Del celotnega osmotskega tlaka zaradi beljakovin imenujemo koloidni osmotski (onkotski) tlak krvne plazme. Onkotski tlak je enak 25 - 30 mm Hg. Čl. To je 2% celotnega osmotskega tlaka.
Onkotski tlak je bolj odvisen od albumina (albumin ustvarja 80% onkotičnega pritiska), kar je povezano z njihovo relativno nizko molekulsko maso in velikim številom molekul v plazmi.
Onkotski tlak ima pomembno vlogo pri uravnavanju metabolizma vode. Večja je njegova vrednost, več vode se zadržuje v krvnem obtoku, manj pa gre v tkivo in obratno. Z zmanjšanjem koncentracije beljakovin v krvni plazmi (hipoproteinemija) se voda v krvnem obtoku ne zadržuje in prehaja v tkiva, se razvije edem. Vzrok hipoproteinemije je lahko izguba beljakovin v urinu z okvaro ledvic ali nezadostna sinteza beljakovin v jetrih, ko je poškodovana.
Regulacija pH krvi
pH (pH) je koncentracija vodikovih ionov, izražena z negativnim decimalnim logaritmom molarne koncentracije vodikovih ionov. Na primer, pH = 1 pomeni, da je koncentracija 10 -1 mol / l; pH = 7 - koncentracija je 10 -7 mol / l ali 100 nmol / l. Koncentracija vodikovih ionov pomembno vpliva na encimsko aktivnost, fizikalno-kemijske lastnosti biomolekul in supramolekularne strukture. Normalni pH krvi je 7,36 (v arterijski krvi - 7,4; v venski krvi - 7,34). Skrajne meje nihanja pH v krvi, združljive z življenjem, so 7,0-7,7 ali od 16 do 100 nmol / l.
V procesu metabolizma v telesu proizvaja veliko količino "kislih izdelkov", kar bi moralo voditi v premik pH v kisli smeri. V manjši meri se telo kopiči v procesu presnove alkalij, ki lahko zmanjša vsebnost vodika in premakne pH na alkalno stransko alkalozo. Vendar pa reakcija krvi v teh razmerah ostaja praktično nespremenjena, kar je mogoče pojasniti s prisotnostjo sistemov pufra v krvi in mehanizmov nevrofleksne regulacije.
Sistemi pufra za kri
Puferske raztopine (BR) ohranjajo stabilnost lastnosti pufra v določenem območju pH vrednosti, torej imajo določeno pufersko zmogljivost. Na enoto pufrske zmogljivosti pogojno prevzamemo zmogljivost take puferske raztopine, da spremenimo pH katerega na enoto, ki jo želimo dodati 1 mol močne kisline ali močne alkalije na 1 liter raztopine.
Kapaciteta pufra je neposredno odvisna od koncentracije BR: večja je koncentracija raztopine, večja je njena pufrska zmogljivost; Razredčevanje BR močno zmanjša kapaciteto pufra in le nekoliko spremeni pH.
Tekoča tekočina, kri, urin in druge biološke tekočine so puferske raztopine. Zaradi delovanja njihovih puferskih sistemov se ohranja relativna konstantnost pH notranjega okolja, kar zagotavlja uporabnost presnovnih procesov (glej Homeostaza). Najpomembnejši varovalni sistem je bikarbonatni sistem. krvi.
Sistem bikarbonatnega pufra
Kisline (HA), ki vstopajo v kri zaradi presnovnih procesov, reagirajo z natrijevim bikarbonatom:
To je popolnoma kemijski proces, ki mu sledijo fiziološki regulativni mehanizmi.
1. Ogljikov dioksid vznemirja dihalni center, poveča se obseg prezračevanja in CO2 izloča iz telesa.
2. Rezultat kemijske reakcije (1) je zmanjšanje alkalne rezerve krvi, katere obnova zagotavljajo ledvice: sol (NaAA), ki nastane kot posledica reakcije (1), vstopi v ledvične tubule, katere celice stalno izločajo proste vodikove ione in jih izmenjujejo za natrij:
NaA + H + ® HA + Na +
Nehlapni kisli produkti (HA), ki nastajajo v ledvičnih tubulih, se izločajo z urinom, natrij pa se reabsorbira iz lumena ledvičnih tubulov v kri, s čimer se ponovno vzpostavi alkalna rezerva (NaHCO).3).
Značilnosti bikarbonatnega pufra
1. Najhitrejši.
2. Nevtralizira organske in anorganske kisline, ki vstopajo v kri.
3. V interakciji s fiziološkimi regulatorji pH zagotavlja odstranitev hlapnih (lahkih) in nehlapnih kislin, obnavlja pa tudi alkalno rezervo krvi (ledvice).
Sistem fosfatnega pufra
Ta sistem nevtralizira vstop kislin (HA) v kri zaradi njihove interakcije z natrijevim hidrogen fosfatom.
Nastale snovi v filtratu vstopajo v ledvične tubule, kjer natrijev hidrogen fosfat in natrijeva sol (NaA) medsebojno delujeta z vodikovimi ioni, dihidrogenfosfat pa se izloča z urinom, sproščeni natrij se reabsorbira v kri in obnavlja alkalno rezervo krvi:
NaA + H + ® HA + Na +
Značilnosti fosfatnega pufra
1. Zmogljivost sistema fosfatnega pufra je majhna zaradi majhne količine fosfata v plazmi.
2. Glavni namen fosfatnega puferskega sistema je v ledvičnih tubulih, ki sodelujejo pri obnavljanju alkalne rezerve in odstranjevanju kislih produktov.
Hemofobinski puferni sistem
HHb (venska kri) HHbO2 (arterijska kri)
Ogljikov dioksid, ki nastane v procesu metabolizma, vstopi v plazmo in nato v eritrocit, kjer nastane karbonska kislina pod vplivom encima karboanhidraze pri medsebojnem delovanju z vodo:
V tkivnih kapilarah hemoglobin odda kisik v tkiva in zmanjšana šibka hemoglobinska sol reagira s še šibkejšo karbonsko kislino:
Tako pride do vezave vodikovih ionov na hemoglobin. Skozi kapilare pljuč se hemoglobin kombinira s kisikom in obnavlja visoke kislinske lastnosti, zato reakcija s H2Z3 teče v nasprotni smeri:
Ogljikov dioksid vstopi v plazmo, vzbudi dihalni center in se izloči z izdihanim zrakom.
