Kaj bo prihranilo tableto nitroglicerina

Zdravilo je že drugo stoletje hitro in učinkovito olajša življenje bolnikom s srčnimi obolenji. Toda študija in oblikovanje različnih farmakoloških oblik se nadaljuje. Dolgo časa so znanstveniki in zdravniki odkrili številne ugodne lastnosti in ugotovili, kaj pomaga nitroglicerin, tako da deluje na vaskularni sistem.

Kako deluje nitroglicerin

Mehanizem delovanja nitroglicerina s konca dvajsetega stoletja ni več skrivnost. Znanstveniki, ki so odkrili, so prejeli Nobelovo nagrado. Zdravilo ima sproščujoč učinek na gladko gladko mišico žilne stene, tako da se lumen posode razširi.

Razlog za to je dušik, sproščen iz nitroglicerina. Odzove se s prostim kisikom in tvori dušikov oksid, ki aktivira posebno snov - guanilat ciklazo, ki je v telesu odgovorna za sprostitev gladkih mišic.

Nitroglicerin - iz katerega pomaga zdravilo

Gladka mišična vlakna se ne nahajajo le v žilah. Vsebujejo tudi stene črevesja, bronhijev, ureterjev, žolčnikov in kanalov trebušne slinavke. Z uporabo nitroglicerina lahko odstranite krč teh anatomskih struktur.

• Kardiovaskularni sistem. Glavni in najpogosteje uporabljeni "ciljni" nitroglicerin.
  • Širjenje koronarnih arterij poveča pretok krvi, bogate s kisikom, v srčno mišico. Posledično se ustavi bolečina angine pektoris.
  • Razširitev venskih žil, zlasti z intravensko aplikacijo zdravila, zmanjša venski vračanje v srce, "razkladanje" njegovih desnih odsekov. Rezultat - zmanjšanje stagnacije, preprečevanje pljučnega edema. Poleg tega se zmanjša obremenitev krvnega volumna na srcu, zato se njegova potreba po kisiku ustrezno zmanjša, kar ima prav tako analgetičen učinek pri angini pektoris.
  • Zdravilo se uporablja pri kirurških posegih za obvladovanje nadzorovane hipotenzije.
  • Obdobje rehabilitacije po srčnem napadu tudi ni popolno brez tega zdravila.
  • Hipertenzija, ki jo spremljajo krize z bolečino v srcu in kratka sapa - je tudi indikacija za uporabo nitroglicerina.
• Žilnice in kanali trebušne slinavke. Nitroglicerin lajša krče sten vodnika pri žolčnih kolikah, diskineziji žolčnika ali akutnem pankreatitisu.
• Gastrointestinalni trakt. Zdravilo lajša bolečine pri koliki in diskineziji.
• Sečni kanali. Sproščanje sten sečevoda, nitroglicerin zmanjša bolečine med ledvično koliko.

Neželeni učinki

Čudovita lastnost zdravila za sproščanje gladkih mišic lahko povzroči neprijetne posledice. Razlog - hitro širjenje krvnih žil, padec krvnega tlaka

• Glavobol, omedlevica je možna.
• Srčna palpitacija.
• Slabost, dispepsija, suha usta.

Preveliko odmerjanje lahko povzroči živčno razburjenje, zmedenost ali zaspanost. Pri hudi zastrupitvi opazimo kolaps, dihalno odpoved, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Ko omedlevica zaradi jemanja nitroglicerina, mora ustaviti vnos zdravila v telesu, bolnika z dvignjenimi nogami in rahlo nagnjeno glavo. Normalizacija krvnega tlaka se običajno pojavi v 20 minutah.

Pravila o sprejemu

Že več kot sto let farmacevtska industrija proizvaja veliko različnih oblik zdravila. Najbolj priljubljena in učinkovita - podjezična in ustna. Proizvajajo se bolj intravenozne in dermalne oblike kot tudi napredne oblike.

Kako jemati tablete nitroglicerina pod jezikom

Podjezične tablete 0,5 mg. Vzeti jih je treba za lajšanje bolečin angine. Zdravilo je hitro delujoče.

Pravila o sprejemu. Z napadom bolečine vrste stenokardije morate prenehati z obremenitvijo, med katero se je pojavila, se usedite in pod jezik potisnite 1 tableto nitroglicerina. Bolnik bo občutil učinek v 1-3 minutah. Trajanje - do 10 minut. Če to ne pomaga, lahko vzamete drugo tableto 5 minut po prvem in še eno tretjino po 5 minutah. Odsotnost 15-minutne analgezije s 3 tabletami je razlog za zdravniško pomoč, saj se lahko razvije miokardni infarkt.

Upoštevati je treba pogoje shranjevanja tablet:

• v odprti embalaži (steklena cev) nitroglicerin ostaja aktiven največ dva meseca;
• plastična embalaža za nitroglicerin ni primerna, za tri dni skladiščenja, izgubi 80% svoje učinkovitosti;
• steklena cev mora biti zaprta z gumijastim zamaškom, brez bombaža, ki absorbira nitroglicerin;
• Zaprta embalaža izgubi 32% dejavnosti v tednu.

Najpogostejši neželeni učinki so glavoboli, občutek pokanja, tinitus, zardevanje obraza. Morda vrtoglavica, hipotenzija. To je posledica širjenja venskih žil v glavi in ​​težavnosti venskega odtoka.

Za zmanjšanje neželenih učinkov lahko vzamete polovico nitroglicerinske tablete z dodajanjem validola ali mentola za izboljšanje venskega iztoka iz lobanjske votline.

Druge oblike nitroglicerina, ki imajo hiter učinek

Pod jezikom lahko ne samo tablete. Prav tako proizvajajo alkoholno raztopino nitroglicerina, oljno raztopino v želatinskih kapsulah, pršilo in aerosol ter plošče, pritrjene na gumo.

• Alkoholna raztopina. 4 kapljice raztopine kapljajo na košček sladkorja (Nekateri bolniki imajo dovolj in 2-3), položite ga pod jezik. Tako kot pri podjezičnih tabletah je dovoljeno vzeti trikrat v 15 minutah brez ustreznega učinka.
• Želatinske kapsule z oljno raztopino. Aplikacija vključuje postavitev kapsule, ki je bila prej zmečkana z zobmi pod jezikom.
• Oblike vdihavanja. Razpršilo in aerosol z 1 razpršilom oddajajo 0,4 mg in 0,2 mg nitroglicerina. Ena podjezična tableta ustreza 2-4 ventilskim stiskalnicam. Učinek škropljenja je hitrejši in traja do 20 minut. Zdravilo je dobro znano za pljučni edem in srčno astmo. Zdravilo se razprši v ustno votlino in zadrži dih. Pri vdihavanju aerosola se lahko razvije bronhospazem.

• Plošče na gumi. Vsebujejo 4, 2 ali 1 mg nitroglicerina. Polimerne plošče se prilepijo na dlesni zgornje čeljusti na področju očesov in majhnih kočnikov. Učinek se pojavi v 1 ali 2 minutah in traja celotno obdobje resorpcije plošče. Je individualen in odvisno od tega je izbran odmerek zdravila. Če pride do resorpcije v eni uri in pol, je predpisana plošča, ki vsebuje 1 mg zdravila, 2-3 ure dlje, 4-6 ur - 4 mg. Če se je obremenitev, ki povzroča bolečino, ustavila prej, je smiselno odstraniti ploščo. Če želite povečati pretok nitroglicerina, morate ploščo polizati dva ali trikrat.

Kontraindikacije za sprejem nitroglicerina

Jemanje nitroglicerina lahko poslabša stanje bolnikov

• povečan intrakranialni tlak;
• možgansko krvavitev;
• alergije na nitrate;
• hipotenzija pod 100/60 mm Hg. v.
• Hipovolemija CVP, manjša od 4-5 mm Hg. v.
• glavkom z zaprtim kotom z visokim očesnim tlakom;
• nosečnost, dojenje;
• hipertrofična kardiomiopatija;
• huda ledvična in jetrna insuficienca;
• tirotoksikoza.

O uporabi nitroglicerina, kot tudi drugih zdravil, se je treba dogovoriti s svojim zdravnikom po temeljitem pregledu in natančni diagnozi.

