Posledice in možnosti za preživetje po velikem srčnem infarktu, kako izboljšati prognozo

Iz tega članka se boste naučili: kakšne so posledice in možnosti preživetja v primeru obsežnega srčnega infarkta, kateri dejavniki izboljšajo ali poslabšajo prognozo za to bolezen. Kako izboljšati okrevanje po srčnem napadu.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Miokardni infarkt (skrajšano IM) je eden od najbolj nevarnih pogojev za življenje in zdravje, ki lahko povzroči veliko resnih posledic, tako takoj po njegovem razvoju, kot tudi po dovolj dolgem času. Pogostost in resnost teh posledic, tveganje smrti je odvisno od velikosti miokardnega infarkta, stopnje disfunkcije levega prekata, vrste zdravljenja in drugih dejavnikov, povezanih z zdravjem bolnika. Kumulativni učinek teh dejavnikov lahko spremeni stopnjo umrljivosti v 30 dneh od trenutka razvoja obsežnega miokardnega infarkta s 3% na 36%.

Kliknite na sliko za povečavo

Odvisno od velikosti ognjišča, ki izginja iz srčne mišice, ki ga določajo značilne spremembe na elektrokardiogramu, se razlikujejo velike fokalne (ekstenzivne) in majhne žariščne MI. Glavne razlike med temi oblikami so premer trombozirane koronarne arterije in velikost območja miokarda (srčne mišice), ki je brez oskrbe s krvjo.

Pri obsežnem miokardnem infarktu je pogostost neželenih zapletov večja, napoved pa je slabša kot pri majhnih žariščih. Možnosti za preživetje majhnega fokalnega infarkta so višje od možnosti obsežnega infarkta. Kratkotrajna (v 30 dneh po srčnem infarktu) smrtnost pri majhnih žariščih MI je 2%, z obsežnimi - 3–13% (odvisno od uporabljene metode zdravljenja). Vendar pa je dolgoročna prognoza slabša z majhnim fokalnim infarktom.

Posledice, pristopi k zdravljenju in rehabilitaciji so v bistvu enaki v primeru majhnega fokalnega infarkta in obsežnega.

Obstajajo tudi primeri, ko oseba po srčnem napadu (kakršnekoli vrste) živi dolgo življenje (koliko ljudi še živi, ​​je odvisno od številnih dejavnikov).

Postopek okrevanja po obsežnem IM je trajal več mesecev. Pravilna rehabilitacija pomaga zmanjšati tveganje za ponovni miokardni infarkt, pomaga izboljšati kakovost življenja. Da bi dosegli te cilje, mora pacient spremeniti svoj življenjski slog in skrbno upoštevati zdravnikova priporočila za zdravljenje.

Kardiologi, zdravniki fizioterapije in rehabilitacijski terapevti se ukvarjajo z rehabilitacijo po miokardnem infarktu.

Zgodnji učinki obsežnega srčnega napada

Med MI se pojavi poškodba srčne mišice, ki lahko v zgodnjem obdobju bolezni povzroči naslednje zaplete: t

1. Motnje ritma in prevodnosti, vključno z nevarno ventrikularno tahikardijo in atrioventrikularnim blokom.
2. Kardiogeni šok - padec krvnega tlaka zaradi kršitve kontraktilne funkcije srca, ki je posledica poškodbe velikega dela miokarda.
3. Akutna odpoved levega prekata, ki se kaže v pljučnem edemu.
4. Razpoka srca - na mestu infarkta postane srčna mišica šibka, kar lahko povzroči njeno razpokanje. Ta zaplet pogosto povzroči smrt pacienta.
5. Dreslerjev sindrom je zaplet avtoimunske narave, ki se kaže v perikarditisu, plevritisu in poliartritisu.

Pozne posledice MI

Oseba, ki je preživela miokardni infarkt, razvije brazgotino na mestu poškodbe, katere prisotnost lahko povzroči naslednje pozne zaplete:

• kronično srčno popuščanje, ki se pojavi zaradi kršitev kontraktilne funkcije srca;
• motnje ritma in prevodnosti;
• anevrizma - izbočenje stene srca na mestu srčnega napada;
• nastajanje krvnih strdkov v srcu, ki lahko povzročijo trombembolijo v večjem ali manjšem krvnem obtoku.

Napoved

Prognoza za miokardni infarkt je odvisna od mnogih dejavnikov, vključno z velikostjo, stopnjo disfunkcije levega prekata, vrsto zdravljenja in drugimi dejavniki.

Tveganje za smrt v 30 dneh majhnega žarišča je približno 2%.

Umrljivost z obsežnim miokardnim infarktom v 30 dneh od trenutka nastanka bolezni je odvisna tudi od načina zdravljenja: t

• S samo zdravljenje z zdravili, približno 13%.
• S pravočasno trombolizo (to je terapija za raztapljanje krvnih strdkov) - 6-7%.
• Med angioplastiko in stentiranjem koronarnih arterij v prvih 2 urah od trenutka hospitalizacije - 3-5%.

Dolgoročna prognoza z obsežnim miokardnim infarktom je boljša kot pri majhnih žariščih. Na primer, v eni študiji je bilo ugotovljeno, da je v 1 letu po odpustu iz bolnišnice umrlo približno 9% bolnikov z obsežnim miokardnim infarktom in približno 11,6% z majhnim žariščem. Takšna razlika je pojasnjena z manj intenzivnim pristopom k zdravljenju bolnikov z majhnim fokalnim miokardnim infarktom.

Okrevanje po velikem srčnem napadu

Izterjava IM lahko traja nekaj mesecev. Ne poskušajte pospešiti rehabilitacije, saj lahko to vodi do nevarnih posledic.

Proces okrevanja poteka v več fazah, začenši v bolnišnici, kjer bolnika skrbno spremlja zdravstveno osebje. Po prenehanju delovanja se rehabilitacija nadaljuje doma.

Dva glavna cilja postopka izterjave sta:

1. Postopna obnova telesnih sposobnosti (kardiorehabilitacija).
2. Zmanjšanje tveganja za ponavljajoče se MI.

Vaja

Ko se bolnik vrne domov, se mu priporoča počitek, kar omogoča le lahkotno vadbo, kot je hoja navzgor ali navzdol po stopnicah ali kratkih sprehodih. Vsak dan več tednov morate postopoma povečevati telesno aktivnost.

Hitrost povečanja obremenitev je odvisna od funkcionalnih sposobnosti srca in splošnega zdravja bolnika. Kardiolog pomaga izdelati načrt za povečanje telesne aktivnosti.

Program za rehabilitacijo srca mora vsebovati različne vaje, vendar mora biti večina aerobnih. Te vaje so namenjene krepitvi srca, izboljšanju krvnega obtoka in znižanju krvnega tlaka. Njihovi primeri vključujejo živahno hojo, kolesarjenje, plavanje.

