OAP srce pri novorojenčku

OAP srce pri novorojenčkih je ena od okvar srca. Njegovo polno ime je odprti arterijski ali botallovy kanal. Po statističnih podatkih se pojavlja pri polovici prezgodaj rojenih otrok, kot tudi pri vsakih 2.000 dojenčkih, ki so polni.

Majhna terminologija

Arterijski kanal je majhna posoda, ki se povezuje z aorto in pljučno arterijo. Preko njega se izvaja krvni obtok otrok, ki se še niso pojavili v svetu. Ko se rodijo in vzamejo prvi dih, se ta posoda zapre. Namesto tega tvori verigo vezivnega tkiva.

Vendar se včasih ne pojavi zapiranje kanala. Zaradi tega srce in pljuča delujejo slabše. Če se ne zdravi s PDA, lahko novorojenček umre. Zato se morajo vsi starši zavedati možnosti njegovega razvoja, da lahko samostojno določajo, na podlagi simptomov.

Časovno zapiranje zapiranja kanalov

To se ponavadi pojavi v dveh dneh po rojstvu otroka. V prvih nekaj urah življenja pri popolnoma zdravih, dolgotrajnih dojenčkih je možno premikanje krvi, to je gibanje mimo določenega dela plovila:

• Od leve proti desni. Pojavi se takoj po pojavu drobtin na svetlobi in traja približno 1 uro.
• Dvostranski. Nadaljuje se 180 minut.
• Desno na levo. Najdeno v nadaljevanju 15-21 ur po rojstvu otroka.

Popolna zaprtje plovila se pojavi v 2-3 tednih po rojstvu otroka.
Včasih (ko je otrok prezgodaj) se pojavi po 6-8 tednih. Če po treh mesecih cev ostane odprta, se novorojencu postavi diagnoza »PDA«.

Vrste bolezni in njene stopnje razvoja

Razlikujejo se naslednje vrste odprtih arterijskih kanalov: t

• izolirani;
• v kombinaciji z zožitvijo pljučne arterije ali drugih bolezni.

Faze razvoja botaničnega kanala:

Traja do 3 leta. Izraženi so znaki srca OAP. V odsotnosti terapije s hudo obliko patologije lahko dojenček umre.

Traja do 20 let. Simptomi bolezni so blagi, vendar pri delovanju srčne mišice opazimo funkcionalno preobremenitev.

Sklerozacija pljučnih žil

Med njeno pljučno hipertenzijo se razvije.

Kaj je vzrok za patologijo

Zakaj se arterijski kanal ne zapre, ni natančno znano, vendar so znanstveniki predlagali možne razloge, zakaj se to zgodi:

• predčasna dostava;
• ženska izpostavljenost rdečkam, gripi, herpesu, enterovirusu, parotitisu, Coxsackie ali CMV med nosečnostjo;
• uporaba zdravil, ki negativno vplivajo na plod;
• prisotnost sladkorne bolezni ali hipotiroidizma;
• uporaba alkoholnih pijač, mamica za prihodnje droge;
• izpostavljenost sevanju;
• nizka telesna masa dojenčkov (manj kot 2 in pol kilograma);
• genetska predispozicija;
• kromosomske nepravilnosti. Na primer, sindrom Ewards, Down ali Shereshevsky-Turner;
• razpoložljivost drugih CHD;
• kisikanje.

Kakšni so simptomi otrokove bolezni?

Zdravniki Battalov kanalov se včasih imenujejo bolezni srca. To je posledica dejstva, da ima koža novorojenčka s to boleznijo vedno bledi odtenek. Poleg njega so naslednji znaki pokazali prisotnost patologije pri dojenčkih:

• pretirano znojenje;
• premajhen prirast telesne teže;
• palpitacije srca;
• utrujenost;
• motnje spanja;
• kratka sapa;
• težave s hranjenjem

Pojav teh simptomov je povezan s srčnim popuščanjem zaradi zastoja pljučnih žil. To je posledica dejstva, da kri ne hodi na organe, kot bi morala biti normalna, ampak se vrne k njim.

Resnost manifestacije bolezni vpliva na premer arterijskega kanala. Torej, če ima majhnost, bo asimptomatsko. Če dimenzije plovila ustrezajo vrednostim: za otroke, rojene pravočasno, je 9 mm, za rojstne drobtine pa 1,5 mm pred časom, nato pa se dodajo naslednji simptomi:

• hripavost;
• zamude pri duševnem in telesnem razvoju;
• kašelj;
• izguba telesne mase novorojenčka;
• pogoste pljučnice in bronhitis.

Po enem letu (če se napaka ne zdravi), otroci dodatno doživijo naslednje simptome:

• cianoza ali modra površina nog;
• videz utrujenosti po vsakem posegu;
• nenehno pojavljanje nalezljivih bolezni. Ponavadi se razvijejo v dihalnem sistemu organov;
• pomanjkanje ali zelo malo pridobivanja teže;
• pojav kratkovidnosti pri izvajanju vaj na različnih delih telesa.

Pozor! Če se otrok z jokom obrne v modrino, zadrži sapo, ne doda teže in se hitro utrudi, se je treba čim prej posvetovati s pediatra ali kardiologa.

Diagnostika

Najprej, da potrdite ali zavrnete diagnozo, zdravnik opravi auskultacijo. S pomočjo posebne naprave (stetoskopije), skozi prsni koš, posluša srčni utrip novorojenčka zaradi prisotnosti hrupa. Če so, potem dodeli dodatne preglede.

težka obremenitev levega prekata

povečanje velikosti atrija in levega prekata

rentgenski pregled prsnega koša

razširitev žilnega snopa in meje srca; spremembe pljuč

Poleg tega je potekal:

• Dopplerjeva ehokardiografija. Med njim je določena smer, kakor tudi količina krvi, ki se izpušča skozi batalov kanal;
• sondiranje srca. Med njim se meri tlak v levem prekatu.

Metode zdravljenja

Odvisno od bolnikove starosti, resnosti simptomov, velikosti kanala in drugih bolezni, lahko zdravnik izbere eno od naslednjih metod zdravljenja:

• Zdravila. Uporablja se za odkrivanje napak pri dojenčkih, ki še niso stari leto dni. Ob odsotnosti izrazitih manifestacij patologije dojenčkom se predpisujejo protivnetna zdravila (npr. Indomezzatin). Blokirajo snovi, ki ne dajejo transparentu naravne poti. Poleg njih se lahko predpišejo tudi srčni glikozidi in diuretiki, ki so potrebni za zmanjšanje obremenitve srca dojenčka; antibiotiki in diuretiki.
• Catering Metoda vključuje vodenje katetra v veliko arterijo in vodenje do kanala Batal. Nato se znotraj OAP-a namesti aparat, ki prekine pretok krvi. Ta postopek je popolnoma varen. Izvaja se lahko tako za odrasle kot za otroke, če so že dopolnili 1 leto starosti.
• Ligacija kanala z vpetjem posode s posebno zaponko ali šivanje kanala. Kirurški poseg je dovoljen za zadrževanje dojenčkov od 2 let.

Indikacije in kontraindikacije za cevi za pripravo

Operacija se priporoča v primerih, ko PAD:

• z aortno stenozo;
• drobtina pogosto trpi zaradi pljučnice ali bronhitisa;
• v pljučnih žilah povečan pritisk.
• dojenček je imel srčno popuščanje;
• zdravljenje z zdravili ni dalo želenega rezultata;
• dojenček je pokazal znake stagnacije krvi v pljučih.

Operacije ne morete izvesti z:

• resne patologije jeter in ledvic;
• metanje krvi v aorto, ne iz nje.

Prognoza in možni zapleti

Bitke v kanalu morajo biti popolnoma zaprte v prvih 3 mesecih otroštva. Če se to ne zgodi, se to ne bo zgodilo brez uporabe določenih zdravil.
Nekaj ​​statistik!

• V 75-81% primerov se po večkratnem injiciranju zdravil patologija odpravi.
• Po operaciji se kanal povsem zapre, vendar se lahko čez nekaj časa ponovno odpre.
• V odsotnosti zdravljenja se pljučna hipertenzija pojavi že 2-3 leta.
• Veliko ljudi, ki niso zdravili PDA, ni živelo več kot 40 let.

