logo

Dostopna in učinkovita metoda za zdravljenje varikokele - laparoskopije! Priprava, potek operacije, sanacija in povprečne cene v Rusiji

Seveda, to ni grozno, vendar lahko povzroči številne negativne posledice, vključno z neplodnostjo. Zdravniki še vedno ne morejo dati dokončnega odgovora o vzrokih za nastanek.

Vendar pa so pri zdravljenju vsi strokovnjaki združeni in pravijo, da je kirurgija edino in najbolj učinkovito zdravljenje varikokele.

Obstaja več vrst operacij, vendar je ena izmed najbolj učinkovitih pri zdravljenju varikokele laparoskopija. Šteje se, da je najbolj dolgotrajen in drag, vendar je z njim tveganje ponovitve minimalno, možne zaplete pa zmanjšamo. Višje stopnje samo v mikrokirurgiji.

Priprava na operacijo

Pred hospitalizacijo mora bolnik opraviti popoln pregled na kliniki, da ugotovi kontraindikacije za operacijo. Moral bo opraviti različne teste.

  • bolezni dihal;
  • kronične bolezni prebavil;
  • adhezivne bolezni trebušnih organov.

Za pripravo na hospitalizacijo je potrebnih 7-10 delovnih dni.

Ta vrsta operacije zahteva nekaj priprave črevesja. Zvečer in zjutraj pred operacijo je potrebno opraviti čiščenje klistir, da se znatno zmanjša vsebnost plina v črevesju.

Takoj pred operacijo morate obriti vaše dimlje in mošnjo. Če so lasje v trebušni votlini, potem je tudi predmet britja.

Tehnika laparoskopske operacije varikokele

Za to operacijo so potrebna naslednja orodja in oprema:

  1. Video kamera in monitor.
  2. Napihovalnik za vnos ogljikovega dioksida.
  3. Igla Versha.
  4. Laparoscope 5 mm ali 10 mm (0 ali 30).
  5. Trocars (en 5 mm in dva 10 mm, dva 5 mm in 1 10 mm ali 3 5 mm).
  6. Laparoskopske škarje.
  7. Laparoskopski disekterji.
  8. Clipper za postavitev majhnih posnetkov, katerih velikost je 9 mm.
  9. Igla in nit.

Glavne faze laparoskopske ekscizije leve notranje spermne vene

Zdravniki lahko začnejo operacijo po uvedbi splošne anestezije. V ta namen se uporablja intravenska ali endotrahealna anestezija. Levo stran rahlo dvignite, tako da se trebušni organi nekoliko premaknejo.

Ko je pripravljalna faza zaključena, se v bolnika vstavijo trokari. Med celotno operacijo bodo locirani v trebušni votlini. Iglo Versha se vstavi na višino 1 cm od popka. Potrebno je napolniti želodec z ogljikovim dioksidom. Tlak ne sme presegati 12 mm Hg. Čl. Po tem se igla odstrani in rana se razširi od 0,5 cm do 1 cm, v njej se vstavi trokar. Nadaljnje dovajanje plina v trebušno votlino se vzdržuje samodejno z instrumentom, imenovanim insuflator. Povezan mora biti s trokarjem.

Po pregledu notranjih organov in določitvi topografije modne vene zdravniki vbrizgavajo drugi trokar. Morala bi se nahajati v desnem zglobnem predelu na razdalji 3-4 cm pod popkom. V zareznem območju ne sme biti posode. S pomočjo njega se bodo izvajali endoskopski instrumenti. Tretji trokar se nahaja 2-3 cm pod popkom vzdolž leve pararektalne črte.

Ko so vsi trokari vstavljeni, strokovnjaki zajamejo peritoneum 3-5 cm nad notranjim dimeljskim obročem. Nato ga potegnemo navzgor in razčlenimo čez ali stransko od semenske vene. Naslednja faza vključuje ločitev vene testisa od arterije in okoliških tkiv. To naredite tako, da uporabite metodo "topi" z uporabo dissektorja.

Ko se mobilizira notranja spermna vena, jo malo privijemo in potegnemo naprej. Da bi izboljšali vizualizacijo, zdravniki injicirajo poseben instrument pod spermno veno. Če je mogoče, je treba vse debele spermatične vene izolirati kot eno samo enoto. Prav tako je zaželeno, da se spermatična vena popolnoma spusti iz limfnih žil. V nasprotnem primeru lahko pridejo v posnetke.

Pomembno je razumeti, da lahko dopiranje limfnih žil povzroči še eno bolezen - hidrokel. Pri laparoskopski operaciji so zelo pomembne tudi sposobnosti strjevanja krvi. Zato zdravniki poskušajo čim bolj obdržati spermično veno in njena debla od limfnih žil, da bi izvedli varno koagulacijo. Po uspešni koagulaciji je potrebno uporabiti pripomoček za pritrjevanje.

Z njim, na razdalji 2,5 cm nalaga na veno 2 ali 4 sponke titana. Med temi zaponkami se izvede izrez vene v dolžini 1-1,5 cm, možno pa je tudi preprosto vezanje semenske vene s šivom. V tem primeru so vozli vezani endoskopsko. Nato trokar odstrani delce izrezanih žil. Poslati jih bodo morali na histološko preiskavo.

Koagulacija se pojavi v monopolarnem načinu pred nanosom sponk. Če je premer glavnega debla velik, je priporočljivo uporabiti seciranje in del spermatične vene namesto dopinga ali spenjanja.

Po operaciji so zdravniki dolžni opraviti temeljito revizijo in izdelati doping ali striženje tankih debel. Vendar pa so precej redki. V prisotnosti majhne krvavitve se izvede elektro koagulacija. Pomembno je, da ste zelo previdni, sicer je možna poškodba modne arterije. Parietalna peritoneum po operaciji ni šivana.

Izkušeni strokovnjaki pogosto brez koagulacije, kar bistveno zmanjša tveganje za pooperativne zaplete.

Odstranitev trokarjev se po evakuaciji ogljikovega dioksida in rane nanesejo na rane velikosti 10 mm in na 5 mm omet. Celotna operacija traja od 15 do 40 minut.

Obdobje rehabilitacije

Po operaciji morajo nekateri bolniki dati analgetike na narkotični osnovi.

To se naredi samo prvi dan.

Izvleček se pojavi že drugi dan in po enem tednu lahko začne normalno življenje.

Zapleti po laparoskopski operaciji vključujejo:

V redkih primerih se lahko pojavijo edem skrotuma, emrofizem skrotala in orhitis.

Stroški delovanja

V občinskih bolnišnicah se ta način zdravljenja varikokele zelo redko uporablja, zato je takšno operacijo zelo težko opraviti brezplačno. Povprečna cena za laparaskopsko operacijo varikokele v Rusiji je 11 tisoč rubljev v javnih ustanovah in 24 tisoč rubljev v zasebnih klinikah. Vendar je strošek približen. Končna cena bo odvisna od posamezne klinike in ravni storitve.

Kljub dejstvu, da je laparoskopska operacija varikokele zelo učinkovita v primerjavi z mikrokirurgijo, izgubi veliko. Razlog za to so visoke stopnje hidrokele in ponavljajoče se varikokele.