Nazaj na delo

Veliko ljudi po MI se lahko vrne na svoje delovno mesto. Čas tega vračanja je odvisen od zdravstvenega stanja in srca ter od vrste dela. Če je to povezano z lahkimi nalogami, se lahko oseba vrne le po 2 tednih. Če je delo povezano s težkimi fizičnimi napori ali je srce zelo slabo poškodovano, bo bolnik morda moral okrevati nekaj mesecev. Mnogim bolnikom so dodeljene 3 ali 2 skupine invalidnosti.

Bolnik se lahko vrne k seksu, ko se za to počuti. To se običajno zgodi 4-6 tednov po srčnem napadu. Spol ne poveča tveganja za ponovni razvoj miokardnega infarkta.

Po trpljenju miokardnega infarkta približno tretjina moških trpi za erektilno disfunkcijo. Najpogosteje se razvije kot posledica tesnobe in stresa, ki sta povezana z nastankom miokardnega infarkta. Manj pogosto so motnje erekcije posledica neželenih učinkov zaviralcev beta.

Vožnja

Večina bolnikov se lahko vrne na vožnjo 1 teden po MI. V hujših primerih lahko traja daljše obdobje (približno 4 tedne). Če pacient vozi potnika ali tovornjak, ga ne sme voziti 6 tednov.

Zmanjšanje tveganja ponovnega infarkta

Da bi zmanjšali tveganje za negativne učinke MI, morate spremeniti svoj način življenja in vzeti predpisana zdravila.

Diet

Sprememba v prehrani po srčnem napadu pomaga zmanjšati verjetnost ponovitve MI. Koristni nasveti:

• Vsak dan jejte vsaj 5 obrokov različnih zelenjave in sadja. Vsebujejo veliko vitaminov in hranil.
• Zmanjšajte vsebnost nasičenih maščob v prehrani. Primeri izdelkov, bogatih z njimi, so meso, klobase, maslo, trdi sir, piškoti. Uživanje hrane, bogate z nenasičenimi maščobami, pomaga pri zniževanju holesterola v krvi. Vključuje ribe (sled, skuše, sardine, losos), avokado, oreške in semena, oljčno olje.
• Omejite vnos soli. To bo pomagalo zmanjšati tveganje za ponavljajoče se MI, prav tako pa zmanjšalo verjetnost za nastanek drugih srčnih bolezni.

Po odloženem miokardnem infarktu je upoštevanje mediteranske prehrane, ki se je izkazala za učinkovito v znanstvenih študijah, zelo koristno. Glede na to prehrano:

• Jejte več sadja in zelenjave, polnozrnate žitarice, oreške in semena;
• jejte več rib;
• jejte manj mesa;
• izberite rastlinska olja (na primer oljčno olje), maslo in sir.

Kajenje

Če bolnik kadi, je izogibanje tej navadi ena od najučinkovitejših metod za zmanjšanje tveganja za ponavljajoče se MI. Če prenehate kaditi, se tveganje za ponavljajoči se MI zmanjša za približno polovico (v primerjavi s tveganjem nadaljevanja kajenja).

Alkohol

Nekatere znanstvene študije so potrdile, da je uživanje alkohola v majhnih količinah lahko koristno za srce. Vendar pa ni mogoče preseči priporočenih odmerkov alkohola, saj so lahko škodljivi.

Moški morajo jemati največ 14 standardnih odmerkov alkohola na teden, ne več kot 4 standardne doze na dan, prav tako pa morajo imeti vsaj 2 dni na teden brez alkohola. Ženske morajo jemati največ 14 standardnih odmerkov alkohola na teden, ne več kot 3 standardne doze na dan, prav tako pa morajo imeti vsaj 2 dni na teden brez alkohola. En standarden odmerek alkohola je 15 ml čistega etilnega alkohola, 300 ml lahkega piva, 120 ml vina in 40 ml vodke.

Redno zvišanje teh priporočenih odmerkov zviša krvni tlak in raven holesterola v krvi, kar poveča tveganje ponovitve MI. Epizodično uživanje velikih količin alkoholnih pijač lahko povzroči močno povečanje krvnega tlaka, kar je lahko zelo nevarno. Znanstveni dokazi kažejo, da so ljudje, ki so imeli miokardni infarkt in se še vedno občasno napijejo, dvakrat bolj verjetno umrli zaradi ponavljajočega se srčnega infarkta ali kapi, v primerjavi z ljudmi, ki po srčnem napadu niso zlorabljali alkohola.

Pri bolnikih s prekomerno telesno težo ali debelih bolnikih normalizacija telesne teže in vzdrževanje pomaga zmanjšati tveganje ponovitve MI. To lahko dosežemo s kombinacijo telesne aktivnosti in prehrane.

Zdravljenje z zdravili

Trenutno se za zmanjšanje tveganja neželenih učinkov MI uporabljajo štiri glavne vrste zdravil:

Posledice obsežnega srčnega napada in možnosti preživetja

Obširni srčni napad je najbolj nevarna oblika srčnega napada. Predstavlja resno grožnjo za zdravje in življenje ljudi.

Veliko ljudi se ne zaveda, da se v njihovem telesu razvijajo patološki procesi. Bolezni kardiovaskularnega sistema se lahko dolgo skrivajo. Kritično stanje nastane nepričakovano in brez očitnega razloga. Če v tem trenutku žrtvi ni zagotovljena takojšnja medicinska pomoč, lahko umre.

Kaj je obsežen miokardni infarkt

Miokardni infarkt se nanaša na patološko stanje srčne mišice, v katerem odmrejo nekatera njena tkiva. Obširni srčni napad spremljajo obsežne lezije srca.

Nekroza (smrt) se pogosto pojavi v levem prekatu, v njeni anteriorni steni. Ta del telesa nosi veliko funkcionalno obremenitev. Od tod se pod velikim pritiskom potiska v aorto. Pri nekaterih bolnikih se patološki proces razširi na desni prekat, pri 30% bolnikov pa so prizadeti atriji.

Z obsežnim infarktom pride do poškodbe vseh plasti srčne mišice (epikard, miokard in endokard). Površina mrtvega tkiva je lahko do 8 cm široka.
Nekroza miokardnih celic je posledica kritičnih prehranskih pomanjkljivosti in kisika. Delna ali popolna pomanjkanje prehrane je posledica resne kršitve koronarnega pretoka krvi.

Najpogosteje se krvna oskrba tkiv srca postopoma poslabša. Na stenah koronarnih žil se pojavijo usedline želatinastih mas. Njihov videz prispeva k visoki koncentraciji holesterola v nizki gostoti v krvi. Sčasoma vezivno tkivo preraste v usedline, ki tvorijo aterosklerotične plake.

