Nespecifične spremembe

Ponavljamo glavne razloge za spremembe v kompleksu ST-T (proces repolarizacije). V klinični EKG se pogosto uporablja izraz »nespecifične spremembe v kompleksu ST-T«. Lahko jih povzročijo številni dejavniki, kot so zdravila, ishemija, elektrolitske motnje, okužbe in pljučne bolezni. Stopnja repolarizacije (ST-T kompleks) je še posebej občutljiva na takšne učinke, ki se lahko izrazijo z različnimi nespecifičnimi spremembami (sl. 10-12,10-13).

Med njimi je rahla depresija segmenta ST, gladkost in rahla inverzija vala T (glej sliko 10-12). V nasprotju z nespecifičnimi spremembami ST-T kompleksa so nekatera stanja značilna za določene EKG spremembe (sl. 10-14), na primer visoko poudarjeni T zobje med hiperkalemijo.

Vendar je lahko celo tipična slika EKG zavajajoča. V akutni transmuralni ishemiji se na primer pojavlja dvig ST segmenta, lahko pa se pojavi pri anevrizmi LV, perikarditisu in običajno s sindromom zgodnje repolarizacije. Za ishemijo so najbolj značilni globoko negativni T zobje, ki pa se lahko pojavijo tudi v drugih okoliščinah.

Tako lahko repolarizacijske motnje razdelimo v naslednje skupine:

• nespecifične spremembe kompleksa ST-T - rahel premik segmenta ST;
• glajenje ali inverzija zoba T.

Ne nakazujejo posebnega stanja, vedno jih je treba klinično ovrednotiti. Relativno specifične spremembe ST-T kompleksa bolj natančno, vendar ne vedno zagotovo kažejo glavne vzroke njihovega pojava (npr. Hiperkalemija ali miokardna ishemija).

HELLO! NE-POSEBNE SPREMEMBE ST-T

Ekaterina, če me naučiš, da interpretiram EKG, ne da bi videl EKG, ti bom iskreno hvaležen! ))

Vem, da imate izrazito nevrozo! To je zanesljivo dejstvo. Za elektrokardiogram ne vem ničesar.

S spoštovanjem, Alexander Y.

Mobilni: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp in telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Ni bil oglas, ampak podpis mojega posvetovanja. Ne dajem oglaševanja in ga ne potrebujem. Na sprejem ne kličem nikogar. Dovolj dela imam! Ampak, če imate kakršnakoli vprašanja - pokličite ali Skype!

Ne oklevajte. Pomagal bom, kot lahko!

Osebno posvetovanje je možno za državljane Harkova in tiste, ki lahko pridejo v Harkov.

Dekodiranje EKG pri odraslih: kaj pomenijo kazalniki

Elektrokardiogram je diagnostična metoda, ki vam omogoča določitev funkcionalnega stanja najpomembnejšega organa človeškega telesa - srca. Večina ljudi se vsaj enkrat v življenju ukvarja s podobnim postopkom. Toda ko prejme rezultat EKG, ne bo vsaka oseba, razen tiste, ki ima medicinsko izobrazbo, sposobna razumeti terminologijo, ki se uporablja v kardiogramih.

Kaj je kardiografija

Bistvo kardiografije je preučevanje električnih tokov, ki izhajajo iz dela srčne mišice. Prednost te metode je njena relativna enostavnost in dostopnost. Kardiogram, strogo gledano, se imenuje rezultat merjenja električnih parametrov srca, izpeljan v obliki časovnega razporeda.

Oblikovanje elektrokardiografije v sedanji obliki je povezano z imenom nizozemskega fiziologa iz začetka 20. stoletja, Willema Einthovena, ki je razvil osnovne metode EKG in terminologijo, ki jo danes uporabljajo zdravniki.

Zaradi kardiograma je mogoče dobiti naslednje informacije o srčni mišici:

• Srčni utrip,
• Fizično stanje srca,
• Prisotnost aritmij,
• Prisotnost akutne ali kronične poškodbe miokarda, t
• Prisotnost presnovnih motenj v srčni mišici, t
• Prisotnost kršitev električne prevodnosti,
• Položaj električne osi srca.

Elektrokardiogram srca se lahko uporabi tudi za pridobitev informacij o nekaterih žilnih boleznih, ki niso povezane s srcem.

EKG se običajno izvaja v naslednjih primerih:

• Občutek nenormalnega srčnega utripa;
• Napadi z dihanjem, nenadna oslabelost, omedlevica;
• Bolečine v srcu;
• Šumenje srca;
• Poslabšanje stanja bolnikov s srčno-žilnimi boleznimi;
• Zdravniški pregled;
• Klinični pregled oseb nad 45 let;
• Pregled pred operacijo.

Priporoča se tudi elektrokardiogram za:

• Nosečnost;
• Endokrine patologije;
• Bolezni živčevja;
• Spremembe v krvni sliki, zlasti s povečanjem holesterola;
• Star 40 let (enkrat na leto).

Kje lahko naredim kardiogram?

Če sumite, da z vašim srcem ni vse v redu, se lahko obrnete na splošnega zdravnika ali kardiologa, da bi vam dal napotnico za EKG. Tudi na doplačilo lahko opravite kardiogram na kateri koli kliniki ali v bolnišnici.

Postopek postopka

EKG zapis se običajno izvaja v ležečem položaju. Za odstranitev kardiograma uporabite stacionarno ali prenosno napravo - elektrokardiograf. V zdravstvenih ustanovah so nameščene nepremične naprave, prenosne pa uporabljajo ekipe za nujno pomoč. Naprava prejme informacije o električnih potencialih na površini kože. V ta namen se uporabljajo elektrode, pritrjene na prsni koš in okončine.

Te elektrode se imenujejo vodi. Na prsih in udih je običajno nastavljeno na 6 žilic. Prsne prsi se imenujejo V1-V6, vodi do okončin, imenujemo jih glavni (I, II, III) in ojačani (aVL, aVR, aVF). Vsi vodi podajajo nekoliko drugačno sliko nihanj, toda s seštevanjem informacij iz vseh elektrod lahko izvedete podrobnosti dela srca kot celote. Včasih se uporabijo dodatni vodi (D, A, I).

Značilno je, da se kardiogram prikaže kot graf na papirnem mediju, ki vsebuje milimetrsko oznako. Vsaka elektroda ustreza lastnemu urniku. Standardna hitrost traku je 5 cm / s, druga hitrost pa se lahko uporabi. Kardiogram, ki je prikazan na traku, lahko tudi navede glavne parametre, kazalnike norme in zaključek, ki se generirajo samodejno. Prav tako se lahko podatki shranijo v pomnilniku in na elektronskih medijih.

Po postopku je običajno potrebno dekodiranje kardiograma s strani izkušenega kardiologa.

Holter nadzor

Poleg stacionarnih naprav so na voljo prenosne naprave za dnevno (holtersko) spremljanje. Prilegajo se telesu pacienta skupaj z elektrodami in beležijo vse informacije, ki prihajajo v daljšem časovnem obdobju (običajno čez dan). Ta metoda daje veliko bolj popolne informacije o procesih v srcu v primerjavi s konvencionalnim kardiogramom. Na primer, ko odstranite kardiogram v bolnišnici, mora biti bolnik v mirovanju. Medtem se lahko med vadbo, med spanjem pojavijo nekatera odstopanja od norm. Holter monitoring zagotavlja informacije o takšnih pojavih.

Druge vrste postopkov

Obstaja več drugih metod postopka. To je na primer spremljanje s fizično aktivnostjo. Odstopanja od norme so običajno bolj izrazita na EKG z obremenitvijo. Najpogostejši način za zagotovitev potrebne telesne aktivnosti telesu je tekalna steza. Ta metoda je uporabna v primerih, ko se patologija lahko manifestira samo v primeru intenzivnega dela srca, na primer v primerih suma na ishemično bolezen.

Fonokardiografija ne zajema samo električnih potencialov srca, temveč tudi zvoke, ki se pojavijo v srcu. Postopek je dodeljen, kadar je potrebno pojasniti pojav srčnih šumov. Ta metoda se pogosto uporablja pri sumu na srčne napake.

Priporočila za standardni postopek

Potrebno je, da je bil bolnik med postopkom umirjen. Med fizično aktivnostjo in postopkom mora potekati določeno obdobje. Tudi po jedi, pitju alkohola, pijačah, ki vsebujejo kofein, ali cigaretam se ne priporoča.

Vzroki, ki lahko vplivajo na EKG:

• Čas dneva
• Elektromagnetno ozadje,
• Fizična aktivnost
• Jedo
• Položaj elektrode.

Vrste zob

Najprej morate malo povedati, kako deluje srce. Ima 4 komore - dve atriji in dve prekati (levo in desno). Električni impulz, zaradi katerega je zmanjšan, se praviloma oblikuje v zgornjem delu miokarda - v sinusnem srčnem spodbujevalniku - živčnem sinoatrijskem (sinusnem) vozlišču. Impulz se širi po srcu, najprej se dotakne atrija in povzroči, da se stisnejo, nato pa atrioventrikularni ganglion in drugi ganglij, njegov sveženj, preidejo in dosežejo prekate. V veliki cirkulaciji so vključene komore, še posebej leva, ki prevzame glavno obremenitev pri prenosu krvi. Ta faza se imenuje krčenje srca ali sistole.

