Dr. Komarovsky o nevtropeniji pri otrocih

Vsi starši otroke odpeljejo v polikliniko, da dajo kri. Mame in očetje vedo, da laboratorijski tehniki preučujejo sestavo krvi za štetje hemoglobina, za določanje števila drugih krvnih celic, katerih funkcije in namen ostajajo velika skrivnost za bolnike. In ker je diagnoza, ki jo včasih naredimo po otrokovih krvnih preiskavah, nevtropenija, povzroča grozo in veliko vprašanj. O tem pripoveduje slavni pediater Evgeny Komarovsky

Nevtropenija pri otrocih je zmanjšanje krvi določene vrste belih krvnih celic (celice, vključene v imunske procese). Ti levkociti so najbolj številni in se imenujejo nevtrofilci. Ustvarjajo jih narava za boj proti bakterijam, ki povzročajo najrazličnejše bolezni. Te celice proizvajajo zagovorniki kostnega mozga, nato vstopijo v krvni obtok in nadaljujejo s "patruljiranjem" telesa, ki traja 6 ur. Če v tem času najdejo bakterijo, s katero se bodo borili, se začne proces njenega uničenja. Če tega ne najdejo, se na mestu zamenjajo z novo serijo nevtrofilcev. Če primanjkuje teh celic, postane otrok najbolj izpostavljen različnim boleznim.

Kaj je to?

Vsaka bolezen, pa naj bo virusna, bakterijska ali parazitska, lahko povzroči zmanjšanje števila "uporabnih" nevtrofilcev. Pomanjkanje vitamina B12, maligne bolezni kostnega mozga (levkemija itd.) Lahko povzročijo nevtropenijo, včasih pa se število nevtrofilcev zmanjša v primerih bolezni vranice in trebušne slinavke. Tako morajo zdravniki za diagnozo "nevtropenije" po identifikaciji vzrokov dodati še eno besedo - ali je benigna ali maligna.

Pri otrocih do enega leta je po Komarovskem pogosto diagnosticirana benigna oblika bolezni, tako imenovana ciklična nevtropenija, pri kateri se število takšnih pomembnih levkocitno-nevtrofilnih povečuje ali zmanjšuje. Ta situacija ne zahteva veliko zdravljenja, sama pa se približuje starosti treh let.

Najhujša vrsta bolezni je avtoimunska. Z njo otrokova imuniteta iz neznanega razloga meni, da so nevtrofilci tuji agenti in jih aktivno uničuje. S tem obrazcem je potrebna kvalificirana medicinska pomoč.

Zdravljenje po Komarovsky

Ustrezno zdravljenje pomeni poznavanje točnega vzroka, zaradi katerega je prišlo do zmanjšanja števila nevtrofilcev v krvi:

• Kostni mozeg je poškodovan zaradi močne virusne okužbe. To je običajno začasen pojav, ki bo zahteval vzdrževalno zdravljenje.
• Agranulocitoza. Prirojena patologija, ki jo odlikuje posebno hud potek. Lahko zahteva antibiotično zdravljenje z dodatnimi učinki zdravil na rast kolonij nevtrofilcev. Včasih tak otrok potrebuje presaditev kostnega mozga.
• Benigna nevtropenija. Blaga oblika prirojene ali pridobljene narave, zdravljenje v blagi fazi ne zahteva. Na sredini je možno predpisati vzdrževalno zdravljenje.
• Nenehno ponavljajoča se oblika bolezni. Če pride do pomanjkanja celic vsake 3-4 tedne, ima otrok pogosto stomatitis, potem mu je mogoče predpisati antibiotike in predpisati zdravila, ki delujejo na rast granulocitnih kolonij.
• Nevtropenija z izčrpanostjo. Če je otrok izčrpan, ima pomanjkanje vitamina B12 in folne kisline, zdravljenje pa bo usmerjeno v odpravo takšne pomanjkljivosti z predpisovanjem vitaminske terapije in zdravil za folno kislino ter prehranske korekcije.

• Medicinska oblika. Če se je patologija pojavila v ozadju jemanja določenih zdravil, jih je treba takoj prekiniti in po potrebi zagotoviti podporno zdravljenje.
• Avtoimunska idiopatska oblika, ki ne vzpostavi natančnega vzroka. Otroku se predpisujejo kortikosteroidi in dajanje imunoglobulina intravensko.
• Nevtropenija novorojenčka. Prirojeni problem, povezan z zaviranjem fetalnih nevtrofilcev z materinimi protitelesi. Z njo se otroku daje podporno zdravljenje, včasih se stanje normalizira v nekaj dneh.

Kako preprečiti učinke nevtropenije, glejte naslednji video.

Nevtropenija pri otrocih. Zdravljenje nevtropenije pri otrocih

O nevtropeniji pri otrocih

Nevtropenija pri otrocih je krvna motnja. Med to boleznijo kostni mozeg proizvaja zelo malo nevtrofilcev. Količinska vsebnost nevtrofilcev v krvi je odvisna od starosti otroka. Pri otrocih, katerih starost še ni dosegla enega leta, se pojavi nevtropenija, če je kvantitativna vsebnost nevtrofilcev v krvi manjša od 1000 enot. v 1 μl krvi. Otrok postane zrel in kvantitativna vsebina nevtrofilcev se poveča, že znaša 1500 enot. v 1 μl krvi. Če raven nevtrofilcev pod to vrednostjo, potem pri otrocih začne bolezen kot nevtropenija.

Pri otrocih se pojavi nevtropenija zaradi povečane smrti ali zmanjšane proizvodnje nevtrofilcev v krvi. To je posledica negativnega učinka protiteles na levkocite. Pogosto se to stanje pojavlja pri otrocih v trenutku, ko je otrokova imunost najbolj oslabljena.

Število nevtrofilcev v telesu in imunost otroka sta neposredno povezana drug z drugim (nižja je raven nevtrofilcev v krvi, bolj oslabljen imunski sistem, se lahko otrok zlahka okuži s številnimi boleznimi). V tem obdobju je najlažje okužiti se z bakterijskimi ali glivičnimi boleznimi. Majhna količina nevtrofilcev v krvi otroka praktično nima vpliva na pojav parazitskih ali virusnih bolezni.

Simptomi nevtropenije pri otrocih

Simptomi bodo neposredno odvisni od bolezni, ki je prisotna v otrokovem telesu med nevtropenijo. Resnost in trajanje bolezni sta odvisni od oblike nevtropenije in njenih vzrokov.

Ko je pri nevtropeniji prizadet otroški imunski sistem, in telo trpi zaradi negativnih učinkov številnih virusnih okužb in bakterij, se na sluznicah pojavijo razjede, lahko se razvije pljučnica in temperatura se močno dvigne. Če teh zapletov in bolezni ne zdravite, se lahko razvije strupeni šok.

Pomembno je vedeti, da se lahko pri majhnem številu nevtrofilcev (pod 500 na 1 μl krvi) razvije zelo resna oblika bolezni, imenovana febrilna nevtropenija.

Simptomi febrilne nevtropenije pri otrocih:

• Povečana šibkost;
• Močno povečanje temperature (več kot 38 stopinj);
• Prekomerno znojenje;
• Kršitev normalnega delovanja srca;
• Tremor;
• Pogoste okužbe ustne votline (stomatitis, parodontalna bolezen, gingivitis);
• Huda zastrupitev;
• Pogoste glivične okužbe.

Diagnosticiranje nevtropenije pri otrocih mora opraviti le visokokvalificirani zdravnik, ker so to stanje in vsi simptomi podobni tistim pri drugih vnetnih boleznih (pljučnica) ali zastrupitvi krvi.

Vzroki nevtropenije pri otrocih

Obstaja več razlogov, zakaj se lahko pojavi nevtropenija.

Upoštevajte glavne vzroke nevtropenije pri otrocih:

• Popolno neuspeh razmerja in števila krožečih celic in parietalnega bazena ter veliko število in stagnacija nevtrofilcev v središču vnetja (to se zgodi z redistributivno nevtropenijo);
• Popolna neuspeh pri proizvodnji nevtrofilcev v kostnem mozgu otroka, zaradi okvare in motenj predhodnih celic, kot tudi gibanje nevtrofilcev v periferno stanje (to se zgodi z aplastično anemijo, nevtropenijo in vsemi vrstami dedne nevtropenije);
• Popolna sprememba v strukturi nevtrofilcev v periferni postelji (to opažamo pri hemofagocitnih sindromih, sekvestraciji med nalezljivimi boleznimi, med imunsko nevtropenijo).

Prav tako ni nič nenavadnega, če ima otrok hkrati več razlogov, zaradi katerih se razvije nevtropenija.

