logo

Kaj je nespecifična sprememba zoba t

Negativni zobje P in T, obrnjen kompleks QRS pri razvrščanju I brez povečanja amplitude zoba R na prsih. Običajno se Q val kompleksa pojavi v svincu I z lezijo sprednje stene in zmanjšanjem mišične mase prednje stene levega prekata. EKG spremembe pri kronični ishemični bolezni srca niso posledica poškodb koronarnih žil, temveč posledica miokardialne anoksije in presnovnih motenj.

Znak koronarne srčne bolezni je lahko močno odstopanje med električnimi osmi kompleksa QRS in valom T, ki se določi v čelni ravnini. Pri bolnikih s kronično ishemično boleznijo srca se pogosto opazijo različne motnje ritma in prevodnosti. Najpogosteje s to razkrito ekstrasistolo.

Spremembe v T valu se lahko registrirajo ne le s kronično ishemično boleznijo srca, temveč tudi s številnimi drugimi boleznimi in boleznimi ter z uporabo številnih zdravil.

Horizontalni premik segmenta ST od 0,5 do 1 mm kaže na to bolezen. V večini primerov patološke spremembe EKG opazimo pri močni aktivnosti bolnikov, zlasti pri fizičnem in čustvenem stresu. Obstaja razumno mnenje, da je horizontalni premik segmenta ST patognomonski za kronično koronarno insuficienco z miokardno ishemijo.

Nespecifične spremembe T vala

Ko se segment ST premakne navzdol iz konture ≥ 1 mm, še posebej, če je odmaknjen od vodoravnega položaja, lahko z gotovostjo govorimo o koronarni bolezni srca. V teh primerih kaže na manj izrazito ishemijo miokarda. 1. Normalni sinusni ritem. Pravilen ritem s srčnim utripom 60-100 min - 1. Zobnik P je pozitiven v vodih I, II, aVF, negativen v AVR. Vsakemu P valu sledi kompleks QRS (brez AV bloka).

Prenesen srčni napad in angina na EKG. Sprememba T vala na elektrokardiogramu

Srčni spodbujevalnik se premakne iz sinusnega vozlišča v atrij ali AV vozlišče. Manjkajo kaotični nepravilni ritmi, kompleksi QRS in T-valovi. Izjemen ne-sinusni P-val, ki mu ne sledi kompleks QRS. Skozi AV-vozlišče, ki je v obdobju refraktornosti, atrijska ekstrasistola ni izvedena. Če so kompleksi QRS široki, je kršitev prevodnosti možna tako v AV-vozlišču kot v svežnju His. Zdravljenje - glej pogl. 6, odstavek VIII.A.

Z ozkimi kompleksi QRS je najverjetnejša stopnja blokade AV vozlišče. Iv. Analiza zob in intervalov. 1. Nizka amplituda zob. Izmenjava kompleksa QRS: menjavanje kompleksov različnih smeri in amplitud. Popolna izmenjava: menjava P vala, QRS kompleksa in T vala Običajno opazimo v perikardnem izlivu, pogosto v ozadju srčne tamponade.

Povišanje segmenta ST, ponavadi z globokim Q valom ali ventrikularno kompleksno obliko - tip QS. Spremembe v segmentu ST in T so trajne. Minute - ure. Povečanje amplitude T vala (poudarjen T-val) se običajno opazuje v prvih 30 minutah. Povišanje ST v več vodovih. Tedni - leta. Normalizacija vala T Običajno so ohranjeni Q zobci, po enem letu po miokardnem infarktu pa v 30% primerov ni patoloških Q zob.

Tako se v načinu VVI v ventriklu nahaja tako stimulativna kot zaznavna elektroda, in ko pride do spontane aktivnosti prekata, je njegova stimulacija blokirana. T valovi (P valovi, miopotenciali) se napačno razlagajo kot R-valovi, števec časa srčnega spodbujevalnika pa se ponastavi. Ko se z njo začne napačno zaznavanje valovanja T, začne VA-interval šteti. Kot je bilo poudarjeno že prej, je T-val običajno pozitiven v vseh treh standardnih bipolarnih vodilih.

Zobje kompleksa QRS

Učinek počasnega širjenja depolarizacijskega vala na značilnosti vala T. Zopet se vrnemo k sliki, kjer se poveča trajanje kompleksa QRS elektrokardiograma. V tem primeru je smer vektorja T obrnjena - in v vseh treh standardnih vodilih se namesto pozitivnega zabeleži negativen T-val. Učinek digitalisa na zob T. Digitalis je zdravilo, ki se uporablja pri koronarni insuficienci, da bi povečali moč srčnih kontrakcij.