Ko se velikost plakov poveča, se lumen posode zoži. V tem stanju srčno-žilnega sistema lahko kakršenkoli zunanji vpliv (fizični napor, stres, kajenje ali oster skok v krvnem tlaku) povzroči izločitev dela plaka in poškodbe sten plovila. Poškodovana žilna tkiva se obnovi z nastankom krvnega strdka. Kasneje se krvni strdki povečajo in zapolnijo lumen posode. Včasih lahko dosežejo 1 cm v dolžino, popolnoma blokirajo prizadeto arterijo in ustavijo oskrbo s krvjo.
Nastanek krvnega strdka spremlja sproščanje posebnih snovi, ki izzovejo vazospazem. V majhnem delu arterije se lahko pojavijo krči ali pa jih popolnoma pokrijejo. Med spazmom lahko pride do popolnega prekrivanja pretoka krvi, kar vodi do neizogibne smrti srčnega tkiva. 15 minut po zaustavitvi cirkulacije začnejo celice srčne mišice umreti. Po 6-8 urah se razvije obsežen srčni napad.

Nekrotično srčno tkivo nadomesti vezivno tkivo. Na mestu lezije je nastala postinfarktna brazgotina.

Dejavniki, ki povzročajo miokardni infarkt

Obstajajo različni razlogi za razvoj patološkega stanja:

1. Diabetes. Nastajanje in povečanje aterosklerotičnih plakov se intenzivneje pojavlja pri ljudeh s sladkorno boleznijo. Za to bolezen je značilna krhkost krvnih žil in presnovne motnje. Aterosklerotični plaki in krvni strdki se pogosteje pojavljajo na občutljivih stenah posode.
2. Hipertenzivna srčna bolezen. Visok krvni tlak povzroča zgostitev sten krvnih žil. Postanejo gosta in izgubijo elastičnost. Med vadbo spremenjena plovila ne morejo zagotoviti povišane potrebe po kisiku v srcu.
3. Dednost. Lahko se podeduje nagnjenost k razvoju hipertenzije, ateroskleroze in tromboze.
4. Paul Pri moških se srčni napadi pojavijo 4-krat pogosteje kot pri ženskah.
5. Starost Mladim manj verjetno prihaja do ateroskleroze in obsežnega miokardnega infarkta.
6. Kajenje tobaka. Po vdihavanju tobačnega dima pride do ostrega zoženja krvnih žil.
7. Pomanjkanje gibanja. Pri ljudeh s sedečim načinom življenja stene krvnih žil izgubijo elastičnost.
8. Debelost. Prekomerna teža ustvarja dodaten stres za srčno-žilni sistem
9. Zloraba alkohola. Alkohol povzroča nenormalne funkcije jeter, ki so odgovorne za razgradnjo maščob. Posledično se maščoba kopiči v krvi in ​​se odlaga na stene krvnih žil.
10. Motnje ledvic. Pri ledvični odpovedi je moten metabolizem fosforja in kalcija. Posledično se na stene krvnih žil odlaga kalcij in razvije se tromboza. Mnogi bolniki z ledvicami so doživeli velik srčni napad.
11. Stres. Močan psiho-emocionalni šok ali pogosto pojavljajoče se stresne situacije lahko povzročijo kritično zoženje lumena žil.
12. Hiperlipidemija. Nenormalno povišana raven lipidov in lipoproteinov v krvi je vzrok za razvoj ekstenzivnega miokardnega infarkta.
13. Prekomerna vadba. Visoka miokardna potreba po kisiku, nezadostna elastičnost krvnih žil in njihovi krči lahko pri intenzivni vadbi privedejo do srčnega napada.
14. Poškodba ali operacija. Patološko zoženje lumena koronarnih žil se lahko pojavi zaradi poškodbe ali operacije.

Simptomi obsežnega miokardnega infarkta

Ljudje, ki so imeli priložnost izvedeti, kako so doživeli obsežen miokardni infarkt, so bili hudi pritiski in pekoče bolečine v prsih. Bolečina se lahko pojavi tudi v levi roki, v vratu in lopaticah na levi strani. Nekateri so opazili atipične bolečine v prsih ali desni roki.

Med srčnim infarktom opazimo močno znižanje krvnega tlaka in motnje ritma srčnega utripa. Puls postane neenakomeren ali hiter. Bolnik "vrže" v hladen znoj. Diha občasno, počuti se šibko in omotično. Koža prizadete osebe postane bleda ali modrikasta. Lahko ima slabost, bruhanje ali ostro bolečino v želodcu. Bolnik lahko izgubi zavest.

V akutnem obdobju po srčnem napadu (4-8 dni) nastane mesto nekroze. V tem obdobju postane bolečina manj izrazita, krvni tlak se dvigne. Bolnika mučijo znaki srčnega popuščanja - zasoplost in motnje ritma srčnega utripa.

Od drugega tedna po napadu se začne proces tvorbe brazgotine. Do konca meseca se krvni tlak in srčni utrip normalizirata, bolečina izgine.

V obdobju po infarktu se nastala oteklina zadebeli, srčna mišica se prilagodi novim pogojem in razvije kompenzacijske mehanizme. Pomaga žrtvam preživeti po velikem srčnem napadu.

Včasih ima bolnik težave z dihanjem in motnjami srčnega ritma. Postinfarktno obdobje traja do šest mesecev.

V postinfarktnem obdobju se lahko pojavijo zapleti bolezni.

Posledice obsežnega miokardnega infarkta

Ko je prišlo do množičnega srčnega napada, posledic, možnosti preživetja, je vse odvisno od bolnika in njegovih sorodnikov. Čim prej se zagotovi oskrba žrtve, manj je verjeten razvoj zapletov.

Srčni napad lahko povzroči srčno popuščanje in smrt. Pogosto povzroča šok in pljučni edem.

Smrt tkiva prekata lahko povzroči razpok sten. Med napadom so v nekaterih primerih motene mitralne zaklopke (regurgitacija). Zaradi sprememb v prevodnosti srčnih impulzov se pojavijo različne vrste aritmij. Zaplet ekstenzivnega miokardnega infarkta je lahko paraliza okončin.

Motnje v delovanju organov so posledica zdravljenja z zdravili, ki se žrtvi zagotavlja med oživljanjem. Zaradi uporabe narkotičnih analgetikov se lahko pojavi motnje v delovanju dihal. Po uvedbi streptokinaze se pogosto razvije arterijska hipotenzija. Pri bolnikih lahko pride do avtoimunskih zapletov.

Rehabilitacija po velikem srčnem infarktu

Po obsežnem srčnem napadu morate korenito spremeniti svoje življenje in odpraviti ali zmanjšati povzročitelje. Če se srčni napad ponovno pojavi, bo možnost preživetja zanemarljiva.

Opuščanje slabih navad

Bolnik mora prenehati s kajenjem in alkoholom. Popolnoma morate pregledati vašo dnevno prehrano in iz nje odstraniti potencialno nevarne izdelke. Med njimi so mastna meso, klobase, klobase, kumarice, prekajeno meso, začimbe, močan čaj in kava.

Ljudje, ki trpijo zaradi prekomerne teže, je priporočljivo zmanjšati vnos kalorij obrokov. Morajo zapustiti sladkarije in proizvode iz moke, raje zelenjave in sadja. Od normalizacije teže je odvisno od njihovega življenja.

