Posledice obsežnega srčnega napada in možnosti preživetja

Obširni srčni napad je najbolj nevarna oblika srčnega napada. Predstavlja resno grožnjo za zdravje in življenje ljudi.

Veliko ljudi se ne zaveda, da se v njihovem telesu razvijajo patološki procesi. Bolezni kardiovaskularnega sistema se lahko dolgo skrivajo. Kritično stanje nastane nepričakovano in brez očitnega razloga. Če v tem trenutku žrtvi ni zagotovljena takojšnja medicinska pomoč, lahko umre.

Kaj je obsežen miokardni infarkt

Miokardni infarkt se nanaša na patološko stanje srčne mišice, v katerem odmrejo nekatera njena tkiva. Obširni srčni napad spremljajo obsežne lezije srca.

Nekroza (smrt) se pogosto pojavi v levem prekatu, v njeni anteriorni steni. Ta del telesa nosi veliko funkcionalno obremenitev. Od tod se pod velikim pritiskom potiska v aorto. Pri nekaterih bolnikih se patološki proces razširi na desni prekat, pri 30% bolnikov pa so prizadeti atriji.

Z obsežnim infarktom pride do poškodbe vseh plasti srčne mišice (epikard, miokard in endokard). Površina mrtvega tkiva je lahko do 8 cm široka.
Nekroza miokardnih celic je posledica kritičnih prehranskih pomanjkljivosti in kisika. Delna ali popolna pomanjkanje prehrane je posledica resne kršitve koronarnega pretoka krvi.

Najpogosteje se krvna oskrba tkiv srca postopoma poslabša. Na stenah koronarnih žil se pojavijo usedline želatinastih mas. Njihov videz prispeva k visoki koncentraciji holesterola v nizki gostoti v krvi. Sčasoma vezivno tkivo preraste v usedline, ki tvorijo aterosklerotične plake.

Ko se velikost plakov poveča, se lumen posode zoži. V tem stanju srčno-žilnega sistema lahko kakršenkoli zunanji vpliv (fizični napor, stres, kajenje ali oster skok v krvnem tlaku) povzroči izločitev dela plaka in poškodbe sten plovila. Poškodovana žilna tkiva se obnovi z nastankom krvnega strdka. Kasneje se krvni strdki povečajo in zapolnijo lumen posode. Včasih lahko dosežejo 1 cm v dolžino, popolnoma blokirajo prizadeto arterijo in ustavijo oskrbo s krvjo.
Nastanek krvnega strdka spremlja sproščanje posebnih snovi, ki izzovejo vazospazem. V majhnem delu arterije se lahko pojavijo krči ali pa jih popolnoma pokrijejo. Med spazmom lahko pride do popolnega prekrivanja pretoka krvi, kar vodi do neizogibne smrti srčnega tkiva. 15 minut po zaustavitvi cirkulacije začnejo celice srčne mišice umreti. Po 6-8 urah se razvije obsežen srčni napad.

Nekrotično srčno tkivo nadomesti vezivno tkivo. Na mestu lezije je nastala postinfarktna brazgotina.

Dejavniki, ki povzročajo miokardni infarkt

Obstajajo različni razlogi za razvoj patološkega stanja:

1. Diabetes. Nastajanje in povečanje aterosklerotičnih plakov se intenzivneje pojavlja pri ljudeh s sladkorno boleznijo. Za to bolezen je značilna krhkost krvnih žil in presnovne motnje. Aterosklerotični plaki in krvni strdki se pogosteje pojavljajo na občutljivih stenah posode.
2. Hipertenzivna srčna bolezen. Visok krvni tlak povzroča zgostitev sten krvnih žil. Postanejo gosta in izgubijo elastičnost. Med vadbo spremenjena plovila ne morejo zagotoviti povišane potrebe po kisiku v srcu.
3. Dednost. Lahko se podeduje nagnjenost k razvoju hipertenzije, ateroskleroze in tromboze.
4. Paul Pri moških se srčni napadi pojavijo 4-krat pogosteje kot pri ženskah.
5. Starost Mladim manj verjetno prihaja do ateroskleroze in obsežnega miokardnega infarkta.
6. Kajenje tobaka. Po vdihavanju tobačnega dima pride do ostrega zoženja krvnih žil.
7. Pomanjkanje gibanja. Pri ljudeh s sedečim načinom življenja stene krvnih žil izgubijo elastičnost.
8. Debelost. Prekomerna teža ustvarja dodaten stres za srčno-žilni sistem
9. Zloraba alkohola. Alkohol povzroča nenormalne funkcije jeter, ki so odgovorne za razgradnjo maščob. Posledično se maščoba kopiči v krvi in ​​se odlaga na stene krvnih žil.
10. Motnje ledvic. Pri ledvični odpovedi je moten metabolizem fosforja in kalcija. Posledično se na stene krvnih žil odlaga kalcij in razvije se tromboza. Mnogi bolniki z ledvicami so doživeli velik srčni napad.
11. Stres. Močan psiho-emocionalni šok ali pogosto pojavljajoče se stresne situacije lahko povzročijo kritično zoženje lumena žil.
12. Hiperlipidemija. Nenormalno povišana raven lipidov in lipoproteinov v krvi je vzrok za razvoj ekstenzivnega miokardnega infarkta.
13. Prekomerna vadba. Visoka miokardna potreba po kisiku, nezadostna elastičnost krvnih žil in njihovi krči lahko pri intenzivni vadbi privedejo do srčnega napada.
14. Poškodba ali operacija. Patološko zoženje lumena koronarnih žil se lahko pojavi zaradi poškodbe ali operacije.

Simptomi obsežnega miokardnega infarkta

Ljudje, ki so imeli priložnost izvedeti, kako so doživeli obsežen miokardni infarkt, so bili hudi pritiski in pekoče bolečine v prsih. Bolečina se lahko pojavi tudi v levi roki, v vratu in lopaticah na levi strani. Nekateri so opazili atipične bolečine v prsih ali desni roki.

Med srčnim infarktom opazimo močno znižanje krvnega tlaka in motnje ritma srčnega utripa. Puls postane neenakomeren ali hiter. Bolnik "vrže" v hladen znoj. Diha občasno, počuti se šibko in omotično. Koža prizadete osebe postane bleda ali modrikasta. Lahko ima slabost, bruhanje ali ostro bolečino v želodcu. Bolnik lahko izgubi zavest.

V akutnem obdobju po srčnem napadu (4-8 dni) nastane mesto nekroze. V tem obdobju postane bolečina manj izrazita, krvni tlak se dvigne. Bolnika mučijo znaki srčnega popuščanja - zasoplost in motnje ritma srčnega utripa.

Od drugega tedna po napadu se začne proces tvorbe brazgotine. Do konca meseca se krvni tlak in srčni utrip normalizirata, bolečina izgine.

