Operacija za varikokelo moda: posegi, prednosti in slabosti

Iz tega članka se boste naučili: zakaj je z operacijo varikokele edina metoda zdravljenja, vrste kirurških posegov za to bolezen. Indikacije in kontraindikacije za njih, njihove prednosti in slabosti.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Varikokela je patologija, pri kateri se žile moda raztezajo v obliki vozlišč, zvijajo in prelivajo s krvjo. Razlog za to je povečanje pritiska v sistemu žil testisa zaradi povratnega refluksa krvi (refluksa) iz večjih žil (ledvična, nižja votlina), v katero padejo.

Kliknite na sliko za povečavo

Operacija vam omogoča prekinitev tega refluksa s prevezovanjem, prečkanjem ali odstranjevanjem razširjenih žil. Takšna intervencija popolnoma odpravi težave in posledice, povezane z varikokelo, vrne človeku polno zdravje. Zdravljenje ni zapleteno in ga izvajajo urologi ali kirurgi v vseh uroloških in kirurških bolnišnicah.

Zakaj je delovanje edini izhod

Vzroki in mehanizmi razvoja varikokele so zgolj mehanske narave - prizadeta testisa (spermična vena) ni sposobna zagotoviti iztoka venske krvi iz moda zaradi:

• poškodbe ventilov, ki se nahajajo v lumnu in so odgovorne za zagotovitev, da se kri premika samo v eno smer - od testisa navzgor v večje žile;
• prisotnost obstrukcije ali povišanja tlaka (venska hipertenzija) v velikih venah, v katere spadajo spermične cevi, kar ovira pretok krvi v njih in povzroča vensko stagnacijo;
• šibkost in ohlapnost sten posode.

Vse to vodi v dejstvo, da kri ne teče samo iz moda, temveč se nabira v venskih pleksusih zaradi povratnega refluksa (refluksa) iz velikih žilnih stebrov. V pogojih venske pletorije občutljivo tkivo spolnih organov izgubi svojo normalno strukturo, sposobnost za proizvodnjo visoko kakovostne semenske tekočine in hormonov.

Mehanizem krvnega obtoka v zdravih in krčnih žilah. Kliknite na sliko za povečavo

Ker krčne žile moda ne postanejo žile, ki prenašajo kri, ampak patološko odlagališče za to, je edina rešitev problema, da prekinemo začarano povezavo med njimi, kar bo odpravilo refluks in zastoj krvi. To je namen operacije varikokele. To pomeni izolacijo, ligacijo, presečišče ali popolno odstranitev glavnega stebla spermatičnih žil nad nivojem njihovega razvejanja v majhne veje, ki tvorijo medsebojno prepletanje.

Tako se patološka stagnacija krvi v žilah in tkivih testisov odpravi brez poseganja v krvni obtok. Venski odtok iz skrotuma se bo pojavil v sistemu drugih žil, saj je spermna vena glavni, vendar ne edini način za pretok krvi. Poleg tega so v stagnaciji in povišanem tlaku v semenski veni že dobro oblikovane dodatne odtočne poti v času operacije in se bodo nadaljevale v postoperativnem obdobju.

Kirurško zdravljenje v 80–85% opravimo za levičasto varikokelo. To je posledica dejstva, da se leva moda vena izliva v renalno in desno v spodnjo veno cavo. Zaradi anatomskega položaja, kota razvejenosti in drugih značilnosti levega ledvičnega žilca se tlak v njih poveča. Zato levo-stranska lokalizacija varikokele prevladuje nad desno stransko.

Primerjalna shema strukture zdrave jajce testisa in prizadete varikokele

Vrste operacij, indikacije in kontraindikacije zanje

Obstajata dve glavni vrsti kirurškega zdravljenja varikokele:

1. Classic - skozi rez (operacija Ivanissevich). Operacija Ivanisevich. Kliknite na sliko za povečavo
2. Miniinvazivna - s pomočjo punkcij (endoskopska, mikrokirurška in endovaskularna).

Endovaskularna kirurgija za odstranitev varikokele. Kliknite na sliko za povečavo

Cilj vseh metod je enak - odpraviti izcedek skozi veno testisov in blokirati njegov lumen. Za dosego tega cilja so različni načini.

Tabela opisuje značilnosti klasičnih in mini-invazivnih (varčnih) operacij:

Kakšne so vrste operacij za odstranitev varikokele?

Operacija varikokele je indicirana pri krčnih žilah semenčice, saj je to glavni vzrok neplodnosti pri moških. Zato je treba kirurško zdravljenje izvesti na samem začetku nastanka testisa.

Indikacije za kirurško zdravljenje

Zaradi širjenja žil je motena normalna oskrba s krvjo v tkivih testisa in proces termoregulacije. Število spermatozoidov se zmanjša in ne postanejo več tako mobilni. V večini primerov je prizadeta leva stran, čeprav se včasih pojavlja dvostranska patologija.

Varikokele je lahko prirojena in se ponavadi začne zelo zgodaj, v otroštvu pa se ne kaže. Prvi klinični znaki se začnejo pojavljati, ko otrok postane starejši (kot najstnik).

Potek bolezni pri mladostniku je lahko asimptomatski, zato so indikacije za kirurško odstranitev varikokele lahko podatki, pridobljeni z Valsalvinim manevrom, ultrazvočnim pregledom ali palpacijo pleksusa. Učinkovitost zdravljenja je v celoti odvisna od stopnje bolezni in izbrane metode. Če je potrebno, je pacientu dodeljena biopsija testisov.

Operacija varikokele je potrebna, če so pri najstniku ali odraslem človeku prisotni naslednji znaki:

• bolečine v dimljah;
• nelagodje;
• zabuhlost;
• otekanje moda.

Tehnika kirurške manipulacije je odvisna od velikosti moda in starosti bolnika. Pred začetkom zdravljenja se je potrebno pripraviti na operacijo testisa zaradi varikokele, da bi se izognili resnim zapletom in posledicam.

Nasvet: hitreje bo odkrita bolezen, hitreje se bo zdravljenje začelo in tveganje za resne zaplete se bo zmanjšalo. Zato se je treba pri najmanjših znakih ali tesnobi posvetovati z zdravnikom.

Priprava na operacijo

Priprava na operacijo se začne z laboratorijsko preiskavo bolnika. Treba je izključiti nekatere bolezni: kronične bolezni, bolezni pljuč, težave s prebavnim traktom. Vse to lahko vpliva na potek operacije in bolnikovo stanje.

Nekaj ​​ur pred operacijo je prepovedano jesti in piti

Najprej je potrebno opraviti splošno analizo urina in krvi, krvi za kreatinin, Rh in skupino. Prav tako sta predpisana protrombinski indeks in analiza elektrokardiograma. Zdravnik je dolžan pacienta seznaniti s podatki o tem, kako dolgo bo operacija trajala, in o načinu njegovega izvajanja.

Pred operacijo varikokele morate ugotoviti glavni vzrok, ki povzroči zastoj krvi v testisu. Tudi glede na to se izbere vrsta operacije, ki bo pomagala ohranjati sposobnost človeka za oploditev. Neposredno pred kirurškim posegom se obrijejo dlake na območju kirurškega polja.

