Obstoječe tehnike operacije možganov

Operacija možganov je kompleksna in travmatična metoda radikalnega zdravljenja. Vendar v mnogih primerih ta možnost izpostavljenosti postane edina možnost za preživetje. Takšni operativni posegi so se začeli izvajati v starih časih, napredek v medicini pa ni pustil na cedilu operacije možganov. Pojavile so se sodobne tehnologije nevrokirurgije in mikrokirurgije, ki zmanjšujejo stopnjo invazivnosti operacij, vendar takšni učinki še vedno predstavljajo veliko tveganje zapletov in se izvajajo po temeljitem proučevanju vseh značilnosti organizma.

Bistvo operacije možganov

Operacija možganov glede na cilj je razdeljena na dve glavni kategoriji:

1. Paliativna kirurgija, ki se izvaja v primerih, ko je zdravljenje nemogoče, in naloga je ublažiti trpljenje osebe. Ti učinki vključujejo podkcipitalno punkcijo, ventrikulo-punkcijo, dekompresivno trefinacijo in nekatere druge posege. Ena izmed najpogostejših možnosti je ventrikuloatrijalna in ventrikuloperitonealna ranžiranje, ki je namenjena oblikovanju dodatnega kanala za odstranjevanje cerebrospinalne tekočine iz možganskih prekatov v primeru neoperabilnih novotvorb.
2. Radikalno delovanje. Izvaja se za zdravljenje patologije možganov ali maksimalno zagotavljanje terapevtskih učinkov. S takimi intervencijami se rešujejo različne naloge: popolna ali delna odstranitev določenih delov možganskega tkiva (tumor, absces, hematom); obnova zgradbe (rekonstrukcija) za poškodbe in prirojene okvare; odpravljanje motenj v žilnem sistemu za normalizacijo krvnega obtoka (tromboza, obstrukcija, poškodbe); nevrokirurški posegi za obnovitev živčnih vlaken itd.

Možganska operacija se najpogosteje izvaja pri diagnosticiranju malignih in benignih tumorjev. Kirurško zdravljenje žilnih bolezni, kot so arterijske in arterijsko-venske anevrizme, tromboza in kapi, je precej pogosta.

Intrakranialna kirurgija je indicirana za možganske abscese, prisotnost adhezij in brazgotin, ki so nastali po poškodbah možganov, pa tudi nekatere akutne in kronične vnetne procese, ki se razvijajo v možganih in membranah (npr. Hidrocefalus), številne parazitske lezije, nekatere vrste epilepsije, določene prirojene cerebralne in kranialne patologije.

Glede na način delovanja se delijo na načrtovane in nujne. V prvem primeru je bolnik vnaprej pripravljen na kirurško zdravljenje, kar omogoča izvedbo celotnega obsega potrebnih raziskav. Nujne operacije so ključni ukrep.

Izvajajo se s travmatskimi lezijami in hematomi, z okluzijo cerebrospinalnega kanala v akutni obliki, z nenadnim razvojem znakov dislokacije možganov in stiskanjem odsekov stebla v velikih okcipitalnih ali tentorialnih luknjah, kot tudi v drugih primerih, smrtno nevarnih.

Načela delovanja

Glede na naravo in stopnjo intervencije lahko operacijo možganov razdelimo na naslednje vrste:

1. Operacija na odprti možgani. Ta postopek zahteva odpiranje lobanje, t.j. kraniotomija, da se zagotovi neposreden dostop do prizadetega območja. Vsaka varianta tumorske patologije zahteva natančno tovrstno operacijo. To je zelo travmatičen tip izpostavljenosti, vendar je najbolj učinkovit za obsežne poškodbe možganskega tkiva.
2. Stereotaktična operacija. V tem primeru se vse manipulacije znotraj lobanje izvedejo skozi luknje majhne velikosti - luknje za rezanje. Načelo delovanja temelji na uvedbi posebnega instrumenta (elektrode, kanile za kriogeno uničevanje, orodij za vzorčenje biopsije, kot tudi za uničenje globoko lokaliziranih različnih formacij) v natančno opredeljenem odseku možganov. Za postopek se uporabljajo posebne stereotaktične naprave, ki so nameščene na pacientovi glavi in ​​so sposobne nadzorovati prostorsko orientacijo in globino vstavljanja instrumenta. Sodobne tehnologije zagotavljajo natančnost njihove dobave manj kot 1 mm. Ta vrsta izpostavljenosti je najpogostejša v nevrokirurgiji pri kirurškem zdravljenju hiperkineze, bolečinskih sindromov, epilepsije.
3. Endoskopska kirurgija. Te operacije se praviloma izvajajo na možganskih prekatih. Metoda je sestavljena iz vstavljanja fleksibilne ali toge strukture v notranjost lobanje skozi majhno odprtino endoskopa. S pomočjo takega orodja lahko zagotovimo naslednje postopke: izbor tkiva za raziskovanje, uničenje formacij in izločanje krvavitev. Manipulacijo lahko dosežemo s koagulacijo ali lasersko izpostavljenostjo.
4. Radiokirurgija Načelo temelji na natančnem fokusiranju sevanja na možgansko tkivo. V ta namen se uporablja posebna radiokirurška enota, zlasti gama nož. Ta naprava ima obliko čelade z vgrajenimi točkovnimi viri sevanja gama. Stroga osredotočenost žarkov na eni točki lahko uniči globoko locirane tumorske tvorbe in odpravi nevarne učinke na sosednja zdrava tkiva.
5. Endovazalna intervencija. To zdravljenje se uporablja za poškodbe žilnega sistema možganov. Bistvo tehnologije je uvedba posebnih katetrov, preko katerih se na prizadeto območje dostavljajo okluzivne naprave: miniaturni kontejnerji z lateksom; spirale za blokiranje žilnega lumna itd. Ta metoda pogosto omogoča kateterizacijo femoralne in karotidne arterije. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji.

Zagotavljanje dostopa

Zelo pomemben element operacije možganov je zagotavljanje dostopa do prizadetega območja. Uporabljata se dve glavni metodi: luknje za rezanje in kraniotomija (kraniotomija). V prvem primeru je izvrtana luknja z rezalnikom, običajno s premerom do 20-25 mm. Za pritrditev orodja se uporabljajo mehanski, električni ali pnevmatski trefini. Včasih se operacija izvede z uporabo krojenja, ki vam omogoča, da v lobanji izrežete čisti krog, na koncu manipulacije pa se ta krog kosti vrne na svoje mesto.

Kraniotomija vključuje oblikovanje razširjenega dostopa za sposobnost dela s skalpelom. Ugotovljeno je, da sta razdeljeni dve glavni vrsti kraniotomije: resekcija in osteoplastična trepanacija. Operacija odstranjevanja možganskega tumorja se skoraj vedno izvaja pri oblikovanju širokega dostopa.

Varianca resekcije temelji na odstranitvi specifične lobanjske regije. Postopek je zagotovljen na ta način: najprej se izvrtajo luknje, ki se s pomočjo kostnih rezil razširijo na zahtevane dimenzije. Najpogosteje se taka destruktivna metoda uporablja za poškodbe, ko je kost že poškodovana, in za dekompresijo, ko se pojavijo kritične vrednosti intrakranialnega tlaka. Najbolj optimalno mesto za resekcijsko metodo je področje zadnje lobanje, kjer je dovolj trdna mišična plast, ki lahko zaščiti možgane tudi z zlomljenim kostnim okostjem. Ta možnost dostopa je lažja in hitrejša, zato se uporablja v nujnih primerih.

Osteoplastični tip disekcije lobanje temelji na skrbni odstranitvi kostne lopute, ki se po operaciji vrne na mesto, zato mora imeti ustrezno velikost in konfiguracijo. Postopek se izvede v tem vrstnem redu: 4-6 lukenj se izvrtajo po obodu načrtovanega vhoda s pomočjo trepina, nato pa se izrežejo med seboj z žično žago (npr. Gigli). Na ta način se kranialna kost razreže po celotnem obodu, rez pa se izvede pod kotom, da se prepreči, da bi loputa padla v notranjost.

Da bi izločili kopičenje krvi v kirurški rani, je kostni zavihek popolnoma ločen od mišičnega tkiva in periosta in je med operacijo vsebovan v raztopini natrijevega klorida. Po operativnem vplivu se vrne na svoje mesto in se pritrdi s posebnimi kostnimi šivi (vrtanje skritih lukenj na robovih, skozi katere poteka nit).

Zaključek in sklepi

V nekaterih okoliščinah je pristop na prizadeto območje možganov zagotovljen v obliki obraza, vključno z dostopom skozi paranazalne sinuse in usta. Takšen pristop omogoča, da z lokalizacijo delujemo globoke in srednje tumorje. Transnazalni in transsfenoidni dostop pomaga pri doseganju tumorjev, ki so se pojavili na območju turškega sedla, zlasti na poškodbah hipofize.

Operacija na možganih poteka le ob potrditvi resne patologije z življenjsko nevarnim razvojem. Takšni učinki se izvajajo samo v posebnih klinikah s posebno opremo. Odločitev za izvedbo operacije je zelo odgovorna, pred tem pa je treba opraviti temeljit in celovit pregled.

Koliko stane operacija možganov?

Vsebina članka

• Koliko stane operacija možganov?
• Kako se pripraviti na MRI možganov
• Ali se zdravijo možganske kapsule

Kakšna so možganska stanja in simptomi, ki zahtevajo operacijo možganov?

Posledice operacije možganov

Kirurško zdravljenje bolezni možganov je vedno povezano z določenimi tveganji. Nedvomno je nevarnost, povezana z anestezijo, ki lahko povzroči težave z dihanjem, in neposredno z operacijo. Konec koncev, človeški možgani je dokaj zapletena struktura, zato je treba operacijo na njej izvajati zelo previdno in previdno. Najpogostejša tveganja, povezana s kirurškim zdravljenjem, so: krvavitev, okužba, kap, otekanje možganov, koma.

Poleg tega lahko operacija prispeva k pojavu težav z govorom, mišično močjo, vidom, spominom, občutkom za ravnotežje, koordinacijo, ki se lahko pojavi med operacijo na popolnoma katerem koli delu možganov. Ti simptomi lahko izginejo kasneje ali ostanejo do konca življenja. Ne smemo pozabiti, da kljub nevarnosti pojava posledic operacija možganov pomaga tudi tistim bolnikom, katerih zdravljenje ni bilo več mogoče.