Kaj ogroža bele bolezni srca

Če dojenček ni ustrezno zdravljen, se lahko poleg tega pojavijo naslednji zapleti:

• bakterijski endokarditis;
• miokardni infarkt;
• pljučni edem;
• ruptura aorte;
• pljučna hipertenzija;
• srčno popuščanje;
• cerebralna ishemija in krvavitev.

OAP se obravnava. Glavna stvar je, da jo najdeš pravočasno. Starši morajo pozorno spremljati stanje otroka in ko se pojavijo simptomi, ki nakazujejo razvoj patologije, se posvetujte z zdravnikom.

Odprt arterijski kanal (OAD) srca pri otrocih

Struktura in delovanje srca pri plodu se razlikujejo od delovanja tega organa pri otrocih po rojstvu in pri odraslih. Prvič, dejstvo, da v srcu otroka, ki je v maternici, obstajajo dodatne luknje in kanali. Eden od njih je arterijski kanal, ki se po rojstvu običajno zapre, vendar se to pri nekaterih dojenčkih ne zgodi.

Kaj je odprt arterijski kanal pri otrocih

Arterijski ali Botallovym kanal je posoda, ki je prisotna v srcu ploda. Premer takšne posode je lahko od 2 do 10 mm, dolžina pa od 4 do 12 mm. Njegova funkcija je vezanje pljučne arterije na aorto. To je potrebno za prenos krvi v obvod pljuč, saj ne delujejo med fetalnim razvojem.

Kanal je zaprt, ko se otrok rodi in se pretvori v vrv, ki je neprehodna za kri, sestavljena iz veznega tkiva. V nekaterih primerih se zaprtje kanala ne pojavi in ​​to patologijo imenujemo odprti arterijski kanal ali skrajšano PAP. Diagnosticira se pri eni izmed 2000 dojenčkov, kar se zgodi pri skoraj polovici prezgodaj rojenih otrok. Po statističnih podatkih se deklice takšne napake pojavijo dvakrat pogosteje.

Primer tega, kar izgleda kot PDA na ultrazvoku, si lahko ogledate v naslednjem videu.

Kdaj naj zaprem?

Pri večini otrok se zapiranje kanala med pljučno arterijo in aorto pojavi v prvih dveh dneh življenja. Če je dojenček prezgodaj, se stopnja zaprtja kanala šteje do osem tednov. OAP diagnosticiramo pri otrocih, ki imajo odprtino Botallov odprto po 3 mesecih starosti.

Zakaj niso vsi novorojenčki blizu?

Patologija, kot je PDA, je pogosto diagnosticirana s prematuriteto, vendar natančni razlogi, zakaj ostanek kanala ostane nezaprt, še niso identificirani. Izzivalni dejavniki so:

• Dednost.
• Majhna masa novorojenčka (manj kot 2500 g).
• Prisotnost drugih okvar srca.
• Hipoksija med prenatalnim razvojem in med porodom.
• Downov sindrom in druge kromosomske nepravilnosti.
• Prisotnost sladkorne matere.
• Rubeola v ženski med nosečnostjo.
• Učinek sevanja na nosečnico.
• Uporaba bodočega alkohola za mater ali snovi z narkotičnim učinkom.
• Prejemanje zdravil, ki vplivajo na plod.

Hemodinamika v OAP

Če se kanal ne preraste, potem zaradi višjega tlaka v aorti kri iz te velike posode skozi PDA vstopi v pljučno arterijo, tako da poveže volumen krvi iz desnega prekata. Posledično več krvi prehaja v krvne žile pljuč, kar povzroča povečano obremenitev pljučnega krvnega obtoka kot tudi desnega srca.

Pri razvoju kliničnih manifestacij PDA obstajajo tri faze:

1. Primarna prilagoditev. Ta stopnja je opažena pri otrocih prvih let življenja in je značilna izrazita klinika, odvisno od velikosti odprtega kanala.
2. Relativna kompenzacija. V tej fazi se tlak v pljučnih žilah zmanjša, v votlini desnega prekata pa se poveča. Rezultat bo funkcionalna preobremenitev desne strani srca. To fazo opazimo pri starosti 3–20 let.
3. Sklerozacija pljučnih žil. V tej fazi se razvije pljučna hipertenzija.

Znaki

Pri dojenčkih v prvem letu življenja se OAP kaže:

• Palpitacije.
• Kratka sapa.
• Manjše povečanje telesne mase.
• Bleda koža.
• Znojenje.
• Povečana utrujenost.

Premer kanala vpliva na resnost okvare. Če je majhna, se lahko bolezen nadaljuje brez simptomov. Kadar je velikost plovila pri dojenčkih za nedoločen čas več kot 9 mm in pri nedonošenčkih več kot 1,5 mm, so simptomi bolj izraziti. Pridružili so se jim:

• Kašelj
• Hripavost.
• Pogosti bronhitis in pljučnica.
• Zamik v razvoju.
• Izguba teže

Če patologija ni bila odkrita pred letom, se pri starejših otrocih pojavijo znaki PDA:

• Težave z dihanjem z rahlim naporom (povečana pogostost, občutek pomanjkanja zraka).
• Pogoste okužbe dihal.
• Cianoza kože nog.
• Ni dovolj teže za vašo starost.
• Hitra pojavnost utrujenosti pri gibanju iger.

Nevarnost

Ko je kanal Botallov zaprt, kri iz aorte vstopi v pljučne žile in jih preobremeni. To ogroža postopen razvoj pljučne hipertenzije, srčno obrabo in zmanjšanje pričakovane življenjske dobe.

Poleg negativnega vpliva na pljuča prisotnost PDA povečuje tveganje za takšne zaplete, kot so:

• Aortna ruptura je smrtonosno stanje.
• Endokarditis je bakterijska bolezen z poškodbo ventila.
• Srčni napad - smrt srčne mišice.

Če je premer odprtega kanala pomemben in je zdravljenje odsotno, začne otrok razviti srčno popuščanje. To se kaže v kratkem sapniku, hitrem dihanju, visokem srčnem utripu, znižanju krvnega tlaka. To stanje zahteva takojšnje zdravljenje v bolnišnici.

Diagnostika

Če želite prepoznati uporabo UAP za otroke:

• Auskultacija - zdravnik posluša srčni utrip dojenčka skozi prsni koš in določi hrup.
• Ultrazvok - ta metoda zazna odprto cev in če je študija dopolnjena z doplerjem, je sposobna določiti volumen in smer krvi, ki se izpušča prek PDA.
• X-žarki - takšna študija bo določila spremembe v pljučih in srčnih mejah.
• EKG - rezultati bodo pokazali povečan stres na levem prekatu.
• Sondirne komore srca in krvnih žil - takšen pregled določa prisotnost odprtega kanala s pomočjo kontrasta in tudi meri pritisk.
• Računalniška tomografija je najbolj natančna metoda, ki se pogosto uporablja pred operacijo.

Zdravljenje

Zdravnik določi taktiko zdravljenja ob upoštevanju simptomov okvare, premera kanala, starosti otroka, prisotnosti zapletov in drugih bolezni. OAP terapija je lahko zdravilo in operacija.

Konzervativno zdravljenje

Zanj se je zatekel k neizraženim kliničnim manifestacijam poroke in odsotnosti zapletov. Praviloma je zdravljenje dojenčkov, pri katerih je AOA identificirana takoj po porodu, prvo zdravilo. Otrokom se lahko dajejo protivnetna zdravila, kot sta ibuprofen ali indometacin. Najbolj učinkoviti so v prvih mesecih po rojstvu, ker blokirajo snovi, ki preprečujejo zapiranje kanala na naraven način.

Za dojenčke so predpisani tudi diuretiki in srčni glikozidi za zmanjšanje obremenitve srca.

Operacija

To zdravljenje je najbolj zanesljivo in je:

1. Kateterizacija kanala. Ta način zdravljenja se pogosto uporablja v starosti 12 mesecev. Je varna in dovolj učinkovita manipulacija, katere bistvo je uvedba katetra v veliko arterijo otroka, ki se hrani v OAP, da se vtakne okluder v kanal (naprava za blokiranje pretoka krvi).
2. Prebojni kanal med odprto operacijo. Takšno zdravljenje se pogosto izvaja v starosti 2-5 let. Namesto oblačenja je možno zapiranje kanala ali vpetje plovila s posebno sponko.