Atrial P val

Pri mnogih bolnikih najdemo sinusno tahikardijo, sinusno bradikardijo, atrijsko fibrilacijo, paroksizmalno tahikardijo, atrioventrikularni blok I, II ali III itd. Ta metoda omogoča tudi odkrivanje prehodnih motenj ritma in atrijske preobremenitve. Dolgotrajno, 24-urno elektrokardiografsko opazovanje ima lahko zelo pomembno vlogo pri odkrivanju latentne koronarne bolezni srca, zlasti v zgodnjih fazah.

Pri večini bolnikov z nezapleteno angino pektoris med napadom bolečine v prsnem košu spremembe EKG niso prisotne ali pa zaradi kratkotrajnosti niso opazne. V drugih primerih, pogosteje med angino, ki trpi zaradi napetosti, je segment ST premaknjen pod izolin. Pri zdravem človeku lahko opazimo tudi poševno pomik navzgor. Stopnja zmanjšanja ST segmenta običajno ustreza resnosti koronarne insuficience in resnosti miokardne ishemije.

Interval PQ 0,12 s (brez dodatnih poti). Pospešen ritem AV-vozlišča (srčni utrip 70-130 min-1) opazimo pri glikozidni zastrupitvi, miokardnem infarktu (običajno nižjem), revmatičnem napadu, miokarditisu in po operaciji srca.

Vzroki: Ponavadi ni drugih poškodb srca. Povratni krog vzbujalnega vala je v AV vozlišču. Ponavadi ga sprožijo atrijske ekstrasistole. Opazovano pri podaljšanju intervala QT. HR - 150-250 min - 1. Vzroki: glej pogl. 6, odstavek XIII.A. Napadi so običajno kratkotrajni, vendar obstaja tveganje za prehod v ventrikularno fibrilacijo.

Glejte tudi:

Opazimo ga, ko retrogradno vzburjenje atrija po stimulaciji prekatov zazna atrijska elektroda in sproži stimulacijo prekatov. Pri približno 1% zdravih ljudi so možne nespecifične spremembe T v odsotnosti kliničnih znakov bolezni.

SPREMEMBA ZOBOV T

Izvršni sekretar ruskega društva Somnologov

Certified Somnologist - specialist medicine spanja v Evropskem združenju za raziskovanje spanja

tel. mob +7 903 792 26 47

email [email protected]

Dogovori po telefonu. +7 495 792 26 47, sprejem v kliniko FNKTS otorinolaringologija FMBA na naslov: Moskva, Volokolamskoe shosse, 30, bld. 2 (M Falcon)
FNKTSO FMBA v katalogu somnoloških centrov


To ni VIP način! Za pridobitev
VIP odgovor na
Vip -vorpos mora podatke ankete postaviti v način
VIP
, t.j. v obliki skeniranja spodobne resolucije. Podrobno opišite pritožbe in pripravite EKG!

S spoštovanjem, Alexander Y.

Mobilni: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp in telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Ni bil oglas, ampak podpis mojega posvetovanja. Ne dajem oglaševanja in ga ne potrebujem. Na sprejem ne kličem nikogar. Dovolj dela imam! Ampak, če imate kakršnakoli vprašanja - pokličite ali Skype!

Ne oklevajte. Pomagal bom, kot lahko!

Osebno posvetovanje je možno za državljane Harkova in tiste, ki lahko pridejo v Harkov.

sprememba zoba t na ekg

Vprašanja in odgovori o: spremenite t val na EKG

Pozdravljeni, prosim dešifrirajte moj EKG, zelo vam bom hvaležen
število vrtljajev 63 beats.min
PR int 118 ms
QRS je dolg 90 ms
QT / QTc int 398/405 ms
Os P / QRS / T 61/74 / -10
RV5 / SV1 Amp 1,405 / 0,780 mV
RV5 + SV1 amp 2.185 mV

1100 Sinusni ritem
1102 Sinus. aritmije
2210 Krajši interval PR 1
2420 RSR (QR) TOB. V1 / V2, ZDRUŽLJIVO Z ZADNJIM PRAZNIM VENTILOM. prevodnosti
4068 ni nobenih posebnih sprememb v valu T
9150 ** patološka EKG

Priljubljeni članki na temo: spreminjanje t valov na EKG

Estetska kirurgija je ena izmed mladih in hitro razvijajočih se vej sodobne medicine. Metode kirurške korekcije, ki jih zdravniki uporabljajo za spremembo in izboljšanje bolnikovega videza, se vsak dan izboljšujejo.