Vzroki nevtropenije pri otrocih so lahko različne bolezni, kot so krvne bolezni:

• Aplastična anemija;
• Akutna levkemija;
• Sindrom mielotov;
• Shwachman-Diamondov sindrom;

Bolezni veznega tkiva ali imunske pomanjkljivosti: t

• Splošna spremenljiva imunološka pomanjkljivost;
• X-vezana agamaglobulinemija;
• Hiper IgM, vezan na X;

Poleg nekaterih bakterijskih ali virusnih okužb.

• Primarna;
• Sekundarna;
• Nakup;
• Dedno.

Primarna nevtropenija pri otrocih je razdeljena na: dedne ali deterministične, kronične in imunsko benigne nevtropenije. Nekatere vrste nevtropenije so popolnoma asimptomatske, vendar bodo pogoste bolezni ARVI in bakterijske okužbe zdravniku povedali, če ima otrok asimptomatsko nevtropenijo.

Zdravljenje nevtropenije pri otrocih

Zdravljenje nevtropenije pri otrocih bo odvisno predvsem od razlogov, zaradi katerih se je pojavila. Glavni cilj zdravljenja nevtropenije v zdravstvenem centru Cradle Health je odstraniti okužbo, ki je vplivala na razvoj in napredovanje bolezni. Mesto zdravljenja (doma ali v bolnišnici) bo določil zdravnik. Odločitev bo sprejeta glede na obliko in resnost bolezni. Prav tako je pomemben dejavnik za normalizacijo otrokovega imunskega sistema.

Za okrepitev imunskega sistema bo zdravnik otroškega medicinskega centra "Cradle of Health" predpisal imunostimulacijska zdravila, vitamine ali prehranska dopolnila. Če je oblika bolezni zelo huda, je otrok popolnoma izoliran in stalno vzdržuje sterilnost in v tem izoliranem prostoru ustvarja posebno ultravijolično sevanje.

Pomembno je vedeti, da bo zdravljenje nevtropenije pri otrocih v zgodnjih fazah veliko bolj učinkovito, zato je pri pojavu simptomov te bolezni pri vašem otroku nujno potrebno poklicati izkušenega zdravnika za zdravljenje ali izključitev nevtropenije.

Morda je zanimivo.

Odgovori na vprašanja uporabnikov na naši spletni strani o nevtropeniji

Odgovor zdravnika:
Da bi rešili vprašanje nadaljnjih taktik za vzdrževanje otroka, ta informacija ni dovolj. Za natančno diagnozo in rešitev vprašanja uporabe drog so potrebne naslednje preiskave: OAM, ultrazvok trebušnih organov + vranica, + ledvica, mehur, razporejeni UAC, posvet s hematologom, specialist za nalezljive bolezni, pregled otroka. Šele po celovitem pregledu je mogoče pojasniti diagnozo in predpisati zdravljenje.

Odgovor zdravnika:
Za otroka v starosti 1 leta in 6 mesecev se indeks nevtrofilcev zmanjša v absolutnih vrednostih (1.122 pri stopnji 1,5). To stanje se imenuje nevtropenija, je relativna kontraindikacija za cepljenje. Začnite z raziskavo, ki jo priporočamo. S to analizo cepivo ni vredno opraviti.

Značilnosti nevtropenije pri otrocih, mlajših od enega leta in starejših

Naša kri je resnično edinstvena v svoji sestavi. V svoji vsebini je veliko različnih komponent in vsaka posebej je odgovorna za določeno funkcijo našega telesa. Ko se opravi splošni krvni test, lahko zdravnik vidi popolno »sliko« o tem, kaj se dogaja v našem telesu. To je zelo pomembno, še posebej, ko gre za naše majhne otroke. Otroke, mlajše od enega leta, opazuje pediater vsak mesec, tako da lahko zdravnik vidi, kako se krepi imunost otroka. Ena najpogosteje odkritih bolezni pri otrocih, mlajših od enega leta, je nevtropenija. Kaj je in ali je nevtropenija nevarna pri otrocih, mlajših od enega leta? Kaj je učinkovito zdravljenje nevtropenije pri otrocih?

Nevtropenija je ena od krvnih motenj, pri kateri se zmanjšuje število nevtrofilcev v krvi. Nevtrofilci so akumulacija krvnih levkocitov, vendar je število nevtrofilnih celic večje, jih je približno 80%, odgovorne so za pravilno delovanje imunskega sistema in preprečevanje prodiranja in razvoja bakterijskih okužb. Kadar pride do kakršnihkoli kršitev v krvi, postane človeška imuniteta šibka in obstaja možnost, da postane bolna. Neutrofili so zelo pomembna sestavina krvi, izvirajo iz kostnega mozga, kjer se oblikujejo več tednov, nato pa se preselijo v kri in neprestano filtrirajo iz nevarnih mikroorganizmov in bakterij. Če opazite virus, ga odpravite zaradi protibakterijskih toksinov in ga popolnoma odstrani iz telesa. Tukaj je težka naloga nevtrofilcev.

Število nevtrofilcev se lahko spreminja, ko oseba odraste. Zato so lahko pravila za vse različna. Da bi ugotovili, ali so vsebovani nevtrofilci normalni, je treba opraviti podrobno popolno krvno sliko. Neutrofili so več vrst:

• segmentirano,
• bandker,
• mielociti
• metamilocitik.

Če nevtrofilci presežejo normo, glede na starost osebe, ki daje celotno krvno sliko, to kaže, da se število levkocitov v krvi prav tako poveča. To lahko nakazuje prisotnost v telesu vnetnega procesa v akutni obliki. To se lahko pojavi tudi ob prisotnosti glivičnih bolezni in krvnih bolezni. Če je število nevtrofilcev majhno (pod normalno vrednostjo), je to lahko znak, da obstaja nalezljiva bolezen, bolezen ščitnice, težave z jetri. Če je število nevtrofilcev pod normalno vrednostjo, so delno uničene ali se lahko združijo, kar lahko povzroči bolezen, kot je nevtropenija.

V vsakem primeru mora "dekodiranje" krvnega testa opraviti izkušen specialist, hematolog. Določa, kaj je mogoče povezati z odstopanjem od norme in nato predpiše zdravljenje, če je potrebno.

Razlogi, ki lahko pri otrocih izzovejo nevtropenijo, so:

• Bolezni kostnega mozga, kot so levkemija, mielofibroza in drugi, t
• Anemija,
• Virusne, bakterijske in parazitske bolezni (tuberkuloza, HIV),
• Droge kemoterapije,
• Pomanjkanje vitamina B12,
• Uničenje avtoimunskih celic,
• Bolezni trebušne slinavke in vranice.

v vsebino

Oblike nevtropenije

Ta bolezen ima več vrst. Za njih je zdravnik videti, kakšno zdravljenje predpisati ali potrebo po zdravljenju. Obstaja več vrst nevtropenije:

1. Ciklična nevtropenija je začasna sprememba števila nevtrofilcev v krvi. Lahko jih opazimo do dva tedna, nato pa se normalizirajo. To obdobje je nevarno, ker za bakterije ni ustrezne filtracije in je možno, da se otrok razboli. Pri dojenčkih do enega leta se lahko v tej obliki pojavi nevtropenija s pogostnostjo upadanja in povečevanjem z dveh tednov na mesec. Telesna temperatura v otroku se lahko dvigne na 40 stopinj in opazijo se simptomi, kot so: vnetje ustne votline (stomatitis, gingivitis, parodont); gnojna vnetja na telesu; vnetja ENT organov; želodčne bolezni (peritonitis).
2. Febrilna nevtropenija - ko je organizem prizadet z okužbo, se v tem trenutku število nevtrofilcev v krvi zelo strmo spusti, manj kot 500 in gre v težko fazo. Pogosto se pri bolnikih z rakom pojavi febrilna nevtropenija.
3. Avtoimunski tip - ko telo sam zmanjša število nevtrofilcev, ker jih vzame za škodljive celice, in sam proizvaja protitelesa, ki ga odstranijo iz telesa. Zato so nevtrofilci bodisi uničeni ali lepljeni drug na drugega, ne morejo več dobro opravljati funkcije filtriranja krvi tujih "gostov". Pogosto poteka brez manifestacije, kakršnih koli simptomov bolezni in se ne manifestira na noben način. Avtoimunska nevtropenija je razdeljena na dve obliki:

• Primarna avtoimunska nevtropenija - se pojavi pri otrocih, starih do enega leta, ko število nevtrofilcev ni konstantno, niha v indikacijah. Morda se sploh ne manifestira, lahko pa se pojavijo simptomi: vnetje sluznice v otrokovih ustih, kašljanje in piskanje.
• Sekundarna avtoimunska nevtropenija - pogosteje je izpostavljena v odrasli dobi, po avtoimunskih boleznih, različnih vrstah tumorjev, zmanjšani imunosti, presaditvi notranjih organov.

