logo

Določanje meja relativne tuposti srca

Pri določanju meja relativne tuposti srca najprej nastavite desno mejo, nato levo in nato vrh.

Za določitev prave meje relativne zatupljenosti srca po desni srednji klavikularni liniji nastavite zgornjo mejo absolutne zatrtosti jeter (ali spodnjo mejo pljuč), ki se običajno nahaja v šestem medrebrnem prostoru (slika 39a). Po tem, ko se dvignemo do IV medrebrnega prostora (da se odmaknemo od jetrne tuposti, prikrijejo srčno utrujenost), se prstni plezimeter postavi vzporedno z želeno mejo in se premakne proti srcu vzdolž IV medrebrnega prostora (sl. 39, b). Sprememba tolkalnega zvoka iz čistega pljučnega v dolgočasno bo pokazala, da je bila dosežena meja relativne tuposti srca. Opozoriti je treba, da je treba vsak prst premakniti na majhno razdaljo, da ne bi zamudili meje srčne utrujenosti. Prvi pojav dolgotrajnosti kaže, da je notranji rob prsta stopil čez mejo in je že na mestu srca. Desna meja je označena na zunanjem robu prsta, obrnjena proti jasnemu tolkalnemu zvoku. Oblikuje jo desna atrija in se običajno nahaja v četrtem medrebrnem prostoru, 1-1,5 cm, ki štrli čez meje desnega roba prsnice.


Sl. 39. Določanje meja relativne zatupljenosti srca:
a - predhodna faza (določitev zgornje meje absolutne tromosti jeter);
b, c, d - definicija desne, leve in zgornje meje;
d - velikost premera relativne tuposti srca.

Pred vzpostavitvijo leve meje relativne zatupljenosti srca je potrebno določiti apikalni impulz (glej sliko 38), ki služi kot vodilo. Če je ni mogoče zaznati, se tolkanje izvede v V medrebrnem prostoru od prednje aksilarne linije v smeri proti prsnici. Prst-plezimetr ima vzporedno z želeno mejo in ga premika, povzroči udarce srednje moči, dokler se ne zatakne. Oznaka leve meje relativne tuposti je postavljena na zunanji rob merilnika prstov, obrnjena proti jasnemu tolkalnemu zvoku. Običajno jo oblikuje levi prekat, ki se nahaja v V medrebrnem prostoru na razdalji 1-1,5 cm medialno od leve srednje klavikularne linije (sl. 39c) in sovpada z apikalnim impulzom.

Pri določanju zgornje meje relativne zatemnitve srca (sl. 39, d) se tester prsta postavi blizu levega roba prsnice, vzporedno z rebri in ga premika po medrebrnem prostoru, pri čemer se srednja jakost doseže, dokler ne pride do zatemnitve. Oznaka je nameščena na zgornjem robu merilnika prstov, obrnjena proti jasnemu tolkalnemu zvoku. Zgornja meja relativne tuposti srca se oblikuje z obrisom pljučne arterije in levega atrijskega zamaška in se običajno nahaja na tretjem rebru vzdolž leve okolovrudne linije.

Običajno je razdalja od desne meje relativne ostrine do sprednje srednje črte 3–4 cm, od leve pa 8–9 cm, vsota teh razdalj (11–13 cm) pa je dimenzija premera relativne tuposti srca (sl. 39e)..

Meje relativne motnosti srca so lahko odvisne od številnih dejavnikov, tako ekstrakardija kot srca. Na primer, pri osebah z astenično postavo, zaradi nizkega stanja diafragme, srce prevzame bolj pokončen položaj (obešanje »padajočega« srca) in se njegove relativne meje zatupljenosti zmanjšajo. Enako velja za opustitev notranjih organov. Pri hiperstenikah, zaradi vzajemnih razlogov (višja odprtina), srce prevzame vodoravno pozicijo in se poveča njena relativna zatupljenost, zlasti leva. Med nosečnostjo, vetrovanjem, ascitesom se povečujejo tudi meje relativne ostrine srca.

Premik meja relativne tuposti srca, odvisno od velikosti samega srca, nastopi predvsem zaradi povečanja (dilatacije) njenih votlin in je le do določene mere posledica zgostitve (hipertrofije) miokarda. To se lahko zgodi v vseh smereh. Pomembno širjenje srca in njegovih votlin pa ovira odpornost prsne stene in diafragme. Zato je širjenje srca mogoče predvsem posteriorno, navzgor in vstran. Toda tolkanje razkriva le širjenje srca na desno, navzgor in levo.

Povečanje desne meje relativne ostrine srca se najpogosteje opazi z razširitvijo desnega prekata in desnega atrija, ki se pojavi s pomanjkanjem trikuspidnega ventila, zožitvijo odprtine pljučne arterije. Pri stenozi leve atrioventrikularne odprtine se meja premika ne le v desno, ampak tudi navzgor.

Odmik leve meje relativne zatemnitve srca na levi se pojavi z vztrajnim zvišanjem krvnega tlaka v sistemskem obtoku, na primer s hipertenzijo in simptomatsko hipertenzijo, z aortno boleznijo srca (insuficienca aortne zaklopke, aortna stenoza). Pri aortnih defektih, razen pri premikanju leve meje relativne zatemnitve srca v levo, se tudi premika navzdol v VI ali VII medrebrni prostor (zlasti kadar je aortni ventil nezadosten). Premik leve meje relativne zatemnitve v levo in navzgor opazimo, ko je dvocevni ventil nezadosten.


Sl. 40. Normalna (a), mitralna (b) in aortna (c) konfiguracija srca.

Da bi določili konfiguracijo srca, se tolkanje izvedejo zaporedno v vsakem medrebrnem prostoru: desno od IV in nad II, levo od V in zgoraj - do II. V tem primeru je kot običajno vzporedno s pričakovano tanjostjo nameščen prstni ščit. Udarec udarcev mora biti srednje močan. Točke, pridobljene med tolkanjem, so med seboj povezane in tako razkrivajo konfiguracijo srca (sl. 40, a). Lahko se spreminja glede na vrsto patologije. Torej, z mitralnimi okvarami srca (nezadostnost mitralne zaklopke, mitralna stenoza), srce dobi "mitralno konfiguracijo" (sl. 40, b). Zaradi širjenja levega atrija in levega prekata je pas srca zglajen s povečanjem velikosti levega atrija. Pri aortnih defektih (pomanjkanje aortne zaklopke, zoženje aortne luknje), z izrazitimi oblikami hipertenzije, srce zaradi izolirane ekspanzije levega prekata pridobi »aortno konfiguracijo« - »čevlje« ali »sedečega raca« (sl. 40, b). V primeru kombiniranih in kombiniranih okvar se lahko povečajo vsi deli srca. Z zelo ostrim premikom meja srca v vseh smereh se imenuje "bikovski".

Določanje meja relativne tuposti srca

Najprej določite desno, levo in zgornjo mejo relativne zatrtosti srca. Predhodno

Potrebno je pridobiti indirektno predstavo o stopnji stojnosti diafragme, ki vpliva na rezultate določanja tolkal na velikost relativne tuposti srca. Da bi to naredili, najprej določite spodnjo mejo desnega pljuča v srednji klavikularni liniji, ki se običajno nahaja na ravni VI rebra (sl.3.63).

