Čas krvavitve: hitrost in merila za strjevanje krvi

Čas krvavitve se imenuje interval med časom poškodbe tkiva in ustavitvijo pretoka krvi. Ta indikator je absolutno pomemben za vse ljudi, saj govori o stopnji strjevanja krvi.

Norma in odstopanja v času krvavitve

Po poškodbi kože bo norma, če bo pretok krvi ustavljen za nekaj minut od trenutka vboda. Če se čas pri punkciji osebe poveča ali zmanjša, to kaže na prisotnost kršitev.

Med študijo se ugotavlja ne le število trombocitov, temveč tudi njihova adhezija. Držijo se poškodovane stene posode.

Če se čas krvavitve med punkcijo poveča, pomeni, da ima bolnik:

• DIC sindrom
• Dedna trombocitopenija
• Avitaminoza C

Na dolgotrajno krvavitev lahko negativno vpliva tudi dolgotrajna uporaba aspirina ali antikoagulantov.

V nekaterih primerih lahko pri bolnikih pride do zmanjšanja časa krvavitve. Najpogosteje se to zgodi, če ima bolnik okvaro ledvic ali trombocitopatijo. Ta pojav se pojavlja tudi pri razvoju bolezni, kot je Willebrandova bolezen ali akutna levkemija. Zmogljivost trombocitov se nanaša na njihovo sposobnost povezovanja. Stopnja spontanega agregiranja se giblje od 0 do 20 odstotkov.

Če ima bolnik aterosklerozo, sladkorno bolezen, bolezni srca, krvne bolezni, to kaže na povečanje agregacijskih sposobnosti.

Prav tako se lahko zmanjša, če ima bolnik bolezni, ki so povezane z motnjami krvnih strdkov. Reakcija krvnega strdka je določena v procesu zmanjševanja, zbijanja in izločanja krvnega seruma kot strdka. To delovanje se izvede po beljakovini, ki jo vsebujejo trombociti po nastanku beljakovin. Indeks normalne retrakcije je med 48 in 64 odstotki.

V primeru napak v času krvavitve mora bolnik nujno poiskati zdravniško pomoč. V nasprotnem primeru ima lahko hude posledice.

Glavna merila za strjevanje krvi

Trajanje procesa krvavitve neposredno prizadene strjevanje krvi. Zaradi tega procesa je izguba krvi preprečena zaradi poškodb. Zgoščevanje krvi je del hemostaze. Koagulacijo sestavlja primarna hemostaza, hemokagulacija, koagulacija, plazemska hemostaza, sekundarna hemostaza.

Zahvaljujoč temu procesu se v krvi ugotavlja tvorba filamentov beljakovin v krvi, ki se imenujejo fibrin. Proizvaja krvne strdke, kar odpravlja možnost krvnega pretoka in ustavi krvavitev. Različni vzroki prizadenejo krvavitev. Da bi se izognili neželenim posledicam, je treba poznati hitrost časa strjevanja krvi in ​​jo primerjati z lastnimi kazalniki.

Da bi natančno določili trajanje krvavitve vašega telesa, morate opraviti krvni test, ki se imenuje koagulogram in hemostaziogram.

Zaradi rezultatov te izčrpne analize je prisotna določena bolezen pri bolniku. Na začetku potrebujete običajni čas krvavitve, ki traja od 1 do 3 minute. Postopek krvavitve traja 10 minut.

S posebno analizo je možno čim natančneje ugotoviti trajanje krvavitve. V ta namen se je potrebno obrniti na zdravstveni center.

Kazalniki

Dešifriranje krvnega testa za strjevanje

Krvavitev in hitrost njegove zaustavitve sta neposredno odvisni od določenih kazalnikov.

Stopnja strjevanja krvi je neposredno odvisna od:

• Protrombotični čas
• Čas krvavitve
• Čas strjevanja
• Antitrombin 3
• Fibrinogen

Glavni pokazatelj značilnosti procesa strjevanja krvi je trombinski čas. Običajno traja od 14 do 21 sekund. Ta kazalnik je odvisen od tega, katere metode njegove definicije se uporabljajo. Antitrombin 3 je indikator, ki vpliva na nastajanje najmanjšega števila krvnih strdkov. Je regulator krvnega sistema.

Stopnja fibrinogena mora biti od 2 do 4 g / l.

Zaradi tega merila je mogoče opredeliti funkcije sistema strjevanja krvi in ​​določiti možnost pojava vnetnih procesov v telesu. Lahko je pod vplivom več medicinskih dejavnikov.

Krvavitev pri odrasli osebi naj traja od 2 do 4 minute. Stopnja strjevanja krvi je neposredno odvisna od njenih značilnosti. Krvni strdek mora nastati v 2 do 5 minutah. Čim hitreje nastane, hitreje se ustavi krvavitev.

Ocena trajanja krvavitve vojvode

Čas krvavitve raca

Čas krvavitve, katerega hitrost je odvisna od posameznih značilnosti bolnika, je mogoče oceniti s precej preprosto metodo Dukea. To je posebna tehnika, s katero ocenjujemo stanje krvnega obtoka, in sicer krvne žile. Od začetka do konca krvavitve naj ta metoda traja največ 3 minute.

Hemostaza je biološki kompleks, ki pomaga pravočasno ustaviti kri. Trajanje krvavitve po tej metodi je ocena stanja trombocitov. V odsotnosti poškodb žilnih sten je treba takoj sprožiti aktivacijo trombocitov.

Pri oceni trajanja krvavitve, ki jo povzroči Duca, se oceni aktivnost trombocitov.

V ta namen se izračuna število trombocitov, specifična formula trombocitov. Tudi za ovrednotenje indikatorjev so ovrednoteni dejavniki, kot so agregacija trombocitov s kolagenom, adenozin difosfat in agregacija trombocitov, strjevanje - Willebrandov faktor.

Več informacij o strjevanju krvi lahko najdete v videu.

Trajanje krvavitve s to metodo se najpogosteje določi s posebno iglo. Njegova oblika vključuje votlo telo in sprožilec, kot tudi majhno konico in sklopko za vzmet. Za iglo je značilna visoka stopnja udobja, saj omogoča prilagoditev igle za punkcijo.

Punkcija se v večini primerov opravi na mestih, kot je prst ali ušesna mečka.

