Tlak pri angini pektoris

Nastajajoče težave v krvnem obtoku so tesno povezane. Na primer, obstaja velika verjetnost, da če pride do motenj v krvnem obtoku miokarda (tako imenovana ishemija), pride do težav s krvnim obtokom skozi žile velikega in majhnega kroga, kar povzroči spremembo indeksov krvnega tlaka. Opazimo lahko tudi obratno stanje, ko povečanje sistoličnega in diastoličnega tlaka povzroči napad angine zaradi povečanja obremenitve srca.

Kaj je angina pektoris?

Če so srčne žile zamašene z aterosklerotičnimi plaki, se lahko v razmerah, kjer pride do povečane potrebe po kisiku (fizični ali čustveni stres), pojavi stanje ishemije - majhna oskrba krvi v srčni mišici. To stanje je patofiziološki signal srca glede pomanjkanja kisika in angina.

Angina pektoris torej ni ena sama patologija - je le eden od simptomov koronarne bolezni srca, ki jo v javnosti imenujemo angina pektoris.

Napad se lahko začne pri osebi, ne le kot posledica velike čustvene napetosti (stresa) ali prekomernega fizičnega napora, ampak tudi zaradi vnosa alkohola ali zaradi obilnega uživanja hrane.

Mehanizem razvoja angine lahko označimo na naslednji način:

1. Odlaganje holesterola na stene krvnih žil, ki mu sledi nastanek aterosklerotičnih plakov.
2. Postopna obturacija posode, blokada lumna.
3. Ishemija srčnega področja, za katero je odgovorna trofična žila, ki jo povzroča patološki proces.
4. Pojav močne bolečine v prsih s povečano obremenitvijo zaradi nezmožnosti zagotavljanja ustrezne oskrbe s krvjo.

Simptomi

Za stenokardijo je značilno več kliničnih znakov, ki omogočajo zanesljivo razlikovanje tega stanja od drugih oblik IHD in patologij drugih organov, ki so v kliničnih manifestacijah podobni.

Glavni simptom je bolečina, ki ima nekatere njene značilnosti (seva v hrbet in brado, v nekaterih primerih v želodec). Pri angini pektoris je bolečina stiskanje, pekoč občutek, bolniki pogosto opazijo, da med napadom malo "peče za prsnico". Med napadom se lahko pojavi potenje, znatne prekinitve srčnega utripa, zasoplost in krvni tlak pogosto narašča.

Napad angine običajno ne traja več kot 15 minut, dajanje nitroglicerinskih pripravkov pa prispeva k olajšanju. Če napad traja več kot 20-30 minut, in nitrati ne pomagajo pri lajšanju bolečine v prsih, je to osnova za klicanje reševalne brigade, saj je mogoče pričakovati akutni miokardni infarkt.

Pojav bolečega napada v večini primerov poteka pred vadbo (plezanje po stopnicah, živahno hojo, tek). Če je tako, potem to pomeni, da je prisotna angina pektoris, njen funkcionalni razred pa bo določen glede na vrsto obremenitve, ki jo je treba dati, da se pojavi občutek bolečine v prsih.

Včasih je napad očiten in v mirovanju, potem govorimo o nastanku angine mirovanja. Z drugimi besedami, pred začetkom napada angine pektoris ne pride do fizičnega napora ali psihičnega stresa. Simptomi angine spanja se pogosto pojavijo ponoči. Ta varianta poteka bolezni koronarnih arterij je pri prognostičnih izrazih bolj neugodna kot angina pektoris, saj kaže na pomembno poškodbo aterosklerotičnega procesa koronarnih žil in pomanjkanje ustrezne kompenzacijske reakcije.

Nevarnost angine pektoris

Zdravniška praksa jasno kaže, da lahko angino pektoris spremljajo zelo resni zapleti, med katerimi so najpogostejši:

• aritmije;
• srčni blok;
• neuspeh cirkulacije, ki vodi do miokardnega infarkta.

Ti zapleti že predstavljajo neposredno nevarnost za življenje in zdravje ljudi, zato zahtevajo takojšnje ukrepe za oživljanje.

Razlog za nastanek takšnih zapletov je lahko prekomerna vadba na obolel organizem, saj močno povečuje pomanjkanje kisika, ki prihaja s krvjo v miokard.

Glavna nevarnost angine pektoris je v tem, da se kisikotrpnost kardiomiocitov pojavi na ozadju spazma koronarnih arterij, opažena je njihova ishemizacija.

Povečani epileptični napadi povzročijo postopno zamenjavo miokardnih celic z veznim tkivom, zmanjša se kontraktilna sposobnost organa in pojavi se srčno popuščanje. Vezivno tkivo oblikuje brazgotine, kar povzroča nastanek srčnih aritmij. Če napad traja več kot pol ure, bodo srčne celice, ki nimajo kisika, nekrotizirale in povzročile miokardni infarkt. Istočasno se območje miokarda, ki se nahaja okoli nekrotiziranih strukturnih enot tkiva, spremeni v ishemično stanje, ki vodi v njihovo smrt.

Povišan tlak pri angini pektoris

Dolgotrajno povečanje tlaka in angina pektoris povzročata spremembe v srčnem tkivu, nastanejo zaradi povečane obremenitve z LVH - hipertrofijo levega prekata, za katero je značilno odebelitev sten zaradi povečane proliferacije kardiomiocitov.

Tlak v angini se praviloma po koncu napada normalizira. Nizek krvni tlak - pogost satelitski infarkt miokarda. Arterijska hipertenzija je eden od pomembnih dejavnikov tveganja za KVB, kap. Še posebej pogosto kombinacijo različnih oblik srčne patologije (kot so angina, kap, aritmija, srčni napad) s sistematičnim povečanjem pritiska na 140/90 ali več. Kompleksna odstopanja lahko bistveno povečajo tveganje za kardiovaskularne nesreče in smrt.

Kako zdraviti hipertenzijo

Pri določanju terapije za hipertenzijo se upoštevajo številne individualne značilnosti telesa in zgodovina bolezni, in sicer:

• prisotnost sistemskih patologij;
• starost;
• hipertrofija levega prekata;
• presnovne motnje.

Obstaja še ena zelo pomembna klinična točka, ki jo je treba upoštevati pri določanju taktike pacienta. Če hkrati hipertenzijo kombiniramo z angino pektoris, bolnikom predpisujemo kombinirana zdravila, ki ne samo znižujejo sistolični in diastolični tlak, temveč imajo tudi negativen intropski in kronotropni učinek (zmanjšanje srčnega utripa in hitrosti).

Pritisk je treba postopoma zmanjšati, saj se lahko s strmim padcem krvnega tlaka pojavi srčni napad zaradi zmanjšanja pretoka krvi v srce (tako hipotenzija ni nič manj nevarna kot hipertenzija).

V veliki večini primerov se β-adrenergični blokatorji predpišejo za angino pektoris z angino pektoris - ta farmakološka skupina zdravil je prva izbira za dolgo obdobje. Zdravila znatno zmanjšajo srčni utrip, znižajo krvni tlak, pospešijo dostavo kisika v srce. Pri visokem tlaku imajo prednost visoko selektivni (atenolol, bisoprolol) in β-blokatorji z vazodilatacijskimi (vazodilatacijskimi) lastnostmi (karvedilol, nebilet). Predlagane antihipertenzivne tablete so podaljšane oblike, ki vam omogočajo 24-urno uravnavanje nihanj krvnega tlaka.

