Crosssectomy (operacija za tromboflebitis): indikacije, seveda, rezultat

Kljub široki paleti metod za zdravljenje krčnih žil (in njenih zapletov), ​​konzervativno zdravljenje ne vodi k radikalni rešitvi zdravstvenega problema. Stalna uporaba kompresijskega spodnjega perila in jemanje zdravil ustavita razvoj patologije, vendar ne vplivata na mehanizem njegovega delovanja.

Kirurške operacije, pa tudi terapevtski tečaji, ne odpravljajo vzrokov bolezni, hkrati pa le kirurški poseg omogoča dolgo obdobje za ponovno vzpostavitev fiziološko normalnega krvnega obtoka, za preprečevanje pojavov, ki so izjemno nevarni za pacientovo življenje, kar je posledica naraščajočega tromboflebitisa.

Operacija na žilah spodnjih okončin

Zapletenost zdravljenja krčnih žil je v pomanjkanju natančnih podatkov o dejavnikih, ki povzročajo bolezen. Flebitis, tromboza in tromboflebitis, ki predstavljajo zaplet venske disfunkcije in vnetnih procesov v krvnih žilah, so bili razširjeni po vsem svetu, ne glede na podnebne in socialne življenjske pogoje. Zdravljenje teh bolezni temelji na dveh načelih: ohranjanju krvi v stabilnem tekočem stanju in preprečevanju deformacij ven.

Če učinkovitost vzdrževanja in zdravljenje z zdravili ne zadostujeta za ohranjanje normalne kakovosti življenja, se flebektomija izvaja načrtno (flebektomija je odstranitev žil, prizadetih zaradi krčnih žil). Pri operaciji Troyanov-Trendelenburg (križnaktomija) se ta vrsta kirurgije izvaja po nujnih indikacijah in je tudi ena od stopenj kombinirane flebektomije.

Operacija Troyanova-Trendelenburg

Crosssectomy (operacija Troyanova-Trendelenburg) je nujna žilna operacija, katere namen je preprečiti prodiranje krvnega strdka v globoke femoralne vene ali preprečiti ločitev krvnega strdka z nadaljnjim razvojem pljučne embolije.

Med operacijo se velika safenska vena prečka na razdalji 0,7-1 cm od mesta njene povezave s stegensko veno. Hkrati se ustno ustno veno veže. Posledica tega je, da kri, ki kroži v površinskih venah, ne vstopi v globoko črto v območju ovalnega okna, prav tako pa se ustavi tudi vzvratni tok skozi sapeno-femoralno usta.

Indikacije in kontraindikacije za operacijo

Indikacije za navzkrižno ektomijo so naslednje patologije:

• Naraščajoči akutni tromboflebitis (območje kolenskega sklepa in zgornja tretjina stegna);
• Gnojni tromboflebitis;
• Medicinski tromboflebitis.

Simptomi teh bolezni so podobni. V spodnjih okončinah se pojavi huda bolečina, katere intenzivnost se postopoma povečuje. Noga dobi vijolično-modro barvo, nabrekne in splošno stanje se poslabša. Z ugodnim izidom v nekaj dneh se oteklina umiri, odtekanje krvi pa se nadaljuje prek mreže kolateralnih žil.

Z negativnim razvojem procesa se ločeni tromb dvigne z naraščajočim pretokom krvi in ​​vstopi v pljučno arterijo. Blokada lumena posode povzroči takojšnjo smrt. Še en resen zaplet akutnega tromboflebitisa je nekroza tkiva z nadaljnjim razvojem gangrene. V tem primeru se postavi vprašanje amputacije udov. Crosssectomy se nanaša na nujne operacije za preprečevanje življenjsko nevarnih zapletov.

Kontraindikacije za križno izločanje so akutne okužbe (bakterijske, virusne), ki se pojavljajo z visoko vročino in zvišano telesno temperaturo, srčno in ledvično odpovedjo, boleznimi krvotvornih organov, nenadzorovanim diabetesom mellitusom in aterosklerozo. Operacija je odložena v prisotnosti infekcijskih kožnih lezij v predelu prepone in na območju kirurškega dostopa.

Tehnika delovanja

Za operacijo Troyanova-Trendelenburg uporabite tri kirurške dostop: ingvinalni, supra-kvačkanje (po Bruperu), poševni dostop Chervyakova. Med operacijami na femoralni veni se najpogosteje uporablja vertikalni rez v projekciji žilnega snopa.

rezultat preseka

Po disekciji tkiva izoliramo proksimalni del velike vene safene. Skozi lumen fascije je jasno vidna femoralna vena. Povezava venskih avtocest je izvedena šele po natančni določitvi lokacije sapeno-femoralne anastomoze. Pri tem se na stičišču dodeli del femoralne in safenske vene. Po zdravljenju dotoka usta kirurg prečka safeno veno s sponkami.

Prevleka se izvaja na mestu dotoka v femoralno veno. Operacija Troyanova-Trendelenburg je učinkovita v primerih, ko se tromboza ni razširila preko velike safenske vene. V primeru površinskega tromboflebitisa se operacija izvede najkasneje dva dni po odkritju tromba.

Crosssectomy kot del kombiniranih operacij

Pri načrtovanem izvajanju kombinirane flebektomije je prva faza transsektomija. Kirurg izvede dimeljski rez v stiku površinske varikozne vene z globoko veno. Površinska posoda je obrezana in ligirana.

Naslednja faza je drugi rez, ki je nastal v zgornjem delu spodnjega dela noge ali gležnja. Izloči se safenska vena, v katero se vstavi kovinska sonda, ki se pomakne proti prvi zarezi. Po doseganju prvega kirurškega pristopa se žile fiksirajo s posebnim navojem na konici sonde.

Tretja faza se imenuje odstranjevanje ali delovanje Babcocka. Vrh fleksibilne sonde se potegne skozi rez, oster spodnji rob instrumenta reže veno iz okoliških tkiv.

Miniflebektomija (Narathova metoda) je faza operacije, pri kateri se odstranijo predhodno označeni venski vozli in pritoki in ligirajo perforacijske vene. Če imajo žile krivinasto obliko, kirurg naredi več zareze, pri čemer odstrani posode v delih. Nodule ekstrahiramo s posebnim kirurškim instrumentom (Mullerjevo kljuko) skozi miniaturne luknjice (2 mm, ne več), ki se pozneje zdravijo samostojno, brez šivanja.

Postoperativni zapleti

Zapleti po operaciji Troyanova-Trededenburg redko zabeleženi. Na splošno, neprijetne posledice, povezane z medicinskimi napakami (na primer, dejstvo prisotnosti nekaterih kroničnih bolezni ni bilo upoštevano) ali so posledica kršitve kirurške tehnike. Najresnejši pooperativni zapleti vključujejo gnojno vnetje rane, kopičenje limfe pod kožo (limfocele), puščanje limfe (limforeja).

