Vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje endarteritisa

Iz tega članka se boste naučili: katera bolezen se imenuje endarteritis, kaj je nevarna patologija, kako se razvija. Vzroki za nastanek, značilni znaki in zapleti. Metode diagnoze in zdravljenja obliterirnega endarteritisa (to je enako kot endarteritis), napoved za okrevanje.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Endarteritis je kronično vnetje notranjih sten krvnih žil (predvsem perifernih), ki vodi do zoženja ali zapiranja lumena (obliteracije) in prekrvitve in izmenjave plina v tkivih.

Stopnje endarteritisa

Kaj se zgodi v patologiji? Avtoimunska reakcija ima odločilno vlogo pri nastopu obliteracijskega endarteritisa. Pod vplivom kompleksa vzrokov (kajenje, okužba, alergijska reakcija) telo začne proizvajati protitelesa in agresivne limfocite, da uničijo notranjo oblogo zdravega plovila. Avtoimunska reakcija povzroča trajni krč perifernih (oddaljenih od srca) arterij in arteriole (majhne žile), zmanjšano prepustnost, nastanek parietalnega tromba, degeneracijo in povečano rast celic notranje obloge krvnih žil.

Posledično se notranji sloj toliko poveča, da popolnoma blokira svojo posteljo, kar moti oskrbo s krvjo in izmenjavo plina v tkivih.

Patologijo lahko lokaliziramo omejeno (večinoma - golenico in stopalo, 89%) ali generalizirano (poškodbe visceralnih arterij trebušne aorte, koronarnih in možganskih žil, aortnega loka, rok in rok), ne glede na lokalizacijo, se proces razvija in nadaljuje brez temeljnih razlik. Njegov rezultat v vsakem primeru postane kršitev oskrbe s krvjo in akutno kisikovo stradanje tkiv (ishemija in angina s koronarnimi žilnimi lezijami, cerebralna ishemija s cerebralnimi žilnimi lezijami itd.)

Patologija je zelo nevarna pri razvoju resnih zapletov. Po iztrebljanju žil v nogah se razvijejo akutne cirkulatorne motnje, kisikovo stiskanje tkiv (ishemija) in množična smrt celic mehkih tkiv (nekroza).

Nekroza tkiv, ki jo povzroča endarteritis

Omejeni obliteracijski endarteritis na nogah lahko povzroči mišično atrofijo (oslabljeno delovanje mišic), trofične razjede (nekroza kože zaradi kislinske izgube), gangreno (nekrozo in razpad tkiv) in amputacijo okončine zaradi toksičnega učinka gnitja telesa na celotno telo.

Generaliziran proces je nevaren pri razvoju akutne ishemije druge lokacije - ishemične kapi (s poškodbami možganskih arterij), miokardnega infarkta (s poškodbami koronarnih žil).

Kopičenje endarteritisa nog se ne more popolnoma ozdraviti, v zgodnjih fazah s pomočjo zdravljenja z zdravili in preventivnimi ukrepi (popolno prenehanje kajenja) je mogoče ustaviti nadaljnji razvoj patologije in preprečiti recidive. V poznejših fazah, ko se pojavijo nepopravljive spremembe v mehkih tkivih, povzroči amortizacija (odstranitev okončine).

Zdravljenje patologije na vseh stopnjah bolezni izvajajo vaskularni kirurgi (angiokirurzi).

Mehanizem razvoja patologije

Obliteracija (zaprtje lumena) se pojavi v območju plovila z dolžino od 2 do 20 cm, telo pa poskuša obnoviti oskrbo s krvjo v perifernih tkivih, pretok krvi se razporedi vzdolž stranskih vej, ki obidejo prizadeto arterijo ali arteriole. Sprva je to dovolj za vzdrževanje prehrane in izmenjave plina v tkivih.

Z napredovanjem procesa postajajo prizadeta plovila vedno večja, sistem obtoka pa ne zadošča za vzdrževanje vitalne aktivnosti tkiv in mišic.

Pod vplivom ishemije (kisikova stradanja) so v proces vključeni živčni končiči (njihove funkcije so motene - inervacija tkiva) in periferna venska mreža. Značilne spremembe v venah z obliterirajočim endarteritisom so podaljšek njihovega poteka, ki nima nič opraviti s krčnimi žilami.

Kronično avtoimunsko vnetje žilnih sten povzroča spremembe v strukturi okoliških tkiv, njihove celice se regenerirajo (degenerativne spremembe, fibroza) in stisnejo žile od zunaj, močnejši zoži lumen.

Razlike v endarteritisu in aterosklerozi

Zaradi podobnosti simptomov se obliteracijski endarteritis pogosto zamenjuje z obliterirno aterosklerozo. Vendar pa ima patologija svoje posebnosti.

Obliteracijski endarteritis

Obliterirajoči endarteritis je progresivna poškodba perifernih arterij, ki jo spremlja njihova stenoza in uničenje z razvojem hude ishemije uda. Za klinični potek obliteracijskega endarteritisa je značilna občasna klavdikacija, bolečine v okončini, trofične motnje (razpoke, suha koža in nohti, razjede); nekroze in gangrene udov. Diagnostika obliteracijskega endarteritisa temelji na fizikalnih podatkih, rezultatih Dopplerjevega ultrazvoka, reovazografiji in periferni arteriografiji, kapiroskopiji. Konzervativno zdravljenje endarteritis obliterans vključuje zdravljenje in fizioterapevtske tečaje; kirurška taktika vključuje simpatektomijo, trombendarterektomijo, arterijsko protetiko, ranžiranje itd.

Obliteracijski endarteritis

Obliterirajoči endarteritis je kronična bolezen perifernih žil, ki temelji na uničenju majhnih arterij, ki jo spremljajo hude obtočne motnje distalnih spodnjih okončin. Obliteranti endometritisa trpijo skoraj izključno pri moških: razmerje moških in žensk je 99: 1. Obliteracijski endarteritis je eden najpogostejših vzrokov amputacij okončin pri mladih moških.

Obliterirajoči endarteritis je včasih napačno identificiran z obliterirno aterosklerozo. Kljub podobnosti simptomov imata ti dve bolezni različne etiopatogenetske mehanizme. Obliterirajoči endarteritis se ponavadi pojavi med mladimi (20–40 let), ki prizadenejo distalne arterijske žile (večinoma noge in stopala). Obliterirajoča ateroskleroza, ki je manifestacija sistemske ateroskleroze, je diagnosticirana v starejši starosti, je pogosta in večinoma prizadene velike arterijske žile.

Vzroki obliteracije endarteritisa

V vaskularni kirurgiji in kardiologiji ostaja vprašanje o vzrokih obliterirnega endarteritisa sporno. Upoštevana je vloga infektivno-toksičnih, alergijskih, hormonskih, živčnih, avtoimunskih dejavnikov, vpliv patologije sistema strjevanja krvi. Verjetno je etiologija obliterirnega endarteritisa večfaktorna.

Znano je, da kajenje, kronična zastrupitev, hlajenje in ozebline okončin, okvarjeno periferno inervacijo zaradi kroničnega nevrita ishiadičnega živca, poškodbe okončine itd., Povzročajo dolgotrajno spastično stanje perifernih žil, kar po nekaterih poročilih spodbuja razvoj tifusa, sifilije, sifilisa, lezij okončin, sifilije itd. atletsko stopalo.

V etiologiji obliteracijskega endarteritisa je pomemben nevropsihični dejavnik, moteno hormonsko delovanje nadledvičnih žlez in spolne žleze, ki povzročajo vazospastične reakcije. V korist avtoimunskega mehanizma obliterirnega endarteritisa je razviden pojav protiteles proti žilnemu endoteliju, povečanje CIC, zmanjšanje števila limfocitov.

