Kdaj in kako jemati Nitroglicerin

Starejši dobimo, večja je verjetnost za vse vrste srčnih težav. Najhujše je, da so bolezni glavnih mišic našega telesa lahko usodne za nas. Zato morate imeti pri roki celo vrsto orodij. Vendar, če imajo praktično vsi Validol in Valocordin, potem iz nekega razloga vsi pozabijo na nitroglicerin.

To orodje je uspelo rešiti na tisoče ljudi, ki se soočajo z miokardnim infarktom, zato ga je treba v kompletu za prvo pomoč za vsakogar. Danes bomo govorili o tem, kako jemati Nitroglicerin in ali ga lahko naredimo z določenimi boleznimi.

Kaj je nitroglicerin

Če je za vojsko Nitroglicerin snov, ki ima uničujočo moč, ki se uporablja za izdelavo eksploziva, potem je to za kardiologa to možnost, da reši osebo. Dejansko je ta snov ena izmed najučinkovitejših sredstev za boj proti vsem vrstam težav s srcem.

Prvič, njegovo delovanje je namenjeno zmanjšanju obremenitve mišic, če se iz nekega razloga ne spopade s svojo glavno funkcijo.

Nitroglicerin (kemijska formula - C3H5N3O9) je torej ester, sestavljen iz dveh glavnih snovi:

• glicerol (C3H8O3);
• nitratna kislina (HNO3).

Zanimivo dejstvo: odkritje nitroglicerina kot zdravila je bilo posledica proizvodnje... eksplozivov! Leta 1879 je angleški zdravnik D. Merrill izvedel študijo. Pokazalo se je, da so delavci, ki se ukvarjajo s proizvodnjo eksplozivov, manj oboleli za boleznimi srčnožilnega sistema. Med nadaljnjim testiranjem zdravila so bili opaženi naslednji pozitivni učinki te snovi: t

1. Odstranitev srčnih krčev.
2. Izločanje angine (dovolj, da lahko vzamete samo dve kapljici na jezik).
3. Preprečevanje ishemične bolezni srca.

Danes je Nitroglicerin postal nepogrešljivo zdravilo za vsakogar. Zmožen je skoraj takoj odpraviti bolečino in obremeniti srčno mišico. Druga značilnost tega zdravila je njegova hitra valivost, saj v samo pol ure ne bo več v krvi.

Indikacije, kontraindikacije in previdnostni ukrepi

Indikacije za jemanje zdravila so:

• angina pektoris;
• ishemična bolezen srca;
• fizični ali čustveni stres, ki lahko povzroči srčno bolečino.

Zadnja točka je treba obravnavati podrobneje. Menijo, da jemanje Nitroglicerina lahko prepreči bolečino v primerih, ko morate vzpenjati se na goro ali lestev. Uporabo priporočamo nekaj minut, preden zapustimo sobo. Poleg tega bo zdravilo pomagalo, če boste imeli odgovorno delo, vendar ste zelo zaskrbljeni.

Vendar pa ne smemo domnevati, da je nitroglicerin učinkovit le v primeru težav z glavno mišico našega telesa. Dejstvo je, da je učinek snovi na telo precej raznolik. Zlasti se lahko uporablja tudi v takih primerih:

• z gastrointestinalnimi krči;
• krči žolčevodov;
• s pankreatitisom;
• s črevesno diskinezijo itd.

Takoj je treba opozoriti, da obstajajo določene kontraindikacije za sprejem. Kljub neverjetnim lastnostim tega zdravila je lahko škodljiva. Zlasti je strogo prepovedano, da ga vzamete za ljudi, ki se soočajo z naslednjimi težavami:

1. Krvavitev možganov.
2. Visok intrakranialni tlak.
3. Srčni napad z močnim padcem pritiska.
4. Visok intraokularni tlak.

Prav tako je treba opozoriti na prisotnost nekaterih stranskih učinkov. Zlasti pri ljudeh, ki so uporabljali to zdravilo, so:

• padec krvnega tlaka;
• povečanje srčnega utripa;
• omotica;
• bolečine v glavi;
• omedlevica itd.

Pojav neželenih učinkov se lahko nekoliko ublaži. Potrebno je le upoštevati nekaj preprostih pravil za jemanje zdravil. Najprej ne smete piti tablet, medtem ko stojite! Bolje je sedeti, in če je uporaba potrebna za osebo v starosti, je bolje, da leže. Če ste prisiljeni jemati zdravilo pogosto, normalizirajte njegov odmerek. Koliko nitroglicerina lahko pijete v prvih časih? Tretja tableta je dovolj. Vsaj polovica. Odmerek se postopno poveča, odvisno od tega, kako dolgo jemljete zdravilo.

Poleg tega se lahko Nitroglicerin kombinira z mentolom ali Validolom, kar lahko zmanjša škodljive učinke. Če zdravilo prenašate precej slabo, boste morali čisto zdravilo zamenjati z Votchala kapljicami. Vsebujejo tudi nitroglicerin, vendar vsebuje tudi več drugih sestavin, ki ublažijo neželene učinke. V tem primeru zadostuje 10-12 kapljic.

Kako uporabljati Nitroglicerin

V prejšnjem razdelku smo se že dotaknili nekaterih pravil za jemanje zdravil. Zdaj jih bomo podrobneje obravnavali. Obstajajo nekatere značilnosti uporabe Nitroglicerina v določenih situacijah. Na primer, če vas bolečina v prsnem košu preganja med fizičnim naporom ali zmogljivostjo, je dovolj, da pod jezik ali celo kapsulo položite pol tabletke. Zakaj samo pod jezikom? Ker obstaja veliko število krvnih žil, tako da zdravilo hitro vstopi v kri, absorbira in začne delovati. Povprečen čas delovanja zdravila - 25 minut. Prvi učinek opazimo v 60-90 sekundah po dajanju.

Če vas je bolečina prizadela v mirovanju, je odmerek enak. Pol tablet (lahko celo celo) ali eno kapsulo. Če po petih minutah ni izboljšanja, morate nadaljevati s jemanjem. Če spet ni učinka - spet. Vendar ne pozabite, da ne morete vzeti več kot 3 tablete nitroglicerina 15 minut. Če zdravilo nima nobenega učinka - nujno pokličite rešilca, lahko imate miokardni infarkt! Poskusite še vedno uporabljati pol tabletke naenkrat, kar je običajno dovolj.

Če ste kupili nitroglicerin v kapljicah, je pomembno tudi poznati nekatere značilnosti njegovega sprejemanja. Najprej si zapomnite: 3 kapljice = 1 tableta! Zato ga ne smete več zaužiti. Metode uporabe so lahko naslednje: t

1. V čisti obliki pod jezikom.
2. Polaganje koščka rafiniranega sladkorja, polaganje pod jezik in čakanje na resorpcijo.
3. Liziraj pokrov.

Prosimo, upoštevajte, da morate biti zelo previdni pri odmerjanju nitroglicerina! Dejstvo je, da lahko povzroči kolaps zaradi močnega znižanja krvnega tlaka. V tem primeru se lahko bolnik počuti slabo, se sooči z napadi slabosti, slabost, drugi lahko opazijo njegovo bledico sluznice. Ne pozabite, da lahko določen odmerek določi le strokovnjak, zato se morate posvetovati s svojim zdravnikom, preden ga vzamete.

• Pomembni trenutki jemanja Nitroglicerina za bolečino v srcu in pritisk

Zdravnik D. Merrill, zdravilec v Angliji sredi 19. stoletja, je opazoval delavce, ki dihajo parne nitroglicerine. Kot rezultat, je ugotovil, da je učinek nitroglicerina na srce v minimalnih odmerkih, pozitivno z žilnimi krči. Trenutno je zdravilo predpisano za visok krvni tlak in s pretiranim stresom na srčno mišico.

To reševanje nitroglicerina

Sprejem Nitroglicerina je upravičen v nujnih primerih, je indiciran za bolnike v gastroenterologiji, kirurgiji in kardiologiji. Najpogosteje imajo starejši bolniki v torbici uporabo za bolečino v srcu, nenaden napad angine. Nitroglicerin pomaga pri ponovnem delovanju srčne mišice pri njeni disfunkciji kot tudi pri hipertenziji.

Dejstvo o temi! Aktivna sestavina Nitroglicerina je glicerol trinitrat (čista organska), zmanjšuje žilni tonus in povzroča sprostitev žilnega mišičnega tkiva, širi se, krvni obtok se izboljša.

