Nitroglicerin

Koristi in pomembnost Nitroglicerina pri zdravljenju bolezni srca ni mogoče oceniti. Kljub temu, da se zdravilo uporablja v medicinski praksi že več kot 100 let, ni izgubilo svojega pomena in je nepogrešljivo pri zdravljenju koronarne bolezni srca.

Kot vsa zdravila ima tudi nitroglicerin kontraindikacije, ki jih je treba pregledati pred začetkom zdravljenja.

Le zdravnik lahko predpiše tako vrsto zdravil, oceni bolnikovo stanje in izključi situacije, v katerih zdravljenje ni mogoče.

Kdo je kontraindicirana droga

Kontraindikacije Nitroglicerin:

1. Nestrpnost do nitratov.
2. Povečanje intrakranialnega tlaka.
3. Izolirana mitralna stenoza.
4. Subaortna stenoza.
5. Aortna stenoza.
6. Kardiogeni šok.
7. Pljučni edem zaradi izpostavljenosti strupenim snovem.
8. Akutne cirkulatorne motnje, ki se razvijejo v ozadju šoka, propadajo.
9. Stanje hipovolemije pri bolnikih s srčnim popuščanjem z normalnim ali zmanjšanim tlakom v pljučni arteriji.
10. Sistolični krvni tlak pod 90 mm Hg. Čl.
11. Diastolični krvni tlak pod 60 mm Hg. Čl.
12. Tamponada srca.
13. Anemija v hudih oblikah.
14. Konstriktivni perikarditis.
15. Krvavitev možganov.
16. Otroci, stari do 18 let, ker ni podatkov o učinkovitosti in varnosti sprejemanja v tej starostni skupini.
17. Izključena z uporabo zdravil za zdravljenje erektilne disfunkcije.
18. Akutni miokardni infarkt, ki ga spremlja nizek krvni tlak.
19. Hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija.
20. Glaukom z zaprtim kotom s povečanim očesnim tlakom.
21. Hemoragična kap.
22. Traumatska poškodba možganov.
23. Nosečnost, obdobje dojenja. V primeru, ko je dajanje Nitroglicerina indicirano glede na vitalne indikacije nosečnice, se oceni razmerje med koristmi in tveganji.
24. Ni dovoljeno sočasno uporabljati z alkoholom.

Te kontraindikacije veljajo za vse obstoječe odmerke nitroglicerina. Upoštevati je treba tudi, da so nitrati, ki imajo dolgotrajen učinek, strogo kontraindicirani za osebe, ki imajo hiperkinezijo prebavnega trakta in so njihovi absorpcijski procesi moteni.

Intravenske injekcije nitroglicerina niso indicirane za hude oblike aterosklerotičnih sprememb, TBI, šok, perikarditis, hemo tamponado.

Možni neželeni učinki

Ker ima nitroglicerin sistemski učinek, se lahko pojavijo neželeni učinki katerega koli organa:

1. Kardiovaskularni sistem: možen pogost razvoj glavobola, ki se imenuje tudi "nitrat". Praviloma taka bolečina ni razlog za prekinitev zdravljenja. Tudi pojav vrtoglavice, povečan srčni utrip, pordelost kože, nizek krvni tlak, vročina. V redkih primerih, ki je še posebej pogosta pri zastrupitvi z Nitroglicerinom, je možen razvoj kolaptoidnega stanja, cianoza.
2. Gastrointestinalni trakt: verjetne so različne dispeptične manifestacije, med katerimi so najpogostejše slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu brez jasne lokalizacije.
3. Centralni živčni sistem: neželeni učinki, ki vplivajo na centralni živčni sistem, se redko pojavijo, najpogosteje pri prevelikem odmerjanju. Ti simptomi so tesnoba, vse vrste psihotičnih reakcij, zmedenost ali celo izguba zavesti.
4. Alergijske manifestacije: v redkih primerih lahko pride do kožnega izpuščaja, srbenja.
5. Krvni sistem: methemoglobinemija.
6. Drugo: zmanjšanje telesne temperature, splošna šibkost, astenija.