Prekomernim telesnim naporom in stresnim situacijam se je treba izogibati. Če so povezani z delom, je vredno razmisliti o spremembi vrste dejavnosti in izbiri bolj sproščenega poklica.

Pomembno je, da redno obiskujete zrak na prostem in prostor prezračite. Bolniku bo predpisan tečaj fizikalne terapije za okrevanje po dolgem počitku. Potrebno je strogo upoštevati priporočila zdravnika.

Zdravljenje z zdravili v obdobju po infarktu je namenjeno normalizaciji krvnega tlaka, ponovni vzpostavitvi ritma srčnega utripa, odpravi kardiovaskularne insuficience in zdravljenju sočasnih bolezni.

Zaželeno je, da se rehabilitacija po srčnem napadu izvede v sanatoriju in zdravilišču pod nadzorom zdravnikov.

Kakšna je napoved po obsežnem srčnem napadu?

Koliko ljudi živi po velikem srčnem infarktu in če se pojavi ponavljajoči se napad, zdravnik ne more povedati. Zdravje osebe je odvisno od njegove želje, da spremeni svoje navade za vedno. Po obsežnem srčnem napadu srce ne more več opravljati svojih funkcij kot prej. Zaradi napada so se pojavile nepovratne spremembe v tkivih srčne mišice. Zato, da bi vodili isti način življenja kot pred napadom, ne bo delovalo. Tisti bolniki, ki zanemarjajo priporočila zdravnika in ne obupajo slabe navade, redko preživijo s ponavljajočim se miokardnim infarktom.

Zavrnitev slabih navad, spreminjanje prehrane, rehabilitacija v udobnih pogojih in dobra oskrba bodo zmanjšali tveganje za ponovitev bolezni. Redno spremljanje s strani vašega zdravnika bo omogočilo pravočasno zaznavanje nevarnih simptomov, da se prepreči razvoj patoloških procesov. S spoštovanjem do njihovega zdravja je povsem mogoče živeti v veliki starosti, ne da bi izgubili kakovost življenja.

Obsežen miokardni infarkt: ali je po njem življenje?

Pogosto imajo bolniki z miokardnim infarktom bolezen na nogah, vendar do določenega časa, dokler bolezen ne povzroči zapletov. Če so nekatere oblike srčnega infarkta dobro zdravljive, potem obsežna grozi bolniku s smrtnim izidom.

Ali se je mogoče izogniti? Da, če veste vse o dejavnikih tveganja in zdravljenju obsežnega miokardnega infarkta.

Značilnosti bolezni

Obsežen srčni napad, morda najnevarnejša oblika patologije. Če je majhna žariščna oblika pretoka krvi motena v majhnih delih srca, potem z obsežno pokrito veliko območje srčne mišice. Po statističnih podatkih moški trpijo srčni napad približno 4-krat pogosteje kot ženske.

Po obsežnem miokardnem infarktu lahko bolniki dobijo tretjo skupino invalidov, če izgubijo sposobnost za delo ali imajo simptome srčnega popuščanja. V nekaterih primerih so bolniki upravičeni do trajne invalidnosti, če ima nadaljnje zdravljenje neugodno prognozo.

Razvrstitev in oblike

Obširna je sama po sebi oblika miokardnega infarkta, zato nima posebne klasifikacije. Bolezen je razvrščena po lokalizaciji, zato pogosto razširjena oblika miokardnega infarkta vpliva na: t

1. prednja stena levega prekata srca;
2. interventrikularni septum;
3. zadnjo steno miokarda;

Država ima več stopenj:

• najostrejša - do 2 uri. od začetka srčnega napada;
• akutno - do 10 dni. od začetka srčnega napada;
• subakutni - od 10 dni. do 8 mesecev;
• obdobje brazgotinjenja - od približno 8 tednov do 6 mesecev;

Patologija se lahko pojavi tudi s pljučnim edemom ali brez njega, kar se pogosteje dogaja. O simptomih in prvih znakih množičnega srčnega napada glejte spodaj.

Vzroki obsežnega miokardnega infarkta

Glavni vzrok za srčni infarkt so aterosklerotični plaki, ki nastanejo zaradi iste bolezni ateroskleroze. Aterosklerotični plaki zožijo krvne žile, kar vodi do nezadostnega pretoka krvi in ​​pomanjkanja kisika v srcu.

Obstaja več dejavnikov tveganja, ki močno povečajo tveganje za srčni napad. Najbolj agresiven dejavnik je kajenje, saj samo po sebi zožuje krvne žile. Ne manj resnih dejavnikov lahko štejemo za uživanje alkohola in genetsko nagnjenost, druge pa lahko pripišemo:

Simptomi

Simptomatologija je v veliki meri odvisna od lokacije lezije in od stopnje bolezni. Okvirni simptom je bolečina v predelu prsnice, ki izžareva v lopatice, ramena, spodnja čeljust lahko povzroči omrtvičenje leve roke. Bolečina ima skrčljivo in akutno naravo, ki je ne ustavi nitroglicerin.

Običajno srčni napad spremljajo:

1. kašelj;
2. kratka sapa;
3. tahikardija;
4. modra koža;
5. hladen znoj;
6. srčna astma, če pride do pljučnega edema;

S porazom hrbtne stene se lahko pojavijo simptomi zastrupitve: zgaga, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu. V zelo redkih primerih je lahko srčni napad skoraj asimptomatski ali z atipičnimi simptomi, na primer v desni roki.

O tem, kaj bi moralo biti živilo v primeru obsežnega miokardnega infarkta, bo prikazana spodnja oblika:

Diagnostika

Zdravnik lahko postavi primarno diagnozo tudi, ko jo prvič obišče bolnik, saj ima miokardni infarkt simptome, značilne za to bolezen. Prvič, zdravnik zbere zgodovino pritožb in življenja, ugotovimo, kdaj je bolnik začel čutiti bolečino, kar spremlja ta stanja, ali so odvisnosti od slabih navad in mastne hrane. Nato pacient opravi fizični pregled in auskultacijo, kjer se oceni tonus kože in odkrijejo zvoke srca in pljuč ter najdejo krvni tlak in pulz.

Že na podlagi teh študij zdravnik predpiše simptomatsko zdravljenje, ki je pogosto pravilno, in predpisuje nadaljnje, že strojne, preglede, npr.

• Splošno in urin. Pomaga pri ugotavljanju komorbiditet in zapletov bolezni.
• Generalova kri. Pomaga določiti povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov in odkriti levkocitozo.
• Biokemijska an-z kri. Treba je ugotoviti, ali ima bolnik dejavnike tveganja, ki prispevajo k razvoju miokarda, na primer povišane ravni holesterola, sladkorja in trigliceridov.
• Študije krvnih encimov, ki odkrivajo prisotnost beljakovinskih encimov v krvi. Ti encimi se sprostijo zaradi uničenja srčnih celic med srčnim napadom.
• EKG Temeljna študija, ki potrjuje prisotnost srčnega napada, pa kaže tudi njeno lokalizacijo, prostranost in trajanje tečaja.
• Ehokardiografija Potrebno je oceniti stanje krvnih žil, kot tudi velikost in strukturo srca.
• Coagulogram. Potreba po izbiri optimalnih odmerkov zdravil.
• Rentgenska slika prsnega koša Prikazuje stanje aorte, prisotnost zapletov srčnega napada.
• Koronarografija. Določa lokacijo in lokacijo zoženja arterije.

