Kako odstranimo hemoroide?

Odstranitev hemoroidov je najhitrejši in najučinkovitejši način, da pozabimo na problem. In kakšne operacije se zdaj izvajajo na klinikah?

Bolezni danke se kažejo hude simptome. Hemoroidi niso nobena izjema! Mnogi v akutni fazi njegovega ne more sedeti, hoditi in še več dela. Metode zdravljenja bolezni so različne in ne izključujejo kirurških posegov.

V prvi fazi razvoja bolezni, rektalne svečke, kreme in mazila, terapevtske prehrane shranite. Če je patologija prešla v naslednje faze, je odstranitev hemoroidov najbolj upravičen način reševanja problema.

· Hemorrhoidectomy po Molligan-Morgan - od 25 tisoč rubljev

· De-barter - od 30.000 tisoč rubljev

· Elektrokoagulacija vozlišč, lasersko odstranjevanje hemoroidov - od 25.000 rubljev

· Skleroterapija - 4000 za vsako vozlišče.

Ko je potrebna operacija

Kirurški poseg je upravičen v primeru, ko zdravljenje z zdravili ne daje pozitivne dinamike, pacient pa še naprej trpi zaradi neprijetnih simptomov.

Sodobna proktologija razlikuje štiri faze hemoroidov:

1. 1 stopnja - manifestacije so minimalne. Difuzija danke takoj po gibanju črevesja, rahlega izločanja krvi (madeži, kapi), pekočega in srbenje anusa.
2. 2. faza Vsako gibanje črevesja vodi do izbočenja "udarcev" iz anusa, ki se povlečejo nazaj.
3. 3 stopinje. Proliferacija hemoroidov med črevesnim gibanjem in drugimi fizičnimi napori se nadaljuje, zdaj pa jih je treba ponovno postaviti v danko.
4. Težka 4 stopnja. Povečanje simptomov in pristop različnih zapletov. Hemoroidi izpadajo v vseh okoliščinah. Njihovo premestitev je nemogoča zaradi njihove kršitve, tromboze, razvoja vnetnih procesov v perianalnem območju.

V zadnjih desetletjih je bilo razvitih več kirurških metod za zdravljenje hemoroidov z različnimi instrumenti in načeli za vplivanje na vzrok bolezni.

Vrste operacij za odstranjevanje vozlišč

Kljub mogočnemu izrazu so številne sodobne intervencije v občutkih bolnikov bolj kot postopek kot resna operacija. Govorimo o minimalno invazivnih metodah kirurgije, po katerih pacient pozabi na problem v enem dnevu obiskati zdravnika.

Priljubljene metode odstranjevanja hemoroidov:

Laserska izpostavljenost

Za zdravljenje katerekoli vrste hemoroidov zdravnik deluje z bolnikovim hemoroidom z laserskim žarkom. Dobesedno zapečati krvne žile, ki oskrbujejo vozlišča s krvjo. Previden učinek laserja ne tvori površin za rane in ne pušča krvavitev.

V prvi ali drugi fazi odstranitev hemoroidov z laserjem popolnoma pomaga ljudem, ki ne morejo predpisati standardnih lokalnih zdravil. V poznejših fazah operacije je neučinkovita. Izvajajo se ambulantno.

Infrardeča koagulacija

Ta metoda se pogosto zamenjuje s prejšnjo, tu pa govorimo o toplotnih učinkih. Težave s hemoroidi odstranimo z zgostitvijo. Metoda ne zahteva hospitalizacije.

Lateksno vezanje

Učinkovita mehanska metoda. Za izvedbo je na nogo na vozlu položen majhen obroč iz lateksa. Krv do vozlišča se ustavi, ugasne in zapusti rektum skupaj z blatom. Metoda je zelo priljubljena v Rusiji in državah SND.

Hemoroidna skleroterapija

Pravzaprav je to adhezija hemoroida skozi vnos v kavernozno votlino posebne zožitvene (sklerozirajoče) raztopine.

V vozlišču nastajajo adhezije, ki preprečujejo, da bi se votlina znova prelila s krvjo. Utemeljen s hemoroidno krvavitvijo v zgodnjih fazah razvoja patologije.

Šivanje ligacij

Uporablja drugo sodobno tehnologijo - doplerometrijo. Zdravnik s pomočjo posebnega aparata najde točno tiste arterije, ki oskrbujejo problem s hemoroidnim vozliščem s krvjo in jih obrežujejo.

Longo metoda

To je prava operacija odstranjevanja hemoroidov. Hemorholopeksija te vrste je znana že skoraj četrt stoletja in ni odstranitev hemoroidov, ampak njihova namestitev v fiziološke kraje z vložitvijo rektalnih sluznic.

Takšen ukrep ustavi prekomerno dovajanje krvi v vozlišča in njihov prolaps. Vendar kirurški poseg Longo ni možen z zunanjimi hemoroidi.

Operacija Miligan - Morgan

Ta kirurška metoda je znana že več kot pol stoletja. V mnogih primerih le klasična hemorroidektomija daje osebi s četrto stopnjo hemoroidov možnost, da si opomore. Operacija traja 30-60 minut in se izvaja v bolnišnici. Obdobje rehabilitacije traja približno 30-40 dni.

Tabela: Klinične smernice za zdravljenje hemoroidov

Postoperativni zapleti

Vse je odvisno od profesionalnosti proktologa in pacientove discipline. Glavni problem je psihološki! Intervenirani se bojijo iztrebljanja. Takšna fobija je rešena s prehrano z veliko količino zelenjave, mlečnih izdelkov, zadostno količino tekočine. Zdravnik bo pri predpisovanju operacije zagotovo priporočil optimalno prehrano.

V rehabilitacijskem obdobju so možne tudi bolečine, krvni izcedki in nekaj neugodja. Po vsakem posegu je pomembno pravočasno obiskati zdravnika, ki bo spremljal proces zdravljenja in splošno stanje pacienta.

Cene transakcij

Koliko stane, da se znebite hemoroidov enkrat za vselej? Vse je odvisno od vrste intervencije, regije, klinike, kvalifikacij proktologa. Cene za iste storitve se večkrat razlikujejo.

Torej, skleroterapija enega vozlišča lahko stane od 3 do 7000 rubljev. Lateksno vezanje od 5.000 rubljev. Hemorroidektomija lahko stane 35 tisoč rubljev. Vendar pa lahko v nekaterih klinikah cena vključuje ne le intervencije, temveč tudi druge storitve. Na primer, pregled, podpora v obdobju rehabilitacije, ponovna posvetovanja.

Kakšna je metoda za odstranitev hemoroidov - proktolog se mora po podrobnem pregledu pacienta odločiti. Pravilno izbrana metoda v kombinaciji z naknadnim popravljanjem življenjskega sloga se lahko znebite bolezni, če ne končno, potem za zelo dolgo časa.

Po odstranitvi hemoroidov mora bolnik upoštevati priporočila zdravnika. Da bi preprečili ponovitev bolezni, je treba upoštevati dieto, higieno in piti venotonske pripravke.

Avtor članka: Alexey Egorov Proctologist

Kirurgija za odstranitev hemoroidov - vrste kirurškega zdravljenja, pregledi

Operacija odstranjevanja hemoroidov je radikalen način zdravljenja te neprijetne bolezni, ki se uporablja pri kroničnih oblikah krčne danke in akutnem procesu, ki ga spremlja huda bolečina. Proktologi v večini primerov priporočajo konzervativne metode za zdravljenje hemoroidov bolnikom, če pa ne prinesejo olajšave in je bolnik v remisiji, lahko razmislite o kirurški odstranitvi vozlišč.

Pri akutnih hemoroidih so tveganja, povezana z operacijo, znatno povečana, zato bolnikom svetujemo, da ne hitijo v operacijo in najprej preidejo v vse terapevtske ukrepe. Po odpravi vnetja in stabilizaciji stanja se odloči o primernosti operacije.

Indikacije za kirurško odstranitev hemoroidov

Srednje gravitacijski hemoroidi niso indikacija za operacijo. Operacija je potrebna, kadar se pojavijo resni zapleti:

• knockout;
• stiskanje in tromboza hemoroidov;
• pogosto poslabšanje vnetih ven;
• redka, vendar močna krvavitev.