Poleg tega sočasno hipertenzijo z angino pektoris uspešno zdravimo z antagonisti kalcija. Gre za antihipertenzivne zdravila prve izbire, ki so še posebej učinkoviti pri sočasni aterosklerozi, tahikardiji in pri bolnikih, starejših od 65 let. Zdravila imajo številne kritične klinične učinke, in sicer:

• neposredno vplivajo na gladke mišice žilnih sten;
• spodbujajo izločanje dušika iz endotelija;
• bistveno zmanjša aktivnost trombocitov;
• zmanjšanje vsebnosti škodljivega holesterola v krvi;
• preprečiti povečanje velikosti lipidnih plakov.

Za zdravljenje angine in visokotlačnih bolnikov se običajno predpisujejo Plendil, Cardil, Verapamil. Ti kalcijevi antagonisti spadajo v podskupino zdravil s počasnim sproščanjem biokemično aktivnih snovi, ki ohranjajo stabilno koncentracijo zdravila v krvi.

Kljub vsem navideznim težavam pa zdravljenje hipertenzije in angine pektoris olajšuje dejstvo, da se pri zdravljenju teh kardioloških bolezni uporabljajo ista zdravila.

Nizek krvni tlak za angino

Kot je navedeno zgoraj, lahko hipotenzija (še posebej izrazita, ko tlak doseže 80/60 in nižje) povzroči tudi moten pretok krvi skozi koronarne arterije in povzroči miokardno ishemijo. Ta patofiziološka značilnost pojasnjuje dejstvo, da je vzrok angine nizek krvni tlak.

Krvni dotok bolnika v odprtine koronarnih arterij se zmanjša, srčni volumen se zmanjša, ker miokard trpi zaradi kisikove stradanja. Nekatera zdravila se lahko uporabijo za sprožitev znižanja krvnega tlaka (vsaj enake antihipertenzivne terapije zaradi prekomernih odmerkov zdravil), tahiaritmije, venske hipotenzije.

Če se izmeri med napadom angine, opazimo nizek tlak, potem ne smemo jemati nitroglicerina. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da bodo vsa zdravila iz skupine nitratov še znižala krvni tlak, kar lahko povzroči nekrozo miokarda. Za lajšanje bolečine, ki se je pojavila v ozadju vztrajne hipotenzije, je priporočljivo, da zavzamete vodoravni položaj, da zagotovite pretok krvi v srce in možgane.

Poleg tega je močan padec krvnega tlaka (še posebej sistoličnega indeksa) lahko simptom srčnega napada, zato je nujno, da pokličete reševalno ekipo in preden prispe, naredite topel obkladek na nogah ali nosite volnene nogavice na pacienta.

Še enkrat poudarite, da nitroglicerin (kot tudi Nitroprusside, Sustac in Isoket) ne izboljša hipotoničnega stanja z bolečino v prsih, nasprotno pa lahko poveča resnost bolečine. Pogosto stanje spremlja zmanjšanje števila srčnih kontrakcij (bradikardija). Z ostro spremembo položaja telesa lahko opazimo omedlevico.

Obstaja le en patognomonski simptom, ki je značilen le za to stanje - bolečine v prsih z zmanjšanim tlakom se nikoli ne razširijo na levo stran telesa (lopatica, roka, roka).

Kako zdraviti hipotenzijo

Zdravljenje hipotenzije na ozadju angine vključuje le celovit klinični pristop, osredotočen na individualne značilnosti človeških organizmov. Določi ga lahko le kardiolog in tukaj ni mogoče na noben način opraviti samozdravljenja. Oseba, ki ni neposredno povezana z zdravilom, je dovolj vedeti, da zdravljenje hipotenzije, kombinirane z angino, poteka na podlagi naslednjih štirih načel:

• Zdravljenje se začne z uporabo naravnih pomirjevalnih zeliščnih zdravil (tinktura maternice, baldrijana). Ponavadi se uporabljajo v kombinaciji z naravnimi toniki (kot so tinkture pantokrina, aralije, ginsenga, eleutherococcusa).
• Z neučinkovitostjo takšne terapije uporabite: Tonginal; Tablete kofeina; vitaminski kompleksi; antidepresivi. Sindrom bolečine v najkrajšem možnem času bo pomagal ustaviti kombinirano sredstvo na osnovi kofeina s citramonom in Kofalginom.
• Bodite prepričani, da pokažete masažo in fizioterapijo (švicarski tuš, kopel, elektroforeza).
• Jemanje zdravil, ki zvišujejo raven krvnega tlaka, je dovoljeno le v primeru normalnega pulza (ali nizkega). Ta previdnostni ukrep se pojasni z dejstvom, da zdravila, ki zvišujejo krvni tlak, spodbujajo simpatiadrenalni sistem, kar prispeva k povečanju kazalnikov srčnega utripa.

Pacient pa mora biti pri jemanju predpisanih zdravil, ki lahko znižajo krvni tlak, ob najmanjšem zdravstvenem stanju o tem obvestiti svojega zdravnika. Tudi kljub dejstvu, da so vsa predpisana zdravila certificirana in se odlikujejo po biološki varnosti, ne smemo pozabiti na individualne značilnosti telesa, režim zdravljenja, ki se je izkazal za učinkovitega za eno osebo, je popolnoma nesprejemljiv za drugega.

Napovedi

Glavna nevarnost je v tistih situacijah, v katerih se hipertenzija (ali hipotenzija) kombinira s katero koli od teh oblik koronarne bolezni srca: nestabilna angina, angina počitek z miokardnim infarktom, ponovljena. Na napoved življenja in okrevanja vplivajo štiri dominantna dejavnika:

• starost bolnika;
• resnost bolezni koronarnih arterij (ocenjena angiografsko);
• resnost kliničnih simptomov;
• funkcionalno stanje miokarda levega prekata.

Glede na zdravstveno statistiko, ki so jo predložili strokovnjaki Svetovne zdravstvene organizacije, je letna stopnja umrljivosti pri moških s hipertenzijo v kombinaciji z angino pektoris (brez anamneze MI) z normalnim EKG v mirovanju 7,4%.

Umrljivost se povečuje z anamnezo srčno-žilnih nesreč do 17,5%, EKG nenormalnosti do 8,4% in s kombinacijo obeh faktorjev do 22%. Še posebej neugodna prognoza za organske poškodbe leve koronarne arterije in proksimalno sprednjo padajočo arterijo.

Če je v starosti 50-55 let število bolnikov med moškimi veliko več kot med ženskami, potem po tej starostni meji ženske pogosteje trpijo zaradi povečanega pritiska, utripanja lobanjskih žil in bolečin v prsih. Razlog je v kršenju hormonskega ozadja - po klimakterijskem obdobju se ravnotežje estrogena dramatično spremeni, kar je zaščitilo srčno-žilni sistem pred uničenjem pod vplivom škodljivih dejavnikov.