Bolnik lahko glede na prisotnost zapletov, komorbiditet in opreme v bolnišnici opravi druge študije. Na primer, drag MSCT, ki povsem vizualizira srčno mišico.

Zdravljenje

Zdravljenje obsežnega srčnega infarkta se izvaja v bolnišnici, saj je treba bolnikovo stanje stalno spremljati. V zgodnjih fazah je zdravljenje sestavljeno iz združevanja metode z zdravilom.

Vendar pa zdravljenje z zdravili pogosto ni dovolj, zato je potrebna operacija.

Terapevtski

Osnova terapije je omejitev vsake motorične aktivnosti. Bolnik mora spoštovati mir tako fizično kot čustveno, saj lahko obratno poslabša potek bolezni.

V času zdravljenja je priporočljivo upoštevati dieto z omejeno porabo živalskih maščob, alkohola, soli in kofeina. Posebno mesto v prehranski hrani dajejo izdelki, ki prispevajo k obnovi telesa, to so žita, ribe, pusto meso, zelenjava in sadje.

Če je potrebno, lahko pacient dovaja kisik skozi masko.

Zdravila

Zdravljenje z zdravili je namenjeno stabilizaciji bolnikovega stanja in preprečevanju razvoja zapletov. V ta namen uporabite

• Aspirin, Plavix, Tiklopedin in podobna zdravila, ki aktivirajo pretok krvi v prizadeto območje.
• Narkotični in narkotični analgetiki za lajšanje bolečinskih simptomov.
• Lidokain, amiodaron in analogi za odpravo aritmij.
• Antikoagulanti za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov.
• Trombolitiki za sesanje krvnih strdkov.

Antagonisti kalcija in zaviralci adrenergičnih receptorjev beta so pokazali dobro učinkovitost. O tem, katere vrste operacij se izvaja z obsežnim srčnim infarktom, preberite spodaj.

Operacija

Obsežni srčni napad se pogosto slabo odziva na zdravljenje z zdravili. V tem primeru je pacient dodeljen:

• Koronarna angioplastika, ki vključuje namestitev stenta v posodo, da se v njem ohrani normalen lumen.
• Operacija obvoda koronarnih arterij. Zapletena operacija, ki ustvarja most iz zdrave vene, ki zagotavlja optimalno prekrvavitev nad zožitvijo.

Včasih tudi operacije ne dajejo pozitivnega učinka, poraz pa se začne razvijati in zapletati. V takih primerih je indiciran presaditev srca.

Kako poteka stenioza v primeru ekstenzivnega miokardnega infarkta, je mogoče oceniti iz naslednjega videoposnetka:

Preprečevanje bolezni

Preventivni ukrepi so namenjeni preprečevanju razvoja bolezni srca. Za to:

• Prenehajte kaditi, kar poveča tveganje za srčni napad za skoraj 50%.
• Omejite uživanje alkohola.
• Oblikujte dan in počitek, v katerem boste imeli vsaj 7 ur spanja.
• Omejite količino živalskih in rastlinskih maščob v prehrani.
• Jejte več beljakovinskih živil, fižola, sadja, pustega mesa in rib.
• Vadba in kardiovaskularna vadba.

Skupaj z zgoraj navedenim je potrebno nenehno spremljati krvni tlak in raven holesterola ter zmanjševati učinkovitost s povečanjem.

O tem, kako se lahko razvije življenje po obsežnem miokardnem infarktu in kakšne so posledice za srce, preberite na.

Zapleti

Obširni srčni napad pogosto povzroči zaplete tudi ob pravočasnem zdravljenju. Med njimi so:

1. lokalna nekrotizacija in brazgotinjenje tkiva levega prekata;
2. raztrganje miokarda na mestu srčnega napada;
3. aritmije;
4. vnetje serozne membrane srca;
5. neuspeh mitralne zaklopke;
6. avtoimunski zapleti;
7. pljučni edem z obsežnim miokardnim infarktom;
8. krvni strdki, tromboembolija;

Pojavijo se lahko tudi nespecifični zapleti, povezani z okvarjenim krvnim obtokom. O tem, koliko ljudi živi po oživljanju obsežnega miokardnega infarkta in kakšna je splošna prognoza za njegove posledice, preberite spodaj.

Napoved

Prognoza za zdravljenje ekstenzivnega miokardnega infarkta je izredno neugodna.

• S to obliko preživi nekaj več kot 50% bolnikov.
• Poleg tega več kot 10% ne živi več kot eno leto in umre zaradi zapletov bolezni.

Statistike se izračunajo kot povprečje, saj je umrljivost v bolnišničnih razmerah zelo majhna, vendar pa veliko bolnikov preprosto ne živi do reševalnega vozila in kasnejše rehabilitacije.

Kako zagotoviti prvo pomoč za obsežen miokardni infarkt?

Prognoza za miokardni infarkt

Obsežne projekcije miokardnega infarkta

Miokardni infarkt - smrt srčne mišice zaradi nezadostne oskrbe s krvjo. Glede na področje lezij se razlikujeta dve obliki infarkta: majhna žariščna in velika fokalna ali obsežna. Obsežen miokardni infarkt je strašen, ker so, ko se pojavi, prizadete vse plasti srčne mišice, zaradi česar so razočarane napovedi. Odstotek smrtnosti v takih primerih je zelo visok in tudi če je osebi zagotovljena pravočasna prva pomoč, bo rehabilitacijsko obdobje trajalo zelo dolgo, popolno okrevanje telesa ne bo mogoče.

Razlogi za obsežno IM

Poznavanje vzrokov srčnega infarkta je potrebno za zmanjšanje verjetnosti njegovega nastanka ali popolno odpravo. V bistvu pride do napada pri ljudeh, ki trpijo zaradi bolezni srca in ožilja:

Obstajajo tudi ne-srčni vzroki, kot so sladkorna bolezen, bolezen ledvic. To vključuje tudi kajenje, debelost, zlorabo alkohola. Preprosto povedano, miokardni infarkt lahko povzroči kateri koli razlog, ki izzove povečanje potrebe po kisiku srčne mišice ali zmanjšanje funkcije vaskularnega prometa. Neusklajenost potrebnih in dejanskih količin kisika in hranil vodi do smrti miokardnih mest.