Vrste kirurških posegov na žilah

Venektomija, čeprav ni operacija, po kateri je pacient že dolgo časa v postelji (nasprotno, zahteva veliko telesno aktivnost), vendar pa se večina bolnikov strinja z operacijo le, če obstajajo brezpogojni razlogi. Phlebologi si po potrebi prizadevajo, kadar koli je to mogoče, uporabljati minimalno invazivne kirurške metode, ki niso povezane s pomembno izgubo krvi in ​​jih ne spremlja posterativni bolečinski sindrom.

Predhodne študije, izvedene s pomočjo angioscanninga, omogočajo zanesljivo sliko stanja venske postelje, valvularnega aparata površinskih in globokih žil. Pri odkrivanju lokacij za zbiranje venske krvi iz globokega kanala v površinski sistem je načrtovana operacija, ki se izvaja pod nadzorom ultrazvočnega pregleda naprave.

Uporaba operacije z majhnim učinkom je možna le v zgodnjih fazah varicne bolezni, ko je rezultat dobro napovedan, poleg tega pa je dosežen dober kozmetični učinek. V prihodnje bo stalno spremljal flebolog, ki je potreben za preprečevanje nastanka tromboflebitisa.

V primeru posttromboflebitičnega sindroma, ki ga spremlja pomanjkanje venskih ventilov, so prikazani operacija Coquette ali Lintonova operacija, katere bistvo je obrezovanje perforacijskih žil v območju spodnjega dela noge (po Coquette tehniki se ligacija opravi preko fascije, po Lintonovi tehniki - pod fascijo).

Klasični kirurgi v flebologiji so Kellerjeva operacija, katere bistvo je odstranitev krčne žile pod anestezijo. Pomanjkljivost te tehnike je velika verjetnost ponovitve v obrezanem obdobju (za 5 let, 50% bolnikov ima ponavljajoče krčne žile).

Obdobje rehabilitacije

Po navzkrižni-ektomiji bolnik hitro doseže normalno fizično stanje. Sama operacija traja približno eno uro in pol (delo z žilami zahteva draguljarsko natančnost, saj vsaka punkcija spremlja obilno krvavitev) in se izvaja v lokalni anesteziji. Konzervativno zdravljenje je predpisano drugi dan, in sicer istega dne, ko je bolniku dovoljeno vstati. Zdravnik izbere vrsto kompresijskih izdelkov (nogavice, povoji, nogavice) z zahtevano stopnjo stiskanja. Medicinska pletenina se uporablja vsaj dva meseca po operaciji. Nujni pogoj za okrevanje je telesna dejavnost - dolge sprehode, izvajanje niza vaj, ki izboljšujejo krvni obtok. Program rehabilitacije pripravi lečeči zdravnik.

Operacija Troyanova Trendelenburg - operacija na safenski veni

Varikozne vene so bolezen, ki povzroča napihnjenost žil pod kožo. Da bi preprečili krčne žile, je potrebno voditi aktivni življenjski slog, saj se bolezen pojavi zaradi stagnacije krvi v okončinah.

Prvič, predstavniki poklicev so v nevarni skupini, kjer morajo nenehno stati na nogah ali delati ves dan v sedečem položaju. Drugi vzroki krčnih žil so debelost, hipertenzija in dednost.

Če pa ni bilo mogoče preprečiti razvoja bolezni, potem za zdravljenje žil v kasnejših fazah razvoja krčne bolezni, je v večini primerov potrebna kirurška intervencija. Operacija Troyanova-Trendelenburg - ena od teh metod.

Zgodovina oblikovanja metod

Operacija Troyanova-Trendelenburg (TT) se uporablja za zdravljenje krčnih žil od konca 19. stoletja. Prvič je bila podobna operacija izvedena leta 1887. Avtor te tehnike je ruski kirurg Troyanov, ki je delal kot vodja bolnišnice Obukhovskiy za moške v Sankt Peterburgu.

Malo kasneje (leta 1890) ga je začel uporabljati nemški kolega Trendelenburg. V istem letu se prva metoda omenja v medicinski literaturi.

Posledično je po teh dveh kirurških posegih izvedena operacija na žilah (danes imenovana križna operacija). Diterich je kasneje veliko prispeval k razvoju tega načina zdravljenja žil, vendar je ime operacije ostalo nespremenjeno. Bistvo intervencije je ustvariti rez, skozi katerega se odstrani velika vena safene.

Potrebno je opraviti pregled pri kirurgu, da se zagotovi, da po zdravljenju žil s to metodo bolnik ne bo imel zapletov. Glavna pomanjkljivost metode je velika brazgotina, ki ostane na stegnu po operaciji.

Indikacije in kontraindikacije za delovanje TT

V takih primerih se izvede križno presejanje Troyan Trendelenburg:

Število kontraindikacij za križno izločanje vključuje virusne in bakterijske okužbe, ki povzročajo povišanje telesne temperature, povzročajo vročinsko stanje celotnega organizma, povzročajo bolezni ledvic in krvotvornih organov ter povečujejo raven sladkorja v krvi.

Poleg tega je operacija prepovedana v prisotnosti infekcijskih poškodb kože na območju kirurškega dostopa.

Pred uro "X"

Zahtevani minimalni izpiti za intervencijo vključujejo:

• testiranje na HIV in virusni hepatitis B in C;
• izvajanje koagulograma;
• krvni test;
• splošni zdravnik.
• obojestransko skeniranje žil z ultrazvokom, kar pomaga določiti lokacijo tromba.

Pred operacijo morate britje nog in nakup posebnih oblačil za stiskanje. Z izbiro slednjega je treba pristopiti z vso resnostjo, saj mora biti prave velikosti in dobre kakovosti.

Če ni možnosti za nakup takšnega spodnjega perila, se pred križno-sekcijami noge prevrnejo z elastičnimi povoji.

Opis in tehnika posega

Pred izvajanjem crosssectomy se pacient odloči, katero vrsto anestezije bo izbral: splošni ali lokalni. Številne okoliščine lahko vplivajo na njegovo odločitev, vendar pa v večini primerov ostane zadnja beseda za bolnika. Spodaj so glavne faze operacije Trendelenburg:

• kirurg zdravi kirurško polje;
• narezuje kožo v bližini dimelj;
• razlikuje fistulo s BPV;
• privezovanje BPV.

Pri opravljanju crosssectomy TT uporabljamo tri operativne posege: ingvinalni, poševni in supracarpus. Ko se operacija izvaja na femoralni veni, poteka vertikalni rez vzdolž projekcije žilnega snopa izjemno metodično in previdno.

Po izdelavi disekcije tkiv, kirurg izbere oddelek velike vene safene. Da bi določili lokacijo fistule, razporedi del safenske in femoralne vene na stičišču.

Po zdravljenju dotoka v usta zdravnik prečka safensko veno s sponkami. Podvezovanje vene se izvaja na mestu, kjer pade v femoralno veno.

Poleg mesta rez je potrebno šivov. Pomanjkljivost te metode zdravljenja tromboze je velika brazgotina, ki nastane na telesu po operaciji. Po tem je potrebno na rano položiti tkanino, ki jo bo zdravnik med nadaljnjimi pregledi redno vzletal.

