Krvavitev možganov

Krvavitev se praviloma pojavi nenadoma, pogosteje podnevi.

Možgansko krvavitev: simptomi bolezni

Začetni simptomi bolezni so nenaden glavobol, bruhanje, izguba zavesti, hitro dihanje s hkratnim razvojem hemiplegije. Stopnja prizadetosti zavesti se lahko razlikuje od neznatnega omamljanja do globoke atonske kome. Hemiplegija, izražena tako v roki kot v nogi, je običajno kombinirana s centralno parezo obraznih mišic in jezika, pa tudi s hemihipestezijo v kontralateralnih okončinah in hemianopiji. V času kapi v prizadetih okončinah opazimo hipotenzijo. V naslednjih nekaj urah ali dneh se hipotenzija nadomesti s povečanim mišičnim tonusom. Pri hemisferičnih krvavitvah, ki jih spremlja preboj krvi v možganske komore, opazimo izrazito povečanje mišičnega tonusa. Parenhimsko krvavitev pogosto spremlja rudarski sindrom, vročina in levkocitoza. Diferencialna diagnoza ishemične in hemoragične kapi temelji na naslednjih simptomih: apoplektiformnoe začetku, razvoju komatnega stanja, krvavih cerebrospinalnih tekočin, značilnih za hemoragično kap; postopen razvoj bolezni, povečanje fokalnih simptomov, ohranjanje zavesti je bolj značilno za možganski infarkt. Ne smemo pozabiti, da se z arterijsko hipertenzijo pojavljajo hemoragične in ishemične kapi z enako frekvenco. Edini zanesljiv diferencialni test je študija cerebrospinalne tekočine: odkrivanje krvi kaže na prisotnost hemoragične kapi. Vendar ne smemo spregledati, da omejene hemoragične cerebralne žarišča, ki ne komunicirajo s subarahnoidnim prostorom in želodčnim sistemom, ne smejo spremljati spremembe cerebrospinalne tekočine. Precej manj kot možganska kap so vzrok za akutni razvoj hemipareze možganske poškodbe (možganske poškodbe) in intrakranialne hematome, ki so se razvile po poškodbi lobanje. V slednjem primeru se hemipareza ne razvije takoj, temveč po obdobju relativno dobrega stanja (svetlobni interval), skupaj s povečanjem možganskih simptomov: glavobol, bruhanje, prekinitev zavesti. Akutni razvoj hemipareze je možen z možganskimi tumorji, zlasti z multiformnim spongioblastomom, kot posledica krvavitve v tumorsko tkivo. Do suma na tumor lahko pride, če obstajajo znaki glavobola, spremembe bolnikove osebnosti pred nastankom hemipareze. Objektivna potrditev te predpostavke je lahko odkrivanje kongestivnih bradavic v fundusu. V sorazmerno redkih primerih se po delni (Jacksonovih) epileptičnih napadih opazi prehodna hemipareza. Pogosteje kot pri cerebralnih žariščih se hemipareza lahko pojavi zaradi poškodb vratnega hrbtenjače. Takšni casuistični primeri so običajno povezani z ubodnimi ranami.

Krvavitev v možganih: nujni primeri

Kljub prisotnosti nekaterih diagnostičnih meril v mnogih primerih ni mogoče ugotoviti narave možganske kapi v zgodnjih urah bolezni. Torej se tako na »nebolnišnici« izvajajo tako imenovani nediferencirani terapevtski ukrepi. Nediferencirano zdravljenje je namenjeno normalizaciji vitalnih funkcij (dihanje, kardiovaskularna aktivnost, homeostaza) in je dopolnjeno s preprečevanjem možnih zapletov - pljučnice, tromboembolije, preležanin, najprej je treba zagotoviti prehodnost dihalnega trakta - sesati sluz in potegniti spodnjo čeljust, ko se jezik potegne. Če je bolnik v sopooznem ali komatnem stanju, je indicirano vdihavanje kisika skozi nosni kateter. Pri hudih dihalnih motnjah, ki jih povzročajo motnje stebla, se uporablja umetno dihanje.

Možgansko krvavitev: hospitalizacija

pri akutnih motnjah možganske cirkulacije v nevrološki bolnišnici

Prva pomoč

Pravila za prvo pomoč so preprosta in potrebna za vsakogar, ki bodo pomagala pri takojšnji pomoči žrtvam.

Prva pomoč za cerebralno krvavitev

Glede na lokacijo so hematomi in krvavitve epiduralni ali subduralni. V subarahnoidnem prostoru obstajajo le krvavitve. Krv, ki se je nabirala med subarahnoidnim krvavitvam, povzroča draženje snovi iz možganov in možganov, kar vodi do otekanja in otekanja. Posledica je neposredna poškodba snovi v možganih s kršitvijo njene funkcije. Povečanje volumna možganov v zaprtem prostoru lobanjske lobanje vodi do kompresije in premestitve medulle oblongata - dela možganov, ki je odgovoren za dihanje in kardiovaskularno aktivnost. Posledično se razvije dislokacijski sindrom, ki se kaže v slabšem dihanju in srčnem delovanju, kar vodi do smrti. Nastajanje subduralnih in epiduralnih hematomov v intrakranialnem prostoru povzroči premestitev srednjih struktur možganov, z dislokacijskim sindromom in pripadajočimi motnjami in izidom.

Pri poškodbah krvnih žil v možganskih membranah, samih možganih, diploičnih žilah (venah koščenih predorov) kosti lobanje pride do krvavitev.

Krvavitve v medprostorskih prostorih so travmatični in netravmatski. Traumatske krvavitve so posledica poškodb. Zaradi izpostavljenosti travmatskemu povzročitelju pride do poškodb možganov, možganskih ovojnic in kosti lobanje. Najpogostejše travmatične subarahnoidne krvavitve, redko - epiduralne in subduralne hematome.

Epiduralne hematome se pojavljajo predvsem v zlomih lobanje. Zaradi zlomov se pojavi odtrganje dura mater in odtok krvi iz kosti ter poškodovanih plovil dura mater. Pretočna kri lahko dovolj velik obseg odlepi dura mater.

Netraumatske krvavitve in (manj pogosto) hematomi v medsebojno izoliranih prostorih so običajno povezani z nenormalnim razvojem možganskih žil ali patološkimi spremembami v njih zaradi bolezni. Najpogostejši primer netraumatske krvavitve v lupini je spontana subarahnoidna krvavitev. Njen vzrok je praviloma prirojena aneurizma možganov, ki se zlomi zaradi povečanja intrakranialnega tlaka. Masivne subarahnoidne krvavitve lahko tvorijo subduralne hematome.

Simptomi dislokacijskega sindroma so oslabljena zavest, zmanjšanje srčnega utripa na manj kot 60 utripov na minuto in motnje dihanja, dokler se popolnoma ne ustavi. Simptomi se razvijajo z različnimi hitrostmi. Včasih se pojavi takoj po poškodbi ali čez nekaj časa. V nekaterih primerih se hematomi z ovojnico pojavijo po 2–4 dneh, manj pogosto po nekaj tednih.

Za epiduralne hematome so značilni intenzivni glavoboli, pri katerih bolnik ne more "najti mesta v postelji". Za njih je značilna tudi prisotnost v simptomatologiji "svetlega razkoraka" z naknadnim hitrim videzom in povečanjem resnosti dislokacijskega sindroma. To pomeni, da se po poškodbi oseba počuti razmeroma dobro, vendar po 3–8 urah pride do hitrega poslabšanja stanja s hitro depresijo zavesti in razvojem dislokacijskega sindroma. V subarahnoidnih travmatičnih krvavitvah so izraženi meningealni simptomi, ki jih povzroča draženje materinega tkiva. Odlikuje jo napetost mišičnega tkiva vratu, ki se kaže v nezmožnosti nagibanja glave naprej, z napetostjo mišic hrbtenice, ki se razkrije, ko se koleno upogne v nogi, ki je ukrivljena v kolčnem sklepu. S takimi gibi se pojavi bolečina ali pa ni možnosti za pasivno gibanje. Tudi močno izraženi možganski simptomi. Žrtve se pritožujejo zaradi hudega glavobola, ki ga spremljajo slabost in bruhanje. Resnost simptomov je običajno neposredno sorazmerna z obsegom krvavitve.

