Nitroglicerin: navodila za uporabo, analogi in pregledi

Nitroglicerin je periferni vazodilatator, ki prizadene venske žile.

Je organska spojina, ki vsebuje dušik in ima prevladujoč venodilacijski učinek. Učinki so posledica njegove zmožnosti sproščanja dušikovega oksida, ki je naravni faktor sproščanja endotelija.

Uporaba Nitroglicerina zmanjša žilni upor, ki obstaja pri srčnih boleznih, normalizira pretok krvi v mišicah organa in ga redistribuira v miokard. Zdravilo se pogosto uporablja za zmanjšanje ishemične poškodbe in povečanje kontraktilne funkcije srca, prav tako pa se aktivno uporablja pri zdravljenju miokardnega infarkta in drugih bolezni.

Glavni namen je lajšanje napadov angine in odpravljanje sočasnih bolečih simptomov.

blagodejno vpliva na srčno aktivnost in uravnavanje žilnega tonusa. Terapevtski učinek je dosežen zaradi sposobnosti zagotavljanja kompleksnega, vazodilatatornega, antianginalnega in sorodstvenega učinka na kardiovaskularni sistem.

Nitroglicerin se hitro in popolnoma absorbira v sistemski krvni obtok. Obdobje popolne odstranitve zdravila je 8 ur. Izloča se iz telesa v obliki presnovkov preko ledvic.

Indikacije za uporabo

Kaj pomaga nitroglicerin? Predpisati zdravilo v naslednjih primerih:

• odpoved levega prekata;
• zdravljenje in preprečevanje nestabilne angine;
• akutni koronarni sindrom;
• akutni miokardni infarkt;
• kronično srčno popuščanje;
• kronični pankreatitis;
• žolne kolike;
• diskenijo požiralnika.

Prednost zdravila je, da se hitro absorbira in pacient lahko čuti terapevtski učinek po prvi minuti njegove uporabe.

Navodila za uporabo Doziranje nitroglicerina

Tablete jemljejo (sublingvalno) pod jezik, držijo se v ustih, dokler se popolnoma ne absorbirajo, brez zaužitja.

Tableto z nitroglicerinom je treba jemati takoj, ko se pojavijo prvi znaki napada angine ali pred načrtovanim fizičnim naporom ali čustvenim stresom. Enkratni odmerek - 1 tableta.

S stabilno angino pektoris lahko učinek izvira iz manjšega odmerka, v tem primeru je treba preostanek tabletke, ki se ni raztopil, izpljuniti. V večini primerov (pri 75% bolnikov) je opaziti izboljšanje v prvih 3 minutah uporabe.

Če se v roku 5 minut ne ustavi napad angine, vzemite še eno tableto.

V primeru pomanjkanja terapevtskega učinka po jemanju dveh tablet Nitroglicerina se takoj posvetujte z zdravnikom.

Nitroglicerin, navodila za uporabo

Zdravilo se uporablja med napadom angine. Spray se vstavi v sedeč položaj pod jezikom v odmerku 1-2 stiskalnic. Med pipami je treba prekiniti 30 sekund, nato pa za nekaj minut zapreti usta. Največji dovoljeni odmerek je 3 odmerke v 15 minutah.

Za lajšanje akutnega napada se Nitroglicerin razprši v 5-minutnih intervalih. Če po 15 minutah ni olajšave, se za nasvet obrnite na zdravstveno ustanovo.

Da bi preprečili napad, se razpršilo aplicira s hitrostjo 1 odmerka 15 minut pred načrtovano vadbo ali stresom.

Pred uporabo embalažo ne pretresite. Med škropljenjem mora biti steklenička za razprševanje postavljena navpično pred seboj. Po škropljenju zdravila ne smete takoj pogoltniti, usta morajo biti zaprta.

Neželeni učinki

V skladu z navodili za uporabo lahko imenovanje nitroglicerina spremljajo naslednji neželeni učinki:

• Ker srčno-žilni sistem: omotica, glavobol, tahikardija, zvišana telesna temperatura, znižanje krvnega tlaka; redko (zlasti v primeru prevelikega odmerka) - ortostatski kolaps, cianoza, zaradi izrazitega znižanja krvnega tlaka lahko zdravilo poslabša simptome angine pektoris (paradoksna reakcija na nitrate). Včasih pride do kolapsa bradiaritmije in izgube zavesti.
• Na strani prebavnega sistema: suha ustna sluznica, redko - slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu.
• Na strani centralnega živčnega sistema: šibkost, redko - tesnoba, psihotične reakcije, letargija, zmedenost.
• Alergijske reakcije: redko - kožni izpuščaj, srbenje, eksfoliativni dermatitis.
• Lokalne reakcije: hiperemija kože, pekoča pod jezikom.
• Drugo: redko - zamegljen vid, hipotermija, methemoglobinemija.

Kontraindikacije

V naslednjih primerih je kontraindiciran za predpisovanje nitroglicerina:

• pogoji šoka;
• nizek krvni tlak;
• povečana občutljivost bolnikov na zdravilo ali njegove sestavine;
• več motenj srčne mišice;
• srčna tamponada;
• individualne intolerance na nitroglicerin ali njegove sestavine;
• povečan intrakranialni tlak;
• strm padec krvnega tlaka pod kritičnimi vrednostmi;
• slaba cirkulacija srčne mišice v akutni obliki, ki jo spremlja znižanje krvnega tlaka;
• toksični pljučni edem;
• individualne intolerance na nitroglicerin ali njegove sestavine;
• povečan intraokularni tlak.

Preveliko odmerjanje

Simptomi prevelikega odmerjanja so znižanje krvnega tlaka pod 90 mmHg. Čl. z ortostatsko disregulacijo, glavobolom, hudo omotičnostjo, omedlevico, hitrim bitjem srca, slabostjo in bruhanjem, težko dihanje, hudo šibkostjo, zaspanostjo, zvišano telesno temperaturo, zvišano telesno temperaturo, arterijsko hipotenzijo, povečano znojenje, mrzlico.

Pri uporabi velikih odmerkov (več kot 20 mcg / kg) - kolaps, cianoza ustnic, nohti ali dlani, methemoglobinemija, dispneja in tahipija.

Zdravljenje - za prenos bolnika v vodoravni položaj, dvig noge, v hujših primerih dodeli plazemske nadomestke, simpatikomimetike, kisik, z methemoglobinemijo - metilen modro.

Analogi Nitroglicerin, cena v lekarnah

Če je potrebno, se lahko Nitroglicerin nadomesti z analogom njegovega terapevtskega učinka - to so zdravila:

1. Nirmin,
2. Nitradisk,
3. Nitroksolin,
4. Nitrong,
5. Nitro,
6. Nitroglycerol,
7. Nitroject,
8. Anginine,
9. Angihide,
10. Angorin,
11. Nitrangin,
12. Mioglicerin
13. Nitrocardiol,
14. Nitroglin,
15. Nitroprint,
16. Nitrospray,
17. Trinitroglicerol,
18. Trinitrin,
19. Trinitrol
20. Perlinganite.