Vrste operacij

Danes obstajajo različne vrste operacij na modih za odstranitev varikokele. Med njimi so najbolj osnovni:

• Marmarska operacija z varikokelo;
• laparoskopska varikokelektomija;
• laserska kirurgija;
• Delovanje Ivanissevicha.

Marmarina mikrokirurška operacija je najboljša metoda za zamenjavo obolele žile testisa z zdravo veno. Za to, zdravniki sami zagotavljajo mini dostop do potrebnega dela telesa, ne da bi prodrli v trebušno votlino. Mikrokirurška tehnika je med vsemi drugimi metodami najmanj traumatična, saj skoraj nikoli ne povzroča kozmetičnih kožnih napak.

Tudi mikrokirurgija ima najmanjše tveganje za ponovitev in resne zaplete. Njegove prednosti vključujejo hitro obdobje rehabilitacije in nizko invazivnost.

Mikrohirurška manipulacija ne zahteva obvezne hospitalizacije pacienta v bolnišnici in se lahko opravi tudi na izvenbolnišnični način. Pripravljalno obdobje je standardno, tako kot pri vseh drugih kirurških posegih.

Marmarsko operacijo

Bolnik ima anestezirano injekcijo, ki ima anestetični učinek. O odmerku anestetika odloča anesteziolog glede na skupno telesno težo bolnika in njegovo starost. Nato kirurg na majhnem rezu v predelu prepone ne presega 2-3 cm, potem ko je otekla vena najdena, se ligira, sešije in prečka. To prispeva k normalizaciji pretoka krvi in ​​odstranitvi negativnih simptomov varikokele.

Med Marmarjevo mikrokirurgijo lahko v redkih primerih pride do naključne poškodbe živčevja, ki se konča v dimljah ali krvavitve. Obdobje okrevanja je samo 3 dni, šivi pa se odstranijo že 8-10 dni po nanosu. Slabosti te tehnike lahko pripišemo le visokim stroškom, saj uporabljajo posebna orodja in drago optiko.

V pooperativnem obdobju je priporočljivo izogniti se resnim fizičnim naporom in nenadnim gibanjem. V enem mesecu ne morete seksati in morate zaščititi območje reza od trenja. Spodnje perilo mora biti naravno in ne tesno.

Po treh mesecih je treba uporabiti spermogram, da se oceni sposobnost spermija, da se oploji. Šest mesecev po zdravljenju se lahko vrnete na običajen način življenja.

Nasvet: odločite, katere vrste kirurških posegov lahko izberete med vsemi razpoložljivimi, če zdravnik upošteva starost bolnika in posamezne težave.

Potek operacije Ivanissevich

Ta vrsta zdravljenja testik za varikokelo je cenejša. Bistvo metode je rezanje in povezovanje leve vene v modu. To prispeva k odpravi glavnega negativnega dejavnika, ki povzroča povratni pretok krvi v pleksus testisov.

Med operacijo ima Ivanisevich popolno zaprtje lumena krčne žile pod lokalno anestezijo za odrasle. Otroci se običajno zdravijo pod splošno anestezijo. Do takrat, ko traja približno 30 minut.

Postoperativno obdobje je v tem primeru daljše, tveganje za nastanek zapletov pa je precej visoko. Med vsemi manipulacijami se lahko poškoduje femoralna arterija in druge anatomske strukture v dimeljskem kanalu. Poleg tega minusi vključujejo popolno disekcijo trebušne stene in prodiranje v trebušno votlino. Bolnik bo več mesecev invalid. Še vedno obstaja verjetnost ponovitve bolezni, ki je približno 40%. Prednosti Ivanisevichovega delovanja so odsotnost potrebe po uporabi posebne opreme in zmožnosti, da bi jo izvedli kdorkoli.

Laparoskopska operacija

Najbolj neinvazivna kirurgija je laparoskopska, ki poteka z minimalno travmo za bolnika. V zvezi s tem daje manjše tveganje zapletov kot druge vrste kirurških posegov, ki pogosto povzročajo krvavitev ali nastajanje infiltratov. Po uporabi laparoskopske tehnike bolnik ne prejme kozmetične napake, saj je šiv skoraj neopazen.

Endoskopska varikokelektomija se izvaja v primerih, ko ima bolnik dvostransko dilatacijo semenske žleze. Vreze so narejene v popku, levi in ​​desni ilijačni regiji. Njihova velikost pogosto ne presega 1 cm, skozi katere gredo endoskopske naprave, instrumenti in endoskopska kamera. Zato lahko zdravnik spremlja napredovanje operacije in, če je potrebno, prilagodi njihovo delovanje.

Slabosti vključujejo visoke stroške operacije in potrebo po splošni anesteziji. Pooperacijsko obdobje običajno traja približno 3 dni, po tem pa se bolnik odpusti. Zdravnik mu pove, kdaj pride čas za odstranitev šivov, koliko dni bo potrebnih za popolno okrevanje varikokele po operaciji itd.

Laserska kirurgija

Lasersko zdravljenje varikokele se nanaša na najsodobnejše načine reševanja tega problema. Za to ni potrebe, da bi naredili rez v predelu prepone in vse manipulacije izvedemo z intravaskularnim endoskopom. Optična vlakna pomagajo najti točno območje ekspanzije posode in jo koagulirajo pod delovanjem laserskega žarka. Po tem se izklopi iz splošnega krvnega obtoka.

Prednosti te vrste intervencij so odsotnost anestezije in hitro obdobje rehabilitacije. Prav tako lahko poudarite minimalno tveganje zapletov ali resnih posledic. Operacije z varikokelo imajo pomembne razlike od obrezovanja prepucija, operacije odstranjevanja moda pri moških ali amputacije penisa. Samo zdravnik lahko odgovori na vprašanje, kako dolgo bo trajalo obdobje rehabilitacije, kakšni bodo stroški operacije za obnovitev moda.

Kontraindikacije

Kirurško zdravljenje moda ni mogoče opraviti pri vseh bolnikih, saj obstajajo določene kontraindikacije. Laparoskopske operacije ni mogoče izvesti, če je bolnik že prej opravil takšno intervencijo ali če ima maligno tvorbo. Mikrohirurgija je prepovedana, če ima bolnik sladkorno bolezen ali hudo kardiovaskularno bolezen.

Pred operacijo za odstranitev varikokele testisa mora bolnik opraviti temeljit pregled, da lahko zdravnik ugotovi točen vzrok bolezni. Po tem bo mogoče izbrati optimalno vrsto kirurškega posega ob upoštevanju individualne patologije, starosti bolnika in njegovih finančnih zmožnosti.

Kirurgija varikocele: kakšne vrste operacij obstajajo in kako se opravljajo?

Varikokela je bolezen, pri kateri se žile moda in semenski vrv razširijo. Dolgotrajno bolezen je lahko asimptomatska in se lahko odkrije šele po preventivnem zdravniškem pregledu.

Zelo redko, ko pride do varikokele, lahko moški doživlja neugodje v skrotumu (dolgočasna, pritisna bolečina), ki se pogosto pojavi po spolnem odnosu, fizičnem naporu ali podaljšanem statičnem položaju. Redna bolečina se lahko pojavi predvsem v 3. fazi bolezni.

Stopnje varikokele se spreminjajo glede na intenzivnost venske ekspanzije.