Nitroglicerin: od tega, kar pomaga, indikacije in kontraindikacije

Nitroglicerin je ena najbolj znanih in najpogostejših zdravil, ki hitro lajšajo ishemijo in napade angine. Spada v skupino antianginoznih in vazodilatacijskih sredstev. Tisti, ki jih zanima droga Nitroglicerin, ki pomaga, lahko rečemo lažje - zdravilo zmanjša potrebo srca po kisiku in ima vazodilatacijski učinek.

Sestava tablet vsebuje glavno snov - nitroglicerin (z glukozo) 0,5 mg, kot tudi pomožne elemente - koloidni silicijev dioksid, krompirjev škrob, kalcijev stearat, mikrokristalinično celulozo, laktozo monohidrat.

Veliko ljudi ve za Nitroglicerin, ki pomaga zdravilu, vendar ne vsi vedo, da je to kemična eksplozivna spojina. Vendar se ni treba bati - v medicini je njegova koncentracija zelo nizka.

S standardno podjezično aplikacijo pod jezikom se njeno delovanje začne 30-120 sekund po jemanju tabletke in traja 30-45 minut.

Zdravilna učinkovina se takoj absorbira s površine sluznice in vstopi v kri.

Biološka uporabnost (sposobnost zdravila za absorpcijo v telesu) odmerki 0,5 mg - 100%. V tem primeru se največja kumulacija v krvi pojavi v 5 minutah.

Iz telesa pomeni izločanje skozi ledvice. Lahko se nabira v stenah krvnih žil in se čvrsto veže na rdeče krvne celice.

Starejši ljudje najpogosteje zanimajo naslednje informacije o zdravilu Nitroglicerin - od katerega pomaga, kako pogosto lahko vzamete Nitroglicerin, mehanizem delovanja. Zadnji dejavnik vključuje več komponent.

Orodje poveča lumen arterijskih in venskih žil v velikih in majhnih krogih krvnega obtoka. To zmanjša pritisk v žilah in pretok venske krvi v srce. Zaradi tega postane visok krvni tlak manjši, kar zmanjšuje obremenitev srca.

Poleg tega zdravilo izloča in predvideva krčenje živcev koronarnih žil. Prispeva k njihovemu širjenju, ki normalizira krvni obtok v ishemičnem območju glavne srčne mišice - miokarda.

Nitroglicerin je na voljo v različnih oblikah:

• tablete;
• pršilo;
• ampule;
• alkoholna raztopina;
• film na gumi.

Vsi imajo različne metode in hitrost učinkov na telo.

Nitroglicerin (tablete): odmerjanje in navodila za uporabo zdravila

Glavna indikacija za jemanje perifernega vazodilatatorja je angina, tako za kratko profilakso kot za blokiranje nastopa bolezni.

Nitroglicerin (tablete) je potreben za miokardni infarkt med poslabšanjem stanja in med rehabilitacijskim zdravljenjem. Poleg tega se zdravilo uporablja pri akutni odpovedi levega prekata.

Način zdravljenja, zahtevani odmerek in odmerno obliko mora določiti zdravnik na podlagi individualnih indikacij, odvisno od klinične slike.

Običajen odmerek zdravila za angino pektoris je 1 tableta (0,5 mg) podjezično (pod jezikom) ali bukalna (lic). Nekateri bolniki imajo dovolj in manj - polovica ali celo tretjina kapljic lahko postane njihova norma.

V večini primerov se učinek pojavi v 1-2, največ - 5 minutah. Če je bolečina izginila, preden je tableta nitroglicerina imela čas, da se raztopi, se lahko preostanek odstrani iz ust. V nasprotnih primerih, če se bolečina po 5-6 minutah ne obreže, je treba vzeti še en odmerek. Če je potrebno, lahko žvečite hitro tableto. Ko to ne pomaga, morate nujno poklicati zdravnike - verjetnost miokardnega infarkta.

Pri ponavljajočih se zdravilih lahko odmerek nitroglicerina poveča na 2-3, včasih pa tudi na 5-6 tablet. To je posledica odvisnosti organizma od zdravila.

Kapsule vzemite v sedeč položaj. Če se pri hoji najde bolečina, priporočamo, da poiščete primerno mesto in se usedete.

Nitroglicerin je dovoljeno uporabljati kot zdravilo za profilaktične namene. V tem primeru je treba tableto vzeti pred nastopom stresne situacije za telo, ki je lahko povezana s kakršno koli čustveno ali fizično preobremenitvijo.

Pogosto v lekarni namesto nitroglicerina (tablete) ponujajo za nakup razpršila. Uporaba orodja je zelo preprosta - v sedečem položaju, injicirajte 1-2 odmerke pod jezik ali s pritiskom na poseben ventil. Potem je nekaj sekund ostalo z zaprtimi usti, brez požiranja. Po potrebi ponovite postopek - največ 3-krat v 15 minutah.

Da bi preprečili uvedbo odmerka 7-10 minut pred načrtovanim stresom ali obremenitvijo.

Pred uporabo ne pretresite steklenice Nitroglicerina z zdravilom.

En klik na razpršilnik zagotavlja odmerek 0,4 mg nitroglicerina. Vdihavanje je kontraindicirano.

V nujnih primerih: 1-2 tablet pod jezikom vsakih 15 minut, če ni pričakovanega učinka, uporabite ampule z zdravilom. Njihov odmerek je lahko drugačen - 2, 5 in 10 ml. Obstajajo tudi injekcijske viale po 50, 10 in 500 ml.

Filmi za lepljenje na dlesni so dveh vrst:

• bledo rumena z odmerkom 1 mg;
• zelena barva - 2 mg.

Najprej določite potreben odmerek za zdravnika. Potem lahko bolnik sam vzame zdravilo. Pri prvih napadih bolečine je treba film prilepiti na zgornji del dlesni v predelu očes, pritisniti ga s prsti za nekaj sekund.

Potem se snov pusti sama do popolne raztopitve. Za najboljši učinek lahko film večkrat poližete (dovolj je 2-3) - to bo pospešilo pretok nitroglicerina v kri.

S hitrim izginotjem bolečine lahko odstranite ostanke. Če je pričakovani ukrep odsoten, potem prilepite drug film. Ko to ne pomaga, je nujno poiskati zdravniško pomoč.

Močno kontraindicirana interakcija nitroglicerina z alkoholom.

Nitroglicerin - njegov vpliv na srce in možni neželeni učinki

Zaradi sproščanja zdravilne učinkovine dušikov oksid se gladke mišice sprostijo.

Pod vplivom gliceril trinitrata, ki je eden od aktivnih sestavin nitroglicerina, se lumni velikih in majhnih krvnih žil razširijo, arteriole pa so manj občutljive na to kot pomembne arterije in žile. Zaradi tega zdravilo Nitroglicerin zmanjša obremenitev perifernega in krvni tlak.

Istočasno se raztezajo meningealne žile, ki povzročajo krčenje in posledično glavobol.

Pri uporabi zdravila se aktivira poseben mehanizem delovanja, ki je sestavljen iz dejstva, da se pod vplivom dušikovega oksida v celicah oblikuje zaščita pred kalcijevimi ioni, ki se nagnejo v gladko mišično tkivo.

Učinek Nitroglicerina na srce je tak, da gladke mišične celice pridejo v sproščeno stanje in lumen krvnih žil se razširi. S tem se zmanjša venski vračanje v srce (prednapetost se zmanjša) in odpornost sistemskega obtoka (popuščanje postane manj). Vse to zmanjšuje potrebo po kisiku iz miokarda.

Poleg tega delovanje Nitroglicerina na srce vključuje dilatacijo (ekspanzijo) koronarnih žil, aktivira krvni pretok, nato pa se ponovno dodeli na območja z zmanjšanim pretokom krvi. To pospeši pretok kisika v miokard.

V skladu z navodili za uporabo, za sprejem nitroglicerina obstajajo kontraindikacije:

• individualne intolerance na sestavine zdravila;
• hemoragična kap;
• akutna žilna insuficienca (kolaps);
• anemija;
• mitralna ali aortna stenoza;
• možgansko krvavitev;
• toksični pljučni edem;
• šok;
• krvni tlak s kazalniki, manjšimi od 90/60 - hipotenzija;
• visok krvni tlak, tudi kot posledica poškodbe glave;
• zmanjšanje prostornine krvnega obtoka - hipovolemija;
• glavkom z zaprtim kotom s povečanim očesnim tlakom (v tem primeru se lahko predpisuje tudi Simbrinza);
• odpovedi ledvic ali jeter.

