Celovit pregled obsežnega srčnega infarkta: vzroki, diagnoza, zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: kaj je ogromen miokardni infarkt, kako se ta bolezen srca manifestira. Kaj je treba storiti za pravočasno diagnozo, kjer je potrebno zdraviti bolnika, od česar je odvisna napoved okrevanja in življenja.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Z obsežnim miokardnim infarktom se misli na skupen izraz, ne na medicinski izraz. Zdravniki tega ne pišejo v diagnozi in tega ne govorijo v medicinskih krogih. Uporablja se za pojasnitev bolnikom in njihovim sorodnikom v primerih, ko poškodbe srčne mišice prizadenejo zelo velika območja.

Pri vsakem srčnem napadu se pojavi nepopravljiva poškodba (nekroza, smrt) dela srčnega mišičnega tkiva. Vzrok obsežnega srčnega infarkta je tromboza (prekrivanje lumena s krvnim strdkom ali maščobnim tkivom) velike arterijske žile, ki prenaša kri v desno ali levo prekat srca.

Glavni tipi miokardnega infarkta, ki so obsežni:

• transmuralna (deaktivacija celotne debeline odseka mišične stene, zaradi česar se krčenje tega območja popolnoma ustavi);
• makrofokalna (nekroza stene z ohranjanjem viabilnosti majhnih mišičnih področij) v več delih levega prekata (prednja, apikalna, lateralna regija);
• okrogla (poškodba več kot 2 vej ali arterij s sočasno prekinitvijo sprednje in zadnje stene srca).

Posebnost teh srčnih napadov v primerjavi z drugimi, pri katerih je stopnja poškodbe manjša (majhna površina nekroze mišičnega tkiva), je, da je nevarnost smrti in nevarnih posledic za zdravje in življenje veliko večja.

Diagnostiko in zdravljenje obsežnih srčnih napadov izvajajo kardiologi in specialisti za kardiologijo v sili.

Če ima bolnik velike nekrotične lezije srčne mišice, ni mogoče doseči popolnega okrevanja. Zato hitreje postavimo diagnozo in začnemo z zdravljenjem, manjša je cona nekroze v miokardu in večje so možnosti za vsaj delno obnovitev delovanja srca.

Bolezni srca z obsežnimi srčnimi napadi

Količina poškodb srčne mišice je odvisna od naslednjih dejavnikov:

1. lokacijo trombozirane arterije (desna, sprednja in zadnja veja leve arterije);
2. stopnja zmanjšanja lumena posode;
3. prisotnost dodatnih majhnih arterij, ki delno obnavljajo pretok krvi pri porazu glavnih žil;
4. prejšnje bolezni srčnega tkiva (vnetje, skleroza), v kateri je hrana, presnova.

Območje mrtve mišice med srčnim infarktom je določeno tudi s trajanjem obdobja od prenehanja pretoka krvi in ​​pred zagotavljanjem učinkovite medicinske oskrbe.

Simptomi

Bolezen se pogosto razvije zjutraj, kar je povezano s povečanim žilnim tonusom in naravnim zmanjšanjem lumna od 3 do 5 zjutraj. Če pri zdravih ljudeh to nihanje ne vpliva na zdravstveno stanje, potem lahko pri bolnikih z boleznimi arterij takšna sprememba sproži razvoj srčne katastrofe. Glavni simptom je bolečina.

Značilnosti bolečine z obsežnim miokardnim infarktom:

• zelo visoka intenzivnost;
• spremlja strah pred smrtjo;
• občutek v območju za prsnico;
• pogosto daje lusku (pogosto levo), spodnjo čeljust, vrat, ramena;
• se ne zmanjša po večkratni uporabi (pod jezikom) nitroglicerinskih tablet;
• traja, vztraja ali narašča, več kot 15-30 minut.

Posebnih prvih kliničnih znakov, ki bi lahko kazali na razširjeno poškodbo srčne mišice, ni. Toda, če je bolečinski sindrom izrazit, in na njenem ozadju se hitro pojavi motnja srčne dejavnosti, potem to lahko posredno kaže na razširjenost lezije.

Pozni simptomi (ti pogoji se pojavijo, kadar diagnoza ni pravočasna):

1. razvoj akutnega srčnega popuščanja;
2. akutna aneurizma (izguba elastičnosti mišične stene, njena izboklina stene, nezmožnost krčenja);
3. zlom srca.

Poleg bolečin imajo bolniki simptome:

• nižji krvni tlak;
• znojenje s pojavom hladnega, lepljivega znoja;
• bledica kože;
• huda splošna šibkost.

Atipične različice obsežnega srčnega napada

Približno 20% bolnikov nima značilne slike o bolezni, vendar se pojavijo znaki, ki posnemajo poškodbe drugih organov. V to skupino spadajo tudi variante nizkih simptomov, pri katerih glavne težave (bolečina in kratka sapa) niso zelo izrazite. Te manifestacije včasih prisilijo pacienta, da sprejme napačne ukrepe (nepotrebna zdravila, odlašanje z nasvetom zdravnika), in zahtevajo tudi zadostno usposobljenost medicinskega osebja za obravnavo določene situacije.

Pojavnost nizkih simptomov se lahko pojavi pri hudih poškodbah žilne stene ali živčnih končičev (angiopatije in nevropatije). To je najbolj značilno za hude oblike sladkorne bolezni.

Obsežen srčni napad, za razliko od majhnega žarišča (majhna področja mišične nekroze), se ne kaže kot neboleča oblika, za katero je značilno odsotnost neprijetnih občutkov v prsih.

Zapleti in posledice

Zapleti obsežnega miokardnega infarkta so nekoliko drugačni v zgodnjih (od prvih ur do 10 dni) in poznih obdobjih (od 2-3 tednov bolezni).

Posledice obsežnega srčnega napada, zlasti v zgodnjih urah bolezni, pomenijo večjo nevarnost za življenje bolnika. Povezane so z nezmožnostjo srca, da črpa kri, neguje notranje organe in vzdržuje krvni tlak.

• Nezadostna anestezija (morfij do 3 mg intravensko), povezana z značilnostmi občutljivosti ali kontraindikacij za zdravila, vodi v širitev območja poškodb in razvoj bolečinskega šoka.
• Stres (anevrizma) srca ne kaže le na nezmožnost pridobivanja pomembnega dela miokarda, temveč predstavlja tudi nevarnost, da bo v krvi napolnila srčno vrečko. To se zgodi, ko anevrizma razpade in je preobremenjena s prenehanjem.
• Motnje v ritmu so lahko tudi katastrofalne za telo kot celoto.
• Razvoj trombotičnih zapletov krši prehrano organov in lahko vodi do razvoja kapi.
• Zapleti pri brazgotinjenju poškodovanega tkiva (od 4 tednov do 6 mesecev, je začel z boleznijo) niso tako povezani s tveganjem smrti, ampak poslabšajo stanje in kakovost življenja bolnika. Običajno so povezane s kroničnimi motnjami srca, imajo specifične simptome srčnega popuščanja: pomanjkanje sape, otekanje nog, cianoza kože.

