Nevtropenija: pojav, stopnje, oblike in njihov potek, kadar so nevarne, kako se zdravijo

Nevtropenija je patološko stanje, v katerem se število nevtrofilcev v telesu močno zmanjša. Deluje lahko kot samostojna patologija, pogosteje pa je posledica drugih bolezni in zunanjih vzrokov, to je zaplet.

Levkociti so glavne celice imunskega sistema, katerih funkcije vključujejo prepoznavanje celotnega tujca, njegovo uničenje in shranjevanje spomina na srečanje s specifičnim antigenom (tujim proteinom). Nekateri levkociti s specifičnimi zrnci v citoplazmi se imenujejo granulociti. Zmanjšanje njihovega števila se imenuje agranulocitoza.

Granulociti vključujejo poleg nevtrofilcev, eozinofilnih in bazofilnih levkocitov, ker so nevtrofilci glavna masa, lahko izraz agranulocitoza uporabimo tudi kot sinonim za nevtropenijo, kar pomeni zmanjšanje števila predvsem nevtrofilcev.

Nevtrofili so aktivno vključeni v nevtralizacijo mikroorganizmov, v velikem številu so v žariščih gnojnega vnetja. Pravzaprav je gnoj posledica uničenja mikrobov, lastnih tkivnih celic in nevtrofilcev, ki se hitro vnesejo v žarišče vnetja iz krvnega obtoka.

Nevtrofilci v telesu najdemo v kostnem mozgu, kjer zorejo od predhodnikov belega hemopoetičnega klice, v periferni krvi v prostem stanju ali so povezani z žilno steno, kakor tudi v tkivih.

Običajno nevtrofilci predstavljajo 45-70% vseh levkocitov. To se zgodi, da je ta odstotek izven normalnega območja, vendar je nemogoče presojati nevtropenijo hkrati. Pomembno je izračunati absolutno število nevtrofilcev, ki lahko ostanejo normalni tudi s spremembo relativnega števila nekaterih celic levkocitne vezi.

Ko govorimo o nevtropeniji, pomenijo primere, ko se število teh celic zmanjša na 1,5 x 10 9 na liter krvi in ​​še manj. Pri temnopoltih posameznikih v kostnem mozgu je začetna vsebnost nevtrofilcev nekoliko nižja, zato naj bi imeli nevtropenijo s hitrostjo 1,2 x 10 9 / l.

Resnost pomanjkanja nevtrofilcev določa naravo kliničnih manifestacij patologije in verjetnost smrtno nevarnih zapletov. Po statističnih podatkih lahko smrtnost zaradi zapletov, ki jih povzroča nevtropenija, doseže 60% pri hudih oblikah imunske pomanjkljivosti. Pravzaprav je vredno omeniti, da so hude oblike nevtropenije zelo redke, večina bolnikov pa je tista, ki ima v krvi približno 1,5 in nekoliko nižja.

Za pravilno zdravljenje je zelo pomembno določiti pravi vzrok za zmanjšanje nevtrofilcev, zato bo zdravnik za vsa odstotna razmerja med belimi zarodnimi celicami predpisal dodatno štetje absolutnega števila in druge pojasnjevalne študije.

Vzroki in vrste nevtropenije

Nevtropenijo lahko povzročijo zunanji neželeni učinki in patologije samih celic, kadar je njihovo zorenje v kostnem mozgu oslabljeno zaradi genetskih nepravilnosti ali drugih vzrokov.

Pri hitri uporabi nevtrofilcev, še posebej v povezavi s kršitvijo njihovega zorenja, se lahko v neugodnih razmerah pojavi akutna nevtropenija in se v nekaj dneh celice zmanjšajo na kritično raven. V drugih primerih se nevtrofilci zmanjšujejo postopoma, več mesecev ali celo let, nato pa govorijo o kronični nevtropeniji.

Nevtropenija je odvisna od absolutnega števila nevtrofilnih levkocitov:

• Blaga resnost - 1,0-1,5 x 109 celic na liter krvi;
• Zmerna - nevtrofilci 0,5-1,0 x10 9 / l;
• Heavy - z zmanjšanjem indeksa pod 500 na mikroliter krvi.

Bolj ko je stopnja absolutne nevtropenije hujša, večja je verjetnost nevarnih zapletov, ki so zelo značilni za hudo obliko patologije. V tem primeru je možno prisotnost običajnega infekcijsko-vnetnega procesa in popolna odsotnost vnetja kot odziv na mikrob, kar kaže na končno zmanjšanje imunosti na granulocite.

Vzroki za zmanjšanje nevtrofilcev so zelo raznoliki. Te vključujejo:

1. Genetske mutacije in prirojene bolezni - prirojene imunske pomanjkljivosti, agranulocitoza genetske narave, prirojena hondrodisplazija in diskeratoza itd.;
2. Pridobljena patologija, ki jo spremlja nevtropenija kot eden od simptomov - sistemski eritematozni lupus, aplastična anemija, okužba s HIV, metastaze raka v kosteh, sepsa, tuberkuloza;
3. Dolgotrajna izpostavljenost sevanju;
4. Uporaba nekaterih zdravil (nesteroidni protivnetni, diuretiki, analgetiki itd.);
5. Avtoimunsko uničenje nevtrofilcev.