V obdobju po infarktu se nastala oteklina zadebeli, srčna mišica se prilagodi novim pogojem in razvije kompenzacijske mehanizme. Pomaga žrtvam preživeti po velikem srčnem napadu.

Včasih ima bolnik težave z dihanjem in motnjami srčnega ritma. Postinfarktno obdobje traja do šest mesecev.

V postinfarktnem obdobju se lahko pojavijo zapleti bolezni.

Posledice obsežnega miokardnega infarkta

Ko je prišlo do množičnega srčnega napada, posledic, možnosti preživetja, je vse odvisno od bolnika in njegovih sorodnikov. Čim prej se zagotovi oskrba žrtve, manj je verjeten razvoj zapletov.

Srčni napad lahko povzroči srčno popuščanje in smrt. Pogosto povzroča šok in pljučni edem.

Smrt tkiva prekata lahko povzroči razpok sten. Med napadom so v nekaterih primerih motene mitralne zaklopke (regurgitacija). Zaradi sprememb v prevodnosti srčnih impulzov se pojavijo različne vrste aritmij. Zaplet ekstenzivnega miokardnega infarkta je lahko paraliza okončin.

Motnje v delovanju organov so posledica zdravljenja z zdravili, ki se žrtvi zagotavlja med oživljanjem. Zaradi uporabe narkotičnih analgetikov se lahko pojavi motnje v delovanju dihal. Po uvedbi streptokinaze se pogosto razvije arterijska hipotenzija. Pri bolnikih lahko pride do avtoimunskih zapletov.

Rehabilitacija po velikem srčnem infarktu

Po obsežnem srčnem napadu morate korenito spremeniti svoje življenje in odpraviti ali zmanjšati povzročitelje. Če se srčni napad ponovno pojavi, bo možnost preživetja zanemarljiva.

Opuščanje slabih navad

Bolnik mora prenehati s kajenjem in alkoholom. Popolnoma morate pregledati vašo dnevno prehrano in iz nje odstraniti potencialno nevarne izdelke. Med njimi so mastna meso, klobase, klobase, kumarice, prekajeno meso, začimbe, močan čaj in kava.

Ljudje, ki trpijo zaradi prekomerne teže, je priporočljivo zmanjšati vnos kalorij obrokov. Morajo zapustiti sladkarije in proizvode iz moke, raje zelenjave in sadja. Od normalizacije teže je odvisno od njihovega življenja.

Prekomernim telesnim naporom in stresnim situacijam se je treba izogibati. Če so povezani z delom, je vredno razmisliti o spremembi vrste dejavnosti in izbiri bolj sproščenega poklica.

Pomembno je, da redno obiskujete zrak na prostem in prostor prezračite. Bolniku bo predpisan tečaj fizikalne terapije za okrevanje po dolgem počitku. Potrebno je strogo upoštevati priporočila zdravnika.

Zdravljenje z zdravili v obdobju po infarktu je namenjeno normalizaciji krvnega tlaka, ponovni vzpostavitvi ritma srčnega utripa, odpravi kardiovaskularne insuficience in zdravljenju sočasnih bolezni.

Zaželeno je, da se rehabilitacija po srčnem napadu izvede v sanatoriju in zdravilišču pod nadzorom zdravnikov.

Kakšna je napoved po obsežnem srčnem napadu?

Koliko ljudi živi po velikem srčnem infarktu in če se pojavi ponavljajoči se napad, zdravnik ne more povedati. Zdravje osebe je odvisno od njegove želje, da spremeni svoje navade za vedno. Po obsežnem srčnem napadu srce ne more več opravljati svojih funkcij kot prej. Zaradi napada so se pojavile nepovratne spremembe v tkivih srčne mišice. Zato, da bi vodili isti način življenja kot pred napadom, ne bo delovalo. Tisti bolniki, ki zanemarjajo priporočila zdravnika in ne obupajo slabe navade, redko preživijo s ponavljajočim se miokardnim infarktom.

Zavrnitev slabih navad, spreminjanje prehrane, rehabilitacija v udobnih pogojih in dobra oskrba bodo zmanjšali tveganje za ponovitev bolezni. Redno spremljanje s strani vašega zdravnika bo omogočilo pravočasno zaznavanje nevarnih simptomov, da se prepreči razvoj patoloških procesov. S spoštovanjem do njihovega zdravja je povsem mogoče živeti v veliki starosti, ne da bi izgubili kakovost življenja.

Kaj je obsežen srčni napad in njegove posledice?

Veliko ljudi različnih starosti in spola trpi zaradi bolezni srca in ožilja. Pogosto se nadaljujejo v latentni (skriti) fazi. Na primer, bolniki več let morda niti ne sumijo na razvoj srčne ishemije, proti kateri se lahko pojavi miokardni infarkt. Kaj je takšna patologija, zakaj se pojavi, kdo je v nevarnosti? Kateri simptomi kažejo na srčni napad? Razmislite o odgovorih na ta vprašanja v članku.

Opis patologije

Srčni infarkt je patološko stanje, v katerem se pojavi umiranje (nekroza) srčnega mišičnega tkiva. Pojavi se zaradi poslabšanja ishemične bolezni. Po srčnem napadu srce ne more več delovati kot prej. Poškodovane celice nadomestijo vezivno tkivo (brazgotinjenje), ki nima elastičnosti, kar preprečuje normalno krčenje srčne mišice.

Najpogosteje se pojavijo nekrotični procesi v levem prekatu, saj ima ta del srca povečano obremenitev. Lahko pa sta prizadeta tudi desna prekata in ušes.

Kako se razvije obsežen srčni napad? Ta anomalija zajema vse plasti srca. Hkrati mrtvo območje doseže precej velike velikosti (do 10 cm). Razvoj patologije je povezan z oslabljeno oskrbo srca s krvjo. Zakaj se to dogaja? Da bi lahko prišlo do AMI, se mora pojaviti zamašitev koronarnih arterij s holesterolnim plakom ali krvnim strdkom (krvni strdek). Posledično ima oseba napad. Ima več stopenj:

• Škoda na odru. Pojavi se zaradi akutnih obtočnih motenj. V nekaj dneh po napadu se začne nekroza.
• Akutna faza. Traja približno 2 tedna. Hkrati del celic umre, del pa se obnovi.
• Subakutna faza. Traja nekaj tednov. Na tej stopnji se določijo meje in narava poškodb srca.
• Brazgotinjenje To je zadnja faza, ki lahko traja več mesecev ali celo let. Hkrati se poškodovana tkiva brazdajo, srce pa začne delovati v novem načinu (prilagoditev). V nekaterih primerih lahko brazgotina sama izgine.

Če bolnik ne pomaga pri srčnem napadu, je lahko vse smrtno, kar se zgodi v 15% primerov. Ta patologija je glavni vzrok prezgodnje smrti.

Kakšni so razlogi za to?

Srčni napad se v večini primerov pojavi v ozadju koronarne bolezni srca. Glavni vzroki te bolezni so ateroskleroza in trombembolija. Ateroskleroza je popolna ali delna blokada velikih žil z maščobnimi plaki.