Kdo je prikazan in kako poteka operacija možganov?

Možganska kirurgija bo verjetno imela negativen učinek, a pogosto brez nje bodo posledice še slabše. Razlogi za imenovanje manipulacij na možganih so lahko tumorji, izbokline možganskih žil, intrakranialne modrice, travmatične poškodbe lobanje in možganov, prirojene nepravilnosti, nekateri parazitski organizmi v možganih in bolezni, povezane z abscesom, pa tudi mnogi drugi.

Intracerebralne operacije se razlikujejo glede na stopnjo penetracije v mehko tkivo pri izvajanju kirurškega posega. Poleg tega so lahko diagnostične in zdravilne.

Tehnika operacije možganov

Sposobnost izvajanja postopkov z najmanjšim tveganjem za bolnika je ključna težnja sodobne medicine. Ta cilj je omogočen s pomočjo posebnih mikrokirurških naprav.

Položaj bolnika prav tako močno vpliva na postopek. Za izvedbo posega se uporabljajo različni položaji bolnika na kirurški postelji:

• na hrbtni strani, z glavo, ovito v stran;
• na strani trupa;
• v posameznih primerih bolnik operira v stanju, v katerem leži na prsih z obešeno in upogljivo glavo;
• med manipulacijami v posteriorni lobanji je pogosto uporabljen sedeči položaj bolnika.

V vsakem posameznem primeru kirurg vzpostavi ustrezen položaj pacienta, da razkrije tista ali druga področja možganov. Pri izbiri bolnikove drže je treba upoštevati verjetni hemodinamični šok (najprej gre za venski krvni pretok). Če je pacient med manipulacijskim obdobjem v sedečem stanju, se tlak v venskih sinusih glave hitro zmanjša in lahko celo prevzame vrednosti z znakom minus.

Ta pojav pojasnjuje verjetno nastanek blage embolične patologije - sproščanje atmosferskega kisika v poškodovane velike venske rezervoarje in njegovo koncentracijo v srčnih komorah, medtem ko obstaja nevarnost srčnega zastoja. Ta zaplet je treba zapomniti, če bolnik deluje v sedečem položaju in uporablja cikel preventivnih ukrepov. Lažji način razlikovanja poškodb velikih vein je stiskanje vratnih žil v vratu ali hematomu.

Mikrokirurška oprema

Operacija možganov je nepojmljiva brez glavnih elementov mikrokirurgije - specializiranih stereoskopskih zank in operacijskih mikroskopov.

Trenutno se z nevrokirurškim učinkom uporabljajo operacijske optične naprave, ki imajo naslednje prednosti:

• mobilnost, ki omogoča neomejeno premikanje ultramikroskopa na različne položaje, ki jih zahteva zdravnik;
• obsežne omejitve sprememb;
• odlično osvetlitev delovnega prostora;
• prisotnost dodatnih okularjev za pomočnika.

Majhna televizijska kamera, s katero je mogoče opremiti ortoskop, omogoča opazovanje obratovalnih razmer na monitorju. Za nadzor nad manipulacijo so potrebni televizijski zasloni in fotografska oprema. Operacija za odstranitev možganskega tumorja je zelo naporna in traja več deset ur.

Vrste nevrokirurških posegov

Odvisno od namena se lahko postopki na možganih relativno razdelijo na specifične in paliativne posege.

Naloga specifičnih akcij je odstraniti boleče oblike (modrice, razjede, novotvorbe), obnoviti standardne anatomske odnose med človekom (restavriranje) v primeru poškodb lobanjske škatle in prirojenih razvojnih napak, pridobljenih pod vplivom zunanjih dejavnikov itd. Koncept "radikalnega vpliva" se uporablja z uveljavljeno pridržkom. Določa namen postopka, vendar rezultat ne ustreza vedno ugotovljenemu problemu (npr. Pri neoplazmi v možganih pogosto ni mogoče doseči popolnega napada). Operacija možganskega tumorja se sploh ne sme odstraniti, lahko pa povzroči izboljšanje celotnega bolnikovega počutja.

Paliativni postopki niso namenjeni zaščiti pacienta od same bolezni, temveč so osredotočeni na lajšanje stanja žrtve. Model paliativnega postopka je oblikovanje novih linij zmanjševanja možganske tekočine v neozdravljivih tumorjih, ki motijo ​​pretok krvi in ​​kroženje cerebrospinalne tekočine.

Glede na čas postopka so nevrokirurške manipulacije razdeljene na načrtovane in nujne. Nujni postopki se običajno izvajajo s klinično potrebo. Potreba po nujnih postopkih se pojavi med travmatičnimi krvavitvami, z ostro kršitvijo prehodnosti cerebrospinalnih linij, z nastankom znakov deformacije možganskega telesa in stiskanjem njenih vozliščnih območij v velikem odtoku ali ttoriju.

Stereotaktični postopki

Skupaj z odprtimi manipulacijami na možganih, ki zahtevajo trepaniranje lobanje, se uporablja metoda, imenovana stereotaktična (iz grških stereosistemov, prostorskih, vizualnih in taksijev, lokacija). S to metodo se vse manipulacije izvajajo skozi majhno ustje.

Namen stereotaktičnih dejanj je, da so v jasno opredeljene dele možganov (ponavadi globoko locirane) vključene različne naprave: elektrode, ki uničujejo in stimulirajo medularne teksture, kanile za kriogeno uničenje, naprave za biopsijo ali uničenje globokih tumorjev.

Te naprave so vključene v možgane s podporo specializiranih stereotaktičnih agregatov, nameščenih na bolnikovih možganih. V teh enotah so naprave, ki omogočajo volumetrično vodenje aparata, ki se vnaša v možgane, in določajo globino njegovega spuščanja. Stereotaktična operacija je skoraj vedno najvarnejša.

Za določitev lokacije tarč (subkortikalni ganglijski vozlišča, talamični centri, srednji možgani in drugi globoko vdani možganski sistemi, kot tudi globoko zakoreninjeni tumorji itd.) Se uporabljajo posebne stereotaktične tabele in zbirni primerjalni seznami radioloških rezultatov.

Trenutni stereotaktični aparat omogoča vstavljanje potrebnih instrumentov v medularne teksture s točnostjo do 1 milimetra med operacijo možganov.

Stereotaktični postopki so bili še posebej razširjeni v multifunkcionalni nevrokirurgiji (terapija sindromov motorične aktivnosti, tremor, ponavljajoča se bolečina, epileptični napadi itd.).

Metoda plastične orientacije med postopkom na lobanji v sodobnem času postane bolj verjetna tudi brez uporabe stereotaktičnih agregatov. Negativne posledice so minimalne.

Endoskopski postopki

V bistvu se ti postopki izvajajo v možganskih prekatih. Uporabljajo se trdni in elastični endoskopi, opremljeni z napravami za jemanje mehkih tkiv, njihovo uničevanje in ustavljanje krvavitev (s podporo koagulacije ali laserskega vpliva).

Uvedba endoskopa se lahko izvaja s podporo stereotaktičnih agregatov in tako vpliva na možgane.

S takimi nameni se uporabljajo posebni radiokirurški izumi, od katerih se najboljši šteje za gama rezalnik, ki ga je ustvaril znani skandinavski nevrokirurg E. Lexill. Gama rezalnik je videti kot ogromna čelada, ki je nameščena v približno 190 majhnih virih gama žarkov. Razi absolutno iz vseh virov so usmerjeni na isto točko.

Položaj pacientove glave glede na to zasnovo in avtoklimatizacijo emisije žarkov omogoča, da se doseže območje vpliva v obliki jasne geometrijske figure, kar daje priložnost za ciljno uničenje globokih novotvorb, tako da se praktično odpravi nevarnost izpostavljenosti vseh sosednjih organov.

V smislu natančnosti je tak učinek enakovreden operativni izpostavljenosti, kar pojasnjuje ime takšne sevalne terapije - »radiacijska kirurgija«. Podobne rezultate je mogoče doseči z uporabo natančno usmerjenega sevanja protonskih delcev in elektronov, pa tudi iz nekaterih drugih tipov elementov strukture snovi z visoko energijo.

Indikacije za operacijo možganov

Operacija možganov je nevaren in radikalen dogodek, ki lahko reši številne resne patologije. Operacijo izvajajo le usposobljeni nevrokirurgi, prav kakovost njihovega dela pa določa, kakšne so možnosti za življenje osebe, če druge metode niso prinesle pozitivnih rezultatov. Operacije možganov potekajo na različne načine, vendar vsi zelo dražijo bolnike. Kaj morate vedeti o tem?

Kdaj operacija možganov

Kirurški posegi v možgane so instrumentalni učinek na organ, da bi odstranili ali odstranili poškodovana tkiva in jih tudi popravili. Vpliv na njih je mogoče ločiti, premakniti, izbrisati ali povezati. Ne glede na namen postopka je sestavljen iz treh korakov:

• dostop do potrebnega dela telesa;
• učinki na tkivo;
• zapiranje površin, ki so bile zlomljene pri dostopu do prizadetega območja.

Kirurgija je lahko nujna, nujna in načrtovana. V prvem primeru se operacija najpogosteje izvede zaradi poškodb ali poškodb penetracijskega tipa, kot tudi, ko je pretok krvi blokiran med trombozo ali kapjo. Nujni postopki so potrebni za kapi, abscese. Načrtovano - po medicinskih indikacijah.

Vodilno mesto v tej operativni terapiji zavzemajo poškodbe glave in hude rane, tako spuščene kot neprepustne. To je lahko razpok ali otekanje mehkih tkiv, zlom ali poškodba lobanje, hematomi, težave z žilami.

Vsaka blokada krvnega obtoka v telesu je indikacija za nujni ali nujni postopek. V primeru ishemične kapi, ko zožitev vaskularne postelje postane kritična, je predpisana operacija. Razjede, abscese in različne okužbe ter hidrocefalus lahko odstranimo kirurško in pomagamo pri akutnem epileptičnem napadu.