Simptomi srčnega napada

Če govorimo o nevarnosti miokardnega infarkta za zdravje in življenje osebe, bo napoved za okrevanje odvisna od pravočasnosti in strokovnosti prve pomoči, kot tudi od kakovosti zdravljenja v bolnišnici. Torej boste morali skrbno preučiti vse značilnosti manifestacije miokardnega infarkta, da bi lahko čim prej zagotovili nujno pomoč pacientu.

Bolečina je glavni znak MI

1. huda bolečina za prsnico. Spreminjajo naravo občutkov. Oseba čuti pritisk v prsih, nato pa sežge ali razpokane. Težko mu je opisati bolečino z eno besedo. Bolečine segajo do leve polovice telesa: rame, roke, vratu, obraza;
2. tahikardija - hitri srčni utrip se lahko nadomesti s padajočim impulzom, kar upočasni. Včasih pulz popolnoma izgine, oseba izgubi zavest;
3. kratka sapa - dihanje je težko, oseba nima dovolj zraka, začne se zadušiti;
4. strah - ko oseba vidi, kaj se dogaja, začne panika premagati ga, strah pred smrtjo;
5. bolečine v trebuhu - so značilne za primere, ko je prizadeta hrbtna stena srca.

Z pojavom takih znakov je treba to minuto dati prvo pomoč, še posebej, če govorimo o hudem bolečinskem sindromu, izgubi zavesti, kar kaže na obsežen srčni napad, napovedi bodo odvisne od kakovosti zagotovljene pomoči in njene pravočasnosti.

Pomembno je! V nekaterih primerih srčni napad brez bolečin. O njeni prisotnosti lahko rečemo: razdražljivost, nespečnost, depresija, utrujenost, teža v prsih. V tem primeru je potreben EKG, ki lahko informira o stanju srca.

EKG za pojasnitev diagnoze

Prva pomoč

Napovedi za obsežen miokardni infarkt

Glede napovedi so odvisne od področja miokardne poškodbe in njene globine, pravočasnosti in učinkovitosti prve pomoči, strokovnosti zdravstvene oskrbe.

Najbolj nevarne posledice so kardiogeni šok, akutno srčno popuščanje. To je močan padec kontraktilnosti miokarda, kar je posledica kršenja oskrbe krvi vseh organov, ki so pomembne za človeško življenje. Razvija se v stresnih situacijah, ki povečujejo obremenitev srca, povečujejo njegovo potrebo po kisiku in so usodne. To je eden od razlogov, zaradi katerega nekateri bolniki nimajo niti časa, da bi prišli v bolnišnico. Torej, če se je zgodil IM, mora biti človek pomirjen na vsak način, da izključi nečimrnost okoli sebe.

Celo v odsotnosti tako resnih posledic noben zdravnik ne more zagotoviti popolnega okrevanja po obsežnem miokardnem infarktu. To je posledica velikega območja prizadetega območja srčne mišice, nezmožnosti njegovega popolnega okrevanja. Torej bo v prihodnosti oseba spremljala težave s srčno-žilnim sistemom, potrebno pa bo stalno spremljanje s kardiologom.

Če govorimo o akutnem miokardnem infarktu, je njegova napoved ugodnejša kot pri obsežnem miokardnem infarktu, vendar se lahko pojavijo naslednje posledice: t

• pljučni edem;
• srčno popuščanje;
• perikarditis;
• tromboembolija;
• aritmije

Verjetnost zapletov je odvisna od individualnih značilnosti človeškega telesa, njegovega zdravstvenega stanja, kakovosti zdravstvene oskrbe. Torej, če je prišlo do srčnega napada, je najprej treba poklicati rešilca, bolje je, če gre za specializirano kardiološko ekipo ali oživljanje. Prva pomoč mora začeti zagotavljati takoj, ne da bi izgubila minuto časa.

Tudi prognoza za miokardni infarkt je odvisna od starosti osebe. Če govorimo o mladem organizmu, bo bolj odporna na vpliv negativnih dejavnikov, v času rehabilitacije se bo hitreje okrevala. Pri starejših bo okrevanje dolgo in samo delno.

Druga nevarna posledica miokardnega infarkta je njegova ponovitev, v kateri je stopnja smrtnosti višjega reda. Dokazano je, da se v prvem letu po napadu pojavljajo v 20-40% primerov. Temu se lahko izognemo le brezhibno, upoštevajoč priporočila zdravnika glede zdravljenja in rehabilitacije, ki sledijo dieti, pri čemer se odreka slabim navadam.

Prognoza pri bolnikih z miokardnim infarktom

V povprečju se približno 30% miokardnega infarkta konča smrtno pred hospitalizacijo v prvi uri po pojavu simptomov. Bolniška smrtnost v prvih 28 dneh miokardnega infarkta je 13-28%. 4-10% bolnikov umre v 1 letu po miokardnem infarktu (umrljivost v 1 letu je 35%). Bolj ugodna prognoza pri bolnikih z zgodnjo trombolizo in obnovo krvnega pretoka v koronarnih arterijah, z miokardnim infarktom spodnje stene levega prekata, ohranjeno sistolično funkcijo levega prekata, kot tudi z uporabo acetilsalicilne kisline, zaviralcev beta, zaviralcev ACE. Manj ugodno prognozo pri bolnikih s pozno (zapoznele) in / ali neustrezno reperfuzija ali v njegovi odsotnosti, z zmanjšanjem kontraktilnost miokarda, ventrikularna aritmija, velike količine miokardnega infarkta (sladkorna bolezen, miokardni infarkt), sprednjo miokardnega infarkta, nizko osnovni krvni tlak, prisotnost pljučnega edema, pomembno trajanje ohranjanja znakov miokardne ishemije na EKG (dvig ali depresija segmenta ST), kot tudi pri starejših bolnikih.

Klinični primer

Zaključek V tem primeru so opazili tipično klinično sliko, ki je omogočila diagnozo miokardnega infarkta: bolečine v prsih z obsežnim obsevanjem, nobenega učinka nitroglicerina, monofazne krivulje EKG. Potrditev miokardnega infarkta je bila posledica sprememb v krvi (levkocitoza, visoka koncentracija CFC MV frakcije), ohranjanje sprememb na EKG. Akutno stanje miokardnega infarkta je bilo zapleteno zaradi kardiogenega šoka (tahikardija, bledica, znižanje krvnega tlaka) in hude motnje srčnega ritma - ventrikularna tahikardija. Kardioverzija je bila v tem primeru najprimernejše zdravljenje za ventrikularno tahikardijo. Pravočasna intervencija obnovljen sinusni ritem in hemodinamika. Hiter začetek uvedbe streptokinaze od trenutka razvoja bolezni (najkasneje 6 ur) je očitno preprečil morebitne poznejše ritem in hemodinamske motnje ter ustavil nadaljnje povečanje velikosti miokardnega infarkta.

Prognoza za miokardni infarkt

Miokardni infarkt se pogosto konča s smrtjo. Glede pogostosti takšnega izida bolezni lahko upravičeno rečemo, da postaja relativno nižja kot prej - prognoza se izboljšuje.

