Raven železa v krvi pri otrocih: vzroki in simptomi pomanjkanja hemoglobina in presežka

Nezadostna količina železa povzroči stradanje s kisikom, saj ta element v sledovih sodeluje pri prenosu kisika in tvorbi rdečih krvnih celic.

Presežek železa tudi negativno vpliva na telo: trebušna slinavka trpi. Kako določiti normo železa in popraviti njegovo vsebino v krvi otroka?

Vsebnost železa

Železo je glavna sestavina kemične spojine hemoglobina, zagotavlja dovod kisika, je odgovoren za delovanje krvnih žil, sintezo imunskih celic. Hemoglobin sodeluje pri čiščenju jeter in izmenjavi celic holesterola.

Brez zadostne količine železa ni popolne proizvodnje ščitničnih hormonov, lahko pride do zamud pri duševnem ali telesnem razvoju. Odstopanja od normalnih kazalnikov do večje ali manjše strani se takoj odražajo v dejavnostih vseh organov.

Nivoji železa so pri otrocih različnih starosti različni. V serumu se element v sledovih meri v μmol / liter:

• pri otrocih, mlajših od 12 mesecev, od 7 do 18 μmol / liter
• od 9 do 22 µmol / liter pri otrocih od 2 do 14 let

Mlajši otrok potrebuje več železa vsak dan. Z normalno materinsko prehrano večina dojenčkov dobi celotno zalogo vitaminov prek materinega mleka.

Dnevni odmerek železa se spreminja glede na spol in starost:

• novorojenčki in dojenčki do enega leta - od 4 do 10 mg
• otroci od 12 mesecev do 6 let - 10 mg
• 6 - 10 let - ne več kot 12 mg
• 10 let - 17 let - dekleta 18 mg, fantje 15 mg

Visoka koncentracija železa v krvi pri otrocih je redka, vendar pomanjkanje elementov v sledovih doživljajo skoraj vsi. Naraščajoče telo ponavadi potrebuje več mikroelementov, kot jih dobi od hrane. Pomanjkanje železa pri dojenčkih je še posebej akutno.

Le 10% zaužitih živil se absorbira, zato je pomanjkanje železa nemogoče zapolniti samo s prehrano.

Potreba po železu pri dojenčkih

Veliko povpraševanje po elementih v sledovih zaradi potrebe po tvorbi tkiv in hitre rasti otroka v prvem letu življenja. Za določitev ravni železa z uporabo krvnega testa za hemoglobin.

Raven hemoglobinskih spojin, ki vsebujejo železo, sega od rojstva otroka in 12 mesecev:

• tri dni po porodu: 145 - 225 (visoke stopnje zagotavljajo rezerve vitaminov, pridobljenih v maternici)
• 7 dni po rojstvu: 135-215
• prvi mesec: od 100 do 180
• drugi mesec: od 90 do 140
• do 6 mesecev: od 95 do 135
• po šestih mesecih in do 12 mesecev: od 100 do 140. t

Indeks hemoglobina, ki ustreza normi, je odvisen od številnih dejavnikov:

• genetska predispozicija - v 90% primerov je raven hemoglobina dedna
• rojstvo - nedonošenčki trpijo zaradi nezadostne količine železa
• prehrana - pomanjkanje mikrohranil se pogosteje diagnosticira v dojenčkih, ki se hranijo s hrano
• zdravstveno stanje - v tem primeru nedavna bolezen ali bolezen v akutni fazi

Na vsebnost železa vpliva tudi čas v letu. Pozimi so poleg tega predpisani dodatki železa, otrokom, ki jedo mleko, pa je priporočljivo, da dajejo dodatke železa.

Prepričajte se, da je stopnja železa v krvi otrok pod nadzorom. Pomanjkanje železa v tej starosti vodi v zaostanek v razvoju, visoke ravni elementa v sledovih signalizirajo disfunkcijo katerega koli notranjega organa.

Strogo je prepovedano dajati zdravila, ki vsebujejo železo, dojenčkom brez soglasja pediatra.

Nizke ravni železa: vzroki in učinki

Zmanjšana koncentracija hemoglobina kaže na nizko koncentracijo železa v krvi. V tem primeru zdravniki diagnosticirajo eno od stopenj anemije zaradi pomanjkanja železa. Zakaj telesu manjka ta element v sledovih:

Slab hemoglobin

• dojenčka pred dojenjem do pol leta
• nepopolnost sistema za tvorbo krvi
• slaba prehrana (post, vegetarijanstvo)
• izguba krvi med operacijo ali po poškodbi
• okužba s črvi
• pomanjkanje vitamina C
• intenzivna rast
• presežek vitamina E, cinka in kalcija (preprečuje pravilno absorpcijo železa)

Pri rahlem pomanjkanju elementov v sledovih pri otrocih opazimo samo bledico kože obraza. Če so vrednosti hemoglobina pod 80 g / l, postanejo simptomi pomembnejši:

• utrujenost
• zaspanost
• apatija
• razpoloženje, razdražljivost
• omotica

Šolski otroci in otroci predšolske starosti se pritožujejo nad glavoboli in plavajočimi muhami pred očmi, učinkovitost se zmanjšuje, spomin se slabša. Nizko raven železa lahko določimo tudi z videzom otroka: razpoke v kotih ust, deformacija nohtov, možen je razvoj stomatitisa. Nekateri dojenčki imajo težave s prebavnim sistemom (driska ali zaprtje).

Pomanjkanje železa lahko povzroči tinitus in zasoplost. Kapljica spojine, ki vsebuje železo pod 60 g / l, bi lahko bila usodna.

Za normalizacijo ravni železa je potreben celosten pristop: spremembe v prehrani, dnevni režim, zdravila.

Visoka vsebnost železa

Visoke koncentracije železa se pojavijo pri novorojenčkih. Kazalniki hemoglobina, ki vsebujejo železo, nad normalno se štejejo za naravni pojav. Pri otrocih po enem letu je presežek železa zaskrbljujoč znak. Zaradi povečane ravni hemoglobina, rdečih krvnih celic, postane kri viskozna, kar vodi v moteno cirkulacijo krvi in ​​nastanek krvnih strdkov.

Razlogi za visoko vsebnost železa so precej resni: t

• črevesna obstrukcija
• okvare ledvic
• maligni tumor
• kardiopulmonalna insuficienca
• prirojene srčne bolezni
• bolezni obtočil

Visoke hemoglobine je težko določiti z zunanjimi simptomi, saj so isti znaki povezani z nizko ravnijo železa: šibkost, izguba apetita, omotica, modrice pod očmi.

Visoka vsebnost železa je določena med dehidracijo, intenzivnimi fizičnimi napori in otroki, ki živijo v višavju. Povišana koncentracija hemoglobina je nevarna zaradi duševne zaostalosti zaradi nezadostne oskrbe možganov s krvjo.