Takšna operacija je idealna za zaposlene ljudi, za katere je vsak dan, preživet na bolnišničnem dnevu, zelo drag. V večini primerov se uporablja na zahtevo pacienta. V drugih primerih uporabite standardne metode operacije.

V zaključku vam ponujamo vaš video s potekom laparoskopske operacije varikokele:

Laparoskopija pri zdravljenju krčnih žil v skrotumu

Varikozne vene lahko vplivajo ne samo na noge. Danes je v 20% primerov moškim in mladostnikom diagnosticirana varikokela. Bistvo bolezni je, da žile mošnje in semenčice zvišata in podaljšujeta. V večini primerov patološki proces večinoma prizadene žile v levem modu, čeprav diagnosticirajo bolezen, pri kateri je simetrična lezija. Laparoskopija varikokela ni le ena od učinkovitih, ampak tudi varnih metod za normalizacijo prizadetih žil.

Simptomi bolezni

Najpogosteje se bolezen nadaljuje brez izrazite klinične slike. V tem primeru se delovanje testisov pojavi brez odpovedi. Moški lahko občutijo rahlo nelagodje in bolečine v skrotumu. Pojavijo se po intenzivni telesni aktivnosti ali športu. V tem obdobju so moda prikrajšana za normalen krvni obtok.

Narava bolečine se vleče in se pojavi na koncu napornega dne, ko bolnik prevzame vodoravni položaj. Po noči bolečina izgine. Tudi bolezen spremlja otekanje levega moda, zaradi česar visi bolj kot desno. Otekanje modov lahko opazimo, ko bolnik stoji, in v vodoravnem položaju ta znak izgine. Urolog bo lahko diagnosticiral po pregledu, diagnosticiranju in poslušanju pacienta glede pritožb.

Priprava na operacijo

Zdravljenje z varikocelami se zmanjša na kirurški poseg. Toda za laparoskopijo je treba skrbno pripraviti. Prva stvar je temeljita laboratorijska preiskava. Zahvaljujoč njemu bo mogoče odkriti določene patologije pri bolniku - kronične bolezni, pljučne bolezni, patologije prebavil. Vse to vpliva na potek operacije in stanje bolnika.

Splošna študija vključuje popolno krvno sliko in urinski test. Tudi kri je testirana na kreatinin, skupino in Rh faktor. Vendar pa bo moral bolnik opraviti teste za indeks protrombina in elektrokardiogram. Zdravnik je odgovoren za to, da bolnika seznani z informacijami o tem, kako bo potekala operacija, kako dolgo bo trajala in kako naj sledi.

Pred izvajanjem laparoskopije na varikokeli je pomembno razumeti osnovni dejavnik, ki je povzročil zaustavitev krvi v testisu. Po tem, ob upoštevanju razloga, izberemo vrsto operacije, med katero se človek še vedno lahko oplodi. Pred laparoskopijo moški brijejo lase, ki se nahajajo na območju kirurškega polja.

Metode operacije

Pri krčnih žilah mošnje zdravljenje vključuje uporabo operativne poti. Ampak samo metode kirurškega posega vključujejo okoli 120 vrst. Nekateri so še v fazi finalizacije in se uporabljajo za medicinske poskuse. Toda pozitivni rezultati, ki so opravili preizkus prakse, ostanejo v kirurgiji in se uporabljajo v različnih primerih patološkega procesa. Danes lahko za zdravljenje varikokele uporabite naslednje najbolj priljubljene metode kirurškega posega:

  1. Tradicionalne operacije. To mora vključevati kirurške posege Palomo in Marmare. Najpogosteje se uporablja zadnja možnost. To je posledica dejstva, da taka operacija poškoduje limfne žile in arterije testisov. Vendar pa je v medicinski praksi pri odstranjevanju odrasle in varikokele otroka najpogosteje vključena Ivanissevichova operacija.
  2. Mikrokirurgija Pri uporabi te tehnike vključujejo mikroskop in binokularna očala. Zaradi visoke stopnje natančnosti postopka je možno razumeti pravi kraj in povoj s krčnimi žilami, pri tem pa se ne dotika testisa in semenske vrvice.
  3. Endovaskularna embolizacija. Ta možnost zdravljenja se izvaja s fluoroskopsko kontrolo. Bistvo postopka je, da se semenske žile podvržejo skleroterapiji ali vbrizgajo koagulacijska zdravila. Za izvedbo kakovostnega postopka je treba upoštevati raven usposobljenosti strokovnjaka

Vse predstavljene metode zdravljenja varikokele zaznamujejo njihove značilnosti in omejitve. V tem smislu laparoskopska operacija nima več pomanjkljivosti v primerjavi z drugimi tehnikami. Varikokele laparoskopija je v veliko povpraševanje, kjer klasične tehnike nimajo želenega učinka.

Indikacije za postopek

Praviloma je potek varikokele asimptomatski. Bolezen je mogoče zaznati tudi med zdravniškimi pregledi športnikov in predpisnikov. Včasih vam diagnoza omogoča, da določite stopnjo patološkega procesa, pri katerem je potrebno opraviti operacijo. Po statističnih podatkih ima bolezen brez simptomov jasne prednosti pred patologijo s hudimi simptomi, ki jo sestavljajo:

  • bolečine v skrotumu;
  • povečanje velikosti skrotuma;
  • vijugasta žila;
  • sprememba velikosti in doslednosti testisov.

Laparoskopija je predpisana, če je prišlo do dvostranske varikokele, dimeljske kile, neplodnosti, zapletov in recidivov.

Operativni proces

Pred manipulacijo je pomembno, da je bolnik skrbno pripravljen. Za to je potrebno 8-10 dni pred operacijo, da opravimo temeljito diagnozo. Ampak 12 ur pred kirurškim posegom uporabite klistir za čiščenje črevesja, prav tako pa ne jejte hrane in vode. Drugi klistir se opravi pred postopkom.

Po končanem pripravku se bolniku daje anestezija. Leži na hrbtu, postavijo ga trije trokari. Prvi ima premer 10 mm in je opremljen z video kamero. Njegova naloga je, da spremlja vse procese. Implantirajte ga v področje popkovnega obroča. Preostala dva trokara sta na obeh straneh vstavljena pod obroč. Proces uvajanja trokarjev vključuje injiciranje ogljikovega dioksida. Izvajati ga je treba zaradi varnostnih razlogov.

Po tem so krčne žile semenčice izvlečene in zapečatene. V ta namen se v sodobnih klinikah uporabljajo sodobne električne tehnologije. Seveda še vedno obstajajo klinike, ki še vedno uporabljajo kovinske zaponke. Toda v zadnjem času so bili opuščeni, ker lahko padejo ven in poškodujejo peritonealno votlino.

Postopek se konča z odstranitvijo ogljikovega dioksida. Trokarje se odvzamejo, obliži se položijo na rane ali se šivajo s katgutom.

Posledice

Treba je razumeti, da ima vsak kirurški poseg določeno nevarnost za telo. Tako se lahko po operaciji razvijejo zapleti, ki so pomembni za boj, takoj ko se začnejo čutiti. Najpogostejši učinek po laparoskopiji je bolečina. Ampak bolečina je blaga. Da se ga znebite, morate v prvih dneh narediti nekaj injekcij analgetika. Ampak ne vsakdo lahko sprejme zdravila proti bolečinam. Predpišejo se po dveh dneh. Največje bivanje bolnika v bolnišnici bo 7 dni.