Pri primarnih srčnih napadih je stopnja umrljivosti 8,4%, pri ponovljenih je 3-krat večja. Enotna tromboza koronarnih arterij daje smrtnost v 10%, dvakrat - v 30%, trikrat - v 50% primerov.

Žal je smrtnost težko primerjati s primarnim miokardnim infarktom in ponavljajočim se miokardnim infarktom v prvem in v našem času, saj v starih materialih takšne delitve ni. Upoštevati je treba "pomlajevanje" bolnikov z lezijami koronarnih žil.

Vzroke smrti v srčnem napadu so posebej analizirali McQuay, Edwards in Burchell, ki so bili obravnavani kot smrtni primeri v mesecu. Avtorji so ugotovili miokardno insuficienco v 57 od 133 primerov, na novo pojavljena akutna koronarna insuficienca z anginalnim stanjem - pri 31 (nobena avtopsija ni pokazala znakov novega srčnega infarkta ali nove blokade koronarne arterije, zato je bila samo bolezen vzrok za ishemijo). Srčno ruptura se je pojavila pri 20 bolnikih, pogosteje z lateralnim srčnim infarktom (v 14 primerih - zlomom levega prekata, v 6 - z interventrikularnim septumom). Srčno popuščanje je bilo pogostejše pri ženskah (pri 15 od 20, razlika je dramatična, še posebej, če upoštevamo večjo pogostost srčnega napada pri moških: za ta material je bilo 81 moških in 52 žensk). Na naslednjem mestu, kot vzrok smrti, je prišlo do "šoka" (kolapsa) z močnim padcem krvnega tlaka, ki so ga opazili pri 12 bolnikih; ob obdukciji so bili v 9 od njih ugotovljeni brazgotine kot posledica prenesene nekroze; v vseh primerih je srčni napad, ki je povzročil smrt zaradi šoka (kolapsa), potekal brez bolečin (»neumni srčni napad«). Na zadnjem mestu so bili smrtni primeri zaradi tromboemboličnih zapletov, ki so jih opazili pri 8 bolnikih; Starost teh bolnikov je bila starejša od 60 let (6 od 8, starejših od 70 let). Preostalih 5 primerov ni bilo mogoče pripisati nobeni od navedenih skupin. Če vzamete samo 58 bolnikov, katerih smrt se je pojavila med navidezno popolnim zdravjem, je nenadoma vzrok smrti pri 24 bolnikih akutna koronarna insuficienca, pri 18 - srčno popuščanje, v 12 - ruptura srca in pri 4 bolnikih - pljučna embolija.

Pomen posameznih pojavov v povezavi z napovedjo pri miokardnem infarktu in umrljivosti je bil predmet številnih statističnih primerjav. Res je, da se zdi, da intenzivnost kršitve ne določa prognoze. Torej, sama višina vročine ali levkocitoze verjetno ne igra velike vloge pri napovedovanju razmerja.

Temperatura je zelo povezana z napovedjo miokardnega infarkta, saj je v zelo težkem in nevarnem obdobju kolapsa običajno nizka. Visoka levkocitoza (od 15.000 do 22.000) pri umrlih redko opazimo. Kljub temu nekateri kardiologi menijo, da dlje ko je febrilna ali levkocitna reakcija, slabša je prognoza za srčni napad.

Elektrokardiografska študija je zelo pomembna za prognozo srčnega napada. Prognoza za srčni napad je slabša, če:

• najdemo nekrozo velikih velikosti;
• zajema septum in povzroča motnje ritma;
• elektrokardiografske abnormalnosti predolgo ne kažejo "pozitivne" dinamike, tj. ni znakov, da bi se električni procesi v srcu okrevali ali še bolj, če obstaja "negativna" dinamika, ki kaže napredovanje aktivnega nekrotičnega procesa. Kljub temu je treba opozoriti, da samo po sebi teža sprememb elektrokardiograma, značilnih za proces infarkta, bolj govori o diagnozi, ne pa o prognozi.

Tipična slika elektrokardiografskih nenormalnosti je pri prognozi ugodnejša od atipične, saj je slednja navadno odvisna od starih sprememb v srcu, ki so bile pred boleznijo, in kaže, da so aterosklerotične lezije miokarda daljše in obsežnejše.

Lokalizacija nekroze (kolikor je določena z elektrokardiografsko študijo) ima majhen učinek na prognozo za srčni infarkt in izid bolezni. Umrljivost s srčnimi napadi je bila le malo višja kot pri posteriornih.

Neugodno na prognozo miokardnega infarkta se odraža atrijska fibrilacija; pogosto povzroči razvoj srčnega popuščanja ali pojav embolij. Pri povprečni stopnji smrtnosti 17,9% pri bolnikih z normalnim ritmom je bila smrt ugotovljena pri 10,3%, pri atrijski fibrilaciji - v 33,3%, pri sinusni tahikardiji - pri 25,4%, pri ekstrasistoli pa v 21,1% primerov.. Puls več kot 100 utripov na minuto v prvem tednu bolezni je neugoden znak. Paroksizmalna tahikardija je neugoden prognostični znak.

Vrednost cirkulacijske okvare je še posebej velika: večja je srčno-žilna insuficienca v akutnem obdobju, slabša pa je napoved za miokardni infarkt. V skupini akutnih srčnih napadov, ki se začne s sliko asthmaticus, je nevarnost smrti še posebej velika, morda zato, ker se ta varianta bolezni ponavadi pojavi skoraj praviloma pri bolnikih, ki so v preteklosti že imeli srčni infarkt, ali na splošno pri veliko starejših, očitno, pred napadom za dolgo časa trpijo zaradi aterosklerotične kardioskleroze. Dispneja ponavadi služi kot simptom, zaradi katerega moramo skrbno govoriti o usodi bolnikov.

Pričakovana življenjska doba po srčnem napadu na ekipno statistiko je bila od 0 (nenadna smrt) do 22 let; povprečno - 6,4 leta. Pričakovano trajanje življenja angine, po istih podatkih, je veliko višje - do 33 let. Če je do razvoja miokardnega infarkta prišlo pred napadi angine pektoris (to je bilo v 73% primerov), je bilo povprečno obdobje od prvega pojava napadov angine do razvoja prvega miokardnega infarkta pri bolnikih s hipertenzijo 2 leti, pri bolnikih z normalnim pritiskom - 3 leta 8 mesecev.

Samo 50% bolnikov po srčnem napadu se prenese na invalidnost, v polovici primerov se pacienti vrnejo na delo, čeprav v lažjih pogojih.

Možnosti preživetja po obsežnem miokardnem infarktu (srcu), posledice, kako izboljšati prognozo

Obsežen miokardni infarkt (AMI) je ena od vrst akutnega srčnega popuščanja, ki ga spremlja popolna blokada ene od srčnih žil, veliko območje miokardne nekroze.