Ko se raven škodljivega holesterola v človeškem telesu dvigne, se začne deponirati na žilnih stenah. Pri njihovem kopičenju se zmanjša lumen arterij in njihova blokada. Pri tromboembolizmu se krvne žile zlepi z krvnimi strdki. Toda rezultat je enak: kri ne more priti do srca in pride do hipoksije srčne mišice.

Obstaja več dejavnikov, ki prispevajo k pojavu AMI. Med njimi so:

1. Prirojene nepravilnosti velikih žil.
2. Prisotnost maligne neoplazme v srcu. Tumor lahko delno ali popolnoma zapre lumen koronarne žile.
3. Vnetje koronarnih žil.
4. Nastanek hematoma v srčnem polju.
5. Extracardiacni tumorji, ki lahko metastazirajo v koronarne arterije.
6. Mehanske poškodbe, električne poškodbe.
7. Postoperativno stanje. Pogosto se po operaciji na srcu pojavijo brazgotine, v žilah pa se tvorijo krvni strdki z negativnimi posledicami.

Nekateri ljudje so nagnjeni k razvoju srčnega napada. V nevarnosti so bolniki, ki trpijo za takimi bolezenskimi stanji:

• diabetes mellitus;
• hipertenzija;
• hiperlipidemija;
• težave z ledvicami;
• odvisnost od alkohola in nikotina;
• debelost in prekomerna telesna teža;
• stres;
• fizično ali čustveno preobremenitev.

Tudi pojav patologije prispeva k sedečemu načinu življenja. Najpogosteje se pojavlja pri odraslih bolnikih, zlasti pri moških, starejših od 40 let. Ženske pred menopavzo so zaščitene s posebnimi hormoni - estrogenom.

Razvrstitev in simptomi

Klasifikacija srčnega napada poteka po več merilih. Na primer, o lokalizaciji žarišča nekroze, anatomiji lezije, poteku in stopnji razvoja. Opredelitev patologije je odvisna od obsega lezije. Hkrati si delite velike žariščne in majhne žariščne srčne napade.

Macrofocal

Gre za srčni napad, ko se srčne celice pojavijo velike poškodbe, kar vodi do njihove nekroze in zamenjave z veznim tkivom. S to patologijo je popolno prekrivanje velikih koronarnih arterij. Ima naslednje simptome:

• huda intenzivna bolečina v srcu, ki sega do leve strani telesa (roka, vrat, prsni koš) ali obraza (uho, spodnja čeljust), ki je ni mogoče odstraniti z nitroglicerinom;
• šibkost mišic;
• zvišan krvni tlak;
• omotica in tinitus;
• aritmija, občutek utripa srca;
• težave z dihanjem;
• bledica kože, njena cianoza;
• pretirano znojenje;
• napadi slabosti, včasih bruhanje.

Pogosto se v ozadju napada oseba čuti strahu, panike. Včasih se pojavijo atipični znaki - bolečine v trebuhu, kašelj, otekanje obraza in okončin, halucinacije in konvulzije. V nekaterih primerih pride do izbrisane asimptomatske oblike.

Majhen fokalni infarkt

Ta patologija ima nekatere značilnosti, ki jo razlikujejo od velikega žariščnega srčnega napada. Med njimi so:

• nepopolno prekrivanje žilne stene;
• majhne količine krvi v srcu;
• majhne koronarne arterije zamašene.

Oblikovanje majhnih osrednjih informacijskih tehnologij

S takšno lezijo bo koncentracija nekroze bistveno manjša. Simptomi srčnega napada so značilni za to stanje, vendar morda niso tako izraziti. Na primer, bolečinski sindrom se zmanjša na občutek neugodja v prsnici, oseba ima splošno slabost, letargijo, anksioznost, včasih pride do slabosti in bruhanja.

Terapevtske metode

Če opazite kakršnekoli nevarne simptome, morate takoj poklicati zdravnika. Pred prihodom mora bolnik dobiti prvo pomoč:

1. Zagotovite svež zrak. Če želite to narediti, odprite okno v sobi ali vzemite osebo na ulici. Stiskanje oblačil ali drugih predmetov (šal, kravato) je treba odstraniti.
2. Bolnika posadite ali ga položite z rahlo ukrivljenimi nogami.
3. Za lajšanje bolečin lahko daste Nitroglicerin in Aspirin.
4. Pomirite osebo.

Prva pomoč za napad

Bolnišnično zdravljenje vključuje odstranitev bolečine in ponovno vzpostavitev prehodnosti prizadete žile. Bolečina je nujno potrebna, da se ustavi, saj se območje nekroze povečuje (reakcija simpatičnega živčnega sistema). Če Nitroglicerin ne pomaga, se bolniku dajo narkotični analgetiki (morfij ali metoklopramid).

Obnovitev vaskularne prepustnosti je mogoče doseči na dva načina:

1. Zdravila. Če se v posodi najde krvni strdek, ga lahko uničimo s posebnimi pripravki. Pri trombolitični terapiji z uporabo takšnih zdravil: Alteplaza, Streptokinaza, Urokinaza, Heparin.
2. Kirurško Hkrati s koronarnim ranžiranjem ali angioplastiko. Takšni postopki se izvajajo v bolnišnici pod splošno anestezijo.

Pomembno je tudi, da v prvih minutah dosežemo hiter terapevtski učinek, s čimer odpravimo občutek panike in strahu pri pacientu. V ta namen mu dajo pomirjevalce (Diazepam, Relanium).

Rehabilitacija

Po velikem srčnem napadu bolnik potrebuje rehabilitacijo. Hkrati priporočam:

• Opravite posebne terapevtske vaje za pomoč pri obnovi srčne dejavnosti. Takšne vaje je treba izvajati pod nadzorom strokovnjaka, da bi se izognili preobremenitvam in drugim posledicam.
• Spremeni prehrano. Namen prehrane je nasičenje telesa z bistvenimi vitamini in elementi v sledovih, kar omejuje uživanje soli, sladkorja in živalskih maščob. V prehrani mora prevladati rastlinska hrana in mlečni izdelki. Izključiti je treba alkohol, brezalkoholne pijače, kavo.
• Spremljajte tlak, srčni utrip, raven holesterola. Hkrati se uporabljajo droge. Na primer, zniževanje lipidov (simvastatin), anti-antigreganti (aspirin, tiklopidin), zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (metoprolol in njegovi analogi).
• Odreži se slabih navad.
• Popolna psihološka rehabilitacija. To je potrebno, da ne bi povzročili nevroze po srčnem napadu, da bi se znebili strahu pred njegovo ponovitvijo.

Prav tako zdravniki pogosto priporočajo, da bolnik vzeti počitnice, počitek, pojdite na zdravljenje v specializiran sanatorij. Tam ima vrsto storitev, namenjenih izboljšanju srčnega dela in splošnemu počutju.

