Bolezen srca

Srčna kirurgija je uspešna, ker lahko zdravniki uporabljajo najnovejše dosežke za zdravljenje svojih bolnikov in vsak postopek postane bolj varen. To olajšuje razvoj novih načinov poslovanja in izboljšanje strokovnosti kadrov. Kakšna operacija se izvaja na srčni mišici in katere značilnosti ima vsak postopek?

Vrste operacij

Vsi, ki pokažejo operacijo, poskušajo najti podrobnejše informacije o tem, kaj so in kako so narejeni. Za začetek je treba omeniti glavne vrste kirurških posegov. Obstajajo tri glavne kategorije:

1. Odprte operacije. Obstajajo takšne patologije srčne mišice, ki jih je mogoče odpraviti le z odpiranjem njene votline. Zato se mišica sama ohladi in v celotnem intervencijskem obdobju vzdržujemo krvni obtok s posebno napravo. Zahvaljujoč "suhem" srcu ima kirurg možnost opraviti operacijo. Tveganje zapletov se zmanjša, kar omogoča odpravo celo kompleksnih napak.
2. Zaprti postopek. To je tisto, ki ne zahteva odpiranja votlin in prostorov. Takšne minimalno invazivne tehnike niso primerne za vsako patologijo, zato zdravnik vedno upošteva posebnosti te bolezni.
3. Rentgenska operacija na srcu. Pri kardiokirurgiji se je ta metoda pojavila pred kratkim. So atraumatični in bolnik se po hitrejšem zdravljenju okreva hitreje. Sam postopek se izvede z vstavitvijo katetra v mišično votlino, na konicah katere je majhen balon. Po širitvi pomagajo odpraviti nastalo vaskularno napako, povečajo lumen. Intervencijo spremlja zdravnik na monitorju, tako da je sonda vedno pod nadzorom. Visoka varnost in učinkovitost, nizka invazivnost.

Zanimivo Rentgenska kirurgija se je že uveljavila kot ena najboljših metod intervencije, zato se ne uporablja samo neodvisno, temveč tudi kot pomožna metoda zdravljenja. To poenostavlja delo kirurga in pomaga bolniku hitrejše okrevanje.

Takratni kirurški poseg se v času postopka razdeli tudi na:

• V sili Operacija se izvede takoj po postavitvi diagnoze, saj zamuda ogroža življenje.
• Rutinsko posredovanje. Za postopek, kirurgi izberejo najbolj ugoden čas za bolnika, ko je njegovo stanje na optimalni ravni za njegovo izvajanje.
• Nujno Niso tako nujni, če jih primerjamo z nujnimi, vendar je nemogoče odložiti in načrtovati njegovo izvajanje.

Poseben pomen ima tudi pristop k kirurškemu zdravljenju. Po njegovem mnenju je treba razlikovati med:

1. Paliativna korekcija. Lahko rečemo, da je to pomožni postopek, ki se uporablja za normalizacijo pretoka krvi in ​​splošno pripravo krvnega obtoka za popolno intervencijo. Sam postopek ni namenjen odpravljanju patologije, vendar bistveno pomaga pri ponovnem vzpostavljanju stanja pred glavnimi manipulacijami. Včasih se pred radikalnim stadijem izvajajo dve paliativni intervenciji, vendar je to mogoče le s kompleksnimi patologijami, ki niso bile operativne.
2. Radikalna korekcija, ki se uporablja za popolno odpravo patologije. Opravite ga v prisotnosti različnih povezanih napak.

Pomembno je! Če se kirurgiji srca lahko izognemo, je zdravnik ne bo nikoli izbral kot primarno zdravilo za bolezni srca.

Glavne vrste intervencij

Kakšna je operacija na srcu? Zaradi udobja smo jih razporedili na tabelo.

Operacije na srcu in krvnih žilah: vrste, značilnosti

Operacijo srca in žil opravlja tako področje medicine kot operacija srca.

S pomočjo strokovnjakov srčnih kirurgov lahko učinkovito zdravimo številne žilne in srčne bolezni, s čimer bistveno podaljšamo življenje bolnika.

Operacije na srcu in krvnih žilah lahko bistveno izboljšajo splošno počutje pacienta.

Opraviti jih je treba le po temeljiti diagnozi in pripravi pacienta.

Zelo pomembno je, da strogo upoštevate navodila strokovnjaka.

Ne glede na to, kakšno vrsto bolezni so odkrili pri ljudeh, obstajajo naslednje splošne indikacije za srčno in žilno kirurgijo:

1. Hitro poslabšanje bolnikovega stanja in napredovanje osnovne bolezni srca ali krvnih žil.
2. Pomanjkanje pozitivne dinamike uporabe tradicionalne zdravilne terapije, to je pri jemanju tablet ne pomaga osebi, da ohrani svoje stanje v normalnem stanju.
3. Prisotnost akutnih znakov poslabšanja osnovne miokardne bolezni, ki je ni mogoče odpraviti z običajnimi analgetiki ali spazmolitiki.
4. Zanemarjanje osnovne bolezni, pri kateri je bil bolnik počasen, da bi stopil v stik z zdravnikom, kar je privedlo do zelo hudih znakov bolezni.

Ti postopki so indicirani za bolnike s srčnimi napakami (ne glede na to, ali so prirojeni ali pridobljeni). Poleg tega se zaradi trenutnih tehnik ta bolezen lahko zdravi tudi pri novorojenčkih, s čimer se jim zagotovi nadaljnje zdravo življenje.

Naslednja pogosta indikacija je miokardna ishemija. V tem primeru je lahko potrebna operacija, če je osnovna bolezen obtežena s srčnim infarktom. V tem stanju, hitreje se izvede kirurški poseg, večja je možnost, da bo oseba preživela.

Pomembna indikacija za potrebo po operaciji je lahko akutno srčno popuščanje, ki izzove nenormalno krčenje prekatov miokarda. Pomembno je, da se bolnik vnaprej pripravi na operacijo (da bi se izognili pooperativnim zapletom v obliki krvnega strdka).

Pogosto je potrebna operacija za bolezen miokardnih ventilov, ki jo je sprožila poškodba ali vnetje. Drugi vzroki manj prispevajo k njegovemu videzu.

Resen razlog za nujno intervencijo kirurgov je postavitev diagnoze zoženja ventila koronarne arterije in endokarditisa nalezljivega izvora.

Dodatne bolezni, pri katerih lahko oseba potrebuje operacijo na miokardu, so:

• Huda aneurizma aorte, ki se lahko pojavi zaradi poškodbe ali je prirojena.
• Raztrganje prekata srca, zaradi katerega je bil prekinjen pretok krvi.
• Različne vrste aritmij, ki jih je mogoče odpraviti z uvedbo ali zamenjavo že nameščenega srčnega spodbujevalnika. Ponavadi se uporabljajo pri atrijski fibrilaciji in bradikardiji.
• Diagnosticiranje obstrukcije miokarda v obliki tamponade, zaradi katere srce ne more normalno črpati potrebne količine krvi. To stanje se lahko pojavi z vplivom virusnih okužb, akutne tuberkuloze in srčnega napada.
• Akutna odpoved levega prekata miokarda.

