Srednja nadledvična arterija, a. suprarenalis mediji, para soba, je majhna posoda in se odmika od stranske stene zgornje aorte, nekoliko pod mestom odvajanja vrhunske mezenterične arterije. Prečka prečno navzven, prečka steblo diafragme in se približa nadledvični žlezi, v parenhimu katere anastomozira z vejami zgornje in spodnje nadledvične arterije.
Ledvična arterija, a. renalis, parna velika arterija. Začne se s stranske stene aorte na ravni II ledvenega vretenca skoraj pod pravim kotom na aorto, 1-2 cm pod iztokom vrhunske mezenterične arterije. Desna ledvična arterija je nekoliko daljša od leve, ker aorto levo od vzdolžne osi hrbtenice, proti ledvici, desna ledvična arterija se nahaja za spodnjo veno. ledvic, vsaka ledvična arterija daje majhno spodnjo nadledvično arterijo, a. suprarenalis slabše, ki je, ko je prodrl v nadledvični parenhim, anastomoziral z vejami srednje in nadrejene arterije. ledvicledvična arterija je razdeljena na sprednje in zadnje veje, rr. anterior et posterior. Sprednja veja pošilja arterije na štiri segmente ledvic: zgornji del. segmenti superioris, zgornja fronta - a. segmenti anterioris superioris, spodnja fronta - a. segmenti anterioris inferioris in nižje - a. segmenti inferioris. Posteriorna veja ledvične arterije se pošlje v zadnji del - a. segmenti posterioris in na poti daje sečnično vejo, g. ureterikus.
Tetrisularna arterija, a. testicularis, para soba, tanki, listi (včasih desni in levi skupni trup) iz sprednje površine trebušne aorte, nekoliko pod ledvično arterijo. Spušča se in bočno leži na m. psoas major, prečka sečevod na poti, nad linea arcuata - zunanjo ilijačno arterijo. Tetrisularna arterija daje na poti veje do maščobne kapsule ledvicin sečevodu - rr. ureterici in nato gre v globok dimeljski obroč; ko spaja globok dimeljski obroč z ductus deferens, prehaja skozi dimeljski kanal v skrotum in se razgradi v številne majhne veje, ki gredo v parenhim moda in njegov privesek. anastomoze testicularis z a. cremasterica (veja a. epigastrica nižja) in z a. ductus deferentis (veja a. aliaca interna) Pri ženskah je ustrezna jajčnina arterija jajčnika, a. ovarica, prehaja med listi širokega ligamenta maternice, vzdolž prostega roba, in daje vejice jajcevodov in hilusov jajčnikov. Konec podružnice a. ovarica anastomozi z vejico jajčnikov v maternični arteriji, r. ovaricus a. maternica.
Spodnja mezenterična arterija
A. mesenterica inferior, spodnja mezenterična arterija, odstopa na nivoju spodnjega roba III ledvenega vretenca (en vretenc nad aortno delitvijo) in se spusti in rahlo v levo, ki se nahaja za peritoneum na sprednji površini leve ledvene mišice.
Veje spodnje mezenterične arterije:
a) a. colica sinistra je razdeljena na dve veji: naraščajoče, ki gre proti flexura coli sinistra proti a. Colica mediji (od mesenterica superior) in spuščeni, ki se povezujejo z aa. sigmoideae;
b) aa. sigmoideae, ponavadi dve do debelo črevo sigmoideum, vzpenjajoče veje anastomose z vejami a. colica sinistra, spust - s
c) a. rectalis superior. Slednje je nadaljevanje a. mesenterica inferior, spušča se v koren mezenterij debelega črevesa sigmoideum v medenico, prečkanje spredaj a. aliaca communis sinistra in se razcepi na stranske veje na danko, tako da spojino spojimo tako, kot z aa. sigmoideae, torej z a. rektalni mediji (iz interakcije a. iliaca).
Zahvaljujoč povezovanju aa vej. colicae dextra, mediji in sinistra in aa. pravokotniki iz a. aliaca interna debelo črevo vzdolž celotne dolžine spremlja neprekinjena veriga anastomoz, povezanih med seboj.
Vprašanje: Kateri organi oskrbujejo kri s spodnjo mezenterično arterijo?
A. Spodnja mezenterična arterija (a. Mesenterica inferior) oskrbuje posteriorno črevo s krvjo:
1. Levo 1/3 prečnega debelega črevesa in padajočega kolona (a. Colica sinistra).
2. Sigmoidni debelo črevo (aa. Sigmoidei).
3. Rektum (a. Rectalis superior).
Kaj je "regionalna arterija"?
A. Arterialni lok, ki se nahaja na notranji površini debelega črevesa, ki ga tvorijo anastomoze med črevesno in sigmoidno arterijo, imenujemo marginalna arterija. Plovila, ki se začnejo z njim, oskrbujejo kri na steno debelega črevesa.
Kakšen je funkcionalni pomen "regionalne arterije"?
A. Tako razširjena anastomoza ustvarja možnost prekrvavitve kolona tudi v primeru kršitve prehodnosti enega od glavnih debel.
Vprašanje: Katere anatomske strukture dobivajo testikularne arterije?