Vsi ti izrazi se zdijo malce strašljivi, vendar, da se ne bi bali, morate vedeti, kaj bo vaš otrok naredil in kako se bo to zgodilo. V naslednjem videu lahko vidite, kako je okluder v praksi nameščen v vod.

Indikacije za kirurški poseg v OAD so takšne situacije:

• Zdravljenje z zdravili je bilo neučinkovito.
• Otrok ima simptome stagnacije krvi v pljučih, tlak v pljučnih žilah pa se je povečal.
• Otrok pogosto trpi zaradi pljučnice ali bronhitisa, ki ga je težko zdraviti.
• Otrok je razvil srčno popuščanje.

Operacija ni predpisana pri hudih boleznih ledvic ali jeter, kot tudi v situaciji, ko kri ne vrže iz aorte, temveč v aorto, kar je znak resne poškodbe pljučnih žil, ki se kirurško ne popravi.

Napoved

Če se Botallov kanal ne zapre v prvih 3 mesecih, se zgodi zelo redko. Otrok, ki je rojen z dlančnikom, je predpisan za zdravljenje z zdravili, da bi spodbudil prekomerno rast kanala, kar je 1-3 poti injiciranja protivnetnih zdravil. V 70–80% primerov taka zdravila pomagajo odpraviti težavo. Zaradi njihove neučinkovitosti se priporoča kirurško zdravljenje.

Operacija pomaga popolnoma odpraviti napako, olajša dihanje in obnovi pljučno funkcijo. Umrljivost med kirurškim posegom z OAP je do 3% (skoraj ni smrtnih primerov pri nedonošenčkih) in v 0,1% operiranih otrok se kanal po nekaj letih ponovno odpre.

Brez zdravljenja je malo otrok, rojenih z velikimi dlančniki, starih več kot 40 let. Najpogosteje so iz drugega ali tretjega leta življenja nastala pljučna hipertenzija, ki je nepovratna. Poleg tega se poveča tveganje za endokarditis in druge zaplete. Medtem ko kirurško zdravljenje zagotavlja ugoden rezultat v 98% primerov.

Preprečevanje

Za zmanjšanje tveganja za otroka, ki ima ZOP, je pomembno:

• Za obdobje nosečnosti opustiti alkohol in kaditi.
• Med nosečnostjo ne jemljite zdravil, ki jih ni predpisal zdravnik.
• Sprejeti ukrepe za zaščito pred nalezljivimi boleznimi.
• Če so v družini okvare srca, se pred zanositvijo posvetujte z genetikom.

Novorojenček ima odprte arterijske kanale: manifestacije in odpravo patologije

V zgodnjem in poznem neonatalnem obdobju otrokovega življenja se lahko pojavijo številne dekompenzirane patologije njegovega razvoja, vključno s prirojenimi malformacijami nastajanja različnih organov in sistemov.

Takšna patološka stanja vključujejo takšen CHD kot odprti arterijski kanal (AAP), ki se pojavlja pri 10-18% novorojenčkov, pogosteje pri dekletih.

Splošne informacije

Ta prirojena malformacija, povezana s patologijo kardiovaskularnega sistema, je odsotnost zaprtja arterijskega (Botallum) kanala, ki povezuje pljučno arterijo in aorto dojenčka v prenatalnem obdobju.

Kaj se zgodi, če ima otrok odprt arterijski kanal? Otrok začne oblikovati delujočo "posodo" med temi anatomskimi strukturami, ki je nepotrebna za telo, ki obstaja zunaj maternice, kar vodi do jasne motnje ne le srca, temveč tudi dihalnega sistema.

Vzroki in dejavniki tveganja

Poznavanje etioloških dejavnikov, ki prispevajo k neuspehu te fetalne komunikacije, je še posebej pomembno ne le za zdravnike, temveč tudi za nosečnice, tako da lahko v primeru kakršnega koli suma sprožijo alarm in poiščejo zdravniško pomoč. Tudi to znanje je enako pomembno za preprečevanje pojava PDA.

Vendar pa lahko nekateri dejavniki vplivajo na njegovo fuzijo. Med glavnimi vzroki odprtih arterijskih kanalov in prirojenih srčnih napak novorojenčka na splošno so:

1. Nalezljivi dejavniki (herpes virusi, CMV, mumps, gripa, herpes, rdečka, enterovirusi ali Coxsackie virus v prvi tretjini nosečnosti).
2. Kronična ekstragenitalna patologija mater (diabetes, hipotiroidizem in druge bolezni).

Nenormalna nosečnost z razvojem zgodnje toksikoze ali grožnje, ki vodi k njeni prezgodnji prekinitvi.

Dednost (če je pri materi ali pri najbližjih sorodnikih otroku prirojena, ne preobremenjena arterijska cev).

Učinek strupenih spojin med nosečnostjo (kronični alkoholizem, poklicne nevarnosti pri materi, nikotinska zastrupitev, droge, nekatera zdravila).

OAP v strukturi kromosomskih bolezni (Shereshevsky-Turnerjev sindrom, Patau, Down, Edwards).

Mešani učinek zgoraj navedenih dejavnikov.

Vrste in faze toka

Obstajajo izolirani PDA, ki se pojavijo v približno 10% vseh primerov te okvare in so kombinirani z drugimi srčnimi napakami (atrijska septalna okvara pri otrocih, koarktacija aorte pri novorojenčkih, oblike stenoze pljučne arterije).

Prav tako je običajno, da se zunanji kamni razvrstijo po fazah njegovega razvoja:

• 1. stopnja se imenuje "primarna prilagoditev" in traja prva 3 leta otrokovega življenja. To je najbolj intenzivna stopnja kliničnih simptomov, ki so lahko celo usodni, če jim ni zagotovljeno ustrezno kirurško zdravljenje.
• Faza 2 je značilna relativna kompenzacija klinične slike bolezni in traja 3 do 20 let. V krvnih žilah majhne (pljučne) cirkulacije se pojavi zmanjšanje tlaka in povečanje tlaka v votlini desnega prekata, kar povzroči njegovo funkcionalno preobremenitev med srčnim delom.
• Na 3. stopnji se nepovratno utrjevanje krvnih žil v pljučih postopno razvija, kar povzroča pljučno hipertenzijo.

Glede na raven tlaka v lumnu pljučne arterije in pljučnega debla se razlikujejo naslednje stopnje PDA:

1. Ko sistolični tlak pljučne arterije ni več kot 40% telesnega krvnega tlaka.
2. Prisotnost simptomov zmerne hipertenzije v pljučni arteriji (40-75%).
3. Kadar so simptomi hude hipertenzije v pljučni arteriji (več kot 75%) in je od leve proti desni pretok krvi.
4. Ko se v pljučnih žilah razvije huda hipertenzija in pritisk, enak sistemskemu arterijskemu tlaku, prispeva k pretoku krvi od desne proti levi.

Kaj je nevarno: možni zapleti

• Razvoj bakterijskega endokarditisa, ki povzroči poraz notranje plasti stene srčnih komor, zlasti na področju ventilske naprave.
• Bakterijski endarteritis.
• Miokardni infarkt s tveganjem za motnje ritma ali smrt.
• Srčno popuščanje različne stopnje.
• Edem pljučnega tkiva zaradi povečanega pritiska v pljučnih žilah, ki zahteva izjemno hitro ukrepanje medicinskega osebja.
• Razpoka glavne posode človeškega telesa - aorte.

Simptomi

Simptomi, ki se kažejo v tej obliki prirojene srčne bolezni, so v celoti odvisni od stopnje hemodinamičnih sprememb v telesu. V nekaterih primerih se klinična slika ne bo izsledila.

V drugih napreduje do ekstremnih stopenj resnosti in se kaže v razvoju srčnega grba (konveksna deformacija sprednje stene prsnega koša v predelu srca), gibanju apikalnega impulza srca navzdol skupaj s širitvijo njegovega območja, tresenjem srca v spodnjem in levem delu, dolgotrajno zadihanostjo s srcem položaj ortopne in izrazita cianoza.