Za zgoraj navedene indikacije kirurgija srca ni vedno potrebna. Vsak primer je individualen in le zdravnik se lahko odloči, kaj je najbolje za posameznega pacienta - tradicionalno zdravljenje z zdravili ali načrtovano (nujno) operacijo.

Poleg tega je treba opozoriti, da je morda potrebna operacija srca za poslabšanje osnovne bolezni, pa tudi, če prva operacija ni prinesla pričakovanih rezultatov. V tem primeru lahko bolnik potrebuje ponovno manipulacijo. Njihovi stroški in značilnosti priprave (prehrana, zdravila) so odvisni od kompleksnosti operacije.

Kirurški posegi se lahko izvajajo tako na odprtem miokardu kot na zaprtem, ko srce in njegova votlina nista v celoti prizadeta. Prva vrsta operacije je disekcija prsnega koša in povezovanje bolnika z aparaturo umetnega dihanja.

V operacijah odprtega tipa kirurgi umetno za nekaj časa umetno ustavijo srce, tako da lahko opravljajo potrebne kirurške posege na organu več ur. Ti ukrepi so zelo nevarni in travmatični, lahko pa celo odpravijo zelo zapletene miokardne bolezni.

Zaprte operacije so varnejše. Ponavadi se uporabljajo za popravek majhnih okvar srca in krvnih žil.

Obstajajo naslednje najpogostejše vrste kirurgije miokarda, ki se najpogosteje izvajajo v kardiokirurgiji:

• Vzpostavitev umetnih ventilov.
• Operacije Glenna in Rossa.
• Presaditev obvoda koronarnih arterij in stentiranje arterij.
• Odstranitev radijske frekvence.

Vse zgoraj omenjene operacije imajo svoje prednosti in slabosti, zato za vsakega posameznega bolnika zdravnik izbere vrsto intervencije, ki bo najbolj učinkovita za določeno osebo.

Operacija, imenovana radiofrekvenčna ablacija, je postopek z majhnim učinkom, ki omogoča bistveno izboljšanje srčnega popuščanja in različnih vrst aritmij. Redko povzroča neželene učinke in jih bolniki dobro prenašajo.

RA se izvaja s pomočjo posebnih katetrov, ki se vstavijo pod rentgensko kontrolo. V tem primeru je bolnik uporabil lokalno anestezijo. Med tem postopkom se v organ vstavi kateter in oseba se zaradi električnih impulzov vrne v normalen srčni utrip.

Naslednja vrsta operacije so protetični srčni ventili. Ta poseg se pogosto izvaja, ker je patologija, kot je pomanjkanje miokardnega ventila, zelo pogosta.

Treba je opozoriti, da v primeru močnega neuspeha v bolnikovem srčnem ritmu, mora namestiti posebno napravo - srčni spodbujevalnik. Potreben je za normalizacijo srčnega ritma.

Za protetske srčne zaklopke lahko uporabimo te vrste vsadkov:

1. Mehanske proteze, izdelane iz kovine ali plastike. Služijo zelo dolgo (za več desetletij), vendar zahtevajo konstanten človeški vnos zdravil za redčenje krvi, saj uvedba tujega telesa v telo aktivno razvija težnjo k tvorbi krvnih strdkov.
2. Biološki vsadki so narejeni iz živalskega tkiva. So zelo trpežne in ne potrebujejo posebnih zdravil. Kljub temu bolniki po nekaj desetletjih pogosto zahtevajo drugo operacijo.

Operacija Glenn in Ross se običajno uporablja za zdravljenje otrok s prirojenimi miokardnimi napakami. Bistvo teh posegov je ustvariti posebno povezavo za pljučno arterijo. Po tej operaciji lahko otrok živi dolgo časa, skoraj brez potrebe po podporni terapiji.

Med operacijo Ross nadomesti bolnika z zdravim miokardnim ventilom, ki ga bo odstranil iz lastnega pljučnega ventila.

Operacijske obvodne žile srca: indikacije in vedenje

Operacija obvoda koronarnih arterij je kirurški poseg na srcu, med katerim se poveže dodatna posoda, da se ponovno vzpostavi moteno oskrbo s krvjo v blokiranih arterijah.

Operativne obvodne žile v srcu se izvajajo v primeru, ko zožene bolnikove bolnice niso več primerne za zdravljenje odvisnosti od drog in kri ne more normalno krožiti v srcu, kar povzroča ishemične napade.

Neposredna indikacija za operacijo kirurškega obvoda je akutna koronarna aortna stenoza. Najpogosteje, napredna oblika ateroskleroze vodi v njen razvoj, ki prispeva k blokadi posod s kolesterolnimi plaki.

Zaradi vazokonstrikcije krv ne more normalno krožiti in dovajati kisika v miokardne celice. To vodi v njegov poraz in tveganje za srčni napad.

Do danes se lahko delovanje obvoda srca izvede tako na delovnem srcu kot na umetno ustavljenem. Opozoriti je treba, da če se ranžiranje izvaja na delujočem miokardiju, je verjetnost pooperativnih zapletov veliko večja kot takrat, ko se postopek izvaja na ustavljenem miokardu.

Potek operacije je blokiranje glavne aorte in vsaditev umetnih žil v prizadete koronarne arterije. Običajno se za operacijo obvoda uporablja posoda v nogi. Uporablja se kot biološki vsadek.

Kontraindikacije za to kirurško intervencijo so lahko obstoječi srčni spodbujevalnik ali umetni srčni ventil, katerega funkcije so lahko med takim posegom motene. Na splošno je potreba po ranžiranju individualno določena s strani zdravnika za vsakega posameznega bolnika na podlagi diagnostičnih podatkov in simptomov bolnika.

Po premeščanju je obdobje okrevanja običajno hitro, zlasti če bolnik po posegu nima zapletov. V tednu po operaciji se mora bolnik držati mirovanja. Dokler se šivi ne odstranijo, mora oseba vsak dan oblekati svoje rane.

Deset dni kasneje se lahko oseba vstane iz postelje in začne izvajati enostavne gibe fizikalne terapije za obnovitev telesa.

Ko se rana popolnoma zaceli, bolniku svetujemo, da pluje in redno hodi na svežem zraku.

Opozoriti je treba, da rana po ranžiranju ni šivana z nitmi, temveč s posebnimi kovinskimi trakovi. To upravičuje dejstvo, da disekcija pade na veliko kost, zato mora čim bolj skrbno rasti in zagotoviti počitek.

Da bi se oseba po operaciji lažje premaknila, mu je dovoljeno uporabljati posebne medicinske opornice. Imajo videz korzeta in odlično podpirajo šive.

Po operaciji lahko pride do anemije zaradi izgube krvi pri osebi, ki jo spremlja šibkost in omotica. Da bi to stanje odpravili, bolniku priporočamo, da pravilno jede in obogati vašo prehrano s pesa, oreški, jabolki in drugim sadjem.

Da bi zmanjšali verjetnost ponovnega zoženja krvnih žil, je treba alkohol, maščobo in pečenko popolnoma izključiti iz menija.

Delovanje srčnega stenta: indikacije in značilnosti

Arterijska stenting je angioplastični postopek z majhnim vplivom, ki vključuje nalaganje stenta v lumen prizadetih žil.

Sam stent izgleda kot običajna vzmet. Vstavi se v posodo, potem ko je bila umetno razširjena.