Navadno je značilen začetek spontane subarahnoidne krvavitve. Glede na veliko število arterijskega sistoličnega tlaka (običajno več kot 180 mmHg) se pojavi močan glavobol z izrazito napetostjo v mišicah hrbta, ki ga lahko spremljajo bruhanje, slabost in v hudih primerih konvulzijski napad, ki mu sledi globoka depresija zavesti. Pri majhnih količinah krvavitve lahko pacienti opazijo oster glavobol, občutek »udarca v glavo z ročajem«. Včasih pride do spontane subarahnoidne krvavitve po kašlju, kihanju, fizičnem naporu, ostrem trupu itd.

Prva pomoč za cerebralno krvavitev

Treba je poklicati rešilca. Prva pomoč pacientu s krvavitvami lupine je namenjena ohranjanju vitalnih funkcij do zagotavljanja specializirane zdravstvene oskrbe. Zelo nujno je, da se v prehospitalnem obdobju zagotovi normalno prezračevanje pljuč in prepreči zaužitje bruhanja v dihalne poti.

Bolniku je treba pomagati, da se udobno leži na boku, vendar je dovoljeno tudi na želodcu, če je na kavču ali nosilu posebno okno za obraz. V ležečem položaju se pojavi dodatno draženje želodca, ki lahko privede do bruhanja, nagnjenje obraza proti površini kavča pa otežuje pravilno dihanje. Da se nezavestnemu bolniku postavi položaj na boku, je potrebno zgornjo spodnjo okončino upogniti v koleno in položiti roko pred njo. V tem položaju lahko nezavestni bolnik leži precej stabilno.

V primeru kopičenja bruhanja v ustih in nosu jih je treba odstraniti. Kaj je primerno za povoj, rano na prstu ali na katerem koli predmetu, kot je lopatica, pero itd. Če je mogoče, lahko pacient dobi zrak, obogaten s kisikom. To bo preprečilo razvoj možganskega edema.

Pri spontanih subarahnoidnih krvavitvah je treba injicirati 12,5% raztopino natrijevega etamzilata - 4 ml intramuskularno ali intravensko 100–200 ml 5% raztopine aminokaprojske kisline. Vendar pa to ne bo povzročilo takojšnje prekinitve krvavitve, temveč bo preprečila ponovitev.

Uporaba diuretikov v zgodnjih fazah je neprimerna.

Visokokakovostna anestezija in uporaba antiemetičnih zdravil lahko ublažita možganske simptome. Vendar pa uporaba narkotičnih analgetikov in antiemetikov zavira dihalni center, zato se izvajajo nenarazni analgetiki in antiemetike samo za zavestne bolnike. Od analgetikov se uporablja 50% raztopina natrijevega metamizola - 2-6 ml intramuskularno ali intravensko, ketorolak - 2 ml (30 mg v 1 ml) intramuskularno. Ne pozabite pa, da ketorolak zmanjšuje strjevanje krvi, zato je bolje uporabiti druga zdravila proti bolečinam. Od antiemetiki uporabite metoklopramid - 2 ml raztopine intramuskularno.

Za znižanje krvnega tlaka s spontano subarahnoidno krvavitvijo lahko vadite 25% raztopino magnezijevega sulfata - 1 ml intramuskularno ali intravensko; 20 ml razredčimo v 400 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida intravensko počasi. Prav tako zmanjšuje aktivnost napadov. Intrakranialne hematome zahtevajo takojšnje kirurško zdravljenje, krvavitve pa zahtevajo posebno zdravljenje.

Krvavitev možganov

Cerebralno krvavitev je poškodba ali uničenje možganskega tkiva zaradi uhajanja krvi.

Krvavitev v možganih povzroči blokado enega od možganskih krvnih strdkov (tromb) pri hudi aterosklerozi ali spazam možganske arterije v prisotnosti hipertenzije pri bolniku.

V tem primeru se moti delovanje centralnega živčnega sistema, ki se kaže v obliki motnje prostovoljnih gibanj in kršitve občutkov, v izgubi razumevanja okolice in najpogosteje v pojavu nezavednega stanja.

Znaki in simptomi krvavitve možganov: izguba zavesti, oseba pade, in če se to zgodi med spanjem, se bolnik ne zbudi, ko ga poskušajo zbuditi. Poleg tega je ugotovljena okvara gibanja, ki je odvisna od področja poškodbe možganov. Opredelitev paralizirane strani je narejena z upogibanjem in odpenjanjem sklepov rok in nog.

Istočasno se na strani lezije ugotovi popolna pasivnost mišic, na neugodni strani pa se pri upogibanju in raztezanju okončin pojavi upor - tako se določi ohranjen mišični tonus.

Paraliza obraznih mišic je določena z nekakšnim izkrivljenim obrazom, gladkostjo nosne gube na prizadeti strani. Pomembno je tudi določiti reflekse tetiv rok in nog - na prizadeti strani ni refleksov.

Učenci pri bolnikih s cerebralno krvavitvijo so široki, eden je večji od drugega, oči se lahko obračajo v eno smer. Paraliza okončine je dobro definirana, ko se bolnik vrne v zavest. Hkrati se lahko odkrije tudi izguba govora, če je prišlo do krvavitve v levi hemisferi možganov.

Pri počasnem blokiranju možganske žile se takoj pojavi izguba zavesti, glavni očitek v takih primerih je nenadno pojavljanje zelo hudega glavobola, omotice, slabosti, bruhanja.

Bolniki označujejo začetek izrazite šibkosti v enem ali drugem okončini - pacient ne more držati predmetov v oslabljeni roki, njegova šibka noga je oslabljena, jezik se zapleten, govor lahko postane nejasen, nerazumljiv.

Izredna možganska krvavitev: pred klicanjem zdravnika olajšajte dihanje. To se doseže z prezračevanjem prostora, kjer je bolnik, ali z vdihavanjem kisika iz vzglavnika. Pod kožo morate vnesti 2 ml kordiamina ali 3 ml kafre. Da bi odpravili vaskularni spazem, sočasno z blokado enega od njih, 2 ml 2% papaverina injiciramo pod kožo ali 10 ml 2,4% raztopine uefilina injiciramo v veno.

Z visokim krvnim tlakom se v mišico vbrizga 2 ml 2% dibazola. Na glavo pacienta se nanaša mehurček (ali gumijasti grelec) z drobno narezanim ledom ali hladno vodo. Nevrologa je treba poklicati na bolnika, pred prihodom svetovalca mora pacient (če se vrne v zavest) upoštevati strogost počitka.

Kaj je krvavitev v možganih in kaj se zgodi

Postopek, s katerim akumulirana kri vstopi v možgane - intracerebralno krvavitev, resno ogroža zdravje in življenje ljudi. Možganska kap je najpogosteje diagnosticirana pri starejših bolnikih, vpliv nekaterih dejavnikov pa lahko prispeva k razvoju bolezni pri ljudeh že po 30 letih. Navadno pride do spontanega napada zaradi čustvenih izkušenj ali fizičnega preobremenitve.

Kaj je to patološko stanje?

"Sivo snov" prežema mreža majhnih kapilar in posod. Včasih pa se njihove stene postopoma uničijo in kri vstopi v možgansko tkivo. Ta proces moti pravilno delovanje nevronov, lahko povzroči nastanek edema, povečanje intrakranialnega pritiska in razvoj drugih nevarnih stanj, ki motijo ​​delo "sive snovi".

Krvavitev v možganih se imenuje tudi hemoragična kap. Razlikovati jo je treba od ishemične patologije (srčni napad), pri kateri se žila zaradi zobnih oblog ali tromba zamašijo, prehrana posameznega oddelka pa se zaključi.