Neutrofil živi v povprečju 15 dni, v katerem lahko zori v kostnem mozgu, gre v krvni obtok in tkiva, uresniči svojo imunsko vlogo ali se fiziološko razgradi. Zgoraj navedeni razlogi lahko motijo ​​zorenje celic iz prekurzorjev in njihovo delovanje na obrobju cirkulacijskega sistema in tkiv.

Opredeljenih je bilo več vrst nevtropenije:

• Autoimune;
• Zdravilo;
• Infekcijske;
• Febrile;
• Benigni kronični;
• Dedna (z nekaterimi genetskimi sindromi).

Infekcijska nevtropenija je pogosto prehodna in spremlja akutne virusne okužbe. Na primer, pri majhnih otrocih se virusne bolezni dihal pogosto pojavijo pri kratkotrajni nevtropeniji, ki je povezana s prehodom nevtrofilcev v tkivo ali „lepljenjem“ na stene krvnih žil. Približno teden dni kasneje takšna nevtropenija izgine sama.

Huda oblika patologije je infekcijska nevtropenija pri okužbi s HIV, sepsa in druge kronične infekcijske spremembe, pri katerih se v kostnem mozgu pojavlja ne le motnje zorenja nevtrofilcev, temveč tudi njihovo uničenje na obrobju.

Nevtropenija zdravil se najpogosteje diagnosticira pri odraslih. Pojavi se zaradi alergij, toksičnih učinkov zdravil, ki se razvijejo, ko prejmejo imunske reakcije. Učinek kemoterapije je nekoliko drugačen, ne spada v to vrsto nevtropenije.

Nevtropenijo imunskih zdravil sproži uporaba penicilinskih antibiotikov, cefalosporinov, kloramfenikola, nekaterih antipsihotikov, antikonvulzivov in sulfonamidov. Njeni simptomi lahko trajajo do en teden, nato pa se bo njena krvna slika postopoma normalizirala.

Pri uporabi antikonvulzivov se pojavijo alergijske reakcije in posledično nevtropenija. Med znaki alergije na zdravilo so poleg nevtropenije možni tudi izpuščaji, hepatitis, nefritis, vročina. Če so na katero koli zdravilo opazili reakcijo v obliki nevtropenije, je ponovno imenovanje nevarno, ker lahko povzroči globoko imunsko pomanjkljivost.

Obsevanje in kemoterapija zelo pogosto izzovejo nevtropenijo, kar je povezano z njihovim škodljivim učinkom na mlade kostne celice. Neutrofili se zmanjšajo v enem tednu po uvedbi citostatika, nizka vrednost pa lahko traja do enega meseca. V tem obdobju se morate še posebej zavedati povečanega tveganja okužbe.

Imunska nevtropenija se razvije, ko se destruktivne beljakovine (protitelesa) začnejo tvoriti na nevtrofilcih. To so lahko avtoprotitelesa pri drugih avtoimunskih boleznih ali izolirana proizvodnja protiteles proti nevtrofilcem, če ni znakov druge avtoimunske patologije. Ta vrsta nevtropenije se pogosto diagnosticira pri otrocih s prirojenimi imunskimi pomanjkljivostmi.

Benigna nevtropenija v ozadju jemanja določenih zdravil ali akutne virusne okužbe se hitro razreši in število krvnih celic se normalizira. Drugo telo je huda imunska pomanjkljivost, sevanje, pri katerem lahko opazimo strm padec nevtrofilcev in dodatek nalezljivih zapletov.

Pri dojenčkih je lahko nevtropenija posledica imunizacije, ko so protitelesa prodrla iz krvi matere med nosečnostjo ali je vzela nekaj zdravil, ki bi lahko sprožila uničenje otroških nevtrofilcev v prvih dneh življenja. Poleg tega lahko vzrok za zmanjšanje nevtrofilcev je dedna patologija - periodična nevtropenija, ki se kaže v prvih mesecih življenja in se nadaljuje s poslabšanjem vsake tri mesece.

Febrilna nevtropenija je vrsta patologije, ki se najpogosteje pojavlja pri zdravljenju citostatičnih tumorjev hematopoetskega tkiva in je manj pogosto posledica sevanja in kemoterapije drugih oblik onkolatologije.

Neposredni vzrok febrilne nevtropenije je resna okužba, ki se aktivira, ko so predpisani citostatiki, intenzivno razmnoževanje mikroorganizmov pa se pojavi v pogojih, ko je imunski sistem dejansko potlačen.

Med patogeni febrilne nevtropenije spadajo tisti mikroorganizmi, ki za večino ljudi ne predstavljajo pomembne nevarnosti (streptokoki in stafilokoki, glivice Candida, herpes virus itd.), Vendar v pogojih pomanjkanja nevtrofilcev vodi do hudih okužb in smrti pacienta. Glavni simptom je ostra in zelo hitra vročina, huda šibkost, mrzlica, svetli znaki zastrupitve, vendar je zaradi nezadostnega imunskega odziva zelo težko odkriti žarišče vnetja, zato je diagnoza postavljena z odpravo vseh drugih vzrokov nenadne vročine.

Benigna nevtropenija je kronično stanje, značilno za otroštvo, ki traja največ 2 leti brez simptomov in ne zahteva nobenega zdravljenja.

Diagnoza benigne nevtropenije temelji na identifikaciji zmanjšanih nevtrofilcev, preostale komponente krvi pa ostanejo v svojih normalnih mejah. Otrok raste in se pravilno razvija, pediatri in imunologi pa ta pojav pripisujejo znakom nezadostne zrelosti kostnega mozga.