Indikacije za stentiranje srčnih žil so:

1. IHD (ishemična bolezen srca), ki vodi do oslabljenega krvnega obtoka in kisikove stiske miokarda.
2. Miokardni infarkt.
3. Zaprtje posode s plazovi holesterola, ki vodijo do zoženja njihovega lumna.

Delovanje stenting žile v srcu je kontraindicirano za izvajanje v primeru kršitve strjevanja krvi bolnika, kot tudi akutne odpovedi ledvic.

Dodatne kontraindikacije za ta postopek so individualna intoleranca na jod s strani pacienta, ki se vedno uporablja med stentiranjem, kot tudi, če je skupna velikost obolele arterije manjša od 2,5 mm (in kirurg preprosto ne more namestiti stenta).

Operacija stentiranja žil v srcu z uvedbo posebnega balona, ​​ki bo razširil lumen obolele žile. V tem mestu je nameščen filter, ki opozarja na kasnejše krvne strdke in kap.

Po tem se v žilo vstavi stent, ki bo podpiral plovilo pred krčenjem, ki bo služil kot poseben okvir.

Skozi monitor spremlja celoten potek operacije. Hkrati bosta dobro vidna tudi stent in posoda, saj je bolniku na začetku postopka dana jodna raztopina, ki bo poudarila vsa dejanja kirurga.

Prednost stentinga je v tem, da ima ta operacija nizko tveganje zapletov. Poleg tega se izvaja v lokalni anesteziji in ne zahteva dolgega obdobja hospitalizacije.

Po določenem času stenta mora bolnik opazovati počitek v postelji (običajno v enem tednu). Po tem, če ni zapletov, se osebi dovoli, da gre domov.

Po tej operaciji je zelo pomembno, da se fizioterapija redno izvaja in izvaja vaje. Hkrati pa je vredno nadzorovati vaše stanje in ne dovoliti fizičnega dela.

Vsak dva tedna po posegu mora bolnik nujno obiskati zdravnika in opraviti pregled. Ko se pojavi bolečina, mora oseba o tem takoj obvestiti zdravnika.

Da bi se bolnik hitro okreval, naj vzame vsa zdravila, ki jih je predpisal zdravnik. Včasih zdravljenje z zdravili traja dolgo časa, ne en mesec zapored.

Po stentiranju mora bolnik slediti prehranskemu obroku.

Določa: t

• Popolna zavrnitev uporabe alkoholnih pijač in kajenja.
• Prepoved vseh maščob živalskega izvora. Prav tako ne morete jesti kaviar, čokolado, mastno meso in sladko pecivo.
• Osnova prehrane morajo biti zelenjavne juhe, sadne pene, žitarice in zelenice.
• Na dan, ko morate jesti vsaj šestkrat, vendar ob istem času, porcije ne smejo biti velike.
• Popolnoma morate omejiti vnos soli in soljene ribe.
• Pomembno je, da pijete veliko tekočine, da ohranite normalno vodno ravnovesje v telesu. Priporočljivo je piti sadne kompote, sokove in zeleni čaj. Uporabite lahko tudi bujne boke.

Poleg tega mora oseba nadzorovati krvni tlak in raven sladkorja v krvi. To je še posebej pomembno v prisotnosti obstoječe hipertenzije in sladkorne bolezni, saj lahko te bolezni poslabšajo delovanje srca.

Indikacije za operacijo srca, vrste tehnik

Srčna kirurgija pomaga pri zdravljenju številnih bolezni srčno-žilnega sistema, ki niso primerne za standardne terapevtske tehnike. Kirurško zdravljenje se lahko izvaja na različne načine, odvisno od individualne patologije in splošnega stanja pacienta.

Indikacije za kirurško zdravljenje

Kardiokirurgija je področje medicine, v katerem zdravniki specializirajo, študirajo, izumljajo metode in izvajajo operacijo srca. Najtežja in najnevarnejša operacija srca je presaditev srca. Ne glede na to, kakšno vrsto operacije bo izvedeno, obstajajo splošne indikacije:

• hitro napredovanje bolezni srca in ožilja;
• neučinkovitost konzervativne terapije;
• pravočasen dostop do zdravnika.

Srčna kirurgija omogoča izboljšanje splošnega stanja pacienta in odpravljanje motečih simptomov. Kirurško zdravljenje se izvede po popolnem zdravniškem pregledu in natančni diagnozi.

Ali operacije za prirojene srčne napake ali pridobljenih. Prirojene malformacije so odkrite pri novorojenčku takoj po rojstvu ali pred porodom na ultrazvočnem pregledu. Zaradi sodobnih tehnologij in tehnik je v mnogih primerih mogoče pravočasno odkriti in zdraviti bolezni srca pri novorojenčkih.

Koronarna bolezen lahko služi tudi kot indikacija za operacijo, ki jo včasih spremlja resen zaplet, kot je miokardni infarkt. Drugi razlog za operacijo je lahko motnja srčnega ritma, saj bolezen običajno povzroča ventrikularno fibrilacijo (razpršena vlakna). Zdravnik mora bolniku povedati, kako se pravilno pripraviti na operacijo srca, da bi se izognili negativnim posledicam in zapletom (kot je krvni strdek).

Nasvet: pravilna priprava na operacijo srca je ključ do uspešnega okrevanja bolnika in preprečevanja pooperativnih zapletov, kot so krvni strdek ali blokada žil.

Vrste operacij

Srčne operacije se lahko izvajajo tako na odprtem srcu kot na delovnem srcu. Zaprta operacija srca se običajno izvaja brez vpliva na sam organ in njegovo votlino. Operacija odprtega srca vključuje odpiranje prsnega koša in povezovanje bolnika z respiratorjem.

Med operacijo na odprtem srcu se za nekaj ur opravi začasni srčni zastoj, kar vam omogoča opravljanje potrebnih manipulacij. Ta tehnika omogoča zdravljenje kompleksnih bolezni srca, vendar se šteje za bolj travmatično.

Med operacijo na delovnem srcu se uporablja posebna oprema, tako da se med operacijo še naprej krči in črpa kri. Prednosti te operacije so odsotnost takšnih zapletov, kot so embolija, kap, pljučni edem itd.

Obstajajo naslednje vrste operacij srca, ki veljajo za najpogostejše v srčni praksi:

• radiofrekvenčna ablacija;
• operacija obvoda koronarnih arterij;
• stentiranje koronarne arterije;
• ventilna protetika;
• Glennova operacija in Rossova operacija.

Če je operacija izvedena z dostopom skozi žilo ali veno, se uporablja endovaskularna kirurgija (stenting, angioplasty). Endovaskularna kirurgija je področje medicine, ki omogoča kirurški poseg z rentgenskim nadzorom in uporabo miniaturnih instrumentov.

Endovaskularna kirurgija omogoča zdravljenje okvare in se izogiba zapletom, ki jih povzroča abdominalna operacija, pomaga pri zdravljenju aritmij in redko povzroči takšen zaplet kot krvni strdek.

Nasvet: operativno zdravljenje bolezni srca ima svoje prednosti in slabosti, zato je za vsakega pacienta izbrana najprimernejša vrsta kirurškega posega, ki za njega nosi manj zapletov.