In za vrnitev tega kompenzacijskega mehanizma je nemogoče ne s pomočjo ljudskih sredstev, ne zaradi uradne medicine.

Kljub dejstvu, da je izid odvisen od števila spremenjenih arterij in resnosti teh sprememb, je bil pri bolnikih s trdovratno angino, presenetljivo ugoden tudi z maligno lezijo - vendar le, če je LV funkcija normalna. Zmanjšanje kontraktilnosti miokarda, ki se pogosto ugotavlja z iztiskovalno frakcijo, je pomemben škodljiv dejavnik, zlasti v primerih, ko imajo bolniki tri-žilno lezijo. Prognoza je povezana tudi s kliničnimi simptomi: ugodnejša bo z blago ali zmerno hudo angino (razred I in II) kot v primeru izrazite napetostne angine (razred III).

Kaj jemati z angino z zmanjšanim pritiskom

Kako izbrati zdravila za angino?

Objavil provizor petek, 01/11 / - 12:21

Angina pektoris je ena najbolj nevarnih bolezni, ki zahteva takojšnje zdravljenje. Za boj proti tej bolezni z uporabo več skupin zdravil. Zdravila za angino pektoris se izberejo individualno.

Angina pektoris je patologija, ki prizadene predvsem ljudi srednjih ali starih starosti. Drugo ime je angina pektoris. Glavni simptom bolezni je bolečina za prsnico.

Angina pektoris nastane zaradi zoženja lumena koronarnih arterij, zaradi česar srčna mišica nima kisika.

Okvara cirkulacije se pojavi zaradi vaskularne lezije z aterosklerozo ali funkcionalno okvaro. Neželeni dejavniki, ki lahko povzročijo razvoj bolezni, so kajenje, nezdrava prehrana, visok holesterol, visok krvni tlak in spremembe, povezane s starostjo. Vse to vodi do zbijanja sten krvnih žil in zoženja njihovega lumna.

Možno se je izogniti pojavu angine in jo celo zdraviti v zgodnjih fazah s prehodom na zdravo prehrano in jemanjem zdravil, ki vsebujejo kalij in magnezij v sledovih. Obnavljajo elastičnost žilnih sten in uravnavajo krvni tlak.

Napadi stresa, hipotermija, prekomerno kajenje, živčna napetost lahko povzročijo napad angine. Na začetku pacient čuti bolečino v prsih, ki sega v levo ramo ali roko, vrat, spodnjo čeljust ali se postopoma širi po prsih. Oseba hkrati doživlja tesnobo, strah. V ležečem položaju se simptomi povečujejo. Zdravljenje je predpisano glede na vrsto angine in posebnih psiholoških in fizičnih dejavnikov, proti katerim se pojavijo epileptični napadi.

Vsak specialist za pacienta je treba pregledati individualno, pri tem pa je treba paziti na pacientov življenjski slog, dejavnike tveganja in upoštevati verjetnost poškodbe miokarda levega prekata. Taktika za boj proti bolezni je določena na podlagi stopnje zmanjšanja učinkovitosti in značilnosti čustvenih in fizičnih dejavnikov, ki sprožijo napade.

Zdravljenje vključuje razlago bolnika o vzrokih bolezni in izboljšanje njegovega psihološkega stanja, odpravljanje dejavnikov tveganja za zaviranje napredovanja patologije, zdravljenje drugih bolezni, ki prispevajo k nastopu napadov, prilagajanje ravni telesne aktivnosti zmanjšanim zmožnostim telesa za preprečevanje napadov in zdravljenje z zdravili.

Najbolj učinkovita zdravila za stenokardijo so nitrati. So med najbolj dragocenimi antianginalnimi zdravili. Droge te skupine zmanjšajo pretok krvi v srce, zaradi česar se zmanjša pritisk v celicah, uravnava napetost stene srčne mišice, njena potreba po kisiku, pretok krvi v miokardnih plasteh, ki trpijo za to boleznijo. Uporaba nitratov zmanjša tudi pritisk, odpornost na pretok krvi, popuščanje. Velike koronarne arterije se prav tako razširijo in poveča krvni pretok. Po trajanju nastalega učinka se nitrati delijo na pripravke s kratkim in podaljšanim delovanjem.

Prvi je nitroglicerin, ki se uporablja za lajšanje napada. Tablete držijo pod jezikom do popolne resorpcije. Odmerek - 0,3-0,6 mg. Zdravilo je na voljo tudi kot aerosol. Uporabljati ga je treba v odmerku 0,4 mg tudi podjezično. Nitroglicerin razbremeni napad v 1-5 minutah. Vendar zdravila ne smete dolgo časa shranjevati v jasni obliki: po 2 mesecih izgubi svojo dejavnost in jo je treba zamenjati.

V primeru epileptičnih napadov pogosteje kot enkrat na 6-7 dni se bolniku predpisujejo dolgodelujoči nitrati: izosorbid mononitrat, izosorbid dinitrat. Zdravila v tej skupini imajo številne neželene učinke: glavobol, hipotenzijo, tahikardijo, slabost, bruhanje, tinitus. Pri ostrem zavračanju uporabe drog se lahko pojavi tako imenovani sindrom odtegnitve, katerega glavni simptom je povečanje pogostosti napadov. Kontraindikacije vključujejo zmanjšan pritisk in hipovolemijo (tlak pod 100/60 in centralni venski tlak - pod 4 mm Hg. Stolpec). srčna tamponada, odpoved levega prekata, občutljivost za zdravilo, visok intrakranialni tlak in številne druge bolezni. Poleg tega lahko nitrati povzročajo zasvojenost. Njihova vsakodnevna uporaba pogosto vodi v zmanjšanje učinkovitosti. Za preprečevanje odvisnosti predpisano asimetrično vnos nitratov.

Molsidomin je blizu delovanja nitratov. Po absorpciji v krvni obtok se pretvori v zdravilno učinkovino, ki se spremeni v dušikov oksid, sprošča gladke mišice žil. Zdravilo se predpisuje 2-4 mg dvakrat ali trikrat na dan ali 8 mg (podaljšano obliko) 1-2 krat na dan. Molsidomine ima enake neželene učinke in kontraindikacije kot nitrati.

Beta-blokatorji. Njihovo delovanje je posledica zmanjšanja srčnega utripa in zmanjšanja kontraktilnosti srčne mišice, zaradi česar se zmanjša tudi potreba po kisiku. Redki srčni ritem vodi do podaljšanja obdobja diastolične relaksacije miokarda in lajšanja simptomov angine pektoris kot posledice povečanja trajanja polnjenja koronarnih žil z diastolo s krvjo. Neželeni učinki vključujejo srčni blok, hipotenzijo, presnovne motnje, spanje, omotico, utrujenost, depresijo.

Učinek počasnih zaviralcev kalcijevih kanalčkov je na zmerno vazodilatacijo in zmanjšanje potrebe po kisiku srčne mišice. Zdravila iz te skupine vključujejo nifedipin.

Včasih ni dovolj uporabiti droge ene od teh skupin. V takšnih primerih je priporočljivo uporabiti kombinirano zdravljenje (npr. Nitrati + zaviralci beta).