Posledično se krvni volumen zmanjša, tlak tekočine, ki teče v desni atrij, se zmanjša, obremenitev organa postane manjša, njegovo delo pa se izboljša. Zaradi optimalnega pretoka krvi se metabolizem normalizira, izločanje s kisikom odpravi, tkiva, ki so doživela pomanjkanje O2, delujejo bolje in poslabšanje miokardialne trofizma je nevtralizirano.

Nitroglicerin lahko vzamete iz srca, s krčenjem gladkih mišičnih vlaken bronhijev, zoženjem kanalov žolčnika in poslabšanjem izločanja žolča, s slabo funkcijo črevesja. Nitroglicerinska tableta bo pomagala pri visokem krvnem tlaku (hipertenzija), tako da bo delovala na gladke mišice krvnih žil, sprostil se bo krč, žilni lumen se bo povečal, kri teče prosto, pritisk se bo zmanjšal.

Pomembno je! Pri prvi uporabi se lahko pojavi ortostatska hipotenzija. Nitroglicerinska hipotenzija je indicirana za previdnost, morate začeti z minimalnim odmerkom, stalno nadzirati krvni tlak.

Največje dovoljeno število tablet na dan - 6 kosov., Kapljice - ne več kot 16.

Za referenco! Zaradi jemanja Nitroglicerina se lahko razvije ortostatska hipotenzija. Obstaja strm padec pritiska - top ena za 20 enot in več, spodnji od 10 enot. Stanje se razvije, ko se bolnik premakne iz vodoravnega v navpični položaj, krvni tlak pade v prvih 3-4 minutah po vstajanju. Patologija ni neodvisna bolezen zaradi spremembe v uravnavanju krvnega tlaka.

Sprejem nitroglicerina je upravičen:

1. Pri hudo zvišanem krvnem tlaku in angini.
2. Kot preventivni ukrep za preprečevanje paroksizmalne angine pri hipertenzivnih bolnikih pred psihofizičnim stresom. Nitroglicerin je upravičeno uporabljati za ljudi s stabilnim visokim krvnim tlakom, 2–3 minute pred sprehodom v zimski sezoni, ko se vzpenjamo na goro, lestev itd.
3. Pri žolčnih kolikah, napad akutnega pankreatitisa, krči v prebavnem traktu, spastična diskinezija črevesja.

V prisotnosti hipertenzije vnos Nitroglicerina ne more biti nenavaden, zato je pomembno upoštevati določena pravila, ki jih bo izrazil zdravnik. Šele takrat bo terapija varna in učinkovita.

Tipična pravila dodelitve: razlaga sheme

Nitroglicerin se hitro raztopi, zdravilna učinkovina (DV) vstopi v krvni obtok in terapevtski učinek se pojavi v prvih 2 minutah od odmerka, trajanje učinka zdravila pa je do 20–30 minut.

Ko se psiho-emocionalni ali fizični stres pojavi, ko srčni utrip in bolečina v srcu traja več kot 2 minuti, je priporočljivo vzeti 1 ali celo sublingvalno (pod jezikom) tableto nitroglicerina. V enakih odmerkih uporabite zdravilo v kapsulah.

Nedvomno plus Nitroglicerin je hitro raztapljanje, preden vzamete zdravilo, priporočamo, da sedite ali leži, da preprečite omotico in omedlevico.

Pomembne točke uporabe:

• Prvi odmerek nitroglicerina je bolje začeti s polovičnim odmerkom (1/2 tab.), Da bi odpravili negativno reakcijo na zdravilo. Ta odmerek je priporočljiv za sprejemanje oseb, ki so nagnjene k omedlevici.
• Nitroglicerin je indiciran za uporabo v mirovanju v bolečinah v prsih in srcu. Če ne učinkuje več kot 2 minuti, lahko odmerek ponovno vzamete 5 minut po prvem odmerku, vendar ne več kot trikrat zapored, možno je preveliko odmerjanje.
• Dolgotrajnega epileptičnega napada ne moremo prezreti in ga tolerirati, saj obstaja verjetnost miokardnega infarkta, zato je treba takoj poklicati rešilca.
• V obliki kapljic je nitroglicerin indiciran pri bolnikih s hipertenzijo. Kot terapijo se na košček sladkorja kaplja sredstvo (2-4 kapljice.) In se postavi pod jezik, dokler se popolnoma ne raztopi.

V odsotnosti sistema za sprejem, ne upoštevaje zdravnikovih priporočil, obstaja tveganje za močno zmanjšanje pritiska, kolaps, bolnik ima bledico sluznic, šibkost, slabost.

Splošni seznam indikacij za sprejem: kadar lahko in ne morete

Z dolgotrajno uporabo Nitroglicerina za bolezni srca, zdravilo izgubi svojo učinkovitost, potrebno je zapomniti in pravočasno zamenjati zdravilo - katero, pravi kardiolog.

Indikacije za srce:

1. Angina in njeno preprečevanje.
2. Nekrotična žarišča miokarda (akutna ishemična nekroza).
3. Srčno popuščanje.
4. Pri hipertenzivni krizi in bolečinah v srcu, ki jo spremljajo.

Zdravilo je indicirano tudi za pljučni edem (4 odmerki v obliki aerosola, 1-odstotno intravensko kapljanje), akutni pankreatitis z zmanjšano gibljivostjo žolčevodov. Med operacijami v oddelku za nevrokirurgijo se Nitroglicerin uporablja kot sredstvo za umetno zniževanje pritiska.

Pomembne nianse

Rdeče kapljice nitroglicerina vključujejo oljno raztopino, zato se učinek glavne snovi zdravila raztegne skozi čas in krvni tlak se postopoma zmanjšuje. To je upravičeno, če ima pacient rahlo zvišanje krvnega tlaka ali obstaja tveganje pretiranega „kolapsa“ kazalnikov.

Pri angini ni potrebe po uporabi te oblike zdravila, dovolj je uporaba tradicionalnih sublingvalnih tablet, kapljic ali aerosola.

V primeru glavkoma ali po možganski kapi, se nitroglicerin ne sme jemati samostojno, šele po osebnem posvetovanju z zdravnikom in v strogo predpisanih odmerkih.

Da bi preprečili odvisnost, potrebujete premor med 30-dnevnimi tečaji.

Hipotonika Nitroglicerin je previden, močno znižanje krvnega tlaka pa bo obremenilo srce, povzročilo glavobol, omotico in slabost.

Včasih pri jemanju Nitroglicerina pride do motnje vidnih funkcij, kar je mogoče videti, ko gledamo nekaj temnega, ki se nahaja v beli podlagi. Pacient ugotavlja videz na robovih modrikastega in v sredini - rumenkastih krogov.

Nitroglicerin lahko povzroči povečanje intraokularnega tlaka, če se to dejstvo zabeleži, potem se zdravljenje ustavi.

Stranski učinki, omejitve in način shranjevanja

Nitroglicerin se ne sme obravnavati kot zdravilo za bolečine v srcu ali hipertenzijo, kljub široki odobritvi zdravila s strani zdravnikov in bolnikov. V primeru kršitve odmerka je lahko „dobil“ naslednje negativne učinke:

1. Občutek suhih ust.
2. Slabost
3. Splošna slabost, želja po spanju.
4. Slabost spremlja vrtoglavica.
5. Lahko se pojavijo bolečine v trebuhu.
6. Vidno vidna bledica sluznic in kože.

Posamezna intoleranca za zdravilo močno omejuje uporabo Nitroglicerina, pri starejših pa lahko zdravilo povzroči zaprtje, potem pa je njegov sprejem v kombinaciji z benignimi laksativi, boljši od rastlin.

Kategorično, ne morete jemati zdravila z:

• Povečan ICP.
• Hematomi v glavi, krvavitev v možganih.
• Glaukom in srčni napad.
• Nosečnost in HBV.

V otroštvu se zdravilo ne uporablja.

Nitroglicerin shranjujte v hladilniku v "naravnem" vsebniku. V odprtem stanju zdravilo hitro izgubi svoje lastnosti, po 2 mesecih je njegova učinkovitost nižja za 30%. Z redkim enkratnim odmerkom je zdravilo primernejše v obliki pršila.

Cena nitroglicerina je nizka, zato je cenovno ugodna za bolnike z različnimi dohodkovnimi stopnjami. Na voljo v ampulah (dražje, do 500 rubljev), tablete, kapsule, kapljice, pršilo.

Na podlagi kemikalije, sprostitev dolgotrajnih (dolgotrajnih) sredstev, najbolj znanih: Sustac (Sustac forte), Nitrong, Erinit, Nitrosorbit. Vzemite jih na predvečer izhoda v mraz, s prihajajočo psihofizično obremenitvijo.