Brez stalnega zdravljenja lahko ti učinki napredujejo v relativno kratkem času.

Diagnostika

V prvih urah bolezni je nemogoče diagnosticirati razširjen miokardni infarkt, pri čemer se zanašajo izključno na simptome. Verjetnost skupnih območij nekroze z razvojem ponavljajočega se infarkta, prejšnje kršitve prehodnosti velikih srčnih arterij (ateroskleroza), bolezni srca s poslabšanjem procesov prehrane in presnove (CHD, angina) se povečuje.

• Diagnozo obsežnega miokardnega infarkta potrjujejo rezultati elektrokardiografskih študij (EKG), ki kažejo lokalizacijo procesa (prednja stena, hrbet, obodne poškodbe).
• Prav tako lahko določimo količino nekroze s scintigrafijo (s pregledom srca z radioaktivnimi snovmi). Prisotnost mrtvega območja, ki tehta več kot 3 g, kaže na prisotnost obsežnih poškodb.
• Laboratorijske metode se uporabljajo pri diagnozi vseh vrst srčnih napadov. Ni pomembnih razlik v koncentracijah zvišanih encimov (troponinov), krvnih indeksov (levkocitov in nevtrofilcev) kot odziva telesa na poškodbe srčnega mišičnega tkiva.
• Ultrazvočni pregledi srca lahko razkrijejo steno prekatega ventrikula, njegovo izčrpanost, moteno delovanje srčne mišice. Tako se ugotovijo posledice bolezni.

Glavni terapevtski ukrepi

Če se bolniku v prvih 6 urah injicirajo zdravila, ki lahko popolnoma raztopijo tromb in ponovno vzpostavijo prehodnost prizadete žile, potem je verjetno, da bo prišlo do popolnega okrevanja. O vprašanju takšne (trombolitične) terapije odločajo zdravniki na podlagi bolnikovega stanja, verjetnosti varnega izvajanja tega zdravljenja.

Doma, z opisanimi povečanimi bolečinami in drugimi simptomi obsežnega srčnega infarkta, je treba vzeti nitroglicerinsko tableto pod jezikom (potrebno je nadzorovati krvni tlak) in poklicati rešilca. Ponavljajoče se trike lahko izvedete v 2-3 minutah.

Obsežen miokardni infarkt se zdravi v stacionarnih kardioloških pogojih, če je potrebno - v enoti za intenzivno nego.

Po stabilizaciji, odpust iz bolnišnice se izvaja rehabilitacijo v lokalnih sanatorijev. Glavni cilj: maksimalno okrevanje kontraktilne funkcije srca.

Napoved

Prognoza je odvisna od časa zdravljenja. Smrtnost zaradi te bolezni doseže 30%, več kot polovica - v fazi pred hospitalizacijo. Do 20% bolnikov umre v prvem letu po nastanku srčne katastrofe. Glavni vzrok je srčno popuščanje.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Posledice obsežnega srčnega napada in možnosti preživetja

Obširni srčni napad je najbolj nevarna oblika srčnega napada. Predstavlja resno grožnjo za zdravje in življenje ljudi.

Veliko ljudi se ne zaveda, da se v njihovem telesu razvijajo patološki procesi. Bolezni kardiovaskularnega sistema se lahko dolgo skrivajo. Kritično stanje nastane nepričakovano in brez očitnega razloga. Če v tem trenutku žrtvi ni zagotovljena takojšnja medicinska pomoč, lahko umre.

Kaj je obsežen miokardni infarkt

Miokardni infarkt se nanaša na patološko stanje srčne mišice, v katerem odmrejo nekatera njena tkiva. Obširni srčni napad spremljajo obsežne lezije srca.

Nekroza (smrt) se pogosto pojavi v levem prekatu, v njeni anteriorni steni. Ta del telesa nosi veliko funkcionalno obremenitev. Od tod se pod velikim pritiskom potiska v aorto. Pri nekaterih bolnikih se patološki proces razširi na desni prekat, pri 30% bolnikov pa so prizadeti atriji.

Z obsežnim infarktom pride do poškodbe vseh plasti srčne mišice (epikard, miokard in endokard). Površina mrtvega tkiva je lahko do 8 cm široka.
Nekroza miokardnih celic je posledica kritičnih prehranskih pomanjkljivosti in kisika. Delna ali popolna pomanjkanje prehrane je posledica resne kršitve koronarnega pretoka krvi.

Najpogosteje se krvna oskrba tkiv srca postopoma poslabša. Na stenah koronarnih žil se pojavijo usedline želatinastih mas. Njihov videz prispeva k visoki koncentraciji holesterola v nizki gostoti v krvi. Sčasoma vezivno tkivo preraste v usedline, ki tvorijo aterosklerotične plake.

Ko se velikost plakov poveča, se lumen posode zoži. V tem stanju srčno-žilnega sistema lahko kakršenkoli zunanji vpliv (fizični napor, stres, kajenje ali oster skok v krvnem tlaku) povzroči izločitev dela plaka in poškodbe sten plovila. Poškodovana žilna tkiva se obnovi z nastankom krvnega strdka. Kasneje se krvni strdki povečajo in zapolnijo lumen posode. Včasih lahko dosežejo 1 cm v dolžino, popolnoma blokirajo prizadeto arterijo in ustavijo oskrbo s krvjo.
Nastanek krvnega strdka spremlja sproščanje posebnih snovi, ki izzovejo vazospazem. V majhnem delu arterije se lahko pojavijo krči ali pa jih popolnoma pokrijejo. Med spazmom lahko pride do popolnega prekrivanja pretoka krvi, kar vodi do neizogibne smrti srčnega tkiva. 15 minut po zaustavitvi cirkulacije začnejo celice srčne mišice umreti. Po 6-8 urah se razvije obsežen srčni napad.

Nekrotično srčno tkivo nadomesti vezivno tkivo. Na mestu lezije je nastala postinfarktna brazgotina.