Zaradi jemanja zdravila Nitroglicerin se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

1. Prebavni sistem: bruhanje in slabost.
2. CNS (centralni živčni sistem): motorična anksioznost, popolna izguba moči, omotica, zamegljen vid, glavobol (še posebej je močan na začetku zdravljenja, sčasoma se zmanjša).
3. Alergijske reakcije: srbenje, kožni izpuščaj, pordelost kože in pekoč občutek.
4. Kardiovaskularni sistem: povečan dotok krvi v kožo - hiperemija, občutek toplote, tahikardija, arterijska hipotenzija.
5. Hematopoeza: cianoza (cianoza), methemoglobinemija.

Redko, najpogosteje s prevelikim odmerkom, se ugotavlja vaskularni kolaps. Tudi v takih primerih je prisoten hud glavobol, močno znižanje krvnega tlaka, vrtoglavica, tahikardija (hitro bitje srca), bruhanje, driska, šibkost, občutek vročice ali vročine, zaspanost.

Ob pomembnem odmerku zdravila Nitroglicerin (več kot 20 mg - 40 ali več tablet hkrati) lahko pride do hitrega dihanja (tahipnea), zasoplosti (dispneja), cianoze, methemoglobinemije, ortostatskega kolapsa in v najhujših primerih - s smrtnim izidom.

V primeru prevelikega odmerjanja je treba bolnika položiti, dvigniti noge, nato poklicati rešilca.

Analogi nitroglicerina vključujejo:

• Angihide;
• Angiolingval;
• Mioglicerin;
• Nitragin;
• Nitroglycerol;
• Nitrognaranulong;
• Nitrocardiol;
• Nitrong Forte;
• Trinitrol.

Cena zdravila se lahko zelo razlikuje glede na regijo, proizvajalca in obliko sproščanja. Stroški antianginal tablete se giblje od 13 do 55 rubljev, spray - od 75 do 117 rubljev. Nitroglicerin koncentrat stane najbolj - od 440 do 680 rubljev.

Pregledi aplikacij

Galina Vladimirovna

»Zdaj se je pojavilo veliko različnih zdravil. Ampak raje imam Nitroglicerin v mojih starodobnih tabletah za angino. Kupil sem hčerko v konzervi, vendar mi ni bilo všeč. In tako sem si postavil tableto pod jezik - bolečina takoj preide. Ampak sem redko uporabljajo to zdravilo - za vsak dan je bolje, da uporabite Validol ali Corvalol kot pomirjevalo. In učinek Nitroglicerina na srce je premočan za ves čas.

Sergey

»Bili so mi diagnosticirani bolezni srca - CHD in predpisan je bil nitroglicerin. Vendar mi sploh ni ustrezal - počutil se je slabo in njegova glava se je razcepila. Čeprav je poceni, sem jo moral prenehati sprejemati. "

Elizabeth

»Še dolgo nazaj se spominjam nitroglicerina, ki ga je vzela tudi moja babica. Nekako ga nisem potreboval, moje zdravje je vse v redu. Toda pred kratkim sem bil zaskrbljen zaradi poročila in naenkrat sem v prsih naenkrat imel močno bolečino, tako da nisem mogel enostavno dihati. Moj kolega je videl, da sem takoj vzel nekaj tablet in mi rekel, naj ga položim pod jezik in tiho sedim.
Prav to sem naredil in bolečina v minuti se je začela manjša in manjša, potem pa je popolnoma minila. Res je bilo enkrat, vendar sem te tablete vedno nosil v torbici - za vsak slučaj. In, mimogrede, jih občasno spreminjam - ni priporočljivo, da jih hranimo dolgo časa, lahko izgubijo vse svoje lastnosti. "

Nitroglicerin

Opis od 22. oktobra 2015

• Latinsko ime: Nitroglicerin
• Oznaka ATC: C01DA02
• Aktivna sestavina: nitroglicerin (nitroglicerin)
• Proizvajalec: Lumi doo, Holding za medicinsko tehnologijo "MTX", CJSC Binnofarm, Medisorb, Biomed. I.I. Mechnikova, Samaramedprom, Pharmamed LLC, Ozon LLC (Rusija), GNTsLS Experimental Plant LLC, Microchem NPF (Ukrajina)

Sestava

Nitroglicerinske podjezične tablete vsebujejo aktivno sestavino nitroglicerin in dodatne sestavine: laktozo, krospovidon CL, makrogol 6000, povidon 25.

Raztopina Nitroglicerin vsebuje zdravilno učinkovino nitroglicerin in dodatne sestavine: kalijev dihidrogenfosfat, natrijev klorid, dekstrozo, vodo za injekcije.

Sprej Nitroglicerin v sestavi vsebuje aktivno komponento nitroglicerin in tudi kot dodatno komponento je etanol 95%.

Obrazec za sprostitev

Na voljo v obliki tablet, ki jih jemljemo sublingvalno. Tablete so bele ali bele barve z rumenkasto barvo. Tablete so lahko zunaj grobe. Vsebuje v plastičnih posodah ali v pretisnih omotih. V pakiranjih od 10 do 100 kosov.

Pripravi se tudi raztopina 1% nitroglicerina v 5 ml ampulah in 1% raztopina nitroglicerina v olju v kapsulah.

Sublingvalni nitroglicerinski razpršilec - bistra tekočina brez barve, vsebovana v vialah po 10 ml, komplet ima tudi mehansko dozirno črpalko.

Obstajajo tudi druge oblike sproščanja zdravila - sublingvalne kapljice, koncentrat za pripravo raztopine za vnos snovi nitroglicerin v / v, film na dlesni.

Farmakološko delovanje

Nitroglicerin je organska spojina, ki vsebuje dušik in ima večinoma venodilacijski učinek.

Formula nitroglicerina: C3H5N3O9.

Farmakološka skupina zdravila: nitrati in sredstva, podobna nitratom.

Reakcija pridobivanja snovi nitroglicerin je opisana v učbenikih za kemijo. Nitroglicerin je eksplozivna snov, njegov pripravek pa vsebuje zelo nizke koncentracije.

Snov deluje zaradi sproščanja dušikovega oksida iz molekule, ki je naravni sprostitveni endotelijski faktor. Mehanizem delovanja nitroglicerina je naslednji: pod vplivom dušikovega oksida v celicah se poveča koncentracija cikličnega gvanozin monofosfataze in tako nastane pregrada za vstop kalcijevih ionov v gladke mišične celice. V tem primeru se celice gladkih mišic sprostijo, žile se razširijo, kar zmanjša venski vračanje v srce in odpornost velike cirkulacije, to je prednapetost in popuščanje. Posledično se zmanjša potreba po miokardnem kisiku.

Zaradi širjenja koronarnih žil se aktivira koronarni krvni pretok, ki se prerazporedi na območjih, kjer se krvni obtok zmanjša. To pomaga izboljšati dovajanje kisika v miokard.

Po zmanjšanju venskega vračanja se tlak polnjenja zmanjša, krvni obtok se izboljša v subendokardnih plasteh, tlak v pljučnem obtoku se zmanjša, simptomi pa se zmanjšajo pri bolnikih s pljučnim edemom.

Iz Wikipedije je razvidno, da ima nitroglicerin osrednji zaviralni učinek na simpatični žilni ton, medtem ko zavira vaskularno komponento nastajanja bolečine. Pod vplivom nitroglicerina se sprostijo gladke mišične celice bronhijev, žolčnika, sečil, požiralnika, žolčevodov in črevesja.

Farmakokinetika in farmakodinamika

Pri sublingvalnem nanosu nitroglicerin začne učinkovati 1–1,5 minute po nanosu. Učinek traja približno trideset minut. S površine sluznice se absorbira hitro in popolnoma. Takoj vstopi v sistemski krvni obtok. Če se zdravilo uporablja v odmerku 0,5 mg, je njegova biološka uporabnost 100%, največja koncentracija v plazmi pa je opazna po 5 minutah. Obseg distribucije je zelo velik. Z beljakovinami plazme, do 60% vezave.