Stalno izločanje krvi pomeni tveganje za razvoj anemije. Izbočenje vozlišč ustvari ugodno okolje za vnetje kože na perianalnem območju. Sluza, ki se sprošča s površine vozlišč, draži in zmanjšuje zaščitne lastnosti kože, ki postane ranljiva za mikrobno infekcijo.

Poleg tega se lahko pri bolniku pojavijo hude bolečine in boleče srbenje, ki ga silijo k drastičnim ukrepom proti bolezni. Bolnik sam vztraja na operaciji, saj se je znebiti hemoroidov pripravljen prenašati vse kirurške posege.

Vrste operacije hemoroidov

Danes so postale zelo razširjene minimalno invazivne tehnike za kirurško zdravljenje hemoroidov, znane kot "nežna odstranitev". To vpliva na vozlišča z:

• skleroterapija hemoroidov (injiciranje vezivnega sredstva v dno vozlišča z brizgo, ki “tesni” venske stene);
• kriorazgradnja ("zamrzovanje" s tekočim dušikom pri zelo nizkih temperaturah);
• laserski in radijski valovi (uničenje vozlov);
• IR žarki (žariščna infrardeča koagulacija);
• vezanje z obročki iz lateksa (ligacija, zaradi česar node nenadoma izgine).

Te operacije se izvajajo ambulantno in ne zahtevajo splošne anestezije, takoj po zdravljenju pa lahko bolnik gre domov. Vendar fizična odstranitev vozlišč ne pomeni ozdravitve bolezni. Slabosti žilnih sten in notranjih krčnih žil ni mogoče odpraviti na ta način. Te metode je treba uporabiti v začetnih fazah bolezni.

Pri tradicionalnih operacijah se izrezovanje obolelega tkiva izvaja z laserjem. To je resen kirurški poseg z vsemi tveganji in težkim obdobjem okrevanja.

Hemorroidektomija ali Milligan-Morganova operacija je najstarejša in najbolj travmatična metoda odstranjevanja hemoroidov. Po tem postopku bolnik ostane invalid več tednov in mora po operaciji postopno zdraviti rano do popolnega celjenja. Milligan-Morganova metoda je upravičena, če ima bolnik velike hemoroide in tveganje za množično krvavitev. Venski stožci se popolnoma odstranijo skupaj s prizadeto sluznico. Očitna prednost te metode je sposobnost, da bolnika rešimo iz vzroka bolezni. Vendar so pomanjkljivosti operacije pomembne, to je:

• trajanje postopka, potreba po dolgo časa pod anestezijo;
• izguba krvi;
• številni zapleti;
• dolgotrajno bivanje v bolnišnici in bolnišnici;
• težka sanacija.

2. Parksova metoda je ena od različic Milligan-Morganove hemoroidektomije, manj travmatična in boleča za bolnika. V procesu manipulacije se izloči hemoroid, ne da bi prizadel sluznico. Operacija ima zapleteno tehniko, vendar pacientu omogoča, da v obdobju okrevanja brez hude bolečine.

3. Longo kirurgija velja za najučinkovitejšo metodo kirurškega zdravljenja hemoroidov. Rezultat je dosežen zaradi disarterizacije hemoroidov. Kirurška oprema se pod ultrazvočno kontrolo vstavi v rektum, kjer se izreže in izvleče košček arterije, ki oskrbuje hemoroide. Operacijo izvajamo ambulantno 15–20 minut pod lokalno anestezijo. Prednosti te metode:

• omogoča brisanje več notranjih vozlišč;
• neboleč in neboleč postopek;
• hitro ravnanje in obnova (največ 5 dni);
• kratka hospitalizacija (1 dan) ali pomanjkanje le-tega;
• ni pooperativne rane.

Operacija Longo ima eno glavno pomanjkljivost - ne uporablja se za odstranjevanje zunanjih hemoroidov.

Odstranitev hemoroidov: priprava na operacijo in okrevanje

Pripravljalna faza operacije je v skladu s splošnimi kirurškimi zahtevami:

• izvajanje potrebnih analiz;
• diagnosticiranje povezanih bolezni;
• identifikacijo kontraindikacij in dejavnikov tveganja.

Posebna priprava na proktološke manipulacije je predvsem čiščenje črevesja. Čiščenje se izvaja ne samo na predvečer intervencije (če jemljejo odvajala ali zdravstveni klistir), temveč tudi nekaj tednov pred njim. Pomembno je, da sledite prehrani, ki bo normalizirala delo črevesja, odpravila bo blato, pogosto pa povzroča razvoj hemoroidov. Nepravilna prehrana, zaprtje lahko oteži okrevanje in povzroči zaplete, tako da brez te pomembne faze operacije ni smiselno.

Bodite prepričani, da odstranite vnetje v anusu, če je. Draženje, razjede, otekanje je treba zmanjšati s pomočjo zdravljenja z zdravili in ljudskimi zdravili.

Postoperativno obdobje je odvisno od izbranega načina zdravljenja in splošnega počutja bolnika. V večini primerov bolniku svetujemo, da sledi posebni prehrani, ki ne obremeni črevesja, zato je zelo zaželeno, da se prvega dne ne iztrebi. Pooperacijsko rano je treba skrbno zdraviti s sredstvi, ki jih priporoča kirurg proktologa.

Za zmanjšanje bolečin lahko zdravnik predpiše analgetike in prekrije na področju intervencije nitroglicerin mazilo. Zapleti po operaciji za odstranitev hemoroidov so lahko precej resni, zato je glavna naloga pacienta, da se drži vseh zdravnikovih navodil in ne sodeluje pri samostojnih dejavnostih.

Postoperativni zapleti

Na žalost je verjetnost zapletov po operaciji precej visoka. To je posledica travme same manipulacije in lokacije kirurškega polja (velike količine bakterij). Pravilna tehnika postopka in skrbna higiena po tem se izogne ​​neprijetnim posledicam, kot so:

1. Suppuracija je eden najpogostejših zapletov, ki se pojavijo, ko v rano vstopijo patogeni mikrobi, kar na perianalnem področju ni presenetljivo. Ko pride do gnojnega vnetja, se bolniku predpiše antibiotično zdravljenje in protivnetna zdravila, v primeru nastanka abscesa pa se odpre in očisti gnojna vsebina.
2. Fistula (fistula) - ena najresnejših posledic operacije, ki se oblikuje nekaj mesecev po njej. Črevesna fistula je kanal, ki se odpre v steni rektuma in jo poveže z luknjo na površini kože ali v sosednjih votlih organih (na primer v vagini). Zdravljenje te bolezni je kirurško.
3. Zoženje analnega kanala - pride v nasprotju z operacijo. Vzrok zapleta je nepravilno šiv. Razširitev prehoda poteka s pomočjo posebnih naprav, v težkih plastičnih primerih.
4. Krvavitev - velika izguba krvi v pooperativnem obdobju je posledica slabega žarenja žil med kirurškimi manipulacijami in poškodbami tkiv med šivanjem.
5. Zadrževanje urina je pogosti zaplet v zgodnjem pooperativnem obdobju, ki je sestavljen iz nezmožnosti samostojnega praznjenja mehurja. Zdravimo jo s kateterizacijo.
6. Hudo psihološko stanje - bolečina, strah in drugi občutki, povezani z bivanjem na operacijski mizi in v bolnišničnem oddelku, lahko negativno vplivajo na pacientovo razpoloženje. To je povsem naravno in hitro poteka. Vendar obstaja nevarnost, da bo psihološka travma sprožila nevrogeno zaprtje. Za preprečevanje priporočenih laksativov in sedativov.
7. Prolapirani prolaps, slabost analnega sfinktra so redki zapleti, ki se pojavijo, ko se poškoduje živčni kanal črevesja med operacijo. Zdravljenje - konzervativno, namenjeno obnavljanju občutljivosti pri blagih primerih, drugače - operaciji.

Stroški odstranjevanja hemoroidov

Praviloma operacije odstranjevanja hemoroidov, ki jih predvideva politika obveznega zdravstvenega zavarovanja (to je za bolnika brezplačno), se izvajajo z najbolj radikalnimi metodami. Zato večina ljudi, ki trpijo zaradi hemoroidov, raje varčujejo s kirurškimi metodami in iščejo zdravljenje za svoj denar. Stroški takšnih operacij se lahko razlikujejo od nekaj tisoč rubljev do petdeset.

Cene zdravljenja hemoroidov so odvisne od vrste operacije, kvalifikacije kirurga, ravni klinike, njenega članstva v komercialni ali državni medicini. Toda glavna stvar, ki vpliva na stroške, je količina intervencije in resnost bolezni.