Obstoječe kontraindikacije

Operacije ni vedno mogoče izvesti, včasih pa je tveganje iz njega enako kot razlog, zaradi katerega je bila potrebna. Za rešitev problema se zbere posvet z zdravniki, ki bo opravil oceno, ki bo dala več zapletov, sam postopek ali patologijo. Operacija se ne izvede, če:

• pacient nad 75 let;
• diagnozo sladkorne bolezni, odpoved ledvic, jetra, srce, dihalni sistem v fazi dekompenzacije;
• nenormalne težave s strjevanjem krvi;
• onkološki ali gnojni proces akutne oblike v telesu;
• v komi ali šoku.

V redkih primerih je prepoved v postopku nezmožnost, da bolnika prevzame potrebno anestezijo. Enote ljudi na tem svetu so alergične na takšne droge, in brez njih, na primer, je nemogoče izvesti odprto operacijo na možganih.

Vrste operacij možganov

Vrsta postopka je določena z naravo in obsegom vpliva:

1. Odprto, kar zahteva odprtje lobanje, da dobite neposreden dostop do prizadetega območja. Najpogosteje se trepaning lobanje izvaja pri raku in drugih novotvorbah, ko je poškodba možganskega tkiva obsežna in le s splošno anestezijo.
2. Sterotaktični, ko za manipulacijo organa potrebujete majhno luknjo v lobanji. Uvaja posebno orodje, ki proizvaja potrebne manipulacije. Tehnike omogočajo izdelavo vsega z milimetrsko natančnostjo. To je način za zdravljenje epilepsije, bolečinskih sindromov, hiperkineze. Izvaja se v splošni anesteziji.
3. Endoskopski, ki se uporablja za zdravljenje prekatov možganov. Anestezija je lahko drugačna, ker postopek zahteva uvedbo fleksibilnega ali togega endoskopa. Ta operacija je potrebna za zbiranje tkiv, uničenje formacij, krvavitev. V kombinaciji s koagulacijo in lasersko izpostavljenostjo.
4. Radiokirurški, ko na možgansko tkivo vpliva natančno delovanje žarka, ki hrani gama nož. Postopek ima najbolj minimalne posledice in tveganja, tehnika se aktivno uporablja za rakave tumorje.
5. Endovasal, zasnovan za obnovo patologije bazena žilnega organa, na primer z anevrizmo. Tehnika uporablja posebne katetre, ki prinašajo okluzivne naprave na prizadeto območje. Vhod poteka pod lokalno anestezijo skozi femoralno ali karotidno arterijo.

Predoperativna priprava

Nevrokirurške tehnike zahtevajo posebno pripravo pacienta za postopek. Sestavljen je iz:

1. Popoln pregled bolnika: kri, preverjanje stopnje koagulacije, CT, MRI, angiografija in EKG.
2. Neuspeh 6-8 ur pred postopkom iz hrane, vode, tobaka.
3. Odstranjevanje dlak, če ima bolnik travmo ali globoko rano, boleč hematom, bo ta manipulacija izvedena z lokalno anestezijo.
4. Zdravljenje kirurškega mesta z antiseptičnim pripravkom.

Postoperativno obdobje in rehabilitacija

Ta stopnja vključuje pacientovo bivanje v bolnišničnem oddelku klinike takoj po operaciji in do odpusta iz ustanove. Rehabilitacija po vsakem posegu v možgane je temeljit in pomemben proces.

Da bi se bolnik uspešno okreval, mora ostati v bolnišnici ne le, ko se rana na glavi zaceli neposredno, ampak tudi vse postoperativne motnje in zapleti, pa tudi, ko se telo popolnoma prilagodi novemu stanju. Doma in v bolnišnicah zdravijo in uporabljajo splošne rehabilitacijske ukrepe.

Da bi pospešili okrevanje in dobili najvišje možne rezultate kirurškega posega, bo pacientu zagotovljen kompleks medicinskih in zaščitnih ukrepov, kot so: t

• spoštovanje počitka;
• uvedbo tablet za spanje in proti bolečinam;
• Od 4. dneva se začne zdravstveni, fizioterapevtski učinek, pa tudi lahek kompleks terapevtskih vaj.

Pomembno je! Terapija bo izbrana strogo individualno, s poudarkom na starosti pacienta, resnosti operacije in patologiji, ki je privedla do nje.

Pomembno je, da se upošteva varčen prehranski režim. Med rehabilitacijo, zlasti v prvih dneh, je vsa hrana mehke konsistence z minimalno vsebnostjo soli in sladkorja. Prednost je bolje dati kuhano pusto meso in zelenjavo.

Včasih je potrebno, da pacient nekaj dni strada, hrano pa mu damo skozi kapalke. Tudi doma morate nadzorovati prehrano in se izogibati težkim živilom, ki lahko ponovno izzovejo, na primer težave s krvnimi žilami.

Rehabilitacijo lahko spremljajo določene motnje, ki so skladne s takimi učinki na možgane. Pri najugodnejšem scenariju, brez zapletov, se ne pojavijo hude motnje. Vendar pa obstajajo primeri, ko kirurški poseg lahko vodi do patofiziološkega premika, kar vodi do lokalnih in splošnih pooperativnih zapletov.

Možni zapleti

Možgani so tisti, ki so odgovorni za večino procesov v telesu, in celo najmanjše motnje v njenih tkivih in strukturah se lahko spremenijo v številne negativne posledice in zaplete. Ne samo, da bo sama patologija vplivala na njeno delo, temveč tudi na njeno odstranitev ali njeno popravek. Tudi odstranitev najmanjše ciste ali tumorja lahko povzroči komo, motnjo zavesti ali nepovratne učinke. Lokalizacija patologije ima velik vpliv na to in kako bo odpravljena.

Najtežji in najnevarnejši so kirurški posegi na odprte možgane. Njihove posledice so lahko naslednje: t

• izguba funkcij na območju, kjer je bil postopek izveden;
• neoplazma ni bila povsem umaknjena, kar pomeni, da je potrebna ponovna manipulacija;
• rakaste celice, metastazirane v zdravo tkivo;
• okužba je vstopila v možgane in se je na njej začela aktivno razmnoževati;
• izpostavljenost povzročila intracerebralno krvavitev;
• mehka tkiva v možganih so otečena, kar lahko povzroči epilepsijo, oslabljen pretok krvi in ​​hipoksijo organa kot celote in posameznih odsekov;
• smrti

Tudi če operacija vključuje odvajanje možganov, lahko oseba izgubi določene funkcije. In če je bila poškodba možganov zaradi tumorja, na primer meningioma, se to zgodi v skoraj polovici vseh primerov. Najpogostejše posledice:

• disfunkcija vida;
• delna izguba motoričnega refleksa, paraliza okončin ali kome;
• motnje spomina, tako kratke kot popolne;
• govorni problemi ali izguba;
• vestibularne motnje;
• nehoteno praznjenje črevesja ali mehurja;
• disfunkcija duševnega tipa.

Izvleček in spremljanje z nevrologom

Opazovanje bolnika po bolnišnici poteka ambulantno. V prvih dveh tednih doma mora biti bolniku zagotovljen popoln mir, brez fizičnega ali moralnega stresa. Toda vsakodnevne obremenitve je treba povečati, da telo postane normalno stanje. Vsak dan opravite higiensko zdravljenje območja, kjer je bila prizadeta lobanja. In če se začne srbeti, spremeniti v rdečo barvo ali pokazati razrešnico, je nujno treba obiskati zdravnika.

Da bi zmanjšali tveganje zapletov in skrajšali čas obnovitve, je treba strogo upoštevati vse zdravniške recepte in priporočila. 12 mesecev po posegu se bolniku priporoča, da opravi celovit pregled, če obstajajo posebni znaki, se to obdobje zmanjša.

Pogosto se v takih primerih pacient ponovno postavi v bolnišnico, da ugotovi naravo problema in zagotovi vse potrebne ukrepe za njegovo odpravo. V redkih primerih je morda treba ponoviti operacijo. Toda če se pojavi takšna potreba, je napoved za pacienta pogosto razočaranje in možne so številne resne zaplete in negativne posledice.

Stroški operacije možganov v Moskvi

V naši državi imajo bolniki z onkologijo pravico do brezplačne zdravstvene oskrbe, vključno z operacijami na možganih, če javni zavod izvaja takšne postopke. Če se ne izvajajo v lokalni ambulanti, se pacienta pošlje v najbližji zdravstveni center, kjer bo dobil takšno pomoč.

Če obstaja možnost in želja, lahko bolnik te storitve prejme v plačani zdravstveni ustanovi. Stroški operacije bodo odvisni od zapletenosti postopka, nevrokirurških kvalifikacij in ugleda same institucije. Stroški različnih sej v klinikah so različni, tako da lahko vzamete povprečne cene v glavnem mestu za najbolj priljubljene nevrokirurške posege za merilo:

1. Manipulacije z možganskim abscesom - od 10.500 do 120.000 rubljev.
2. Postopek za hematom intrakranialnega tipa - od 8.000 do 200.000 rubljev.
3. Intervencija za tumorje v možganih - od 14.000 do 450.000 rubljev.
4. Operacija v vaskularnem bazenu možganov - od 13.000 do 650.000 rubljev.
5. Seje za cerebrovaskularno insuficienco - od 10.000 do 150.000 rubljev.
6. Operativni ukrepi pri epileptičnih napadih - od 22.000 do 550.000 rubljev.
7. Cryohalamotomy na Parkenson - 150.000 rubljev.
8. Manipulacije za deformacijo telesa - od 15.000 do 61.000 rubljev.
9. Ranžirni nevrokirurški tip - od 11.000 do 210.000 rubljev.

Zdravniki iz Inštituta za nevrokirurgijo Burdenko so prejeli veliko pozitivnih pripomb. Poleg zagotavljanja neposrednih storitev je pacientu zagotovljena tudi dobro vzdrževana bolnišnica za denar, ki je za Moskvo povsem sprejemljiv. Tu opravljajo predvsem načrtovane operacije.

V državi ni dovolj usposobljenih nevrokirurjev, zato bogati ljudje opravljajo svoje storitve v Izrael ali Nemčijo. V povprečju izraelski strokovni svetovalec stane 350 $, kraniotomija pa bo stala med 33.000 $.