Ob sprejemu pršila se hitro in popolnoma absorbira. Največja koncentracija v plazmi je zabeležena po 4 minutah. Presnova je hitra z udeležbo nitratne reduktaze. V tem primeru nastanejo di- in mononitrati, glicerol je končni metabolit. Izloča se skozi ledvice. V nespremenjeni obliki dobimo manj kot 1% sprejetega odmerka. Razpolovna doba, če jo jemljemo sublingvalno, je 2,5-4,4 minute.

Nitroglicerin se nabira v stenah krvnih žil in se močno veže na rdeče krvne celice.

Indikacije za uporabo Nitroglicerin

Obstajajo naslednje indikacije za uporabo nitroglicerina:

• da se odpravijo napadi angine;
• z žolčni diskinezijo;
• z retinalno embolijo;
• v primeru insuficience levega prekata (sprejem je indiciran za miokardni infarkt).

Kontraindikacije

Ne uporabljajte zdravila za ljudi, ki so opazili naslednje bolezni in stanja telesa:

• visoka telesna občutljivost na nitrate;
• srčna tamponada;
• kranialna hipertenzija;
• konstriktivni perikarditis (če se je tlak polnjenja levega prekata zmanjšal);
• nenadzorovana hipovolemija;
• izolirana mitralna stenoza;
• srčno popuščanje (z zmanjšanim ali normalnim pritiskom v pljučni arteriji);
• hemoragična kap;
• propad;
• subarahnoidna krvavitev;
• nedavna poškodba glave;
• strupeni pljučni edem;
• idiopatska hipertrofična subaortna stenoza;
• glavkom (zaprtje kota) z visokim očesnim tlakom;
• hipertiroidizem;
• huda anemija;
• starost bolnika do 18 let;
• šok;
• kršitev možganske cirkulacije;
• hipotenzija;
• med jemanjem zdravila Sildenafil (Viagra);
• nosečnost in naravno hranjenje.

Pred jemanjem zdravila v tabletah ali v drugih oblikah je treba opozoriti, da se bolniki s hudo ledvično insuficienco in hudo jetrno insuficienco Nitroglicerin za srce predpisuje previdno.

Neželeni učinki

Pri uporabi Nitroglicerina se pri bolnikih pogosto pojavi prehodni glavobol, lahko se pojavi občutek omotice, včasih se krvni tlak zniža (ta simptom se najpogosteje razvije, če je oseba v navpičnem položaju).

Če je prišlo do prevelikega odmerka tablet in drugih oblik zdravila, lahko bolnik razvije ortostatsko kolaps, s tem pogojem, pacientov krvni tlak močno pade, ko se oseba spremeni iz vodoravnega v navpični položaj.

Zato je treba upoštevati, da lahko takšno zdravilo povzroči naslednje neželene učinke:

• Živčni sistem, senzorni organi: glavobol, glavobol, omotica, občutek šibkosti, nemir na motorju, zamegljen vid, psihotične manifestacije, poslabšanje glavkoma.
• Sistem za tvorbo krvi v srcu in krvnih žilah: občutek vročih valov na obrazu, hipotenzija, lupanje srca, methemoglobinemija, kolaps.
• Prebavni sistem: bruhanje, slabost, driska, suha usta.
• Koža: hiperemija kože, cianoza.
• Alergija: pekoč občutek, srbenje, kontaktni dermatitis (če se uporabljajo transdermalne oblike).
• Druge manifestacije: hipotermija, občutek toplote, razvoj paradoksalnih učinkov - ishemija, angina, možen razvoj miokardnega infarkta z nenadno smrtjo.

Navodila za uporabo nitroglicerina (metoda in odmerjanje)

V sodobni medicini se v redkih primerih uporablja uporaba alkoholne raztopine nitroglicerina. Raztopino nanesemo pod jezik - 2-3 kapljice ali kaplja na košček sladkorja.

Tablete nitroglicerina, navodila za uporabo

Tablete sublingvalno - držite pod jezikom do popolne resorpcije, medtem ko tabletke ne morete pogoltniti. Tableto vzemite takoj po nastanku bolečine, po 0,5-1 mg na sprejem. Pogosto bolniki s stabilno angino pektoris opozarjajo na pojav učinka po uporabi manjših odmerkov (1 / 2-1 / 3 tabl.). Torej, če je bolečina hitro minilo, ne morete raztopiti preostali del tabletke. Praviloma se po resorpciji tablete učinek pojavi po 0,5 do 2 minuti, nekateri bolniki opazijo izboljšanje stanja v 3-4 minutah.

Če v prvih 5 minutah ni antianginoznega učinka, je treba vzeti 0,5 mg. Če tudi po dveh tabletah ni učinka, se takoj posvetujte z zdravnikom. Po sublingvalni uporabi se učinek nitroglicerina nadaljuje 45 minut.

V redkih primerih se lahko razvije toleranca za nitroglicerin (njene podjezične oblike), pri čemer se bolnik v odmerku postopno poveča na 2-3 tablet.

Nitroglicerin, navodila za uporabo

Uporaba pršila za preprečevanje napada angine vključuje uporabo 1-2 odmerkov pod jezikom. Da dobite en odmerek, morate pritisniti dozirni ventil. Ne uporabljajte več kot 3 odmerke 15 minut. Če je bolnik razvil akutno okvaro levega prekata, lahko za kratek čas uporabimo 4 ali več odmerkov.

Pomembno je nadzorovati učinkovitost zdravljenja, prilagoditi odmerek in ga v primeru dolgotrajne uporabe nadomestiti z zdravili drugih skupin.

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerka zdravila se lahko pri bolniku pojavi glavobol, zmanjša se tudi krvni tlak, se pojavi refleksna tahikardija, ortostatska hipotenzija, omotica, bruhanje in driska, zardevanje obraza, astenija, vročina in zelo zaspanost.

Ne smemo pozabiti, da jemanje zelo velikih odmerkov zdravila (to je več kot 20 mg / kg) lahko privede do cianoze, methemoglobinemije, tahipneje, dispneje, ortostatskega kolapsa. Če pride do resnega prevelikega odmerka, je možna tudi smrt. Smrt zaradi prevelikega odmerjanja Nitroglicerina se lahko pojavi, če se bolnik, ki je prejel odmerek zdravila, ne zdravi takoj. V tem primeru se lahko v nekaj urah pojavi koma, kasneje pa smrt.

Če je prišlo do rahlega prevelikega odmerka, morate osebo prenesti v ležeči položaj, tako da so bile noge dvignjene. V primeru hudega prevelikega odmerjanja se uporabljajo splošni načini zdravljenja šoka in zastrupitve telesa. Še posebej, da zapolnijo količino krvi, ki kroži, noradrenalina, dopamina je predpisana. Epinefrin je kontraindiciran.

Če se pri bolniku pojavi metemoglobinemija, se izvaja vitamin C v obliki natrijeve soli, peroralno ali intravensko. Predpišejo se hemodializa, terapija s kisikom, transfuzija krvi.

Prav tako je treba opozoriti, da se tveganje za resne posledice poveča, ko jemljete Nitroglicerin po alkoholu. Smrtonosni odmerek Nitroglicerina in alkohola ni določen, vendar s takšno kombinacijo v vseh odmerkih tveganje resnih posledic močno narašča.

Interakcija

Zdravilo lahko medsebojno deluje z drugimi zdravili, od katerih je treba Nitroglicerin skrbno vzeti s temi kombinacijami:

• Hkrati s salicilati poveča raven nitroglicerina v plazmi.
• Ob istem času, ko jemljejo barbiturate, se aktivira presnova nitroglicerina. Če se nitroglicerin jemlje hkrati z adrenomimetiki, se njihov tlak zmanjša.
• Nitroglicerin zniža antikoagulacijski učinek heparina (če ga dajemo intravensko).
• Hipotenzivno in sistemsko vazodilatacijsko delovanje Nitroglicerina se poveča med jemanjem antiadrenergičnih, antihipertenzivnih zdravil, pa tudi sildenafil citrata, vazodilatatorjev, tricikličnih antidepresivov, kalcijevih antagonistov, MAO inhibitorjev, kinidina, etanola, novokainamida.
• Antianginalna aktivnost Nitroglicerina se poveča, če ga jemljemo z N-acetilcisteinom, metioninom, zaviralci ACE, salicilati.
• Ko prejmete Unitiolaviruet, zmanjšate občutljivost na nitroglicerin.
• Antianginalni in vazodilatacijski učinek se zmanjša pri jemanju dihidroergotamina, alfa-adrenomimetikov, m-holinolitikov, pituitrina, histamina, stimulansov CNS, kortikosteroidov, vegetativnih ganglij, čebeljih strupov in kač.