Ta sredstva so sposobna preprečiti pojav angine, kar seveda, kot bolniki, ki so od doma oddaljeni 3-6 ur.

Največji minus dolgotrajnih sredstev je nezmožnost hitrega zaustavitve napada (vsaj 20 minut kasneje), zato je Nitroglicerin v čisti obliki še vedno nepogrešljiv.

Izjemoma lahko opazimo nitrozorbitol, sublingvalno sredstvo, ki deluje 5 minut po zaužitju. Vendar je treba z nitroglicerinom prekiniti nujno oskrbo z akutnim napadom angine pektoris.

Dolgotrajno delujoči nitroglicerinski pripravki se lahko uporabljajo kot terapevtski ob prisotnosti srčnega popuščanja. Njihov vpliv temelji na zmanjšanju krvnega pretoka v srcu in s tem odpravi stagnacijo v pljučnem obtoku. Toda takšna zdravila ne morejo dati srčne mišice potrebne moči za dobro delovanje, čeprav kažejo ustrezen odziv na srčno astmo in oslabitev njenih napadov.

Dejstva o temi! Trenutno se razvija, da bi ustvarili bolj sodobno zdravilo, lajšanje bolečin pri angini. Vendar do zdaj ni bilo ugotovljeno, da bi lahko nadomestili Nitroglicerin.

Kaj bo prihranilo tableto nitroglicerina

Zdravilo je že drugo stoletje hitro in učinkovito olajša življenje bolnikom s srčnimi obolenji. Toda študija in oblikovanje različnih farmakoloških oblik se nadaljuje. Dolgo časa so znanstveniki in zdravniki odkrili številne ugodne lastnosti in ugotovili, kaj pomaga nitroglicerin, tako da deluje na vaskularni sistem.

Kako deluje nitroglicerin

Mehanizem delovanja nitroglicerina s konca dvajsetega stoletja ni več skrivnost. Znanstveniki, ki so odkrili, so prejeli Nobelovo nagrado. Zdravilo ima sproščujoč učinek na gladko gladko mišico žilne stene, tako da se lumen posode razširi.

Razlog za to je dušik, sproščen iz nitroglicerina. Odzove se s prostim kisikom in tvori dušikov oksid, ki aktivira posebno snov - guanilat ciklazo, ki je v telesu odgovorna za sprostitev gladkih mišic.

Nitroglicerin - iz katerega pomaga zdravilo

Gladka mišična vlakna se ne nahajajo le v žilah. Vsebujejo tudi stene črevesja, bronhijev, ureterjev, žolčnikov in kanalov trebušne slinavke. Z uporabo nitroglicerina lahko odstranite krč teh anatomskih struktur.

• Kardiovaskularni sistem. Glavni in najpogosteje uporabljeni "ciljni" nitroglicerin.
  • Širjenje koronarnih arterij poveča pretok krvi, bogate s kisikom, v srčno mišico. Posledično se ustavi bolečina angine pektoris.
  • Razširitev venskih žil, zlasti z intravensko aplikacijo zdravila, zmanjša venski vračanje v srce, "razkladanje" njegovih desnih odsekov. Rezultat - zmanjšanje stagnacije, preprečevanje pljučnega edema. Poleg tega se zmanjša obremenitev krvnega volumna na srcu, zato se njegova potreba po kisiku ustrezno zmanjša, kar ima prav tako analgetičen učinek pri angini pektoris.
  • Zdravilo se uporablja pri kirurških posegih za obvladovanje nadzorovane hipotenzije.
  • Obdobje rehabilitacije po srčnem napadu tudi ni popolno brez tega zdravila.
  • Hipertenzija, ki jo spremljajo krize z bolečino v srcu in kratka sapa - je tudi indikacija za uporabo nitroglicerina.
• Žilnice in kanali trebušne slinavke. Nitroglicerin lajša krče sten vodnika pri žolčnih kolikah, diskineziji žolčnika ali akutnem pankreatitisu.
• Gastrointestinalni trakt. Zdravilo lajša bolečine pri koliki in diskineziji.
• Sečni kanali. Sproščanje sten sečevoda, nitroglicerin zmanjša bolečine med ledvično koliko.

Neželeni učinki

Čudovita lastnost zdravila za sproščanje gladkih mišic lahko povzroči neprijetne posledice. Razlog - hitro širjenje krvnih žil, padec krvnega tlaka

• Glavobol, omedlevica je možna.
• Srčna palpitacija.
• Slabost, dispepsija, suha usta.

Preveliko odmerjanje lahko povzroči živčno razburjenje, zmedenost ali zaspanost. Pri hudi zastrupitvi opazimo kolaps, dihalno odpoved, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Ko omedlevica zaradi jemanja nitroglicerina, mora ustaviti vnos zdravila v telesu, bolnika z dvignjenimi nogami in rahlo nagnjeno glavo. Normalizacija krvnega tlaka se običajno pojavi v 20 minutah.

Pravila o sprejemu

Že več kot sto let farmacevtska industrija proizvaja veliko različnih oblik zdravila. Najbolj priljubljena in učinkovita - podjezična in ustna. Proizvajajo se bolj intravenozne in dermalne oblike kot tudi napredne oblike.

Kako jemati tablete nitroglicerina pod jezikom

Podjezične tablete 0,5 mg. Vzeti jih je treba za lajšanje bolečin angine. Zdravilo je hitro delujoče.

Pravila o sprejemu. Z napadom bolečine vrste stenokardije morate prenehati z obremenitvijo, med katero se je pojavila, se usedite in pod jezik potisnite 1 tableto nitroglicerina. Bolnik bo občutil učinek v 1-3 minutah. Trajanje - do 10 minut. Če to ne pomaga, lahko vzamete drugo tableto 5 minut po prvem in še eno tretjino po 5 minutah. Odsotnost 15-minutne analgezije s 3 tabletami je razlog za zdravniško pomoč, saj se lahko razvije miokardni infarkt.

Upoštevati je treba pogoje shranjevanja tablet:

• v odprti embalaži (steklena cev) nitroglicerin ostaja aktiven največ dva meseca;
• plastična embalaža za nitroglicerin ni primerna, za tri dni skladiščenja, izgubi 80% svoje učinkovitosti;
• steklena cev mora biti zaprta z gumijastim zamaškom, brez bombaža, ki absorbira nitroglicerin;
• Zaprta embalaža izgubi 32% dejavnosti v tednu.

Najpogostejši neželeni učinki so glavoboli, občutek pokanja, tinitus, zardevanje obraza. Morda vrtoglavica, hipotenzija. To je posledica širjenja venskih žil v glavi in ​​težavnosti venskega odtoka.

Za zmanjšanje neželenih učinkov lahko vzamete polovico nitroglicerinske tablete z dodajanjem validola ali mentola za izboljšanje venskega iztoka iz lobanjske votline.

Druge oblike nitroglicerina, ki imajo hiter učinek

Pod jezikom lahko ne samo tablete. Prav tako proizvajajo alkoholno raztopino nitroglicerina, oljno raztopino v želatinskih kapsulah, pršilo in aerosol ter plošče, pritrjene na gumo.

• Alkoholna raztopina. 4 kapljice raztopine kapljajo na košček sladkorja (Nekateri bolniki imajo dovolj in 2-3), položite ga pod jezik. Tako kot pri podjezičnih tabletah je dovoljeno vzeti trikrat v 15 minutah brez ustreznega učinka.
• Želatinske kapsule z oljno raztopino. Aplikacija vključuje postavitev kapsule, ki je bila prej zmečkana z zobmi pod jezikom.
• Oblike vdihavanja. Razpršilo in aerosol z 1 razpršilom oddajajo 0,4 mg in 0,2 mg nitroglicerina. Ena podjezična tableta ustreza 2-4 ventilskim stiskalnicam. Učinek škropljenja je hitrejši in traja do 20 minut. Zdravilo je dobro znano za pljučni edem in srčno astmo. Zdravilo se razprši v ustno votlino in zadrži dih. Pri vdihavanju aerosola se lahko razvije bronhospazem.

• Plošče na gumi. Vsebujejo 4, 2 ali 1 mg nitroglicerina. Polimerne plošče se prilepijo na dlesni zgornje čeljusti na področju očesov in majhnih kočnikov. Učinek se pojavi v 1 ali 2 minutah in traja celotno obdobje resorpcije plošče. Je individualen in odvisno od tega je izbran odmerek zdravila. Če pride do resorpcije v eni uri in pol, je predpisana plošča, ki vsebuje 1 mg zdravila, 2-3 ure dlje, 4-6 ur - 4 mg. Če se je obremenitev, ki povzroča bolečino, ustavila prej, je smiselno odstraniti ploščo. Če želite povečati pretok nitroglicerina, morate ploščo polizati dva ali trikrat.