Izbira analogov je pomembno razumeti, da navodila za uporabo nitroglicerina, cene in pregledi zdravil podobnega delovanja ne veljajo. Pomembno je, da se posvetujete z zdravnikom in ne dajte neodvisno nadomestiti zdravilo.

Cena v ruskih lekarnah: kupiti Nitroglicerin 0,5 mg kapsule 40 kosov. lahko je od 17 do 47 rubljev.

Shranjujte v temnem prostoru, izven dosega otrok. Rok uporabnosti - 2 leti. Zdravniški recept.

NITROGLYCERIN

40 kosov. - polimerne cevi (1) - paketi kartona.
40 kosov. - polistirenske cevi (1) - pakiranje kartona.

Periferni vazodilatator s prevladujočim učinkom na venske žile. Antianginalno sredstvo. Mehanizem delovanja je povezan z sproščanjem zdravilne učinkovine dušikov oksid v gladke mišice krvnih žil. Dušikov oksid povzroči aktivacijo gvanilat ciklaze in poveča raven cGMP, kar v končni fazi vodi do sproščanja gladkih mišic. Pod vplivom tricel glicerila se arteriole in predkapilarne sfinkterji sprostijo v manjši meri kot velike arterije in vene. To je deloma posledica refleksnih reakcij, pa tudi manj intenzivnega nastanka dušikovega oksida iz molekul aktivne snovi v stenah arteriole.

Delovanje nitroglicerina (gliceril trinitrata) je večinoma povezano z zmanjšanjem potrebe po kisiku zaradi zmanjšanja prednapetosti (dilatacija perifernih žil in zmanjšanje pretoka krvi v desni atrij) in popuščanje (zmanjšanje CRPS). Spodbuja prerazporeditev koronarnega pretoka krvi v ishemičnih subendokardialnih predelih miokarda. Poveča toleranco za vadbo pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo, angino. Pri srčnem popuščanju pospešuje izločanje miokarda, predvsem zaradi zmanjšanja prednapetosti. Zmanjšuje pritisk v pljučnem obtoku.

Po zaužitju se absorbira iz prebavil, je pod vplivom "prvega prehoda" skozi jetra. Pri podjezični uporabi ta učinek ni, zdravilna plazemska koncentracija pa je dosežena v nekaj minutah. Presnavlja se v jetrih s sodelovanjem nitratne reduktaze. Iz metabolitov nitroglicerina lahko dinitro derivati ​​povzročijo izrazito vazodilatacijo; možno je, da določajo terapevtski učinek nitroglicerina (gliceril trinitrata), če ga jemljemo peroralno.

Vezava na plazemske beljakovine je 60%. T_1/2 po zaužitju - 4 ure, pri sublingvalni uporabi - 20 minut, po intravenskem dajanju - 1-4 minute. Izloča se predvsem preko ledvic.

Za sublingvalno in bukalno aplikacijo: lajšanje in preprečevanje kapi; kot sredstvo nujne oskrbe pri akutnem miokardnem infarktu in akutni odpovedi levega prekata v prehospitalni fazi.

Za peroralno uporabo: lajšanje in preprečevanje kapi, rehabilitacijsko zdravljenje po miokardnem infarktu.

Za intravensko dajanje: akutni miokardni infarkt, vklj. oteženo zaradi akutne odpovedi levega prekata; nestabilna angina; pljučni edem.

Za kožno aplikacijo: preprečevanje kapi.

Nitroglicerin (nitroglicerin)

Vsebina

Strukturna formula

Rusko ime

Latinsko ime snovi Nitroglicerin

Kemijsko ime

Bruto formula

Farmakološka skupina snovi Nitroglicerin

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

CAS koda

Značilnosti snovi Nitroglicerin

Brezbarvna oljnata tekočina. Slabo topno v vodi, dobro je v alkoholu, etru in kloroformu.

Farmakologija

Poveča vsebnost prostih radikalov dušikovega oksida (NO), ki aktivira gvanilat ciklazo in poveča vsebnost cGMP (nadzoruje defosforilacijo lahkih verig miozina) v celicah žilnih gladkih mišic. Razširi pretežno venske žile, povzroči odlaganje krvi v venskem sistemu in zmanjša venski vračanje krvi v srce (prednapetost) in končno diastolično polnjenje levega prekata. Sistemsko arterijsko vazodilatacijo (razširitev predvsem velikih arterij) spremlja zmanjšanje OPSS in krvnega tlaka, tj. afterload Zmanjšanje pred- in naknadne obremenitve srca vodi do zmanjšanja potrebe po kisiku v miokardih; zmanjša povečan centralni venski tlak in pritiska na pljučne kapilare; rahlo poveča srčno frekvenco (refleksna tahikardija kot odziv na zmanjšanje sistemskega krvnega tlaka in možganske kapi, bolj izrazita v pokončnem položaju telesa), zmanjša odpornost koronarnih arterij in izboljša srčni pretok krvi (razen v primerih prekomernega zmanjšanja krvnega tlaka ali občutnega povečanja srčnega utripa pri poslabšanju krvnega pretoka t ).

Razširi velike epikardialne regije koronarnih arterij, spodbuja povečanje gradienta tlaka na mestu aterosklerotične stenoze koronarne žile, zagotavlja perfuzijo celo v primeru subtotalne stenoze, vključuje sorodnike, vključno z z zmanjšanjem odpornosti na pretok krvi skozi njih. Redistribuira koronarni krvni pretok v korist ishemičnih regij, zlasti subendokardnih regij. Ko ishemična hipokinezija posameznih delov miokarda pomaga obnoviti lokalno kontraktilnost. Odpravlja patološko togost miokarda in preprečuje razvoj usodnih aritmij pri miokardnem infarktu. Oslabi postinfarktno preoblikovanje levega prekata. Učinkovito zavira agregacijo trombocitov in njihovo adhezijo na žilni endotelij. Poveča prag miokardne ishemije.

Pri bolnikih s srčnim popuščanjem in angino pektoris, poveča srčni pretok, toleranco za vadbo, zmanjša resnost in pogostost napadov. Znatno zmanjša obseg mitralne regurgitacije. Ima osrednji zaviralni učinek na simpatični žilni ton, ki zavira vaskularno komponento tvorbe bolečinskega sindroma. Normalizira metabolizem elektrolitov in energetske procese - razmerje oksidiranih in reduciranih oblik nikotinamidnih koencimov, aktivnost NAD-odvisnih dehidrogenaz. Prispeva k sproščanju kateholaminov v možganih in srcu, ima posredni simpatomimetični učinek na miokard, spreminja konformacijo troponin-tropomiozinskega kompleksa. Spodbuja prenos hemoglobina v methemoglobin in lahko zmanjša prenos kisika. Povzroča razširitev meningealnih žil, ki jih pogosto spremlja pojav glavobola. Sprošča gladke mišice bronhijev, žolčevodov, požiralnika, želodca, črevesja, sečil.