Povprečna cena naročila v Moskvi po vrstah operacij je:

• ligacija z obroči iz lateksa - 5-7 tisoč rubljev za 1 vozel;
• klasična hemorrhoidectomy po Molligan-Morgan - od 20 tisoč rubljev;
• dearterizacijo po metodi Longo - od 30 tisoč rubljev;
• elektro koagulacija vozlišč, lasersko odstranjevanje hemoroidov - od 30 tisoč rubljev;
• skleroterapija - 3 tisoč rubljev. za vsako vozlišče.

Treba je dodati posvetovanje proctologist v Moskvi (od 1 tisoč rubljev), pregled danke (rectonomanoscopy - od 3 tisoč rubljev) za anestezijo (5 - 7 tisoč rubljev), bivanje v bolnišnici.

Približne stroške operacije je mogoče določiti šele po pregledu s strani kirurga, saj se lahko razlika med odstranitvijo hemoroidov v začetni fazi in začetkom postopka 3-4 stopnje resnosti razlikuje. Zato proktologi priporočajo, da ne odlašate, in če konzervativno zdravljenje ne daje opaznih rezultatov, se bolezen pogosto ponavlja, morda boste morali razmisliti o radikalnih metodah. Prej ko je operacija opravljena, boljša bo njena učinkovitost in manjša je verjetnost ponovnega vnetja.

Ocene za operacijo za odstranitev hemoroidov

Pogosto se pacienti pošljejo na operacijo, obupano zdravijo hemoroide in veliko bolečin in krvavitev. Večina pregledov o kirurški odstranitvi vozlišč je pozitivna, saj jo včerajšnji bolniki dojemajo kot osvoboditev od sovražne bolezni. Tu je nekaj primerov.

Pregled №1

Starost mojega hemoroida je stara 9 let, začela se je dolgo pred rojstvom, vendar sem se le 4 leta po pojavu otroka odločila za operacijo. Če je bila prej zdržljiva in sem bil rešen s svečami, potem so se po rojstvu vozli začeli izpadati in krvaviti, srbenje in bolečina so obstajali. Naredili so običajno hemorrhoidectomy - zdravnik svetoval ravno klasično metodo, kot najbolj učinkovito in poceni.

Operacija je bila opravljena na mizi kot ginekološki stol z novokainskimi injekcijami v rit. Približaj pol ure. Iz občutkov ni bilo boleče, samo se je iz sedativa vrtela glava in bilo je neprijetno slišati zvok mesa, ki se je odrezal. V času šivanja se je anestezija začela odmikati, občutek je bil občutek. Po operaciji sem samu zavrnil zdravila proti bolečinam, kar je bilo precej sprejemljivo. 3-krat na dan, je bilo treba sedeti v bazenu z raztopino kalijevega permanganata, nato nanesite bris z levomekolom.

Kot je prvič šel na stranišče, ne bom povedal, niti ne želim se spomniti. Šivi so bili delno odstranjeni 4. dan, 7. dan, ko so ostali, in so bili sproščeni domov. Nič ni posebno strašno o operaciji, več žensk se ne morejo bati - v primerjavi z rojstvom se lahko hemoroidi odstranijo - nič. Rezultat je odličen, še posebej zaradi zdravja in lahko trpiš. Mimogrede, koristen nasvet: je bolje, da gredo na stranišče v bazenu z vodo, je veliko lažje !.

Pregled številka 2

Moji postoperativni dnevi so bili nočna mora, komaj sem preživela na Ketanolu in strašno se spominjam o stranišču na splošno. Toda sama operacija je popolnoma neboleča, če ste pripravljeni iti skozi 7-8 dni peklenskih muk po njem, potem pa brez obotavljanja. Kaj storiti, je treba zdraviti.

Nimam več možnosti, hemoroidi 3. faze z nekrozo tkiva in krvnimi strdki v storžkih. Trajalo je 35 šivov, da bi šivala vso to zmešnjavo! Plačal sem približno 1500 dolarjev, razen prvega tedna, nikoli nisem obžaloval, kaj sem naredil.

Pregled številka 3

Med nosečnostjo je začela čutiti nelagodje v anusu, ki se je povečala s povečanjem trebuha, po porodu pa se je še poslabšalo. Ko sem šel k zdravniku, so mu diagnosticirali hemoroidi 4. stopnje, notranja in zunanja vozlišča. Operacija je bila izvedena z laserjem. Bilo je pred petimi leti in stalo približno 10.000 rubljev (nisem v Moskvi, cenejši smo).

Zaman sem verjel v nebolečnost te operacije - boleče je bilo med in po njem. Dolgo me je sledil vonj po praženem mesu. Ampak vsekakor lahko rečem, da vse te muke niso bile zaman, popolnoma sem se znebil hemoroidov.

Kako se izvaja operacija hemoroidov - vrste operacij, postopki, rehabilitacija

Kako narediti operacijo za odstranitev hemoroidov je odvisna od uporabljene metode. Do danes se uporablja nekaj minimalno invazivnih tehnik, kirurške in obe se imenujejo operacija. Izvedljivost enega ali drugega načina določi zdravnik, strokovnjaki pa poskušajo na vse načine preprečiti operacijo. Predpisana terapija z zdravili. V primeru neučinkovitosti se izvede operacija.

Indikacije

Operacija se ne izvaja v prvi fazi hemoroidov. V tem primeru se patologija dobro odziva na zdravljenje z zdravili, ljudskimi zdravili, telesno vzgojo in prehrano. Od druge faze se izvajajo minimalno invazivni postopki. In samo v zaključnih fazah je prikazana radikalna operacija.

Indikacija za operacijo je:

• izguba povečanega hemoroida, celo v mirovanju;
• opazimo pogosto krvavitev različne jakosti;
• vozlišča se povečujejo, zdravila ne pomagajo ustaviti procesa;
• obstaja nagnjenost k trombozi, zapletom hemoroidov;
• zaradi bolezni se kakovost življenja bolnika bistveno poslabša, čutijo se hude bolečine;
• prejšnje metode zdravljenja so neučinkovite;
• višja stopnja hemoroidov.

V primeru hude krvavitve se najprej ustavi, nato se postopek začne. Če je mogoče počakati nekaj časa, se bolniku predpiše zdravilo za preprečevanje močnih krvavitev, šele potem se odstranijo hemoroidi.

Kontraindikacije

Ne operirajte pri starejših bolnikih zaradi dolgega obdobja okrevanja, prisotnosti različnih kroničnih bolezni. Operacijo izvajamo previdno pri vnetju debelega črevesa.

Druge kontraindikacije:

• prisotnost fistul, lokaliziranih v spodnjem črevesju;
• infekcijske črevesne bolezni;
• onkološki procesi v kolonu;
• bolezni dihalnega in srčnega sistema;
• težave s strjevanjem krvi;
• nosečnosti

Intervencija se lahko odloži, dokler oseba ne zdravi drugih kroničnih bolezni, se splošno stanje normalizira in ženska rodi.

Z minimalno invazivnimi metodami je število kontraindikacij minimalno. Ker operacija ne omogoča izrezovanja tkiva, ni krvavitve, obdobje okrevanja je kratko in obstaja manjša možnost zapletov.

Vrste radikalnih operacij

Operacija se izvede, če druge metode ne morejo imeti terapevtskega učinka. Trenutno uporabljate več metod za odstranitev hemoroida.

Milligan-Morganova hemoroidektomija

Klasična operacija se uporablja od leta 1937. Strokovnjaki stalno izboljšujejo metodo, spreminjajo se malo, tako da je bilo več različic.

1. Začetna različica operacije je odprta hemoroididektomija. Med kirurškim posegom se odstranijo vnetje ganglija in sosednja tkiva, ki sodelujejo pri patološkem procesu. Rana ni prišita, pustite jo naravno zdraviti. Bolnik je hospitaliziran, rana se spremlja, proces zdravljenja se spremlja. Hkrati so predpisana zdravila za preprečevanje vnetja, okužbe in lajšanje bolečin.
2. Zaprta hemoroididektomija se izvaja od petdesetih let prejšnjega stoletja. Razlikuje se od prejšnje različice konca. Rana po odstranitvi sešiti vozlišče. Postopek se izvaja ambulantno, pacient gre nekaj ur po izteku anestezije domov.
3. Submukozna hemorrhoidectomy zahteva posebno nego, visoko usposobljeni kirurg. Med operacijo se odstrani le patološko vozlišče, sluznica ni motena. Obdobje okrevanja je bistveno krajše, bolniki lažje prenašajo intervencijo.