Resnost nevtropenije se določi na podlagi rezultatov splošnega krvnega testa. Obstajajo 3 obrazci:

• blaga oblika, če je število nevtrofilcev v 1 μl večje od 1000,
• z nevtrofilci do 1000,
• huda oblika, ko so nevtrofilci manj kot 500.

Pri otrocih, mlajših od enega leta, je delež nevtrofilcev v krvi 1,4-8,6 milijarde na 1 liter Število nevtrofilcev pri otrocih in odraslih je različno. Če je število nevtrofilcev v krvi otrok pod 1000 enot, je otroku diagnosticirana nevtropenija. Starši ne bi smeli biti prestrašeni, otroci, mlajši od enega leta, lahko pogosto dobijo diagnozo nevtropenije, vendar pa ima benigni značaj.

Benigna nevtropenija otroštva

Benigna nevtropenija otroštva, zlasti dojenčki do enega leta, se pojavlja skoraj nenehno. Izvaja se v blagi obliki in ni nevarna za otroka. Ne zahteva zdravljenja, saj lahko število nevtrofilcev pade ali naraste. Telo otroka raste in njegov imunski sistem se krepi. Zaradi tega pride do takšnih napak. Seveda se je vredno posvetovati s svojim pediatrom, vendar praviloma pravijo, da se število nevtrofilcev prilagodi normi, ki je bližje trem letom otroka.

Kakšni so simptomi nevtropenije pri otrocih?

Bolezen, ki je postala glavni vzrok za pojav nevtropenije pri otroku, se bo pokazala z nekaterimi simptomi. Če je imunski sistem oslabljen, se lahko otrok zlahka okuži z virusno okužbo tako bakterijskih kot tudi glivičnih. Lahko se pojavijo naslednji simptomi:

• telesne temperature
• vnetje sluznice, zlasti v ustih (stomatitis, gingvit),
• pljučnica.

Te simptome mora nadzorovati zdravnik, zdravljenje pa mora biti predpisano za bolezen, ki je pri otrocih postala vir nevtropenije. Če se ne zdravi, postane bolezen huda, ko se nevtrofilci zmanjšajo na indikator? pod 500 - gre v febrilno obliko nevtropenije. Nato se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• temperatura naraste na 40 stopinj
• bruhanje
• razjede v ustih,
• obstojne glivične okužbe na telesu.

Te simptome je treba obvezno zdraviti, zdravnik mora predpisati zdravljenje in morda predpisati bolnišnično zdravljenje za nadzor poteka bolezni.

Kaj pravi dr. Komarovsky o otroški nevtropeniji

Mnogi ljudje vedo in mnoge matere imajo radi pediatra Jevgenija Olegoviča Komarovskega. Po njegovem mnenju večina mater zdravi svoje otroke. Kaj nevtrofilnost pri otrocih Komarovsky.

Nevtropija je zmanjšanje števila nevtrofilcev v krvi, ta komponenta je "zaščitnik" telesa pred penetracijo virusov in bakterij. Če je raven nevtrofilcev v krvi pod normalno vrednostjo, je za odraslo osebo 1500, za otroke do enega leta pa 1000 mlk / l, potem se ta krvna bolezen imenuje nevtropenija.

Ko število nevtrofilcev ne doseže 500, je to huda oblika nevtropije.

Pri izvajanju raziskav bodite pozorni na takšne simptome in obdobja njihove ponovne pojavitve: stomatitis, zvišana telesna temperatura, sinusitis, pljučnica. Istočasno je treba krvni test predpisati večkrat na teden in tečaj od enega meseca, kar je potrebno za določitev statistike in izključitev prirojene nevtropije. V zelo redkih primerih se lahko zahteva pregled kostnega mozga.

Zdravljenje nevtropenije pri otrocih se začne, če za to obstajajo takšni dejavniki:

1. povišana telesna temperatura za več kot 38 stopinj
2. število nevtrofilcev je manjše od 500 μl,
3. prisotnost glivičnih okužb.

Zdravljenje poteka pod nadzorom zdravnika hematologije, terapija vključuje protivirusna zdravila, antimikrobna in imunostimulacijska zdravila. Potek zdravljenja določi zdravnik.

Kakšno zdravljenje je predpisano za otroke

Uspeh pravilnega zdravljenja bo odpraviti vir bolezni, odpraviti glavni vzrok. Nujno je treba identificirati in odpraviti okužbo, ki je pri otroku postala vir nevtropije. Kakšno zdravljenje je treba predpisati, zdravnik pregleda stopnjo kompleksnosti bolezni. Zdravljenje je lahko doma in v bolnišnici, pod nadzorom zdravnika.

Homeopatija pri zdravljenju nevtropenije pri otrocih ni uporabljena, ni primerna za zdravljenje te bolezni.

Če je bil otrok bolan s to boleznijo, morate vsak dan upoštevati pravila higiene, posebno pozornost posvetiti ustni votlini, umiti zobe. S tem se boste izognili kompleksnim boleznim ustne sluznice, vnetjem dlesni in razjed.

Ko pride do poškodb ali poškodb kože, je pomembno, da teh mest ne pozabite z antiseptikom, da se izognete okužbam v telesu. Čas za cepljenje otrok. Če je nevtropenija pri otroku prešla v kompleksno obliko, je obvezna antibakterijska terapija. V takih primerih je predpisan antibiotik širokega spektra. V redkih primerih se lahko predpišejo transfuzije krvi, vendar je to vse pod nadzorom zdravnika. Da bi telo pomagalo pri zdravljenju, ga je treba okrepiti. V ta namen so predpisani imunostimulacijski pripravki in vitamini.

Dragi starši, bodite pozorni na kakršnekoli spremembe v vedenju in dobrem počutju vašega otroka, saj je iskanje zgodnje težave uspeh pri njeni popolni odpravi.

Nevtropenija pri otrocih, mlajših od enega leta

Nevtropenija: kaj je ta bolezen in iz kakšnih razlogov se pojavlja?

Nevtropenija je bolezen, za katero je značilno zmanjšanje števila nevtrofilcev.

Neutrofili so celični krvni organizmi, ki v kostnem mozgu dozorejo 14 dni, potem pa začnejo iskati in uničevati tujce. Ko govorimo na preprost, človeški jezik, so ti mikroorganizmi vrsta zaščitne pregrade, ki ščiti pred vdorom različnih škodljivih bakterij.

Zaradi zmanjšanja teh mikroorganizmov v človeški krvi se zmanjša odpornost telesa na zunanje dejavnike, ki so škodljivi za celotno telo.

ZDRAVNIKI V ŠOKU.

Za to vrsto bolezni je značilna nestabilnost, to je: število nevtrofilcev se nato zmanjša tako hitro kot ravnina med padcem, nato pa hitro vzletijo.

Obseg in oblika nevtropenije

Medicina deli bolezen na tri stopnje, od katerih ima vsaka svoje značilnosti in oblike bolezni:

• prva stopnja (blaga) ima takšne kazalnike: več kot 1000 nevtrofilcev na μl;
• druga stopnja (medij), število komponent v krvi se giblje od 500 do 1000 nevtrofilcev na μl;
• tretja stopnja (huda), pri čemer je število nevtrofilcev zelo nizko, le 500 enot.

Oblike te bolezni so danes le dve: kronična in akutna. Edina razlika med njimi je, da je hiter razvoj bolezni akuten, vendar se kronična razvija v daljšem obdobju (nekaj let).

DOKTORJI PRIPOROČAJO!

Vzroki

Na to temo je bilo veliko razlogovanja, zakaj se ta bolezen pojavi in ​​kaj storiti, da se temu izognemo. Na koncu lahko izberete najbolj osnovno, najpogostejše:

• različne virusne in bakterijske okužbe;
• neželeni učinki na celotno telo nekaterih zdravil;
• aplastična anemija;
• vnetnih procesov, ki so v hudi fazi;
• negativnih učinkov kemoterapije.

Vendar pa situacije niso redke, ko ni en zdravnik sposoben ugotoviti vzroka te bolezni, z drugimi besedami: bolezen poteka kot samostojna patologija.

Prirojene bolezni

Danes so redki primeri, ko bolezen ni pridobljena (zaradi različnih dejavnikov), vendar je prirojena. To postane mogoče le, če je negativen vpliv na število nevtrofilcev zaradi številnih naslednjih dejavnikov: t

• dedna agranulocitoza;
• družinska (ciklična) nevtropenija;
• težave z trebušno slinavko;
• odpoved ledvic;
• prisotnost virusa HIV;
• kostni mozeg ima poškodbe;
• onkologija;
• pomanjkanje nekaterih vitaminov v telesu.