Posledice lahko nastanejo zaradi dejstva, da je peritonealna votlina napolnjena z ogljikovim dioksidom, nameščeni so trokari in se izvajajo druge manipulacije. Lahko se izrazi v naslednjih manifestacijah:

  • žilne poškodbe
  • deformacija votlih organov;
  • bolečine v predelu ramen.

Ker se danes instrumenti, ki se uporabljajo pri laparoskopiji, izboljšajo, zahvaljujoč jim uspijo odpraviti škodljive učinke po operaciji ali jih zmanjšati.

Laparoskopija varikokela - rehabilitacija

Po laparoskopiji se lahko bolnik hitro vrne v normalno življenje, brez strahu pred ponovitvijo bolezni, če se strogo držite priporočil zdravnika. Obdobje rehabilitacije vključuje upoštevanje takšnih preprostih pravil:

  1. dokler se rane ne zacelijo, ocenite njihovo stanje, da ne pride do zgostitve.
  2. Zamenjajte povoje čim bolj pogosto.
  3. Med tednom ne uporabljajte bazena, savne in kopeli.
  4. Opazoval zdravnik.

V obdobju okrevanja ne morete aktivno sodelovati v telesni dejavnosti ali športu. Opravite trening moči je dovoljen 15 dni po operaciji. Vse aktivne športne aktivnosti v tem času lahko negativno vplivajo na proces zdravljenja in obnove reproduktivnega sistema. Če so vsa predpisana zdravnikova navodila pravilno izpolnjena, potem bo moški po kratkem času lahko užival v vseh življenjskih radostih.

Kontraindikacije

Preden se odločite za laparoskopijo, morate zagotoviti, da ni kontraindikacij. Na žalost vsi ne morejo izvajati terapevtske manipulacije. Na primer, prepovedano je tako zdravljenje varikokele pri bolnikih, ki so že imeli takšno intervencijo ali imajo onkologijo. Mikrohirurgijo je prepovedano izvajati, ko je bolniku diagnosticirana sladkorna bolezen in bolezni srca, vaskularna bolezen v hudi fazi.

Pred izvedbo operacije za odpravo varikokele jajčnika mora bolnik opraviti vse potrebne teste. To bo zdravniku omogočilo natančno določitev pravega vzroka patološkega procesa. Potem bo lahko izbral optimalno metodo operacije, upoštevajoč individualne značilnosti, starost bolnika in njegove finančne zmožnosti.

Preprečevanje bolezni

Patološke spremembe, ki se pojavljajo v žilah skrotuma, je nemogoče preprečiti. Pomembna preventivna metoda pa ostaja pregledovanje moda. Če je zdravo, potem je pri odraslem človeku njegova dolžina 4 cm in širina 3 cm, poleg tega pa se nahaja na različnih ravneh: prva bo višja od leve. Pregled modov je potreben vsak mesec, tako da se lahko pravočasno zaznajo spremembe velikosti mošnje in testisov. Med pregledom je treba paziti na naslednje patološke spremembe:

  • Tesnila ali izbokline v enakem ali levem modu;
  • Nastajanje tekočine v skrotumu;
  • Občutek teže v skrotumu, bolečina ali nelagodje v modih in skrotumu;
  • Oteklina in povečanje velikosti testisov.

Testisi z varikokelo imajo visoko temperaturo 2 stopinj. S odstranitvijo patologov se temperatura zniža na normalno in vsi bolniški simptomi izginejo brez sledu.

Laparoskopija je učinkovita metoda za zdravljenje krčnih skrotumov pri moških. Zahvaljujoč njej uspe normalizirati prizadeta plovila in jih spajati. Obravnavana metoda se ne šteje samo kot ena od učinkovitih, ampak tudi varna. Laparoskopijo lahko opravimo šele po natančno določenem vzroku patologije. Opravite jo pod anestezijo in po 7 dneh se bolnik odpusti domov. Tveganje zapletov je minimalno in se lahko pojavijo le zaradi neupoštevanja priporočil zdravnika v času rehabilitacije.

Laparoskopija z varikokelo - izvedljivost metode in njena učinkovitost

Varikocele med moškimi diagnosticirajo v povprečju 36%, od katerih 20–90% (podatki raziskav različnih avtorjev) razkrivajo različne motnje spermatogeneze, v dvostranski varikokeli - azoospermijo. Največji vzrok za to patološko stanje je 25% bolnikov z moškimi žilicami in 25% bolnikov z moško neplodnostjo.

Trenutno so najpogosteje uporabljene kirurške tehnike za varikokelo laparoskopska kirurgija in spremenjena mikrokirurška ligacija modne vene v Marmari. Večina urologov androlog verjame, da je kirurško zdravljenje te patologije glavna metoda preprečevanja in ena od najpomembnejših faz pri zdravljenju moške neplodnosti.

Laparoskopija za varikokelo

Priprava na operacijo

Po pregledu bolnika za bolezen in soglasju za kirurško zdravljenje z laparoskopijo, urolog-kirurg priporoča ustrezno pripravo za kirurško zdravljenje.

Vključuje naslednje študije:

  1. Klinične in biokemične preiskave krvi in ​​analiza urina.
  2. Rentgenska slika prsnega koša in EKG.
  3. Krvne preiskave za skupino in faktor Rh, hepatitis, RW in HIV.
  4. Analize prisotnosti urogenitalnih okužb s PCR.
  5. Bakteriološki pregled izločkov urina in prostate (pri osebah, starejših od 13-15 let).
  6. Klinična in laboratorijska analiza semenske tekočine (ejakulat).
  7. Spermogrami (pri osebah, starejših od 13-15 let).
  8. Ultrazvok genitourinarnega sistema z ultrazvočno dopplerografijo žil v skrotumu.

Poleg tega je glede na možnost okvarjene funkcije testisov v pooperativnem obdobju, tudi če pred operacijo ni kršitev spermatogeneze, priprava za laparoskopsko operacijo varikokele mora vključevati 10–14-dnevno zdravljenje z antioksidanti. Med njimi so zdravila "Vitamax plus z antioksidanti" (1 kapsula enkrat na dan vsak dan ali vsak dan), Triovit (1-2 kapsuli na dan), "Antiox Plus Plus" (1 kapsula pred obroki z obilo vode). in dodatek vitamina E), "Three-Vi-Plus" (1 tableta enkrat na dan). Zadnja dva zdravila se ne priporočata za otroke, mlajše od 12 let.

Na predvečer operacije v popoldanskih urah, ne morete jesti, je dovoljeno le piti negazirano vodo in čaj. Laksativ in čiščenje klistirja se izvaja čez noč, kar se ponovi zjutraj intervencije. Zjutraj operacije ni več mogoče ne samo jesti, ampak tudi piti.

O etiologiji in patogenezi ter diagnozi krčnih žil v testisu preberite naš prejšnji članek: Varikokela.