Desno mejo relativne motnosti srca (sl. 3.64), ki jo tvori desni atrij (PP), najdemo s percutiranjem enega roba nad najdeno spodnjo mejo pljuč (običajno v IV med rebru), ki premika vertikalno pozicioniran prstni merilec vzdolž medrebrnega prostora (sl.3.65) ).

Leva meja relativne zatupljenosti srca (sl. 3.66), ki jo tvori levi odsek (LV), se določi po predhodnem sondiranju apikalnega impulza, običajno v V medrebrnem prostoru, ki se giblje od sprednje aksilarne linije proti srcu (sl.3.67).

Zgornja meja relativne tuposti srca (sl.3.68 in 3.69), ki jo tvori levi atrijski zamašek in pljučna arterijska stebla, je določena s perkusijo od vrha do dna, 1 cm navzven (3) od leve sternalne linije (vendar ne vzdolž leve paraster linije!).

1) Desna meja relativne zatupljenosti srca v
norma se nahaja na desnem robu prsnice ali 1
glej navzven od njega.

2) Leva meja je 1-2 cm navznoter od
srednje klavikularne črte in sovpada z vrhom
potisnite vrat.

3) Zgornja meja se običajno nahaja na ravni
ne III robovi (ris.3.70).

Meje srca pri tolkanju: norma, vzroki ekspanzije, premik

Srčno tolkanje - metoda za določanje njenih meja

Anatomski položaj katerega koli organa v človeškem telesu je genetsko določen in sledi določenim pravilom. Na primer, pri veliki večini ljudi je želodec na levi strani trebušne votline, ledvice so na straneh srednje črte v retroperitonealnem prostoru, srce pa se nahaja levo od vzdolžne osi telesa v prsni votlini človeka. Za njihovo polno delo je potreben strogo zaseden anatomski položaj notranjih organov.

Zdravnik med pregledom bolnika lahko predvidi lokacijo in meje organa in to lahko stori s pomočjo rok in ušes. Takšne metode pregleda se imenujejo tolkanje (tapkanje), palpacija (sondiranje) in auskultacija (poslušanje s stetoskopom).

Meje srca se določijo predvsem s pomočjo tolkala, ko zdravnik s pomočjo prstov "udarca" sprednjo površino prsnega koša in se osredotoča na razliko zvokov (gluhih, slepih ali zvonilnih) in določi ocenjeno lokacijo srca.

Metoda tolkanja pogosto omogoča, da sumimo na diagnozo celo v fazi pregleda bolnika, preden določimo instrumentalne metode raziskovanja, čeprav ima ta še vedno prevladujočo vlogo pri diagnosticiranju bolezni srčno-žilnega sistema.

Tolkala - določanje meja srca (video, fragment predavanja)

Tolkala - sovjetski izobraževalni film

Normalne vrednosti meja srčne utrujenosti

Običajno ima človeško srce stožčasto obliko, usmerjeno poševno navzdol, in se nahaja v prsni votlini na levi. Na straneh in na vrhu srca je rahlo zaprta v majhnih predelih pljuč, spredaj - sprednja površina prsnega koša, zadaj - organi mediastinuma, spodaj pa prepona. Majhen "odprt" del sprednje površine srca se projicira na sprednjo steno prsnega koša in le meje (desna, leva in zgornja) se lahko določijo s tapkanjem.

meje relativne (a) in absolutne (b) motnosti srca

Udarec projekcije pljuč, čigar tkivo se je povečalo zračnost, bo spremljala jasen pljučni zvok in tapkanje v območje srca, katerega mišica je gostejše tkivo, spremlja topel zvok. Na tem temelji definicija mej srca ali srčne utrujenosti - med tolkanjem zdravnik premakne prste od roba sprednje stene prsnega koša do središča, in ko se jasen zvok spremeni v gluhega, ugotavlja mejo tuposti.

Določite meje relativne in absolutne tuposti srca:

  1. Meje relativne motnosti srca se nahajajo na obrobju projekcije srca in pomenijo robove telesa, ki jih pljuča nekoliko pokrivajo, zato bo zvok manj gluh (dolgočasen).
  2. Absolutna meja označuje osrednjo regijo projekcije srca in jo tvori odprti del sprednje površine organa, zato je tolkalni zvok bolj dolgočasen.

Približne vrednosti meja relativne srčne utrujenosti so normalne:

  • Desna meja je določena s premikanjem prstov po četrtem medrebrnem prostoru od desne proti levi strani in je običajno zabeležena v 4. medrebrnem prostoru vzdolž roba prsnice na desni.
  • Leva meja je določena s premikanjem prstov vzdolž petega medrebrnega prostora levo od prsnice in je zabeležena ob 5. medrebrnem prostoru 1,5–2 cm navznoter od srednje klavikularne črte v levo.
  • Zgornja meja je določena s premikanjem prstov od zgoraj navzdol po medrebrnih prostorih levo od prsnice in je označena vzdolž tretjega medrebrnega prostora levo od prsnice.

Desna meja ustreza desni prekati, leva meja levega prekata, zgornja meja levega atrija. Projekcije desnega atrija s pomočjo tolkala ni mogoče določiti zaradi anatomskega položaja srca (ne strogo navpično, ampak diagonalno).

Pri otrocih se meje srca spreminjajo, ko rastejo, in dosežejo vrednosti odraslega po 12 letih.

Normalne vrednosti v otroštvu so:

Določanje meje srca kot diagnostične metode

  • Zakaj moram določiti meje srca?
  • Struktura in postavitev srca
  • Kako določiti meje srca?
  • Patološki simptomi, odkriti pri določanju mej srca

Meje srca je treba določiti pri pacientu, da se diagnosticirajo možne bolezni, zlasti kronične narave. V telesu je vse povezano. To pomeni, da oseba kot vsaka žival nima popolnoma izoliranih organov in avtonomnih funkcij. Funkcija enega organa se lahko dopolni, blokira, nadomesti, okrepi ali oslabi delovanje drugega organa.

Kadar pride do patologije v katerem koli organu, so njegove funkcije, velikost in struktura kršene.

To vpliva na stanje drugih organov, ki jih združujejo funkcionalne povezave. Rezultat je verižna reakcija sprememb v organih na strukturni, tkivni in celični ravni.

Zakaj moram določiti meje srca?

Položaj katerega koli organa v človeškem telesu je samo povprečje. Tudi v odsotnosti patologije se lahko položaj organa razlikuje glede na starost in individualni razvoj osebe.

Meje srca ne smemo zamenjevati z njegovim položajem. Položaj je koordinata telesa glede na dele telesa in drugih organov, kar je nedvomno treba pripisati podatkom o mejah strukturnega dela telesa.

Pod določenimi pogoji lahko telo spremeni svoje meje in to je diagnostični znak. Sprememba meja je povezana z odebelitvijo sten miokarda, povečanjem votlin v srcu, nesorazmernim, pogosto kompenzacijskim povečanjem prekatov in atrij.