Hitro in precej povsem absorbira s površine sluznice in skozi kožo. Po zaužitju se v glavnem uniči v jetrih (učinek "prvega prehoda") in se nato transformira v NO v gladke mišične celice. V smislu sublingvalno, subbukkalnogo in / v uporabi "primarne" jetrne razgradnje je izključena (takoj vstopi v sistemski krvni obtok). Primarni metaboliti so di- in mononitrati, končni - glicerin. S sublingvalnim sprejemom_maks glavni presnovki (0,2–0,3 ng / ml) dosegli 120–150 s, T_1/2 nitroglicerin 1-4,4 min, presnovki - 7 min. Volumen porazdelitve je 3 l / kg, očistek je 0,3-1,0 l / kg / min. Ko se daje kot aerosol v ustno votlino C_maks presnovkov (14,6 ng / ml) dosežemo po 5,3 min, relativna biološka uporabnost - 76%, T_1/2 - 20 min. Pri zaužitju 6,4 mg C_maks metaboliti (0,1–0,2 ng / ml) dosežemo v 20–60 min. Relativna biološka uporabnost 10–15%. T_1/2 metaboliti je 4 ure, pri a / v uvodu T_1/2 - 1–3 min, skupni očistek - 30–78 l / min, pri srčnem popuščanju se te številke zmanjšajo na 12 s - 1,9 min oziroma 3,6–13,8 l / min. V plazmi se veže na beljakovine (60%). Metaboliti se izločajo predvsem skozi ledvice, del se izloča v pljučih z izdihanim zrakom.

Pri sublingvalnih in ustnih oblikah se napad angine po 1,5 minutah ustavi, hemodinamski in antiishemični učinki pa trajajo do 30 minut oziroma 5 ur. Po jemanju majhnih odmerkov (2,5 mg) hemodinamični učinek traja do 0,5 ure, veliki (forte) - do 5–6 ur (pri teh odmerkih se hemodinamični učinek pojavi po 2–5 minutah, antianginin pa po 20–45 minutah).. Uporaba mazila zagotavlja razvoj antianginoznega delovanja v 15–60 min in 3-4 ur njegovega trajanja. Učinek transdermalnih oblik se pojavi v 0,5–3 urah in traja do 8–10 ur.

Uporaba snovi Nitroglicerin

IHD: angina pektoris (zdravljenje, profilaksa), vazospastična stenokardija (Printsmetal), nestabilna stenokardija, spazem koronarnih arterij med koronarno angiografijo, akutni koronarni sindrom, akutni miokardni infarkt, akutna levokutna insuficienca (srčna astma, astma, sistomija) srčno popuščanje, kontrolirana arterijska hipotenzija med kirurškimi posegi, preprečevanje hipertenzivnih reakcij med endotrahealno intubacijo, zareze t ozhi, sternotomijo, zapora centralne mrežnične arterije, diskinezija požiralnika, funkcionalne holetsistopatii, akutni pankreatitis, zelenkasto kolike, spastičnega črevesa diskinezija.

Kontraindikacije

Preobčutljivost, izrazita hipotenzija, kolaps, miokardni infarkt z nizkim končnim diastoličnim tlakom v levem prekatu in / ali hudo hipotenzijo (SBP pod 90 mm Hg) ali kolapsom, infarkt desnega prekata, bradikardija manj kot 50 utripov / min, primarni pljučni hipertenzija, možgansko krvavitev, poškodba glave, povečan intrakranialni tlak, cerebralna ishemija, srčna tamponada, toksični pljučni edem, izrazita aortna stenoza, stanja, ki jih spremlja zmanjšanje končnega diastoličnega tlaka na levi prekat (izolirana mitralna stenoza, konstriktivni perikarditis), glavkom z zaprtim kotom, nosečnost, dojenje.

Omejitve uporabe. T

Anemija, hipertrofična kardiomiopatija (idiopatska hipertrofična subaortna stenoza), višja starost, huda disfunkcija jeter in ledvic, hipertiroidizem.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Uporaba med nosečnostjo je možna le v primerih, kjer pričakovana korist odtehta potencialno tveganje za plod.

Kategorija delovanja na plod s strani FDA - C.

V času zdravljenja je treba prenehati z dojenjem.

Neželeni učinki snovi Nitroglicerin

Na strani živčnega sistema in čutnih organov: glavobol, vrtoglavica, glavobol, šibkost, nemir na motorju, psihotične reakcije, zamegljen vid, poslabšanje glavkoma.

S strani srčno-žilnega sistema in krvi (tvorba krvi, hemostaza): zardevanje obraza, palpitacije, hipotenzija, vklj. ortostatsko, kolaps, methemoglobinemija.

Na delu prebavnega trakta: suha usta, slabost, bruhanje, driska,

Na strani kože: cianoza, zardevanje kože.

Alergijske reakcije: srbenje in pekoč občutek, alergijski kontaktni dermatitis (pri uporabi transdermalnih oblik).

Drugi: hipotermija, občutek toplote, paradoksalni učinki - napad angine, ishemija do razvoja miokardnega infarkta in nenadne smrti; razvoj tolerance.

Interakcija

Salicilati povečajo koncentracijo nitroglicerina v plazmi, barbiturati pospešijo presnovo. Nitroglicerin zmanjša učinek adrenermetika na presor, antikoagulantni učinek heparina (z a / v uvodu). Antihipertenzivi, antiadrenergična zdravila, vazodilatatorji, sildenafil citrat, kalcijevi antagonisti, triciklični antidepresivi, inhibitorji MAO, etanol, kinidin in novocainamid povečujejo hipotenzivne in sistemske vazodilatacijske učinke. Metionin, N-acetilcistein, zaviralci ACE in salicilati povečujejo antianginično aktivnost. Unitiol obnovi zmanjšano občutljivost na nitroglicerin. Dihidroergotamin, m-holinolitiki, alfa adrenergični mimetiki, histamin, pituitrin, kortikosteroidi, stimulansi CNS in vegetativni gangliji, čebelji strupi in kače, prekomerna insolacija zmanjšuje vazodilatatorne in antianginine učinke.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: glavobol, omotica, občutek močnega pritiska v glavi, nenavadna utrujenost ali šibkost, omedlevica, občutek vročine ali mrzlica, povečano znojenje, palpitacije, slabost in bruhanje, cianoza ustnic, nohti ali dlani, zasoplost, hipotenzija, šibek srčni utrip, t telesna temperatura, povišan intrakranialni tlak (možganski simptomi do razvoja napadov in koma), methemoglobinemija.