Pomembno je, da postavimo povoj čim bolj tesno, zlasti ko gre za začetne faze rehabilitacije. Bolnik mora začeti hoditi takoj po zapustitvi oddelka, da aktivira delo naravnih procesov v telesu.

Priporočljivo je, da uporabite Troyanov-Trendelenburg le, če se površinski tromboflebitis še ni razvil. Ko se odkrije slednje, je nujno potrebna operacija, ki jo je treba izvesti najpozneje dva dni po diagnozi bolezni.

Troyanova Trendelenburg Venektomija - tehnika in postopek intervencije:

Obdobje rehabilitacije in možni zapleti

Bolnik bo moral opraviti tedensko rehabilitacijo neposredno v bolnišnici. Če je stanje bolnika v redu, bo zdravnik odstranil šive.

Kompresijsko spodnje perilo ali elastični povoji bodo morali nositi mesec dni. Temu sledi obdobje konzervativne terapije, ki vključuje sprejem sredstev, ki izboljšujejo krvni obtok, kot tudi protivnetna zdravila. Vse to bo prispevalo k hitri korekciji bolnika po operaciji.

Ustrezno pozornost je treba nameniti fizičnim naporom. Kot smo že omenili, bo zgodnje aktiviranje naravnih procesov v telesu preprečilo nadaljnje nastajanje krvnih strdkov in ponovno vzpostavilo normalno prekrvavitev v telesu.

Koristno je, da hodite več na prostem, da boste manj časa sedeli ali stali, ker to bo povečalo vensko zastoj.

Zapleti po operaciji so redki, vendar so še vedno lahko. Med njimi so:

1. Prvi dan lahko pride do rahle krvavitve iz ran.
2. Prezračevanje rane. Tak zaplet je precej redka in šele takrat, ko normativov antiseptikov niso opazili.
3. Težave s kroženjem limfe skozi žile. Možno pri žilnih poškodbah.
4. Sprememba občutljivosti kože. To je posledica kršitev centralnega živčnega sistema. Možni so tudi neprijetni nenormalni občutki.
5. Tromboza in embolija. Tak zaplet je precej redka.

Praviloma neprofesionalnost kirurga vodi do motenj živčnega sistema ali velikih žil.

Postoperativna rehabilitacija se ponavadi odvija dovolj hitro, ne spremlja pa je nobenih bolečih občutkov.

Bolnik v gibanju ni omejen, saj ga nasprotno spodbujajo zdravniki. Glavna stvar je, da se držimo režima in nosimo posebno kompresijsko povoj, ki bo podpiral in olajšal hitro okrevanje poškodovanega območja.

Po preteku enega meseca se lahko kompresijsko spodnje perilo odstrani le ponoči, čez dan pa je priporočljivo, da ga nadaljujete vsaj še en mesec. Končno lahko zavrnete kompresijsko pletenino ali povoje le po dovoljenju vašega zdravnika.

Morda bi se bolje izognili težavam?

Da bi preprečili krčne žile, je priporočljivo, da veliko časa porabite za kopanje v bazenu, saj to pomaga normalizirati krvni obtok v spodnjih okončinah. Zjutraj lahko malo vadite.

Prav tako je zelo pomembno, da nosite samo udobne čevlje, še posebej, če so se že pojavili znaki krčnih žil. Strogo je prepovedano nositi čevlje z visokimi petami.

Crosssectomy (operacija Troyanov-Trendelenburg): indikacije, vodenje, rehabilitacija

Razširjena bolezen spodnjih okončin je precej pogosta, njena pogostost pa še naprej narašča. Sedežni način življenja, dolgotrajne statične obremenitve, debelost, nosečnost in porod so glavni dejavniki tveganja za bolezen, ki je prisotna v veliki večini sodobnih ljudi. Patološka dilatacija žil se pojavi pri vsaki tretji ženski in vsakem desetem človeku na svetu. Posebno nevarnost so zapleti krčnih žil v obliki tromboze in tromboflebitisa, nato pa ena od metod kirurškega zdravljenja pride do reševanja - crosssectomy.

Venski odtok iz spodnjih okončin se izvaja s površinsko in globoko vensko mrežo, ki komunicirajo med seboj. Površinski sistem vključuje velike in majhne safenske vene, velika vena safene v večini ljudi v zgornji tretjini stegna pade v globoko femoralno veno, v nekaterih primerih pa se povezava nahaja v poplitealni jami.

Pri krčnih dilatacijah venskih žil ni le prekomernega pritiska in pretiranega pretoka krvi, temveč se pojavijo tudi predpogoji za povratni pretok krvi (refluks). In brez tega se razširjene žile prelivajo s krvjo, bolezen napreduje, bolnika pa pošlje kirurgu.

Glavni cilj kirurškega zdravljenja bolezni žil na nogah je odprava povratnega pretoka krvi (refluks), pa tudi oviranje krvnega obtoka v krčnih spremenjenih žilah. Ker je preprosto nemogoče »prepovedati« prenašanje krvi skozi žile, je presečišče žile z njenimi pritoki edino učinkovito sredstvo za boj proti bolezni, ki enkrat za vselej ustavi pretok krvi v prizadetih žilah.

Kirurgija na žilah zahteva obsežne izkušnje in visoko usposobljenost kirurga, ki jo je treba izvesti zelo previdno in previdno. Crosssectomy je precej radikalna metoda zdravljenja, zato se običajno uporablja v primerih akutne patologije (npr. Flebitis). V drugih primerih je ta operacija lahko začetna faza kombiniranega posega.

Primer kombinirane flebektomije, ki običajno vključuje krožektomijo

Prvič so tovrstne operacije predlagali Troyanov in Trendelenburg, zato se je imenovala operacija Troyanov-Trendelenburg. Intervencija je za 10-15 cm pomenila presečišče velike safenske vene, ki je presegla mesto njene povezave z globoko, vendar pa je, potem ko je na ta način izločila pretok krvi v tej posodi, še vedno ni bila izključena v pritokih, tako da se je večina bolnikov ponovila. Sčasoma so bili pristopi revidirani, sodobno delovanje pa je sestavljeno iz bolj proksimalnega preseka plovila (v dimeljski gubi). To je križna sekcija v sodobnem smislu.

Indikacije in intervencijske tehnike

Delovanje navzkrižne sekrecije se izvaja v nujnih primerih in je namenjeno preprečevanju širjenja patološkega procesa v globoke venske debla s površine. Pri površnem tromboflebitisu je zaželeno, da se izvede v prvih 2 dneh od tromboze

Indikacije za crosssectomy so:

• Vnetje venske stene s trombozo (tromboflebitis) v zgornji tretjini stegna ali v predelu kolena;
• Gnojno vnetje stene posode;
• Ponavljajoči se tromboflebitis v žilah nog, ki ni primeren za konzervativno zdravljenje.