Kaj je operacija možganov?

Operacija možganov. Sliši se impresivno, kajne? In kako najdete takšne besede in fraze - kraniotomija, nevrokirurgija, stereotaktična in endoskopska kraniotomija, kraniotomija? Da, seveda, neučinkovitim, te besede se lahko potopijo v strah. Vendar se vsi nanašajo na isto stvar - operacije na možganih. Da, medicina je šla daleč, zdaj pa lahko zdravniki celo opravljajo operacije na možganih! Napredek, prijatelji, napredek.

Vendar pa ne smemo misliti, da so možganske operacije obkrožene z neko vrsto skrivnosti in da so njihovi podatki skriti pred tujci. Vse je na voljo, vse je znano in tako se zgodi: pred operacijo je bolnik popolnoma obrit in “očisti” območje, kjer se bo izvajala operacija. Poleg tega se bo ponovilo slikanje možganov. Med samo operacijo bo kirurg naredil zarez v lasišču in lokacija zareza bo neposredno povezana z območjem, kjer se bo izvajala operacija.

Po zarezi bo kirurg odstranil fragment lobanje (izdelal kraniotomijo), znan kot "kostni zavihek". Seveda se bo vsak kirurg potrudil, da bo čim manj, da bo bolnika manj poškodoval. Če je mogoče, se operacija možganov izvede endoskopsko - to je uporaba posebnega kirurškega instrumenta, znanega kot "endoskop". Endoskop je fleksibilna cev, kjer se nahaja vir svetlobe, kamera in kirurški instrumenti, s katerimi bo izvedena operacija.

Med operacijo bo kirurg lahko:

• »Izključite« možgansko anevrizmo iz krvnega obtoka, tako da jo izrežete. To je potrebno, da se prepreči zlom arterije.
• Odstranite možganske tumorje ali vzemite vzorce tkiva za analizo (za biopsijo).
• Odstranite nenormalno možgansko tkivo.
• Izčrpajte kri, ki stisne možgane, in tako zmanjšajte učinke možganske krvavitve.
• Za obvladovanje učinkov okužbe.

Možganske operacije se izvajajo v skladu z različnimi indikacijami. Vzroki za operacijo možganov vključujejo, na primer:

• Tumorji možganov
• Možganska krvavitev.
• Hematomi možganov.
• Aneurizme.
• Škoda za pachymenix.
• Okužbe možganov.
• Razpoke v lobanji.
• Epilepsija.
• Nekatere možganske bolezni (kot je Parkinsonova bolezen).

Kostni zavihek, ki ga kirurg med začetkom operacije odstrani med trepanacijo, se nato vrne na mesto in se fiksira s pomočjo posebnih kovinskih nosilcev majhnosti, šivov ali s pomočjo posebne medicinske žice. Vendar, če je bila operacija možganov izvedena za odstranitev tumorja ali okužbe, ali v primeru, ko so bili možgani v edematoznem stanju, kostni zavihek ni mogoče fiksirati nazaj. Čas, potreben za izvedbo operacije na možganih, je neposredno odvisen od bolezni.

Operacije na možganih, kot tudi vse druge kirurške posege, so povezane z določenimi tveganji. Seveda so to tveganja, povezana z anestezijo (odziv na anestezijo, težave z dihanjem), pa tudi tveganja, ki so neposredno povezana z operacijo. Pomembno je razumeti, da so človeški možgani zelo zapletena struktura, operacije na njem pa niso le kompleksne, temveč tudi nevarne.

Ta tveganja vključujejo:

• Težave z govorom, spominom, mišično močjo, občutkom za ravnotežjem, vidom, koordinacijo itd. Te težave se lahko pojavijo med operacijo na katerem koli delu možganov in lahko kmalu izginejo ali ostanejo do konca življenja.
• Krvavitev
• Možganska kap
• Koma.
• Okužbe.
• Cerebralni edem.

Vendar pa z vsemi svojimi tveganji operacija možganov resnično pomaga tistim ljudem, ki se jim zdi, da jim ni več mogoče pomagati.

Neugodne napake v filmih, ki jih verjetno nikoli niste opazili, verjetno je zelo malo ljudi, ki ne bi radi gledali filmov. Toda tudi v najboljšem filmu obstajajo napake, ki jih gledalec lahko opazi.

Kako izgledati mlajši? 9 trikov, ki jih dermatologi poznajo Želite imeti popolno kožo? Obstaja veliko skrivnosti, ki vam bodo omogočile, da pozabite na delo dermatologov in plastičnih kirurgov.

Zakaj potrebujem majhen žep na kavbojkah? Vsi vedo, da je majhen žep na kavbojkah, a le malo ljudi se je spraševal, zakaj bi bil potreben. Zanimivo je, da je bil prvotno prostor za xp.

13 znakov, da imate najboljšega moža Možje so res odlični ljudje. Kakšna škoda, da dobri zakonci ne rastejo na drevesih. Če vaša druga polovica počne teh 13 stvari, potem lahko z njimi.

Kako izgledati mlajši: najboljši odbitki za tiste, starejše od 30, 40, 50, 60 Dekleta v 20 letih ne skrbijo za obliko in dolžino las. Zdi se, da je mladina ustvarjena za eksperimentiranje na videzu in drzne kodre. Vendar, zadnji

Izkazalo se je, da se včasih celo najglasnejša slava konča z neuspehom, kot je to v primeru teh slavnih.

Kontrola kakovosti portala Vodilni medicinski Hyde se izvaja z uporabo naslednjih meril za sprejem.

• Priporočilo zdravstvene ustanove
• Vsaj 10 let na vodilnem položaju
• Sodelovanje pri certificiranju in obvladovanju kakovosti zdravstvenih storitev
• Letno višje povprečno število kirurških posegov ali drugih terapevtskih ukrepov
• Posedovanje sodobnih metod diagnostike in kirurgije
• Pripadajo vodilnim nacionalnim strokovnim skupnostim

Ali potrebujete našo pomoč pri iskanju zdravnika?

Sorodni medicinski članki

Tumor možganov - operacija: informacije o zdravljenju tumorja možganov

Koncept možganskega tumorja je kolektiven in ga lahko uporabimo za benigne in maligne tumorje, ki se tvorijo v lobanji (intrakranialni tumorji).

V bistvu se operacija, radioterapija ali kemoterapija uporabljajo za zdravljenje možganskega tumorja, odvisno od okoliščin, ki jih lahko kombiniramo. V večini primerov pa je cilj zdravnika kirurška odstranitev tumorja. Prednostna naloga operacije odstranjevanja možganskega tumorja je, da vzamemo vzorec tkiva za histološko preiskavo, da zmanjšamo lobanjski tlak in čim bolj odstranimo tumorsko tkivo.

Vsebina članka

Razvrstitev možganskih tumorjev

V ožjem smislu se vsi tumorji nevroekctermnih tkiv imenujejo možganski tumorji. To so taki tumorji, ki izvirajo iz živčnih tkiv možganov, hipofize (središča endokrinega sistema), kot tudi v podporno-trofičnem tkivu možganov. Takšni neveroepitelijski tumorji vključujejo zlasti astrocitome (v večini primerov izvirajo iz astrocitov, ki pripadajo podpornemu tkivu možganov), glioma (nastane iz celic glij, ki pripadajo podpornemu trofičnemu možganskem tkivu) in medulloblastoma (tumor cerebelarja). V zdravem smislu se možganski tumorji pojavljajo tudi v možganski membrani (meningioma) ali v maščobnem tkivu (lipomi). Imenujejo se meningealni tumorji.

Torej je možganski tumor kolektivni koncept in vključuje vse benigne in maligne neoplazme, ki se pojavljajo v lobanji (intrakranialni tumorji), vključno z metastazami v možgane, ki izvirajo iz primarnega tumorja zunaj lobanje. Tako lahko tumorske celice dojke skozi obtočni sistem vstopijo v možgane in se tam razmnožijo, pri čemer tvorijo metastaze.

Od vseh vrst raka so možganski tumorji pri odraslih relativno redki, vendar veliko pogostejši pri otrocih. Najpogostejši možganski tumorji so meningioma in gliom.

Tumor možganov: vzroki

Vzroki možganskih tumorjev niso popolnoma razumljivi. Zaradi dejstva, da imajo bolniki z določenimi genetskimi motnjami (npr. Z dedno nevrofibromatozo) pogosto možganske tumorje, strokovnjaki kažejo, da lahko dednost igra vlogo pri pojavu možganskih tumorjev. Stik z rakotvornimi snovmi, na primer. z nekaterimi pesticidi in radioterapija poveča tveganje za nastanek možganskega tumorja.

Simptomi in pritožbe za možganske tumorje

Prvi simptom možganskega tumorja je v večini primerov glavobol. V ležečem položaju se pretok krvi v glavo poveča, kar povzroči povečanje intrakranialnega pritiska in posledično tudi glavobole ponoči. Čez dan se bolečine zmanjšajo, vendar pogosto spremljajo slabost in bruhanje. Pogosto glavoboli, ki jih povzroči možganski tumor, se v najkrajšem možnem času povečajo.

Zaradi pritiska, ki ga možgani delujejo na živce ali zaradi rasti (infitracije) tumorja na določenih predelih možganov - odvisno od lokacije tumorja - se pojavijo druge, bolj ali manj značilne pritožbe. Med njimi so: odrevenelost zgornjih in spodnjih okončin, motnje govora in vida, epileptični napadi (epileptični napadi). Z naraščanjem možganskega tumorja, oslabljenim zavedanjem in izkrivljanjem bistva.

Za nekatere simptome lahko presodite, katero področje možganov je prizadeto. Če opazimo odrevenelost desne noge, to kaže na lokacijo tumorja v levi hemisferi možganov. Tudi izguba nekaterih funkcij daje informacije o lokaciji tumorja v možganih.

Diagnoza možganskih tumorjev

Če se po fizičnem pregledu in anamnezi (pogovor z bolnikom) sumi na možganski tumor, je ključnega pomena uporaba slikovne diagnostike. S pomočjo magnetnoresonančnega slikanja (MRI) in računalniške tomografije (CT) je mogoče natančno lokalizirati tumor in določiti njegovo velikost.