Dejavniki, ki povzročajo miokardni infarkt

Obstajajo različni razlogi za razvoj patološkega stanja:

1. Diabetes. Nastajanje in povečanje aterosklerotičnih plakov se intenzivneje pojavlja pri ljudeh s sladkorno boleznijo. Za to bolezen je značilna krhkost krvnih žil in presnovne motnje. Aterosklerotični plaki in krvni strdki se pogosteje pojavljajo na občutljivih stenah posode.
2. Hipertenzivna srčna bolezen. Visok krvni tlak povzroča zgostitev sten krvnih žil. Postanejo gosta in izgubijo elastičnost. Med vadbo spremenjena plovila ne morejo zagotoviti povišane potrebe po kisiku v srcu.
3. Dednost. Lahko se podeduje nagnjenost k razvoju hipertenzije, ateroskleroze in tromboze.
4. Paul Pri moških se srčni napadi pojavijo 4-krat pogosteje kot pri ženskah.
5. Starost Mladim manj verjetno prihaja do ateroskleroze in obsežnega miokardnega infarkta.
6. Kajenje tobaka. Po vdihavanju tobačnega dima pride do ostrega zoženja krvnih žil.
7. Pomanjkanje gibanja. Pri ljudeh s sedečim načinom življenja stene krvnih žil izgubijo elastičnost.
8. Debelost. Prekomerna teža ustvarja dodaten stres za srčno-žilni sistem
9. Zloraba alkohola. Alkohol povzroča nenormalne funkcije jeter, ki so odgovorne za razgradnjo maščob. Posledično se maščoba kopiči v krvi in ​​se odlaga na stene krvnih žil.
10. Motnje ledvic. Pri ledvični odpovedi je moten metabolizem fosforja in kalcija. Posledično se na stene krvnih žil odlaga kalcij in razvije se tromboza. Mnogi bolniki z ledvicami so doživeli velik srčni napad.
11. Stres. Močan psiho-emocionalni šok ali pogosto pojavljajoče se stresne situacije lahko povzročijo kritično zoženje lumena žil.
12. Hiperlipidemija. Nenormalno povišana raven lipidov in lipoproteinov v krvi je vzrok za razvoj ekstenzivnega miokardnega infarkta.
13. Prekomerna vadba. Visoka miokardna potreba po kisiku, nezadostna elastičnost krvnih žil in njihovi krči lahko pri intenzivni vadbi privedejo do srčnega napada.
14. Poškodba ali operacija. Patološko zoženje lumena koronarnih žil se lahko pojavi zaradi poškodbe ali operacije.

Simptomi obsežnega miokardnega infarkta

Ljudje, ki so imeli priložnost izvedeti, kako so doživeli obsežen miokardni infarkt, so bili hudi pritiski in pekoče bolečine v prsih. Bolečina se lahko pojavi tudi v levi roki, v vratu in lopaticah na levi strani. Nekateri so opazili atipične bolečine v prsih ali desni roki.

Med srčnim infarktom opazimo močno znižanje krvnega tlaka in motnje ritma srčnega utripa. Puls postane neenakomeren ali hiter. Bolnik "vrže" v hladen znoj. Diha občasno, počuti se šibko in omotično. Koža prizadete osebe postane bleda ali modrikasta. Lahko ima slabost, bruhanje ali ostro bolečino v želodcu. Bolnik lahko izgubi zavest.

V akutnem obdobju po srčnem napadu (4-8 dni) nastane mesto nekroze. V tem obdobju postane bolečina manj izrazita, krvni tlak se dvigne. Bolnika mučijo znaki srčnega popuščanja - zasoplost in motnje ritma srčnega utripa.

Od drugega tedna po napadu se začne proces tvorbe brazgotine. Do konca meseca se krvni tlak in srčni utrip normalizirata, bolečina izgine.

V obdobju po infarktu se nastala oteklina zadebeli, srčna mišica se prilagodi novim pogojem in razvije kompenzacijske mehanizme. Pomaga žrtvam preživeti po velikem srčnem napadu.

Včasih ima bolnik težave z dihanjem in motnjami srčnega ritma. Postinfarktno obdobje traja do šest mesecev.

V postinfarktnem obdobju se lahko pojavijo zapleti bolezni.

Posledice obsežnega miokardnega infarkta

Ko je prišlo do množičnega srčnega napada, posledic, možnosti preživetja, je vse odvisno od bolnika in njegovih sorodnikov. Čim prej se zagotovi oskrba žrtve, manj je verjeten razvoj zapletov.

Srčni napad lahko povzroči srčno popuščanje in smrt. Pogosto povzroča šok in pljučni edem.

Smrt tkiva prekata lahko povzroči razpok sten. Med napadom so v nekaterih primerih motene mitralne zaklopke (regurgitacija). Zaradi sprememb v prevodnosti srčnih impulzov se pojavijo različne vrste aritmij. Zaplet ekstenzivnega miokardnega infarkta je lahko paraliza okončin.

Motnje v delovanju organov so posledica zdravljenja z zdravili, ki se žrtvi zagotavlja med oživljanjem. Zaradi uporabe narkotičnih analgetikov se lahko pojavi motnje v delovanju dihal. Po uvedbi streptokinaze se pogosto razvije arterijska hipotenzija. Pri bolnikih lahko pride do avtoimunskih zapletov.

Rehabilitacija po velikem srčnem infarktu

Po obsežnem srčnem napadu morate korenito spremeniti svoje življenje in odpraviti ali zmanjšati povzročitelje. Če se srčni napad ponovno pojavi, bo možnost preživetja zanemarljiva.

Opuščanje slabih navad

Bolnik mora prenehati s kajenjem in alkoholom. Popolnoma morate pregledati vašo dnevno prehrano in iz nje odstraniti potencialno nevarne izdelke. Med njimi so mastna meso, klobase, klobase, kumarice, prekajeno meso, začimbe, močan čaj in kava.

Ljudje, ki trpijo zaradi prekomerne teže, je priporočljivo zmanjšati vnos kalorij obrokov. Morajo zapustiti sladkarije in proizvode iz moke, raje zelenjave in sadja. Od normalizacije teže je odvisno od njihovega življenja.

Prekomernim telesnim naporom in stresnim situacijam se je treba izogibati. Če so povezani z delom, je vredno razmisliti o spremembi vrste dejavnosti in izbiri bolj sproščenega poklica.

Pomembno je, da redno obiskujete zrak na prostem in prostor prezračite. Bolniku bo predpisan tečaj fizikalne terapije za okrevanje po dolgem počitku. Potrebno je strogo upoštevati priporočila zdravnika.

Zdravljenje z zdravili v obdobju po infarktu je namenjeno normalizaciji krvnega tlaka, ponovni vzpostavitvi ritma srčnega utripa, odpravi kardiovaskularne insuficience in zdravljenju sočasnih bolezni.

Zaželeno je, da se rehabilitacija po srčnem napadu izvede v sanatoriju in zdravilišču pod nadzorom zdravnikov.

Kakšna je napoved po obsežnem srčnem napadu?

Koliko ljudi živi po velikem srčnem infarktu in če se pojavi ponavljajoči se napad, zdravnik ne more povedati. Zdravje osebe je odvisno od njegove želje, da spremeni svoje navade za vedno. Po obsežnem srčnem napadu srce ne more več opravljati svojih funkcij kot prej. Zaradi napada so se pojavile nepovratne spremembe v tkivih srčne mišice. Zato, da bi vodili isti način življenja kot pred napadom, ne bo delovalo. Tisti bolniki, ki zanemarjajo priporočila zdravnika in ne obupajo slabe navade, redko preživijo s ponavljajočim se miokardnim infarktom.

Zavrnitev slabih navad, spreminjanje prehrane, rehabilitacija v udobnih pogojih in dobra oskrba bodo zmanjšali tveganje za ponovitev bolezni. Redno spremljanje s strani vašega zdravnika bo omogočilo pravočasno zaznavanje nevarnih simptomov, da se prepreči razvoj patoloških procesov. S spoštovanjem do njihovega zdravja je povsem mogoče živeti v veliki starosti, ne da bi izgubili kakovost življenja.