Pljučnica, bronhialna astma, pomanjkanje tricuspidnega ventila, zožitev lumena pljučne arterije vodi do kompenzacijskega povečanja desne meje srca.

Pri dolgotrajnem ohranjanju visokega krvnega tlaka v velikem krogu krvnega obtoka, okvare srca, hipofunkciji mitralnega ventila se spremeni meja srca na levi.

Struktura in postavitev srca

Srce je črpalka, zasnovana z evolucijo, da vzame vensko kri in pulzirajočo izmet arterijske krvi. To delo zahteva veliko moči, zato so srčne mišice najmočnejše in najbolj razvite tudi pri šibki osebi. Poenostavljeno lahko ta organ predstavlja mišično vrečko z ventili, ki zagotavljajo pretok krvi v pravi smeri.

Kljub temu, da je naše srce eno in da ne obstaja noben drug organ, ki bi prevzel njegove funkcije, je videti precej simetričen in je sestavljen iz dveh prekatov in dveh atrij. Vendar to ne pomeni, da ima telo podvojene funkcije, saj ima vsak njegov del svojo posebno funkcijo. To telo vključuje celoten sklop arterij in žil, ki vstopajo in izstopajo, povezujejo se z atriji.

Srce se nahaja v srednjem delu prsnega koša med levim in desnim pljučem, običajno pa ima premik dveh tretjin na levo. Postavljena je nekaj diagonalno glede na položaj spredaj in zadaj. Zgornji, širok del srca je premaknjen v smeri navzgor-desno-nazaj, spodnji, ozki-dol-levi-naprej.

Koordinate srca lahko določimo takole:

  • spredaj je v bližini prsnice in rebra;
  • za požiralnikom in aorto;
  • na vrhu se nahaja na nivoju hrustanca tretjega rebra;
  • na desni, od zgornjega roba tretjega rebra in tik pod desnim robom prsnice do petega rebra;
  • na levi strani je tretje rebro v srednji liniji med prsnico in ključnico;
  • spodaj doseže raven petega desnega roba.

Kako določiti meje srca?

Glavna metoda za ugotavljanje meja je tolkanje. To je dosledno tolkanje delov določenega dela telesa. Zvok, ki se proizvaja med tolkanjem, nam omogoča sklepati o lastnostih in stanju tkiva pod mestom, ki ga diagnosticiramo. Zaključek o gostoti tkanine je narejen z višino tolkalnega zvoka. Kadar ima tkanina nizko gostoto, bodo zvoki nizki, visoka gostota pa daje visoke zvoke. Najprej imajo votli organi ali napolnjeni z zračnimi mehurčki, kot so pljuča, nizko gostoto.

Tapping se pogosto uporablja pri pregledovanju pljuč, kosti, mišic, jeter, vranice in seveda srca.

S pomočjo tolkal je določena s tupostjo srca. To je tako območje prsnega koša, kjer se, ko ga iztrebimo, razkrije položaj in meje srca. V tem primeru se raztresenost srca razdeli na relativno in absolutno. Ta delitev je metodična in temelji na naravi prisluškovanja.

Absolutna tupost se pokaže, ko je tolkanje tiho. To ime je dobil metodo svetlobe, ki je namenjena določanju območja srca, ki ga pljuča ne pokriva.

Relativna zatupanost je diagnoza s pomočjo ostrih udarcev, ki se izvajajo na medrebrnem prostoru. Te poteze dajejo dolgočasen zvok, ki je bil osnova za ime metode. S to metodo se določi celotno območje telesa, ki ga zavzema srce.

Absolutna tupost srca je osnovna informacija za določanje meja srca in diagnoze, relativna - zagotavlja dodatne informacije za razjasnitev narave.

Ko relativna tupost srca določa naslednje meje:

  • desno projicira desni atrij;
  • levo oblikujejo levi atrij in levi prekat (delno);
  • zgornji del je v bistvu arterijsko-venski vozel, ki se običajno nahaja v območju tretjega rebra.

Prerez, ki ga določa relativna tupost srca, sega od 11 do 12 cm.

Absolutno dolgočasen zvok, ki daje sliko absolutne tuposti srca, se zazna šele potem, ko je določena relativna tupost. Iztiskanje srčnega območja poteka, dokler se ne pojavi dolg zvok. Meje golega srca so odvisne od tega videza. Opredeljene so naslednje meje:

  • desno - gre skozi prsnico, natančneje na njen levi rob;
  • levo - določa meja relativne neumnosti na 15-20 cm navznoter;
  • zgornja meja ustreza četrtemu robu.

Po opravljenem pregledu s pomočjo prisluškovanja se določi apikalni impulz, ki se nahaja v območju leve meje, razkriva pa se z relativno sivkostjo srca. Normalna je njena lokacija na nivoju petega rebra.

Obstaja določeno zaporedje tolkal. Najprej se določi desna meja, nato levo, proces se zaključi z določitvijo zgornje in spodnje meje. Upoštevati mora tudi dejstvo, da so meje srca osebe v ležečem položaju večje kot v stalnem položaju. Na svoji strani leži premik meje za nekaj centimetrov.

Patološki simptomi, odkriti pri določanju mej srca

Vsa odstopanja od norme v tej raziskavi lahko povzamemo, kot sledi:

  1. Leva meja se premakne v levo in navzdol od vzdolžne osi. To je pokazatelj hiperfunkcije levega prekata. Najpogosteje pride do povečanja levega prekata pri dolgotrajnih težavah z dihalnim sistemom, zapletom po nalezljivih boleznih in drugih primerih, ki povečajo obremenitev levega prekata.
  2. Povečajte vse meje srca. To je posledica kopičenja tekočine v perikardiju, ki vodi do srčnega popuščanja.
  3. Povečane meje v območju žilnega snopa. To je običajno povezano s širitvijo aorte, saj je to glavni element, ki določa velikost tega dela srca.
  4. Če se med tolkanjem v različnih položajih telesa meje ne spremenijo, to kaže na obstoj perikardialnih adhezij in drugih tkiv.
  5. Premik meja v eno smer omogoča identifikacijo približne lokalizacije patološkega procesa. To še posebej velja za pnevmotoraks.
  6. Splošno zmanjšanje meja srca, zlasti na področju absolutne srčne utrujenosti, je pokazatelj težav z dihalnimi organi, predvsem pa pljučnega emfizema.
  7. Sinhrono širjenje meja srca na desno in levo je pokazatelj povečanja prekatov. Najpogosteje se to zgodi zaradi hipertenzije. V tem primeru dodatni stres potiskanja krvi pade na prekate. Enak učinek je povezan z razvojem kardiopatije.

Tukaj je le nekaj primerov odkrivanja patologij različnih lokalizacij in raznolikih genez. Metoda tolkanja omogoča z zadostno natančnostjo diagnosticiranje velikega števila bolezni in ukrepe za njihovo zdravljenje.

Določanje meja relativne tuposti srca

Meje relativne motnosti srca - koncept, ki ga zdravniki pogosto uporabljajo za določitev položaja organa v človeškem telesu. To je potrebno za določitev zdravstvenega stanja in pravočasno odkrivanje kakršnih koli odstopanj. Takšna naloga je dodeljena splošnim zdravnikom in kardiologom med načrtovanimi pregledi bolnikov.