Da bi zmanjšali koncentracijo železa, morate prilagoditi prehrano, povečati količino tekočine in jo pregledati specialist.

Pripravki in tradicionalne metode za dvig hemoglobina

Pri otrocih se pogosteje ugotavlja pomanjkanje železa kot presežek. Pomanjkanje mikroelementov je posledica velikih potreb rastočega organizma. Železarne lahko dopolnite s pomočjo zdravil, hrane ali tradicionalnih zdravilcev.
30% železa, ki prihaja iz hrane, se absorbira iz živalskih maščob. V jedilnik otroka je treba dodati jedi iz naslednjih izdelkov (vnesite prehrano doječe matere):

Izdelki, ki povečujejo hemoglobin

• govejega jezika
• puranje meso
• jeter
• govedino
• srce, ledvice
• ribe
• rumenjak

Železo lahko dobite iz zeliščnih izdelkov:

• morsko ohrovt
• bujni boki
• jabolka, marelice, borovnice
• ajda in ovsena kaša
• rženi kruh
• kuhani krompir "v uniformi"
• stročnice

Slavni spodbujevalec hemoglobina je sok granatnega jabolka, vendar ga je treba razredčiti z 1: 1 otrokom z vodo.

Zdravila so predpisana za različne stopnje anemije:

• Maltofer
• Actiferrin
• Ferrum Lek
• Hemofer
• Tardiferon
• Ferronal
• Ferlatum
• Totem
• Ferroplex
• Ferronat

Pripravki v sirupu so namenjeni otrokom do 12 mesecev, zdravila za tablete so narejeni za starejše otroke. Železovih tablet ni mogoče žvečiti, sicer je sklenina pobarvana rumeno. Trajanje zdravljenja je od 6 do 12 tednov.

Sok pese za hemoglobin

Na splošno se koncentracija hemoglobina po začetku zdravljenja zabeleži v krvnem testu po 3 tednih. Pri zdravljenju anemije pri otrocih je priporočljivo uporabljati zdravila z železovim železom (piti samo na prazen želodec) med jemanjem askorbinske kisline.

Recepti iz suhega sadja in oreščkov veljajo za okusno in koristno zdravljenje. Domače pripravke lahko dajemo otrokom, starejšim od 2 let, če niso alergični na sestavine:

1. Nalijte dve žlici rosehips v termos in prelijte z vrelo vodo čez noč. Zjutraj v filtriranem jušku namesto čaja dodamo limono, med in pijačo.
2. Na sokovnik iztisnite sok iz pese in korenja (1: 1), sok pese se mora pivo 2 uri. Nato zmešajte v enakih razmerjih, popijte pol skodelice pred obroki.
3. Kozarec medu, pomešanega s sesekljanimi suhimi marelicami, suhimi slivami, orehi. Dodajte limono, zavito v mlinček za meso s kožo. Zmes shranimo v hladilniku in otroku damo čajno žličko dvakrat na dan.

Za dopolnitev železnih rezerv je potreben dnevni sprehod najmanj 5-6 ur, po možnosti v gozdno-parkovnem območju.

Tako, da je raven železa pri otroku normalna, ženskam v položaju priporočamo, da jemljejo multivitaminske komplekse od 2. polovice nosečnosti. Po porodu je priporočljivo, da dojenje nadaljujete vsaj 6 mesecev, da nahranite otroka z živili, ki vsebujejo železo, in da preživite več časa na prostem.

Opazili ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nam poveste.

Nizko železo pri otroku. Nevarnost neznanja

Ali pogosto povezujemo nizke ravni železa v krvi z dejstvom, da je otrok nenehno bolan? Otrok je whiny, poreden in ne posluša, in poskušamo ga pomiriti s sladkarijami ali igračo? Ali pa je to signal iz telesa, da obstaja akutno pomanjkanje železa?

Zelo pogosto, ko končno vidimo nizek hemoglobin v testih, moramo rešiti celo vrsto dodatnih težav. Te težave, ki jih vzamemo kot nikjer, ogrožajo starše z neskončno bolniško odsotnostjo in otroka z zamikom od učnega načrta. Težko si je predstavljati, da bi se temu lahko izognili.

Kakšne težave se pojavijo, če čas ne prepozna začetne anemije?

Normalni hemoglobin

Veliko skrite (latentne) anemije. Po analizah je hemoglobin pri otroku pogosto tak, da ne bi smelo biti težav.

Imunska pomanjkljivost

Pri skritih (latentnih) oblikah anemije je vedno prisotna imunska pomanjkljivost. Da bi vprašali, zakaj je otrok najpogosteje bolan v skupini, je to potrebno za starše.

In poleg tega. Zelo zaželeno je, da se problem izkoplje do samega korena. Glavna stvar je najti ta koren.

Stalne okužbe dihal, črevesne okužbe. Pri 2/3 pogosto bolnih otrok se pomanjkanje železa odkrije z rednim zmanjševanjem splošne imunosti. Cepljenje teh otrok je popolnoma neuporabno, imuniteta se preprosto ne bo odzvala. Imunoglobulini v krvi izgubijo svojo učinkovitost, kadar v telesu primanjkuje železa.

Predstavljajte si, da je otrok pogosto bolan, v analizi pa je vse v redu. Otrok preprosto »pade« najprej v drugo skupino zdravja, nato v tretjo - in to je to. Vse, kar uspe, je, da izvede statistično vzorčenje in posreduje informacije na vrh. Pediatri so preobremenjeni z akutno patologijo in dokumenti, zato delo s pogosto trpečimi otroki trpi.

Poškodbe prebavnega trakta in živčnega sistema

Vedno trpijo gastrointestinalni trakt in centralni živčni sistem, moti se njihova rast in razvoj. Prebava trpi zaradi anemije, ker se pojavi epitelijski sindrom - kršitev strukture in funkcije tkiv pregrade - sluznice, nohti, lasje.

Tudi če dajete vitamini anemičnemu otroku, železo - ga zaradi dolgoročne obnove prizadetih sistemov ne morete hitro ozdraviti.

Če trpi živčni sistem, bo trpel večno. Nikoli ga ne boš popravil. Potrebno ga je le preprečiti.

Povečana absorpcija težkih kovin

Telo grozljivo poskuša absorbirati železo, vendar ni železa.

In kaj je tam? Svinec

Svinčena zastrupitev otežuje že problematično stanje.

Kje je svinca? V izpušnih plinih iz avtomobilov. Vsi izpušni plini, ki vsebujejo svinec, so težji od zraka in visijo na ravni otrokove glave. Obstaja dolgočasna mati in vodi z ročajem ne zelo visokega otroka. Otrok bolj pogosto diha, ni visok. Otrok lahko prejme toksični odmerek, ki je 10-krat večji od sprejemljivega. Ni zakona, ki bi urejal, kako čistiti bencin.