Če se pojavi kateri od teh simptomov, tudi v najmanjši stopnji resnosti, se posvetujte z zdravnikom. Samo zdravnik lahko ugotovi, ali je prekinitev zdravljenja možna, njena nadomestitev ali nadaljevanje predpisanega zdravljenja.

V primeru prevelikega odmerka in zastrupitve

Simptomi prevelikega odmerjanja so najpogosteje zabeleženi pri starejših, ki pogosto začnejo jemati zdravila za zdravljenje koronarne bolezni srca in hipertenzije brez nadzora.

Glavni znaki zastrupitve z nitroglicerinom so:

1. Razvoj arterijske hipotenzije.
2. Ortostatične reakcije.
3. Povečana srčna frekvenca.
4. Huda glavobol.
5. Zaspanost.
6. Inhibicija.
7. Omotičnost.
8. Slabost, bruhanje.
9. Driska
10. Pretok krvi na obraz, vrat.
11. Suha usta.
12. Žeja.
13. Izguba zavesti
14. Gibanja neskladnosti.
15. Občutek pomanjkanja zraka.
16. Tremor udov.
17. Hladen znoj

Sprejem nitroglicerina v odmerku, večjem od 20 mg / kg, kaže na izrazito preveliko odmerjanje, ki ga spremljajo:

1. Strni.
2. Modra koža.
3. Dihalna odpoved.
4. Povečana dihalna gibanja.
5. Ustavite dihanje.
6. Šok
7. Srčni napad.
8. Smrtno.

Zastrupitev z nitroglicerinom je življenjsko nevarno stanje, zato so v takih primerih potrebni nujni ukrepi za oživljanje:

1. Odprava dostopa do drog v telo.
2. Sprejemanje pacientovega vodoravnega položaja, tako da so bile noge nad nivojem glave.
3. Izpiranje želodca.
4. Uvedba vazokonstriktorskih zdravil.
5. Natrijeva sol ali askorbinska kislina, metilen modra, kisik z methemoglobinemijo.
6. Hemodializa, peritonealna dializa.
7. Transfuzija krvi

Pri zaustavitvi akutnega stanja in odpravi simptomov prevelikega odmerjanja se lahko nadaljuje zdravljenje.

O zdravilu

Bolezni in stanja, kot so angina, obdobje okrevanja po miokardnem infarktu, pljučni edem ne more storiti brez uporabe nitroglicerina.

Prednost Nitroglicerina je v tem, da ima zdravilo hitre učinke med napadi angine. Zaradi skoraj takojšnje razširitve krvnih žil, Nitroglicerin nekaj minut po zaužitju lajša bolečine.

Nitroglicerin spada v skupino perifernih vazodilatatorjev in antianginoznih zdravil.

Osnova mehanizma delovanja zdravila je zmožnost sproščanja dušikovega oksida v celicah žilnih gladkih mišic, kar vodi do sprostitve gladkih mišic v njih. Ta sposobnost zmanjšuje tudi potrebo po kisiku v srčni mišici.

Pomembno je, da dolgoročna uporaba Nitroglicerina pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo poveča toleranco pri vadbi.

Trenutno ima nitroglicerin veliko število neposrednih analogov zdravilne učinkovine. Med seboj se razlikujejo glede na proizvajalca, odmerek in ceno.

Ocene

Stepan Ivanovich, star 69 let

Nitroglicerin vzamem 10 let po srčnem napadu. Zdravnik predpisal razpršilo, popolnoma lajša bolečine, zmanjšuje težko dihanje. Včasih je glavobol in bolečina v trebuhu. Posvetoval sem se z zdravnikom, ki je dejal, da če se ne moti veliko, potem se odmerka ne sme spreminjati. Vzamem ga, kot je predpisal zdravnik, ker se neželeni učinki redko pojavijo.

Maria Fedorovna, 50 let

Imam angino pektoris 5 let, takoj vzamem Nitroglicerin za bolečino v srcu. Pomaga popolnoma, bolečina izgine čez 5-7 minut. Nisem še imel neželenih simptomov, dobro prenašam zdravljenje.