A. 1. Maščobne kapsule ledvic.
3. Mišica, ki dvigne modo.
Vprašanje: Katere anatomske strukture dobivajo jajčne arterije?
A. Ureter.
2. Falopijeva cev.
3. Koža malih in velikih sramnih ustnic.
Notranje in zunanje ilijačne arterije
B. Poimenujte veje notranje ilijačne arterije.
O. Grane sprednje deblo pri moških:
1. Popkovna arterija (a. Umbilicalis). Ko iz nje izidejo arterije zgornjega mehurja (aa. Vesicales superiores), se njegov lumen izloči in se spremeni v medialni popkovni vez. Ena od vej arterije zgornjega mehurja je arterija vas deferens (a. Ductuts deferentis).
2. Zaklepanje arterije (a. Obturatoria).
3. Povprečna rektalna arterija (medij rektalis).
4. Spodnja arterija mehurja (a. Vesicalis inferior).
5. Spodnja glutealna arterija (a. Glutea inferior).
6. Notranja genitalna arterija (a. Pudenda interna) (pri ženskah). Pri ženskah zgoraj navedene arterije odstopajo od notranje ilealne arterije, z izjemo spodnje vezikule. Namesto tega maternična arterija zapusti (a. Uteripa).
Veje zadnjega prtljažnika:
1. Ilio-ledvena arterija (a. Iliolumbalis).
2. Lateralna sakralna arterija (a. Sacralis lateralis).
3. Zgornja glutealna arterija (a. Glutea superior).
B. Kakšne anatomske oblike dobavljajo obturator
arterija?
A. Prednja veja obturatorske arterije oskrbuje zunanji obturator in aduktorje stegna, kožo zunanjih genitalij. Zadnja postaja arterijske arterije oskrbuje s krvjo:
1. Zunanja zaklepna mišica.
2. Stena acetabuluma in glave stegnenice (r. Acetabularis).
194.48.155.252 © studopedia.ru ni avtor objavljenih gradiv. Vendar zagotavlja možnost brezplačne uporabe. Ali obstaja kršitev avtorskih pravic? Pišite nam Povratne informacije.
Onemogoči adBlock!
in osvežite stran (F5)
zelo potrebno
Mezenterična arterija
Mezenterična arterija je zelo velika veja trebušne aorte. Mezenterična arterija je parna krvna žila, ki je razdeljena na višje mezenterične in spodnje mezenterične arterije.
Vrhunska mezenterična arterija oskrbuje kri v desno kolono, slepo črevo in tanko črevo. Za preprečevanje pijte Transfer Factor. Odcepi se od sprednje površine aorte, približno 1 cm pod debelino celiakije. Nato gre navzdol in naprej v vrzel med spodnjim robom trebušne slinavke spredaj in vodoravni del dvanajstnika v hrbtu, vstopi v mezenterijo tankega črevesa in se spusti v desno ilealno votlino.
Vrhunska mezenterična arterija oskrbuje celotno tanko črevo in del debelega črevesa s krvjo. V neposredni bližini črevesja mezenterična arterija tvori precej gosto mrežo lastnih vej v obliki tako imenovanih lokov. Zgornja mezenterična arterija povzroči spodnjo pancreatoduodenalno arterijo, ki se dvigne do glave trebušne slinavke in anastomoze z isto superiorno arterijo. Genitalne in ilealne arterije, ki gredo v jejunum in ileum, so razvejane in povezane z več vrstami arkuatnih anastomoz. Arterije črevesnega kolona, ki sledijo ileocekalnemu kotu in dajejo arterijo dodatka. Tako kot desna in srednja debela črevesna arterija, ki vodi do naraščajočega in prečnega debelega črevesa. Na robu debelega črevesa se arterije debelega črevesa med seboj razmnožujejo.
Spodnja mezenterična arterija sodeluje pri oskrbi krvi v vranični fleksuri debelega črevesa, padajočem debelem črevesu, sigmoidu, rektumu in proksimalni polovici analnega kanala. Spodnja mezenterična arterija izvira 4-5 cm nad razcepom na ravni III ledvenega vretenca. Nato gre navzdol in na levo, ki se nahaja za peritoneum na sprednji površini leve ledvene mišice, gre v levo aliakino jamo in med plasti mezorektuma v obliki zgornje rektalne arterije pošlje v medenico. Spodnja mezenterična arterija se razprostira v levo arterijo debelega črevesa, ki sledi spuščanju debelega črevesa in anastomozam s srednjim kolonom. Tako kot sigmoidne arterije v količini 2 vej, ki sledita v mezenteriji sigmoidnega kolona v medenici. In boljša rektalna arterija, ki se spušča in oskrbuje kri v zgornjem in srednjem delu rektuma.
© 2009-2018 Transfer Factor 4Life. Vse pravice pridržane.
Zemljevid mesta
Uradna stran Roux-Transferfactorja.
Moskva, st. Marksist, 22, str. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77
© 2009-2018 Transfer Factor 4Life. Vse pravice pridržane.