Med številnimi instrumentalnimi metodami raziskovanja, ki bi jih moral imeti zdravnik, in ne le splošne prakse, je vodilno mesto ustrezno vključeno v elektrokardiografski (EKG).

Osnova koronarne bolezni srca (CHD) je nezadostna prekrvavitev miokardnih mest zaradi sprememb v žilni steni in endoteliju, kar vodi do motenj v lumenu žil (plaka, spazem). Za miokardno ishemijo je značilno neskladje.

Konec. Začnite s številko 1 (62). Diagnoza Če se sumi na diagnozo pljučne hipertenzije (LH) na podlagi kliničnih simptomov, je treba opraviti EKG, rentgenski pregled prsnega koša (UGP) in transtorakalni Echo-KG, da se preveri LH. At.

Skoraj vsakdo se je soočal z elektrokardiografijo, a zelo malo jih zna razumeti njegove rezultate - sklep funkcionalnega diagnostika je sestavljen iz neznanih izrazov in kratic. Vendar pa lahko to sami ugotovite.

Kronično pljučno srce je sindrom odpovedi cirkulacije z razvojem perifernega edema, ki otežuje potek mnogih bolezni (z izjemo srca), ki prizadenejo strukturo ali le funkcijo pljuč.

Oddelki kliničnih smernic za zdravljenje bolnikov z ventrikularnimi aritmijami in preprečevanje nenadne srčne smrti v njih.

Metode funkcionalne diagnostike koronarne bolezni srca in njenih zapletov, vprašanja o taktiki obravnave takih bolnikov.

Miokardni infarkt (MI) je glavni vzrok smrti in invalidnosti po vsem svetu. Koronarna ateroskleroza je kronična bolezen s stabilnimi in nestabilnimi obdobji.

Nespecifične spremembe T vala

Pri približno 1% zdravih ljudi so možne nespecifične spremembe T v odsotnosti kliničnih znakov bolezni.

V primerih, ko se opazijo spremembe T vala v izolaciji in jih je težko povezati s katero koli boleznijo, v elektrokardiografskem poročilu redko kažejo nespecifične spremembe T vala ali kršitev repolarizacije prekatov [Zemtsovsky E.V., 1979]. Včasih je kršitev procesa repolarizacije razdeljena na zmerno in hudo. V nekaterih primerih lahko take spremembe vplivajo hkrati na segment ST in T-val.

Zgodnji znak koronarne bolezni srca je tudi negativen ali dvofazni U-val, vendar se lahko pri bolnikih s hipertrofijo levega prekata opazi tudi negativni U-val, npr. Hisa, itd.

Bolniki s kronično ishemično boleznijo srca včasih kažejo nekaj širjenja R-vala.Obstajajo znaki, da so miokardni infarkt in atrijska fibrilacija pogostejša s kršitvijo intra-atrijskega prevajanja in razširitve P-vala [Makolkin V.I., 1973]. Diagnoza kronične ishemične bolezni srca včasih pomaga pri elektrokardiografskih znakih preobremenitve levega atrija, ki je v teh primerih posledica povečanja končnega diastolnega tlaka v levem prekatu.

Za koronarno srčno bolezen je značilno tudi podaljšanje električne ventrikularne sistole (QT), ki jo lahko izoliramo ali kombiniramo z drugimi spremembami EKG. Običajno je posledica aterosklerotične kardioskleroze.

Znak koronarne srčne bolezni je lahko močno odstopanje med električnimi osmi kompleksa QRS in valom T, ki se določi v čelni ravnini. Pri bolnikih s kronično ishemično boleznijo srca se pogosto pojavljajo različne motnje ritma in prevodnosti [Chazov Ye. I., 1974]. Najpogosteje s to razkrito ekstrasistolo. Pri mnogih bolnikih najdemo sinusno tahikardijo, sinusno bradikardijo, atrijsko fibrilacijo, paroksizmalno tahikardijo, atrioventrikularni blok I, II ali III itd. Pri koronarnih boleznih srca je možno tudi delitev kompleksa QRS zaradi kršitve intraventrikularne prevodnosti, blokade snopa His in vej leve noge. Vendar se te spremembe ne razlikujejo po specifičnosti in se pogosto pojavljajo pri drugih boleznih.

"Vodnik za elektrokardiografijo", VN Orlov

Kaj T-val na EKG-ju

Obliko in lokacijo T-vala lahko sklepamo o procesu okrevanja prekatov srca po kontrakciji. To je najbolj spremenljiv parameter EKG, lahko ga prizadenejo miokardne bolezni, endokrine patologije, vnos zdravil in zastrupitev. Velikost, amplituda in smer T-valovanja se kršijo, odvisno od teh indikatorjev pa lahko ugotovimo ali potrdimo predhodno diagnozo.

