29.03.2014, Natalia, 25 let
Sprejeta zdravila: berlithion, siofor
Zaključek EKG, ultrazvok, druge študije:
Uzi - prolaps mitralne zaklopke
EKG - lahke motnje repolarizacije.
Laparoskopija prihaja kmalu, kako nevarna je splošna anestezija za te ugotovitve? Zelo zaskrbljen.
Več člankov na to temo:
1 komentar
Prolaps mitralne zaklopke, pod pogojem, da ni okvare ventila, ne vpliva na operativna tveganja. Toda sladkorna bolezen zahteva veliko več pozornosti. Poleg tega morate upoštevati splošno stanje bolnika, kar lahko storite le z osebnim posvetovanjem - to je delo anesteziologa in kirurga.
Bodite zdravi in srečni.
Pustite komentar
Prekliči odgovor
Ali lahko med aritmijo pijem alkohol?
Aritmija je splošen izraz, ki označuje kršitev ritma...
Hipertenzivno besedilo - kako dešifrirati diagnozo
Pred desetimi leti, diagnoza hipertenzije, ki kaže...
EKG za hipertenzijo
Bolnikom in zdravnikom je danes težko predstaviti kardiologijo brez...
3. PREDPISI MITRALNEGA VENTILA Splošne informacije
Za prolaps mitralne zaklopke je značilen mezosistolni klik, ki se včasih kombinira s poznim sistoličnim šumenjem nad vrhom srca. To je razmeroma pogosta patologija (približno 5% celotne populacije), pri ženskah pa se mitralna stenoza pojavi v 15% primerov.
Potek je ponavadi asimptomatsko, med manifestacijo pa so značilne bolečine v prsih, aritmije, trombembolija, mitralna insuficienca, infektivni endokarditis in redko nenadna smrt. V predoperativnem obdobju je diagnoza postavljena na podlagi podatkov o auskultaciji in potrjena z uporabo EchoCG. Za vzorce, ki zmanjšajo prostornino LV (tj. Pred obremenitvijo), se pojavijo klika in hrup. EKG je običajno normalen, v nekaterih primerih pa zabeležen
negativne ali dvofazne spremembe T vala ali ST. Pogosto obstajajo atrijske in ventrikularne aritmije. Najpogostejši tip vztrajne aritmije je paroksizmalna supraventrikularna tahikardija, čeprav so poročali o bradiaritmijah. Z prolapsom mitralne zaklopke obstaja povečano tveganje za obstoj dodatne poti, ki povezuje atrije z prekati (pogl.
V večini primerov je pričakovana življenjska doba normalna. 15% bolnikov razvije progresivno mitralno insuficienco. Infektivni endokarditis in tromboembolija sta manj pogosta. Tveganje za zaplete je še posebej visoko, če se poleg klika sliši tudi sistolični šum. V primeru tromboembolije je indicirana anestezija antikoagulantov ali anti-thiagregantov, v primeru aritmij pa so indicirani zaviralci β-adrenergičnih receptorjev.
Izbira tehnike anestezije je odvisna od kliničnih manifestacij prolapsa mitralne zaklopke. Pri večini bolnikov je potek asimptomatsko in z izjemo antibakterijske profilakse ni potrebno nobeno drugo zdravljenje. Verjetnost infekcijskega endokarditisa je najvišja, ko se s klikom zasliši sistolični šum. Med operacijo se včasih pojavijo ventrikularne aritmije, zlasti v prisotnosti simpatične stimulacije; te aritmije so praviloma dobro nadzorovane z lidokainom in (3-ad-blokatorji. Relativno globoka anestezija z inhalacijskimi anestetiki zmanjšuje pojavnost intraoperativnih aritmij. Mitralna insuficienca zaradi pro-; izogibajte se hipovolemijam in delovanju dejavnikov, ki prispevajo k praznjenju LV: povečanje simpatičnega tona in zmanjšanje naknadne obremenitve. Bolje je uporabiti čisti a-adrenomimetiki (J) enilefrina), ne pa tudi zdravil z dominantnim (3-adrenomimetična aktivnost (efedrin)).