Obsežen srčni infarkt: zdravljenje, prognoza, vzroki

Obsežen srčni napad je posebna nevarnost za človeško življenje. Če se med normalnim infarktom krvni obtok moti le v majhnem delu telesa, potem se z obsežno obliko bolezni skoraj celotnemu srcu odvzame hrana, kar vodi do smrti srčnega tkiva.

Razvrstitev obsežnega srčnega napada

Glede na področje nekroze je obsežen srčni napad razdeljen na zadnji steni in anteriorni srčni napad. Pri infarktu zadnje stene je blokirana desna koronarna arterija in v infarktu sprednje stene leva arterija.

Večja nevarnost je masivni frontalni infarkt.

Vzroki obsežnega srčnega napada

Taka huda patologija povzroča številne negativne dejavnike. V bistvu je obsežen miokardni infarkt posledica več razlogov:

• genetska predispozicija;
• motnje v srčno-žilnem sistemu (zlasti ateroskleroza);
• patologije ledvic;
• nezdrava prehrana;
• sedeči način življenja;
• prekomerna telesna teža;
• pogost stres in travma;
• prekomerni fizični napori;
• visok krvni tlak;
• preobremenitev;
• diabetes;
• kajenje in zloraba alkohola.

Zgoraj omenjeni dejavniki vodijo do zaprtja ene od arterij, ki oskrbujejo krvna tkiva v srcu, zaradi česar nekateri deli srca doživljajo kisikovo stradanje in začnejo umirati zaradi kopičenja presnovnih produktov v njih. Če bolnik čez dan ne prejme potrebnega zdravljenja, bo to povzročilo popolno nekrozo tkiva.

Simptomi

Prvič, obsežen miokardni infarkt se razglaša za močan srčni napad, zaradi katerega je oseba popolnoma nemočna. Pacient ne more govoriti, se premikati, izvajati ustrezno razmišljanje.

Napad spremljajo neznosne bolečine na levi strani telesa, ki jih niti nitroglicerin ne more razbremeniti, občasno dihanje, zasoplost, omotičnost, blanširanje kože in hladen znoj. Morda se pojavi bolečinski šok in omedlevica.

Stopnje

Za to patologijo je značilna jasna upočasnitev simptomov. Obsežen srčni napad v njegovem razvoju poteka v petih obdobjih:

1. Za prodromalno obdobje ali predinfarktno stanje (traja od nekaj ur do enega meseca) je značilno povečanje pogostosti napadov angine pektoris.
2. Najbolj akutno obdobje (njegovo trajanje je od pol ure do dveh ur) - pojav perečih bolečin, pojava hladnega znoja, znižanje krvnega tlaka, povečanje ali zmanjšanje pogostosti srčnih kontrakcij.
3. Akutno obdobje (trajanje od dva do deset dni) - nastanek mesta nekroze v miokardu, zmanjšanje bolečine, motnje srčnega ritma in povišanje temperature.
4. Opazujemo subakutno obdobje (ki traja od štiri do pet tednov) - nastanek brazgotine na mestu nekroze, okrevanje srčnega ritma, izginotje bolečine in normalizacija tlaka.
5. Postinfarktno obdobje (traja od tri do šest mesecev) - povečanje gostote tkiv v vampu in navajanje na nove pogoje delovanja.

Ko se srčni napad odkrije pri moških in ženskah v prodromalni ali akutni fazi, se prognoza za bolnika bistveno izboljša.

Zapleti obsežnega srčnega napada

Obsežen miokardni infarkt grozi z različnimi zapleti: aritmijo, srčno popuščanje, rupturo miokarda, perikarditis, plevritis, kardiogeni šok, zamašitev žil, pljučni edem, moteno delovanje različnih organov, izguba glasu, paraliza okončin, srčni zastoj in smrt.

Na žalost je obsežen srčni napad resna nevarnost, smrt se zgodi zelo pogosto. Število smrtnih primerov presega število primerov uspešnega zdravljenja.

Diagnoza srčnega napada

Ob prvem znaku suma obsežnega srčnega napada morate poklicati rešilca ​​in bolnišnico hospitalizirati. V bolnišnici bodo zdravniki diagnosticirali. Glavna metoda, ki se uporablja v ta namen, je elektrokardiogram srca.

Poleg tega se bolnik pošlje v ultrazvok srca, po katerem fotografija obsežnega srčnega infarkta jasno kaže na pojavljanje žarišč nekroze. Izvedite tudi študijo biokemične sestave krvi.

Zdravljenje in rehabilitacija

Obsežen miokardni infarkt, katerega zdravljenje je treba opraviti v bolnišnici, zahteva počitek v postelji, popoln psiho-čustveni počitek, posebno prehrano in nadzor nad delom vseh telesnih sistemov.

Bolnik se nahaja v enoti intenzivne nege. Pogosto morate opraviti umetno pljučno prezračevanje, defibrilacijo srca ali električni tempo.

Za zdravljenje množičnega srčnega napada uporabljajo predvsem zdravilo. Bolnikom se pripisujejo zdravila za:

• nadaljevanje pretoka krvi na prizadeto območje (aspirin, prasugrel, Plavix, tiklopadin, klopidogrel);
• lajšanje bolečin (nitroglicerin, analgetiki);
• osvoboditev iz aritmije (lidokain, amiodaron);
• preprečevanje krvnih strdkov (antikoagulanti);
• resorpcija predhodno nastalih krvnih strdkov (trombolitikov).

Če je potrebno, bo zdravnik predpisal operacijo. Kirurški poseg se izvaja z angioplastiko koronarnih arterij ali z operacijo obvoda koronarnih arterij.

Kljub znatnemu napredku v medicini, ki je sposoben ozdraviti ekstenzivni miokardni infarkt, prognoza ni povsem tolažilna. 40% mrtvih ne gre niti v bolnišnico. Zato je izjemno pomembna takojšnja hospitalizacija, ki znatno poveča možnosti za okrevanje. Toda tudi pravočasna pomoč ne zagotavlja uspeha: 18-20% bolnikov umre.

Obdobje rehabilitacije

Ko je bolnik odpuščen iz bolnišnice, ostane pod nadzorom zdravnika. V tem obdobju je zaželeno dobiti vstopnico v kardiološki sanatorij in opraviti rehabilitacijo po srčnem napadu.

Da bi zmanjšali tveganje ponovnega napada, ki se v večini primerov konča s smrtjo ali paralizo, morate upoštevati naslednja pravila: prenehati s kajenjem in alkoholom, izogibati se stresa, vzdrževati posebno prehrano, zmerno vaditi, dnevno hoditi na svežem zraku in jemati zdravila, ki jih priporoča zdravnik.

Preprečevanje bolezni

Da bi preprečili velik srčni napad, morate voditi pravilen življenjski slog: jesti racionalno, igrati šport, prenehati s kajenjem, omejiti uživanje alkohola.