Indikacija s svincem povzroči hude duševne motnje in poškodbe živčnega sistema, odpornost na zdravljenje z izdelki iz železa.

“Trajna anemija” se pojavi, kadar se hemoglobin ne poveča na najboljših dodatkih železa. V tem primeru morate otroka najprej razstrupljati z visokimi odmerki aminokislin, beljakovin, klorofila, koralnega kalcija in šele nato se železo absorbira. In železo je le zelo visoke kakovosti (NSP).

Astenonevrotični sindrom

Stanje pomanjkanja železa neizogibno vodi v asthenovegetativni sindrom z več manifestacijami, povezanimi z otrokovim vedenjem, psiho, akademsko uspešnostjo itd.

Takih otrok je veliko.

Zakaj ne jedo železa? In ker je v analizi krvi dobra hemoglobina.

Ne bodite pozorni na "dobre teste". Otrok potrebuje železo. Vsak teden, vsak mesec, nam dajte železo in videli boste, da otroka ne smejo vleči psihiatri in nevropatologi, otroka morate nahraniti.

Vnetne spremembe

Vztrajno vnetje v sluznicah povzroči zmanjšano absorpcijo v črevesju, latentno krvavitev, zapoznelo regeneracijo in druge težave, ki jih je težko povezati z pomanjkanjem železa.

Bledo kožo zaznavajo le z znatnim znižanjem koncentracije hemoglobina. To pomeni, da bo otrok bled in obarval zeleno, ko je že očitna anemija.

Pomanjkanje železa pri otrocih

Za pravilno rast in razvoj otrokovega telesa je izjemno pomembno pridobiti potrebno količino vitaminov, mineralov in elementov v sledovih. Pomanjkanje določenega elementa v sledovih lahko močno vpliva na zdravje otroka in povzroči razvoj anemije. Predvsem se to nanaša na pomanjkanje hranil v telesu - železo. Njegova glavna funkcionalna naloga je prehranjevanje s kisikom vseh tkiv. Zato je zelo pomembno, da občasno spremljamo krvne slike, da bi pravočasno odkrili morebitno anemijo zaradi pomanjkanja železa.

Vzroki nizkega železa pri otroku

Nepravilna prehrana, ki ni obogatena s potrebnimi hranili - eden glavnih vzrokov za pomanjkanje železa pri otrocih. Če prehrana otroka nima dovolj železa, potem je povsem mogoče opazovati pri otroku kazalnike nizkega hemoglobina. Pomanjkanje tega elementa v sledovih v krvi otroka se lahko manifestira na več stopnjah - popolnoma izčrpane zaloge železa (razvoj anemije) in patološko stanje, v katerem je pomanjkanje rdečih krvnih celic v krvi.

Če je veliko razlogov, ki vplivajo na vsebnost železa v otrokovem telesu. Prav tako ne smemo pozabiti na dejavnike tveganja, ki lahko v veliki meri vodijo v razvoj kritične pomanjkljivosti tega elementa v sledovih:

1. Otroci z nizko porodno težo ali tisti, rojeni pred rokom (več kot tri tedne).
2. Otroci do enega leta starosti, v prehrani katere je kravje mleko.
3. Dojenčki, ki so dojeni, vendar po šestih mesecih ne dobivajo visokih dodatkov železa.
4. Umetno hranjenje z mešanicami, ki ne vsebujejo potrebne količine železa.
5. Otroci s kroničnimi boleznimi ali okužbami, kršitev absorpcije železa, uporaba elementov, ki vplivajo na absorpcijo, povečano porabo železa v obdobju rasti.
6. Neuravnotežena prehrana, vegetarijanstvo, prehrana.
7. Tumorske patologije, prisotnost helmintske invazije, abdominalna travma, ki povzročajo obsežno krvavitev.

Znaki pomanjkanja železa pri otroku

Za vsako starostno skupino je določena norma železa, ki jo morajo otroci prejemati, kadar je to mogoče vsak dan (predpisana količina je priporočljiva, vendar ignoriranje zadostne količine železa lahko povzroči resne posledice):

1. Sedem mesecev do enega leta - 11 miligramov.
2. Eno leto do tri leta - 7 miligramov.
3. Od štirih let do osmih let - 10 miligramov.
4. Od devet let do trinajst - 8 miligramov.

Če ne uporabite predpisane količine železa, se pri otroku pojavijo simptomi pomanjkanja železa v telesu. Kritično nizka vsebnost železa znatno vpliva na funkcionalno zmogljivost. Nezadostna vsebnost pomembnega elementa v sledovih je razdeljena na več stopenj, ki se med krvno preiskavo morda ne pojavijo, vendar se pri otroku pojavijo nekateri zunanji znaki.

Večina simptomov pomanjkanja železa v telesu pri otrocih se morda sploh ne kaže, dokler ne ugotovim prisotnosti anemije zaradi pomanjkanja železa. Potem se bo to patološko stanje manifestiralo z naslednjimi simptomi: povečana utrujenost, šibkost celotnega telesa, bledica kože, kršitev strukture las in nohtov, izguba apetita, razdražljivost in pomanjkanje dihanja.

Najpogostejši in najpomembnejši simptomi pomanjkanja železa pri otroku so šibkost, zaspanost in brezbrižno stanje. Tudi pri otrocih je pogosto prisoten hud glavobol, občutek otrplosti prstov, videz "muh" v očeh, primeri omotice ali izgube zavesti. Otroci z nezadostno vsebnostjo železa v telesu so nagnjeni k verjetnosti infekcijske bolezni, razvijejo motnjo v odvisnosti od hrane, vnetje jezika, pojava razpok okoli ust.

Kako odpraviti pomanjkanje železa pri otroku

Kaj je treba storiti, če zdravnik ugotovi, da je otrok znižal železo v krvi? Zmanjšano železo v krvi otroka se odpravi z mnogimi metodami, med katerimi bo najpomembnejše sprejetje vitaminskih pripravkov in pravilna prilagoditev prehrane. Izjemno pomembno je, da preprečimo prelivanje latentnega pomanjkanja železa pri otrocih v patološkem stanju - pomanjkanje železa.

Če je otrok znižal železo v rdeči komponenti telesa, je treba začeti z obnavljanjem kurativne terapije. Pristojni zdravnik lahko predpiše zdravila, ki vsebujejo železo, za kritično pomanjkanje tega elementa v sledovih. V drugih primerih zadostuje nekaj prilagoditev v prehrani in življenjskem slogu. Železo, ki je v materinem mleku, otrokovo telo absorbira veliko bolje kot v mešanicah. V odsotnosti dojenja je priporočljivo uporabljati mešanice, ki so obogatene z železom.