Napovedi

Obsežen srčni napad ima vedno negativen učinek. Najpogosteje ima bolnik nenormalen srčni ritem (tahikardija, bradikardija, aritmija), atrijska fibrilacija, tromboembolija, anevrizma.

Tudi če je bolniku zagotovljena ustrezna oskrba, lahko pride do zapletov, ki vodijo do nepopravljivih posledic. Med njimi so:

• zlom srčne mišice (vedno se konča s smrtjo);
• kardiogeni šok;
• pljučni edem.

S takšnimi posledicami so možnosti preživetja minimalne. Projekcije po srčnem napadu so odvisne od številnih dejavnikov:

• stopnja poškodbe miokarda;
• starost bolnika;
• prisotnost znakov srčnega popuščanja;
• težave s krvnim tlakom.

Obsežen srčni napad se zgodi v ozadju koronarne bolezni srca pod vplivom izzivalnih dejavnikov. To vodi do nekroze srčnih celic, kar negativno vpliva na njegovo aktivnost.

Zdravljenje je namenjeno lajšanju bolečin in ponovni vzpostavitvi arterijske prehodnosti. Pričakovana življenjska doba s to patologijo je od nekaj mesecev do več let. Če se bolnik drži priporočil zdravnika, vodi pravilen življenjski slog, jemlje potrebna zdravila, to poveča trajanje in izboljša kakovost njegovega življenja.

Obsežen srčni napad: vzroki, manifestacije, zdravljenje, rehabilitacija, prognoza

V zadnjih letih se je vse več bolezni »mlajših«, ki se pojavljajo pri ljudeh v delovni starosti. To še posebej velja za bolezni srca in ožilja, vključno z akutnim miokardnim infarktom. Vendar, če veste, kako jesti, kakšne obremenitve morate storiti, lahko ne le odlašate z nastopom srčne patologije do starosti, temveč tudi dolgo življenje z zdravim srcem. Vendar pa se včasih zgodi, da ima bolnik z ozadjem popolnega zdravja in telesnega počutja nenadoma velik srčni infarkt. In tukaj mora zdravnik razmišljati o tem, kako pravilno rehabilitirati pacienta, da bi zmanjšali zgodnje in dolgoročne posledice srčne katastrofe?

Obsežen srčni napad, če je bolnik po njej preživel, nosi nevarnost ne le v obliki velikega tveganja zapletov, temveč tudi v zmanjšanju sposobnosti za delo, ker je bolezen, ki onemogoča. To je precej neprijetna situacija za mladega kontingenta pacientov, saj mnogi bolniki v starosti od približno štirideset do petdeset let zavrnejo dodelitev invalidske skupine in še naprej delajo v enakem ritmu. Za to kategorijo bolnikov mora zdravnik pojasniti potrebo po zaščitnem režimu, korekciji življenjskega sloga in popolni rehabilitaciji (praviloma z dolgim ​​bolnišničnim listom). Da, res je mogoče delati po tem, vendar le, če zdravnik ugotovi majhno tveganje ponavljajoče se nekroze in drugih neželenih učinkov.

Da bi vedeli, kako izboljšati preživetje, pa tudi izboljšati napoved zdravja in napoved zdravja po tem, je treba razumeti, zakaj se bolezen pojavlja, kako jo prepoznati v času in katere aktivnosti je treba opraviti v prvih minutah in urah, da bi izravnali učinke patofizioloških spremembe v miokardiju - srčna mišica.

Vzročni dejavniki in simptomi obsežnega miokardnega infarkta

Torej se patologija nenadoma razvije z že obstoječo ishemično boleznijo srca. Za obe varianti je značilna okluzija (okluzija) koronarnih žil, ki oskrbujejo srčno mišico s kisikom. Blokada se ne pojavi samo zaradi povečane tromboze v krvi, ampak tudi zaradi odlaganja presežnih delcev holesterola na notranjo steno koronarne žile z nastankom aterosklerotičnega plaka. V tistem trenutku, ko se plaketa destabilizira, se na pnevmatiko fiksira prekomerna količina trombocitov, ker so delci holesterola tujek, zaradi česar nastane krvni strdek, ki lahko popolnoma odvzame kisik iz oskrbe miokarda s krvjo.

V prvih nekaj minutah takšne akutne hipoksije nastane mesto nekroze (mrtvo srčno tkivo). Če je plak stabilen in se na njem ne odlagajo mikrotrombi, lahko še vedno povzroči akutni in obsežni miokardni infarkt, saj adrenalinski vdor v kri povzroči krč žil, vključno s koronarnimi arterijami. Če stenoza koronarne arterije ni hemodinamsko pomembna, vendar se pojavi akutni spazem te arterije, se bo v veliki večini primerov pojavila smrt tkiva, ker se ne bo pojavil pretok krvi skozi zamašene in krče.

Praviloma se akutna hipoksija, ki vodi do nekroze srčnih tkiv, klinično manifestira z akutno, nevzdržno bolečino v srčnem območju (v bližini prsnice, v levi polovici prsnega koša, v medceličnem prostoru ali v trebuhu). Ta bolečina se razlikuje od običajnega napada angine pektoris bolečine, ko jemanje nitroglicerina pod jezikom ne izgine in ne izgine v 15-20 minutah. V primeru obsežnega srčnega napada lahko bolnik razvije kardiogeni šok s padcem krvnega tlaka, izgubo zavesti in akutno odpoved levega prekata (v obliki pljučnega edema).

značilno draženje bolečine pri kronični angini in akutni infarkt

Pogosto se prenosni srčni napad ne manifestira ali manifestira z manjšimi bolečinami v prsih, ki jih bolnik obravnava kot običajni napad angine pektoris. V teh primerih se lahko bolnik seznani z obsežnim srčnim infarktom po EKG-ju s prisotnostjo značilnih znakov brazgotin na filmu. V zvezi s tem, v skladu z najnovejšimi priporočili kardiologov, je treba vsako nelagodje v prsih obravnavati kot znak ACS (akutni koronarni sindrom), ki v odsotnosti pravilnega zdravljenja vodi do poškodbe infarkta.

Slika: EKG spremembe v različnih oblikah in stopnjah miokardnega infarkta (MI)

Zato je treba razumeti vsakega bolnika z intenzivno bolečino v srčnem predelu ali z občutkom neugodja v prsih - ti simptomi, ki po trikratni uporabi nitroglicerina pod jezikom ne izginejo, je treba obravnavati kot stanje pred infarktom in povzročiti ekipi reševalnega vozila ali za napotitev k zdravniku. Ne pozabite, da pravočasna medicinska oskrba s takšnimi simptomi bistveno poveča možnosti za preživetje in izboljša dolgoročno napoved!

Kakšne so posledice množičnega srčnega napada?