Kakšen je ta medicinski koncept?

Pri zdravi osebi ima srce obliko, ki je podobna navadnemu stožcu. Postavljen je na levi strani v prsih, na dnu je rahlo nagnjen. Srčna mišica je zaprta skoraj z vseh strani z organi. Nad in ob straneh je pljučno tkivo, spredaj - prsni koš, spodaj - diafragma, zadaj - mediastinalni organi. Le majhen del ostane "odprt".

Izraz »meje relativne ostrine srca« pomeni območje srčne mišice, ki se projicira na prsni koš in je delno prekrito s pljučnim tkivom. Za določitev te vrednosti med pregledom bolnika z uporabo metode tolkala zaznavajte dolgočasen zvok.

S pritiskom na lahko določite zgornjo, desno in levo mejo. Na podlagi teh indikatorjev lahko sklepamo o položaju srca glede na sosednje organe.

Pri določanju tega indikatorja se uporablja tudi izraz absolutna tupost. Pomeni področje srca, ki je tesno pritisnjeno na prsni koš in ni prekrito s pljuči. Torej, med prisluškovanjem je določen z dolgim ​​zvokom. Meje absolutne neumnosti so vedno določene, osredotočene na vrednosti relativnega.

Norme za zdravo osebo

Če želite določiti desno mejo srčne utrujenosti, morate prste premikati po 4. medrebrnem prostoru od desne proti levi. Običajno je označena na samem robu prsnice na desni strani.

Če želite določiti levo mejo, morate prste premakniti po 5. medrebrnem prostoru na levi strani. Označen je 2 cm navzgor od klavikularne črte v levo.

Zgornja meja je določena s premikanjem od vrha proti dnu vzdolž rebra na levo. Običajno se lahko zazna v 3. medrebrnem prostoru.

Pri določanju meja zatupljenosti je treba razumeti, da ustrezajo določenim delom srca. Desno in levo - prekati, vrh - levi atrij. Projekcije desnega atrija ni mogoče določiti zaradi značilnosti postavitve organa v človeškem telesu.

Vrednost meja srca pri otrocih je drugačna kot pri odraslih. Samo pri 12 letih je to telo v normalnem položaju.

Kako določiti te kazalnike?

Za določanje meja se uporablja metoda srčnega tolkala. Ta raziskovalna metoda izključuje uporabo dodatnih orodij ali opreme. Zdravnik uporablja samo prste. Položi jih na prsni koš in potrka.

Specialist se osredotoča na naravo zvoka. Morda je gluh, dolgočasen ali izražen. Na tej podlagi lahko ugotovi približno lokacijo srčne mišice in bolniku da predhodno diagnozo. Na tej osnovi je pacientu predpisane dodatne študije, ki lahko natančneje določijo obstoječo težavo ali ovržejo njeno prisotnost.

Možni vzroki za odstopanja

Če se osredotočimo na določene relativne meje srca, lahko sumimo na določene zdravstvene težave. Ponavadi govorijo o povečanju nekaterih delov telesa, kar je značilno za številne bolezni.

Pri premikanju dimenzij na desno stran lahko trdimo, da obstaja:

  • dilatacija votline desnega prekata;
  • hipertrofija srčnega tkiva.

Podobne patologije se odkrijejo, ko je leva ali zgornja meja premaknjena v ustreznem delu srca. Najpogosteje zdravniki opazujejo spremembe parametrov na levi. V večini primerov to kaže, da ima bolnik arterijsko hipertenzijo, ki vodi do vseh negativnih sprememb v telesu.

Dilatacijo določenih delov srca ali hipertrofijo opazimo v prisotnosti številnih drugih resnih bolezni:

  • prirojene napake srčne mišice;
  • anamneza bolnika z miokardnim infarktom;
  • miokarditis;
  • kardiomiopatijo, ki jo izzovejo sočasne endokrine motnje.

Druge možne nepravilnosti

Možna je tudi enotna ekspanzija parametrov srčne utrujenosti. V tem primeru lahko govorimo o hkratni hipertrofiji desnega in levega prekata. Premik meja je možen ne le pri boleznih srca, temveč tudi v prisotnosti težav s perikardom. Včasih se te motnje pojavljajo z motnjami v delovanju in strukturi sosednjih organov - pljuča, jeter, mediastinuma.

Enakomerna širitev meja se pogosto opazi s perikarditisom. To bolezen spremlja vnetje perikardialnih listov, kar vodi do kopičenja velike količine tekočine na tem področju.

Enostranska ekspanzija meja srca je opažena pri nekaterih boleznih pljuč:

Včasih se zgodi, da se desna meja premakne v levo. Pojavi se pri cirozi, ko se jetra znatno povečajo.

Kaj so nevarna odstopanja od norme?

Pri odkrivanju spremenjenih meja srca se bolniku priporoča, da opravi dodatni pregled telesa. Običajno se pacientu dodelijo številni diagnostični postopki:

  • elektrokardiografija;
  • Rentgenski pregled organov v prsih;
  • ultrazvok srca;
  • Ultrazvok trebušnih organov in ščitnice;
  • krvnih preiskav.

Taki diagnostični postopki lahko prepoznajo obstoječo težavo in določijo resnost njenega razvoja. Pravzaprav ni tako pomembno imeti dejstva spreminjanja meja, kot dejstvo, da to kaže na prisotnost določenih patoloških stanj. Čim prej se ugotovijo, tem večja je verjetnost ugodnega izida.

Kdaj je potrebno zdravljenje?

Če se ugotovijo spremembe srčne utrujenosti, je možno posebno zdravljenje. Vse je odvisno od diagnosticiranega problema, ki določa taktiko zdravljenja.

V nekaterih primerih je morda potrebna operacija. To je potrebno, če obstajajo resne okvare srca, ki so nevarne za človeško življenje. Da bi preprečili ponovitev srčnega infarkta, se izvede operacija obvoda koronarnih arterij ali stentiranje.

Če pride do manjših sprememb, se uporabi zdravljenje z zdravili. Njegov namen je preprečiti nadaljnje spremembe velikosti srca. Za take bolnike lahko predpišejo diuretike, zdravila za normalizacijo srčnega ritma in kazalnike krvnega tlaka.

Prognoza ugotovljenih motenj je odvisna od resnosti razvoja prisotnih bolezni. Če se njihovo zdravljenje izvaja pravilno in pravočasno, obstaja velika verjetnost ohranitve zdravja in dobrega počutja bolne osebe.

Določanje meja relativne tuposti srca

Meje srca - najpomembnejši kazalnik zdravja ljudi. Navsezadnje vsi organi in tkiva v telesu delujejo skupaj, in če pride do odpovedi na katerem koli mestu, se sproži verižna reakcija sprememb v drugih organih. Zato je zelo pomembno redno opravljati vse potrebne preglede za zgodnje odkrivanje morebitnih bolezni.

Položaj srca ni tisto, kar so njegove meje. Ko govorimo o položaju, mislim mesto, kjer je glavni "motor" telesa relativen do drugih notranjih organov. Sčasoma se ne spremeni, kar ni mogoče reči o mejah.