Hemoragična kap je lahko več vrst:

1. Hematomi možganov. V določenem delu glave se nabira krvna plazma. Volumetrični hematom povzroča deformacijo okoliškega tkiva in jih stisne, kar moti sistem pretoka krvi, kar vodi v smrt.
2. Hemoragično namakanje. Plazemski delci so porazdeljeni med celice "sive snovi", ki pokrivajo velika območja. To moti delovanje nevronov, vendar povzroča manj nevarne učinke, ki jih lahko sproži hematom.

Krvavitev je nevarna za osebo, ne glede na vrsto, pri prvih znakih patološkega stanja pa je treba sprejeti nujne ukrepe, da pokličemo brigado SMP.

Obstajata dva mehanizma za nastanek hemoragične možganske kapi:

1. Poškodba obloge plovila. Krvna plazma se sprosti skozi vrzel, nato pa se zapre s krvnim strdkom, vendar to lahko traja nekaj časa: od 2 ur do 2-3 dni.
2. Diapedez. Lupina izgubi elastičnost, postane ohlapna, delci krvi pa se lahko brez poškodb postopoma razlijejo v vesolje.

Najpogosteje se možganski hematom oblikuje zaradi razpoke obloge posode in namakanja med diapedezo. Da bi ugotovili vrsto patološkega stanja lahko le zdravnik po celoviti diagnozi.

Vzroki intracerebralne krvavitve

Najprej morate ugotoviti, zakaj pride do krvavitve "sive snovi". Če je vsaj eden od razlogov neločljivo povezan s potencialnim bolnikom, je treba paziti:

• pogostega nihanja tlaka. Bolniki, ki ne upoštevajo svojega stanja, so izpostavljeni tveganju za možgansko kap;
• učinke sladkorne bolezni. Če se raven glukoze postopoma poveča in ni zdravljenja;
• genetske ali pridobljene žilne anevrizme;
• travmatična poškodba kapilar v možganih;
• pretirana krhkost obloge plovila;
• nenadzorovan vnos zdravil, ki preprečujejo strjevanje plazme;
• tumor drugačne narave;
• krvavitev v možganih zaradi operacije;
• vnetnih in infekcijskih procesov tkiv "sive snovi".

Takšni pogoji ne povzročajo vedno krvavitev v možganih in njeni vzroki so lahko različni - debelost, alkoholizem, odvisnost od drog.

Vendar se je nemogoče zanašati samo na dejavnike, ki izzovejo razvoj napada, bolj pomembno je poznati simptome patološkega stanja.

Razvrstitev intracerebralne krvavitve

Krvavitev možganov lahko razdelimo v ločene skupine, odvisno od lokacije hematoma in razlogov za njegov pojav.

Razvrstitev hemoragične kapi glede na njeno lokacijo:

1. Subduralno krvavitev. Kri prodre v votlino, ki se nahaja med lupinami "sive snovi".
2. Intraventrikularne motnje. Plazma vstopi v možganske prekate.
3. Epiduralna krvavitev. Oblikuje se med TBI.
4. Subarahnoidne motnje. Kri prodre v režo med srednjo in notranjo lupino.
5. Intracerebralno krvavitev. Krvna plazma hitro vstopa v možganske celice.

Krvavitev je razvrščena tudi po globini, velikosti in drugih dejavnikih. Toda najpogosteje patološko stanje delimo glede na izvor: krvavitev kot posledica poškodbe, zaradi uživanja kokaina, tumorjev, hipertenzivnih krvavitev.

Glede na razvrstitev krvavitve v možgane so lahko njeni simptomi drugačni. Najprej je treba ugotoviti, iz česa bi lahko prišla nevarna kriza.

Simptomi intracerebralne krvavitve

Znaki začetka patološkega stanja so odvisni od tega, kje je kri vstopila. Tako so simptomi nastanka hematoma v čelnem delu lahko:

• duševno upadanje;
• motnje govora - pacientove besede so nečitljive;
• pomanjkanje ravnotežja.

Za krvavitev v časovnem delu je značilno: zmanjšanje jasnosti vida ali njegova popolna odsotnost na enem področju, oseba ne prepozna govora drugih ljudi, konvulzije. Pri hematomu v parietalnem delu pride do izgube občutljivosti v eni polovici telesa. Krvavitev v vratu spremlja slepota ali motnje vida.

Simptomi hemoragične kapi med lobanjo in možgani:

1. Vztrajni napadi migrene.
2. Prekomerna občutljivost oči na svetlobo.
3. Zastrupitev telesa;
4. Nesrečnost.

Znaki cerebralne krvavitve v malih možganih: izguba ravnovesja, šibkost mišic, nenavadni gibi učencev, oteženo dihanje, omedlevica, krči, pordelost kože.

Simptomi krvavitve pri novorojenčkih:

• pomanjkanje sesalnega refleksa;
• lobanja je veliko večja od samega telesa;
• oči bela ima rdeč odtenek.

Ko se plazma kopiči v prekatih "sive snovi", se pojavijo simptomi možganskega krvavitve, vendar jih dopolnjujejo kršitve procesa kisika in hranil, saj strdki blokirajo kanal, skozi katerega možganska tekočina vstopa v možgane.

Simptomatologija krvavitve možganov je nagnjena k povečanju intenzivnosti simptomov, z manjšimi spremembami v zavesti ali obnašanju bolnika pa mora takoj povzročiti nujno medicinsko oskrbo.

Prva pomoč v krizi

Intracerebralno krvavitev je resno patološko stanje, ki zahteva nujno intervencijo. Prvi nujni ukrepi, ki jih je treba sprejeti med krizo: t

1. Poiščite zdravniško pomoč.
2. Bolnika položite, da mu zagotovite udobje, čist zrak.
3. Med bruhanjem položite glavo na stran, da preprečite požiranje bruhanja.
4. Preverite tlak.
5. Na glavo postavite steklenico hladne vode ali steklenico vode.
6. Treba je čim prej ugotoviti vzroke in zdravljenje krvavitve možganov.

Prisotni imajo na voljo nekaj ur, da zagotovijo, da brigada SMP prispe na pacienta, potem pa se bo začel nepovraten proces.

Kaj lahko pričakujete pri krvavitvi v možgane

V subakutnem in akutnem obdobju se pojavlja oteklina "sive snovi", spremembe v hemodinamiki, okluzivna hidrocefalus. Takšno krvavitev v možgane in njene posledice so za človeka najbolj nevarne, saj lahko povzročijo smrt.

Večina zapletov je posledica nezmožnosti gibanja. Imobiliziran bolnik je izpostavljen mnogim nevarnostim:

• nalezljive bolezni sečnega kanala;
• pljučnica, preležanine;
• venska tromboza nog, pri kateri je možen razvoj tromboembolije (pljuč);
• sepsa - zastrupitev krvi;
• motnje srčnega ritma.

Ob prvih znakih krvavitve v možganih je potrebno pacientu zagotoviti udobje in pomoč.

Metode za diagnozo krvavitve

Ko bolnik poišče zdravniško oskrbo s podobnimi simptomi, se za določitev diagnoze uporabljajo različne vrste testov. Nekateri so nujni, drugi pa so praktično neupravičeni. Nujna diagnoza vključuje:

1. Raziskava se izvede, če se oseba zaveda, kaj se mu dogaja. Zdravnik postavlja vprašanja o prisotnosti kroničnih patologij, zdravstvenega stanja, času nastopa simptomov.
2. Preverite reflekse, gibljivost rok in nog, občutljivost, vid.
3. Enostavne meritve: EKG, tlak, impulz.
4. Lumbalna punkcija. Kri zelo pogosto prodre v cerebrospinalno tekočino, prisotnost rdečih krvnih celic potrjuje nastanek možganske krize.
5. MRI Ta metoda omogoča odkrivanje prisotnosti hematoma, tumorja.
6. Angiografija - študija vaskularnega omrežja možganov vam omogoča, da ugotovite možne simptome možganske kapi, kot tudi dejavnike, ki jo sprožijo: anevrizma, malformacije. Ta metoda se najpogosteje uporablja pred operacijo možganov.