Prolaps mitralne zaklopke
Seznam objav Tema "Prolapse of the mitral valve" Forum Želim otroka> Želim otroka
O projektu
Vse pravice do gradiva, objavljenega na spletni strani, so zaščitene z avtorskimi in sorodnimi pravicami in jih ni dovoljeno reproducirati ali uporabljati na kakršen koli način brez pisnega dovoljenja imetnika avtorskih pravic in aktivne povezave na domačo stran portala Eva.Ru (www.eva.ru) z uporabljenimi materiali.
Za vsebino promocijskega gradiva izdaja ni odgovorna. Potrdilo o registraciji medijev, št. FS77-36354 z dne 22. maja 2009 v.3.4.168
Smo v družabnih omrežjih
Pišite nam
Naša spletna stran uporablja piškotke za izboljšanje učinkovitosti in izboljšanje učinkovitosti spletnega mesta. Onemogočanje piškotkov lahko povzroči težave s spletnim mestom. Z nadaljnjo uporabo spletnega mesta se strinjate z uporabo piškotkov.
Ali je mogoče z PMK opraviti rinoplastiko
Sorodna in priporočena vprašanja
3 odgovorov
Poiščite spletno mesto
Kaj, če imam podobno, a drugačno vprašanje?
Če med odgovori na to vprašanje niste našli potrebnih informacij ali pa se vaša težava nekoliko razlikuje od predstavljene, poskusite zdravnika vprašati še eno vprašanje na tej strani, če gre za glavno vprašanje. Lahko zastavite tudi novo vprašanje in čez nekaj časa nas bodo zdravniki odgovorili. Brezplačno je. Na tej strani ali prek strani za iskanje spletnega mesta lahko iščete potrebne informacije o podobnih vprašanjih. Zelo bomo hvaležni, če nas priporočite svojim prijateljem na družabnih omrežjih.
Medportal 03online.com izvaja medicinske konzultacije v načinu korespondence z zdravniki na spletnem mestu. Tukaj dobite odgovore resničnih praktikov na svojem področju. Trenutno lahko na mestu prejeli posvetovanje na 45 področjih: Alergolog, venerologija, gastroenterologija, hematološke in genetika, ginekolog, homeopat, dermatolog otroško ginekolog, otroški nevrolog, pediatrične kirurgije, pediatrične endokrinolog, prehrano, imunološke, nalezljiva bolezen, kardiologija, kozmetike, logoped, Laura, mammolog, medicinski pravnik, narcolog, nevropatolog, nevrokirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortoped, oftalmolog, pediater, plastični kirurg, proktolog, Psihiater, psiholog, pulmolog, revmatolog, seksolog-androlog, zobozdravnik, urolog, farmacevt, fitoterapevt, flebolog, kirurg, endokrinolog.
Odgovorimo na 95,24% vprašanj.
Prolaps mitralne zaklopke - anestezija
Avtor vprašanja: Olga
Datum: 14. maj 2010
Vprašanje:
Pozdravljeni! Moj sin, star 5 let, je pred mesecem dni imel pljučnico, med pregledom v bolnišnici pa je zdravnik slišal šumenje srca. Po ultrazvoku smo namestili PMC 1 stopinje. Zdaj gre za zdravljenje zob. Katastrofalno se bojijo zobozdravstvenega stola, že 8-krat zapustil brez uspeha, razmišljal o zdravljenju z anesteziji. Anestezija s PMK je bila mogoča in kakšne bi lahko bile posledice Hvala vnaprej!
Odgovor:
Zdravo Olga! Prolaps mitralnega ventila (MVP) ni kontraindikacija za anestezijo (anestezijo). Pred anestezijo je treba opraviti EKG in se z njim posvetovati s pediatričnim kardiologom. V odsotnosti kontraindikacij za kumulativni klinični pregled, EKG in ultrazvok srca bo pediatrični kardiolog dovolil anestezijo.
Kakšno je tveganje za prolaps mitralne zaklopke?
Ena najpogostejših bolezni srca je prolaps mitralne zaklopke. Kaj pomeni ta izraz? Običajno deluje srce tako. Levi atrij se stisne, da se sprosti kri, ventil pusti odprt v tem času in kri prehaja v levi prekat. Nato se zavihki zaprejo, krčenje prekata pa povzroči, da se kri pomakne v aorto.