Crosssektomijo izvajamo v lokalni anesteziji. Da bi prečkali veliko veno safene v želenem segmentu, je potrebno zagotoviti dostop do nje v bližini sapeno-femoralnega stičišča, to je tam, kjer teče v femoralno stičišče. Pri treh četrtinah ljudi se to območje nahaja v območju dimeljskega prepada (na, nad ali pod njim), v četrtini - v poplitealni jami. Da bi določili natančno lokacijo fistule, kirurg preveri pulz femoralne arterije, iz katere vene safene običajno poteka pod in navznoter.

Na podlagi anatomskih značilnosti venskega sistema, narave predlagane operacije, zdravnik izbere supra-podcha, podpuhovy ali transrescene dostop. Ker plovila niso vsi isti ljudje, se lahko zareze premaknejo v eno ali drugo smer, odvisno od posameznih značilnosti.

V četrtini bolnikov, pri katerih se fistula med površinskimi in globokimi venskimi bazeni nahaja v predelu poplitealne jame, se izvede tako imenovana nižja crosssectomy, injekcija oziroma vzdolž zadnje površine kolena.

Torej najdemo žilni snop, mesto fistule je indicirano. Potem kirurg naredi navpičen rez z dolžino 3-5 cm v želenem območju, doseže Delbejev venski snop in ga povije. Nato se na mesto dotoka spusti velika vena safene v globok venski sistem, ki se previdno poveže in seka, krvni strdki pa se iz nje izlužijo s pretokom krvi. Obvezna faza je vezanje žil za dotok (ne manj kot pet), da bi se izognili ponovitvi in ​​povratnemu izlivu krvi v žile noge. Po teh manipulacijah se v rano vzpostavi drenaža, ki se šiva.

Operacija za tromboflebitis se običajno izvaja v pogojih akutnega vnetja z visokim tveganjem za trombozo in širjenje procesa je višje, do fistule (če se to še ni zgodilo), zato zdravniki ne poskušajo razširiti in odstraniti drugih žil. Bolj smiselno je v postoperativnem obdobju ustaviti vnetje in počakati, da postane nadaljevanje kirurškega zdravljenja varnejše.

Vse manipulacije na žilah, zlasti pri akutnih vnetnih procesih in blokadah s krvnimi strdki, so kompleksne in zahtevajo sodelovanje dobro usposobljenega osebja, zato je priporočljivo, da jih zadržite čez dan, ko je v primeru zapletov poteka intervencije mogoče vključiti vse potrebne strokovnjake in opremo.

Obstajajo tudi kontraindikacije za crosssectomy. Med njimi so:

• nosečnost in dojenje;
• vnetnih ali infekcijskih procesov v koži na območju predvidene operacije, ki je preobremenjeno z okužbo žilnih sten;
• huda ateroskleroza arterij nog;
• tromboza ali tromboflebitis globokih venskih žil.

Relativne kontraindikacije veljajo za prekomerno telesno težo, nezmožnost aktivnih premikov po posegu, zgodovino tromboze. V teh primerih odloči zdravnik.

Pripravljalna faza

Priprava na nujno krožno križanje se opravi v najkrajšem možnem času in vključuje potreben minimum preiskav: splošne in biokemične krvne preiskave, teste na HIV, sifilis, hepatitis, koagulogram. Terapevt svetuje vsem bolnikom o težkih boleznih organov, ki lahko ovirajo kirurško zdravljenje.

Obvezna točka pregleda je ultrazvočni pregled žil z Dopplerjem, ki omogoča določitev anatomskih značilnosti njihove lokacije, lokalizacije fistul in razširjenosti bolezni.

Neposredno pred operacijo se obrita noge in izbere kompresijska pletenina. Kompresijsko spodnje perilo je obvezen sestavni del zdravljenja in k njegovi izbiri je treba pristopiti zelo odgovorno, tako da je individualno za vsakega pacienta. Če ni možnosti uporabe kompresijske pletenine, so noge zavite z elastičnimi povoji.

Postoperativno obdobje in zapleti

Po operaciji bolnik ostane v bolnišnici približno teden dni, do konca pa se odstranijo šivi. V enem mesecu bo moral stalno nositi kompresijsko spodnje perilo, ki naj bo dobre kakovosti in natančno izbrane velikosti.

Konzervativna terapija vključuje imenovanje protivnetnih zdravil in sredstev za flebotropno delovanje, izboljšuje prekrvavitev in pospešuje okrevanje bolnika.

Pri patologiji žil okončin je pomembna fizična aktivnost in zgodnja aktivacija bolnika, ki preprečuje nastanek krvnih strdkov in je namenjena obnavljanju mikrocirkulacije. Hoja, posebne vaje so koristne, vendar je vredno zavrniti dolgo bivanje v sedečem ali stoječem položaju, kar poveča zastoj v veno.

Zapleti v kriznih sekcijah so razmeroma redki, vendar še vedno možni. Njihov najverjetnejši vzrok je v obolevnosti samega posega, pa tudi v kršitvi tehnike operacije. Med zapleti so:

• Krvavitve na intervencijskem območju;
• Krvavitve;
• Zaščita pooperativne rane;
• Kršitev limfnega obtoka z iztekom limfe in nastajanje cist (limfocele);
• Zmanjšanje in sprememba občutljivosti kože (s poškodbami živčnih končičev).

Večina teh sprememb poteka sama od sebe, toda nekateri (gnojilo, krvavitev) lahko zahtevajo dodatne operacije. Hudi učinki v obliki globoke tromboze in progresivnega tromboflebitisa so na srečo izredno redki.

Če je potrebno izvesti nujno flebektomijo, je modificirana operacija Troyanova-Trendelenburg edina možna metoda zdravljenja, ki nima druge možnosti, njena pomanjkljivost pa je potreba po hospitalizaciji in stalnem opazovanju bolnika.

Pomembno je vedeti, da je v primeru kakršnekoli poškodbe žil v nogah potrebno pravočasno stopiti v stik s kirurgom, ko se je mogoče izogniti travmatskim nujnim operacijam in opraviti z minimalno invazivnimi postopki. Če ni izhoda, in bolezen ogroža zdravje in življenje, potem morate takoj iti k strokovnjakom.

Kaj je operacija Troyanova-Trendelenburg in kako in kdaj je to storjeno

Sodobna zdravila ponujajo široko paleto zdravil za zdravljenje žilnih bolezni nog. Vendar pa terapevtske metode le upočasnijo patološke procese. V večini primerov lahko radikalno izboljšanje stanja nog dosežemo le s kirurškimi metodami.

Operacija Troyanova-Trendelenburg, ki je bila razvita v 19. stoletju, je eden od načinov za obnovitev motenega krvnega obtoka v obolelem okončini.

Kaj je venska kriza

Varikozne bolezni nog povzročajo spremembe v žilah, redčenje in deformacijo sten in prekinitev ventilov. Rezultat je kršitev pretoka krvi v okončinah, stagnacija in nastajanje krvnih strdkov.