Glavni simptomi PDA v manj hudih kliničnih primerih so:

• palpitacije srca;
• povečano dihanje;
• povečana jetra (hepatomegalija) in vranica;
• elektrokardiografski znaki povečanja levega odseka;
• specifičen hrup med akuskultacijo srca v drugem levem medrebrnem prostoru pri prsnici (sistolično-diastolični);
• hitri visok pulz v radialnih arterijah;
• povečanje sistoličnega sistemskega tlaka in zmanjšanje diastoličnega (včasih na nič).

Kdaj obiskati zdravnika

Ne v vsakem primeru starši opazijo spremembe v zdravju svojega otroka in sumijo na to prirojeno patologijo, kar zagotovo poslabša prognozo za otroka.

Starši se morajo zavedati, da je obisk zdravnika potreben, če so pri otroku ugotovili naslednje simptome:

• moten ritem spanja;
• zaspanost;
• počasno pridobivanje telesne teže;
• zasoplost v mirovanju ali po manjšem naporu;
• modrikasta barva kože po naporu;
• letargija, zavrnitev iger in zabave;
• akutne okužbe dihal in SARS.

Zdravljenje je treba opraviti pri okrožnem pediatru, ki se lahko ob prisotnosti patoloških simptomov pošlje v posvetovanje z drugimi specialisti: pediatrični kardiolog, pediatrični srčni kirurg.

Diagnostika

Diagnoza odprtega kanalskega kanala vključuje več skupin raziskovalnih metod. Z objektivno študijo otroka lahko zdravnik določi:

• hitri utrip;
• povečanje sistoličnega tlaka s sočasnim zmanjšanjem diastoličnega;
• spremembe od apikalnega impulza;
• razširitev meja srčne utrujenosti (meje srca);
• zgornji Gibsonov hrup (sistolični-diastolični);
• Anamnestični simptomi, povezani z možno izpostavljenostjo dejavnikom tveganja za to napako.

Med instrumentalnimi diagnostičnimi metodami se aktivno uporabljajo:

1. EKG (elektrokardiografija). Obstaja nagnjenost k hipertrofiji levega srca in v težjih stopnjah na desni strani, z odmikom osi srca na desno. Ko bolezen napreduje, obstajajo znaki kršitve ritmičnosti krčenja srca.
2. Ehokardiografija. Prav tako zagotavlja informacije o širitvi leve srčne votline. Če dodamo Dopplerjevo študijo, določimo mozaični vzorec pretoka krvi v pljučni arteriji.
3. Radiografija prsnega koša. Značilna je povečana kontura vzorca pljuč, povečanje lateralne velikosti srca zaradi levega prekata v začetnih fazah manifestacije simptomov PDA. Če se razvije hipertenzija pljučnih žil, je vzorec pljuč, nasprotno, izčrpan, deblo pljučne arterije izbruhne, srce se poveča.

Diferenciacija diagnoze se nujno izvaja z drugimi prirojenimi srčnimi napakami, kot so:

• kombinirana aortna okvara;
• nepopoln atrioventrikularni kanal;
• okvarjen septum med prekati;
• okvarjen septum aorte in pljučne arterije.

Zdravljenje

Konzervativna metoda zdravljenja se uporablja samo pri nedonošenčkih in je sestavljena iz uvedbe inhibitorjev nastajanja prostaglandina, da bi spodbudili zaprtje kanala z zdravili.

Glavno zdravilo v tej skupini je indometacin. Če pri otrocih, starejših od treh tednov, ni trikratnega ponavljanja uporabe zdravila, se izvede kirurško uničenje.

Kirurško zdravljenje dojenčkov v starosti 2-4 let je najboljše obdobje za takšno metodo zdravljenja. V razširjeni aplikaciji je metoda vezave botanalnega kanala ali njenega prečnega preseka z naknadnim šivanjem preostalih koncev.

Prognoza in preprečevanje

Ko kanal ni operiran, se smrt pojavi pri ljudeh, starih okoli 40 let, zaradi razvoja hude hipertenzije v pljučnih arterijah in hude stopnje srčnega popuščanja. Kirurško zdravljenje zagotavlja ugodne rezultate pri 98% majhnih bolnikov.

Preventivni ukrepi:

1. Izključitev kajenja, zlorabe alkohola, drog.
2. Izogibanje stresu.
3. Obvezno zdravstveno genetsko svetovanje pred in med nosečnostjo;
4. Sanacija žarišč kronične okužbe.

Ductus arteriosus je resna prirojena anomalija, ki povzroča visoke stopnje smrtnosti z nepravočasnim ali neustreznim zdravljenjem.

Prvič njegove klinične slike je razvoj znakov pljučne hipertenzije in srčnega popuščanja. Če pa je ta bolezen pravočasno diagnosticirana, je njen izid zelo ugoden, kar potrjujejo sodobni statistični podatki.

Vzroki in učinki odprtega arterijskega kanala pri otrocih

Odprt arterijski kanal je pogosta bolezen, ki jo diagnosticira pri približno 10% novorojenčkov. Bolezen je pogostejša pri dekletih kot pri dečkih.

Ta razvojna anomalija velja za najmanj nevarno med vsemi prirojenimi srčnimi napakami, je dobro zdravljiva, pod pogojem, da je bila bolezen mogoče pravočasno prepoznati.

Če otrok ne zagotavlja pravočasne pomoči, bolezen prispeva k razvoju bolezni srca in dihal.

Kako se aritmija pojavi pri otroku? Več o tem iz našega članka.

Značilnost bolezni

Koda ICD je 10 - Q25.

Skozi celotno obdobje fetalnega razvoja zarodka organi njegovega dihalnega sistema še ne delujejo, kisik in drugi vitalni elementi se plodu prenašajo skozi maternično popkovino.

Dihalni sistem otroka se aktivira šele po njegovem rojstvu. Da bi telo nerojenega otroka prejelo zadostno količino kisika, je njegovo telo urejeno na poseben način, še posebej pa je ustvarjen dodaten mehanizem, ki omogoča, da kisik kroži po telesu.

Tak mehanizem je poseben prehod med aorto in pljučno arterijo. Ta kanal se imenuje arterijska ali Botallov. Arterijski kanal ima posebno funkcijo prenosa krvi iz pljučne arterije v aorto.

V času intrauterinega razvoja otroka je arterijski kanal potreben, ko se otrok rodi, se zapre, ker ni več potrebe po njem.

Vendar pa to ni vedno tako, v nekaterih primerih arterijski kanal ostaja odprt. In potem je običajno govoriti o prisotnosti patologije.

Običajno se arterijski kanal konča 2-3 dni po rojstvu otroka, če pa je bil otrok rojen prej, kot bi moralo biti, se lahko zaprtje kanala pojavi kasneje, približno 3 tedne svojega življenja.

Domneva se, da če se zapiranje kanala ne zgodi, ko otrok doseže starost 3 mesecev, potem ta problem ne bo rešen sam, otrok potrebuje specializirano pomoč.

Poleg tega mora biti zdravljenje pravočasno, sicer je možen razvoj določenih težav v srčnem delu.

Vzroki

OAP se najpogosteje pojavlja pri otrocih, ki so rojeni predčasno, vendar nedonošenost ni edini razlog za razvoj bolezni.

Drugi dejavniki, ki sprožijo pojav bolezni, so:

1. Dedna predispozicija.
2. Prisotnost drugih bolezni srca.
3. Nizka porodna teža (manj kot 2,5 kg).
4. Pomanjkanje kisika med fetalnim razvojem in v času dostave.
5. Downov sindrom.
6. Genetske nepravilnosti ploda.
7. Sladkorna bolezen pri materi med nosečnostjo.
8. Rubella v nosečnici.
9. Neugodne okoljske razmere v regiji bivanja nosečnice, zlasti povečano sevalno ozadje.
10. Škodljive navade (kajenje, zasvojenost z drogami, alkoholizem) nosečnice ali uporaba močnih drog med nosečnostjo.

Tukaj preberite o simptomih in zdravljenju bradikardije pri otrocih.