Takšne spremembe so lahko posledica odebelitve miokardne membrane, povečanja zračnih sinusov in nesorazmernega povečanja mišične mase prekatov in atrij. Različne bolezni vodijo do tega, da se meje srca spremenijo. Govorimo o zoženju prehoda arterije pljuč, pljučnice, tricuspidne insuficience, bronhialne astme itd.

Anatomija srca

Srce lahko primerjamo z vrečko mišic, katere ventili zagotavljajo pretok krvi v pravo smer: en del prejme vensko kri, drugi pa izpusti arterijsko kri. Njegova struktura je precej simetrična in jo tvorita dve prekati in dve atriji. Vsaka njena komponenta ima svojo posebno funkcijo, ki vključuje številne arterije, žile in krvne žile.

Položaj srca v prsih

In čeprav se srce nahaja med desnim in levim delom pljuč, se 2/3 premakne na levo. Dolga os ima poševno razporeditev od zgoraj navzdol, desno na levo, nazaj na spredaj, kar pomeni, da je os približno 40 stopinj z osjo celotnega telesa.

Ta organ je rahlo zasukan za vensko polovico spredaj, levi pa za posteriorno. Spredaj je njegov "sosed" prsnica in hrustančasta komponenta reber, v hrbtu pa organ za prehrano in aorto. Zgornji del sovpada s hrustancem tretjega rebra, desno pa med 3. in 5. rebrom. Levo izvira iz tretjega rebra in se nadaljuje na sredini med prsnico in ključnico. Konec pride do desnega 5. rebra. Treba je povedati, da se meje srca pri otrocih razlikujejo od meja pri odraslih, kot so pulz, krvni tlak in drugi kazalniki.

Metoda za ocenjevanje parametrov srca

Meje srčnega in žilnega ligamenta ter njihova velikost in lega so določene s perkusijo, ki je glavna klinična metoda. V tem primeru zdravnik izvede sekvenčno tolkanje območij dela telesa, v katerem se nahaja glavni "motor" telesa. Dobljeni zvok vam omogoča, da ocenite značilnosti in naravo tkiva v območju, ki ga pregledujete.

Podatki o gostoti tkiva so pridobljeni na podlagi višine udarnega hrupa. Kjer je gostota nižja, in zvoki imajo nižji ton, in obratno. Nizka gostota je značilna za votle organe ali napolnjena z zračnimi mehurčki, to je pljuča.

Ko tolkanje nad območjem, ki potrka, nastane dolg zvok, ker je ta organ sestavljen iz mišic. Vendar pa je na obeh straneh obdana s pljuči in celo delno pokrita, zato se s temi diagnostičnimi ukrepi na tem segmentu pojavi dolgočasen zvok, to pomeni, da se oblikujejo meje relativne utrujenosti srca, ki ustrezajo dejanskim dimenzijam tega organa. V tem primeru je običajno, da se izloči relativna in absolutna zatupljenost srca, ki se ocenjuje po naravi prisluškovanja.

Tolkala

Absolutna tupost je diagnosticirana s tihim tolkanjem. V tem primeru zdravnik ustvari svetlobno tapkanje in določi območje srca, ki ga pljuča ne pokrivajo. Za ugotavljanje relativne neumnosti se uporablja metoda ostrih udarcev, ki jih zdravnik vodi v prostoru med rebri. Posledično se sliši dolg zvok, ki omogoča določitev celotnega dela telesa, ki ga zavzema srce. Hkrati prvi kriterij, ki razkriva tiho tolkanje srčnega področja, omogoča pridobivanje osnovnih informacij in natančno diagnozo z določitvijo robov srca, drugi, ki je povezan z ostrim dotikom, zagotavlja dodatne podatke in omogoča, da določite diagnozo na podlagi podatkov o vzdolžnih in premernih podatkih. in drugi

Kako je tolkanje

Najprej označite meje relativne zatilnosti srca, ocenite strukturo organa in njegove prečne velikosti, nato pa nadaljujte z diagnosticiranjem meja absolutne tromosti srca, vezi krvnih žil in njihovih parametrov. V tem primeru zdravnik upošteva naslednja pravila:

  1. Rastline ali prosi pacienta, da vstane in težke preiskave ležijo.
  2. Uporabi zdravniško sprejeto prstanje.
  3. Povzroča tiho drhtenje pri pregledovanju meja absolutne neumnosti in tišje pri diagnosticiranju relativne neumnosti.
  4. Ko diagnosticirajo meje relativne dolgočasnosti, potrkajo iz jasnega tona pljuč v dolgočasno. V primeru absolutne neumnosti - od jasnega tona svetlobe do dolgočasne.
  5. Pri vibracijskem tolkalnem hrupu so robovi označeni z zunanjo mejo merilnika prstov.
  6. Prstni plazmeter ostane vzporeden z diagnosticiranimi mejami.

Mejna ocena z relativno srčno utrujenostjo

Med mejami označite desno, levo in tisto, ki je na vrhu. Prvič, zdravnik diagnozo desno mejo, predhodno nastavitev spodnje meje pljuč iz desnega boka v sredini ključnice. Nato se med rebri umaknejo za en prostor višje in se podrejo isti liniji, se premaknejo proti srcu in čakajo, da postane čisti pljučni ton zatemnjen. V tem primeru je prstni obroč vstavljen navpično. Običajno se desna meja poveže z desnim robom prsnice ali se umakne 1 cm navzven proti 4. medrebrnemu prostoru.

Meje relativne in absolutne tuposti srca

Leva meja relativne tuposti srca je združena s krajem med rebri, kjer so pred tem opravili palpacijo apikalnega impulza. V tem primeru zdravnik položi prst navpično navzven glede na pritisk na vrh, hkrati pa se premika navznoter. Če se ne sliši apikalni impulz, se srce izvrši v 5. prostoru med rebri na desnem boku pred fronto pazduhe. Hkrati se v normalnem primeru meja nahaja v 5. prostoru med rebri na razdalji 1–1,5 cm navznoter od vzdolžne osi ključnice.

Diagnosticiranje leve meje, izvedite pregled od levega boka ključnice spodaj med parasternalne in prsne lastnosti. V tem primeru zdravnik postavi vzorec prstov vzporedno z robom, ki ga išče. Običajno je skladen s 3. robom. Hkrati daje velik pomen položaju pacientovega telesa. Spodnja meja srca, kot vsi ostali, se premakne nekaj centimetrov, če bolnik leži na boku. In v ležečem položaju so vsi več kot v stalnem položaju. Poleg tega na ta dejavnik vplivajo faze srčne dejavnosti, starost, spol, posamezne strukturne značilnosti, stopnja polnosti organov prebavnega trakta.