Če ima bolnik normalno hemostazo, se zlahka spopade s krvavitvami. Za to potrebuje več kot dve minuti. Pri upočasnjevanju strjevanja krvi bo trajanje krvavitve odloženo. To lahko nakazuje prisotnost bolezni jeter, hemofilije in drugih bolezni. Merjenje ograje je odvisno od tega, katero območje je preluknjano - v ušesnem režnju ali prstu.

Metoda za določanje trajanja krvavitve s strani Duce ni edina. Zelo pogosto laboratorijski tehniki uporabljajo druge dele človeškega telesa za izvajanje raziskav. Istočasno se naredi umetno izzivanje težav z venskim odtokom. Za študijo se izvede punkcija v zgornjem predelu podlakti. Kapljice krvi, ki nastanejo na mestu vboda, se odstranijo s sterilnimi robčki. Po treh minutah naj na prtičku ostanejo le majhne lise. Trajanje krvavitve je zelo pomemben dejavnik človeškega življenja. Za njegovo določitev je potrebno opraviti posebne študije.

Naučimo se normativov trajanja krvavitve in časa strjevanja

Trajanje krvavitve in strjevanje krvi je najpomembnejše merilo za določanje stanja človekovega zdravja. Razvil več načinov za ugotavljanje nepravilnosti med postopkom. Katere patologije pospešujejo ali, nasprotno, kažejo počasna strjevanja krvi in ​​kako jih pravilno odpraviti?

Mehanizem za ustavitev krvavitve

Ker je kri v telesu, neposredno v žilah, v tekočem stanju, je to način prehranjevanja in nasičenja vseh organov s kisikom in hranili.

Razdeljen je na tri vrste:

1. Krvavitev Aktivni pretok krvi v organsko votlino.
2. Krvavitev Izstop krvi iz posode s kasnejšo impregnacijo okoliških tkanin.
3. Hematoma. Nastala umetna votlina napolnjena s krvjo, ki lahko lušči tkivo.

Glede na to, kakšna je krvavitev, se telesu povzročajo različne stopnje poškodbe.

Da oseba ne trpi zaradi hude izgube krvi, narava zagotavlja zaščitni mehanizem za ta primer - strjevanje krvi.

Za ta proces je značilna tromboza: tromb namesto rane je posledica prehoda raztopljenega proteina v krvni plazmi (fibrinogen) v netopne fibrine. Prehod enega stanja beljakovine v drugega je posledica dejstva, da poškodovane trombociti izločajo posebno beljakovino, protrombin. Po tem, pod vplivom kalcijevih ionov in tromboplastina (pobudnik koagulacije), fibrinogen preide v obliko fibrina. Ta snov na mestu poškodbe posode tvori drobno mrežo, v celicah, v katerih se zadržujejo krvne celice. Tekoče stanje se nadomesti z gostim, sirastim.

Trajanje krvavitve se lahko zelo razlikuje glede na poškodbo.

Zakaj moram preverjati strjevanje krvi?

Čas strjevanja krvi je včasih pokazatelj resnih odstopanj v stanju telesa. Krvni test za določanje časa strjevanja krvi se imenuje koagulogram.

Anna Ponyaeva. Diplomirala je na Medicinski akademiji v Nižnem Novgorodu (2007-2014) in v rezidenčnem oddelku za klinično laboratorijsko diagnostiko (2014-2016).

Upočasnjena ali pospešena tromboza v različni meri slabo vpliva na razvoj in delovanje organov. Stopnja strjevanja krvi se lahko spreminja s starostjo - pri otrocih je ta proces hitrejši kot pri ljudeh upokojitvene starosti. Zato za preprečevanje in pravočasno odpravo možne patologije tvorbe krvi strokovnjaki svetujejo, da se redno opravljajo preventivni pregledi, popoln pregled.

Poleg tega je pri nekaterih terapevtskih manipulacijah, npr. Kirurški poseg ali fizioterapija, potrebna ocena krvnih strdkov, tako da bodo zdravniki pripravljeni na možne hude krvavitve.

Priporočeno je tudi, da nosečnice med nosečnostjo spremljajo teste, saj ženska med porodom izgubi dovolj krvi.

Patologije, za katere je potreben nadzor nad koagulogramom, zadostujejo: t

• bolezni srca in ožilja;
• nenormalno delovanje jeter;
• avtoimunske motnje;
• težave s prebavnim traktom;
• bolezni dihal;
• okužb, virusov.

Zdravniki nikoli ne predpisujejo zdravil brez popolnega pregleda pacienta. Nekatera zdravila vplivajo na kri, zato je potrebna analiza strjevanja krvi.

Hormonska zdravila, antikoagulanti imajo resen učinek na telo, zato, ko so predpisana, upoštevajo tudi značilnosti telesa in individualno izberejo odmerek.

Metode določanja in norme

V laboratoriju se na več načinov opravi krvni test za strjevanje in trajanje krvavitve. Možno je vzorčenje kapilarne ali venske krvi.

Analize potekajo zjutraj, preden je bolniku bolje zavrniti zajtrk, kajenje in fizične napore, saj ti dejavniki vplivajo na pretok krvi. Na fazo menstrualnega cikla je odvisna tudi krepitev ali upočasnitev krvnega obtoka.

Če stranka v laboratoriju vzame kakšna zdravila, se morajo zdravniki tega zavedati in tako odpraviti napake v rezultatih.

Upoštevati je treba naslednje kazalnike, razen začasnega merila za strjevanje in krvavitev:

• količina antitrombina 3;
• količina fibrinogena;
• protrombinskega časa.

Koagulogram je sestavljen iz več testov in kazalnikov. Stopnja krvavitve in strjevanje krvi pri vseh testih je različna.

V povprečju obdobje, ki kaže na prisotnost odstopanj, ne presega 6 minut.

Sukhareva metoda

Predmet raziskave je kapilarna kri. S pomočjo tega testa je mogoče določiti prehodno obdobje fibrinogena v fibrin.

Ko se prst predrgne, odstranimo prve kapljice in nato majhno količino krvi s posebno posodo (Panchenkovljev aparat). Plovilo je vključeno v delo, naslonjeno na stranice, dokler se tekočina ne zgosti.

Norm - od 30 do 120 sekund.