Glede na rezultate diagnoze bo zdravnik določil prisotnost hematoma in njegovo lokalizacijo. Krvavitev, ki se pojavi iz različnih razlogov, je nujno potrebno ustaviti.

Kombinirano zdravljenje krvavitev

Zdravljenje hemoragičnega napada poteka na dva načina - z operacijo in z zdravili. Zdravljenje z uporabo zdravil izvaja nevrolog in ima naslednje cilje:

• normalizira krvni tlak;
• izboljšanje strjevanja krvi;
• popravilo poškodovanih živčnih vlaken;
• zmanjšanje otekanja možganov.

Med bolnišničnim zdravljenjem krvavitve je predpisana vadbena terapija, pri kateri bolnik leži, da bi ponovno pridobil motorične sposobnosti, pouk poteka s terapevtom, priporočajo dihalne vaje.

Operacijo na možganih je mogoče predpisati na podlagi določenih indikatorjev - lokalizacije hematoma, njegove velikosti in zdravja bolnika.

Glede na te dejavnike je prikazana ena od metod:

1. Transkranialna - izločanje hematoma se izvaja le v odsotnosti učinkovitosti zdravljenja z zdravili, velikost možganskega tumorja pa ni večja od 3 cm. Ta metoda temelji na trepaniranju lobanje na mestu nastanka strdkov.
2. Stereotaktična kirurgija je enostavnejša metoda kirurškega zdravljenja možganske patologije. Izveden za odstranitev težko dostopnega tumorja. Operacija se izvaja s pomočjo posebne opreme, pritrjene na bolnikovo glavo. Kirurg naredi majhno luknjo, skozi katero vstavi lopatico s sesanjem, skozi katero se sesajo strdki.
3. Zunanja drenaža možganskih želodcev - en del se vstavi v pacientovo glavo, drugi pa se pritrdi na posodo, v katero se črpa tekočina.

Kljub visoki učinkovitosti terapije je pogosto pri večini bolnikov umrl tudi po operaciji. Glavni razlog za to je napredovanje edema sive snovi.

Drugi del pridobi invalidnost in le nekaj se vrne k polnopravnemu življenjskemu slogu (odvisno od pravočasne zdravstvene oskrbe). Toda sledovi kapi še vedno puščajo - paraliza obraza, težave z govorom.

Kako preprečiti razvoj krize

Hemoragična kap - nevarna patologija s prevladujočim neželenim izidom. Polovica napadov se konča s smrtjo, sicer je potreben težek postopek izterjave. Najboljši način, da se zaščitite pred krizo, da ga opozorite:

• odpraviti porabo tobačnih izdelkov, alkoholnih pijač;
• zmanjšanje količine živalskih maščob, vzetih iz hrane;
• po 35. letu starosti, da se po potrebi testira na plazemski holesterol, da se zmanjša njegova učinkovitost;
• sledijo tlaku, pri prvih simptomih hipertenzije začnejo zdravljenje;
• nadzor telesne teže, preprečevanje razvoja debelosti;
• voditi zdrav način življenja, jesti zdravo hrano;
• piti zdravila za redčenje krvne plazme, pod nadzorom in na priporočilo zdravnika.

Upoštevanje preprostih pravil vam bo omogočilo, da shranite svoje zdravje in življenje. Da bi preprečili razvoj patologije, je treba vedeti, kaj je krvavitev v možganih in njene glavne simptome.

Možna prognoza po napadu

Skoraj polovica bolnikov umre mesec dni po krvavitvi. Slaba napoved obnovitve za naslednje kategorije:

1. Bolniki, stari 70 let.
2. Osebe z večjimi tumorji (približno 50 mm).
3. Bolniki v komi.
4. Bolniki s hemiplegijo, hiperglikemijo.
5. Ljudje z okvarjenimi strukturami sive snovi.
6. Bolniki, pri katerih je bila ugotovljena krvavitev prekata.

Najpogosteje pride do napada s smrtnim izidom, ko je trup poškodovan. Nekateri bolniki imajo vztrajne motnje centralnega živčnega sistema. Toda restavratorska kompleksna terapija je včasih učinkovita. Krizni ponovitve so možne v 4 odstotkih primerov (z diagnozo amiloidne angiopatije in aneurizme zgoraj).

Intracerebralna krvavitev je za človeka zelo nevarna, saj je ta bolezen lažje preprečiti kot odpraviti njene posledice. Pravilno življenje, odpravljanje slabih navad, dobra prehrana je prvi korak k uspehu. Z zaskrbljujočimi simptomi se takoj posvetujte z zdravnikom ali pokličite bolnišnico za nujne primere.

MedGlav.com

Medicinski imenik bolezni

Glavni meni

Prva pomoč za možgansko krvavitev (kap).

PRVA POMOČ V MOČI

(Krvavitev v mozgu).

Možganska kap - Akutne cirkulacijske motnje v možganih in hrbtenjači, zaplet hipertenzije in ateroskleroze možganskih žil.

Bolezen se pojavi nenadoma, pogosto brez predhodnih sestavin, tako med budnostjo kot med spanjem.
Bolnik izgubi zavest, v tem obdobju lahko pride do bruhanja, nehotenega ločevanja urina in blata. Obraz postane hiperemičen s cianozo nosu, ušesi. Značilna je okvara dihal: ostra zadihanost in hrupno dihanje zaradi hrupa sledi prenehanju dihanja ali redkih posameznih vdihov. Impulz se upočasni na 40-50 utripov na minuto.
Pogosto se takoj zazna paraliza okončin, asimetrija obraza (paraliza obraznih mišic polovice obraza) in anizokorija (neenakomerna širina zenic). Včasih možganska kap ni tako nasilna, vendar jo vedno spremlja paraliza okončin, različna stopnja motnje govora.

Prva pomoč

• Najprej je treba pacienta udobno položiti na posteljo in odpreti oblačila, ki otežujejo dihanje, in jim dati dovolj svežega zraka.
• Glava mora biti obdana z mehurčki z ledom ali krpo, navlaženo s hladno vodo, do nog - steklenic za toplo vodo.
• Potrebno je ustvariti absolutni mir.
• Če bolnik lahko pogoltne, dajati pomirjevala (tinktura baldrijana, bromidi), sredstva za zniževanje krvnega tlaka (Dibazol, papaverin itd.).
• Potrebno je slediti dihu,
• Za izvajanje aktivnosti, ki preprečujejo recesijo jezika, odstranite sluz in bruhate iz ustne votline.
• Možno je premestiti bolnika in ga prenesti v bolnišnico šele po sklenitvi zdravnika o prenosljivosti bolnika.

Nujna oskrba za hemoragično kap

Nujna oskrba za hemoragično kap. Prva pomoč za hemoragično kap.

Nujno zdravljenje hemoragične kapi je treba opraviti v nevrološkem ali intenzivnem oddelku v skladu z načeli, ki jih je oblikoval B. S. Vilensky (1986):

1. Normalizacija vitalnih funkcij (glej temo SPLOŠNA VPRAŠANJA REANIMATOLOGIJE).

2. Bolnika je treba postaviti v posteljo z dvignjeno glavo.

3. Pri hemoragični kapi so prikazana sredstva s hemostatskimi lastnostmi in angioprotektorji. Zdravilo, izbrano v ta namen, je dicinon (sinonimi: etamzilat, ciklonamid). Hemostatični učinek dicinona v in / ali uvodu se začne po 5-15 minutah. največji učinek se pojavi po 1-2 urah, ukrep traja 4-6 ur ali več. Vnesite v / v 2-4 ml 12,5% p-ra, nato vsakih 4-6 ur, 2 ml. Lahko vnesete v / v kapalno kapsulo in dodate običajne raztopine za infundiranje (MD Mashkovsky, 1997).