Uporaba zdravil, ki vsebujejo železo, je potrebna, če je bil otrok rojen veliko prej ali z zelo majhno težo, ali če je mati prenehala hraniti otroka z materinim mlekom, in ni prejel izdelkov z visoko vsebnostjo želene snovi za dolgo časa.. V teh primerih lahko pediater priporoči jemanje dodatkov železa.

Prav tako ne pozabite na izdelke, ki prispevajo k izboljšanju asimilacije potrebnega elementa v sledovih. Vitamin C in izdelki z visoko vsebnostjo so odlični pri izboljšanju absorpcije železa. Zaželeno je nekaj sprememb v prehrani otroka in dodajanje naslednjih živil: živalska jetra, kunčje meso, goveji jezik, rdeče sadje, grah in fižol, ajda in ovsena kaša, morski sadeži. Zdravljenje z zdravili vključuje jemanje železa in snovi, ki povečujejo absorpcijo tega elementa.

Popravek pomanjkanja železa pri otrocih

Cilj zdravljenja anemije zaradi pomanjkanja železa (IDA) je odpraviti pomanjkanje železa in obnoviti rezerve v telesu. To je mogoče doseči le z odpravo osnovnega vzroka IDA v telesu.

Osnovna načela zdravljenja IDA oblikuje L.I. Idelson leta 1981:

Prej je veljalo, da je pomanjkanje železa mogoče odpraviti s predpisovanjem prehrane, ki vsebuje jabolka, ajdo, granatna jabolka in druge proizvode rastlinskega izvora, ki vsebujejo železo. Vendar pa je v šestdesetih letih. Raziskovalci dvajsetega stoletja so pokazali, da se železo, ki ga vsebujejo izdelki heme (meso, jetra, ribe), bolje absorbira v telesu kot iz drugih spojin. Približno 90% železa se absorbira v dvanajstniku, ostalo je v zgornjem delu jejunuma. V pogojih pomanjkanja železa se absorbcijska površina tankega črevesa poveča. Železo se absorbira v dveh oblikah:

Količina železa, ki pride čez dan s hrano, vsebuje približno 10–12 mg železa (heme + non-heme), vendar se absorbira le 1–2 mg slednega elementa te količine. Ugotovljeno je, da je biološka uporabnost hem železa v živilskih proizvodih višja od biološke uporabnosti nehemskih spojin in znaša 25–30%.

Večino železa, ki prihaja iz hrane, predstavlja oblika, ki ni heme. Biološka uporabnost železa iz žit, stročnic, gomoljev, zelenjave in sadja je bistveno nižja od biološke razpoložljivosti heme spojin in je v veliki meri odvisna od prevalence v prehrani dejavnikov, ki zavirajo ali povečujejo črevesno feroabsorpcijo (tabela 3).

Kljub visoki vsebnosti železa v smislu proizvodov rastlinskega izvora jim ne morejo zagotoviti otrokovega telesa. Snovi, ki so prisotne v živilskih proizvodih rastlinskega izvora (tanini, fitini, fosfati), tvorijo s Fe (III) netopne spojine in se izločajo z blatom. Obstajajo tudi informacije o škodljivih učinkih na absorpcijo železnih prehranskih vlaknin, ki so bogata z žitaricami, svežo zelenjavo, sadjem. V črevesju prehranska vlakna praktično niso prebavljena, železo fiksiramo na površino in izločamo v blatu. Nasprotno, povečanje biološke uporabnosti železove askorbinske kisline, živalskih beljakovin (mesa, rib), ki povečajo absorpcijo elementa v sledovih. Prav tako je treba opozoriti, da izdelki iz mesa, jeter, rib, v zameno, povečanje absorpcije železa iz zelenjave in sadja, medtem ko njihovo uporabo.

Popolna prehrana, ki je uravnotežena z glavnimi sestavinami, omogoča le »pokrivanje« fiziološke potrebe telesa po železu, ne pa tudi odpravo pomanjkanja.

Naravna preventiva IDA pri otrocih v prvih mesecih življenja je izključno dojenje do 4-6 mesecev. Znano je, da je koncentracija železa v materinem mleku le 0,2–0,4 mg / l, vendar absorpcija železa iz nje doseže 50%, kar zagotavlja potrebo otroka prvih 4–6 mesecev. Ko se otrokova telesna masa podvoji (5-6 mesecev), se prenatalne zaloge železa v njegovem telesu izčrpajo.

Da bi preprečili IDA med hranjenjem s stekleničko, je priporočljivo pri otrocih, pri katerih obstaja tveganje za razvoj IDA, uporabljati zmesi, obogatene z železom. Dodeljeni so ogroženim otrokom s polnim rokom (od dvojčkov, trojčkov, z velikim povečanjem telesne mase), začenši s 3-5 mesecih življenja, in prezgodaj - od 1,5 do 2 meseca. Vsebnost železa v mešanicah za umetno hranjenje otrok v prvi polovici leta je 3-5–8 mg / l mešanice, za otroke v drugi polovici leta pa 10–14 mg / l.

Vključitev živil, obogatenih z železom (sadni sokovi, sadni in zelenjavni pireji, instantni kaši) v prehrani otrok, bistveno poveča količino železa, ki ga zaužije otrok.

Dojenim otrokom, starim od 4 do 6 mesecev, in dojenčkom po šestih mesecih življenja, ki ne prejemajo prehrane, bogate z železom, je treba dati do 1 do 2 mg / kg / dan do 12–18 mesecev življenja profilaktični odmerek.

IDA pri majhnih otrocih je povezana z zgodnjo uporabo v hrani kravjega ali kozjega mleka, ki vsebuje visoko vsebnost beljakovin. Opozoriti je treba, da razvoj IDA pri teh otrocih ni povezan le z nizko stopnjo železa v kravjem mleku, z njegovo slabo absorpcijo, ampak tudi z izgubo železa zaradi mikrodiabedinske črevesne krvavitve. Številne študije so ugotovile razmerje med količino porabljenega neprilagojenega izdelka (mleko, kefir) in resnostjo mikrodiapedemske izgube črevesne krvi pri dojenčkih. Opozoriti je treba, da se občutljivost na neprilagojene izdelke zmanjšuje s starostjo in po 2 letih življenja mikrodiapedemska krvavitev v črevesju ni prisotna v prisotnosti kravjega mleka. Mehanizem, ki je podlaga za povečano izločanje hemoglobina z blatom pri jemanju neprilagojenih mlečnih izdelkov pri majhnih otrocih, ni natančno znan. Nekateri avtorji mikrodiapedemsko črevesno krvavitev povezujejo z intoleranco na beljakovine kravjega mleka.