Oglejte si videoposnetek o tej metodi

Metoda Lee-White

Venska kri se vzame s hitrostjo 1 ml na tri epruvete, segreto na 37 ° C.

Cevi so nameščene v stojalu pod kotom vsaj 50 °, da bi lažje določili koagulacijo: tekočina preneha teči.

Trajanje krvavitve traja od 5 do 10 minut.

Metoda Morawice

Pred začetkom analize je priporočljivo popiti kozarec vode na prazen želodec. Kapilarno kri odvzamemo iz prsta ali ušesnega režnja in jo položimo na laboratorijsko steklo. Zapišite si čas.

V presledku 30 sekund se posebna cev spusti v tekočino, štoparica se ustavi, ko se fibrinski filament potegne v cev.

Dukeova metoda

Trajanje krvavitve na Duqueja se določi z vbodom v uho s tanko votlo iglo (Frankovo ​​iglo) s sprožilcem, ki uravnava globino. Mora biti vsaj 3 mm, nato pa se umetno krvavitev pojavi spontano, brez napora laboratorijskega tehnika. Filtrirni papir se nanese na mesto vboda vsakih pol minute, dokler na njem ni sledov.

Čas krvavitve pri Dukeju je običajno od 1 do 5 minut, pri otrocih pa največ 4 minute. Začetna oblika koagulacije (protrombinskega časa) pri otrocih je od 14-18 sekund do 11-15 sekund, s pospeškom z leti. Pri odraslih je ta številka lahko krajša od 11 sekund.

Druge metode

Obstaja več kot 30 testov, ki omogočajo kvalitativno razkrivanje ravni krvavitve, poleg tega, da določijo čas krvavitve po Dukeju ali Sukharevu, uporabljajo:

1. Test trombocitov. Kapilarna kri naj običajno vsebuje od 150 do 400 g / l, pri otrocih pa je najvišji kazalnik nižji - do 350 g / l.
2. Agregacija trombocitov (vključena v metodo Duck). Povezovalna zmogljivost trombocitov kaže na verjetnost krvnih strdkov, v normalnih količinah do 20%.
3. Trombinski čas. Uporablja se venska krvavitev, čas ustavitve je od 15 do 40 sekund.
4. Indeks protrombina. Odstotek strjevanja kontrolne plazme je od 90 do 105% za vensko in od 93 do 107% za kapilarno kri.
5. Aktiviran delni tromboplastinski čas (indikator, ki kaže hitrost prehoda fibrinogena v fibrin). Od 35 do 50 sekund.

Analiza z uporabo venske krvi traja približno 2 uri, določitev časa kapilarne krvavitve pa se določi takoj.

Odstopanja od norme

Če je analiza trajanja krvavitve in strjevanja krvi pokazala odstopanje od uveljavljenih norm, opravite temeljit pregled celotnega organizma.

Hitro strjevanje krvi kaže na naslednje težave:

• zastrupitev;
• dehidracija;
• avtoimunske patologije;
• okužbe;
• ateroskleroza;
• genetske nepravilnosti;
• endokrine disfunkcije.

Povečanje stopnje tromboze kaže predvsem na DIC.

Za to stanje diseminirane intravaskularne koagulacije krvi je značilen pojav krvnih strdkov v majhnih žilah.

Upočasnitev kazalnikov kaže na visoko tveganje za nastanek notranjih krvavitev, pa tudi na naslednje bolezni:

• hemofilija;
• ciroza in druge težave z jetri;
• pomanjkanje vitaminov;
• levkemija.

Da bi odpravili napačno diagnozo, izvedite dodatne teste in diagnostične ukrepe, potem ko izključite uporabo nekaterih zdravil.

Kaj storiti z odstopanjem od norme?

Če potrdite diagnozo, ne obotavljajte s pravilno terapijo. Zavrnitev zdravstvene oskrbe ni dovoljena.

Strokovnjaki določajo vzrok anomalije in predpišejo optimalni program za njegovo odpravo. Glede na patologijo so predpisana zdravila, ki lahko ponovno vzpostavijo normalen krvni obtok. To so lahko nesteroidna protivnetna zdravila s povečanim strjevanjem in antikoagulanti v obratnem položaju.

Uravnotežena prehrana in jemanje vitaminskih kompleksov vodita k boljšemu zdravju. Obnova presnovnih procesov prav tako prispeva k okrevanju.

V primeru hude krvavitve je lahko potrebna transfuzija krvi.

Zaključek

Koagulacija je podrobna slika stanja telesa. Zadostuje metoda njegovega ocenjevanja, da se čim natančneje ugotovi prisotnost določene patologije. Ker številni dejavniki vplivajo na izid, od jemanja zdravil do manjšega stresa, je pomembno, da je zdravnik temeljito obveščen o zdravju in življenjskem slogu pacienta.

Krvni test za strjevanje in trajanje krvavitve

Strjevanje krvi povzroča beljakovina, imenovana fibrin. Njegova aktivnost je tvorba krvnih strdkov in krvnih strdkov. Koagulacija je zelo pomembna za normalno delovanje celotnega organizma, saj vam omogoča, da se izognete izgubi tekočine in nastalih elementov pri različnih vrstah poškodb. Če krvni test za strjevanje in trajanje krvavitve kaže kakršne koli nepravilnosti, morajo zdravniki čim prej ugotoviti vzrok tega stanja, saj so posledice drugačne, celo smrt. Razlog za to je potreba po nadzoru krvnih funkcij, kot tudi opazovanju krvnih žil. Normalno trajanje krvavitve je 2-3 minute po zbiranju biološke tekočine za analizo.

Za kaj vedeti čas strjevanja krvi

Čas strjevanja krvi opisuje več funkcij sistema hemostaze - kako hitro se tvorijo krvni strdki, sposobnost trombocitov, da se medsebojno oprimejo, in daje zdravniku informacije o tem, kako dolgo bo telo uhajalo, ko bo poškodovana žilna stena. V tem času se fibrinogen spremeni v fibrin, ki tvori "čep", ki preprečuje velike izgube biološke tekočine.