Uradna stran Ru-Transfer Factorja. Moskva, st. Marksist, 22, str. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77
spodnje mezenterične arterije
Slovar izrazov in pojmov o anatomiji človeka. - M: Visoka šola. Borisevich V.G. Koveshnikov, O.Yu. Romensky. 1990
Oglejte si, kaj je "spodnja mezenterična arterija" v drugih slovarjih:
spodnja mezenterična arterija - (A. mesenterica inferior, PNA, BNA) glej seznam Anat. pogoji 469... Veliki medicinski slovar
Spodnja mezenterična arterija (arteria mesenterica inferior) in njene veje - prečno debelo črevo in večji omentum sta dvignjena navzgor. Zanke tankega črevesa so obrnjene v desno. prečno debelo črevo; arterijska anastomoza (riolanski lok); spodnja mezenterična vena; spodnja mezenterična arterija; abdominalna aorta; desno...... atlas človeške anatomije
Telesne... - Atlas človeške anatomije
Torakalna in trebušna votlina - prsna aorta (aorta thoracica) se nahaja v posteriornem mediastinumu, v bližini hrbtenice in je razdeljena na dve vrsti vej: notranji in parietalni. Notranje veje so: 1) bronhialne veje (rr. Bronhiales),...... atlas človeške anatomije
Endokrine žleze (endokrine žleze) - sl. 258. Položaj endokrinih žlez v človeškem telesu. Pogled od spredaj • hipofiza in epifiza; 2 paracha žleze; 3 žleze ščitnice; 4 nadledvične žleze; 5 pankreasnih otočkov; 6 jajčnikov; 7 testis. Sl. 258. Položaj endokrinih žlez... Atlas človeške anatomije
Arterija medenice in spodnjih okončin - skupna ilijačna arterija (a. Iliaca communis) (sl. 225, 227) je parna posoda, ki nastane z razcepljenjem (delitvijo) trebušne aorte. Na ravni sakroiliakalnega sklepa vsaka skupna ilijačna arterija daje...... atlas človeške anatomije
Aorta (aorta) (sl. 201, 213, 215, 223) je največja arterijska žila v človeškem telesu, iz katere krožijo vse arterije, ki tvorijo veliko cirkulacijo. Razlikuje vzpenjalni del (pars ascendens aortae), aortni lok (arcus aortae)...... Atlas človeške anatomije
Aorta-I Aorta (grška aorte) je glavna žila arterijskega sistema. Med seboj prehajajo tri divizije: A. Višji del A., lok A. in padajoči del A., v katerem se razlikujejo prsni in trebušni deli (sl. 1). Veje A. nosijo arterijsko kri...... medicinsko enciklopedijo
STOMAC - STOMAČ. (gaster, ventriculus), razširjen del črevesja, ki ima zaradi prisotnosti posebnih žlez vrednost posebno pomembnega prebavnega organa. Jasno diferencirani "želodci" mnogih nevretenčarjev, zlasti členonožcev in...... Velika medicinska enciklopedija
Arterije zgornje okončine - Podklavijska arterija (a. Subclavia) parna soba. Levo, daljše, odmaknjeno od aortnega loka, desno od brahiocefalnega debla (truncus brachiocephalicus). Vsaka arterija prehaja čez ključnico in tvori konveksni lok, ki prehaja preko kupole pljučne... Atlas človeške anatomije
Mezenterična arterija
Mezenterična arterija deluje kot velika veja, ločena od trebušne aorte. Mezenterična arterija ima par. Razdeljen je na nadrejene in spodnje mezenterične arterije.
Višja mezenterična arterija napolni desni debelo črevo, dodatek in poleg tega tudi tanko črevo. Njen začetek leži na čelnem delu aorte, natančneje na en centimeter nižje od debeline celiakije. Po premikanju navzdol in malo naprej. V vrzeli, ki se oblikujejo v spodnjem delu trebušne slinavke in dvanajstnika, mezenterična arterija vstopi v mezenterijo tankega črevesa, od koder se spusti v desno jalovo jamo.
Vrhunska mezenterična arterija oskrbuje kri v tanko črevo, kot tudi v del debelega črevesa. Dobesedno blizu črevesja mezenterična arterija oblikuje precej gosto mrežo zaradi lastnih vej. Tako nastanejo loki. Vrhunska mezenterična arterija prenaša pancreatoduodenalno arterijo, ki se premika na glavo trebušne slinavke, in tudi anastomoze z višjo arterijo, ki je dobila isto ime. Dve arteriji, imenovani ilealna in ilealna, sta primerni za jejunum in ileum, tako da se povežeta s številnimi anastomozami v obliki loka. Arterije arterije kolona, ki sledijo ileocekalnemu kotu; obe arteriji debelega črevesa se gibata v smeri prečnega debelega črevesa, naraščajoče črevesje. Ob robu debelega črevesa se med seboj razvijejo ustrezne arterije.