Poudarjena je izbira zdravila za korekcijo IDA, saj lahko trajanje zdravljenja traja od nekaj tednov do več mesecev. Hkrati so pomembni ne samo učinkovitost, temveč tudi odsotnost stranskih učinkov in zapletov, upoštevanje terapije, zlasti v pediatrični praksi.

Trenutno so vsi preparati železa razdeljeni v dve skupini (tabela 4):

Zdravljenje stanj pomanjkanja železa mora biti usmerjeno v odpravo vzroka in obenem obnavljanje pomanjkanja železa z zdravili, ki vsebujejo Fe.

Zdravljenje pomanjkanja železa je treba izvajati predvsem z železovimi pripravki za peroralno dajanje.

Peroralno dajanje pripravkov Fe:

Parenteralno dajanje pripravkov železa je indicirano samo zaradi posebnih razlogov (moten črevesni absorpcijski sindrom, stanje po obsežni resekciji tankega črevesa).

Zahteve za peroralne pripravke železa, ki se uporabljajo v pediatrični praksi: t

Otroci v zgodnji starosti, je bolje, da recept železa, ki vsebujejo droge, proizvedene v obliki kapljic, sirup. So dobri za otroke te starostne skupine Aktiferrin (kapljice, sirup), Maltofer (kapljice, sirup), Ferrum Lek (sirup), Hemofer (kapljice) (tab. 5).

Pri mladostnikih je najbolje predpisati železne pripravke, kot so Ferrum Leka (žvečljive tablete) ali Tardiferon in ferogradument, ki se počasi absorbirajo, kar zagotavlja podaljšano in celo absorpcijo železa zdravila v črevesju. Praviloma jih bolniki dobro prenašajo.

Po izbiri zdravila, ki vsebuje železo in načinu njegove uporabe, je treba določiti dnevni dnevni odmerek zdravila in pogostost dajanja zdravila (tabela 6).

Priporočene doze železovega železa se izračunajo na podlagi podatkov, ki kažejo, da se absorbira le 10–15% dohodnega železa.

Pripravki železa (III) - CCP se uporabljajo pri otrocih z IDA različnih starosti v terapevtskem odmerku 5 mg / kg / dan.

Pri latentnem pomanjkanju železa se vsi dodatki železa uporabljajo v polovici terapevtskega odmerka.

Preventivni odmerki dodatkov železa:

Znano je, da lahko zdravljenje s slanimi zdravili spremljajo motnje pri blatu, zato je treba zdravljenje z bivalentnim železom začeti z odmerkom 1 / 4–1 / 2 izračunanega terapevtskega odmerka, čemur sledi postopno doseganje celotnega odmerka za 7-14 dni. Stopnja "postopnega povečanja" odmerka za terapevtsko je odvisna od resnosti pomanjkanja železa in od stanja gastrointestinalnega trakta ter od individualne tolerance za zdravilo. Ta tehnika vam omogoča, da izberete posamezni odmerek, odvisno od prenašanja in zmanjšate tveganje neželenih učinkov zdravljenja s slanimi pripravki železa.

Znano je, da pripravki železne soli v črevesnem lumnu medsebojno vplivajo na sestavine hrane, zdravila, zaradi česar je težko absorbirati železo. Priporočljivo je, da se pripravki železne soli uporabljajo 1 uro pred obroki. Predpisovanje zdravila Fe (III) - CCP ne zahteva uporabe metode postopnega povečanja odmerka. Zdravila v tej skupini se predpisujejo takoj v polnem odmerku, ne glede na hrano, ker hrana ne vpliva na njihovo absorpcijo.

Terapevtski učinek peroralnega dajanja železa se pojavi postopoma. Na začetku je opaziti klinično izboljšanje in le čez nekaj časa se hemoglobin normalizira. Prvi pozitivni klinični znak, ki se pojavi med zdravljenjem z železom, je izginotje ali zmanjšanje šibkosti mišic. Slednje je posledica dejstva, da je železo del encimov, ki sodelujejo pri zmanjševanju miofibril. 10–12 dni po začetku zdravljenja se poveča vsebnost retikulocitov v periferni krvi. Povišanje hemoglobina je lahko postopno ali občasno. Najpogosteje se pojav hemoglobina pojavi po 3-4 tednih od začetka zdravljenja. Kot so pokazale številne študije, je izginotje kliničnih manifestacij bolezni opaženo po 1-2 mesecih zdravljenja, izginotje tkivne sipropenije pa se pojavi po 3-6 mesecih zdravljenja. Dnevni odmerek elementarnega železa po normalizaciji koncentracije hemoglobina mora ustrezati 1/2 terapevtskega odmerka (preglednica 7). Zgodnja prekinitev zdravljenja s pripravki železa praviloma vodi do ponovitve IDA. Glavno zdravljenje s pripravki železa traja od 6 do 10 tednov, odvisno od resnosti ugotovljene anemije zaradi pomanjkanja železa. Trajanje profilaktičnega tečaja z železovimi pripravki za ustvarjanje skladišča železa v telesu je:

Merila za učinkovitost zdravljenja s pripravki železa: t

Odpornost anemije zaradi pomanjkanja železa je posledica neustrezne predpisane terapije ali anemije, ki ni povezana z pomanjkanjem železa!

Parenteralna zdravila za zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa je treba uporabljati le v skladu s strogimi indikacijami!

Indikacije za parenteralno dajanje pripravkov železa:

Parenteralnih zdravil ne smete uporabljati vsak dan, temveč v intervalih 1-2 dni. V tem primeru se lahko v prvih 1-3 injekcijah uporabi polovica odmerka.

Glede na trajanje ferroterapije je treba posebno pozornost posvetiti izbiri zdravil za korekcijo IDA pri majhnih otrocih. Tako solni železovi pripravki kot preparati Fe (III) - HPA polimaltoznega kompleksa so učinkoviti pri zdravljenju WDN. Neželeni učinki pri peroralni ferroterapiji IDA so večinoma povezani s presežnimi priporočenimi odmerki in pogosteje se pojavijo kot dispepsija. Neželeni učinki in neželeni učinki, ki se lahko pojavijo pri ferroterapiji pri otrocih, so povzeti v preglednici 8. t

Pripravke za parenteralno uporabo železa je treba uporabljati izključno iz posebnih razlogov.

Transfuzije krvi ali mase eritrocitov med IDA se izvajajo zelo redko in strogo iz zdravstvenih razlogov. Merilo za transfuzijo krvi je znižanje hemoglobina pod kritično vrednostjo v kombinaciji z znaki oslabljene centralne hemodinamike, hemoragičnega šoka, anemičnega precoma, hipoksičnega sindroma (tabela 9). Hemotransfuzijo lahko izvedemo tudi z vrednostmi hemoglobina in hematokrita, ki so višje od kritične, če pride do velike akutne izgube krvi.