Nitroglicerin

Opis od 22. oktobra 2015

• Latinsko ime: Nitroglicerin
• Oznaka ATC: C01DA02
• Aktivna sestavina: nitroglicerin (nitroglicerin)
• Proizvajalec: Lumi doo, Holding za medicinsko tehnologijo "MTX", CJSC Binnofarm, Medisorb, Biomed. I.I. Mechnikova, Samaramedprom, Pharmamed LLC, Ozon LLC (Rusija), GNTsLS Experimental Plant LLC, Microchem NPF (Ukrajina)

Sestava

Nitroglicerinske podjezične tablete vsebujejo aktivno sestavino nitroglicerin in dodatne sestavine: laktozo, krospovidon CL, makrogol 6000, povidon 25.

Raztopina Nitroglicerin vsebuje zdravilno učinkovino nitroglicerin in dodatne sestavine: kalijev dihidrogenfosfat, natrijev klorid, dekstrozo, vodo za injekcije.

Sprej Nitroglicerin v sestavi vsebuje aktivno komponento nitroglicerin in tudi kot dodatno komponento je etanol 95%.

Obrazec za sprostitev

Na voljo v obliki tablet, ki jih jemljemo sublingvalno. Tablete so bele ali bele barve z rumenkasto barvo. Tablete so lahko zunaj grobe. Vsebuje v plastičnih posodah ali v pretisnih omotih. V pakiranjih od 10 do 100 kosov.

Pripravi se tudi raztopina 1% nitroglicerina v 5 ml ampulah in 1% raztopina nitroglicerina v olju v kapsulah.

Sublingvalni nitroglicerinski razpršilec - bistra tekočina brez barve, vsebovana v vialah po 10 ml, komplet ima tudi mehansko dozirno črpalko.

Obstajajo tudi druge oblike sproščanja zdravila - sublingvalne kapljice, koncentrat za pripravo raztopine za vnos snovi nitroglicerin v / v, film na dlesni.

Farmakološko delovanje

Nitroglicerin je organska spojina, ki vsebuje dušik in ima večinoma venodilacijski učinek.

Formula nitroglicerina: C3H5N3O9.

Farmakološka skupina zdravila: nitrati in sredstva, podobna nitratom.

Reakcija pridobivanja snovi nitroglicerin je opisana v učbenikih za kemijo. Nitroglicerin je eksplozivna snov, njegov pripravek pa vsebuje zelo nizke koncentracije.

Snov deluje zaradi sproščanja dušikovega oksida iz molekule, ki je naravni sprostitveni endotelijski faktor. Mehanizem delovanja nitroglicerina je naslednji: pod vplivom dušikovega oksida v celicah se poveča koncentracija cikličnega gvanozin monofosfataze in tako nastane pregrada za vstop kalcijevih ionov v gladke mišične celice. V tem primeru se celice gladkih mišic sprostijo, žile se razširijo, kar zmanjša venski vračanje v srce in odpornost velike cirkulacije, to je prednapetost in popuščanje. Posledično se zmanjša potreba po miokardnem kisiku.

Zaradi širjenja koronarnih žil se aktivira koronarni krvni pretok, ki se prerazporedi na območjih, kjer se krvni obtok zmanjša. To pomaga izboljšati dovajanje kisika v miokard.

Po zmanjšanju venskega vračanja se tlak polnjenja zmanjša, krvni obtok se izboljša v subendokardnih plasteh, tlak v pljučnem obtoku se zmanjša, simptomi pa se zmanjšajo pri bolnikih s pljučnim edemom.

Iz Wikipedije je razvidno, da ima nitroglicerin osrednji zaviralni učinek na simpatični žilni ton, medtem ko zavira vaskularno komponento nastajanja bolečine. Pod vplivom nitroglicerina se sprostijo gladke mišične celice bronhijev, žolčnika, sečil, požiralnika, žolčevodov in črevesja.

Farmakokinetika in farmakodinamika

Pri sublingvalnem nanosu nitroglicerin začne učinkovati 1–1,5 minute po nanosu. Učinek traja približno trideset minut. S površine sluznice se absorbira hitro in popolnoma. Takoj vstopi v sistemski krvni obtok. Če se zdravilo uporablja v odmerku 0,5 mg, je njegova biološka uporabnost 100%, največja koncentracija v plazmi pa je opazna po 5 minutah. Obseg distribucije je zelo velik. Z beljakovinami plazme, do 60% vezave.