Bistvo operativne tehnologije

Ko bolnik prispe na operacijsko enoto, anesteziolog spremlja delovanje srca (elektrokardioskopijo), srčno frekvenco in saturacijo s kisikom (pulzno oksimetrija) na operacijski mizi ter vzpostavi intravensko dajanje potrebnih raztopin in pripravkov. Nato opravimo kombinirano endotrahealno anestezijo in nato operacijo.

Shema laparoskopske operacije za testikularno varikokelo

Neposredno laparoskopija za varikokele je tehnično sestavljena iz več faz.

Prekrivna pljučnica in revizija trebušne votline. Skozi iglo Veresso se predrtje prednja trebušna stena in v trebušno votlino se vbrizga ogljikov dioksid. Nato se igla odstrani in v predelu zgornjega roba popkovnega obroča v trebušno votlino vstavimo cev s premerom 5-10 mm skozi kožni rez v trebušno votlino. V njej se vstavi laparoskop in opravi pregled laparoskopije trebušnih organov z določitvijo topografske lokacije testikalne (testikularne) vene.

Anesteziolog postavi bolnika v položaj Trendelenburg, za katerega se celotna operacijska miza nagne v smer glave. To prispeva k premiku črevesja in drugih organov navzgor. Poleg tega pod vizualno kontrolo, z laparoskopom na podoben način, namestimo še dve dodatni cevi premera 10 mm in 5 mm (za vstavitev kirurških manipulatorjev) - v ilikalno območje in vzdolž sredinske črte nad pubisom.

Zagotavljanje dostopa do žilnega svežnja. Nad veno testisov z monopolno koagulacijo, ki se umakne 3-4 cm od notranjega obročka dimeljskega kanala, se odpre parietalna plošča peritoneja.

Izvajanje mobilizacije žilnega svežnja. Celoten žilni snop (arterija, testisna vena in limfatični kanali) se mobilizira z disekcijo (instrument za »topo« ločevanje tkiv brez poškodb), na razdalji 1,5–3 cm, ki se loči in drži pod njo, vendar ni vezana..

Izolacija limfnih žil, da se prepreči njihova poškodba. Tudi limfne žile se ločijo z disekcijo od žilnega snopa in odstranijo iz žilnega snopa.

Ligacija žil testisa. Arterija je skrbno in natančno ločena od žilnega snopa, preostala tkiva pa skupaj z žilami so vezana z nitjo, ki je "zalepljena" ali pa je pritrjena s titanovo sponko.

Zaključek operacije. Kirurški poseg se zaključi z ustavitvijo krvavitve iz majhnih žil in nadzorom popolnega odtoka venske krvi iz testikalnih žil. Slednje se izvede s stiskanjem ustrezne polovice mošnje. Nato se plin odstrani iz trebušne votline, odstranijo se cevi in ​​nanesejo šivi na kožo.

Povprečno trajanje operacije je 45-50 minut.

Okrevanje po laparoskopiji

Poleg običajnih pooperativnih zapletov, ki so praktično izključeni med kirurškim posegom s pomočjo te tehnike, imajo tako velike negativne posledice kot:

  1. Kršenje črevesne gibljivosti (pareza) prvi dan po operaciji, ki se pojavlja precej pogosto in se zlahka ustavi.
  2. Ponavljajoča varikokela, ki je (glede na znanstveno literaturo) povezana s prisotnostjo kolateralnih žil in je 3%.
  3. Razvoj hidrokele (vodenice testisa), povezane predvsem s poškodbami limfnih žil v času njihovega izločanja ali otekanja okoliških tkiv, skupaj s kompresijo limfnih kanalov. V tem primeru ni potrebe po ponovnem kirurškem posegu, če je vzorec Valsalva negativen in po ultrazvočni Dopplerjevi študiji ni povratnega (obratnega) pretoka krvi, to je ledvičnega refluksa testisov;
  4. Atrofija testisa z občasnim prehodom testikularne arterije.

Postoperativna rehabilitacija je namenjena ponovni vzpostavitvi bolnikovega splošnega stanja in odpravi glavnih kliničnih posledic, ki jih povzročajo krčne žile spermaticne vrvice in pleksusa testisov.

Takoj po laparoskopiji in za 2 do 3 tedne je potrebno nositi tesno taljenje ali uporabiti plošče za obešanje testisov. To je posebna povoj v obliki povoja, ki omogoča, da organi skrotuma ostanejo v dvignjenem položaju.

Revitalizacijo pacienta izvajamo drugi dan po operaciji. V času 3-5 dni je dovoljena le neintenzivna in kratkotrajna hoja s sorazmerno dolgim ​​počitkom. V prvem mesecu po operaciji je treba omejiti fizične napore - telesna vzgoja, dolga hoja, tek, skakanje niso priporočljive. Dovoljena telesna aktivnost v zvezi z dviganjem uteži ne sme presegati 5 kg. Ni priporočljivo, da obiščete bazen, kopeli in savne, kot tudi plavanje v mrzli vodi.

Poleg tega je zaradi operativne poškodbe in možnosti (čeprav zelo redka) razvoja orhopatije in / ali okvarjene spermatogeneze (zaradi začasnega poslabšanja pretoka krvi), povezane s cirkulacijsko hipoksijo moda, priporočljivo začeti zdravljenje z zdravilom drugi dan pooperacijskega obdobja. To je treba nadaljevati vsaj 3 mesece - to je obdobje nastanka kolateralnih žil.

Zdravljenje z drogami vključuje imenovanje recepcije od prvih dni enega od zgoraj navedenih antioksidantov in od 10. dneva pooperativnega obdobja - antiplateletna zdravila in zdravila za izboljšanje mikrocirkulacije. Najbolj prednostni so pentoksifilin in njegovi analogi - Trental, Agapurin in Arbiflex. Uporabljajo se 100 mg 2-krat na dan (prilagojeni starosti) z 10-dnevnimi tečaji mesečno vsaj 3 mesece.

Če v kasnejšem obdobju okrevanja ostanejo grobi venski vozli, ki ne izginejo vedno in ne takoj, se predpisujejo venotoniki in venoprotektivna zdravila - Detralex 1 tableta dvakrat na dan 1 mesec. V primeru kliničnega učinka je zdravilo predpisano še 1 mesec, vendar z nižjim dnevnim odmerkom (1 tableta), po katerem je priporočljivo jemati escuzan (12-15 kapljic trikrat na dan) ali pripravke na osnovi ginkgo bilobe.

Če za šest mesecev ni pozitivne dinamike v zvezi s podatki o spermogramu, je za izboljšanje spermatogeneze priporočljivo v program zdravljenja vključiti hiperbarično oksigenacijo in obsevanje mošnje s pulzirajočim infrardečim laserjem z nizko intenzivnostjo. Postopek rehabilitacije je treba izvajati pod nadzorom spermogramov in Dopplerjevega ultrazvoka. Po kirurškem zdravljenju varikokele in pred rojstvom želenega števila otrok s strani bolnika ga mora upoštevati androlog.

Laparoskopsko kirurško tehniko za zdravljenje krčnih žil uviformnega pleksusa karakterizirajo določene prednosti v primerjavi z odprtimi operativnimi tehnikami - kozmetični učinek in nekoliko nižji odstotek negativnih posledic.