4. Za normalizacijo krvnega tlaka v nujni fazi lahko uporabite intravensko injekcijo Dibazola (2-4 ml 1% p-ra), klonidina (1 ml 0,01% p-ra), droperidola (2-4 ml, 25% p-ra). V odsotnosti učinka so prikazani ganglioblokatije - pentamin (1 ml 5% p-ra) ali benzoheksonij (1 ml 2,5% p-ra), vendar je treba uporabo teh zdravil opraviti previdno in stalno nadzorovati krvni tlak.

5. Zaradi močnega povečanja fibrinolize cerebrospinalne tekočine je epsilon-aminokaproinska kislina indicirana od 20 do 30 g / 24 h v prvih 3-6 tednih (F. E. Gorbacheva, A. A. Skoromei, N. N. Yakhno, 1995). ).

6. Olajšanje cerebralnega edema in intrakranialne hipertenzije - glejte temo BRAIN OTEC.

7. lajšanje hipertermičnega sindroma (če je na voljo); konvulzivni sindrom (če obstaja).

8. V odsotnosti zavesti so predpisani preventivni antibiotiki za preprečevanje razvoja pljučnice.

9. Skrb za preprečevanje trofičnih zapletov (preležanin).

10. Nadzor črevesne funkcije.

11. Simptomatsko zdravljenje.

Opomba Navedene dejavnosti so prilagojene specifičnim razmeram.

Prva pomoč za kap

Prva pomoč za možgansko kap se začne v prvih nekaj minutah po bolezni. To bo pomagalo preprečiti razvoj nepovratnih procesov v možganih in preprečiti smrt. Znano je, da so naslednje tri ure po kapi ključno obdobje in se imenujejo terapevtsko okno. Če je bila prva pomoč za možgansko kap pravilno in v teh 3 urah, potem obstaja upanje za ugoden izid bolezni in normalno poznejšo obnovo telesnih funkcij.

Vrste kapi:

1. Ishemična kap - možganski infarkt. Ustvari več kot 75% vseh primerov.
2. Hemoragična kap - krvavitev v možgane.

Hod - Simptomi in prva pomoč

Znaki hemoragične kapi:

1. Ostro hud glavobol.
2. Izguba sluha
3. Bruhanje.
4. Paraliza okončin.
5. Popačeni obrazni izrazi.
6. Okrepljeno slinjenje.

Simptomi ishemične kapi:

1. Postopna otrplost okončin.
2. Slabost v roki ali nogi na eni strani telesa.
3. Motnje govora.
4. Utrujenost obraza.
5. Glavobol
6. Omotičnost.
7. Izguba usklajevanja
8. Slabost vida.
9. Krči.

Prvič, nujno medicinsko oskrbo je treba zahtevati v primeru možganske kapi ali ob pojavu očitnih simptomov. Opozoriti je treba, da je pri klicanju treba podrobno opisati znake bolezni in stanje pacienta.

Nujna pomoč pri kapi

Po poklicu nevrološke ekipe je potrebno zagotoviti prvo pomoč žrtvi kapi.

Hemoragična kap - prva pomoč:

• pacienta postavite na posteljo ali na tla, tako da so ramena in glava rahlo dvignjena (približno 30% površine). Pomembno je, da žrtev ne premaknete preveč in mu ne dovolite, da se vrne domov, če je do možganske kapi prišlo na ulici;
• odstranite ali odvijete vsa stiskalna oblačila (ovratnik, kravato, pas);
• v prisotnosti protez v ustih jih je treba odstraniti;
• zagotoviti svež zrak;
• žrtvina glava mora biti rahlo nagnjena v stran;
• pri bruhanju ustno votlino temeljito očistite z gazo ali drugim naravnim tkivom;
• Nanesite nekaj hladnega na glavo (steklenico vode ali zamrznjeni izdelek). Stiskanje se nanaša na stran glave, ki je nasproti otrdelim ali paraliziranim okončinam;
• ohranjanje krvnega obtoka v rokah in nogah (pokrijte z odejo, položite grelno blazino ali gorčični omet);
• spremljajte slino, čas za čiščenje prekomerne sline;
• v primeru paralize drgnite okončine s katero koli mešanico oljno-alkoholnih snovi (mešati 2 dela rastlinskega olja in 1 del alkohola).

Prva pomoč pri ishemični kapi:

• postavite bolnika na enak način kot s hemoragičnim kapom - z zvišano glavo in rameni;
• zagotoviti mir in pomanjkanje gibanja;
• podpirati žrtev v zavesti s pomočjo vate, namočene v tekoči amoniak ali vinski kis;
• sledite normalnemu dihanju, preprečite padanje jezika;
• ne dovolite, da bi bolnik pil katero koli zdravilo, izjeme so lahko glicin in piracetam (nimajo stranskih učinkov);
• potresemo hladno vodo na obraz in vrat enkrat na pol ure;
• z rokami ali z mehko krtačko drgnite okončine in trup;
• s povišanim tlakom je potrebno ogreti bolnikove noge ali jih položiti v vročo vodo.

Nujna oskrba za kapi

Strokes - akutne cirkulacijske motnje v možganih (možganih) in hrbteničnih (spinalnih) možganih. Glavne klinične oblike so: I - prehodne motnje (a - prehodni ishemični napadi, b - hipertenzivne cerebralne krize); II - hemoragične kapi (netraumatsko krvavitev v možganih ali hrbtenjači); III - ishemične kapi (možganski infarkti) s trombozo, embolijo, stenozo ali kompresijo krvnih žil ter z zmanjšanjem celotne hemodinamike (ne-trombotično mehčanje).

Z emboličnimi znaki možganske kapi in z vensko trombozo se pogosto razvije hemoragični možganski infarkt; IV - kombinirane kapi, ko so istočasno na voljo območja mehčanja in žarišča krvavitve.

Prehodne motnje možganske cirkulacije (PNMC) so najpogostejša različica cerebralne možganske kapi, hipertenzije, cerebralne arterioskleroze in učinkov patološko spremenjenih vratnih vretenc na te žile (spondilogene cirkulacijske motnje v vretenčno-bazilarnem bazenu). Ta možnost vključuje samo tista opazovanja, pri katerih cerebralni in žariščni nevrološki simptomi izginejo po 24 urah.

Simptomi Značilnost cerebralnih in žariščnih motenj. Možni so možganski simptomi, glavobol, omotica nesistemske narave, slabost, bruhanje, hrup v glavi, duševne motnje, psihomotorna agitacija, epileptiformni napadi. Cerebralni simptomi so še posebej značilni za hipertenzivne cerebralne krize. Za hipotonične krize so značilni manj izraziti cerebralni simptomi in se opažajo v ozadju nizkega krvnega tlaka in oslabitve pulza.

Žariščni simptomi se najpogosteje pojavljajo kot parestezije, odrevenelost, mravljinčenje v lokalnih predelih kože obraza ali okončin. Motnje gibanja so običajno omejene na krtačo ali pa se opazujejo le prsti in pareza spodnjih obraznih mišic, motnje govora, dizartrija, se povečajo globoki refleksi na okončinah, pojavijo se patološki znaki. Kadar je stenoza ali blokada karotidne arterije patognomonična, je prehodni okupipiramidni sindrom prehoden: zmanjšanje vida ali popolna slepota pri enem očesu in šibkost v očeh nasprotne roke in nog. Hkrati se lahko spremeni pulziranje karotidnih arterij (oslabitev ali izginotje pulzacije na eni strani), pri auskultaciji pa se zasliši sistolični hrup. Ko je krvni obtok v vertebrobazilarnem bazenu moten, je pred očmi zatemnitev, vrtoglavica, koordinacijske motnje, nistagmus, diplopija in senzorične motnje na obrazu in jeziku. Prehodne nepravilnosti v velikih radikulomedularnih arterijah se kažejo kot mielogena intermitentna klavdikacija (šibkost spodnjih okončin, parestezije v njih, prehodne motnje medeničnega organa, ki po kratkem počitku potekajo samostojno, se pojavijo pri hoji ali vadbi).