Patologije, odkrite pri diagnostičnih dogodkih

Vse anomalije, sprejete za dešifriranje, kot sledi:

  1. Ko je leva meja odstranjena na levo in v spodnjem delu od srednje črte, je običajno reči, da je na obrazu hiperfunkcija levega prekata. Povečanje v tem oddelku lahko povzroči težave z bronho-pljučnim sistemom, zapleti po nalezljivih boleznih itd.
  2. Razširitev meja srca in vseh njih je povezana s povečanjem tekočine v perikardiju in to je neposredna pot do srčnega popuščanja.
  3. Rast meja v območju žilnih vezi je lahko posledica ekspanzije aorte, saj je to glavni element, ki določa parametre tega dela.
  4. Če meje ostanejo nespremenjene v različnih položajih telesa, se postavi vprašanje perikardialnih adhezij in drugih tkiv.
  5. Premik meja na en rob vam omogoča, da določite lokacijo patologije. To še posebej velja v primeru pnevmotoraksa.
  6. Splošno zmanjšanje meja srca lahko kaže na težave z dihalnimi organi, zlasti na pljučni emfizem.
  7. Če se meje hkrati širijo desno in levo, lahko govorimo o povečanju prekatov, ki jih povzroča hipertenzija. Ista slika se razvije v primeru kardiopatije.

Udarec srca je treba kombinirati z auskultacijo. V tem primeru zdravnik posluša tone ventilov s fonendoskopom. Če veste, kje jih je treba poslušati, lahko podrobneje opišete sliko bolezni in opravite primerjalno analizo.

Kaj je srčno tolkanje? Norme za odrasle in otroke

Srčno tolkanje je klinična tehnika za raziskovanje srca v začetni fazi diagnostične študije.

Osnova pred klinično diagnozo je tudi palpacija in metoda auskultacije. Te tri metode temeljijo na fiziološki strukturi notranjih organov človeškega telesa.

Bistvo tega tolkalnega načina je preučevanje miokarda z analizo tonalitete srčnih zvokov, ki se pojavijo, ko se srce v določenih točkah dotakne s prsti. Lupkanje po prsih.

Aplikacija tolkal

Metoda tolkanja srca je našla priljubljeno uporabo pri določanju meja miokarda, pa tudi njegove lokacije v prsnici in resnične velikosti srca.

Stena v prsnici, ki ni prekrita s pljuči, je v medicini označena kot območje absolutne zvočne motnosti in na tem področju so meje desno stranskega srčnega ventrikla.

Tista področja, ki so prekrita s pljuči, s hitrostjo poslušanja dolgočasnega srčnega tona. Ta del prsnega koša je območje relativne tuposti. Z relativno neumnostjo je mogoče slišati natančnejše velikosti srca.

Diagnostična študija srca v sodobni klinični študiji ni omejena na metodo tolkanja in temelji ne le na njenih podatkih.

Ta tehnika omogoča, da v času anamneze ugotovimo pred-odstopanja v stanju miokarda in poslušamo patologijo srca in sistema pretoka krvi v telesu. Na podlagi tolkala zdravnik napoti bolnika na instrumentalne in laboratorijske študije za natančno diagnozo bolezni.

Človeško srce je organ, ki je sestavljen iz mišičnega tkiva (miokarda), zato je treba pri dotiku prsnega koša po standardnih kazalnikih prisluhniti tolkalnemu tonu.

Določanje tolkal za meje dolgočasnosti

S tolkanjem v srcu sta ločeni desna, zgornja in tudi leva meja. Vrstni red poslušanja v tolkalih je zelo pomemben. Najprej se zasliši relativna zatupljenost srčnega tonusa njegove desne linije.

Določa se spodnja meja desnega režnja pljuč vzdolž parasternalne linije sredine ključnice, nato pa je potrebno dvigniti en rob višje in začeti percutirati prsnico v smeri organa.

Nujno je treba trkati, dokler se zvok pljuč, ki ima jasen ton, spremeni v dolg srčni ton:

  • V skladu z normativnimi kazalniki tolkanja - je pravica srca na ravni četrtega rebra;
  • Levi rob relativne dolgočasnosti organa je linija rebra, kjer se med tolkanjem sliši zgornji srčni utrip. Med dotikanjem se prst postavi v navpični položaj glede na zunanjost in ga premakne navznoter (bližje sredini). Če se pri takih premikih ne čuti apikalnega impulza, potem je potrebno izvesti iste manipulacije na petem medrebrnem prostoru. V normalnih razmerah je črta leve meje relativne motnosti miokarda na desnem robu v območju med 10 in 15 milimetrov;
  • Pri proučevanju zgornje intersticijske neumnosti se perkusija izvaja levo od ključnice in se spušča mimo med sternalno linijo in parasentno linijo. Prst, ki išče mejo, mora biti vzporeden s črto, ki jo je treba slišati. Po regulativnih podatkih se konture določijo na tretjem robu;
  • Da bi ugotovili širino žilnega snopa, izvajamo udarno metodo v območju drugega rebra in se premika proti srednji črti. Velikost žilnega svežnja po standardu - 2 milimetra.

Ko se določijo vse meje relativne neumnosti, je potrebno izmeriti vrzel iz vseh končnih točk. Takoj morate nastaviti prečno velikost. S pomočjo klerikalne ravnine se meri od točk končnih točk do sredinske črte.

Po standardnih kazalnikih je interval od desne ekstremne črte do sredine 30-40 milimetrov, razdalja od leve med njima pa je od 80 do 90 milimetrov. Nato se ta dva indikatorja seštevata in dobimo velikost testnega srca - 110-130 milimetrov.

Tabela absolutne in relativne utrujenosti srca je normalna:

Regulativne vrednosti

Po standardu ima človeško srce obliko stožca. Srčni organ se nahaja na levi strani prsnega koša. Bočni deli, kot tudi njegov zgornji del, so prekriti z rahlimi režami pljuč.

Sprednji del srčne mišice je zaprt s prsnim košem. Hrbet je zaprt s pomočjo mediastinalnih organov, spodnji rob srca zapre diafragmo. Samo ne veliko območje na sprednji steni srca ni pokrito in prav s tem se meje dolgočnosti določajo s pomočjo tolkala.

Kakšne so meje neumnosti?

Meje dolgočasnosti srca so relativne - koncentrirane na obrobju projekcije srca in kažejo njegove parametre, ki pokrivajo pljuča, rezultat je dolgočasen zvok.

Meje absolutne neumnosti kažejo na projekcijsko območje (osrednji del) srčne mišice, ki ga tvori nepokriti del sprednje stene srca. To daje zvok, ko tolkal utrujen ton

Meje dolgožnosti glede na starost

Desna mejna črta, določena s perkusijo, je desni prekat miokarda. Ekstremna točka na levi je leva prekata srca.

V predelu zgornje srčne meje je levi atrij. Atrij na desni strani ni mogoče prepoznati s tolkanjem, ker se organ ne nahaja anatomsko vzporedno s prsnim košem, ampak rahlo poševno.

Pri otrocih, ko odrastejo, se meje organa spreminjajo. Do 12. leta starosti je otrokovo srce veliko kot odraslo.

Normativni kazalci tolkanja velikosti srca po starosti pri otrocih:

Vzroki za odstopanja v delovanju od norme

Sklicujoč se na standardne mejne točke meja srca, ki temeljijo na anatomski strukturi osebe med tolkanjem na relativni zatemnitvi zvoka, lahko sumimo na odstopanja od standardnih kazalnikov.