Spodnja mezenterična arterija sodeluje pri oskrbi krvi v vranici, ki je prisotna v debelem črevesu in sigmoidnem, direktnem in spuščenem črevesju, kot tudi v proksimalnem delu analnega kanala. Spodnja mezenterična arterija tvori približno 4–5 centimetrov nad razcepom v območju tretjega ledvenega vretenca. Po tem se spusti navzdol in se obrne v levo, tako da se nahaja za peritoneum na prednjem delu ledvene mišice, kar je vidno na levi strani. Nato gre v ledvično jamo, ki se nahaja na levi, in kako rektalna arterija pride do majhne medenice. Spodnja mezenterična arterija razprši levo stransko arterijo debelega črevesa, ki je izbrala smer do spuščenega debelega črevesa, blizu katerega se poveže z srednjim črevesjem. Sigmoidne arterije, ki so prisotne v telesu, v številu dveh, preidejo v mezenterijo v medenico. Zgornja rektalna arterija se zniža in je nasičena s krvjo v dveh delih danke.
© 2009-2016 Transfaktory.Ru Vse pravice pridržane.
Zemljevid mesta
Moskva, st. Verkhnyaya Radischevskaya d.7 st.1. 205
Tel: 8 (495) 642-52-96
Spodnja mezenterična arterija
Spodnja mezenterična arterija, a. mesenterica slabše (sl. 774; 775; glej sliko 779), odstopa od sprednje površine trebušne aorte na ravni spodnjega roba III ledvenega vretenca. Arterija poteka za peritoneum levo in dol in je razdeljena na tri veje.
- Leva debela črevesna arterija, a. colica sinistra, leži retroperitonealno v levem mezenteričnem sinusu pred levim sečevodom in levo testikularno arterijo. testicularis (ovarica) sinistra; razdeljena na vzpenjajoče in padajoče veje. Vzpenjalna veja anastomozira z levo vejo srednje kolonske arterije in tvori lok (glej sliko 774, 805); prekrvavitev krvi na levi strani prečnega debelega črevesa in levega pregiba kolona. Spuščajoča se veja povezuje z sigmoidno-črevesno arterijo in oskrbuje spuščeno debelo črevo.
- Sigmoidna arterija, a. sigmoidea (včasih več), se spušča najprej, retroperitonealno in nato med listi mezenterija sigmoidnega kolona; anastomozira z vejami črevesne arterije levega debelega črevesa in višjo rektalno arterijo, pri čemer tvorita loke, iz katerih grane oskrbujejo sigmoidno debelo črevo.
- Zgornja rektalna arterija, a. rectalis superior, je končna veja spodnje mezenterične arterije;, ki je razdeljen na dve veji. Ena veja anastomozira z vejo sigmoidno-črevesne arterije in oskrbuje spodnje dele sigmoidnega kolona. Druga veja je usmerjena v medenično votlino in preči sprednjo a. aliaca communis sinistra in, ki leži v mezenteriji medeničnega področja sigmoidne debelega črevesa, je razdeljen na levo in desno vejo, ki oskrbujejo kri z ampulo danke. V črevesni steni se anastomozirajo tudi s srednjo rektalno arterijo. rektalni mediji, veja notranje ilijačne arterije, a. iliaca interna (glejte sliko 779, 805).
Veje spodnje mezenterične arterije:
Leva kolonska arterija je razdeljena v vzpenjalno vejo, ki oskrbuje zgornji del padajočega črevesa in anastomozo na ravni vranične upogibnosti debelega črevesa z levo vejo srednje količne arterije z nastankom rholanskega loka in padajočo vejo, ki napaja del spodnjega dela spodnjega dela spodnjega dela. in anastomoziranje s prvo sigmoidno arterijo.
Sigmoidne arterije (2-4) se med seboj anastomozirajo (med zadnjimi sigmoidnimi in zgornjimi rektalnimi arterijami ponavadi ni anastomoze).
Višja rektalna arterija oskrbuje kri v spodnji del sigmoide in zgornji del danke. Razvejanost višje rektalne in pozne siremidne arterije se imenuje Zudkova kritična točka, saj lahko ligacija višje rektalne arterije pod to vejo med resekcijo rektuma povzroči ishemijo in nekrozo spodnjega dela sigmoidne debelega črevesa zaradi odsotnosti anastomoze med zadnjim sigmoidom Noah in zgornje rektalne arterije.
Venska postelja debelega črevesa se oblikuje iz žil, ki spremljajo istoimene arterije in njihove razvejenosti.
Venske žile se združijo in tvorijo vire nadrejenih in mezenteričnih žil. V območju nastajanja zgornje ravne črevesne vene so njeni pritoki povezani s pritoki srednjih rektalnih žil in tvorijo intraparietalne portokovalne anastomoze.
Limfna drenaža se izvaja v bezgavkah, ki se nahajajo vzdolž žil: apendikularna, predoretična črevesna, slepa črevesna, črevesna kolona, desno / sredina
/ levi kolik, peripepta, sigmoid, boljša rektalna, pa tudi nadrejena in spodnja mezenterična. Poleg tega limfa vstopi v vuzlo, ki se nahaja v tkivu trebušne votline v bližini trebušne slinavke in vzdolž aorte.
Inervacija
Viri simpatične inervacije debelega črevesa so nadrejeni in spodnji mezenterični pleksusi, abdominalna aortna, višja in spodnja hipogastrična pleksusa. Parasipatično inervacijo zagotavljajo vsadki v notranjosti poševnih notranjih živcev.