Pojav nevtropenije

Simptomi nevtropenije so lahko zelo različni, vendar se vsi pojavijo zaradi pomanjkanja imunosti. Značilno:

1. Ulcerozne nekrotične poškodbe ustne votline;
2. Spremembe kože;
3. Vnetni procesi v pljučih, črevesju in drugih notranjih organih;
4. Vročina in drugi simptomi zastrupitve;
5. Septikemija in huda sepsa.

Spremembe v ustni sluznici so morda najpogostejši in značilen znak agranulocitoze. Vneto grlo, stomatitis, gingivitis spremlja vnetje, ostra bolečina, oteklina in razjede ustne sluznice, ki postane rdeča, prekrije z belim ali rumenim cvetjem in lahko krvavi. Vnetje v ustih je najpogosteje izzvano z oportunistično floro in glivami.

Pri bolnikih z nevtropenijo se pogosto diagnosticira pljučnica, pogoste so abscesi v pljučih in gnojno vnetje pljuč, ki se kažejo v hudi vročini, šibkosti, kašlju, bolečinah v prsih in hrupu v pljučih ter zvokih plevralnega trenja med vnetjem fibrinusa.

Poraz črevesja se zmanjša na nastanek razjed in nekrotičnih sprememb. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu, slabosti, bruhanja, motenj blata v obliki driske ali zaprtja. Glavna nevarnost poškodb črevesja je možnost perforacije peritonitisa, za katero je značilna visoka umrljivost.

Zdravilo agranulocitoza pogosto hitro napreduje: temperatura se hitro dvigne na pomembno število, pojavlja se glavobol, bolečine v kosteh in sklepih ter velika šibkost. Akutno obdobje nevtropenije zdravil lahko traja le nekaj dni, v katerem se oblikuje slika septičnega generaliziranega procesa, ko vnetje prizadene veliko organov in celo sistemov.

Na koži bolnikov z nevtropenijo se odkrijejo pustularne lezije in vre, pri katerih se temperatura dvigne na veliko število, doseže 40 stopinj. Že obstoječe lezije, ki se dolgo ne zdravijo, se poslabšajo, sekundarna flora je pritrjena, zgostitev se zgodi.

Pri blagi obliki patologije so lahko simptomi odsotni in le pogoste okužbe dihal, ki se dobro odzivajo na zdravljenje, postanejo znaki slabega počutja.

Pri zmerni stopnji nevtropenije postane pogostnost prehladov višja, lokalizirane oblike bakterijskih ali glivičnih okužb se ponavljajo.

Hude nevtropenije se pojavijo z razvitimi simptomi lezij notranjih organov vnetne narave, zvišane telesne temperature, septikemije.

Nevtropenija pri otrocih

Pri otrocih so možne benigne nevropenije in patološko zmanjšanje števila nevtrofilcev, katerih resnost je odvisna od njihovega števila glede na starost. Pri dojenčkih je spodnja meja, ki omogoča govorjenje o nevtropeniji, indikator 1000 celic na mikroliter krvi, pri starejših otrocih pa je ta številka podobna tisti pri odraslih (1,5 x 109).

Pri otrocih do enega leta se nevtropenija lahko pojavi v akutni obliki, ki se razvija naglo in hitro in kronično, ko se simptomi povečajo več mesecev.

Tabela: delež nevtrofilcev in drugih levkocitov pri otrocih po starosti

Pri otrocih se ugotovijo tri vrste nevtropenije:

• Benigna oblika;
• Imunski;
• Nevtropenija povezana z genetskimi mutacijami (kot del sindroma prirojene imunske pomanjkljivosti).

Blaga stopnja nevtropenije pri otrocih poteka ugodno. Sploh ni simptomov, ali pa otrok pogosto trpi zaradi prehladov, ki jih lahko oteži bakterijska okužba. Blage nevtropenije se učinkovito zdravijo s standardnimi protivirusnimi sredstvi in ​​antibiotiki, zdravljenje pa se ne razlikuje od tistih za druge otroke z normalnim številom nevtrofilcev.

Pri hudi insuficienci nevtrofilcev je prisotna močna zastrupitev, vročina z visokimi temperaturami, ulcerozno-nekrotične spremembe ustne sluznice, abscesna pljučnica, nekrotični enteritis in kolitis. Če je zdravljenje nepravilno ali zapoznelo, se huda nevtropenija spremeni v sepso z visoko stopnjo umrljivosti.

Pri dednih oblikah imunske pomanjkljivosti postanejo znaki nevtropenije opazni že v prvih mesecih otrokovega življenja: pojavijo se pogoste in ponavljajoče se infekcijske spremembe na koži, dihalnih poteh in prebavnem sistemu. V nekaterih primerih obstajajo dokazi o neugodni družinski anamnezi.

Pri otrocih prvega leta življenja so lahko nevtropenija in limfocitoza različica norme. Pri starejših otrocih ta kombinacija sprememb navadno kaže na virusno okužbo v akutni fazi ali se pojavi med okrevanjem.

Zdravljenje nevtropenije

Zaradi raznolikosti simptomov in vzrokov patologije klasično zdravljenje nevtropenije ne obstaja. Intenzivnost zdravljenja je odvisna od splošnega stanja pacienta, njegove starosti, narave flore, ki povzroča vnetni proces.

Blage oblike, ki so asimptomatske, ne zahtevajo zdravljenja, periodične recidive nalezljivih bolezni pa zdravimo enako kot pri vseh drugih bolnikih.