Subklinična varikokela: žilice testisov se ne odkrijejo s palpacijo, varikokela se lahko odkrije le na podlagi rezultatov ultrazvoka.

• Stopnja 1: Razširjene vene lahko palpirate z rokami samo med mirovanjem.
• Stopnja 2: varikokela se zlahka zazna s palpacijo v kateremkoli položaju telesa.
• Stopnja 3: vizualni pregled je dovolj za odkrivanje razširjenih žil.

V večini primerov varikokela hitro napreduje in, ko doseže določeno stopnjo, ustavi svoj razvoj.

Varikokele subklinične in prve faze ne potrebujejo zdravljenja. Da bi odpravili negativne pojave dovolj, da bi odpravili stagnirajoče procese, lokalizirane v medeničnih organih.

Seznam takih ukrepov vključuje zavrnitev alkohola, normalizacijo blata, redno spolno življenje, uravnotežen fizični stres.

Takšna osnovna dejanja lahko zmanjšajo razširjene vene in preprečijo napredovanje bolezni.

Starejši ljudje, ki imajo v zgodnji fazi zamrznjeno bolezen, bodo imeli koristi od obešanja suspenzorja.

Med drugo stopnjo varikokele, če je bolezen značilna bolečina, je potrebna operacija.

Varikokela lahko povzroči druge, bolj neprijetne težave, kot je neplodnost.

To je diagnoza pri 40% moških z varikokelo. Dejstvo je, da razširjene žile zvišujejo temperaturo v skrotumu, kar vodi v moteno morfologijo, gibljivost semenčic in njihovo število.

Na splošno se simptomi varikokele in njeni učinki lahko manifestirajo na različne načine. Nekateri moški imajo lahko otroke in se ne zavedajo obstoja bolezni skozi vse življenje, medtem ko lahko drugi imajo varikokelo kot znak neplodnosti ali bolečine.

Varikokele lahko popolnoma pozdravimo le s kirurškim posegom. Operacija je obvezna, če bolnik načrtuje, da bo imel otroke v prihodnosti, ima atrofijo ali spremembo doslednosti testisa ali pa je bolnik zaskrbljen zaradi hudih bolečin, ki so se pojavile na osnovi varikokele.

Priporočljivo je, da izvedete operacijo le v primeru posebne potrebe. Če ni indikacij za operacijo, to pomeni, da se zdravljenje lahko opravi brez operacije.

Naučite se, kako se izvaja obrezovanje lasera, morda vam bo pomagalo pri odločitvi o pomembnem koraku.

Izvedite tukaj o zdravljenju fimoze.

Varikokele: vrste, vrste, metode, metode (kako delujejo?)

Bistvo vseh vrst operacij - odstranitev prizadetih območij žil. Operacije se med seboj razlikujejo glede na način zdravljenja, stopnjo poškodbe, učinkovitost in verjetne zaplete.

Tradicionalne operacije

Obstajajo tri vrste tradicionalnih kirurških posegov - po Ivanisevič, Marmar in Palomo.

Operacija Ivanissevich

Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. V levem delu ilikalne regije je narejen zarez do 5 cm, v globino pa pride do sten ingvinalnega kanala, v katerem potekajo žile in semenčica. Odkrite žile se križajo in rana se šiva.

Namen operacije je vezanje absolutno vseh žil v enem samem postopku. Obstaja velika nevarnost, da bo ena ali več krvnih žil zamujenih, kar lahko privede do ponovitve bolezni.

Operacija za odstranitev testic varikokele po Ivanisevichu je priznana kot najbolj travmatična, obdobje okrevanja po njem pa lahko traja približno 3 tedne.

Operacija Marmara

Med kirurškimi operacijami, ki so priznane kot najbolj učinkovite. Med operacijo se spermne žilne kapljice dopirajo skozi dimeljski dostop.

Operacija ima več prednosti:

• minimalna invazivnost, ker je dolžina reza 2-3 cm, jo ​​lahko primerjamo z laparoskopsko;
• pooperativno okrevanje v kratkem času;
• najmanjše število ponavljajočih se manifestacij bolezni in zapletov;
• Visok kozmetični učinek. Šiv (brazgotina) po taki operaciji za zdravljenje varikokele je majhen in se nahaja nižje od začetka nošenja spodnjega perila.

Med kirurškim posegom se najprej lokalizira moda, nato pa se vse velike in majhne vene semenčicne vrvi zaporedno lokalizirajo.

Operacija Palomo

Ta postopek je izboljšana različica operacije Ivanissevich. Razlika je v tem, da je rez višji kot v prvem primeru. Dunaj je vezan v retroperitonealno tkivo.

Laparoskopska kirurgija (endoskopska)

Minimalno invazivna in sodobna metoda zdravljenja.

Med operacijo se v prednjo trebušno steno oblikujejo predrtja s premerom do 5 mm, v katere bodo nato vstavljeni instrumenti in laparoskop.

V okviru laparoskopske operacije varikokele izoliramo žile in arterije modov, titanove opornike pa prekrijemo na prve ali pa jih vežemo s šivom.

To operacijo opravite v splošni anesteziji. Zanimivo je, da lahko operacija odstranjevanja varikokele traja približno 15–40 minut. Trajanje operacije se lahko razlikuje.

Med operacijo, na podlagi slike, ki jo zagotavlja laparos, zdravnik zazna in prečka testo vino. Po tej operaciji mora bolnik v kliniki preživeti največ dva dni. Trenutno je laparoskopija najučinkovitejša metoda za zdravljenje varikokele, saj pripomočki omogočajo pregled celotne dolžine testikalne vene.

Mikrokirurška revaskularizacija

Rezultat te operacije je normalizacija krvnega pretoka v testični veni. Kirurški poseg se izvaja z uporabo splošne anestezije.

V spodnjem delu trebuha (5 cm) se izvede zarez, venca testisa se odstrani v rano po celotni dolžini od mesta, kjer pade v ledvično veno do moda. Vzporedno je izbran del epigastrične vene. Veznica testisa se popolnoma odstrani in epigastrijo namesto tega šivamo.

Rentgenska endovaskularna kirurgija

Operacija se izvaja pod rentgenskim nadzorom.

Skozi punkcijo v femoralni veni se v telo vstavi kateter, ki dovaja sklerozirajočemu zdravilu testikularno veno, ki zamaši modno veno.

Ena od najmanj učinkovitih operacij - po njej obstaja velika verjetnost ponovitve.

Splošna priporočila po operaciji

Moški, ki so imeli operacijo varikokele, se morajo tri tedne vzdržati spolnih odnosov. Že nekaj časa po operaciji za zdravljenje varikokele med spolnim odnosom lahko pride do bolečih ali neprijetnih občutkov.

Priporočljivo je, da se izognete fizičnim naporom in vadite v naslednjem mesecu po tradicionalni operaciji odstranjevanja varikokele. Po endovaskularni ali endoskopski kirurgiji bo mogoče fizične napore začeti veliko prej.

Operacija varikocele z enakim uspehom se izvaja v vseh starostih, kot pri otrocih, še posebej v adolescenci in pri odraslih, priporočena starost pa je vsaj 9 let.

V poznejših fazah varikokele obstaja velika verjetnost neplodnosti in erektilne disfunkcije.

V zvezi s prehrano je zaželeno, da se v celotni rehabilitacijski dobi po operaciji odstrani varikokela, da se sledi nežno prehrani.