194.48.155.252 © studopedia.ru ni avtor objavljenih gradiv. Vendar zagotavlja možnost brezplačne uporabe. Ali obstaja kršitev avtorskih pravic? Pišite nam Povratne informacije.
Onemogoči adBlock!
in osvežite stran (F5)
zelo potrebno
Onkotski tlak
Razumevanje mnogih medicinskih izrazov je nujno tudi za osebo, ki ni neposredno povezana z zdravilom. Poleg tega je treba preučiti številna vprašanja pri tistih pacientih, ki želijo globlje razumeti svoj problem, da bi lahko samostojno razumeli pomen izvajanja različnih preiskav in terapevtskih shem.
Eden od teh pojmov je onko-osmolarni tlak. Večina ljudi ne ve ali preprosto ne razume, kaj ta izraz dejansko pomeni, in ga skuša povezati s koncepti o ravni krvnega tlaka ali nekaterih drugih srčnih konstant.
Kaj je to?
Onkotični krvni tlak (izvedena molekularna kompresija beljakovin na okoliških tkivih) je določen del krvnega tlaka, ki ga povzročajo beljakovine v plazmi. Onkotski ton (v dobesednem prevodu - volumen, masa) - koloidni osmotski krvni tlak, neke vrste osmotski ton, ki ga ustvarjajo komponente z visoko molekulsko maso fizioloidne raztopine.
Molekularna kompresija beljakovin je bistvena za vitalnost telesa. Zmanjšanje koncentracije beljakovin v krvi (hipoproteinomija je lahko posledica dejstva, da obstajajo številni razlogi: stradanje, zmanjšana aktivnost prebavnega trakta, izguba beljakovin v urinu pri bolezni ledvic) povzroča razliko v onko-osmolarnem krvnem tlaku v tkivih in krvnih tekočinah. Voda se nagiba k večjemu tonu (z drugimi besedami, v tkivu), zaradi česar nastane tako imenovani protein, beljakovinski edem podkožnega maščobnega tkiva (imenovan tudi »lačen« in »ledvični edem«). Pri ocenjevanju stanja in določanju obravnave bolnikov je upoštevanje osmoonkotičnih pojavov zelo pomembno.
Dejstvo je, da je le to sposobno zagotoviti ohranitev ustrezne količine vode v krvi. Verjetnost za to izhaja iz preprostega razloga, da skoraj vse beljakovine, ki so po svoji strukturi in naravi zelo specifične, se neposredno koncentrirajo v krožeči krvni plazmi, zelo težko preidejo skozi stene hemato-mikrocirkulatorne plasti v tkivno okolje in naredijo onkotični ton, ki je potreben za zagotovitev zadevnega procesa.
Samo gradientni tok, ki ga ustvarjajo same soli in nekatere zelo velike molekule organsko zelo organiziranih spojin, so lahko enako vredne tako v samih tkivih kot v plazemski tekočini, ki kroži po telesu. V vseh drugih primerih bo beljakovinsko-osmolarni tlak krvi v vsakem scenariju višji za več redov, ker je v naravi določen gradient onko-osmolarnega tonusa, ki ga povzroča tekoča izmenjava tekočine med plazmo in absolutno celotno tkivno tekočino.
Navedeno vrednost lahko zagotovijo le specifični albuminski proteini, saj sama krvna plazma koncentrira večino albuminov v sebi, od katerih so visoko organizirane molekule nekoliko manjše od drugih beljakovin, prevladujoča koncentracija v plazmi pa je večkrat višja.
Če se koncentracija beljakovin iz enega ali drugega razloga zmanjša, potem pride do otekanja tkiva zaradi pretirano izrazite izgube vode s krvno plazmo, in ko rastejo, se voda zadržuje v krvi in v velikih količinah.
Od vsega zgoraj navedenega ni težko uganiti, da onko-osmolarni tlak sam izvaja pomembno vlogo v življenju vsakega človeka. Zato so zdravniki zainteresirani za vsa stanja, ki so lahko tako ali drugače povezana z dinamičnimi spremembami pritiska tekočine, ki kroži v žilah in tkivih. Upoštevajoč dejstvo, da se voda nagiba v akumulacijo v žilah in se iz njih nepotrebno izloča, lahko telo manifestira številna patološka stanja, ki jasno zahtevajo ustrezno korekcijo.
Torej, študija mehanizmov nasičenja tkiv in celic s tekočino, kot tudi patofiziološke narave vpliva teh procesov na spremembe, ki se dogajajo v krvnem tlaku telesa, je izrednega pomena.
Norma
Velikost beljakovinsko-osmolarnega toka se giblje v območju 25-30 mm Hg. (3,33- 3,99 kPa) in 80% določimo z albuminom zaradi njihove majhnosti in najvišje koncentracije v plazmi. Kazalec igra bistveno pomembno vlogo pri uravnavanju metabolizma vode in soli v telesu, in sicer njegovo zadrževanje v krvni (hematomikroskularni) vaskularni plasti. Tok vpliva na sintezo tkivne tekočine, limfe, urina in absorpcije vode iz črevesja.
Ko se beljakovinsko-osmolarni krvni tlak plazme zmanjša (kar se dogaja na primer pri različnih boleznih jeter - v takih primerih se tvorba albumina ali ledvične bolezni zmanjša, ko se izločanje beljakovin v urinu poveča), se pojavijo edemi, saj voda ni dobro zadržana v žilah in migrira v tkivo.
V človeški krvni plazmi je konstanta beljakovinsko-osmolarnega krvnega tlaka v obsegu le okoli 0,5% osmolarnosti (pri drugih vrednostih je ta indikator 3–4 kN / m² ali 0,03-0,04 atm). Tudi ob upoštevanju te značilnosti ima beljakovinsko-osmolarni tlak odločilno vlogo pri sintezi medcelične tekočine, primarnega urina itd.
Kapilarna stena je popolnoma prepustna za vodo in nekatere biokemične spojine z nizko molekulsko maso, ne pa za peptide in proteide. Hitrost filtracije tekočine skozi kapilarno steno je določena z obstoječo razliko med beljakovinsko-molarnim tlakom, ki ga imajo beljakovine v plazmi, in hidrostatičnim tlakom krvi, ki ga daje srce. Mehanizem oblikovanja norme konstantnega onkotičnega pritiska lahko predstavimo na naslednji način:
- Na arterijskem koncu kapilare se slanica v kombinaciji s hranili premakne v medcelični prostor.
- Na venskem koncu kapilare se proces odvija strogo v nasprotni smeri, ker je venski ton v vsakem primeru pod vrednostjo beljakovinsko-osmolarnega tlaka.