Uredniški odbor

Obstaja več sklepov o nevarnostih detergentne kozmetike. Na žalost jih vse nove mame ne poslušajo. Pri 97% otroških šamponov se uporablja nevarna snov Natrijev lauril sulfat (SLS) ali njeni analogi. O učinkih te kemije na zdravje otrok in odraslih je bilo napisanih veliko člankov. Na zahtevo naših bralcev smo testirali najbolj priljubljene blagovne znamke. Rezultati so bili razočarani - najbolj objavljena podjetja so pokazala prisotnost teh najbolj nevarnih sestavin. Da ne bi kršili zakonskih pravic proizvajalcev, ne moremo imenovati določenih blagovnih znamk. Podjetje Mulsan Cosmetic, edino, ki je opravilo vse teste, je uspešno prejelo 10 točk od desetih. Vsak izdelek je izdelan iz naravnih sestavin, popolnoma varen in hipoalergen. Zagotovo priporočam uradno spletno trgovino mulsan.ru. Če dvomite v naravnost vaše kozmetike, preverite rok uporabe, ne sme presegati 10 mesecev. Bodite pozorni na izbiro kozmetike, je pomembno za vas in vašega otroka.

Kako ugotoviti, da kanal ni zaprt?

Obstajajo številni znaki, ki kažejo na prisotnost tega problema. Torej, če starši opazijo naslednje znake otroka, v nobenem primeru ne smem odložiti obiska pri zdravniku:

1. Motnje spanja, zaspanost otroka podnevi.
2. Nezadostno mesečno pridobivanje teže.
3. Dihalna okvara po vadbi, celo manjša. V nekaterih primerih pride do zasoplosti in v mirovanju.
4. Po telesni aktivnosti se spremeni barva kože otroka in koža postane modrikasta.
5. Otrok zavrača igre na prostem in kakršno koli fizično aktivnost.
6. Otrok je pogosto izpostavljen prehladu.

v vsebino

Simptomi in klinične manifestacije

Bolezen ima značilno klinično sliko, čeprav je v nekaterih primerih bolezen asimptomatska.

Med posebnimi znaki razvoja patologije so:

• bledica kože, cianoza kože, ki se pojavlja v času telesne dejavnosti otroka (na primer z intenzivnim sesanjem, močnim jokom);
• izguba teže;
• povečano znojenje;
• suhi kašelj, sprememba v glasu;
• duševna zaostalost in telesni razvoj;
• respiratorna odpoved;
• motnje spanja, kašljanje ponoči;
• srčni utrip in srčni utrip.

Kakšni so znaki miokarditisa srca pri otroku? Ugotovite odgovor takoj.

Faze in faze razvoja

OAD pri otroku je bolezen, ki se razvija postopoma. Obstajajo tri stopnje razvoja bolezni:

1. Primarna prilagoditev. Ta stopnja se kaže pri otrocih prvih let življenja, za katere je značilna znana vrsta kliničnih manifestacij bolezni, katere intenzivnost je odvisna od stopnje odprtosti arterijskega kanala.
2. Relativna kompenzacija. V tej fazi razvoja, ki je opaziti pri otrocih, starejših od 3 let, se zmanjša pritisk v pljučnih žilah, v območju desnega prekata srca pa se pritisk, nasprotno, poveča. To vodi do povečanja obremenitve na desni polovici srca.
3. Sklerozacija pljučnih žil. V pljučnih žilah se povečuje tlak.

v vsebino

Nevarnost in posledice

Kaj je nevarno UPU? OAD v odsotnosti pravočasnega zdravljenja lahko vodi do razvoja takšnih nevarnih zapletov, kot so:

1. Bakterijski endokarditis je bolezen, za katero je značilen razvoj vnetnega procesa notranje lupine srca, okvara srčnih ventilov. Otrok ima vročino, zavira slabost. V nekaterih primerih pride do krvavitve v očesnem bazu, bolečine v obliki kvržkov se pojavijo na dlaneh. Otrok potrebuje resno antibiotično zdravljenje.
2. Srčno popuščanje. Delovanje srca je oslabljeno, zaradi česar ne more več v celoti opravljati funkcije črpanja krvi. To vodi do oslabljenega pretoka krvi po telesu, notranji organi ne prejmejo dovolj krvi in ​​hranil iz krvi, kar prispeva k kršenju njihovih funkcij. Zdravljenje je sestavljeno iz jemanja zdravil, namenjenih obnavljanju srčne dejavnosti, normalizaciji krvnega tlaka in pretoka krvi.
3. Miokardni infarkt je akutno stanje, v katerem pride do smrti tkiva srčne mišice. Bolezen se kaže v hudih bolečinah, ki jih ni mogoče odpraviti s pomočjo zdravila proti bolečinam, otrok se počuti zelo nestrpen, bledica kože, povečano znojenje. Zdravljenje poteka v bolnišnici, otroku se predpisujejo močna zdravila za bolečine.
4. V hudih primerih se pri otroku pojavi intracerebralna krvavitev, pljučni edem.

v vsebino

Diagnostika

Za diagnozo, skupaj z oceno kliničnih manifestacij patologije, se izvajajo tudi instrumentalne študije, kot so: t

• poslušanje srčnega utripa za zaznavanje značilnega hrupa;
• Ultrazvok srca in Dopplerjeva študija za identifikacijo odprtega toka, določitev smeri in volumna pretoka krvi;
• Rentgensko slikanje za določitev mej srca in stanja pljučnega tkiva;
• EKG za določanje obremenitve srčnih ventriklov;
• CT za ugotavljanje prisotnosti odprtega kanala, njegove velikosti.

v vsebino

Zdravljenje

Glede na to, kako izražajo simptome bolezni, tveganje zapletov, stopnjo bolezni, izberite konzervativno ali kirurško metodo za zdravljenje patologije.

Konzervativno

Otrok mora upoštevati posebno dieto, ki omejuje vnos tekočine.

Poleg tega so potrebna naslednja zdravila:

• zdravila za prostaglandin (npr. indometacin);
• antibakterijska zdravila;
• diuretiki (Lasix);
• srčni glikozidi (Korglikon).

Kirurško

Huda bolezen zahteva nujno kirurško zdravljenje.

Indikacije za operacijo so:

1. Pomanjkanje pozitivne dinamike po 3 ciklusih zdravljenja z zdravili.
2. Tveganje zapletov.
3. Povišan intrapulmonalni tlak, stagnacija krvi v votlini pljuč.
4. Pogoste hude bolezni dihal, kot so pljučnica, bronhitis.

Obstaja več vrst operacij:

1. Kateterizacijski kanal. Postopek je predpisan za otroke, starejše od enega leta. V območje velike arterije, ki ga vodimo do odprtega kanala, uvedemo poseben kateter. S pomočjo katetra na tem področju je nameščena posebna naprava, ki blokira pretok krvi skozi ta kanal.
2. Minimalno invazivna metoda. Med operacijo na otrokovem stegnu se izvede majhen zarez, skozi katerega se vstavi sonda v femoralno arterijo. Z njegovo pomočjo se v OAP dostavi spirala, katere namestitev omogoča blokiranje patološkega kanala.
3. Prehodni kanal. Operacija je predpisana za otroke, stare od 2 do 5 let. Operacija vključuje šivanje ali vpenjanje posode s posebno zaponko.

v vsebino

Napoved

OAP se lahko sam zaključi, če pa se to ne zgodi v prvih treh mesecih otrokovega življenja, problema ni mogoče rešiti brez medicinske pomoči.

V večini primerov se otroku predpiše zdravilo, kar daje pozitivni rezultat v približno 70% primerov. Če pozitivne dinamike ne opazimo, je potrebna kirurška intervencija.

V večini primerov je operacija uspešna, število smrti ne presega 3%, najpogosteje pa smrt pri nedonošenčkih.

Bolezen se lahko ponovi, vendar so taki primeri zelo redki (0,1% primerov).

Preprečevanje

Da bi sprejeli ukrepe za preprečevanje razvoja AAD pri dojenčkih, je to potrebno tudi v obdobju njegovega prenašanja.

Še posebej, bi morala nosečnica opustiti slabe navade, previdno jemati zdravila, po posvetovanju z zdravnikom, da se varuje pred nalezljivimi boleznimi, kadar koli je to mogoče.

Poleg tega, če v družini obstajajo znani primeri pojava te bolezni, mora ženska v obdobju načrtovanja nosečnosti posvetovati z zdravnikom - genetiko.

OAP je pogosta bolezen, ki lahko povzroči resne težave pri delovanju srca in organov dihalnega sistema.

Da bi zmanjšali tveganje zapletov, je treba zdravljenje začeti pravočasno.

Prisotnost problema dokazujejo značilni znaki, ki jih morajo starši po odkritju otroka pokazati zdravniku.