Zdravljenje nevtropenije in preventivni ukrepi za preprečevanje njenega pojava

Pri takšni eksotični bolezni je nespametno, da vas opominjamo, da se ne smete ukvarjati s samozdravljenjem, saj bo to vsaj pripeljalo do ničelnega rezultata, vendar največ do hudih posledic, ki so posledica škode, ki jo povzročijo nepravilno izbrane droge. Torej, z najmanjšimi simptomi te bolezni, takoj naročite sestanek s kvalificiranim strokovnjakom, ki bo predpisal optimalno zdravljenje.

Najprej je treba ugotoviti vzroke, ki so prispevali k nastanku in razvoju te bolezni, po kateri se začne odpravljanje okužbe, ki je postala tako imenovani katalizator. Na podlagi rezultatov analiz določimo stopnjo razvoja bolezni in s tem fazo tečaja (blago, zmerno ali hudo). Po tem se bo zdravstveni delavec odločil, kje bo bolnik zdravljen, v bolnišnici ali doma.

Predvsem v procesu zdravljenja je poudarek na krepitvi imunskega sistema. Predpišejo se lahko antibiotiki in posebni vitamini, kar bo povečalo odpornost telesa na škodljive dejavnike.

Če je bolezen dosegla hudo stopnjo, je bolnik takoj postavljen v izolirano sobo, kjer se sterilnost vzdržuje na ustrezni ravni in se obseva z ultravijolično svetlobo.

Preprečevanje nevtropenije

Obstaja ogromna količina zdravil, ki prispevajo k preprečevanju te bolezni, vendar je njihov namen priporočljiv le, če je bakterijska okužba v središču pozornosti. Uporaba profilakse je možna tudi z očitno nevtropenijo in zvišano telesno temperaturo, čeprav ni bilo mogoče ugotoviti vira okužbe.

Če bolniki pričnejo znova trajati, bi bilo najbolje izvesti preventivne ukrepe s trimetoprimom / sulfometaksazolom. Pomembno pa je vedeti, da odmerek, trajanje tečaja, učinkovitost in varnost te metode niso bili temeljito raziskani.

Obstaja seznam dokaj močnih zdravil, ki imajo, čeprav zdravijo bolezen, številna negativna dejanja. Zato je njihov namen in uporaba upravičena le, če druge droge in metode zdravljenja niso dali ustreznega rezultata. Vse te nianse se lahko naučite od vašega zdravnika, ki bo z ustrezno izobrazbo in izkušnjami predpisal kompetentno zdravljenje.

Značilnosti nevtropenije pri otrocih

Vsi vemo, da je tekočina, mobilno tkivo, ki se premika skozi žile, kri. Običajno je znanje ljudi o določeni snovi omejeno z dejstvom, da je rdeče barve, prenaša kisik in da je njegova velika izguba smrtna za ljudi. V resnici je bolj zapletena in kri zaradi svoje kompleksne sestave opravlja veliko pomembnih funkcij. Eden od elementov krvne formule je levkocit, ločena skupina celic, ki se pogosto imenuje "bela kri". Na splošno je naloga te skupine zagotavljanje telesne imunske zaščite. Če se pojavi nekakšna krvna bolezen, se imuniteta zmanjša in oseba postane ranljiva za okolje. Bolezni, povezane z belimi krvnimi celicami, običajno vplivajo na njihovo posebno podskupino. Torej je nevtropenija zmanjšanje števila vsebovanih nevtrofilcev (najbolj številčna vrsta levkocitov, katerih naloga je boj proti bakterijskim okužbam). Bolezen, zlasti pri otroku, ustvarja vrzel v obrambi telesa, zato je zelo pomembno, da jo pravočasno odkrijemo in popravimo.

Zakaj se pojavi nevtropenija?

Število nevtrofilcev v skupnem številu levkocitov je najpomembnejše - predstavljajo do 78% te skupine. Prav te celice se borijo proti bakterijam, ki so vstopile v otrokovo telo. Celice proizvajajo kostni mozeg, kjer zorejo dva tedna. Nevtrofilci, ki vstopajo v krvni obtok, 6 ur krožijo v njem, da bi odkrili nevarnost. Če je patogen identificiran, se nevtrofilci vežejo nanj in ga s pomočjo izločenih strupenih snovi ubijejo in nato prebavijo. Na podlagi zgoraj navedenega je težko preceniti pomen teh celic.

Zaradi nevtrofilcev se bojuje proti bakterijam

Kaj lahko povzroči nevtropenijo? Število nevtrofilcev v krvi se zmanjša, ko se nekateri od njih uničijo, njihova proizvodnja se zmanjša ali zmanjša. Naslednji dejavniki lahko vplivajo na pojavljanje takih pogojev:

• otrok ima malarijo, tuberkulozo, HIV in številne druge parazitske, virusne in bakterijske bolezni;
• jemanje določene vrste zdravil, ki lahko negativno vplivajo na stanje kostnega mozga (pogosto so to snovi, ki se uporabljajo med kemoterapijo);
• telo ima pomanjkanje vitamina B12;
• prirojene nepravilnosti, ki zavirajo delovanje kostnega mozga;
• avtoimunski tip motnje celic;
• tečaj sevanja;

Zdravniki imenujejo bolezni kostnega mozga (levkemija, mielodisplastični sindrom, mielofibroza itd.) Najpogostejši vzrok nevtropenije.

• v nekaterih primerih lahko tudi bolezni drugih organov povzročijo nevtropenijo. S hipersplenizmom se tako poveča vranica in v njem umre preveč krvnih celic. Prav tako lahko povzroči številne bolezni trebušne slinavke.

Zelo pomembna točka je, da je treba jasno določiti vrsto bolezni, saj bo od nje odvisen ne le način zdravljenja, temveč tudi njegova splošna potreba. To bo pomagalo poznati temeljne vzroke bolezni. Obstajajo naslednje oblike:

• ciklična nevtropenija pomeni stalna nihanja števila nevtrofilcev. Tako stanje zmanjšanega števila teh celic običajno traja do 10 dni, po tem pa se indikatorji stabilizirajo. Zaradi takšnega začasnega zmanjšanja intenzivnosti telesne obrambne funkcije se zelo pogosto pojavljajo bakterijski procesi;

Ciklična nevtropenija zmanjšuje imunost telesa

• Vročinski tip bolezni je svetla reakcija na negativne toksične učinke različnih kemoterapijskih zdravil, produktov uničenja tumorskih celic itd. Najpogostejši vzrok te oblike je učinek okužbe;
• Zadnja oblika bolezni je avtoimunska. Zmanjšanje števila nevtrofilcev v takem položaju je posledica dejstva, da jih imunski sistem začne prepoznavati kot tuje agente in se boriti proti njim, pri čemer proizvaja protitelesa za uničenje. Obenem so nevtrofilci bodisi popolnoma uničeni ali lepljeni skupaj - vseeno, ne morejo več opravljati svoje glavne funkcije.

Če je otroku, mlajšemu od enega, diagnosticiral to, potem ne bi smeli preveč skrbeti. Najverjetneje je to benigna oblika bolezni, pri kateri število nevtrofilcev v krvi nenehno niha navzgor ali navzdol. Pogosto se problem odpravi brez dodatnega zdravljenja v treh letih. Bolezen lahko razvrstite glede na obseg lezije. Nevtropenija je izolirana v svetlobi (koncentracija nevtrofilcev na 1 μl je več kot tisoč), medij (število nevtrofilcev je od 500 do tisoč) in huda (manj kot 500).

Simptomi patologije pri otrocih

Klinična slika bolezni se razlikuje od bolnika do bolnika - to je odvisno od posebne vrste bolezni, narave njenega poteka in splošnega stanja telesa. Kar se tiče simptomov, pri odraslih in otrocih ni večjih razlik med manifestacijami nevtropenije. V blagi obliki bolezen ne povzroča nobenih živahnih pojavov, edina stvar, ki se spreminja, je, da se stopnja pojavnosti različnih akutnih virusnih okužb, ki se zlahka zdravijo, poveča. Zmerna oblika vodi do pogostih ponovitev akutnih respiratornih virusnih okužb in nastajanja gnojnih žarišč (lokalizacija - ustna votlina). V nasprotnem primeru je tudi tečaj pogosto asimptomatski. In samo huda oblika nevtropenije daje jasne simptomatske manifestacije, in sicer:

• simptomi zastrupitve;
• povišana telesna temperatura;
• pogosti primeri hudih bakterijskih in glivičnih okužb;
• na sluznicah se pojavijo žarišča nekrotičnih lezij;
• pljučnica;
• povečano tveganje za sepso.

Huda oblika je resnična grožnja za življenje otroka - če ne začnete ustreznega zdravljenja, se tveganje za smrt dramatično poveča.