Radiofrekvenčna ablacija

Radiofrekvenčna ali kateterska ablacija (RFA) je minimalno invazivna kirurgija, ki ima visok terapevtski učinek in ima minimalno količino neželenih učinkov. Tako zdravljenje je indicirano za atrijsko fibrilacijo, tahikardijo, srčno popuščanje in druge bolezni srca.

Aritmija sama po sebi ni resna patologija, ki zahteva kirurški poseg, lahko pa povzroči resne zaplete. Zahvaljujoč RFA je mogoče obnoviti normalen srčni ritem in odpraviti glavni vzrok njegovih motenj.

RFA se izvaja s tehnologijo katetra in pod rentgenskim nadzorom. Operacija srca se izvaja pod lokalno anestezijo in je sestavljena iz vodenja katetra do potrebnega dela organa, ki določa napačen ritem. S pomočjo električnega impulza se pod delovanjem RFA obnovi normalni srčni ritem.

Operacija obvoda koronarnih arterij

Operacija obvoda koronarnih arterij (CABG) pomaga obnoviti oskrbo srca s krvjo. Za razliko od tehnike RFA, taka obdelava daje visok rezultat zaradi oblikovanja novega poteka za pretok krvi. To je potrebno za izogibanje prizadetim plovilom s posebnimi ranami. Če želite to narediti, vzemite žilo ali arterijo bolnika iz spodnjega uda ali roke.

Takšna operacija srca pomaga preprečevati razvoj miokardnega infarkta in aterosklerotičnih plakov. Njegovo bistvo je v tem, da se sklerotična plovila zamenjajo z zdravimi. Pogosto se po ranžiranju uporablja tehnika angioplastike, ko se cev vstavi skozi žile (femoralna arterija) z balonom v poškodovano posodo. Zrak pod pritiskom izvaja pritisk na aktorosklerotične plake (tromb) v aorti ali arteriji in spodbuja njihovo odstranitev ali napredovanje.

Stentiranje koronarne arterije

V povezavi z angioplastiko se lahko opravi stentiranje, med katerim se vstavi poseben stent. Razširi zoženi lumen v aorti ali drugi posodi in pomaga preprečevati nastanek krvnega strdka in odstraniti aterosklerotični plak ter normalizirati pretok krvi. Vse te manipulacije se lahko izvedejo sočasno, da se ne predpiše drugi kirurški poseg.

Protetski srčni ventili

Najpogostejša bolezen srca je zoženje ventila ali njegovo pomanjkanje. Zdravljenje te patologije mora biti vedno radikalna in mora vključevati korekcijo lezij ventilov. Njegovo bistvo je v protetični mitralni ventil. Indikacije za operacijo zamenjave srčnega ventila so lahko huda valvularna insuficienca ali ventilna fibroza.

Ob resnih motnjah srčnega ritma in prisotnosti atrijske fibrilacije obstaja resna potreba po namestitvi posebne naprave, imenovane spodbujevalnik srca. Srčni spodbujevalnik je potreben za normalizacijo ritma in srčnega utripa, ki se lahko moti med aritmijo. Za normalizacijo srčnega utripa se lahko namesti defibrilator, ki deluje enako kot srčni spodbujevalnik.

Protetski srčni ventili

Pacient, ki ima srčni spodbujevalnik, mora pogosto opraviti zdravniški pregled.

Med operacijo je nameščen mehanski ali biološki vsadek. Bolniki, ki imajo nameščen srčni spodbujevalnik, se morajo držati določenih omejitev v življenju. Po času postavitve se lahko pojavi tromb ali drug zaplet, zato so pogosto predpisana življenje ogrožajoča posebna zdravila.

Glennova operacija in Rossova operacija

Glennova operacija vstopi v fazo kompleksne korekcije pri otrocih, ki imajo prirojeno srčno napako. Njegovo bistvo je ustvariti anastomozo, ki povezuje vrhunsko veno cavo in desno pljučno arterijo. Po opravljenem zdravljenju lahko bolnik živi polno življenje.

Rossova operacija je zamenjava poškodovanega aortnega ventila pacienta z lastnim pljučnim ventilom.

Za zdravljenje aritmij se lahko uporablja tudi lasersko zdravljenje. Cauterization se lahko izvede z uporabo ultrazvoka ali visokofrekvenčnega toka. Cauterization pomaga pri popolni odpravi znakov aritmije, tahikardije in srčnega popuščanja.

Zahvaljujoč sodobni tehnologiji in razvoju medicine je bilo mogoče učinkovito zdraviti aritmije, odpravljati srčne napake pri novorojenčkih ali zdraviti drugo patologijo z operacijo srca. Po času takšne operacije lahko veliko ljudi živi z znanim življenjem le z nekaj omejitvami.

Operacija srca

Kardiološka kirurgija je del medicine, ki je namenjen kirurškemu zdravljenju srca. Za patologije srčno-žilnega sistema je takšna intervencija skrajni ukrep. Zdravniki poskušajo obnoviti pacientovo zdravje brez kirurškega posega, v nekaterih primerih pa lahko bolnika reši samo operacija srca. Danes to področje kardiologije uporablja najnovejše dosežke znanosti za ponovno vzpostavitev pacientovega zdravja in polnega življenja.

Indikacije za operacije

Invazivne intervencije srca so težko in tvegano delo, zahteva znanje in izkušnje kirurga ter pripravo in izvedbo priporočil pacienta. Ker so takšne operacije tvegane, se izvajajo le, če je to nujno potrebno. V večini primerov se bolniku poskuša rehabilitirati s pomočjo zdravil in medicinskih postopkov. Toda v tistih primerih, ko takšne metode ne pomagajo, je potrebna operacija srca. Operativni poseg se izvaja v bolnišnici in popolna sterilnost, operacija je pod anestezijo in pod nadzorom kirurške ekipe.

Takšni posegi so potrebni za prirojene ali pridobljene srčne napake. Prvi so patologije v anatomiji organa: napake v ventilih, prekatih in motnje krvnega obtoka. Najpogosteje jih najdemo tudi med nošenjem otroka. Bolezen srca se diagnosticira pri novorojenčkih, pogosto je treba takšne patologije nujno odstraniti, da bi rešili življenje otroka. Med pridobljenimi boleznimi je vodilna ishemična bolezen, v tem primeru je kirurgija najbolj učinkovito zdravljenje. Tudi v srčnem območju so: motnje krvnega obtoka, stenoza ali insuficienca ventila, srčni napad, perikardialne patologije in drugi.

Operacija srca je predpisana v takih primerih, ko konzervativno zdravljenje ne pomaga bolniku, bolezen hitro napreduje in je življenjsko nevarna, za patologije, ki zahtevajo nujno in nujno korekcijo, ter v naprednih oblikah bolezni, pozen obisk pri zdravniku.

Odločitev o imenovanju operacije poteka po posvetovanju z zdravniki ali srčnim kirurgom. Bolnika je treba pregledati, da se določi natančna diagnoza in vrsta operacije. Razkrivajo kronične bolezni, stopnje bolezni, ocenjujejo tveganja, v tem primeru govorijo o načrtovani operaciji. Če potrebujete nujno pomoč, na primer, ko je krvni strdek ločen ali je anevrizma stratificirana, se izvede minimalna diagnoza. V vsakem primeru se kirurško obnovi funkcija srca, rehabilitirajo oddelki, normalizira se pretok krvi in ​​ritem. V hujših situacijah organ ali njegovi deli niso več primerni za popravek, potem je predpisana protetika ali presaditev.