Operacije na majhnih in velikih črevesih
Značilnosti šivalnih ran tankega črevesa
Punkturna rana je zaprta z potopno vrečko ali šivom v obliki črke Z (uporablja se sintetični absorpcijski material: dekson, vikril, darvin itd.).
Vrezana rana majhne velikosti (manj kot 1/3 oboda črevesja) je zaprta v prečni smeri, da se zagotovi zadosten lumen črevesja z dvorednim šivom (prva vrsta je Schmidenov presek, ki je neprekinjeno vijačen šiv, drugi pa sero-mišični šiv Lambertovega) ali čisti enoredni šiv katerega koli tipa.
Če je poškodba več kot 1/3 oboda votlega organa, se opravi resekcija tankega črevesa.
Resekcija tankega črevesa
Indikacije: velika poškodba, črevesna gangrena zaradi kršitve ali tromboza mezenteričnih žil, tumorji, perforativne razjede.
Glavne faze operacije
Mobilizacija reseciranega območja - ligacija žil in sečišče mezenterija odstranjenega segmenta. Glede na metodo mobilizacije se izolira direktna in klinična resekcija tankega črevesa.
Resekcija črevesja je uvedba elastičnih in stisnjenih črevesnih sponk vzdolž črte predvidenega reza v poševni smeri (za enderoanastomozo od konca do konca) in disekcija organa med njimi, pri čemer se na prostem (antipenemičnem) robu črevesja odstranijo več tkiv. (Trenutno se spone ne uporabljajo za zmanjšanje poškodbe črevesja, vendar se uporabljajo nosilci šivov).
Osnovna pravila za resekcijo:
nastane v zdravih tkivih - pri poškodbah, gangrena iz prizadetega segmenta umakne 7–10 cm v proksimalni in distalni smeri, v primeru raka pa se križišča premaknejo na večjo razdaljo;
opravljeno ob upoštevanju oskrbe s krvjo - črevesni štori morajo biti dobro oskrbovani s krvjo;
disekcija se izvaja samo po odsekih črevesja, prekrita s peritoneumom z vseh strani (to pravilo velja le za resekcijo debelega črevesa, ker je tanko črevo prekrito s peritoneumom z vseh strani).
Oblikovanje inter-intestinalne anastomoze, palpacija anastomoze za prehodnost, šivanje okna v črevesni mezenteriji.
Glede na metode povezovanja vodilnih in izhodnih odsekov prebavnega aparata se razlikujejo naslednje vrste anastomoz:
Anastomoza od konca do konca - konec odseka je priključen na konec izpusta.
nastanek zadnje stene anastomoze - uvedba neprekinjenega pokrivnega šiva na notranjih ustnicah anastomoze;
oblikovanje sprednje stene - nalaganje neprekinjenega vijačnega šiva (Schmieden) na zunanjih ustnicah anastomoze z istim navojem;
potapljanje vijačnih in odejnih šivov v lumen anastomoze z Lamberinimi vozlišnimi sero-mišičnimi šivi.
fiziološki - naravni prehod hrane ni moten;
je ekonomsko - slepi žepi se ne oblikujejo, kot pri anastomozi "drug ob drugem";
povzroča zoženje - za profilakso se opravi resekcija vzdolž črt, usmerjenih pod kotom 45 ° proti mezenteričnemu robu črevesa;
tehnično težko - mezenterični rob črevesja, ki ni prekrit s peritoneumom (pars nuda), pride v anastomozo, kjer je težko zagotoviti tesnost;
Ta metoda lahko poveže le enake premere (tanko črevo z tankim črevesom).
Anastomoza ob boku - povežite stranske površine aduktorja in izstopne odseke črevesja.
zapiranje proksimalnega in distalnega konca tankega črevesa, ki tvori štor;
isoperistaltična primerjava aduktorskih in izstopnih odsekov črevesja ter njihova povezava za 6–8 cm ob vozliščnih sero-mišičnih šivih Lambert;
odprtje črevesnega lumna, ki ne doseže 1 cm do konca linije sero-mišičnih šivov;
konvergenca notranjih robov (ustnic) oblikovanega lumna in nalaganje neprekinjenega šiva na njih;
šivanje zunanjih robov lukenj z istim navojem s kontinuiranim vijačnim šivom;
prekrivajo sprednjo steno anastomoze številnih srednjih mišičnih šivov.
brez zoženja vzdolž linije šiva;
tehnično je lažje izvajati - pars nuda črevesja ne pride v anastomozo;
Lahko povežete različne premere črevesja (tanke in debele);
ni fiziološko in neekonomično - slepi žepi se oblikujejo na območju panja, kjer se lahko pojavijo zaščitni pojavi.
Anastomoza od konca strani - konec aduktorskega področja je povezan s stransko površino abduktorja (pogosteje se uporablja za povezavo odsekov črevesa različnih premerov, to je med nastankom anastomoze med majhnim in velikim črevesjem).
povezavo z ločenimi sero-mišičnimi šivom Lamberta do stene tankega črevesa s steno debelega črevesa, bližje mezenteričnemu robu;
vzdolžno odprtje lumena debelega črevesa;
nalaganje neprekinjenega pokrivnega šiva na notranje ustnice anastomoze;
nalaganje iste niti navojnega šiva (Schmieden) na zunanjih ustnicah anastomoze;
uvedba sero-mišičnih šivov Lambert na zunanji steni anastomoze na vrhu vijačnega šiva.