Učinek transfuzij krvi za IDA je kratkoročen. Opažen je bil negativen učinek transfuzij krvi na eritropoezo. Poleg tega obstaja veliko tveganje za transfuzijsko okužbo prejemnika. V prisotnosti vitalnih indikacij za nadomestno hemotransfuzijo se daje prednost masi eritrocitov ali opranih eritrocitov s hitrostjo 10-15 ml / kg mase. Starejši otroci se običajno vlijejo od 150 do 250 ml. V zadnjih letih v krvi ni bila uporabljena polna kri.

Preprečevanje IDA pri otrocih vključuje:

1. Antenatalna profilaksa: t

2. Postnatalna profilaksa:

Cepljenje otrok z IDA poteka po normalizaciji koncentracije hemoglobina.

Umik iz ambulantne registracije se izvede v enem letu.

I. N. Zakharova, dr
N. A. Korovina, doktor medicinskih znanosti, profesor
A. L. Zaplatnikov, dr
N. E. Malova, kandidat medicinskih znanosti
RMAPO, Moskva

objavljeno 11/23/2009 2:14 pm
Posodobljeno 01/17/2017
- Hematologija

Anemija zaradi pomanjkanja železa in nizka koncentracija hemoglobina pri otroku. Simptomi in zdravljenje

Naše telo vsebuje veliko število makro-in mikrohranil. Vse te snovi so vključene v različne procese in pomagajo telesu pri vitalnih funkcijah. Eden od teh elementov je železo. Količina tega v našem telesu je zelo majhna (če vzamemo vse železo, ki ga vsebuje naše telo, potem lahko naredimo le majhen vijak za ročno uro), vendar je njegova funkcija zelo velika.

Železo je sestavni del mnogih beljakovin (beljakovine kože in las), sodeluje v encimskih reakcijah in prenaša kisik po našem telesu. Železo najdemo v našem telesu v mišicah (v obliki mioglobina), v eritrocitih - rdečih krvnih celicah (v obliki hemoglobina), v jetrih in majhna količina kroži v krvi v obliki, ki je povezana z beljakovinami. Jetra so neke vrste shranjevanje železa. Ta rezerva se v maternici položi med nosečnostjo in po potrebi zaužije. Z zmanjšanjem vsebnosti železa v telesu se razvije bolezen, kot je anemija zaradi pomanjkanja železa. Da bi bolje razumeli bolezen, morate vedeti, kako poteka presnova železa v telesu.

Najbolj aktivna oblika železa, ki se uporablja v našem telesu, je pogosto železo, ki ga vsebuje hemoglobin. Hemoglobin je beljakovinska molekula, v kateri so vgrajeni 4 atomi železa, zato lahko ena taka strukturna enota veže 4 kisikove atome. Hemoglobin najdemo v rdečih krvnih celicah. Te krvne celice imajo določeno življenjsko dobo 120 dni.

Po tem obdobju se v vranici uničijo rdeče krvne celice, železo iz hemoglobina pa se izloči v črevesje. V spodnjem črevesju se približno 95% železa absorbira nazaj in gre za izgradnjo novih molekul hemoglobina, ostalo se izloči v okolje. Torej je telesna potreba po železu zelo majhna in železo iz "skladišča" (shranjevanje, jetra) praktično ni porabljeno.

Glavne zaloge železa v telesu otroka se oblikujejo med nosečnostjo, zato je pomembno, da je nosečnica pravilno hranjena, potrebno je spremljati raven hemoglobina v krvi matere in ko se zmanjša, jo je treba popraviti.

Med nosečnostjo ima hemoglobin, ki ga vsebuje otrok, nekoliko drugačno strukturo in se imenuje hemoglobin-P. Ta hemoglobin lahko aktivneje veže kisik. To je potrebno, da se izmenjava kisika med materjo in dojenčkom skozi posteljico pojavi v smeri materinega otroka in ne v nasprotni smeri. Za zagotovitev bolj aktivnega prenosa kisika pri še nerojenem otroku se poveča tudi vsebnost hemoglobina v krvi. Pri odraslih je vsebnost hemoglobina od 120 do 145 g / l, pri novorojenčku pa je vsebnost 220 g / l. Ker hemoglobin-P bolj aktivno veže kisik, je membrana eritrocitov bolj dovzetna za oksidativno delovanje kisika, zato se življenjska doba teh eritrocitov zmanjša na 60-80 dni v polnem in 35-40 dni pri nedonošenčkih. Zato se za 3-4 dni otrokovega življenja začne aktivno uničevanje presežka rdečih krvnih celic. Tako nastane velika količina bilirubina. Običajno se iz telesa izloči skozi iztrebke in urin (zaradi tega je naš urin rumeno in iztrebki rjavi), ker pa ima novorojenček preveč tega, telo nima časa, da ga sprosti v okolje in presežek bilirubina barve otrokove kože v rumeni barvi. Torej obstaja fiziološka zlatenica novorojenčkov.

Vzroki anemije pri pomanjkanju železa pri otrocih

Vzroki anemije pri pomanjkanju železa pri otrocih so različni. Razdelimo jih lahko v dve veliki skupini: zunanji (eksogeni) in notranji (endogeni)

Iz zunanjih razlogov so:

1. Zmanjšanje vnosa železa v otrokovo telo. 5% železa, ki se izloča iz telesa z blatom, je treba dopolniti. Če železo ne prihaja iz okolja s hrano (meso, jajca, jetra, ribe, zelenjava, sadje) ali pa je vezano na druge izdelke in se spremeni v nemestljive komplekse (pri uporabi mleka, stročnic, čaja, kave, oreščkov), potem ta odstotek ne napolni in telo si ga izposodi od jeter. Ko pride do izčrpanosti jeter, se pojavi anemija pomanjkanja železa.

2. S povečano porabo železa. Pri dekletih v puberteti se začne menstruacija. To pomeni izgubo krvi in ​​s tem hemoglobin, zato dekleta potrebujejo dodatne vnosi železa v telesu.

3. Krvavitev. Krvavitev povzroča uživanje železa iz telesa, kar zahteva njegovo korekcijo.

4. Umetno hranjenje. Dojenje otroka varuje pred razvojem anemije, saj otrok prejema železo iz materinega mleka, beljakovine materinega mleka pa ga ne vežejo v netopne komplekse, za razliko od beljakovin kravjega mleka, na podlagi katerih se izdelujejo vse mešanice. Zato lahko prezgodnji prenos otroka na umetno hranjenje vodi do razvoja anemije.