Razvrstitev srčne kirurgije

V območju srčne mišice so lahko na desetine različnih bolezni, kot so: pomanjkanje, zožitev lumnov, ruptura krvnih žil, raztezanje prekatov ali preddvorov, gnojne tvorbe v perikardiju in še veliko več. Za rešitev vsakega problema ima operacija več vrst operacij. Odlikuje jih nujnost, učinkovitost in način vplivanja na srce.

Splošna klasifikacija jih deli na:

1. Slepa - uporablja se za zdravljenje arterij, velikih žil, aorte. Med takšnimi intervencijami se prsni koš oprijemljivega ne odpre, kirurg tudi ne vpliva na samo srce. Zato se imenujejo "zaprti" - srčna mišica ostaja nedotaknjena. Namesto odstranjevanja, zdravnik naredi majhno zarezo v prsih, najpogosteje med rebri. Zaprte vrste vključujejo: ranžiranje, balonsko angioplastiko, steniracijo krvnih žil. Vse te manipulacije so namenjene obnavljanju krvnega obtoka, včasih so predpisane za pripravo na prihodnjo odprto operacijo.
2. Odprto - izvede se po odprtju prsnice, žaganje kosti. Tudi srce med takšnimi manipulacijami se lahko odpre, da pride do problematičnega področja. Praviloma je treba za takšne operacije srce in pljuča ustaviti. Če želite to narediti, povežite srčno-pljučni stroj - AIK, kompenzira delo "invalidnih" organov. To omogoča kirurgu, da skrbno opravi delo, poleg tega postopek pod nadzorom AIC traja dlje, kar je potrebno pri odpravljanju kompleksnih patologij. Med odprtimi operacijami AIC morda ni povezan in samo želeno območje srca se lahko ustavi, na primer med operacijo obvoda koronarne arterije. Odpiranje prsnega koša je potrebno zamenjati za ventile, protetiko, odstraniti tumorje.
3. Rentgenska kirurgija - podobna zaprti vrsti operacije. Bistvo te metode je, da zdravnik premakne tanek kateter skozi krvne žile in pride do srca. Prsni koš ni odprt, kateter je nameščen v stegno ali ramo. Kateter služi kontrastno sredstvo, ki barve posode. Kateter se premika pod rentgenskim nadzorom, video slika se prenese na monitor. S to metodo obnovijo lumen v posodi: na koncu katetra je tako imenovani balon in stent. Na mestu zožitve se balon napihne s stentom in tako ponovno vzpostavi normalno prehodnost plovila.

Najvarnejše minimalno invazivne metode, to je rentgenska kirurgija in zaprti tip operacij. Pri takih delih je tveganje za zaplete najnižje, bolnik se po njih hitreje okreva, a bolniku ne more vedno pomagati. Lahko se izognemo kompleksnim operacijam s periodičnim pregledom pri kardiologu. Čim prej je težava ugotovljena, zdravnik jo bo lažje rešil.

Glede na stanje bolnika so:

1. Načrtovana operacija Izvede se po natančnem pregledu, pravočasno. Načrtovana intervencija je predpisana, kadar patologija ne predstavlja posebne nevarnosti, vendar je ni mogoče odložiti.
2. Izredne razmere - to so operacije, ki jih je treba opraviti v naslednjih nekaj dneh. V tem času se pacient pripravi, izvede vse potrebne raziskave. Datum se dodeli takoj po prejemu potrebnih podatkov.
3. V sili Če je bolnik že v resnem stanju, se lahko situacija kadar koli poslabša - takoj predpiši operacijo. Pred tem se izvajajo samo najpomembnejši pregledi in priprave.

Poleg tega je lahko kirurška oskrba radikalna ali pomožna. Prvi pomeni popolno osvoboditev od problema, drugi - odpravo le dela bolezni, izboljšanje bolnikovega počutja. Na primer, če ima bolnik patologijo mitralne zaklopke in stenozo posode, najprej obnovite posodo (pomožno) in čez nekaj časa imenuje plastično plast (radikal).

Kako delati

Potek in trajanje operacije sta odvisna od odstranitve patologije, stanja bolnika, prisotnosti sočasnih bolezni. Postopek lahko traja pol ure in lahko traja 8 ur ali več. Najpogosteje takšne intervencije trajajo 3 ure, potekajo pod splošno anestezijo in AIC nadzorom. Najprej je bolniku predpisan ultrazvok v prsih, urin in krvne preiskave, EKG in posvet s strokovnjaki. Po prejemu vseh podatkov določite stopnjo in mesto patologije, odločite se, ali bo prišlo do operacije.

Pripravek predpisuje tudi dieto z nizko vsebnostjo soli, mastno, začinjeno in ocvrto. Priporočljivo je, da se 6-8 ur pred postopkom odreče hrani in pije manj. V operacijski sobi zdravnik oceni zdravje na oddelku, anesteziolog pa bolnika seznani z medicinskim spanjem. Z minimalno invazivnimi posegi zadostuje lokalna anestezija, na primer z rentgensko kirurgijo. Ko anestezija ali anestezija deluje, se začnejo osnovni ukrepi.

Plastični srčni ventili

V srčni mišici so štirje ventili, ki služijo kot prehod za kri iz ene komore v drugo. Najpogosteje so delovali na mitralnih in tricuspidnih ventilih, ki povezujejo prekate na atrije. Stenoza prehodov se pojavi z nezadostno ekspanzijo ventilov in kri ne teče dobro iz enega odseka v drugega. Neuspeh ventilov - to je slabo zaprtje lističev prehoda, medtem ko je iztok krvi nazaj.

Plastika je odprta ali zaprta, med postopkom pa se ročno postavijo posebni obročki ali šivi preko premera ventila, kar ponovno vzpostavi normalno zračnost in zožitev prehoda. Manipulacije trajajo povprečno 3 ure, z odprtimi pogledi povezujejo AIC. Po posegu ostane bolnik vsaj teden dni pod nadzorom zdravnika. Rezultat je normalno prekrvavitev in delovanje srčnih ventilov. V hudih primerih se domorodne kocke nadomestijo z umetnimi ali biološkimi vsadki.

Odprava napak srca

V večini primerov prirojene malformacije povzročajo dedne patologije, slabe navade staršev, okužbe in vročina med nosečnostjo. V tem primeru imajo otroci lahko različne anatomske nepravilnosti na srčnem področju, pogosto so takšne anomalije slabo združljive z življenjem. Nujnost in vrsta operacije sta odvisna od otrokovega stanja, vendar sta pogosto predpisana čim prej. Pri otrocih se operacija srca izvaja le v splošni anesteziji in pod nadzorom medicinske opreme.

V starejši starosti se pojavijo okvare srca s poškodbami atrijske septuma. To se zgodi, ko mehanske poškodbe na prsih, nalezljive bolezni, zaradi spremljajočih bolezni srca. Za odpravo takšnega problema je potrebna tudi odprta operacija, pogosteje z umetnim zastojem srca.

Med manipulacijami lahko kirurg "obliži" septum z obližem ali pa vzame napako.