Pri hudi nevtropeniji je potrebno 24-urno spremljanje, zato je hospitalizacija predpogoj za to skupino bolnikov. V primeru infekcijskih zapletov so predpisana protibakterijska, protivirusna in protiglivična zdravila, vendar je njihov odmerek višji kot pri bolnikih brez nevtropenije.

Pri izbiri določenega zdravila je najpomembnejše, da določimo občutljivost mikroflore. Dokler zdravnik ne najde najboljšega, se uporabljajo antibiotiki širokega spektra, ki se dajejo intravensko.

Če se je v prvih treh dneh bolnikovo stanje izboljšalo ali stabiliziralo, lahko govorimo o učinkovitosti antibakterijskega zdravljenja. Če se to ne zgodi, je potrebna sprememba antibiotika ali povečanje odmerka.

Prehodna nevtropenija pri bolnikih z malignimi tumorji, ki jih povzroča kemoterapija ali sevanje, zahteva imenovanje antibiotikov, dokler število nevtrofilcev ne doseže 500 na mikroliter krvi.

Ko se antibiotikom doda glivična flora, dodamo fungicide (amfotericin), vendar teh zdravil ne predpisujemo za preprečevanje glivične okužbe. Za preprečevanje bakterijskih okužb z nevtropenijo se lahko uporabi trimetoprim sulfometoksazol, vendar je treba upoštevati, da lahko povzroči kandidazo.

Uporaba kolonij-stimulativnih dejavnikov postaja vse bolj priljubljena - npr. Filgrastim. Predpisani so za hudo nevtropenijo, otroke s prirojeno imunsko pomanjkljivostjo.

Kot vzdrževalna terapija se uporabljajo vitamini (folna kislina), glukokortikosteroidi (z imunskimi oblikami nevtropenije), zdravila, ki izboljšajo presnovne procese in regeneracijo (metiluracil, pentoksil).

Z močno uničenje nevtrofilcev v vranici se lahko zatečete k njeni odstranitvi, v primeru hudih oblik patologije in septičnih zapletov pa je operacija kontraindicirana. Ena od možnosti za radikalno zdravljenje nekaterih dednih oblik nevtropenije je transplantacija kostnega mozga donorja.

Ljudje z nevtropenijo se morajo zavedati povečane nagnjenosti k okužbam, katerih preprečevanje je pomembno. Torej, večkrat si umijte roke, izogibajte se stiku z bolniki z nalezljivo patologijo, izključite možnost poškodb, celo majhne reze in praske, če je mogoče, uporabite le benigne in dobro toplotno obdelane hrane. Enostavna higiena lahko pomaga zmanjšati tveganje okužbe s patogeni in razvoj nevarnih zapletov.

Nevtropenija

Kratek opis bolezni

Nevtropenija je bolezen, za katero je značilno zmanjšano število nevtrofilcev v krvi.

Neutrofili so krvne celice, njihovo zorenje se pojavi v kostnem mozgu v dveh tednih. Po vstopu v obtočni sistem nevtrofilci iščejo in uničujejo tuje agente. Z drugimi besedami, nevtrofilci so vrsta vojske, ki ščiti telo pred bakterijami. Znižanje ravni teh zaščitnih celic vodi v povečano dovzetnost za različne nalezljive bolezni.

Za nevtropenijo pri otrocih, starejših od enega leta in odraslih, je značilno zmanjšanje ravni nevtrofilcev pod 1500 na 1 μl. Za nevtropenijo pri otrocih, mlajših od enega leta, je značilno zmanjšanje ravni nevtrofilcev pod 1000 na 1 μl krvi.

Otroci prvega leta življenja najpogosteje trpijo zaradi kronične benigne nevtropenije. Za to bolezen je značilna cikličnost, to pomeni, da se raven nevtrofilcev spreminja v različnih časovnih obdobjih: pade na zelo nizko raven, nato se dvigne na zahtevano raven. Kronična benigna nevtropenija preide sama od sebe 2-3 leta.

Vzroki nevtropenije

Vzroki bolezni so precej različni. Sem spadajo različne virusne in bakterijske okužbe, negativni vpliv na telo nekaterih zdravil, aplastična anemija, hude vnetne bolezni, učinek kemoterapije.

V nekaterih primerih ni mogoče ugotoviti vzroka nevtropenije, tj. Bolezen se razvija kot samostojna patologija.

Stopnje in oblike nevtropenije

Obstajajo tri stopnje bolezni:

- za blago stopnjo je značilna prisotnost več kot 1000 nevtrofilcev na mikroliter;

- povprečna stopnja pomeni prisotnost v krvi 500 do 1000 nevtrofilcev na mikroliter krvi;

- Za hudo stopnjo je v krvi prisotno manj kot 500 nevtrofilcev na μl.

Tudi bolezen je lahko akutna in kronična. Za akutno obliko je značilen hiter razvoj bolezni, kronična oblika se lahko pojavi več let.

Simptomi nevtropenije

Simptomi bolezni so odvisni od manifestacije okužbe ali bolezni, ki se razvije v ozadju nevtropenije. Oblika nevtropenije, njeno trajanje in razlog, zaradi katerega je nastala, ima nedvomno vpliv na resnost okužbe.

Če je imunski sistem prizadet, potem telo napadajo različni virusi in bakterije. V tem primeru so simptomi nevtropenije razjede na sluznicah, vročina, pljučnica. Če ni ustreznega zdravljenja, se lahko razvije strupeni šok.