Povečanje levega atrija

Vsako odstopanje v velikosti od norme je znak razvijajoče se patologije v miokardu:

  • Premestitev meje med perkusijem na desno stran (širitev intemije) je hipertrofija desnega prekata ali dilatacija komore ventrikla;
  • Povečana zgornja meja - leva atrijska hipertrofija ali dilatacija leve atrijske komore;
  • Premik končne točke meje ob levem robu (razširjena proti levi) - hipertrofija levega prekata ali dilatacija levega prekata. To odstopanje se najpogosteje postavlja med tolkanjem, ker je meja organa razširjena na levo stran za hipertenzijo, ki traja več kot 5 koledarskih let, in je že omogočila razvoj patologije: hipertrofija leve strani miokardnih komor;
  • Enakomerna ekspanzija vseh meja relativne ostrine srca je znak hipertrofije desno-stranske komore in leve strani.

Perikardni premik mejne črte

Poleg širjenja mej, ki jih povzročajo patologije in motnje v miokardiju, je tudi premik v mejah relativne ostrine med tolkanjem. Ta premik tuposti je posledica patologij srcne srajce (perikarda).

Patologija srčaste srajce.

Tudi organi v bližini perikarda:

  • Razširitev relativne tuposti je enotna - to je perikarditis. Ko se pojavi perikardialno vnetje, kopičenje tekočine v perikardialni votlini vodi do povečanja volumna srčaste srajce in njene širitve. Tekočine so lahko do 1000 mililitrov;
  • Enostransko premikanje med relativnim zatupljenjem pri tolkanju, v smeri poškodbe organov, je možna kršitev funkcionalnosti pljuč (atelektaza), v zdravi strani organa pa je to možno kopičenje biološke tekočine v pljučih ali kopičenje mase zraka v pleuri. To stanje povzroča patologijo pljučnih hidrotoraksov ali pnevmotoraksa dihalnih organov;
  • Premik relativne neumnosti desnice svoje meje na levo se zgodi zelo redko, vendar pride do takega odstopanja. To je indikator ciroze v zadnji fazi razvoja patologije, ki jo izzove močno povečanje volumna organa. Jetra se povečujejo, premikajo navzgor, pritiskajo na srčne organe in ga premaknejo navzgor.

Pristranskost dejavnikov tveganja

Dilatacija srčnih komor, kakor tudi hipertrofija sten miokarda, povzroča več takšnih razlogov:

  • Prirojene malformacije pri otrocih;
  • Pridobljene pomanjkljivosti - v odraslem telesu;
  • Miokardni infarkt - po infarktnem obdobju;
  • Srčna skleroza, ki jo povzroča miokardni infarkt;
  • Vnetje miokarditisa;
  • Kardiomiopatija dishormonske narave, ki jo povzročajo motnje v proizvodnji hormonov zaradi nadledvične žleze ali bolezni ščitnice;
  • Hipertenzivna srčna bolezen.
Vnetje miokarditisa.

Zdravnik, ki je odkril odstopanja v normah meje, lahko nakazuje patologije v organu in pošlje bolnika na popolnejši instrumentalni pregled srčne mišice.

Simptomatologija patologij, ki povzročajo premestitev

Če je zdravnik ugotovil spremembe v normativnem kazalniku relativne dolgočnosti miokarda z metodo tolkanja, potem morate ugotoviti, ali ima bolnik vidne simptome teh bolezni.

Kaj je povzročilo premik v motnosti srčnega organa:

  • Dispneja ob naporu telesa in hoja je patologija srčnega organa. Dispneja se lahko pojavi tudi v ležečem položaju. Hudi simptomi bolezni srca so: edem spodnjih okončin, bolečine v prsih in nenormalen srčni ritem;
  • Suhi in izkašljevalni kašelj je znak patologije v pljučih. Tudi pri pljučnih boleznih se izrazi kratka sapa in razvije se cianoza kože (cianoza);
  • Patološke spremembe v jetrih se kažejo v rumenenju kože (zlatenica), povečanju volumna trebušne votline, težavam z blatom (zaprtje, driska) in izrazitem edemu okončin, obraza in peritoneuma.

Širitev meje srčne mišice ali njena premestitev - to ni norma za zdrav organizem.

Zato je naloga kardiologa natančneje določiti relativno zatupljenost in identificirati patologije pacientovega telesa.

Dodatna metoda diagnoze srca

Instrumentalne metode za preučevanje razširjenih meja srčnega organa:

  • EKG (elektrokardiografija) - razkriva nepravilnosti v miokardu, zazna hipertrofijo sten srčne mišice, dilatacijo srčnih komor, diastolsko disfunkcijo, zmanjšano delovanje sistole, krvne strdke v medkomornih septah;
  • Rentgen - prikazuje velikost telesa, izraženo hipertenzijo v majhnem (srčnem) krogu pretoka krvi, stanje leve obrise telesa;
  • Ultrazvok srca - način odkrivanja patologije v zgodnji fazi in je sposoben pregledati notranjo stran levega prekata;
  • Ultrazvok pljuč - za odkrivanje pljučnega edema, količine tekočine in stanja pljučnega krvnega pretoka;
  • Ultrazvok jeter - določite velikost jeter, ugotovite stopnjo razvoja uničenja organov s cirozo;
  • Ultrazvok nadledvične žleze - ugotovite nepravilnosti pri delu in ugotovite možen vzrok za neuspeh pri delu;
  • Ultrazvok ščitnice bo določil patologijo v organu endokrinega sistema.

Displacement Therapy

Patologije premikanja srca ali meja njegove širitve ni mogoče obravnavati. Potrebno je raziskati etiologijo pristranskosti in neposredno zdraviti glavni vzrok patologije.

V tem primeru boste morda potrebovali kirurško zdravljenje okvar srca z uporabo kirurških tehnik:

  • Koronarna stenting je metoda za krepitev krvnih žil, ki preprečuje ponovitev miokardnega infarkta;
  • Operacija aortnega koronarnega arterijskega obvoda je tehnika za zamenjavo uničenega dela koronarne arterije s šantom. Prav tako bo pomagal preprečiti ponovni miokardni infarkt;
  • Angioplastika.
Angioplastika

Prav tako je treba uporabiti zdravljenje z zdravili z uporabo takšnih skupin zdravil:

  • Antihipertenzivna zdravila;
  • Sedativi;
  • Diuretiki;
  • Zdravila, ki nadzorujejo srčni ritem;
  • Beta blokatorji;
  • Zaviralci ACE.

Tehnika tolkanja je način, da na začetku določimo diagnozo organa. Ta metoda omogoča zdravniku, da ugotovi odstopanja od predpisanih anatomskih standardov srčne mišice. In tudi za usmerjanje bolnika k podrobnejšemu in celovitemu diagnostičnemu pregledu srca.

Na podlagi anamneze in udarca lahko postavite diagnozo v času, ko ni možnosti instrumentalnega pregleda, vendar je potrebno sprejeti odločitev o nujni obravnavi.