Zdravljenje: bolnik je postavljen v vodoravni položaj (noge so dvignjene nad glavo, da se poveča venski vračanje v srce), izpiranje želodca (če je po kratkem času po zaužitju), plazemski nadomestki, intravenski agonisti alfa adrenoreceptorjev (fenilefrin). Izogibati se je treba uvedbi epinefrina kot kardiotoničnega sredstva zaradi možnosti povečanja reakcije, podobne šoku. Za odstranitev metemoglobinemije se uporablja kisik pod pritiskom ali 1% raztopina metiltioninijevega klorida (metilen modro) v odmerku 1-2 mg / kg, iv. Priporoča se spremljanje koncentracije hemoglobina v krvi.

Pot uporabe

V / v, podjezično, transdermalno, navznoter, subbukalno.

Previdnostni ukrepi Nitroglicerin

V akutnem obdobju miokardnega infarkta in z razvojem akutnega srčnega popuščanja se predpisuje stroga hemodinamska kontrola. Uporablja se previdno pri aortni in mitralni stenozi, pri bolnikih s hipovolemijo in znižanim BAP (manj kot 90 mm Hg). Pri hipertrofični kardiomiopatiji lahko povzroči pogostejše in / ali poslabšanje napadov angine. Z dolgotrajnim nenadzorovanim vnosom nitroglicerina, imenovanje visokih odmerkov za bolnike z jetrno insuficienco in otroke poveča tveganje za methemoglobinemijo, ki se kaže v cianozi in pojavu rjavega odtenka krvi. V primeru methemoglobinemije je treba zdravilo nujno ukiniti in uvesti antidot metiltioninijev klorid (metilensko modro). Če je potrebno, je za nadzor vsebnosti methemoglobina v krvi ali za zamenjavo nitratov sydnoniminom potrebna nadaljnja uporaba nitratov.

Da bi zmanjšali tveganje neželenih učinkov, je treba paziti, da ga jemljete z zdravili, ki imajo izrazite hipotenzivne in vazodilatacijske lastnosti; Uporaba zdravila v ozadju vnosa alkohola v prostorih z visokimi temperaturami okolja (kopel, savna, vroča prha), kot tudi jemanje več tablet hkrati ali zaporedno v kratkem času pri prvem odmerku, ni priporočljiva.

Ne morete žvečiti tablet in kapsul, da bi preprečili napad angine, ker V sistemsko cirkulacijo lahko vstopi odvečna količina zdravila iz uničenih mikrokapsul skozi ustno sluznico. Ko se na glavi pojavi glavobol in drugi neprijetni občutki, se izboljšanje doseže s predpisovanjem validol ali mentol kapljic sublingvalno. Pogosto se le prvi odmerki slabo prenašajo, potem stranski učinki izginejo.

Ob hkratni uporabi s heparinom je treba povečati odmerek heparina in strogo nadzorovati delno aktiviran tromboplastinski čas. Pri starejših bolnikih se uporablja previdno. Bolnikom z aftoznim stomatitisom, gingivitisom, parodontalnimi obolenji in koreninskim sistemom zob, odstranljivimi zgornjimi zobnimi protezami ni priporočljivo dodeljevati bukalnih oblik.

Nenadzorovan sprejem lahko vodi do razvoja tolerance, izražene z zmanjšanjem trajanja in resnosti učinka z redno uporabo ali s potrebo po povečanju odmerka za dosego istega učinka. Z redno uporabo dolgotrajnih oblik nitroglicerina, zlasti obližev in mazil, je zdravilo skoraj vedno prisotno v krvi, zato se tveganje za razvoj tolerance znatno poveča. Da bi preprečili pojav odpornosti, je potrebna intermitentna uporaba podnevi ali sočasno dajanje kalcijevih antagonistov, zaviralcev ACE ali diuretikov. Priporočljivo je, da se transdermalne oblike nitroglicerina odstranijo iz telesa ponoči, s čimer ostane čas brez učinkov zdravila. Paziti je treba na razvoj odtegnitvenega sindroma, ki je povezan z ostrim prenehanjem uporabe nitroglicerina v telesu in se kaže v nenadnem razvoju kapi.

Z vključitvijo / v uvedbo možnega razvoja tahifilaksije, ki zahteva spremembo odmerka navzgor. Stopnjo tolerance lahko ocenimo po dinamiki pritiska v desnem atriju. Približevanje indeksa tolerance na 25% zahteva, da se raztopina ustavi. Razvoj tolerance pri intravenskem dajanju se lahko simulira z zmanjšanjem vsebnosti nitroglicerina v raztopini zaradi kršitve tehnike dajanja, uničenja nitroglicerina, ko je neposredno izpostavljen svetlobi ali njegove absorpcije na stenah plastičnega infuzijskega sistema (20–80% pri uporabi sistemov polivinilklorida, polistirena-butadiena in propionata). celuloza, lateks ali poliuretan). Priporočamo uporabo sistemov iz kemično čistega stekla, polietilena, najlona, ​​teflona, ​​silikona. Ne priporočamo uporabe predolgih hidravličnih vodov. Pri uvedbi / vnosu nitroglicerina je treba upoštevati, da se po prenehanju infuzij in prenosu bolnika na tablete (celo dolgotrajno delujoče) nitrate lahko pojavi odtegnitveni sindrom ali nezadosten odmerek, s povečanjem pogostosti zapletov v akutnem obdobju miokardnega infarkta - povečanje napadov angine, povečanje pogostnosti napadov angine, povečanje simptomi neuspeha cirkulacije, ponovitev miokardnega infarkta, nastanek akutne srčne anevrizme, povečanje pogostnosti ruptur miokarda.

Tablete nitroglicerina: navodila za uporabo

Sestava

Aktivna sestavina: nitroglicerin;

1 tableta vsebuje nitroglicerin - 0,5 mg (kot nitroglicerin 2% za laktozo); pomožne snovi: laktoza monohidrat, povidon 25, mikrokristalna celuloza, natrijeva kroskarmeloza, magnezijev stearat.

Opis

enoslojne tablete okrogle oblike, z ravnimi zgornjimi in spodnjimi površinami, katerih robovi so prirezani, s kapo, belo ali skoraj belo. Na površini tablet je dovoljena marmorizacija.

Farmakološko delovanje

Periferni vazodilatator s prevladujočim učinkom na venske žile. Delovanje nitroglicerina je v glavnem povezano z zmanjšanjem potrebe po kisiku zaradi zmanjšanja prednapetosti (dilatacija perifernih žil in zmanjšanje pretoka krvi v desni atrij) in popuščanja (zmanjšanje celotne periferne žilne upornosti).

Ima osrednji zaviralni učinek na simpatični tonus žil in zavira vaskularno komponento tvorbe bolečine. Povzroča razširitev meningealnih žil, kar pojasnjuje glavobol pri njegovi uporabi.

Ob uporabi sublingvalnih oblik se po 1,5 minutah običajno izloči napad stenokardije, hemodinamski in antianginični učinek traja od 30 do 60 minut.

