Obširna kap: vzroki, zdravljenje in posledice

Vsako leto možganska kap povzroči resne zdravstvene težave za tisoče ljudi, včasih celo do smrti. Posledice takšne motnje, kot je obsežna kap, so v veliki meri odvisne od tega, kako velika je površina prizadetih delov možganov in kako hitro je bila ponujena medicinska pomoč žrtvi.

Možganske celice, ki jim je bil odvzet kisik, umrejo skoraj takoj.

Pod obsežno kap se nanaša na kršitve v krvnem obtoku v žilah možganov, ki se pojavijo v akutni in nenadzorovani obliki. To je posledica dejstva, da je pretok krvi v eno ali več področij možganov oviran ali ustavljen.

Ker stanje žil povzroča delovanje možganov in oskrba celic s kisikom, motnja pretoka krvi vodi v smrt možganskih tkiv in celic. To vodi do pojava kapi različne stopnje.

Mehanizem kršitve

Obširna kap se razlikuje od lokalizirane oblike bolezni. Sestavljajo jih dejstvo, da je za druge vrste kapi značilna blokada krvnih žil v možganih (ishemična vrsta motnje) ali krvavitev (hemoragična), pri kateri so prizadete velike žile, in za obsežno kap, lezije so v več regijah možganov.

Zaradi velike možganske poškodbe so možnosti preživetja pri bolnikih z obsežno možgansko kapjo minimalne, pri preživelih bolnikih pa so možnosti za obnovitev izgubljenih funkcij majhne.

Kaj povzroča težave?

Obširno možgansko kap lahko povzročijo kakršni koli razlogi, povezani z negativnim učinkom na možganske žile. Naslednje pogoje je mogoče pripisati pogojem za pojav obsežnih možganskih poškodb:

• vaskularna ateroskleroza;
• prisotnost sladkorne bolezni (ta bolezen prispeva k nastanku krvnih strdkov);
• hipertenzija;
• debelost zaradi telesne neaktivnosti;
• prisotnost bolezni srca (okvare, aritmije, kot tudi pri bolnikih z umetnim ventilom v srcu);
• ishemični napadi;
• visok holesterol.

Poleg tega so ogroženi ljudje, ki jim grozi nezdrav življenjski slog, ki zlorablja alkohol in kajenje.

Vrste kršitev

Obsežni možganski kapi sta dva tipa, glede na hemoragični in ishemični tip. Te vrste se delijo na podvrste. Preberite jih podrobno.

Hemoragične kapi se pojavijo zaradi krvavitev v možganih. Obstajajo te vrste kršitev:

• intracerebralna (najpogosteje prizadene starejše in se pojavi zaradi velike razlike v krvnem tlaku);
• subarahnoidna (osebe s slabimi navadami ali prekomerno telesno težo so najbolj dovzetne za to motnjo; možganska kap te vrste se pojavi, če pride do rupture anevrizme ali enega od procesov arterij);
• steblo (pojavijo se v ozadju lezij živčnih snopov v možganskem deblu, kot tudi hipofize in talamusa, smrt opažamo v 95% primerov).

Za ishemično kap je značilno zoženje in tromboza žil, možganske celice pa izumrejo zaradi pomanjkanja kisika. Razvoj hitrega in s porazom več plovil ali velikih arterij hkrati kršitev velja za obsežno.

Ishemična kap je razdeljena na naslednje vrste:

• hemodinamika (pojavlja se zaradi skokov v krvnem tlaku, za katere so značilni krči in pretok krvi);
• kardioembolični (kot posledica delne blokade arterij);
• lacunar (kot posledica te kršitve se v votlinah možganov oblikujejo velike praznine do velikosti do 5 mm);
• aterotrombotični (pojavijo se pri aterosklerozi ali zaradi zlomljenih krvnih strdkov);
• mikro okluzalna (hemostaza ali fibrinoliza je spodbuda za njihov razvoj).

Metode zdravljenja in prognoza so odvisni od vrste bolezni.

Razlike leve strani z levo desno stranjo

Obsežna možganska kap lahko vpliva na levo in desno poloblo možganov. Pri kršitvah na levi strani je psiho-emocionalno stanje bolnika veliko bolj moteno, kot če je prizadeta desna stran možganov.

Ker se govorni center nahaja v levi hemisferi, je v primeru motenj v tem delu možganov bolnik popolnoma ali delno nezmožen govoriti.

S porazom desne hemisfere je obnova motorične aktivnosti težja in počasnejša kot pri levem obračanju. To se zgodi zato, ker je psihe pacienta prizadeta v različni meri, v prvem primeru pa je pogosto apatična in ravnodušna do vsega.

Simptomi in manifestacije

Klinična slika obsežne možganske kapi je tako živa in specifična, da ni težko postaviti diagnoze. Simptomi kršitve so:

• kršitev simetrije obraza, krivega nasmeha;
• huda slabost okončin;
• nejasen govor ali pomanjkanje.

Tudi takšne kršitve spremljajo manj izraziti simptomi, in sicer:

• koordinacija premikov je prekinjena;
• pojavijo se ostri glavoboli;
• obstajajo kršitve zavesti v različnih stopnjah resnosti;
• pacient praktično ne zazna govora nekoga drugega.

Kakšne so posledice in možnosti

Posledice velike možganske kapi so odvisne od velikosti poškodbe možganov. Dajemo skupne zaplete.

Bolnik ima naslednje funkcije:

• govor;
• vid;
• zaslišanje
• koordinacija premikov;
• orientacija v prostoru.

Popolnoma ali delno izgubljeno:

• vonj;
• občutek bolečine;
• občutki.

• spomin je moten, pozornost postane razpršena, pacient doživlja težave v procesu zaznavanja informacij;
• paraliza se pojavi v enem od delov telesa ali okončin;
• s pomembno poškodbo možganov je možen začetek kome in smrti.

Posledice so odvisne tudi od tega, kateri del možganov je bil prizadet. Torej, z obsežno možgansko kap desne hemisfere, se pojavi paraliza leve strani obraza in telesa ter slabšanje spomina.

Ko je leva stran poškodovana, so zmožnosti govora in razmišljanja motene, obraz in telo pa sta paralizirana na desni strani.

Če je obsežna možganska kap prizadela obe hemisferi možganov, to povzroči popolno paralizo.