Prav tako lahko opišete simptome, ki temeljijo na vrstah bolezni za njen vzrok:

• ciklična oblika se kaže v prisotnosti vročine, glavobola in poškodb sluznice v ustih. Oblikovane razjede so navadno okrogle in jih ne spremljajo znaki celjenja. Brez zdravljenja bolezen napreduje in vodi do nastanka zobnega kamna in nadaljnje izgube zob. Pogostnost cikla - povprečno 5 dni vsake 3-4 tedne;

Če se ne zdravi, lahko bolezen napreduje in pokvari zobe otroka.

• febrilne oblike so zvišana telesna temperatura, potenje in splošni občutek šibkosti;

Zaradi majhnega števila nevtrofilcev se telo ne more jasno odzvati na okužbo, zato pogosto ni mogoče zaznati njegove koncentracije, zaradi česar je težko odpraviti glavni vzrok nevtropenije.

• avtoimunska oblika velja za eno najbolj nevarnih. Pogosto povzroča resne zaplete v obliki dodajanja bakterijskih okužb.

Pogosti simptomi nevtropenije (fotografija)

Diagnoza in zdravljenje

Poleg informacij staršev, pritožb otroka in ocene dinamike indikatorjev krvnega stanja, lahko dodatne raziskave pomagajo določiti bolezen:

• krvni test jemljejo večkrat na teden dolgo časa (običajno šest mesecev), da bi lahko ocenili dinamiko števila belih krvnih celic;

Za oceno dinamike števila belih krvnih celic je potreben krvni test.

• otroka preizkušamo tudi za številne bolezni, ki bi lahko povzročile takšen problem;
• če je bolezen zmerna ali huda oblika, je za raziskovanje potrebna punkcija kostnega mozga;
• Preučuje se tudi anamneza družinskih članov, da se ugotovijo možni vzroki za problem pri otroku.

Prva stvar, ki jo morajo zdravniki storiti, je odpraviti vzrok, ki je najpogosteje okužba. Zdravljenje običajno vključuje antibiotike, vitamine, pripravke za obnovo črevesne mikroflore in zdravila, ki povečujejo otrokovo imunost. Če je težka oblika diagnosticirana z izredno majhnim številom nevtrofilcev in obstaja takšen simptom, kot je zvišana telesna temperatura, ne preživijo časa pri iskanju vzrokov in takoj začnejo aktivno antibakterijsko zdravljenje (zdravilo se izbere za boj proti tistim patogenom, ki najpogosteje vodi do podobnega problema). Z odstranitvijo vira bolezni se normalizira krvno stanje otroka.

Posebno pozornost je treba posvetiti ciklični obliki, saj je kronična. Obstajata dve glavni taktiki: dajanje zdravil več dni pred pričakovanim začetkom naslednjega poslabšanja in dnevna uporaba do normalizacije krvnega stanja ali dajanje zdravila v nižjih odmerkih, vendar redno dnevno. Takšni ukrepi pomagajo otroku zagotoviti normalno kakovost življenja. Ob pristopu okužbe je potrebno dodatno zdravljenje antibakterijskega značaja. Glavni poudarek, tako ali drugače, je na krepitvi imunske obrambe za preprečevanje zapletov.

Dojenček pogosto trpi: ali ima lahko nevtropenijo?

Ko novorojena mati zasliši diagnozo nevtropenije glede na svojega otroka, se izgubi, ker bolezen spada v kategorijo patologij tvorbe krvi. Še bolj presenetljivo je zaključek mnogih pediatrov, ki zanikajo potrebo po terapiji dojenčkov. Razmislite, kaj je nevtropenija v zgodnjem otroštvu, kakšne so značilnosti njenega poteka in zdravljenja.

Kaj je ta bolezen?

Nevtropenija je bolezen, ki spada v kategorijo patološkega stanja hematopoetskega sistema, ko možgani proizvajajo majhno število belih krvnih celic - nevtrofilcev. Zorejo 2 tedna, nato pa po 6 dneh potujejo skozi krvne žile v iskanju antigenov, tujih snovi - infekcijskih povzročiteljev in virusov.

Z drugimi besedami, nevtrofilci so neposredno povezani z imunsko zaščito telesa, zato je oseba zaradi pomanjkanja krvi minimalno zaščitena pred virusnimi, glivičnimi in nalezljivimi boleznimi. To stanje se kaže v pogostem poslabšanju bolnikovega počutja.

Včasih pomanjkanje belih celic ni povezano s kršitvijo njihove proizvodnje v možganih, ampak z njihovim uničenjem s protitelesi in hitro smrtjo. Manjše kot so nevtrofilne celice v krvi, manjša je imunost otroka in večja je verjetnost okužbe.

Nevtropenijo diagnosticiramo pri dojenčku, če je število belih celic - nevtrofilcev - manjše od 1000 enot v 1 μl testne krvi. Po enem letu se minimalna raven njihovega normalnega razmerja v krvi dvigne na 1500 enot.

Razlogi

V nekaterih primerih se nevtropenijo imenuje ločena anomalija hematopoetskega sistema. Bolezen pri dojenčkih se lahko razvije kot posledica krvne patologije ali zaradi drugih nepravilnosti. Glavni razlogi za ta pogoj so:

1. Neravnovesje v številu krožečih nevtrofilcev in neuspeh števila stenskih bazenov. Opazili so tudi redistributivno nevtropenijo, ko so bele krvne celice lokalizirane na mestu vnetja in povzročajo njihovo stagnacijo.
2. Patološki procesi v periferni veji hematopoeze, kjer je hitra nekroza na novo nastalih celic.
3. Neuspeh belih krvnih celic v kostnem mozgu, ki je posledica napake materiala pred tem postopkom.

Drugi dejavniki, ki sprožijo bolezen, so:

• zapletene bakterijske in virusne okužbe (herpes, rdečka, HIV, virus Epstein-Barr, gripa, ošpice);
• bolezni kostnega mozga;
• hipersplenizem je patologija, povezana s prekomerno povečavo vranice, zaradi katere se nevtrofilci aktivno uničijo;
• jemanje skupine zdravil (analgetiki, antikonvulzivi);
• krvne bolezni (akutna levkemija, aplastična anemija in mielodispatični sindrom) in vezivno tkivo;
• imunske pomanjkljivosti (skupna spremenljiva imunska pomanjkljivost, X-vezan IgM, X-vezana agamaglobulinemija);
• avitaminoza.

V redkih primerih se vzrok nevtropenije pri dojenčkih imenuje disfunkcija trebušne slinavke, ki se razvije v ozadju sindroma Shwachmann-Diamond-Osky.

Simptomi

Potek bolezni ima vedno različne manifestacije, saj je nemogoče natančno napovedati odziv telesa na učinke povzročiteljev bolezni, ki jim ne nasprotuje šibek imunski sistem dojenčka. Zato je mogoče le na splošno opisati simptome nevtropenije, ki je razvrščena glede na vzroke za pojav in obliko uhajanja:

• Lažji potek bolezni pri dojenčkih se morda ne bo pojavil navzven, vendar se nevtropenijo diagnosticira šele po pregledu krvne formule po pogostih in dolgotrajnih boleznih ARVI, ki so v naravi dolgotrajne z bakterijskimi zapleti. V primerih lokalizirane okužbe je zdravljenje hitro, stanje ni nevarno za zdravje otroka;
• za povprečno stopnjo nevtropenije so značilne pogoste akutne respiratorne virusne okužbe, ponovitve gnojne okužbe, razjede na sluznicah. Poleg takšnih manifestacij se bolezen ne more več čutiti, vendar se lahko v tej fazi agranulocitoza dodatno odkrije, ko skupaj z nevtrofili ugotovimo splošno zmanjšanje levkocitov in granulocitov v krvni formuli. Znaki infekcijskega toksičnega šoka so možni;
• Hudo nevtropenijo spremljajo naslednji simptomi: zastrupitev telesa, povišana telesna temperatura, pogoste nalezljive bolezni, poškodbe kože in sluznice, razjede v bližini anusa, ponovitve pljučnice, gnojno-destruktivni zapleti v trebušni, prsni in ustni votlini. Ta stopnja je nevarna za možnost smrti v primeru dolgotrajne odsotnosti rezultata zdravljenja.

Dojenčki s sindromom Shwachman-Diamond-Oskie so dovzetni za telesno in duševno zaostalost.

Pediater Yevgeny Komarovsky trdi, da je vredno biti na opozorilu, če ima dojenček pogoste sinusitis, pljučnico, vročino, stomatitis in limfadenitis. Kombinacija teh bolezni v ponavljajoči se obliki je začetna manifestacija nevtropenije pri otrocih.

Dednost

Najpogostejša pri dojenčkih je dedna oblika nevtropenije, ki spada v primarne krvne bolezni. V tem primeru se patologija odkrije v prvih mesecih življenja novorojenčka, ko možgani ne proizvedejo dovolj nevtrofilcev, da bi ohranili normalno imunsko zaščito. Dedna nevtropenija ima več oblik.