Glavna prednost postopka je takojšnje reševanje osebe od vira bolečih simptomov.

Vendar pa obstajajo pomembne negativne točke, ker je operacija izjemno kompleksna:

• trajanje delovanja več kot 1 uro;
• opravljene v splošni anesteziji;
• v procesu oseba izgubi veliko krvi;
• obdobje okrevanja od 1 meseca do 6 mesecev;
• povečano tveganje zapletov;
• prvič po operaciji se pojavi huda bolečina.

Ljudje, ki so dolgo časa trpeli zaradi manifestacij hemoroidov, so pripravljeni tvegati in preživljati težko rehabilitacijo. Melligan-Morganova metoda daje možnost za okrevanje.

Metoda hemorholopeksije Longo

Leta 1993 ga je ustanovil italijanski proktolog. Postopek se izvaja veliko pogosteje, postopoma pa nadomešča klasično operacijo. Čas, potreben za intervencijo, je manjši, odstotek zapletov je manjši, obdobje okrevanja je krajše.

Med postopkom se izreže sluznica okoli hemoroida, tumor potegne navzgor s pomočjo titanovih sponk. Zaradi tega je pretok krvi v vozlišče moten, izsuši, izumre, sčasoma izgine.

Prednosti postopka: t

1. opravljene v lokalni anesteziji;
2. izkušen kirurg potrebuje le 15 minut;
3. izloča se sluznica, kjer ni živčnih končičev, se prepreči bolečinski sindrom;
4. pacient izgubi najmanj krvi;
5. kirurgija se izvaja za starejše, nosečnice v posebnih razmerah, v obdobju laktacije, v prisotnosti kroničnih bolezni;
6. kratko obdobje okrevanja - približno 3 tedne za popolno okrevanje.

Med pomanjkljivosti - visoki stroški, nezmožnost izvajanja z zunanjimi hemoroidi.

Video

Postoperativno obdobje

Po klasični operaciji je pacient nekaj časa v bolnišnici in z metodo Longo se lahko takoj vrne domov. Strokovnjaki dajejo priporočila za pospešitev procesa izterjave.

• Na prvi dan ni dovoljeno jesti, da bi se izognili nastajanju fekalnih mas. Priporočljivo je piti več. Od drugega dne je bolnik na strogi dieti. Pravilna prehrana - ključ za hitro okrevanje, pomanjkanje ponovitve bolezni. Med mesecem morate strogo nadzorovati delo črevesja, da preprečite zaprtje, drisko.
• Pod strogo prepovedjo so alkoholne pijače. Ni priporočljivo, da jih uporabljajo pri vseh bolnikih, ki so bili operirani za odstranitev hemoroidov. V nasprotnem primeru pride do ponovitve.
• Če piješ več. Tekočina mehča fekalne mase, izboljšuje proces iztrebljanja, normalizira črevesje. Vendar pa ni dovoljeno piti kave, močnega čaja, piva, kvasa, gaziranih pijač. Priporočamo kompot iz suhega sadja, sadnega napitka, zelenega čaja, zeliščnih čajev, negazirane mineralne vode.
• Najprej se po operaciji pojavijo boleče občutke drugačne intenzivnosti. Za lajšanje bolečin, predpisanih anestetikov v obliki tablet, rektalnih svečk. Lahko pijete Nise, Kombispasm, Ketanov, Ketalong, Pentalgin. Pri hudi bolečini naredite injekcijo diklofenaka, Dykloberle.
• Pospešite proces predelave mazila, kreme, svečke. Predpisani so Levomekol, Heparinova mazilo, Proctosedil, Anuzol, Relief itd., Tudi priporočljivo je jemati protivnetna, protimikrobna sredstva.
• Vzporedno z uporabo tradicionalnih medicinskih metod. Oslabljeno s šibko raztopino kalijevega permanganata. Sesilne kopeli so izdelane z njo, če je proces iztrebljanja težaven. Podmažemo anus z oljem ognjiča in rakitovca, naredimo losjone iz naribanega surovega krompirja itd. Vse metode je treba usklajevati in razpravljati z zdravnikom.
• Potrebno je strogo upoštevati pravila intimne higiene. Izvesti pranje zjutraj, zvečer, vsakič po gibanju črevesja. Uporabite kakovosten mehki toaletni papir ali vlažne robčke.

Če se priporočila ne upoštevajo, se obdobje okrevanja upočasni in ponovitve so možne.

Zapleti po operaciji

Pojav neželenih učinkov se pojavi bolj pogosto po hemoroididektomiji. Včasih situacija zahteva ponavljajoče se posredovanje, vendar iz drugega razloga.

• Močna krvavitev. Prisotnost krvi med prvim črevesnim gibanjem je normalna, če pa krvavitev preneha hitro, ne povzroča hude bolečine. Obilno izpuščanje krvi v drugih primerih kaže na nizko usposobljenost specialista. Morda je šiv divergenca, nepopolna cauterization vene, kapilare.
• Zadrževanje urina Bolj pogosti pri moških. Izhod je uporaba katetra. Poiskati moramo pomoč strokovnjakov.
• Psihogena zaprtost. Zaradi strahu pred bolečino se konstipacija razvije. Oseba se boji procesa iztrebljanja, mišice se ne morejo sprostiti. V tem primeru je priporočljivo, da se sedativi v obliki Valerian, Motherwort, vzemite tableto Drotaverin, Papaverine ali No-shpy, da toplo kopel. Če te dejavnosti ne pomagajo, očistite črevo s klistiranjem.
• Prolaps rektalne sluznice. Če med kirurškim posegom kirurg poškoduje mišice, se dotakne živčnih končičev, se lahko pojavi rektalni prolaps. Zahteva operacijo za odpravo napake.
• Zoženje rektalnega kanala. Pojavi se tudi zaradi nizke usposobljenosti specialista. Razširite orodja ali opravite plastično operacijo.
• Fistula Patološki tumorji, ki povezujejo sluznico danke s sosednjimi organi.
• Nastajanje gnoja. To kaže na prodor patogenih mikroorganizmov v rane. Položaj zahteva zdravljenje z antibakterijskimi zdravili.

Zapleti se pogosto pojavijo z nizko usposobljenostjo specialista, ki ne sledi navodilom kirurga pri bolniku.

Stroški delovanja

Odstranitev hemoroida po metodi Milligan-Morgan v ruskih klinikah od 3 tisoč rubljev. do 100 tisoč rubljev. Poleg tega boste morali plačati predhodno, naknadno posvetovanje s strokovnjakom. Storitve stanejo okoli 1500 rubljev.

Prav tako morate razmisliti o pripravljalni terapiji z zdravili, ki bo poenostavila delovanje, zmanjšala tveganje neželenih učinkov - približno 5 tisoč rubljev. Stroški na vsaki kliniki so različni. Natančno ceno storitev najdete v ceniku na uradni spletni strani institucije. Stroški operacije po metodi Longo so od 30 tisoč rubljev. do 150 tisoč rubljev. Cena operacije lahko takoj vključi celoten seznam storitev, zdravil.

Je bolje imeti operacijo v Evropi

Nedvomno je operacija odstranjevanja hemoroidov zelo težka. Obdobje rehabilitacije, odsotnost zapletov je v veliki meri odvisno od usposobljenosti strokovnjakov. Obstaja veliko število klinik, ki ponujajo drage storitve v Rusiji. Ni vsakdo brezhiben ugled.

Bolniki z veliko finančno blaginjo gredo v tujino. Seveda lahko vsakdo denar. Zagotovil bo sobo s prenovljenim, TV, vljudno storitev. Ampak vse to za denar. Kdo jih nima, morate razmisliti o možnostih v vaši državi. Da bi pomirili živce, je treba omeniti, da imamo tudi visoko usposobljene kirurge, osebje pa se tudi nasmehne, a za manj denarja. Priporočljivo je najprej zbrati več informacij o kliniki, prebrati preglede, preveriti ugled zdravnikov. Navsezadnje je na kocki vaše zdravje.

Povratne informacije naših bralcev

Dragi bralci, lahko pustite svoje mnenje o operaciji odstranjevanja hemoroidov v komentarjih, bo koristen tudi drugim uporabnikom spletnega mesta!