3 mesece po operaciji morate opraviti analizo - spermogram. Če so rezultati testa slabi, se andrologu predpiše zdravljenje za obnovitev roditeljske funkcije po operaciji varikokele.

Postoperativno obdobje: kako rehabilitirati in kakšne so posledice (komplikacije) po operaciji?

Vprašanje je, kaj lahko in kaj je treba storiti po operaciji? Če je moški opravil operacijo varikokele, se lahko pojavijo različni zapleti, najpogostejši pa je vodenica. V tem primeru pride do nabiranja serozne tekočine med vsako modno membrano.

Pojav vodnega organizma prispeva k poslabšanju krvnega obtoka v modih, ki ga povzroči operacija. Po določenem času se v moškem reproduktivnem sistemu oblikuje venski kolateralni odtok, ki omogoča pretok krvi skozi druge žile skrotuma.

Do zapletov lahko pride, če se spolna aktivnost kaže v prvih tednih po operaciji. Dokler se ne konča rehabilitacijski proces po varikokeli, ki jo zdravi operacija, se je treba vzdržati seksa s partnerjem in masturbacijo - to so omejitve.

Prav tako ni priporočljivo piti alkoholnih pijač za obdobje okrevanja po operaciji varikokele - lahko povzročijo preobremenitev ledvic, kar bo imelo negativne posledice do ponovitve.

Obstaja tudi možnost ponovitve, tudi po vseh pravilih rehabilitacije. Glavni vzrok za ponovitev je žilna vena, ki jo je kirurg zamudil ali vejica. Poleg tega se lahko po neuspešni operaciji pojavi poškodba ilijačne arterije, okužba v rani, krvavitev, hipertrofija, atrofija ali modna azospermija.

Po operaciji lahko varikokela prihaja do bolečin v modih, v 90% primerov pa hitro preidejo. Če se bolečina ne preneha, se obrnite na svojega zdravnika.

Ugotovite, katera stopnja varikokele se ne kirurško zdravi.

In tukaj se lahko naučite vse o vrstah fimoze.

Varikokele: metode, indikacije, zdravljenje, rehabilitacija

Varikokela je ekspanzija žil v skrotumu ali semenski tubul pri moških. Bolezen se pogosto pojavi pri mladostnikih in se morda ne manifestira na noben način skozi vse življenje. V nekaterih primerih ima bolnik simptome, kot so bolečina v modu, neplodnost in pojav trkov na skrotumu.

Edini način za zdravljenje varikokele je operacija. Vprašanje njegove nujnosti v odsotnosti kliničnih manifestacij je vprašljivo. Operacija varikocele se običajno zlahka prenaša in redko povzroči zaplete.

Faze bolezni in indikacije za operacijo

Obstajajo 4 stopnje razvoja varikokele:

• Varikozno dilatacijo določimo le z ultrazvokom.
• V statični legi se palpirajo žile plexusa.
• Na palpaciji v kateremkoli položaju lahko zdravnik diagnosticira bolezen.
• Žile so vidne s prostim očesom.

Zmanjšanje spermatogene funkcije, ki lahko sčasoma vodi do neplodnosti, se običajno začne šele v slednjih fazah bolezni.

Operacija se lahko izvede v naslednjih primerih:

1. Ugotovljene kršitve pri oblikovanju sperme. Med študijo je bilo ugotovljeno, da se je zmanjšalo število spermatozoidov v semenski tekočini, zmanjšala se je njihova mobilnost in prisotna kri ali gnoj.
2. Bolnik je v bolečini. Začnejo se manifestirati v fazi 2-3 bolezni, sprva nepomembne. Neprijetni občutki se povečajo pri hoji, po fizičnem naporu. Opomba V večini primerov se razvije varikokela levega moda, zato je bolečina najpogosteje enaka.
3. Bolnik ni zadovoljen s pojavom mošnje.
4. Mladec se začne zmanjševati.

V odsotnosti simptomov se lahko priporoči tudi operacija. Nekateri zdravniki menijo, da je operacija, ki se izvaja pravočasno, pripomogla k preprečevanju neplodnosti. Drugi verjamejo, da je to neupravičeno tveganje, in svetujejo, da se opazovanje omeji s periodičnimi pregledi in ultrazvokom.

Pomembno je! Operacija pod 18 običajno ni izvedena. Po statističnih podatkih, v odrasli dobi po operaciji, se ponovitve pojavljajo veliko manj pogosto - ponovni razvoj varikokele. Zato je bolje, da ga izvedete po puberteti.

Stiskanje žil lahko vodi do razvoja tako imenovane "sekundarne varikokele". Pojavi se kot posledica tumorja, ciste ali druge tvorbe. V tem primeru je bolnik zaskrbljen zaradi vročine, krvi v urinu, neumnosti ali bolečine v ledvenem delu. Pri sekundarni varikokeli je treba odpraviti vzrok bolezni, kirurški poseg za skrajšanje žil ni potreben, dokler se ne pokažejo rezultati zdravljenja osnovne patologije.

Kontraindikacije

Različne metode delovanja imajo lahko različne kontraindikacije. Odprta operacija se ne izvaja za:

• Prisotnost bolezni v fazi dekompenzacije (disfunkcija organa, ki ga ni mogoče obnoviti brez zdravljenja) - diabetes mellitus, ciroza jeter itd.
• Vnetje v aktivni fazi.

Endoskopske operacije, razen opisanih kontraindikacij, se ne izvajajo s preteklimi abdominalnimi kirurškimi posegi. To je posledica kršitve klinične slike in povečane verjetnosti zdravstvenih napak.

Sklerozija se ne izvaja z naslednjimi kontraindikacijami:

1. Velike anastomoze (prekladi) med žilami, ki lahko povzročijo zaužitje zdravila, ki se uporablja za lepljenje v zdrave vene ali arterije;
2. Povišan tlak v bližnjih žilah (npr. Ledvična);
3. Struktura posode ne dopušča uvedbe sonde (krhka narava žil).

Priprava na operacijo

10 dni pred predlaganim postopkom morajo bolniki opraviti nekaj raziskav:

• Krvni test (skupno, na skupino in Rh faktor, strjevanje, vsebnost sladkorja).
• Analiza urina.
• Rentgenska slika pljuč.
• Elektrokardiogram (lahko se daje vsem bolnikom ali samo moškim, starejšim od 30 let).
• Analiza za viruse hepatitisa B in C, HIV.

Poleg tega zdravnik običajno predpiše ultrazvočni mošnjiček ali ultrazvok z uporabo Dopplerjeve metode (z uporabo kontrastnega sredstva), da se doseže popolnejša klinična slika. Dodatne študije so možne glede na stanje bolnika.

Zjutraj pred operacijo se morate odpovedati hrani in vodi, si vzeti higiensko prho. Pubis in trebuh morata biti čisto obrita. Sprejem zdravil za kronične bolezni (sladkorna bolezen, hipertenzija, bronhitis itd.) Mora biti usklajen z zdravnikom.

Načini delovanja

Razvrstitev metod kirurškega zdravljenja lahko temelji na metodi dostopa in tehnologiji. Glede na drugo funkcijo obstajata dve veliki skupini operacij:

1. Z ohranjanjem kovalnega anastomoze;
2. S svojo odstranitvijo.

Opomba Reno-caval shunt (anastamose) je skakalnica med dvema žilama moda. Pojavlja se kot patologija zaradi varikokele in prispeva k zastoju krvi.