Po zmanjšanju vseh delov srca je čas za njihovo sprostitev - diastola. Potem se cikel ponavlja znova - ta proces se imenuje utrip srca.

Stanje srca, v katerem ni spremembe v širjenju impulzov, se odraža na EKG v obliki ravne vodoravne črte, imenovane izoline. Odstopanje grafa od konture se imenuje zob.

En srčni utrip na EKG-ju vsebuje šest zob: P, Q, R, S, T, U. Zobe lahko usmerimo navzgor in navzdol. V prvem primeru veljajo za pozitivne, v drugem za negativne. Zobje Q in S so vedno pozitivne, R-val pa je vedno negativen.

Zobje odsevajo različne faze krčenja srca. P odraža trenutek krčenja in sprostitve atrija, R - vzbujanje prekatov, T - sproščanje prekatov. Posebne oznake se uporabljajo tudi za segmente (razmake med sosednjimi zobmi) in intervale (deli grafa, vključno s segmenti in zobmi), na primer PQ, QRST.

Skladnost s stopnjami krčenja srca in nekaterih elementov kardiogramov

• P - atrijska kontrakcija;
• PQ - vodoravna črta, prehod iztoka iz atrijskega predela prek atrioventrikularnega vozlišča v prekate. Q-val je lahko odsoten;
• QRS - ventrikularni kompleks, najpogosteje uporabljen element v diagnozi;
• R je vzbujanje prekatov;
• S - sprostitev miokarda;
• T - sprostitev prekatov;
• ST - vodoravna črta, izterjava miokarda;
• U - morda ni normalno. Vzroki za nastanek zoba niso jasno pojasnjeni, vendar je zob pomemben za diagnozo določenih bolezni.

Spodaj so navedene nekatere nepravilnosti na EKG in njihove možne razlage. Te informacije, seveda, ne zanika dejstva, da je bolj primerno, da se dekodiranje zaupa profesionalnemu kardiologu, ki bolje pozna vse nianse odstopanj od norm in s tem povezanih patologij.

Nespecifične spremembe

Specifični učinki EKG, ki jih povzročajo izolirani magnezijevi ioni v koncentraciji od blage do zmerne, niso dobro poznani. Huda hipermagnezijemija lahko povzroči nepravilnosti v atrioventrikularni in intraventrikularni prevodnosti, kar lahko poveča do popolne transverzalne blokade in zastoja srca (Mg2 +> 15 meq / l). Hipomagneziemija je običajno povezana s hipokalcemijo ali hipokalemijo. V primeru hipomagneziemije lahko digitalis poslabša nekatere toksične aritmije.

Izolirana hipernatremija in hipopatremija ne vodita do pomembnih sprememb EKG. Anidemija in alkaloza sta pogosto povezani s hiperkaliemijo oziroma hipokalemijo.
Sistemska hipotermija je lahko povezana s pojavom značilnega konveksnega vzpona na stičišču (točka J) segmenta ST in kompleksa QRS (val J ali val Osborn). Celični mehanizem tega patološkega vala J, kot se je izkazalo, je povezan z epikardialno-endokaričnim stresnim gradientom, ki je povezan z lokalnim videzom reliefnega zareza na epikardialnem PD.

Nespecifične spremembe QRS in ST-T

Zaključek o nizki napetosti QRS se izvede v primeru, ko je splošna amplituda kompleksa QRS

Kombinacija razmeroma nizkih napetosti vodi od okončin (QRS napetost 3,5 mV) in počasno povečanje R vala (R-val)

Kaj je nespecifične spremembe, kaj je to

Zdravje je najdragocenejša stvar, ki jo človek dobi in včasih ni cenjen. To je edini zaklad, katerega izguba pogosto niti socialni status niti milijoni ne morejo več pomagati. Zahvaljujoč dobremu zdravju se lahko človek nauči, spozna vse zanimive stvari okoli sebe, dela kar hoče, vzgaja otroke in se razvija kot oseba.

Sodobno življenje mestnega prebivalca je nora obremenitev telesa z vseh strani. Hitri ritem hitenja v mestu, kronični stres, pomanjkanje časa za normalno prehrano, počitek in spanje, veliko skušnjav, popravi veliko slabih navad, preferenc v škodljivi hrani. Prebivalci velikih industrijskih mest in mest, tudi z dobrim zdravjem, se ne morejo spopadati z vsakodnevnim kemičnim, elektromagnetnim, sevalnim napadom na telo. Čez dan se državljan srečuje z obilico:

• v zraku - industrijski odpadki, izpušni plini, alergeni
• v oblačilih - veliko kemičnih barvil in škodljivih snovi
• v gospodinjskih aparatih, pohištvu in drugih dobrinah - z maso materialov, katerih izhlapevanje vodi v akutno in počasno zastrupitev
• v vsakdanjem življenju - aktivna uporaba škodljivih gospodinjskih kemikalij
• v živilskih proizvodih - konzervansih, barvilih, umetnih aromah, emulgatorjih, antibiotikih, hormonskih sredstvih
• celo koristno sadje in zelenjava sta zaskrbljujoča danes, saj proizvajalci ne varčujejo s kemikalijami in pesticidi za večjo in boljšo žetvijo, poleg dodatne obdelave za dolgoročno skladiščenje dodaja kemikalijo naravnim proizvodom.

Vse to vodi do tega, da oseba do 30. leta pridobi cvetoro kroničnih bolezni, otroci pa s svojim šibkim imunskim sistemom in bližajočo se obremenitvijo danes trpijo zaradi bolezni, ki so jih pred 50 leti utrpeli le starejši ljudje.

Seveda sta farmacevtska industrija in medicina danes na najvišji ravni tehnološkega in informacijskega razvoja. Tudi to ne zagotavlja popolne in pravočasne odprave nekaterih bolezni, ki bi se jim lahko izognili, če bi se pravočasno ustavili, poslušali naše telo, opravili pregled in zdravljenje. Zelo pomembno je, da spremljamo stanje svojega telesa, vaše dragoceno zdravje.

Pregovor "obveščen - to pomeni oborožen" je danes zelo pomemben, zlasti glede zdravja ljudi. In vsaka oseba mora vedeti o znakih in simptomih nekaterih nevarnih bolezni, da bi pravočasno zagotovila prvo pomoč ljubljeni osebi, pravočasno poiskala zdravniško pomoč, opravila popolno diagnozo in ustrezno zdravljenje ter potem lahko nadaljevala polno življenje.

Vsi vedo, da je kakršno koli bolezen lažje preprečiti kot zdraviti, na spletni strani Zdravotveta pa tudi bralci dobijo informacije o tem, kako preprečiti določene bolezni, prehrano in pravila za zdrav življenjski slog. V nobenem primeru vas ne pokličemo na samooskrbo, naš projekt smo ustvarili le za vašo referenco, le kvalificirani zdravnik naj predpiše in spremlja dinamiko zdravljenja!

Hvala, ker ste obiskali naš vir informacij!

Dekodiranje EKG je stvar usposobljenega zdravnika. S to metodo funkcionalne diagnostike se ocenjuje:

• srčni ritem - stanje generatorjev električnih impulzov in stanje srčnega sistema, ki izvaja te impulze
• stanje srčne mišice (miokarda), prisotnost ali odsotnost vnetja, poškodbe, zgoščevanje, izgube kisika, neravnovesje elektrolitov

Vendar pa imajo sodobni bolniki pogosto dostop do svojih zdravstvenih kartotek, zlasti do elektrokardiografskih filmov, na katerih so napisana zdravstvena poročila. Raznolikost teh zapisov lahko povzroči paniko frustracije, tudi najbolj uravnotežene, vendar nevedne osebe. Konec koncev, pogosto ni gotovo, da bolnik ve, kako nevarno je to, kar je napisano na hrbtni strani EKG filma funkcionalnemu diagnostiku, za življenje in zdravje, in še nekaj dni, preden ga sprejme terapevt ali kardiolog.

Da bi zmanjšali strasti, bomo takoj opozorili bralce, da funkcionalni diagnostik bolnika z eno resno diagnozo (miokardni infarkt, akutne motnje ritmov) bolnika ne bo izpustil iz prostora, in vsaj tam bo poslan strokovnemu sodelavcu. O preostalih "skrivnostih Pischinine" v tem članku. V primeru nejasnih primerov patoloških sprememb se EKG-u dodeli EKG kontrola, dnevno spremljanje (Holter), ECHO kardioskopija (ultrazvok srca) in stresni testi (tekalna steza, kolesarska ergometrija).

• Pri opisovanju EKG-ja praviloma navedite srčni utrip (HR). Norm od 60 do 90 (za odrasle), za otroke (glej tabelo.)
• Poleg tega so z latinskimi oznakami označeni različni intervali in zobje. (EKG z dekodiranjem, glej sliko)

PQ- (0,12-0,2 s) je čas atrioventrikularne prevodnosti. Najpogosteje se je podaljšal v ozadju AV blokad. Skrajša se pri CLC in WPW sindromih.

P - (0,1 s) višina 0,25-2,5 mm opisuje atrijsko krčenje. Lahko govori o svoji hipertrofiji.