Kostmanov sindrom

Značilen je prenos iz staršev poškodovanega gena, ki negativno vpliva na aktivnost kostnega mozga. Vendar pa obstajajo primeri bolezni, ko je patološko razvit gen nastal ne glede na dednost.

Otroci od rojstva pogosto zbolijo zaradi nenehno ponavljajočih se bakterijskih okužb, imuniteta zahteva stalno podporo. Za Kostmanov sindrom je značilno zmanjšano število nevtrofilcev v krvi - manj kot 300 U na 1 μl krvi. Tem otrokom je predpisana terapija za vseživljenjsko vzdrževanje, ki temelji na vsakodnevnem subkutanem dajanju kolonije stimulirajočih dejavnikov. Povzročijo povečanje proizvodnje belih krvnih celic v kostnem mozgu.

Otroci z opisano obliko bolezni imajo povečano nagnjenost k razvoju drugih krvnih bolezni, zlasti do levkemije. V primeru neučinkovitosti terapije, ki stimulira kolonije, se otroku predpiše presaditev kostnega mozga po starosti 12 let.

Myelohexia

Gre za obliko dedne nevtropenije, ko bele krvne celice ne morejo aktivno zapustiti kanala kostnega mozga, kar povzroči zmanjšanje njihove proizvodnje. V laboratoriju ga odkrijejo v prvem letu življenja, ko se v ozadju zmanjšanega števila nevtrofilcev ugotovi povečana produkcija monocitov v krvi. Slednje so krvne celice, ki opravljajo zaščitno funkcijo v telesu in se povečajo, ko se vnetje ali okužba pojavi v telesu. Taki bolniki so izpostavljeni tveganju levkocitoze - krvne bolezni, ki se hitro spremeni v hujše faze.

Ciklična nevtropenija

Pojavlja se manj pogosto kot druge oblike dedne nevtropenije. Posebnost je vmesno poslabšanje, ko lahko izberete jasen časovni okvir interiktalnih in kriznih obdobij.

Neutropenična kriza se pojavi nenadoma z izrazitim zmanjšanjem števila belih krvnih celic, lokalizacijo infekcijskih pojavov, pogosto z gnojno vsebino. Traja od 3 do 9 dni, nato pa se stanje otroka normalizira. Obdobje med eksacerbacijami je lahko od 2 do 14 tednov.

Zdravljenje te oblike bolezni se zniža na uvedbo kolonij-stimulativnih faktorjev 2 dni pred pričakovano nadaljevanjem krize.

Kronična benigna nevtropenija

To je krvna patologija, ki jo opazimo pri otrocih od rojstva do dveh let, potem pa bolezen sama preide brez uporabe dodatne terapije. V primeru benigne nevtropenije se v krvi odkrije le kvantitativno zmanjšanje nevtrofilcev, druge patologije niso odkrite. Takšni otroci so registrirani in jih redno spremlja pediater, hematolog, neonatolog in alergolog-imunolog.

Ta oblika bolezni je povezana le z nepopolnostjo hematopoetskega sistema in njegovih tkiv. Stanje ne ogroža zdravja dojenčka in ne vpliva na telesni ali psihomotorični razvoj otroka.

Posebna terapija z zdravili ne zahteva, uporabljajte samo antivirusna in antibakterijska zdravila iz medicinskih razlogov v običajnih odmerkih.

Febrilna nevtropenija

Pri dojenčkih je zelo redka, vendar je najtežji potek bolezni na ozadju izrazitega zmanjšanja števila belih celic v periferni krvi. Značilni so naslednji simptomi:

• vročina;
• telesna temperatura nad 38 stopinj;
• znižanje krvnega tlaka (zlasti sistoličnega);
• pretirano znojenje;
• izrazite mrzlice;
• palpitacije srca.

Zaradi zmanjšanega imunskega odziva organizma v začetnih fazah ni mogoče najti prave žarišča okužbe. Pri dolgotrajnem poteku se pri bolniku pojavijo gnojna žarišča različnih lokacij (sluznice, koža, notranji organi).

Pri zdravljenju febrilne oblike nevtropenije so priporočeni režimi kombinirane terapije, ki lahko, odvisno od okužbe s patogeni, vključujejo:

1. Antibakterijska zdravila, ki se dajejo intravensko ali intramuskularno.
2. Protimikrobna zdravila.
3. Če ni pozitivne dinamike po uporabi prvih dveh točk, je predpisano intravensko kapljično protiglivično zdravljenje.
4. Uvedba hiperimunske plazme v povezavi s transfuzijo granulocitne mase je indicirana za preprečevanje zapletov in splošno ublažitev bolezni.

Zdravljenje

Izbira metode zdravljenja je odvisna od kombinacije naslednjih dejavnikov: t

• resnost bolezni;
• stanje bolnika;
• prisotnost zapletov;
• naravo patogena ali bakterijske bolezni.

Odločitev o potrebi po hospitalizaciji se sprejme individualno glede na resnost poteka nevtropenije. V primeru zapletov se bolnika opazuje ambulantno 24 ur na dan, z ločenim oddelkom, kjer se redno izvaja ultravijolično in antibakterijsko zdravljenje.

Po analizi bolnikovega stanja mu je predpisano kompleksno zdravljenje, ki lahko vsebuje protibakterijsko zdravljenje, imunostimulacijska in protiglivična zdravila, uvedbo kolonij-stimulativnih dejavnikov. V redkih primerih, ko so nevtrofilci uničeni v bolnikovem vranici, je predpisana splenektomija. Pri dolgotrajni neučinkovitosti kumulativne terapije je predpisana presaditev kostnega mozga.

Nevtropenija pri majhnih otrocih je resna bolezen, ki zahteva stalno imunostimulacijo in boj proti virusom in okužbam. Toda v primeru benigne oblike te bolezni ne smete preveč skrbeti: samodejno bo minilo dve leti brez vpliva na zdravje in razvoj otroka v prihodnosti.

Forum Šola starševskih veščin "WE"

Nevtropenija pri otrocih.

Svetlana 21. okt. 2017

NEUTROPENIJA V OTROKIH

Dragi starši! Glede na dejstvo, da so vprašanja, povezana z nevtropenijo pri otrocih, v RMS že vrsto let pogosto postavljena, smo se odločili, da ustvarimo ta kratek članek.

Kaj je nevtropenija?

Nevtropenija je stanje, v katerem se število nevtrofilcev (podrazred levkocitov, belih krvnih celic) v periferni krvi osebe zmanjša pod določeno normo. Upoštevajte, da je to absolutno število nevtrofilcev, ne relativnih enot (ne odstotkov). Pogosto se zgodi, da odstotek nevtrofilcev ni dovolj, straši starše, ko pa jih pretvorimo v absolutne številke, se izkaže, da so nevtrofilci popolnoma normalno število. Kako izračunati absolutno število nevtrofilcev - vam bomo povedali malo nižje.

. Podrobne informacije o levkocitih in njihovih podrazredih ter o vseh drugih kazalnikih splošne analize krvi lahko najdete v tem čudovitem in podrobnem članku: http: //www.labdiagno. j_analis.shtml

Zakaj je nevtropenija nevarna?

Neutrofili so krvne celice, ki so odgovorne za boj proti bakterijskim okužbam, kar pomeni, da je nižja raven nevtrofilcev, večje je tveganje za pojav in / ali hud potek bakterijskih okužb pri ljudeh. Vendar pa se to tveganje začne povečevati le ob znatnem zmanjšanju števila nevtrofilcev, zato ne moremo reči, da je nevtropenija pogosta bakterijska okužba.

Kako se zazna nevtropenija?

Pri ponavljajočih se okužbah, npr. Furunkuloza, vztrajni impetigo ali ponavljajoči se vnetju srednjega ušesa - lahko zdravnik sumi na zmanjšanje zaščitnih funkcij telesa in predpiše popolno krvno sliko (OAK), da bi si ogledal raven nevtrofilcev. Pogosteje pa se nevtropenija odkrije povsem po naključju, ko se na drugo priložnost vzame OVK, na primer med rutinskim spremljanjem otroka v prvem letu življenja.

Kje je natančno število nevtrofilcev, ki so navedeni v OVK?

To je odvisno od oblike, ki jo imate.
Če star vzorec obrazec (kot je običajno napisana, ko levkocitne formule v KLA šteje "ročno" pod mikroskopom), nato pa na hrbtni strani obrazca boste videli običajno sliko.

Tu so levkociti absolutno število, eozinofili, nevtrofilci, limfociti in monociti pa so relativni, to je odstotki skupnega števila levkocitov. Zato je njihova vsota vedno 100.