Anatomija meja srca

Lokacija katerega koli organa v človeškem telesu je genetsko določena in sledi določenim pravilom. Na primer, pri ljudeh se srce običajno nahaja na levi strani prsnega koša in na želodcu na levi strani trebušne votline. Lokacijo in meje vsakega notranjega organa lahko prepozna strokovnjak s sondiranjem in poslušanjem srca. Meje srca določajo, s prsti dotikate prsi. Ta metoda se imenuje srčno tolkanje.

Čeprav so instrumentalni pregledi najbolj informativni pri odkrivanju bolezni srca, je prisluškovanje pogosto v pomoč pri predhodni diagnozi tudi med začetnim pregledom bolnika.

Anatomija

Običajno se človeško srce nahaja na levi strani prsnega koša, rahlo poševno, in na videz spominja na stožec. Zgornji in bočni organi delno prekrivajo pljuča, sprednji del prsnega koša, spodnjo prepono in mediastinalne organe.

Anatomijo meja srca razkriva zvok, ki ga zdravnik sliši ob udarcu v steno prsnega koša:

  • tolkanje srčnega področja ponavadi spremlja tresenje;
  • tapkanje v področje pljuč - jasno pljučno.

Med postopkom specialist postopoma premika prste od sprednje strani prsnice do njegovega središča in označuje mejo v trenutku, ko značilni gluhi zvok nadomesti pljučni zvok.

Določanje meja srca

Vrste meja

Običajno je treba razlikovati med dvema vrstama meje dolgočasnosti srca:

  • Absolutno mejo tvori odprti del srca, in ko jo potegnemo, se sliši deafer zvok.
  • Meje relativne tuposti se nahajajo na mestih, kjer je srce rahlo prekrito s področji pljuč, in zvok, ki se sliši ob dotikanju, je dolgočasno.

Norma

Meje srca imajo običajno približno naslednje vrednosti:

  • Desno mejo srca navadno najdemo v četrtem medrebrnem prostoru na desni strani prsnega koša. Določa se s premikanjem prstov od desne proti levi ob četrti vrzeli med rebri.
  • Levo se nahaja na petem medrebrnem prostoru.
  • Zgornji del je tretji medrebrni prostor na levi strani prsnega koša.

Zgornja meja srca označuje lokacijo levega atrija, desno in levo - ventrikle srca. Pri tapkanju ni mogoče določiti le lokacije desnega atrija.

Pri otrocih

Norma meje srca pri otrocih se razlikuje glede na stopnje odraščanja in postane enaka vrednotam odraslih, ko je otrok star 12 let. Torej, do dve leti, je leva meja 2 cm navzven na levi strani srednjeklavikularne črte, desna je ob desni okrogrodnoj liniji, vrh pa je v območju drugega rebra.

Od dveh do sedmih let je leva meja 1 cm navzven od leve strani srednjeklavikularne črte, desna je premaknjena v notranji del desne parasternalne linije, zgornja pa v drugem medrebrnem prostoru.

Od sedmega leta starosti do dvanajstega leta sta leva obroba levo vzdolž srednjeklavikularne črte, desna meja ob desnem robu prsnega koša, zgornja pa je premaknjena na področje tretjega rebra.

Tabela norme mej srca

Vzroki za odstopanja

Stopnja srčnih meja pri odraslih in otrocih daje idejo o tem, kje bi morale biti meje srca. Če se meje srca ne nahajajo tam, kjer naj bi bile, se lahko domneva, da so hipertrofične spremembe v katerem koli delu organa posledica patoloških procesov.

Vzroki za motnjo srca so običajno naslednji:

  • Patološko povečanje miokardnega ali desnega prekata srca, ki ga spremlja pomembna širitev desne meje.
  • Patološko povečanje levega atrija, katerega posledica je premik zgornje srčne meje.
  • Patološko povečanje levega prekata, zaradi katerega pride do širitve leve meje srca.
  • Hipertrofične spremembe v obeh prekatih hkrati, pri katerih sta premaknjeni desna in leva meja srca.

Med vsemi zgoraj navedenimi odstopanji se leva meja najpogosteje prestavlja, pogosto pa jo povzroča vztrajni visok pritisk, proti kateremu se razvije patološko povečanje leve strani srca.

Poleg tega lahko spremembe v srčnih mejah izzovejo patologije kot so prirojene nepravilnosti srca, miokardni infarkt, vnetni proces v srčni mišici ali kardiomiopatija, ki se je razvila kot posledica motenj normalnega delovanja endokrinega sistema in hormonskega neravnovesja v tem ozadju.

V številnih primerih je razširitev mej srca posledica bolezni srčnega srajca in nenormalnosti pri delu sosednjih organov, kot so pljuča ali jetra.

Enakomerno širjenje meja je pogosto posledica perikarditisa - vnetja perikardialnih lističev, za katere je značilna odvečna tekočina v perikardialni votlini.

Enostranski premik meja srca do zdrave strani se najpogosteje pojavi v ozadju presežne tekočine ali zraka v plevralni votlini. Če se srčne meje premaknejo na prizadeto stran, lahko to kaže na zmanjšanje določenega dela pljučnega tkiva (atelektaza).

Zaradi patoloških sprememb v jetrih, ki jih spremlja znatno povečanje telesne velikosti, pogosto pride do premika desne meje srca na levo.

Normalno srce in hipertrofirano

Srčna utrujenost

Če pri pregledu specialist odkrije nenormalno spremenjene meje srca bolnika, skuša čim natančneje ugotoviti, ali ima bolnik znake bolezni srca ali bolezni bližnjih organov.

Simptomi srčne utrujenosti so v večini primerov naslednji:

  • Za bolezni srca so značilni otekanje obraza in nog, nepravilen srčni utrip, bolečine v prsih in simptomi dispneje pri hoji in mirovanju.
  • Patologije pljuč spremlja cianoza kože, težko dihanje in kašelj.
  • Nenormalnosti v jetrih se lahko kažejo kot povečanje trebuha, nenormalno blato, edemi in zlatenica.

Tudi če bolnik ni našel nobenega od zgoraj navedenih simptomov, je kršitev srčnih mej nenormalen pojav, zato mora specialist predpisati potrebno spremljanje bolnika.

Običajno dodatne diagnostike vključujejo elektrokardiogram, rentgenski pregled prsnega koša, ultrazvočni pregled srca, endokrinih žlez in organov trebušne votline ter študijo bolnikove krvi.

Zdravljenje

Obravnavanje razširjenih ali premaknjenih meja srca je načeloma nemogoče, saj glavni problem ni toliko v kršenju meja, ampak v bolezni, ki jo je izzvala. Zato je treba najprej ugotoviti vzrok, ki je povzročil hipertrofične spremembe v srčnih regijah ali premestitev srca zaradi bolezni bližnjih organov in šele nato predpisati ustrezno terapijo.

Bolnik lahko zahteva operacijo, da popravi okvare srca, stentiranje ali operacijo obvoda žil, da se prepreči ponovni infarkt.

Poleg tega, včasih predpisane in zdravljenje z drogami - diuretiki, zdravila za zmanjšanje srčnega utripa in nižji krvni tlak, ki se uporabljajo za preprečevanje nadaljnjega povečanja srčnih oddelkov.