- Zaradi tega kompleksa interakcij, biokemične snovi, ki jih sproščajo celice, preidejo v kri.
Z manifestacijo patologije, ki jo spremlja zmanjšanje koncentracije beljakovin v krvi (zlasti albumin), se onkotični ton bistveno zmanjša in to je lahko eden od razlogov za zbiranje tekočine v medceličnem prostoru, kar povzroči nastanek edema.
Protein-osmolarni tlak, ki ga dosežemo s homeostazo, je dovolj pomemben, da zagotavlja normalno delovanje telesa. Zmanjšanje koncentracije beljakovin v krvi, ki ga lahko povzroči hipoproteinomija, stradanje, izguba beljakovin v urinu pri renalni patologiji, različni problemi v delovanju prebavnega trakta, povzroča razliko v onkoosmotskem tlaku v tkivnih tekočinah in krvi. Zato je pri ocenjevanju objektivnega stanja in zdravljenju bolnikov, ob upoštevanju obstoječih osmoonkotičnih pojavov, bistvenega pomena.
Povišane vrednosti lahko dosežemo le z visokimi koncentracijami albumina v krvnem obtoku. Da, ta indikator se lahko ohrani s pravilno prehrano (pod pogojem, da ni primarne patologije), vendar se popravek stanja izvede samo s pomočjo infuzijske terapije.
Kako meriti
Metode za merjenje onko-osmolarnega krvnega tlaka so običajno diferencirane v invazivne in neinvazivne. Poleg tega zdravniki razlikujejo neposredne in posredne vrste. Neposredna metoda bo zagotovo uporabljena za merjenje venskega tlaka, indirektna metoda - arterijski tlak. Posredne meritve v praksi se vedno uresničujejo s Korotkovljevo auskultacijsko metodo - pravzaprav bodo zdravniki na podlagi pridobljenih kazalnikov med tem dogodkom lahko izračunali indikator onkotičnega pritiska.
Natančneje, v tem primeru je mogoče odgovoriti le na vprašanje, ali je onko-osmotski tlak kršen ali ne, ker bo za natančno identifikacijo tega indikatorja zagotovo potrebno prepoznati koncentracije albumina in globulinove frakcije, ki je povezana s potrebo po seriji najbolj zapletene klinične in diagnostične raziskave.
Logično je domnevati, da v primeru, da se kazalniki krvnega tlaka pogosto razlikujejo, se to v najboljšem primeru ne odraža v objektivnem stanju pacienta. Hkrati se lahko tlak poveča zaradi močnega pritiska krvi v žilah in zmanjša s opaznim prekomernim sproščanjem tekočine iz celičnih membran v bližnja tkiva. V vsakem primeru je potrebno skrbno spremljati stanje in dinamiko padcev tlaka.
Če boste pravočasno prepoznali in diagnosticirali težavo, bo zdravljenje veliko hitrejše in učinkovitejše.
Vendar pa je treba narediti spremembo dejstva, da se bodo za vsako posamezno osebo nekoliko razlikovale optimalne vrednosti osmoze in onkotskih pritiskov. Skladno s tem sta hipo- in hipertenzija razvrščena glede na vrednosti krvnega tlaka.
Osmotski in onkotski tlak
Osmoliti v plazmi (osmotsko aktivne snovi), tj. elektroliti z nizko molekulsko maso (anorganske soli, ioni) in snovi z visoko molekulsko maso (koloidne spojine, predvsem beljakovine) določajo najpomembnejše značilnosti krvno-osmotskega ionotičnega tlaka. V medicinski praksi so te značilnosti pomembne ne le v povezavi s krvjo perse (npr. Ideja izotoničnosti raztopin), temveč tudi za dejansko stanje in vivo (na primer, za razumevanje mehanizmov vode, ki prehaja skozi kapilarno steno med krvjo in medcelično tekočino [zlasti mehanizmov razvoja edema], ločena s primerkom polprepustne membrane - kapilarno steno). V zvezi s tem so za klinično prakso bistveni takšni parametri, kot je učinkovit hidrostatski in centralni venski tlak.
Otic Osmotski tlak () - prekomerni hidrostatski tlak na raztopino, ločen od topila (voda) s polprepustno membrano, pri kateri preneha difuzija topila skozi membrano (in vivo je žilna stena). Osmotski krvni tlak lahko določimo z zmrzovalno točko (tj. Krioskopsko) in je običajno 7,5 atm (5800 mm Hg, 770 kPa, 290 mosmol / kg vode).
onkotski tlak (koloidni osmotski tlak - CODE) - tlak, ki nastane zaradi zadrževanja vode v krvnem obtoku s proteini krvne plazme. Z normalno vsebnostjo beljakovin v plazmi (70 g / l) je plazemska KODA 25 mm Hg. (3,3 kPa), medtem ko je KODA medcelične tekočine veliko nižja (5 mm Hg ali 0,7 kPa).
Ly Učinkovito hidrostatični tlak - razlika med hidrostatskim tlakom medcelične tekočine (7 mm Hg) in hidrostatskim tlakom krvi v mikrovislih. Običajno je učinkovit hidrostatski tlak v arterijskem delu mikrovisov 36–38 mm Hg, v venskem delu pa 14–16 mm Hg.
Centralni venski tlak - krvni tlak v venskem sistemu (v nadrejeni in spodnji vena cava), običajno med 4 in 10 cm vodnega stolpca. Centralni venski tlak se zmanjšuje z zmanjšanjem BCC in se povečuje s srčnim popuščanjem in zastojem v krvnem obtoku.
Gibanje vode skozi steno krvnega kapilara opisuje razmerje (Starling):
kjer: V - volumen tekočine, ki prehaja skozi steno kapilare za 1 min; Kf - koeficient filtracije; P1 - hidrostatični tlak v kapilari; P2 - hidrostatični tlak v intersticijski tekočini; P3 - onkotski tlak v plazmi; P4 - onkotski tlak v intersticijski tekočini.
Koncept izo-, hiper- in hipo-osmotskih raztopin je predstavljen v 3. poglavju (glej oddelek „Vodni transport in vzdrževanje celičnega volumna“). Raztopine infuzije s slanico za intravensko dajanje morajo imeti enak osmotski tlak kot plazma, t.j. biti izoosmotski (izotonični, npr. tako imenovana solna raztopina - 0,85% raztopina natrijevega klorida).
The Če je osmotski tlak vbrizgane (infuzijske) tekočine višji (hiperosmotični ali hipertonični), to vodi do sproščanja vode iz celic.