Pogoji prodaje

Za nakup zdravila je potreben recept; Zdravnik piše recept na latinščini.

Pogoji skladiščenja

Potrebno je zaščititi pred vlago, hraniti pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C.

Rok trajanja

Rok uporabnosti nitroglicerina je 2 leti.

Posebna navodila

Poskrbeti morate, da raztopina nitroglicerina ne pade na kožo, saj se lahko absorbira in povzroči nastanek glavobola.

Potrebno je razmisliti ne samo o tem, za kaj se tablete uporabljajo, temveč tudi njihove neželene učinke. Zlasti je treba upoštevati, da se lahko krvni tlak po jemanju močno zmanjša in lahko se pojavi omotica. Ti simptomi so najbolj izraziti pri pitju alkohola, v vročem obdobju in med vadbo.

Sčasoma lahko bolnik postane odvisen od zdravila, zato boste morda morali povečati odmerek. Če se med jemanjem zdravila pojavi glavobol, se ta simptom lahko zmanjša z znižanjem odmerka zdravila ali ob sočasnem jemanju zdravila Validol.

Pri sprejemanju se lahko reakcija upočasni, zato v tem času ne vozite vozil in ne delajte z natančnimi in nevarnimi stroji.

Da bi zmanjšali tveganje neželenih učinkov, zdravila ne jemljite hkrati z zdravili, ki imajo hipotenzivni in vazodilatacijski učinek.

Za lajšanje napada angine ne smete žvečiti tablet, da bi preprečili, da bi presežek aktivne snovi vstopil v krvni obtok.

Sinonimi

Angiolingvale, Nitroglycerol, Anginin, Angibid, Angosed, Gliceril Trinitrat, Angorin, Nitrangin, Mioglicerin, Nitrocardiol, Nitromint, Nitroglin, Nitrostat, Nitrocell, Trinitrogliierol, Trinitrin, Trinitrol.

Analogi

Analogi zdravila so zdravila Nirmin, Nit-ret, Nitradisk, Nitroxoline, Nitrosorbid, Nitromint aerosol itd. Preden zamenjate zdravilo, se morate vedno posvetovati z zdravnikom.

Za otroke

Uporaba nitroglicerina za zdravljenje otrok se ne izvaja.

Z alkoholom

Ne vzemite alkohola hkrati z Nitroglicerinom, ker poveča tveganje za resne neželene učinke.

Med nosečnostjo in dojenjem

Kontraindicirana med nosečnostjo in naravno hranjenje. Možen sprejem le iz zdravstvenih razlogov.

Ocene

Mnenja kažejo, da ta droga pogosto postane resnična „reševalka“ za ljudi, ki trpijo zaradi angine. Še posebej pogosto ga uporabljajo starejši bolniki. Deluje zelo hitro, razbremeni napade. Vendar pa mnogi bolniki ugotavljajo, da se pri jemanju zdravila neželeni učinki pogosto razvijejo, najpogosteje - hud glavobol, omotica.

Cena Nitroglicerin, kje kupiti

Cena tablet Nitroglicerin v povprečju 40 - 60 rubljev za 40 kosov.

Cena razpršila 10 ml je približno 100 rubljev. Zdravilo lahko kupite v kateri koli lekarni.

Kaj pomaga nitroglicerin: farmacevtske oblike in pravila za njihov vnos

Skoraj vsi odrasli vedo, kaj pomaga nitroglicerin. Če obstaja bolečina za prsnico, je treba pod jezik položiti tableto in seveda ne takoj, ampak dovolj hitro, bolečina bo minila. No, ko se to zgodi tako.

Vendar, kaj storiti, če nitroglicerin ne pomaga, koliko tablet lahko varno vzamete in ali ima to zdravilo neželene učinke? Večina ljudi, tudi če pogosto doživlja bolečino v srcu, težko odgovori na ta vprašanja.

Kaj je in kaj je mehanizem delovanja nitroglicerina

Nitroglicerin (Nitroglicerin) je brezbarvna tekočina, podobna maslu, ki je v vodi skoraj netopna, vendar se to uspešno počne v alkoholu. V svoji čisti obliki je eksplozivna. Za medicinske namene se uporablja v obliki C3H5N3O9 - glicerol trinitrata, ki je spojina glicerola in dušikove kisline.

Učinek nitroglicerina na človeško telo je posledica hitrega odziva cikličnega gvanozin monofosfata, ki že sedaj:

• sprošča gladka mišična vlakna sten krvnih žil, žolčevodov, ureterjev, bronhijev in prebavnega trakta;
• pomaga zmanjšati krvni tlak, tako v majhnem kot v velikem krogu krvnega obtoka;
• prispeva k postopnemu zmanjševanju moči manifestacij in znakov, ki se pojavijo pri pljučnem edemu;
• širi možganske žile.

Kako nitroglicerin deluje na srce?

Vsi organski nitrati vplivajo na stene krvnih žil srednjih in velikih srčnih (koronarnih) arterij, kar se dogaja v telesu:

• normalizacija koronarnega pretoka krvi;
• razkritje zavarovanj;
• prerazporeditev krvi iz območij z visokim pritiskom na ishemične, izgladnjene proste kisikove srčne mišice z omejeno oskrbo s krvjo;
• zmanjšanje potrebe po kisiku srčne mišice in hkrati povečanje njene dobave;
• zmanjšanje napetosti sten obeh prekatov;
• zmanjšanje volumna srca;
• stimulacija perifernega živca;
• zaviranje pretoka krvi v desni atrij.

Za srce je nitroglicerin spazmodičen. Zatiranje vaskularne komponente, ki povzroča bolečino v srcu, nastane zaradi zaviranja zožujočih refleksov simpatičnega tona koronarnih arterij.

Oblika sproščanja drog in primeri, v katerih se jih jemlje

Različne oblike glicerol trinitrata se uporabljajo za reševanje različnih zdravstvenih težav:

• za neodvisno lajšanje bolečine med stenokardialnim napadom - podjezično: kapljice, kapsule, tablete, spreji in aerosoli;
• med izvajanjem nujne medicinske oskrbe za: akutni srčni napad ali srčno popuščanje, angino pektoris (po infarktu ali nestabilno), pljučni edem, akutno ishemijo mrežnice - intravensko raztopino;
• pri zdravljenju hipertenzije, ishemične bolezni srca, različnih tipov stenokardije, pred-infarktnega stanja, okrevanja po infarktu, za preprečevanje angine pektoris s pričakovanim fizičnim naporom - podaljšane tablete (znotraj), filmi na dlesni, mazila in posebni obliži.

Farmakološki učinek nitroglicerina se pojavi in ​​traja na različne načine:

Na opombi. Zdravila, ki tako kot nitroglicerin zmanjšujejo potrebo po kisiku v miokardih, vključujejo tudi zdravila z aktivnimi snovmi, ki so povezane z organskimi nitrati - izosorbid dinitrat, izosorbid mononitrat in pentaeritritol tetranitrat.

Kontraindikacije in neželeni učinki

Kontraindikacije za uporabo nitroglicerina so:

• možgansko krvavitev;
• visok intrakranialni tlak;
• huda hipotenzija (nizek krvni tlak);
• glavkom, zaprtje kota, v ozadju povečanega očesnega tlaka;
• sočasno zdravljenje z zdravili z inhibitorji fosfodiesteraze, ob upoštevanju Viagre in njenih sinonimov;
• preobčutljivost na zdravilno učinkovino.

Pozor! Z izjemno previdnostjo se glicerol trinitrat pije, če obstajajo hude anemične bolezni, ledvična ali jetrna insuficienca, pri daljših oblikah pa lahko povečana gibljivost GI ali zmanjšana absorpcija živilskih snovi v tankem črevesu ovira vnos.