Študija trajanja krvavitve, analiza sproščene koagulacije, izvedena, ko:

• prenatalno obdobje, kot možni zapleti.
• pred izvedbo srednjih in velikih kirurških posegov.
• kronična izguba krvi zaradi bolezni, kot so hemoroidi, Malori-Weissov sindrom, erozija prebavnega sistema, predrakavost in rakava stanja.
• trombotične motnje, vključno s krčnimi žilami.
• avtoimunskih bolezni.

Zmanjšano strjevanje krvi povzroča tveganje za podaljšano izgubo krvi med operacijo ali poškodbo. Izguba velikega števila enakomernih elementov in plazme ogroža telo in njegovo življenjsko aktivnost. Posebno rizično skupino tvorijo ženske v obdobju po porodu, med menstruacijo.

Druga taka skupina so moški z boleznijo, kot je hemofilija, kar pomeni odsotnost nekaterih beljakovin, ki povzročajo hemostazo. Istočasno so predstavniki šibkejšega spola le nosilci genov te patologije. Zmanjšana koagulacija se pojavi tudi na osnovi diabetesa mellitusa ali rednega vnosa antitrombotičnih sredstev, antikoagulantov.

Pomembno je razumeti, da tudi hiperkoagulacija ne velja za varianto norme, saj je verjetnost razvoja tako imenovanih vaskularnih nesreč - tromboza katerekoli lokalizacije, vključno s srčnimi napadi in ishemičnimi kapi, visoka. To je posledica tvorbe strdkov v vaskularni postelji, ki blokira pretok krvi skozi žile, kar povzroča nekrozo tkiva, ki se hrani s to linijo.

Drugi rezultati hiperkoagulacije so krčne žile, razvoj hemoroidov in drugih bolezni. Nastajanje povečane koagulacije je posledica dehidracije, patologije ledvic, jeter in pri ženskah je včasih zabeleženo v ozadju peroralnih hormonskih kontraceptivov.

Trajanje krvavitve je normalno

Stopnja strjevanja krvi pri ženskah in moških iste starosti je običajno enaka. Edina izjema je obdobje nosečnosti. Pri otrocih in starejših pa se nekoliko razlikuje od hormonskih sprememb. Če je otrok drugačen, je strjevanje bolj aktivno, saj je sistem hemostaze tukaj odgovoren za dve telesi naenkrat in se mora bolj aktivno odzivati ​​na nastale težave.

Pri dojenčkih v prvem letu življenja je tudi koagulacija krvi različna, pri dojenčkih pa se PTV poveča za 2-3 sekunde. Pri nedonošenčkih tudi protrombinski čas ni nekaj sekund višji.

Glavni sestavni deli koagulograma so taki kazalniki.

1. Število trombocitov, ki ne sme pasti pod 150 g / l. Pri odraslih je zgornja meja normalne vrednosti 380 g / l, pri dojenčkih pa 320-350.
2. Čas koagulacije po Sukharevu pomeni odvzem krvi s prstom. Začetek tega postopka se začne po 30-150 sekundah, največje dovoljeno trajanje je 6 minut, zdravniki pa menijo, da je norma 5 minut, to je 300 sekund.
3. Analiza Lee-White pomeni študijo tega indikatorja za vensko kri. Kako dolgo se bo ustavilo, je odvisno od individualnih značilnosti organizma, vendar je 5-10 minut normalna vrednost.
4. Tudi pri določanju časa na Duke se izvaja ograja s prsta, patologija pa je čas 4 minute.
5. Zbiranje biološkega testnega materiala iz vene je potrebno za preučevanje trombinskega časa, dovoljene meje - 15-20 sekund.
6. Indeks protrombina lahko določimo s kapilarno in vensko kri. V prvem primeru so ciljne vrednosti 90-105%, v drugem pa 93-107%.
7. APTT - aktiviran parcialni tromboplastinski čas. Veljavne številke - 30-50 sekund.
8. Fibrinogen je beljakovina, iz katere se tvori fibrin. Pri otrocih prvih dni življenja je njegova količina 1,5-3 g / l, pri odraslih pa 2-4 g / l.

Čas koagulacije po Sukharevu

Vzorčenje krvi poteka s prstom, najbolje je, da ga pripravimo na prazen želodec ali nekaj ur po obroku. Za pripravo na ta test ni posebnih priporočil. Edina pomembna stvar je, da je bila kapilarna kri. Sukarev koagulacijski čas ne odraža aktivnosti trombocitov v krvi ali za koliko sekund se strdka venska kri.

Prvo kapljico odstranimo z blazinico, nato pa tehnik čaka na pojav naslednjega, ki ga je treba namestiti v posebno bučko. Njena izmenično v obeh smereh. Ta proces se ustavi s štoparico. Takoj ko se biološka tekočina strdi, se ura ustavi in ​​čas od začetka do konca je čas strjevanja. Običajno traja od 30 do 120 sekund v normalnem stanju.

Ker tvorba fibrina do konca koagulacije ne bi smela trajati več kot 5 minut. Ta tehnika vam omogoča, da določite stopnjo tvorbe fibrina iz fibrinogena, ko preneha biti topen.

Metoda Morawice

Ta metoda določanja koagulacije krvi se danes zelo pogosto uporablja, vendar je zelo enostavna. Vzorčenje krvi v Moravici poteka na prazen želodec, priprava pa zahteva odvajanje uživanja alkohola 2-3 dni pred testom. Prav tako ni priporočljivo kaditi, piti kave na dan analize. Zdravniki priporočajo pitje samo vode, kar poveča natančnost in učinkovitost študije.

Na stekelcu je laboratorijski tehnik položil kapljico krvi, ki je bila vzeta iz prsta. Nato zaženite štoparico. Steklena cev se v tem padcu postavi vsakih 30 sekund. Takoj, ko je za njim vidno vlakno fibrina, se meritev ustavi, rezultat pa je rezultat analize Moravic. Stopnja je v razponu od 3-5 minut.

Metoda račevanja

Ta metoda proučevanja hemostaze zahteva tudi postno kri, po možnosti zjutraj. Bolnik se s posebno iglo, ki se imenuje Frankova igla, prebije v uho. Vsakih 15 sekund se papir nanaša na mesto vboda. Takoj, ko na njem ni več sledov krvi, se testiranje zaključi. Normalne hitrosti pomenijo ustavitev krvavitve zaradi tvorbe fibrinskih filamentov, strdkov in krvnih strdkov v 1 do 3 minutah.