Hkrati pa veliko število kirurgov nočejo uporabljati. Ta temelji na:

  • dvomi o zanesljivosti razlike v številu zapletov;
  • potreba po uporabi endotrahealne anestezije v laparoskopski kirurgiji, ki je povezana z večjim tveganjem, v primerjavi z lokalno in spinalno anestezijo, ki se uporablja v mikrokirurški metodi in odprti varikokelektomiji;
  • kasnejša postoperativna aktivacija bolnikov;
  • potreba po daljšem bivanju v bolnišnici;
  • uporabo drage laparoskopske opreme.

Zaradi vseh teh dejavnikov je laparoskopska tehnika za to patologijo po njihovem mnenju draga, nepraktična in neupravičena. Ona in metoda mikrokirurške ligacije testične vene so metode izbire za dvostransko varikokelo.

Laparoskopija pri zdravljenju varikokele

Laparoskopija za varikokelo je priljubljeno zdravljenje bolezni. To je posledica učinkovitosti, minimalne poškodbe trebušne votline, hitrega okrevanja po posegu in redkih zapletov.

Indikacije za operacijo

Laparoskopija za zdravljenje varikokele je predpisana v naslednjih primerih:

  • z razvojem bolezni pri mladostnikih, starih od 12 do 18 let, ki jih spremlja zmanjšanje velikosti modov in bolečine v modih;
  • medtem ko se zmanjša velikost testisov pacientovega testisa;
  • z razvojem bilateralne varikokele;
  • v primeru ponovitve bolezni;
  • za določitev vrste testine vene.

Pacient lahko izbere tudi laparoskopsko operacijo pri razvoju drugih oblik varikokele.

Kontraindikacije

  • kateri koli akutni ali gnojni vnetni procesi v aktivni fazi;
  • tumorji v trebušni votlini, majhna medenica;
  • multipla laparotomija;
  • motnje krvavitve;
  • srčno popuščanje;
  • okužbe dihal;
  • nepovratnost okrevanja plodnosti;
  • nepovratna atrofija testisov.

Postopek se skrbno izvaja v primeru sladkorne bolezni, saj se čas okrevanja v pooperativnem obdobju poveča.

V nekaterih primerih se lahko imenuje varikokelektomija, saj se operacija opravi ne le pod splošno, temveč tudi pod lokalno anestezijo.

Priprava na operacijo

Priprava za laparoskopijo za varikokelo vključuje naslednje korake:

  • prehod standardnih medicinskih raziskav;
  • priprava gastrointestinalnega trakta;
  • pripravo na splošno anestezijo.

Med zdravniškim pregledom se opravijo krvne preiskave za skupino in faktor Rh, prisotnost hepatitisa, spolno prenosljivih bolezni, okužb s HIV, splošne in biokemične krvne preiskave, fluorografija, EKG, analiza urogenitalnih okužb, analiza urina, splošna in biološka analiza ejakulata, spermograma, ultrazvok urina. sistema. Postopki se izvajajo približno teden dni pred operacijo (trajanje posameznih testov je 2 tedna).

Kako poteka operacija?

Po sprejemu pacienta v operacijsko sobo anesteziolog poveže naprave za spremljanje bolnikovega stanja (spremljanje srca, pulz in oksigenacija krvi), injicira splošno anestezijo in druge potrebne priprave.

Obdobje rehabilitacije

Obdobje rehabilitacije po laparoskopiji za odstranitev varikokele traja 21 dni. V tem času je potrebno nositi tesno taljenje ali uporabiti posebne vzmetne plošče za moda. Vstajanje iz postelje je dovoljeno v nekaj urah po operaciji. Pustite bolnika 2 ali 3 dni po odstranitvi varikokele. V teh dneh je prepovedano umivanje, odstranjevanje povojev.

Omejitve

V obdobju okrevanja je prepovedana telesna dejavnost - telesna vzgoja, dolga hoja, tek, telovadba v telovadnici. Dovoljeno je dvigovanje uteži, ki tehtajo največ 5 kg. Nezaželeno je obiskati kopeli, savne, bazene.

Diet

Z rehabilitacijo ni omejitev glede prehranjevanja. Vendar pa je priporočljivo, da se držijo zdrave prehrane: jesti več sadja in zelenjave, mlečnih izdelkov. Prav tako morate omejiti uporabo izdelkov, ki povzročajo zaprtje. Težave s stolom lahko povzročijo hude bolečine in negativno vplivajo na okrevanje po zdravljenju z varikokelo.

Spolno življenje

3 tedne po odstranitvi varikokele sta spolni stik in masturbacija prepovedana. Ob koncu obdobja okrevanja se spolne omejitve odstranijo, vendar je treba povečati pritisk na tisk, kar je treba zmanjšati. V odsotnosti vnetnih procesov med varikokelo lahko začnete načrtovati nosečnost. Vendar bo število in zdravje sperme obnovljeno šele po 3-6 mesecih po operaciji.

Možni zapleti

Operacija je pogosta zaradi minimalnih poškodb, hitrega okrevanja in minimalnega tveganja zapletov. Toda v redkih primerih takšne negativne posledice kot:

  • kršitev črevesja (opažen prvi dan po operaciji);
  • ponavljajoča se varikokela;
  • razvoj hidrokele (ali vodenice skrotuma);
  • atrofija testisov;
  • limfostaza;
  • težave z ejakulacijo in neplodnost.

Pogosto se po odstranitvi varikokele pri moških počuti boleče bolečine, spolna aktivnost pa se lahko zmanjša.

V prvih dneh se lahko v bližini zareza oblikujejo hematomi in pordelost kože, iz punkcij se lahko sprostita kri in gnoj.

Ocene

Andrei, 35 let, Orenburg: »Znebil se je varikokele z laparoskopijo. Zadovoljen je s postopkom: hitro se je umaknil iz anestezije, po nekaj urah se je dvignil na noge. Vsak drugi dan se izpusti iz klinike. Res je, da stroški storitve niso poceni. Hitro okreva. Obžaloval sem, da se dolgo nisem upal opraviti operacije, trpel sem neprijetne bolečine. "
Lyubov, 43, Rostov na Donu: »Moj mož se je začel pritoževati zaradi stalnih bolečin v skrotumu. Šli smo k zdravniku in ugotovili, da je imel prvo obliko varikokele. Medic je govoril o različnih načinih reševanja problema. Izbrali smo laparoskopijo, ki je nismo obžalovali. Hitro opravil vse preglede, opravil operacijo. Po 3 dneh je bil moj mož že doma, in po enem mesecu se je popolnoma vrnil v normalen življenjski slog. «
Sergej, 50 let, Jekaterinburg: »Diagnosticirali so mi varikokelo. Od vseh načinov, da se znebite bolezni, izberemo laparoskopijo. Veliko je bilo povedanega o prednostih metode. Operacija je bila hitra, tudi v kratkem času. Vendar pa je manj kot eno leto začel vodenico modov. In spet so se začeli pregledi, bolnišnice, kirurgija. Slišal sem veliko pozitivnih povratnih informacij o laparoskopski metodi. Možno je, da sem bil v mojem primeru samo nesrečen, vendar se več ne strinjam z laparoskopijo. "
Egor, star 20 let, Khabarovsk: »Ko sem prenašal komisijo, sem bil povabljen v vojsko, pokazal mi je varikokelo. Odredili so odlog in jim svetovali, naj naredijo laparoskopijo. Ni odložil, takoj odšel v bolnišnico, opravil vse teste. Izrabljena laparoskopija, naslednji dan je bila že doma. Hitro se je okreval, služil v vojski, zdaj je začel delati. Ni bilo več težav, varikokela se ni ponovno razvila. "

Kako poteka laparoskopska operacija za varikokelo?