Kronična oblika ima ugodnejšo prognozo.

Z zmanjšanjem ravni nevtrofilcev pod 500 na 1 μl krvi se razvije precej nevarna oblika bolezni, imenovana febrilna nevtropenija. Zanj je značilna huda šibkost, potenje, strmo dvig temperature nad 38 ° C, tremor, motnje v normalnem delovanju srca. To stanje je zelo težko diagnosticirati, saj podobne simptome opazimo z razvojem pljučnice ali bakterijske okužbe krvi.

Zdravljenje nevtropenije

Zdravljenje bolezni je odvisno od razloga za nastanek bolezni. Zato zdravijo okužbo, ki je privedla do razvoja nevtropenije. Glede na resnost in obliko bolezni se zdravnik odloči za zdravljenje nevtropenije v bolnišnici ali doma. Glavni poudarek je na krepitvi imunskega sistema.

Od zdravil, ki uporabljajo antibiotike, vitamine, zdravila za krepitev imunskega sistema. Z zelo hudo obliko bolnika se postavi v izolirano sobo, kjer vzdržuje sterilnost in izvaja ultravijolično obsevanje.

Videoposnetki v YouTubu, povezani s tem členom:

Informacije so posplošene in so na voljo samo za informativne namene. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Karies je najpogostejša nalezljiva bolezen na svetu, s katero tudi gripa ne more tekmovati.

Z rednim obiskom solarija se možnost za nastanek kožnega raka poveča za 60%.

Pri 5% bolnikov povzroča antidepresiv Clomipramine orgazem.

Alergijske droge samo v Združenih državah porabijo več kot 500 milijonov dolarjev na leto. Ali še vedno verjamete, da boste našli način, kako dokončno premagati alergijo?

Prvi vibrator je bil izumljen v 19. stoletju. Delal je na parnem stroju in je bil namenjen za zdravljenje ženske histerije.

Če padete z osla, boste bolj verjetno zlomili vrat kot padli s konja. Samo ne poskušajte zavrniti te izjave.

Zdravilo za kašelj "Terpinkod" je eden od najboljših prodajalcev, sploh ne zaradi svojih zdravilnih lastnosti.

V življenju povprečna oseba proizvede kar dva velika bazena sline.

Človeški želodec se dobro spopada s tujki in brez medicinskega posega. Znano je, da lahko želodčni sok celo raztopi kovance.

Med delovanjem naši možgani porabijo količino energije, enako 10-vatni žarnici. Torej podoba žarnice nad glavo v trenutku nastanka zanimive misli ni tako daleč od resnice.

Znanstveniki z Univerze v Oxfordu so izvedli vrsto študij, v katerih so ugotovili, da je vegetarijanstvo lahko škodljivo za človeške možgane, saj vodi do zmanjšanja njegove mase. Zato znanstveniki priporočajo, da ribe in meso ne izločijo iz prehrane.

Če se smejete samo dvakrat na dan, lahko znižate krvni tlak in zmanjšate tveganje za srčne napade in kapi.

74-letni avstralski prebivalec James Harrison je postal donator krvi približno 1000-krat. Ima redko krvno skupino, katere protitelesa pomagajo preživeti novorojenčke s hudo anemijo. Tako je Avstralka rešila približno dva milijona otrok.

Glede na študije, ženske, ki pijejo nekaj kozarcev piva ali vina na teden, imajo večje tveganje za razvoj raka dojke.

V prizadevanju, da bi pacienta izvlekli, zdravniki pogosto gredo predaleč. Na primer, določen Charles Jensen v obdobju od 1954 do 1994. preživelo več kot 900 operacij odstranjevanja neoplazem.

Velik del prebivalstva je že dolgo imel težave z vidom. Stanje se še poslabša z razvojem tehničnega napredka, izboljšanjem računalništva.

Nevtropenija

Nevtropenija krvi (granulocitopenija, agranulocitoza) se pojavlja kot klinični in hematološki sindrom običajne bolezni ali kot primarna patologija nevtrofilnih granulocitov - belih krvnih celic iz podvrste granulocitnih levkocitov.

Za to stanje je značilna nezadostna proizvodnja nevtrofilcev s kostnim mozgom ali njihova povečana smrt, kar vodi do zmanjšanja absolutnega števila granulocitov, ki krožijo v periferni krvi.

Nevtrofili tvorijo največjo skupino levkocitov. Njihova glavna naloga je zaščititi ljudi pred vsemi vrstami okužb, predvsem bakterijskih in glivičnih, z bojem proti patogenim, ki vstopajo v telo. Te morilske celice prepoznajo patogene bakterije, jih absorbirajo in razcepijo, nato pa umrejo same. Poleg tega so nevtrofilni levkociti sposobni proizvajati specifične antimikrobne snovi, ki pomagajo telesu pri spopadanju s patogenimi tujimi mikroorganizmi.

Vsebina

Šteje se, da je nevtropenija zmanjšanje skupnega števila levkocitov v krvi pod 1500 celic / μl. Predmet agranulocitoze, ki je ekstremna stopnja nevtropenije, se izvaja z zmanjšanjem števila levkocitov pod 1000 celic / μl ali granulocitov manj kot 750 celic / μl.