Farmakokinetika

Hitro in popolnoma se absorbira s površine sluznice. Pri sublingvalni aplikaciji takoj vstopi v sistemski krvni obtok.

Pri sublingvalnem odmerku 0,5 mg je biološka uporabnost 100%, največja koncentracija v krvni plazmi je zabeležena po 5 minutah. Komunikacija s krvnimi beljakovinami je 60%.

Indikacije za uporabo

Angina pektoris (za lajšanje angine pektoris in kratkoročna profilaksa). Kontraindikacije.

- Preobčutljivost za nitrate ali druge sestavine zdravila;

- dedna intoleranca za galaktozo, pomanjkanje laktaze 1ap ali sindrom

- anemija, zvišan intrakranialni tlak (vključno s povzročeno poškodbo glave), možgansko krvavitev, glaukom zaprtja, hipotenzijo, hipovolemijo, obstruktivno hipertrofično kardiomiopatijo, aortno ali mitralno stenozo, stenozo, obstruktivno srčno popuščanje,

- sočasno uporabo z inhibitorji fosfodiesteraze tipa 5 (na primer sildenafil, tadalafil, vardenafil).

Odmerjanje in uporaba

Pri prvem predpisovanju zdravila je treba raziskati njegov učinek na raven krvnega tlaka. Spremljanje učinkovitosti nitroglicerina je treba izvesti s srčnim utripom in krvnim tlakom.

Vzeti ga je treba takoj ob prvih simptomih napada angine.

Takoj po nastopu bolečine je treba eno tableto dati pod jezik in jo hraniti v ustih, dokler se ne popolnoma absorbira, ne da bi pogoltnili. Običajen odmerek zdravila - tableta pod jezikom. Če v 3 do 5 minutah ni antianginskega delovanja, morate vzeti še eno tableto nitroglicerina.

Če ni terapevtskega učinka po 2-3 tabletah, morate poklicati zdravnika.

Pri pogostih napadih angine je priporočljivo uporabiti. dolgo delujoče droge,

Preveliko odmerjanje

Supscholm; znižanje krvnega tlaka (pod 90 mmHg. art.) z ortostatsko deregulacijo, glavobolom, hudo omotičnostjo, omedlevico, hitrim srčnim utripom, slabostjo in bruhanjem, težko dihanje, hudo šibkostjo, zvišano telesno temperaturo, hipotenzijo, zvišano telesno t.

Pri uporabi velikih odmerkov (več kot 20 mg / kg) - kolaps, cianoza ustnic, nohti ali dlani, methemoglobinemija, dispneja in tahipneja.

Zdravljenje: bolnika prestavite v vodoravni položaj, v hudih primerih dvignite noge, predpisujejo plazemske nadomestke, simpatikomimetike, kisik in za methemoglobinemijo - metilensko modro.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Če jemljete katerokoli drugo zdravilo, o tem obvestite svojega zdravnika!

Ko istočasno uporabljajo z drugimi vazodilatatorji, antihipertenzivi, zaviralci ACE, blokatorji "počasna" kalcijevih kanalov, inhibitorji fosfodiesteraze, diuretiki, triciklični antidepresivi, MAO inhibitorji, etanol in zdravil, ki vsebujejo etanol, beta blokatorji, prokainamid, kinidin, novokainamidom pomnožili hipotenzivni učinek nitroglicerina.

Atropin in druga zdravila, ki zaznajo M-holinolitični učinek, lahko zmanjšajo učinek nitroglicerina zaradi zmanjšanega izločanja in biološke uporabnosti zdravila.

Uporaba z dihidroergotaminom lahko povzroči povečanje njegove koncentracije v krvni plazmi in zvišanje krvnega tlaka (zaradi povečane biološke uporabnosti droergotamin digi).

S sočasno uporabo s heparinom je mogoče zmanjšati antikoagulantno delovanje slednjega (po prekinitvi zdravljenja je mogoče znatno zmanjšanje strjevanja krvi, kar lahko zahteva zmanjšanje odmerka heparina).

Fenobarbital aktivira presnovo nitratov v jetrih. Alfa adrenomimetiki,. T Histamin, pituitrin, kortikosteroidi, stimulansi CNS, čebelji strup, kače, sončna svetloba zmanjšajo antianginozni učinek nitroglicerina. Salicilati povečajo raven nitroglicerina v krvi, barbiturati pospešijo njegovo presnovo. Donatorji sulfhidrilnih skupin (kaptopril, acetilcistein, unitiol) obnovijo zmanjšano občutljivost za nitroglicerin.

Funkcije aplikacije

Pred začetkom zdravljenja se posvetujte z zdravnikom!

Pri uporabi pripravka se je treba držati odmerkov, ki jih priporoča zdravnik!

Previdno je treba ob upoštevanju tveganja in koristi vzeti zdravilo z: nenadzorovano hipovolemijo, bolniki s srčnim popuščanjem z normalnim ali nizkim pritiskom v pljučni arteriji, hudo anemijo, hipertiroidizem, moteno možgansko cirkulacijo, hudo ledvično in / ali jetrno insuficienco (tveganje methemoglobinemije).

Uporabljajte previdno pri aortni stenozi, toksičnem pljučnem edemu.

Pri bolnikih s hudo cerebralno aterosklerozo, starejših bolnikih, ga je treba uporabljati previdno. Med zdravljenjem ne pijte alkohola. Med zdravljenjem je obisk kopeli, savne, vroče prhe kontraindiciran.

Tablete ni mogoče žvečiti, saj lahko skozi sluznico ustne votline v sistemski krvni obtok teče prekomerna količina aktivne sestavine.

Za nitroglicerin kot tudi za druge organske nitrate se lahko s pogosto uporabo razvije odvisnost (toleranca), kar zahteva povečanje odmerjanja. Pri dolgotrajni uporabi Nitroglicerina za preprečevanje pojava tolerance je priporočljivo, da zdravilo vzamete s prekinitvami za en dan (v presledku 10-12 ur) ali sočasno dajanje kalcijevih antagonistov, zaviralcev ACE ali diuretikov. Če je potrebno, je treba z razvojem tolerance začasno prekiniti uporabo nitroglicerina (za več dni) in ga nadomestiti z antianginoznimi zdravili drugih farmakoloških skupin.

Zdravilo vsebuje laktozo, zato bolnikom z redkimi dednimi oblikami intolerance za galaktozo, pomanjkanjem laktaze ali malabsorpcijskim sindromom glukoze / galaktoze zdravila ne smejo uporabljati.

Sposobnost vplivanja na hitrost reakcije pri vožnji ali delu z drugimi mehanizmi.

Ker lahko nitroglicerin povzroči omotico, morajo bolniki pred vožnjo ali upravljanjem strojev zagotoviti, da niso pod vplivom zdravila. Ta učinek se še povečuje zaradi alkohola.

Otroci Ni izkušenj z uporabo zdravila za otroke, zato njegova uporaba pri tej starostni skupini bolnikov ni priporočljiva.