Kako lajšati angino pektoris

Vzemite si udoben položaj takoj, ko začutite bolečino v prsih. Lezite na desno stran ali sedite, vendar se sprostite. Odprite okno ali okno, svež zrak bo pomagal ublažiti vaše stanje. Nitroglicerin postavite pod jezik - to bo pomagalo ustaviti angino pektoris. Če po 2 do 7 minutah ne pride do lajšanja bolečine, vzemite drugo tableto nitroglicerina. Prepričajte se, da je to zdravilo vedno v vašem domu in v žepu ali torbici, ker se lahko napad zgodi v najbolj neprimernem trenutku.

Vzemite tableto validol ali raztopite v 50 ml vode 20-25 kapljic valocordin ali corvalol. To vam bo pomagalo umiriti in zmanjšati srčni utrip ter zmanjšati pritisk. V tečajih jemljite pomirjevalne kapljice: pijte jih 15 dni in si vzemite odmor za 15 dni.

Pijte pomirjevalni čaj iz trave maternice. Na kozarec vrele vode popivnite žlico. Ker je okus te zelišča grenak, dodajte žlico medu, preden ga vzamete. Pijte 50 g 4-krat na dan. Če vam ne ustreza, jo nadomestite z glogom ali sadeži divjih vrtnic.

Naredite zdravilno mešanico limon, medu in česna. Skozi mlinček za meso, sokovnik ali 5 lemonov in 3-5 glav česna (olupljen) z mešalnikom. Nastali masi se doda 500 g medu. Tesno pokrijte kozarec in pustite na temnem mestu približno dva tedna. Vzemite 4 čajne žličke pred obrokom 2-3 krat dnevno.

Da bi se izognili fizičnim naporom, so glavni krivci za napade angine. Ne moti spoštovanja in čustvenega miru. Vodite izmerjen način življenja, hodite več na svežem zraku, saj lahko samo na ta način ohranjate zdravje srčno-žilnega sistema že vrsto let.

Frosty Reboot: Kako se izogniti zimski avitaminozi, ne da bi poškodovali vaš proračun

Imunski sistemi telesa posušijo s prihodom mraza. To je posledica dejstva, da rezerve poletnih vitaminov.

S tem členom
tudi gledam

Ste pozabili geslo?
Še niste član?

Samo o zdravju

Napad angine. Kako pomagati bolniku?

Angina ni zaman, imenovana angina pektoris. Ko napade prsi, stisne močan pritisk. Bolečine se pojavijo nenadoma in trajajo od nekaj minut do pol ure, lahko dajo v levo roko, ramo, vrat in celo v spodnjo čeljust. Vzrok za takšno bolečino je močno zmanjšanje pretoka krvi v območju srčne mišice zaradi aterosklerotičnega zoženja lumna srčne žile, žilnega krča ali kombinacije teh dveh dejavnikov. Kaj storiti, kako odstraniti nevarni napad angine, odstraniti bolečino v srcu?
Napadi angine se ponavadi pojavijo med fizičnim naporom, hitrimi hojo, vzpenjanjem po stopnicah, ko oseba zapusti toplo sobo na mrazu. Prispevati k kajenju in uživanju alkohola. Včasih se srčne bolečine pojavijo tudi v mirovanju, najpogosteje ponoči (tako imenovana angina mirovanja).
Napad angine zahteva takojšnje in odločne ukrepe. Najprej je treba vzeti nitroglicerin in počivati. Včasih je dovolj, da se ustavimo, stojimo, medtem ko hodimo in bolečina lahko mine. Tablete ali kapljice nitroglicerina na kos sladkorja se dajo pod jezik in se počasi raztopijo. Zdravilo vzemite na samem začetku napada, ne da bi čakali na pojav neznosne bolečine. Če v dveh do treh minutah ni olajšave, morate ponovno uporabiti nitroglicerin. Lahko vzamete in validol, vendar ne daje tako hitrega in zanesljivega učinka. Pri slabem prenašanju nitroglicerina so prikazane kapljice Votchale, ki vključujejo nitroglicerin (vendar v manjših odmerkih), mentol, tinkturo šmarnice in beladono. Pri tej kombinaciji bolniki bolje prenašajo nitroglicerin: mentol zmanjša občutek razpočenja glave in glavobol zaradi nitroglicerina. Na recepciji vzemite 10-12 kapljic.
Če angina pektoris traja več kot pol ure in se ne razbremeni nitroglicerina, obstaja resnična nevarnost miokardnega infarkta in drugih zapletov, zato morate čim prej poiskati zdravniško pomoč.

Kako jemati nitroglicerin?

Obstajajo različne oblike nitroglicerina: tablete, ki vsebujejo 0,5 mg zdravilne učinkovine; alkoholna raztopina, katere 3 kapljice ustrezajo 0,5 mg nitroglicerina (kaplja se na kos sladkorja); oljno raztopino v kapsulah, ki vsebujejo 0,5 mg ali 1,0 mg nitroglicerina; razpršila, od tega 1 vdihavanje - 0,4 mg nitroglicerina. Nitroglicerin se postavi pod jezik in se tam ohrani do popolnega raztapljanja. Začetni enkratni odmerek je 0,3–0,4 mg nitroglicerina. Zdravilo se lahko jemlje vsakih pet minut, dokler bolečina ne preneha, vendar ne več kot 3 tablete v 15 minutah. Če jemljete nitroglicerin, je bolje sedeti ali ležati, ker dramatično razširi krvne žile in zmanjša pritisk, tako da sta mogoči omedlevica, glavobol in omotica.

Toda pozornost! Treba je upoštevati, da je individualna občutljivost na nitroglicerin drugačna. Pri prvem jemanju nitroglicerina se pri nekaterih bolnikih pojavlja hud glavobol, omotica, tinitus in utrip v glavi. To je posledica ostre ekspanzije možganskih žil. Ne smemo pozabiti, da lahko nitroglicerin pomaga znižati krvni tlak, zato morajo biti ljudje z nizkim krvnim tlakom ali nagnjenimi k ostremu padcu zelo previdni. Pri bolnikih z glavkomom ali po nedavni akutni cerebrovaskularni nesreči (možganski kapi) je treba nitroglicerin skrbno jemati. Če prvič jemljete nitroglicerin in ne poznate svoje reakcije, je bolje, če je poleg vas tudi zdravnik. Če to ni mogoče, začnite jemati nitroglicerin z majhnimi odmerki.Če so kontraindikacije za nitroglicerin, lahko poskusite ustaviti napade z uporabo droge molzidomin (korvaton, korvamin) ali adalat (korinfar, kordafen).