Kaj je obsežen srčni napad in njegove posledice?

Veliko ljudi različnih starosti in spola trpi zaradi bolezni srca in ožilja. Pogosto se nadaljujejo v latentni (skriti) fazi. Na primer, bolniki več let morda niti ne sumijo na razvoj srčne ishemije, proti kateri se lahko pojavi miokardni infarkt. Kaj je takšna patologija, zakaj se pojavi, kdo je v nevarnosti? Kateri simptomi kažejo na srčni napad? Razmislite o odgovorih na ta vprašanja v članku.

Opis patologije

Srčni infarkt je patološko stanje, v katerem se pojavi umiranje (nekroza) srčnega mišičnega tkiva. Pojavi se zaradi poslabšanja ishemične bolezni. Po srčnem napadu srce ne more več delovati kot prej. Poškodovane celice nadomestijo vezivno tkivo (brazgotinjenje), ki nima elastičnosti, kar preprečuje normalno krčenje srčne mišice.

Najpogosteje se pojavijo nekrotični procesi v levem prekatu, saj ima ta del srca povečano obremenitev. Lahko pa sta prizadeta tudi desna prekata in ušes.

Kako se razvije obsežen srčni napad? Ta anomalija zajema vse plasti srca. Hkrati mrtvo območje doseže precej velike velikosti (do 10 cm). Razvoj patologije je povezan z oslabljeno oskrbo srca s krvjo. Zakaj se to dogaja? Da bi lahko prišlo do AMI, se mora pojaviti zamašitev koronarnih arterij s holesterolnim plakom ali krvnim strdkom (krvni strdek). Posledično ima oseba napad. Ima več stopenj:

• Škoda na odru. Pojavi se zaradi akutnih obtočnih motenj. V nekaj dneh po napadu se začne nekroza.
• Akutna faza. Traja približno 2 tedna. Hkrati del celic umre, del pa se obnovi.
• Subakutna faza. Traja nekaj tednov. Na tej stopnji se določijo meje in narava poškodb srca.
• Brazgotinjenje To je zadnja faza, ki lahko traja več mesecev ali celo let. Hkrati se poškodovana tkiva brazdajo, srce pa začne delovati v novem načinu (prilagoditev). V nekaterih primerih lahko brazgotina sama izgine.

Če bolnik ne pomaga pri srčnem napadu, je lahko vse smrtno, kar se zgodi v 15% primerov. Ta patologija je glavni vzrok prezgodnje smrti.

Kakšni so razlogi za to?

Srčni napad se v večini primerov pojavi v ozadju koronarne bolezni srca. Glavni vzroki te bolezni so ateroskleroza in trombembolija. Ateroskleroza je popolna ali delna blokada velikih žil z maščobnimi plaki.

Ko se raven škodljivega holesterola v človeškem telesu dvigne, se začne deponirati na žilnih stenah. Pri njihovem kopičenju se zmanjša lumen arterij in njihova blokada. Pri tromboembolizmu se krvne žile zlepi z krvnimi strdki. Toda rezultat je enak: kri ne more priti do srca in pride do hipoksije srčne mišice.

Obstaja več dejavnikov, ki prispevajo k pojavu AMI. Med njimi so:

1. Prirojene nepravilnosti velikih žil.
2. Prisotnost maligne neoplazme v srcu. Tumor lahko delno ali popolnoma zapre lumen koronarne žile.
3. Vnetje koronarnih žil.
4. Nastanek hematoma v srčnem polju.
5. Extracardiacni tumorji, ki lahko metastazirajo v koronarne arterije.
6. Mehanske poškodbe, električne poškodbe.
7. Postoperativno stanje. Pogosto se po operaciji na srcu pojavijo brazgotine, v žilah pa se tvorijo krvni strdki z negativnimi posledicami.

Nekateri ljudje so nagnjeni k razvoju srčnega napada. V nevarnosti so bolniki, ki trpijo za takimi bolezenskimi stanji:

• diabetes mellitus;
• hipertenzija;
• hiperlipidemija;
• težave z ledvicami;
• odvisnost od alkohola in nikotina;
• debelost in prekomerna telesna teža;
• stres;
• fizično ali čustveno preobremenitev.

Tudi pojav patologije prispeva k sedečemu načinu življenja. Najpogosteje se pojavlja pri odraslih bolnikih, zlasti pri moških, starejših od 40 let. Ženske pred menopavzo so zaščitene s posebnimi hormoni - estrogenom.

Razvrstitev in simptomi

Klasifikacija srčnega napada poteka po več merilih. Na primer, o lokalizaciji žarišča nekroze, anatomiji lezije, poteku in stopnji razvoja. Opredelitev patologije je odvisna od obsega lezije. Hkrati si delite velike žariščne in majhne žariščne srčne napade.

Macrofocal

Gre za srčni napad, ko se srčne celice pojavijo velike poškodbe, kar vodi do njihove nekroze in zamenjave z veznim tkivom. S to patologijo je popolno prekrivanje velikih koronarnih arterij. Ima naslednje simptome:

• huda intenzivna bolečina v srcu, ki sega do leve strani telesa (roka, vrat, prsni koš) ali obraza (uho, spodnja čeljust), ki je ni mogoče odstraniti z nitroglicerinom;
• šibkost mišic;
• zvišan krvni tlak;
• omotica in tinitus;
• aritmija, občutek utripa srca;
• težave z dihanjem;
• bledica kože, njena cianoza;
• pretirano znojenje;
• napadi slabosti, včasih bruhanje.

Pogosto se v ozadju napada oseba čuti strahu, panike. Včasih se pojavijo atipični znaki - bolečine v trebuhu, kašelj, otekanje obraza in okončin, halucinacije in konvulzije. V nekaterih primerih pride do izbrisane asimptomatske oblike.

Majhen fokalni infarkt

Ta patologija ima nekatere značilnosti, ki jo razlikujejo od velikega žariščnega srčnega napada. Med njimi so:

• nepopolno prekrivanje žilne stene;
• majhne količine krvi v srcu;
• majhne koronarne arterije zamašene.

Oblikovanje majhnih osrednjih informacijskih tehnologij

S takšno lezijo bo koncentracija nekroze bistveno manjša. Simptomi srčnega napada so značilni za to stanje, vendar morda niso tako izraziti. Na primer, bolečinski sindrom se zmanjša na občutek neugodja v prsnici, oseba ima splošno slabost, letargijo, anksioznost, včasih pride do slabosti in bruhanja.

Terapevtske metode

Če opazite kakršnekoli nevarne simptome, morate takoj poklicati zdravnika. Pred prihodom mora bolnik dobiti prvo pomoč:

1. Zagotovite svež zrak. Če želite to narediti, odprite okno v sobi ali vzemite osebo na ulici. Stiskanje oblačil ali drugih predmetov (šal, kravato) je treba odstraniti.
2. Bolnika posadite ali ga položite z rahlo ukrivljenimi nogami.
3. Za lajšanje bolečin lahko daste Nitroglicerin in Aspirin.
4. Pomirite osebo.