Odkrivanje nevtropenije v krvi kaže na kršitev imunosti, zaviranje procesov tvorbe krvi v kostnem mozgu organske ali funkcionalne narave, prezgodnje uničevanje belih krvnih celic pod vplivom krožečih imunskih kompleksov, toksičnih faktorjev, protiteles proti levkocitom.

Z velikim zmanjšanjem števila ali odsotnosti levkocitov v krvi imunski odziv na vnos patogena v telo ni dovolj učinkovit, pri hudih oblikah nevtropenije pa ni odgovora. To vodi do razvoja glivičnih, bakterijskih okužb in resnih septičnih zapletov.

Pri moških se nevtropenija diagnosticira 2-3 krat manj kot pri ženskah. Najdemo ga v vsaki starosti, vendar pogosteje po 40–45 letih. Povečanje pogostnosti odkritih primerov agranulocitoze je povezano z sproščanjem in aktivno uporabo novih močnih farmakoloških pripravkov širokega spektra delovanja v medicinski praksi ter s povečanim številom diagnosticiranih sistemskih in drugih bolezni, za katere se pogosto uporablja zdravljenje s citostatiki.

Etiologija nevtropenije

Vzroki nevtropenije, ki temeljijo na patomehanizmu, so razdeljeni v tri skupine:

1. Kršitev razmerja med prosto krožnimi granulociti, ki sestavljajo krožni bazen in deponirane levkocite obrobnega (parietalnega) bazena, to je celic, ki se držijo sten krvnih žil, kot tudi kopičenje velikega števila polimorfonuklearnih levkocitov v vnetnem fokusu.
2. Okvarjena proizvodnja granulocitov v kostnem mozgu zaradi okvar v progenitornih celicah, skupaj z migracijo levkocitov v periferno posteljo.
3. Spremembe v strukturi ali izolirano uničenje nevtrofilcev v perifernem kanalu zaradi delovanja protiteles proti levkocitom.

Febrilna nevtropenija se razvije pri bolnikih, ki prejemajo citostatike, sevanje in kemoterapijo, predpisano za zdravljenje levkemije in drugih onkoloških bolezni.

Etiološki dejavniki mielotoksične agranulocitoze so:

• radioterapija;
• ionizirajoče sevanje;
• citostatiki in druge strupene droge, ki negativno vplivajo na procese tvorbe krvi, na primer živosrebrni diuretiki, antidepresivi, antihistaminiki, pa tudi streptomicin, aminazin, kolhicin, gentamicin.

Imunska nevtropenija povzroča naslednje bolezni:

Lahko se razvije na podlagi jemanja nesteroidnih protivnetnih zdravil, sulfonamidov, zdravil za zdravljenje sladkorne bolezni, tuberkuloze, okužb s helminti.

Avtoimunska nevtropenija se razvije pri revmatoidnem artritisu, sklerodermiji, eritematoznem lupusu in drugih kolagenozah. Huda agranulocitoza je znak prisotnosti bolezni kostnega mozga, kot so aplastična anemija, kronična limfocitna levkemija, Feltyjev sindrom, mielofibroza.

Prirojena nevtropenija pri otrocih je posledica genetskih nepravilnosti. Prehodna benigna nevtropenija se v njih prenaša sama, brez poškodb telesa.

Prirojene bolezni, ki jih spremlja zmanjšanje števila nevtrofilcev:

• prirojene motnje imunske pomanjkljivosti;
• ciklična nevtropenija;
• mieloheksija;
• acidemija;
• glikogenoza;
• prirojena diskeratoza;
• metafizna hondrodisplazija;
• Kostmanov sindrom.

Drugi vzroki vključujejo različne virusne, bakterijske in parazitske okužbe (tuberkuloza, okužba s HIV, citomegalovirusom), pomanjkanje vitaminov (megaloblastna anemija s pomanjkanjem B).₁₂ in / ali folno kislino), kaheksijo.

Fotografije

Klasifikacija nevtropenije

Nevtropenije so prirojene (vključujejo primarne) in pridobljene (sekundarne). Med primarno oddajajo kronično benigno otroštvo, imunsko in dedno (genetsko določeno) nevtropenijo. Agranulocitoza v sekundarni obliki je imunska ali heptanska, mielotoksična (citostatična), avtoimunska. Upad granulocitov zaradi nepojasnjenih vzrokov se obravnava kot idiopatska nevtropenija.

Glede na posebnosti poteka procesa je izolirana akutna in kronična oblika nevtropenije. Resnost stanja skupaj z resnostjo kliničnih manifestacij je odvisna od ravni nevtrofilcev v krvi:

• blaga stopnja na ravni nevtrofilnih levkocitov v območju 1500–1000 celic / μl;
• zmerna stopnja - od 1000 do 500 celic / μl;
• hudo - manj kot 500 celic / ml ali popolna odsotnost granulocitov v periferni krvi.

Zdravniki govorijo o absolutni nevtropeniji z zmanjšanjem absolutnega števila nevtrofilcev. To se zgodi, da je v študiji krvi raven nevtrofilcev v odstotkih - relativne enote - pod normo, pretvorba v absolutne enote pa kaže na stopnjo, nato pa se nevtropenija šteje za relativno.

Simptomi

Lastne specifične manifestacije nevtropenije niso. Klinika je povezana z boleznijo, ki je povzročila zmanjšanje granulocitov ali okužbo, ki se je razvila zaradi zmanjšanja imunosti. Trajanje in resnost bolezni sta odvisna od etiološkega faktorja, oblike in trajanja nevtropenije.