Obširna poškodba povzroči nekrozo celotne debeline srčne mišice vzdolž več sten levega prekata. Zato se v akutnem obdobju (prvih treh dneh) pogosto pojavljajo različni zapleti. Pri več kot 15% vseh bolnikov so imeli kardiogeni šok (v prvih urah po nastanku bolečine), srčne aritmije (ventrikularni ekstrasistol, atrijska fibrilacija, ventrikularna tahikardija). Ti zapleti brez ustreznega zdravljenja so lahko usodni.

Manj nevaren zaplet obsežnega srčnega napada je nastanek anevrizme stene levega prekata. Aneurizma se oblikuje, ko se tkivo brazgotine oblikuje namesto normalnega mišičnega tkiva srca. Rakotvorno tkivo začne zamenjati nekrotično tkivo po nekaj tednih od trenutka poškodbe miokarda. Ker je to tkivo tanjše in manj elastično, se ne more raztezati pod krvnim tlakom v votlini levega prekata, ko se raztegne zdrava mišica. Tako nastane protruzija, imenovana anevrizma.

Da bi preprečili anevrizmo levega prekata, morajo bolniki v akutnem obdobju bolezni (tri dni) upoštevati strog posteljni počitek, v subakutnem obdobju (do dva do tri tedne) - pol-posteljo, saj lahko vsak skok krvnega tlaka s celo minimalno telesno aktivnostjo povzroči razvoj anevrizma.

Že oblikovana anevrizma je nevarna, ker lahko razpade, kar povzroči smrt. Vendar pa lahko dolgotrajni stalni počitek povzroči povečano trombozo v vaskularni postelji, ki je polna razvoja pljučne embolije. Zato mora bolnik prejeti celovito rehabilitacijo z minimalnim fizikalnim zdravljenjem tudi med bivanjem v kardiološkem oddelku.

Od dolgoročnih učinkov bolezni je treba opozoriti na hitro napredovanje kroničnega srčnega popuščanja. Ta bolezen pa ima tudi veliko zapletov, ki lahko povzročijo smrt v mladosti. Da bi preprečili razvoj kongestivnega srčnega popuščanja, mora bolnik od prvega dne jemati zdravila, ki imajo kardioprotektivne lastnosti. Ta zdravila vključujejo zaviralce angiotenzinske konvertaze, npr. Enalapril, perindopril, kvadripril itd. V primeru intolerance za zaviralce ACE bolniku predpisujejo blokatorje receptorjev angiotenzinog II - losartan, valsartan itd.

Da bi izboljšali dolgoročno prognozo, mora bolnik jasno slediti priporočilom zdravnika, redno jemati predpisana zdravila in opraviti letno ehokardioskopijo (ultrazvok srca).

Kako zagotoviti nujno oskrbo za obsežen srčni napad, da bi zmanjšali posledice?

Zakaj je napoved toliko odvisna od pravočasnosti prejete pomoči? Dejstvo je, da morajo bolniki v prvih 12 urah po nastanku bolečinskega sindroma maksimirati zdravljenje obsežnega srčnega infarkta, zato je treba bolniku nujno dati posredne antikoagulante - heparin, alteplazo, streptokinazo in tudi antiagregante - brilint, klopidogrel in aspirin.

Glede na različne študije, od vseh bolnikov z obsežnim miokardnim infarktom, je bil delež smrtnih primerov v skupini, ki je prejemal antikoagulante, le 15%, v skupini, ki ni prejemala antikoagulantov več kot 30%. To pomeni, da bolniki, ki so že pred kratkim zahtevali pomoč, in zato nepravočasne antikoagulante, umrejo dvakrat pogosteje, kot so jih prejeli.

postavitev stenta v okluzijsko cono posode

Hitro uvajanje teh zdravil je potrebno, ker je v prvih 12 urah od trenutka okluzije še vedno možno omejiti območje poškodbe miokarda in s tem zmanjšati širjenje nekroze v srčni mišici. Enako velja za nujno operacijo stentinga, ko stent, nameščen v lumen koronarne arterije, pomaga pri obnavljanju pretoka krvi na tem področju miokarda (revaskularizacija). Takšno posredovanje je treba izvesti v prvih 24 urah, če pa bolnik ni bil pravočasno dostavljen na oddelek za rentgensko žilno kirurgijo, je priporočljivo, da se intervencija izvede ne prej kot 2 tedna po predhodnem srčnem napadu.

Tako je pravočasna uvedba antikoagulantov in antiplateletnih sredstev, kot tudi pravočasna izvedba visokotehnoloških vrst zdravstvene oskrbe (stentiranje) zanesljivo preprečila širitev območja poškodbe miokarda in s tem izboljšala prognozo.

Kako lahko bolnik sam pomaga v prvih minutah po nastopu bolečine?

Najprej je treba bolnikom z dobrim prenašanjem nitroglicerinskih zdravil vzeti tableto ali en odmerek nitrozraha pod jezikom. V primeru odsotnosti učinka, ko bolečina traja, je treba vzeti še en odmerek tudi pod jezikom v 5-7 minutah. Če ni ponovljenih dveh odmerkov, je treba nemudoma poklicati reševalno brigado. Natančno mora opisati naravo bolečine v srcu. V primeru, da je pacient sam doma, morajo biti vhodna vrata odprta (v primeru izgube zavesti) in žvečiti tableto aspirina. Če ima bolnik v domačem omarici klopidogrel, je treba popiti eno tableto (75 mg) (če ni znakov krvavitve).

Prva pomoč pred prihodom rešilca ​​- vzemite dva ali tri odmerke nitroglicerina pod jezikom (če ni hipotenzije) in žvečite tableto aspirina.

Prognoza po obsežnem srčnem napadu

Ker je ta bolezen izredno nevarno stanje, je stopnja smrtnosti brez nje več kot 40% pri vseh bolnikih, ki so imeli srčni napad. Zdi se, da ta številka ni preveč pomembna, saj skoraj 60% bolnikov brez zdravljenja mirno prenaša srčni napad "na nogah" in se o njem učijo šele po EKG-ju. Ampak to je le navidezna stabilnost, saj imajo bolniki s srčnim infarktom brez zdravljenja pogosto le ponavljajoče se srčne napade, tromboembolizem in motnje ritma, ampak tudi visoko tveganje za nenadno srčno smrt.

mrtvi srčni napad, zdravljen po standardih, je manjši od 15%, kar pomeni, da je prognoza za večino bolnikov še vedno ugodna.

Kljub temu pa spodnja tabela kaže, da je umrljivost v Rusiji v primerjavi z drugimi državami 2-4-krat nižja: t

Napoved dela v prvem letu po bolezni je neugodna, oseba se ne sme ukvarjati z delovno aktivnostjo in je tretja invalidna skupina. Ta skupina je ponovno nameščena letno, in če se med bolniškim pregledom med letom dosežejo zadovoljivi rezultati, se lahko invalidnost odstrani in bolnik lahko dela.