Patogeneza obliteracijskega endarteritisa

Na začetku razvoja obliterirajočega endarteritisa prevladuje žilni spazem, ki ga v dolgotrajnem obstoju spremljajo organske spremembe v stenah krvnih žil: odebelitev njihove notranje obloge, parietalna tromboza. Zaradi dolgotrajnega krča se pojavijo trofične motnje in degenerativne spremembe žilne stene, ki vodijo do zoženja lumena arterij in včasih do njihovega popolnega uničenja. Dolžina obliteriranega dela plovila je lahko od 2 do 20 cm.

Zaščitna mreža, ki se razvije v obhodno mesto okluzije, na začetku ne zagotavlja funkcionalnih potreb tkiv samo ob obremenitvi (relativna cirkulatorna insuficienca); Nadalje se razvije absolutna insuficienca perifernega krvnega obtoka - občasna klavdikacija in huda bolečina se pojavita ne samo med hojo, temveč tudi med mirovanjem. Na podlagi obliterirnega endarteritisa se razvije sekundarni ishemični nevritis.

V skladu s patofiziološkimi spremembami obstajajo 4 faze v razvoju obliteracijskega endarteritisa:

• 1 faza - razvije distrofične spremembe nevrovaskularnih koncev. Klinične manifestacije so odsotne, trofične motnje se kompenzirajo s kolateralno cirkulacijo.
• 2. faza - vazospazem, ki jo spremlja pomanjkanje kolateralne cirkulacije. Klinično se ta faza obliterirnega endarteritisa kaže v bolečinah, utrujenosti, hladnih stopalih, intermitentni klavdikaciji.
• 3 faza - razvoj vezivnega tkiva v intimi in drugih slojih žilne stene. Obstajajo trofične motnje, oslabitev pulzacij v arterijah, bolečina v mirovanju.
• 4. faza - arterijske žile so popolnoma izbrisane ali trombozirane. Pojavita se nekroza in gangrena okončine.

Razvrstitev obliteracijskega endarteritisa

Obliteracijski endarteritis se lahko pojavi v dveh kliničnih oblikah - omejeni in generalizirani. V prvem primeru so prizadete le arterije spodnjih okončin (ena ali obe); patološke spremembe napredujejo počasi. V generalizirani obliki ne vpliva le na žile okončin, temveč na visceralne veje trebušne aorte, veje aortnega loka, cerebralne in koronarne arterije.

Glede na resnost boleče reakcije se ishemija spodnjih okončin v stopnji IV odlikuje z obliterirnim endarteritisom:

• I - bolečina v nogah se pojavi pri hoji na razdalji 1 km;
• IIA - pred pojavom bolečine v telečjih mišicah lahko bolnik preide na razdaljo več kot 200 m;
• IIB - pred nastopom bolečine lahko bolnik preide na razdaljo, manjšo od 200 m;
• III - bolečinski sindrom se izraža pri hoji do 25 m in v mirovanju;
• IV - na spodnjih okončinah nastajajo ulcerozno-nekrotične okvare.

Simptomi obliterirajočega endarteritisa

Potek obliteracijskega endarteritisa poteka skozi 4 stopnje: ishemične, trofične motnje, nekrotično razjedo, gangrenozo. Za kompleks ishemičnih simptomov je značilen občutek utrujenosti, mrazu nog, parestezija, odrevenelost prstov, krči v mišicah in stopalih. Včasih obliteracijski endarteritis nastopi s pojavom migracijskega tromboflebitisa (tromboangiitis obliterans, Buergerjeve bolezni), ki se pojavi z nastajanjem krvnih strdkov v safenskih venah noge in stopala.

V drugi fazi obliterirnega endarteritisa se vsi ti pojavi okrepijo, bolečine v okončinah se pojavijo med hojo - intermitentna klavdikacija, ki prisili pacienta, da se pogosto ustavlja za počitek. Bolečina je koncentrirana v mišicah noge, podplatih ali nogah. Koža nog postane "marmorna" ali modrikasta, suha; prihaja do upočasnitve rasti nohtov in njihove deformacije; označena izguba las na nogah. Pulsacija na arterijah stopal se ugotavlja s težavo ali pa na eni nogi ni.

Nekrotična stopnja obliterirnega endarteritisa ustreza bolečini v mirovanju (zlasti ponoči), atrofiji mišic v nogah, otekanju kože, nastanku trofičnih ulkusov na stopalih in nogah. Limfangitis in tromboflebitis se pogosto pridružita ulceroznemu procesu. Utripanje arterij na stopalih ni opredeljeno.

V zadnjem stadiju obliterirnega endarteritisa se razvije suha ali mokra gangrena spodnjih okončin. Nastanek gangrene je običajno povezan z delovanjem zunanjih dejavnikov (ran, kožnih odrezkov) ali z obstoječo razjedo. Pogosto prizadene stopala in prste, manj gangrene se razširi na tkiva noge. Toksemijski sindrom, ki se razvije v gangreni, nas sili k amputaciji okončine.

Diagnoza oblediteracije endarteritisa

Za diagnozo obliterirnega endarteritisa so uporabljeni številni funkcionalni testi (Goldflama, Shamova, Samuels, termometrični test itd.), Preučeni so značilni simptomi (simptom Opelove plantarne ishemije, simptom pritiska prsta, pojav Panenčevega kolena), ki omogočajo odkrivanje pomanjkanja arterijske oskrbe okončine.

Diagnozo obliterantnega endarteritisa pomagajo z ultrazvokom krvnih žil spodnjih okončin, reovasografijo, termografijo, kapilaroskopijo, oscilografijo, angiografijo spodnjih okončin. Za ugotavljanje žilnega krča se izvajajo funkcionalni testi - perirenalna blokada ali parvertebralna blokada ledvenih ganglij.

Za reogram je značilno zmanjšanje amplitude, glajenje valovnih kontur v vodilih od noge in stopala ter izginotje dodatnih valov. Ultrazvočni podatki (Doppler sonografija, duplex skeniranje) pri bolnikih z obliterirajočim endarteritisom kažejo na zmanjšanje hitrosti pretoka krvi in ​​omogočajo pojasnitev stopnje uničenja posode. Termografska študija razkriva zmanjšanje intenzivnosti infrardečega sevanja v prizadeti okončini.

Periferna arteriografija za obliterirni endarteritis ponavadi pokaže zožitev ali okluzijo poplitealne arterije in arterij spodnjega dela noge med normalno prehodnostjo segmenta aortozno-spodnjega dela stegnenice; prisotnost mreže majhnih zavarovanj. Obliterirajoči endarteritis se razlikuje od obliterirne ateroskleroze, krčnih žil, diabetične makroangiopatije, diskogene mielopatije, bolečine v nogah zaradi artroze in artritisa, miozitisa, ploskosti, radikulitisa.

Zdravljenje obliterirnega endarteritisa

V zgodnjih fazah endarteritis obliterans, konzervativno zdravljenje poteka za lajšanje spazma žilne stene, zaustavitev vnetnega procesa, preprečevanje tromboze in izboljšanje mikrocirkulacije. V teku kompleksnih uporabljenih terapija spazmolitikov (drotaverina, nikotinsko kislino), protivnetna sredstva (antibiotiki, antipiretiki, kortikosteroidi), vitaminov (C, E, G), antikoagulantov (phenindione, heparin) ali antitrombotikih (pentoksifilin, dipiridamol), in drugi. Uporabljajo intraarterijske infuzije vazaprostan ali alprostadil.