Druga metoda je trenutno najbolj učinkovita in se najpogosteje uporablja.

V skladu s tehnologijo je običajno navesti tri glavne vrste operacij:

• Laparoskopija (minimalno invazivna metoda);
• Endovaskularna skleroterapija;
• Odprta operacija (lahko se izvaja v različnih spremembah - po Marmarju, Ivanissevichu, Palomu).

Pomembno je! Ukrepi odstranjevanja varikokele se ne izvajajo. Vsa telesa ostanejo v telesu, zlepljena ali zlepljena.

Skleroterapija

Ta operacija je najmanj invazivna. To se nanaša na strjevanje (lepljenje) krčnih žil. Velika prednost skleroterapije je, da ne zahteva hospitalizacije. To poteka v angiografski sobi pod lokalno anestezijo. Po nastopu anestezije kirurg perkutano prebode steno desne femoralne vene. Tu se vnese sonda, s katero se oceni stanje problemskih žil in dovoli terapevtska snov.

Kot sklerozirno spojino uporabimo 3% raztopino trombovarja. V posode vbrizgamo kontrastno sredstvo in tako določimo uspešnost operacije. Če se krčne žile ne vizualizirajo, to pomeni, da barvna spojina ne vstopi v njej in je bila operacija učinkovita. V tem primeru se sonda odstrani, na mesto vboda se namesti povoj. Istega dne lahko bolnik gre domov.

Domneva se, da je pri skleroterapiji tveganje za ponovitev večje kot pri klasični kirurgiji, vendar zdravniki govorijo le o nekoliko večji verjetnosti. Vendar pa so zaradi zmanjšane učinkovitosti takšni kirurški posegi zelo redki. Običajno se priporočajo v začetnih fazah bolezni, ko bolnik še vedno nima nobenih pritožb.

Laparoskopska operacija

Uporablja se splošna ali lokalna (pogosteje) anestezija. Včasih se uporablja tudi epiduralna anestezija (v hrbtenico se vstavi lajšanje bolečin). Po nastopu anestezije kirurg prelukne popke s premerom približno 5 mm. Predstavlja trokar - trikotno iglo, ki je povezana s cevjo. Plin se vbrizga v trebušno votlino, da se napravi prostor za kirurške posege.

V odprtino vstavimo laparoskop - cev, ki je povezana s svetilko in kamero. Zdravniku omogoča, da spremlja napredovanje operacije. Pod nadzorom laparoskopa se izvajajo še dve petmilimetrski luknjičavi - v zgornjem delu srca ali nad maternico in vanje trokarjev. Za boljšo vizualizacijo je bolnik nagnjen v desno za 15-20 °. Zdravnik reže peritoneum s škarjami s preluknjami.

Sledi izločanje arterij in limfnih žil. To je potrebno, da ne trpijo med operacijo. Podaljšane žile se vežejo. Peritonej se šiva. Za luknjice se uporablja aseptična obloga. Trajanje hospitalizacije je odvisno od izbrane anestezije. Po lokalni anesteziji se lahko vrnete domov na dan operacije ali naslednji dan. Po splošni anesteziji se izcedek pojavi 3–7 dni po posegu. Učinkovitost operacije se oceni z uporabo ultrazvoka ali Dopplerja.

Operacija Marmara

Ta vrsta intervencije vključuje mikro dostop in nizko stopnjo invazivnosti. Izvaja se pod nadzorom mikroskopa. Izbira anestezije je v veliki meri odvisna od bolnikove želje, v večini primerov zadostuje lokalna anestezija, v kateri so možne rahle boleče občutke ali mravljinčenje, toplota.

Kirurg izvede zarez v pubisu, kolikor je mogoče blizu kosti, zaradi česar je kirurški šiv po operaciji neopazen (se nahaja pod zgornjim robom perila). Zdravnik izloča intigumente in podkožno tkivo, izloča semenski kanal in ligira veno. Tkanine so zašivene. Šivi se odstranijo 7. dan. Marmarska operacija je zelo natančna, kar zmanjšuje tveganje poškodb arterij ali limfnih žil.

Operacija Ivanisevich

Operacija Ivanisevich

Splošna anestezija je pri tej vrsti intervencije pogostejša, možna pa je tudi lokalna ali epiduralna anestezija. Bistvo operacije je vezanje krčnih žil ob ohranjanju limfnih žil.

Kirurg naredi vrezen v steni do 10 cm, običajno pa je manjši od 5-6 cm, s skalpelom in kljukicami razreže in razširi vse mišice na vaskularni pleksus testisa. Pri tem je potrebno ločiti limfne žile. Nato z uporabo razsekalnika (blunt zakrivljene škarje) vene vežejo in vežejo. Mišice in tkiva se šivajo.

Operacija Palomo

Ta vrsta posega spominja na prejšnjo. Rez pa je višji, kar omogoča boljši pregled kirurga. S tem pristopom je tveganje za ponovitev manjše, vendar je verjetnost, da bo arterija, ki oskrbuje kri, do semenskega kanala večja.

Gre za majhno posodo, ki se približuje loziformnemu pleksusu in je zato pogosto poškodovana med operacijo. Obstaja tudi tveganje za udarce po limfnih kanalih, zlasti pri otrocih. To lahko privede do resnih zapletov.

Napoved delovanja

Prognoza je ponavadi ugodna. Pri minimalno invazivnih metodah je verjetnost ponovitve blizu 2%, operacija po Ivanisevichu pa približno 9%. V nekaterih virih so navedene druge številke, zasebne klinike pa navajajo podatke o ponovitvi varikokele z odprtimi intervencijami v 30%.

V 45% primerov bolnik po operaciji določi normalni spermogram, v 90% primerov je statistično značilno izboljšanje učinkovitosti. V starejši starostni skupini, ko je varikokela zanemarjena, se izkaže, da so vse vrednosti slabše kot pri mladih bolnikih.

Obdobje obnovitve

Bolniku se lahko predpišejo naslednja zdravila za ponovno vzpostavitev spermatogeneze:

1. Vitaminski kompleksi.
2. Biološko aktivni dodatki s selenom in cinkom.
3. Hormoni. Njihov sprejem se izvaja strogo po tečajih pod nadzorom zdravnika in v povezavi s stalnimi laboratorijskimi testi.
4. Mazilo, ki vsebuje antibiotik. Potreben je za preprečevanje okužbe ran.
5. Sredstva za lajšanje bolečin. Pri nekaterih bolnikih lahko neugodje v operiranem modu traja še kar nekaj časa. Običajno zdravnik predpiše ketonalna ali podobna zdravila.

V prvih 1-2 dneh po operaciji morate:

• Posušite rano. Morda uporaba ledu za lajšanje bolečin. Primerna plastična steklenica zamrznjene vode, zavita v brisačo.
• Zmanjšajte vsako aktivnost, poskusite se bolj sprostiti.
• Priporočljivo je, da nosite povoj, ki podpira moda.