Rehabilitacija po velikem srčnem infarktu

Zdravljenje bolnika po srčnem infarktu bi morali skupaj izvajati kardiologi, rehabilitacijski terapevti in zdravniki za vadbo. Rehabilitacija se izvaja v prvih nekaj mesecih po bolezni, pogosteje se bolnik takoj po odpustu iz kardiološke bolnišnice pošlje v določeno vrsto sanatorija ali v rehabilitacijsko bolnišnico. Ti objekti uporabljajo naslednja načela za oživitev bolnikov:

• Uporaba celovitih rehabilitacijskih programov za bolnike v bolnišnici po transmuralnem srčnem napadu in / ali epizodah progresivne angine pektoris;
• Uporaba programov rehabilitacijskega zdravljenja in preprečevanja transmuralnega infarkta pri bolnikih z angino pektoris, postinfarktno kardiosklerozo (PICS) z angino, kot tudi z aritmijo s kroničnim srčnim popuščanjem, funkcionalni razred 2-3;
• Uporaba kompleksnih programov za terapevtske, diagnostične in profilaktične namene pri bolnikih s srčnimi in cerebrovaskularnimi zapleti hipertenzije (kot dejavnik tveganja za obsežen srčni napad in anevrizmo levega prekata).

Podobne ustanove obstajajo v katerem koli velikem mestu, na primer v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu, rehabilitacija se izvaja v Centralni klinični bolnišnici za rehabilitacijo (v vasi Goluboe, okrožje Solnechnogorsk, Moskovska regija) in Sankt Peterburški državni proračunski zdravstveni ustanovi "City Hospital No. 40" (v Sestroretsk, St. Petersburg)., Borisova str., 9).

Posledice in možnosti za preživetje po velikem srčnem infarktu, kako izboljšati prognozo

Iz tega članka se boste naučili: kakšne so posledice in možnosti preživetja v primeru obsežnega srčnega infarkta, kateri dejavniki izboljšajo ali poslabšajo prognozo za to bolezen. Kako izboljšati okrevanje po srčnem napadu.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Miokardni infarkt (skrajšano IM) je eden od najbolj nevarnih pogojev za življenje in zdravje, ki lahko povzroči veliko resnih posledic, tako takoj po njegovem razvoju, kot tudi po dovolj dolgem času. Pogostost in resnost teh posledic, tveganje smrti je odvisno od velikosti miokardnega infarkta, stopnje disfunkcije levega prekata, vrste zdravljenja in drugih dejavnikov, povezanih z zdravjem bolnika. Kumulativni učinek teh dejavnikov lahko spremeni stopnjo umrljivosti v 30 dneh od trenutka razvoja obsežnega miokardnega infarkta s 3% na 36%.

Kliknite na sliko za povečavo

Odvisno od velikosti ognjišča, ki izginja iz srčne mišice, ki ga določajo značilne spremembe na elektrokardiogramu, se razlikujejo velike fokalne (ekstenzivne) in majhne žariščne MI. Glavne razlike med temi oblikami so premer trombozirane koronarne arterije in velikost območja miokarda (srčne mišice), ki je brez oskrbe s krvjo.

Pri obsežnem miokardnem infarktu je pogostost neželenih zapletov večja, napoved pa je slabša kot pri majhnih žariščih. Možnosti za preživetje majhnega fokalnega infarkta so višje od možnosti obsežnega infarkta. Kratkotrajna (v 30 dneh po srčnem infarktu) smrtnost pri majhnih žariščih MI je 2%, z obsežnimi - 3–13% (odvisno od uporabljene metode zdravljenja). Vendar pa je dolgoročna prognoza slabša z majhnim fokalnim infarktom.

Posledice, pristopi k zdravljenju in rehabilitaciji so v bistvu enaki v primeru majhnega fokalnega infarkta in obsežnega.

Obstajajo tudi primeri, ko oseba po srčnem napadu (kakršnekoli vrste) živi dolgo življenje (koliko ljudi še živi, ​​je odvisno od številnih dejavnikov).

Postopek okrevanja po obsežnem IM je trajal več mesecev. Pravilna rehabilitacija pomaga zmanjšati tveganje za ponovni miokardni infarkt, pomaga izboljšati kakovost življenja. Da bi dosegli te cilje, mora pacient spremeniti svoj življenjski slog in skrbno upoštevati zdravnikova priporočila za zdravljenje.

Kardiologi, zdravniki fizioterapije in rehabilitacijski terapevti se ukvarjajo z rehabilitacijo po miokardnem infarktu.

Zgodnji učinki obsežnega srčnega napada

Med MI se pojavi poškodba srčne mišice, ki lahko v zgodnjem obdobju bolezni povzroči naslednje zaplete: t

1. Motnje ritma in prevodnosti, vključno z nevarno ventrikularno tahikardijo in atrioventrikularnim blokom.
2. Kardiogeni šok - padec krvnega tlaka zaradi kršitve kontraktilne funkcije srca, ki je posledica poškodbe velikega dela miokarda.
3. Akutna odpoved levega prekata, ki se kaže v pljučnem edemu.
4. Razpoka srca - na mestu infarkta postane srčna mišica šibka, kar lahko povzroči njeno razpokanje. Ta zaplet pogosto povzroči smrt pacienta.
5. Dreslerjev sindrom je zaplet avtoimunske narave, ki se kaže v perikarditisu, plevritisu in poliartritisu.

Pozne posledice MI

Oseba, ki je preživela miokardni infarkt, razvije brazgotino na mestu poškodbe, katere prisotnost lahko povzroči naslednje pozne zaplete:

• kronično srčno popuščanje, ki se pojavi zaradi kršitev kontraktilne funkcije srca;
• motnje ritma in prevodnosti;
• anevrizma - izbočenje stene srca na mestu srčnega napada;
• nastajanje krvnih strdkov v srcu, ki lahko povzročijo trombembolijo v večjem ali manjšem krvnem obtoku.

Napoved

Prognoza za miokardni infarkt je odvisna od mnogih dejavnikov, vključno z velikostjo, stopnjo disfunkcije levega prekata, vrsto zdravljenja in drugimi dejavniki.

Tveganje za smrt v 30 dneh majhnega žarišča je približno 2%.

Umrljivost z obsežnim miokardnim infarktom v 30 dneh od trenutka nastanka bolezni je odvisna tudi od načina zdravljenja: t

• S samo zdravljenje z zdravili, približno 13%.
• S pravočasno trombolizo (to je terapija za raztapljanje krvnih strdkov) - 6-7%.
• Med angioplastiko in stentiranjem koronarnih arterij v prvih 2 urah od trenutka hospitalizacije - 3-5%.

Dolgoročna prognoza z obsežnim miokardnim infarktom je boljša kot pri majhnih žariščih. Na primer, v eni študiji je bilo ugotovljeno, da je v 1 letu po odpustu iz bolnišnice umrlo približno 9% bolnikov z obsežnim miokardnim infarktom in približno 11,6% z majhnim žariščem. Takšna razlika je pojasnjena z manj intenzivnim pristopom k zdravljenju bolnikov z majhnim fokalnim miokardnim infarktom.