Fizioterapevtsko in balneološko zdravljenje (UHF, diadinamični tokovi, elektroforeza, diatermija, ozokeritske aplikacije, vodikov sulfid, radon, skupne kopeli v iglavcih, lokalne kopeli za stopala), hiperbarična oksigenacija so učinkoviti pri obolenjih. Predpogoj za učinkovito zdravljenje obliterirnega endarteritisa je popolna prekinitev kajenja.

Operacija je indicirana za ulcerozno-nekrotično stopnjo obliterirnega endarteritisa, bolečine v mirovanju, izrazito intermitentno klavdikacijo na IIB stopnji. Vse intervencije za oblepenje endarteritisa so razdeljene v dve skupini: paliativno (izboljšanje funkcije sorodnikov) in rekonstruktivno (obnavljanje motenega krvnega obtoka). Skupina paliativnih operacij vključuje različne vrste simpatektomije: periarterialno simpatektomijo, lumbalno simpatektomijo, torakalno simpatektomijo (z lezijami žil zgornjih okončin).

Rekonstruktivna kirurgija za endarteritis obliterans lahko vključuje operacijo obvoda arterij ali protetiko, trombembolektomijo, dilatacijo ali stentiranje periferne arterije, vendar se le redko izvaja le z obturacijo majhnega dela posode. Prisotnost gangrene je indikacija za amputacijo segmenta okončine (amputacija stopal, amputacija stopala, amputacija spodnjega dela noge). Izolirana prstna nekroza z jasno razmejitveno črto nam omogoča omejitev eksartikulacije falang ali necrotomije.

Prognoza in preprečevanje obliteracije endarteritisa

Razvojni scenarij obliteracijskega endarteritisa je odvisen od skladnosti s preventivnimi ukrepi - odpravljanjem izzivalnih dejavnikov, izogibanjem poškodbam okončin, pravilnosti poteka zdravljenja z zdravili, ambulantnim opazovanjem žilnega kirurga.

Z ugodnim potekom je mogoče dolgo vzdrževati remisijo in se izogibati napredovanju obliteracijskega endarteritisa. V nasprotnem primeru bo neizogiben rezultat bolezni gangrena in izguba udov.

Endarteritis: znaki, diagnoza, potek in lajšanje bolezni, preventivni ukrepi

Endarteritis je kronična vnetna bolezen krvnih arterij, ki vodi do motenega krvnega obtoka, kasneje pa do popolnega zaprtja lumena in tvorbe gangrene.

Pogosto se uporablja izraz "obliteracijski endarteritis". Obliteracija ali okluzija je kršitev prehodnosti, zaklepanje sten posode. Najpogostejši tip bolezni je obliteracija endarteritisa spodnjih okončin, ki večinoma prizadenejo žile stopal in nog. Z razvojem bolezni v noge vstopa vedno manj kisika, kar vodi do poškodb tkiva, motenj normalnega delovanja in nekroze delov telesa.

Najpogosteje ta bolezen, kot tudi tromboangiitis blizu nje (Buergerjeva bolezen), prizadene moške srednjih let s tako slabo navado, kot je kajenje.

Bolezen se učinkovito zdravi le v zgodnjih fazah razvoja. Na najnovejših stopnjah lahko pomaga le amputacija.

Vzroki endarteritisa

Zdravniki po vsem svetu še vedno ne morejo doseči enotnega stališča o vzrokih bolezni pri določeni osebi. Mnogi verjamejo, da je bolezen avtoimunska. To pomeni, da se v telesu začnejo proizvajati protitelesa, ki napadajo stene krvnih žil. Nato se vnamejo stene krvnih žil. Nastane vezivno tkivo, ki zoži lumene v žilah in stisne zunaj arterije.

Razlogi za razvoj takšnih protiteles v telesu, ki imajo škodljive učinke na lastne celice, prav tako še niso bili pojasnjeni.

Obstajajo tudi druge teorije o vzrokih bolezni:

• Nikotinska alergija;
• Ateroskleroza stopal;
• Motnje strjevanja krvi;
• Različne okužbe.

Znano je, da je največja verjetnost, da bo bolna, pri kadilcih. Ob dolgotrajnem stresu ali s konstantno hipotermijo spodnjih okončin se lahko pojavi tudi obliteracijski endarteritis spodnjih okončin. Poleg tega so ogroženi tisti, ki so kdaj imeli ozebline na nogah.

Simptomi

Z razvojem bolezni pri bolnikih opazimo naslednje simptome obolelega endarteritisa okončin:

1. Velika utrujenost in težava v nogah, tudi z rahlim fizičnim naporom ali hojo;
2. Občutek mraza v nogah;
3. Otekanje okončin;
4. Gosje izbokline in odrevenelost v nogah;
5. Povečano potenje v spodnjih okončinah;
6. Bleda koža stopal;
7. Pojav razjed. In kasneje - nekroza in gangrena;
8. Krhkost, modrost in deformacija nohtov na nogi;
9. Slabljenje pulza v spodnjih okončinah. V poznejših fazah bolezni se pulz sploh ne zazna;
10. Krči in bolečine med gibanjem. V prihodnosti se ti simptomi pojavijo v stanju počitka. Bolečina se pojavi pri teletih, ostra in močna. Prisiliti bolnika, da se ustavi in ​​počaka. Spasms in bolečine ustaviti, ko se ustavijo, to omogoča bolniku, da hodi še nekaj razdalje. Potem se simptomi ponovijo. To se imenuje intermitentna klavdikacija. Je glavni simptom bolezni, kot je obolenje endarteritisa in ateroskleroze.

Napredovanje bolezni

Razvoj obliterirnega endarteritisa žil na spodnjih okončinah poteka postopoma in ciklično. Obstajajo obdobja poslabšanja in obdobja remisije. Odvisno od različnih dejavnikov se lahko razvoj bolezni pojavi dolgo časa in morda zelo hitro. Slednje opazimo veliko manj pogosto.

Obstajajo naslednje stopnje bolezni:

Prva faza - začetna

Lumen žil ni močno zožen, krvni obtok je še vedno relativno normalen. Simptomi bolezni praktično niso opazili. Bolnik ne čuti močnega nelagodja. Na tej stopnji je zelo težko diagnosticirati bolezen.

Druga stopnja je ishemična

Zaradi zoževanja lumnov se oskrba s krvjo znatno poslabša. Bolniki imajo občasno klavdikacijo, utrujenost, hladne noge. Puls je še vedno otipljiv. Običajno se bolezen diagnosticira v tej fazi. Priporočljivo je, da zdravljenje začnete takoj.

Tretja faza - trofična

Zaradi močnega zoženja lumnov in dolge prekinitve oskrbe s krvjo v tkivu nog ne dobijo normalne prehrane v obliki kisika in hranil. Simptomi bolezni se povečujejo. Lasje na nogah začnejo izpadati, nohti so zlomljeni in deformirani, koža pridobi modro barvo. Utrip se čuti, vendar z veliko težavami. Ta stopnja velja za znak zanemarjene bolezni, ki ni bila zdravljena ali je bila nepravilno obravnavana.

Četrta stopnja je nekrotična

Obstaja skoraj popolna okluzija vseh žil v nogah. Impulz ni več mogoče zaznati. Bolečina v nogah postane trajna. Bolnik se ne more več premikati, ali se premika s težavami in na kratkih razdaljah. Mišice nog bodo atrofirale. Na nogah se pojavijo številne razjede, pojavi se nekroza tkiva. To je popolnoma napredna oblika bolezni, ki jo je zelo težko zdraviti. Še težje je obrniti destruktivne procese v okončinah.