Kontraindikacije za sprejem nitroglicerina

Jemanje nitroglicerina lahko poslabša stanje bolnikov

• povečan intrakranialni tlak;
• možgansko krvavitev;
• alergije na nitrate;
• hipotenzija pod 100/60 mm Hg. v.
• Hipovolemija CVP, manjša od 4-5 mm Hg. v.
• glavkom z zaprtim kotom z visokim očesnim tlakom;
• nosečnost, dojenje;
• hipertrofična kardiomiopatija;
• huda ledvična in jetrna insuficienca;
• tirotoksikoza.

O uporabi nitroglicerina, kot tudi drugih zdravil, se je treba dogovoriti s svojim zdravnikom po temeljitem pregledu in natančni diagnozi.

Nitroglicerin: lastnosti, indikacije in kontraindikacije, kako uporabljati v različnih oblikah in primerih

Nitroglicerin se lahko upravičeno šteje za eno najpogostejših oblik angine, ki se uspešno uporablja že več desetletij, in zdravniki po vsem svetu ga še naprej predpisujejo širokemu krogu bolnikov s koronarno boleznijo srca.

Nitroglicerin ima zelo hiter učinek, zato je nepogrešljiv v primeru nenadnih napadov angine. Razširja žile, vključno s koronarnimi, in odpravlja bolečino. V čisti obliki se ta zdravilna snov ne uporablja zaradi nevarnosti eksplozije.

Nitroglicerin so odkrili pred 170 leti, vendar v tistem času ni bil uporabljen za terapevtske namene. Obstaja predlog, da ga uporabimo kot homeopatsko zdravilo za migreno zaradi kratkotrajnih glavobolov po jemanju zdravila, vendar se ta ideja ni razširila.

Zanimivo je, da se je sam Alfred Nobel zanimal za novo snov in je celo patentiral svojo lastno metodo izdelave eksplozivov, pri čemer je našel pravo zdravljenje z njim. Tako se je začela industrijska proizvodnja nitroglicerina kot eksploziva, vendar se je Nobel sam upiral njegovemu protikardiološkemu delovanju, čeprav je trpel za srčno bolečino.

Šele po skoraj 30 letih, zaradi prizadevanj zdravnika W. Merrella, je bil kot zdravilo uporabljen nitroglicerin. Merrell ni le izsledil značilnosti svojega delovanja in jih povzel v svojem članku, ampak tudi določil optimalni odmerek tako, da je raztopino alkohola v navadni vodi raztopil. Leto kasneje se je pojavila trdna oblika nitroglicerina - zdravilo je bilo pomešano s čokolado, kar mu je dalo odlično prebavljivost.

Od začetka prejšnjega stoletja je bil nitroglicerin kot zdravilo izdelan v industrijskem merilu, zahvaljujoč kateremu so bolniki z angino pektoris prejeli odlično zdravilo za zdravljenje srčnih bolečin.

Nitroglicerin velja za organski nitrat, zato bi bilo neumno zanikati možnost njegovih negativnih in celo strupenih učinkov v velikih odmerkih. Učinek zastrupitve in zasvojenosti je bil izrazit pri delavcih v farmakološki industriji. To je spodbudilo znanstvenike k nadaljnjim raziskavam, saj je bilo treba natančno določiti, kako snov deluje v telesu, kakšni so njeni stranski učinki in kako jo pravilno uporabiti.

Konec dvajsetega stoletja so odkrili mehanizem delovanja nitroglicerina - znanstveniki so ugotovili, da zdravilo dolguje vazodilatatorju učinek dušikovega oksida. Za vzpostavitev mehanizma delovanja nitroglicerina so raziskovalci prejeli Nobelovo nagrado.

Več kot 150 let od odkritja nitroglicerin ni izgubil svojega pomena. Nasprotno, še vedno je eno od glavnih sredstev za zaustavitev epizod angine zaradi hitrega delovanja in dokazane visoke učinkovitosti.

Farmakološke lastnosti nitroglicerina

Bolniki z različnimi srčnimi boleznimi vedo, da nitroglicerin pomaga pri hitrem in učinkovitem lajšanju srčnih bolečin, lajšanju angine pektoris, izboljšanju stanja po srčnem napadu, zato je običajno predpisan za angino, ne glede na vrsto.

Nitroglicerin je dolžan razširiti krvne žile na sestavni dušik, ki se pri sproščanju in kombinaciji s kisikom pretvarja v NO - dušikov oksid, spojino, ki običajno spodbuja sproščanje žilnih sten zaradi aktivacije gvanilat ciklaze.

Povečanje vsebnosti gvanilat ciklaze povzroča sproščanje mišičnih vlaken v žilnih stenah, odstranitev njihovega krča, pa tudi sprostitev mišic bronhijev, prebavnega sistema, ureterjev, žolčnih vodov.

Širjenje perifernih venskih žil z intravenoznim nitroglicerinom zmanjšuje krvni tlak na srcu. Zmanjšan pretok krvi skozi votle vene povzroča zmanjšanje tlaka v desnem srcu in pljučni cirkulaciji, zato se šteje, da je pljučni edem ena od indikacij za nitroglicerin.

V pogojih zmanjšane obremenitve srca, zmanjšanja njenega polnjenja s krvjo in pritiska v komori se potreba po srčni mišici za kisik zmanjša in tako doseže analgetičen učinek pri angini.

Vazodilatatorski učinek nitroglicerina mu omogoča, da zaustavi bolečine v srcu, vendar so z njim povezani neželeni učinki. Na primer, dilatacija (razširitev) možganskih žil povzroča glavobol, omotico in celo izgubo zavesti po jemanju zdravila.

Z dolgotrajno uporabo podaljšanih oblik nitroglicerina je možna tvorba odpornosti na zdravila in posledično zmanjšanje učinkovitosti zdravila. Da bi to preprečili, priporočajo strokovnjaki, da si med jemanjem zdravila vzamete odmore za 8-12 ur.

Hitrost delovanja nitroglicerina je odvisna od oblike, v kateri jo bolnik uporablja. Pri jemanju zdravila pod jezik je učinek anestezije opazen po minuti in pol in traja do 5 ur. Dejanje mazila pride malo kasneje - po 15 minutah, največje - uro od trenutka sprejema, akcija traja 3-4 ure.

Obstajajo posebni obliži z nitroglicerinom, ki so pritrjeni na kožo in omogočajo postopen učinek zdravila v daljšem časovnem obdobju. Čez dan se približno petina nitroglicerina absorbira v kri iz takšnega obliža. Količina zdravila, ki jo dobimo iz obliža, je odvisna od njegovega območja.

Domneva se, da nitroglicerin najhitreje vstopa v krvni obtok skozi sluznico in kožo ter intravenozno, saj je zaužitje z biološko uporabnostjo bistveno slabše od transdermalnih in bukalnih oblik zdravila, saj večina prehaja skozi jetra in se tam uniči.

Podjezični način dajanja nitroglicerina velja za privlačnega - pod jezikom, ko se celoten odmerek zdravila absorbira neposredno v krvni obtok in v petih minutah v krvi njegova količina postane največja. Presnova nitroglicerina poteka v jetrih, kjer se razgradi do končnih izdelkov, ki jih izločajo ledvice.

Indikacije in kontraindikacije za imenovanje nitroglicerina

Nitroglicerin se uporablja zelo široko. Skoraj vsak starejši bolnik, ki trpi za ponavljajočimi se srčnimi bolečinami, ima s seboj tablete ali pršilo tega zdravila, ki ga lahko vzamemo takoj, ko se pojavi napad. Učinek prihaja zelo hitro, bolečina je odstranjena, srčno delo se izboljšuje. Glavni razlog za uporabo nitroglicerina je koronarna bolezen srca. Zdravilo se uporablja za:

• Paroksizmalna angina (bolečine v srcu) in da bi jih preprečili;
• Okrevanje v obdobju po infarktu.

Intravenski nitroglicerin je potreben v primeru:

1. Akutni miokardni infarkt;
2. Angina, odporna na druge vrste zdravljenja;
3. Postinfarktična in nestabilna angina;
4. Akutna odpoved levega prekata s pljučnim edemom;
5. Kontrolirana hipotenzija, ki se vzpostavi med kirurškimi posegi za zmanjšanje izgube krvi;
6. Tromboza osrednje retinalne arterije.

Poleg srčne patologije so indikacije za uporabo nitroglicerina lahko akutni pankreatitis, epileptični napadi žolčnih kolik, diskinezija požiralnika in črevesja ter motnje gibljivosti žolčnika.