Slab odtok in krvni strdki dodatno deformirajo stene krvnih žil, kar vodi do venske insuficience. Vaskularne bolezni so razširjene po vsem svetu, do 20% jih trpi zaradi njih.

Visoka razširjenost teh bolezni je privedla do tega, da sta v 19. stoletju dva zdravnika, ruski in nemški, skoraj istočasno na različnih mestih ponudila kirurško rešitev.

Delovanje zdravila Troyanova-Trendelenburg (TT) je vezanje velike safenske vene (BPV), tako da krvni strdki na stičišču žil ne gredo v globoke žile. Iz globokih žil se premikajo krvni strdki, ki povzročajo blokado pljučne arterije. Njihovo strjevanje je bolj nevarno kot površno.

Da bi popolnoma odpravili prehod krvnih strdkov v globoke žile, se je tehnika operacije Troyanova-Trendelenburg nekoliko spremenila. Dopolnjena je bila z vezavo vseh vej velike vene safene.

Ta razširjena operativna intervencija se imenuje crosssectomy. Sodobne metode obvladovanja krvnih strdkov v okončinah so le redko omejene le na izvajanje te manipulacije, ponavadi je le del celotnega režima zdravljenja.

Kaj je to, presečna sekcija ven, kakšna je njena tehnika in kakšne možnosti daje ta postopek, bomo nadalje razmislili.

Ko je smiselno uporabiti intervencijo

Operacija Troyanova-Trendelenburg ali crosssectomy se izvaja v nujnih primerih, da se prepreči krvni strdek od površinskih do globokih žil. To je nujna kirurška intervencija, ki lahko prepreči gibanje krvnega strdka v nevarnem območju in prepreči pljučno embolijo (blokada pljučne arterije).

Izvaja se redko in samo v primeru nevarnega stanja. Načrtovano zdravljenje vaskularnih bolezni vključuje celo vrsto ukrepov.

Crosssectomy se zatekajo k neučinkovitosti zdravljenja z zdravili in ostrem poslabšanju stanja prehodnosti poškodovanih žil. Hkrati postane začetna faza za naknadno kombinirano zdravljenje.

Kako in za kaj se izvaja ta operacija

Crosssectomy se v večini primerov opravi pod lokalno ali prevodno anestezijo.

Kirurg potrebuje dostop do stičišča safenoznih in femoralnih ven. Ta sklep se imenuje sapeno-femoralna fistula in se nahaja v predelu prepone večine ljudi (včasih višje ali nižje).

Opis operacije Troyanova-Trendelenburg spodaj. Ta intervencija se običajno izvaja v prisotnosti vnetja, smrtne okvare pretoka krvi in ​​resnične grožnje tromboze globokih ven.

Zato ni naloga, da se izvede celoten sklop potrebnih postopkov za popolno obnovo poškodovanih plovil. Phlebologov kirurg mora ustaviti napredovanje vnetja in izločanje krvnih strdkov iz površinskih žil.

Zdravstveni ukrepi in ukrepi za oživitev bodo izvedeni po tem, ko bo nevarnost odpravljena drugič.

Kontraindikacije in indikacije za

Crosssektomija je indicirana za hitro napredovanje tromboflebitisa, ki grozi, da se ločijo s krvnimi strdki in njihovo gibanje skozi pretok krvi od udov navzgor.

Operacija je potrebna za naslednje diagnoze:

1. Naraščajoči tromboflebitis površinskih žil.
2. Gnojni tromboflebitis.
3. Tromboflebitisne vene nad kolenom.

Indikacije za prevodnost - progresivni potek bolezni, pri katerem s pomočjo zdravljenja z zdravili ni izboljšanja.

Bolečina v nogi hitro narašča, ud udarja, ima rjavo-modrikasto barvo. Vnetni proces napreduje. V odsotnosti odziva se lahko pojavi nekroza tkiv z gangreno.

Crosssectomy je nujna operacija, ki se izvaja, ko se ud okvari.

Kontraindikacije

Zaradi velikega tveganja za učinke tromboflebitisa se seznam kontraindikacij zmanjša na minimum.

Operacija ni izvedena:

1. Med nosečnostjo in med hranjenjem otroka.
2. Pri infekcijskih in vnetnih procesih kože na mestu operacije.
3. V primeru odpovedi srca in ledvic.
4. S pogostimi nalezljivimi boleznimi s povišano telesno temperaturo.
5. Pri zapletenih oblikah sladkorne bolezni z nefropatijo.

Crosssectomy se ne izvaja z obliteranti ateroskleroze spodnjih okončin.

Potek delovanja

Pred operacijo se izvede le minimalni študij. Te vključujejo:

• splošne in biokemične krvne preiskave;
• hemostaziogram;
• kri za HIV, hepatitis;
• pregled pri terapevtu, da se izključijo kontraindikacije;
• USDG krvnih žil, med katerimi je med drugim določen kraj sapeno-femoralne anastomoze.

Pred izvedbo manipulacije predhodno izbrani medij za stiskanje okončine. Brij svojo nogo.

Dostop do GSV (velika safenska vena) med operacijo ima za križno izločanje tri zareze - v območju safeno-femoralne anastomoze, v spodnji tretjini stegna in v spodnjem delu noge.

Lokacija fistule, kirurg določa pulz femoralne arterije. V območju Delbeskega venskega snopa je narejen vertikalni zarez 3-5 cm. V odsotnosti tromboze nad fistulo se z femoralno veno ne izvaja nobena manipulacija.

Vsi kanali so zvezani. Nato se odpre velika vena safene (GSV) in krvni strdki se izperejo s pretokom krvi.

Konci vene so vezani, sekajo. V rano se postavi drenaža, nanesejo se šivi.

Operacija zahteva visoko usposobljene kirurge. Običajno se izvaja podnevi, tako da lahko po potrebi povabite na posvetovanje bolj izkušene sodelavce.

Kljub nujnosti križne sekrecije izberejo primeren čas za njegovo izvedbo zaradi možnosti zapletov.

Čeprav ta intervencija ne reši vseh težav, tudi zaradi nevarnosti perifleitisa ni priporočljivo izvajati flebektomije.

Kaj je lahko zaplet

Pri izvajanju nujnih ukrepov se pogosto izkaže, da je posredovanje nezadostno in da so potrebni dodatni ukrepi.

Negativne posledice navzkrižne sekrecije vključujejo:

1. Posamezni bolniki se pritožujejo nad pekočim občutkom v nogi, ki se pogosto imenuje "vroči val". To je lahko posledica poškodbe živčnih končičev na mestu operacije. Ti občutki lahko trajajo več tednov po manipulaciji in preidejo sami.
2. Redki zapleti crosssectomy so tudi gnojnice v dimeljski regiji s slabo kakovostjo delovanja.
3. Če so limfne žile poškodovane v določenem obdobju, se lahko pojavi limfni tok, ki prav tako preide samostojno in ne zahteva zdravljenja. V podkožnem območju se lahko kopiči limfa.
4. Včasih pride do ponovitve krčnih žil zaradi nevezanih vodov velike površinske vene.