Diagnoza V študiji bolnika takoj je nemogoče ugotoviti, ali je to kršitev cerebralne cirkulacije prehodno ali vztrajno. To je mogoče skleniti le v enem dnevu.

Nujna pomoč. Bolniku mora biti zagotovljen popoln fizični in psiho-čustveni mir. Razlika v patogenetskih mehanizmih PNMK določa različne terapevtske ukrepe: uporablja se aterosklerotična cerebrovaskularna insuficienca kardiotonična (srčna) (1 ml 0,06% raztopine kortikona ali 0,025% raztopine strofantina, apliciranega z glukozo intravenozno, 10% sulfokamfokena po 2 ml podkožno, intramuskularno ali intravensko) 1 ml subkutano kordiamina), vazopresor (z ostrim padcem krvnega tlaka, subkutano ali intramuskularno injiciral 1 ml 1% raztopine mezatona, 1 ml 10% raztopine natrijevega benzena, subkutano) za izboljšanje možganov Pretok krvi (10 ml 2,4% raztopine aminofilina intravenozno počasi z 10 ml fiziološke raztopine, 4 ml 2% raztopine papaverina intravenozno, 5 ml 2% raztopine trentala v pripravkih s slanico ali 5% glukoze). Določite pomirjevala (bromokamfor 0,25 g 2-krat na dan, tinktura maternice 30 kapljic 2-krat na dan) in različna simptomatska zdravila za lajšanje glavobola, omotice, slabosti, bruhanja, kolcanje itd.

Hospitalizacija. v nevrološko ali specializirano nevrokirurško bolnišnico (Angioneurokirurški oddelek).

Hemoragična kap.

Krvavitev se razvije z dvema mehanizmoma: z vrsto diapedezije in z razpadom posode. Diapedemično krvavitev se pojavi pri hipertenzivni krizi, vaskulitisu, levkemiji, hemofiliji, akutnem koagulopatskem sindromu, uremiji. Krvavitev zaradi pretrganja žile se pojavi pri arterijski hipertenziji in lokalnih poškodbah žilne stene (aterosklerotični plak, anevrizma itd.). Intracerebralni hematom je najpogosteje lokaliziran na področju subkortikalnih vozlov in notranje kapsule. Manj pogosto se pojavijo primarni hematomi v cerebelumu in možganskem deblu.

Simptomi Za hemoragično kap na kateri koli lokaciji so značilni možganski simptomi: hud glavobol, slabost in bruhanje, bradikardija, hitra depresija zavesti. Fokalni simptomi so odvisni od lokalizacije krvavitve, pogosteje pa se hemoragična kap v ljudeh srednjega in starejšega obdobja pojavi nenadoma, kadar koli. Pacient pade, izgubi zavest, pojavi se bruhanje. Pri pregledu je obraz vijoličen, dih je smrčanje (bradavičasta), urinska inkontinenca. Krvni tlak se je pogosto povečal. Glede na prevladujočo lezijo v notranji kapsuli možganov, hemiplegijo, se hemihipestezijo lahko identificira tudi pri bolnikovem nezavednem stanju. V primeru preboja krvi se meningealni simptomi pridružijo subarahnodalnemu prostoru. Pri preboju krvi se v možganskih prekatih razvijejo hormonske konvulzije, duševne motnje se razvijejo v atonično komo, širijo se zenice, telesna temperatura se poveča, dihalne motnje se povečajo, tahikardija in v nekaj urah so lahko usodne. Subarahnoidna krvavitev se ponavadi razvije nenadoma (zlom anevrizme), s fizičnim stresom: pojavlja se hud glavobol, včasih seva vzdolž hrbtenice, čemur sledijo slabost, bruhanje, psihomotorna vznemirjenost, potenje, obolochechnye simptomi, zavira zavest.

Diagnoza Na podlagi značilnih kliničnih simptomov in podatkov o raziskavah.

Nujna pomoč. Ko je potrebna hemoragična kap: strog počitek v postelji, ustavitev krvavitve, znižanje krvnega tlaka na normalno stanje, zmanjšanje intrakranialnega pritiska, boj proti edemom in otekanje možganov, odpravljanje akutnih respiratornih motenj, boj proti srčno-žilnim motnjam in psihomotorično agitacijo.

Bolnika prevažamo v nevrološko bolnišnico čim prej po nastopu možganske kapi, pri čemer upoštevamo vse previdnostne ukrepe: skrbno pacienta na nosila in posteljo, vzdrževanje vodoravnega položaja pri nošenju, preprečevanje tresenja itd., Ditsinon, kalcijev glukonat), vstavite venski stegen na boke, da zmanjšate prostornino krvi, ki kroži. V primeru ogrožene dihalne okvare, prevoza s TTI je priporočljivo vdihavanje kisika. V zgodnjo fazo je indicirano vnos epsilon-aminokaprojske kisline (100 ml 5-odstotne intravenske kapalne raztopine) z 2.000 ie heparina. Za zmanjšanje intrakranialnega tlaka se izvaja aktivna dehidracijska terapija: lasix 4–6 ml 1% raztopine (40–60 mg) i / m, manitol ali manitol (200–400 ml 15% raztopine v / v kapljično). uporaba presnovnih sredstev za možgansko tkivo in antioksidante je upravičena čim prej (natrijev oksibutirat 10 ml 20% raztopine intravensko počasi - 1-2 ml na minuto; 5 mg 20% ​​raztopine piracetama; w / tokoferol acetat 1 ml 10–30 % raztopine intramuskularno, askorbinska kislina 2 ml 5% raztopine v / v ali v / m. V zgodnjih fazah uvedemo tudi inhibitorje fibrinolize in proteolitične encime: trasilol (contrycal) 10.000–20.000 ie v / v kapljico.

Ne smemo pozabiti, da je razvoj spontane subarahnoidne krvavitve pri mladih pogosto posledica rupture arterijske anevrizme.

Hospitalizacija. nujno v nevrokirurški bolnišnici.

Ishemične kapi.

Razlikujemo tri skupine glavnih etioloških dejavnikov, ki vodijo do ishemične kapi: spremembe žilne stene (ateroskleroza, vaskulitis), embolične spremembe in hematološke spremembe (eritrocitoza, trombotična trombocitopenija, hiperkoagulacija itd.).

Simptomi Bolniki imajo postopoma glavobol, vrtoglavico, občutek otrplosti in šibkosti okončin. Bolezen se običajno razvije na podlagi koronarne bolezni srca in drugih znakov ateroskleroze, sladkorne bolezni. V mladosti je ishemična kap je pogosto posledica vaskulitisa ali krvnih motenj. V ospredju klinične slike bolezni se pojavijo fokalni simptomi; možganski simptomi se razvijejo nekoliko pozneje in manj izraziti kot pri hemoragični kapi. Obraz teh bolnikov je običajno bled, normalen ali zvišan krvni tlak. Pri cerebralni emboliji je bolezen v klinični sliki podobna hemoragični kapi, kratkotrajne klonične konvulzije pa so značilne pred nastankom paralize okončin, depresija zavesti (apopleksna oblika) pa hitro narašča.