Z prolapsom ventilov del krvi v času prekata preklopi ponovno v atrij, ker je prolaps deformacija, ki preprečuje normalno zapiranje vrat. Tako se vrne povratni refluks krvi (regurgitacija) in razvije se mitralna insuficienca.
Zakaj se razvija patologija
Prolaps mitralne zaklopke je problem, ki je pogostejši pri mladih. Starost 15-30 let je najbolj značilna za diagnosticiranje te težave. Vzroki za patologijo so končno nejasni. V večini primerov MVP najdemo pri ljudeh s patologijo vezivnega tkiva, na primer z displazijo. Ena od njegovih značilnosti je lahko večja prilagodljivost.
Na primer, če oseba zlahka upogne palec na roki v nasprotni smeri in jo doseže do podlahti, potem obstaja velika verjetnost prisotnosti ene od patologij vezivnega tkiva in PMK.
Torej je eden od vzrokov za prolaps mitralne zaklopke prirojene genetske motnje. Vendar pa je razvoj te patologije mogoč zaradi pridobljenih vzrokov.
Pridobljeni vzroki za PMK
- Ishemična bolezen srca;
- Miokarditis;
- Različne idiomske kardiomiopatije;
- Miokardni infarkt;
- Kalcijeve usedline na mitralnem obroču.
Zaradi bolečih procesov je okužba srčnih struktur motena, tkiva so vnetja, celice odmrejo, zamenjajo vezivno tkivo, tkiva samega ventila in okoliških struktur se stisnejo.
Vse to vodi do sprememb v tkivu ventila, poškodbe mišic, ki ga obvladujejo, zaradi česar se ventil popolnoma zapre, kar pomeni, da se pojavi prolaps njegovih ventilov.
Je PMC Dangerous?
Čeprav je prolaps mitralne zaklopke označen kot patologija srca, je v večini primerov prognoza pozitivna in ni opaziti nobenih simptomov. Pogosto je PMK diagnosticirana naključno med ultrazvočnim pregledom srca med profilaktičnimi pregledi.
Pojav PMK je odvisen od stopnje prolapsa. Simptomi se pojavijo, če je regurgitacija huda, kar je možno v primerih znatne preusmeritve lističev ventilov.
Večina ljudi s PMH ne trpi zaradi tega, patologija ne vpliva na njihovo življenje in uspešnost. Pri drugi in tretji stopnji prolapsa pa so možni neprijetni občutki v območju srca, bolečine in motnje ritma.
V najhujših primerih se razvijejo zapleti, povezani s slabšim krvnim obtokom in poslabšanjem srčne mišice zaradi raztezanja med povratnim tokom krvi.
Zapleti mitralne insuficience
- Zlom srčnega akorda;
- Infektivni endokarditis;
- Meksomatozne spremembe zamaškov ventilov;
- Srčno popuščanje;
- Nenadna smrt.
Slednji zaplet je zelo redek in se lahko pojavi, če se MVP kombinira z ventrikularnimi aritmijami, ki so življenjsko nevarne.
Stopnja prolapsa
- 1 stopnja - zavoji za ventile 3–6 mm,
- 2 stopinji - deformacija ne več kot 9 mm, t
- Razred 3 - več kot 9 mm.
Torej, najpogosteje, prolaps mitralne zaklopke ni nevaren, zato ga ni treba zdraviti. Vendar pa ljudje s pomembno resnostjo patologije potrebujejo skrbno diagnozo in pomoč.
Kako je težava
Prolaps mitralne zaklopke se kaže s specifičnimi simptomi s pomembno regurgitacijo. Vendar pa se pri vprašanju bolnikov z ugotovljeno MVP, tudi najmanjšo stopnjo, izkaže, da ljudje doživljajo veliko pritožb manjših bolezni.
Te težave so podobne težavam, ki izhajajo iz vegetovaskularne ali nevrokirculacijske distonije. Ker je ta motnja pogosto diagnosticirana hkrati z mitralno insuficienco, ni vedno mogoče razlikovati med simptomi, vendar je glavna vloga pri spremembah dobrega počutja dodeljena PMK.