Endogeni vzroki vključujejo:

1. Bolezni želodca in črevesja. To so lahko gastritis, enteritis, kolitis, razjeda na želodcu in razjeda na dvanajstniku. Pri vseh teh boleznih je motena integriteta sluznice želodčne in črevesne stene. Zaradi tega se absorbcijska površina zmanjša, železo iz črevesja pa ne teče nazaj v telo. Tudi v primeru razjede želodca in dvanajstega čireva črevesja se pojavijo redne krvavitve iz razjed, ki so kronična izguba železa v telesu.

2. Zmanjšanje koncentracije vitamina B12 v telesu. Vitamin B12 sodeluje pri prenosu železa iz črevesnega lumna v krvni obtok. Ko se njegova koncentracija zmanjša, je postopek zajemanja železa manj aktiven in velika količina železa se sprošča v okolje.

3. Zmanjšane zaloge železa v „skladišču“ (jetra). Kot smo že omenili, se "depo" železa oblikuje pri otroku med nosečnostjo. Če je bila mati bolna med nosečnostjo s prehladi, je bila slabo hranjena, če je bila večplodna nosečnost (dva ali več otrok), je prišlo do kršitve odlaganja železa v jetrih in otrok je bil rojen brez dodatne oskrbe. Običajno po rojstvu tega ni, saj je količina hemoglobina in vsebnosti železa v krvi normalna, po 3-4 mesecih pa se te rezerve izčrpajo in pojavijo se znaki anemije.

4. Anemija se lahko pojavi s povečanim uničenjem rdečih krvnih celic. Do tega lahko pride, če:

a) zaužitje strupenih snovi, zlasti arzena, strup nekaterih gliv;
b) bolezni, povezane z zmanjšanjem življenjske dobe rdečih krvnih celic (anemija srpastih celic, makrocitoza rdečih krvničk);
c) bolezni vranice (splenomegalija).

Stopnja hemoglobina pri otroku

Vsebnost hemoglobina je različna v različnih starostih:

a) ob rojstvu - 180-240 g / l;
b) v enem mesecu - 115-175 g / l;
c) od 2 do 12 mesecev - 110-135 g / l;
d) od 1 leta do 12 let - 110-145 g / l;
e) od 13 let in več - 120-155 g / l.

Z zmanjšanjem vsebnosti hemoglobina pod temi podatki govorimo o razvoju anemije.

Simptomi anemije pri otroku

Poleg znižanja hemoglobina v periferni krvi obstajajo tudi druge spremembe, ki pomagajo pri sumu na anemijo pri otroku.

1. Spremembe v koži, laseh, nohtih. Železo je del beljakovin kože in njenih dodatkov (las, nohtov). Z zmanjšanjem ravni železa v telesu lahko opazimo suho kožo, pojavijo se razpoke, zlasti v kotih ust (zataknjene), krhki nohti, njihova dolgočasnost, lasje postanejo bolj dolgočasni, pogosto se opazi njihova aktivna izguba.

2. Spremembe v mišicah. Železo je del mišične beljakovine mioglobina. Z zmanjšanjem vsebnosti železa v telesu, mišično oslabelostjo, lahko opazimo urinsko inkontinenco, tako ponoči kot pri smehu otroka. Otrok postane počasnejši, igra manj, hitro se utrudi.

3. Spremembe v prebavnem traktu. Železo je del encimov, ki spodbujajo prebavo, ščiti želodčno sluznico in črevesje. Ko se zmanjša, lahko opazimo suha usta, izgubo apetita, prebavne motnje v obliki zaprtja in driske, spremembe v okusu (včasih otroci celo jedo glino), pojav razjed na sluznici ust, želodca, črevesja.

4. Spremembe v psihofizičnem razvoju otroka. Ker je železo vključeno v prenos kisika v vsa tkiva in organe našega telesa, njegova pomanjkljivost povzroča kisikovo stradanje telesa in zlasti možganov. Zato otroci z anemijo zaostajajo za vrstniki v rasti, v šoli so bolj utrujeni, imajo slabo šolsko uspešnost.

5. Spremembe v imuniteti otroka. Železo je del velikega števila beljakovin, ki ščitijo naše telo pred bakterijami in virusi. Pri otrocih z anemijo se pogosto pojavijo ponavljajoče se okužbe zgornjih dihal, pogosti sinusitisi in tonzilitis. Pogosto so ti otroci v ambulanti tako pogosto in dolgotrajno bolni.

Pri otrocih z vsemi zgoraj navedenimi simptomi se lahko pojavi anemija, zato je treba za določitev ravni hemoglobina v krvi opraviti popolno krvno sliko. Zelo pogosto pa se pri otrocih pojavlja latentna anemija pomanjkanja železa, kadar je vsebnost hemoglobina v krvi v normalnih mejah (običajno na spodnji meji) in v „deponiji“ ni nobenega železa. V tem primeru bo otrok doživel zgoraj navedene simptome. Za postavitev diagnoze v tem primeru je potrebno opraviti biokemični krvni test. V tej analizi je mogoče opaziti:

1. Zmanjšanje ravni beljakovin, zlasti albumina;

2. Povečanje sposobnosti vezave železa na krvno plazmo. Ker se količina železa v jetrih zmanjša, telo poskuša ujeti čim večji del tega iz vhodnih produktov, da bi obnovilo svoje zaloge, zato se poveča sposobnost vezave krvne plazme na vezavo železa. Običajno je 60-78 mmol / l.

3. Zmanjšanje serumskega železa v krvi. Običajno v krvi kroži brezkrvna, ki ni vezana na beljakovine, njena vsebnost je običajno 12-14 µmol / l. Toda z pomanjkanjem železa v telesu, vse proste železo ujamejo beljakovine za prenos v jetra in tvorbo hemoglobina, zato se raven prostega železa v krvi zmanjša.

4. Zmanjšanje stopnje nasičenosti transferina z železom. Transferin je transportna beljakovina, ki prenaša železo v našem telesu iz enega organa v drugega. Z zmanjšanjem zalog železa se zmanjša njegov prenos med organi in zato nasičenost transferina upade. Običajno je 18-25%.
Zdravljenje anemije je odvisno od resnosti.

5. Zmanjšanje koncentracije feritina v serumu (pod 10-12 ng / ml). Feritin je beljakovina, ki veže železo v krvi in ​​je neke vrste "depot" železa v krvnem obtoku, od koder se ga lahko hitro dostavi za proizvodnjo hemoglobina, ko je to nujno potrebno.

Zdravljenje anemije pri pomanjkanju železa pri otroku

1. Latentno pomanjkanje železa. V tem primeru lahko poskusite s hrano povečati količino dohodnega železa v telesu. Zelo pomembno je jesti meso v kombinaciji z zelenjavo. Tako se odstotek železa, ki se absorbira v črevesju, poveča. Iz prehrane je treba izključiti mleko, kavo, čaj, saj ti izdelki upočasnijo absorpcijo železa. Uporaba askorbinske kisline ima zelo dober učinek na absorpcijo železa. Nujno je treba pregledati zobozdravnika, saj lahko gingivitis (vnetje dlesni) vodi do kronične izgube krvi med čiščenjem zob. Po enem mesecu je treba ponoviti biokemični krvni test, in če ni izboljšav, je treba uporabiti preparate železa.