Ko se pojavijo zapleti, se predpiše zdravljenje z zdravili in podaljša bivanje bolnika v bolnišnici.

Rehabilitacija

Po križniktomiji je potrebno obdobje rehabilitacije. Ker je intervencija manj traumatična, se bolniku dovoli, da se naslednji dan po operaciji vstane.

Predpisana zdravila:

• antibiotiki za preprečevanje vnetja;
• antikoagulanti za preprečevanje krvnih strdkov;
• flebotonike za izboljšanje stanja žil, povečanje njihovega tonusa in normalizacijo krvnega obtoka;
• multivitaminov za izboljšanje regeneracije tkiva.

V pooperativnem obdobju je potrebno uporabiti kompresijsko spodnje perilo za zmanjšanje obremenitve žil in mišic okončin. Ne morete preživeti veliko časa v stoječih in sedečih položajih, da se izognete stagnaciji v spuščenih nogah.

Zahtevana telesna dejavnost mora biti normalizirana. Fizikalna terapija in sprehodi pomagajo okrepiti presnovne procese v okončinah, izboljšajo krvni obtok in hitrostno okrevanje.

Zaključek

Delovanje TT je način, kako se izogniti prehodu krvnih strdkov v globoke žile. Vendar pa se v petih letih veliko bolnikov znajde v ponovitvi, zato se križnaktomija pogosteje uporablja kot del zdravljenja, vključno z odstranjevanjem, flebektomijo in drugimi metodami.

Operacija Troyanov-Trendelenburg (presečna vena)

Operacija Troyanova-Trendelenburg (navzkrižno sektomija) pogosto postane glavna terapija za krčne žile spodnjih okončin. V kirurški praksi je ta postopek dobro razvit in uspešno izveden v mnogih (celo majhnih) klinikah. Kot pri vsakem kirurškem zdravljenju ta operacija vključuje prisilno odstranitev tkiv, kar pomeni, da je treba posebno pozornost posvetiti pooperativnemu okrevanju. Človeško telo je zelo individualno, možne so omejitve in kontraindikacije kirurškega posega, ki jih je treba upoštevati pri predpisovanju zdravljenja.

Opis postopka

Takšna operacija je tehnologija kirurškega zdravljenja krčnih žil, ki temelji na vezavi velike vene safene in vseh njenih manjših vej. V sodobni kirurgiji se ta postopek pogosteje imenuje križnaktomija. Ta učinek se nanaša na precej radikalne metode in se uporablja le v hudih primerih po temeljitem pregledu.

Crosssectomy je namenjen zdravljenju krčne bolezni spodnjih okončin, ki je zelo razširjena, kar prispeva k hipotenzijskemu življenjskemu slogu, dolgotrajnih in intenzivnih statičnih obremenitvah, slabi prehrani in debelosti, nosečnosti in porodu. Kritično vensko dilatacijo najdemo pri skoraj tretjini vseh žensk in pri vsakem desetem moškem. Zelo nevarna so zapleti bolezni v obliki tromboze in tromboflebitisa. Zato se operacija Trendelenburg-Troyanov kot nujni ukrep široko uporablja v kirurški praksi.

Fiziološko je urejen tako, da venski odtok krvi iz spodnjih okončin zagotavlja površinska in globoka mreža venskih žil, ki so med seboj povezane. Površinsko omrežje je sestavljeno iz velikih in majhnih safenskih žil, velika vena pa se izteka v globoko femoralno veno v zgornji tretjini stegna, v redkih primerih pa v poplitealno foso. Pri krčnih žilah, povečanem venskem tlaku, pretiranem pretoku krvi in ​​sprožitvi povratnega pretoka krvi (refluks).

Osnova zdravljenja krčnih žil je operativni vpliv. Glavni cilji kirurga so odpraviti refluks in blokirati prekomerni pretok krvi v spremenjenih krvnih žilah. Pogosto je edini učinkovit način za reševanje tega problema ligacija glavne žile in njenih vej, ki ustavi pretok krvi v poškodovanih žilah na radikalen način.

Kot rezultat operacije se izloči sapeno-femoralna fistula, kar pomeni, da se dotok velike safenske vene v femoralno (globoko) veno ustavi. Sodobna modifikacija operacije temelji na presečišču velike safenske vene na razdalji 7-12 mm od njenega stičišča s stegnenično veno in blokiranje poteka po izločanju krvnega pretoka iz vseh ustnih ust. Število teh pritokov na območju udarca se giblje od 2 do 7, glavni kanal pa je površinska epigastrična vena, ki je primerna na vrhu in najbližje koži. Tako je zagotovljena popolna prekinitev veno-venskega izcedka z lokalizacijo v območju ovalne jame.

Ko je operacija načrtovana

Operacija se izvaja v nujnih primerih, ko je potrebno preprečiti širjenje patološkega procesa od površinskih plovil do globokih žil. S pojavom akutnega površinskega tromboflebitisa je treba takšno operacijo izvesti v prvih 40-50 urah od trenutka nastanka tromboze. Najpogosteje se kot sekvenca šteje kot začetna faza kombinirane flebektomije, ki se izvaja v fazi krčnih žil pri latentnem razvoju in v primeru kronične venske insuficience spodnjih okončin. Pogosto je kirurško zdravljenje omejeno le z zadevno operacijo.

Obstajajo naslednje okoliščine, ki so indikacije za operacijo:

1. Tromboflebitis v akutni obliki z razvojem tromboze v zgornjem delu stegna in v predelu kolenskega sklepa.
2. Gnojna oblika tromboflebitisa ali panflebitisa.
3. Napredovanje bolezni, ko konzervativno zdravljenje ni učinkovito zaradi odpornosti organizma na antibiotike.

V nekaterih primerih operacije ni mogoče izvesti ali se izvede s sprejetjem dodatnih ukrepov. Absolutne kontraindikacije vključujejo naslednje dejavnike: maligne novotvorbe; diabetična nefropatija ali prisotnost manifestacij diabetične noge; očitna debelost; pomanjkanje poliorganske oblike; akutna ateroskleroza; kaheksijo; starosti

Relativne kontraindikacije: motnje trofičnega tipa na operiranem okončini; omejena mobilnost bolnikov; nezmožnost vzdrževanja stalne kompresije (24 ur) v pooperativnem obdobju; nosečnosti Če obstajajo relativne kontraindikacije, se odločitev za izvedbo operacije izvede na podlagi alternative: kateri dejavnik je bolj nevaren za življenje osebe.

Pripravljalne dejavnosti

Priprava na operacijo se izvaja pospešeno zaradi nujnosti postopka. Ob upoštevanju radikalne narave metode pa mora diagnoza objektivno oceniti stanje. Obvezni minimum vključuje naslednje študije: splošni in biokemični krvni test; odstranitev koagulograma; presejanje za AIDS, sifilis in hepatitis. Analiziramo prisotnost patologij notranjih organov, da ugotovimo morebitne kontraindikacije.