Marina:

»Hemorroidektomija je bila izvedena dvakrat. Sam postopek je trajal približno 20 minut pod lokalno anestezijo. Spomnim se, kako sem se povzpel na stol, in me so se napeli. In vse se je začelo. Ni bilo nobene bolečine, toda nelagodje je bilo prisotno, nekaj je bilo odloženo, darned. Potem se je pojavila toplota. To je vse. Ponudili so sedenje na hodniku, ponudili čaj, dali priporočila za nadaljnje ukrepanje. Doma je anestezija popolnoma izginila in moje muke so se začele. Šel sem v stranišče samo v raztopini kalijevega permanganata po sedalni kopeli. Najprej sem videl zdravila proti bolečinam, razmazala boleče mesto z mazili. Drugič sem že vedel, za kaj se pripraviti. Ampak od tega po operaciji ni bilo nič manj bolečine. "

Alexander:

»Po operaciji sem bil v oddelku zadržan 10 dni. Opravljen v ginekološkem stolu pod splošno anestezijo, ne morem reči ničesar. Nato so vstavili cev v anus. Prvič sem morala spati z njo. Vsak dan je naredil obleko. Ko so se pritožili, so dajali zdravila proti bolečinam. Stroga prehrana vsak dan. Potem so me pustili domov, vendar sem se okreval približno mesec dni. Leta 2007 sem plačal 500 dolarjev. "

Alina:

»Opravili so anestezijo v hrbtenjači. Ni čutila ničesar, vendar je vse slišala, zdravnik se je celo poskušal šaliti. Izvlecite vozle, zvezane, odrezane. Torej vse v zameno. Naslednji dan so mi dovolili, da vstati šele drugi dan. Bila je boleča 2 dni, da greš na stranišče. Dali so tablete. Tedensko je bila opazovana, nato pa se je še naprej zdravila doma. Mesec dni kasneje sem se počutil kot zdrava oseba. "

Vrste operacij hemoroidov: hemoroidiktomija, hemoropeksija, ligacija, laserska koagulacija, skleroterapija itd.

Danes lahko krčne žile danke zdravimo z različnimi metodami. Toda v hujših fazah patološkega procesa se operacija odstranjevanja hemoroidov šteje za najbolj zaželeno in učinkovito.

Danes se najpogosteje uporabljajo minimalno invazivne tehnike, za katere se je izkazalo, da jih dobro prenašajo, imajo kratko obdobje rehabilitacije, minimalno število kontraindikacij in neželene posledice.

V najhujših primerih se uporabljajo radikalne metode zdravljenja (npr. Hemoroididektomija), ki jih bolniki ponavadi precej težko prenašajo in za katere je značilno dolgo obdobje okrevanja. Vendar pa takšne operacije vam omogočajo, da pozabite na hemoroide.

Kdaj je navedeno odstranjevanje hemoroidov?

Ker klasična operacija za odstranitev povečane hemoroide pomeni določeno kršitev celovitosti tkiva organizmov, morajo biti za njegovo uporabo resni znaki.

Radikalna rešitev problema je možna v naslednjih primerih:

• stalno se sproščajo kavernozne oblike iz rektalnega kanala ne samo med črevesnim gibanjem, ampak tudi v primeru kakršnega koli fizičnega napora;
• bolnik je zaskrbljen zaradi pogostih ali množičnih krvavitev iz rektalnega kanala, ki ogroža anemijo;
• Opažene so pomembne velikosti hemoroidov različnih lokalizacij (minimalno invazivne metode so predpisane tudi v začetnih stopnjah, če se diagnosticirajo velike kavernozne telesa);
• bolnik je nagnjen k trombozi hemoroidnih ven;
• oseba ne more normalno živeti, ker bolečine, srbenje in krvavitve otežujejo reševanje številnih vsakodnevnih težav in ovirajo izpolnjevanje delovnih nalog;
• konzervativne metode zdravljenja so pokazale neučinkovitost, nasprotno, stanje bolnika se je le poslabšalo.

Radikalna rešitev problema je možna, če je bolnik zaskrbljen zaradi pogostih ali množičnih krvavitev iz rektalnega kanala.

Seveda se v vsakem primeru odločitev za izvedbo kirurškega posega odloči zdravnik, pri čemer se upoštevajo vse nianse. Idealna možnost je, da brez operacije, samo z uporabo zdravil.

Ovire za operacijo

Kljub temu, da hemoroididektomija ni abdominalna operacija, je takšen kirurški poseg povezan z izrezovanjem kože, sluznic in žilnih struktur, kar ne izključuje nastanka različnih zapletov. Zato zdravnik izračuna vsa možna tveganja.

Izjemno redko je predpisati operacijo odstranjevanja hemoroidov pri starejših bolnikih zaradi težkega obdobja okrevanja, uporabe splošne anestezije. Poleg tega je pri starejših bolnikih običajno veliko število sočasnih kroničnih bolezni.

Na primer, z izjemno previdnostjo, radikalne hemorrhoid kirurgija je predpisana za ljudi s sladkorno boleznijo, kronično hipertenzijo, ali sočasno vnetje malih in velikih črevesja.

Obstajajo klasične operacije za odstranitev hemoroidov in stroge kontraindikacije, vključno z:

• fistule, ki so lokalizirane v spodnji rektalni regiji;
• okužbo kolona;
• rak rektalnega kanala;
• dekompenzirana stopnja bolezni notranjih organov (dihalnega in kardiovaskularnega sistema);
• rojstvo otroka;
• nizko strjevanje krvi, nagnjenost k krvavitvam.

Toda zgornje situacije niso absolutna ovira - kot pravijo enkrat za vselej. V večini primerov bo bolnik moral počakati nekaj časa, da se znebi začasnih kontraindikacij in pripravi telo, da odstrani hemoroide.

Kaj vključuje priprava za operacijo?

Za neposredne indikacije za operacijo in brez omejitev zdravnik predpiše hemoroididektomijo. Pripravljalno obdobje pa naj bi potekalo pred radikalno metodo proktološkega zdravljenja bolezni.

Najprej so prikazane instrumentalne diagnostične metode, ki natančno določajo lokacijo in velikost hemoroidnih vozlov. Zdravnik običajno opravi anoskopijo in sigmoidoskopijo.

Poleg tega, kot pri vseh kirurških posegih (če niso nujni), mora bolnik v primeru hemoroididektomije opraviti nekaj predhodnih testov:

• splošni klinični krvni test, ki med drugim vključuje določanje trajanja krvavitve, obdobja strjevanja krvi, števila trombocitov;
• splošna analiza urina;
• biokemična analiza krvi, ki vključuje določanje ravni glukoze, bilirubina, sečnine, holesterola itd. (odvisno od povezanih bolezni);
• ugotavljanje krvne skupine in faktorja Rh;
• vzorec krvi za virus humane imunske pomanjkljivosti, hepatitis, sifilis.

Nekaj ​​dni pred pomembnim dogodkom se morate odreči tudi zdravilom, ki redčijo kri. Ta seznam vključuje antikoagulante, antitrombocitna zdravila in nekatere NSAID.

Poleg tega ni nič manj pomemben pravilen mentalni odnos bolnika. Da bi se izognili različnim strahom in depresiji, je bolje zaupati zdravniku, kot pa brati, na primer, različne negativne ocene in neprijetne komentarje bolnikov, ki so šli skozi hemoroidektomijo.

Ali se vedno izvaja hospitalizacija? Ponavadi je namestitev v bolnišnico indicirana, če so za zdravilo Milligan-Morgan predpisani hemoroidi, ki vključujejo uporabo splošne anestezije.

Če se predpostavlja minimalno invazivno zdravljenje hemoroidov, se seznam pripravljalnih ukrepov zmanjša, intervencija se izvaja ambulantno, po posegu pa se bolnik vrne skoraj takoj.

Metode radikalne odstranitve hemoroidov

Kot smo že omenili, se radikalne operacije izvajajo v izjemnih primerih, ko so se vse druge tehnike zdravljenja izčrpale in so pokazale neučinkovitost. Obstaja več možnosti za takšne posege.

Ponavadi je namestitev v bolnišnico indicirana, če so za zdravilo Milligan-Morgan predpisani hemoroidi, ki vključujejo uporabo splošne anestezije.

Hemorroidektomija

Milligan-Morganova hemorrhoidektomija se smatra kot posebna klasika med operacijami na izrezovanju hemoroidov.