Prva pomoč za napad

Bolnišnično zdravljenje vključuje odstranitev bolečine in ponovno vzpostavitev prehodnosti prizadete žile. Bolečina je nujno potrebna, da se ustavi, saj se območje nekroze povečuje (reakcija simpatičnega živčnega sistema). Če Nitroglicerin ne pomaga, se bolniku dajo narkotični analgetiki (morfij ali metoklopramid).

Obnovitev vaskularne prepustnosti je mogoče doseči na dva načina:

1. Zdravila. Če se v posodi najde krvni strdek, ga lahko uničimo s posebnimi pripravki. Pri trombolitični terapiji z uporabo takšnih zdravil: Alteplaza, Streptokinaza, Urokinaza, Heparin.
2. Kirurško Hkrati s koronarnim ranžiranjem ali angioplastiko. Takšni postopki se izvajajo v bolnišnici pod splošno anestezijo.

Pomembno je tudi, da v prvih minutah dosežemo hiter terapevtski učinek, s čimer odpravimo občutek panike in strahu pri pacientu. V ta namen mu dajo pomirjevalce (Diazepam, Relanium).

Rehabilitacija

Po velikem srčnem napadu bolnik potrebuje rehabilitacijo. Hkrati priporočam:

• Opravite posebne terapevtske vaje za pomoč pri obnovi srčne dejavnosti. Takšne vaje je treba izvajati pod nadzorom strokovnjaka, da bi se izognili preobremenitvam in drugim posledicam.
• Spremeni prehrano. Namen prehrane je nasičenje telesa z bistvenimi vitamini in elementi v sledovih, kar omejuje uživanje soli, sladkorja in živalskih maščob. V prehrani mora prevladati rastlinska hrana in mlečni izdelki. Izključiti je treba alkohol, brezalkoholne pijače, kavo.
• Spremljajte tlak, srčni utrip, raven holesterola. Hkrati se uporabljajo droge. Na primer, zniževanje lipidov (simvastatin), anti-antigreganti (aspirin, tiklopidin), zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (metoprolol in njegovi analogi).
• Odreži se slabih navad.
• Popolna psihološka rehabilitacija. To je potrebno, da ne bi povzročili nevroze po srčnem napadu, da bi se znebili strahu pred njegovo ponovitvijo.

Prav tako zdravniki pogosto priporočajo, da bolnik vzeti počitnice, počitek, pojdite na zdravljenje v specializiran sanatorij. Tam ima vrsto storitev, namenjenih izboljšanju srčnega dela in splošnemu počutju.

Napovedi

Obsežen srčni napad ima vedno negativen učinek. Najpogosteje ima bolnik nenormalen srčni ritem (tahikardija, bradikardija, aritmija), atrijska fibrilacija, tromboembolija, anevrizma.

Tudi če je bolniku zagotovljena ustrezna oskrba, lahko pride do zapletov, ki vodijo do nepopravljivih posledic. Med njimi so:

• zlom srčne mišice (vedno se konča s smrtjo);
• kardiogeni šok;
• pljučni edem.

S takšnimi posledicami so možnosti preživetja minimalne. Projekcije po srčnem napadu so odvisne od številnih dejavnikov:

• stopnja poškodbe miokarda;
• starost bolnika;
• prisotnost znakov srčnega popuščanja;
• težave s krvnim tlakom.

Obsežen srčni napad se zgodi v ozadju koronarne bolezni srca pod vplivom izzivalnih dejavnikov. To vodi do nekroze srčnih celic, kar negativno vpliva na njegovo aktivnost.

Zdravljenje je namenjeno lajšanju bolečin in ponovni vzpostavitvi arterijske prehodnosti. Pričakovana življenjska doba s to patologijo je od nekaj mesecev do več let. Če se bolnik drži priporočil zdravnika, vodi pravilen življenjski slog, jemlje potrebna zdravila, to poveča trajanje in izboljša kakovost njegovega življenja.

Kaj je obsežen miokardni infarkt: možnosti preživetja, posledice, pregled pregledov bolnikov

Srce za celotno življenje povprečnega zemljo naredi več kot 2,5 milijarde udarcev in črpa približno 6 milijard litrov krvi. Začne utripati v maternici in ne ustavi vsega življenja.

In vse to delo, ki ga v srcu človeka pogosto opravlja v pogojih težkih dodatnih obremenitev: fizičnega, intelektualnega, psiho-emocionalnega.

Ena najtežjih in najpogostejših bolezni srca - masivni srčni napad - ogroža življenje posameznika.

Kaj je velika žariščna lezija srca (miokarda)?

Miokardni infarkt je nekrotična lezija srca, ki se pojavi zaradi akutnih obtočnih motenj zaradi tromboze srčne arterije. Vzrok smrti srčnih mišičnih celic je stres s kisikom.

Lažje je razumeti, kaj je in kakšne so posledice, saj vemo, po kakšnih merilih je takšna poškodba miokarda razvrščena:

• glede na velikost lezije;
• po obdobju (akutno, akutno, subakutno, po infarktu);
• globina nekrotične lezije;
• lokalizacija;
• o spremembah, prikazanih na EKG-ju.

Fokalni infarkt se lahko razširi na obsežne, če obstaja več področij nekroze in se združijo. Če se po 2 mesecih po srčnem napadu pojavijo nove žarišča nekroze, se razvrstijo kot ponavljajoči se, kasneje pa kot drugi.

Miokardni infarkt je redka. Pogosteje je velika fokalna lezija različnih odsekov levega prekata.

"Q-srčni napad" ni sinonim za obsežno, ampak pogosteje je takšen in poleg tega transmuralen. Podobno je "ne-Q-infarkt" bolj pogosto majhna žariščna točka.

Oskrbo srca s krvjo izvajajo dve glavni koronarni arteriji: leva in desna. Desna koronarna arterija oskrbuje kri v desni prekat, del zadnje stene levega prekata in del septuma. Leva arterija zagotavlja prehrano preostalemu srcu. Njegovo vejo, prednjo interventrikularno vejo, najpogosteje prizadenejo aterosklerotični plaki.

Side

Izolirani ekstenzivni miokardialni del stranske stene srca se pojavi, kadar so prizadete arterije, ki oskrbujejo ta del krvi s krvjo. Visoke (bazalne) sekcije prednjih in stranskih sten levega prekata so še posebej ranljive in pogosto postanejo prizadeta območja.

Pogosti so kombinirani srčni infarkti: anterolateralni, vretenčni, apikalno-lateralni in posteriorno-lateralni. Lahko jih povzroči zamašitev različnih vej glavnih koronarnih arterij.

Na kardiogramu je vizualizacija znakov lateralnega infarkta odvisna od lokacije srca v prsnem košu in obsega poškodbe miokarda. Klinični znaki lateralnega infarkta so enaki kot pri drugi lokalizaciji.