Laparoskopija z varikokelo se uporablja že več kot 20 let in je že dolgo dokazana. Namen operacije je blokirati krčne žile v predelu spermicne vrvice in usmeriti pretok krvi v drug krvni obtok.

Glavni cilj laparoskopije pri varikokeli je blokirati krčne žile na področju spermaticke vrvice in usmeriti pretok krvi v drug krvni obtok.

Laparoskopska varikokela je priljubljena zaradi več razlogov:

  • možnost uporabe ne glede na resnost patologije;
  • možnost hkratnega zdravljenja varikokele obeh testisov;
  • nizka invazivnost zaradi dobre vizualizacije kirurškega polja;
  • kratko obdobje rehabilitacije;
  • nizko tveganje za zaplete in ponovitve varikokele;
  • minimalne kozmetične napake.

Indikacije za operacijo

Indikacija za laparoskopijo je prisotnost varikokele, ki jo spremlja kršitev spermatogeneze, povečanje in asimetrija skrotuma, privlačenje bolečin v dimljah in vzdolž spermicne vrvice, tudi med vadbo. Indikacije za operacijo so problem ejakulacije.

Pred operacijo je potreben ultrazvok ali dopplerografija. Če se med pregledom ugotovi, da je prizadeto testis atrofirano in da so znotraj njega opaženi distrofični procesi, ni smiselno porabiti časa za konzervativno zdravljenje. Znaki atrofije mod in bolečine v dimljah so indikacija za operacijo pri mladostnikih, mlajših od 18 let.

Tudi bolečine v dimljah in znaki atrofije testisov so indikacije za operacijo.

Laparoskopija je glavna terapija za asimptomatsko bolezen (prva faza varikokele) v kombinaciji s slabim spermogramom.

Laparoskopija se pogosto uporablja za zdravljenje ponovnega pojava bolezni, saj omogoča boljši pregled in omogoča odkrivanje in zaustavitev nevidnega v procesu predhodnega delovanja vejnih plovil.

Kontraindikacije

Kontraindikacija za laparoskopijo je akutno gnojno vnetje v telesu, ne glede na lokacijo, neoplazma v trebušni votlini, medenična votlina, v retroperitonealnem prostoru. Ne izvajajte laparoskopije v nasprotju s strjevanjem krvi.

V primeru ponavljajoče se endoskopske intervencije v bolnikovem anamnezi varikokele opravimo varikokelektomijo.

Priprava na operacijo

Priprava za laparoskopijo vključuje naslednje študije:

  • klinične in biokemične krvne preiskave, določanje faktorja Rh in strjevanje krvi, krvni testi za hepatitis in okužbo s HIV, Wassermanova reakcija;
  • splošna in bakterijska analiza urina;
  • elektrokardiogram;
  • fluorografija;
  • Testiranje STD;
  • bakterijska analiza izločanja prostate pri bolnikih, starejših od 15 let;
  • klinično analizo ejakulacije in analizo semena pri bolnikih, starejših od 15 let;
  • Ultrazvok genitourinarnega sistema, dopplerografija žilnega tkiva.

Laparoskopska operacija varikokele zahteva upoštevanje številnih pravil:

  • Dokončajte 14-dnevni potek jemanja vitaminov in antioksidantov.
  • 12 ur pred laparoskopijo prepovedano jesti, lahko pijete negazirano vodo ali čaj. 8 ur pred postopkom za odstranitev varikokele je treba zapustiti vodo. Pred spanjem črevesje očisti. V ta namen lahko zdravnik predpiše odvajalni ali čistilni klistir.
  • Takoj pred postopkom ponovno spustite klistir.
  • S to metodo zdravljenja varikokele odstranimo dlake v predelu prepone, da bi preprečili, da bi padle na kirurško polje.

Kako deluje?

Laparoskopska metoda zagotavlja več vrst intervencij - diagnostično, kontrolno in kirurško. Diagnostična laparoskopija za varikokelo se opravi, ko ultrazvok in palpacija ne zadostujeta za določitev stanja testikalne vene. Operativna laparoskopija se pogosto kombinira z diagnostično in kontrolni postopek je potreben za ponavljajoče se varikokele.

Pred posegom anesteziolog spremlja delovanje srca, hitrost srčnega utripa in saturacijo kisika v krvi, pred postopkom v operativni enoti uvede endotrahealno kombinirano anestezijo in potrebne povezane droge.

Pred postopkom anesteziolog bolniku pred postopkom injicira endotrahealno kombinirano anestezijo.

Laparoskopska metoda kirurškega zdravljenja varikokele vključuje naslednje korake:

  • Ustvarjanje karboksiperitoneja - injiciranje ogljikovega dioksida v trebušno votlino za dvig trebušne stene nad notranjimi organi in ustvarjanje operativnega prostora. V ta namen v prednji abdominalni steni nad zgornjim robom popkovnega obroča iglo Veressa naredi punkcijo, v katero se skozi trokar vstavi posebna cev, vstavi se endoskop in določi topografska lokacija potrebne testisalne vene.
  • Po tem postopku, z varikokelo, anesteziolog nagne operacijsko mizo za 45 °, da premakne notranje organe v diafragmo. Nato v ilealnem predelu in vzdolž osi trebuha nad pubisom namestimo še dve cevi s premerom 1 cm in 0,5 cm za vstavljanje manipulatorjev.
  • Zagotavljanje dostopa do žilnega pleksusa spermaticne vrvice. Če želite to narediti, čez veno moda z uporabo monopolarne elektro koagulacije razkrivamo parietalno peritoneum.
  • Mobilizacija žilnega svežnja. Posebno orodje - razsekalec - loči žilni snop s topo metodo (brez kršenja celovitosti tkiv) in pod njo injicira 1,5-3 cm nit.
  • Ločitev limfnih žil in arterij od žilnega snopa z varikokelo, odstranitev iz pod nitko.
  • Podvezovanje vene testisa. Da bi to naredili, so žile, skupaj z okoliškimi tkivi, povezane z nitjo. Prav tako se namesto oblačenja uporablja ožemanje vene - nanos titanovega sponke na žilni snop.
  • Zaključna faza operacije varikokele. Za obnovitev oskrbe s krvjo v testisih in ustavitev krvavitve iz malih žilic se uporabi kompresija prizadetega dela mošnje. Ogljikov dioksid se nato odstrani iz trebušne votline, odstranijo se cevi in ​​položijo šivi na zareze.

V zadnji fazi operacije se kompresija prizadetega dela mošnje uporablja za obnavljanje oskrbe s krvjo v testisih in za zaustavitev krvavitev iz malih žil.