Koma z OI

Včasih obsežne kapi vodijo v komo, to pa se zgodi v primerih velikih krvavitev.

Prišlo je do izgube zavesti in bolnik ne more okrevati. Ne odziva se na zunanje dražljaje, manjka tudi refleksov, ostanejo samo požiranje in dihanje. Pogosti primeri samovoljnega uriniranja in iztrebljanja.

V takem stanju se pojavijo destruktivni procesi v telesu, in bolj ko je bolnik v komi, bolj so obsežni.

Prva pomoč

Pri kapi je prva pomoč bistvenega pomena. Od pravočasnega in pravilnega delovanja je odvisno od izida bolezni in kako hude bodo posledice.

Ko oseba nenadoma zboli, morate takoj poklicati rešilca. Poleg tega je treba med čakanjem na prihod zdravnikov sprejeti naslednje ukrepe:

• postavite žrtev, bolje, če je površina trda;
• odkopajte ovratnik in odstranite obleko, ki omejuje gibanje;
• odprta okna v prostoru, da se zagotovi svež zrak;
• obrnite glavo bolnika na stran, da se izognete bruhanju v dihalnem traktu;
• nanesite hladno na glavo;
• masaža paraliziranih okončin.

Med čakanjem na reševalno vozilo pacientu ne dajajte hrane ali vode, niti pazite na njegovo dihanje in utrip.

Terapevtska pomoč

Kot prva pomoč v prvih nekaj urah po kapi se sprejmejo naslednji ukrepi:

• povezavo kisikovih aparatov;
• znižan krvni tlak;
• boj proti otekanju možganov;
• lajšanje napadov;
• korekcija srčnega utripa;
• ukrepi za redčenje krvi.

Diagnostiko izvajamo z uporabo MRI, EKG in CT ter krvne preiskave. Na podlagi rezultatov je predpisano zdravljenje. Njegov namen je odpraviti posledice, obnoviti krvni obtok v možganih in izgubiti telesne funkcije.

Izbira zdravil se izvaja na podlagi značilnosti bolnika, odvisno pa je tudi od vrste možganske kapi.

Obširna ishemična kap zahteva zdravljenje s trombolitičnimi zdravili. Predpisana zdravila, ki redčijo kri in vplivajo na nastale krvne strdke.

Zdravljenje se izvaja s pomočjo:

• Aspirin in Cardio Magnetic za redčenje krvi;
• vazoaktivna zdravila (pentoksifilin, vinpocetin, Trentala, Sermion);
• antiplateletna sredstva (Plavix, Tiklid);
• antikoagulanti (Heparin, Fragmina, Nadroparin);
• nevrotrofni (piracetam, cerebrolizin, nootropin, glicin);
• angioprotektorje (Etamzilat, Prodectin);
• antioksidanti (vitamin E, vitamin C, Mildronata).

Pri hemoragičnih kapi, nasprotno, potrebno je povečati strjevanje krvi, da bi preprečili krvavitev, ki jo povzroči prelom krvi.

Najpogosteje uporabljeni:

• Strofantin (za podporo srcu);
• Lasix in Uregit (kot diuretiki);
• Reopoliglyukin;
• različnih zdravil, ki znižujejo krvni tlak.

V hujših primerih lahko samo nevrokirurško operacijo reši bolnika. Bolnišničnemu zdravljenju sledi obdobje rehabilitacije in okrevanja.

Obnova in rehabilitacija

Za obnovo bolnika po obsežni kapi bo potrebno veliko truda. In na popolno okrevanje ne more govoriti.

Rehabilitacija takih bolnikov poteka v specializiranih centrih in sanatorjih ter vključuje:

1. Zdravljenje z zdravili. Njen glavni namen je vzdrževanje krvnih žil in srca ter obnova okvarjenih telesnih funkcij.
2. Masaža Uporabljajo se različne masažne tehnike, od svetlih potez do globokega gnetenja, da se ponovno vzpostavi cirkulacija v prizadetih okončinah.
3. Akupunktura Akupresura ima tonični učinek in pomaga normalizirati krvni obtok.
4. Fizioterapevtski postopki. Najpogosteje predpisana magnetna terapija in elektroforeza za globoke učinke na mišično tkivo.
5. Fizikalna terapija. Gimnastika pomaga pri obnovi motoričnih aktivnosti in krepitvi mišic.

Poleg tega mora pacient slediti dieti, bolj na svežem zraku. No, če imajo sorodniki možnost, da več pozornosti posvetijo takim bolnikom, to pozitivno vpliva na psiho-čustveno stanje bolnika.

Rehabilitacijski proces lahko traja od nekaj mesecev do 2-3 let, odvisen je od resnosti lezij.

Da bi preprečili

Za preprečevanje udarcev priporočamo naslednje preventivne ukrepe:

• voditi zdrav način življenja.
• opustiti kajenje in alkohol.
• šport, načrtovanje obremenitev v skladu s starostjo in zdravjem.
• poskusite se izogniti stresu.
• jedo desno, zmanjšamo porabo maščobne, moke, sladke, kot tudi kavo in močan čaj.
• kontrolna teža.
• v prisotnosti sladkorne bolezni in hipertenzije, za pravočasno zdravljenje.

Preprečevanje ponavljajoče se kapi

Preprečevanje ponavljajoče se kapi je treba izvajati v več smereh. Najprej je treba prilagoditi način življenja v skladu z njegovo novo državo in omejenimi možnostmi.

S pomočjo strokovnjakov se določijo norme telesne aktivnosti pacienta in dovoljene obremenitve za vsak posamezen primer.

Poleg tega je potrebna podpora številnih procesov v telesu, nadzor krvnega sladkorja in ravni holesterola.

Zdravljenje z zdravili kot profilaksa vključuje uporabo zdravil, ki normalizirajo krvni tlak, viskoznost krvi in ​​preprečevanje krvnih strdkov.

Poleg tega ne smemo pozabiti na prepoved kajenja in alkohola, pa tudi na pravilno prehrano.

Celovit pregled obsežne možganske kapi: vzroki, simptomi in zdravljenje

Iz tega članka boste izvedeli vse pomembne informacije o obsežni kapi - eden od najbolj nevarnih pogojev v medicini.