The Če je osmotski tlak vbrizgane (infuzijske) tekočine nižji (hipoosmotična ali hipotonična raztopina), to vodi v vstop vode v celice, tj. na njihovo otekanje (celični edem)
Osmotski tok (kopičenje tekočine v medceličnem prostoru) se razvija z naraščanjem osmotskega tlaka tkivne tekočine (npr. Kopičenje produktov metabolizma v tkivih, oslabljeno izločanje soli).
Onkotski edem (koloidni osmotski edem), tj. povečanje vsebnosti vode v intersticijski tekočini je posledica zmanjšanja onkotičnega pritiska krvi med hipoproteinemijo (predvsem zaradi hipoalbuminemije, saj albumin zagotavlja do 80% onkotičnega tlaka plazme).
Onkotski tlak
Onkotski tlak (iz starogrškega κγκος - volumen, masa) je koloidni osmotski tlak, del osmotskega tlaka, ki ga ustvarjajo komponente z visoko molekulsko maso raztopine. Pri človeški krvni plazmi je le okoli 0,5% osmotskega tlaka (3-4 kN / m² ali 0,03-0,04 ure). Kljub temu ima onkotski tlak pomembno vlogo pri tvorbi medcelične tekočine, primarnega urina itd. Kapilarna stena je prosto prepustna za vodo in snovi z nizko molekulsko maso, ne pa tudi za beljakovine. Stopnja filtracije tekočine skozi kapilarno steno je določena z razliko med onkotskim tlakom beljakovin v plazmi in hidrostatičnim tlakom krvi, ki ga ustvarja delovanje srca. Na arterijskem koncu kapilare solna raztopina skupaj s hranili preide v zunajcelični prostor. Na venskem koncu kapilare gre proces v nasprotno smer, saj je venski tlak nižji od onkotičnega. Posledično snovi, ki jih sproščajo celice, preidejo v kri. Pri boleznih, ki jih spremlja zmanjšanje koncentracije beljakovin v krvi (zlasti albumin), se onkotski tlak zmanjša in to je lahko eden od razlogov za kopičenje tekočine v medceličnem prostoru, kar povzroči edeme.
Glej tudi
- Poiščite in uredite v obliki opomb v povezavi z uglednimi viri, ki potrjujejo pisno.
Fundacija Wikimedia. 2010
Oglejte si, kaj je "onkotski pritisk" v drugih slovarjih:
onkotski tlak - del osmotskega tlaka krvi zaradi prisotnosti beljakovin in drugih delcev koloidne velikosti. Splošna kemija: učbenik / A. V. Zholnin [1]... Kemijski izrazi
Onkotski tlak - (iz grškega volumna ronkos, masa) koloidni osmotski tlak, delež osmotskega tlaka (glej Osmotski tlak), ki ga ustvarijo komponente z visoko molekulsko maso raztopine. V človeški krvni plazmi je le okoli 0,5% osmotske... Velika sovjetska enciklopedija
Onkotični tlak (onkotični tlak) je tlak, ki označuje razliko med obstoječim osmotskim tlakom krvi in tlakom limfe ali tkivne tekočine. Ta pritisk igra pomembno vlogo pri uravnavanju pretoka vode iz krvi v tkivno tekočino in obratno. (Oncotic...... Zdravstveni pogoji
ONCOTIC PRESSURE - (onkotski tlak) tlak, ki označuje razliko med obstoječim osmotskim tlakom krvi in tlakom limfe ali tkivne tekočine. Ta pritisk igra pomembno vlogo pri uravnavanju pretoka vode iz krvi v tkivno tekočino in obratno.
Tlak - Ta izraz ima druge pomene, glej Tlak (-e). Dimenzija tlaka L - 1MT - 2 SI merske enote... Wikipedija
Tlak (fizika) - Tlak (P) je fizikalna količina, ki označuje stanje kontinuiranega medija in je numerično enaka sili, ki deluje na enoto površine pravokotno na to površino. V najpreprostejšem primeru anizotropnega ravnotežnega fiksnega medija...... Wikipedija
Onkotski tlak - del osmotskega tlaka, ki ga povzročajo beljakovine v tekočinah; preprečuje sproščanje vode skozi membrano in spodbuja reapsorpcijo iz tkiv... Slovar izrazov o fiziologiji domačih živali
Krvni tlak - I Krvni tlak Krvni tlak - krvni tlak na stenah krvnih žil in srčnih komor; najpomembnejši energetski parameter krvnega obtoka, ki zagotavlja kontinuiteto krvnega pretoka v krvnih žilah, difuzijo plinov in filtriranje... Medicinska enciklopedija
Osmotski tlak - (označen s π) prekomerni hidrostatski tlak na raztopino, ločen od čistega topila s polprepustno membrano, pri kateri se preneha difuzija topila skozi membrano. Ta pritisk skuša izenačiti koncentracijo
OSMOTSKI TLAK - OSMOTSKI TLAK, tlak, ki ga povzročajo molekule solutov na polprepustnih stenah posode.
Kaj je onkotični krvni tlak?
Funkcije krvi določajo njene fizikalno-kemijske lastnosti. Najpomembnejši med njimi so osmotski in onkotski tlak krvi, stabilnost suspenzije, specifična koloidna stabilnost in omejevalna specifična teža. Onkotski tlak lahko velja za eno najpomembnejših sestavin osmotskega tlaka.
Tlak sam po sebi igra pomembno vlogo v življenju vsakega človeka. Zdravniki morajo poznati vsa stanja, ki so lahko povezana s spremembami tlaka tekočine v žilah in tkivih. Ker se voda lahko nabira v posodah in se iz njih nepotrebno izloča, se lahko v telesu pojavijo različna patološka stanja, ki zahtevajo določeno popravek. Zato je treba temeljito preučiti vse mehanizme nasičenja tkiv in celic s tekočino, kot tudi naravo vpliva teh procesov na spremembe krvnega tlaka v telesu.
Osmotski krvni tlak
Izračuna se kot vsota vseh osmotskih pritiskov molekul, ki so neposredno vsebovane v krvni plazmi, in nekaterih komponent. Temeljijo na natrijevem kloridu in na majhnem deležu nekaterih drugih anorganskih elektrolitov.
Osmotski tlak je vedno najbolj togo konstanto za človeško telo. Za povprečno zdravo osebo je približno 7,6 atm.