Na voljo so tudi kontraindikacije za jemanje nitroglicerina. Med njimi so:

• Individualna nestrpnost;
• Sočasno dajanje inhibitorjev fosfodiesteraze (sildenafil);
• Huda hipotenzija;
• Intoleranca za laktozo, galaktoza, ki jo povzročajo dedni vzroki;
• Srce hemotampat;
• Adhezivni perikarditis.

Dodati nitroglicerin previdno:

1. Bolniki s cerebralnim krvavitvami, povečanim intrakranialnim in intraokularnim tlakom;
2. Pri kongestivnem srčnem popuščanju, ko je tlak v levem prekatu zelo nizek;
3. Z anemijo;
4. Hipertiroidizem;
5. Patologija jeter in ledvic;
6. Valvularne okvare srca;
7. Nagnjenost do hipotenzije.

Bolje je, da se nitroglicerin ne jemlje nosečnicam in doječim materam. Varnost njegovega imenovanja za otroke in mladostnike ni bila ugotovljena, zato se nitroglicerin navadno ne uporablja do 18. obletnice.

Navedene kontraindikacije se nanašajo na vse dozirne oblike nitroglicerina. Poleg tega so podaljšana zdravila kontraindicirana za ljudi s povečano črevesno peristaltiko in želodcem ter oslabljeno absorpcijo, in intravenski nitroglicerin je prepovedan za travmatsko poškodbo možganov, hudo aterosklerozo, šok, peritonealni hematopoetski in perikardni, strupeni pljučni edem.

Navodila za uporabo nitroglicerina vsebujejo veliko količino informacij ne samo o mehanizmu delovanja, temveč tudi o možnih neželenih učinkih, zapletih med zdravljenjem, interakcijah z zdravili, ki jih mora bolnik zavedati, zato je po jemanju tega zdravila bolje prebrati navodila in slediti priporočilom vašega zdravila. zdravnika.

Pri prevelikem odmerku zdravila se pojavijo simptomi na živčnem sistemu: bolnik je agitiran, dezorijentiran, lahko je zaostal, v redkih primerih pride do psihoze. Hudo zastrupitev z nitroglicerinom spremljajo kolaps, cianoza kože, motnje dihanja, v krvi se pojavi methemoglobin, ki povzroča hipoksijo.

Verjetnost takšnih učinkov narekuje potrebo po jasnem upoštevanju predpisanega odmerka in režima uporabe nitroglicerina. Zelo redki, vendar še vedno ne izključeni, alergijske reakcije in lokalne negativne manifestacije - srbenje, pekoč občutek, pordelost kože, dermatitis.

Če so se pojavili neželeni učinki z intravenskimi infuzijami, se takoj ustavijo. V primeru uporabe kožnih zdravil jih je treba odstraniti (mazila, obliži). Glede na širitev možganskih žil in morebitno omedlevico pacienta postavimo z dvignjenimi nogami in rahlo spuščeno glavo. Običajno se normalni krvni tlak ponovno vzpostavi v 15–20 minutah.

Pri methemoglobinemiji, ki jo povzroča preveliko odmerjanje nitroglicerina, askorbinske kisline in kisikove terapije, so potrebne hemodialize pri akutni odpovedi ledvic. V redkih primerih so zdravniki prisiljeni uporabiti transfuzijo krvi.

Oblike odmerjanja in značilnosti prejemanja nitroglicerina

Nitroglicerin lahko dajemo intravensko ali v obliki tablet, pršil, obližev. Za intravensko uporabo raztopine zdravila. Uvajanje zdravil skozi kožo ali sluznico dlesni je zelo učinkovito. Če želite to narediti, uporabite kapljice, tablete, spray, ki so sprejeti pod jezikom.

Vzemite nitroglicerin takoj, takoj ko se pojavi bolečina, ali celo za preprečevanje, če mora bolnik vaditi ali izvajati dejanja, ki povzročajo bolečino v srcu. V prvem primeru lahko število tablet doseže tri, v drugem pa je običajno dovolj, da vzamemo le eno. Začetek učinka se ocenjuje z zmanjšanjem in izginotjem bolečine, nadzor krvnega tlaka in srčnega utripa je obvezen.

Sodobni farmakološki trg ponuja širok izbor oblik in imen zdravil, ki vsebujejo nitrate. Analogi običajnih tablet nitroglicerina - nitrokardin, nitrat, nitrati s podaljšanim delovanjem - sustak mit, sustak forte, nitrogranulong. Skupni aerosol, ki vsebuje nitroglicerin, je nitromint, razpršilo se imenuje nitrosprej, plošče za bukalno uporabo so trinitrolong, zaplata 10 in nitroperuten TTS.

Za absorpcijo zdravila skozi žile na koži je predpisan poseben obliž, namočen v nitroglicerin. Tablete so lahko podjezične, delujejo precej hitro, prav tako pa se proizvajajo s podaljšanimi oblikami, ki so namenjene dolgoročnemu učinku.

Odmerjanje, oblika in režim zdravljenja so določeni s patologijo, za zdravljenje katere kardiolog predpisuje nitroglicerin - angino, srčni napad, hipertenzivno krizo itd.

jemanje nitroglicerina pod jezikom

Pri napadu srčne bolečine vzemite tableto ali kapsulo nitroglicerina pod jezik, dokler se ne raztopi, povprečni odmerek za boleč napad pa je 0,5-1 miligramov. Če prva tableta ni delovala, je priporočljivo, da naslednjo tableto vzamete ne prej kot pol ure. Če je bolečina minila in tabletka še ni izginila, jo je mogoče in celo treba odstraniti iz ustne votline.

Pri večini bolnikov se bolečina v prvih nekaj minutah po zaužitju nitroglicerina razbremeni, če pa je po 5 minutah srce še vedno boleče, lahko dodate pol miligrama zdravila. Največje število tablet na napad je do tri. Če ne delajo, morate takoj poklicati reševalno ekipo, ker lahko bolečina govori o miokardnem infarktu.

V primerih pogostih ponavljajočih se epizod angine je bolje predpisati podaljšane oblike nitroglicerina, če pa se v tem ozadju razvije akutni napad, mora bolnik pod jezikom dodatno jemati nitroglicerin.

Za preventivne namene so predpisani nitrati v obliki dolgotrajnih tablet. Notranje jemlje se z vodo, pred obroki. Odmerek nitroglicerina je 2,9 mg, vzamejo se do dve tableti na odmerek, pogostnost uporabe je 3-4 krat na dan. V primeru hude patologije se lahko odmerek zdravila poveča na 5,2 mg.

Daljši nitrati delujejo počasneje, večina jih je inaktiviranih v jetrih, zato je učinkovitost nižja od učinkovitosti "sublingvalnih" zdravil. Z redno uporabo največjega števila tablet na sprejem ne sme biti več kot dva.

Filmi ali kapljice, ki prodrejo v sluznico ustne votline, so veliko bolj učinkovite. Kapljice so zakopane pod jezikom, film je prilepljen na dlesni. Ta zdravila so indicirana tako za odpravo bolečinskih napadov kot za preprečevanje angine pektoris (na primer med vadbo).

Nitroglicerinski transdermalni obliži zagotavljajo enakomerno in dolgoročno pretok zdravila v krvni obtok skozi kožo. Namenjeni so bolnikom s kronično okvaro obtoka, po srčnem napadu. Priporočljivo je, da začnete zdravljenje z njimi v bolnišničnem okolju, in ko dosežete največji efektivni odmerek, se bolnika pošlje domov.

Poleg obližev se prodor zdravila skozi kožo doseže z nanosom mazila, ki se nanese na del telesa, ki je brez las in z možnostjo drganja z oblačili.

nitroglicerin

Razpršila in aerosoli so priljubljene in priročne oblike uporabe nitroglicerina. Uporabljajo se za napade bolečin v srcu, kot tudi za začetek ali razvoj pljučnega edema. V sedečem položaju mora pacient narediti 1-2 klikov na razpršilniku steklenice in zadržati dih. Ko zdravilo vstopi v ustno votlino, se učinek pojavi v nekaj minutah.

Največji odmerek pršila ali aerosola pri bolečem napadu je 3 stiskalnice, pri čemer je pljučni edem do štiri. Za preprečevanje napada bolečine pred vadbo lahko bolnik vzame en odmerek zdravila.

Intravenski nitroglicerin je indiciran za miokardni infarkt in druge hude oblike srčnih bolezni. Pomembno je, da natančno izračunamo hitrost dajanja zdravila, sicer se stranskim učinkom ne moremo izogniti. V primeru uporabe posebnega razpršilnika je možno uporabiti tudi nerazredčen nitroglicerin, ker bo naprava sama izračunala, v katerih intervalih in v kakšni količini ga je treba dati bolniku. Pri uporabi običajne kapalke zdravnik izračuna število kapljic na enoto časa.