Veje trebušne aorte
Abdominalna aorta
Abdominalna aorta je nadaljevanje prsnega koša. Leži retroperitonealno, začne se na ravni XII prsnega koša in doseže IV-V ledveni vretenc. Na tej ravni je trebušna aorta razdeljena na dve skupni ilijačni arteriji in tanko srednjo sakralno arterijo. Veje trebušne aorte, pa tudi prsne, so razdeljene na parietalne in visceralne.
Temne veje
Parietalne veje so parne spodnje diafragmatične arterije, ki napajajo diafragmo in ledvene arterije (4 pare), ki so, tako kot medrebrne arterije, segmentne žile. Ledvene arterije odstopajo od trebušne aorte na nivoju teles I - IV ledvenih vretenc in potekajo bočno pod kvadratno mišico ledja. Oskrbujejo mišice in kožo hrbta in sprednje trebušne stene. Ledvene arterije tvorijo anastomoze z epigastričnimi in medrebrnimi arterijami. Iz spodnje diafragmatične arterije so tanke veje nadledvične žleze (zgornje nadledvične žile), spodnji požiralnik in peritoneum.
Nadaljevanje trebušne aorte je mediana sakralne arterije. Začenši tik nad delitvijo aorte na dve zglobni arteriji, se spusti navzdol po sprednji površini križnice in se konča na zadnji strani. Zagotavlja globoke mišice hrbta, hrbtenjače in spodnjih delov rektuma.
Notranje veje
Notranje veje, ki oskrbujejo kri v notranje organe trebušne votline in majhne medenice, neparne (celiakalne debla, zgornje in spodnje mezenterične arterije) in parne (ledvične, modne ali jajčne arterije). V nadaljevanju je opis teh vej v vrstnem redu njihove ločitve od aorte.
Prtljažnik s celiakijo
Deblo celiakije (truncus coeliacus), dolg približno 1 cm, se razteza od aorte pod diafragmo na zgornjem robu trebušne slinavke in je razdeljeno na tri veje: levi želodčni, skupni jetrni in vranični arteriji.
Leva želodčna arterija
Leva želodčna arterija (a. Gastrica sinistra) se pomika z leve proti desni vzdolž manjše ukrivljenosti želodca, hrani jo in spodnji del požiralnika. Anastomozira z desno želodčno in skupno jetrno arterijo.
Pogosti jetrna arterija
Skupna jetrna arterija (a. Hepatias communis), ki se pomakne proti vratom jeter, vzdolž podružnice daje pot do manjše in večje ukrivljenosti želodca, dvanajstnika, večjega omentuma in trebušne slinavke.
Tear artery
Lakrična arterija (a. Lienalis) hrani vranico, daje veje za trebušno slinavko, želodec in večji omentum. Neprekinjen arterijski obroč se oblikuje okoli želodca iz vej celiakije, ki se med seboj pojejo.
Superiorna mezenterična arterija
Višja mezenterična arterija (A. mesenterica superior) odstopa od aorte na ravni ledvenega vretenca, preide med trebušno slinavko in dvanajstnik, prodre skozi mezenterij tankega črevesa in se spusti vzdolž korena do slepega črevesa. Ena od vej arterije, ki je usmerjena proti dvanajstniku in trebušni slinavki, je anastomozna z vejami jetrne arterije (sl. 2.14).
Sl. 2.14. Anastomoze neparnih vej arične aorte (diagram)
1 - abdominalna aorta;
2 - prtljažnik za celiakijo;
3 - levi želodec;
4 - vranične;
5 - pogosta jetrna;
6 - veja jetrne arterije na manjšo ukrivljenost želodca;
7 - lastna jetra;
8, 9, 10 - anastomoze vzdolž večje ukrivljenosti želodca med jetrnimi in vraničnimi arterijami;
11 anastomoza med vejami jetrne in zgornje mezenterične arterije;
12 - vrhunska mezenterična arterija in
13, 14, 15 - njegove anastomozirne veje med seboj na debelo črevo, slepo in tanko črevo;
16 - arterija vermiformnega procesa;
17 - anastomoza med zgornjo in spodnjo mezenterično arterijo;
18 - spodnja mezenterična arterija in
19, 20, 21 - njegove anastomozirajoče veje med seboj v debelo črevo, sigmoid in rektum;
22 - skupna ilealna;
23 - zunanji ileal;
24 - notranja aliakalna arterija in
25 - njegova anastomoza z rektalno arterijo
Tako ta dva organa za dovod krvi iz dveh virov - iz zgornje mezenterične arterije in debla celiakije. Preostalih 15–20 vej mezenterične arterije hrani jejunum in ileum, cekum, vermiformni proces, naraščajoči del prečnega debelega črevesa; vse te veje so med seboj povezane.
Mediana nadledvične arterije
Srednja adrenalna arterija (a. Suprarenalis media) je parna majhna žila, ki poteka od lateralne površine trebušne aorte do nadledvične žleze, v parenhimu, ki anastomozira z istim imenom zgornje in spodnje arterije.