Masaža med napadom stenokardije

Samomasaža pomaga tudi pri odstranjevanju napada, kar lahko storite takoj po jemanju nitroglicerina. S pomočjo masaže se zmanjša nevro-čustveni stres, prekomerno razburjenje in nastali krč koronarnih arterij. Kot je pokazala praksa, je najboljši rezultat za stenokardijo dosežen pri kombiniranju samomasaže z avto-treningom - izgovorjavo samohipnoznih formul.
Masažna tehnika za angino
S svojimi dlani počasi kapljejo obraz, vrat, vrat, ramenski pas, ramenski, zapestni in kolenski sklep. Istočasno si sami povedo formule samopredlaganja, izgovarjajo se počasi, na izdih, pritiskajo vrh jezika na zgornje dlesni. Vsaka metoda samomasaže se ponovi 10-krat.
1. Dlani obraza se premikajo od čela do brade ("pranje"); formula: "Jaz sem mirna (na)".
2. Nape - dlani masirajo gibe od krone do tilnika, trdo pritiskajo na vse njegove udarce; formula: "Ni alarmov."
3. Vrat - močan pritisk na zadnji del vratu, dlani se premikajo navzgor in navzdol; formula: "posode mojega srca se sprostijo."
4. Nadplech'ya (epolete) - od leve z dlanjo desne roke se premaknemo v ključnico in se vrnemo v zgornji prsni del hrbtenice; s konicami indeksnega in srednjega prsta, gnetemo ta del hrbtenice in okoli 1-3 prsnega vretenca; formula: "Spazmi srčnih žil se odstranijo."
5. Ramenski sklep - v krožnem gibanju najprej zgnetemo sklep, nato z dlanjo desne roke opravimo božanje (da dosežemo večjo amplitudo gibanja, komolca desne roke podpiramo z dlanjo leve roke); formula: "Moje srce utripa gladko in mirno."
6. Leva stran prsnega koša - z dlanjo leve roke izdelamo krožno božanje prsnih mišic, mimo bradavice; formula: "Plovila srca se bolj in bolj sprostijo."
Opomba: pri zvišanem krvnem tlaku se izvaja samo božanje ramenskega obroča in ramenskega sklepa; formula: "Krvni tlak se zmanjša."
7. Zapestni sklep - z desno roko držite levo roko, globoko drgnite, kot da bi z levo navzgor in navzdol zavrteli desno roko; formula: "Počutim se prijetno toplino v območju srca."
8. kolenski sklepi - krožne poteze poplitealnega območja (pod čašo) s konicami prstov, nato zgostite zglob; formula: "Čutim prijetno svetlobo v srcu."
Opomba: če se je bolečina pojavila zunaj hiše, jo lahko poskusite odstraniti, »grizemo« falno nohtov levega malega prsta do hude bolečine, nato pa z dlanmi z desno roko globoko vtrite mali prst in držite dih do meje dolgega izdiha (po K. Buteyku).

POD STENOKARDIJO OBLIKOVANE IN DRUGE BOLEZNI
Treba je povedati, da vse bolečine v levi polovici prsnega koša ne kažejo na angino pektoris. Takšne bolečine so včasih opažene pri nevrozi, srčnih boleznih, boleznih cervikotorakalne hrbtenice itd. V vsakem primeru pa je končno diagnozo mogoče opraviti le s skrbnim zdravniškim pregledom.

O ljudskih zdravilih, ki se uporabljajo pri bolezni srca, preberite članek # 171, Kako pomiriti srce # 187;.

Prva pomoč za zastrupitev

Prva pomoč za zlom

Tlak pri angini pektoris

Državna medicinska univerza Saratov. V.I. Razumovski (NSMU, mediji)

Stopnja izobrazbe - Specialist

1990 - Rjazanski medicinski inštitut poimenovan po akademiku I.P. Pavlova

Trajna kršitev kazalcev krvnega tlaka pogosto kaže na druge "napake" pri delu telesa, vključno z boleznimi srca. Visok krvni tlak pogosto spremlja pojav angine pektoris pri zrelih bolnikih. Mladi ljudje včasih trpijo zaradi angine pektoris z zmanjšanim krvnim tlakom.

Angina pektoris s hipertenzijo

Hipertenzija je pogosta bolezen, ki je po simptomih podobna angini pektoris. Pri trdovratnem krvnem tlaku nad 140/90 mm Hg so:

• glavoboli;
• zmanjšan tonus mišic;
• tahikardija.

Angina pektoris je začetna oblika koronarne bolezni srca, ki se kaže v bolečini in neugodju v predelu prsi. Bolečine se pogosto pojavijo med psiho-emocionalno preobremenitvijo ali med intenzivnimi fizičnimi napori, ki jih pogosto spremljajo bruhanje in splošno poslabšanje dobrega počutja. Stanje prispeva k porazu krvnih žil - izgubijo elastičnost, kar povzroči pomembno razliko v sistoličnem in diastoličnem tlaku.

Povezanost patologij

Pritisk pri angini ni zaplet, ampak nekakšen oteževalni dejavnik. Zaradi visokega krvnega tlaka srce otežuje črpanje krvi. Hitro se obrablja in ustvarja pogoje za napredovanje srčnega napada. Hipertenzija pospešuje razvoj ateroskleroze, ki je eden glavnih dejavnikov tveganja za njen razvoj, zato so te patologije pogosto diagnosticirane hkrati.

Nestabilna oblika angine, kot je srčni napad, lahko povzroči vztrajno zvišanje krvnega tlaka, lahko pa tudi refleksno povzroči hipertenzivno krizo. Tako ali drugače hipertenzija vedno poglablja nestabilno angino pektoris in akutni srčni napad.

Visok krvni tlak prispeva k povečanju popuščanja srca, s čimer se poveča odpornost na srčni iztok. Povečana napetost sten levega prekata poveča potrebo srca po kisiku. Za nestabilno obliko angine je značilno povečanje pritiska med napadom in njegova stabilizacija po njem. Tveganje za napredovanje ishemije srca je neposredno odvisno od kazalnikov zgornjega in spodnjega pritiska. Poleg tega je hipertenzija eden od glavnih prognostičnih dejavnikov razvoja:

• srčni napad;
• motnje možganskega pretoka krvi;
• kronično srčno popuščanje.

Toda prisotnost kakršnekoli oblike ishemije pri bolniku s hipertenzijo (angina pektoris, infarkt, operacija srca) se pogosto obravnava kot spremljajoča patologija, ki resno vpliva na napredovanje bolezni srca in ožilja. Pacient, ki trpi tako hipertenzijo kot ishemijo, je običajno uvrščen v kategorijo z visokim tveganjem.

Eden od zapletov hipertenzije je strukturne spremembe v levem prekatu. "Levo" srce se razširi in postane gostejše, zožuje koronarne arterije. Pomanjkanje kisika povzroča bolečine v srčni mišici, to je bolečine v angini. Poleg tega je razvoj ishemije srca neposredno odvisen od resnosti aterosklerotičnih sprememb arterij. Ko lipidni plak blokira prehod plovila, se njegova odpornost poveča, hipertenzija je jasno izražena.

Podobnost patogeneze bolezni

Razmerje med hipertenzijo in ishemijo je razložljivo: patologije so podobne dejavnikom tveganja in pogojem za njihov razvoj. Strokovnjaki menijo, da ima poškodba notranje obloge stene posode (endotelija) vodilno vlogo pri razvoju ishemije in hipertenzije. Motnje v regulaciji arterijskega tona sprva izzovejo povišanje krvnega tlaka in nato sprožijo mehanizme strukturnih sprememb v srcu in krvnih žilah. Glavni mehanizmi negativnega učinka hipertenzije med ishemijo srca so:

• poškodbe stene žile, pri kateri trpi endotelijska funkcija arterij srca;
• povečanje povpraševanja po kisiku po srcu;
• strukturne spremembe levega prekata.