Vse težave, bolečina ali nelagodje, ki je posledica mitralne insuficience, so povezane s poslabšanjem hemodinamike, to je s pretokom krvi.
Ker je v tej patologiji del krvi vrnjen nazaj v atrij in ne vstopi v aorto, mora srce opraviti dodatno delo, da zagotovi normalen pretok krvi. Presežna obremenitev ni nikoli koristna, vodi do hitrejše obrabe tkanin. Poleg tega regurgitacija vodi do širitve atrija zaradi prisotnosti dodatnega dela krvi.
Zaradi prelivanja krvi v levem atriju so vse leve regije srca preobremenjene, moč krčenja se poveča, ker se morate spopasti z dodatnim deležem krvi. Sčasoma se lahko razvije hipertrofija levega prekata, pa tudi atrija, kar vodi do povečanja tlaka v žilah, ki potekajo skozi pljuča.
Če se patološki proces še naprej razvija, pljučna hipertenzija povzroča hipertrofijo desnega prekata in tricuspidnega ventila. Pojavijo se simptomi srčnega popuščanja. Opisana slika je značilna za prolaps 3-stopinjske mitralne zaklopke, v drugih primerih pa je bolezen veliko lažja.
Absolutna večina bolnikov med simptomi prolapsa mitralne zaklopke označuje obdobja srčnega utripa, ki so lahko različnih moči in trajanja.
Tretjina bolnikov občasno občuti pomanjkanje zraka, želijo, da je dih globlji.
Med bolj agresivnimi simptomi lahko opazimo izgubo zavesti in predzavestna stanja.
Precej pogosto, prolaps mitralne zaklopke spremlja zmanjšana zmogljivost, razdražljivost, oseba je lahko čustveno nestabilna, njegov spanec je lahko moten. Lahko se pojavijo bolečine v prsih. In nimajo nič opraviti s telesno aktivnostjo, in nitroglicerin jih ne vpliva.
Najpogostejši simptomi
- Bolečine v prsih;
- Pomanjkanje zraka;
- Zasoplost;
- Palpitacije ali odpoved ritma;
- Omedlevica;
- Nestabilno razpoloženje;
- Utrujenost;
- Glavoboli zjutraj ali ponoči.
Vsi ti simptomi se ne morejo imenovati značilni samo za prolaps mitralne zaklopke, lahko so posledica drugih težav. Vendar pa se pri pregledu bolnikov s podobnimi boleznimi (zlasti v mlajših letih) pogosto odkrije mitralni ventil stopnje 1 ali celo 2. stopnje.
Kako se diagnosticira patologija
Preden začnete z zdravljenjem, potrebujete natančno diagnozo. Kdaj nastane potreba po diagnosticiranju PMH?
- Prvič, diagnozo lahko naredimo naključno, med rutinskim pregledom z izvedbo ultrazvoka srca.
- Drugič, med vsakim pregledom bolnika, ki ga opravi zdravnik, se lahko sliši šumenje srca, kar bo razlog za nadaljnji pregled. Značilen zvok, imenovan hrup, med upogibom mitralne zaklopke povzroči regurgitacija, kar pomeni, da kri vrže nazaj v atrij.
- Tretjič, bolnikove pritožbe lahko povzročijo, da zdravnik sumi PMH.
Če se pojavijo takšni sumi, se obrnite na specialista, kardiologa. Diagnozo in zdravljenje je treba izvesti natančno on. Glavne diagnostične metode so auskultacija in ultrazvok srca.
Med auskultacijo lahko zdravnik sliši značilen hrup. Vendar pa se pri mladih bolnikih pogosto ugotovi šumenje srca. Do tega lahko pride zaradi zelo hitrega premikanja krvi, v katerem nastajajo turbulence in turbulence.
Takšen hrup ni patologija, nanaša se na fiziološke manifestacije in ne vpliva na stanje osebe ali na delo njegovih organov. Če pa je zaznan hrup, je vredno biti varen in opraviti dodatne diagnostične preiskave.