Avtor članka: Alexandra Burguta, porodničar-ginekolog, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Obširna kap je najhujša varianta akutne kršitve možganske cirkulacije (skrajšano ACMC). Ko pride do možganske kapi, je nekroza delov možganov in smrt živčnih celic zaradi kislinske izgube.

Za izraz „obsežno“ v tem primeru je značilno več možnosti:

1. Poraz in smrt velikih predelov možganov.
2. Sodelovanje pri nastanku možganske kapi je »interes« velikih arterij, ki oskrbujejo možgane.
3. Veliko majhnih področij prizadetega možganskega tkiva.

Tkanine, ki nimajo hrane in kisika, umirajo. Glede na to, da je vsak kvadratni milimeter možganske snovi odgovoren za regulacijo določenih funkcij telesa, potem po smrti živčnih celic pomembni refleksi in sposobnosti neizogibno trpijo. Torej, bolnik po možganski kapi lahko izgubi govor, sluh, vid, izgubi sposobnost za nadzor mišic trupa in okončin, izgubi nadzor nad delovanjem sfinkterja danke in sečnice.

Z majhnimi žarišči možganske kapi in hitrim začetkom zdravljenja se lahko takšne posledice v celoti ali delno odpravijo. V nekaterih primerih lahko takšne težave ostanejo za vedno. Ko možganski deli, ki so odgovorni za uravnavanje srčnega utripa ali dihanje, umrejo, oseba najpogosteje umre v zelo kratkem času - od nekaj sekund do nekaj ur od akutnega dihalnega ali srčnega popuščanja.

Obsežne možganske poškodbe se pogosto razlikujejo od običajne kapi s hitrostjo razvoja klinične slike, resnostjo poteka in posledicami. Več možganskih celic je umrlo, hujša pa je bila tudi napoved za bolnika.

Slika računalniške tomografije: A - norma; B - obsežna možganska kap v časovnem režnju

Možgansko kap, še posebej pri močni poškodbi možganskega tkiva, se lahko upravičeno imenuje ena najhujših bolezni v nevrologiji. Po obsežni kapi so možnosti za okrevanje in popolno obnovo vitalnih funkcij majhne - približno 15–20%. Spodaj bomo govorili o napovedih življenja, okrevanju in dejavnikih tveganja za hudo invalidnost.

Nevrologi in nevrokirurgi se običajno ukvarjajo z zdravljenjem cerebralnih obtočnih motenj. Pomemben prispevek k nadaljnjemu okrevanju in okrevanju po možganski kapi opravijo rehabilitacijski zdravniki, katerih naloga je razviti in izvajati posamezne programe za vsakega pacienta.

Vzroki za možgansko kap

Zelo pomembno je razumeti, zakaj ima oseba motnje možganske cirkulacije in kapi. Tako lahko opozorite ali predvidite to resno stanje.

• Ateroskleroza možganskih žil je odlaganje holesterola in kalcijevih soli na notranjo sluznico arterij. To je najpogostejši vzrok obsežnih kapi. Aterosklerotični plaki, ki rastejo v posodi, postopoma zožijo njegov lumen. Prej ali slej pride čas, ko se lumen plovila popolnoma prekriva in območje možganov izgubi prehrano.
• Nekontrolirana arterijska hipertenzija. Nenadni skoki v krvnem tlaku vodijo do najmočnejšega krča možganskih žil in smrti njegovih delov.
• Oster in nenaden padec krvnega tlaka. Posledica tega je ostro osiromašenje pretoka krvi in ​​možganska kap. Takšna situacija se pogosto pojavi pri nepismenem in močno znižanem krvnem tlaku pri pomoči bolniku s hipertenzivno krizo.
• Tromboembolija - blokada lumena posode s trombom iz sistemskega pretoka krvi.
• Spontano cerebralno trombozo v žilah možganov zaradi vnosa nekaterih zdravil (kombiniranih peroralnih kontraceptivov, estrogenov, anabolnih in drugih), alkohola, dehidracije in dednih bolezni koagulacijskega sistema krvi.
• Krvavitev v možgansko tkivo ali pod njeno lupino je posebna vrsta kapi - hemoragična ekstenzivna kap. Krvavitev se pojavi zaradi razpoke možganske žile. Razlogi za to so poškodbe glave, povišanje krvnega tlaka proti vaskularni aterosklerozi, prirojene žilne anomalije (anevrizme in vaskularne malformacije - krvne žile).
• Dejavniki, ki povečujejo tveganje za obsežno možgansko kap, so sladkorna bolezen, hipertenzija, motnje srčnega ritma, debelost, visoka raven holesterola, kajenje, alkoholizem, peroralni kontraceptivi, hud stres, dehidracija in epizode kapi v preteklosti.

Simptomi obsežne kapi

Za kakršnokoli poškodbo možganskega tkiva so značilni tako imenovani nevrološki simptomi:

1. Ostri glavoboli. Bolečina, še posebej v začetnih fazah, je tako huda, da povzroča slabost in bruhanje, ki ne olajšata.
2. Bolezni zavesti: od blage zmedenosti do kome. Opozoriti je treba, da je hiter razvoj globoke koma izjemno značilen za obsežno kap.
3. Motnje govora: neskladnost govora, nezmožnost izgovarjanja kompleksnih stavkov ali fraz. Včasih oseba pozabi ime elementa.
4. Slabosti spomina so zapuščanja spomina, oseba lahko pozabi svoje ime ali današnji datum, vendar si zapomni manj pomembne stvari.
5. Težave z vidom: dvojno videnje, utripanje barvnih in črnih točk, »padci« na sliki, vizualne halucinacije, motnje v reakciji učencev na svetlobo, opustitev enega stoletja.
6. Slabost sluha: zastoj ušesa, tinitus, slušne halucinacije.
7. Ostre kršitve mišičnega tonusa - hemipareza - enostranska mišična paraliza. Bolnik ne more dvigniti desne ali leve roke ali noge, izraz obraza pa je enostransko moten na obrazu. Kar je značilno, če so motnje v desni polovici telesa motene, potem je središče poškodbe možganov v levi polovici telesa.
8. Vročina, vročina, zardevanje obraza, mrzlica.