Lee-White Coagulability

Metoda ocenjevanja indikatorjev hemostatskega sistema po Lee-White pomeni čas, v katerem se venska kri strdi v epruveti. Kapilarne krvi pri bolniku ni treba jemati.

Namen te analize je čim natančneje določiti prvo stopnjo koagulacije, ko nastane protrombinaza. Ta trenutek igra zelo pomembno vlogo in je pomemben za zdravnike, saj je odvisen od več dejavnikov, med drugim:

• prepustnost stene posode;
• količino plazemskih beljakovin;
• ravni trombocitov in drugih oblikovanih elementov, ki se lahko agregirajo.

Razmerje zgornjih sestavin velja za ključni element hemostaze za zdravo osebo. Čas strjevanja Lee-White je včasih lahko drugačen. To je posledica pogojev in tehnik postopka. V konvencionalni laboratorijski stekleni epruveti je to 4-7 minut, in ker imajo drugi materiali različne fizikalne lastnosti, se trajanje testa v njih poveča na 15–25 minut. Povečano strjevanje bo pokazalo prisotnost prekomerne aktivnosti prve povezave hemostaze.

Glavni vzroki za odstopanja od norme

Sprememba časa strjevanja krvi kaže na razvoj različnih patoloških procesov v telesu. Najpogosteje razlogi za povečan rezultat analize sistema hemostaze kažejo na takšne bolezni.

1. Bolezni jeter, zlasti stopnjo dekompenzacije ciroze, hepatitisa, onkoloških stanj, ko je parenhim organa ocenjen kot nevzdržen.
2. Pomanjkanje koagulacijskih faktorjev ali njihova manjvrednost, kar vodi do dejstva, da so normalne beljakovine vsebovane v zmanjšani količini in preprosto niso dovolj za zagotovitev normalne koagulacije.
3. Končne faze sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije.

Podaljšanje indikatorja je opaziti tudi, ko je pacient na recepciji antikoagulantov in antiplateletnih zdravil, heparinoterapiji. To zahteva njihovo testiranje pogosteje kot pri zdravih ljudeh. Z redno uporabo varfarina je na primer potrebno mesečno spremljanje INR.

Pri naslednjih boleznih opazimo skrajšanje hemostaze.

1. V začetnih fazah sindroma razširjene intravaskularne koagulacije se ta faza imenuje hiperkoagulacija.
2. Bolezni, ki jih zaznamuje povečano tveganje za trombozo - hipertenzijo, aterosklerozo, dislipidemijo s povišanim holesterolom, različne tromboze, trombofilijo, krčne žile.
3. Dolgotrajna uporaba peroralnih hormonskih kontraceptivov.
4. Prisotnost slabih navad, kot so kajenje in pitje alkohola.
5. Dehidracija.
6. Na podlagi dolgotrajne uporabe kortikosteroidov, ki lahko vplivajo na vse procese, ki se pojavljajo v telesu.

Pomembno je razumeti, da so laboratorijske razmere nekoliko drugačne od tistih v zaprtem sistemu telesa, saj se pri določanju stanja sistema hemostaze istočasno ocenjuje le en indikator, v telesni homeostazi pa na faktorje vplivajo vsi dejavniki. To zahteva preučitev več kazalnikov naenkrat, da se oceni celotna slika.

Trajanje krvavitve po zdravilu Duca

Trajanje krvavitve po Duque je pomembna diagnostična študija, s pomočjo katere je mogoče določiti hitrost, s katero se ustavi kapilarna krvavitev. Zaradi tega se oceni stanje krvnih žil, njihova sposobnost zmanjšanja v primeru travmatske poškodbe in hemostaze.

Metodologija in indikacije za uporabo

Če želite ugotoviti trajanje krvavitve na Duke, uporabite posebno iglo Frank. Ima posebno obliko, tako da lahko tehnik kontrolira globino vboda (ne več kot 4 mm). Konec koncev, za študijo potrebujete rahlo poškodbo mehkega tkiva, da bi naredili kri.

Punktiranje se opravi na prstnem obroču ali na ušesnem ušesu. Po pojavu prve kapljice krvi je čas označen in biološka tekočina je navlažena s filtrirnim papirjem vsakih 10-15 sekund. To je treba narediti zelo previdno, da ne poškoduje same rane in tako ne poveča trajanja krvavitve. Števec se konča, ko se uporabi naslednji filter, ne bo zaznanih sledi krvi.

Analiza trajanja krvavitve po zdravilu Duca, predpisana za takšne bolezni:

• krčne žile;
• rutinski pregled pred operacijo;
• nagnjenost k trombozi, pojav modric z rahlim mehanskim učinkom;
• huda jetrna bolezen;
• avtoimunske sistemske bolezni;
• načrtovanje nosečnosti.

Kaj vpliva na trajanje krvavitve

Prekinitev krvi po poškodbi kože ali sluznice nastane zaradi aktivacije koagulacijskega sistema. Ta proces vključuje primarno hemostazo, hemokagulacijo, koagulacijo, plazemsko hemostazo in sekundarno hemostazo. Posledica tega je tvorba niti beljakovin krvi (fibrin), na katerih se kopičijo trombociti, ki tvorijo krvni strdek.

To preprečuje prosti pretok krvi in ​​pomaga ustaviti krvavitev.

V nekaterih primerih pride do kršitve koagulacijskih procesov, zaradi česar se hitrost ustavljanja krvavitve bistveno podaljša ali pa se zmanjša.

Če po rezultatih študije ni bila ugotovljena norma, ampak sprememba kazalnikov, to kaže na odstopanja v telesu bolnika.

Za naslednje patologije je značilen dolg čas strjevanja:

• trombopenična bolezen Verlgof;
• trombopenična purpura;
• žalost;
• zastrupitev s fosforjem;
• hemoragična diateza;
• levkemija;
• splenomegalichesky ciroze;
• dolgotrajna uporaba antitrombocitnih sredstev, na primer askorbinska kislina ali pripravki na osnovi nje;
• krvavitev s hipofibrinogenemijo;
• Sindrom DIC;
• prirojenih malformacij krvnih žil, ki jih spremlja poslabšanje zmanjšanja predkapilacij.

Zmanjšanje trajanja hemostaze pogosto kaže na kršitev metodologije študije. Samo v nekaterih primerih se kaže s povečano spastično sposobnostjo krvnih žil.