Ob sprejemu pršila se hitro in popolnoma absorbira. Največja koncentracija v plazmi je zabeležena po 4 minutah. Presnova je hitra z udeležbo nitratne reduktaze. V tem primeru nastanejo di- in mononitrati, glicerol je končni metabolit. Izloča se skozi ledvice. V nespremenjeni obliki dobimo manj kot 1% sprejetega odmerka. Razpolovna doba, če jo jemljemo sublingvalno, je 2,5-4,4 minute.

Nitroglicerin se nabira v stenah krvnih žil in se močno veže na rdeče krvne celice.

Indikacije za uporabo Nitroglicerin

Obstajajo naslednje indikacije za uporabo nitroglicerina:

• da se odpravijo napadi angine;
• z žolčni diskinezijo;
• z retinalno embolijo;
• v primeru insuficience levega prekata (sprejem je indiciran za miokardni infarkt).

Kontraindikacije

Ne uporabljajte zdravila za ljudi, ki so opazili naslednje bolezni in stanja telesa:

• visoka telesna občutljivost na nitrate;
• srčna tamponada;
• kranialna hipertenzija;
• konstriktivni perikarditis (če se je tlak polnjenja levega prekata zmanjšal);
• nenadzorovana hipovolemija;
• izolirana mitralna stenoza;
• srčno popuščanje (z zmanjšanim ali normalnim pritiskom v pljučni arteriji);
• hemoragična kap;
• propad;
• subarahnoidna krvavitev;
• nedavna poškodba glave;
• strupeni pljučni edem;
• idiopatska hipertrofična subaortna stenoza;
• glavkom (zaprtje kota) z visokim očesnim tlakom;
• hipertiroidizem;
• huda anemija;
• starost bolnika do 18 let;
• šok;
• kršitev možganske cirkulacije;
• hipotenzija;
• med jemanjem zdravila Sildenafil (Viagra);
• nosečnost in naravno hranjenje.

Pred jemanjem zdravila v tabletah ali v drugih oblikah je treba opozoriti, da se bolniki s hudo ledvično insuficienco in hudo jetrno insuficienco Nitroglicerin za srce predpisuje previdno.

Neželeni učinki

Pri uporabi Nitroglicerina se pri bolnikih pogosto pojavi prehodni glavobol, lahko se pojavi občutek omotice, včasih se krvni tlak zniža (ta simptom se najpogosteje razvije, če je oseba v navpičnem položaju).

Če je prišlo do prevelikega odmerka tablet in drugih oblik zdravila, lahko bolnik razvije ortostatsko kolaps, s tem pogojem, pacientov krvni tlak močno pade, ko se oseba spremeni iz vodoravnega v navpični položaj.

Zato je treba upoštevati, da lahko takšno zdravilo povzroči naslednje neželene učinke:

• Živčni sistem, senzorni organi: glavobol, glavobol, omotica, občutek šibkosti, nemir na motorju, zamegljen vid, psihotične manifestacije, poslabšanje glavkoma.
• Sistem za tvorbo krvi v srcu in krvnih žilah: občutek vročih valov na obrazu, hipotenzija, lupanje srca, methemoglobinemija, kolaps.
• Prebavni sistem: bruhanje, slabost, driska, suha usta.
• Koža: hiperemija kože, cianoza.
• Alergija: pekoč občutek, srbenje, kontaktni dermatitis (če se uporabljajo transdermalne oblike).
• Druge manifestacije: hipotermija, občutek toplote, razvoj paradoksalnih učinkov - ishemija, angina, možen razvoj miokardnega infarkta z nenadno smrtjo.

Navodila za uporabo nitroglicerina (metoda in odmerjanje)

V sodobni medicini se v redkih primerih uporablja uporaba alkoholne raztopine nitroglicerina. Raztopino nanesemo pod jezik - 2-3 kapljice ali kaplja na košček sladkorja.