Samo metoda ehokardiografije (ultrazvok) lahko zanesljivo zazna in potrdi PMH ali njeno odsotnost. Rezultati pregleda se prikažejo na zaslonu, zdravnik pa vidi, kako deluje ventil. On vidi gibanje njegovih loput in odklon pod tokom krvi. Prolaps mitralne zaklopke se morda ne pojavi vedno v mirovanju, zato se v nekaterih primerih bolnik po vadbi ponovno pregleda, na primer po 20 čepih.
Kot odziv na obremenitev se krvni tlak poveča, sila pritiska na ventil se poveča in prolaps, celo majhen, postane opazen na ultrazvoku.
Kako je zdravljenje?
Če je PMK brez simptomov, zdravljenje ni potrebno. V primeru odkrite patologije zdravnik ponavadi priporoča, da opazujete kardiologa in vsako leto opravite ultrazvok srca. To bo dalo priložnost videti proces v dinamiki in opaziti poslabšanje stanja in delovanje ventila.
Poleg tega kardiolog ponavadi priporoča opustitev kajenja, močan čaj in kavo ter zmanjšanje vnosa alkohola. Koristne bodo telesne vaje ali druge telesne dejavnosti, razen težkih športov.
Prolaps mitralnega ventila 2 stopinji, zlasti 3 stopinje, lahko povzroči pomembno regurgitacijo, kar vodi v poslabšanje zdravja in pojav simptomov. V teh primerih izvedite zdravljenje. Vendar pa nobeno zdravilo ne more vplivati na stanje ventila in na sam prolaps. Zato je zdravljenje simptomatsko, kar pomeni, da je glavni učinek lajšanje neprijetnih simptomov.
Zdravljenje, predpisano za PMK
- Antiaritmični;
- Antihipertenziv;
- Stabilizacija živčnega sistema;
- Toniranje.
V nekaterih primerih prevladujejo simptomi aritmije, potem so potrebna ustrezna zdravila. V drugih primerih so potrebni sedativi, saj je bolnik zelo razdražljiv. Tako so zdravila predpisana v skladu s pritožbami in ugotovljenimi težavami.
To je lahko kombinacija simptomov, zdravljenje pa mora biti celovito. Pri vseh bolnikih z prolapsom mitralne zaklopke je priporočeno, da organizirajo režim, tako da je spanje dovolj dolgo.
Med zdravili, ki jih predpisujejo beta-blokatorji, zdravila, ki negujejo srce in izboljšujejo metabolične procese. Od sedativov so infuzije valeriane in maternice pogosto zelo učinkovite.
Vpliv zdravil morda ne bo prinesel želenega učinka, saj ne vpliva na stanje ventila. Do nekaterih izboljšav lahko pride, vendar v akutnem progresivnem toku bolezni ni mogoče šteti za stabilnega.
Poleg tega lahko pride do zapletov, ki zahtevajo kirurško zdravljenje. Najpogostejši razlog za operacijo v MVP je trganje ligamentov mitralne zaklopke.
V tem primeru bo srčno popuščanje zelo hitro raslo, ker se ventil sploh ne more zapreti.
Kirurško zdravljenje je krepitev ventilskega obroča ali vsaditev mitralnega ventila. Danes so takšne operacije precej uspešne in lahko pacienta pripeljejo do pomembnega izboljšanja zdravja in dobrega počutja.
Na splošno je prognoza za prolaps mitralne zaklopke odvisna od več dejavnikov:
- hitrost razvoja patološkega procesa;
- resnost patoloških sprememb ventilov;
- stopnjo regurgitacije.
Seveda ima pravočasna diagnostika in natančno upoštevanje kardiološkega zdravljenja pomembno vlogo pri uspešnosti zdravljenja. Če je pacient pozoren na svoje zdravje, se bo pravočasno „sprožil alarm“ in opravil potrebne diagnostične postopke ter začel zdravljenje.
V primeru nenadzorovanega razvoja patologije in pomanjkanja potrebnega zdravljenja se lahko stanje srca postopoma poslabša, kar vodi do neprijetnih in morda nepopravljivih posledic.
Ali je preprečevanje možno?