Razlaga rezultatov

Čas krvavitve raca je pomemben diagnostični postopek. Stopnja študije je od 2 do 4 minute, kar je odvisno od posameznih značilnosti človeškega telesa. Pomembno vlogo imajo zdravila, ki jih bolnik vzame v času študije. Pred postopkom je treba o tem obvestiti zdravnika, da ne bi dobili napačnih rezultatov.

Razlago testa lahko opravi le strokovnjak, prav tako kot odgovor na vprašanje, ali je to norma. Konec koncev, za oceno stanja obtočnega sistema, kot tudi za potrditev ali izključitev prisotnosti nekaterih bolezni lahko le temelji na rezultatih celovite raziskave.

Če je Dukeov test norma, vendar obstajajo klinične manifestacije oslabljene hemostaze, se prepričajte, da ste pozorni na čas strjevanja krvi. Trajanje krvavitve je lahko v sprejemljivih mejah za hemofilijo in hipoprotrombinemijo.

Ampak hkrati bistveno časa strjevanja.

Da bi zagotovili pravilnost rezultatov, lahko po popolni prekinitvi krvavitve na mestu rane rahlo pritisnete s prstom. To bo sprožilo ponovitev krvavitve. Z zdravo hemostazo, bo zelo hitro preneha, s kršitvami, se bo očitno v polni veljavi. Norma bo ostala daleč za seboj.

Če sumite, patologija krvožilnega sistema ni mogoče prezreti zdravniški recept. Samo pravočasna diagnoza je ključ do hitrega okrevanja.

Trajanje krvavitve in časa strjevanja

Čas koagulacije krvi in ​​trajanje krvavitve sta pomembna diagnostična merila, ki vam omogočajo, da odkrijete širok razpon možnih možnih patoloških vzrokov in zunanjih okoliščin, ki povzročajo motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema in različne hematološke težave. Kakšen je normalen čas strjevanja krvi in ​​trajanje krvavitve? Hitrost in trajanje krvavitve pri otroku? Kaj storiti v primeru znatnih odstopanj od norm? Več o tem preberite v našem članku.

Stopnja strjevanja krvi

Osnovni laboratorijski testi za določanje vseh dejavnikov in parametrov strjevanja krvi so koagulogram. Z njegovo pomočjo se določi več kazalnikov.

Čas strjevanja krvi

V splošnem primeru je čas koagulacije krvi kvalitativno in kvantitativno ovrednoten s koagulacijsko aktivnostjo ustrezne biološke tekočine glede na hitrost tvorbe strdka v njih.

Pogosto se definicija časa strjevanja imenuje test za fibrinogen. Izvaja se v prisotnosti različnih vnetnih procesov, kardiovaskularnih obolenj, pred operacijo, kot tudi v okviru prenatalne diagnostike in spremljanja stanja nosečnosti.

Osnovne vrednosti časa strjevanja krvi:

• Novorojenčki - od 1,3 do 3 g / l;
• Otroci do 1 leta - od 1,25 do 3,0 g / l;
• Otroci od 1. leta do 15. leta starosti - od 2 do 4 g / l;
• Odrasli - od 2,5 do 4,5 g / l;
• Nosečnice - od 4,5 do 6 g / l.

Trajanje krvavitve

Trajanje krvavitve lahko ocenimo z več metodami.

• Stopnja krvavitve za Sukhareva. Relativne splošne norme, ne glede na starost, od 2 do 5 minut, do začetka zgoščevanja vzorca;
• V tuji medicinski praksi se aktivno uporablja metoda Lee in White. Po tej analizi je krv normalno koagulirala v 5-7 minutah;
• Klasična in časovno testirana metoda je določanje trajanja krvavitve po Duca. Relativna stopnja, ne glede na starost - od 2 do 4 minute.

Protrombinski čas

Ta indikator pomaga razložiti točen čas koagulacije tvorbe krvnih strdkov. Ta parameter se uporablja za vrednotenje zunanje poti strjevanja krvi in ​​za oceno hemostaze na splošno.

Zbrani biomaterial postavimo v epruveto z natrijevim citratom, ki veže kalcij v vzorec.

Vzporedno se vzorcu doda presežek kalcija, ki omogoča vrnitev plazme v strdek. Relativne norme, ne glede na starost, so v razponu 11-15 sekund. Izjema je obdobje nosečnosti - pri ženskah v tem primeru je razpon vrednosti od 12 do 18 sekund.

Delno aktivni tromboplastinski čas

Ta indikator se običajno oceni neposredno s protrombinskim časom in se dodeli v prisotnosti aktivne krvavitve, infarkta, neplodnosti, suma na hemofilijo, trombembolije, tromboze črevesja, poškodb velikih žil in tudi kot del ankete pred operacijo.

Naslednji kazalniki so norme:

• Nedonošenčki - od 28 do 50 sekund;
• Novorojenčki - od 25 do 43 sekund;
• Otroci do 1 leta - od 24 do 42 sekund;
• Najstniki - od 23 do 40 sekund;
• Odrasli - od 22 do 38 sekund.

Trombinski čas

Pomemben indikator, ki določa časovno obdobje, v katerem fibrin tvori krvni strdek pod vplivom kalcijevih ionov.

Standardi so naslednje vrednosti:

• Nedonošenčki - od 14 do 19 sekund;
• Dojenčki in otroci do 1. leta starosti - od 13 do 17 sekund;
• Predšolski otroci - od 13 do 16 sekund;
• Najstniki v puberteti - od 12 do 15 sekund;
• Odrasli - od 14 do 16 sekund;
• Nosečnice - od 18 do 25 sekund.

Drugi kazalniki

Dodatni parametri koagulacije:

• Indeks protrombina. Norma je razpon kazalnikov od 95 do 105 odstotkov. V primeru analize po metodi Kwicka - od 78 do 142 odstotkov;
• Beljakovine C. Za kvantitativno normo velja, da je več kot 3 mg / ml in relativna aktivnost v območju od 70 do 130 odstotkov;
• Proteini S. Norma v prosti obliki je razpon vrednosti od 65 do 144 odstotkov za močnejši spol in za 5 odstotkov manj za ženske;
• Toleranca plazme s heparinom. Cenovni razpon je od 7 do 15 minut;
• Pfcc Relativna hitrost - razpon vrednosti od 3,36 do 4 miligrama na 100 mililitrov plazme;
• Antitrombin III. Relativne stopnje, odvisne od starostnega razpona, so od 68 do 124 odstotkov.