Odvisno od zdravniškega nasveta in simptomov so lahko potrebni nadaljnji diagnostični ukrepi, kot na primer. lumbalna punkcija, pri kateri se preučuje cerebrospinalna tekočina (CSF), elektroencefalografija (beleženje električne aktivnosti možganov) in angiografija (metoda kontrastnega rentgenskega pregleda krvnih žil). V nekaterih primerih je bila izvedena študija fundusa (oftalmoskopija).

Zdravljenje možganskih tumorjev

Operacija, radioterapija ali kemoterapija (redko) se običajno uporablja za zdravljenje možganskega tumorja in glede na okoliščine se lahko te metode združijo. Idealno zdravljenje je odvisno od vrste tumorja, njegove lokalizacije v možganih in njene velikosti. Na neugodni lokaciji tumorja, ko je prizadet pomemben del možganov (npr. Bazalni gangliji, talamus), se odvzame stereotaktična biopsija in izvede njeno mikroskopsko preiskavo. Glede na tip tumorja je možno nadaljnje zdravljenje z radioterapijo ali kemoterapijo.

Glavni cilj operacije odstranitve možganskega tumorja je vzeti vzorec tkiva, ki je podvržen mikroskopskemu pregledu, in diagnozo narediti na podlagi rezultatov histološke preiskave; zmanjšanje intrakranialnega tlaka in, če je mogoče, popolna odstranitev tumorja. Odločilen dejavnik pri tem je odprava nevarnosti za pacientovo življenje in škoda za njegovo zdravje, pa tudi izključitev poškodb zdravega možganskega tkiva.

Če mesto tumorja in njegova velikost omogočata, da ga popolnoma odstranite, si kirurgi prizadevajo za to. Če se isti deli tumorja dotaknejo funkcionalno pomembnih delov možganov, se lahko s popolno odstranitvijo tumorja poveča tveganje za izgubo nevroloških funkcij (npr. Govorna motnja, paraliza). V takih primerih kirurgi običajno odstranijo le del možganskega tumorja in nato nadaljujejo zdravljenje s kemoterapijo in / ali radioterapijo.

Napovedi za možganske tumorje

Prognoza možganskega tumorja je odvisna od številnih dejavnikov in se lahko zelo razlikuje od enega do drugega. Na primer, potek bolezni je odvisen od obnašanja rakavih celic, lokacije preostalega tumorja po operaciji, tumorske mase, vrste tumorja in možnih metod zdravljenja. Ponovna pojavitev tumorja (relaps) negativno vpliva tudi na napoved strokovnjakov.

Na splošno velja, da ima benigni in počasi rastoči tumor, ki ga je mogoče odstraniti brez večjih težav in ki se ne pojavi, pozitivno prognozo. Istočasno, možganske metastaze poslabšajo možnosti za zdravljenje primarnega tumorja. Če ne izvedete operacije in ne odstranite tumorja, bo to praviloma smrtno.

Indikacije za operacijo za odstranitev možganskega tumorja

Pomembno vlogo pri zdravljenju možganskega tumorja imajo prisotnost tveganja, učinkovitost terapije in obnašanje tumorja (npr. Hitrost rasti). Indikacija za operacijo odstranitve možganskega tumorja (to je operacija, ki jo je treba izvesti) obstaja, ko tumor hitro raste in je že dosegel veliko velikost, ko je tumor lahko dosegljiv in se lahko odstrani, in ko je bolnik v stanju in starosti, ki omogoča kirurški poseg. Namen operacije odstranitve možganskega tumorja, skupaj z odstranitvijo samega tumorja, je izboljšanje bolnikove kakovosti življenja, upočasnitev poslabšanja njegovega stanja in ustvarjanje ugodnejših pogojev za radioterapijo in / ali kemoterapijo.

Operacija možganskega tumorja v zavesti ali pod splošno anestezijo

V večini primerov se operacija odstranitve možganskega tumorja izvaja pod splošno anestezijo. Če se tumor nahaja v neposredni bližini govornega področja možganov ali drugih pomembnih funkcijskih centrov možganov, se praviloma izvede operacija, pri kateri pacient ostane pri zavesti (kraniotomija v zavesti). Med operacijo (po odprtju lobanje) je pacient na kratko odstranjen iz anestezije, tako da operacija lahko določi, koliko tumorskega tkiva je mogoče odstraniti brez povzročanja izgube delovanja možganov. Medtem ko bolnik med operacijo bere, govori ali imenuje predmete, se lahko izognemo resnim motnjam govora.

Tveganje operacije za odstranitev možganskega tumorja

Tveganje za operacijo odstranitve možganskega tumorja je v glavnem povezano z velikostjo tumorja in njegovo lokacijo v možganih. Pomembno je tudi vpletanje možganskih žil. Če je možganski tumor še vedno majhen in se nahaja v "ugodnem" delu možganov, je tveganje za operacijo zelo majhno. Tveganje se znatno poveča, ko se v možganih odstrani zelo velik tumor.

Na podlagi tega je na predvečer operacije zelo pomembno, da se opravi individualno posvetovanje s pacientom. Zaradi sodobne operacije možganov (npr. Endoskopske in mikrokirurške metode za odstranitev možganskega tumorja, nevronavigacije, intraoperativno in funkcionalno slikanje, intraoperativno spremljanje možganskih funkcij [neuromonitoring]) se tveganje za kirurško odstranitev možganskega tumorja bistveno zmanjša.

Odprta operacija za odstranitev možganskega tumorja

Odprta operacija se razume kot odpiranje lobanje, čemur sledi odstranitev tumorja, če je popolna. Sama operacija ne sme vplivati ​​na nevrološke funkcije. Operacija odstranjevanja možganskega tumorja v večini primerov poteka pod popolno anestezijo (glej spodaj). Posebno vpenjanje lobanje zagotavlja zanesljivo pritrditev na tri točke med operacijo. Rez na lasišču je enak ali zakrivljen, po katerem je izrezan del lobanje in se odpre dura mater. S pomočjo nevronavigacije, pod mikrohirurškimi pogoji, se kirurški instrumenti vstavijo pred lokacijo tumorja in njegovo odstranitvijo. V nekaterih primerih, zlasti ko odstranimo velike tumorje, uporabimo ultrazvočno sesanje tumorskega tkiva.

Pred operacijo bolnik vzame fluorescenčno snov, ki se nabira v tumorju in pomaga bolje videti v pogojih modre svetlobe. Strokovnjaki poskušajo odstraniti največjo količino tumorskega tkiva, ne da bi poškodovali pomembne funkcionalne dele možganov. Pri odstranjevanju tumorja v bližini funkcijskih centrov možganov, živčnih poti in kranialnih živcev (na primer v območju, ki je odgovorno za gibljivost in občutek, za sluh, kot tudi za obrazno mišico in jezik), se med operacijo uporablja intraoperativni nevrofiziološki nadzor.

Ko je tumor odstranjen, kirurgi ustavijo krvavitev in, če je potrebno, opravijo kontrolni pregled s CT ali MRI in zaprejo dura mater in samo rano. Bolnik se prebudi iz anestezije v oddelku za nevrokirurgijo pod intenzivnim nadzorom strokovnjakov. Za končno kontrolo se izvede CT ali MRI nekaj dni po operaciji, da se odstrani možganski tumor. V odsotnosti zapletov in s fizioterapevtsko podporo lahko pacient zapusti kliniko 7 do 10 dni po operaciji in se glede na okoliščine prenese na kliniko v bližini hiše ali na rehabilitacijsko ambulanto.

Sodobne metode kirurgije za odstranitev tumorja možganov

Intraoperativna nevronavigacija: Intraoperativna nevronavigacija je vizualizacijska tehnika v kirurgiji, ki se uporablja tudi v nevrokirurgiji, s katero lahko načrtujete operacijo za odstranitev možganskega tumorja in izvedbo prostorske orientacije kirurškega instrumenta. Operirano območje možganov in kirurški instrument je lokalizirano in prikazano na tridimenzionalnih slikah, dobljenih z računalniško tomografijo (CT), magnetno resonančno slikanje (MRI) in ultrazvokom (ZDA).

Tako kirurgi uspejo preučiti strukturo možganov in najti najboljši način za dostop do tumorja v možganih, kot tudi preučiti oskrbo s krvjo v delujočem delu možganov in identificirati njegove funkcionalno pomembne dele. Položaj kirurških instrumentov v možganih je združen z dobljenimi tridimenzionalnimi slikami, kar omogoča nevrokirurgu med operacijo, da brez zapravljanja časa ugotovi lokacijo tumorja v možganih. Če je potrebno, lahko med operacijo izvedete CT pregled in posodobite slike.

Predoperativno načrtovanje kirurgije in izjemna natančnost med operacijo odstranjevanja možganskega tumorja povečata zanesljivost in omogočata skrbno operacijo na področju funkcionalno pomembnih regij možganov (npr. Jezikovni center možganov), zmanjšajo območje odprtine med kraniotomijo in preprečijo nenamerno poškodbo krvnih žil.

Intraoperativni nadzor: Z intraoperativnim spremljanjem med nevrokirurško operacijo za odstranitev možganskega tumorja se izvaja elektrofiziološko spremljanje pomembnih funkcij živčnega sistema. To bo vnaprej omogočilo identifikacijo možne poškodbe živčnega tkiva med operacijo in lokalizacijo funkcionalno pomembnih predelov možganov pred operacijo. S pomočjo intraoperativnega spremljanja nevrokirurg neprekinjeno prejema informacije o delovanju funkcij operiranega dela možganov, kar prispeva k najbolj skrbnemu ravnanju s tako pomembnimi možganskimi strukturami.

Vzorčenje tkiv z minimalno invazivno operacijo možganskega tumorja

Odstranitev možganskega tumorja z odprto operacijo ni možna v naslednjih primerih: v prisotnosti difuzno rastočega tumorja (uničujočih možganov), velikega cističnega tumorja, majhnega tumorja na težko dostopnem mestu (npr. V bazalnih ganglijih in možganskem deblu), kot tudi pri starih bolnikih. ali pri bolnikih s slabim splošnim zdravjem.