Okrevanje po velikem srčnem napadu

Izterjava IM lahko traja nekaj mesecev. Ne poskušajte pospešiti rehabilitacije, saj lahko to vodi do nevarnih posledic.

Proces okrevanja poteka v več fazah, začenši v bolnišnici, kjer bolnika skrbno spremlja zdravstveno osebje. Po prenehanju delovanja se rehabilitacija nadaljuje doma.

Dva glavna cilja postopka izterjave sta:

1. Postopna obnova telesnih sposobnosti (kardiorehabilitacija).
2. Zmanjšanje tveganja za ponavljajoče se MI.

Vaja

Ko se bolnik vrne domov, se mu priporoča počitek, kar omogoča le lahkotno vadbo, kot je hoja navzgor ali navzdol po stopnicah ali kratkih sprehodih. Vsak dan več tednov morate postopoma povečevati telesno aktivnost.

Hitrost povečanja obremenitev je odvisna od funkcionalnih sposobnosti srca in splošnega zdravja bolnika. Kardiolog pomaga izdelati načrt za povečanje telesne aktivnosti.

Program za rehabilitacijo srca mora vsebovati različne vaje, vendar mora biti večina aerobnih. Te vaje so namenjene krepitvi srca, izboljšanju krvnega obtoka in znižanju krvnega tlaka. Njihovi primeri vključujejo živahno hojo, kolesarjenje, plavanje.

Nazaj na delo

Veliko ljudi po MI se lahko vrne na svoje delovno mesto. Čas tega vračanja je odvisen od zdravstvenega stanja in srca ter od vrste dela. Če je to povezano z lahkimi nalogami, se lahko oseba vrne le po 2 tednih. Če je delo povezano s težkimi fizičnimi napori ali je srce zelo slabo poškodovano, bo bolnik morda moral okrevati nekaj mesecev. Mnogim bolnikom so dodeljene 3 ali 2 skupine invalidnosti.

Bolnik se lahko vrne k seksu, ko se za to počuti. To se običajno zgodi 4-6 tednov po srčnem napadu. Spol ne poveča tveganja za ponovni razvoj miokardnega infarkta.

Po trpljenju miokardnega infarkta približno tretjina moških trpi za erektilno disfunkcijo. Najpogosteje se razvije kot posledica tesnobe in stresa, ki sta povezana z nastankom miokardnega infarkta. Manj pogosto so motnje erekcije posledica neželenih učinkov zaviralcev beta.

Vožnja

Večina bolnikov se lahko vrne na vožnjo 1 teden po MI. V hujših primerih lahko traja daljše obdobje (približno 4 tedne). Če pacient vozi potnika ali tovornjak, ga ne sme voziti 6 tednov.

Zmanjšanje tveganja ponovnega infarkta

Da bi zmanjšali tveganje za negativne učinke MI, morate spremeniti svoj način življenja in vzeti predpisana zdravila.

Diet

Sprememba v prehrani po srčnem napadu pomaga zmanjšati verjetnost ponovitve MI. Koristni nasveti:

• Vsak dan jejte vsaj 5 obrokov različnih zelenjave in sadja. Vsebujejo veliko vitaminov in hranil.
• Zmanjšajte vsebnost nasičenih maščob v prehrani. Primeri izdelkov, bogatih z njimi, so meso, klobase, maslo, trdi sir, piškoti. Uživanje hrane, bogate z nenasičenimi maščobami, pomaga pri zniževanju holesterola v krvi. Vključuje ribe (sled, skuše, sardine, losos), avokado, oreške in semena, oljčno olje.
• Omejite vnos soli. To bo pomagalo zmanjšati tveganje za ponavljajoče se MI, prav tako pa zmanjšalo verjetnost za nastanek drugih srčnih bolezni.

Po odloženem miokardnem infarktu je upoštevanje mediteranske prehrane, ki se je izkazala za učinkovito v znanstvenih študijah, zelo koristno. Glede na to prehrano:

• Jejte več sadja in zelenjave, polnozrnate žitarice, oreške in semena;
• jejte več rib;
• jejte manj mesa;
• izberite rastlinska olja (na primer oljčno olje), maslo in sir.

Kajenje

Če bolnik kadi, je izogibanje tej navadi ena od najučinkovitejših metod za zmanjšanje tveganja za ponavljajoče se MI. Če prenehate kaditi, se tveganje za ponavljajoči se MI zmanjša za približno polovico (v primerjavi s tveganjem nadaljevanja kajenja).

Alkohol

Nekatere znanstvene študije so potrdile, da je uživanje alkohola v majhnih količinah lahko koristno za srce. Vendar pa ni mogoče preseči priporočenih odmerkov alkohola, saj so lahko škodljivi.

Moški morajo jemati največ 14 standardnih odmerkov alkohola na teden, ne več kot 4 standardne doze na dan, prav tako pa morajo imeti vsaj 2 dni na teden brez alkohola. Ženske morajo jemati največ 14 standardnih odmerkov alkohola na teden, ne več kot 3 standardne doze na dan, prav tako pa morajo imeti vsaj 2 dni na teden brez alkohola. En standarden odmerek alkohola je 15 ml čistega etilnega alkohola, 300 ml lahkega piva, 120 ml vina in 40 ml vodke.

Redno zvišanje teh priporočenih odmerkov zviša krvni tlak in raven holesterola v krvi, kar poveča tveganje ponovitve MI. Epizodično uživanje velikih količin alkoholnih pijač lahko povzroči močno povečanje krvnega tlaka, kar je lahko zelo nevarno. Znanstveni dokazi kažejo, da so ljudje, ki so imeli miokardni infarkt in se še vedno občasno napijejo, dvakrat bolj verjetno umrli zaradi ponavljajočega se srčnega infarkta ali kapi, v primerjavi z ljudmi, ki po srčnem napadu niso zlorabljali alkohola.

Pri bolnikih s prekomerno telesno težo ali debelih bolnikih normalizacija telesne teže in vzdrževanje pomaga zmanjšati tveganje ponovitve MI. To lahko dosežemo s kombinacijo telesne aktivnosti in prehrane.

Zdravljenje z zdravili

Trenutno se za zmanjšanje tveganja neželenih učinkov MI uporabljajo štiri glavne vrste zdravil:

Možnosti preživetja po obsežnem miokardnem infarktu (srcu), posledice, kako izboljšati prognozo

Obsežen miokardni infarkt (AMI) je ena od vrst akutnega srčnega popuščanja, ki ga spremlja popolna blokada ene od srčnih žil, veliko območje miokardne nekroze.

Znanstveno ime bolezni je miokardni infarkt (MI) brez vala Q ali miokardnega infarkta brez elevacije ST. Razmislite o glavnih vzrokih za AMI, zlasti o njegovih pojavih, diagnozi, zdravljenju, prognozi, možnostih za preživetje, o načinih za zmanjšanje smrtnosti.