To je v tej analizi 23% nevtrofilcev. Za oceno absolutnega zneska - naredimo preprost delež.

Skupaj levkocitov 8,3 Gl
to je 100%
Nevtrofilci - 23%

8,3 - 100%
x - 23%
Produkt ekstremnih razmerij je vedno enak zmnožku povprečij. In to pomeni:

x = (23 * 8,3) / 100 = 1,9 Gl
Bolje je gledati nevtrofilce tako, da jih prevedemo v "celice na mikroliter krvi", to je, pomnožimo s 1000.
1,9 Gl = 1900 celic / μl

Če imate obliko pred samodejnim analizatorjem pred očmi, so nevtrofilci že izračunani samodejno, tako v relativnih vrednostih (v odstotkih) kot v absolutnih vrednostih:

Primer 1: Levkociti (bele krvne celice, bele krvne celice, WBC) so 4,2 Gl, od katerih je 42,8% nevtrofilcev. To je 1,8 Gl ali 1800 celic / μl nevtrofilcev.

Primer 2: Tukaj je število levkocitov 12,3 Gl.
Neutrofili 48,7%, t.j. 6000 celic / μl

Upoštevajte, da v teh primerih (1 in 2) navedene norme veljajo za odrasle in ne ustrezajo otrokom. To se dogaja tako pogosto. Zato se ne poskušajte osredotočiti na standarde na obrazcu, ne da bi se posvetovali z zdravnikom, čeprav jih je samodejni analizator označil s puščico navzdol (or) ali zvezdico (*).

Kakšne so stopnje nevtrofilcev v periferni krvi otroka?

Citat: Opredelitev nevtropenije pri dojenčkih se razlikuje od definicije pri odraslih. Pri dojenčkih, starih 1 teden, je odštevanje 1000 / µL. Po prvem letu življenja je 1500 / µL, tako kot pri odraslih.
Prevod:

Citat: Norme nevtrofilcev pri otrocih se razlikujejo od norm za odrasle. Pri dojenčkih, starih od 2 tednov do 1 leta, je spodnja meja normalnega števila nevtrofilcev 1000 celic / µl. Pri otrocih, starejših od prvega leta življenja, kot pri odraslih, je spodnja meja 1500 celic / μl.
Resnost nevtropenije pri otrocih, starejših od enega leta, in pri odraslih se izračuna na naslednji način:
* nad 1500 celic / µl - normalno
* od 1500 do 1000 celic / μl - blaga nevtropenija
* od 1000 do 500 celic / μl - povprečna stopnja nevtropenije
* od 500 do 100 celic / μl - huda nevtropenija
* pri hudi nevtropeniji se izračuna skupno število granulocitov v absolutnem številu (nevtrofilci + bazofili + eozinofili) in če je pod 100 celic / μL, se to stanje imenuje agranulocitoza.

Pri otrocih, mlajših od enega leta, so te številke za tretjino nižje.

Kakšni so vzroki nevtropenije pri otrocih?

Najpogostejši vzrok je benigna nevtropenija v otroštvu. V tem primeru je popolnoma nevaren in poteka v nekaj mesecih ali nekaj letih. Ponavadi se ne manifestira na noben način, kar pomeni, da ne zahteva nobenega zdravljenja, nobenih omejitev v vsakdanjem življenju, prehrani ali cepljenju. Ampak o tem - tik pod.

Manj pogosto je lahko nevtropenija posledica jemanja določenih zdravil. Antibiotiki (zlasti kloramfenikol), antipiretiki (zlasti analgin) in številna druga zdravila lahko povzročijo začasno (za nekaj mesecev) zmanjšanje ravni nevtrofilcev. In seveda, nevtropenijo pogosto povzročajo zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje malignih tumorjev in / ali zdravil, predpisanih po presaditvi organov.

Veliko manj pogosto - je lahko nevtropenija simptom krvnih bolezni in zahteva aktivno zdravljenje. V primerih, ko nevtropenijo spremljajo ponavljajoče se odporne okužbe in / ali število nevtrofilcev pade pod 500-100 celic / μl, je potrebno posvetovanje s hematologom, da se izključijo te redke, vendar resne bolezni.

Če ima moj otrok nevtropenijo, ali to pomeni, da je brez obrambe proti patogenim bakterijam?

Ne ravno. Ponavadi imamo nevtrofilce "na zalogi". Če njihovo število pade pod normo, vendar ne na kritične številke (ne nižje od 100 celic / μl), se tveganje za bakterijske okužbe pri otroku poveča. Vendar to ne pomeni, da je to tveganje nujno realizirano.

Vendar pa seveda, pediater bo to imel v mislih v primeru nalezljive bolezni otroka, in prej in bolj aktivno kot drugi otroci, da mu predpiše antibiotike.

In če je število nevtrofilcev pod 100 celic / μl?

To je zelo nevarno. Takšni otroci potrebujejo poseben nadzor in izolacijo pred kakršno koli okužbo. Toda tudi pri tako nizkem številu, če je otrok navzven zdrav, ne potrebuje preventivne antibiotične terapije ali drugih agresivnih ukrepov. V veliki večini primerov huda huda nevtropenija traja le nekaj dni ali tednov, nato pa se število ponovno poveča, brez kakršnega koli zdravljenja.

Kako lahko pomagam otroku, kako pospešiti povečanje ravni nevtrofilcev?

Ne Seveda obstajajo zdravila, ki povečujejo število nevtrofilcev, vendar jih imenuje le hematolog in samo za tiste bolezni, ki smo jih prej omenili z izrazom "veliko manj pogosto".

Redna avtoimunska benigna nevtropenija ali, recimo, ciklična nevtropenija, sploh ne zahteva zdravljenja. Nevtropenija zaradi drog zahteva le odpravo zdravila, ki ga je povzročilo.

Toda zakaj ne bi predpisali zdravila za povečanje nevtrofilcev, saj ima otrok z nevtropenijo visoko tveganje za bakterijske okužbe?

Zdravila niso sladkarije. Zdravnik izhaja iz dejstva, da je vsako zdravljenje škodljivo. Če je škoda zaradi zdravljenja večja od škode zaradi taktike čakanja, zdravljenje ni predpisano. Benigna nevtropenija je klasičen primer. Zato ponavadi čakamo in vidimo, in to je dovolj, in vse gre sam od sebe.

Zdaj, če hematolog potrdi otrok z resno boleznijo, ki se kaže z nevtropenijo, na primer Kostmannovim sindromom, bo specifično zdravljenje upravičeno, neizogibno in vseživljenjsko.

Ali ljudske metode pomagajo pri nevtropeniji? Homeopatija? Akupunktura?

Kaj je agranulocitoza in kako je povezana z nevtropenijo?

Agranulocitoza je zaradi poenostavitve malo ekstremna stopnja nevtropenije. Dobesedno pomeni agranulocitoza odsotnost ali izredno nizko vsebnost granulocitov v periferni krvi.

Granulociti so levkociti, ki imajo, kadar so obarvani pod mikroskopom, "granule" ali "zrnatost", ko jih pregledamo. Vsi levkociti so razdeljeni na granulocite in agranulocite (z in brez "granul"). Granulociti vključujejo ne le nevtrofilce, ampak tudi bazofile in eozinofile (glej "staro" obliko analize zgoraj omenjene OVK).

Agranulocitozo dajemo, če skupno število granulocitov v krvi ne presega 100 celic / μl (po drugih virih - 500 celic / μl). Agranulocitoza je nevarno stanje in se je treba posvetovati s hematologom.

Otroku smo pred rutinskim cepljenjem posredovali OVK, pediater je pokazal nevtropenijo in na tej podlagi odložil cepljenje otroku. Ali je prav?

Na to vprašanje ni mogoče odgovoriti v kratkem.

Najprej ugotavljamo, da je preizkus pred cepljenjem popolnoma nesmiselno in celo škodljivo. Kot na primer, je pri otroku, ki nima simptomov, škodljivo prenašati urin na sejanje. Ker obstaja asimptomatska bakteriurija, in tudi če urinska kultura pokaže, da urin ni sterilen, ne bo potrebno zdravljenje. Vendar pa bo izločanje bakterij v urin vznemirilo starše, in oni, včasih celo zdravnik, bodo začeli "praskati roke", da bi otroku dali antibiotik - kar je z vidika sodobne medicine popolnoma nesmiselno. Zato je v sodobnih mednarodnih smernicah zdravnikom prepovedano jemati kulturo urina pri otroku, ki nima simptomov UTI. (okužba sečil)

Podobno z analizami pred cepljenjem. Če je otrok EXTERNAL HEALTH, potem mu ni treba vzeti testov - nič ne bo prišlo na svetlobo, ki bi lahko odložila imunizacijo, vendar se lahko odkrije nekaj, kar lahko povzroči tesnobo ali celo nerazumno dodatno preiskavo ali zdravljenje. Zato, da bi opravili teste pred cepljenjem, ni potrebno, je dovolj pregleda pri pediatru.