Prolaps mitralnih ventilov je predvsem prirojen problem. Vendar to ne pomeni, da je ni mogoče opozoriti. Vsaj je mogoče zmanjšati tveganje za nastanek 2 in 3 stopnje prolapsa.
Preprečevanje je lahko redni obisk kardiologa, spoštovanje prehrane in počitka, redna vadba, preprečevanje in pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni.
2. Mitralna insuficienca Splošne informacije
Mitralna insuficienca se lahko razvije akutno ali postopoma - zaradi več bolezni. Vzroki kronične mitralne insuficience: revmatizem (pogosto v kombinaciji z mitralno stenozo); prirojena valvularna patologija; dilatacija, ruptura ali kalcifikacija mitralnega obroča. Vzroki za akutno mitralno insuficienco: ishemija ali miokardni infarkt (disfunkcija papilarne mišice, ruptura akordov), infektivni endokarditis, poškodba prsnega koša.
Posebnost te patologije je zmanjšanje efektivnega volumna kapi levega prekata zaradi povratnega pretoka krvi v levi atrij med sistolo. Kompenzacijska dilatacija in povečanje končnega diastoličnega volumna LV se razvije (sl. 20-3). Regurgitacija zmanjša popuščanje na LV, kar na začetku vodi tudi v povečanje kontraktilnosti. V zvezi s tem končni sistolni volumen LV še nekaj časa ostaja normalen, vendar se z napredovanjem bolezni poveča. Zaradi povečanega volumna končnega diastolika lahko levi prekat preobremenjen z volumnom ohrani normalno srčno moč tudi ob zmanjšanju iztisne frakcije. Ko kronična mitralna insuficienca sčasoma razvije ekscentrično hipertrofijo levega prekata (Ch. 19) in progresivno poslabšanje kontraktilnosti, ki se kaže v zmanjšanju iztisne frakcije 60%, je to resna mitralna insuficienca.
Zdravljenje mitralne insuficience vključuje zdravljenje z digoksinom, diuretiki in vazodilatatorji, vključno z zaviralci ACE. Zmanjšanje popuščanja blagodejno vpliva na skoraj vse bolnike in pri akutni mitralni insuficienci lahko rešuje življenja. Zmanjšanje FBSS poveča efektivni volumen in zmanjša volumen regurgitacije. Kirurško zdravljenje je indicirano za bolnike s simptomi zmerne in hude mitralne insuficience. V vseh primerih, ko obstaja tehnična možnost, je plastika
mitralni ventil tic: ta operacija ne povzroča zapletov, povezanih z protetiko ventila (tromboembolija, krvavitev in neuspeh).
A. Cilji. Anestezija se nadzira glede na resnost regurgitacije in funkcijo LV. Priporočljivo je preprečiti nastanek bradikardije (povečano trajanje sistole) in močno povečanje naknadne obremenitve, kar poveča regurgitacijo. Bradikardija poveča regurgitacijo s povečanjem končnega diastoličnega volumna LV in dramatično razširitev mitralnega obroča. V idealnem primeru je treba srčni utrip vzdrževati med 80-100 / min. Hitro povišanje vrednosti LV po obremenitvi (npr. Kot posledica intubacije sapnika ali kirurške stimulacije) je treba hitro odpraviti, vendar brez pretirane miokardne depresije. Preobremenitev s tekočinami poveča regurgitacijo, kar povzroči dilatacijo LV.
B. Spremljanje. Obseg spremljanja je odvisen od resnosti disfunkcije LV in od narave operacije. Z razširjeno klinično sliko bolezni priporočamo spremljanje DLA. V primeru intraoperativnega zmanjšanja naknadne obremenitve z vazodilatatorji je potrebno popolno hemodinamsko spremljanje. Za krivuljo DZLA je značilen izrazit val ostrega ostrega propadanja (sl. 20-4). Višina valov cv je obratno sorazmerna s stopnjo podaljšanja levega atrija in pljučnih žil ter je neposredno sorazmerna z obsegom pljučnega krvnega pretoka in regurgitacije. Zelo velik val cv se pogosto razlikuje tudi po DZL krivulji
Sl. 20-4. Klinasta krivulja pljučnega pritiska v pljučni arteriji pri mitralni insuficienci
zagozditev balonskega katetra. Transesofagealno barvno Doppler kartiranje vam omogoča, da količinsko določite resnost regurgitacije in spremljate učinkovitost zdravljenja.