Sprednja stena

To je najpogostejša sorta. Sprednjo steno oskrbuje najranljivejša žila - anteriorna interventrikularna arterija. Takšen srčni napad je običajno obsežen transmuralen: s hudimi zapleti in visoko smrtnostjo (več kot 20%). Ima eno lastnost, ki se lahko pogojno šteje za »plus« - njegovo dobro prepoznavnost na EKG. Hitro usposobljena pomoč lahko reši življenja.

Zadnja stena

Infarkt zadnje stene je nevaren, ker je težje odkriti z uporabo EKG. Infarkt spodnjega dela posteriorne stene se imenuje posteriorna membranska, zgornja - posteriorna bazalna. Zadnji stranski infarkt prizadene posteriorne in bočne stene levega prekata. Infarkt zgornjega dela zadnje stene je še posebej težaven za diagnozo EKG.

Za pojasnitev diagnoze je potrebno uporabiti druge diagnostične metode: ehokardiografijo (ultrazvok srca), radiografijo, laboratorijske teste. Toda čas lahko zamudite.

Transmural

Transmuralni infarkt prizadene vse 3 plasti stene srca: epikard - zunanji, miokard - srednji in endokard - notranji. Transmuralni miokardni infarkt imenujemo tudi penetracijski, "Q-pozitiven", "ST-elevacijski infarkt". Pogosto je velikokrat osrednji in je najtežji.

Po nekaj letih preživetje bolnikov s transmuralnim infarktom morda ni tako nizko, če se lahko bolnik izogne ​​resnim zapletom, kot je kršitev intraventrikularne prevodnosti ali hipertrofije levega prekata.

Klasifikacija miokardnega infarkta

Kakšne so možnosti za preživetje?

Z obsežnim srčnim infarktom umre približno tretjina vseh bolnikov, več kot polovica jih je že pred hospitalizacijo. Tisti, ki gredo v bolnišnico, se takoj namestijo v enoto za intenzivno nego. V prvih dveh dneh po srčnem napadu je smrtnost zelo visoka. Kljub intenzivnim terapevtskim ukrepom umre približno 15% bolnikov.

Glavni terapevtski ukrepi v prvih urah so namenjeni obnavljanju oskrbe s krvjo, kar prispeva k zaustavitvi širjenja območja nekroze in pojavu mnogih resnih zapletov. Ukrepi za ponovno vzpostavitev perfuzije se ne ustavijo niti po nastanku končne lezije: izboljša zdravljenje miokarda, pomaga normalizirati ritem in povečuje možnosti za preživetje.

Posledice

Obsežen srčni napad ima vedno resne posledice. V nadaljevanju so navedeni le nekateri od pogostih zapletov množičnega srčnega napada:

1. Povezano s kršitvami električnega impulza in srčnega ritma:
   • bradikardija, tahikardija, mešana oblika aritmije;
   • ekstrasistole;
   • intraventrikularna in atrioventrikularna blokada;
2. Hemodinamični (moti normalno gibanje krvi skozi žile):
   • akutna ventrikularna odpoved;
   • ventrikularna anevrizma;
3. Drugi zapleti, ki vplivajo na srčno-žilni sistem:
   • perikarditis;
   • tromboembolija;
   • postinfarktna angina;
4. Vpliv na druge organe in sisteme:
   • akutne razjede želodca 12 dvanajstnika in črevesja;
   • depresija, psihoza;
   • akutna atonija mehurja.

Zapleti se lahko pojavijo nekaj ur po pojavu srčnega napada in kasneje, na primer s časom prehoda iz postelje v bolj prost. V prvih dneh in urah lahko pride do razpoke ali nenadnega ustavitve srca. Tromboza se lahko pojavi v zgodnjih in poznih obdobjih po srčnem napadu in povzroči nenadno smrt.

Življenje po srčno-žilni nesreči

Pri 10% bolnikov se ponovi srčni napad. Če se spet izkaže, da je obsežna, se verjetnost smrti večkrat poveča.

Za izboljšanje prognoze preživetja pri bolnikih po infarktu so bili razviti posebni preventivni ukrepi.

Značilnosti rehabilitacije

Običajno je po masivnem srčnem napadu potrebno delno ali popolnoma spremeniti način življenja, navade.

1. Srce potrebuje fizično aktivnost. Dokazano je, da redna medicinska gimnastika v prvem letu po obsežnem srčnem napadu prispeva k zmanjšanju smrtnosti za 25%. Toda breme za bolnika mora izbrati zdravnik: biti mora zmerna. Koristne sprehode na svežem zraku. Ampak škodljive energije obremenitve v telovadnici.
2. Morate popolnoma prenehati kaditi.
3. Hrana mora biti prehranska. Po možnosti veliko število sadja, zelenjave, ribe v meniju. Živalske maščobe, sol, konzervirani izdelki, dimljeni izdelki morajo biti omejeni.
4. Potrebno je spremljati indeks telesne mase in se izogibati debelosti.
5. Pogosto pride do srčnega napada pri ljudeh, ki trpijo za hipertenzijo. Krvni tlak je treba vzdrževati v normalnih mejah, ki niso višje od 130/80 mm Hg.
6. Spremembe v terapiji in načinu življenja z ozkimi posebnostmi je potrebno uskladiti, če obstajajo hude sočasne bolezni. Na primer, v primeru sladkorne bolezni bo endokrinolog dodal svoja priporočila za obvladovanje življenjskega sloga in terapijo.

Koliko jih živi?

Ni natančnih podatkov o tem, koliko let živi po obsežnem miokardnem infarktu. Odvisno je od prevelikega števila dejavnikov: komorbiditet, zapletov samega srčnega napada, odnosa osebe do načina življenja in misli.

Nekateri strokovnjaki na podlagi statističnih opazovanj podajajo naslednje številke:

• možnosti, da bo bolnik, ki je živel mesec dni po srčnem napadu, živel še eno leto - 85%, 5 let - 70%;
• možnosti, da ste živeli 10 let po katastrofi zaradi dejstva, da bo živel do zelo stare starosti, so enake kot za vse ljudi.

Sčasoma se srce prilagodi novemu delovnemu okolju. Če mu pomagate, potem lahko dela z brazgotino. Toda dejstvo, da je ta brazgotina, se moramo nenehno spominjati.

Preglejte obnovitveni pregled

V omrežju lahko najdete številne preglede o življenju in okrevanju po obsežnem miokardnem infarktu in povezanih boleznih. Najbolj zanimive zgodbe in mnenja ljudi, ki so sami doživeli srčni napad, pa tudi zgodbe svojih najbližjih o tem.

Na forumu elektronske različice revije "Ski Sport", najstarejše tiskane publikacije o športnih temah, obstajajo presenetljive zgodbe. Smučar je utrpel miokardni infarkt spodnje stene levega prekata, trombaspiranje, ponavljajoče se stentiranje, ponavljajoče se angioplastiko. Vodi maratone, sodeluje na tekmovanjih. Seveda je tveganje, ki ga smučar postavlja, previsoko, vendar ta dejstva kažejo, da lahko ljudje pogosto premagajo vsako bolezen.