QRS - (0,06-0,1 s) -katrikularni kompleks

QT - (ne več kot 0,45 s) je podaljšan s kisikovim stradanjem (miokardna ishemija. Infarkt) in z nevarnostjo motenj ritma.

RR - razdalja med vrhoma komora komore kaže pravilnost srčnega utripa in omogoča izračun srčnega utripa.

Dekodiranje EKG pri otrocih je prikazano na sliki 3.

To je najpogostejši napis na EKG-ju. In če ni dodano nič drugega in je navedena frekvenca (HR) od 60 do 90 utripov na minuto (na primer HR 68`), je to najuspešnejša možnost, ki kaže, da srce deluje kot ura. To je ritem, ki ga postavlja sinusno vozlišče (glavni spodbujevalnik, ki proizvaja električne impulze, ki povzročajo strjevanje srca). Hkrati sinusni ritem predvideva dobro počutje, tako v stanju tega vozlišča, kot tudi zdravje srčnega prevodnega sistema. Odsotnost drugih zapisov negira patološke spremembe v srčni mišici in pomeni, da je EKG normalen. Poleg sinusnega ritma je lahko atrijski, atrioventrikularni ali ventrikularni, kar kaže, da je ritem določen s celicami v teh delih srca in se šteje za patološko.

To je varianta norme pri mladih in otrocih. To je ritem, v katerem impulzi prihajajo iz sinusnega vozlišča, vendar so intervali med srčnimi krči različni. Razlog za to so lahko fiziološke spremembe (respiratorna aritmija, ko se ob skrajšanju upočasni krčenje srca). Približno 30% sinusnih aritmij zahteva opazovanje pri kardiologu, saj jim grozi, da bodo razvile resnejše motnje ritma. To so aritmije po revmatični vročici. Na ozadju miokarditisa ali po njem, na podlagi nalezljivih bolezni, okvar srca in pri osebah z obremenjeno dednostjo zaradi aritmij.

To so ritmične kontrakcije srca s frekvenco manj kot 50 na minuto. V zdravi bradikardiji je na primer v sanjah. Tudi bradikardija se pogosto kaže pri profesionalnih športnikih. Patološka bradikardija lahko pomeni sindrom bolnega sinusnega sindroma. Hkrati je bradikardija bolj izrazita (srčni utrip od 45 do 35 utripov na minuto v povprečju) in je opažena ob kateremkoli času dneva. Kadar bradikardija povzroči pavze v krčenju srca do 3 sekund čez dan in približno 5 sekund ponoči, povzroči moteno oskrbo tkiva s kisikom in se na primer pojavi omedlevica, operacija za vzpostavitev elektrostimulatorja srca, ki nadomešča sinusno vozlišče, v srce postavlja normalen ritem krčenja.

Srčni utrip nad 90 na minuto - razdeljen na fiziološke in patološke. Pri zdravi sinusni tahikardiji spremljamo fizični in čustveni stres, kavo pa včasih vzamemo z močnim čajem ali alkoholom (predvsem energijske pijače). Kratkotrajna in po epizodi tahikardije se srčni utrip v kratkem času po prenehanju vadbe vrne v normalno stanje. Pri patološki tahikardiji srce boli bolnika v mirovanju. Vzroki so zvišanje temperature, okužbe, izguba krvi, dehidracija, tirotoksikoza, anemija, kardiomiopatija. Zdravite osnovno bolezen. Sinusna tahikardija se ustavi samo s srčnim ali akutnim koronarnim sindromom.

To so motnje v ritmu, pri katerih žarišča zunaj sinusnega ritma dajejo izjemne srčne utripov, po katerih se podvoji pavza, imenovana kompenzacijska. Na splošno je srčni utrip bolnik zaznan kot neenak, hiter ali počasen, včasih kaotičen. Večina jih skrbi zaradi napak v srčnem utripu. Lahko se pojavi nelagodje v prsih v obliki sunkov, ščemenja, občutka strahu in praznine v želodcu.

Vse ekstrasistole niso nevarne za zdravje. Večina jih ne povzroča pomembnih obtočnih motenj in ne ogroža niti življenja niti zdravja. Lahko so funkcionalne (v ozadju napadov panike, kardiouroze, hormonskih motenj), organskih (za IHD, srčne napake, miokardno distrofijo ali kardiopatijo, miokarditis). Prav tako lahko povzročijo zastrupitev in operacijo srca. Odvisno od kraja izvora so ekstrasistole razdeljene na atrijsko, ventrikularno in antrioventrikularno (pojavljajo se na vozlišču na vmesniku med atriji in prekati).

• Posamezne ekstrasistole so najpogosteje redke (manj kot 5 na uro). Praviloma so funkcionalne in ne vplivajo na normalno oskrbo s krvjo.
• Združene ekstrasistole v dveh spremljajo številne normalne kontrakcije. Takšna motnja ritma pogosto govori o patologiji in zahteva dodatno preiskavo (Holter monitoring).
• Aloritmije so bolj kompleksne vrste ekstrasistolov. Če je vsaka druga okrajšava ekstrasistola - to je bi-geneza, če je vsaka tretja triinemija, je vsak četrti kvadrigen.

Sprejeta je možnost, da ventrikularne ekstrasistole razdelimo v pet razredov (glede na Laun). Ocenjujejo se med dnevnim spremljanjem EKG, saj indikatorji normalnega EKG morda v nekaj minutah ne kažejo ničesar.

• Razred 1 - posamezne redke ekstrasistole s frekvenco do 60 na uro, ki izvirajo iz enega fokusa (monotopic)
• 2 - pogosti monotopic več kot 5 na minuto
• 3 - pogoste polimorfne (različne oblike) polytopic (iz različnih žarišč)
• 4a - parna, 4b - skupina (trihimenias), epizode paroksizmalne tahikardije
• 5 - zgodnje ekstrasistole

Višje kot je razred, motnje so resnejše, čeprav danes celo 3. in 4. razred ne potrebujejo vedno zdravljenja. Če so ventrikularne ekstrasistole manjše od 200 na dan, jih je treba razvrstiti kot funkcionalne in ne skrbeti zanje. Z pogostejšim je prikazana ECS CS, včasih MRI srca. Zdravljenje ni ekstrasistola, ampak bolezen, ki vodi do nje.

Na splošno paroksizem je napad. Začetek povečanja ritma lahko traja od nekaj minut do nekaj dni. Hkrati bodo intervali med bitji srca enaki, ritem pa se bo povečal za več kot 100 na minuto (v povprečju od 120 do 250). Obstajajo supraventrikularne in ventrikularne oblike tahikardije. Osnova te patologije je nenormalno kroženje električnega impulza v srčnem prevodnem sistemu. Ta patologija je zdravljiva. Od doma lahko odpravite napad:

• dihanje
• okrepljen prisilni kašelj
• potopitev v hladno vodo

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom je vrsta paroksizmalne supraventrikularne tahikardije. Poimenovan po avtorjih, ki so ga opisali. Osnova za pojav tahikardije je prisotnost dodatnega živčnega snopa med atriji in prekati, skozi katerega poteka hitrejši pulz kot pri glavnem spodbujevalniku.

Posledica tega je izjemno krčenje srčne mišice. Sindrom zahteva konzervativno ali kirurško zdravljenje (z neučinkovitostjo ali intoleranco za antiaritmične tablete, z epizodami atrijske fibrilacije, s sočasno srčno okvaro).

po mehanizmu je podoben WPW in je karakteriziran z zgodnejšim vzburjanjem prekatov v primerjavi z normo zaradi dodatnega žarka, skozi katerega se prenaša živčni impulz. Kongenitalni sindrom se kaže v napadih palpitacij.

Lahko je v obliki napada ali trajne oblike. To se manifestira v obliki flutterja ali atrijske fibrilacije.

Pri utripanju se srce popolnoma neenakomerno skrči (intervali med kontrakcijami zelo različnih trajanj). To izhaja iz dejstva, da ritem ne postavlja sinusnega vozlišča, temveč druge celice ušes.

Izkazalo se je, da je frekvenca od 350 do 700 utripov na minuto. Preprosto ni popolne atrijske kontrakcije, mišice, ki se okužijo, ne napolnijo učinkovito krvi v prekatih.

Posledično se krvni obtok srca poslabša, organe in tkiva pa trpijo zaradi kisikove izgube. Drugo ime za atrijsko fibrilacijo je atrijska fibrilacija. Vseh atrijskih kontrakcij ne dosežejo prekatov srca, tako da bo srčni utrip (in srčni utrip) bodisi pod normalno (bradistolija s frekvenco manj kot 60) ali normalna (normysystole od 60 do 90) ali višja od normalne (tahizistola več kot 90 utripov na minuto) ).

Napad atrijske fibrilacije je težko zamuditi.

• Ponavadi se začne z močnim srčnim utripom.
• Razvija se kot serija popolnoma nepravilnih bitov srca z veliko ali običajno frekvenco.
• Stanje spremlja šibkost, znojenje, omotica.
• Zelo izrazit strah pred smrtjo.
• Lahko je kratko dihanje, splošno vzburjenost.
• Včasih pride do izgube zavesti.
• Napad se konča z normalizacijo ritma in potrebo po uriniranju, v katerem odteka velika količina urina.