Metode določanja

Kot že omenjeno, so v sodobni diagnostični praksi v glavnem uporabljene tri glavne metode za določanje trajanja krvavitve.

Tehnika raca

Pred več kot stoletjem ga je razvil slavni britanski znanstvenik William Duke. Primarno punkcijo pred vzorčenjem biomateriala je naredil škrlatnik na ušesnem režnju. Kasneje se je tehnologija izboljšala in kri je bila odvzeta s prstom, z uporabo Frankove igle, ki se je spustila v ustrezno območje na globino največ 4 milimetre.

Ko je punkcija opravljena, zdravnik pripravi dovolj velik filtrirni papir in enkrat vsakih 15-20 sekund poškoduje prst, tako da se material popolnoma izčrpa.

Alternative

Tehnika Leeja in Whitea. Razkrije se hitrost tvorbe strdka venske krvi v 1 mililitru biomateriala pri temperaturi 37 stopinj, z relativnimi popravki za postopek mešanja ustrezne biološke tekočine v epruveti in umetno pospeševanje koagulacije.

Metodologija za Sukharev. Ta pristop je bil široko uporabljen v domači pediatriji 20. stoletja, skupaj z ustrezno metodologijo za Dukea. V okviru laboratorijske diagnostike pregledamo kapilarno kri s prsta. Relativne splošne norme, ne glede na starost, so od 2 do 5 minut.

Vzroki nepravilnosti

Obstaja dovolj veliko število vzrokov za odstopanja od normativov časa krvavitve in časa strjevanja krvi, zaradi česar so opazili odstopanja navzdol in navzgor.

Preveč hiter proces strjevanja krvi lahko kaže na naslednje težave pri ljudeh:

• Omamljanje raznolike narave;
• Dolgotrajna dehidracija;
• Različne genetske nepravilnosti;
• Infekcijske lezije v aktivni fazi;
• Patologije avtoimunskega spektra;
• Kronične endokrine motnje;
• Ateroskleroza katere koli stopnje;
• Sindrom DIC;
• Povečana spastična aktivnost krvnih žil.

Počasno strjevanje krvi lahko kaže na naslednje patologije:

• Prirojene malformacije krvnih žil;
• Neredna krvavitev;
• Hipofibrinogenemija;
• Hemoragična diateza;
• Levkemija katere koli stopnje;
• Ciroza jeter;
• Zastrupitev s fosforjem;
• Trombopenija kot purpura;
• Dolgotrajna uporaba zdravil, zlasti antitrombocitnih zdravil.

Kaj storiti z odstopanji v zmogljivosti

Zgoraj opisane laboratorijske metode za diagnosticiranje strjevanja krvi in ​​trajanje krvavitve ne morejo jasno nakazati prisotnosti kakršnekoli patologije, temveč le določajo prisotnost ustreznega problema v obliki značilnega znaka.

Če se potencialni patološki proces vsaj nekajkrat diagnosticira, v veliki večini primerov sodobni strokovnjaki priporočajo, da se nemudoma obrnejo na zdravnika za celovito diagnozo.

Victor Sistemov - strokovnjak za spletno stran Travmpunkt

Kako določiti trajanje krvavitve in kaj je norma?

Vsi so morali biti poškodovani. Raziskovalci so določili trajanje krvavitve, ki je sprejemljiva in ne predstavlja nevarnosti za zdravje. V nasprotnem primeru lahko celo manjši razrez povzroči resno poškodbo telesa.

Krv je bistvena sestavina, ki sodeluje v vseh življenjskih procesih. Skozi tvorbo strdkov telo uravnava izgubo krvi. Zato je pomembno spremljati raven trombocitov in druge parametre, ki so odgovorni za obdobje krvavitve.

Zakaj se mora krv strjevati?

Slika 1. Pretvorba fibrinogena v fibrin.

Postopek strjevanja krvi je zelo pomemben. Preprečuje znatno izgubo krvi in ​​pospešuje celjenje ran. Nastajanje krvnih strdkov se pojavi pod delovanjem beljakovin (fibrin), ki združuje trombocite v strdke in spreminja konsistenco iz tekočine v debelejšo, bolj skuto. Ta metamorfoza se imenuje hemostaza.

V normalnem stanju kri obdrži svojo fluidnost, dovaja kisik in hranila v vsa tkiva, tromb pa v primeru poškodbe posode prepreči izgube in skrajša čas za obnovitev. Ta proces regulira endokrini sistem.

Ko je posoda poškodovana, nastanejo snovi, ki prispevajo k nastanku krvnih strdkov. Pod njihovim vplivom nastanejo trombin in tromboplastin in trombociti razpadejo. Trombin pretvarja fibrinogen v fibrin (podoben mreži filamentov), ​​ki je osnova krvnega strdka. Krvne celice pridejo v celice tega retikuluma in krvni strdek se stisne. Po določenem času se krvavitev popolnoma ustavi (sl. 1).

Kakšne so metode strjevanja krvi?

V medicini obstaja veliko testov in analiz za ugotavljanje stanja človekovega zdravja. To velja tudi za strjevanje krvi. Pri raziskavah se material vzame iz prsta (kapilar) ali iz vene (venska kri). Tu so glavne analize (sl. 2):

Slika 2. Vzorčenje prstov za testiranje krvi.

1. Število trombocitov. Določa kapilarna kri. Normalne vrednosti za odrasle so 150 - 400 g / l, za otroka - 150 - 350 g / l.
2. Določitev časa strjevanja krvi s Sukharevom. S kapilarno kri s prstom. Postopek se začne med 30 in 150 sekundami, celotna prekinitev krvavitve pa traja od 180 do 300 sekund.
3. Določanje koagulacije s strani Lee-White. Vključuje preučevanje venske krvi. Popolna prekinitev krvavitve običajno traja od 5 do 10 minut.
4. Čas krvavitve iz patke se določi s kapilarno krvjo, ustavi se v 4 minutah.
5. Določanje trombinskega časa. Preglejte vensko kri. Standardna vrednost - od 15 do 20 sekund.
6. Določanje protrombinskega indeksa. Stopnja venske krvi je 90 - 105%, za kapilarno kri - 93 - 107%.
7. Izračun aktiviranega parcialnega tromboplastinskega časa (APTT). Normalna vrednost za vensko kri vseh starosti in spola je 35 do 50 sekund.
8. Raven fibrinogena. Določa venska kri. V prvih dneh po rojstvu pri otrocih mora biti 1,25 - 3 g / l, in ko raste, doseže 2 - 4 g / l.