V 1-2 tednih po operaciji ni priporočljivo:

1. Vaja, ki zahteva večje napore.
2. Kopajte.
3. Spol.

Po določenem obdobju je spolno življenje možno, če pacient med procesom ali po njem ne čuti bolečine, neugodja ali neprijetnih vlečnih občutkov. Erektilna funkcija po operaciji ne trpi. Obdobje rehabilitacije je odvisno od vrste operacije, anestezije in splošnega stanja pacienta.

Mnogi bolniki so prestrašeni, da vena ostane po operaciji. Zdi se jim, da je to znak neuspešnega kirurškega posega.

Pomembno je! Razumeti je treba, da se žile ne odstranijo iz modnika, temveč le prenehajo prejemati kri. Dunaj je lahko otipljiv ali viden do šest mesecev.

Zapleti po operaciji

Po operaciji se lahko pojavijo naslednji sindromi in bolezni:

• Vnetje. Določajo ga ustrezni simptomi in rezultati ultrazvoka, ki se uspešno ustavi z zdravili.
• Neuralgična bolečina se pojavi kot posledica poškodbe živčnih končičev in je težko zdravljiva (običajno je prikazana igla in fizioterapija).
• Limfna oteklina. Razvija se kot posledica poškodbe limfnih žil med operacijo, lahko preide sama ali zaradi nošenja povoja, ki podpira mošnjo, posebne hlače.
• Hidrokela (hidrokela). Razlog - limfne žile, ki jih prizadene nepazljivost, je zdravljenje enako.
• Zmanjšanje velikosti testisov je nevaren zaplet, ki nastane zaradi poškodbe semena. To je ena najbolj neprijetnih posledic operacije, saj je precej težko ustaviti.
• Relapse - ponovni razvoj varikokele. Zdravljenje je le kirurško.
• Poškodbe črevesja ali sečevoda. Ti zapleti po operaciji se pojavijo med laparoskopijo, pogosteje pri neizkušenih mladih kirurgih.
• Tromboza (blokada) globokih ven. Pojavi se kot reakcija na vnos kontrastnega sredstva v žile, kar povzroči hematom (notranje krvavitev) na mestu vboda.

Cena operacije

Operacija varikokele ni vključena na seznam storitev visoke tehnologije, za katere so dodeljena sredstva. Na spletni strani nekaterih klinik je navedeno, da delajo z DZZ in VHI, vendar je v prvem primeru le popust, ki ga lahko prejme stranka, ki se nanje nanaša, ali povračilo dela porabljenega denarja.

Stroški operacije so odvisni od izbrane metodologije in regije. V deželnih mestih osrednje Rusije, cena za odprto operacijo se začne od 5.000 rubljev, v Moskvi - od 8.000 do 10.000 rubljev. Približno enako stane utrjevanje. Mikrokirurška intervencija (Marmara) bo stala vsaj 20 000 - 30 000 rubljev. Laparoskopska operacija bo nekoliko cenejša - 15.000 - 25.000 rubljev. Cene temeljijo na lokalni anesteziji, če bolnik raje splošno anestezijo, boste morali plačati za to posebej - 7 000 - 10 000 rubljev.

Ocene bolnikov

Večina bolnikov je precej kirurških posegov, še posebej, če se tako znebijo neplodnosti. Ko človek ugotovi, da lahko ima otroke, to bistveno poveča njegovo samozavest, čeprav v bližnji prihodnosti ni imel takšnih načrtov.

Operacijo dobro prenašajo. Mnogi imajo raje splošno anestezijo. Obdobje obnovitve za vse preide na različne načine. Nekdo se takoj vrne v normalne aktivnosti, drugi - tudi z minimalno invazivnimi posegi, se počutijo hude bolečine in se težko gibljejo po hiši več dni.

Kot kažejo ocene, je slab uspeh spermogramov in težave pri spočetju otroka tudi po operaciji in terapiji z zdravili velik udarec za družine. Včasih je na začetku zelo pozitivna dinamika, ki se sčasoma poslabša. Pri tem lahko pomaga le strokovnjak na visoki ravni. Nekateri bolniki spremenijo 5 ali več urologov, preden najdejo dobrega diagnostika. Sama tehnika delovanja, kot kaže praksa, ima sekundarni pomen.

Kirurško zdravljenje varikokele pomaga odpraviti bolezen in spremljajoče simptome. Pomembno poveča verjetnost zanositve in izboljša kakovost življenja bolnikov.

Varikokela: vzroki, znaki, stopnje, odstranitev

Dokler se ne pokažejo krčne žile semenčice, bolnik morda o tem ne ve, saj so simptomi varikokele komaj opazni, ne samo na začetku razvoja. Tukaj, kot nekdo srečen - bolezen po puberteti, praviloma ne napreduje. Pogosto se patologija odkrije med vsakim pregledom ali v povezavi s prehodom zdravniške komisije s strani skrbnikov. Včasih razvojni dogodki prisilijo osebo, da skrbi in poišče pomoč iz medicine. Navsezadnje se pojavljajo, čeprav od časa do časa, vlečejo bolečine in občutek teže na tako intimnem mestu, kažejo na misel o nekakšni patologiji.

Glede na starost takšne "sreče", je vprašanje posledic varikokele (vpliv na funkcionalne sposobnosti celotnega organa) vedno prvo. Ali bolezen vpliva na polnopravno družinsko življenje in ali bo vplivala na reproduktivno funkcijo?

Obseg in vzroki varikokele

Glede na različne klasifikacije, so krčne žile semenske vrvice razdeljene na 3 ali 4 stopinje (zlasti v Wikipediji so navedene 3 vrste ali stopnje). Odvisno od tega, ali avtor upošteva ničelno stopnjo, ko se patologija rodi in se zazna le z ultrazvokom, vendar ni določena s palpacijo.

Vendar pa vsi ne delajo na ultrazvoku, zato je najbolje, da razvrstitev začnete z varikokelo stopnje 1, ko se lahko razširjene vene zaznajo z dotikom, vendar le v stoječem položaju in ob poudarjanju trebušne stene. Če se patološki proces nadaljuje, nadaljnja diagnoza ne zahteva niti dodatnih pripomočkov in določa naslednje "dosežke" krčnih žil:

• Varikotele stopnje 2 je mogoče zaznati vizualno, kjer so jasno razvidne razširjene vene, vendar se moda sama po sebi ni spremenila;
• Varikokele 3. stopnje so značilne izrazite krčne žile in zmanjšanje moda, kar lahko spremeni njegovo konsistenco.

Seveda se veliko mladih zanima, zakaj se mu je zgodil ta »napad«, zaradi katerega bi lahko »šel pod nož kirurga«, vendar vzroki varikokele niso nič drugačni od tistih pri drugih vrstah krčnih žil:

1. Anatomska struktura testikularnih žil, genetsko programirana;
2. Dedna predispozicija za krčne žile, ki se kažejo bodisi očetu bodisi materi, tudi na spodnjih udih, vsaj na drugem mestu;
3. Prekomerna telesna dejavnost (stres, povezan z uporabo močnih športov, kolesarjenja in konjeniškega športa);
4. Tromboza ledvičnih venskih žil.
5. Delo, povezano z dolgim ​​bivanjem v pokončnem položaju.

Mehanizem varikokele pri moških je značilen tudi za druge vrste te patologije in leži v neuspehu venskih ventilov, kar vodi v zastoj krvi v žilah na modih, ki se kopiči, razširi plovilo, kar prispeva k razvoju testikularne varikokele.