Premikanje

Ishemična bolezen (IHD) je zelo pogosta patologija, ki prizadene predvsem generacijo, starejšo od 50 let. Pojavi se zaradi oslabljenega pretoka krvi v koronarni arteriji, kar vodi do stradanja miokarda s kisikom. Obstajajo kronične oblike, pri katerih ima bolnik trdovratno angino pektoris, akutni pa je miokardni infarkt. Kronični poskusi odstraniti konzervativno ali z minimalno invazivnimi tehnikami. Akutna zahteva nujno posredovanje.

Za preprečevanje zapletov ali lajšanje bolezni uporabite:

• aorto-koronarni obvod;
• angioplastika balona;
• transmiokardialna laserska revaskularizacija;
• stentiranje koronarne arterije.

Vse te metode so namenjene ponovni vzpostavitvi normalnega pretoka krvi. Posledično se s krvjo v miokard dobavi dovolj kisika, zmanjša se tveganje za srčni napad in odpravi angina.

Če je potrebno obnoviti normalno prehodnost, zadostuje angioplastika ali stenting, pri čemer se kateter premika skozi žile v srce. Pred takšno intervencijo se izvede koronarna angiografija za natančno določitev okludiranega področja. Včasih se krvni obtok vrne okoli prizadetega območja, medtem ko se bio-shunt (pogosto del pacientove vene iz roke ali noge) poveže z arterijo.

Okrevanje po intervencijah

Po operaciji bolnik ostane v bolnišnici še 1 do 3 tedne, zdravniki bodo ves čas ocenili njegovo stanje. Bolnik se po potrditvi in ​​potrditvi s strani kardiologa odpusti.

Prvi mesec po kirurških posegih imenujemo zgodnje pooperativno obdobje, v tem času pa je zelo pomembno upoštevati vsa priporočila zdravnika: prehrano, mirno in merjeno življenje. Nikotin, alkohol, težka hrana in fizični napori so prepovedani ne glede na vrsto posega.

Priporočila zdravnika morajo vsebovati opozorilo o nevarnostih in zapletih. Ob izločitvi vam bo zdravnik predpisal datum naslednjega sprejema, vendar morate zaprositi za pomoč izven načrta, če se pojavijo naslednji simptomi:

• nenadna vročina;
• rdečica in oteklina na mestu incizije;
• iztekanje ran;
• trdovratna bolečina v prsih;
• pogoste omotice;
• slabost, napihnjenost in razburjenje blata;
• težave z dihanjem.

Na rednih pregledih bo kardiolog poslušal vaš srčni utrip, izmeril vaš krvni tlak, poslušal pritožbe. Za preverjanje učinkovitosti operacije so predpisani ultrazvok, računalniška tomografija, rentgenski pregledi. Takšne obiske predpisujemo enkrat na mesec pol leta, nato pa vas zdravnik prejme vsakih 6 mesecev.

Pogosto so poleg kirurške nege predpisana tudi zdravila. Na primer, pri protetičnih ventilih z umetnimi vsadki pacient za vse življenje pije antikoagulante.

V pooperativnem obdobju je pomembno, da se ne zdravite sami, saj lahko interakcija trajnih zdravil in drugih zdravil daje negativen rezultat. Tudi običajni analgetiki se morajo pogovoriti s terapevtom. Da bi ohranili obliko in hitreje obnovili zdravje, je priporočljivo pogosteje hoditi na prostem, hoditi peš.

Življenje po operaciji srca se bo postopoma vrnilo na nekdanjo pot, polno okrevanje pa je predvideno v enem letu.

Srčna kirurgija ponuja veliko metod za rehabilitacijo srca. Takšne operacije so namenjene vračanju fizične in moralne moči bolniku. Ne bi se smeli bati ali se izogibati takšnim postopkom, nasprotno, prej se držijo, večje so možnosti za uspeh.

Značilnosti operacije srca

• Zamenjava srčnega ventila
  • Faze postopka in nadaljnja rehabilitacija
  • Lahko pride do zapletov po zamenjavi ventila?
  • Kaj je presaditev obvoda koronarne arterije?
  • Za kaj gre?
• Operacija obvoda koronarnih arterij
  • Možni zapleti in priporočila za oskrbo

Operacija srca se opravi le, kadar je to potrebno. Najpogostejša je zamenjava srčnih ventilov in operacija obvoda koronarnih arterij. Prvi je potreben, če je bolnik zaskrbljen zaradi stenoze srčnih ventilov. Treba je opozoriti, da operacija srca predstavlja največje tveganje za življenje bolnika, izvaja se z največjo natančnostjo in previdnostjo. Srčna kirurgija včasih vodi do številnih težav in zapletov, da bi se temu izognili, lahko uporabimo alternativno tehniko - valvuloplastiko.

Postopek lahko nadomesti operacijo za zamenjavo aortnega ventila, bo pomagal normalizirati delovanje mišic srca. Pri tem se v odprtino aortnega ventila vstavi poseben balon, ki se na koncu napihne. Vredno je razmisliti: če je oseba v starosti, valvuloplastika ne daje trajnega učinka.

Zamenjava srčnega ventila

Za odločitev o takem postopku je treba ugotoviti diagnozo.

Operacija se izvede takoj ali nekaj časa po preskusu.

V nekaterih primerih rezultati kažejo, da oseba potrebuje obvod koronarne arterije. Zamenjava ventila je odprt postopek, ki ga lahko izvedemo z minimalno invazivno kirurško tehniko. Ne smemo pozabiti, da je zamenjava srčnega ventila zelo zapleten postopek, kljub temu pa se izvaja zelo pogosto.

Faze postopka in nadaljnja rehabilitacija

Najprej morate odpreti prsni koš. Nato zdravnik poveže pacienta s posebno napravo, ki omogoča umetno prekrvavitev. Naprava začasno nadomesti srce. Krožni sistem pacienta je povezan z napravo, nato se začne odstranjevanje naravnega ventila, zamenja se. Ko je ta manipulacija izvedena, je naprava izklopljena. V večini primerov je operacija srca normalna, vendar se na organu oblikuje brazgotina.

Po izstopu iz anestezije se dihalna cev odstrani iz pljuč. Če je potrebno odstraniti odvečno tekočino, pustite to cevko nekaj časa. Po dnevu je dovoljeno uporabljati vodo in tekočino, lahko hodite šele po dveh dneh. Po taki operaciji so opazne bolečine v prsih, peti dan pa je bolnik popolnoma izpraznjen. Če obstaja nevarnost zapletov, je treba bivanje v bolnišnici podaljšati za 6 dni.

Lahko pride do zapletov po zamenjavi ventila?

Takšne težave se lahko srečajo na različnih stopnjah bolezni. Med operacijo obstaja nevarnost močnih krvavitev, poleg tega pa lahko pride do težav z anestezijo. Možni dejavniki tveganja vključujejo notranje krvavitve, epileptične napade in možen pojav okužb. Lahko se zgodi tudi srčni napad, vendar se to zgodi zelo redko. Kar zadeva največjo nevarnost, je videz perikardialne tamponade. Takšen pojav se pojavi, ko kri napolni srčno vrečko. To povzroča hude motnje v delovanju srca. Operacija srca ne more vplivati ​​na splošno stanje osebe. V času rehabilitacije zahteva strog zdravstveni nadzor. Potreba po obisku kirurga se pojavi po 3-4 tednih po operaciji. Pomembno je ohraniti splošno dobro počutje bolnika. Treba je določiti optimalni odmerek telesne aktivnosti, pomembno je, da se držimo prehrane.