B. Izbira anestetikov in pripomočkov. Ker je LV funkcija nedotaknjena, bolniki dobro prenašajo anestezijo, ki jo opravljajo praktično vse tehnike. Spinalno in epiduralno anestezijo dobro prenašajo, če je mogoče preprečiti pojav bradikardije. Uporaba inhalacijskih anestetikov za zmerno in hudo disfunkcijo LV pomeni tveganje hude depresije krvnega obtoka. V teh primerih je bolje uporabiti tehnike anestezije na osnovi opioidov, vendar pod pogojem, da je mogoče preprečiti razvoj bradikardije. Verjetno je priporočljivo uporabiti tehniko anestezije na osnovi opioidov skupaj z uporabo miorelaksantnega pankuronija.
PREDPISI MITRALNEGA VENTILA IN UPRAVLJANJE ZA ODSTRANJEVANJE BILARNE BUBLINE
Neškodljivo pojav prolapsa mitralne zaklopke z
1. stopnja regurgitacije je pravzaprav varianta norme, ni predmet zdravljenja,
na taktike anestezije ne vpliva!
S spoštovanjem, Alexander Y.
Mobilni: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75
Viber, WhatsApp in telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]
Ni bil oglas, ampak podpis mojega posvetovanja. Ne dajem oglaševanja in ga ne potrebujem. Na sprejem ne kličem nikogar. Dovolj dela imam! Ampak, če imate kakršnakoli vprašanja - pokličite ali Skype!
Ne oklevajte. Pomagal bom, kot lahko!
Osebno posvetovanje je možno za državljane Harkova in tiste, ki lahko pridejo v Harkov.
Russian Dental Portal Forum - Zobozdravstvo za vse!
Reakcija anestezije
NataliaNN 9. november 2018
Dober večer! Imam 34 let. Imam hudo obliko parodontitisa, ki se je zdravil in je obsegal 6 globinskih čiščenj pod lokalno anestezijo. 2 krat od 6 je bila čudna reakcija. Nekoč je spodnja ustnica nočno po operaciji čez dan narahlo, drugič pa je ponoči otekla grlo, kar je bilo težko pogoltniti. Oba edema sta minila v večernih urah, nič drugega ni motilo. Zdravniku sem povedal, da bo naslednjič znižala odmerek anestezije, in za preprečevanje (če je bila nenadoma alergija), sem pila Zodak, ni bilo več reakcije. Zdaj moram opraviti dolgo kirurško operacijo, ne morem z majhno količino anestezije. Kirurg mi je dal 2 anestetična zdravila (Ubistezin in Scandonest, parodont je uporabljal enaka zdravila) za obnašanje alergičnega testa, vendar v našem majhnem mestu žal ne testirajo na droge.
1. Ali je bila alergijska reakcija?
2. Ali je alergijska reakcija odvisna od odmerka?
3. Ali je treba opraviti alergijski test?
Anesteziolog 09 Nov 2018
1. To je bilo težko reči. Izgleda kot angioedem, vendar je povsem mogoče, da gre za reakcijo tkiva na kirurško travmo. Niste napisali, po kateri operaciji je prišlo do reakcije, če je po zadnjih dveh, potem najverjetneje alergija.
2. Alergijska reakcija ni odvisna od odmerka, zato intrakutani testi niso opravljeni.
3. Žal se reakcija in vitro razlikuje od reakcije v telesu, zato so takšni laboratorijski testi neinformativni.
NataliaNN 10. november 2018
Hvala za vaš odgovor.
Reakcija je bila po drugem in tretjem postopku.
Če sem pravilno razumel, potem je skoraj nemogoče preveriti alergijo na zdravilo.
Kako se spopasti s prihajajočo operacijo? Zdaj je grozno, da se bo nenadoma ponovil tak odziv.