Za določitev učinkovite terapije (kemoterapija, radioterapija) je treba poznati tip tumorja. Vzorci tkiva (biopsija) za histološko preiskavo se odstranijo s stereotaktično metodo pod računalniškimi navodili. V času te minimalno invazivne nevrokirurške intervencije so bolnikova glava in medicinski instrumenti trdno pritrjeni na posebno napravo. V redkih primerih stereotaktično biopsijo spremlja metoda vizualizacije v realnem času s pomočjo računalniške tomografije, magnetne resonance in računalniškega vodenja medicinskih instrumentov (nevronavigacija). To zagotavlja natančno premikanje orodij znotraj lobanje, v veliki meri brez nenačrtovanih poškodb in posledično varno odstranjevanje vzorcev tkiva.

Postoperativni zapleti odstranitve možganskega tumorja

Po odstranitvi možganskega tumorja se lahko pojavijo zapleti, ki lahko začasno ali dolgo časa omejijo bolnikovo primernost za vožnjo vozila. V zvezi s tem je bolniku prepovedano priti za volanom, dokler ga zdravnik ne prepozna, da lahko vozi vozilo brez ogrožanja drugih udeležencev v prometu. Zaradi zapletov lahko pride do zamegljenega vida, epileptičnih napadov in motenj v možganih.

Vsebina in koncept © DVfGi GmbH

Operacije za možganske tumorje

Način zdravljenja možganskih tumorjev je različen za vsakega bolnika - pri izbiri strategije zdravljenja se nevrokirurg najprej vodi:

• tip tumorja z rezultati pregledovanja z MRI
• starost bolnika
• razpoložljivost tumorja za operacijo
• meje tumorja, kalitev v okoliškem tkivu
• posledica histološke strukture tumorja (če je bila biopsija)

Spodaj so opisani različni tipi operacij na možganih, kot tudi malo o metodah sodobne nevrokirurške diagnoze tumorjev.

Biopsija tumorja

Pred začetkom načrtovanja zdravljenja lahko zdravnik predlaga biopsijo. Njegovi rezultati so zelo pomembni, saj bodo diagnozo določili z absolutno natančnostjo in so zato odločilni pri izbiri nadaljnjega zdravljenja.

Najprej je potrebno pridobiti slikovne teste - pacient opravi MRI s kontrastom v različnih načinih, v nekaterih primerih - CT. Praviloma, če se tumor nahaja blizu kranialnih kosti, biopsija ni posebej težka - pod lokalno anestezijo nevrokirurg opravi kraniotomijo (izvrtanje majhne luknje v bolnikovem lobanji) in s pomočjo punkcijske igle odvzame del tumorskega tkiva za nadaljnjo analizo patologa. Bolnik se popolnoma zaveda, vendar taki postopki ne povzročajo bolečine.

Če je tumor težko najti, lahko zdravnik priporoči majhno biopsijo s CT ali MRI. On-line skeniranje bo pomagalo nadzorovati prehod medicinskega instrumenta - iglo za punkcijo - v meninge na tumor. V Izraelu, v težkih primerih lokalizacije možganskega tumorja, obstajata dva načina za jemanje tumorskega tkiva - stereotaktična biopsija ali nevronavigacija.

Takoj po biopsiji nevrokirurg pošlje vzorce tkiva v laboratorij na pregled. Rezultat pove kirurgu tip tumorja in strukturo možganskih tumorskih celic.

Kraniotomija - operacija možganov

Kraniotomija je najpogostejša vrsta operacije možganskih tumorjev. Kirurg reže kos kosti iz bolnikove lobanje. Ta postopek omogoča kirurgu, da dela na samih možganih. Po odstranitvi možganskega tumorja nevrokirurg vrne kost (tako imenovani zavihek) nazaj na to območje in prekrije lasišče na mestu.

Namen operacije je odstraniti celoten tumor. Vendar žal, kljub enostavnemu dostopu, ni vedno mogoče, še posebej pri malignih možganskih tumorjih. Če kirurg ne more odstraniti celotnega tumorja, bo poskušal odstraniti čim več svojega tkiva, pri čemer ga bo vodil s svojo izkušnjo in sliko. Na tej stopnji je pomembno, da čim manj poškodujemo bližnje možganske strukture. Če je možno odstraniti celoten tumor, ima bolnik več možnosti za nadaljnje zdravljenje.

Mikrokirurgija

Mikrokirurgija pri odstranjevanju možganskih tumorjev vključuje uporabo močnih mikroskopov. Celoten proces delovanja je posnet na video kamero in je na voljo za ogled na operacijskem monitorju. Dostop do tumorja je lahko endoskopska ali odprta kraniotomija.

Jetrno ranžiranje

Nekatere vrste možganskih tumorjev zaradi rasti, blokirajo odtok in normalno kroženje tekočine okoli možganov in hrbtenjače, znane kot CSF. Fluid se nabira v lobanji - pojavi se hidrocefalus, ki se dobesedno prevede kot "voda v možgane". Tekočina v lobanji in hrbtenici povečuje pritisk v glavi (intrakranialni tlak), povzroča hude bolečine pri pacientu in zahteva operacijo izločanja tekočine - tako imenovani obhodni kirurški poseg in sodobne izraelske tehnologije omogočajo, da se takšne operacije izvedejo enkrat pod nadzorom nevronavigatorskega shunta. da umaknjena tekočina vstopi v prsni koš in celo s časom ni treba zamenjati shunta ali popraviti njegove lokacije. Sodobni shunti imajo ventile, tako da lahko tekočina teče iz možganov, vendar ne teče nazaj.

Ultrazvočna ablacija možganskih tumorjev

Ultrazvočna ablacija je eden od načinov za uničevanje in odstranjevanje tumorjev. Kirurg izvede zelo majhno ultrazvočno sondo na območje tumorja pod nadzorom MRI. Naprava proizvaja zvočne valove določene dolžine, ki preidejo skozi tumor in ubijejo tkiva zaradi pregrevanja. Ta metoda zelo natančno odstrani tumorje in je primerna za neoplazme s premerom do 3-3,5 cm. Ablacija povzroča zelo malo poškodb možganskega tkiva in praviloma ne povzroča krvavitve.

Neuro endoskopija

Nevroendoskopija pomeni, da lahko nevro-kirurg opravi operacijo možganov skozi zelo majhno luknjo v lobanji. Kirurg lahko vidi, kaj je na konici endoskopa, bodisi skozi okular mikroskopa ali na televizijskem zaslonu. Majhne klešče in škarje na koncu endoskopa lahko uporabite za odrezavanje tumorja ali za biopsijo. Ta vrsta operacije je še posebej učinkovita pri odstranjevanju tumorjev v prostorih, napolnjenih s tekočinami (prekati) možganov.

Odstranitev tumorjev hipofize skozi nos

Če ima bolnik tumor v hipofizi, lahko izraelski nevkirurgi predlagajo, da ga odstranimo z dostopom skozi nos. To se imenuje transsfenoidna operacija. Hipofiza se nahaja na prednji strani lobanje, pod možgani. Takšen transfenoidni dostop je primeren za doseganje tumorja hipofize, brez potrebe po kraniotomiji na običajen način.

Nacionalni inštitut za zdravje in klinično odličnost (NICE) je analiziral tovrstno operacijo. V primerjavi z običajno odprto kraniotomijo so ugotovili, da so operacije, izvedene skozi nos, hitrejše, prav tako učinkovite in z manj zapletov. Najresnejši zaplet je bila okužba (meningitis), ki se je pojavila le v 2 od 300 primerov. Druga tveganja vključujejo:

• Poškodba živca, ki nadzoruje vid (optični živčni sistem), kar vodi do izgube vida
• Možgansko kap ali krvavitev v lobanji
• Bolj verjetno, da bo uhajalo tekočino kot pri drugih postopkih.

To niso resni zapleti in obstajajo podobna tveganja pri normalnem delovanju. Na splošno je pristop odstranjevanja tumorjev hipofize skozi nos inovativna in učinkovita rešitev.

Lokalna anestezijska kirurgija

Nevrokirurg lahko predlaga operacijo odstranjevanja možganskega tumorja pod lokalno anestezijo, če ima bolnik tumor blizu dela možganov, ki nadzoruje zavestno funkcijo - območje Broce. Nevarnost izvajanja operacije na tem področju možganov je verjetnost poškodbe motorja, požiranja, govorne funkcije. Zato, v teku operacije v lokalni anesteziji, zdravnik ali med. sestra bo ostala v stiku s pacientom, se pogovorila z njim in preverila njegovo reakcijo. Treba je opozoriti, da v možganih ni živčnih končičev, zato vsi posegi bolniku ne povzročajo bolečin.

Gama nož ali radiokirurgija

Radiokirurgijo včasih imenujemo tudi zdravljenje z gama nožem, čeprav v resnici sploh ni operacija, ampak vrsta usmerjene radioterapije. Več o radioterapiji za tumorje lahko preberete tukaj.

Zdravila za možganske tumorje

Pred in po operaciji možganov mora večina bolnikov jemati steroide v obliki tablet ali injekcij. Vrsta steroida, ki je običajno predpisana, je deksametazon. Steroidi so močna protivnetna zdravila - zmanjšujejo otekanje možganov. Včasih z zmanjšanjem otekline okoli tumorja lahko deksametazon popolnoma razbremeni simptome tumorja, preden bolnik prejme drugo zdravljenje. Žal to ne pomeni, da bo tumor izginil. Simptomi se bodo sčasoma vrnili in v vsakem primeru je treba začeti zdravljenje. Pri vseh bolnikih po operaciji je priporočljivo jemati steroide, ker lahko operacija povzroči vnetje možganskega tkiva. Za zdravljenje s steroidi ni določenega časa - to se razlikuje od osebe do osebe.

Poleg tega se mnogim bolnikom svetuje, da jemljejo antiepileptična zdravila za preprečevanje epileptičnih napadov (napadov). Nastanek epifrizic je lahko znak povečanega pritiska v lobanji ali draženja možganskih živčnih celic. Dovoljenje za prenehanje jemanja teh zdravil bo pridobljeno takoj, ko se bo bolnik po operaciji v celoti opomogel. V večini primerov je to do enega leta in kljub takšnim posledicam medicinski učinek odstranitve tumorja močno presega težo neželenih učinkov.