Preberite v tem članku.

T-val na EKG je normalen pri otrocih in odraslih

Začetek vala T sovpada s fazo repolarizacije, to je s povratnim prehodom natrijevih in kalijevih ionov skozi membrano srčnih celic, potem pa se mišična vlakna pripravijo na naslednjo kontrakcijo. Normal T ima naslednje značilnosti:

  • se začne na izolinu po S valu;
  • Ima isto smer kot QRS (pozitivno, kjer prevladuje R, negativno s prevladujočo S);
  • oblika je gladka, prvi del je bolj nežen;
  • amplituda T do 8 celic, povečanje od 1 do 3 prsnega koša;
  • je lahko negativna v V1 in aVL, v aVR je vedno negativna.

Pri novorojenčkih so T zobje nizke ali celo ploske, njihova smer je nasprotna kot pri odraslem EKG. To je posledica dejstva, da se srce obrne v smeri in ima fiziološki položaj za 2 do 4 tedne. Hkrati se postopoma spreminja konfiguracija zob na kardiogramu. Tipične značilnosti elektrokardiograma za otroke:

  • negativni T v V4 traja do 10 let, V2 in 3 - do 15 let;
  • mladostniki in mladi imajo lahko negativne T v 1 in 2 prsih, ta vrsta EKG se imenuje mladostnik;
  • Višina T se poveča od 1 do 5 mm, za šolarje pa 3–7 mm (kot pri odraslih).

EKG spremembe in njihov pomen

Ishemična bolezen srca najpogosteje sumi med spremembami, vendar je lahko takšna motnja znak drugih bolezni:

  • tromboembolizem
  • miokarditis, perikarditis,
  • tumorji, okužbe in poškodbe,
  • ventrikularna hipertrofija
  • zastrupitev, vključno s srčnimi glikozidi, antiaritmiki, aminazinom, nikotinom,
  • stres, nevrokirculacijska distonija,
  • bolezni endokrinega sistema
  • pomanjkanje kalija,
  • zmanjšanje krvnega obtoka v možganih,
  • osteohondroza.

Zato se pri diagnozi upoštevajo vsi klinični znaki in spremembe kardiograma v kompleksu.

Dve fazi

Na kardiogramu T najprej pade pod konturo in nato prečka in postane pozitivna. Ta simptom se imenuje sindrom "roller coaster". Lahko se pojavijo pri takšnih boleznih:

  • hipertrofija levega prekata;
  • blokada nog Guissovih snopov;
  • povečan kalcij v krvi;
  • zastrupitev s srčnimi glikozidi.
Dvofazni T val pri hipertrofiji levega prekata

Sploščen

Z izravnavanjem valovanja T lahko pride do:

  • jemanje alkohola, kordarona ali antidepresivov;
  • sladkorna bolezen ali uživanje veliko sladkarij;
  • strah, tesnoba;
  • nevrocirkulacijska distonija;
  • hipokalemijo;
  • miokardni infarkt v fazi brazgotinjenja.

Zavrni

Zmanjšano T označuje njegova amplituda, ki je manjša od 10% kompleksa QRS. Takšen simptom na EKG povzroča:

  • koronarno insuficienco
  • kardioskleroza
  • debelost
  • starosti
  • hipotiroidizem
  • kardiomiopatija,
  • miokardna distrofija,
  • jemanje kortikosteroidov,
  • anemija,
  • tonzilitis.

Inverzija

Inverzija (inverzija) vala T pomeni spreminjanje njegovega položaja glede na izolinijo, to je v vodnikih s pozitivnim T, spreminja svojo polarnost na negativno in obratno. Takšna odstopanja so lahko tudi normalna - v desnem prsnem košu je prisotna mladostna EKG konfiguracija ali znak zgodnje repolarizacije pri športnikih.

Bolezni, ki jih spremlja inverzija T:

  • miokardne ali cerebralne ishemije,
  • učinek stresnih hormonov
  • možgansko krvavitev,
  • napad tahikardije
  • kršitev vodenja pulza na nogah Guissovega snopa.