Za lajšanje napada uporabite refleksne metode, zdravila v obliki tablet ali injekcij ali uporabite kardioverzo (stimulacija srca z električnim defibrilatorjem). Če se napad atrijske fibrilacije ne odstrani v dveh dneh, se poveča tveganje za trombotične zaplete (tromboembolija pljučne arterije, kap).

S stalnim utripanjem srčnega utripa (kadar ritem ni obnovljen niti na ozadju pripravkov niti na ozadju električne stimulacije srca), postanejo bolj znani spremljevalci za paciente in se čutijo šele, ko tahizistolija (pospešen neredni srčni utrip). Glavna naloga pri odkrivanju znakov tahizistole na EKG-ju trajne oblike atrijske fibrilacije je zmanjšanje ritma do normcitoze brez poskušanja, da bi bila ritmična.

Primeri posnetkov na filmih EKG:

• atrijska fibrilacija, tahizistolična varianta, srčni utrip 160 v.
• Atrijska fibrilacija, normosistolična varianta, srčni utrip 64 v.

Atrijska fibrilacija se lahko razvije v programu koronarne bolezni srca, na podlagi tirotoksikoze, organskih bolezni srca, sladkorne bolezni, sindroma bolnega sinusa in zastrupitve (najpogosteje z alkoholom).

To so pogosti (več kot 200 na minuto) redne atrijske kontrakcije in enake redne, vendar redkejše prekate ventrikul. Na splošno je vadba bolj pogosta v akutni obliki in se bolje prenaša kot utripanje, ker so motnje cirkulacije manj izrazite. Stres se razvija z:

• organske bolezni srca (kardiomiopatija, srčno popuščanje)
• po operaciji srca
• proti obstruktivni pljučni bolezni
• v zdravem se skoraj nikoli ne zgodi

Klinično se vihar kaže v hitrem ritmičnem srčnem utripu in srčnem utripu, otekanju vratnih vrat, oteženo dihanje, potenju in šibkosti.

Običajno nastane v sinusnem vozlišču, električna ekscitacija gre skozi prevodni sistem, ki doživlja fiziološko zakasnitev v delčku sekunde v atrioventrikularnem vozlišču. Na poti impulz spodbuja krčenje atrija in prekatov, ki črpajo kri. Če je na določenem delu prevodnega sistema impulz zakasnjen dlje kot dodeljeni čas, bo razburjenje kasneje prišlo do osnovnih oddelkov, zato bo moteno normalno črpanje srčne mišice. Motnje prevodnosti se imenujejo blokade. Pojavijo se lahko kot funkcionalne motnje, vendar so pogosteje posledica zastrupitve z drogami ali alkoholom in organske bolezni srca. Odvisno od stopnje, na kateri se pojavijo, obstaja več vrst teh.

Ko je impulzni izhod iz sinusnega vozlišča težak. Pravzaprav to vodi do sindroma šibkosti sinusnega vozlišča, krčenja kontrakcij do hude bradikardije, motene oskrbe s periferijo, pomanjkanja dihanja, šibkosti, omotice in izgube zavesti. Druga stopnja te blokade se imenuje Samoilov-Wenckebachov sindrom.

To je zamuda vzbujanja v atrioventrikularnem vozlišču več kot predpisanih 0,09 sekunde. Obstajajo tri stopnje te vrste blokade. Čim višja je stopnja, pogosteje se prekinejo prekati, pogostejše so motnje cirkulacije.

• Sprva zamuda omogoča, da vsaka atrijska kontrakcija ohrani zadostno število prekatov.
• Druga stopnja pušča del atrijskih kontrakcij brez ventrikularnih kontrakcij. Opisana je, odvisno od podaljšanja intervala PQ in prolapsa komora komore, kot Mobitz 1, 2 ali 3.
• Tretja stopnja se imenuje tudi popolna prečna blokada. Auricles in ventricles začnejo pogodbo brez medsebojne povezave.

V tem primeru se prekati ne ustavijo, ker poslušajo srčne spodbujevalnike iz spodnjih delov srca. Če se prva stopnja blokade ne more manifestirati na noben način in se lahko odkrije le z EKG-om, potem je za drugo že značilna občutek periodičnega srčnega zastoja, šibkost, utrujenost. S popolno blokado se možganskim simptomom (vrtoglavici, očesnemu vidu) dodajo simptomi. Lahko se razvijejo napadi Morgagni-Adams-Stokes (z iztekanjem prekatov iz vseh srčnih spodbujevalnikov) z izgubo zavesti in celo konvulzijami.

V prekatih do mišičnih celic se električni signal širi skozi takšne elemente prevodnega sistema kot prtljažnik njegovega trupa, njegove noge (levo in desno) in veje nog. Blokade se lahko pojavijo tudi na kateri koli od teh ravni, kar se odraža tudi na EKG. V tem primeru namesto vzbujanja ob istem času, je ena od prekatov pozna, saj signal potuje okoli blokirane regije.

Poleg kraja nastanka je popolna ali nepopolna blokada, pa tudi stalna in nestalna. Vzroki intraventrikularne blokade so podobni drugim motnjam prevodnosti (koronarna bolezen, mio ​​in endokarditis, kardiomiopatija, srčne napake, arterijska hipertenzija, fibroza, srčni tumorji). Prav tako vplivajo na vnos anti-aritmičnih zdravil, povečanje kalija v krvni plazmi, acidoza, stradanje s kisikom.

• Najpogostejša je blokada sprednje-zgornje veje leve noge snopa njegove (BPVLNPG).
• Na drugem mestu je blokada desne noge (BPNPG). Te blokade običajno ne spremljajo bolezni srca.
• Blokada leve noge snopa His je bolj značilna za lezije miokarda. Hkrati je popolna blokada (PBNPG) slabša kot nepopolna (NBLNPG). Včasih ga je treba razlikovati od sindroma WPW.
• Blokada spodnje hrbtne veje levega snopa njegovega snopa je lahko pri posameznikih z ozkim in podolgovatim ali deformiranim prsnim košem. Od patoloških stanj je bolj značilno preobremenitev desnega prekata (s pljučno embolijo ali srčno boleznijo).

Klinika dejansko blokira na nivojih njegovega svežnja ni izražena. Na prvem mestu je slika glavne srčne patologije.

• Baileyjev sindrom je dvojno-bukalna blokada (desne noge in zadnje veje leve noge njegovega svežnja).

S kroničnimi preobremenitvami (tlakom, prostornino) se srčna mišica na določenih območjih začne zgoščati, srčne komore pa se raztezajo. Na EKG se takšne spremembe običajno opisujejo kot hipertrofija.

• Hipertrofija levega prekata (LVH) je značilna za hipertenzijo, kardiomiopatijo in številne srčne napake. Ampak to je tudi normalno za športnike, debele bolnike in ljudi, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom, da izkusijo znake LVH.
• Hipertrofija desnega prekata je nedvomen znak povečanega pritiska v sistemu pljučnega krvnega pretoka. Kronično pljučno srce, obstruktivne pljučne bolezni, srčne napake (pljučna stenoza, Fallotova tetradna, ventrikularna septalna okvara) povzročajo HPV.
• Hipertrofija levega atrija (HLP) - z mitralno in aortno stenozo ali odpovedjo, hipertenzijo, kardiomiopatijo, po miokarditisu.
• Hipertrofija desnega atrija (GLP) - s pljučnim srcem, napakami tricuspidnega ventila, prsnimi deformacijami, pljučno patologijo in pljučno embolijo.
• Posredni znaki ventrikularne hipertrofije je odklon električne osi srca (EOC) na desno ali levo. Levi tip EOS je njegovo odstopanje v levo, to je LVH, desno pa HPV.
• Sistolična preobremenitev je tudi dokaz hipertrofije srca. Manj pogosto je to dokaz o ishemiji (v prisotnosti bolečine angine).

Spremembe v kontraktilnosti miokarda in prehrani

Najpogosteje varianta norme, zlasti za športnike in osebe s prirojeno visoko telesno maso. Včasih je povezana s hipertrofijo miokarda. Nanaša se na posebnosti prehoda elektrolitov (kalija) prek membran kardiocitov in posebnosti proteinov, iz katerih so zgrajene membrane. Šteje se, da je dejavnik tveganja za nenaden zastoj srca, vendar ne zagotavlja klinike in najpogosteje ostaja brez posledic.

Zmerne ali izrazite difuzne spremembe v miokardu

To je dokaz miokardnih motenj hranjenja zaradi distrofije, vnetja (miokarditis) ali kardioskleroze. Tudi reverzibilne difuzne spremembe spremljajo neravnovesje vode in elektrolitov (z bruhanjem ali drisko), zdravili (diuretik), težkim fizičnim naporom.

To je znak poslabšanja miokardne prehrane brez izrazite kisikove stradanja, na primer zaradi kršenja ravnotežja elektrolitov ali zaradi neugodnih razmer.