Najpomembnejša metoda diagnoze je ultrazvočno vensko skeniranje v kombinaciji z Dopplerjem. Takšne študije nam omogočajo, da ugotovimo anatomske značilnosti strukture, natančno lokacijo fistul, razvoj bolezni, prisotnost in lokalizacijo tromba.

Tik pred križno-sekcijo, se obrita dlaka z okončine in obleče pleteno oblačilo, ki je sposobno stiskati nogo. Kompresijsko spodnje perilo se šteje za obvezen del zdravljenja. V njegovi odsotnosti je prizadeta okončina prekrita z elastično vrvjo.

Opravljanje operacije

Operacija Trendelenburg-Troyanov se običajno izvaja z lokalno anestezijo. Posredovanje je povezovanje velike vene safene v bližini sapeno-femoralnega stičišča. Pri 75% vseh ljudi je želeno območje v območju dimeljske gubice, v drugih - v poplitealni jami. Da bi natančno določili lokacijo fistule, zdravnik z pulzacijo najde femoralno arterijo, blizu katere je najdena safenska vena.

Ob upoštevanju anatomskih značilnosti žil je izbrana shema dostopa do prizadetega območja. To je mogoče zagotoviti z supra pusche, podpuhovy ali trespashovym način. Oblika in natančna lokacija zareza sta individualni in upoštevata lokacijo drugih plovil. Ko se fistula nahaja v predelu poplitealne jame, se izvede spodnja krossektomija, ko se na zadnji strani kolena opravi zarez.

Opozoriti je treba, da se koncept ingvinalne cone nanaša na dimeljsko gubo kože, dostopnost trans-sexa pa je zagotovljena neposredno skozi to gubo. Supralapski incizija je narejena 15-30 mm nad njo in podinvinalna - nižja. Smer rezov je izbrana v skladu s projekcijo velike safenske vene. Izbira dostopa temelji na fizioloških značilnostih anastomoze, shemi načrtovanega posega, kozmetičnih težavah, prisotnosti brazgotin, brazgotin, rojstnih znamk itd. rez se ustrezno premakne.

Na splošno je delovanje Trendelenburg-Troyanova naslednje faze: zdravljenje operacijskega območja in uvedba anestetičnega zdravila; rezanje v dostopni coni kože, odstranjevanje podkožnega tkiva in vene; vezavo vene in njenih pritokov; drenažna instalacija in šivanje.

Crosssektomijo izvajamo v pogojih akutne vnetne reakcije z visokim tveganjem za nastanek krvnih strdkov. Postopek se lahko razširi nad območjem delovanja. Vse to zahteva visoko usposobljenega kirurga in posebno nego. Ponavadi se izvaja minimalna naloga, povezana z blokiranjem pretoka krvi. Širjenje žil in delovanje drugih plovil v takih razmerah je nevarno in se običajno ne izvaja.

Obdobje obnovitve

Pomembna je pooperacijska okrevanja v križemotomiji, saj je poleg običajnih pooperativnih učinkov v tem primeru akutni vnetni proces, trombotični učinki in spremembe v krvnem obtoku. Popolna rehabilitacija je mogoča le z aktivnim zdravljenjem in preventivnimi ukrepi za odpravo učinkov kirurškega posega in brez zapletov.

Za popolno rehabilitacijo po operaciji so zagotovljeni naslednji ukrepi:

1. Ustrezen antibakterijski učinek, ki ga zagotavljajo univerzalni antibiotiki (Amoxiclav, Cefepim, Meronem). To zdravljenje je še posebej pomembno v prisotnosti gnojnega tromboflebitisa.
2. Odprava dysbiosis. Sprejem prebiotikov in probiotikov, vitaminskih kompleksov in bistvenih elementov v sledovih.
3. Sprejemanje protivnetnih zdravil. Terapija temelji na agentih nesteroidnega tipa.
4. Venotonična ali flebotonična terapija je namenjena normalizaciji venskega iztoka in povečanju tonusa venske stene. Uporabljajo se naslednja zdravila: Detralex, Phlebodia, Troxerutin. Poleg osnovnih funkcij imajo taka sredstva tudi limfotropne sposobnosti, ki omogočajo odpravo otekanja okončin.
5. Anestezija je običajno potrebna v 1-2 dneh po operaciji.
6. Preprečevanje tromboze. Imenovanje zdravil, ki izboljšajo zrnavost v krvi: antikoagulanti (Fraxiparin), disagregati (acetilsalicilna kislina), Trental, Pentoksifilin, Dipiridamol.
7. Pospeševanje celjenja ran. Pripravljajo se pripravki za zdravljenje ran, vitaminskih kompleksov, reparantov, ki izboljšajo lastnosti kože in pospešijo zdravljenje trofičnih razjed.
8. Kompresijska terapija. Za takšen dogodek se uporablja tesna pletenina ali elastični povoj.
9. Dozirani fizični napor: hoja dan po operaciji, hoja po svežem zraku, vadbena terapija.

Kaj se lahko pojavi po operaciji

Spomnimo se, da se taka operacija nanaša na radikalne metode kirurškega posega, ki lahko povzročijo resne zaplete. To tveganje kaže na potrebo po skrbnem spremljanju celotnega poteka operacije, vključno s pripravo in obdobjem okrevanja.

Po izvedbi crosssectomy so najpogosteje določeni naslednji zapleti:

• prekomerne krvavitve zaradi poškodb vene med operacijo ali med hlerozo;
• mehanska poškodba femoralne arterije ali vene;
• posttrombotični sindrom;
• izzivanje tromboze aliak-femoralnega področja v akutni obliki;
• pojavljanje imparajev kot posledice poškodb limfnih žil v predelu prepone in nevarnost se poveča z zgoščevanjem;
• gnojna vnetna reakcija v predelu prepone.

Operacija Troyanova-Trendelenburg se šteje za precej zapleten in nevaren kirurški poseg, ki se izvede ob ekstremnih razmerah. S pravilnim izvajanjem in popolnim okrevanjem pooperativnega obdobja se lahko izognemo resnim zapletom. Če je potrebno, ta operacija postane prva faza popolnega zdravljenja krčnih žil spodnjih okončin.

Kaj je delovanje Troyanova Trendelenburg in kako in kdaj je to storjeno

Krčne žile - bolezen spodnjih okončin, ki povzroča povečanje velikosti žil. Pojavnost te bolezni se neizogibno povečuje, trenutno pa prizadene 30% žensk in 10% moških po vsem svetu. Vzroki za to bolezen so sedeči način življenja, statični tipi v velikih količinah, prekomerna telesna teža.

Največjo grožnjo predstavljajo zapletene krčne žile, vključno s trombozo in tromboflebitisom. Nato se spravi v operacijo Troyanova-Trendelenburg ali pa je njeno moderno ime crosssectomy.

Kaj je operacija crosssectomy

Crosssectomy je kirurška operacija vene spodnjih okončin.