Tudi ob upoštevanju previdnostnih ukrepov in pravilnega odmerka se lahko ob jemanju organskih nitratov pojavijo naslednji zapleti:

• glavobol, omotica;
• rdečina ali cianoza kože;
• padec telesne temperature;
• splošna šibkost;
• zamegljen vid;
• redko, kožne alergije (srbenje, draženje, izpuščaji, izpuščaji).

Na opombi. Glavobol iz Nitroglicerina se lahko razbremeni z istočasnim jemanjem zdravil, ki vsebujejo mentol.

Kako vzeti

Koliko nitroglicerina lahko vzamem na dan? Odgovor ni odvisen samo od posameznih značilnosti organizma, ampak tudi od tega, za kakšen namen in kakšna dozirna oblika se uporablja.

• podjezične tablete;
• kapsule z 1% raztopino;
• 1% padec;
• aerosoli.

• enkratno - 0,75 mg, 4 kapljice ali 3 stiske aerosola 15 sekund;
• dnevno - 3 mg, 16 kapljic ali ne več kot 4 aplikacije aerosola.

Trajanje analgetičnega delovanja je približno 45 minut. Habituacija se zgodi redko, vendar je to mogoče, z dovoljenim odmerkom za 2-krat.

Pri pogostih napadih je priporočljivo uporabiti podaljšano obliko (delovanje v 4-5 urah) - trinitrolong, ki se, za razliko od vseh drugih, začne uporabljati po 1-2 minutah.

• podaljšane tablete;
• mazilo;
• omet.

Podaljšane tablete jemljejo 2-3 krat dnevno, po obroku, in jih pijete veliko z vodo:

• enkratni odmerek - 1-2 tableti po 2,9 mg ali 5,2 mg (kot jih je predpisal zdravnik);
• Največji dnevni odmerek ne presega 34,8 mg.

Da se izognemo navajanju, se tablete ne vzamejo ponoči (brez nitratnega intervala). Z odpravo zdravljenja z metodo tetracije - postopno zmanjšanje odmerka do popolne zavrnitve zdravila.

Kako uporabiti film ali obliž, mora podrobno razložiti kardiolog.

Filmi na dlesnih so prilepljeni neposredno pred obremenitvijo.

Pomembno je! Kako jemati nitroglicerin za srce doma z anestezijo (cupping) napada angine pektoris? To je treba storiti v ležečem položaju - pri jemanju sredstev pod jezikom in v sedečem položaju - pri uporabi nitroglicerinskih filmov, aerosola ali razpršila. Če stojite med jemanjem zdravila, se lahko pojavi ortostatski kolaps - padec krvnega tlaka, zatemnitev oči in morebitna omedlevica.

Preveliko odmerjanje, učinki, zdravljenje

Smrtonosna doza nitroglicerina za zdravo osebo je 2 mg / kg.

Če pa imate težave s srcem ali tlakom, potem lahko po jemanju zdravila v odmerku 20 mikrogramov na 1 kg telesne teže pričakujete:

• izrazit padec krvnega tlaka, ki se močno spremeni, ko se spremeni položaj telesa;
• onesvestijo;
• trdovraten in zelo hud glavobol;
• modra koža;
• intenzivna toplota;
• napadi slabosti in nepopustljivo bruhanje;
• huda kratka sapa, apneja (dihanje z zadržanjem dihanja več kot 10 sekund).

Če ti simptomi ne preidejo v ležečem položaju z dvignjenimi nogami za 10-15 minut, morate poklicati rešilca ​​in navesti, da je prišlo do prevelikega odmerka glicerol trinitrata ali njegovega nadomestka.

Zdravniki so intravensko ena od posebnih zdravil (vazokonstriktorji) in natrijeve soli askorbinske kisline. Če se takšna pomoč izkaže za neučinkovito, je potrebna hospitalizacija. Hemodializo ali transfuzijo krvi bomo opravili v bolnišnici.

Za informacije. V majhnih odmerkih se Nitroglicerin v medicini uporablja precej nepričakovano. Njen dodatek k mazivu Durex-CSD500 proizvajalca Zanifil stimulira in podaljšuje erekcijo penisa, 5% nitroglicerinska mazilo pa učinkovito zdravi kronične zlomke anusa.

Analogi, nadomestki

Katero zdravilo je boljše - nitroglicerin ali nitrozorbid?

Odgovoriti na to vprašanje je zelo težko. Kljub dejstvu, da imajo različne aktivne sestavine, in sicer glicerol trinitrat in izosorbid dinitrat, imajo dejansko enak terapevtski učinek. V tem primeru je čas nastopa terapevtskega delovanja in njegovo trajanje skoraj enaka in je odvisna od dozirne oblike zdravila.

Navedemo primere trgovskih imen zdravil:

Nitroglicerin

Nitroglicerin: navodila za uporabo in ocene

Latinsko ime: Nitroglicerin

ATX koda: C01DA02

Aktivna sestavina: nitroglicerin (nitroglicerin)

Proizvajalec: NPF Mikrohim, LLC eksperimentalni obrat GNTsLS (Ukrajina), LLC Ozon, LLC Lumi, LLC Farmamed, medicinska tehnologija MTH, Samaramedprom, CJSC Binnofarm, JSC "Biomed" jih. I.I. Mechnikova "," Medisorb "(Rusija)

Uresničitev opisa in fotografije: 26/07/2018

Cene v lekarnah: od 18 rubljev.

Nitroglicerin je vazodilatacijsko zdravilo za lajšanje napadov angine.

Oblika in sestava sproščanja

Nitroglicerin je na voljo v naslednjih farmacevtskih oblikah:

• Podjezične tablete: skoraj bele ali bele, plosko valjaste, z grobo površino (40 tablet v polimerni epruveti, tesno zamašeni polimerni zamašek, 1 epruveta v kartonski škatli);
• Podjezični razpršeni odmerki: brezbarvni, prozorni (v steklenicah ali jeklenkah po 200 odmerkov (10 ml), 1 steklenica ali balon v kartonskem svežnju skupaj z dozirno mehansko črpalko);
• Koncentrat za pripravo raztopine za infuzije: brezbarvna, prosojna (v ampulah po 2, 5 ali 10 ml, 5 ampul v pretisnih omotih, v 1, 2 ali 10 pakiranjih v škatli).

Sestava 1 tableta podjezično vključuje:

• Aktivna sestavina: nitroglicerin - 0,5 mg (na osnovi 100% snovi);
• Pomožne sestavine: sladkor (saharoza) - 7,9 mg, glukoza (dekstroza) - 9,3 mg, krompirjev škrob - 9,3 mg.

Sestava ene odmerek za razprševanje pod jezikom vključuje:

• Aktivna sestavina: nitroglicerin - 0,4 mg;
• Pomožne komponente: 95% etanol (v obliki 1% raztopine).

Sestava 1 ml koncentrata za pripravo raztopine za infundiranje vključuje:

• Zdravilna učinkovina: nitroglicerin - 1 mg;
• Pomožne komponente: dekstroza, natrijev klorid, kalijev dihidrofosfat, voda za injekcije.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Nitroglicerin je periferni vazodilatator, ki deluje predvsem na venske žile. Njegovo delovanje je predvsem posledica zmanjšanja potrebe po kisiku zaradi zmanjšanja prednapetosti (zmanjšanje pretoka krvi v desni atrij in širitev perifernih venskih žil) in popuščanje (zmanjšanje celotne periferne žilne upornosti).

Nitroglicerin lahko sprosti dušikov oksid iz svoje molekule, ki je naravni faktor sproščanja endotelija. Spojina poveča koncentracijo cikličnega gvanozin monofosfataze v celici, kar preprečuje prodiranje kalcijevih ionov v gladke mišične celice in povzroča njihovo sproščanje. Sproščanje gladkih mišic žilne stene vodi do širjenja krvnih žil, kar zmanjšuje obremenitev srca in potrebo miokarda za kisik. Širitev koronarnih žil izboljšuje koronarni krvni pretok in njegovo prerazporeditev na območjih, za katera je značilna zmanjšana cirkulacija krvi, ki spodbuja prenos kisika v miokard.