Negativni T rog

Za ishemično bolezen srca je značilen znak pojav negativnih T-valov na EKG-ju, če pa jih spremljajo spremembe v kompleksu QRS, se potrdi diagnoza srčnega napada. Spremembe v kardiogramu so odvisne od stopnje miokardne nekroze:

  • akutno - nenormalno Q ali QS, ST segment nad črto, T pozitivno;
  • subakutni - ST na konturi, negativni T;
  • negativno ali pozitivno negativno ali pozitivno T.
Negativni T-val v vodih V5-V6 (označen z rdečo) kaže na ishemijo

Različica norme je lahko pojav negativnega T s pogostim dihanjem, vznemirjenostjo, težkim obrokom, v katerem je veliko ogljikovih hidratov, kot tudi z individualnimi posebnostmi pri nekaterih zdravih ljudeh. Zato se odkrivanje negativnih vrednosti ne more šteti za resno bolezen.

Patološka stanja, ki jih spremljajo negativni T zobje:

  • bolezni srca - angina pektoris, srčni napad, kardiomiopatija, vnetje miokarda, perikard, endokarditis, prolaps mitralne zaklopke;
  • kršitev hormonske in živčne regulacije srčne dejavnosti (tirotoksikoza, diabetes mellitus, bolezni nadledvične žleze, hipofiza);
  • pljučno srce;
  • po paroksizmalni tahikardiji ali pogostih ekstrasistolah;
  • subarahnoidno krvavitev.

Visoka stopnja

Običajno se v tistih vodnikih, kjer je zabeležen najvišji R, zabeleži največja amplituda, v V3 - V5 doseže 15 - 17 mm. Zelo visok T lahko pretežno vpliva na srce parasimpatičnega živčnega sistema, hiperkaliemijo, subendokardialno ishemijo (prve minute), alkoholno ali klimakterijsko kardiomiopatijo, hipertrofijo levega prekata, anemijo.

Spremembe valovanja T na EKG med ishemijo: a - normalno, b - negativno simetrično "koronarno" T-valovanje,
in - visoko pozitivni simetrični "koronarni" T val,
g, d - dvofazni T-val,
e - zmanjšan val T,
W - gladek T-val,
h - rahlo negativni T.

Stanovanje

Slabo obrnjen ali sploščen T je lahko varianta norme in manifestacija ishemičnih in distrofičnih procesov v srčni mišici. Pojavlja se s popolno blokado poti v prekatih, hipertrofijo miokarda, akutnim ali kroničnim pankreatitisom, jemanjem antiaritmikov, hormonskim in elektrolitskim neravnovesjem.

Koronarna

Med hipoksijo srčne mišice najbolj trpijo vlakna, ki se nahajajo pod notranjo oblogo, endokardij. T-val odraža sposobnost endokardija, da zadrži negativni električni potencial, zato s koronarno insuficienco spremeni svojo smer in postane taka oblika:

  • enakokračni;
  • negativno (negativno);
  • spiky.

Ti znaki označujejo ishemični val ali pa ga imenujemo tudi koronarni. Manifestacije na EKG so maksimalne v tistih vodnikih, kjer je največja poškodba lokalizirana, v ogledalu (vzajemno) pa je akutna in enakokračna, vendar pozitivna. Bolj kot je izrazit T-val, globlje je stopnja miokardne nekroze.

Dvig T vala na EKG

Za povečanje amplitude T-valov vodi do zmernega fizičnega stresa, hiperkalemije, infekcijskih procesov v telesu, tirotoksikoze, anemije. Povišana T brez sprememb v zdravju je lahko pri zdravih ljudeh, kot tudi simptom vegetativno-žilnih motenj s prevlado tonusa vagusnega živca.

Depresivno

Zmanjšan val T je lahko manifestacija kardiomiododistrofije, najdemo ga v pljučnici, revmatizmu, škrlatinki, akutnem vnetju ledvic, pljučnem srcu in hipertrofičnem povečanju mišične plasti miokarda.

T-val odraža proces repolarizacije prekatov po kontrakciji. To je najbolj labilen val na EKG-ju, njegove spremembe so lahko prvi znaki oslabljene oskrbe s krvjo v miokardu pri ishemični bolezni srca. Za diagnozo je treba primerjati klinične simptome in druge znake na kardiogramu.

Uporabni video

O spremembah zoba T na EKG poglej v tem videu:

Nespecifične spremembe T vala

Sploščen ali rahlo obrnjen zobček T.

To velja za norme, ko jemljemo določene droge, elektrolitske motnje, hiperventilacijo, pankreatitis, miokardno ishemijo, hipertrofijo LV, blokado PNH.

Odporni mladostni EKG tip: negativni T val v vodnikih1-Ys mladih

Interval QT

Podaljšanje QT

qts> 0,46 za moške in> 0,47 za ženske, (QTs = QT√RR).