Zdravljenje z intravensko infuzijo se lahko izvaja 2-3 dni, če je potrebno, ni prepovedano ponovno vnašanje nitroglicerina. V postopku uvajanja bo zdravnik nujno nadziral raven krvnega tlaka, da bi preprečil hudo hipotenzijo.

Pogosto se nitroglicerin ne uporablja samo za napade angine, temveč tudi pri visokem tlaku v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi zdravili. To je še posebej upravičeno v primeru bolečine v prsih in zasoplosti v ozadju hipertenzivne krize. Odmerek zdravila je enak kot pri angini - do treh tablet v razmaku 5-10 minut. Če bolečina ne izgine, je pritisk še vedno visok, morate takoj poklicati reševalno ekipo.

Varnostni ukrepi

Pacient, ki mu je prikazan nitroglicerin, podrobno seznani zdravnika, ki jemlje zdravilo, da bi se izognili neželenim interakcijam. Hkratni vnos nitroglicerina in drugih vazodilatatorjev, tablet za pritisk, diuretiki, nekatere skupine antidepresivov, antiaritmiki, beta-blokatorji poveča hipotenzivni učinek nitroglicerina.

Nitroglicerin in alkohol sta tudi nezdružljiva zaradi nevarnosti hude hipotenzije, zato je treba kategorično zavrniti uporabo pijač, ki vsebujejo alkohol, zlasti ker so težave s srcem, ki služijo kot indikacija za jemanje nitroglicerina, slabo povezane z uporabo alkohola.

Vroče sobe in visoke temperature okolja prispevajo k razširitvi perifernih žil, zato lahko jemanje nitroglicerina v takšnih razmerah spremlja hipotenzija.

Tablete nitroglicerina ni treba žvečiti, saj lahko nenaden prodor celotnega odmerka v krvni obtok povzroči hud glavobol. Da bi preprečili ta učinek, lahko vzamete istočasno validol, mentol pod jezikom.

Bolniki z akutno srčno patologijo običajno potrebujejo heparin. V tem primeru se je treba spomniti, da nitroglicerin zmanjšuje učinek razgradnje krvi heparina, tako da, če jih je zdravnik prisiljen predpisati sočasno, bo strogo nadzoroval kazalnike hemostaze.

Pripravki nitroglicerina v obliki bukalnih plošč se ne smejo uporabljati v primeru stomatitisa, parodontitisa, prisotnosti odstranljivih zobnih protez, saj te okoliščine otežujejo absorpcijo zdravilne učinkovine.

Nenadzorovana dolgotrajna uporaba nitratov brez prekinitve ustvarja predpogoje za nastanek odpornosti na zdravila. To je še posebej verjetno pri uporabi obliža ali mazila, kadar je zdravilo dejansko stalno prisotno v krvi. Zaradi odpornosti na zdravljenje je zdravljenje neučinkovito, kar zahteva povečanje odmerka zdravila, ki ga jemljete. Da bi se izognili takšnim negativnim trenutkom, zdravniki priporočajo vsak dan odmora - na primer odstranite obliž za noč.

Spomnimo se še enkrat, da bi specialist moral imenovati nitroglicerin v kakršni koli obliki, lahko ga jemljemo samostojno le, če se ugotovi natančna diagnoza in vzrok bolečine v prsih, in kardiolog ali terapevt je že predpisal določeno dozirno in dozirno obliko. Poleg tega je vsak bolnik opozorjen na največjo količino zdravila naenkrat, na kateri, če ni učinka, morate takoj poklicati zdravnika.

Nitroglicerin: kaj je to, indikacije in kontraindikacije, odmerjanje v različnih vrstah in primerih

Nitroglicerin - je najpogostejše zdravilo za lajšanje kapi. Ta snov je bila odkrita pred več kot 170 leti in do danes se nitroglicerin uporablja po vsem svetu.

Pogosto se to zdravilo uporablja pri zdravljenju ishemije srčnega organa. Zaradi vazodilatacijskega učinka ima nitroglicerin hitro učinkovitost od trenutka jemanja.

Zdravilo širi arterije pretoka krvi, prav tako razširja koronarne arterije, ki lajša bolečine. Ni zamenljiv s hitrim lajšanjem napadov angine. V čisti obliki je snov eksplozivna.

Kaj je nitroglicerin?

Bolniki, ki trpijo zaradi bolezni srca, vedo, da zdravilo Nitroglicerin lajša bolečine v srcu, resno stanje v predelu prsi.

Farmakološke lastnosti zdravila pomagajo pri napadu angine, ki ima drugačno etiologijo.

In tudi za pomiritev bolečine po srčnem infarktu. Lastnosti za razširitev posode ima zdravilo zaradi aktivne snovi - dušikovega oksida.

Formula kemične spojine je O2NOCH2CH (ONO2) CH2ONO2.

Guanilat ciklaza v sestavi dušikovega oksida sprošča stene arterij, kar prispeva k njihovi elastičnosti. Višja je guanilat ciklaza, večji je sproščujoč vaskularni učinek.

Zdravilo deluje na odstranitev antispazmodičnih napadov, sprošča mišično tkivo bronhijev, sistem prebavnega trakta, žolčevodov in sečil.

Ukrep na srce zdravila Nitroglicerin

Z razširitvijo žil perifernega odseka s pomočjo injekcijskega injiciranja v arterijo lahko zmanjša obremenitev sistema krvnega pretoka in srčnega organa.

Zmanjšano zadrževanje biološke tekočine v sproščenih votlih arterijah zmanjšuje pritisk v žilah, desno stranskih prostorih srčnega organa in tudi v pljučnem krogu pretoka krvi. Zelo pogosto, nitroglicerin, kot nujno pomoč se uporablja pri otekanju pljuč.

Z manjšim stresom na srčno mišico, z zmanjšanim tlakom v komori organa, je potreba po miokarda za kisik manjša, zato se anestetični učinek pojavi z napadom angine.

Vazodilatorni učinek pomaga nitroglicerinu pri soočanju s številnimi srčnimi napadi, hkrati pa ima to zdravilo učinek na arterije možganov:

• Glavobol;
• Vrtenje glave;
• Izguba zavesti, omedlevica.

Pri daljši uporabi dolgotrajnih vrst zdravila se lahko oblikuje odpornost telesa na zdravilo in znatno zmanjša učinkovitost zdravila.

Zdravnikovo priporočilo je, da zdravila ne uporabljate več kot 2-krat na dan.

Indikacije za uporabo

Uporaba nitroglicerina je precej široka. Njegova glavna uporaba pa je lajšanje bolečin v srčnih prsih. Učinek zdravila je hiter, zato ima vsaka oseba, ki ima bolezen srca ali visok indeks krvnega tlaka, vedno tablete nitroglicerina.

Uporabi zdravilo Nitroglicerin v obliki tablet in kot injekcijo v arterijo, z:

• Paroksizmalna oblika angine - za lajšanje bolečin v prsih;
• Po napadu miokardnega infarkta - za rehabilitacijo bolezni;
• V času napada akutnega miokardnega infarkta - notranja injekcija;
• Vbrizgavanje v arterijo za vrste angine pektoris, ki je odporna na druga medicinska zdravljenja;
• Z angino, ki se pojavi v obdobju po infarktu;
• Z insuficienco levega prekata v akutni obliki in zabuhlost v pljučih;
• Pri trombozi arterije mrežnice očesnega organa;
• Z visokim indeksom pekla;
• Pred operacijo za zmanjšanje pritiska v krvnem obtoku;
• Pankreatitis v akutni obliki;
• Napadi kolike v žolčniku;
• Motnje v žolčevodu mehurja;
• Diskinezija (motnje krčenja) prebavnega sistema (požiralnika);
• Patologija črevesne obstrukcije (črevesni krči).