Tablete nitroglicerina, navodila za uporabo

Tablete sublingvalno - držite pod jezikom do popolne resorpcije, medtem ko tabletke ne morete pogoltniti. Tableto vzemite takoj po nastanku bolečine, po 0,5-1 mg na sprejem. Pogosto bolniki s stabilno angino pektoris opozarjajo na pojav učinka po uporabi manjših odmerkov (1 / 2-1 / 3 tabl.). Torej, če je bolečina hitro minilo, ne morete raztopiti preostali del tabletke. Praviloma se po resorpciji tablete učinek pojavi po 0,5 do 2 minuti, nekateri bolniki opazijo izboljšanje stanja v 3-4 minutah.

Če v prvih 5 minutah ni antianginoznega učinka, je treba vzeti 0,5 mg. Če tudi po dveh tabletah ni učinka, se takoj posvetujte z zdravnikom. Po sublingvalni uporabi se učinek nitroglicerina nadaljuje 45 minut.

V redkih primerih se lahko razvije toleranca za nitroglicerin (njene podjezične oblike), pri čemer se bolnik v odmerku postopno poveča na 2-3 tablet.

Nitroglicerin, navodila za uporabo

Uporaba pršila za preprečevanje napada angine vključuje uporabo 1-2 odmerkov pod jezikom. Da dobite en odmerek, morate pritisniti dozirni ventil. Ne uporabljajte več kot 3 odmerke 15 minut. Če je bolnik razvil akutno okvaro levega prekata, lahko za kratek čas uporabimo 4 ali več odmerkov.

Pomembno je nadzorovati učinkovitost zdravljenja, prilagoditi odmerek in ga v primeru dolgotrajne uporabe nadomestiti z zdravili drugih skupin.

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerka zdravila se lahko pri bolniku pojavi glavobol, zmanjša se tudi krvni tlak, se pojavi refleksna tahikardija, ortostatska hipotenzija, omotica, bruhanje in driska, zardevanje obraza, astenija, vročina in zelo zaspanost.

Ne smemo pozabiti, da jemanje zelo velikih odmerkov zdravila (to je več kot 20 mg / kg) lahko privede do cianoze, methemoglobinemije, tahipneje, dispneje, ortostatskega kolapsa. Če pride do resnega prevelikega odmerka, je možna tudi smrt. Smrt zaradi prevelikega odmerjanja Nitroglicerina se lahko pojavi, če se bolnik, ki je prejel odmerek zdravila, ne zdravi takoj. V tem primeru se lahko v nekaj urah pojavi koma, kasneje pa smrt.

Če je prišlo do rahlega prevelikega odmerka, morate osebo prenesti v ležeči položaj, tako da so bile noge dvignjene. V primeru hudega prevelikega odmerjanja se uporabljajo splošni načini zdravljenja šoka in zastrupitve telesa. Še posebej, da zapolnijo količino krvi, ki kroži, noradrenalina, dopamina je predpisana. Epinefrin je kontraindiciran.

Če se pri bolniku pojavi metemoglobinemija, se izvaja vitamin C v obliki natrijeve soli, peroralno ali intravensko. Predpišejo se hemodializa, terapija s kisikom, transfuzija krvi.

Prav tako je treba opozoriti, da se tveganje za resne posledice poveča, ko jemljete Nitroglicerin po alkoholu. Smrtonosni odmerek Nitroglicerina in alkohola ni določen, vendar s takšno kombinacijo v vseh odmerkih tveganje resnih posledic močno narašča.