Znanstveno ime bolezni je miokardni infarkt (MI) brez vala Q ali miokardnega infarkta brez elevacije ST. Razmislite o glavnih vzrokih za AMI, zlasti o njegovih pojavih, diagnozi, zdravljenju, prognozi, možnostih za preživetje, o načinih za zmanjšanje smrtnosti.

Obstaja več vrst infarkta, ki se razlikujejo po lokalizaciji mesta nekroze:

• MI stranske stene miokarda levega prekata;
• MI posteriorne / sprednje stene miokarda levega prekata;
• MI spodnje stene miokarda levega prekata (diafragmatično);
• IM desnega prekata.

Vzroki bolezni

Vzrok obsežnega srčnega infarkta je tromboza, ki se običajno pojavi kot zaplet ateroskleroze - nastanek aterosklerotičnega plaka na steni posode.

Ko takšna tvorba doseže veliko velikost, se lahko pokvari ali se poškoduje, kar povzroči nastanek krvnega strdka. Tromb zapre lumen posode, celice srčne mišice pa prenehajo prejemati kisik. To povzroči smrt miokardnih elementov. Večja kot je površina, ki jo zajame okludirana posoda, več celic bo umrlo. Če se bolnik hitro odpelje v bolnišnico, imajo zdravniki možnost, da odstranijo krvni strdek in zmanjšajo področje nekroze.

Posredni vzroki obsežnega srčnega infarkta se imenujejo dejavniki tveganja. Sama ne povzročajo AMI, ampak povečujejo verjetnost za razvoj patologije. Te vključujejo:

• starost;
• moški spol;
• genetska predispozicija;
• kršitev presnove maščob;
• hipertenzija;
• debelost;
• diabetes mellitus;
• nezdrava prehrana;
• sedeči način življenja;
• kajenje;
• zlorabe alkohola.

Simptomi, diagnoza AMI

Obstajata dve vrsti simptomov obsežnega srčnega napada:

Tipične manifestacije AMI vključujejo:

• šibkost;
• bolečine v prsih;
• kratka sapa;
• pulz je običajno pospešen, lahko nepravilen;
• krvni tlak se lahko poveča in nato zmanjša.

Nekatere značilnosti razlikujejo torakalne bolečine predinfarktnega stanja od napadov navadne angine pektoris:

• bolečina je zelo intenzivna, traja 30-60 minut;
• daje nazaj v vrat, ramo, čeljustno rezilo;
• ne preide po jemanju tablet nitroglicerina.

Atipični simptomi bolezni so podobni drugim boleznim v simptomih: bronhialni astmi, napadu akutnega pankreatitisa, kapi. Za atipične bolečine so značilne manj hude bolečine v prsih.

Diagnoza AMI vključuje instrumentalni pregled:

• EKG;
• Ultrazvok srca;
• določanje označevalcev miokardnega infarkta v krvi (troponin, troponin-1, CK, AST, LDH);
• popolna krvna slika;
• angiografijo koronarnih žil.

Značilnosti zdravljenja

Obsežen miokardni infarkt zahteva nujno zdravljenje. Prej ko se bolnik zdravi, večja je verjetnost ugodnega izida. Obstajata dve metodi zdravljenja AMI: zdravila, operacija. Lahko se kombinirajo med seboj.

Cilj zdravljenja z zdravili je preprečiti ponovno tvorbo krvnega strdka, raztopiti obstoječi krvni strdek, zmanjšati obremenitev srca, izboljšati prekrvljenost miokarda in odpraviti simptome srčnega napada. Da bi to naredili, bolniku predpisujemo naslednje droge, postopke:

• Sredstva za lajšanje bolečin, pomirjevala. Lajšajo bolečine, prispevajo k širjenju krvnih žil. Izbrana zdravila - nitroglicerin, morfin, fentanil + droperidol.
• Zdravljenje s kisikom. Postopek je potreben pri bolnikih z nezadostno nasičenostjo arterijske krvi s kisikom, akutnim srčnim popuščanjem.
• Antiplateletna sredstva, antikoagulanti. Preprečiti ponovitev tromboze. Prva izbira zdravila je aspirin. Poleg tega je predpisan tudi AMI, klopidogrel, tikagrelor, heparin in bivalirudin.
• Thrombolytic. Uničite že obstoječi tromb, izboljšajte prognozo. Za zdravljenje srčnega napada uporabite eno od štirih zdravil: streptokinazo, teneteplazu, alteplazu, purolazo.
• Beta blokatorji. Zmanjšujejo potrebo po kisiku v mišicah, zmanjšujejo ishemijo srčne mišice, omejujejo območje poškodb, preprečujejo razvoj aritmij. Izbrana zdravila - esmolol, metoprolol, propranolol.
• Inhibitorji renin-angiotenzinskega sistema. Izboljšajte prognozo zaradi pozitivnega vpliva na srce. Predstavniki skupine so valsartan, kaptopril, ramipril, spironolakton.

Kirurško zdravljenje obsežnega miokardnega infarkta vam omogoča, da hitro obnovite normalen pretok krvi. Tehnike v sili vključujejo perkutano koronarno intervencijo. To je kirurški poseg z majhnim učinkom, pri katerem zdravnik razširi zoženo območje z miniaturnim katetrom, ki je vstavljen skozi veliko posodo. Konec katetra je opremljen z balonom. Njegova inflacija, deflacija vam omogoča, da razširite lumen arterije.

Ta postopek se imenuje baloniranje. Če zdravnik po razširitvi postavi v posodo miniaturni okvir (stent), se operacija imenuje stentiranje. Perkutana koronarna intervencija je učinkovita, če je po začetku napada minilo manj kot 12 ur.

Posledice, zapleti

Izkušeni IM ne preide brez sledu. Mišične celice srca se ne morejo pomnožiti. Kožna napaka v obdobju okrevanja se zategne z veznim tkivom, ki ne more opravljati funkcij miokarda. Zato srce ne more delovati v polni sili. Vendar pa so posledice množičnega srčnega napada lahko veliko resnejše. Obstaja 6 skupin zapletov (6):

1. ishemična: reperfuzijska odpoved (neuspešna perkutana koronarna intervencija), postinfarktna angina, ponovni infarkt;
2. mehanski: zastoj srca, kardiogeni šok, ruptura miokarda, motnje srčnega prevodnega sistema (sinusni, atrioventrikularni vozlišča);
3. aritmije: ventrikularna, atrijska;
4. tromboza, embolija: možganske žile ali periferne arterije;
5. vnetno: perikarditis;
6. psihološka: depresija.

Napovedovanje, možnosti za preživetje

Z obsežnim miokardnim infarktom je prognoza vedno neugodna. Kakovost in dolgoživost osebe je odvisna od splošnega zdravstvenega stanja, pravočasnosti in popolnosti zdravstvene oskrbe.

Približno 5% bolnikov umre med hospitalizacijo. Med letom bo 36,7% ljudi zopet prišlo v bolnišnico s srčnim infarktom, 9% jih bo umrlo (5). Po mnenju drugih je skupna smrtnost zaradi srčnega napada približno 30%.