Tekočine z različnim osmotskim tlakom
- Izotonična raztopina se imenuje, ko bo vnaprej pripravljena (ali tekočina katerega koli notranjega medija) sovpadla pri osmotskem tlaku z normalno krvno plazmo.
- Hipertonsko raztopino dobimo v primeru, ko vsebuje tekočino z nekoliko višjim osmotskim tlakom.
- Hipotonična raztopina bo, če je tlak tekočine nižji od tlaka v krvni plazmi.
Osmoza zagotavlja vse potrebne postopke za prehod katerega koli topila iz manj koncentrirane na bolj koncentrirano raztopino. Vse to se dogaja s posebno polprepustno žilno ali celično membrano.
Ta proces zagotavlja jasno porazdelitev vode med vsakim notranjim okoljem in celicami določenega organizma.
Če je tkivna tekočina hipertonična, bo voda takoj odtekla v obe strani.
V ta proces bosta vključeni tako kri kot tudi same celice. Če je raztopina hipotonična, bo voda iz glavnega zunajceličnega medija sama postopoma prešla neposredno v kri in v nekatere celice.
Po enakem principu se eritrociti obnašajo tudi pri nekaterih spremembah običajnega osmotskega tlaka v krvni plazmi. V hipertonični plazmi se skrhajo, vendar v hipotonični plazmi, nasprotno, močno nabreknejo in lahko celo počijo. Ta lastnost eritrocitov se pogosto uporablja pri določanju njihove natančne osmotske odpornosti.
Skoraj vse rdeče krvne celice, ki so postavljene v izotonično raztopino, ne spremenijo svoje oblike. V tem primeru mora raztopina vsebovati 0,89% natrijevega klorida.
Procesi uničenja nekaterih rdečih krvnih celic se imenujejo celična hemoliza. Glede na rezultate nekaterih študij je mogoče ugotoviti začetno fazo hemolize rdečih krvnih celic. Za to je potrebno narediti več hipotoničnih raztopin, ki postopoma zmanjšujejo koncentracijo soli v njih. Razkrita koncentracija se imenuje minimalna osmotska odpornost preučevanih eritrocitov.
Onkotski pritisk: nianse
Onkotski se imenuje tako edinstven osmotski tlak, ki ga ustvarjajo specifični proteini v določeni koloidni raztopini.
Sposoben je zagotoviti zadrževanje potrebne količine vode v krvi. To je mogoče, ker praktično vsi specifični proteini, ki so neposredno v krvni plazmi, prehajajo skozi kapilarne stene v medij tkiva dokaj slabo in ustvarjajo onkotski tlak, ki je potreben za zagotovitev takšnega procesa. Samo osmotski tlak, ki ga neposredno tvorijo soli in nekatere organske molekule, ima lahko isto vrednost tako v tkivih kot v plazemski tekočini. Onkotični krvni tlak bo vedno veliko večji.
Obstaja določen gradient onkotičnega pritiska. Povzroča jo izmenjava vode med plazmo in celotno tkivno tekočino. Takšen plazemski tlak se lahko ustvari le s specifičnim albuminom, saj sama krvna plazma vsebuje največ albuminov, katerih molekule so nekoliko manjše kot pri nekaterih drugih beljakovinah, koncentracija v plazmi pa je veliko večja. Če se njihova koncentracija zmanjša, se pojavi oteklina tkiva zaradi prekomerne izgube vode v plazmi, in ko se poveča, se voda v velikih količinah zadrži v krvi.
Merjenje tlaka
Metode za merjenje krvnega tlaka lahko razdelimo na invazivne in neinvazivne. Poleg tega obstajajo neposredni in posredni pogledi. Neposredna metoda se uporablja za merjenje venskega tlaka, indirektna metoda pa za merjenje arterijskega tlaka. Posredne meritve se vedno izvajajo s pomočjo avtorsko metodo Korotkova.
Ko ga bolnik izvaja, mora sedeti ali mirno ležati na hrbtu. Roka je nameščena tako, da je njen pokrov na vrhu. Merilna naprava mora biti nameščena tako, da sta arterija in naprava točno na ravni srca. Gumijasto manšeto, ki jo je treba položiti na pacientovo ramo, se napolni z zrakom. Poslušajte arterijo naj bo v kubitalni jami s posebnim stetoskopom.
Po napihovanju manšete postopoma izpuščajo zrak in skrbno pogledajo odčitke merilnika tlaka. V trenutku, ko sistolični tlak v preučevani arteriji preseže vrednost v manšeti, se kri precej hitro začne prenašati skozi stisnjeno posodo. V tem primeru se lahko sliši hrup iz krvi, ki se premika po plovilu.
Potem morate samo pustiti zrak iz manšete do konca, brez odpornosti na pretok krvi ne bo obstajala.
Torej lahko krvni tlak razumemo kot precej informativen kazalnik, s katerim lahko sodimo stanje organizma kot celote. Če se pogosto spremeni, negativno vpliva na bolnikovo stanje. Hkrati se lahko poveča zaradi močnega pritiska krvi v žilah ali pa se zmanjša, če pride do prekomernega sproščanja vode iz celičnih membran v okoliška tkiva.
V vsakem primeru morate skrbno spremljati vaše stanje in padec tlaka. Če opazite in diagnosticirate problem pravočasno, bo njegovo zdravljenje hitrejše in učinkovitejše. Vendar je treba upoštevati, da se bodo za vsakega posameznika optimalne vrednosti osmotskega in onkotičnega pritiska nekoliko razlikovale.
Glede na vrednosti krvnega tlaka se razlikujejo hipo in hipertenzija. Obravnava teh pogojev bo drugačna. Zato bi morali vsi vedeti, kakšen je njegov normalen krvni tlak. Samo na ta način bo mogoče ohraniti določeno raven in se izogniti nekaterim resnim boleznim.
Priročnik za kemiko 21
Kemija in kemijska tehnologija
Onkotski tlak
Proteini ohranjajo koloidni osmotski (onkotski) tlak in s tem konstanten volumen krvi. Vsebnost beljakovin v plazmi je veliko večja kot v tkivni tekočini. Beljakovine, ki so koloidi, vežejo vodo in jo zadržujejo, ne da bi pustile, da zapusti kri [str.