Nujna pomoč. Osnovna načela: zadrževanje tromboze in lize svežih krvnih strdkov, omejevanje področij ishemije in perifokalnega možganskega edema, izboljšanje delovanja srčno-žilnega sistema, odpravljanje akutnih respiratornih motenj Pri trombozi ali tromboemboliji krvnih žil možganov ali hrbtenjače je treba takoj začeti zdravljenje s heparinom ali fibrolizinom ( do 20.000 ie heparina z normalnim krvnim tlakom). Skupaj z antikoagulanti, antitrombocitnimi zdravili je treba aplicirati vazodilatatorna zdravila (5 ml 2% raztopine pentoksifilina, trental IV), hemodilucijo z reopoliglucinom (400 ml i / w s hitrostjo 20-40 kapljic / min). V primeru povečanja krvnega tlaka v krizi ga je treba zmanjšati na „delovno“ raven zaradi kršitve možganske avtoregulacije v tem obdobju in odvisnosti možganskega krvnega pretoka od krvnega tlaka. Izboljšanje mikrocirkulacije se izvede z uporabo dipiridamola (zvončki, persantin - 2 ml 05% raztopine v / v ali v / m), trental (0,1 g - 5 ml 2% raztopine v / v kapljicah v 250 ml fiziološke raztopine ali 5% raztopine). glukoze), cavinton (2-4 ml 05% raztopine v 300 ml slanice v / v kapalno).

Pri ishemični kapi s hudim možganskim edemom, cerebralno embolijo in hemoragičnim infarktom je potrebna bolj aktivna uporaba osmodiuretiki. Pri psihomotornem vznemirjenju seduxen (2-4 ml 05% raztopine v / m), haloperidol (0,1-1,0 ml 05% raztopine v / m) ali natrijev hidroksibutirat (5 ml 20% raztopine v / m ali v / in).

Motnje ritmov in krčenje srca so lahko ozadje, na katerem se je razvila možganska kap (pogosto kot embolus), kot tudi oslabljena centralna regulacija srca. V prvem primeru se nujni ukrepi izvajajo po enakih načelih kot pri srčnih aritmijah, ne da bi pri tem motili možgansko cirkulacijo.Zaželeno je, da se izognemo velikim odmerkom zaviralcev beta, zlasti anaprilina in hude arterijske hipotenzije. V primeru ishemije miokarda je zagotovljena polna količina ustrezne oskrbe, ki je običajno uporabna za ishemijo možganov. Če je mogoče, se je treba izogibati sredstvom, ki povzročajo hudo dilatacijo možganskih žil, zlasti nitroglicerina. Zaradi visokega krvnega tlaka lahko to vodi do povečanega možganskega edema in nastanka vztrajnega ishemičnega žarišča.

Hospitalizacija. Pri vseh možganskih kapi je hospitalizacija bolnikov indicirana na oddelku za intenzivno nego ali na nevrološkem oddelku (specializiran nevrovaskularni oddelek). Izjeme so primeri s hudo prizadetostjo vitalnih funkcij in v agoničnem stanju, ko je prevoz sam po sebi nevaren. Dihalna reanimacija je dovolj učinkovita le za majhne žariščne lezije možganskega stebla.

Nujna nega za akutne motnje možganske cirkulacije

Simptomi

Prva pomoč

Prva pomoč

Nujna medicinska pomoč

Diferencirana terapija

Od vseh kirurških instrumentov lahko naredite komplete, ki vam bodo omogočili izvedbo tipičnega kirurškega posega. Na instrumentalni mizi operativne sestre bi morala obstajati "povezovalna orodja" - tj. tiste, ki delujejo samo s sestro: škarje, anatomsko pincete in d.

Za interpretacijo sprememb v analizi EKG-ja brez napak je potrebno upoštevati spodaj opisano dekodirno shemo.

Za lažje opisovanje značilnosti olajšave ali lokalizacije patoloških procesov se običajno razlikujejo 5 površin krošnje zoba.

Vsak atom ima določeno število elektronov. Pri vstopu v kemijske reakcije atomi dajejo, pridobivajo ali družijo elektrone in dosežejo najbolj stabilno elektronsko konfiguracijo. Najbolj stabilna je konfiguracija z najnižjo energijo (kot v atomih plemenitih plinov.

Značilnosti kemijske strukture vezivnega tkiva Vezivno tkivo predstavlja 50% mase človeškega telesa. Je povezava med vsemi telesnimi tkivi. Obstajajo 3 vrste..

Kakšne so posledice in vzroki možganske krvavitve?

En dan (najpogosteje podnevi) se oseba sooča z nenadnim in močnim poslabšanjem zdravja: hud glavobol, omotica, odrevenelost udov, obraz. Okolica ugotavlja kršitev ali izgubo zavesti pri pacientu. To je možgansko krvavitev - posledice tega najbolj nevarnega stanja so lahko usodne za osebo, ki jo trajno onemogoči ali povzroči smrt.

Mehanizem pojava bolezni

Kri v človeškem telesu se premika v zaprtem sistemu krvnih žil, od katerih je vsaka navadno precej elastična in je sposobna prenesti večje obremenitve. Vendar pa posode postopoma postanejo tanjše, postanejo krhke, prepustne in se lahko v vsakem trenutku raztrgajo, kar povzroči krvavitev.

Glavne arterije človeških možganov

Enako se zgodi z možganskimi žilami, ki oskrbujejo s kisikom ta vitalni organ. Visok tlak v določenem trenutku razbije posodo, zaradi česar se pretaka določena količina krvi, ki zapolnjuje prostor med možganskimi tkivi. Nastali hematom stisne okoliška tkiva in s tem blokira njihovo prehrano, kar povzroča možganske edeme, motnje v gibanju, motnje vida in govora.

Ker lahko pride do razpoke krvnih žil v katerem koli delu možganov, je običajno, da hemoragične kapi razvrstimo glede na mesto krvavitve.

• Intracerebralna;
• Subarahnoidna (pojavila se je pod arahnoidno membrano možganov);
• Subdural (pojavlja se pod zunanjo sluznico možganov);
• Intraventrikularno.

Simptomi bolezni, posledice in obeti za njen nadaljnji razvoj so odvisni od lokacije krvavitve in njene intenzivnosti.

Vzroki možganske krvavitve

Razvita hemoragična kap (drugo ime za intracerebralno hemoragijo) je neposredna posledica številnih stanj in bolezni, pri katerih obremenitev tkiv plovil večkrat presega varnostno mejo.

• Dolgotrajno nezdravljeno ali slabo nadzorovano hipertenzijo različnega izvora;
• Poškodbe glave;
• Tumorji možganov, ko se krvavitev pojavi znotraj tumorja;
• Aneurizme možganskih žil (vključno s prirojenimi);
• Bolezni, ki povzročajo povečano krvavitev (hemofilija, ciroza jeter);
• Umetno redčenje krvi zaradi nenamernega jemanja antikoagulantov (zdravil za zmanjšanje strjevanja krvi), še posebej, če je odmerek zdravila presežen ali če je kombiniran z alkoholom;
• Prekomerni fizični napori in hud stres.

Ne moremo reči o slabih navadah - kajenju, zasvojenosti z drogami, odvisnosti od pitja. To poslabša stanje žil, kar v končni fazi povzroči možgansko krvavitev med najbolj verjetnimi rezultati.

Simptomi kapi

Simptomi hemoragične možganske kapi se manifestirajo tako živo, da lahko tudi ljudje brez medicinske izobrazbe pravilno ocenijo resnost in nujnost bolnikovega stanja.

Značilni simptomi možganske krvavitve so: t

• Hud glavobol;
• Slabost, bruhanje;
• Nenadna vrtoglavica in šibkost;
• Vizija ljudi in okolja v rdeči luči;
• Utrujenost obraza, okončin ali polovice telesa;
• Močna napetost (togost) vratnih mišic.

To se nanaša na občutke bolnikov samih. Okolica lahko zagotovi, da ima oseba možgansko kap, za številne zunanje znake:

• Modrikasta ali vijolična obraza;
• Zenica se je razširila s prizadete strani (kot možnost - divergenca oči);
• "Jadranje" na prizadeti strani lica;
• Paraliza okončin (oseba ne more dvigniti rok in stopalo se obrne navzven);
• Epileptični napadi, konvulzije;
• Ukrivljen ali nagnjen jezik;
• Nehoteno uriniranje, izločanje blata.