Kongenitalno podaljšanje intervala QT: Romano-Wardov sindrom (brez okvare sluha), Hörvela-Lange-Nielsenov sindrom (z gluhostjo).

Pridobljena uporaba QT: nekatera zdravila (kinidin, prokainamid, disopiramid, amyodarone, siotalola, sothalol, triciklični antidepresivi, litij), hipogealija, hipomagnemija, povečanje beljakovinske diete

Portal medicinskih storitev

Vsako področje ishemije se kaže v podaljšanju repolarizacije, ki povzroča razliko v potencialu med ishemičnimi in neishemičnimi območji v fazi III repolarizacije akcijskega potenciala. To vodi do podaljšanja RT intervala in sprememb v T-u, zato se razlika med potencialno poškodovanimi in nepoškodovanimi območji tvori v diastoličnem toku poškodb. Snemalnik EKG se samodejno odzove na ta premik iz izolina s premikanjem snemanja v nasprotno smer. Zato je celoten kompleks QRS-T premaknjen, da ohrani konturo na isti ravni. V zvezi s tem je bila odkrita višina ali depresija segmenta ST, odvisno od vpletene plasti miokarda. Na poškodovanem območju so zaznani znaki zgodnje prekinitve repolarizacije ali zmanjšane depolarizacije. Tako se faza II, plato faza akcijskega potenciala, skrajša.

Med poškodovanimi in nepoškodovanimi območji se pojavi razlika v sistoličnem potencialu. Drugi mehanizem, tok sistolične poškodbe, ima manjšo vlogo.

Naslednje kršitve T-vala lahko kažejo na možno ishemijo miokarda: patološko visoki, vertikalni T zobje; simetrično in / ali globoko obrnjeni T zobje; »Psevdonormalizacija« obrnjenih T-valov; nespecifične spremembe v valovanju T. V zgodnjih fazah koronarne okluzije je včasih mogoče opaziti hiper-ostre T zobe. So visoki, simetrični ali asimetrični, vršni ali gladki. Istočasno so T-valovi na začetnem EKG-ju pogosteje izoelektrični, dvofazni ali obrnjeni. Spremembe v valovanju T, povezane z angino pektoris, so lahko prehodne ali stabilne.

Kršitve segmenta ST, ki kažejo na poškodbo miokarda, so lahko hude ali manjše. Med njimi je akutna elevacija ST segmenta z izboklino navzgor v vodnikih, ki ustrezajo območju transmuralne ali subepikardialne poškodbe. Opazimo lahko recipročno depresijo segmenta ST. Transmuralna ali subepikardialna poškodba zadnje stene lahko povzroči depresijo ST segmenta

klinično, v nasprotju z eksperimentalno okluzijo koronarnih arterij, so lahko kakršne koli spremembe v segmentu ST in T-valu povezane s koronarno arterijsko boleznijo. Kljub temu lahko EKG ostane popolnoma nespremenjen. Subendokardialna poškodba, ishemija in nekroza pogosto povzročijo vodoravno ali navzdol depresijo segmenta ST in / ali jo spravijo z zgoraj opisanimi spremembami T vala ali brez njih. Tipično je depresija segmenta ST povezana z njeno sploščitvijo ali »neuspehom«, v nasprotju s konveksnostjo navzgor od »vrste preobremenitve«. Za diagnostiko CHD morajo biti EKG spremembe prisotne v vsaj dveh zaporednih vrsticah.

Interval OT ustreza trajanju električne sistole. Trajanje normalne RT, popravljene pri srčni frekvenci, je manj kot 0,44 s. Ponavadi ustreza manj kot polovici prejšnjega RR intervala. Podaljšanje intervala FROM je lahko posledica asinhronije ali podaljšanja ventrikularne repolarizacije. Podaljšanje korigiranega RT intervala je povezano z različnimi patološkimi stanji. Med njimi so ishemija in srčni napad - najpogostejši vzroki, pa tudi bolezni centralnega živčnega sistema. Pri hipokalemiji se izraziti zobje U združijo z zobmi T, kar vodi do psevdomlinacije RT. V tem primeru so lahko prisotni »dvojni grbasti« zobje T. Razlogi za skrajšanje intervala OT so najpogosteje digitalis ali hiperkalciemija.

Normalni U-val predstavlja ventrikularni miokardni potencial ali zapoznelo repolarizacijo Purkinjevih vlaken. Običajno mora biti pozitivna pri vseh prednostih, z izjemo aVR. Izrazite klinično pomembne zobe U imajo pogosto več kot 25% amplitude T v istem svincu ali pa več kot 1,5 mm. Pogosti vzroki so bradikardija, hipokalemija in LVH. Inverzija U-valov je specifična za strukturne bolezni srca.