Med dejavniki tveganja, ki se jim je mogoče izogniti, je razvoj hipertenzije in ishemije:

• debelost;
• kajenje tobaka;
• zloraba alkohola;
• prekomerni vnos soli;
• razširjenost živil z veliko količino preprostih ogljikovih hidratov in maščob živalskega izvora v prehrani;
• hipodinamika.

Dejavniki tveganja dveh patologij, ki jih ni mogoče prilagoditi, so enaki:

• spol (moški so najbolj dovzetni);
• starost (nad 65 let za ženske in 55 za moške);
• dedno razpolaganje;
• menopavzi pri ženskah.

Zdravljenje angine in hipertenzije

Oblikovanje ideje o hipertenziji in angini v okviru teorije stalnega razvoja bolezni srca in ožilja pomeni, da cilj terapije ni patološko stanje, pač pa sam bolnik. Na obe bolezni je treba hkrati vplivati:

• zmanjšanje tveganja zapletov in umrljivosti, preprečevanje razvoja srčnega napada, kapi, kronične odpovedi ledvic;
• zmanjšanje simptomov in kakovosti življenja bolnika.

V smislu ishemije gre za zmanjšanje pogostosti, trajanja napadov angine in preprečevanje njegovega nadaljnjega razvoja v zvezi s hipertenzijo - vzdrževanje krvnega tlaka v mejah, ki ne presegajo 140/90 mm Hg. Pred zdravljenjem se izvajajo ukrepi brez zdravil, ki vplivajo na dejavnike tveganja.

Zdravljenje z zdravili

Običajno se huda hipertenzija pojavi s stabilno angino pektoris. Takšna kombinacija je polna velike verjetnosti napredovanja kardiovaskularnih bolezni in smrti. Pritisk pri takšnih bolnikih je treba postopoma zmanjšati - da bi se izognili aktivaciji simpatičnega živčnega sistema in povečanju refleksnega srčnega utripa.

Dejavnik tveganja za zaplete bolezni koronarnih arterij - tlak z angino

Krvni tlak je neposredno povezan s tveganjem zapletov koronarne bolezni srca. Najpogostejša možnost je sočasna prisotnost hipertenzije in angine. Povečujejo verjetnost srčnega infarkta, kapi, odpovedi krvnega obtoka in smrti pacienta. Nizek krvni tlak je še posebej nevaren za starejše bolnike, saj ovira koronarni in možganski pretok krvi.

Preberite v tem članku.

Kakšen je tlak in pulz za angino normalno?

Pri vseh srčnih boleznih se priporoča dnevno spremljanje glavnih kazalcev krvnega obtoka - raven krvnega tlaka in srčni utrip.

Koronarna bolezen srca se nagiba k napredku z visoko in nizko periferno žilno odpornostjo. Krč arterij pri hipertenziji in nizek krvni pretok med hipotenzijo poslabšata pomanjkanje kisika v miokardu, kar vodi do povečanja in povečanja napadov angine.

Priporočljivo je podpirati naslednje parametre:

• sistolični - 130 - 139 mm Hg. Čl.
• diastolični indikator - 80 - 89 mm Hg. Čl.
• srčni utrip - 60 - 89 utripov na minuto.

Pri diabetični angiopatiji ali poškodbi ledvic si morate prizadevati za nižjo raven pritiska in ob zmanjšanem pretoku krvi v možgane kazalnike držati na zgornji meji.

Priporočamo branje članka o angini pektoris. Iz nje boste spoznali bolezen in njeno diagnozo, metode zdravljenja, predpisovanje zdravil, prognozo za bolnike.

In tukaj je več o tem, kako lajšati angino.

Kaj lahko povzroči spremembe?

Povezava med hipertenzijo in angino pektoris je najbolj očitna, če menimo, da imata obe bolezni podobne dejavnike tveganja za razvoj. Te vključujejo:

• kajenje
• debelost
• nepravilna prehrana - presežek soli, alkohola, živalskih maščob, pomanjkanje zelenjave in sadja,
• šibka fizična aktivnost
• spol (pogosteje moški)
• dednost
• starosti po 55 letih
• menopavzi.

Nizek krvni tlak pri boleznih srca lahko povzroči okvare v strukturi ventilov in velikih žil, kardiomiopatijo, perikarditis, vnetje srčne mišice.

Perikarditis lahko povzroči nizek krvni tlak.

V kombinaciji z ishemično boleznijo povzročajo presnovne motnje v miokardu, saj povečujejo kisikovo stradanje mišičnih celic. Angina v takih primerih hitro napreduje in epileptični napadi se pojavijo ne samo med vadbo, ampak tudi med mirovanjem.

Oglejte si videoposnetek o angini, njenih simptomih in zdravljenju:

Zdravljenje s spremembami tlaka

Za zdravljenje bolnikov z angino pektoris ob hkratnem povečanju ali zmanjšanju pritiska so potrebna zdravila, ki lahko preprečijo akutne možganske in koronarne motnje, kronično odpoved ledvic. Na drugem mestu je zmanjšanje pogostosti in intenzivnosti kapi, ohranjanje ciljne ravni krvnega tlaka.

S povečanjem

Pri predpisanih zdravilih z dokazano učinkovitostjo zagotavljajo prehodnost koronarnih in perifernih arterij:

• aspirin, če obstajajo kontraindikacije - varfarin;
• zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, z omejitvami - zaviralci kalcija ali nitrati s podaljšanim delovanjem;
• inhibitorji angiotenzinske konvertaze (zlasti pri sladkorni bolezni, disfunkcija levega prekata);
• sredstva za zniževanje holesterola v krvi;
• Nitroglicerin podjezične tablete ali sprej med napadom.

Ko je nizka ali nizka

Težko je odstraniti napad angine na ozadju nizkega tlaka (ali intolerance na nitrate), saj je obenem potrebno razširiti koronarne žile in povečati tonus perifernih arterij.

Zato je treba to različico miokardne ishemije zdraviti v bolnišnici.

Validol za lajšanje napadov angine

Za lajšanje napada uporabite:

• zdravila proti bolečinam - Analgin, Katadolon;
• sredstva za redčenje krvi - Aspirin in Klopidogrel;
• Validol pod jezikom.

Za vzdrževalno zdravljenje se priporočajo nizki odmerki zaviralcev beta, Coraxan, sredstva za zniževanje holesterola v krvi, ATP-forte, Ranex, Thiotriazolin, Mexicor, Tiwortin. Dobri rezultati so bili doseženi z jemanjem vitamina E v času od 15 do 20 dni.

Pri hudih bolečih napadih in nezadostni učinkovitosti zdravljenja z zdravili je indicirana operacija aorto-koronarnega bypassa.