5. faza - Gangrena

Če nič ne naredimo z razjedami in nekrozo, se postopoma razvije gangrena stopal. Gangrena je dveh vrst - suha in mokra. S suho gangreno stopal, prsti ali celo celotno nogo suho, črn, deformira in umre. Z mokro gangreno nog, tkiva nabreknejo in se v krvni obtok sproščajo strupene snovi, ki zastrupijo in okužijo celotno telo. V tem primeru samo amputacija okončine pomaga preprečiti smrt zaradi okužbe krvi.

Tudi v poznejših fazah bolezni lahko opazimo vaskularno okluzijo po vsem telesu in ne samo v okončinah.

Diagnoza endarteritisa

Diagnosticiranje obliteracijskega endarteritisa okončin je najbolje v zgodnjih fazah bolezni. Pristojni specialist lahko čim prej diagnosticira endarteritis. Bolj ko se bolezen diagnosticira, hitreje bo predpisano zdravljenje. Torej bo več možnosti za znatno upočasnitev poteka bolezni.

Za natančno diagnozo se običajno izvajajo naslednje študije:

• Capillaroscopy - študija kapilar, v kateri so sprejeti sklepi o stanju mikrocirkulacije v enem ali drugem območju človeškega telesa;
• Oscilografija;
• Arteriografija (angiografija) - kontrastno sredstvo se vbrizga v arterijo, nato se arterija preslika. Določena je študija stanja posode, pretoka krvi ter prisotnosti in količine patološkega procesa;
• Reovazografija - ocenjuje se hitrost gibanja krvi v žilah okončin in določi stopnja okluzije;
• Preučevanje temperature kože (termografija) - temperaturna polja osebe razkrivajo prisotnost ali odsotnost odstopanj na določenem območju telesa;
• Doppler sonografija (ultrazvok) - s pomočjo tega postopka se oceni stanje tkiv in ugotovi, koliko so spremenjene in deformirane.

Poleg tega se ugotovi prisotnost sumljivih patogenov (virusov, gliv, okužb). Opravljene so tudi druge dodatne analize.

Diferencialna diagnostika

Ateroskleroza je lahko eden od vzrokov endarteritisa ali neodvisna bolezen, ki je podobna simptomom. Blokada pretoka krvi v udih je v tem primeru posledica aterosklerotičnih plakov

S pomočjo diferencialne diagnoze zdravniki običajno izključijo simptome, ki so po simptomih podobni, da so edina pravilna diagnoza. Endarteritis se najpogosteje zamenjuje z aterosklerozo. In obratno. Ker so znaki obliterating endarteritis zelo podobni znaki ateroskleroze. Toda ob podrobnejšem pregledu se ti dve bolezni zelo razlikujeta.

Glavne razlike med periferno žilno aterosklerozo in endarteritisom:

1. Kasnejša starost. Ateroskleroza prizadene predvsem ljudi, starejše od 50 let. Endarteritis je bolan mlajši.
2. Pri aterosklerozi se simptomi povečajo počasneje kot pri endarteritisu.
3. Pri aterosklerozi so žilne lezije simetrične, pri endarteritisu pa asimetrične.
4. Obliterirajoči endarteritis spodnjih okončin se vedno začne z majhnimi žilicami, nato pa preklopi na večje. Tudi bolezen prizadene žile. Ateroskleroza se pri velikih žilah začne takoj in sploh ne vpliva na venski sistem.
5. Ateroskleroza prizadene le spodnje okončine. Endarteritis, zlasti v napredni fazi, prizadene vse okončine.

Poklicno zdravljenje

Popolnoma ozdravljen endarteritis je trenutno nemogoč. Lahko samo bistveno upočasni hitrost bolezni in ublaži simptome.

Za bolnike z endarteritisom ni posebne prehrane. Samo jesti desno, ne jesti in se odreči alkoholu. Prav tako se prepričajte, da ste prenehali s kajenjem in začeli se veliko premikati.

Po diagnosticiranju bolezni je treba takoj začeti zdravljenje endarteritisa. Prvič, specialist predpisuje zdravila. Prav tako je uspešno uporabila fizioterapevtske metode in zdravljenje ljudskih sredstev. V skrajnih primerih naredite operacijo.

Zdravljenje z drogami vključuje:

• Antispazmodična zdravila;
• Vitamini. Najbolj uporabne za to bolezen so PP, B, C, E;
• Zdravila za redčenje krvi;
• Antihistaminiki.

Za izboljšanje cirkulacije v okončinah se izvaja naslednja fizioterapija:

1. Različne toplotne obdelave. Savna, ogrevanje, uporaba ozokeritov in drugo;
2. Baromasaža. Postavitev nog v tlačno komoro z učinkom visokih ali nizkih pritiskov izmenično;
3. Različne kopeli (vroča, kontrastna, gorčica, bor itd.);
4. Elektroforeza;
5. Diadinamski tokovi;
6. Magnetoterapija. Obdelava z visokofrekvenčnim magnetnim poljem.

Če zdravljenje z zdravili v kombinaciji s fizioterapijo ne pomaga ali daje šibek učinek, je predpisana operacija. Glede na obseg prizadetega območja je lahko potrebna ranžiranje (ustvarjanje dodatne poti za krvni obtok, mimo poškodovanega dela posode s shunti), odstranitev dela arterije ali popolna zamenjava arterije z protezo. Poleg tega bo bolnik morda potreboval trombin-temktomijo. To je odstranitev krvnega strdka, ki blokira pot v arteriji.

Najbolj skrajni ukrep je amputacija udov. Uporablja se le, če je ogroženo življenje bolnika.

Endarteritis je zelo resna bolezen. V nobenem primeru ne moremo samozdraviti. Vsi postopki in zdravila morajo biti pod strogim nadzorom usposobljenega strokovnjaka. Strogo ne priporočamo, da začnete zdravljenje.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Ljudska zdravila lahko pomagajo le v zelo zgodnjih fazah bolezni. Najbolje je, da jih uporabite v kombinaciji z zdravili, ki jih predpiše specialist.

Zdravljenje endarteritisa z ljudskimi zdravili poteka s pomočjo različnih zelišč in pripravkov, ki pomagajo krepiti in obnoviti stene krvnih žil ter imeti protivnetne in čistilne lastnosti.

Zbirka kamilice, rmana, šentjanževke, breze in koruzne svile lahko pomaga:

• Zelišča je treba zmešati v enakih delih in vstaviti v stekleno posodo s tesnim pokrovom. Ena čl. l mešanico vlijemo pol litra vrele vode. Vztrajati približno pol ure. Popijte kozarec zjutraj in zvečer 30 minut pred obroki. Pijači lahko dodate žlico medu. Ta mešanica dobro očisti krvne žile in poveča njihovo elastičnost. Najbolje je piti tečaje. En mesec za pijačo, en mesec - odmor.

Še en učinkovit recept:

• 40 gr. preslica, 60 gr. Ptičji planinar, 100 gr. glog Pol art. Zmes zmešamo s kozarcem vrele vode 30 minut. Pijte trikrat na dan za eno žlico. v 30 minutah pred obroki. Tečaj je en mesec.

Sopora japonska, omela, koperna semena in smilje so prav tako dobri pri čiščenju krvnih žil.

Poleg tega je za čiščenje telesa in krvnih žil priporočljivo nekaj dni zapored piti močan čaj z mlekom. Vsakih nekaj ur.

Krompirjev decoction, kot tudi mešanica pomaranč in limon, lahko pomaga pri čiščenju plovil:

• Pomarančo in limono zmeljemo v mešalniku, dodamo eno čajno žličko medu. Premešamo in odložimo v kozarec. Jedite tri čajne žličke mešanice dan pol ure pred obroki.