"Nevarna" starost in prihajajoča operacija

Patološki proces ponavadi raje levi strani bolj, vendar je bilateralna ali izbere lokalizacijsko mesto na desni. Bolezen se začne zgodaj ali pa je lahko na splošno kongenitalna zaradi posebnosti anatomske strukture testikularnih žil, pri otrocih pa se ponavadi ne kaže, razen da modra barva levega skrotuma lahko kaže na njeno prisotnost (zaradi značilnosti naprave za venski odtok se več kot 95% primerov pojavi). na levi strani).

Asimetrija cirkulacijskega sistema pojasnjuje, zakaj se varikokela pogosteje pojavlja na levi. (Vena desnega moda se neposredno izliva v spodnjo veno cava, vena levega testisa v levo ledvično veno)

Z nastopom hitre rasti in pubertete se pogostost varikokele poveča, pri mladostnikih pa se ne izraža samo, ampak se do določene mere tudi diagnosticira. Patologija, ki jo najdemo v kateri koli študiji, pogosto povzroči šok ne toliko zaradi njegove prisotnosti, kot zaradi nezmožnosti zdravljenja varikokele s katerokoli drugo metodo razen operacije. Čeprav je treba opozoriti, da operacija ni vedno obvezna.

Mnogi mladi moški dolgo živijo z asimptomatsko boleznijo, imajo otroke in niso nič zaskrbljeni, do 40. leta pa se včasih zgodi. V večini primerov je ta možnost značilna za varikokelo.

Bolezen pa ni enaka za vse in nima vedno le ugodne napovedi glede ohranjanja reproduktivne funkcije. Znano je, da lahko krčne žile testisa povzročijo atrofijo zaradi sklerotičnih sprememb in ishemije, kar neizogibno povzroči kršitev spermatogeneze s žalostnim izidom, ki se imenuje moška neplodnost. Varikokela lahko pripelje do tega, da se testis, kjer nastane razvoj semenčic, sam po sebi izkaže v neugodnem okolju, ki ima pogoje, ki so popolnoma neprimerni za popoln razvoj zarodnih celic.

V primerih, ko patologija zahteva operacijo, ne bodo pomagale nobene tablete in losjoni. Ne bi smeli upati na srečo v takem položaju, toda po tehtanju vseh prednosti in slabosti izberite najbolj optimalno metodo kirurškega zdravljenja, ker danes operacija varikokele ni redka in ima več sort.

Pravica bolnika do izbire

Poleg izbire kirurške metode, vprašanje povprečnih stroškov operacije za varikokelo, pogosto skrbi tako bolnika kot njegove starše, če še ni dosegel starosti za samostojno odločanje. Iti v državno zdravstveno ustanovo za dva tedna in se izogniti z nizkimi materialnimi stroški? Ali pa pojdite v komercialno kliniko, preživite v udobnih pogojih z obroki za pet dni in se vrnete domov brez varikokele, ki je plačal 100.000 ruskih rubljev za vse o vseh tisočih?

Vendar pa je to povprečna cena, kjer ima vsaka metoda lastne stroške, tako da lahko razmišljate in odločate ter se najprej seznanite z glavnimi značilnostmi predlaganih kirurških posegov.

Operacija Ivanissevich

Operacija Ivanissevich je "najstarejši", večkrat dokazano, pravijo, da nima 100% učinkovitost, vendar po ceni približno 30 tisoč rubljev je najbolj dostopna. Bistvo intervencije je povoj in odstranitev poškodovanih žil in ustavitev povratnega pretoka krvi, ki se izvaja pod lokalno anestezijo ali pod splošno anestezijo. Operativni poseg se izvaja z odprtim dostopom.

Operacija Ivansevich - ligacija spermičnih žil nad nivojem moda

Minus operacije se šteje za verjetnost ponovitve in ohranitev tveganja nenamerne ligacije modne arterije, ki bo posledično povzročila kršitev spermatogeneze. Očitno je, da v resnici tukaj ni nobene posebne priložnosti, le pomanjkanje strokovnosti kirurga in neustrezne kakovosti, zato ne bi smelo biti posebej strah, glavna stvar je izbrati pravega zdravnika in kliniko;

Marmarska metoda

Mikrokirurška operacija po metodi Marmara je trenutno ena izmed najbolj priljubljenih in prednostnih, saj ne zahteva penetracije v trebušno votlino, je manj travmatična, praktično ne daje kozmetičnih okvar, zapletov in recidivov. Njegova cena se začne od 35-40 tisoč rubljev, če je intervencija enostranska, vendar pri izvajanju operacij na obeh straneh, se štejejo neodvisni drug od drugega in so ocenjeni na 70-120 tisoč rubljev;

Laparoskopska varikokelektomija

Laparoskopska varikokelektomija velja za najučinkovitejšo in edino metodo v primeru dvostranskih varikoznih žil. Naslednji dan po operaciji lahko pacient gre domov in začne svoje običajne aktivnosti in skrbi, obdobje rehabilitacije je hiter in enostaven, ni kozmetičnih napak.

Operacija se izvede s prebijanjem sprednje trebušne stene pod splošno anestezijo, kirurg pa nadzoruje potek operacije s pomočjo optične opreme v realnem času na monitorju. Laparoskopska metoda se praktično ne ponavlja in izničuje tveganje za vezavo arterije v modih. Indikacija za endoskopsko intervencijo je prisotnost hude bolečine v skrotumu, manifestacija recidiva, neplodnost, odpravljanje kozmetične napake, kombinacija več kliničnih znakov varikokele. Povprečni strošek takšne operacije je približno 50 tisoč rubljev.

Alternative

Embolizacija, skleroterapija, koagulacija krčnih žil spermicne vrvice so endovaskularne manipulacije in se štejejo za skoraj neinvazivne metode, ki ne zagotavljajo zarezov, šivov in splošne anestezije. izogibanje fizičnim naporom. Vendar pa je cena takšne "lahke" intervencije enaka kot med normalnim delovanjem in je odvisna od klinike, regije in usposobljenosti zdravnika.

Foto: varikokela embolizacija. Embolizacijska tuljava ustavi pretok krvi skozi prizadeto veno.

Ob upoštevanju stališč zdravnika

Ali naj grem na operacijo, če simptomi varikokele niso dovolj izraziti, ali lahko čakamo? Kako dolgo bo trajalo čakanje? Kakšne zaplete se moram bati po operaciji?

Čeprav je pacient vpleten v reševanje vprašanja operacije, mora biti zadnja beseda vedno prepuščena specialistu. Praviloma lahko zdravnik objektivno pretehta vse prednosti in slabosti prihajajoče operacije, kjer je na prvem mestu primernost njegovega izvajanja ob upoštevanju vseh prednosti in slabosti.

Kirurškim metodam zdravljenja so sledile naslednje indikacije:

1. Občutki neugodja in bolečine kakršne koli intenzivnosti, saj lahko celo rahla bolečina kaže na nastanek mikrotromba in vnetje v razširjenih žilah uviformnega pleksusa;
2. Neplodnost zaradi oslabljene spermatogeneze, ki jo povzročajo krčne žile semenčice;
3. Kozmetična napaka, ki nenehno poškoduje psiho človeka in posledično vodi do prekinitve spolnih odnosov;
4. Za preprečevanje neplodnosti v otroštvu in adolescenci, čeprav o tem vprašanju ni soglasja.