Interakcija

Zdravilo lahko medsebojno deluje z drugimi zdravili, od katerih je treba Nitroglicerin skrbno vzeti s temi kombinacijami:

• Hkrati s salicilati poveča raven nitroglicerina v plazmi.
• Ob istem času, ko jemljejo barbiturate, se aktivira presnova nitroglicerina. Če se nitroglicerin jemlje hkrati z adrenomimetiki, se njihov tlak zmanjša.
• Nitroglicerin zniža antikoagulacijski učinek heparina (če ga dajemo intravensko).
• Hipotenzivno in sistemsko vazodilatacijsko delovanje Nitroglicerina se poveča med jemanjem antiadrenergičnih, antihipertenzivnih zdravil, pa tudi sildenafil citrata, vazodilatatorjev, tricikličnih antidepresivov, kalcijevih antagonistov, MAO inhibitorjev, kinidina, etanola, novokainamida.
• Antianginalna aktivnost Nitroglicerina se poveča, če ga jemljemo z N-acetilcisteinom, metioninom, zaviralci ACE, salicilati.
• Ko prejmete Unitiolaviruet, zmanjšate občutljivost na nitroglicerin.
• Antianginalni in vazodilatacijski učinek se zmanjša pri jemanju dihidroergotamina, alfa-adrenomimetikov, m-holinolitikov, pituitrina, histamina, stimulansov CNS, kortikosteroidov, vegetativnih ganglij, čebeljih strupov in kač.

Pogoji prodaje

Za nakup zdravila je potreben recept; Zdravnik piše recept na latinščini.

Pogoji skladiščenja

Potrebno je zaščititi pred vlago, hraniti pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C.

Rok trajanja

Rok uporabnosti nitroglicerina je 2 leti.

Posebna navodila

Poskrbeti morate, da raztopina nitroglicerina ne pade na kožo, saj se lahko absorbira in povzroči nastanek glavobola.

Potrebno je razmisliti ne samo o tem, za kaj se tablete uporabljajo, temveč tudi njihove neželene učinke. Zlasti je treba upoštevati, da se lahko krvni tlak po jemanju močno zmanjša in lahko se pojavi omotica. Ti simptomi so najbolj izraziti pri pitju alkohola, v vročem obdobju in med vadbo.

Sčasoma lahko bolnik postane odvisen od zdravila, zato boste morda morali povečati odmerek. Če se med jemanjem zdravila pojavi glavobol, se ta simptom lahko zmanjša z znižanjem odmerka zdravila ali ob sočasnem jemanju zdravila Validol.

Pri sprejemanju se lahko reakcija upočasni, zato v tem času ne vozite vozil in ne delajte z natančnimi in nevarnimi stroji.

Da bi zmanjšali tveganje neželenih učinkov, zdravila ne jemljite hkrati z zdravili, ki imajo hipotenzivni in vazodilatacijski učinek.

Za lajšanje napada angine ne smete žvečiti tablet, da bi preprečili, da bi presežek aktivne snovi vstopil v krvni obtok.

Sinonimi

Angiolingvale, Nitroglycerol, Anginin, Angibid, Angosed, Gliceril Trinitrat, Angorin, Nitrangin, Mioglicerin, Nitrocardiol, Nitromint, Nitroglin, Nitrostat, Nitrocell, Trinitrogliierol, Trinitrin, Trinitrol.

Analogi

Analogi zdravila so zdravila Nirmin, Nit-ret, Nitradisk, Nitroxoline, Nitrosorbid, Nitromint aerosol itd. Preden zamenjate zdravilo, se morate vedno posvetovati z zdravnikom.

Za otroke

Uporaba nitroglicerina za zdravljenje otrok se ne izvaja.

Z alkoholom

Ne vzemite alkohola hkrati z Nitroglicerinom, ker poveča tveganje za resne neželene učinke.

Med nosečnostjo in dojenjem

Kontraindicirana med nosečnostjo in naravno hranjenje. Možen sprejem le iz zdravstvenih razlogov.

Ocene

Mnenja kažejo, da ta droga pogosto postane resnična „reševalka“ za ljudi, ki trpijo zaradi angine. Še posebej pogosto ga uporabljajo starejši bolniki. Deluje zelo hitro, razbremeni napade. Vendar pa mnogi bolniki ugotavljajo, da se pri jemanju zdravila neželeni učinki pogosto razvijejo, najpogosteje - hud glavobol, omotica.

Cena Nitroglicerin, kje kupiti

Cena tablet Nitroglicerin v povprečju 40 - 60 rubljev za 40 kosov.

Cena razpršila 10 ml je približno 100 rubljev. Zdravilo lahko kupite v kateri koli lekarni.