Ima veliko učinkovitost in uporabo modrega joda:

• Ena čajna žlička škroba, razredčena v 50 ml. dodamo čajno žličko sladkorja in majhno ščepec citronske kisline. V 150 ml. vrelo vodo zlijte z mešanico. Ohladite vse. In nato nalijte eno žličko. 5% tinkture joda. Pijte mešanico enkrat na dan po obroku, eno st.l. Poleg čiščenja krvnih žil modri jod tudi iz krvi odstrani holesterol, krepi imunski sistem in srce.

To mešanico je treba uporabiti zelo previdno, saj lahko povzroči alergijsko reakcijo. V tem primeru morate takoj prekiniti uporabo.

Preprečevanje grozne bolezni

Da bi zmanjšali tveganje za razvoj bolezni ali preprečili njen razvoj v začetnih fazah, je treba upoštevati naslednja pravila: t

1. Prenehajte kaditi in piti preveč alkohola;
2. Preprečite ozebline in podhladitev nog;
3. Izključitev dolgotrajnega bivanja v prostorih z zelo nizkimi ali nizkimi temperaturami okolja;
4. Odstrani iz prehrane maščobne, škodljive, preveč začinjene ali preveč slane hrane;
5. Odstranite prekomerno telesno težo, saj povzroča močno obremenitev spodnjih okončin;
6. Več vaje. Še posebej so koristni lahki tek, plavanje in kolesa. Priporočamo tudi dolge sprehode na svežem zraku;
7. Ne pozabite na higieno. Dobro očistite noge in jih vsakodnevno pazite, uporabite vlažilno ali hranilno kremo za noge;
8. Zaščitite noge pred praskami, modricami in drugimi poškodbami;
9. Izberite samo udobne in kakovostne čevlje. Noge ne smejo biti stisnjene v notranjosti, ne smete se veliko potiti ali zamrzniti. In koža nog mora dihati.

Preprečevanje endarteritisa je še posebej pomembno za tiste, ki so že imeli diagnozo te bolezni. S pomočjo zgornjih zgornjih pravil lahko zdravje ohranite v odličnem stanju že nekaj časa.

Glavna stvar je, da ne obupajte in ne vodite bolezni!

Obliterirajoči endarteritis krvnih žil spodnjih okončin - kaj je, kako zdraviti?

Obliterirajoči endarteritis žil spodnjih okončin je patologija, za katero je značilen poraz arterij majhnega kalibra, ki se nahajajo v območju stopal in spodnjih nog. Bolezen prizadene predvsem moške in je značilna zmanjšanje lumena arterije (spazem) z vnetjem stene žile.

Njegov notranji del je v glavnem poškodovan, ki se zgosti in preprečuje pretok krvi. Hipoksija se postopoma razvije - pomanjkanje kisika in hranil, ki negativno vpliva na tkiva spodnjih okončin - vpliva na kožo, nohte in mišice. Če se potrebno zdravljenje ne izvede, oblediteracija endarteritisa spodnjih okončin povzroči resne posledice - nekrozo tkiv nog in razvoj gangrene, ki zahteva amputacijo.

Endarteritis in ateroskleroza

Nekateri bolniki zmedejo obe od teh bolezni - glede na to, da so sinonimi z enim patologom, vendar to ni tako. Obe bolezni imata eno podobnost - prispevajo k brisanju, motijo ​​prehodnost arterij z naknadnim razvojem nezadostne oskrbe s krvjo. Vendar obstajajo razlike, ki so naslednje:

• Bolezni ateroskleroze - za katere so značilne sistemske poškodbe arterij pretežno velikega kalibra, odlaganje aterosklerotičnih plakov na stene, zoženje lumna in okrnjen krvni obtok. Ta bolezen ne vpliva samo na žile okončin, ampak tudi na celoten organizem, enako se pojavlja pri moških in ženskah, starejših od 40 let;
• Obliterira endarteritis - na stenah krvnih žil se ne pojavi usedlina, kot pri aterosklerozi. Prizadeta je notranja lupina - krč, oblike vnetja, epitel se zgosti. Bolezen prizadene predvsem majhne arterije okončin, v 99% primerov se razvije pri moških pred 40. letom starosti.

Komunikacija v patologijah je sestavljena iz zoževanja lumena arterije - vendar endarteritis prizadene majhne arterije in se razvije pri mladih moških, ateroskleroza - velika, ki tvori plake, enako prizadene oba spola nad 40 let.

Razlogi

Mehanizem razvoja obliterirajočega endarteritisa spodnjih okončin ni popolnoma razumljen. Glede na ugotovitve zdravnikov so bile ugotovljene rizične skupine in predispozicijski dejavniki, ki bi lahko privedli do razvoja bolezni. Zelo pogosto kombinacija več vzrokov prispeva k pojavu vaskularnega endarteritisa obliteransa.

Etiološki dejavniki, ki lahko povzročijo patologijo:

• Čustveno preobremenitev - pogost stres lahko povzroči žilni refleksni spazem in endarteritis;
• Slabe navade - zloraba alkohola, kajenje in uporaba drugih strupenih snovi lahko povzročijo motnje v regulaciji žilnega tonusa in povzročijo žilne poškodbe;
• Temperatura pade - ta mehanizem je slabo razumljen, vendar praksa kaže, da se pri večini bolnikov patologija po prekomernem hlajenju nog z visoko vlažnostjo razvije;
• Nepravilna prehrana - pri uživanju maščobnih živil se pojavijo endokrine in druge motnje, ki povzročajo obliteracijske spremembe v žilah udov.

Za razvoj bolezni enkratna izpostavljenost ni dovolj - potreben je stalen stik bolnika z vzročnim dejavnikom, ki sproži mehanizme razvoja patologije. Glede na ugotovitve znanstvenikov obstajajo rizične skupine, prisotnost v katerih povečuje tveganje za izbris endarteritisa: t

• Moški spol starosti 20-40 let;
• Hude delovne razmere, ki jih spremljajo spremembe temperature, pogoste stresne motnje ali podhranjenost;
• Kadilci, alkoholiki ali uporabniki drog.

To sploh ne pomeni, da se bo bolezen zagotovo pokazala, če se bo človek približal eni ali več skupinam. Da bi zmanjšali verjetnost tveganja, priporočamo, da bolj pazite na svoje zdravje in upoštevate priporočila zdravnika.

Kliniki določajo več hipotez o razvoju obliteracijskega endarteritisa:

• Nevrogeni mehanizem - pod vplivom izzivalnih dejavnikov, so okvarjene funkcije živcev, ki oživljajo žile na nogah. Postopoma to vodi do porušitve njihovega delovanja in nastanka krčev;
• Alergični mehanizem - v skladu s to hipotezo lastna protitelesa zmotno napadajo stene krvnih žil, kar vodi do vnetja in kasnejšega zgostitve. To stanje se pojavi, ko imunske motnje;
• Endokrini mehanizem, za katerega je značilna disfunkcija nadledvične žleze, povečana proizvodnja adrenalina, ki vodi do vazospazma.

To so tri glavne teorije, ki pojasnjujejo razvoj patologije. Te mehanizme sprožijo vzročni dejavniki po hipotermiji, podhranjenosti ali vnosu strupenih snovi v telo.

Kako se razvija patologija

Običajno se bolezen odvija postopoma, pri prvi manifestaciji znakov, se žile rahlo grčijo in kri teče skozi obodne arterije. Pod mikroskopom lahko vidite naslednje spremembe:

• Distrofija živcev in notranja obloga posode. V tem primeru se simptomi ne pojavijo, ker je prekrvavitev zagotovljena s kolateralno;
• Vaskularni spazem - stena arterij še ni zgoščena, vendar se pomanjkanje pretoka krvi že kaže v obliki utrujenosti v nogah, bolečine in slabega hoje;
• Zgostitev stene posode - zaradi širjenja vezivnega tkiva, ki ga telo skuša "ozdraviti" poškodbe. V tej fazi se oblikuje huda ishemija (neuspeh cirkulacije) in šepavost;
• Zapiranje lumena arterije - končna faza, ki govori o kršitvi pretoka krvi in ​​postopni smrti tkiv - gangrena.