Obrazec za sprostitev

Na 40 tablet v odmerku 0,5 mg v vsebniku; na 1 vsebnik v pakiranju iz kartona. Vsak vsebnik skupaj z navodilom za bolnika se postavi v kartonsko embalažo.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte v originalni embalaži pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C.

Zdravila ne smete uporabljati po datumu izteka roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži.

Nitroglicerin

Nitroglicerin: navodila za uporabo in ocene

Latinsko ime: Nitroglicerin

ATX koda: C01DA02

Aktivna sestavina: nitroglicerin (nitroglicerin)

Proizvajalec: NPF Mikrohim, LLC eksperimentalni obrat GNTsLS (Ukrajina), LLC Ozon, LLC Lumi, LLC Farmamed, medicinska tehnologija MTH, Samaramedprom, CJSC Binnofarm, JSC "Biomed" jih. I.I. Mechnikova "," Medisorb "(Rusija)

Uresničitev opisa in fotografije: 26/07/2018

Cene v lekarnah: od 18 rubljev.

Nitroglicerin je vazodilatacijsko zdravilo za lajšanje napadov angine.

Oblika in sestava sproščanja

Nitroglicerin je na voljo v naslednjih farmacevtskih oblikah:

• Podjezične tablete: skoraj bele ali bele, plosko valjaste, z grobo površino (40 tablet v polimerni epruveti, tesno zamašeni polimerni zamašek, 1 epruveta v kartonski škatli);
• Podjezični razpršeni odmerki: brezbarvni, prozorni (v steklenicah ali jeklenkah po 200 odmerkov (10 ml), 1 steklenica ali balon v kartonskem svežnju skupaj z dozirno mehansko črpalko);
• Koncentrat za pripravo raztopine za infuzije: brezbarvna, prosojna (v ampulah po 2, 5 ali 10 ml, 5 ampul v pretisnih omotih, v 1, 2 ali 10 pakiranjih v škatli).

Sestava 1 tableta podjezično vključuje:

• Aktivna sestavina: nitroglicerin - 0,5 mg (na osnovi 100% snovi);
• Pomožne sestavine: sladkor (saharoza) - 7,9 mg, glukoza (dekstroza) - 9,3 mg, krompirjev škrob - 9,3 mg.

Sestava ene odmerek za razprševanje pod jezikom vključuje:

• Aktivna sestavina: nitroglicerin - 0,4 mg;
• Pomožne komponente: 95% etanol (v obliki 1% raztopine).

Sestava 1 ml koncentrata za pripravo raztopine za infundiranje vključuje:

• Zdravilna učinkovina: nitroglicerin - 1 mg;
• Pomožne komponente: dekstroza, natrijev klorid, kalijev dihidrofosfat, voda za injekcije.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Nitroglicerin je periferni vazodilatator, ki deluje predvsem na venske žile. Njegovo delovanje je predvsem posledica zmanjšanja potrebe po kisiku zaradi zmanjšanja prednapetosti (zmanjšanje pretoka krvi v desni atrij in širitev perifernih venskih žil) in popuščanje (zmanjšanje celotne periferne žilne upornosti).

Nitroglicerin lahko sprosti dušikov oksid iz svoje molekule, ki je naravni faktor sproščanja endotelija. Spojina poveča koncentracijo cikličnega gvanozin monofosfataze v celici, kar preprečuje prodiranje kalcijevih ionov v gladke mišične celice in povzroča njihovo sproščanje. Sproščanje gladkih mišic žilne stene vodi do širjenja krvnih žil, kar zmanjšuje obremenitev srca in potrebo miokarda za kisik. Širitev koronarnih žil izboljšuje koronarni krvni pretok in njegovo prerazporeditev na območjih, za katera je značilna zmanjšana cirkulacija krvi, ki spodbuja prenos kisika v miokard.

Zmanjšanje venskega vračanja povzroči zmanjšanje tlaka v pljučni cirkulaciji in polnilnem tlaku, izboljšanje oskrbe subendokardnih plasti s krvjo in nazadovanje simptomov, značilnih za pljučni edem. Za nitroglicerin je značilen osrednji zaviralni učinek na simpatični žilni tonus in zatiranje vaskularne komponente, ki je odgovorna za nastanek bolečinskega sindroma. Povzroča tudi ekspanzijo meningealnih žil, ki povzroči glavobol po jemanju in sprošča gladke mišične celice bronhijev, malih in velikih čreves, požiralnika, njihovih sphinkterjev, žolčnih poti, žolčnika, sečil.

Uporaba sublingvalnih oblik običajno omogoča ustavitev angine po 1,5 minutah po peroralnem dajanju in antianginalni učinek traja 30–60 minut.

Farmakokinetika

Nitroglicerin se hitro in skoraj povsem absorbira s površine sluznice ustne votline. S sublingvalnim vnosom takoj prodre v sistemski krvni obtok. Biološka uporabnost zdravila je 100%, ker je izključena primarna jetrna razgradnja snovi. Največja koncentracija nitroglicerina v krvni plazmi se določi po 4-5 minutah. Presnova snovi poteka precej hitro ob sodelovanju nitratne reduktaze. Hkrati se oblikujejo mono- in dinitrati. Farmakološko aktivnost dokazuje samo izosorbid-5-mononitrat. Končni metabolit je glicerin.

Zdravilo ima zelo velik volumen porazdelitve (1,2,3,3 l / kg). Stopnja vezave na plazemske beljakovine je 60%. Nitroglicerin se izloča v urinu v obliki presnovkov (manj kot 1% sprejetega odmerka se izloči v nespremenjeni obliki), celotni očistek je 25–30 l / min (z dajanjem infuzije - do 78 l / min). Po peroralni sublingvalni uporabi se razpolovna doba izločanja iz krvne plazme spreminja od 2,5 do 4,4 minute (za infundiranje, od 1 do 3 minute). Krožeči nitroglicerin se močno veže na rdeče krvne celice in se nabira v stenah krvnih žil.

Indikacije za uporabo

Indikacije za uporabo nitroglicerina so:

• Angina pektoris (ustavitev in kratka profilaksa kapi pred čustvenim stresom ali fizičnim naporom);
• Akutni miokardni infarkt, vključno s komplikacijo akutne odpovedi levega prekata (infuzijska raztopina);
• Pljučni edem (raztopina za infundiranje);
• Nestabilna angina (infuzijska raztopina).

Kontraindikacije

• Collapse;
• Starost do 18 let (učinkovitost in varnost uporabe Nitroglicerina za to starostno skupino bolnikov nista bili ugotovljeni);
• Preobčutljivost za zdravilo.