Bolezen se dobro odziva na zdravljenje, vendar je pomembno, da je to zdravljenje pravočasno.

Več o odprtem zračnem kanalu lahko izveste iz videoposnetka:

Prosimo vas, da se ne zdravite. Prijavite se z zdravnikom!

Odprt arterijski kanal

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Arterijski kanal je kratka posoda dolga 4–12 mm in premer 2–10 mm, ki povezuje aorto in pljučno arterijo. Za otroka je bistvenega pomena pred rojstvom. Medtem ko je dojenček v maternici, pljuča še vedno ne delujejo in vsebujejo zelo malo krvi. Da bi se izognili preobremenitvi pljučnih žil in desne polovice srca, se presežek krvi prenese iz pljučne arterije v aorto skozi arterijski kanal.

Po rojstvu se pljuča izravnajo in potrebujejo vso kri iz desnega prekata. Zato telo proizvaja posebno snov - bradikinin, ki povzroči strjevanje mišičnih sten arterijskega kanala. To se ponavadi pojavi v prvih dneh po rojstvu. Postopoma v kanalu raste vezivno tkivo in se spremeni v snop. Ta proces lahko traja do tri mesece.

Ampak včasih ne pride do fuzije in med aorto in pljučno arterijo ostaja povezava - odprt arterijski kanal (AAP). Krvni tlak v aorti je večkrat višji kot v žilah pljuč. Zato se kri iz nje vlije v pljučno arterijo in je pritrjena na volumen, ki je potisnil desni prekat. V tem primeru v pljučih kroži velika količina krvi, srcu pa postane težje črpati. Če velikost arterijskega kanala ni velika, se telo navadi na takšno obremenitev. Toda srce v tem primeru dela težje in se hitreje obrablja. Zato je verjel, da brez zdravljenja, ljudje s tako boleznijo srca lahko živijo do 40 let.

Odprt arterijski kanal pri otrocih

Odprti arterijski kanal (botall) pri otrocih se nanaša na prirojeno srčno bolezen. Ta patologija velja za precej blago. V večini primerov ne povzroča resnih zdravstvenih težav pri novorojenčkih in malčkih.

En otrok ima vsako napako na vsakih 2000 novorojenčkov. Pri nedonošenčkih je takšna diagnoza postavljena na skoraj vsako sekundo. Pojav bolezni in taktika zdravljenja sta odvisna od velikosti kanala.

Prirojeni vzroki

• če je bil otrok rojen prezgodaj, za obdobje do 37 tednov, krajše je obdobje in nižja je teža otroka, večje je tveganje za razvoj AAD;
• otrok je med nosečnostjo doživel kisično lakoto (hipoksijo) in nekaj minut po rojstvu;
• med nosečnostjo se je mama zbolela za rdečkam in otrok je razvil prirojeno rdečico;
• otrok se je rodil z Downovim sindromom, Edwardsovim sindromom ali drugimi kromosomskimi boleznimi;
• uporaba alkohola s strani matere, hormoni ali tablete za spanje ali druge strupene snovi med nosečnostjo;
• nerazvitost mišične plasti, ki mora zagotoviti kompresijo in zaprtje arterijskega kanala;
• visoke ravni biološko aktivnih snovi - prostaglandini, ki preprečujejo krčenje sten vodov.

Simptomi in zunanji znaki

Dobro počutje

Zdravniki pripisujejo odprt arterijski kanal pri otrocih »belim« defektom. To pomeni, da je v trenutku rojstva otrokova koža bleda in nima modrikastega odtenka. S takimi napakami venska kri z majhno količino kisika ne pride v levo polovico srca in aorto, kar pomeni, da otrokovim organom ne primanjkuje kisika. Zato se v večini primerov dojenčki počutijo normalno.

Velikost arterijskega kanala, v katerem so simptomi bolezni pri novorojenčkih:

1. Dojenčki do konca - velikost kanala je skoraj enaka premeru aorte, več kot 9 mm;
2. Nedonošenčki - velikost cevi več kot 1,5 mm.

Če ima kanal manjšo širino, se bolezen manifestira samo z šumenjem v srcu.

Blaginja otrok

• hitri utrip več kot 150 utripov na minuto;
• kratka sapa, hitro dihanje;
• otrok se hitro utrudi in ne more normalno sesati prsi;
• otrok potrebuje mehansko prezračevanje;
• malo spi, pogosto se zbudi in joka;
• zamude pri fizičnem razvoju;
• slabo povečanje telesne mase;
• zgodnje pljučnice, ki jo je težko zdraviti;
• starejši otroci zavračajo aktivne igre.

Objektivni simptomi

Nedonošenčki in otroci s srednjimi do velikimi okvarami kažejo naslednje simptome PAD:

• srce je močno povečano in zaseda skoraj celotno prsno košo, razkrije se pri tapkanju;
• ko poslušate močne in pogoste kontrakcije srca. Torej srce poskuša povečati količino krvi, ki gre v organe, ker se njen del vrne v pljuča;
• dobro vidne pulzacije v velikih žilah, ki so posledica povečanega krvnega tlaka v arterijah po močnem krčenju prekatov;
• s pomočjo stetoskopa se sliši hrup srca, ki se pojavi, ko kri prehaja iz aorte v pljučno arterijo skozi kanalski kanal;
• bleda koža zaradi refleksnega krča malih žil;
• s starostjo se na prsih pojavi zvišanje - "grba".

Diagnostika

1. Elektrokardiogram - v večini primerov nespremenjen. Znaki preobremenitve v desni polovici srca se pojavijo po tem, ko se pljučna žila skrčijo kot odziv na prelivanje krvi. Srcu postane težko črpati kri skozi njega in njegove komore se raztezajo.
   
2. Z rentgenskim slikanjem prsnega koša so prikazane spremembe, povezane s prelivanjem pljučnih žil s krvjo in stresom na desnem atriju in prekatih:
   • povečanje v desni polovici srca;
   • izbočenje pljučne arterije;
   • razširitev velikih žil v pljučih.
3. Angiografija je vrsta rentgenskega pregleda, pri katerem se v krvne žile injicira kontrastno sredstvo za preučevanje smeri pretoka krvi:
   • "Slikana" kri iz leve polovice srca skozi kanal vstopi v pljučno arterijo;
   • polnjenje pljučnega debla s krvjo s kontrastnim sredstvom.
     
4. Fonokardiografija - grafično snemanje srčnih zvokov.
   • razkriva poseben hrup, ki se imenuje "stroj".
     
5. Ehokardiografija ali ultrazvok srca vam omogoča:
   • glej prisotnost odprtega arterijskega kanala;
   • nastavite premer luknje;
   • izračunajte količino in smer krvi, ki prehaja skozi njo (z uporabo dopplerografije).
     
6. Kateterizacija srca (sondiranje ali koronogram) razkriva:
   • povečan tlak v desnem prekatu;
   • oksigenacija krvi v desnem srcu in pljučni arteriji;
   • včasih lahko kateter vstavimo iz pljučne arterije v aorto.
     
7. Računalniška tomografija za OAP določa:
   • odprt kanal;
   • njegove velikosti in lokacije.

Več o diagnostičnih metodah
Elektrokardiogram. Študij električnih tokov, ki se pojavijo v srcu in povzročijo, da se skrči. Ti izpusti zbirajo občutljive senzorje naprave, ki so nameščeni na prsih. Potem se električni potenciali zabeležijo v obliki krivulje, katere zobje odražajo širjenje vzbujanja v srcu. Spremembe odprtega arterijskega kanala:

• preobremenitev in odebelitev sten levega prekata;
• preobremenitev in odebelitev desnega srca, se razvije po občutnem povečanju tlaka v žilah pljuč.
  

Rentgenska slika prsnega koša. Raziskave na osnovi rentgenskih lastnosti. Skoraj prosto prehajajo skozi človeško telo, nekatera tkiva pa absorbirajo nekaj sevanja. Posledično se na občutljivem filmu pojavijo slike notranjih organov. Znaki OAP:

• razširjene velike žile v pljučih. To je posledica stagnacije velikih količin krvi v njih;
• poveča meje srca;
• povečanje pljučnega debla, v katerega se izloči dodatna kri iz aorte;
• v hudih primerih so znaki pljučnega edema.
  