Obstaja več vrst infarkta, ki se razlikujejo po lokalizaciji mesta nekroze:

• MI stranske stene miokarda levega prekata;
• MI posteriorne / sprednje stene miokarda levega prekata;
• MI spodnje stene miokarda levega prekata (diafragmatično);
• IM desnega prekata.

Vzroki bolezni

Vzrok obsežnega srčnega infarkta je tromboza, ki se običajno pojavi kot zaplet ateroskleroze - nastanek aterosklerotičnega plaka na steni posode.

Ko takšna tvorba doseže veliko velikost, se lahko pokvari ali se poškoduje, kar povzroči nastanek krvnega strdka. Tromb zapre lumen posode, celice srčne mišice pa prenehajo prejemati kisik. To povzroči smrt miokardnih elementov. Večja kot je površina, ki jo zajame okludirana posoda, več celic bo umrlo. Če se bolnik hitro odpelje v bolnišnico, imajo zdravniki možnost, da odstranijo krvni strdek in zmanjšajo področje nekroze.

Posredni vzroki obsežnega srčnega infarkta se imenujejo dejavniki tveganja. Sama ne povzročajo AMI, ampak povečujejo verjetnost za razvoj patologije. Te vključujejo:

• starost;
• moški spol;
• genetska predispozicija;
• kršitev presnove maščob;
• hipertenzija;
• debelost;
• diabetes mellitus;
• nezdrava prehrana;
• sedeči način življenja;
• kajenje;
• zlorabe alkohola.

Simptomi, diagnoza AMI

Obstajata dve vrsti simptomov obsežnega srčnega napada:

Tipične manifestacije AMI vključujejo:

• šibkost;
• bolečine v prsih;
• kratka sapa;
• pulz je običajno pospešen, lahko nepravilen;
• krvni tlak se lahko poveča in nato zmanjša.

Nekatere značilnosti razlikujejo torakalne bolečine predinfarktnega stanja od napadov navadne angine pektoris:

• bolečina je zelo intenzivna, traja 30-60 minut;
• daje nazaj v vrat, ramo, čeljustno rezilo;
• ne preide po jemanju tablet nitroglicerina.

Atipični simptomi bolezni so podobni drugim boleznim v simptomih: bronhialni astmi, napadu akutnega pankreatitisa, kapi. Za atipične bolečine so značilne manj hude bolečine v prsih.

Diagnoza AMI vključuje instrumentalni pregled:

• EKG;
• Ultrazvok srca;
• določanje označevalcev miokardnega infarkta v krvi (troponin, troponin-1, CK, AST, LDH);
• popolna krvna slika;
• angiografijo koronarnih žil.

Značilnosti zdravljenja

Obsežen miokardni infarkt zahteva nujno zdravljenje. Prej ko se bolnik zdravi, večja je verjetnost ugodnega izida. Obstajata dve metodi zdravljenja AMI: zdravila, operacija. Lahko se kombinirajo med seboj.

Cilj zdravljenja z zdravili je preprečiti ponovno tvorbo krvnega strdka, raztopiti obstoječi krvni strdek, zmanjšati obremenitev srca, izboljšati prekrvljenost miokarda in odpraviti simptome srčnega napada. Da bi to naredili, bolniku predpisujemo naslednje droge, postopke:

• Sredstva za lajšanje bolečin, pomirjevala. Lajšajo bolečine, prispevajo k širjenju krvnih žil. Izbrana zdravila - nitroglicerin, morfin, fentanil + droperidol.
• Zdravljenje s kisikom. Postopek je potreben pri bolnikih z nezadostno nasičenostjo arterijske krvi s kisikom, akutnim srčnim popuščanjem.
• Antiplateletna sredstva, antikoagulanti. Preprečiti ponovitev tromboze. Prva izbira zdravila je aspirin. Poleg tega je predpisan tudi AMI, klopidogrel, tikagrelor, heparin in bivalirudin.
• Thrombolytic. Uničite že obstoječi tromb, izboljšajte prognozo. Za zdravljenje srčnega napada uporabite eno od štirih zdravil: streptokinazo, teneteplazu, alteplazu, purolazo.
• Beta blokatorji. Zmanjšujejo potrebo po kisiku v mišicah, zmanjšujejo ishemijo srčne mišice, omejujejo območje poškodb, preprečujejo razvoj aritmij. Izbrana zdravila - esmolol, metoprolol, propranolol.
• Inhibitorji renin-angiotenzinskega sistema. Izboljšajte prognozo zaradi pozitivnega vpliva na srce. Predstavniki skupine so valsartan, kaptopril, ramipril, spironolakton.

Kirurško zdravljenje obsežnega miokardnega infarkta vam omogoča, da hitro obnovite normalen pretok krvi. Tehnike v sili vključujejo perkutano koronarno intervencijo. To je kirurški poseg z majhnim učinkom, pri katerem zdravnik razširi zoženo območje z miniaturnim katetrom, ki je vstavljen skozi veliko posodo. Konec katetra je opremljen z balonom. Njegova inflacija, deflacija vam omogoča, da razširite lumen arterije.

Ta postopek se imenuje baloniranje. Če zdravnik po razširitvi postavi v posodo miniaturni okvir (stent), se operacija imenuje stentiranje. Perkutana koronarna intervencija je učinkovita, če je po začetku napada minilo manj kot 12 ur.

Posledice, zapleti

Izkušeni IM ne preide brez sledu. Mišične celice srca se ne morejo pomnožiti. Kožna napaka v obdobju okrevanja se zategne z veznim tkivom, ki ne more opravljati funkcij miokarda. Zato srce ne more delovati v polni sili. Vendar pa so posledice množičnega srčnega napada lahko veliko resnejše. Obstaja 6 skupin zapletov (6):

1. ishemična: reperfuzijska odpoved (neuspešna perkutana koronarna intervencija), postinfarktna angina, ponovni infarkt;
2. mehanski: zastoj srca, kardiogeni šok, ruptura miokarda, motnje srčnega prevodnega sistema (sinusni, atrioventrikularni vozlišča);
3. aritmije: ventrikularna, atrijska;
4. tromboza, embolija: možganske žile ali periferne arterije;
5. vnetno: perikarditis;
6. psihološka: depresija.

Napovedovanje, možnosti za preživetje

Z obsežnim miokardnim infarktom je prognoza vedno neugodna. Kakovost in dolgoživost osebe je odvisna od splošnega zdravstvenega stanja, pravočasnosti in popolnosti zdravstvene oskrbe.

Približno 5% bolnikov umre med hospitalizacijo. Med letom bo 36,7% ljudi zopet prišlo v bolnišnico s srčnim infarktom, 9% jih bo umrlo (5). Po mnenju drugih je skupna smrtnost zaradi srčnega napada približno 30%.