Blaga stopnja je običajno asimptomatska, vendar lahko pride do epizod virusne ali bakterijske okužbe, ki se dobro odziva na standardno zdravljenje.

Pri zmerni resnosti se pogosto pojavijo gnojne okužbe. Oslabitev obrambe telesa povzroča pogoste akutne respiratorne virusne okužbe, tonzilitis in druge akutne bolezni virusnega ali bakterijskega izvora.

Za hudo obliko - agranulocitozo - so značilni ulcerozno-nekrotični procesi, hude virusne, glivične ali bakterijske lezije, simptomi zastrupitve. Tveganje za sepso in smrtnost se povečuje zaradi neustrezno izbranega zdravljenja.

Če je absolutno število nevtrofilcev, ki krožijo v krvi, pade pod 500 ali je absolutno število granulocitov manjše od 1000 celic / μl, se razvije febrilna nevtropenija. Njen zgodnji pojav je febrilna telesna temperatura (39–40%). Povišano telesno temperaturo spremlja znojenje, tahikardija, tremor, huda slabost, artralgija, bledica, hipotenzija do razvoja srčno-žilnega kolapsa ali šoka.

Imunska agranulocitoza se kaže v nekrotičnih procesih sluznice žrela in ustne votline (stomatitis, faringitis, gingivitis, tonzilitis) in s tem povezane simptome. Nekroza se lahko opazi na mehkem ali trdem nebu, jeziku. Stanje otežuje regionalni limfadenitis, zmerna splenomegalija in hepatomegalija.

Za mielotoksično agranulocitozo je značilen zmerno izražen hemoragični sindrom s podplutbami telesa, krvavitev dlesni, hematurija in krvavitve iz nosu.

Z lokalizacijo vnetnega in ulceroznega procesa v pljučih se pojavi fibrozno-hemoragična pljučnica, posledica katere je lahko razvoj pljučne gangrene ali abscesov. Podkožni abscesi, panaritiumi se pojavijo s porazom kože. Nekrotična enteropatija s simptomi, kot so slabost in bruhanje, neodvisna od vnosa hrane, akutne bolečine v trebuhu, zaprtje, črevesna atonija, se pojavi, ko ulcerozni proces vpliva na tanko črevo.

Huda dedna nevtropenija - Kostmanov sindrom - že v prvem letu življenja vodi do trajnih bakterijskih okužb, ki so nagnjene k ponovitvi. Klinična slika je drugačna: od raznih razjed na telesu, do pogostih hudih pljučnic. Otroci s Kostmanovo nevtropenijo so ogroženi zaradi pojavnosti mieloplastičnega sindroma ali mieloblastne levkemije.

• peritonitis;
• perforacija črevesja, mehurja, mehkega neba, vagine (odvisno od lokacije procesa);
• sepsa;
• pljučna gangrena;
• akutni hepatitis;
• abscesi;
• mediastinitis.

Diagnostika

Glavna študija, namenjena določanju ravni nevtrofilcev - klinični test krvi s formulo levkocitov. Če se analiza opravi "ročno", tj. Štetje vseh kazalnikov opravi laboratorijski tehnik z mikroskopom, potem se določi absolutno število levkocitov in se prilega obliki, bazofilci, eozinofili, mielociti, zabodne celice, segmentirani nevtrofili in drugi so relativni. To je bolj priročno, če je bila analiza opravljena z uporabo samodejnega analizatorja. V tem primeru se izračunajo absolutne in relativne vrednosti (odstotki).

Z zmerno stopnjo, granulocitopenijo, zmerno anemijo, se pogosto odkrije levkopenija s hudo izraženo agranulocitozo, trombocitopenijo.

Za določitev natančnega vzroka nevtropenije in lokalizacije žarišča so potrebne še številne druge študije:

• biopsija kostnega mozga, ki ji sledi mielogram;
• analiza z izračunom titra protiteles proti granulocitom na citoplazmo nevtrofilcev;
• trojne krvne kulture za sterilnost;
• biokemični krvni test;
• PCR diagnostika;
• analiza za odkrivanje protiteles proti virusom hepatitisa (HBsAg, Anti-HAV-IgG itd.);
• imunogram;
• citološke, mikrobiološke, kulturne raziskave;
• analizo blata za odkrivanje patogenih enterobakterij.

Izbira metod pregleda bolnika se izvede glede bolezni. Morda bo potrebno bakteriološko preiskavo izpljunka, urina, bruhanja ali drugih telesnih tekočin, kot tudi rentgensko slikanje pljuč, MRI ali CT različnih organov in tako naprej.

Video

Zdravljenje

Ni neposrednih zdravil, ki uravnavajo število nevtrofilcev. Zdravljenje obsega odpravo vzroka, boj proti osnovni bolezni, ki je povzročila zmanjšanje števila granulocitov in s tem povezane okužbe.

Izbira kombinacije zdravil in njihovih odmerkov temelji na resnosti bolezni in splošnem stanju pacienta, pa tudi na prisotnosti in resnosti povezanih okužb.

Zdravljenje z zdravili vključuje:

• antibiotiki;
• antimikotiki;
• glukokortikosteroidi;
• iv. transfuzija gama in imunoglobulina, plazme, mase granulocitov, trombocitov ali levkocitov, raztopin kristaloidov;
• stimulansi levkopoeze.