Akutna ishemija, ishemične spremembe, spremembe na T valu, ST depresija, nizka T

To opisuje reverzibilne spremembe, povezane z miokardno kisikovo stradanjem (ishemija). Lahko je stabilna angina in nestabilen akutni koronarni sindrom. Poleg samih sprememb so opisane tudi njihove lokacije (npr. Subendokardialna ishemija). Posebnost teh sprememb je njihova reverzibilnost. V vsakem primeru takšne spremembe zahtevajo primerjavo tega EKG-ja s starimi filmi, in če se sumi na srčni napad, je potrebno opraviti hitre teste troponina za poškodbe miokarda ali koronarijo. Glede na različico koronarne bolezni srca se izbere antiishemično zdravljenje.

Običajno je opisano:

• v fazah: akutna (do 3 dni), akutna (do 3 tedne), subakutna (do 3 mesece), brazgotina (vse življenje po srčnem napadu)
• po prostornini: transmuralna (velika fokalna), subendokardna (majhna žariščna)
• na lokaciji srčnih napadov: obstajajo sprednja in sprednje-septalna, bazalna, lateralna, spodnja (zadnja) membrana, krožna apikalna, posteriorna bazalna in desna prekata.

V vsakem primeru je srčni napad razlog za takojšnjo hospitalizacijo.

Vse vrste sindromov in specifične spremembe na EKG, razlika v indikatorjih za odrasle in otroke, številčnost vzrokov, ki vodijo do iste vrste EKG sprememb, ne omogočajo strokovnjaku, da interpretira tudi že pripravljen zaključek funkcionalnega diagnostika. Veliko bolj smiselno je, če imamo EKG rezultate, pravočasno obiskati kardiologa in pridobiti kompetentna priporočila za nadaljnjo diagnozo ali zdravljenje njegovega problema, kar bistveno zmanjša tveganje nujnih kardioloških stanj.

Spremembe v EKG-u - kaj to pomeni za diagnozo

Že vrsto let se neuspešno bori s hipertenzijo?

Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti hipertenzijo, če jo vzamete vsak dan.

Elektrokardiogram (EKG) - ena najbolj informativnih, enostavnih in cenovno dostopnih kardioloških študij. Analizira značilnosti električnega naboja, ki prispeva k krčenju srčne mišice.

Dinamično zapisovanje karakteristik naboja poteka v več delih mišice. Elektrokardiograf prebere informacije iz elektrod, nameščenih na gležnjih, zapestjih in koži prsnega koša v območju projekcije srca, in jih pretvori v grafe.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Običajno bi morala biti električna aktivnost miokardnih regij, ki jih zabeleži EKG, homogena. To pomeni, da se znotrajcelična biokemijska izmenjava v celicah srca odvija brez patologij in omogoča srčni mišici, da proizvaja mehansko energijo za kontrakcije.

Če je ravnotežje v notranjem okolju telesa moteno zaradi različnih razlogov, se na EKG zabeležijo naslednje značilnosti:

• difuzne spremembe v miokardu;
• miokardnih sprememb.

Razlogi za takšne spremembe miokarda na EKG so lahko bodisi neškodljivi pogoji, ki ne ogrožajo življenja in zdravja bolnika, kot tudi resne distrofične patologije, ki zahtevajo nujno medicinsko pomoč.

• revmatizem, kot posledica škrlatinke, tonzilitisa, kroničnega tonzilitisa;
• zapleti tifusa, škrlatinka;
• učinki virusnih bolezni: gripa, rdečke, ošpic;
• avtoimunske bolezni: revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus.

Kardio distrofija, presnovna motnja v srčnih celicah brez poškodb koronarnih arterij, je lahko eden od razlogov za spremembo mišičnega tkiva. Pomanjkanje prehranjevanja celic vodi v spremembo njihovega normalnega delovanja, motnje kontraktilnosti.

• Sproščanje strupenih presnovnih produktov v kri zaradi hudih kršitev ledvic in jeter;
• Endokrine bolezni: hipertiroidizem, diabetes mellitus, tumor nadledvične žleze in posledično presežek hormonov ali presnovnih motenj;
• Stalni psiho-emocionalni stres, stres, kronična utrujenost, stradanje, neuravnotežena prehrana s prehranskimi pomanjkljivostmi;
• Pri otrocih kombinacija povečanega stresa s sedečim načinom življenja, vegetativno-žilne distonije;
• Pomanjkanje hemoglobina (anemija) in njegove posledice - kisikova stradanja miokardnih celic;
• Hude nalezljive bolezni pri akutnih in kroničnih oblikah: gripa, tuberkuloza, malarija;
• Dehidracija;
• Beriberi;
• Zastrupitev z alkoholom, poklicne nevarnosti.

Pri difuznih lezijah srca so pri vseh vodih zabeležena odstopanja od normalnega vzorca. Izgledajo kot številna območja z motnjami električnih impulzov.

To se izrazi na kardiogramu, kot zmanjšanje T-valov, ki so odgovorni za repolarizacijo prekatov. V primeru fokalnih lezij se takšna odstopanja zabeležijo v enem ali dveh vodilih. Ta odstopanja so izražena na grafu kot negativni T zobje v vodilih.

Če so fokalne spremembe predstavljene, na primer, z brazgotinami, ki ostanejo v vezivnem tkivu po srčnem napadu, se pojavijo na kardiogramu kot električno inertna območja.

Interpretacija podatkov elektrokardiograma traja 5-15 minut. Njeni podatki lahko razkrijejo:

• Velikost in globina ishemične lezije;
• Lokalizacija miokardnega infarkta, kako dolgo se je to zgodilo pri bolniku;
• Elektrolitske nepravilnosti;
• Povečanje srčnih votlin;
• Zgoščevanje sten srčne mišice;
• Kršitve intrakardialne prevodnosti;
• Motnje srčnega ritma;
• Toksična poškodba miokarda.

Značilnosti diagnoze pri različnih boleznih miokarda:

• miokarditis - na vseh kardiogramih je vidno zmanjšanje zob na vseh vodih, motnja srčnega ritma, rezultat splošnega krvnega testa pa kaže na prisotnost vnetnega procesa v telesu;
• miokardna distrofija - EKG indikatorji so identični tistim, ki so bili doseženi pri miokarditisu, to diagnozo je mogoče ločiti le z uporabo laboratorijskih podatkov (biokemija krvi);
• miokardna ishemija - podatki na EKG kažejo spremembe v amplitudi, polarnosti in obliki T-vala, pri tistih vodnikih, ki so povezani z območjem ishemije;
• akutni miokardni infarkt - vodoravni premik segmenta ST navzgor od izolina, korijenski premik tega segmenta;
• nekroza srčne mišice - nepovratna smrt miokardnih celic se odraža na grafu EKG kot patološki Q-val;
• Transmuralna nekroza je nepopravljiva poškodba stene srčne mišice skozi celotno debelino, izražena v podatkih kardiograma, kot je izginotje R vala in pridobitev tipa QS prek ventrikularnega kompleksa.

Pri postavljanju diagnoze bodite pozorni tudi na simptome povezanih bolezni. Lahko se pojavijo bolečine v srcu pri ishemiji miokarda, otekanje nog in rok s kardiosklerotičnimi spremembami, znaki srčnega popuščanja kot posledica srčnega napada na nogah, tresenje rok, nenadna izguba teže in eksoftalmos pri hipertiroidizmu, šibkost in omotica z anemijo.

Kombinacija teh simptomov z difuznimi spremembami, zaznanimi na EKG, zahteva poglobljen pregled.

Patološke spremembe v miokardu, ki so odkrite na EKG-ju, lahko spremljajo slabšanje prekrvitve srčne mišice, repolarizacijski procesi, vnetni procesi in druge presnovne spremembe.

Pri bolnikih z difuznimi spremembami lahko pride do naslednjih simptomov:

• težko dihanje
• bolečine v prsih
• povečana utrujenost
• cianoza (beljenje) kože,
• srčne palpitacije (tahikardija).

Bolezni s spremenjenimi srčnimi mišicami:

• Miokardna distrofija - kršitev biokemičnih presnovnih procesov, ki se pojavljajo v srcu;
• Alergični, toksični, infekcijski miokarditis - vnetje miokarda različnih etiologij;
• Miokardioskleroza - zamenjava celic srčne mišice z veznim tkivom, kot posledica vnetja ali presnovnih bolezni;
• Kršitve metabolizma vode in soli;
• Hipertrofija srčne mišice.

Za njihovo razlikovanje so potrebni dodatni pregledi.

Ti kardiogrami, kljub njihovi informativnosti, ne morejo biti osnova za natančno diagnozo. Da bi v celoti ocenili stopnjo miokardnih sprememb, kardiolog predpiše dodatne diagnostične ukrepe:

• Ocenjuje se splošna klinična preiskava krvi - raven hemoglobina in kazalci vnetnih procesov, kot je raven krvnih levkocitov in ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov);
• Analiza biokemije krvi - ocenjene vrednosti beljakovin, holesterola, glukoze za analizo ledvic, jeter;
• Splošna analiza urina - ocenjuje se delovanje ledvic;
• Ultrazvok za sum na patologijo notranjih organov - po indikacijah;
• Dnevno spremljanje EKG indikatorjev;
• Vodenje EKG z obremenitvijo;
• Ultrazvok srca (ehokardiografija) - ocena stanja srca za določitev vzroka za patologijo miokarda: dilatacija (dilatacija), hipertrofija srčne mišice, znaki zmanjšanja kontraktilnosti miokarda, kršitev fizične aktivnosti.