Zmanjšanje venskega vračanja povzroči zmanjšanje tlaka v pljučni cirkulaciji in polnilnem tlaku, izboljšanje oskrbe subendokardnih plasti s krvjo in nazadovanje simptomov, značilnih za pljučni edem. Za nitroglicerin je značilen osrednji zaviralni učinek na simpatični žilni tonus in zatiranje vaskularne komponente, ki je odgovorna za nastanek bolečinskega sindroma. Povzroča tudi ekspanzijo meningealnih žil, ki povzroči glavobol po jemanju in sprošča gladke mišične celice bronhijev, malih in velikih čreves, požiralnika, njihovih sphinkterjev, žolčnih poti, žolčnika, sečil.

Uporaba sublingvalnih oblik običajno omogoča ustavitev angine po 1,5 minutah po peroralnem dajanju in antianginalni učinek traja 30–60 minut.

Farmakokinetika

Nitroglicerin se hitro in skoraj povsem absorbira s površine sluznice ustne votline. S sublingvalnim vnosom takoj prodre v sistemski krvni obtok. Biološka uporabnost zdravila je 100%, ker je izključena primarna jetrna razgradnja snovi. Največja koncentracija nitroglicerina v krvni plazmi se določi po 4-5 minutah. Presnova snovi poteka precej hitro ob sodelovanju nitratne reduktaze. Hkrati se oblikujejo mono- in dinitrati. Farmakološko aktivnost dokazuje samo izosorbid-5-mononitrat. Končni metabolit je glicerin.

Zdravilo ima zelo velik volumen porazdelitve (1,2,3,3 l / kg). Stopnja vezave na plazemske beljakovine je 60%. Nitroglicerin se izloča v urinu v obliki presnovkov (manj kot 1% sprejetega odmerka se izloči v nespremenjeni obliki), celotni očistek je 25–30 l / min (z dajanjem infuzije - do 78 l / min). Po peroralni sublingvalni uporabi se razpolovna doba izločanja iz krvne plazme spreminja od 2,5 do 4,4 minute (za infundiranje, od 1 do 3 minute). Krožeči nitroglicerin se močno veže na rdeče krvne celice in se nabira v stenah krvnih žil.

Indikacije za uporabo

Indikacije za uporabo nitroglicerina so:

• Angina pektoris (ustavitev in kratka profilaksa kapi pred čustvenim stresom ali fizičnim naporom);
• Akutni miokardni infarkt, vključno s komplikacijo akutne odpovedi levega prekata (infuzijska raztopina);
• Pljučni edem (raztopina za infundiranje);
• Nestabilna angina (infuzijska raztopina).

Kontraindikacije

• Collapse;
• Starost do 18 let (učinkovitost in varnost uporabe Nitroglicerina za to starostno skupino bolnikov nista bili ugotovljeni);
• Preobčutljivost za zdravilo.

Odvisno od odmerne oblike so naslednje bolezni / stanja dodatne absolutne kontraindikacije za uporabo nitroglicerina:

• Malabsorpcija glukoze-galaktoze (podjezične tablete);
• Šok (sublingvalni sprej in pilule);
• Kardiogeni šok, razen v primeru ukrepov za vzdrževanje končnega diastolnega tlaka (sublingvalni sprej);
• Huda arterijska hipotenzija s sistoličnim krvnim tlakom pod 90 mm Hg. Čl. (sublingvalno pršenje);
• Konstriktivni perikarditis (sublingvalni sprej);
• Angina, povezana s hipertrofično obstruktivno kardiomiopatijo (hipoglosni sprej);
• Akutni miokardni infarkt in kronično srčno popuščanje z nizkim tlakom polnjenja levega prekata (sublingvalno pršenje);
• Perikardialna tamponada (hyoid spray);
• Vsako stanje, povezano s povečanjem intrakranialnega tlaka (sublingvalno pršenje);
• Huda mitralna in / ali aortna stenoza, primarna pljučna hipertenzija (sublingvalno pršenje);
• Sočasna uporaba z inhibitorji fosfodiesteraze-5, vključno z vardenafilom, sildenafilom, tadalafilom (tablete in sublingvalni sprej).

V skladu z navodili je treba nitroglicerin uporabljati previdno po oceni razmerja med koristmi in tveganji:

• Hemoragična kap;
• Huda anemija;
• Tirotoksikoza;
• Huda ledvična odpoved;
• Glavkom z zaprtim kotom;
• Nedavne poškodbe glave;
• Intrakranialna hipertenzija;
• Srčna tamponada (podjezične tablete in raztopina za infundiranje);
• Okvara jeter (podjezične tablete in raztopina za infundiranje), huda okvara jeter (podjezični sprej);
• Hipotenzija z nizkim sistoličnim tlakom - manj kot 90 mm Hg. Čl. (podjezične tablete in raztopina za infundiranje);
• Ortostatska hipotenzija in nagnjenost k razvoju ortostatske hipotenzije (sublingvalni sprej);
• Zloraba alkohola (sublingvalno pršenje);
• Epilepsija (sublingvalno pršenje);
• Migrena (sublingvalni sprej);
• Konstriktivni perikarditis (podjezične tablete in raztopina za infundiranje);
• Izolirana mitralna stenoza (podjezične tablete in raztopina za infundiranje);
• Hipertrofična kardiomiopatija (podjezične tablete in raztopina za infundiranje);
• Toksični pljučni edem (infuzijska raztopina);
• Idiopatska hipertrofična subaortna stenoza (podjezične tablete), aortna stenoza (raztopina za infundiranje);
• Akutni miokardni infarkt, kronično srčno popuščanje z nizkim polnilnim pritiskom levega prekata (podjezične tablete in infuzijska raztopina);
• Nekontrolirana hipovolemija z normalnim ali nizkim tlakom v pljučni arteriji pri bolnikih s srčnim popuščanjem (raztopina za infundiranje);
• Šok, vključno s kardiogeno, razen v primerih z dovolj visokim tlakom polnjenja levega prekata, vključno z z zdravili s pozitivnim inotropnim učinkom ali intra-aortno kontrapulsacijo (raztopina za infundiranje);
• Možgansko krvavitev (raztopina za infundiranje);
• Huda cerebralna ateroskleroza (raztopina za infundiranje);
• Nosečnost in obdobje dojenja (za vse oblike zdravila);
• Starejša starost (raztopina za infundiranje).

Navodila za uporabo nitroglicerina: metoda in odmerjanje

Podjezične tablete

Da bi preprečili zaplete, priporočamo, da se nitroglicerin vzame v skladu z navodili zdravnika.

Tablete nitroglicerina jemljejo (podjezično) pod jezikom, držijo se v ustih, dokler se popolnoma ne absorbirajo, brez zaužitja.

Nitroglicerin je treba jemati takoj, ko se pojavijo prvi znaki napada angine ali pred pričakovanim fizičnim naporom ali čustvenim stresom. Enkratni odmerek - 1 tableta. S stabilno angino pektoris lahko učinek izvira iz manjšega odmerka, v tem primeru je treba preostanek tabletke, ki se ni raztopil, izpljuniti. V večini primerov (pri 75% bolnikov) je opaziti izboljšanje v prvih 3 minutah uporabe nitroglicerina.

Če se v roku 5 minut ne ustavi napad angine, vzemite še eno tableto.

V primerih, kjer po uporabi dveh tablet Nitroglicerina ni terapevtskega učinka, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Podjezični sprej

Vnesite na jezik ali pod jezik, po možnosti v sedečem položaju, medtem ko zadržite dih. Po škropljenju pršilo ne pogoltnite takoj, ampak ga držite in za nekaj sekund zaprete usta.

Da bi se izognili zapletom, je treba uporabo nitroglicerina uporabiti po navodilih zdravnika.

Ko se pojavijo prvi znaki napada angine, dajemo 1-2 odmerkov pršila (odvisno od resnosti). Po potrebi lahko v 15 minutah uvedemo še en odmerek, vendar ne več kot 3 odmerke (1,2 mg).

Če se po uporabi 15 odmerkov po 15 minutah stanje ne izboljša, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Največji posamezni odmerek - 3 odmerki pršila.

Če indikacija za uporabo nitroglicerina preprečuje kap, se zdravilo uporablja v 1 odmerku 5-10 minut pred pričakovano obremenitvijo ali stresom.

Pred uporabo je treba škropilno embalažo ne stresati. Pri razprševanju je treba steklenico držati navpično.