Voda zagotavlja absorpcijo in mehansko gibanje hranilnih snovi, produktov presnove v telesu, je odlično topilo. Voda, ki sodeluje v procesih otekanja, osmoze itd., Ustvarja določeno količino onkotičnega pritiska v krvi in tkivih. Visoka toplotna zmogljivost, toplotna prevodnost in specifična toplota izhlapevanja vode pripomorejo k ohranjanju temperature pri toplokrvnih živalih. Kot zelo polarna spojina povzroča disociacijo elektrolitov, neposredno sodeluje pri hidrolitični razgradnji snovi, reakcijah hidracije in v mnogih drugih fizikalno-kemijskih procesih. Nastajanje vode v telesu kot končni produkt metabolizma kot posledica bioloških oksidacijskih procesov spremlja sproščanje velikih količin energije - okoli 57 kcal na 1 mol vode, kar je enako toplotnemu učinku izgorevanja vodika [c.22]
Ohranjanje onkotičnega krvnega tlaka (albumin). [c.437]
Najbolj značilne fizikalno-kemijske lastnosti beljakovin so visoka viskoznost raztopin, neznatna difuzija, sposobnost nabrekanja v širokih mejah, optična aktivnost, mobilnost v električnem polju, nizki osmotski tlak in visok onkotski tlak, sposobnost absorbiranja UV žarkov pri 280 nm (ta lastnost). zaradi prisotnosti aromatskih aminokislin v beljakovinah se uporablja za kvantitativno določanje beljakovin). [c.44]
Pri boleznih jeter je določanje frakcijskega sestava plazemskih beljakovin (ali seruma) krvi pogosto zanimivo tako za diagnostične kot za prognostične izraze. Znano je, da patološki proces v hepatocitih dramatično zmanjšuje njihove sintetične sposobnosti. Posledično se vsebnost albumina v krvni plazmi močno zmanjša, kar lahko privede do zmanjšanja onkotičnega pritiska krvne plazme, razvoja edema in nato ascitesa. Ugotovljeno je, da je s cirozo jeter, ki se pojavlja s simptomi ascitesa, vsebnost albumina v krvnem serumu 20% nižja kot pri cirozi brez ascitesa. [c.559]
Biološki pomen onkotičnega pritiska. Z zmanjšanjem vsebnosti beljakovin v krvi, to je s hipoproteinemijo, zaradi stradanja, motenj v delovanju prebavnega trakta ali izgube beljakovin z urinom pri boleznih ledvic, obstaja razlika v onkotičnem pritisku v tkivnih tekočinah in v krvi. Voda hiti proti višjemu pritisku - v tkivu se pojavi tako imenovani onkotni edem podkožnega tkiva (lačni edem in ledvični edem). Vnos velikih količin Na 1 v podkožno tkivo, ki je tudi osmotsko učinkovita snov, lahko resno poslabša bolnikovo stanje. Pri oceni stanja in pri zdravljenju takih bolnikov je zelo pomemben opis osmoze in onkotičnih pojavov. [c.193]
Del osmotskega tlaka krvi I (IUD), ki ga tvorijo beljakovine (albumin, globulini), raztopljen v njem, se imenuje onkotski tlak. [c.543]
Zaradi visoke hidrofilnosti, predvsem zaradi relativno majhne velikosti molekul in pomembne koncentracije v serumu, ima albumin pomembno vlogo pri ohranjanju onkotičnega krvnega tlaka. Znano je, da koncentracija serumskega albumina pod 30 g / l povzroča pomembne spremembe v onkotičnem krvnem tlaku, ki vodi do edema. Albumini opravljajo pomembno funkcijo prevoza mnogih biološko aktivnih snovi (zlasti hormonov). Lahko se vežejo s holesterolom, žolčnimi pigmenti. Z albuminom je povezan tudi veliko kalcija v serumu. [c.570]
Albumin predstavlja več kot polovico celotne količine beljakovin človeške plazme. Z molekulsko maso je albumin najlažja beljakovina (70 kDa). Znano je, da zmanjšanje serumskega albumina v krvnem serumu pod 30 g / l vodi do edema z zmanjšanjem onkotičnega pritiska. Plazemski albumin ima prav tako pomembno vlogo pri transportu mnogih biološko aktivnih snovi, pa tudi anionov in kationov, zdravilnih učinkovin in drugih ksenobiotikov. [c.408]
Vse plazemske albumine sintetizirajo hepatociti. Znano je, da patološki proces v hepatocitih dramatično zmanjša njihove sintetične sposobnosti, zato se vsebnost albumina zmanjša, kar vodi do zmanjšanja onkotičnega pritiska, razvoja edema in nato ascitesa. [c.408]
Ker albumin predstavlja največji delež beljakovin v plazmi, spremembe vsebnosti albumina še posebej močno vplivajo na onkotski tlak. Zmanjšanje koncentracije albumina v plazmi pogosto vodi v zadrževanje vode v medceličnem prostoru (intersticijski edem). V zvezi s tem bi morali imeti umetni krvni nadomestki praviloma enak onkotski tlak kot plazma. Polisaharidi in polipeptidi (želatina) se pogosto uporabljajo kot koloidi v takšnih raztopinah, ker je priprava beljakovin človeške krvne plazme v čisti obliki zelo drag postopek. [c.204]
V normalnih fizioloških razmerah v arterijskih segmentih kapilar je hidrostatični tlak krvi prevladujoč nad količino vode, ki jo veže plazemski albumin (onkotski tlak), tekočina pa prehaja iz krvi v tkiva. V venskih segmentih je hidrostatični tlak manjši od onkotičnega in tekočina teče iz tkiv v kri. Nizko molekularne spojine se gibljejo skupaj z vodo. To prispeva k pretoku hranil iz krvi v tkiva, krvni obtok pa izločajo produkti presnove iz tkiv v krvni obtok v organe izločanja (ledvice, pljuča). [c.160]
Celične membrane so neprepustne za beljakovine, zato je osmotski tlak, ki ga ustvarja beljakovina, odvisen od njegove koncentracije znotraj in zunaj celice. Osmotski tlak, ki ga ustvarjajo proteini, se imenuje onkotski tlak. [c.74]
Zaradi dejstva, da stene kapilarjev prosto pustijo v majhnih molekulah, so koncentracije teh molekul in osmotski tlaki, ki jih ustvarjajo v plazmi in v medcelični tekočini, približno enaki. Kot za plazemske beljakovine, njihove velike molekule le zelo težko skozi stene kapilar, kot rezultat izenačevanja koncentracij beljakovin zaradi difuzijskih procesov ne pride. Med plazmo in zunajcelično tekočino nastane gradient koncentracije beljakovin in s tem gradient koloidno-osmotskega (onkotičnega) tlaka. Onkotski tlak v plazmi P = 25 mm Hg. Art., In onkotski tlak v tkivu P = 5 mm Hg. Čl. [c.202]