Pri zdravljenju miokardnih patologij se uporabljajo različne skupine zdravil:

• Kortikosteroidni hormoni - kot antialergični;
• Srčni glikozidi - za zdravljenje difuznih sprememb v miokardu, manifestacije srčnega popuščanja (ATP, Cocarboxylase);

Če konzervativno zdravljenje ne povzroči bistvenega izboljšanja stanja bolnika z miokardnimi boleznimi, bo opravil operacijo implantacije miokardiostimulanta.

Glavne določbe prehrane:

• Uporaba soli in odvečne tekočine je omejena na minimum;
• Pikantna in mastna živila se ne priporočajo;
• V meniju morajo biti zelenjava, sadje, puste ribe in meso, mlečni izdelki.

Spremembe miokarda na EKG zahtevajo dodatne laboratorijske in instrumentalne preiskave. Če je potrebno, bo kardiolog predpisal zdravljenje v bolnišnici ali ambulantno. Zgodnje ukrepanje bo pomagalo preprečiti resne zaplete.

Elektrokardiografija (EKG): osnovna teorija, odstranitev, analiza, odkrivanje patologij

Aparat, ki ga je v 70-ih letih 19. stoletja uporabil angleški A. Waller, ki beleži električno aktivnost srca, še danes zvesto služi človeštvu. Seveda je že skoraj 150 let doživel številne spremembe in izboljšave, vendar je načelo njegovega dela, ki temelji na beleženju električnih impulzov, ki se širijo v srčni mišici, ostalo enako.

Zdaj je skoraj vsa reševalna ekipa opremljena s prenosnim, lahkim in mobilnim elektrokardiografom, ki vam omogoča, da hitro odstranite EKG, da ne izgubite dragocenih minut, diagnosticirate akutno srčno patologijo in takoj dostavite bolnika v bolnišnico. Pri velikih fokalnih miokardnih infarktih, pljučni trombemboliji in drugih boleznih, ki zahtevajo nujne ukrepe, se število ur traja nekaj minut, tako da elektrokardiogram, ki je vsak dan nujno rešen, prihrani več kot eno življenje.

Dekodiranje EKG za kardiološko ekipo je običajno in, če kaže na prisotnost akutne bolezni srca in ožilja, ekipa takoj vklopi sireno in odide v bolnišnico, kjer ob izhodu v reševalno sobo pacienta pripelje v enoto intenzivne nege za nujno oskrbo. Diagnoza z EKG je že bila postavljena in čas ni izgubljen.

Da, bolniki želijo vedeti, kaj pomenijo nerazumljivi zobje na traku, ki ga je zapustil snemalnik, zato bolniki želijo sami odpreti EKG, preden gredo k zdravniku. Vendar pa stvari niso tako preproste, in da bi razumeli "zapleten" zapis, morate vedeti, kaj je človeški "motor".

Srce sesalcev, ki mu pripada človeško bitje, je sestavljeno iz štirih komor: dveh atrij, ki imata pomožne funkcije in imajo razmeroma tanke stene, in dve prekati, ki nosita glavno obremenitev. Levi in ​​desni del srca se prav tako razlikujeta. Zagotavljanje krvi v majhnem krogu je težje za desni prekat, kot da se kri potisne v glavni krožnik na levi. Zato je levi prekat bolj razvit, vendar tudi bolj trpi. Vendar, če ne gledamo razlike, morata oba dela srca delovati enakomerno in harmonično.

Srce je po svoji strukturi in električni aktivnosti heterogeno, saj se kontraktilni elementi (miokard) in neuvodljivi (živci, krvne žile, ventili, maščobe) razlikujejo v različnih stopnjah električnega odziva.

Običajno so bolniki, zlasti starejši, zaskrbljeni: ali obstajajo znaki miokardnega infarkta na EKG, kar je razumljivo. Vendar pa za to morate izvedeti več o srcu in kardiogramu. To priložnost bomo poskušali zagotoviti z govorjenjem o zobih, intervalih in prednostih ter seveda o nekaterih pogostih srčnih boleznih.

Prvič spoznavamo specifične funkcije srca iz šolskih učbenikov, zato si predstavljamo, da ima srce:

1. Avtomatizem zaradi spontane generacije impulzov, ki nato povzročijo njegovo vzbujanje;
2. Vnetljivost ali sposobnost srca, da se aktivira pod vplivom stimulativnih impulzov;
3. Vodenje ali "sposobnost" srca, da zagotovi impulze od kraja njihovega nastanka do kontraktilnih struktur;
4. Zmožnost srčne mišice za zmanjšanje in sprostitev pod nadzorom impulzov;
5. Toničnost, pri kateri srce v diastoli ne izgubi svoje oblike in zagotavlja stalno ciklično aktivnost.

Na splošno je mišica srca v mirnem stanju (statična polarizacija) električno nevtralna, biocuriti (električni procesi) v njem pa nastanejo pod vplivom vzbujevalnih impulzov.

Električne procese v srcu povzroča gibanje natrijevih ionov (Na +), ki so sprva zunaj miokardne celice, v njem in gibanje kalijevih ionov (K +), ki hitijo iz notranjosti celice navzven. To gibanje ustvarja pogoje za spremembe v transmembranskih potencialih med celotnim srčnim ciklom in ponavljajočo depolarizacijo (vzbujanje, nato zmanjševanje) in repolarizacije (prehod v prvotno stanje). Vse miokardne celice imajo električno aktivnost, toda počasna spontana depolarizacija je značilna samo za celice prevodnega sistema, zato so sposobne avtomatizma.

Navdušenje, ki se širi skozi prevodni sistem, dosledno pokriva srce. Začenši v sinusno-atrijskem (sinusnem) vozlišču (stena desnega atrija), ki ima največji avtomatizem, impulz prehaja skozi atrijske mišice, atrioventrikularno vozlišče, njegov snop s svojimi nogami in gre do prekatov, razburljivih odsekov prevodnega sistema še pred manifestacijo lastnega avtomatizma..

Vzbujanje, ki se pojavi na zunanji površini miokarda, ta del pušča elektronegativnost glede na področja, ki se jih ekscitacija ni dotaknila. Ker pa imajo tkiva v telesu električno prevodnost, se biološke tokove projicirajo na površino telesa in jih lahko posnamemo in posnamemo na premičnem traku v obliki krivulje - elektrokardiograma. EKG je sestavljen iz zob, ki se ponavljajo po vsakem srčnem utripu, in skozi njih prikazuje tiste motnje, ki obstajajo v človeškem srcu.

Morda lahko mnogi odgovorijo na to vprašanje. Če je potrebno, lahko tudi naredimo EKG - v vsaki kliniki je elektrokardiograf. Tehnika EKG odstranitev? Samo na prvi pogled se zdi, da je tako znana vsem, medtem ko to vedo le zdravstveni delavci, ki so prejeli posebno usposabljanje za odstranitev elektrokardiograma. Toda komajda se moramo spuščati v podrobnosti, ker nam nihče ne bo dovolil, da opravimo takšno delo brez priprave.

Pacienti morajo vedeti, kako se dobro pripraviti: to pomeni, da je priporočljivo, da se ne žgejo, da ne kadijo, da ne pijejo alkohola in drog, da se ne vključijo v težko fizično delo in da pred postopkom ne pijejo kave, sicer lahko zavarate EKG. Tahikardija bo zagotovo zagotovljena, če ne še nekaj drugega.

Torej, bolnik je popolnoma umirjen, stripping do pasu, sprostitev nog in polaganje na kavču, in medicinska sestra bo razmazati potrebnih mestih (vodi) s posebno rešitev, uporabite elektrode, iz katerih žice različnih barv iti na napravo, in odstranite kardiogram.

Zdravnik jo bo nato dešifriral, če pa vas zanima, lahko poskusite sami ugotoviti svoje zobe in intervale.

Morda ta razdelek ne bo zanimiv za vse, potem ga lahko preskočite, toda za tiste, ki poskušajo razumeti svoje EKG same, je lahko koristno.

Zobje v EKG so označeni z latinskimi črkami: P, Q, R, S, T, U, kjer vsaka od njih odraža stanje različnih delov srca:

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

• R - atrijska depolarizacija;
• Kompleks QRS zob - ventrikularna depolarizacija;
• T - ventrikularna repolarizacija;
• Podeksponiran U-val lahko pomeni repolarizacijo distalnih delov ventrikularnega sistema.

Zobje, usmerjeni navzgor, veljajo za pozitivne, tisti, ki gredo navzdol, pa negativni. Hkrati pa izrazit zobje Q in S, ki so vedno negativni, sledijo R-valu, ki je vedno pozitiven.

Za snemanje EKG se praviloma uporabi 12 vodil:

• 3 standard - I, II, III;
• 3 ojačani vodili enopolnih okončin (po Goldbergerju);
• 6 ojačanih enopolnih dojenčkov (po Wilsonu).

V nekaterih primerih (aritmije, nenormalna lokacija srca) je potrebno uporabiti dodatne monopolarne prsne in bipolarne vodnike in po Neb (D, A, I).