Glavni mehanizem razvoja endarterioze se začne s krčenjem krvnih žil in se konča z rastjo vezivnega tkiva in zmanjšanjem njihovega lumna.

Klinična slika

Simptomi obliterirajočega endarteritisa se pojavijo postopoma, ko kolateralna žila ne obvladajo svoje funkcije. Posledično se razvije hipoksija - pomanjkanje kisika, kar se kaže v postopni šibkosti in bolečini v nogah. Sčasoma tkiva okončin začnejo odmirati, kar prispeva k manifestaciji različnih simptomov.

Glavni znaki endarteritisa:

• Utrujenost v nogah - razvija se v začetnih fazah, govori o pomanjkanju pretoka krvi v okončinah;
• Izguba občutljivosti - se pojavi na ozadju ishemije. Na začetku bolnika moti neugodje v prstih, ki se sčasoma dvignejo. Kasneje se na koži pojavijo gobice in zmanjša občutek občutka v nogah;
• Bledica kože - glavni diagnostični znak za zdravnika, ki govori o pomanjkanju arterijskega pretoka krvi;
• Edem - v odsotnosti terapije, obliterira endarteritis vstopi v napredni fazi, prvi znak je edem okončine;
• Krhkost nohtov - pri dolgotrajni ishemiji se razvije lakota s kisikom, ki vodi do deformacij in krhkosti ploščic za nohte;
• Krči v okončinah - glavni znak obolelega endarteritisa. Simptom je koncentriran v mišicah telet, v začetnih fazah se pojavi s podaljšanim naporom, nato pa z malo hojo, zapleteno zaradi šepavosti;
• Slabljenje pulza na nogah - se razvije na koncu, govori o močnem zoženju lumena posode;
• Umiranje tkiva - če krvni pretok ni obnovljen, se pojavijo razjede, ki bolijo in krvavijo. Po celični smrti nastane suha ali mokra gangrena.

Ti simptomi se pojavijo ob napredovanju obliteracijskega endarteritisa - bolj kot se lumen posode zapre, bolj izrazita ishemija in lokalni simptomi.

Vrste patologije

Razvrstitev obliteracijskega endarteritisa vključuje prevalenco patologije v telesu in stopnjo njene resnosti. V prvem primeru se razlikujejo dve vrsti bolezni:

• Generalizirani endarteritis - bolezen prizadene majhne žile celotnega organizma, kar vodi do sistemskih motenj;
• Omejena možnost patologije - arterije okončin so poškodovane, pojavijo se samo lokalni simptomi.

Glede na resnost obliterirnega vazospazma je razdeljen na štiri stopnje:

• I - nelagodje in bolečine v nogah se pojavijo pri hoji za 1 km;
• II - razred in da se razlikujejo: I A - simptomi se pojavijo pri hoji od 200 m do 1 km in I B - bolečine skrbi po premagovanju razdalje manj kot dvesto metrov;
• III - simptomi se pojavijo, ko so lahke obremenitve in počivanje, zunanje manifestacije bolezni zmerne;
• IV - nastajanje razjed in gangrene.

Pri postavitvi diagnoze se vzpostavi patološka faza, ki govori o napredovanju poškodb stene žil in naravi zapletov.

Glede na ICD 10 te bolezni je dodeljena šifra I 70 - je vpisana v zgodovino bolezni, predpisano je glavno zdravljenje.

Kakšne so posledice

Če ne zdravite endarteritis, je tveganje za zaplete veliko. V začetnih fazah so za nezaželene manifestacije značilne ishemija in uničenje tkiv okončin - izguba občutljivosti, šepavost, krhki nohti in poškodba kože na nogah. V odsotnosti terapije se bolnik sooča z gangreno in amputacijo stopala. Negativne učinke lahko preprečimo s pravočasnim zdravljenjem endarteritisa.

Postavitev diagnoze

Diagnoza oblepitvene poškodbe krvnih žil temelji na pregledu bolnika in izvajanju laboratorijskih in instrumentalnih metod raziskovanja. Pri zunanjem pregledu pacientovih stopal ali analizi fotografij obliterirajočega endarteritisa je opaziti bledo kožo, včasih modrikasto barvo konic prstov in ploščice za nohte. Pri hudih oblikah patologije se pojavijo razširjene krvavitvene razjede v spodnjih delih noge, zatemnitev kože (gangrena).

Za potrditev diagnoze so predpisane naslednje metode pregleda:

• Doppler sonografija - prikazuje stanje žilne stene;
• Reovazografija - beleži hitrost pretoka krvi;
• Capillaroscopy - daje informacije o stanju kapilar;
• Oscilografija - beleži kakovost impulznega vala;
• Termografija - prikazuje stanje kože, omogoča ocenjevanje aktivnosti pretoka krvi.

Ko je bil bolnik pregledan in je bila zaznana stopnja žilne lezije, zdravnik sestavi program, v katerem podrobno opisuje, kako zdraviti obliterirni endarteritis spodnjih okončin.

Zdravljenje

Nemogoče je popolnoma ozdraviti obliteracijski endarteritis - vsa terapija je namenjena lajšanju simptomov bolezni in preprečevanju njenega napredovanja. Prehrana bolnikov ni bila razvita, vendar zdravniki priporočajo, da iz prehrane odstranite alkohol, hitro hrano in druga škodljiva živila. Zdravila, fizioterapevtski postopki se uporabljajo za zdravljenje, v skrajnih primerih pa je indicirana operacija. Kot dodatek lahko uporabite zdravljenje ljudskih sredstev.

Zdravljenje z zdravili

Uporaba zdravil je namenjena odpravi simptomov bolezni, da se ponovno vzpostavi mobilnost nog in ustavijo patogenetski mehanizmi bolezni.

Za popolno zdravljenje obliterirajočega endarteritisa žil spodnjih okončin je potrebno olajšati prehod krvi skozi žile - za to se pogosto uporabljajo zdravila za redčenje krvi in ​​zdravila za dilatacijo žil. Poleg tega so predpisana sredstva za krepitev.

Priljubljena zdravila za zdravljenje endarteritisa:

• Vasodilatorji - lajšajo krče, povečujejo lumen posode in izboljšujejo njeno prehodnost. Po nanosu pride do opaznega izboljšanja - bolečine v okončinah se zmanjšajo, pretok krvi se izboljša. Izbrana zdravila so: drotaverin, nikotinska kislina;
• Antitrombocitna zdravila (pentoksifilin, dipiridamol) in antikoagulanti (heparin, fenindion) - redčijo kri, preprečujejo adhezijo trombocitov in njihovo odlaganje na stene arterij in ven. S sistematičnim sprejemom olajša prehod krvi skozi žile spodnjih okončin;
• Protivnetna zdravila (Nise, Indovazin, Voltaren) so pokazala, da lajšajo bolečine in otekline. Najbolje je, da jemljete tablete, ki jih jemljete po obroku. Če ni poškodb kože, je dovoljena uporaba mazil;
• Dokazano je, da vitamini (B, C, E, PP) krepijo telo, povečajo odpornost proti bolezni. Ta zdravila je treba jemati dolgo časa, brez manjkajočih odmerkov in naslednjih odmerkov.

Vzporedno z zdravljenjem z zdravili se uporabljajo postopki za krepitev, ki zavirajo patologijo in krepijo žilno steno.