Vsak od zgoraj navedenih simptomov in zlasti njihove kombinacije je razlog, da se takoj posvetujte z zdravnikom, še posebej, če je v preteklosti že prišlo do epizod visokega krvnega tlaka ali cerebralne cirkulacije.

Simptomi kapi: asimetrija nasmeha, šibkost v roki.

Diagnostični ukrepi

Celotna svetovna skupnost daje velik poudarek diagnozi kapi »na mestu«. Razvite so bile posebne skale in metode za ocenjevanje verjetnosti možganske kapi, ki jo mora imeti katera koli oseba, čeprav daleč od medicine. Primer takšnih ocenjevalnih tabel je lestvica Cincinnati ali pravilo »U.D.A.R.«:

• U - nasmeh. Bolnika je treba prositi, da se nasmehne. Zanesljiv znak motenj možganske cirkulacije je asimetrija nasmeha in opustitev enega od vogalov ust.
• D - Gibanje. Bolnika morate pozvati, da dvigne obe roki ali obe nogi hkrati. Če se eden od udov ne dvigne ali asimetrično, je to lahko znak kapi.
• A - artikulacija. Pacient mora narediti preprost stavek - na primer dobro znano besedo. V prisotnosti možganske kapi je govor zamegljen, nejasen, z napakami v besedah.
• R - Rešitev. Glede na rezultate testov je treba sprejeti odločitev o hospitalizaciji pacienta v zdravstveni ustanovi. Dva pozitivna rezultata kažejo na možgansko cirkulacijo z verjetnostjo 70%, tremi ali več znaki - 85% ali več.

Bolnika s sumom na obsežno možgansko kap je treba nemudoma odpeljati v nevrološki ali nevrokirurški oddelek, kjer ga pregledajo strokovnjaki. Pacient bo opravil naslednje preglede:

1. Pregled nevrologa, da se identificirajo posebne nevrološke oznake možganske kapi in pripravi nadaljnji algoritem pregleda.
2. Računalniška tomografija ali CT - vrsta rentgenskih študij. CT zelo dobro išče z iskanjem »svežih« področij poškodbe možganov (ne starejših od 24 ur).
3. Magnetna resonanca ali MRI - ta metoda je bolj primerna za diagnozo že nastalih področij ishemije in poškodb možganov.
4. Elektroencefalografija (EEG) ali zapisovanje električne aktivnosti možganov je lahko zelo pomembna za diagnosticiranje komatnih stanj. EEG se uporablja za prognostično oceno možganske aktivnosti.
5. Ultrazvočni pregled BCA - brahiocefaličnih arterij vratu, ki hranijo možgane.
6. Lumbalna punkcija - vzorčenje cerebrospinalne tekočine in njena biokemijska analiza.
7. Krvne preiskave za nivoje trombocitov, biokemijska analiza krvi, kri za strjevanje krvi.

Osnovna načela zdravljenja

Zlato pravilo zagotavljanja specializirane oskrbe je začetek terapije v prvih treh urah po pojavu prvih simptomov. To „pravilo treh ur“ znatno poveča možnosti za okrevanje.

Navedemo osnovna načela zdravljenja ekstenzivne možganske kapi:

• Popravek krvnega tlaka. Pri hipertenzivni krizi hitrost znižanja tlaka ne sme preseči 20% začetne vrednosti v dveh urah. Pri nizkem tlaku je hitrost obnavljanja tlačnih številk podobna.
• Popravek sistema strjevanja krvi - »redčenje« krvi in ​​raztapljanje krvnih strdkov s pomočjo posebnih pripravkov.
• Povezovanje bolnika z aparati za vzdrževanje življenjske dobe: ventilator, spremljanje spremljanja funkcije dihanja in cirkulacije.
• Hemoragična kap s kopičenjem velikih količin krvi v možganski snovi in ​​nadaljevanje krvavitve je indikacija za kraniotomijo za mehansko praznjenje hematomov in votlin.

Sanacija možganske kapi

Lahko rečemo, da je rehabilitacija po možganski kapi in drugih motnjah možganske cirkulacije osnova za ponovno vzpostavitev kakovosti življenja. Možganska kap potrebuje popravne ukrepe in skrb, kolikor je to mogoče.

Običajno traja rehabilitacija od nekaj mesecev do več let. Različni raziskovalci dajejo povprečno obdobje rehabilitacije v 6–36 mesecih. Hitrost in uporabnost bolnikovega okrevanja sta neposredno odvisna od kakovosti rehabilitacijskih ukrepov, pravilnosti teh postopkov ter obsega poškodb možganskega tkiva, starosti in začetnega zdravstvenega stanja pacienta.

Glavni rehabilitacijski ukrepi po kapi

1. Preprečevanje nastajanja tlačnih ran - ulceroznih poškodb kože in spodaj navzočih vlaken zaradi stalnega stacionarnega položaja pacienta. Za boj proti debelinam je potrebno bolnika večkrat na dan obrniti, da se pod križnico, lopaticami, vratom in okončinami vstavijo posebni valji in "kolači".
2. Zagotavljanje osebne higiene bolnika. Pogosto bolniki po možganski kapi ne morejo nadzorovati svojih fizioloških potreb. Da bi se izognili okužbam in gnojnim zapletom, je treba skrbno spremljati čistost genitalnega predela in presredka. Bolnike je treba oprati, obrisati z mokrimi brisačami, zamenjati plenice ali servirati.
3. Pasivna gimnastika in masaža. Medicinske sestre ali usposobljeni sorodniki gnetijo mišične krče, poskušajo "razviti" in upogniti sklepe.
4. Terapevtska vaja. Tečaje izvaja inštruktor ali rehabilitolog. Z njihovo pomočjo se bolnik postopoma, začenši z najbolj primitivnimi vajami, nauči premikati prste, ude, sedeti v postelji.
5. Razredi z govornim terapevtom in govornim patologom pomagajo pri ponovnem razumevanju govora in govora.
6. Psihologi in psihoterapevti pomagajo pacientu, da obnovi funkcije mišljenja, razumevanja, spominjanja. Pogosto se pacienti naučijo ponovno pisati, šteti, risati, analizirati in oblikovati zaključke.
7. Socialna prilagoditev in podpora bližnjih je zelo pomembna. Bolnik se ne bi smel počutiti slabše, nujno ga je spodbuditi in mu vsiliti vero v uspeh.