Trajanje postopka za odstranitev varikokele ne presega 50 minut.

Obdobje rehabilitacije

Laparoskopijo dobro prenašamo, tako da v bolnišnici bolnika ne opazimo več kot 2 dni, rehabilitacijo zaključimo 14 dni po operaciji, ko odstranimo šive. Pri starejših bolnikih z varikokelo lahko obdobje okrevanja traja dlje.

Učinkovitost se vrne človeku v 3-4 dneh, spolna funkcija - v 6 dneh. Prvih 3-5 dni je dovoljen tihi kratki sprehod, ki ga je treba zamenjati z dolgim ​​počitkom.

2-3 tedne mora bolnik z varikokelo nositi podporno spodnje perilo ali suspenzor (posebno povoj), da testise drži na povišanem položaju.

Končno okrevanje telesa se pojavi v mesecu dni. V tem celotnem obdobju je bolnik z varikokelo pod nadzorom zdravnikov.

Za nastanek kolateralnih žil in obnavljanje oskrbe s krvjo testisom se bolniku predpiše 3-mesečni potek antioksidantov, antiplateletnih sredstev in zdravil za izboljšanje krvnega obtoka.

Če je na skrotumu po operaciji za odstranitev varikokele dolgo časa vidna venska vozlišča, je pacientu predpisana venotonika in venoprotektorji.

Za nastanek kolateralnih žil in obnavljanje oskrbe s krvjo testisom se bolniku predpiše 3-mesečni potek antioksidantov, antiplateletnih sredstev in zdravil za izboljšanje krvnega obtoka.

Omejitve

Lahko pijete in jestejte le nekaj ur po posegu z dovoljenjem svojega zdravnika. Čez dan po operaciji morate upoštevati strog posteljo.

Povoji se odstranijo šele po 48 urah po operaciji. Ves ta čas je pacientu z varikokelo prepovedano umivati ​​in namakati pooperativno polje. Še 7 dni po izvleku se med higienskimi postopki nemogoče kopati in mokrimi mesti punkcije.

Bolnik ne sme nositi spodnjega perila iz sintetičnih materialov.

Po operaciji varikokele se lahko športno ukvarjate, dvigujete uteži in vodite aktivni življenjski slog le z dovoljenjem zdravnika, ki individualno določi, ali je regeneracija poškodovanih tkiv končana in ali je bila oskrba s testisi obnovljena.

V mesecu po laparoskopiji je prepovedan šport, ki se nanaša na dviganje uteži (največja dovoljena teža - 5 kg) in druge močnostne obremenitve. Gimnastika, sprehodi so dovoljeni. Aktivni športi se lahko nadaljujejo ne prej kot 21 dni po operaciji za odstranitev varikokele.

Šport lahko nadaljujete ne prej kot 21 dni po operaciji za odstranitev varikokele.

Diet

Po postopku za ponovno oskrbo s krvjo, da se prepreči ponovitev varikokele, je pomembno, da se človek drži diete. To bo zmanjšalo viskoznost krvi, okrepilo krvne žile, odstranilo zabuhlost. V ta namen, morate jesti hrano v majhnih porcijah 5-6-krat na dan, enakomerno nalaganje prebavnega trakta in žilnega sistema, ne preveč ponoči, ne pijete med obroki.

Meni mora vsebovati beljakovine, polinenasičene maščobne kisline, rastlinska olja, vitamine, ki so topni v maščobah, cink in selen.

V ta namen je treba v prehrano dodati naslednja živila: t

  • zelenice (zelena, koriander, špinača, peteršilj);
  • zelenjava (korenje, kumare, buče), stročnice;
  • sadje (avokado, banane, agrumi, češnje);
  • jagode (maline, ribez);
  • matice;
  • jajca;
  • meso;
  • sončnična semena;
  • rastlinsko olje (oljčno, sončnično, sezamovo, laneno);
  • morski sadeži (morsko ohrovt, ribe, školjke, ostrige);
  • začimbe (curry, timijan, kurkuma, korenina ingverja);
  • kruh z otrobi;
  • med, temna čokolada, suho sadje (datumi, suhe marelice, suhe slive);
  • pšenični kalčki.

Po postopku za ponovno vzpostavitev oskrbe s krvjo, da se prepreči ponovitev bolezni, je pomembno, da se človek drži prehrane. V prehrano je treba vključiti svežo zelenjavo in zelišča.

Pomembno je upoštevati režim pitja. Na dan, ko morate piti vsaj 2 litra tekočine, je lahko čaj, bujon, brusnični ali brusnični sok, naravni sokovi.

Alkohol, živalske maščobe, preprosti ogljikovi hidrati, kofein, močne mesne juhe in dimljeni mesi negativno vplivajo na stanje plovil.

Spolno življenje

Kljub dejstvu, da se erekcija ponovno vzpostavi že v prvem tednu po posegu, je priporočljivo, da spolno življenje začnete šele 14 dni po operaciji varikokele in le z dovoljenjem zdravnika. Koncentracija ejakulata in spermogram se vrneta v normalno stanje en mesec po laparoskopiji.

Možni zapleti

Po laparoskopiji za odstranitev varikokele so možni recidivi v 15% primerov. Na ta indikator vpliva starost pacienta: čim mlajši je bolnik, večja je verjetnost ponovnega razvoja varikokele.

Možne manifestacije takšnih zapletov, kot so spolna disfunkcija in neplodnost.

V 10% primerov se zabeleži pooperativna vodenica testisa zaradi poškodbe limfnih žil.

Poškodbe trebušnih organov, mod, krvnih žil in črevesja se pojavijo pri manj kot 1% bolnikov. Možni znaki takšnih zapletov, kot so ostanki bolečin v dimljah, neplodnost, spolna disfunkcija, limfostaza.

Možna tvorba hematomov v predelu punkcij, počasno celjenje ran, propad.

Ocene

Anatoly, 36 let, Yalta

Imel sem varikokelo, vendar me je bilo strah, da bi ga zdravil, dokler se z ženo ne bi odločili, da postanemo starši. Zdravnik je svetoval laparoskopijo - neboleč, brez brazgotin, najmanj zapletov. Spermogram se je izboljšal v približno treh mesecih in šest mesecev kasneje je moja žena zanosila.

Kirill, 20 let, Kirov

Varikokelo sem našel v 16 letih. Ker pa je bila le prva faza, je zdravnik ponudil čakanje. Pri 19 letih se je odločil za laparoskopijo. Preteklo je leto - ni sledov žil, brazgotine so tudi skoraj neopazne.

Laparoskopska operacija za varikokelo: ali je treba zaupati laparoskopiji?

Vlečna bolečina, tveganje za neplodnost, zmanjšana spolna sposobnost - depresivni učinki varikokele prinašajo moškim veliko nevšečnosti.

Izločanje te patologije se vedno pogosteje izvaja s sodobno laparoskopsko metodo, ki jo bolniki bolje prenašajo kot drugi načini popravljanja dilatacije semenske vrvice.

Kakšna je razlika od mikrokirurškega zdravljenja?

Za razliko od operacije Ivaniseviča (tradicionalna metoda kirurškega zdravljenja varikokele) se laparoskopska varikokelektomija izvaja brez močne incizije kože v dimeljski regiji.