Fizioterapija

Tudi fizioterapevtske metode so učinkovite za zdravljenje endarteritisa. Namenjeni so dilataciji krvnih žil in zmanjševanju viskoznosti krvi - kar zagotavlja boljšo cirkulacijo skozi žile v nogah.

Najbolj priljubljene metode so:

• Tehnike elektroforeze;
• Iontoforeza;
• Kataporeza;
• UHF;
• Uporaba dinamičnih tokov;
• Oxygenation;
• Različne lokalne kopeli - iglasto, radonsko, žveplovo.

Večina tehnik ima lokalni pozitivni učinek na žile v nogah, kar odpravlja simptome obliteracije endarteritisa.

Masaža

To se kaže v odsotnosti izrazitih nekrotičnih sprememb v nogah, optimalno vpliva na okrevanje kože in mišic prizadetih okončin. Med postopkom se krvni obtok izboljša, krvne žile se razširijo. Za pripravo kompleksa se posvetujte z zdravnikom.

Narodno zdravilo

Za zdravljenje obliterirnega endarteritisa žil okončin je dovoljena uporaba ljudskih trikov. Kot terapija se uporabljajo različni recepti na osnovi zelišč in sadja.

Najbolj priljubljeni načini:

• Zeliščna zbirka na osnovi breza, rmana, kamilice, koruzne svile in hipericuma. Sestavine se vzamejo enakomerno, zmešajo in vlijejo vrelo vodo pol ure. Uporabite ga za čiščenje nogice 30 minut pred obroki;
• Zmes na osnovi pomaranče in limone - mleto meso ali mešalnik, dodamo med. Dobro premešajte, jejte pred obroki.

Uporaba narodnih receptov se lahko uporablja samo v začetnih fazah patologije in v povezavi z glavnim zdravljenjem.

Operacija

Kirurško zdravljenje obliteracijskega endarteritisa se izvaja le, če je nujno potrebno, ko je konzervativno zdravljenje neučinkovito. Odločitev sprejme zdravnik, če meni, da je primerno, da se izvede - neizogibna indikacija je splošno stanje bolnika.

Najbolj učinkovita sta dve operaciji:

• Balonska angioplastika - uvedba umetne cevi v prizadeto posodo, skozi katero nadaljuje gibanje krvi;
• Premikanje je ustvarjanje obvodnih plovil na nogi, skozi katero teče kri, mimo prizadetega dela plovila.

Preprečevanje in prognoza

Pacientom, ki ravnajo v skladu s priporočili zdravnika, s preventivnimi ukrepi pričakujemo ugodno prognozo. Najpomembnejše je upoštevanje naslednjih pravil:

• Odreži se slabih navad;
• Opazujte dieto, ne jejte maščobnih in začinjenih jedi;
• Ohranite mobilni življenjski slog - zmerna vadba je vedno koristna za žile na nogah;
• Izogibajte se hipotermiji;
• Če imate prekomerno telesno težo - priporočamo, da ukrepate za hujšanje.

Bistvo glavne preventive je krepitev arterij na nogah, da se prepreči vpliv vzročnih dejavnikov, ki prispevajo k nastanku patologije.

Obliterirajoči endarteritis je resna bolezen, ki povzroča trajno motnjo pretoka krvi v žilah spodnjih okončin. Bolezen ni mogoče pozdraviti - če pa pravočasno zdravite, lahko živite vse življenje, ne da bi pokazali glavne znake patologije. Če bolnik ne izvaja profilakso in ne upošteva priporočil zdravnika - napoved je neugodna, se lahko razvijejo zapleti v obliki gangrene.

Kaj je nevarno poševno endarteritis

Če se arterije spodnjih okončin zožijo, se njihov lumen zmanjša do popolnega prekrivanja, nato pa pride do bolečine, občasne klavdikacije (potreba po prenehanju zaradi bolečine), na koži se pojavijo razpoke in razjede. To bolezen imenujemo obliterirajoči endarteritis, bolni so pogosteje kot moški v mladosti.

Hudi primeri vodijo do gangrene in delne amputacije ene ali obeh nog. Za zdravljenje z zdravili, fizioterapijo, kirurgijo za protetične arterije, namestitev šanta.

Preberite v tem članku.

Vzroki bolezni

Obliterirajoči endarteritis se nanaša na bolezen, ki se pojavi, če je izpostavljena več dejavnikom hkrati. Najbolj raziskane so:

• kajenje
• hipotermija in ozebline stopal,
• kronična zastrupitev (na primer v nevarnih delovnih pogojih), t
• vnetje ishiadičnega živca,
• tifus, sifilis,
• povečana funkcija nadledvične žleze, neravnovesje spolnih hormonov,
• visoko krvnega strjevanja
• bolezni živčevja
• avtoimunske ali alergijske reakcije.

Priporočamo branje članka o izbrisanju ateroskleroze žil spodnjih okončin. Iz nje boste spoznali bolezen in njene simptome, stopnje razvoja, diagnoze in zdravljenja.

In tukaj več o pregledu za aterosklerozo.

Simptomi obliterirajočega endarteritisa

Bolezen poteka s postopnim povečevanjem znakov. Sprva je težava v nogah, utrujenost, prsti, stopala stopala, utrujena, zamrznjena, mravljinčenje v nogah, trzanje mišic. Potem se vse te manifestacije intenzivirajo in pojavlja se najbolj značilen simptom - intermitentna klavdikacija. Bolnik mora zaradi pojava hude bolečine pogosto prenehati počivati, po tem pa pride do kratkotrajne pomoči.

Klinična slika bolezni v napredni fazi vključuje:

• bolečine v stopalih, prstih in nogah med hojo;
• vzorec marmorne kože z modrikastim odtenkom;
• rast nohtov upočasni, pride do njihove deformacije;
• lasje na spodnjih udih prenehajo rasti,
• utrip na stopalih je šibek.

Sčasoma, bolečine v nogah in se pojavijo v stanju počitka, naraščajoče ponoči, mišice izgubijo svojo moč, koža nabrekne, na njej nastanejo trofične razjede. Pridružijo se lahko tromboflebitis ali vnetje limfnih žil. Utripanje arterij izgine.

Stopnje napredovanja

Na začetku se žile spodnjih okončin zaradi spazma zožijo, vendar se postopoma njihova stena zgosti in na njej se oblikujejo krvni strdki. Lumen posode se zmanjša, včasih se arterija popolnoma prekriva v območju od 2 do 20 cm, kompenzacijska reakcija na takšno kršitev pretoka krvi pa je razvoj obvozov prehrane tkiv.

Sprva so nove žile nezadostne le pod obremenitvijo, vendar se postopoma zmanjšuje krvni obtok in v mirovanju se poškoduje periferni živci.

Opredeljene so naslednje faze napredovanja obliteracijskega endarteritisa:

1. Simptome bolezni ni, saj zadostuje pretok krvi skozi kolateralne žile.
2. Spazem arterij, obremenitev - bolečine v nogah, šibkost, stopala in prsti so hladni na dotik.
3. Stena posode je zapečatena. Na koži so razpoke in razjede, utrip na stopalih je šibek, bolečina se pojavi v mirovanju.
4. Popolna blokada končnih delov arterij, nekroza tkiva, gangrena.

Da bi določili stopnjo pomanjkanja krvi, je treba upoštevati možnost, da se brez bolečin preide določena razdalja. V prvi fazi - je 1 km, drugi A - več kot 200 m, drugi B - do 200 m. V tretji fazi se bolečina pojavi v mirnem stanju ali pri hoji 25 metrov.