Kontraindikacije

Ne uporabljajte zdravil iz skupine nitratov, vključno z nitroglicerinom, pri razvoju teh bolezni:

• Preobčutljivost za zdravila iz skupine nitratov;
• Srčna tamponada;
• Hipertenzija, ki se razvije v ozadju lobanje ali možganske poškodbe;
• Konstruktivni tip perikarditisa (z nizkim krvnim tlakom v času diastolnega polnjenja levega prekata);
• Hipovolemija, ki ima nenadzorovan značaj;
• Stenoza mitralne zaklopke (izolirana patologija);
• Nezadostnost srčnega organa (če je pritisk v arterijah pljuč nizek ali ima standardno vrednost);
• Hemoragična vrsta kapi;
• Kolaps v patologiji srca;
• Subarahnoidna krvavitev;
• Kronična poškodba lobanje;
• Pljučni edem z zastrupitvijo;
• Aortna stenoza hipertrofične oblike (idiopatska);
• Glavkom iz intraokularnega tlaka z velikim indeksom;
• Ščitnični hipertiroidizem;
• Anemija v hudi klinični obliki;
• Starost bolnika ni stara 18 koledarskih let;
• Aritmogeni šok;
• Ateroskleroza;
• Kardioskleroza;
• Aortna skleroza;
• Perikarditis;
• Oslabljen možganski pretok krvi;
• Indeks nizke pekel (hipotenzija);
• Jemanje zdravil za povečanje moči;
• Gestacijski čas;
• Dojenje otroka.

Kontraindikacije za uporabo nitratov velja za vse oblike zdravil.

Nitroglicerin

Opis od 22. oktobra 2015

• Latinsko ime: Nitroglicerin
• Oznaka ATC: C01DA02
• Aktivna sestavina: nitroglicerin (nitroglicerin)
• Proizvajalec: Lumi doo, Holding za medicinsko tehnologijo "MTX", CJSC Binnofarm, Medisorb, Biomed. I.I. Mechnikova, Samaramedprom, Pharmamed LLC, Ozon LLC (Rusija), GNTsLS Experimental Plant LLC, Microchem NPF (Ukrajina)

Sestava

Nitroglicerinske podjezične tablete vsebujejo aktivno sestavino nitroglicerin in dodatne sestavine: laktozo, krospovidon CL, makrogol 6000, povidon 25.

Raztopina Nitroglicerin vsebuje zdravilno učinkovino nitroglicerin in dodatne sestavine: kalijev dihidrogenfosfat, natrijev klorid, dekstrozo, vodo za injekcije.

Sprej Nitroglicerin v sestavi vsebuje aktivno komponento nitroglicerin in tudi kot dodatno komponento je etanol 95%.

Obrazec za sprostitev

Na voljo v obliki tablet, ki jih jemljemo sublingvalno. Tablete so bele ali bele barve z rumenkasto barvo. Tablete so lahko zunaj grobe. Vsebuje v plastičnih posodah ali v pretisnih omotih. V pakiranjih od 10 do 100 kosov.

Pripravi se tudi raztopina 1% nitroglicerina v 5 ml ampulah in 1% raztopina nitroglicerina v olju v kapsulah.

Sublingvalni nitroglicerinski razpršilec - bistra tekočina brez barve, vsebovana v vialah po 10 ml, komplet ima tudi mehansko dozirno črpalko.

Obstajajo tudi druge oblike sproščanja zdravila - sublingvalne kapljice, koncentrat za pripravo raztopine za vnos snovi nitroglicerin v / v, film na dlesni.

Farmakološko delovanje

Nitroglicerin je organska spojina, ki vsebuje dušik in ima večinoma venodilacijski učinek.

Formula nitroglicerina: C3H5N3O9.

Farmakološka skupina zdravila: nitrati in sredstva, podobna nitratom.

Reakcija pridobivanja snovi nitroglicerin je opisana v učbenikih za kemijo. Nitroglicerin je eksplozivna snov, njegov pripravek pa vsebuje zelo nizke koncentracije.

Snov deluje zaradi sproščanja dušikovega oksida iz molekule, ki je naravni sprostitveni endotelijski faktor. Mehanizem delovanja nitroglicerina je naslednji: pod vplivom dušikovega oksida v celicah se poveča koncentracija cikličnega gvanozin monofosfataze in tako nastane pregrada za vstop kalcijevih ionov v gladke mišične celice. V tem primeru se celice gladkih mišic sprostijo, žile se razširijo, kar zmanjša venski vračanje v srce in odpornost velike cirkulacije, to je prednapetost in popuščanje. Posledično se zmanjša potreba po miokardnem kisiku.

Zaradi širjenja koronarnih žil se aktivira koronarni krvni pretok, ki se prerazporedi na območjih, kjer se krvni obtok zmanjša. To pomaga izboljšati dovajanje kisika v miokard.

Po zmanjšanju venskega vračanja se tlak polnjenja zmanjša, krvni obtok se izboljša v subendokardnih plasteh, tlak v pljučnem obtoku se zmanjša, simptomi pa se zmanjšajo pri bolnikih s pljučnim edemom.

Iz Wikipedije je razvidno, da ima nitroglicerin osrednji zaviralni učinek na simpatični žilni ton, medtem ko zavira vaskularno komponento nastajanja bolečine. Pod vplivom nitroglicerina se sprostijo gladke mišične celice bronhijev, žolčnika, sečil, požiralnika, žolčevodov in črevesja.

Farmakokinetika in farmakodinamika

Pri sublingvalnem nanosu nitroglicerin začne učinkovati 1–1,5 minute po nanosu. Učinek traja približno trideset minut. S površine sluznice se absorbira hitro in popolnoma. Takoj vstopi v sistemski krvni obtok. Če se zdravilo uporablja v odmerku 0,5 mg, je njegova biološka uporabnost 100%, največja koncentracija v plazmi pa je opazna po 5 minutah. Obseg distribucije je zelo velik. Z beljakovinami plazme, do 60% vezave.

Ob sprejemu pršila se hitro in popolnoma absorbira. Največja koncentracija v plazmi je zabeležena po 4 minutah. Presnova je hitra z udeležbo nitratne reduktaze. V tem primeru nastanejo di- in mononitrati, glicerol je končni metabolit. Izloča se skozi ledvice. V nespremenjeni obliki dobimo manj kot 1% sprejetega odmerka. Razpolovna doba, če jo jemljemo sublingvalno, je 2,5-4,4 minute.

Nitroglicerin se nabira v stenah krvnih žil in se močno veže na rdeče krvne celice.

Indikacije za uporabo Nitroglicerin

Obstajajo naslednje indikacije za uporabo nitroglicerina:

• da se odpravijo napadi angine;
• z žolčni diskinezijo;
• z retinalno embolijo;
• v primeru insuficience levega prekata (sprejem je indiciran za miokardni infarkt).

Kontraindikacije

Ne uporabljajte zdravila za ljudi, ki so opazili naslednje bolezni in stanja telesa:

• visoka telesna občutljivost na nitrate;
• srčna tamponada;
• kranialna hipertenzija;
• konstriktivni perikarditis (če se je tlak polnjenja levega prekata zmanjšal);
• nenadzorovana hipovolemija;
• izolirana mitralna stenoza;
• srčno popuščanje (z zmanjšanim ali normalnim pritiskom v pljučni arteriji);
• hemoragična kap;
• propad;
• subarahnoidna krvavitev;
• nedavna poškodba glave;
• strupeni pljučni edem;
• idiopatska hipertrofična subaortna stenoza;
• glavkom (zaprtje kota) z visokim očesnim tlakom;
• hipertiroidizem;
• huda anemija;
• starost bolnika do 18 let;
• šok;
• kršitev možganske cirkulacije;
• hipotenzija;
• med jemanjem zdravila Sildenafil (Viagra);
• nosečnost in naravno hranjenje.

Pred jemanjem zdravila v tabletah ali v drugih oblikah je treba opozoriti, da se bolniki s hudo ledvično insuficienco in hudo jetrno insuficienco Nitroglicerin za srce predpisuje previdno.

Neželeni učinki

Pri uporabi Nitroglicerina se pri bolnikih pogosto pojavi prehodni glavobol, lahko se pojavi občutek omotice, včasih se krvni tlak zniža (ta simptom se najpogosteje razvije, če je oseba v navpičnem položaju).

Če je prišlo do prevelikega odmerka tablet in drugih oblik zdravila, lahko bolnik razvije ortostatsko kolaps, s tem pogojem, pacientov krvni tlak močno pade, ko se oseba spremeni iz vodoravnega v navpični položaj.

Zato je treba upoštevati, da lahko takšno zdravilo povzroči naslednje neželene učinke:

• Živčni sistem, senzorni organi: glavobol, glavobol, omotica, občutek šibkosti, nemir na motorju, zamegljen vid, psihotične manifestacije, poslabšanje glavkoma.
• Sistem za tvorbo krvi v srcu in krvnih žilah: občutek vročih valov na obrazu, hipotenzija, lupanje srca, methemoglobinemija, kolaps.
• Prebavni sistem: bruhanje, slabost, driska, suha usta.
• Koža: hiperemija kože, cianoza.
• Alergija: pekoč občutek, srbenje, kontaktni dermatitis (če se uporabljajo transdermalne oblike).
• Druge manifestacije: hipotermija, občutek toplote, razvoj paradoksalnih učinkov - ishemija, angina, možen razvoj miokardnega infarkta z nenadno smrtjo.