Kaj je presaditev obvoda koronarne arterije?

Operacija obvoda koronarnih arterij je vrsta operacije, pri kateri se obnavlja dotok krvi v arterije. Postopek je potreben za odpravo koronarne bolezni srca. Bolezen se manifestira, ko se lumen koronarnih žil zoži, zaradi česar v srčno mišico vstopi nezadostna količina kisika. Operacija obvoda koronarnih arterij je namenjena preprečevanju sprememb v miokardu (srčna mišica). Po operaciji se mora popolnoma okrevati in se bolje zmanjšati. Potrebno je obnoviti prizadeti del mišice, za kar se izvede naslednji postopek: vsakodnevni shunti so postavljeni med prizadeto aorto in koronarno žilo. Tako nastanejo nove koronarne arterije. Namenjene so nadomestitvi zoženega. Po nanosu šanta prehaja kri iz aorte skozi zdravo žilo, zaradi česar srce proizvaja normalen pretok krvi.

Za kaj gre?

Ta postopek je potreben, če je prizadeta leva koronarna arterija posode, ki zagotavlja tok v srce. Potreben je tudi, če so poškodovana vsa koronarna plovila. Postopek je lahko dvojni, trojni, enojni - vse je odvisno od tega, koliko shuntov potrebuje zdravnik. Pri ishemični bolezni srca lahko bolnik potrebuje en shunt, v nekaterih primerih dva ali tri. Manipulacija je postopek, ki se pogosto uporablja pri aterosklerozi srčnih žil. To se zgodi, ko angioplastike ni mogoče izvesti. Praviloma se šant lahko uporablja dolgo časa, njegova funkcionalna primernost - 12-14 let.

Operacija obvoda koronarnih arterij

Operacija traja 3-4 ure. Postopek zahteva največjo koncentracijo in pozornost. Zdravnik mora dobiti dostop do srca, kar zahteva rezanje mehkega tkiva, nato odpiranje prsnice in stenotomijo. Med operacijo se izvede postopek, ki je potreben za začasni srčni zastoj, imenovan kardioplegija. Srce je treba ohladiti z zelo hladno vodo, nato pa se v arterije vnese posebna raztopina. Za pritrditev rane je treba aorto začasno blokirati. Če želite to narediti, je potrebno pritisniti in povezati stroj v obliki srca in pljuč za 90 minut. V desni atrij namestite plastične cevi. Nato zdravnik izvaja postopke, ki spodbujajo pretok krvi v telo.

Kaj je rutinska operacija vaskularnega bypassa? Ta metoda vključuje vsaditev posebnih vsadkov v koronarne žile zunaj okluzije, konec obvoda se poveže z aorto. Da bi lahko uporabljali notranje arterije prsnega koša, morate postopek izvesti z več časa. To je posledica potrebe po ločevanju arterij od sten prsnega koša. Na koncu operacije se zdravnik nežno pritrdi na prsni koš, za to pa se uporabi posebna žica. Z njegovo pomočjo se zareže rez mehkih tkiv, nato se uporabijo drenažne cevi za odstranitev ostankov krvi.

Včasih po operaciji pride do krvavitve, ki traja en dan. Nameščene drenažne cevi je treba odstraniti po 12-17 urah po postopku. Po zaključku operacije morate odstraniti dihalno cev. Drugi dan se lahko bolnik vstane iz postelje in se premika. Pri 25% bolnikov pride do okrevanja srčnega utripa. Praviloma traja pet dni. Kar se tiče aritmije, se bolezen lahko odpravi v 30 dneh po operaciji, pri čemer se za to uporabijo konzervativne terapije.

Možni zapleti in priporočila za oskrbo

Nekateri bolniki so takoj po rehabilitaciji po AKSH, drugi dan pa jih lahko pošljejo domov. Zahvaljujoč najnovejšim tehnologijam na področju medicine imajo ljudje možnost, da imajo operacijo brez uporabe srčno-pljučnega stroja. V tem primeru je zmanjšano tveganje za motnje spomina.

Ali obstaja tveganje za zaplete po operaciji obvoda koronarnih arterij? Pomembno je še enkrat poudariti, da je ta operacija odprta, zato se lahko pojavijo zapleti. Med njimi so krvavitve, motnje srčnega ritma. Med manj pogostimi manifestacijami so miokardni infarkt, nepopolna fuzija prsnice, odpoved ledvic, venska tromboza, kap, izguba spomina, brazgotine, bolečina.

Zelo pomembno je ohraniti postoperativno šivanje v pravilnem stanju. V ta namen je priporočljivo, da se tuš ne uporablja več kot 10 minut in da ga v vodi ne sprejemamo dolgo časa. Temperatura vode mora biti normalna, sicer lahko pride do omedlevice. Med pranjem ne smete uporabljati gela in parfumskega mila. Strogo je prepovedano drganje šivov s trdo krpo, pri kopanju pa bodite zelo previdni. Brez priporočil strokovnjaka je nemogoče uporabiti mazila, kreme, losjone. Lahko škoduje postoperativnim šivom.

Če je mogoče, naj bodo v prsnem košu suhi, jejte zdravo hrano. To vam bo pomagalo hitrejše okrevanje!

Kaj so operacije srca?

Zdaj pa je postavljena diagnoza in zdravniki razumejo, kaj je treba storiti naslednje. Želim si, da bi tudi vi dobro razumeli, o čem bo razprava potekala, kdaj boste podrobno razložili, kaj ste našli med pregledom, kakšna je bila diagnoza, kaj storiti in kdaj izbrati najboljši način zdravljenja.

Glavna vprašanja so rešena tukaj in zdaj in morate biti zelo jasni glede tega, kaj želite vedeti, preden sprejmete odločitev, od katere je veliko odvisno.

Morda obstaja več možnosti pogovora.

1. Ponudili vam bomo operacijo kot edini izhod, zdravniki pa menijo, da je treba to storiti nujno.
2. Ponujena vam je operacija, vendar pravijo, da jo je mogoče preložiti za nekaj časa.
3. Zaradi različnih razlogov vam je kirurgija zavrnjena.

Morate razumeti, kaj se govori in se pripraviti na pogovor. Poskusite biti mirni in samozavestni v sebi in zdravnikih, ki vam želijo pomagati. Morate biti skupaj, na isti strani, v boju za prihodnost otroka. Pogovorite se o vsem, toda vaša vprašanja morajo biti pismena. Verjemite, da je tudi to odvisno od tega.

Kaj potrebujete za idejo, da pravilno vprašate? Kakšne so operacije? Kaj naj naredi otrok? Kako bo vse to? Kdo bo to storil? Umirjeno govorimo o tem.

Danes lahko vse posege ali operacije za prirojene srčne napake razdelimo v tri kategorije: "zaprte" operacije, "odprte" in "rentgenske kirurške".

Operations Zaprte operacije so kirurški posegi, pri katerih srce ni prizadeto. Izvajajo se zunaj njega in zato ne potrebujejo nobene posebne opreme, razen običajnih kirurških instrumentov. Ne odpirajo vdolbinic srca, zato se imenujejo "zaprte" in se v veliki meri izvajajo kot prva faza kirurškega posega.