V stanju hemoragične kapi oseba ne more izreči enostavnih fraz, nasmeh, pogosto ne razume govora, ki mu je naslovljen.

Simptomi hemoragične kapi

Najhujši simptom krvavitve v možganih je koma. Glede na trajanje se ocenjuje napoved za življenje bolnika: dlje ko je oseba nezavestna, slabše so posledice in obeti.

Kaj storiti s pacientom?

Hemoragična kap je resno stanje, zato zahteva nujno zdravniško pomoč. Tu so prvi obvezni ukrepi:

• Pokličite reševalno brigado;
• Pacienta postavite tako, da mu zagotovite pretok zraka in udoben položaj telesa;
• Ko bruhate, obrnite glavo na stran, da se izognete požiranju;
• Na glavo napolnite steklenico s toplo vodo z ledom ali drugim hladnim predmetom;
• Izmerite krvni tlak;
• Zdravljenje možganske krvavitve je treba začeti čim prej - posledice v tem primeru se lahko močno ublažijo.

Druge osebe nimajo več kot tri ure, da zagotovijo zdravniško intervencijo osebe: po tem obdobju se v možganih začnejo nepovratne spremembe.

Posledice krvavitve v možganih

Hemoragična kap, ki se je pojavila, je huda, ne samo v svojem poteku, ampak tudi v njenih posledicah. Menijo, da prvi mesec in prvo leto po nastopu cerebralnega krvavitve igrajo odločilno vlogo v življenju bolnika in omogočajo tudi pravilno oceno možnosti za rehabilitacijo.

V prvih tednih umre od 40 do 60 odstotkov bolnikov. Preživeli opazimo trdovratne motnje govora, vida, motoričnih funkcij. Pogoste in duševne motnje.

Neobčutljivost mišic obraza, udov na paralizirani strani ali polovici telesa ostane zelo dolgo. Če ni mogoče hitro zmanjšati vseh teh kršitev, potem po letu dni in kasneje ni mogoče rehabilitirati bolnika - spremembe v telesu postanejo nepopravljive.

Hemoragična kap je resna bolezen in zahteva takojšnje zdravljenje: le s pravočasnim in ustreznim zdravljenjem je možno v prvem mesecu bolnikov preživeti precej rehabilitirati.

Priporočamo tudi, da si preberete o prvih znakih kapi.

Moja mama je imela kap. Bila sem zelo prestrašena, nisem vedela, kaj naj naredim. Hitro jo položil, poklical rešilca. V hiši ni bilo tonometra. Nekako je v ustih napolnila tabletko za pritisk, potem pa so prispeli zdravniki. Hvala bogu, moja mama je bila rešena, kap ni bila močna. Zdaj pa natančno vem, kako prepoznati možgansko kap in kaj storiti, če nenadoma dohiti osebo.

Ja, dejstvo, da je možgansko kap težko zamenjati z nečim drugim, je gotovo. Ko se je to zgodilo mojemu dedku, tudi ko sem bil še najstnik, sem takoj razumel, kaj se dogaja. Pena iz ust, nezmožnost osebe ni izreči besede, temveč celo premakniti. Ampak v vsakem primeru je zelo pomembno, da vemo vse, ker je pojav zelo pogost in je lahko uporaben kadarkoli.

Prijatelj je star 45 let. Prišlo je do možganske kapi, ki je ležala vso noč zunaj, ki jo je našla samo zjutraj.

Moj mož je imel možgansko kap (pri starosti 34 let), krvavitev v možganih. Lahko rečem eno stvar: če ne bi bilo otroka, ne bi ničesar uganil! Poleg glavobola ni bilo nobenih znakov! Hvala bogu, da smo dobili dobrega zdravnika, ki je takoj postavil pravilno diagnozo. Pol leta je minilo in zdaj nima nobenih posledic! Hvala Bogu in zdravniku.

Pojavila se je kap. Zdravniki Donetsk bolnišnice so mi rešili življenje, najlepša hvala. Vodja nevrokirurgije (Cherny O. A.) - posebna zahvala!

Moja snaha je bila včeraj odpeljana v bolnišnico. Zdaj je v komi. Ali potrebuje operacijo, ali obstaja možnost za okrevanje?

Moja babica je bila odvzeta s krvavitvijo v možganih. Po 2-3 urah je padla v komo. Ali bo preživela ali ne, povej mi?

Pozdravljeni, jaz sem Tuychieva Mamlakat Ismailzhanovna. Rad bi vam povedal svojo zgodbo. Junija 2011 sem zjutraj prišla na delo. Delal sem kot pekovski pecivo. Svoje delo sem opravil pred kosilom. Potem sva šla na večerjo, po večerji sem padla, izgubila zavest. Tako je ležala, dokler drugi niso dokončali svojega dela. Delali smo do šestih zvečer. Ko so drugi končali svoje delo, so poklicali rešilca ​​zame. Reševalca me je odpeljala na 10 mk, tam so poklicali helikopter in me poslali v Surgut. V Surgutu so mi diagnosticirali cerebralno krvavitev. Tam sem opravil nujno operacijo, moje plovilo je počilo. Želim reči, da mi je bilo zelo težko, zlomljena roka, noga, vrat. Desno oko je postalo poševno, desna stran je popolnoma zavrnila delo. Po operaciji v Surgutu sem dva meseca ležala v komi, potem pa sem prišla k sebi. Opravil sem 4 operacije: dvakrat na glavi, 1 čas, ko je bil traheostom in četrti pred kratkim. V grlu so rasli brazgotine in zadušil sem se, težko diham, 70% dihalnih poti je bilo zaprtih, 30% pa je ostalo življenje. Poslali so me v Tjumen. Proračun me je namenil 500 tisoč rubljev. V Tjumenu sem imel operacijo, potem sem prišel domov. Decembra 2016 je moje koleno postalo zelo bolno, nisem šel v bolnišnico, odločil sem se, da bom to storil po novem letu. Leta 2017 sem šel v bolnišnico.

5. marec sem izgubil moža. 28. april je na delovnem mestu izgubil zavest. V bolnišnico so ga odpeljali z rešilcem. 5 dni ležal v komi, ni več.

Moja mama je imela nesrečo. Pogosto je vrtoglavica in ima glavobol. Povej mi, kaj je lahko.

Moja mama ima rak kostnega mozga. Po kemoterapiji je imela kap. Včeraj sem izvedel za to. Zdravniki pravijo, da je ni mogoče rešiti. Ampak resnično si želim, da bi se vrnila v zavest. Vsi si to želimo, samo počakamo.

In če so možgani izklopljeni med obsežnim krvavitvami, kaj to pomeni?

Dečekov brat je imel odstranjen možganski tumor in je imel možgansko krvavitev. Povej mi, kaj bo zdaj? On je v vojski v bolnišnici, mi ga nismo prikazali.

Odgovorite, prosim, ljubljena oseba ima kap. Imeli ste operacijo. Prišel je k sebi, a spet zaspal. Zdravnik je dejal, da možgani niso poškodovani, oteklina se umirja. Kaj pomeni - možgani niso poškodovani?

Moj mož je umrl 27. aprila. To se je zgodilo na delovnem mestu. Nenadoma je padel, izgubil zavest in piskal. Diagnosticiran z akutno koronarno insuficienco. Imel je 51 let.

Imam civilnega moža. Neke noči je imel bruhanje. Misli zastrupljene. Dali so ustrezna zdravila za slabost in bruhanje. Potem se je začel pritoževati zaradi bolečin v vratu. To je trajalo 1,5 dni. Bruhanje se je občasno ustavilo, nato ponovno odprlo, poklical sem rešilca ​​in imel je 240-kratni pritisk. Opravili so MRI. Krvavitev Zdaj je mož v reanimaciji. Zaveda se / zelo se bojim za njegovo življenje. Kaj se bo zgodilo z njim? Preklinjam se, da prej nisem poklical rešilca.

Moja punca je umrla pred dvema letoma iz krvavitve v možganih in bila je stara 15 let.