Pomembno je razumeti in biti pripravljeni na dejstvo, da je treba vse te dejavnosti opraviti dnevno vsak dan, da bi lahko opazili vsaj rahlo izboljšanje.

Posebna žimnica, ki preprečuje nastanek preležanin

Prognoza bolezni

Na žalost, hude kršitve možganskega obtoka ne pustite bolnika in njegove sorodnike svetlo upanje. Svetovna statistika je neusmiljena:

• Pri obsežni kapi so posledice in možnosti preživetja v povprečju enake 65–70%. Tu ne govorimo o porazu vitalnih centrov možganov - v tem primeru stopnja smrtnosti doseže 95%.
• Od preživelih bolnikov ima približno 60–80% prizadetosti in posledice različne stopnje, kar vodi do invalidnosti.
• Samo 5% žrtev je popolnoma obnovljenih. Običajno so to mladi bolniki, ki jim je bila prva prva pomoč zagotovljena v prvih treh urah.
• Približno 15% primerov med letom ima bolnik ponavljajočo se kap, ki najpogosteje vodi do smrti.

Preventivni ukrepi po cerebrovaskularnih nesrečah so zelo pomembni. Nadzor telesne teže, stabilnega krvnega tlaka in ravni holesterola, zavrnitev slabih navad in kontracepcijskih sredstev, redno jemanje zdravil, ki jih predpiše zdravnik, lahko prepreči tako resno bolezen.

Obsežna možganska kap: kakšne so posledice in možnosti preživetja, nujni ukrepi za pomoč pacientu

Obsežna kap je smrtna bolezen. Vsako leto se zabeleži vedno več primerov poškodb možganov.

Kakšna je nevarnost te bolezni? Kako dati prvo pomoč? Kakšne so lahko posledice velike kapi, kako visoke so možnosti za preživetje in kako se izvaja rehabilitacija? Naj ugotovimo!

Razlike od drugih oblik

Obširna kap je poškodba možganov. Za razliko od drugih oblik, ta vrsta bolezni povzroča hujše posledice, v mnogih primerih celo smrt.

S to boleznijo trpi veliko območje možganov, vključno z velikimi krvnimi žilami. Če je prizadeta leva hemisfera, oseba ne oblikuje stavkov in ne more nadzorovati desne strani telesa. Z obsežnejšo poškodbo možganov so prizadeti sluh in vid.

Razširjenost in razvoj

Po statističnih podatkih je v Rusiji vsako leto registriranih več kot 400 tisoč bolnikov s takšno diagnozo, 35% pa umre. Po vsem svetu je letno okoli 12 milijonov ljudi, ki jih ta bolezen prizadene.

Razvrstitev

Bolezen je razdeljena na tri glavne vrste: ishemična, hemoragična in stebla.

Ishemična

Obsežna ishemična kap je pogostejša od drugih, vendar so njeni učinki veliko lažji kot v drugih oblikah. Do nje pride blokada enega ali več velikih krvnih žil v možganih. To vrsto lahko povzroči tromb ali plak. V redkih primerih se bolezen razvije zaradi močnega znižanja krvnega tlaka.

Obstaja več vrst ishemične kapi:

• lakunarni infarkt (v možganih nastanejo votline - praznine);
• kardioembolična (delna blokada arterije);
• mikro okluzijski (pretok krvi je moten);
• aterotrombično (zaradi slabega krvnega strdka, ločenega od stene žile);
• hemodinamika (nastane zaradi ostrega skoka krvnega tlaka).

Hemoragični

Ko pride do hemoragičnega kapi, kri teče v možgansko tkivo. Obsežna možganska kap s cerebralno krvavitvijo je veliko manj pogosta, vendar so njeni učinki veliko bolj nevarni. K temu prispevajo naslednji dejavniki: zelo visok krvni tlak (stene velikih zlomov plovil), prirojene malformacije in anevrizme možganskih žil, učinki hipertenzije ali drugih bolezni, ki vodijo v tanjšanje sten krvnih žil.

• intracerebralna (nastane zaradi močnega padca krvnega tlaka, je pogostejša pri starejših);
• subarahnoidno krvavitev (zaradi preloma arterije je ta vrsta nevarna za debele ljudi).

O razliki med ishemičnimi in hemoragičnimi oblikami, njihovimi simptomi in zdravljenjem - naslednji videoposnetek:

Stem

Pri tipu stebla ne trpi celotni možgani, temveč le njegova baza, toda tu so glavni vitalni centri: dihanje, požiranje, palpitacije itd.

Vzroki in dejavniki tveganja

Bolezen je nevarna za vsako starostno skupino (razen za otroke), vendar se njeni vzroki in dejavniki tveganja nekoliko razlikujejo.

• Mladi (do 40 let). V tej starosti je pogostejša hemoragična ekstenzivna kap. V nevarnosti so mladi, ki zlorabljajo droge in cigarete.
• Ljudje srednjih let (40-60 let). Moški, stari 40-50 let, so bolj dovzetni za to bolezen kot ženske, toda do 60. leta starosti so številke celo.

Dejstvo je, da so moški v 40-50 letih ateroskleroza 19% več kot ženske. Do starosti 60 let ta odstotek pade na skoraj nič. Starejši ljudje (starejši od 60 let). V tej starosti je tveganje za nastanek zelo visoko (povečanje za skoraj 18-krat). Pri ljudeh, starejših od 60 let, se na notranji površini žil oblikujejo plaki, ki vodijo v blokado ali rupturo in kasnejšo krvavitev.

Bolezen srca povzroči nastanek krvnih strdkov. Pri starejših je lahko krvni tlak dolgo časa visok, kar v končni fazi vodi do pretrganja krvnih žil.

Simptomi

Simptomi bolezni so opazni tudi za ljudi, ki ne poznajo zdravila:

• izguba zmožnosti oblikovanja preprostih stavkov (če osebo prosite, da reče besedno zvezo, tega ne bo mogel);
• kršitev simetrije obraza (prva stvar, ki pritegne vaše oči, je krhek nasmeh);
• huda šibkost v roki ali nogi (ena stopala se vleče med hojo in če oseba dvigne roke, bo ena od njih nižja);
• oseba je motena zaradi zelo močnih glavobolov;
• zavest je motena, lahko pade v komo;
• zaznava je motena: oseba, ki jo je prizadela bolezen, ne razume govora in ne more prebrati besedila;
• koordinacija je motena (hod postane "pijan").