Navodila za uporabo nitroglicerina (metoda in odmerjanje)

V sodobni medicini se v redkih primerih uporablja uporaba alkoholne raztopine nitroglicerina. Raztopino nanesemo pod jezik - 2-3 kapljice ali kaplja na košček sladkorja.

Tablete nitroglicerina, navodila za uporabo

Tablete sublingvalno - držite pod jezikom do popolne resorpcije, medtem ko tabletke ne morete pogoltniti. Tableto vzemite takoj po nastanku bolečine, po 0,5-1 mg na sprejem. Pogosto bolniki s stabilno angino pektoris opozarjajo na pojav učinka po uporabi manjših odmerkov (1 / 2-1 / 3 tabl.). Torej, če je bolečina hitro minilo, ne morete raztopiti preostali del tabletke. Praviloma se po resorpciji tablete učinek pojavi po 0,5 do 2 minuti, nekateri bolniki opazijo izboljšanje stanja v 3-4 minutah.

Če v prvih 5 minutah ni antianginoznega učinka, je treba vzeti 0,5 mg. Če tudi po dveh tabletah ni učinka, se takoj posvetujte z zdravnikom. Po sublingvalni uporabi se učinek nitroglicerina nadaljuje 45 minut.

V redkih primerih se lahko razvije toleranca za nitroglicerin (njene podjezične oblike), pri čemer se bolnik v odmerku postopno poveča na 2-3 tablet.

Nitroglicerin, navodila za uporabo

Uporaba pršila za preprečevanje napada angine vključuje uporabo 1-2 odmerkov pod jezikom. Da dobite en odmerek, morate pritisniti dozirni ventil. Ne uporabljajte več kot 3 odmerke 15 minut. Če je bolnik razvil akutno okvaro levega prekata, lahko za kratek čas uporabimo 4 ali več odmerkov.

Pomembno je nadzorovati učinkovitost zdravljenja, prilagoditi odmerek in ga v primeru dolgotrajne uporabe nadomestiti z zdravili drugih skupin.

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerka zdravila se lahko pri bolniku pojavi glavobol, zmanjša se tudi krvni tlak, se pojavi refleksna tahikardija, ortostatska hipotenzija, omotica, bruhanje in driska, zardevanje obraza, astenija, vročina in zelo zaspanost.

Ne smemo pozabiti, da jemanje zelo velikih odmerkov zdravila (to je več kot 20 mg / kg) lahko privede do cianoze, methemoglobinemije, tahipneje, dispneje, ortostatskega kolapsa. Če pride do resnega prevelikega odmerka, je možna tudi smrt. Smrt zaradi prevelikega odmerjanja Nitroglicerina se lahko pojavi, če se bolnik, ki je prejel odmerek zdravila, ne zdravi takoj. V tem primeru se lahko v nekaj urah pojavi koma, kasneje pa smrt.

Če je prišlo do rahlega prevelikega odmerka, morate osebo prenesti v ležeči položaj, tako da so bile noge dvignjene. V primeru hudega prevelikega odmerjanja se uporabljajo splošni načini zdravljenja šoka in zastrupitve telesa. Še posebej, da zapolnijo količino krvi, ki kroži, noradrenalina, dopamina je predpisana. Epinefrin je kontraindiciran.

Če se pri bolniku pojavi metemoglobinemija, se izvaja vitamin C v obliki natrijeve soli, peroralno ali intravensko. Predpišejo se hemodializa, terapija s kisikom, transfuzija krvi.

Prav tako je treba opozoriti, da se tveganje za resne posledice poveča, ko jemljete Nitroglicerin po alkoholu. Smrtonosni odmerek Nitroglicerina in alkohola ni določen, vendar s takšno kombinacijo v vseh odmerkih tveganje resnih posledic močno narašča.

Interakcija

Zdravilo lahko medsebojno deluje z drugimi zdravili, od katerih je treba Nitroglicerin skrbno vzeti s temi kombinacijami:

• Hkrati s salicilati poveča raven nitroglicerina v plazmi.
• Ob istem času, ko jemljejo barbiturate, se aktivira presnova nitroglicerina. Če se nitroglicerin jemlje hkrati z adrenomimetiki, se njihov tlak zmanjša.
• Nitroglicerin zniža antikoagulacijski učinek heparina (če ga dajemo intravensko).
• Hipotenzivno in sistemsko vazodilatacijsko delovanje Nitroglicerina se poveča med jemanjem antiadrenergičnih, antihipertenzivnih zdravil, pa tudi sildenafil citrata, vazodilatatorjev, tricikličnih antidepresivov, kalcijevih antagonistov, MAO inhibitorjev, kinidina, etanola, novokainamida.
• Antianginalna aktivnost Nitroglicerina se poveča, če ga jemljemo z N-acetilcisteinom, metioninom, zaviralci ACE, salicilati.
• Ko prejmete Unitiolaviruet, zmanjšate občutljivost na nitroglicerin.
• Antianginalni in vazodilatacijski učinek se zmanjša pri jemanju dihidroergotamina, alfa-adrenomimetikov, m-holinolitikov, pituitrina, histamina, stimulansov CNS, kortikosteroidov, vegetativnih ganglij, čebeljih strupov in kač.

Pogoji prodaje

Za nakup zdravila je potreben recept; Zdravnik piše recept na latinščini.

Pogoji skladiščenja

Potrebno je zaščititi pred vlago, hraniti pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C.

Rok trajanja

Rok uporabnosti nitroglicerina je 2 leti.

Posebna navodila

Poskrbeti morate, da raztopina nitroglicerina ne pade na kožo, saj se lahko absorbira in povzroči nastanek glavobola.

Potrebno je razmisliti ne samo o tem, za kaj se tablete uporabljajo, temveč tudi njihove neželene učinke. Zlasti je treba upoštevati, da se lahko krvni tlak po jemanju močno zmanjša in lahko se pojavi omotica. Ti simptomi so najbolj izraziti pri pitju alkohola, v vročem obdobju in med vadbo.

Sčasoma lahko bolnik postane odvisen od zdravila, zato boste morda morali povečati odmerek. Če se med jemanjem zdravila pojavi glavobol, se ta simptom lahko zmanjša z znižanjem odmerka zdravila ali ob sočasnem jemanju zdravila Validol.

Pri sprejemanju se lahko reakcija upočasni, zato v tem času ne vozite vozil in ne delajte z natančnimi in nevarnimi stroji.

Da bi zmanjšali tveganje neželenih učinkov, zdravila ne jemljite hkrati z zdravili, ki imajo hipotenzivni in vazodilatacijski učinek.

Za lajšanje napada angine ne smete žvečiti tablet, da bi preprečili, da bi presežek aktivne snovi vstopil v krvni obtok.

Sinonimi

Angiolingvale, Nitroglycerol, Anginin, Angibid, Angosed, Gliceril Trinitrat, Angorin, Nitrangin, Mioglicerin, Nitrocardiol, Nitromint, Nitroglin, Nitrostat, Nitrocell, Trinitrogliierol, Trinitrin, Trinitrol.

Analogi

Analogi zdravila so zdravila Nirmin, Nit-ret, Nitradisk, Nitroxoline, Nitrosorbid, Nitromint aerosol itd. Preden zamenjate zdravilo, se morate vedno posvetovati z zdravnikom.

Za otroke

Uporaba nitroglicerina za zdravljenje otrok se ne izvaja.

Z alkoholom

Ne vzemite alkohola hkrati z Nitroglicerinom, ker poveča tveganje za resne neželene učinke.

Med nosečnostjo in dojenjem

Kontraindicirana med nosečnostjo in naravno hranjenje. Možen sprejem le iz zdravstvenih razlogov.

Ocene

Mnenja kažejo, da ta droga pogosto postane resnična „reševalka“ za ljudi, ki trpijo zaradi angine. Še posebej pogosto ga uporabljajo starejši bolniki. Deluje zelo hitro, razbremeni napade. Vendar pa mnogi bolniki ugotavljajo, da se pri jemanju zdravila neželeni učinki pogosto razvijejo, najpogosteje - hud glavobol, omotica.

Cena Nitroglicerin, kje kupiti

Cena tablet Nitroglicerin v povprečju 40 - 60 rubljev za 40 kosov.

Cena razpršila 10 ml je približno 100 rubljev. Zdravilo lahko kupite v kateri koli lekarni.