Ledvične arterije
Ledvične arterije (aa. Renales) odcepijo iz aorte skoraj pod pravim kotom na ravni ledvenega vretenca II, gredo vodoravno v ledvice skozi svoja vrata. Brez dosega ledvic, vsaka arterija daje veje nadledvične žleze, uretre in kapsule ledvic. V vsaki ledvici se arterije spustijo v veje - lahko sta dva in občasno več.
Arterije, ki hranijo gonade
Arterije, ki hranijo spolne žleze, se začnejo od aorte nekoliko pod ledvično arterijo in se spustijo v medenico vzdolž zadnje trebušne stene (vzdolž ledvene mišice). Pri moških se imenujejo moda (aa. Testiculares), ki prodrejo skozi spermasto vrvico skozi dimeljski kanal v mošnjo in prehranjujejo moda in njihove pripone, medtem ko pri ženskah, ki se imenujejo jajčne arterije (aa. Ovaricae), ostanejo v medenici, kjer oskrbujejo jajčnike, jajčne celice in maternica.
Spodnja mezenterična arterija
Spodnja mezenterična arterija (a. Mesenterica inferior) odstopa od aorte na ravni III ledvenega vretenca; njegov premer je manjši od zgornjega mezenteričnega. Prenaša kri v celotno spuščanje in del prečnega debelega črevesa. Tukaj veje obeh mezenteričnih arterij anastomozno (sl. 2.14). Anastomoza med njimi je ena najpomembnejših v telesu. Veje spodnje mezenterične arterije prenašajo kri v sigmoidno debelo črevo in zgornji del danke.
Skupne ilijačne arterije
Skupne ilijačne arterije (aa. Iliacae communes) - končne veje trebušne aorte. Vsak od njih je na ravni sakroiliakalnega sklepa razdeljen na notranje in zunanje ilijačne arterije. V času skupne ilijačne arterije dajejo nekaj manjših vejic ureterjem in bezgavkam.
Zunanja ilijačna arterija
Zunanja ilijačna arterija (a. Iliaca externa), ki nadaljuje smer skupne ilijačne arterije, gre do stegna pod ingvinalnim ligamentom, medialno do ilio-psoas mišice. Zato pod imenom femoralna arterija prehaja v poplitealno jamo, kjer prejme ime popliteala in se hitro razdeli na sprednjo in posteriorno tibialno arterijo.
Zunanja ilijačna arterija leži retroperitonealno. Iz nje izstopajo veje, ki hranijo bližnje trebušne in medenične mišice; ena od vej (spodnja epigastrična arterija) se dviga vzdolž zadnje površine rektusne mišice in na anastomozah popka z vejami medrebrnih arterij in notranjo prsno arterijo.
Notranja arterija
Notranja arterija srca (a. Iliama intema) se spušča vzdolž stene medenice do zgornjega roba velike isišične odprtine, kjer je razdeljena na dva debla, sprednji in zadnji. Veje slednjih hranijo medenične stene, mišice iliopsoas, vse tri gluteusne mišice in kolčni sklep. Notranje veje, ki se raztezajo od sprednje strani prtljažnika, so predvsem medenični organi: mehur, srednji in spodnji del danke, prostata, moški zunanji spolni organi in pri ženskah, ki prodirajo med listi široke vezi maternice, vagine, maternice, jajčnikov in maternice. anastomoze z ovarijsko arterijo, ki sega od aorte.
Pupčasta arterija
Ena od vej - popkovna arterija - je največja veja prednjega debla ilijačne arterije v embrionalnem obdobju. Pot nadaljuje vzdolž stranske stene medenice, nato pa po sprednji steni trebušne votline navzgor v popek, kjer skupaj s posodo nasprotne strani z istim imenom tvori del popkovnice. Po rojstvu se večina popkovne arterije zapre in jo nadomesti vezivno tkivo. V začetku življenja deluje samo začetni del plovila, iz katerega se razteza na mehur in sečevod, deluje.
Poleg tega sprednji prtljažnik hrani proksimalni del aduktorjev stegna in kolčnega sklepa. Ena od njenih vej prehaja skozi debelino okrogle vezi kolčnega sklepa v glavo stegnenice.
Posode za mišice medenice in sprednje trebušne stene, medenične kosti in križnico ter kožo sakralnega področja odstopajo od posteriornih vej notranje ilijačne arterije.
Jezus Kristus je izjavil: Jaz sem pot, resnica in življenje. Kdo je v resnici?
Je Kristus živ? Ali je Kristus vstal od mrtvih? Raziskovalci preučujejo dejstva
Dopplerna študija spodnje mezenterične arterije pri kronični ishemiji debelega črevesa
SonoAce-R3
Enostavna za delo, enostavna za dviganje.
Uspešno združuje večfunkcionalnost, sodobno ergonomijo in nizko težo.