Pri dešifriranju rezultatov EKG izvedite merjenje trajanja intervalov med njegovimi komponentami. Ta izračun je potreben za oceno frekvence ritma, kjer bosta oblika in velikost zob v različnih vodilih pokazatelj narave ritma, električnih pojavov, ki se pojavljajo v srcu in (do neke mere) električne aktivnosti posameznih delov miokarda, to je elektrokardiogram, ali drugo obdobje.

Strožje EKG dekodiranje se izvede z analiziranjem in izračunom površine zob pri uporabi posebnih vodnikov (vektorska teorija), v praksi pa jih običajno obidemo s takšnim indikatorjem, kot je smer električne osi, ki je celotni vektor QRS. Jasno je, da je vsaka skrinjica urejena na svoj način in srce nima tako stroge ureditve, da je razmerje teže prekatov in prevodnosti znotraj njih različno za vse, zato je pri dešifriranju vodoravne ali navpične smeri tega vektorja označena.

Analizo EKG opravijo zdravniki v zaporednem vrstnem redu, pri čemer določijo normo in kršitve:

1. Ocenite srčni utrip in izmerite srčni utrip (z normalnim EKG - sinusnim ritmom, srčnim utripom - od 60 do 80 utripov na minuto);
2. Izračunajte intervale (QT, norma - 390-450 ms), ki označujejo trajanje faze krčenja (sistole) s posebno formulo (pogosto uporabljam formulo Bazetta). Če je ta interval podaljšan, ima zdravnik pravico sumiti na bolezen koronarnih arterij, aterosklerozo, miokarditis, revmatizem. Hiperkalciemija pa nasprotno vodi do skrajšanja intervala QT. Prevajanje impulzov, ki se odražajo v intervalih, se izračuna z uporabo računalniškega programa, kar bistveno poveča zanesljivost rezultatov;
3. Položaj EOS se začne šteti od konture vzdolž višine zob (običajno je R vedno višji od S) in če S preseže R in os odstopa v desno, potem ljudje razmišljajo o kršitvah desnega prekata, če je obratno - v levo, višina S pa je večja od R v II in III vodi - sumijo hipertrofijo levega prekata;
4. Raziskujejo kompleks QRS, ki nastane pri vodenju električnih impulzov v mišice prekatov in določa aktivnost slednjega (norma je odsotnost patološkega Q vala, širina kompleksa ni večja od 120 ms). Če je ta interval premaknjen, potem govorimo o blokadah (polnih in delnih) nog ali njegovega prevajanja. Poleg tega je nepopolna blokada desnega svežnja His elektrokardiografski kriterij za hipertrofijo desnega prekata in nepopolna blokada levega svežnja njegovega svežnja lahko kaže na hipertrofijo levega;
5. Opisani so segmenti ST, ki odražajo obnovitveno obdobje začetnega stanja srčne mišice po njeni popolni depolarizaciji (običajno na izolinu) in T-val, ki je značilen za proces repolarizacije obeh prekatov, ki je asimetričen navzgor, njegova amplituda je nižja od zoba v dolžini kompleksa QRS.

Dešifriranje opravlja le zdravnik, čeprav nekateri reševalci pogosto prepoznajo skupno patologijo, ki je zelo pomembna v nujnih primerih. Toda najprej morate še vedno poznati stopnjo EKG.

To je kardiogram zdrave osebe, katere srce deluje ritmično in pravilno, toda kaj ta zapis pomeni, ne vsi vedo, kar se lahko spremeni v različnih fizioloških pogojih, kot je nosečnost. Pri nosečnicah srce zavzema drugačen položaj v prsih, zato se električna os premakne. Poleg tega se glede na obdobje doda obremenitev srca. EKG med nosečnostjo in bo odražala te spremembe.

Indikatorji kardiograma so odlični tudi pri otrocih, »rastejo« skupaj z dojenčkom, zato se bodo spremenili glede na starost, šele po 12 letih bo otrokov elektrokardiogram začel približevati odrasli EKG.

Najresnejša diagnoza na EKG-ju je seveda miokardni infarkt, prepoznavanje kardiograma, ki ima glavno vlogo, ker je ona prva (prva!), Ki najde področja nekroze, določi lokalizacijo in globino lezije, loči akutno miokardijo od anevrizme in preteklih brazgotin.

Klasični znaki miokardnega infarkta na EKG se štejejo za registracijo globokega Q vala (OS), povišanje segmenta ST, ki deformira R, glajenje in pojav nadaljnje negativne, poudarjene enakokrake T. Ta vizualna višina segmenta ST vizualno spominja na mačji hrbet ("mačka"). Vendar se miokardni infarkt odlikuje s Q-valom in brez njega.

Pogosto je v sklepih EKG mogoče najti izraz: "hipertrofija levega prekata." Praviloma ima takšen kardiogram ljudi, katerih srce dolgo časa nosi dodatno obremenitev, na primer med debelostjo. Jasno je, da v takšnih situacijah levi prekat ni lahko. Nato električna os odstopa v levo in S postane večja od R.

Sinusna aritmija je zanimiv pojav in ga ne smemo prestrašiti, ker je prisotna pri zdravih ljudeh in ne daje nikakršnih simptomov ali posledic, temveč služi sprostitvi srca, zato se šteje za kardiogram zdrave osebe.

Kršitev intraventrikularnega prevajanja impulzov se kaže v atrioventrikularni blokadi in blokadi njegovega svežnja. Blokada njegovega desnega svežnja je visok in širok R-val v desnem torakalnem vodi, z blokado levega stopala, majhnim R in širokim, globokim S-zobom v desnem torakalnem vodi, v levem torakalnem - R je razširjen in zarezan. Za obe nogi je značilno širjenje ventrikularnega kompleksa in njegova deformacija.

Atrioventrikularna blokada povzroči kršitev intraventrikularne prevodnosti, izražene v treh stopnjah, ki so odvisne od tega, kako gospodarstvo doseže prekate: počasi, včasih ali sploh ne.

Ampak vse to lahko rečemo »cvetje«, ker ni nobenih simptomov, ali pa nimajo tako grozne manifestacije, na primer kratka sapa, omotica in utrujenost se lahko pojavijo med atrioventrikularno blokado, potem pa le v 3 stopinjah, in 1 stopnja za mlade usposobljene ljudi je na splošno zelo posebna.

HMC EKG - kaj je ta kratica tako nerazumljiva? In to je ime za dolgoročno in neprekinjeno snemanje elektrokardiograma z uporabo prenosnega prenosnega magnetofona, ki beleži EKG na magnetnem traku (Holter metoda). Takšna elektrokardiografija se uporablja za zajemanje in evidentiranje različnih nepravilnosti, ki se pojavljajo periodično, tako da jih običajni EKG ne more vedno prepoznati. Poleg tega se lahko v določenem času ali pod določenimi pogoji pojavijo odstopanja, zato da bolnik za primerjavo teh parametrov s snemanjem EKG vodi zelo podroben dnevnik. V njem opisuje svoja čustva, določa čas za počitek, spanje, budnost, vsako živahno dejavnost, opazi simptome in manifestacije bolezni. Trajanje takšnega spremljanja je odvisno od namena, za katerega je bila študija načrtovana, vendar je najpogostejša snemanje EKG podnevi, dnevno pa se imenuje sodobna oprema, ki omogoča spremljanje do 3 dni. Naprava, ki je vsadena pod kožo, je še daljša.

Vsakodnevni holter monitoring je predpisan za motnje ritma in prevajanja, neboleče oblike koronarne bolezni srca, Prinzmetal angina pektoris in druga patološka stanja. Tudi indikacije za uporabo holterja so prisotnost pri bolniku umetnega spodbujevalnika (nadzor nad njegovim delovanjem) in uporaba antiaritmikov in zdravil za zdravljenje ishemije.

Priprava na Holter nadzor je tudi lahka, moški pa morajo imeti pritrjena mesta za britje, saj bodo lasje izkrivili posnetek. Čeprav se domneva, da dnevno spremljanje posebnega usposabljanja ne zahteva, pa je pacient praviloma obveščen, da lahko in ne more. Seveda, ne morete potopiti v kopel, naprava ne mara vode zdravljenja. Obstajajo tisti, ki ne sprejemajo tuširanja, na žalost pa ostaja le še to. Naprava je občutljiva na magnete, mikrovalovne pečice, detektorje kovin in visokonapetostne napeljave, zato je bolje, da ga ne testiramo, saj bo še vedno napačno zapisana. Ne mara sintetike in vseh vrst kovinskega nakita, zato bi morali za nekaj časa preiti na bombažna oblačila, a pozabiti na nakit.

Vsakdo je slišal nekaj o takem kolesu, toda vsi niso bili pri tem (in ne vsakdo). Dejstvo je, da so latentne oblike pomanjkanja koronarne cirkulacije, motnje vzdražljivosti in prevodnosti na EKG-ju slabo zaznane, zato je običajno uporabiti tako imenovani veloergometrični test, pri katerem se kardiogram zabeleži z uporabo povečanih obremenitev. Med izvajanjem EKG z obremenitvijo se vzporedno nadzoruje celoten odziv bolnika na ta postopek, krvni tlak in srčni utrip.