Še en argument proti testiranju brez pričanja: včasih gre narobe. In potem zagotovo povzročajo nerazumno tesnobo in nerazumno zdravljenje.

No, in zadnja stvar: vedeti morate, da ni nobenih ukazov, ki bi zahtevali kakršne koli teste, in da se pred cepljenjem opravijo kakršna koli posvetovanja z zdravniki (razen pediatra). Vseprisotna praksa „predaje OVK, OAM in posvetovanje z nevrologom pred cepljenjem“ je bodisi nepotrebno zagotovilo, paroksična neutemeljena tradicija, bodisi odkrito vikolačivanie denarja od pacienta.

Z vidika medicine, ki temelji na dokazih, splošno sprejeti sodobni pristopi, blaga do zmerna nevtropenija ni razlog za odlaganje imunizacije. Pod določenimi pogoji lahko zdravnik odloži le uvedbo živih cepiv, kot je MMR (ošpice + epidparotitis + rdečka).

Z vidika ruske medicine je vse drugače. Obstaja mnenje, da je nevtropenija pod 800 celic / μl začasna kontraindikacija za cepljenje. To mnenje se odpravlja iz učbenika v učbenik, od članka do članka, na primer:

Citat: Profilaktična cepljenja se izvajajo po starosti z absolutnim številom nevtrofilcev, večjim od 800 v 1 μl.
http://pmarchive.ru/. openii-u-detej /

Citat: Cepljenje otrok do enega leta s CDDND je možno pri nevtrofilcih nad 800 celic v 1 μl, otroci starejši od enega leta - vsaj 1000 celic v 1 μl.
http: // cyberleninka. s-neytropeniey

Vendar pa je v nasprotju ne le z modernimi mednarodnimi, temveč tudi sodobnimi ruskimi naročili:

Citat: 5.9. Nepravilna zavrnitev cepljenja otroka brez ustrezne klinične slike, ki je pokazala odstopanja imunskega statusa, ne doseže ravni, značilne za določeno stanje imunske pomanjkljivosti. Nerazmerno zmanjšanje ravni serumskih imunoglobulina, spremembe razmerja subpopulacij limfocitov, zmanjšanje števila T-celic itd. naravno pojavijo pri različnih boleznih in stanjem, ne dosegajo mejnih vrednosti in jih ne spremljajo ustrezne klinične manifestacije. Ta stanja se ne smejo identificirati z imunskimi pomanjkljivostmi, njihov patološki pomen ni dokazan, najpogosteje odražajo ciklična nihanja visoko dinamičnih imunoloških parametrov med boleznijo in okrevanjem.
http: //www.privivka. russian /? id = 172

Kaj naj rečem?
Ni skrivnost, da ruska medicina vedno bolj zaostaja za zdravilom razvitih držav. Ni skrivnost za vsakogar, da je zakonito zdravnik v Rusiji na noben način zaščiten pred ogorčenim bolnikom. Rezultat vsega tega je "kronični pristop pozavarovanja" naših zdravnikov.

Če zdravnik otroka ne cepi zaradi nevtropenije, mu vsaj ne ogroža. In v največji meri - celo menite, da je odličen zdravnik, pravijo - da bi drugi vzgojili, in ta z "individualnim pristopom" takoj pokaže, da skrbi za otroke, v njih ne vtakne klop. Tudi če tak otrok, na primer, zboli z oslovskim kašljem, ker je bilo cepljenje DTP odloženo zaradi nevtropenije, se zdravniku ne bo nič zgodilo. Nanašal se bo na "znanstvene" članke, kjer je rečeno, da "ne cepimo pod 800" in da ga ne bo sledil noben odvetnik.

Toda, če zdravnik cepi vašega otroka, potem v nesrečnih okoliščinah kljub zgoraj navedenemu redu tvega, da bo ostal ekstremen. Pojdite in kasneje dokažite, da se je zaradi cepljenja otrok razvil agranulocitozo, čeprav je bila v času cepljenja nevtropenija popolnoma neškodljiva. Ali razumete, kakšno izbiro ima zdravnik? Torej, kaj misliš, da bi moral sprejeti tveganje?

Torej, ali poiščite drugega zdravnika, ki je bolj pogumen, vam zaupa in ne bo preložil cepljenja "za vsak slučaj." Ali sprejmite in počakajte, da se nevtrofilci dvignejo nad 800 celic.

Kje lahko dobim več informacij o tem vprašanju?

Zgoraj je nekaj povezav na spletno stran emedicine.com, dajejo precej izčrpne informacije, zadostne celo zdravniku. Poleg tega lahko na primer preberete ta članek: http: //pediatrics.ev. c-Practice.pdf

Članek je v angleščini, zato želim prevesti nekaj najbolj zanimivih odstavkov za ljudi, ki ne govorijo angleško:

Citat: Pomembno je ohraniti dobro ustno higieno in
ustrezne preventivne obiske zob, zlasti za bolnike
kronično nevtropenijo, da bi se izognili kronični bolezni
okužbe z gingivalom ali zobmi. Dobra nega kože in hitro
čiščenje površinskih kosov, odrgnin in odrgnin, kjer
pomaga preprečevati lokalno okužbo. Vse
imunizacije se lahko in morajo dati v skladu s
cepljenja bolnika
nevtropenija ni povezana z imunsko pomanjkljivostjo
sindrom. Otroci, ki so oslabili T- ali
Funkcija B-limfocitov ne sme prejeti v živo ali
oslabljena živa cepiva. Priporočila za upravo
določenih cepiv najdete v
Ameriška pediatrična akademija Red Bookand v. T
»Rožnata knjiga«, ki so jo izdelali Centri za nadzor bolezni
in preventiva, »Epidemiologija in preprečevanje
Bolezni, ki jih je mogoče preprečiti s cepljenjem. "
Skrb za otroke in obiskovanje šole sta razumna
pri večini otrok z blago do zmerno nevtropenijo,
bolni otroci
izogniti. Otroci s hudo nevtropenijo ali a
anamneza resnih okužb z nevtropenijo
večjo izolacijo, da se prepreči izpostavljenost povzročiteljem infekcij.
Prevod:

Citat: [Pri otrocih z nevtropenijo (opomba)] je pomembno upoštevati dnevno ustno higieno in
redno se posvetujte z zobozdravnikom za rutinski pregled, zlasti pri kroničnih in dolgotrajnih oblikah nevtropenije. S tem se boste izognili kronični bolezni dlesni ali okužbi zob.

Pomembna je tudi dobra nega kože in hitra antiseptična obdelava površinskih kosov, odrgnin in poškodb kože. Cepljenje otrok z nevtropenijo ni le možno, ampak tudi bolj pomembno kot pri normalnih otrocih. Urnik cepljenja se ne spremeni, če nevtropenija ni povezana s sindromom imunske pomanjkljivosti.

Otroci, ki imajo oslabljeno funkcijo T ali B limfocitov, ne smejo prejemati živih ali oslabljenih cepiv.

Vrtec ali obiskovanje šole ni kontraindiciran za večino otrok z blago ali zmerno nevtropenijo, čeprav se je treba izogibati stiku z jasno bolnimi otroki. Otroci s hudo nevtropenijo ali hudimi bakterijskimi okužbami v zgodovini proti nevtropeniji - potrebujejo izolacijo, da bi se izognili srečanju z infekcijskimi povzročitelji.

. Namesto postscripta. Če zaključimo naš članek, še enkrat poudarimo: če ima vaš otrok nevtropenijo, ne paničite. Zdravniki imajo besedo "redke bolezni - so redki." Držite prst na pulzu, spremljajte UAC v časovnih presledkih, ki jih zdravnik svetuje, se pogovorite z zdravnikom o zdravilih, ki jih otrok jemlje, in zavrzite zdravila, ki jih zdravnik oceni kot sumljive glede vzroka nevtropenije. To je verjetno dovolj.

V pediatrični praksi se otroci z nevtropenijo pojavljajo mesečno. Hkrati pediatri vidijo maligne vzroke nevtropenije le za nekaj koščkov v življenju. Na primer, v življenju sem videl bolnika z Kostmannovim sindromom in otroke brez simptomov bolezni, vendar z nevtropenijo v OVK - na stotine.

Dojenčki so imeli 400cl / μl in celo 120 celic / μl nevtrofilcev. Ugotovili so, včasih - preloženo cepljenje, opomoglo se je v 2-5 mesecih in nadaljevalo cepljenje in življenje, kot so živeli. Tudi on se ni vedno nanašal na hematologa. Ker najpogosteje - to je povsem neškodljivo stanje, ki prehaja samo od sebe.