Prva pomoč

V skoraj vseh primerih se možganska kap razvije hitro in nenadoma. Lahko udari osebo kadarkoli in kjerkoli, tako da mora vsakdo vedeti, kako pravilno zagotoviti prvo pomoč:

1. Previdno položite žrtev na trdo površino in pokličite rešilca.
2. Če oseba bruha, obrnite glavo na stran.
3. Odprite ovratnik, odstranite kravato in osvobodite vrat za dihanje.
4. Odprite okno: žrtev potrebuje svež zrak.
5. V nobenem primeru pacientu ne dajte hrane, vode in kakšnih drugih zdravil.
6. Vtrite in masirajte paralizirano roko ali nogo.

Diagnostika

Obstajajo bolezni, katerih simptomi so zelo podobni obsežni kapi, zato je diagnoza nujno potrebna. Glavni pregled, ki bi najprej potekal, je računalniška tomografija. Zdravnik po njej najde lezijo in določi vrsto obsežne možganske kapi (hemoragična, ishemična ali stebla).

Po računalniški tomografiji bo bolnik prejel ultrazvok možganov, EEG in krvne preiskave (splošni in biokemični krvni test).

Taktika zdravljenja

Zelo pomembno je, da se zdravljenje začne v prvih treh urah po nastanku bolezni, saj so v tem primeru možnosti za okrevanje močno povečane. Bolnik je hospitaliziran, opravljen je bil pregled, izvedena je bila vrsta možganske kapi in začel zdravljenje.

Prvič, zdravniki obnovijo pretok krvi z zdravili, ki uničujejo krvne strdke, zmanjšujejo telesno temperaturo (če je povišana) in normalizirajo krvni tlak. Preverite raven sladkorja v krvi.

Pri ishemični ekstenzivni kapi se zdravilo Alteplaza uporablja za uničevanje krvnih strdkov. To orodje učinkovito obnavlja pretok krvi, vendar ima kontraindikacije:

• več kot tri ure po razvoju bolezni;
• med razvojem bolezni je prišlo do krvavitve v možganski votlini;
• starost bolnika je več kot 80 ali manj kot 18 let;
• sistolični krvni tlak presega 165 mmHg. Čl.

Za intravenske infuzije uporabimo fiziološko raztopino, v katero dodamo potrebne pripravke. Druge rešitve ni mogoče uporabiti, saj je možganska kap zelo nevarna za otekanje možganov, za njeno preprečevanje pa bolniku predpisujemo furosemid, magnezijev oksid ali manitol.

Da bi preprečili razvoj hudih okužb, se bolniku predpišejo antibiotiki. Nevrotrofini lahko pomagajo obnoviti živčne celice: Cortexin in Cerebrolysin. Zaradi njih je možno skoraj povrniti delovanje prizadetih okončin.

Če je do možganske kapi prišlo zaradi preloma posode in močne krvavitve, je verjetnost kirurškega posega visoka, saj je treba odstraniti kri. Med zdravljenjem v bolnišnici se obnavljajo funkcije poškodovanih telesnih sistemov.

Rehabilitacija

Rehabilitacija po zdravljenju obsežne možganske kapi lahko traja več let. Med obdobjem okrevanja mora bolnik upoštevati naslednje točke:

• jemanje zdravil, ki zmanjšujejo tveganje za ponovni razvoj bolezni;
• spoštovanje posebne prehrane (meni popolnoma izključuje izdelke, ki vsebujejo holesterol: majoneza in različne omake, jajca, mastno meso, kaviar, sladke in pikantne jedi, hrana za aterosklerozo možganov);
• fizioterapija (plavanje, pouk na posebnih simulatorjih, terapevtske vaje), psihoterapija in redni tečaji z logopedi (ti ukrepi so namenjeni obnavljanju govornih in motoričnih funkcij, psihiater pa bo pomagal izboljšati razmišljanje).

Prognoza preživetja

Ali lahko preživite v primeru obsežne kapi? Stopnja preživetja med ljudmi, ki so jo razvili, je nizka.

Oseba, ki je doživela to bolezen, postane invalidna. V njegovem vedenju obstajajo globalne spremembe: morda ne prepozna svojih sorodnikov, ne razume namena nekaterih stvari, s katerimi je seznanjen, pogosto moti govor in koncentracijo pozornosti. Mnogi bolniki se ne morejo popolnoma premakniti, ena stran telesa je najpogosteje ohromljena.

Ljudje, ki so doživeli možgansko kap, postanejo razdražljivi, malo zadržani, njihov spomin se občutno poslabša. Pogosto bolniki trpijo za depresijo. Skupaj z motnjo govora trpi tudi vidna funkcija in zacnejo z zobmi.

Ukrepi za preprečevanje in preprečevanje ponovitve bolezni

Da bi zmanjšali tveganje za obsežno možgansko kap, je treba upoštevati naslednje preventivne ukrepe: t

• nadzirate krvni tlak: z seboj imajte domači krvni tlak - če se vaš krvni tlak stalno povečuje, se posvetujte z zdravnikom;
• pazi na prehrano, izključi iz menija škodljive izdelke;
• hodite bolj na svežem zraku, opravite enostavne fizične vaje;
• ne bodite živčni, izogibajte se stresa;
• opazujte svojo telesno težo: debelost povzroča trombozo.

Obsežna kap je zelo nevarna in zahrbtna bolezen. Pomembno je zagotoviti pomoč v prvih treh urah po nastanku bolezni, saj se v tem primeru možnost okrevanja poveča. Spremljajte svoje zdravje in pri vseh težavah se obrnite na bolnišnico.

Obširna kap

Obsežna možganska kap je huda bolezen, ki povzroči uničenje določenih delov možganov. Razlog za njegov razvoj je nezadosten pretok krvi v ozadju blokade krvnih žil.

Če destruktivni proces zajame več delov možganov naenkrat, je možganska kap razvrščena kot ekstenzivna. To lahko povzroči ne le niz nepopravljivih posledic, ampak tudi smrtni izid.