2. Z blago resnostjo (vsebnost hemoglobina 90-110 g / l) je treba začeti uporabljati preparate železa. Zelo pomembno je, da izberete pravo zdravilo, saj je na trenutnem trgu zdravil veliko. Pripravki železa se lahko razdelijo na 2 valentno železo in vsebujejo soli 3 valentnega železa. Pri zaužitju 2-valentnega železa, da se absorbira v kri, se mora spremeniti v 3-valentno, zato lahko pripravki, ki vsebujejo takšno železo, povzročijo dispeptične motnje (slabost, driska, razbarvanje blata, obarvanje zob, obarvanje zob v črni barvi). Če želite pretvoriti 2-valentno železo v 3-valentno, je potrebno kislo okolje, zato je priporočljivo združiti vnos teh zdravil z vnosom kislih sokov ali askorbinske kisline, zlasti zdravila Tsevikap. Prav tako je nemogoče kombinirati vnos pripravkov, ki vsebujejo 2-valentno železo, z vnosom hrane, še posebej z zaužitjem mleka, saj bodo beljakovine povezovale železo in ga spremenile v netopne komplekse, ki se ne bodo absorbirali. Takšne nestrpnosti železa se lahko zlahka izognemo z uporabo pripravkov, ki vsebujejo 3 valentno železo za zdravljenje. Takšno železo se popolnoma absorbira iz črevesnega lumna brez sprememb. Terapevtski odmerek je 3 mg / kg na dan. Ta zdravila lahko merimo v kapljicah, ml, tabletah. Pri majhnih otrocih je bolje uporabiti železne pripravke v kapljicah. Pripravki z 2 valentnim železom: hemofer, sorbifer, itd. Pripravki z železom s 3 valenco: maltofer, ferrum lek in drugi Potrebno je začeti jemati zdravila z 1/3 dnevnega odmerka (če je otrok 10 kg, potem njegov dnevni odmerek t bo 30 mg železa, zato morate začeti z 10 mg). S tem se izognete neželenim učinkom železa na prebavnem traktu otroka in ob prisotnosti stranskih učinkov zdravila hitro prekličete, dokler ne zaužijete preveč aktivne snovi. Celoten odmerek se začne uporabljati po 5 dneh, če ni neželenih učinkov, in še naprej prejemati 1 mesec. Po tem je treba ponoviti splošno krvno preiskavo in preveriti, ali se hemoglobin v krvi poveča. Če se hemoglobin poveča, se še naprej jemlje dodatek železa v polovici odmerka še 2 meseca. To je potrebno za nasičenje skladišča z železom, saj v enem mesecu samo nasičimo kri. Če se hemoglobin ne poveča, je treba zdravilo spremeniti, če je tudi po enem mesecu hemoglobin na enaki ravni, se je treba za to stanje posvetovati s hematologom, saj lahko to stanje skrije hujše bolezni.

3. Pri zmerni resnosti (vsebnost hemoglobina 60–90 g / l) je taktika zdravljenja odvisna od splošnega stanja otroka in komorbiditet. Morda uporaba raztopin železa skozi usta, kot pri blagi resnosti, vendar je treba kontrolo hemoglobina izvesti 1-krat v 10 dneh. Možne so tudi intramuskularne injekcije preparatov železa (hemofer, ferrum lek, maltofer). Ta zdravila hitro povečajo raven hemoglobina v krvi, vendar lahko pri dolgotrajni uporabi nastanejo zapleti kot hemosideroza. To je stanje, ko se železo začne odlagati v tkivih telesa in tvori netopne komplekse. To je posledica dejstva, da telo prejme preveč železa in nima časa za odstranitev (uporablja se za izdelavo hemoglobina). Zato se priporoča uporaba intramuskularnih zdravil 10 dni, nato pa, če se koncentracija hemoglobina v krvi normalizira, preklopite na peroralne dodatke železa.

4. V primeru hudega zmanjšanja hemoglobina (manj kot 60 g / l) je indicirana transfuzija rdečih krvnih celic (oprane rdeče krvne celice). To stanje je zelo nevarno za telo: količina kisika, ki jo prenaša kri, se zmanjšuje, kisik se v tkivih telesa začenja s kisikom, možgani trpijo več, saj je potreba po kisiku zelo visoka. Zato je nujno potrebno dopolniti zaloge transportnih sistemov telesa (hemoglobina). Transfuzija rdečih krvnih celic se izvaja samo v bolnišnici, pod strogim nadzorom zdravnika, saj se pri tem zelo pogosto pojavijo zapleti, ki zahtevajo nujno in včasih oživljanje. Ko se količina hemoglobina v krvi poveča, je treba najti vzrok za tako zmanjšanje vsebnosti železa v telesu. Lahko je skrita krvavitev, zato je zelo pomembno darovati blato za določanje skrite krvi, saj je glavni sistem telesa, kjer se lahko pojavi nevidna izguba krvi, gastrointestinalni trakt. Pri preizkušanju okultne krvi za en dan se izogibajte umivanju zob, saj to lahko povzroči mikrotravme sluznice dlesni in pojav krvi v blatu, 7 dni pred analizo je treba prenehati jemati dodatke železa, za odstranitev jabolk iz prehrane otroka 3-4 dni. jetra, meso, ribe, pesa, zelenice. Ko se v blatu odkrije kri, je treba opraviti študijo želodca in črevesja za prisotnost razjed in erozij.

Zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa obravnava pediater. Bolnišnično zdravljenje je indicirano ob hudem poteku bolezni (hemoglobin je manjši od 60 g / l). Posvetovanje s hematologom je indicirano, če je z ustrezno uporabljenim zdravljenjem (nadzor nad dodatki železa s strani otroka, ustreznimi odmerki pripravkov glede na otrokovo težo), količina hemoglobina v periferni krvi ostala na enaki ravni 2 meseca, saj je to stanje lahko prikrijejo hujše bolezni. Dolgotrajno zdravljenje anemije in normalizacija indeksov hemoglobina v periferni krvi ni indikacija za prekinitev zdravljenja z železovimi pripravki, saj je treba tudi nasičiti z železom in depotom (jetra). V nasprotnem primeru se otrok po enem mesecu ponovno razvije anemija, zdravljenje pa se bo moralo začeti znova. Po zdravljenju je otrok v ambulanti 1 leto. Če v tem obdobju krvna slika ostane v normalnih mejah, se otrok odstrani iz ambulantne registracije.