Proktologi so nenehno spreminjali potek operacije in še posebej njen konec, tako da danes obstaja več vrst kirurških posegov.

1. Odprta hemoroididektomija. To je začetna različica operacije, katere bistvo je odstraniti tako vozliče kot tudi bližnja tkiva. Robovi rane se ne šivajo, površina se naravno zaceli. Uporabite nož s skalpelom, laser ali električni koagulator.
2. Zaprta hemorrhoidectomy. Razvil se je v poznih 50. letih prejšnjega stoletja s strani kirurga Fergusona. Glavna razlika od prejšnje intervencije je zaprtje tkiv po odstranitvi vozlov. V tem primeru obstaja možnost izvedbe postopka v ambulantnih pogojih.
3. Hemoroidektomija submukoze. To možnost so predlagali Surgeon Parkes. Med operacijo, za katero je značilna določena kompleksnost, se odstrani le mesto hemoroidov in leva baza nastane, sluznica pa ni poškodovana. Takšno posredovanje pacienta precej lažje prenese kot prejšnje operacije.

Zaprto hemoroidiktomijo je v poznih 50. letih prejšnjega stoletja razvil kirurg Ferguson.

Glavna prednost hemorrhoidectomy nad drugimi metodami zdravljenja bolezni je osvoboditi osebo neposrednega vira neprijetnih simptomov. Obstajajo motnje in resne slabosti:

• trajanje postopka;
• uporaba splošne anestezije;
• dovolj velika izguba krvi;
• tveganje zapletov;
• bolečinski sindrom;
• dolgo obdobje okrevanja.

Ampak v nekaterih primerih, samo hemorrhoidectomy in shrani bolnika od bolezni. V vsakem primeru bi morali obstajati resni znaki za tak postopek.

Hemoroidi

Prav hemoroidiemija zdaj aktivno nadomešča klasične možnosti za odstranitev razširjenih kavernoznih formacij zaradi manjše travme.

Operacija na vnetih hemoroidih po metodi Longo se ne izvaja z zunanjo obliko proktološke bolezni.

Kako je intervencija? Kirurg je izrezal področja rektalne sluznice v krogu nad vozličem hemoroidov. Potem se patološka tvorba potegne navzgor, kjer jo fiksiramo s sponkami iz titana.

Kot rezultat operacije se pojavi kršitev dovoda krvi v kavernozno telo, zato se po kratkem času zmanjša in nato popolnoma izgine.

Postopek ima več prednosti:

• popolne nebolečnosti, saj na izrezanih območjih ni večjih skupin receptorskih tvorb. Lokalna anestezija je potrebna le za uvedbo posebnega ekspanderja;
• možnost zadržanja starejših bolnikov, ljudi s kroničnimi boleznimi in celo prihodnjih in doječih mater;
• hitrost izvajanja, ker bo izkušeni kirurg opravil manipulacije v samo četrt ure;
• hitro in neboleče okrevanje.

Vendar pa obstajajo operacije za vneto hemoroide po metodi Longo in nekaj minusov. Tako se takšna intervencija ne izvaja z zunanjo obliko proktološke bolezni.

Poleg tega, zaradi uporabe instrumentov za enkratno uporabo, operacija ima visoke stroške, zlasti v primerjavi s klasično hemorrhoidectomy.

Longo hemorrhoidectomy se lahko izvede tudi na starejših ljudeh.

Nadaljnja taktika zdravljenja

Znebiti se hemoroidov čim hitreje je glavni pogoj za uspešno zdravljenje. Če pa kljub temu ni bilo brez operacije, je treba obdobje okrevanja pravilno prenesti, da bi preprečili različne neželene posledice.

Zdravniki po hemoroidektomiji svetujejo, da upoštevajo naslednja priporočila:

• Ne jejte prvega dne. Prvi dan na splošno morate zavrniti jemanje hrane, da bi izključili naravno iztrebljanje (iztrebki lahko poškodujejo površino rane ali šiv);
• sledite strogi prehrani. V celotnem obdobju rehabilitacije morate pravilno jesti, na primer juhe, žita. Potem se lahko prehrana poveča, vendar je potrebna zavrnitev škodljivih proizvodov. Preberite več o dieti po odstranitvi hemoroidov tukaj;
• uporabite potrebno količino tekočine. Zdravnik določi količino vode in drugih tekočin, da prepreči zaprtje z mehčanjem blata;
• ne prenašajo bolečin. Z odprto hemorrhoidectomy, začetek obnovitvenega obdobja spremlja hude bolečine. V tem primeru zdravniki predpišejo posebne droge, običajno v obliki mazil ali svečk;
• pospešiti celjenje. Da bi pospešili procese regeneracije, je potrebno redno mazati sluznico in kožo v anorektalnem predelu z mazilnimi sredstvi, npr. Metiluracilno mazilo ali Levomekol;
• uporabite ljudske recepte. Da bi pospešili okrevanje, se lahko alternativni zdravilni recepti uporabljajo tudi v posvetovanju s strokovnjakom. Na primer, zdravniki priporočajo redno opravljanje sit-kopel z zdravilnimi zelišči.

Kirurgija za hemoroide (hemorrhoidectomy): indikacije, metode in ravnanje, rehabilitacija

Operacija odstranjevanja hemoroidov se zdi tako strašna za mnoge bolnike, da se, ko so zobje stisnili, strinjajo, da preživijo vse težave, ki jih povzroča bolezen, kot da gredo "pod kirurški nož". Toda ko postane hemorrhoidectomy neizogibna, se bolniki skušajo naučiti čim več o tem, kaj je, koliko denarja bodo morali plačati in kako bo potekala rehabilitacija. Bralcem bomo skušali povedati o tem.

Zakaj se poslovite od vozlišč?

Kot pri drugih kirurških posegih, za operacijo hemoroidov, je treba indikacije jasno navesti. Radikalna metoda se uporablja, če:

• Vsakokrat med napenjanjem se pojavi prolaps venskih žil danke (dekapacija);
• Zaskrbljeni zaradi stalne krvavitve iz anusa, ki vodi v razvoj anemije (v splošni analizi krvi - pade raven hemoglobina in rdečih krvničk);

Faza 3-4 - indikacije za operacijo

Hemoroidi so razvrščeni po 3. razredu in sama bolezen se začne zmanjševati na četrto stopnjo;

Obstaja tveganje za trombozo, ki ogroža nujni kirurški poseg;

Pacient, kot pravijo, je vse življenje pred nami, mlad je in poln energije, vendar hemoroidi ne delajo in jim ne dajejo življenja;

Obstajajo že razjede in neznosno srbenje, ki ovira spanje ponoči, rešitev običajnih gospodinjskih problemov in otežuje vsako poklicno dejavnost;

Prehrana in vse vrste hemoroide mazilo v celoti ni izpolnil pričakovanj.

Na splošno lahko operacija odstranjevanja hemoroidov jasno ogrozi osebo, ko ne more razmišljati o ničemer, razen o svoji bolezni. Proktolog, ki seveda upošteva bolnikovo stanje, načrtuje in izbere metodo za odstranjevanje hemoroidov.

In kaj to ovira?

Seveda bo zdravnik pristopil k možni operativni intervenciji pri starejših bolnikih posebej namerno, saj ima s starostjo večina ljudi druge težave, ki lahko preprečijo hemoroididektomijo. Na primer, do nedavnega bo zdravnik potegnil in predpisal vse vrste konzervativnih metod, če ve, da oseba trpi zaradi sladkorne bolezni, hipertenzije ali enterokolitisa.

Poleg tega obstajajo neposredne kontraindikacije za kirurško odstranitev hemoroidov:

• Fistule, polipi, razpoke, lokalizirane v anusu;
• Huda akutna ali kronična (v akutni fazi) patologija, ki prizadene vse dele debelega črevesa;
• Maligne novotvorbe;
• Resne bolezni notranjih organov v fazi dekompenzacije (kardiovaskularni sistem, dihalni organi);
• Akutni infekcijski proces;
• Nosečnost;
• Nenormalnosti v hemostatskem sistemu (zmanjšano strjevanje, nagnjenost k krvavitvam).

Vendar v takih primerih ni mogoče reči, da je hemoroididektomija enkrat za vselej izključena, pacient bo moral samo počakati, zdraviti in pod nadzorom zdravnika popraviti nekatere kazalnike, tj. Pripraviti telo za načrtovano intervencijo.