Mnogi strokovnjaki se držijo svojega stališča in trdijo, da varikokela ne more povzročiti neplodnosti in opravičiti kirurško zdravljenje le v primeru poslabšanja spermograma. Vendar pa so zdravniki na nek način enaki: v prisotnosti obeh neplodnosti in krčnih žil uviformnega pleksusa je zdravljenje varikokele s kirurško metodo nedvoumno. In potem lahko poiščete drug razlog, če se situacija ne izboljša.

Kaj še ogroža varikokelo?

Poleg tega morate vedno upoštevati možne zaplete in posledice varikokele, ki vključujejo:

• Edem testisa (hidrokela) zaradi kopičenja tekočine v skrotumu, ki je posledica motenega pretoka limfe. Ta zaplet je najpogostejši po operaciji Ivanissevicha in je povezan z vezavo limfnih žil istočasno z modno veno. V primeru hidrokele se bolniku predpiše punkcija ali druga operacija;

• Povrnitev bolezni je verjetnejša z odprtim dostopom in se pojavi zaradi nadaljnjega pretoka krvi skozi notranjo spermno veno (nepopolna prekinitev). Pri zdravljenju recidivov se običajno uporablja skleroterapija;
• Atrofija testisa je zaplet, ki je tako redka, kot je resna, to pomeni, da je za takšno patologijo značilno dejstvo, da na koncu testis, ki se zmanjšuje po velikosti, izgubi svojo osnovno funkcijo, zaradi česar mladenič ne more zadovoljiti z otroki;
• Postoperativna bolezen, ko se epididim preliva s krvjo. Podobne težave se pogosteje pojavljajo po laparoskopski intervenciji;
• Tromboflebitis spermičnih žil ali perforacija žilne stene;
• Alergijske reakcije na kontrastno sredstvo, značilno za embolizacijo.

Očitno je, da je operacija Marmara najvarnejša in najmanj traumatična, ki jo je mogoče izvajati tudi pod lokalno anestezijo, negativne učinke splošne anestezije pa lahko izključimo.

Video: Mnenje o zdravniku varikokele

Zadnja faza priprav na operacijo

Pri izbiri kirurškega posega, bolnikove starosti, je prisotnost sočasnih bolezni obvezna, še posebej med operacijami, ki zahtevajo splošno anestezijo, ki ima tudi kontraindikacije in seveda resnost patološkega procesa. Prisotnost gnojnih in vnetnih žarišč, ne glede na lokacijo njihove lokalizacije, je neposredna kontraindikacija za vsako operacijo! Bolezni prebavil spadajo tudi v kategorijo primarnih kontraindikacij za kirurško zdravljenje varikokele.

Pred operacijo bolnik opravi obvezen pregled v takih primerih, ki vključuje:

• Splošna analiza krvi in ​​urina;
• Biokemijske študije krvnega seruma (glukoza, sečnina, kreatinin, encimi, bilirubin);
• EIA-HIV in sifilis;
• Indeks protrombina, strjevanje in trajanje krvavitve;
• Članstvo v skupinah AB0 in Rhesus;
• Elektrokardiogram;
• Fluorografija.

Kaj in kdaj lahko jeste in pijete, kako očistite črevesje in se psihološko pripravite - ta vprašanja se na prvi pogled zdijo nepomembna. Z operacijo je vsaka podrobnost pomembna, zato mora biti bolnik, ki je enkrat na kirurškem oddelku, pod "budnim očesom" in pod stalnim nadzorom zdravstvenih delavcev in verjame, da bo vse v redu.

Video: predstavitev zdravljenja varikokele

Preprečevanje ponovitve bolezni

Kirurgija za odstranitev krčnih žil uviformnega pleksusa ne spada v kategorijo kompleksnih in hudih, zato je bivanje v bolnišnici kratko, obdobje okrevanja po operaciji pa običajno ne traja več kot dva ali tri mesece, med katerim je bolnik razbremenjen fizičnega napora. Poleg tega se močno priporoča, da se 3 tedne vzdržijo spolnosti, saj je bolnik, ki je dovolj slišal neutemeljene obtožbe o zmanjšanju erekcije, nestrpen, da hitro vidi nasprotno. Pred izpustom se zdravnik običajno osredotoči na takšna vprašanja in potrpežljivo pojasni bolniku, da kirurško zdravljenje testikularne varikokele ne vpliva na "moške sposobnosti". Toda potem, po obdobju abstinence, je pravilen seks najboljša preventiva pri varikokeli pri moških.

Znano je, da delo prebavnega trakta močno vpliva na žile moda, kjer je zaprtje najhujši sovražnik žil, kar v njih povzroča stagnacijo, zato je treba posebno pozornost nameniti regulaciji teh procesov. Poleg tega bodo ti dodatni kilogrami le motili, kar pomeni, da bo popolna prehrana s prevlado sadja in zelenjave samo pot.

Dokler ne pride do aktivnih športov, ne smemo pozabiti na pozitivne učinke dobrega spanca, ki se običajno pojavi po večernih sprehodih. In ne samo, da se lahko ukvarjate s športom, temveč seveda potrebujete tudi trimesečni odmor, vendar je treba dati prednost plavanju in atletiki, vendar je priporočljivo skriti gorsko kolo stran. Da, in konju je bolje, da ne sedi.

Najpomembnejša točka preventivnih ukrepov, ki je omenjena pri vsakem obisku pri zdravniku: slabe navade je treba enkrat za vselej izkoreniniti! Vsako minuto je pacientu predpisano, da se spomni, da je nikotin še posebej škodljiv za kardiovaskularni sistem na splošno in zlasti za venske žile v obliki pleksusnega pleksusa.

Za tiste, ki ne prepoznajo operacije

Zdravljenje varikokele brez operacije je uporaba zdravilnih lastnosti rastlin, ki jih je narava dala, in prednikov. Konec koncev so bili časi, ko sedanje številčnosti lekarniških drog ni bilo, in operacija ni stala na takšni višini. Varikocele je privilegij ne le sodobnega človeka, ampak je bolezen verjetno nastala skupaj z moškim, zato se je zdravljenje z ljudskimi zdravili take patologije zagotovo odražalo v receptih zeliščarjev.

Infuzije mešanice cvetov kamilice, kostanjev, rju, vrbovega lubja, korenja maline in listov drevesa ne pijejo le 150 gramov zjutraj in zvečer, temveč se uporabljajo tudi kot obkladek na boleče mesto.

Menijo, da ko varicocele Antonov jabolka dobro pomagajo.

Posebno priljubljena pri zdravljenju krčnih žil moda so metode skupne uporabe infuzij ali decoctions iz vej vrbe, hrasta in kostanja.

Kako zdraviti varikokelo in kako je bolnik, je nezaželeno začeti bolezen, če obstaja. Drugo vprašanje je, če so znaki varikokele odsotni, potem, kot pravijo, "ne morete preveč skrbeti," ker je to bolezen, ki jo je treba obravnavati le, ko se manifestira, in nato večinoma operativna. Vendar profilaksa ne prizadene moških z dednimi predispozicijami in ljudska zdravila bodo pomagala pri obvladovanju tega problema.