Pogosto se ta metoda primerja tudi z mikrokirurškim posegom, ki ima svoje posebnosti. Mikrohirurška metoda se izvaja z incizijo 3-5 cm, skozi katero se izreže fascija semenske vrvice, nato pa se uporabi operacijski mikroskop. S pomočjo vicrilne ligature se vene ligamente.

Z varikokelo ima laparoskopska operacija več prednosti kot mikrooperativna metoda korekcije:

  • intervencija ne vključuje pojavljanja globokih rezov;
  • delovanje se izvaja s pomočjo kamere (maksimalna vizualizacija);
  • dolžina šiva ne presega 0,7 mm.

Po statističnih podatkih ta metoda povzroči le 2% recidivov, mikrooperativna metoda pa 10% ali več.
Laparoskopija pod nadzorom izkušenega zdravnika odpravlja tudi poškodbe limfnih žil, arterij in pojav pogostih zapletov, kot so vodenica modov ali orhitis obmodka.

Dodatna prednost: le ta metoda omogoča identifikacijo sorodnikov - mimo pretoka krvi, ki se redko lahko odkrije z drugimi intervencijskimi metodami (vključno z mikrooperativnimi).

Laparoskopska varikokela: vrste operacij

Glede na stanje pri človeku z varikokelo so predpisane laparoskopske operacije, ki so namenjene odpravi patologije in pridobivanju pomembnih informacij.

Vrste laparoskopskih operacij:

  1. Diagnostični. V težkih situacijah je potrebna diagnoza dimeljske vene, vendar pa pogosto ni potrebno, da je potrebno določiti stanje žil z ultrazvokom in palpacijo skrotuma.
  2. Operativno. Intervencija se izvede neposredno za izrezovanje vene testisa. Lahko takoj vključi diagnostični korak.
  3. Nadzor. Ko se varikokela ponovi, je možno v trebušno votlino vnesti le video kamero, ki bo omogočila identifikacijo vzrokov za poslabšanje bolnika.

Kar se tiče metod embolizacije testine, obstaja več načinov. Uvedba sklerozanta (posebna suspenzija) vam omogoča hitro odstranitev poškodovane vene, vendar je metoda kontraindicirana pri bolnikih s kardiovaskularnimi boleznimi zaradi tveganja za tromb.

Indikacije

Prisotnost dvostranske varikokele je mogoče izločiti v enem postopku izključno z laparoskopsko metodo.

Pri zdravljenju ponovitev varikokele, ki se izloča z drugimi kirurškimi metodami, laparoskopska metoda enako dokazuje racionalnost njene uporabe zaradi minimalne travme.

V drugih primerih so potrebna dva zareza, ki ustvarita zaznavno kozmetično napako.

Med diagnostično laparoskopijo za varikokelo je najlažje določiti tudi tip testične vene, ki gre z enim trupom ali številnimi majhnimi posodami (tako imenovani tip strukture je ohlapen).

Kako se pripraviti na postopek?

Pred operacijo boste morali opraviti splošne teste, povezane z ugotavljanjem ali odsotnostjo spolno prenosljivih bolezni, HIV in hepatitisa. V splošnih krvnih preiskavah je pomembno število trombocitov, ki so odgovorni za povečanje tveganja za povečano izgubo krvi med postopkom. Če ni ugotovljena kontraindikacija, se bolnik z diagnozo varikokele dodatno usposablja.

Glede na operacijo pod splošno anestezijo, zdravniki prepovedati zjutraj jesti in piti vodo (za 12 ur). Dan pred posegom se opravi tudi čiščenje črevesja (s pomočjo klistirja), da se zmanjša videz napihnjenosti med operacijo.

Kljub pomanjkanju neposrednega stika s predelu prepone bo zdravnik potreboval odstranjevanje dlak blizu penisa. Ta postopek odpravlja tveganje, da lasje pridejo v telo.

Zaporedje

Snov se injicira v človeka in potopi osebo v spanec z zdravili, po tem pa se na trebuh namestijo tri laparoskopska pristanišča.

Vstavijo se skozi luknje trebušne stene, vsak element se nahaja na določenem mestu: pristanišče za video kamero (10 mm) - v popku, 2 odprtini za območje dihalnih poti (5-10 mm) - na desni in levi strani trebuha.

Da bi olajšali postopek, se telo pacienta dvigne za 15 stopinj zaradi potrebnega premika nekaterih organov, ki se nahajajo v trebušni votlini.

Pri delu z levo levo varikokelo na levi strani je asistent, na desni strani - kirurg.

Med operacijo se dobavlja tudi ogljikov dioksid, ki olajša prehod instrumentov in vizualni nadzor kirurških posegov.

Potek endoskopske operacije varikokele:

  1. vstavimo iglo Veressa, da zapolni trebušno votlino s plinom;
  2. pregled celotne vene testisov s fleksibilno cevjo z video kamero;
  3. naneseni titanski nosilci na poškodovana območja vene;
  4. se vene sekajo med uveljavljenimi elementi;
  5. endoskopska oprema je odstranjena.
  6. Na punkcije se aplicira aseptična obloga.

Celoten potek operacije si lahko ogledate v tem videoposnetku:

Skupno trajanje operacije za odpravo varikokele ne presega 10–45 minut, po celjenju punkcij pa ni močnih brazgotin ali drugih poškodb na telesu. Intervencijo je možno izvesti tudi v lokalni anesteziji, če varikokela nima nobenih zapletov.

Obdobje rehabilitacije: pogoji, način življenja, nianse

Po operaciji, dolgo bivanje v bolnišnici ni potrebno - moški lahko gredo domov v 1-2 dneh. Prvega dne ima bolnik blagi bolečinski sindrom, ki ga zlahka ustavi analgetik z minimalnim številom stranskih učinkov (namesto močnih analgetikov, predpisanih po bolj grobih metodah intervencije).

Kljub manjšemu seznamu omejitev, ki jih je treba upoštevati po operaciji, je telesna vadba le delno izključena.

Mnogi urologi prav tako poudarjajo naslednje razmerje med starostjo in obdobjem prilagajanja - starejši moški, več časa potrebuje, da se po operaciji na dimljah vrne v običajni življenjski ritem.

Tabu po operaciji:

  • bodybuilding;
  • dvižne uteži;
  • poklici na vodoravnem traku;
  • zaprtje.

Vendar pa je po 2 tednih - v odsotnosti zapletov - dovoljena lahka telesna dejavnost: hitra hoja, plavanje, gimnastika, kolesarjenje. Aktivni športi se lahko izvajajo na koncu 21 dni od datuma odpusta iz bolnišnice.

Tudi spolni stik in masturbacija sta običajno dovoljena po koncu obnovitvenega obdobja, vendar je treba prekomerni pritisk zmanjšati. Če med razvojem varikokele ni bilo vnetnih procesov znotraj moda, je možno brez ovir vrniti se k načrtovanju nosečnosti.

Laparoskopska intervencija je pred izbiro kot terapevtski ukrep za varikokelo. Nizek odstotek recidivov in hiter prilagoditveni proces omogočata laparoskopijo obetavno metodo za odpravljanje krčnih žil semenčice.