Odvisno od odmerne oblike so naslednje bolezni / stanja dodatne absolutne kontraindikacije za uporabo nitroglicerina:

• Malabsorpcija glukoze-galaktoze (podjezične tablete);
• Šok (sublingvalni sprej in pilule);
• Kardiogeni šok, razen v primeru ukrepov za vzdrževanje končnega diastolnega tlaka (sublingvalni sprej);
• Huda arterijska hipotenzija s sistoličnim krvnim tlakom pod 90 mm Hg. Čl. (sublingvalno pršenje);
• Konstriktivni perikarditis (sublingvalni sprej);
• Angina, povezana s hipertrofično obstruktivno kardiomiopatijo (hipoglosni sprej);
• Akutni miokardni infarkt in kronično srčno popuščanje z nizkim tlakom polnjenja levega prekata (sublingvalno pršenje);
• Perikardialna tamponada (hyoid spray);
• Vsako stanje, povezano s povečanjem intrakranialnega tlaka (sublingvalno pršenje);
• Huda mitralna in / ali aortna stenoza, primarna pljučna hipertenzija (sublingvalno pršenje);
• Sočasna uporaba z inhibitorji fosfodiesteraze-5, vključno z vardenafilom, sildenafilom, tadalafilom (tablete in sublingvalni sprej).

V skladu z navodili je treba nitroglicerin uporabljati previdno po oceni razmerja med koristmi in tveganji:

• Hemoragična kap;
• Huda anemija;
• Tirotoksikoza;
• Huda ledvična odpoved;
• Glavkom z zaprtim kotom;
• Nedavne poškodbe glave;
• Intrakranialna hipertenzija;
• Srčna tamponada (podjezične tablete in raztopina za infundiranje);
• Okvara jeter (podjezične tablete in raztopina za infundiranje), huda okvara jeter (podjezični sprej);
• Hipotenzija z nizkim sistoličnim tlakom - manj kot 90 mm Hg. Čl. (podjezične tablete in raztopina za infundiranje);
• Ortostatska hipotenzija in nagnjenost k razvoju ortostatske hipotenzije (sublingvalni sprej);
• Zloraba alkohola (sublingvalno pršenje);
• Epilepsija (sublingvalno pršenje);
• Migrena (sublingvalni sprej);
• Konstriktivni perikarditis (podjezične tablete in raztopina za infundiranje);
• Izolirana mitralna stenoza (podjezične tablete in raztopina za infundiranje);
• Hipertrofična kardiomiopatija (podjezične tablete in raztopina za infundiranje);
• Toksični pljučni edem (infuzijska raztopina);
• Idiopatska hipertrofična subaortna stenoza (podjezične tablete), aortna stenoza (raztopina za infundiranje);
• Akutni miokardni infarkt, kronično srčno popuščanje z nizkim polnilnim pritiskom levega prekata (podjezične tablete in infuzijska raztopina);
• Nekontrolirana hipovolemija z normalnim ali nizkim tlakom v pljučni arteriji pri bolnikih s srčnim popuščanjem (raztopina za infundiranje);
• Šok, vključno s kardiogeno, razen v primerih z dovolj visokim tlakom polnjenja levega prekata, vključno z z zdravili s pozitivnim inotropnim učinkom ali intra-aortno kontrapulsacijo (raztopina za infundiranje);
• Možgansko krvavitev (raztopina za infundiranje);
• Huda cerebralna ateroskleroza (raztopina za infundiranje);
• Nosečnost in obdobje dojenja (za vse oblike zdravila);
• Starejša starost (raztopina za infundiranje).

Navodila za uporabo nitroglicerina: metoda in odmerjanje

Podjezične tablete

Da bi preprečili zaplete, priporočamo, da se nitroglicerin vzame v skladu z navodili zdravnika.

Tablete nitroglicerina jemljejo (podjezično) pod jezikom, držijo se v ustih, dokler se popolnoma ne absorbirajo, brez zaužitja.

Nitroglicerin je treba jemati takoj, ko se pojavijo prvi znaki napada angine ali pred pričakovanim fizičnim naporom ali čustvenim stresom. Enkratni odmerek - 1 tableta. S stabilno angino pektoris lahko učinek izvira iz manjšega odmerka, v tem primeru je treba preostanek tabletke, ki se ni raztopil, izpljuniti. V večini primerov (pri 75% bolnikov) je opaziti izboljšanje v prvih 3 minutah uporabe nitroglicerina.

Če se v roku 5 minut ne ustavi napad angine, vzemite še eno tableto.

V primerih, kjer po uporabi dveh tablet Nitroglicerina ni terapevtskega učinka, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Podjezični sprej

Vnesite na jezik ali pod jezik, po možnosti v sedečem položaju, medtem ko zadržite dih. Po škropljenju pršilo ne pogoltnite takoj, ampak ga držite in za nekaj sekund zaprete usta.

Da bi se izognili zapletom, je treba uporabo nitroglicerina uporabiti po navodilih zdravnika.

Ko se pojavijo prvi znaki napada angine, dajemo 1-2 odmerkov pršila (odvisno od resnosti). Po potrebi lahko v 15 minutah uvedemo še en odmerek, vendar ne več kot 3 odmerke (1,2 mg).

Če se po uporabi 15 odmerkov po 15 minutah stanje ne izboljša, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Največji posamezni odmerek - 3 odmerki pršila.

Če indikacija za uporabo nitroglicerina preprečuje kap, se zdravilo uporablja v 1 odmerku 5-10 minut pred pričakovano obremenitvijo ali stresom.

Pred uporabo je treba škropilno embalažo ne stresati. Pri razprševanju je treba steklenico držati navpično.

Infuzijska raztopina

Hitrost intravenskega dajanja nitroglicerina izberemo individualno, pri čemer upoštevamo krvni tlak, srčni utrip, centralni venski tlak, EKG in druge kazalnike. Raztopino je treba dajati s pomočjo infuzijske črpalke ali avtomatskega razpršilnika, ki omogoča natančno merjenje in nadzor ritma injiciranja.

Dajanje nitroglicerina s konvencionalnim sistemom za transfuzijo tekočine zagotavlja natančnost odmerjanja s štetjem števila kapljic tekočine, ki jo je treba preliti. Pred uvedbo predhodne raztopine nitroglicerina razredčimo v 0,9% raztopini natrijevega klorida ali 5% raztopini glukoze (dekstroze) do koncentracije 0,01%. Ne uporabljajte drugih topil.

Priporočljivo je, da uporabite steklene in polietilenske cevi, ker se aktivna snov absorbira na stenah polivinilkloridnih cevi (izgube so lahko 40-80%). Raztopina nitroglicerina se hitro razpade na svetlobi, zato je treba sistem za transfuzijo in viale zaščititi z neprozornim materialom. Shranjevanje raztopine v odprto ampulo ni dovoljeno.

Začetna stopnja uvedbe raztopine je 0,5-1 mg na uro, največja hitrost - 8-10 mg na uro.