Nespecifične spremembe zoba t

Na sliki so prikazani elektrokardiogrami v vodih I in III, ki so bili registrirani pri bolnikih z infarktom sprednje stene in z infarktom stražne stene 1 leto po bolezni. Konfiguracijo kompleksa QRS lahko imenujemo tipična za oba klinična primera. Običajno se Q val kompleksa pojavi v svincu I z lezijo sprednje stene in zmanjšanjem mišične mase prednje stene levega prekata. Z porazom zadnje stene se Q zob izraža v svincu III zaradi zmanjšanja mišične mase posteriorne obročne ventrikularne regije.

Seveda, ne v vseh primerih po srčnem napadu, elektrokardiogram izgleda takole. Fokalne cikatrične spremembe miokarda, kot tudi motnje žariščne prevodnosti povzročajo najrazličnejše in nenavadne spremembe v kompleksu QRS (na primer pojav globokega Q vala), zmanjšanje amplitude zob, povečanje trajanja QRS.

Poškodbe tokov v angini. Angina pektoris (angina pectoris) se kaže v obliki bolečin v srcu, ki jih bolniki čutijo v zgornjem delu prsnega koša, za prsnico. Bolečina pogosto izžareva v vrat in levo roko. Takšne napade povzroča zmerna ishemija miokarda. Ponavadi ni bolečine v stanju mirovanja, toda takoj, ko se poveča obremenitev srca, se pojavi paroksizmalna bolečina.

Včasih je med napadom angine na elektrokardiogramu možna poškodba, ker koronarni krvni pretok je nezadosten, da bi zagotovil ustrezno repolarizacijo celic v ishemiziranih miokardnih conah.

Sprememba T vala na elektrokardiogramu

Kot je bilo poudarjeno že prej, je T-val običajno pozitiven v vseh treh standardnih bipolarnih vodilih. Njegov videz na elektrokardiogramu je posledica dejstva, da sta vrh in zunanja površina prekatov repolarizirana prej kot intraventrikularna površina. Posledično se spremembe v T valu pojavijo, ko je moteno normalno zaporedje procesa repolarizacije. To se lahko zgodi iz različnih razlogov.

Učinek počasnega širjenja depolarizacijskega vala na značilnosti vala T. Zopet se vrnemo k sliki, kjer se poveča trajanje kompleksa QRS elektrokardiograma. Razlog za to je zamuda pri vodenju vzbujanja v levem prekatu, ki je povezana z blokado leve noge A-B žarka. Blokada levega kraka vodi do tega, da je levi prekat depolariziran 0,08 sekund kasneje kot desno. Zaradi tega se vektor QRS premakne v levo. Če upoštevamo, da je trajanje refraktornega obdobja desnega in levega prekata približno enako, postane jasno, da se proces repolarizacije začne v desnem prekatu prej kot v levem prekatu. To vodi do dejstva, da desno prekritje med nastajanjem T-vala že postane elektropozitivno, medtem ko levi prekat ostane elektronegativen. Z drugimi besedami, dobljeni vektor T se premakne v desno - v smeri, ki je nasprotna vektorju QRS, zato se s pomembnim zamikom pri začetku prekatov T-val usmeri v nasprotno smer v primerjavi s kompleksom QRS.

Skrajšanje obdobja depolarizacije v določenih predelih prekatov povzroči spremembo v T-valu, če se obdobje depolarizacije v dnu prekatov skrajša (to pomeni, da se trajanje akcijskega potenciala zmanjša), se ventrikularna repolarizacija ne začne od vrha, kot se običajno zgodi, ampak od baze. Ker se baza prekatov repolarizira prej kot vrh srca, je vektor repolarizacije usmerjen od vrha ("minus") do baze ("plus"). V tem primeru je smer vektorja T obrnjena - in v vseh treh standardnih vodilih se namesto pozitivnega zabeleži negativen T-val. Tako samo skrajšanje akcijskega potenciala v celicah baze komore vodi do izrazite spremembe v T-valu.

Najpogostejši vzrok za skrajšanje obdobja depolarizacije je zmerna ishemija, ki se pojavi med akutno ali kronično blokado koronarnih arterij, kot tudi z relativno koronarno insuficienco med vadbo. Ishemija vodi do povečanja toka ionov skozi kalijeve kanale, kar povzroči spremembe v T valu.