Infuzijska raztopina

Hitrost intravenskega dajanja nitroglicerina izberemo individualno, pri čemer upoštevamo krvni tlak, srčni utrip, centralni venski tlak, EKG in druge kazalnike. Raztopino je treba dajati s pomočjo infuzijske črpalke ali avtomatskega razpršilnika, ki omogoča natančno merjenje in nadzor ritma injiciranja.

Dajanje nitroglicerina s konvencionalnim sistemom za transfuzijo tekočine zagotavlja natančnost odmerjanja s štetjem števila kapljic tekočine, ki jo je treba preliti. Pred uvedbo predhodne raztopine nitroglicerina razredčimo v 0,9% raztopini natrijevega klorida ali 5% raztopini glukoze (dekstroze) do koncentracije 0,01%. Ne uporabljajte drugih topil.

Priporočljivo je, da uporabite steklene in polietilenske cevi, ker se aktivna snov absorbira na stenah polivinilkloridnih cevi (izgube so lahko 40-80%). Raztopina nitroglicerina se hitro razpade na svetlobi, zato je treba sistem za transfuzijo in viale zaščititi z neprozornim materialom. Shranjevanje raztopine v odprto ampulo ni dovoljeno.

Začetna stopnja uvedbe raztopine je 0,5-1 mg na uro, največja hitrost - 8-10 mg na uro.

Priporočene koncentracije in hitrost dajanja nitroglicerina so: 1 mg / h (0,0166 mg / min) - 24 mg na dan s samodejnim odmerkom (volumen raztopine 1 mg / ml) ali 240 mg na dan s sistemom za intravensko dajanje (volumen raztopine 0). 1 mg / ml); hitrost injiciranja je 3-4 kapljice v eni minuti (1 ml ustreza 20 kapljicam).

Trajanje zdravljenja se določi s kliničnimi indikacijami in lahko traja od nekaj ur do 2-3 dni.

Neželeni učinki

• Osrednji živčni sistem: šibkost; redko - psihotične reakcije, anksioznost, zmedenost, letargija;
• Prebavni sistem: suha ustna sluznica; redko - bruhanje, slabost, bolečine v trebuhu;
• Kardiovaskularni sistem: glavobol, omotica, zvišana telesna temperatura, tahikardija, znižanje krvnega tlaka; redko (zlasti pri prevelikem odmerku) - cianoza, ortostatski kolaps, povečani simptomi angine (paradoksna reakcija na nitrate); včasih - kolaps z izgubo zavesti in bradiaritmijo;
• Lokalne reakcije: pekoča pod jezikom, zardevanje kože;
• Alergijske reakcije: redko - srbenje, kožni izpuščaj, eksfoliativni dermatitis;
• Drugo: redko - hipotermija, zamegljen vid, methemoglobinemija.

Preveliko odmerjanje

Simptomi prevelikega odmerka nitroglicerina so: slabost, bruhanje, povečana zaspanost, huda šibkost, astenija, huda omotica, glavobol, napadi, zvišana telesna temperatura, zasoplost, refleksna tahikardija, znižanje krvnega tlaka (pod 90 mmHg.).. Jemanje zdravila v velikih odmerkih (več kot 20 mg / kg) lahko privede do razvoja tahipneje, dispneje, cianoze, kolapsa, methemoglobinemije.

V primeru prevelikega odmerjanja morate bolniku takoj dati vodoravni položaj, dvigniti noge in poiskati zdravniško pomoč.

Posebna navodila

Terapevtskih odmerkov, navedenih v navodilih, ne smete prekoračiti.

1 tableta podjezičnega nitroglicerina vsebuje 2,65 × 10 -3 XE (krušne enote).

Med zdravljenjem je možno znatno znižanje krvnega tlaka in razvoj omotice z nenadnim prehodom v navpični položaj iz ležečega ali sedečega položaja ter v vročem vremenu, med vadbo ali pitjem alkohola.

Z ohranjanjem ali pomembno resnostjo zamegljenega vida ali suhega ustne sluznice je treba zdravljenje prekiniti.

V skladu z navodili lahko nitroglicerin, tako kot drugi organski nitrati, povzroča zasvojenost (v tem primeru bo potrebno povečanje odmerka).

Resnost glavobola med zdravljenjem se lahko zmanjša z zmanjšanjem odmerka zdravila in / ali sočasnim dajanjem validola.

Pri pogostih kapi je priporočljivo uporabljati dolgotrajno zdravljenje z nitroglicerinom.

Med uporabo nitroglicerina je uporaba alkoholnih pijač strogo prepovedana.

Sestava škropljenja vključuje alkohol, ki je pomemben za doječe in nosečnice, bolnike s funkcionalnimi motnjami jeter, epilepsijo, poškodbe glave in druge bolezni centralnega živčnega sistema ter zlorabo alkohola.

Sestava raztopine za infundiranje vključuje glukozo (dekstrozo), ki jo morajo upoštevati bolniki s sladkorno boleznijo.

Pri akutnem srčnem popuščanju ali akutnem miokardnem infarktu je treba Nitroglicerin uporabljati le pod pogojem skrbnega kliničnega opazovanja bolnikov.

Da bi preprečili povečanje napadov angine, je priporočljivo izogibati se nenadni prekinitvi zdravljenja.

Za preprečevanje neželenega znižanja krvnega tlaka je treba individualno izbrati hitrost vnosa raztopine za infundiranje nitroglicerina. Znižanje krvnega tlaka je mogoče opaziti ne le pri izbiri hitrosti injiciranja raztopine, temveč kasneje, glede na prvotno stabiliziran krvni tlak (spremljanje je treba izvajati vsaj 3-4 krat na uro ves čas infuzije).

Bolniki, ki so bili predhodno obdelani z organskimi nitrati (izosorbid-5-mononitrat, dinitratni izosorbid), lahko zahtevajo večji odmerek za dosego želenega hemodinamskega učinka.

Med uporabo Nitroglicerina je treba paziti, da vozite vozila in izvajate potencialno nevarne vrste dela, ki zahtevajo povečano koncentracijo in psihomotorične reakcije.

Interakcije z zdravili

Pri sočasni uporabi nitroglicerina z nekaterimi zdravili se lahko pojavijo naslednji učinki: t

• Vazodilatatorji, antihipertenzivi, zaviralci angiotenzinske konvertaze, zaviralci fosfodiesteraze-5, počasni zaviralci kalcijevih kanalčkov, triciklični antidepresivi, etanol, diuretiki, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, zaviralci monoaminooksidaze, prokainamid: povečan hipotenzivni učinek, nitrophasia, proacinamide: povečanje hipotenzivnega učinka
• Dihidroergotamin: poveča njegovo vsebnost v krvi in ​​poveča krvni tlak;
• Heparin: zmanjšanje njegove učinkovitosti;
• Acetilsalicilna kislina: poveča raven nitroglicerina v krvi in ​​okrepi njeno delovanje.

Analogi

Analogi nitroglifov Nitrokardiol, Nitroglin, Nitrostat, Nitrozell, Nitroprint, Nitrospray, Trinitroglicrol, Trinitrin, Trinitrol, Sustonit, Sustac forte, Perlinganite.

Pogoji za shranjevanje

Shranjujte v temnem prostoru, izven dosega otrok.

• Podjezične tablete: 2 leti pri temperaturi do 25 ° C;
• Spajanje pod jezikom: 2 leti pri temperaturi do 15 ° C;
• Koncentrat za raztopino za infundiranje: 3 leta pri temperaturi 5-25 ° C.

Prodajni pogoji za farmacijo

Recept.

Pregledi nitroglicerina

Nitroglicerin je nepogrešljivo zdravilo za bolnike, ki trpijo za angino. Še posebej pogosto ga jemljejo starejši bolniki. Zdravilo je hitro in razbremeni srčne napade skoraj takoj po dajanju. Vendar pa obstajajo sporočila, ki omenjajo neželene učinke, predvsem omotico in močan glavobol.

Cena nitroglicerina v lekarnah

Približna cena nitroglicerina v obliki podjezičnih tablet je 48‒66 rubljev (v paketu je 40 kosov). Možno je kupiti tudi sublingvalno razpršilo za 80 do 127 rubljev (izračunano za 200 odmerkov). Stroški koncentrata za pripravo raztopine za infuzije se gibljejo od 540 do 624 rubljev (v paketu je 10 ampul).