Za nakup zdravila, ki ga potrebujete, izpolnite kontaktni obrazec. V roku ene ure vas bomo kontaktirali. Prosimo vas, da pripravite recept za potrebno pripravo, mi pa vas bomo obvestili o točnih stroških s pošiljko iz Izraela.

Pridobite načrt zdravljenja v Izraelu

Pustite stike in poklicali vas bomo v roku ene ure (med delovnim časom) in nam pišite na email info @ is-med. com.

Dodatne informacije

Če ste vi ali vaše ljubljene našli tumor na možganih, bo v večini primerov potrebna operacija.

Vsi vemo, da so možgani odgovorni za delovanje celotnega organizma, začenši s sposobnostjo dihanja, premikanja, komuniciranja in konča z najpomembnejšo lastnostjo osebe - razmišljati.

Nevrokirurg ima torej dve nalogi: odstranitev tumorja in ohranjanje bolnikovega življenja.

Kako ohraniti kakovost življenja?

Operacija možganov. ki se izvaja, ko je bolnik popolnoma zaveden, vam omogoča, da shranite vitalne funkcije, kot so gibi telesa, jezik in drugi. Edinstvenost te metode je, da je možnost zapletov minimalna, za razliko od operacij na možganih pod splošno anestezijo. Poleg tega je zmanjšana obnovitvena doba po operaciji.

Nevrokirurška operacija se običajno izvaja za odstranitev različnih patoloških procesov, kot so tumorji, vaskularne nepravilnosti ali odstranitev lokalnih kortikalnih procesov, ki povzročajo epilepsijo.

Pogosto se zgodi, da se tumor nahaja blizu vitalnih možganskih centrov, ki so odgovorni za različne funkcije, kot so gibanje telesa (motorno območje), občutljivost, jezikovna funkcionalnost (govorni centri in centri za razumevanje govora), pomembna področja duševnih funkcij, vključno s spominom, orientacija v prostoru in podobno.

Ena od pomembnih nalog nevrokirurga je ohranjanje vitalnih funkcij, to je ključ do uspešnega delovanja.

Pri nekaterih bolnikih lahko operacija v popolni zavesti (ko primerjate zemljevide funkcijskih predelov možganov) doseže ta cilj, vodi v hitro okrevanje in zmanjša zaplete.

Kako poteka operacija?

Glede na to, da možgani ne čutijo bolečine, se operacija izvaja v lokalni anesteziji, kar odpravlja občutek bolečine. Običajno se daje kratkotrajno pomirjevalo, samo med odpiranjem lobanje.

Med operacijo možganov je bolnikova glava pritrjena v togem okvirju, ki ostane stabilen. Glede na lokacijo tumorja je narejen kozni rez in lobanja se odpre v predelu možganskega tumorja. Pred odprtjem lobanje se preveri stopnja občutljivosti na bolečino. S pomočjo električne stimulacije možganov (nizke intenzivnosti) se zaznajo in kartirajo območja funkcionalnega pomena.

Segmenti možganov, ki so opredeljeni kot pomembna funkcionalna področja, so označeni z majhnimi sterilnimi ploščicami, ki so opozorilni znak kirurga med operacijo.

Primerjava je zelo pomembna, ker je pogosto zaradi tumorskih procesov, ki so pod možgansko skorjo, normalna anatomija izkrivljena. Poleg tega funkcionalna območja v možganski skorji in še posebej območje, odgovorno za govor, niso na stalnem mestu (obstajajo razlike med ljudmi).

Po določitvi lokacije funkcionalnih centrov v možganski skorji, kirurg nadaljuje z odstranitvijo tumorja, postopek, ki ima tudi tveganje poškodbe nevronskih povezav med možgansko skorjo in globljih področjih (povezave, gibanje / jezik).

Pacientova budnost med operacijo omogoča električno stimulacijo na teh območjih, da se ugotovi, ali lahko kakršno koli ravnanje kirurga povzroči škodo. Poleg tega lahko stalno spremljanje delovanja bolnika razkrije zgodnji pojav šibkosti ali govornih motenj, kar kaže na potrebo, da kirurg spremeni kirurško tehniko, spremembo pristopa in včasih prenehanje delovanja, da ne bi škodoval delovanju bolnika.

Profesor C. Ram - direktor Nevrohirurškega oddelka, je povedal o pacientu, ki ga je prosil, naj pred njim namesti monitor, da bo lahko videl potek operacije. Medtem ko so kirurgi zdravili odstranitev tumorja, se je pacient lahko pogovarjal z nami.

Ta metoda operacije možganov s polno zavestjo je najpomembnejša pri bolnikih s tumorji, ki mejijo na funkcionalna področja možganov. Razlog za to je sposobnost prikazovanja možganov med operacijo, prepoznavanje in spremljanje kritičnih področij, tako da jih med operacijo ne poškodujete in da se zagotovi maksimalna varnost.

Druga korist od operacije s popolnim zavedanjem je hitrejše okrevanje pacienta in čim hitrejše vrnitev v vsakdanje življenje. Kot je navedeno zgoraj, so izkušnje osebja - kirurga, anesteziologa in kirurške medicinske sestre ključnega pomena za uspeh teh operacij.

Do sedaj je bilo po tej metodi uspešno opravljenih več kot 1000 bolnikov. Operacija možganov se izvaja v oddelku za nevrokirurgijo izraelskega centra, kot je običajna operacija. Opozoriti je treba, da so se bolniki med operacijo pogovarjali s kirurgi (stopnja zadovoljstva je bila zelo visoka).

Za dodatne informacije in aplikacije za diagnozo, operacijo in zdravljenje v Izraelu - Naši kontaktni podatki:

Vodilni koordinator medicinskega turizma v Izraelu "Art of Medicine".

Telefon: + 972-50-6260196
Telefon: + 972-50-6263541
Faks: + 972-1533-6560235

E-pošta - Ta e-poštni naslov je zaščiten pred nezaželeno pošto, za ogled si ga morate omogočiti.
Spletna stran - www. umetnostna medicina. com

Lobanjska trepanacija: če je potrebno, držanje, rehabilitacija

Kraniotomija upravičeno velja za eno najzahtevnejših kirurških posegov. Operacija je znana že od antike, ko so tako poskušali ozdraviti poškodbe, tumorje in krvavitve. Seveda starodavna medicina ni dovoljevala, da bi se izognili različnim zapletom, zato so takšne manipulacije spremljale visoke smrtnosti. Zdaj se trepaning izvaja v nevrokirurških bolnišnicah s strani visoko usposobljenih kirurgov in je predvsem namenjen reševanju bolnikovega življenja.

Kraniotomija je tvorba luknje v kosteh, skozi katero zdravnik dobi dostop do možganov in njenih membran, žil, patoloških formacij. Omogoča tudi hitro zmanjšanje naraščajočega intrakranialnega pritiska in s tem preprečitev smrti pacienta.

Operacija odpiranja lobanje se lahko izvede, kot je bilo načrtovano, v primeru tumorjev, na primer ali nujno, zaradi zdravstvenih razlogov, za poškodbe in krvavitve. V vseh primerih je tveganje za škodljive posledice veliko, ker je motena integriteta kosti, možna pa je tudi poškodba živčnih struktur in žil med operacijo. Poleg tega je vzrok trepanacije vedno zelo resen.

Operacija ima stroge indikacije, ovire pa so pogosto relativne, saj bi lahko kirurg zanemaril spremljajočo patologijo, da bi rešil pacientovo življenje. Kraniotomija se ne izvaja v terminalnih pogojih, hudih šokih, septičnih procesih, v drugih primerih pa lahko izboljša bolnikovo stanje, tudi če pride do hudih kršitev notranjih organov.

Indikacije za kraniotomijo

Indikacije za kraniotomijo se postopoma zožujejo zaradi nastanka novih, bolj benignih metod zdravljenja, v mnogih primerih pa je to še vedno edini način za hitro odpravo patološkega procesa in shranjevanje življenja bolnika.

dekompresivno trepanacijo brez intervencije na možganih

Bolezni, ki povzročajo hitro in ogrožajoče povečanje intrakranialnega tlaka in povzročajo premik možganov glede na njegov normalen položaj, ki povzročajo poškodbe struktur z velikim tveganjem za smrt, so vzrok za dekompresivno trefinacijo (resekcija).

• Intrakranialno krvavitev;
• Poškodbe (tkivo zdrobljenega živca, modrice v kombinaciji s hematomi itd.);
• Abscesi možganov;
• Velike neoperme, ki jih ni mogoče operirati.

Trepanacija za te bolnike je paliativni postopek. ne odpraviti bolezni, ampak odpraviti najnevarnejši zaplet (dislokacijo).

Osteoplastična trepanacija je začetna faza kirurškega zdravljenja intrakranialne patologije, ki omogoča dostop do možganov, žil, membran. Prikazan je na:

1. Malformacije lobanje in možganov;
2. Tumorje, ki jih je mogoče kirurško odstraniti;
3. Intracerebralne hematome;
4. Vaskularna anevrizma in malformacije;
5. Abscesi, parazitske poškodbe možganov in membran.

osteoplastična trepanacija za operacijo možganov

Za odstranitev hematoma, ki se nahaja znotraj lobanje, se lahko obe resekcijski trefinaciji uporabita za zmanjšanje pritiska in preprečitev premika možganov v akutnem obdobju bolezni, kot tudi za osteoplastiko, če želi zdravnik odstraniti žarišče krvavitve in obnoviti integriteto tkiv glave.

Priprava na operacijo

Če je potrebno, prodor v kranialno votlino pomembno mesto pripada dobri pripravi bolnika za operacijo. Če je dovolj časa, zdravnik predpiše celovit pregled, ki vključuje ne samo laboratorijske teste, CT in MRI, temveč tudi posvetovanja ozkih strokovnjakov, študije notranjih organov. Potreben je pregled terapevta, ki odloča o varnosti posega za bolnika.

Vendar pa se zgodi, da se odprtje lobanje izvede nujno, potem pa ima kirurg zelo malo časa, bolnik pa ima potreben minimum raziskav, vključno s splošnimi in biokemičnimi krvnimi preiskavami, koagulogramom, MRI in / ali CT, da določi stanje možganov in lokalizira patološki proces. V primeru nujne trefinacije je korist v obliki reševanja življenja višja od verjetnih tveganj ob sočasnih boleznih in se kirurg odloči za operacijo.