Značilnosti obsežne kapi

Glavna vrsta možganske kapi je poškodba možganov, ki je usodna. Razlog za to je v oviranem dotoku krvi na določenem območju, ko krožni sistem ne izpolnjuje svoje funkcije. Obstaja problem z dobavo kisika s krvjo v možganske celice.

V tem ozadju je aktiviranje destruktivnih procesov, ki jih je potem težko ustaviti.

Posledice obsežne možganske kapi in možnosti preživetja v vsakem posameznem primeru so individualne - obe sta tesno povezani s številnimi dejavniki.
Strokovnjaki razvrščajo več vrst obsežnih potez. Bolezen je lahko:

• Hemoragični. To je najbolj nevarna možnost. Po statističnih podatkih je le v 10% primerov prišlo do pozitivnega izida.
• Ishemična.

Pri hemoragični kapi se pojavijo težave s krvnim obtokom v možganskem območju. Sčasoma to povzroči poškodbe krvnih žil s krvavitvami v možganih. V ozadju krvnega vdora v kranialno votlino se razvije otekanje možganov, zaradi česar telo izgubi sposobnost zagotavljanja osnovnih procesov, povezanih z življenjsko podporo.

Bolj ugodna možnost je ishemija. Izražena je v kratkoročnem problemu s prevodnostjo plovil. S pravočasnim in pravilnim zdravljenjem, po določenem času, se stanje odpravi.

V večini primerov ekstenzivna ishemična kap pušča možnost za nadaljnje polno življenje osebe, podoben hemoragični napad pa se skoraj vedno konča s smrtnim izidom.

Glavni razlogi

Strokovnjaki ugotavljajo, da so vzroki obsežne možganske kapi lahko različni. Vsi dejavniki se zmanjšajo na patološki učinek na krvne žile v območju možganov. Med glavnimi predpogoji za razvoj možganske kapi so: t

• diabetes mellitus, ki poveča krvne strdke;
• debelost zaradi neaktivnega življenjskega sloga;
• endokrine invalidnosti;
• ishemični napad;
• vaskularna ateroskleroza;
• hipertenzija;
• težave z delovanjem srca različnih vrst;
• visok holesterol v krvi;
• slabe navade, vključno z zlorabo alkohola, drog in nikotina.

Uredniški odbor

Če želite izboljšati stanje vaših las, je treba posebno pozornost posvetiti šamponom, ki ga uporabljate.

Zastrašujoča slika - v 97% šamponov znanih blagovnih znamk so snovi, ki zastrupljajo naše telo. Glavne sestavine, zaradi katerih so vse težave na etiketah označene kot natrijev lavril sulfat, natrijev lauret sulfat, kokosulfat. Te kemikalije uničijo strukturo las, lasje postanejo krhki, izgubijo elastičnost in moč, barva bledi. Najslabše pa je, da te stvari pridejo v jetra, srce, pljuča, se nabirajo v organih in lahko povzročijo raka.

Svetujemo vam, da opustite uporabo sredstev, v katerih se te snovi nahajajo. V zadnjem času so strokovnjaki našega redakcijskega oddelka opravili analizo šamponov brez sulfatov, kjer je prvo mesto prevzelo podjetje Mulsan Cosmetic. Edini proizvajalec naravne kozmetike. Vsi izdelki so izdelani pod strogim sistemom kontrole kakovosti in certificiranja.

Priporočamo, da obiščete uradno spletno trgovino mulsan.ru. Če dvomite v naravnost vaše kozmetike, preverite rok uporabe, ne sme presegati enega leta skladiščenja.

Značilni simptomi

Če vemo, kaj je obsežna kap, ni težko določiti njenih značilnih simptomov. Jasno so izražene.

Glavne manifestacije tega pogoja so:

• šibkost udov;
• pojav težav z usklajevanjem telesa, zlasti pri selitvi;
• pomanjkanje dojemanja o tem, o čemer govorijo drugi;
• videz asimetrije na obrazu, zlasti v nasmehu;
• nejasen govor ali njegovo pomanjkanje;
• močne bolečine v glavi;
• motnje zavesti.

Če opazite te simptome, je pomembno, da stopite v stik z rešilcem. Čim prej bodo sprejeti potrebni ukrepi, višja bo oseba imela možnosti za normalen obstoj in za preživetje kot tako.

V redkih primerih so lahko znaki možganske kapi oddaljeni. Za in vključi:

• ostra omotica;
• zatemnitev oči med nenadno spremembo položaja telesa;
• kratkoročna dezorientacija v prostoru;
• glavoboli;
• kratkoročna izguba spomina.

Če pravočasno vplivate na navedene simptome in poiščete pomoč, lahko preprečite možgansko kap, obsežen možganski infarkt in zmanjšate posledice in odmeve problema.

Posledice

Posledice velike kapi niso samo resne, ampak resnično nevarne. Strokovnjaki opozarjajo, da se večina od njih v naslednjem življenjskem obdobju ne bo mogla ozdraviti.

Možne posledice so:

• mišični hiperton in pomanjkanje sposobnosti nadzora številnih gibov;
• duševne motnje;
• prizadetost vida bolj ali manj izrazita;
• pojav slušnih halucinacij do popolne izgube sluha;
• hude motnje govora;
• paraliza posameznih področij ali celotnega telesa;
• destruktivni procesi v možganih, ki se odražajo v človeški inteligenci;
• izgubljeno usklajevanje;
• težave s pomnilnikom;
• izguba sposobnosti učenja.

Nemogoče je vnaprej reči, kakšne bodo posledice obsežne kapi v posameznem primeru. Njegovi odmevi bodo različni, odvisno od tega, katera območja bodo prizadeta, katere hemisfere pripadajo. Pogosto se z izumrtjem funkcij ene od možganskih polobli aktivira drugo delo.

Takoj, ko je jasno, katera območja so poškodovana, strokovnjaki napovedujejo prihodnji obstoj osebe.

Škoda na levi strani

Pravzaprav je leva hemisfera možganov odgovorna za celotno levo stran telesa, pa tudi za logiko, analitične in verbalne sposobnosti.
Za kap na levi hemisferi so značilni taki problemi:

• zamegljen vid v desnem očesu;
• težave pri branju in pisanju;
• težave z zapomnitvijo dogodkov ter abecednimi in numeričnimi oznakami;
• duševne težave;
• izguba občutka na desni strani telesa, ki se lahko izrazi v parezi, paralizi;
• izgine ali postane neskladna;
• pomanjkanje analize prihajajočih informacij, nezmožnost oblikovanja logičnih verig;
• zaporedje običajnih dejanj je prekinjeno.