Fonokardiografija. Registracija in analiza zvokov, ki se pojavljajo v srcu med krčenjem in sproščanjem. Za razliko od rednega poslušanja s stetoskopom se rezultati fonokardiografije zabeležijo na papirnem traku kot ukrivljena linija. Značilni znak napak:

• neprekinjen "mehanski" hrup, ki se sliši med krčenjem in sprostitvijo srca.
  

Ehokardiografija (ultrazvok srca). Diagnostični aparat ustvari ultrazvočni val, ki potuje znotraj telesa in se na različnih frekvencah odraža iz različnih organov ali jih absorbira. Senzor pretvori »ultrazvočni odmev« v gibljivo sliko na zaslonu monitorja. Tako je mogoče upoštevati:

• odprt arterijski kanal;
• premer luknje v njem;
• stanje in debelina srčne mišice;
• pretok krvi, ki se vrže iz aorte v pljučno arterijo (Dopplerjeva študija).
  

Kateterizacija srca. V arteriji zgornjega dela stegen naredimo majhen zarez. Skozi je vstavljen tanek in prožen kateter (sonda) v notranjost. Pod nadzorom rentgenskih žarkov se poganja v srce. S pomočjo sonde lahko izmerite tlak in vsebnost kisika v arterijah in različnih srčnih celicah. Spremembe odprtega arterijskega kanala:

• povečana vsebnost kisika v desnem atriju, prekatih in pljučni arteriji;
• povečan pritisk v desnem in pljučnem trupu;
• če je luknja v kanalu dovolj velika, lahko v sondo vstopite iz pljučne arterije v aorto.
  

Kateter lahko ne samo pojasni diagnozo, ampak tudi blokira arterijski kanal s posebno napravo, okluderjem, ki je nameščen na njegovem koncu.

Angiografija. Diagnostični postopek, pri katerem se kontrastno sredstvo injicira skozi luknjo v katetru. Razprostira se po krvnih žilah in se lahko jasno vidi na rentgenskih žarkih. Če obstaja sum na odprti kanal, se krv v levem prekatu obarva s »kontrastom« in gre v aorto. Če je arterijski kanal odprt, potem skozi njega v pljučno arterijo in pljučne žile vstopi obarvana kri. Po eni minuti bo rentgenska slika določala prisotnost te snovi v pljučih.

Spiralna računalniška tomografija s 3D rekonstrukcijo slike. Ta metoda združuje lastnosti rentgenskih žarkov in zmožnosti računalnika. Po skeniranju telesa z rentgenskimi žarki z različnih strani računalnik ustvari tridimenzionalno sliko preiskovanega področja telesa z vsemi najmanjšimi podrobnostmi:

• odprt arterijski kanal;
• njegova dolžina, širina;
• prisotnost omejitev v različnih delih;
• strukturo in stanje posod, za katere naj se sonda vnese;
• značilnosti gibanja krvi skozi kanalski kanal.
  

V večini primerov se ta študija izvede pred operacijo, tako da bo kirurg pripravil akcijski načrt.

Zdravljenje

Zdravljenje z drogami

Cilj zdravljenja odprtega arterijskega kanala je blokiranje proizvodnje prostaglandinov, ki preprečujejo zaprtje tega plovila. Pri tem lahko pomagajo diuretiki in nesteroidna protivnetna zdravila. V prvih dneh po rojstvu je možnost uspešnega zdravljenja veliko večja.

Zaviralci ciklooksigenaze: indometacin, nurofen.

Ta protivnetna nesteroidna zdravila blokirajo delovanje snovi, ki vplivajo na naravno zaprtje kanala. Rezultat je krč gladke mišične stene arterijskega kanala in se zapre.

Razvil shemo za intravensko dajanje indometacina:

1. prvih dveh dneh: začetni odmerek 200 mg / kg, nato 2 odmerka po 100 mg / kg vsakih 12 ur.
2. 2-7 dni: začetni odmerek 200 mcg / kg, nato 2 odmerka po 200 mcg / kg z intervalom na dan.
3. 7-9 dni: začetni odmerek 200 mg / kg, nato 2 odmerka po 250 mg / kg v presledku na dan.
   

Diuretiki, diuretiki: Lasix, furosemid, hipotiazid

Ta zdravila pospešujejo tvorbo in izločanje urina, s čimer pomagajo zmanjšati količino krvi, ki kroži v telesu. To razbremeni otekanje in olajša delovanje srca. Doziramo zdravila na podlagi razmerja 1-4 mg / kg na dan.

Srčni glikozidi: izolanid, celanid

Izboljšajo delo srca in mu pomagajo intenzivneje in močneje. Ta sredstva zmanjšajo obremenitev srčne mišice in ji omogočijo, da se sprostijo, podaljšujejo obdobja sprostitve (diastola). V prvi fazi, da nasičemo telo, vzamemo 0,02-0,04 mg / kg na dan. Od četrtega dne se odmerek zmanjša za 5-6 krat.

Običajno preživijo dva načina zdravljenja odvisnosti od drog. Če ne dajejo rezultata in kanal ni zaprt, potem v tem primeru predpišejo operacijo.

Kirurško zdravljenje PDA

Kirurgija - najbolj zanesljiva metoda zdravljenja odprtega arterijskega kanala pri otrocih in odraslih.

Indikacije za operacijo

1. Zdravljenje z drogami ni pomagalo zapreti kanala.
2. Prenos krvi iz aorte v pljučno arterijo.
3. Obstajajo znaki stagnacije krvi in ​​povečanega tlaka v pljučnih žilah.
4. Daljši bronhitis in pljučnica, ki jih je težko zdraviti.
5. Bolezni srca - srčno popuščanje.
   

Optimalna starost za operacijo je 2-5 let.

Kontraindikacije za operacijo

1. Injekcija krvi iz pljučne arterije v aorto kaže na hude spremembe v pljučih, ki jih s kirurškim posegom ni mogoče popraviti.
2. Hude bolezni jeter in ledvic.
   

Prednosti operacije:

1. Vzrok za motnje krvnega obtoka je popolnoma odpravljen.
2. Takoj po operaciji postane lažje dihati in delo pljuč se postopoma obnavlja.
3. Zelo majhen odstotek umrljivosti in zapletov po operaciji 0,3–3%.
   

Pomanjkanje delovanja
V približno 0,1% primerov se lahko aortni kanal po nekaj letih znova odpre. Ponavljajoča operacija je povezana z določenim tveganjem zaradi nastajanja adhezij.

Vrste operacij

1. Endovaskularno zaprtje ductus arteriosus je operacija z majhnim učinkom, ki ne zahteva odpiranja prsnega koša. Zdravnik prek velike posode v arterijski kanal postavi posebno napravo - okluder, ki blokira potek krvi.
2. Odprta operacija Zdravnik opravi relativno majhen zarez v prsnem košu in prekrije napako. Kot rezultat operacije se pretok krvi ustavi, vezivno tkivo pa se postopoma deponira v samem kanalu in raste.
   • šivanje arterijskega kanala;
   • prevleka za debele svilene niti;
   • vpenjalni kanal s posebno zaponko.
     

Zdravljenje odprtega arterijskega kanala
Najučinkovitejše zdravljenje odprtega arterijskega kanala je operacija, pri kateri zdravnik blokira pretok krvi iz aorte v pljučno arterijo.

V kateri starosti je bolje imeti operacijo?

Optimalna starost za odpravo srednje velikosti (4-9 mm) je 3-5 let.

Pri širokem kanalu (več kot 9 mm) ali s kanalom, ki je pri nedonošenčku večji od 1,5 mm, se operacija izvede nekaj dni po rojstvu.

V primeru, da se je odprt arterijski kanal pojavil po puberteti, lahko operacijo izvedemo v kateri koli starosti.

Odprite operacijo, da zaprete dlančnik

Srčni kirurg reže reže in zapre kanal.

Indikacije za operacijo

1. Velikost kanala pri dojenčkih je do 9 mm, pri nedonošenčkih pa več kot 1,5 mm.
2. Prenos krvi iz aorte v pljučno arterijo.
3. Odvisnost novorojenčka na aparatu umetnega prezračevanja pljuč, ko otrok ne more dihati sam.
4. Zgodnja dolgotrajna pljučnica, ki jo je težko zdraviti.
5. Kanal ostane odprt po dveh poteh zdravljenja z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (indometacinom).
6. Znaki okvare pljuč in srca zaradi refluksa dodatnega krvnega volumna v pljučnih žilah.
   