Oglejte si videoposnetek o obolenju endarteritisa in njegovem zdravljenju:

Diagnostične metode

Zdravnik po zbiranju podatkov o pojavu in glavnih znakih bolezni opravi naslednje funkcionalne teste: t

• Goldflame - ležanje na hrbtu bolnika dvigne noge, ovinek in poravna stopalo, utrujenost hitro pride do kršitve pretoka krvi;
• Samuelles - položaj je podoben testu Goldflam, vendar se oceni beljenje stopal po 20 gibih;
• Oppel - moraš držati ravne noge v dvignjenem položaju pri 45 stopinjah. Blistava podplata je znak ishemije tkiva;
• Burdenko - stopalo pri premikanju iz stoječega v vodoravni položaj še dolgo ostane bledo.

Potrditi je treba diagnozo instrumentalnega pregleda. Pri oblepenju endarteritisa se pojavijo naslednji simptomi:

• Ultrazvok žil spodnjih okončin - zmanjšan pretok krvi, zožene ali blokirane žile;
• reovazografija - nizka amplituda in gladkost valov;
• termografija - zmanjša se intenzivnost infrardečega sevanja;
• angiografija - zoženje srednje in majhne arterije z dobro veliko prehodnostjo, nove majhne žile.

Možnosti zdravljenja za posode spodnjih okončin

Do stopnje nekrotičnih pojavov lahko endarteritis zdravimo brez operacije. V tem primeru predpisana zdravila, metode tradicionalne medicine, fizioterapija. Pogoj je prenehanje kajenja. V kasnejših fazah bolezni je indiciran kirurški poseg.

Zdravljenje z zdravili

Zdravila, ki se priporočajo bolnikom, spadajo v naslednje skupine:

• vazodilatatorji - No-spa, nikotinska kislina, Riabal;
• odstranjevanje vnetnega procesa - nesteroidni antipiretik, hormoni in antibiotiki;
• antikoagulanti - heparin, varfarin;
• antiplateletna sredstva - Trental, Curantil, Plavix;
• Angioprotectors - Alprostan.

Operativno posredovanje

Indikacije za imenovanje kirurškega zdravljenja so gibljive šepavosti in bolečine v nogah, ki se pojavijo z rahlo obremenitvijo. Izvedemo lahko odstranitev skoraj arterijskih ali ledvenih simpatičnih ganglijev. To bistveno zmanjša vazokonstriktorski učinek živčnega sistema, kar vodi do stalne širitve arterij. Izvedite tudi rekonstruktivne vrste operacij, da obnovite pretok krvi:

• nameščanje vodila, proteze ali stenta;
• odstranitev tromba, embolija;
• raztezanje balonov.

Če se je pojavila gangrena, se izvede amputacija območja nekroze ali dela noge, odvisno od obsega lezije.

Premikanje žil spodnjih okončin

Narodne metode

Sredstva iz zelišč, čebelji proizvodi lahko preprečijo napredovanje bolezni, če se zdravljenje začne v najzgodnejših fazah. Ko se pojavijo hude trofične motnje, izgubijo svojo učinkovitost in lahko vodijo do napredne oblike bolezni. Potek zeliščnih zdravil lahko priporoči zdravniku po operaciji v intervalih med jemanjem zdravil.

Za pripravo infuzij uporabljene rastlinske surovine v razmerju žlica do 250 ml vrele vode. Čas kuhanja - 20 - 25 minut. Enkratni odmerek - 75 ml. Dobre rezultate pri endarteritisu lahko dosežemo s 30-dnevnim odmerkom:

• Astragalusna zelišča z medom (dodajte po okusu v topli infuziji),
• cvetovi ajde,
• listi kupine ali borovnic,
• trava z materinskimi pasicami enako z lovcem,
• Sophora,
• cvetovi gloga (3 deli) in trave (1 del).

Opažene so bile pozitivne spremembe krvnega obtoka v nogah po rednem uživanju mešanice čajne žličke cvetnega prahu in enake količine ajdovega medu na prazen želodec.

Profilaksa endarteritisa

Da bi preprečili trajni spazem arterij spodnjih okončin in hude kršitve, so potrebni naslednji preventivni ukrepi:

• popolno prenehanje kajenja
• izpostavljenosti strupenim snovem
• zaščitite noge pred poškodbami in ozeblinami,
• redno preverjajte, če imate bolečine ali težave pri hoji,
• kaže fizioterapijo,
• hrana mora vsebovati zadostno količino svežih zelišč, jagod, sadja in zelenjave, prehranskih vlaknin.

Priporočamo, da preberete članek o Burger thromboangiitis obliterans. Iz nje boste spoznali patologijo in vzroke za njen razvoj, klinične manifestacije, metode diagnosticiranja in zdravljenja.

In tukaj več o ranžiranju žil spodnjih okončin.

Obliteracijski endarteritis nastopi, ko se lumen zoži ali pa so arterije srednjega in majhnega kalibra popolnoma blokirane. Bolezen se pogosteje pojavlja pri moških od 20 do 40 let. Patologija se razlikuje po stopnji in napredovanju z nezadostnim zdravljenjem.

Tipičen simptom je intermitentna klavdikacija, najprej obremenitev, nato pa počitek. Konzervativne metode zdravljenja vključujejo zdravila, fizioterapijo in zdravilo rastlinskega izvora, predpisane so v zgodnjih fazah bolezni. V primeru razjed ali znakov gangrene je indicirana operacija.

Če nenadoma pride do šepavosti, bolečine med hojo, ti znaki lahko kažejo na oblederacijo ateroskleroze žil spodnjih okončin. V zanemarjenem stanju bolezni, ki poteka v 4 stopnjah, je morda potrebna amputacija. Kakšne so možne možnosti zdravljenja?

O nevarnostih cigaret pravijo nenehno. Burgerjev thromboangiitis obliterans jasno dokazuje, da bo kajenje povzročilo resne težave v spodnjih okončinah. Kakšni so njeni simptomi, kako se izvaja zdravljenje?

To kvari splošno zdravje kajenja, plovila pa trpijo zaradi tega. Kakšna je škoda zaradi nikotina za noge, možgane? Kajenje zožuje ali širi krvne žile, povzroča krčenje, aterosklerozo? Kako okrevati od odvisnosti?

Pojavijo se zapleti ateroskleroze zaradi neupoštevanja priporočil zdravnika, ki pozno iščejo pomoč. Praviloma se zapleti obliterirne in nebriterantne ateroskleroze krvnih žil spodnjih okončin razlikujejo, saj gre za različne oblike. Najbolj nevarna je gangrena.

MSCT arterij spodnjih okončin se sumi, če se po operaciji sumi na spremembo. Lahko se izvaja v kombinaciji z kontrastno angiografijo za žile na nogah, trebušno aorto.

Koncept okluzije femoralne arterije vključuje blokado lumna in nekrozo tkiva. Lahko je površna, poplitealna ali se razvija na obeh straneh. Brez nujne pomoči v prihodnosti bo treba amputirati nogo.

Pri hudi ishemiji ni tako enostavno ublažiti bolnikovega stanja in izboljšati krvnega obtoka. To bo pomagalo obiti posode spodnjih okončin. Vendar ima kot vsaka intervencija na nogah kontraindikacije.

V nekaterih primerih lahko protetične arterije rešijo življenja, njihova plastika pa lahko prepreči resne zaplete številnih bolezni. Izvajajo se karotidna protetika, femoralna arterija.

Za oceno stanja žil opravimo reovazografijo okončin. Metoda bo pomagala ugotoviti vzroke za prehlad, otrplost zgornjih in spodnjih okončin. Dekodiranje rezultatov bo pomagalo ugotoviti pojav krčnih žil, ateroskleroze in drugih bolezni.