Pogosto je edem posledica kombinirane manifestacije različnih učinkov. Ko je struktura kapilarne stene poškodovana, na primer med opeklinami, plazemski proteini difundirajo iz kapilare v tkivno tekočino skozi velike pore zaradi koncentracijskega gradienta. To vodi do zmanjšanja onkotičnega tlaka v plazmi in do njegovega povečanja v medcelični tekočini, s tem pa do zmanjšanja stopnje reapsorpcije in posledično do edema. V tem primeru bo nastali onkotski tlak odvisen tudi od radija por [c.205]
Ob koncu mirujočega obdobja semena njihova absorpcija vode služi kot začetni faktor za kalitev. Ta absorpcija je posledica povečanja v nekaterih primerih prepustnosti semenskih prevlek za vodo in hidratacije biopolimerov v celicah. Posledično se razvije onkotski tlak (tlak nabrekanja) in pokrov semen. Otekanje je skoraj neodvisno od temperature, vsebnosti Og in osvetlitve. [c.339]
Ena od pomembnih posledic Donnanovega ravnotežja je, da zaradi različne osmotske aktivnosti raztopin zaradi neenakomerne porazdelitve delcev med raztopinami voda prehaja v prostor z višjo polarnostjo (predelek I). Ta razlika v osmotskem tlaku in posledično povečanje hidrostatskega tlaka v navedenem predelu se imenuje onkotski tlak. Predstavljene ideje so zelo pomembne za proučevanje ravnotežja hidrostatičnih in onkotskih pritiskov na različnih straneh bioloških membran (npr. Kapilarne stene). [c.27]
Vendar pa je zaradi nizke koncentracije (manj kot 1,0% in velike molekulske mase koloidnih delcev njihova količina v raztopini tako majhna, da je osmotski tlak v raztopinah koloidov zelo nizek. Osmotski tlak v raztopinah proteinov in drugih visokomolekularnih spojin, katerih koncentracija doseže 10%). -12% ali več je pomembnejši in ima pomemben vpliv na številne procese v telesu. Del osmotskega tlaka krvi zaradi visokomolekularnih spojin, predvsem beljakovin, se imenuje onkotski tlak. ROČNO. To je majhna, kar skupno stopnjo okoli 0,04 atm, in še vedno igra pomembno vlogo pri bioloških procesih. Skupna krvnega osmotski tlak doseže 7,7 atm. Osmo- [c.192]
Osmotski tlak v samih raztopinah koloidov in polimerov, kot v resničnih rešitvah, je sorazmeren njihovi koncentraciji. Vendar je zaradi majhne koncentracije koloidov (manj kot 1,0%) število delcev v raztopini tako majhno, da je osmotski tlak v raztopinah samih koloidov zelo nizek. Osmotični tlak v raztopinah beljakovin in drugih molekul čet, katerih koncentracija doseže 10–12% ali več, je pomembnejši in pomembno vpliva na številne procese v telesu. Del osmotskega tlaka krvi, ki ga povzročajo visoko-molekularne spojine, predvsem beljakovine, se imenuje onkotski tlak. Majhna je. običajno le okoli 0,04 agm in ima kljub temu določeno vlogo v bioloških procesih. Skupni osmotski tlak krvi doseže 7,7–8,1 atm. Osmotski tlak v raztopinah visokomolekularnih snovi je v veliki meri odvisen od temperature in pH. [c.223]
Avtor je ugotovil, da sprememba volumna vode, 1x medija nastane zaradi močnega povečanja prepustnosti vaskularne povezave iz vaskularne plasti beljakovine, zlasti njenih visoko dispergiranih frakcij. Izguba beljakovin v plazmi in njeno sproščanje v zunajcelični prostor vodi do motenj onkotičnega ravnovesja na obeh straneh žilne stene, zmanjšanje onkotičnega tlaka v plazmi pa povzroči izgubo [c.14]
Pojav edemov pri ljudeh, kadar se bolniku da intravenozno velika količina slanih raztopin, ki so izotonične s krvno plazmo, vendar ne vsebujejo koloidov, je pojasnjen takole. Porazdelitev vode med tkivi in kri z enakimi koncentracijami soli v krvni plazmi in tkivih je določena s koncentracijo beljakovin v plazmi. Osmotski tlak beljakovin v plazmi se imenuje koloidno-osmotski ali onkotski tlak. Če se v krvi vbrizga velika količina fiziološke raztopine, izotonične krvne plazme, se koncentracija serumskih beljakovin v krvnem obtoku močno zmanjša zaradi redčenja krvi s slanico, zmanjša se onkotski tlak v plazmi, kar ustvarja predpogoje za prenos vode iz krvi v tkivo, ker osmotski tlak beljakovin v tkivna tekočina ostaja ista. Spomnimo se, da se voda vedno premika v prisotnosti polprepustne membrane v smeri raztopine z visokim osmotskim tlakom in da beljakovine, za razliko od soli, navadno ne difundirajo skozi stene krvnih kapilar. [c.393]
Pojav edemov pri ljudeh, kadar se bolniku da intravenozno velika količina slanih raztopin, ki so izotonične s krvno plazmo, vendar ne vsebujejo koloidov, je pojasnjen takole. Porazdelitev vode med tkivi in kri z enakimi koncentracijami soli v krvni plazmi in tkivih je določena s koncentracijo beljakovin v plazmi. Osmotski tlak beljakovin v plazmi se imenuje koloidno-osmotski ali onkotski tlak. Če je v krvi vbrizgana večja količina zdravila [p.415]
Apbumin je več kot polovica vseh beljakovin v serumu. Katera od navedenih funkcij opravlja a) veže in prenaša endogene metabolite b) sodeluje pri ohranjanju onkotičnega krvnega tlaka c) sodeluje v imunskih procesih d) prenaša številne ksenobiotike, vključno s številnimi zdravili e) sodeluje pri koagulaciji krvi [str.442]