Anesteziolog 10. november 2018
Najlažji način za izvedbo operacije v prisotnosti anesteziologa. Če to ni mogoče, se odločite za preventivni vnos antihistaminikov, ustvarite venski dostop pred operacijo, t.j. v veno namestite kateter in pripravite brizge, adrenalin, antihistaminik in prednizon v ampulah.
NataliaNN 11. november 2018
Hvala za pomoč.
Rešite drugo vprašanje o antihistaminiki? Koliko dni pred operacijo začnete sprejem? Katero zdravilo je boljše?
Anesteziolog 11. 11. 2018
S tem vprašanjem se morate osebno sklicevati na terapevta ali alergologa.
PROLAPS MITRAL VALVE Splošne informacije
Za prolaps mitralne zaklopke je značilen mezosistolni klik, ki se včasih kombinira s poznim sistoličnim šumenjem nad vrhom srca. To je razmeroma pogosta patologija (približno 5% celotne populacije), pri ženskah pa se mitralna stenoza pojavi v 15% primerov. Diagnozo postavimo na podlagi rezultatov auskultacije in potrdimo z EchoCG, ki razkrije prolaps mitralne kocke v levem atriju med sistolo. Če se sliši hrup, pogosto opazimo to ali tisto stopnjo mitralne insuficience. Morfološko odkrite rasti ali miksomatozne distrofije mitralne zaklopke. Večina primerov prolapsa mitralne zaklopke je sporadična ali družinska in bolniki nimajo sočasnih bolezni. Pogosto se v boleznih vezivnega tkiva (zlasti pri Marfanovem sindromu) nahaja prolaps mitralne zaklopke.
Potek je ponavadi asimptomatsko, med manifestacijo pa so značilne bolečine v prsih, aritmije, trombembolija, mitralna insuficienca, infektivni endokarditis in redko nenadna smrt. V predoperativnem obdobju je diagnoza postavljena na podlagi podatkov o auskultaciji in potrjena z uporabo EchoCG. Za vzorce, ki zmanjšajo prostornino LV (tj. Pred obremenitvijo), se pojavijo klika in hrup. EKG je običajno normalen, v nekaterih primerih pa zabeležen
negativne ali dvofazne spremembe T vala ali ST. Pogosto obstajajo atrijske in ventrikularne aritmije. Najpogostejši tip vztrajne aritmije je paroksizmalna supraventrikularna tahikardija, čeprav so poročali o bradiaritmijah. Z prolapsom mitralne zaklopke obstaja povečano tveganje za obstoj dodatne prevodne poti, ki povezuje atrije z prekati (pogl. 19).
V večini primerov je pričakovana življenjska doba normalna. 15% bolnikov razvije progresivno mitralno insuficienco. Infektivni endokarditis in tromboembolija sta manj pogosta. Tveganje za zaplete je še posebej visoko, če se poleg klika sliši tudi sistolični šum. V primeru tromboembolije je indicirana anestezija antikoagulantov ali anti-thiagregantov, v primeru aritmij pa so indicirani zaviralci β-adrenergičnih receptorjev.
Anestezija
Izbira tehnike anestezije je odvisna od kliničnih manifestacij prolapsa mitralne zaklopke. Pri večini bolnikov je potek asimptomatsko in z izjemo antibakterijske profilakse ni potrebno nobeno drugo zdravljenje. Verjetnost infekcijskega endokarditisa je najvišja, ko se s klikom zasliši sistolični šum. Med operacijo se včasih pojavijo ventrikularne aritmije, zlasti v prisotnosti simpatične stimulacije; te aritmije so praviloma dobro nadzorovane z lidokainom in (3-ad-blokatorji. Relativno globoka anestezija z inhalacijskimi anestetiki zmanjšuje pojavnost intraoperativnih aritmij. Mitralna insuficienca zaradi pro-; izogibajte se hipovolemiji in delovanju dejavnikov, ki prispevajo k praznjenju LV: povečanje simpatičnega tona in zmanjšanje naknadne obremenitve. Bolje je uporabiti čiste a-adrenomimetike kot J vazopresorje (fenilefrin), in ne zdravil s prevladujočo (3-adrenomimeticheskim aktivnostjo (efedrin)).
Datum vnosa: 2016-03-30; Ogledov: 218; DELOVANJE PISANJA NAROČILA