Priporočene koncentracije in hitrost dajanja nitroglicerina so: 1 mg / h (0,0166 mg / min) - 24 mg na dan s samodejnim odmerkom (volumen raztopine 1 mg / ml) ali 240 mg na dan s sistemom za intravensko dajanje (volumen raztopine 0). 1 mg / ml); hitrost injiciranja je 3-4 kapljice v eni minuti (1 ml ustreza 20 kapljicam).

Trajanje zdravljenja se določi s kliničnimi indikacijami in lahko traja od nekaj ur do 2-3 dni.

Neželeni učinki

• Osrednji živčni sistem: šibkost; redko - psihotične reakcije, anksioznost, zmedenost, letargija;
• Prebavni sistem: suha ustna sluznica; redko - bruhanje, slabost, bolečine v trebuhu;
• Kardiovaskularni sistem: glavobol, omotica, zvišana telesna temperatura, tahikardija, znižanje krvnega tlaka; redko (zlasti pri prevelikem odmerku) - cianoza, ortostatski kolaps, povečani simptomi angine (paradoksna reakcija na nitrate); včasih - kolaps z izgubo zavesti in bradiaritmijo;
• Lokalne reakcije: pekoča pod jezikom, zardevanje kože;
• Alergijske reakcije: redko - srbenje, kožni izpuščaj, eksfoliativni dermatitis;
• Drugo: redko - hipotermija, zamegljen vid, methemoglobinemija.

Preveliko odmerjanje

Simptomi prevelikega odmerka nitroglicerina so: slabost, bruhanje, povečana zaspanost, huda šibkost, astenija, huda omotica, glavobol, napadi, zvišana telesna temperatura, zasoplost, refleksna tahikardija, znižanje krvnega tlaka (pod 90 mmHg.).. Jemanje zdravila v velikih odmerkih (več kot 20 mg / kg) lahko privede do razvoja tahipneje, dispneje, cianoze, kolapsa, methemoglobinemije.

V primeru prevelikega odmerjanja morate bolniku takoj dati vodoravni položaj, dvigniti noge in poiskati zdravniško pomoč.

Posebna navodila

Terapevtskih odmerkov, navedenih v navodilih, ne smete prekoračiti.

1 tableta podjezičnega nitroglicerina vsebuje 2,65 × 10 -3 XE (krušne enote).

Med zdravljenjem je možno znatno znižanje krvnega tlaka in razvoj omotice z nenadnim prehodom v navpični položaj iz ležečega ali sedečega položaja ter v vročem vremenu, med vadbo ali pitjem alkohola.

Z ohranjanjem ali pomembno resnostjo zamegljenega vida ali suhega ustne sluznice je treba zdravljenje prekiniti.

V skladu z navodili lahko nitroglicerin, tako kot drugi organski nitrati, povzroča zasvojenost (v tem primeru bo potrebno povečanje odmerka).

Resnost glavobola med zdravljenjem se lahko zmanjša z zmanjšanjem odmerka zdravila in / ali sočasnim dajanjem validola.

Pri pogostih kapi je priporočljivo uporabljati dolgotrajno zdravljenje z nitroglicerinom.

Med uporabo nitroglicerina je uporaba alkoholnih pijač strogo prepovedana.

Sestava škropljenja vključuje alkohol, ki je pomemben za doječe in nosečnice, bolnike s funkcionalnimi motnjami jeter, epilepsijo, poškodbe glave in druge bolezni centralnega živčnega sistema ter zlorabo alkohola.

Sestava raztopine za infundiranje vključuje glukozo (dekstrozo), ki jo morajo upoštevati bolniki s sladkorno boleznijo.

Pri akutnem srčnem popuščanju ali akutnem miokardnem infarktu je treba Nitroglicerin uporabljati le pod pogojem skrbnega kliničnega opazovanja bolnikov.

Da bi preprečili povečanje napadov angine, je priporočljivo izogibati se nenadni prekinitvi zdravljenja.

Za preprečevanje neželenega znižanja krvnega tlaka je treba individualno izbrati hitrost vnosa raztopine za infundiranje nitroglicerina. Znižanje krvnega tlaka je mogoče opaziti ne le pri izbiri hitrosti injiciranja raztopine, temveč kasneje, glede na prvotno stabiliziran krvni tlak (spremljanje je treba izvajati vsaj 3-4 krat na uro ves čas infuzije).

Bolniki, ki so bili predhodno obdelani z organskimi nitrati (izosorbid-5-mononitrat, dinitratni izosorbid), lahko zahtevajo večji odmerek za dosego želenega hemodinamskega učinka.

Med uporabo Nitroglicerina je treba paziti, da vozite vozila in izvajate potencialno nevarne vrste dela, ki zahtevajo povečano koncentracijo in psihomotorične reakcije.

Interakcije z zdravili

Pri sočasni uporabi nitroglicerina z nekaterimi zdravili se lahko pojavijo naslednji učinki: t

• Vazodilatatorji, antihipertenzivi, zaviralci angiotenzinske konvertaze, zaviralci fosfodiesteraze-5, počasni zaviralci kalcijevih kanalčkov, triciklični antidepresivi, etanol, diuretiki, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, zaviralci monoaminooksidaze, prokainamid: povečan hipotenzivni učinek, nitrophasia, proacinamide: povečanje hipotenzivnega učinka
• Dihidroergotamin: poveča njegovo vsebnost v krvi in ​​poveča krvni tlak;
• Heparin: zmanjšanje njegove učinkovitosti;
• Acetilsalicilna kislina: poveča raven nitroglicerina v krvi in ​​okrepi njeno delovanje.

Analogi

Analogi nitroglifov Nitrokardiol, Nitroglin, Nitrostat, Nitrozell, Nitroprint, Nitrospray, Trinitroglicrol, Trinitrin, Trinitrol, Sustonit, Sustac forte, Perlinganite.

Pogoji za shranjevanje

Shranjujte v temnem prostoru, izven dosega otrok.

• Podjezične tablete: 2 leti pri temperaturi do 25 ° C;
• Spajanje pod jezikom: 2 leti pri temperaturi do 15 ° C;
• Koncentrat za raztopino za infundiranje: 3 leta pri temperaturi 5-25 ° C.

Prodajni pogoji za farmacijo

Recept.

Pregledi nitroglicerina

Nitroglicerin je nepogrešljivo zdravilo za bolnike, ki trpijo za angino. Še posebej pogosto ga jemljejo starejši bolniki. Zdravilo je hitro in razbremeni srčne napade skoraj takoj po dajanju. Vendar pa obstajajo sporočila, ki omenjajo neželene učinke, predvsem omotico in močan glavobol.

Cena nitroglicerina v lekarnah

Približna cena nitroglicerina v obliki podjezičnih tablet je 48‒66 rubljev (v paketu je 40 kosov). Možno je kupiti tudi sublingvalno razpršilo za 80 do 127 rubljev (izračunano za 200 odmerkov). Stroški koncentrata za pripravo raztopine za infuzije se gibljejo od 540 do 624 rubljev (v paketu je 10 ampul).