Kako se pripraviti in prenesti

Seveda hemoroididektomija ne vključuje neposrednega posega v trebušno votlino. Medtem pa je povezana s kršenjem celovitosti kože, sluznice in, kar je najpomembnejše, s krvnimi žilami, to pa lahko v neugodnih okoliščinah ogroža krvavitev in predstavlja vhodna vrata za okužbo, zato je pri preoperativni pripravi pozornost zdravnika usmerjena na ta področja.

Če obstajajo neposredne indikacije za operacijo in je zdravnik ugotovil, da je bolnikovo stanje primerno za operacijo, se lahko šteje, da se je bolnik približal pripravljalnemu obdobju, v katerem bo prihodnje operativno polje podvrženo stalnemu spremljanju, kjer pregled prstov ne bo dovolj. Pred kirurškim posegom bomo opravili anoskopijo brez prekinitve in po možnosti sigmoidoskopijo. Poleg tega, če je načrtovana radikalna metoda odstranjevanja "stožcev", bo bolnik poslan na obvezne teste za vsako kirurško intervencijo:

• Splošna analiza krvi in ​​urina;
• Biokemija (glukoza, bilirubin, ALT, ASAT in vse, kar zdravnik meni, da je potrebno);
• Coagulogram;
• Označevalci hepatitisa;
• PB (sifilis), HIV;
• Krvna skupina (AB0) in rezus;
• Strjevanje krvi in ​​trajanje krvavitve.

Zvečer, na predvečer pomembnega dogodka, se bolniku pokaže čiščenje klistirja, za tiste, ki ga kategorično ne sprejemajo (ali iz drugih razlogov), se ta postopek nadomesti s posebno pripravo, ki bo prevzela funkcijo čiščenja črevesja brez klistirja (Fortrans).

Zdravila, ki spodbujajo redčenje krvi (antikoagulanti, antitrombocitna zdravila), se pred operacijo prekličejo.

Pripravljalno obdobje vključuje psihološko razpoloženje pacienta. Strah, groza, prezgodnje solze verjetno ne bodo postale dobri pomočniki pri prihajajočem poslovanju. Še posebej vtisljiv, morda, na splošno ni vredno poslušati ljudi, ki dojemajo izkušeno operacijo kot največjo nočno moro v svojem življenju, morate zaupati zdravniku in ve, kaj storiti.

Bolnike, ki so načrtovani za klasično hemorrhoidectomy (po Milligan-Morgan), je treba hospitalizirati, ker zahteva uporabo splošne anestezije. Srečniki, ki so omejeni na minimalno invazivno zdravljenje, pred izvedbo posega ne opravijo tako obsežnega pregleda, prejmejo lokalno anestezijo in na isti dan zapustijo mesto operacije, tako da je celotno obdobje rehabilitacije doma.

O različnih metodah radikalne kirurške odstranitve vozlišč

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy je klasična operacija hemoroidov. Nenehno se izboljšuje, strokovnjaki najdejo vse nove, bolj optimalne možnosti, zato je za dolgoletno obstoj ostala samo prvotna metoda. Prednost operacije Morgan-Milligan v primerjavi z drugimi metodami odstranjevanja vozlov je, da se lahko uporablja ne le za zdravljenje zunanjih hemoroidov. Z notranjimi hemoroidi, ko so "udarci" dosegli 3 stopinje (in celo četrti), so nagnjeni k trombozi ali nenehno obilno krvavitev, včasih pa samo prihrani. Vendar pa je treba opozoriti, da je kirurški poseg zelo invaziven (hemoroid je izrezan in odstranjen skupaj s sluznico), zakaj se vedno izvaja v bolnišničnih pogojih, izvaja se v splošni anesteziji in pacienta hrani v bolnišnici sedem do deset dni.

Morgan-Milligan hemorrhoidectomy (lahko se uporablja za zdravljenje zunanjih ali notranjih hemoroidov)

Podmnožica radikalne Milligan-Morganove hemorrhoidectomy je Parkesova metoda, ki vključuje odstranitev le vozlišča brez sluznice. Ta operacija je manj boleča, vendar je malo verjetno, da bi pomagala pri napredovalnih primerih bolezni.

V zadnjih letih se je klasična hemoroididektomija v proktologiji vse bolj začela umikati taki metodi odstranjevanja krčnih žil, kot je operacija Longo (resekcija rektalne sluznice). Ta kirurška odstranitev hemoroidov je manj travmatična, ne zahteva splošne anestezije in traja veliko časa (kirurg običajno opravi v četrt ure) in je primeren za zdravljenje starejših bolnikov, obremenjenih z drugimi boleznimi. Zdi se, da je vse v redu, vendar ima tudi Longojeva operacija pomanjkljivosti, glavna pa je, da ni primerna za odstranjevanje zunanjih hemoroidov. Poleg tega pustiti pacienta domov, kljub lokalni anesteziji in hitremu postopku, nekako neuspešno - operacije z notranjim hemoroidom zahtevajo spremljanje bolnika vsaj teden dni in do sedaj malo vedo o učinkih oddaljenih bolnikov.

Longo hemorrhoidectomy

V bolnišnici se izvede radikalna operacija odstranjevanja hemoroidov: bolnik bo moral vsaj en teden preživeti v bolnišnici. Po odstranitvi šivov zdravnik pregleda bolnikovo rektum in, če ugotovi, da je njeno stanje zadovoljivo, izpusti pacienta na dom. Naknadni nadzor (digitalni pregled) se opravi po 1, nato pa po 3 tednih.

Brez skalpela

Minimalno invazivne metode kirurške odstranitve precej nadležnih "udarcev" se lahko uporabljajo ne samo za njihovo zunanjo tvorbo, ampak tudi za notranje hemoroide. Pacienti so že slišali za mnoge od teh metod, zato se na kratko dotaknemo samo osnovnih:

• Laser je hiter, učinkovit, skoraj neboleč postopek, ki poteka v lokalni anesteziji in bolnika ne zadrži v zdravstveni ustanovi več kot nekaj ur;
• Metoda radijskih valov (radiobata, ki jo imenuje znani aparat Surgitron) je majhna operacija, ki v nekaj minutah odstrani velike krčne dilatirane žile, ne da bi poškodovala okolna tkiva, odpravila krvavitev in pojav brazgotin;
• Disarterizacija je inovativna metoda odstranjevanja problema, ki blokira pretok krvi skozi arterijske žile v rektum in onemogoča zapolnitev krčnih žil, ki se kolapsirajo in nato popolnoma nadomestijo z vezivnim tkivom. Pacient bo potreboval več dni za vse - in spet je veselo in veselo;
• Ligacija z obroči iz lateksa je metoda odstranjevanja hemoroidov, kar omogoča, da se pri večini bolnikov ne zatekamo k zelo travmatskim radikalnim operacijam. Lateksni obročki se prek aparata prekrivajo na vozliščih, nato pa po nekaj dneh izginejo, pri čemer se s seboj vzame "čvor";

Ligacija z lateksnimi obroči

• Sclerotherapy je majhna intervencija, ki se uporablja za odstranjevanje problematičnih žil na vseh mestih, vključno z rektumom. Posebna raztopina, ki se vnaša v vozel, jo zlepi skupaj in skleroze;
• Evakuacija tromboziranega hemoroida (trombektomija) - glavni namen operacije - boj proti trombozi, ki, kot veste, povzroča veliko neprijetnih občutkov. Poleg tega je ta metoda odstranjevanja "bumps" je zelo dobra za zdravljenje zunanjih hemoroide, ne glede na stopnjo bolezni, to je, se zdi, da ni indikacije za operacijo za odstranitev hemoroidov, vendar bolnik trpi. Za to operacijo se uporablja laser ali radionohm.

Odstranitev hemoroidov se lahko izvede z drugimi minimalno invazivnimi metodami:

• Elektrokoagulacija (monopolarna in bipolarna), kjer je glavni kirurg električni tok;
• Kriorazgradnja z uporabo ultra nizkih temperatur (-196 ° C);
• Fotokoagulacija (preko infrardečih žarkov).