Za identifikacijo začetnih stopenj koronarne insuficience se bolniku ponudi, da izvede vrsto fizikalnih vaj, med katerimi se zabeleži elektrokardiogram in opazijo spremembe T, ki so nespecifične, t.j. nastopijo vedno, ko se obdobje depolarizacije krajša v katerem koli delu prekatov kot v preostalem delu miokarda.

Učinek digitalisa na zob T. Digitalis je zdravilo, ki se uporablja pri koronarni insuficienci, da bi povečali moč srčnih kontrakcij. Prekoračitev odmerka digitalisa vodi v dejstvo, da se obdobje depolarizacije v nekaterih delih prekatov poveča v primerjavi z drugimi. Posledično se lahko nespecifični znaki, kot je sprememba polarnosti ali pojav dvofaznega T-vala, pojavijo v enem ali več vodilih elektrokardiograma in postanejo najzgodnejši znaki prevelikega odmerjanja.

Nespecifične spremembe segmenta ST

Označena v normalnem, z prolapsom mitralne zaklopke, z nekaterimi zdravili (srčni glikozidi, diuretiki, psihotropnimi zdravili), elektrolitskimi motnjami, miokardno ishemijo, hipertrofijo levega prekata in trebušne slinavke, blokado PNH, sindromom WPW, tahikardijo, hiperventilacijo, pankreatitisom, šokom

Zob T

Zgornji del T

Amplituda zoba T> 6 mm pri udih od udov: v prsih

> 10-12 mm za moške. > 8 mm za ženske.

Opažamo normalno, s hiperkaliemijo, ishemijo miokarda, v prvih urah miokardnega infarkta, s hipertrofijo LV. poškodbe centralnega živčnega sistema, anemija

Globoko negativno T prong

Za lezije centralnega živčnega sistema, še posebej za subarahnoidno krvavitev, se zabeleži širok, globok negativen T-val.

Ozek globok negativen T-val - s hipertrofijo IHD, LV in RV

Nespecifične spremembe T vala

Sploščen ali rahlo obrnjen zobček T.

To velja za norme, ko jemljemo določene droge, elektrolitske motnje, hiperventilacijo, pankreatitis, miokardno ishemijo, hipertrofijo LV, blokado PNH.

Odporni mladostni EKG tip: negativni T val v vodnikih1-Ys mladih

Interval QT

Podaljšanje QT

qts> 0,46 za moške in> 0,47 za ženske, (QTs = QT√RR).

Kongenitalno podaljšanje intervala QT: Romano-Wardov sindrom (brez okvare sluha), Hörvela-Lange-Nielsenov sindrom (z gluhostjo).

Pridobljena uporaba QT: nekatera zdravila (kinidin, prokainamid, disopiramid, amyodarone, siotalola, sothalol, triciklični antidepresivi, litij), hipogealija, hipomagnemija, povečanje beljakovinske diete

Barb U

Povečajte amplitudo U vala

Amplituda zoba U> 1,5 mm.

Opaženo s hipokalemijo, bradikardijo, hipotermijo, hipertrofijo LV, jemanjem določenih zdravil (srčni glikozidi, kinidin, amiodaron, izoprenalin)

Ishemija in miokardni infarkt

Ishemija miokarda

EKG ponavadi kaže depresijo segmenta ST (vodoravno ali poševno) in spremembe v T-valu (simetrični, obrnjeni, visokokotni ali psevdonormalni T-val). Psevdonormalizacija se nanaša na transformacijo obrnjenega T-vala v normalno. Opazimo lahko tudi nespecifične spremembe v segmentu ST in T valu (rahla depresija segmenta ST, sploščen ali slabo obrnjen T-val).

Miokardni infarkt

Povečanje amplitude T vala (poudarjen T-val) se običajno opazuje v prvih 30 minutah.

Povišanje ST v več vodovih.

Depresija segmenta ST v recipročnih vodilih - na primer depresija segmenta ST v vodih V1—V4 z nižjim MI; ST depresija v vodih II, III, aVF z anteriornim MI.

Včasih je obrnjen T-val.

Segment ST se približa izolinu. Zobnik R se zmanjša ali izgine. Pojavi se Q-val, T-val postane invertiran.

Normalizacija vala T Običajno so ohranjeni Q zobci, leto dni po MI pa 30% patoloških zobov Q ni prisotnih.

TEM z ali brez patoloških zob Q

Pojav nenormalnih Q zob je slabo povezan s prisotnostjo transmuralne lezije. Zato je bolje govoriti ne o transmuralnem in ne-transmuralnem MI, temveč o MI z nenormalnimi Q zobmi in MI brez nenormalnih Q zob.