Uvod
V zadnjih letih se je zanimanje za ishemične lezije debelega črevesa povečalo zaradi visoke razširjenosti žilnih bolezni. Kronična ishemija debelega črevesa je kombinacija poškodb, ki so posledica več ali manj dolgotrajnih epizod nezadostne oskrbe velikega črevesa s krvjo. Med vzroki motenj cirkulacije so lahko zdravstveni dejavniki, mikrocirkulacijske motnje na podlagi centralnih hemodinamskih motenj različnega izvora, aterosklerotična poškodba spodnje mezenterične arterije, ki jo določimo v 78,5% primerov; izolirana lezija te arterije je zelo redka [6]. Tako je kronična ishemija debelega črevesa pogostejša pri bolnikih, starejših od 60 let, in je običajno kombinirana s koronarno boleznijo srca, aneurizmami abdominalne aorte, lezijami malih žil. Kronične spremembe se ponavadi kažejo v segmentni kolonizaciji debelega črevesa, pogosteje v vranični upogibnosti (80%) in v zgornjem delu sigme [1,7-13].
Za klinične manifestacije lezije spodnje mezenterične arterije je značilna bolečina v levem aliakalnem predelu, ki se z ostro omejitvijo vnosa hrane zmanjša, kar povzroči zmanjšanje telesne teže. Bolečina v leziji spodnje mezenterične arterije se pojavi pri 8% bolnikov [3-6,10]. Z okluzijo mezenteričnih arterij se pri 70% bolnikov pojavi črevesna disfunkcija. Možne so črevesne krvavitve, vročina, zaščitna napetost mišic sprednje trebušne stene [15,16]. Klinične manifestacije se pojavijo ob hkratnem poškodovanju mezenteričnih arterij ali spodnje mezenterične in ilijačne arterije, kar vodi do odpovedi kolateralne cirkulacije [1,2]. Resnost manifestacije kronične abdominalne ishemije je posledica stopnje spremembe v ustih posode, razvoja sorodnikov in prisotnosti lezij, povezanih z visceralnimi arterijami, kar povzroča različne klinične simptome bolezni. Sindrom kronične abdominalne ishemije lahko izravnamo zaradi prevladujočih ishemičnih manifestacij pri drugih zainteresiranih arterijskih bazenih; v takem primeru se pacienti, tudi s kliničnimi manifestacijami tega sindroma, ne osredotočajo na pozornost zdravnika [3].
Materiali in metode
Aterosklerotična lezija abdominalne aorte in njegovih visceralnih vej je bila preverjena z ultrazvočno Dopplerografijo (UZDG).
Motorično funkcijo debelega črevesa smo raziskali z rentgenskim nadzorom prehoda barija skozi debelo črevo. Endoskopsko opisovanje stanja sluznice kolona poteka s kolonoskopijo in / ali rektonomanoskopijo. Da bi ocenili reaktivno transformacijo v kronični ishemiji črevesja, smo izvedli biopsijo sluznice debelega črevesa na področju vraničnega kota, sigme, rektuma, nato pa še morfološko preučevanje pripravkov.
Rezultati raziskav
Glavni znaki ateroskleroze pri USDG so zgostitev in odebelitev sten arterije, povečanje indeksa odpornosti na žilne stene, prisotnost aterosklerotičnih plakov, nepopolno obarvanje lumena posode pri ultrazvočnem dupleksnem skeniranju, sprememba Dopplerjeve krivulje in sprememba vrste pretoka krvi (trunk-modificirana, retrogradna, sprememba krvnega pretoka)
V tem delu so avtorji pregledali 109 bolnikov, starih od 33 do 84 let (povprečno 66,7 let). 45 žensk (41,3%) in 64 moških (58,7%). Opredeljeni sta bili dve skupini bolnikov: bolniki z aterosklerotičnimi lezijami spodnje mezenterične arterije in njena stenoza do 60% premera arterij (hemodinamično neznatne lezije) in več kot 60% (hemodinamično pomembni). Pri aterosklerozi trebušne aorte in njenih vej so stenozo spodnje mezenterične arterije odkrili pri 39 (62,9%) bolnikih, okluzija pri 23 (37,1%), kar je povezano s podatki iz literature [13].
Primerjalna skupina je vključevala 44 ljudi ustrezne starostne kategorije brez manifestacij aterosklerotičnih lezij aorte in njenih vej. Najvišja linearna hitrost pretoka krvi, po mnenju avtorjev članka, je bila v primerjalni skupini 0,67 ± 0,025 m / s. Volumetrični pretok krvi v spodnji mezenterični arteriji referenčne skupine 0,1 ± 0,005 l / min.
Pri vseh pregledanih bolnikih so bile preverjene aterosklerotične poškodbe trebušne aorte, ilealne in femoralne arterije: Lerichejev sindrom je bil ugotovljen v skupini bolnikov s hemodinamično neznatnimi lezijami spodnje mezenterične arterije pri 17 (43,6%) pregledanih posameznikov, aneurizma trebušne aorte v 3 (7,7%). %). V skupini bolnikov s hemodinamsko pomembnimi lezijami spodnje mezenterične arterije je bilo 7 (30,4%) diagnosticiranih z Lerichejevim sindromom, 3 (13%) bolnikov je imelo visoko aterosklerotično aortno okluzijo z ledvičnimi arterijami; aneurizma abdominalne aorte je bila ugotovljena pri 2 (8,6%).