Obstajajo tudi nasprotujoči si primeri - na primer, "točkovati za vse in živeti naprej, smrt pa bo lahka." Takšen maksimalističen pristop je značilen za mladega pacienta. Torej, 27-letni mladenič, ki je imel srčni napad, v eni od svojih delovnih mest, pravi, da je bolje jesti "kebab in mastno postrv", kot pa jesti parne mesne kroglice in živeti "dodatnih 5 let". Vse to nakazuje, da ima vsakdo svoje prednostne naloge. In ideje o vrednosti življenja so različne za različne ljudi.

Drugi klinični primer je okviren:

Moški, star 39 let, je pred 5 leti utrpel srčni napad in nujno stentiranje. Pred tem se sploh ni pil več kot 6 let, nikoli ni kadil, pritisk in holesterol nista nikoli presegla normalnih vrednosti. Ukvarja se s športnimi močmi. Leto pred srčnim infarktom so se začele pojavljati »nerazumljive bolečine«. Hudega akutnega srčnega napada - kot je diagnoza - je prišlo nepričakovano. Po incidentu nenehno jemljejo Concor, Atorvastatin, aspirin. Človek je vodil popolnoma zdrav življenjski slog, a tudi težave so ga prehitele.

Medicina lahko daje nasvete samo za zmanjšanje tveganj. Vendar ne jamstva in zavarovanja.

Vzroki pri moških in ženskah

Najbolj pogosto je znano, kaj povzroča srčni napad:

1. Dednost.
2. Starost Pogosteje se zgodi srčni napad po 50. letu.
3. Nepravilna prehrana.
4. Hipertenzija.
5. Visoka raven holesterola v krvi.
6. Sedeči način življenja.
7. Prekomerna teža.
8. Kajenje
9. Diabetes. Tveganje smrti zaradi srčnega infarkta pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 je skoraj 2-krat večje.
10. Zloraba alkohola.
11. Odvisnost od vrste človeškega temperamenta: bolj labilni tipi so bolj ranljivi za bolezni srca in ožilja.
12. Stres.
13. Prekomerne obremenitve, zlasti psiho-čustvene.
14. Paul Moški imajo veliko več možnosti za ishemično bolezen srca. Pri ženskah, pred nastopom menopavze, je srčni napad redka, vendar pa do starosti 70 let tveganje za razvoj pri moških in ženskah postane enako.

Za mlade - do 50 let - srčni napad velja za izključno moško bolezen in se po enem viru podatkov pojavlja 5-krat, drugi pa 50-krat pogosteje kot pri ženskah.

Razlogi so razloženi z različnimi fiziološkimi in hormonskimi dejavniki pri ženskah in moških. Moški imajo tudi več škodljivih navad, glavna dejavnost pa pogosto izzove pojav IHD.

Po drugi strani pa so nedavne študije, opravljene v ZDA, Avstraliji, na Japonskem in v Evropi, pokazale, da je odkrivanje srčnega napada med ženskami nižje kot pri moških. Ne samo vzroki, temveč tudi posledice srčnega infarkta pri ženskah in moških so različni: umrljivost pri ženskah je višja. To je deloma posledica dejstva, da je najvišja incidenca pri ženskah v višji starosti kot pri moških. Moški infarkt je bolje razumljen in bolj značilen.

Simptomi

Simptomi obsežnega miokardnega infarkta ob začetku bolezni - v akutnem obdobju - so različni.

1. Najpogostejša varianta, anginalna: bolečina v srcu, v levem ramenu, leva roka, vrat traja več kot pol ure. Možna izguba zavesti, razdražljivost, šibkost.
2. Abdominalne, astmatične in cerebralne različice so podobne gastrološki motnji z bolečinami v želodcu, slabost in bruhanje, napad astme ali klinična slika kapi z nevrološkimi motnjami.
3. Asimptomatski ali šibek simptom.

Prvi znaki

Pri prvih znakih in opozorilnih znakih srčnega napada morate takoj poklicati rešilca. Simptomi morda ne bodo prikazani naenkrat. Če je oseba v nevarnosti, je več ali celo en simptom dovolj za sum na srčni napad. Torej, oligosimptomatski srčni infarkt se lahko »oddaja« z otekanjem nog, kašljanjem, smrčanjem, močnim povišanjem temperature.

V kritični situaciji - s klinično smrtjo - bi morali s pomočjo umetnega dihanja ponovno oživiti osebo.

Zdravljenje

Zdravljenje miokardnega infarkta se začne že pred hospitalizacijo bolnika s pomočjo urgentne medicinske ekipe: t

1. Pri hudih bolečinah se injicira intravenski morfin ali drugi narkotični analgetiki.
2. Izvaja se tromboliza - uničenje krvnega strdka s pomočjo zdravil (streptokinaze), da se ponovno vzpostavi krvni obtok.
3. Predpiše se aspirin (peroralno).
4. Heparin lahko dajemo intravensko.

Vse te droge so predpisane ob upoštevanju možnih kontraindikacij in potrebe po pojasnitvi diagnoze.

V bolnišničnem okolju bolniki nadaljujejo zdravljenje, ki se je začelo v predbolnišnici, in ga dopolnjujejo z drugimi zdravili in postopki:

• injicirajo se nitrati;
• intravenski - zaviralci adrenergičnih receptorjev beta;
• izvajajo kisikovo terapijo (vnos kisika v dihalne poti);
• Ob upoštevanju poteka bolezni, zaviralcev angiotenzinske konvertaze, se lahko predpisujejo zaviralci kalcijevih kanalov.

Obstoječi standard oskrbe pacienta z obsežnim infarktom zahteva nujno stentiranje problematične arterije. Če je potrebno, je možna operacija angioplastike in obvoda koronarnih arterij.

Da bi povečali možnosti za preživetje po bolezni in zmanjšali negativne posledice, se za vsakega bolnika razvije individualni rehabilitacijski načrt. V času odpusta so bolnikom predpisani bolniki

• sredstva za redčenje krvi: acetilsalicilna kislina in antikoagulanti (npr. klopidogrel, varfarin);
• β-blokatorji - za normalizacijo srčnega ritma;
• zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE);
• Statini - za ohranjanje normalne ravni holesterola.

Uporabni video

Oglejte si videoposnetek z resničnim pregledom okrevanja po množičnem srčnem napadu:

Zaključek

Tudi pred hospitalizacijo osebe z obsežnim srčnim infarktom so ga zdravniki dobesedno rešili: brez te prve pomoči verjetno ne bo preživel. Kasneje so preživeli bolniki čudeži razdeljeni v 3 skupine.

• prvi poslušajo nasvete zdravnikov, izvajajo njihova priporočila, pregledajo svoja življenja in nekaj spremenijo;
• slednji padajo v depresijo in hipohondrijo;
• drugi rahlo valovi po vseh nasvetih in se odločijo živeti kot prej.

Priložnost, da živimo do zrele starosti polno in srečno življenje prvega veliko več.