Sestoji iz zdravljenja krčnih žil zaradi krčnih žil z zožitvijo glavne vene in vseh pritokov, ki so sestavljeni iz manjših žil.

Delovanje Troyanova-Trendelenburga po opisu je kardinalne narave in se izvaja le pod stalnimi priporočili strokovnjaka ali kot ena od točk kombiniranega zdravljenja žil. Namen operacije je odpraviti povratni pretok krvi (refluks), da se prepreči potek varicne bolezni.

Kdaj je smiselno uporabiti?

Ker je operacija radikalne narave, jo je treba uporabiti le v skrajnih primerih. Ti primeri vključujejo:

• Pojav akutnih patologij;
• Imenovanje operacije, ki jo opravi zdravnik, za namene kombiniranega zdravljenja venskih bolezni;
• Neuspešno zdravljenje bolezni po medicinski metodi;
• Okvarjena funkcija noge.

Pred razvojem površinskega tromboflebitisa je treba imeti čas, da se zatečemo k križniktomiji. V primeru, da ni bilo mogoče preprečiti njegovega napredovanja, je nujno treba zateči k kirurškemu posegu, vendar je to treba storiti v dveh dneh po diagnozi bolezni.

Preberite v tem članku o preprečevanju krčnih žil na nogah.

Indikacije in kontraindikacije

• naraščajoči tromboflebitis v zgornjem delu stegna;
• tromboflebitis v predelu kolenskega sklepa s tendenco širjenja;
• tromboflebitis z gnojem;
• tromboflebitis, ki se lahko ponavlja, ne upošteva zdravljenja z zdravili;
• utrujenost nog, edem;
• globalne poškodbe ven v spodnjih okončinah;
• trofične kožne lezije;
• patologija pretoka krvi;
• limfni zastoj.

Pomembno je! Strokovnjaki priporočajo, da v prisotnosti zgoraj navedenih simptomov ne odlašajte z operacijo, sicer možnost zapletov.

Operacija Troyanova-Trendelenburg v izrednih razmerah nima kontraindikacij, saj se izvaja le v najtežjih primerih, glede na indikacije za sposobnost preživetja.

V primeru, da je operacija načrtovana kot ena od stopenj kombiniranega zdravljenja žil, se kontraindikacije delijo na kategorične in relativne:

Kategorična (stroga kontraindikacija za operacijo) vključuje:

• onkologija;
• visoka stopnja debelosti;
• ateroskleroza;
• starost;
• nosečnost;
• ekstremno izčrpanje telesa;

Za sorodnika (v katerem je oseba sprejeta v operacijo samo v primeru, ko obstaja prepričanje, da koristi presegajo možnost tveganja):

• infekcijske ali vnetne reakcije na mestu operacije;
• virusne in bakterijske okužbe, ki povzročajo zvišano telesno temperaturo, povzročajo okvaro delovanja ledvic in krvi;
• omejena mobilnost v pooperativnem obdobju.

Potek delovanja

Pripravljalno obdobje

Pred operacijo je treba opraviti vrsto pregledov: popolno krvno sliko, biokemični krvni test, testiranje na hepatitis (predvsem B in C), testiranje za spolno prenosljive bolezni, koagulogram, gostujoči terapevt, ultrazvok žil na območju, kjer se pričakuje operacija.

Poleg pregledov pred operacijo, si morate obriti noge in kupiti posebno kompresijsko pletenino.

Pri izbiri perila je pomembno pristopiti s polno odgovornostjo, predvsem zato, da se posvetimo velikosti in kakovosti materiala.

Če ni bilo mogoče kupiti ustreznega spodnjega perila, morate pred operacijo prevrniti noge z elastičnim povojem.

Potek delovanja

Pred operacijo cross-ectomy, če stanje ni nujno, bolniku ponudi izbiro anestezije, splošne ali lokalne uporabe.

Zdravniki svetujejo in dajejo nasvete glede izbire, toda praviloma je beseda bolnik odločilni dejavnik.

Tehnika izvajanja operacije Troyanova-Trendelenburg je narediti tri reze v zgornjem delu stegna, v spodnjem delu stegna in na spodnji tretjini noge (nad žilami) z rezanjem. Prvi dostop do območja zgornje tretjine stegna je vzporeden z ingvinalno gubo.

Da bi zdravnik zaznal lokacijo fistule, zdravnik razporedi veliko veno safene na mestu povezave z globoko veno.

Drugi zarez je v spodnji tretjini stegna velikosti 9–11 cm nad prizadetimi žilami. Nastali segment vene skozi podkožni tunel vodi v rez. Tretji izrez je izveden v spodnji tretjini noge, da bi izolirali trombozno veno in njeno nadaljnjo vezavo ter izstopili skozi tunel v rano.

Temu sledi zdravljenje suhih sliv, po katerem kirurg prečka safeno veno s sponkami in jo povije na mestu dotoka v femoralno veno. Po opravljenih postopkih se zdravnik ukvarja s šivanjem in prevezovanjem.

Kako zdraviti krčne žile z zdravili? Preberite ta članek.

V članku o povezavi ugotovite, kako se pojavijo krčne žile na spolnih ustnicah in kako jih zdravimo.

Obdobje rehabilitacije

Po operaciji je potrebno opraviti rehabilitacijo v bolnišnici približno 7 dni. V primeru, da je vse stabilno, brez kakršnihkoli zapletov, bo kirurg odstranil šive.

Poleg tega mora bolnik med mesecem jemati zdravila za izboljšanje krvnega obtoka in preprečiti vnetne reakcije.

Prav tako morate nositi oblačila, kupljena pred operacijo, ali elastične povoje. Da bi preprečili razvoj krvnih strdkov po križniktomiji, je pomembno posvetiti čas fizičnemu naporu in biti čim bolj zaseden.

Obdobje rehabilitacije po križniktomiji je za bolnika neboleče in, če je bila operacija zaključena brez napak, potem brez zapletov. Ni omejitev glede gibanja ali prehranjevanja.

Nasprotno, dnevne obremenitve bodo koristile le, zdravniki pa jih ne obsojajo. Ob koncu meseca lahko posebna oblačila odstranimo le ponoči. Popolnoma znebiti hujšanje perilo je mogoče le po navodilih strokovnjaka.

Možni zapleti

Zapleti po Troyanova-Trendelenburg kirurgiji, ali crosssectomy redko pojavijo, in praviloma zaradi neizkušenosti zdravnika. Te vključujejo:

• majhna izpust krvi iz ran;
• izločanje gnoja iz rane (zelo redko);
• težave pri premikanju limfe skozi posode;
• majhna odstopanja v občutljivosti kože.

Zaključek

V primeru nujne odstranitve krčnih žil je crosssectomy edina možnost zdravljenja. Ni bistvenih posledic krosektomije. Ne smemo pozabiti, da je za kakršne koli simptome vaskularnih lezij nog, nujno potrebno, da se obrnete na zdravnika, da bi preprečili nadaljnje zaplete.