Strokovnjaki pravijo, da je okrevanje po obsežni kapi, ki prizadene levo stran možganov, lažje kot pri porazu desne hemisfere možganov. Glede na kompleksno rehabilitacijo se mnoge funkcije sčasoma delno vrnejo.

Desno lezijo

Desna hemisfera je odgovorna za celotno levo stran telesa, kot tudi za proces razmišljanja in pomnjenja slik, zaznavanje informacij na splošno.

Iz tega razloga ima lahko obsežni desni možganski udar naslednje posledice:

• težave s pomnilnikom;
• ne razumevanje čustev ljudi;
• težavna orientacija v prostoru;
• izguba občutka na desni, vključno s kosi in paralizo;
• težko prepoznavanje obrazov;
• čustveno stanje postane neprimerno.

Opaženo je, da v primeru poškodbe možganov na levi strani še posebej moti čustveno in duševno komponento. Toda regenerativni procesi v tem primeru potekajo hitreje, zlasti tisti, ki se nanašajo na motorične funkcije.

Možni zapleti

Pogosto se z obsežnim možganskim infarktom razvijejo zapleti. Lahko je:

• otekanje možganov - najpogosteje diagnosticirano;
• oslabitev imunosti in razvoj kongestivne pljučnice v tem ozadju;
• razvoj vnetnih procesov v urinarnem traktu, kar je pojasnjeno s pojavom težav s samopomočjo pri bolnikih;
• težave z gibljivostjo sklepov, kar je razloženo z dolgim ​​bivanjem v ležečem položaju;
• pojav preležanin na ozadju stalnega ležanja, ki izzove hudo kršitev pretoka krvi, sledi smrt določenih delov tkiva;
• poslabšanje krvnega obtoka in posledično razvoj tromboze;
• znižanje tonusa v črevesnih stenah, kar se kaže kot problem, kot je zaprtje.

Kakšne so možnosti za življenje s to boleznijo?

Z obsežno možgansko kap vnaprej, ne bo noben specialist ocenil bolnikove možnosti za življenje.
Oblikujejo se na podlagi naslednjih dejavnikov in okoliščin:

• • prisotnost pacienta v zgodovini različnih bolezni, ki so kronične narave - več od njih je manjša možnost pozitivnega izida;
  • mesto krvavitve, če govorimo o hemoragičnem tipu kapi - minimalne možnosti preživetja v primerih intraventrikularnih in intracerebralnih krvavitev;
  • krvavitev;
  • kako hitro je bila medicinska pomoč zagotovljena za razvoj bolezni;
  • v anamnezi prehodnih ali akutnih nepravilnosti v dotoku krvi v možgane - če so se spremembe v atrofičnem načrtu že začele v žilah tega območja, potem bo zdravljenje s posebnimi zdravili neučinkovito;
  • vrsta možganske kapi - hemoragična varianta pušča manj možnosti za preživetje relativno ishemično;

• število poškodovanih predelov možganov, zlasti tistih, ki so odgovorni za vzdrževanje človeškega telesa;
• velikost in vrsta poškodovanih žil - večja je arterija, težja je obnovitev;
• stanje osebe - globlje kot v komi, slabša je prognoza, le v izjemnih primerih oseba obdrži zavest;
• možen razvoj zapletov, vključno z otekanjem možganov, kar dramatično zmanjšuje verjetnost pozitivnega izida;
• prisotnost dodatnih poškodb na ozadju izgube zavesti;
• opremljanje zdravstvene ustanove s potrebno opremo in pripravami.

Bolj ko se bodo pojavili oteževalni dejavniki, manj možnosti za pozitiven izid. V vsakem primeru bodo možnosti za nadaljnje življenje v primeru kapi višje, prej bo opazen pogoj in zagotovljena usposobljena oskrba.

Po statističnih podatkih so stopnje smrtnosti v primeru obsežne možganske kapi v povprečju naslednje: t

• prvih nekaj dni, približno 25%;
• prvi mesec - približno 35%;
• prvo leto - približno 55%.

To so povprečni podatki. Torej, v ozadju hemoragične kapi, se smrtnost poveča na 80%. Z razvojem stanja ponovno možnost preživetja močno zmanjšala na 10%.
Če je več prizadetih delov možganov na prizadetem območju, potem 95% bolnikov umre v prvih urah. Drugih 5% ostane v vegetativnem ali komičnem stanju.

Tudi ob dobrem okrevanju telesa je možnost, da bo v prvem letu prišlo do druge kapi, še vedno visoka - do 25%. Najverjetneje je relativno popolno okrevanje pri ljudeh, mlajših od 45 let, ki še niso imeli težav s srcem in krvnimi žilami.

Koma v možganski kapi

Koma je nekakšno mejno stanje, ko v človeškem telesu opažamo izumrtje glavnih funkcij v smislu življenjske podpore. To je pogosta posledica obsežne kapi. Izražena je v naslednjih reakcijah:

• mehka tkiva telesa izgubijo občutljivost;
• v življenju ni nadzora nad osnovnimi procesi;
• učenec se popolnoma ne odziva na izpostavljenost svetlobi;
• oseba kot da se potopi v globok spanec.

Koma je nevarno stanje. Zaradi dejstva, da predvideva skoraj ničelno stopnjo možganske aktivnosti, strokovnjaki ne morejo oceniti poteka procesov okrevanja v telesu, njihove dinamike.

Če možganske celice umrejo postopoma, brez okrevanja, se bo zmožnost samostojnega življenja v človeku postopoma izgubila.

Sodobna statistika je takšna, da je večina primerov kome, ki se razvijejo v ozadju možganske kapi, usodna.

Rehabilitacija

Rehabilitacija bolnika po obsežni kapi in po miokardnem infarktu je dolg in težak proces. Pomembno je razumeti, da se telo v nobenem primeru ne more povsem okrevati.

Glede na resnost in resnost bolezni lahko okrevanje traja od nekaj mesecev do nekaj let.