Med načrtovano operacijo, po šestih zvečer, je prepovedano jesti in piti dan prej, pacient se ponovno pogovarja s kirurgom in anesteziologom, se tušira. Priporočljivo je, da se sprostite in umirite, pri močni anksioznosti pa je mogoče predpisati pomirjevala.

Pred intervencijo na glavi so lasje nežno obrita, operativno polje obdelano z antiseptičnimi raztopinami, glava je pritrjena v želeni položaj. Anesteziolog bolnika seznani z anestezijo in kirurg nadaljuje z manipulacijo.

Odprtje kranialne votline lahko poteka na različne načine, zato se razlikujejo naslednje vrste trepanacije:

Ne glede na vrsto načrtovane operacije mora biti bolnik izpostavljen splošni anesteziji (običajno dušikov oksid). V nekaterih primerih se trepanacija opravi v lokalni anesteziji z raztopino novokaina. Za možnost umetne pljučne ventilacije se injicirajo mišični relaksanti. Območje delovanja je skrbno obrito in obdelano z antiseptičnimi raztopinami.

Osteoplastična trepanacija

Cilj osteoplastične trepanacije je ne samo odprtje lobanje, temveč tudi prodiranje v notranjost za različne manipulacije (odstranitev hematoma in žarišč zdrobitve po poškodbi, otekanju), končni rezultat pa mora biti obnova celovitosti tkiv, vključno s kostmi. V primeru osteoplastične trepanacije se kostni fragment vrne na mesto, tako da se odpravi nastala napaka in ponovna operacija ni več potrebna.

Pri tej vrsti operacije se izvrtina izvrtine odvija tam, kjer je pot do prizadetega dela možganov najkrajša. Prva faza je zarez mehkih tkiv glave v obliki podkve. Pomembno je, da je osnova tega zavihka na dnu, saj žile, ki oskrbujejo kožo in spodnje tkivo, prehajajo radialno od spodaj navzgor, njihova integriteta pa ne sme biti ogrožena, da se zagotovi normalen pretok krvi in ​​celjenje. Širina podnožja lopute je približno 6-7 cm.

Ko je koža-mišična loputa z aponeurozom ločena od površine kosti, se obrne navzdol, fiksira se na prtičke, namočene v slanico ali vodikov peroksid, in kirurg nadaljuje na naslednjo stopnjo - nastajanje kostno-periostnega režnja.

faze osteoplastične trepanacije po Wagner-Wolfu

Pokostnica je secirana in luskana glede na premer rezila, s katerim kirurg naredi več lukenj. Odseki kosti med luknjami se izrežejo s pomočjo Giglijevih žag, vendar pa eden »skakalec« ostane nedotaknjen in kost na tem mestu je razpokana. Kostni zavihek s pomočjo periosta v območju zlomljenega področja bo povezan z lobanjo.

Da se košček lobanje po polaganju na prvotnem mestu ne ujame v notranjost, se prereže pod kotom 45 °. Območje zunanje površine kostne lopute je večje od notranjega in po vrnitvi tega fragmenta na svoje mesto je v njem trdno pritrjeno.

Ko je kirurg prispel do dura mater, ga razreže in vstopi v votlino lobanje, kjer lahko izvede vse potrebne manipulacije. Ko je cilj dosežen, se tkivo zapre v obratnem vrstnem redu. Trdi plašč možganov se šiva iz vpojnih šivov, kostna loputa se vrne na mesto in se fiksira z žico ali debelimi nitmi, kožno-mišična površina se šiva s katgutom. V rani je možno pustiti drenažo za odtok izpusta. Šivi se odstranijo do konca prvega tedna po operaciji.

Video: zdravljenje osteoplastike

Resekcijski trepaning

Za zmanjšanje intrakranialnega tlaka se izvede respekcijska trepanacija, zato jo v nasprotnem primeru imenujemo dekompresivna. V tem primeru postane potrebno ustvariti trajno luknjo v lobanji in koščni fragment je popolnoma odstranjen.

Resekcijska trepanacija poteka z intrakranialnimi tumorji, ki jih ni več mogoče odstraniti, s hitrim povečanjem možganskega edema zaradi hematomov s tveganjem za izločanje živčnih struktur. Prizorišče je običajno časovna regija. V tej coni je kost lobanje pod močnimi temporalnimi mišicami, tako da bo okno trepaninga prekrito z njim, možgani pa bodo zanesljivo zaščiteni pred morebitnimi poškodbami. Poleg tega časovna dekompresivna trepanacija daje boljši kozmetični rezultat v primerjavi z drugimi možnimi območji trepaninga.

resekcija (dekompresivno) trepaniranje po Cushingu

Na začetku operacije zdravnik reže mišično-skeletni zavihek linearno ali v obliki podkve, ga obrne navzven, razreže temporalno mišico vzdolž vlaken in reže periost. Nato se izvrši luknja v kost z rezalnikom, ki se razširi s pomočjo posebnih lusterskih rezalnikov Luer. To ima za posledico okroglo luknjo, katere premer se giblje od 5-6 do 10 cm.

Po odstranitvi kostnega fragmenta kirurg preveri možgansko maso, ki je z močno intrakranialno hipertenzijo lahko napeta in precej oddaja. V tem primeru je takoj nevarno, da ga razčlenimo, saj se možgani hitro premaknejo proti okencu za trefiniranje, kar bo povzročilo poškodbo in zagozdenje debla v veliki okcipitalni odprtini. Za dodatno dekompresijo se ledvična tekočina z majhnimi porcijami odstrani z lumbalno punkcijo, po kateri se izloči dura mater.

Operacija se zaključi z zaporednim šivanjem tkiv, razen trdne lupine možganov. Prostor kosti, kot v primeru osteoplastične kirurgije, ne ustreza, kasneje pa se lahko, če je potrebno, ta napaka odpravi s pomočjo sintetičnih materialov.

Video: Sovjetski izobraževalni film o resekciji trepanela

Pooperativno obdobje in okrevanje

Po posegu se pacienta odpelje v enoto za intenzivno nego ali pooperacijski oddelek, kjer zdravniki skrbno spremljajo delovanje vitalnih organov. Drugi dan z varnim pooperativnim obdobjem se pacienta prenese v nevrokirurški oddelek in tam preživi do dva tedna.

Zelo pomemben je nadzor izpusta vzdolž drenaže in luknja med resekcijo trepanacije. Otekanje oblačenja, otekanje obraznega tkiva, modrice okoli oči lahko kažejo na povečanje možganskega edema in pojav pooperativnih hematomov.

Trepanacijo spremlja veliko tveganje za različne zaplete, vključno z infekcijsko-vnetnimi procesi v rani, meningitisom in encefalitisom, sekundarnimi hematomi z neustrezno hemostazo, neuspešnim šivanjem itd.

Posledice kraniotomije so lahko različne nevrološke motnje v primeru poškodbe možganskih ovojnic, žilnega in možganskega tkiva: motnje motoričnih in senzoričnih kroglic, inteligenca, konvulzivni sindrom. Zelo nevaren zaplet v zgodnjem pooperativnem obdobju se šteje za odtok cerebrospinalne tekočine iz rane, ki je polna dodatka okužbe z razvojem meningoencefalitisa.

Oddaljeni rezultati trepanacije so deformacija lobanje po resekciji kostnega področja, nastanek keloidne brazgotine v nasprotju s procesi regeneracije. Ti postopki zahtevajo kirurško korekcijo. Za zaščito možganskega tkiva in za kozmetične namene se luknja po resekciji trepanacije zapre s sintetičnimi ploščami.

Nekateri bolniki po trepanaciji lobanje pritožujejo zaradi pogostih glavobolov, omotice, izgube spomina in delovanja, utrujenosti in psiho-čustvenega neugodja. Možne bolečine v pooperativni brazgotini. Mnogi simptomi, ki sledijo operaciji, niso povezani s samim posegom, ampak s patologijo možganov, ki je bila glavni vzrok za trefinacijo (hematomi, kontuzija itd.).

Okrevanje od kraniotomije vključuje zdravljenje z zdravili in odpravo nevroloških motenj. socialna in delovna prilagoditev pacienta. Pred odstranitvijo šivov je potrebna nega rane, vključno z dnevnim spremljanjem in spremembami oblačenja. Lase si lahko operete ne prej kot dva tedna po operaciji.

V primeru močne bolečine so indicirani analgetiki, v primeru krčev - antikonvulzivna zdravila, lahko zdravnik predpiše in sedative za hudo anksioznost ali vznemirjenost. Konzervativno zdravljenje po operaciji je odvisno od narave patologije, ki je pacienta pripeljala na operacijsko mizo.

S porazom različnih delov možganov se lahko bolnika naučijo hoditi, govoriti, obnoviti spomin in druge motene funkcije. Prikazan je popoln psiho-čustveni počitek, bolje je zavrniti fizične napore. Pomembno vlogo na rehabilitacijski stopnji igrajo sorodniki pacienta, ki že doma pomagajo pri obvladovanju nekaterih neprijetnosti v vsakdanjem življenju (npr. Tuširanje ali priprava hrane).

Večina pacientov in njihovih sorodnikov skrbi, ali bo invalidnost ugotovljena po operaciji. Ni dokončnega odgovora. Trepanacija sama po sebi ni razlog za določitev skupine invalidnosti in vse bo odvisno od stopnje nevroloških motenj in invalidnosti. Če je bila operacija uspešna, ni nobenih zapletov, pacient se vrne v svoje običajno življenje in delo, potem ne smemo računati na invalidnost.

Pri hudih poškodbah možganov s paralizo in parezo, oslabljenim govorom, razmišljanjem, spominom itd. Bolnik potrebuje dodatno nego in ne more iti na delo, ampak tudi skrbeti zase. Seveda taki primeri zahtevajo določitev invalidnosti. Po kraniotomiji lobanje določi skupina invalidov posebno zdravniško komisijo različnih strokovnjakov in je odvisna od resnosti bolnikovega stanja in stopnje invalidnosti.