Sur Odprte operacije so kirurški posegi, pri katerih je potrebno odpreti votline srca, da bi odpravili obstoječo napako. V ta namen se uporablja poseben aparat - aparat za umetno cirkulacijo krvi (AIC) ali srce-pljuča. V času operacije se srce in pljuča izklopita iz krvnega obtoka, kirurg pa lahko izvede katerokoli operacijo na tako imenovanem »suhem«, ustavljenem srcu.

Vsa venska kri bolnika se pošlje v aparaturo, kjer se, skozi kisik (umetno pljuč), nasiči s kisikom in sprosti ogljikov dioksid, tako da postane arterijska. Nato se arterijska kri črpa v aorto pacienta, t.j. v velikem krogu krvnega obtoka. Sodobne tehnologije omogočajo, da so vsi notranji deli aparata (vključno s kisikom), s katerimi pride v stik s pacientovo krvjo, "za enkratno uporabo", tj. uporabite le enkrat in samo za enega bolnika. To dramatično zmanjšuje število možnih zapletov.

Danes, zahvaljujoč AIK, je možno brez večjih tveganj izklopiti srce in pljuča z dela za nekaj ur (in kirurg ima možnost, da deluje na najbolj kompleksnih napakah).

✔ Rentgenske kirurgije so se pojavile razmeroma pred kratkim, toda zahvaljujoč neverjetnemu napredku sodobnih tehnologij so že dobile mesto v arzenalu kirurgije srca. Danes zdravniki vedno bolj uporabljajo tanke katetre, na koncih katerih so nameščene pločevinke, obliži ali raztezne cevi (prepognjene, kot zložljivi dežnik). S pomočjo katetra se te naprave vnesejo v votlino srca ali v lumen posode, nato pa razširijo vložek, pritiskajo na zoženi ventil, povečajo ali ustvarijo napako v septumu ali, nasprotno, odprejo dežnik, zaprejo okvaro. Epruvete vnašamo v lumen želene žile in ustvarimo širši lumen. Pri odraslih na ta način celo poskušajo skozi kateter izvesti umetni aortni ventil, toda za zdaj je to le poskus. Zdravniki spremljajo napredek rentgenske kirurgije na zaslonu monitorja in jasno spremljajo vse manipulacije s sondo, zato je prednost takšnih operacij ne le manj traume, ampak tudi visoka varnost in učinkovitost. Rentgenska kirurgija še ni nadomestila tradicionalnih kirurških metod, vendar postaja vse bolj pomembna tako kot samostojna metoda kot kot "pomožna" metoda, tj. ki se lahko uporablja ne namesto, ampak skupaj z običajnim delovanjem, včasih na več načinov jo poenostavi in ​​dopolni.

Glede na vrsto okvare in stanje otroka je operacija lahko nujna, nujna in izbirna, tj. načrtovano.

Nujna operacija srca je tista, ki jo je treba opraviti takoj po postavitvi diagnoze, saj lahko vsaka zamuda ogrozi življenje otroka. Pri prirojenih nepravilnostih takšne situacije niso redke, zlasti pri novorojenčkih. Tu se pogosto vprašanje življenja odloča z urami in minutami.

Nujne operacije so tiste, za katere ni tako nenavadne nujnosti. Operacije ne bi smeli opraviti v tej minuti, lahko pa mirno čakate nekaj dni, pripravite vas in otroka, vendar je treba to storiti nujno, ker je potem lahko prepozno.

Načrtovana ali izbirna operacija je intervencija, ki jo izberete vi in ​​kirurgi, ko stanje otroka ne vzbuja strahu, vendar operacija ni več odložena.

Noben srčni kirurg vam ne bo nikoli ponudil operacije, če se je temu mogoče izogniti. Torej, v vsakem primeru bi moralo biti.

Glede na pristop k kirurškemu zdravljenju se razlikujejo radikalne in paliativne operacije.

Heart Radikalna operacija srca je popravek, ki popolnoma odpravi napako. To je mogoče storiti z odprtim arterijskim kanalom, septalnimi defekti, popolnim transpozicijo velikih žil, nenormalno drenažo pljučnih žil, atrio-ventrikularno komunikacijo, Fallotovo tetrado in nekaterimi drugimi malformacijami, pri katerih se srčni odseki popolnoma oblikujejo in kirurg ima možnost, da popolnoma loči cirkulacijska vezja ob ohranjanju normalnega anatomskega razmerja. Tj Atrija se bo povezala s svojimi prekati skozi pravilno nameščene ventile in ustrezne velike posode bodo odstopale od prekatov.

✔ Paliativna srčna operacija - pomožna, “olajšava”, je namenjena normalizaciji ali izboljšanju krvnega obtoka in pripravi vaskularnega korita za korenito korekcijo. Paliativne operacije ne odpravijo same bolezni, ampak bistveno izboljšajo stanje otroka. Z nekaterimi zelo zapletenimi napakami, ki so bile šele pred kratkim popolnoma neuporabne, bo imel otrok eno, včasih pa dve paliativni operaciji pred zadnjo fazo radikalnosti.

Med paliativno kirurško operacijo se kirurško ustvari še ena »napaka«, ki jo otrok v začetku nima, vendar se zaradi velikih nepravilnosti in majhnih krogov prekinejo krvni obtok. To vključuje kirurško ekspanzijo atrijalne septalne okvare, vse različice medvaskularnih anastomoz, tj. dodatne varovalke, mesta med krogi. Fontaineova operacija je najbolj "radikalna" od vseh teh metod, po katerih oseba sploh ne živi v desnem ventriklu. Pri nekaterih najzahtevnejših srčnih okvarah je nemogoče anatomsko popraviti srce, kirurško zdravljenje, namenjeno popravljanju pretoka krvi, pa lahko imenujemo »končna« paliativna korekcija, ne pa radikalna operacija.

Z drugimi besedami, s srčnimi napakami, ko se intrakardialna anatomija - struktura prekatov, stanje atrijsko-ventrikularnih ventilov, lokacija aorte in pljučnega debla - spremenijo do te mere, da ne omogočajo radikalne korekcije, je današnja operacija na poti, da odpravi slabo združljive z življenja motenj krvnega obtoka, nato pa - dolgoročno izboljšanje. Prva faza te poti je reševanje življenja in priprava na nadaljnje zdravljenje ter zaščita pred nadaljnjimi zapleti, druga je končna faza zdravljenja. Če pogledamo skupaj, je to dolga pot do končne operacije, na njej pa je treba premagati enega, dva in včasih tri korake, vendar na koncu narediti otroka dovolj zdravega, da se lahko razvija, uči, vodi normalno življenje, ki ga ta dolgotrajna oskrba bo zagotovil. Preveri, ne tako dolgo nazaj - pred 20–25 leti je bilo preprosto nemogoče, in otroci, rojeni z zlo te skupine, so bili obsojeni na smrt.

Takšna »končna lajšanje« je v mnogih primerih edina rešitev, čeprav sama ne odpravlja napake, otroku zagotavlja skoraj normalno življenje z izboljšanjem mešanja pretokov arterijske in venske krvi, popolnega ločevanja krogov in odstranjevanja ovir za pretok krvi.

Očitno je, da je sam koncept radikalnega in paliativnega zdravljenja za nekatere kompleksne prirojene srčne napake večinoma samovoljen, meje pa se izbrišejo.