Če poznamo q (x), lahko izračunamo delež prostornine tekočine, ki ostane v medceličnem prostoru. Izračuni kažejo, da lahko delež prostornine tekočine, ki ostane v medceličnem prostoru z nekaterimi patologijami, znatno preseže normalne vrednosti. Na naravo krivulj P, Q in q pomembno vpliva tudi sprememba hemodinamskih količin, in sicer hidrostatični tlak na arterijskih in venskih koncih kapilare, onkotski tlak v plazmi in medcelični tekočini. Model omogoča izračunavanje in konstruiranje grafov funkcij porazdelitve hemodinamskih veličin, ki so shematsko prikazane na sl. 9.13, s čimer kvantitativno analiziramo mehanizme nastanka številnih patologij, zlasti edemov. [c.208]
Predstavljeni model filtracijsko-reapsorpcijskih procesov v kapilarah je pokazal, da so hemodinamične vrednosti P, Q in q v splošni obliki nelinearne funkcije razdalje x vzdolž kapilare. Lokalizacija in dolžina dinamičnega ravnotežnega območja, kot tudi delež tekočine, ki ostane v medceličnem prostoru, sta bistveno odvisna od hidrostatskih pritiskov na arterijskih in venskih koncih kapilare, onkotskih tlakov v plazmi in v medcelični tekočini, na ultrastrukturi polmera kapilar in številu por v steni, od polmera lumna kapilare. Model omogoča kvantitativno analizo mehanizmov številnih patologij, zlasti edemov. [c.210]
Iz slike je razvidno, da se po tem izpostavljanju toploti aktivnost intracelularnih encimov kreatin kinaze, aspartata in alanin transaminaze, alkalne fosfataze, koncentracije ioniziranega kalcija, skupnih beljakovin, albuminov, globulina bistveno poveča v krvnem serumu. To kaže na kršitve normalne strukture celičnih membran. Povečuje se razgradnja kreatin-fosfata (ki ga lahko posredno ocenjujemo s povečanjem ravni kreatinina v krvi), katabolizem beljakovin, onkotični krvni tlak (povečanje vsebnosti beljakovin). Vse to ustreza znanim podatkom o vplivu pregrevanja na biokemične krvne parametre živali. [c.254]
Oglejte si strani, kjer je omenjen izraz onkotski pritisk: [str.227] [str. 599] [str. 61] [str. 449] [c.90] [str. 90] [str. 100] [c.75] [c..211] [str.202] [c.202] [c.204] [c.207] [str.254] biološka kemija izdaja 3 (1960) - [str. 393]
Biološka kemija, izdaja 4 (1965) - [c.415]
Biokemijska izdaja 2 (1962) - [c.210, c.211]
Onkotski tlak
"Onkotski pritisk" v knjigah
Pritisk na odvetnike
Pritisk na odvetnike 21. septembra smo prejeli težko novico: ubili so odvetnika, ki je delal z nami na primeru Jakubovskega. To se je zgodilo v nedeljo in v ponedeljek sva se morala z njim sestati. Večkrat sem ga poskušal ujeti na telefonu, toda številka ni odgovorila.
Peter Lebedev, pritisk svetlobe in pritisk okoliščin
Peter Lebedev, pritisk svetlobe in pritisk okoliščin Ko je Lebedev izmeril pritisk svetlobe v najbolj subtilnem, v tistem času poskusih - tu [v fiziki termonuklearne eksplozije. - Aut. *] Bilo je ogromno in odločilno.<> So naši intelektualci tako zmečani
8. Tlak
8. Virginia, pritisk v Langleyu - avgust 2009–11. Avgust, skoraj teden dni po udarcu rakete, je talibanski predstavnik pozval pakistanske novinarje, da ovržejo »smešne« govorice o smrti Baytullaha Mehsuda. Talibanski voditelj je "živ in v dobrem zdravju",
Pritisk
Pritisk Mnogi ljudje so zaskrbljeni, da imajo nizek krvni tlak. Vendar se izkaže, da ni razloga za skrb. Prenizek krvni tlak pri zdravih ljudeh ni bolezen, temveč nasprotno, podaljšuje njihovo življenje! Tudi z lahkim vrtoglavico
Pritisk
Pritisk Mnogi ljudje so zaskrbljeni, da imajo nizek krvni tlak. Vendar se izkaže, da ni razloga za skrb. Prenizek krvni tlak pri zdravih ljudeh ni bolezen, temveč nasprotno, podaljšuje njihovo življenje! Tudi z lahkim vrtoglavico
Pritisk
Pritisk Mnogi ljudje so zaskrbljeni, da imajo nizek krvni tlak. Vendar se izkaže, da ni razloga za skrb. Prenizek krvni tlak pri zdravih ljudeh ni bolezen, temveč nasprotno, podaljšuje njihovo življenje! Tudi z lahkim vrtoglavico
Pritisk
Tlačni tlak. - V mehaniki in matematični fiziki, pod pritiskom na telo, se uporabi niz sil, ki se nenehno nanašajo na površino telesa in so usmerjene vzdolž normalnih teles v telo; to so npr. D. plini in tekočine na stenah
Pritisk
Onkotski tlak
3. Krvni tlak, metoda njegovega merjenja. Krvni tlak v normalnih in patoloških stanjih
3. Krvni tlak, metoda njegovega merjenja. Krvni tlak je normalen in v patologiji Krvni tlak je določen z volumnom krvi, ki vstopa v krvni obtok med sistolo, in celotnim perifernim žilnim uporom.
Pritisk
Tlak pritiska - Brionij Močan pritisk na obolelo območje ustvarja olajšanje - Hina: pritisk na oblačila: pacient mora nositi obleko, še posebej v bližini želodca, ker povzroča tesnobo; bolnik je prisiljen odpreti ali odvezati noč
TUY (Tlak) A
TUI (Tlak) A Izvajanje sprejemanja Tlak na površini udarca se izvaja s premiki svetlobe naprej in nazaj, ne da bi na mestu dotika ostala rdečica. Paličasta blazinica pritiska navzdol in vodi navzgor ali navzdol ali ob straneh (slika 222 a, b). Sprejem aplikacije:
TUY (pritisk) At
TUI (pritisk) pri sprejemu Da bi izvedli ta sprejem, morate najprej upogniti palec proti dlani, s sklepom pa oblikuje konveksni glavnik z drugimi sklepi. Položaj rok je prikazan na sliki 223. Navpično gibanje skozi telo mora biti
TUY (Tlak) S
TUI (pritisk) s sprejemom Ko to storite, se koža premakne glede na spodnja tkiva s konicami prstov. Sprejem se uporablja: pri masaži mehkih tkiv, zgornjega dela trebuha, pasu, nogah, spodnji tretjini hrbta
TUY (Tlak) D
Izvedba TUI (Tlak) D Sprejem. Sprejem se izvaja z vibriranjem. V eni strani se izvaja vibracijski tlak, istočasno pa se izvede enostaven pritisk z nasprotnim naprej in zelo lahkim pritiskom v nasprotni smeri.