Droge, če je pritisk med napadom angine normalen

Normalni krvni tlak pri bolnikih s koronarno boleznijo srca je redko brez antihipertenzivnega zdravljenja. V takih primerih so navedena naslednja pravna sredstva:

• Nitroglicerin podjezično 1 tableto in po 15 minutah brez učinka se vzame drugo;
• Isoket, Nitromint aerosol - 1 - 3 stiskalnice na nebulizerju (uporablja se tudi za profilakso pred pričakovanim napadom);
• Validol pod jezikom pri razvoju glavobola zaradi nitratov;
• Acetilsalicilna kislina: žvečite 1 tableto, ponovite po 15 minutah. Učinkovitost se poveča s hkratno uporabo klopidogrela.

Kako preprečiti spremembe pri pričanju krvnega tlaka

Da bi preprečili kršitve krvnega tlaka in napredovanje angine, morate prilagoditi način življenja. Glavna področja preprečevanja so:

• popolno prenehanje kajenja;
• omeji alkohol na 20 gramov na dan (na osnovi etanola) največ 3-krat v 10 dneh;
• izguba telesne teže s presežkom;
• dnevna vadba z minimalnim trajanjem 30 minut 5-krat na teden;
• odstranjevanje maščob in mlečnih izdelkov;
• vključitev v jedilnik zelenjavnih prehranskih vlaknin iz zelenjave, sadja in otrobi.

Priporočamo branje članka o simptomih nestabilne angine. Iz nje boste spoznali patologijo in njene manifestacije, diagnozo in metode zdravljenja, preventivne ukrepe.

In tukaj več o vazospastični angini.

Krvni tlak je eden od dejavnikov tveganja za zaplete bolezni koronarnih arterij. Hipertenzija in angina se obravnavata kot skupni koronarni sindrom, ker imata iste vzroke.

Za zdravljenje uporabite zdravila, ki lajšajo krče arterij, vključno z koronarnimi arterijami, ki normalizirajo viskoznost krvi in ​​vsebnost holesterola. Nizek pritisk poslabšuje tudi prehrano miokarda, glavna antiešemična zdravila pa so kontraindicirana pri hipotenzivnih zdravilih. Zato se izbira zdravljenja izvaja individualno, boljše je v bolnišnici.

Glavni koraki za lajšanje angine so jemanje nitroglicerina in počitek. Vendar pa z visokim pritiskom ali nizko obstajajo nianse. Katere droge hitro odstranijo napad doma?

Pod vplivom zunanjih dejavnikov se lahko pojavi preinfarction stanje. Znaki so podobni pri ženskah in moških, zato jih je težko prepoznati zaradi lokalizacije bolečine. Kako odstraniti napad, kako dolgo traja? Zdravnik na recepciji bo preučil indikacije na EKG, predpisal zdravljenje in govoril o posledicah.

Če se pojavi nestabilna angina, katere simptome lahko opazimo tudi v mirovanju, je nujno začeti zdravljenje, sicer se lahko spremeni v progresivno in povzroči srčni napad. Kateri so znaki bolezni? Kaj bo pokazal EKG? Kako dati prvo pomoč?

Če pride do težave z dihanjem v primeru stenokardije, ki se lahko le zdravnik odloči. Konec koncev je potrebno ugotoviti, kakšna kratka sapa je bila - stres ali druga vrsta. Torej, kako in kaj zdraviti za odpravo neprijetnih simptomov?

V primerih bolezni srca, vključno s stenokardijo in drugimi, je predpisan izoket, katerega uporaba je dovoljena v obliki pršila in kapalke. Indikacije in srčna ishemija, vendar veliko kontraindikacij.

Hkrati sta sladkorna bolezen in angina pektoris resna in resna nevarnost za zdravje. Kako zdraviti angino pri sladkorni bolezni tipa 2? Katere motnje v srčnem ritmu se lahko pojavijo?

Če ugotovimo diagnozo "angine napora", bomo zdravljenje najprej usmerili v temeljni vzrok za razvoj problema, npr. Ips. V bolnišnici poteka zdravljenje stabilne angine.

Prvič, Prinzmetalova vazospastična angina pektoris se je začela leta 1959. Njegovi simptomi se kažejo predvsem v zgodnjem jutru, v mirovanju. Zanesljiva diagnostika - EKG indikatorji in kardiografija. Zdravljenje je dolgo, prognoza je odvisna od bolnika.

Zdravilo Norvask, ki uporablja antagonist kalcijevih kanalov in ki pomaga zmanjšati potrebo po nitroglicerinu, bo pomagalo tudi pri pritisku. Med indikacijami so angina. Zdravila ni mogoče sprati s sokom granatnega jabolka.

Krvni tlak med napadom angine

Angina je sindrom paroksizmalne bolečine, ki se pojavi v prsnem košu. Nelagodje nastopi, če je krvni obtok miokarda okrnjen, lahko se razširi na ramo, levo lopatico, vrat, spodnjo čeljust. Patologija je ena od manifestacij koronarne bolezni srca. Tlak v angini se po koncu napada dvigne in normalizira. Nizek krvni tlak - pogost satelitski infarkt miokarda.

Klinični simptomi

Angina pektoris se najpogosteje diagnosticira pri starejših, pri bolnikih, starejših od 65 let, pa simptome bolezni najdemo v 20% primerov. Bolezen je posledica koronarne insuficience oskrbe s krvjo na ozadju miokardne ishemije. Najpogostejši vzrok angine pektoris je arterioskleroza arterij, manj pogosto se lahko pojavi virusna infekcija.

Razpoznavna angina pektoris, ki se pojavi ponoči, in napetostna angina, ki jo povzroča psiho-čustveni ali fizični stres. Izrazit znak bolezni so bolečine v prsih. Imajo pritisk, stiskanje, pekoč občutek ali rezanje. Intenzivnost se lahko prenaša ali je zelo močna, zaradi česar bolniki zastirajo, kričijo, čutijo strah pred smrtjo. Moški položi roko na prsni koš, skuša se premakniti manj, da se udobno namesti.

Bolečine, ki se večinoma pojavijo v levi lopatici, vratu in epigastrični regiji, ki lahko povzročijo slabost, zgago, kolike. Pri atipičnem napadu angine pektoris se nelagodje razširi na desno stran telesa, spodnje okončine. V redkih primerih je bolečina lokalizirana samo v epigastriju ali glavi, zaradi česar je diagnoza veliko težja.

Poleg tega oseba moti naslednje simptome:

• bledica kože;
• pomanjkanje zraka;
• hladen, lepljiv znoj;
• hladnost, otrplost rok;
• visok krvni tlak;
• aritmije;
• ekstrasistola.

Vzrok je lahko vzpon po stopnicah, prenajedanje, stres, dolgotrajna izpostavljenost vetru in hladnemu zraku ter visok krvni tlak. V takih situacijah srce doživlja kisikovo lakoto, ker zadostna količina krvi ne teče skozi zožene, trombozirane arterije. Če se pri bolniku razvije hipertrofija sten levega prekata, je med vadbo tudi pomanjkanje kisika, tudi če ni koronarne stenoze.

Sprva se utrip in srčni utrip pospešita, nato pa se ti indikatorji normalizirajo, morda kršijo srčni ritem. Napad angine traja do 20 minut, po jemanju Nitroglicerina, ostane v sedečem ali ležečem sindromu bolečine 2-3 minute.