Najvišja stopnja srčnega utripa pri kolesarjenju je odvisna od starosti in znaša 200 utripov minus število let, to pomeni, da 20-letniki lahko privoščijo 180 utripov na minuto, vendar bo v 60 letih že 130 utripov na minuto meja.

Test kolesa je dodeljen, če je potrebno:

• Pojasniti diagnozo bolezni koronarnih arterij, motenj ritma in prevodnosti, ki se pojavljajo v latentni obliki;
• Ocena učinkovitosti zdravljenja koronarne bolezni srca;
• Izberite zdravila z ugotovljeno diagnozo bolezni koronarne arterije;
• V času rehabilitacije bolnikov, ki so imeli miokardni infarkt, izberite režime in obremenitve (pred iztekom enega meseca od nastopa miokardnega infarkta, to je mogoče le v specializiranih klinikah!);
• Zagotovite prognostično oceno bolnikov s koronarno srčno boleznijo.

Izvajanje EKG-ja s stresom pa ima svoje kontraindikacije, zlasti sum na miokardni infarkt, angino, aortno anevrizmo, nekatere ekstrasistole, kronično srčno popuščanje v določeni fazi, moteno možgansko cirkulacijo in tromboflebitis. Te kontraindikacije so absolutne.

Poleg tega obstajajo številne relativne kontraindikacije: nekaj okvar srca, arterijska hipertenzija, paroksizmalna tahikardija, pogoste ekstrasistole, atrioventrikularni blok itd.

PCG ali fonokardiografska metoda študije omogoča, da se zvočna simptomatologija srca prikaže grafično, da jo objektiviziramo in pravilno ujemamo tone in zvoke (njihove oblike in trajanje) s fazami srčnega cikla. Poleg tega fonografija pomaga pri določanju določenih časovnih intervalov, na primer Q-I ton, ton odpiranja mitralne zaklopke - II ton itd. Pri PCG se hkrati zabeleži tudi elektrokardiogram (predpogoj).

Metoda fonokardiografije je preprosta, sodobne naprave omogočajo izbiro visoko in nizkofrekvenčnih komponent zvokov in jih predstavljajo najbolj primerne za percepcijo raziskovalca (primerljivo z auskultacijo). Toda pri zajemanju patološkega hrupa PCG ne presega auskultacijske metode, saj nima večje občutljivosti, zato zdravnik s stetoskopom še vedno ne nadomešča.

Fonokardiografija je predpisana v primerih, ko je treba pojasniti izvor srčnih šumov ali diagnozo valvularnih bolezni srca, določiti indikacije za operacijo za bolezni srca in tudi, če se po miokardnem infarktu pojavijo nenavadni auskultacijski simptomi.

V dinamični študiji z uporabo PCG potrebujejo aktivni primer revmatične bolezni srca, da bi določili vzorec nastanka okvar srca in infektivnega endokarditisa.

Negativni zobje P in T, obrnjen kompleks QRS pri razvrščanju I brez povečanja amplitude zoba R na prsih. Običajno se Q val kompleksa pojavi v svincu I z lezijo sprednje stene in zmanjšanjem mišične mase prednje stene levega prekata. EKG spremembe pri kronični ishemični bolezni srca niso posledica poškodb koronarnih žil, temveč posledica miokardialne anoksije in presnovnih motenj.

Znak koronarne srčne bolezni je lahko močno odstopanje med električnimi osmi kompleksa QRS in valom T, ki se določi v čelni ravnini. Pri bolnikih s kronično ishemično boleznijo srca se pogosto opazijo različne motnje ritma in prevodnosti. Najpogosteje s to razkrito ekstrasistolo.

Spremembe v T valu se lahko registrirajo ne le s kronično ishemično boleznijo srca, temveč tudi s številnimi drugimi boleznimi in boleznimi ter z uporabo številnih zdravil.

Horizontalni premik segmenta ST od 0,5 do 1 mm kaže na to bolezen. V večini primerov patološke spremembe EKG opazimo pri močni aktivnosti bolnikov, zlasti pri fizičnem in čustvenem stresu. Obstaja razumno mnenje, da je horizontalni premik segmenta ST patognomonski za kronično koronarno insuficienco z miokardno ishemijo.

Ko se segment ST premakne navzdol iz konture ≥ 1 mm, še posebej, če je odmaknjen od vodoravnega položaja, lahko z gotovostjo govorimo o koronarni bolezni srca. V teh primerih kaže na manj izrazito ishemijo miokarda. 1. Normalni sinusni ritem. Pravilen ritem s srčnim utripom 60-100 min - 1. Zobnik P je pozitiven v vodih I, II, aVF, negativen v AVR. Vsakemu P valu sledi kompleks QRS (brez AV bloka).

Prenesen srčni napad in angina na EKG. Sprememba T vala na elektrokardiogramu

Srčni spodbujevalnik se premakne iz sinusnega vozlišča v atrij ali AV vozlišče. Manjkajo kaotični nepravilni ritmi, kompleksi QRS in T-valovi. Izjemen ne-sinusni P-val, ki mu ne sledi kompleks QRS. Skozi AV-vozlišče, ki je v obdobju refraktornosti, atrijska ekstrasistola ni izvedena. Če so kompleksi QRS široki, je kršitev prevodnosti možna tako v AV-vozlišču kot v svežnju His. Zdravljenje - glej pogl. 6, odstavek VIII.A.

Z ozkimi kompleksi QRS je najverjetnejša stopnja blokade AV vozlišče. Iv. Analiza zob in intervalov. 1. Nizka amplituda zob. Izmenjava kompleksa QRS: menjavanje kompleksov različnih smeri in amplitud. Popolna izmenjava: menjava P vala, QRS kompleksa in T vala Običajno opazimo v perikardnem izlivu, pogosto v ozadju srčne tamponade.

Povišanje segmenta ST, ponavadi z globokim Q valom ali ventrikularno kompleksno obliko - tip QS. Spremembe v segmentu ST in T so trajne. Minute - ure. Povečanje amplitude T vala (poudarjen T-val) se običajno opazuje v prvih 30 minutah. Povišanje ST v več vodovih. Tedni - leta. Normalizacija vala T Običajno so ohranjeni Q zobci, po enem letu po miokardnem infarktu pa v 30% primerov ni patoloških Q zob.

Tako se v načinu VVI v ventriklu nahaja tako stimulativna kot zaznavna elektroda, in ko pride do spontane aktivnosti prekata, je njegova stimulacija blokirana. T valovi (P valovi, miopotenciali) se napačno razlagajo kot R-valovi, števec časa srčnega spodbujevalnika pa se ponastavi. Ko se z njo začne napačno zaznavanje valovanja T, začne VA-interval šteti. Kot je bilo poudarjeno že prej, je T-val običajno pozitiven v vseh treh standardnih bipolarnih vodilih.

Učinek počasnega širjenja depolarizacijskega vala na značilnosti vala T. Zopet se vrnemo k sliki, kjer se poveča trajanje kompleksa QRS elektrokardiograma. V tem primeru je smer vektorja T obrnjena - in v vseh treh standardnih vodilih se namesto pozitivnega zabeleži negativen T-val. Učinek digitalisa na zob T. Digitalis je zdravilo, ki se uporablja pri koronarni insuficienci, da bi povečali moč srčnih kontrakcij.

Pri mnogih bolnikih najdemo sinusno tahikardijo, sinusno bradikardijo, atrijsko fibrilacijo, paroksizmalno tahikardijo, atrioventrikularni blok I, II ali III itd. Ta metoda omogoča tudi odkrivanje prehodnih motenj ritma in atrijske preobremenitve. Dolgotrajno, 24-urno elektrokardiografsko opazovanje ima lahko zelo pomembno vlogo pri odkrivanju latentne koronarne bolezni srca, zlasti v zgodnjih fazah.

Pri večini bolnikov z nezapleteno angino pektoris med napadom bolečine v prsnem košu spremembe EKG niso prisotne ali pa zaradi kratkotrajnosti niso opazne. V drugih primerih, pogosteje med angino, ki trpi zaradi napetosti, je segment ST premaknjen pod izolin. Pri zdravem človeku lahko opazimo tudi poševno pomik navzgor. Stopnja zmanjšanja ST segmenta običajno ustreza resnosti koronarne insuficience in resnosti miokardne ishemije.

Interval PQ 0,12 s (brez dodatnih poti). Pospešen ritem AV-vozlišča (srčni utrip 70-130 min-1) opazimo pri glikozidni zastrupitvi, miokardnem infarktu (običajno nižjem), revmatičnem napadu, miokarditisu in po operaciji srca.

Vzroki: Ponavadi ni drugih poškodb srca. Povratni krog vzbujalnega vala je v AV vozlišču. Ponavadi ga sprožijo atrijske ekstrasistole. Opazovano pri podaljšanju intervala QT. HR - 150-250 min - 1. Vzroki: glej pogl. 6, odstavek XIII.A. Napadi so običajno kratkotrajni, vendar obstaja tveganje za prehod v ventrikularno fibrilacijo.

Opazimo ga, ko retrogradno vzburjenje atrija po stimulaciji prekatov zazna atrijska elektroda in sproži stimulacijo prekatov. Pri približno 1% zdravih ljudi so možne nespecifične spremembe T v odsotnosti kliničnih znakov bolezni.