Kontraindikacije

1. Hudo srčno popuščanje - srce ne prenaša krvi skozi telo, notranji organi trpijo zaradi pomanjkanja hranil in kisika. Simptomi: motnje v delovanju srca, modra koža in sluznice, pljučni edem, okvarjeno delovanje ledvic, povečanje jeter, otekanje okončin, kopičenje tekočine v trebuhu.
2. Visoka pljučna hipertenzija - skleroziranje malih pljučnih žil in alveolov, vezikli, pri katerih se kri obogati s kisikom. Tlak v pljučnih žilah se dvigne nad 70 mm Hg. st in to vodi do dejstva, da kri vrže iz pljučne arterije v aorto.
3. Hude obolenja, ki lahko povzročijo smrt med in po operaciji.
   

Prednosti operacije

• zdravniki imajo bogate izkušnje pri izvajanju takšnih operacij, kar zagotavlja dober rezultat;
• kirurg lahko odpravi napako katerega koli premera;
• operacija se lahko izvaja na poljubni širini posode, kar je še posebej pomembno, ko je otrok rojen prezgodaj.
  

Slabosti delovanja

• v približno enem odstotku primerov se arterijski kanal ponovno odpre;
• kirurgija je telesna poškodba, za rehabilitacijo pa 2 do 6 tednov;
• med operacijo in po njem se lahko pojavijo zapleti, povezani s krvavitvijo ali vnetjem rane.
  

Faze odprte operacije

1. Priprava na operacijo:
   • krvni test za skupino in faktor Rh za strjevanje;
   • krvni test za AIDS in sifilis;
   • popolna krvna slika;
   • urina;
   • analiza iztrebkov na jajcih črvov;
   • rentgenski pregled prsnega koša;
   • Ultrazvok srca.
     
   Če se ugotovijo povezane bolezni, se najprej zdravijo, da se izognejo zapletom po operaciji.
   
2. Posvetovanje z zdravniki. Pred operacijo se boste zagotovo srečali s kirurgom in anesteziologom, ki vam bo povedal o poteku operacije in odpravil vaše strahove. Pojasnili boste, ali obstaja alergija na zdravila, da bi izbrali pravo zdravilo za anestezijo.
   
3. Noč pred operacijo je priporočljivo vzeti tablete za spanje, da se lahko dobro spočijete.
   
4. Pred operacijo zdravnik injicira zdravila za splošno anestezijo intravensko. Po nekaj minutah se pojavi globok spanec zdravil.
   
5. Srčni kirurg naredi majhen zarez med rebri, skozi katere pridobi dostop do srca in aorte. Med to operacijo ni potrebno povezovati stroja s srčnimi pljuči, saj srce samo črpa kri skozi telo.
   
6. Zdravnik odpravi napako na najprimernejši način:
   • povoji z debelo svileno nitjo;
   • pritrdi kanal s posebno sponko (sponko);
   • reže arterijski kanal in potem sesuje oba njegova konca.
     
7. Zdravnik postavi šiv na rano in zapusti gumijasto cevko za praznjenje tekočine. Potem povoj.
   

Operacija zapiranja ductus arteriosus je enaka pri otrocih in odraslih.

Endovaskularno zaprtje ductus arteriosus
V zadnjem času se večina operacij izvaja preko velikih žil v zgornjem delu stegna.

1. Če je premer kanala manjši od 3,5 mm, uporabite spiralo "Gianturco";
2. Če je premer cevi večji, uporabite okleper Amplatzer.
   

Rehabilitacija po odprti operaciji v OAD

Iz operacijske dvorane boste premeščeni v enoto za intenzivno nego, morda boste morali priključiti posebne naprave, ki bodo spremljale pulz, pritisk, srčni utrip in podpirale vaše telo. Za neprekinjeno dihanje vstavite v usta posebno dihalno cev, zaradi katere ne morete govoriti.

Sodobna sredstva za anestezijo izključujejo težave pri prebujanju. Da vas ne moti bolečina v prsih, vam bodo predpisali zdravila proti bolečinam, ki preprečujejo vnetje rane.

Prvi dan boste morali upoštevati strog posteljo. To pomeni, da ne morete vstati. Toda po enem dnevu boste premeščeni v enoto za intenzivno nego in se lahko premikate po oddelku.

Dokler se šiv ne ozdravi, boste morali vsak dan obiskati jutranje. Po enem dnevu drenažo odstranimo iz rane in vam svetujemo, da nosite poseben steznik, ki šivu ne bo omogočal razpršitve.

Prve 3-4 dni se lahko nekoliko zviša temperatura - tako se telo odziva na operacijo. V redu je, vendar je bolje, da o tem obvestite zdravnika.

Vsako uro opravite dihalne vaje z izstopajočim izstopom in opravite fizikalno terapijo: raztegnite roke. Ležite v postelji, upognite kolena in držite noge na postelji. Roke položite v ramenski sklep, ne dvignite iz postelje.

V bolnišnici boste morali ostati 5-7 dni. Ko zdravnik poskrbi, da se vaše stanje nenehno izboljšuje, boste odpuščeni domov. Sprva bodo vaše priložnosti nekoliko omejene, zato je nujno, da obstaja nekdo, ki vam bo pomagal pri opravljanju gospodinjskega dela.

Pred izpustom vam bodo povedali, kako obdelati šive. Potrebno jih je podmazati enkrat na dan s sijajno zeleno ali tinkturo ognjiča. V prihodnosti vam bo zdravnik priporočil mazilo, da preprečite nastanek brazgotin: Kontraktubeks.
Lahko se tuširate, ko se rana zaceli. Dovolj je, da sperite šiv s toplo milnico, nato jo nežno posušite z mehko brisačo.

Postopno povečajte telesno aktivnost. Začnite s kratkimi sprehodi - 100-200 metrov. Vsak dan malo povečajte obremenitev. V 2-3 tednih se boste skoraj povrnili.

Prehrana po operaciji

Prva dva dneva mora biti hrana tekoča: juhe, želeji, sokovi s kašo, jogurti, pire juhe.
Tretji dan lahko vzamete trdno hrano. Od dimljene maščobe in ocvrte, medtem ko je treba vzdržati. Med tednom razširite prehrano in pojdite na običajno hrano.

V prvih dveh tednih je pomembno preprečiti zaprtje. Zato jejte več zelenjave in sadja v kakršni koli obliki, mlečne izdelke, suho sadje.

Za hitro okrevanje po operaciji boste potrebovali veliko beljakovin (meso in perutnino, ribe in morske sadeže) ter vitamine, ki so bogati s svežim sadjem. Če ne morete zadostiti potrebam telesa s hrano, vam bo zdravnik svetoval, da dodatno zaužijete kompleks vitaminov.

Da bi ohranili zdravje srca in krvnih žil, bo treba upoštevati nekatere omejitve. Izogibajte se margarini in živalskim maščobam, slaščicam, kolački in se ne trudite, da bi se prežgali.

Če je bila operacija narejena otroku, se morajo starši spomniti na nekaj pravil:

• ne dvignite otroka pod roke in ne dvignite roke;
• V prvih dveh tednih se izogibajte fizičnim naporom, poskušajte otroka jokati manj;
• če je otrok majhen, ga nosite pogosteje;
• če otrok preživi veliko časa v jaslicah, ga nato obrne enkrat na uro;
• naučite otroka, da piha mehurčke ali napihne žogo za plažo, da izboljša delovanje pljuč;
• opravljajo dihalne vaje večkrat na dan: izdihujte skozi ustnice z zloženo cevjo, izdihnite skozi slamo v vodo;
• prvih šest mesecev se izogibajte nevarnim situacijam, ki lahko povzročijo poškodbo prsnega koša;
• Izpustno polje naredite masažo na zdravih delih telesa, da izboljšate krvni obtok.
  

Popolna masaža se lahko izvede v 3-4 mesecih po operaciji.

Okrevanje po kirurškem zdravljenju odprtega arterijskega kanala je veliko lažje in hitrejše kot pri drugih operacijah srca. Po šestih mesecih se vaš otrok ne bo razlikoval od ostalih otrok in pozabili boste na dneve, ki so jih v bolnišnici preživeli večno.