Pri angini pri bolnikih s hipertenzijo

Hipertenzija je eden od dejavnikov tveganja za koronarno bolezen srca, kap. Še posebej pogosto pride do kombinacije različnih oblik srčne patologije (angina, kap, aritmija, srčni napad) s sistematičnim povečanjem tlaka. Kompleksne nepravilnosti lahko povečajo tveganje za kardiovaskularne zaplete in smrt.

Dolgotrajna hipertenzija in angina pektoris povzročata spremembe v srčnem tkivu, razvije se hipertrofija levega prekata, za katero je značilno zgostitev sten. To vodi do disfunkcije tega oddelka, se razširi ventrikularna votlina, pojavijo se simptomi srčnega popuščanja. Obstajajo znaki angine s povečano miokardno maso.

Diagnoza bolezni

Za potrditev diagnoze, EKG, se izvaja dnevno spremljanje EKG. Pregled omogoča določanje udarcev. EchoCG je potreben za oceno stanja miokarda, lokalizacijo ishemičnih mest. Pokazalo se je, da scintigrafija identificira žarišča nekroze, koronografija se izvaja za določitev stopnje poškodbe arterij. Velgo-ergometrija je test, ki določa maksimalno obremenitev, ki jo lahko bolnik prenese brez nevarnosti ishemije.

Laboratorijska diagnostika vključuje analizo celotnega holesterola, HDL, LDL, trigliceridov, glukoze, elektrolitov. Določanje koncentracije T-markerjev in srčnih troponinov je potrebno za ocenjevanje stanja srčne mišice - povečanje njihove ravni kaže na odloženi srčni napad, postinfarktno angino.

Zdravila za angino pektoris z visokim pritiskom

Pri pripravi sheme zdravljenja kardiolog upošteva ne le mehanizme razvoja ishemične bolezni, ampak tudi vzroke za hipertenzijo. Zdravljenje je namenjeno zmanjšanju verjetnosti zapletov in umrljivosti, saj so hipertenzivni bolniki zelo ogroženi, kar je neposredno sorazmerno s stopnjo zvišanja krvnega tlaka (pomembni so diastolični kazalniki).

Pri predpisovanju terapije se upoštevajo obstoječe sistemske bolezni, starost, hipertrofija levega prekata in prisotnost presnovnih motenj. Hkrati se zdravita hipertenzija in angina, bolnikom pa se predpisujejo kombinirana zdravila, ki znižujejo krvni tlak. Potrebno je postopno zmanjšati tlak, pri tem pa se lahko po strmem padcu oznak tonometra pojavi srčni napad zaradi zmanjšanja pretoka krvi v srce.

Od angine pektoris pri zvišanem tlaku so predpisani β-blokatorji. Zdravila zmanjšujejo srčni utrip, znižujejo krvni tlak, povečujejo dovod kisika v srce. Pri visokem tlaku imajo prednost selektivni (atenolol, bisoprolol) in β-blokatorji z vazodilatacijskimi lastnostmi (karvedilol, nebilet). Antihipertenzivne tablete z dolgotrajnim delovanjem vam omogočajo nadzor nad nihanjem krvnega tlaka čez dan.

Hipertenzija in angina se zdravita z antagonisti kalcija. To so zdravila prve izbire, ki so še posebej učinkovita pri sočasni aterosklerozi, tahikardiji pri bolnikih, starejših od 65 let. Zdravila vplivajo na gladke mišice žilnih sten, pospešujejo sproščanje dušika iz endotelija, zmanjšujejo aktivnost trombocitov, raven škodljivega holesterola v krvi, preprečujejo rast lipidnih plakov.

Za zdravljenje angine pektoris in bolnikov z visokim tlakom se predpisuje zdravilo Plendil, Cardil, Verapamil. To so kalcijevi antagonisti s počasnim sproščanjem zdravilnih učinkovin, ki zagotavljajo ohranjanje stalne koncentracije zdravila v krvi.

Statini so predpisani za visok holesterol in trigliceride. Zdravila preprečujejo nastanek aterosklerotičnih plakov, ko jih vzamemo, se zmanjša tveganje za blokado koronarnih arterij in miokardni infarkt.

Nitrati lajšajo krče, povečujejo lumen krvnih žil. V to skupino spadajo nitroglicerin, ki ga jemljemo med napadom angine. Pod njegovim vplivom se krvni tlak zmanjšuje, zmanjšuje se potreba po miokardnem kisiku, zmanjšuje se periferni žilni upor. Pripravki obnavljajo krvni obtok v majhnih žilah srca, lajšajo bolečinski sindrom.

Če je bila bolniku diagnosticirana hipertrofija levega prekata, mitralna regurgitacija, srčno popuščanje, pljučna hipertenzija, je predpisano, da jemljejo retardirane oblike Nitrosobita.

Angina pri nizkem tlaku

V nekaterih primerih je vzrok angine nizek krvni tlak. Bolnik ima zmanjšan dotok krvi v odprtine koronarnih arterij, srčni iztok, miokard pa doživlja kisikovo lakoto. Zdravilo, tahiaritmija, venska hipotenzija lahko povzročijo znižanje krvnega tlaka.

Če je pritisk nizek, Nitroglicerina ne morete vzeti med napadom, zdravila iz skupine nitratov bodo še znižala krvni tlak, kar lahko privede do nekroze miokarda. Za lajšanje bolečin je priporočljivo, da zavzamete vodoravni položaj, da zagotovite pretok krvi v srce in možgane.

Močan padec krvnega tlaka je lahko simptom srčnega napada, zato morate nujno poklicati rešilca, narediti topel obkladek na nogah ali bolni osebi nositi volnene nogavice.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg se izvaja za povečanje lumena arterij, zoženo aterosklerotično plaketo. Zdravljenje se izvaja na več načinov:

• stentiranje - uvedba stenta (mrežaste proteze) v arterijo;
• operacija aorto-koronarnega bypassa - ustvarjanje obvodne poti pretoka krvi v srce;
• laserska revaskularizacija - tvorba umetnih prehodov v miokardu, tako da lahko kri teče skozi koronarne arterije, operacija je kontraindicirana, če se odkrije hipertrofija levega prekata;
• angioplastika - uvedba katetra v posodo z balonom, ki med polnjenjem poveča lumen arterije;
• presaditev srca.

Kirurški poseg je indiciran za hude oblike bolezni koronarnih arterij, akutno srčno popuščanje, angino, ki je ni mogoče pozdraviti z zdravili.

Prognoza za angino pektoris

Bolezen ima progresivni potek, lahko povzroči miokardni infarkt, invalidnost in smrt. Dolgotrajni zapleti vključujejo kardiosklerozo in kronično srčno popuščanje. Visok tlak pri angini pri moških in ženskah, hipertrofija levega prekata otežuje potek koronarne bolezni, prispeva k napredovanju patologije.

Pri dolgotrajni hipertenziji pri bolnikih se spremeni struktura intracerebralnih arterij - povzroča nevrološke, duševne motnje, vodi do kapi ali disfunkcije možganske cirkulacije.

Sistematična terapija, izvajanje preventivnih ukrepov pripomorejo k izboljšanju prognoze, izboljšanju kakovosti življenja bolnika, omogočajo ohranjanje učinkovitosti.