Ti in drugi testi tvorijo koagulogram. Predpiše se med nosečnostjo, pri krčnih žilah, boleznih jeter in nekaterih avtoimunskih boleznih.

Ne smemo pozabiti, da se strjevanje krvi ženske spremeni med menstrualnim ciklusom ali med jemanjem nekaterih peroralnih kontraceptivov.

Kako se opravi krvni test za krvne strdke?

Obstaja veliko indikacij za izdelavo koagulograma. Skoraj vsaka oseba se je morala ukvarjati s takšnimi raziskavami v življenju. Tu so glavni razlogi za določanje parametrov strjevanja krvi:

Slika 3. Nastanek belega trombocita za agregacijo trombocitov.

• pred in po operaciji;
• če obstaja sum na DIC;
• pri diagnozi hemofilije, tromboembolije in drugih krvnih bolezni;
• s podaljšano krvavitvijo, da se ugotovijo vzroki za to;
• pred predpisovanjem zdravil, ki vplivajo na kri (Heparin, Lepirudin, Etamzilat);

V laboratorijskih pogojih dobimo nastalo snov v sterilno epruveto in damo v vodno kopel s temperaturo 37 ° C. Cev se nagne pod kotom 45 ° in pusti 30 sekund, nato se obrne na drugo stran. Laboratorij opozarja na čas, v katerem se je kri popolnoma zgostila.

Rezultati analiz vključujejo naslednje kazalnike: t

1. Združevanje Lastnost trombocitov, da se med seboj kombinirajo, da tvorijo strdek, ki preprečuje iztekanje krvi iz rane.
2. Adhezija. Sposobnost trombocitov, da se prilepijo na poškodovana tkiva in tvorijo oviro na poti pretoka krvi. Če se ta številka zniža, morate dodatno pregledati prisotnost levkemije ali odpovedi ledvic.
3. Raven fibrinogena. Protein, ki ga proizvajajo jetra, ki se spremeni v fibrin. Zmanjšanje tega kazalnika se pojavi pri bolezni jeter, toksikozi, pomanjkanju vitamina B12.
4. Trombinski čas. Čas, ki ga fibrinogen potrebuje za pretvorbo v fibrin.

Glede na izvedeno študijo se določijo druge vrednosti strjevanja krvi. Vsi so namenjeni določanju stopnje tvorbe strdka in prenehanju izgube krvi v primeru poškodbe tkiva (slika 3).

Kako se pripraviti na testiranje?

Za zanesljive rezultate študije se morate pripraviti na krvni test:

• ograja je narejena zjutraj, na prazen želodec;
• Alkohol se ne sme jemati dan pred analizo;
• kajenje se ustavi v 4 urah;
• moraš ostati miren, izogniti se živčni napetosti.

Pri zbiranju venske krvi je treba zdravilo preučiti v prvih dveh urah. V tem času se vzorec postavi v centrifugo in plazma se loči, kar se preučuje.

Kapilarno kri analiziramo takoj po odvzemu iz prsta v laboratoriju. Nekateri testi kažejo na analizo takoj, ko je bil s posebno iglo izrezan prst.

Pri dešifriranju rezultatov in predpisovanju zdravljenja mora zdravnik upoštevati splošno stanje bolnika. Na rezultat analize lahko vplivajo naslednji dejavniki:

• dehidracija telesa (povečano strjevanje);
• obdobje menstruacije pri ženskah (zmanjšano);
• obdobje brejosti (povečano);
• jemanje hormonskih kontraceptivov in drugih zdravil (povečano);
• jemanje krvi (antikoagulanti) zmanjšuje strjevanje krvi;
• pomembne poškodbe in transfuzijo krvi.

Uporaba maščobnih živil pred analizo ali znaten fizični napor lahko izkrivlja rezultate. Tudi plezanje po stopnicah do 5. nadstropja bo vplivalo na rezultat študije. Ne smete biti omejeni na pitje, še posebej v vročem vremenu, vendar ne morete močno povečati dnevne stopnje. Prednost raje kot prečiščena voda.

Kako določiti obdobje krvavitve?

Za določitev stanja človeškega krvnega obtoka in časa, ki je potreben za ustavitev sproščanja krvi, se opravi testiranje Duck. Vključuje injiciranje in določanje trajanja krvavitve.

Za injekcijo zahtevane globine se uporablja Frank igla. Naprava je sestavljena iz vzmetnega mehanizma, igle in sprožilca. Zdravnik lahko prilagodi sprožitev sprožilca in vstavitev igle z milimetrsko natančnostjo. Punktiranje poteka na prstu ali ušesnem režnju z globino 3 - 4 mm.

Na mestu punkcije se začne tvoriti kapljica krvi. Redno (od 10 do 30 sekund, odvisno od intenzivnosti krvavitve) se kapljica pobriše s papirjem. Hkrati se ni mogoče dotakniti same rane. Po minuti se začne kapljica zmanjševati in po 2 do 3 minutah papir preneha obarvati s krvjo.

Stopnja ne presega 4 minut s tako majhno poškodbo tkiva.

Če krvavitev traja dlje, to kaže na zmanjšanje števila trombocitov v krvi (trombocitopenija).

Oblikovanje ohlapnega čepa, ki preprečuje uhajanje krvi, z njegovim naknadnim stiskanjem, je označeno z adhezijo in agregacijo. Ti kazalniki vplivajo na trajanje krvavitve.

Pomembno je omeniti odstopanja od normalnih vrednosti v obeh smereh. Če krvavitev traja predolgo, ima telo veliko izgubo. Toda prehitro tvorjenje krvnih strdkov je slabo. Če kri vsebuje veliko trombocitov, lahko sproži srčni napad, trombozo ali kap.