Minimalno invazivne metode odstranjevanja težav v danki so pogostejše v razvitih tujih državah, v Ruski federaciji pa dobivajo samo zagon. Tujci na splošno nekako imajo drugačen odnos do svojega zdravja, niso sramežljivi obiskati proktologa v zgodnjih fazah razvoja procesa, ko je to mogoče storiti z »malo krvi«. Hemoroidi so bolezni, ki so v pristojnosti pacienta, in naši (ruski) bolniki gredo k zdravniku pozno, tako da v večini primerov (do 75%) opravijo radikalno hemoroidektomijo.

Pomembno vprašanje so stroški

Pogosto stroški operacije za odstranitev hemoroidov presegajo pomen možnosti za izvajanje kirurškega posega. Ali je ta ali tista metoda na voljo po svoji ceni, ali pa se problem sploh lahko reši brezplačno?

Kot vsaka druga operacija je strošek hemoroidektomije odvisen od izbrane metode in stanja klinike, kar je v skladu z opremo in opremo zdravstvene ustanove. Lahko seveda odstranite vozlišča in jih osvobodite v kraju bivanja, čeprav, če obstajajo indikacije, pa v takih primerih ni mogoče upati, da bo bolnik lahko sodeloval pri izbiri načina odstranjevanja bolezni. Da boste lahko izbrali in ukazali, boste morali iti na plačano kliniko (nekateri pacienti upoštevajo le te možnosti), kjer bo vsak poseben postopek, kot je operacija odstranjevanja hemoroidov, imel določene stroške. Cene se lahko zelo razlikujejo, in vse bo odvisno od zgoraj navedenih okoliščin (regija, status institucije, zdravnikova usposobljenost, način in stopnja zanemarjanja bolezni). V Rusiji je za glavne metode kirurške odstranitve hemoroidov v povprečju mogoče najti naslednje (približne) cene:

• Skleroterapija hemoroida (ena) je ≈ 3000 rubljev, torej, če so trije, se bo rezultat potrojil;
• Ligation bo stala približno 5.000 rubljev;
• Disarterizacija - tukaj je cena višja, običajno ni potrebno računati na manj kot 20.000 rubljev;
• Operacija odstranjevanja hemoroidov v Milligan-Morganu se giblje od 3000 do 7000 rubljev.

Treba je opozoriti, da je lahko razlika v cenah v rubljih zelo pomembna, zato, da dokažemo to, navajamo stroške kirurške odstranitve hemoroidov v Moskvi, Moskvi in ​​severni prestolnici Ruske federacije:

Vendar to ni vse. V nekaterih moskovskih klinikah in klinikah v Sankt Peterburgu lahko stroški vseh teh operacij bistveno presegajo 100.000 rubljev, kar ni presenetljivo, saj je veliko ljudi pripravljenih plačati denar za operacijo, za zdaj pa obstaja povpraševanje - obstaja tudi ponudba.

Poleg vsega navedenega je bralec vedno dolžan razumeti, da ta znesek ne bo nikoli dovolj, saj so pripravljalni postopki vredni tudi:

• Med pregledom bo moral zdravnik plačati vsaj 500 rubljev;
• Rektoromanoskopija potegne nekje v 1000 rubljev;
• Analize, zdravila in druge pripravljalne dejavnosti bodo stali 3 - 8 in celo 10 tisoč.

Da bi izračunali stroške vnaprej in ne dobili v nered, je bolje, da obiščete mesta klinike, izvedeti cene, pokličite tam, in nato odločitev.

Nasveti za zunanje uporabnike

Nič manj pomembno za pacienta, ki se je s kirurško odstranitvijo odločil, da se bo poslovil od bolezni, se lahko šteje za mnenje ljudi, ki so opravili operacijo, so bili rehabilitirani in se zavedajo posledic.

Povratne informacije o pacientih pogosto razkrivajo psihološki portret preživelega. Optimisti imajo vse, kar je čudovito, celovito rešitev problema, stabilno pooperativno obdobje in prepričanje, da ne bo posledic kirurške odstranitve hemoroidov.

Pesimisti opozarjajo na strah in grozo pred operacijo, govorijo malo o zaslugah, vendar se dolgo spominjajo rehabilitacijske nočne more, ki je za njih trajala cel mesec (!). Toda na splošno obstaja več dobrih ocen kot slabih, večina ljudi se počuti zadovoljnih, da se je na koncu tako hitro in učinkovito odpravilo nadležno bolezen, ki je bila v takem občutljivem kraju lokalizirana že vrsto let.

Ob upoštevanju mnenj različnih ljudi bi rad opozoril bolnike, ki gredo le na hemoroidektomijo, da je pooperativno obdobje in rehabilitacija v veliki meri odvisna od tega, kako se pripraviti na prihodnji postopek, in posledice so neposredno povezane s prihodnjim življenjskim slogom »včerajšnjega nosilca hemoroidov. ".

Ko je najhujše konec

Naivno bi bilo verjeti, da se bo odštevanje popolnega dobrega počutja začelo na dan osvoboditve življenjsko nevarnih "stožcev". Tako ali drugače lahko prvo dejanje iztrebljanja v zgodnjem pooperativnem obdobju povzroči veliko neprijetnosti. Da se to ne bi zgodilo, je potrebno vnaprej (začenši s predoperativno pripravo) skrbeti, da na dan operacije ni stola, saj si lahko predstavljate, kakšno bolečino bodo povzročile fekalne mase, ko pride v stik s površino rane.

Pustite, da se operacija izklopi brez težav, in tudi če bi bila minimalno invazivna, ne bi smeli priti na hrano prvi dan. Poleg tega je ne smete uporabljati. Pijete lahko samo pijače, ki niso dražilne in ne napihnejo. In bolj - bolje.

Drugi dan si lahko privoščite lahko juho, nevtralno kašo, jogurt, nizko vsebnost maščob in še naprej pijete. Pri tem je treba upoštevati, da se v drugih primerih, za moške z obilnim pitjem, pojavi še en problem - prelivanje mehurja in nezmožnost samostojnega sproščanja. To morate povedati zdravniku in urin odstranite s pomočjo katetra. In zrušeni sfinkter rektuma se bo sprostil s kremo z nitroglicerinom.

Kako razširiti prehrano - zdravnik bo povedal, vendar mora bolnik jasno razumeti, da mora biti cilj olajšati dejanje iztrebljanja, to je, ne pritrdite vsebine črevesja, sicer boste morali zateči k uporabi laksativov. Bolnik po operaciji odstranjevanja hemoroidov mora imeti dostop do stranišča kadar koli, vendar tudi pretirano sedenje ne bo koristno - stres z močnim naporom v prvih dneh je lahko škodljiv in nadalje vodi do neželenih posledic.

V pooperativnem obdobju je higiena analnega področja zelo pomembna. Priporočila (glede na obseg posega) na ta račun pacient prejme iz ust medicinskega osebja in jih strogo spoštuje (obveze, pregledi, drugi postopki).

Prve dni pooperativnega obdobja pogosto spremljajo hude bolečine v danki. V takih primerih vam bodo pomagali analgetiki, ki jih predpiše zdravnik, ki ne bodo motili kopeli (šibka raztopina kalijevega permanganata, kamilice), mazil na osnovi metiluracila in svečk, kar bo pomagalo hitro obnoviti poškodovano območje zaradi kirurške odstranitve vozlov.

Na žalost so včasih...

Odstranitev hemoroidov v večini primerov gre brez posledic in po operaciji bolniki spominjajo na svojo bolezen kot na slabe sanje. Medtem pa obstaja majhen delež verjetnosti, da se bodo težave nadaljevale. Med možnimi posledicami, ki čakajo na bolnika po operaciji, je mogoče ugotoviti naslednje:

• Krvavitev, ki se pojavi zaradi zdrsa ligatur ali zapiranja krvnih žil;
• Razvoj vnetnih procesov in gnojev, katerih vzrok je praviloma zanemarjanje pravil asepse med terapevtskimi intervencijami;
• Stenoza analnega kanala, ki se že oblikuje v poznem pooperativnem obdobju;
• Pojav novih "udarcev" (verjetnost relapsa ni izključena z nobeno od metod za odstranjevanje hemoroidov).

V takih primerih, ne morete dati vse krivde le na zdravnika. Nedvomno je poskušal in vse naredil prav, vendar je vsak organizem individualen, zato se različni ljudje različno odzivajo na iste okoliščine. Naloga pacienta v času rehabilitacije je pomagati zdravniku in se spomniti operacije, ki je stvar preteklosti, kasneje spremeniti svoj življenjski slog, prehrano in po možnosti delo, če so ti dejavniki sposobni izzvati pojav novih težav.