V hudih primerih agranulocitoze se farmakoterapiji doda plazmafereza. Bolnika je treba namestiti v škatlo, kjer se ustvarijo aseptični pogoji (delna ali popolna izolacija od obiskovalcev, redno zdravljenje s kremenom itd.), Da se prepreči dodajanje okužb in razvoj zapletov.

Diagnosticiranje nevtropenije in metode njenega zdravljenja

Pogosto ljudje ne vedo, kaj storiti, če imajo diagnozo nevtropenije. Kaj je ta bolezen, ali je nevarno in kako se znebiti?

Takšna vprašanja postavlja skoraj vsak, ki se sooča s to patologijo. Strokovnjaki pomiri - pogosto samo s hudo resnostjo bolezni, morate skrbeti za svoje zdravje.

Splošne informacije

Delovanje človeškega imunskega sistema je zelo odvisno od belih krvnih celic - belih krvnih celic.

Ti celični elementi vključujejo nevtrofilce, ki se proizvajajo v možganih in kostnem mozgu. Sintezni proces traja približno dva tedna.

Potem so nevtrofilci v človeški krvi in ​​se prosto gibajo po telesu. Glavna funkcija levkocitov je zaščititi telo pred različnimi okužbami in virusi.

Ena skupina belih celic se ukvarja z iskanjem in prepoznavanjem škodljivcev. Nevtrofili so odgovorni za nevtralizacijo škodljivih organizmov.

Zato je vsebnost teh belih celic v krvi zelo pomembna. Z zmanjšano stopnjo nevtrofilcev ali nevtropenije se poveča možnost za ujetje katere koli okužbe.

Telo bolj trpi zaradi različnih patologij. Na primer, blaga stopnja nevtropenije je v večini primerov omejena le na SARS (prehlad, gripa). Pri hudi patološki stopnji pri ljudeh se lahko pojavi sepsa, ki že ogroža ne samo zdravje, ampak tudi človeško življenje.

Praviloma se delež nevtrofilcev med vsemi levkociti giblje od 45 do 70 odstotkov, odvisno od starosti in spola osebe.

Včasih obstajajo primeri, ko je ta kazalnik pod normalno vrednostjo, vendar zdravniki ne mudi, da bi diagnosticirali nevtropenijo. Za osebo ni pomemben odstotek nevtrofilcev, ampak njihovo število. Zdravo telo vsebuje od dve do sedem milijard teh belih krvnih celic na liter krvi.

Za blago stopnjo patologije je značilno zmanjšanje števila nevtrofilcev na 1000 - 1500 enot v enem mikrolitru krvi. Če se raven teh belih celic zmanjša na 500 μl, bodo zdravniki diagnosticirali povprečno obliko bolezni.

Med hudo nevtropenijo je vsebnost nevtrofilcev nižja od norme petsto enot na mikroliter krvi.

Po diagnosticiranju nevtropenije pri odraslih se praviloma preveri raven drugih elementov, vključenih v skupino levkocitov.

Na primer, če se zmanjša število granuliranih celic, potem lahko oseba razvije agranulocitozo - zelo resno bolezen, ki pogosto povzroči smrt pacienta.

V večini primerov se nevtropenija razvije v blagi in zmerni stopnji, se ne manifestira in se naključno diagnosticira med darovanjem krvi med fizičnim pregledom ali sumom na drugo bolezen.

Vzroki razvoja in oblike nevtropenije

Obstaja več vrst nevtropenije, ki se praviloma razlikujejo glede na vzroke patologije. Zelo pogosto dojenčki razvijejo benigno nevtropenijo.

Pogosto patologija traja približno dve leti, se ne manifestira in ne ogroža telesa. Po tem pride benigna nevtropenija sama. Strokovnjaki menijo, da je ta oblika bolezni povezana z nezadostno zrelostjo kostnega mozga.

Obstajajo tudi relativna in absolutna nevtropenija. Druga oblika patologije je diagnosticirana pri bolnikih z difterijo, oslovskim kašljem, tifusom, panmielopatijo, akutno levkemijo.

Relativna nevtropenija je skoraj vedno opažena pri majhnih otrocih. Patologija ne ogroža zdravja in jo razlagajo določene fiziološke značilnosti.

Relativne oblike nevtropenije vključujejo bolezni, pri katerih se odstotek nevtrofilcev v krvi zmanjša, vendar so absolutne vrednosti normalne.

Obstaja precej redka oblika bolezni - ciklična nevtropenija. Posebnost te bolezni je periodična pojavnost glivičnih ali bakterijskih procesov.

Praviloma se ciklična nevtropenija pojavi zaradi učinkov različnih mikroorganizmov na telo, ki jih človeški imunski sistem zelo hitro nevtralizira.

Za bolezen so značilni redna zmanjšanja in povečanje ravni nevtrofilcev v krvi. Ciklična nevtropenija se najpogosteje diagnosticira pri bolnikih, mlajših od enega leta. Trajanje enega cikla je dva do tri tedne.

Avtoimunska nevtropenija je še ena redka oblika bolezni. S to patologijo telo zazna nevtrofilce v krvi kot tuje celice in začne proizvajati protitelesa, ki jih nevtralizirajo.

Pogosto je vzrok za razvoj imunske nevtropenije reden vnos nekaterih zdravil. Praviloma se po prenehanju zdravljenja raven belih celic v krvi normalizira.

Avtoimunska nevtropenija se pogosto pojavi pri osebah z limfocitozo (povečana vsebnost limfocitov v krvi).

Najhujša oblika bolezni je febrilna nevtropenija. Za patologijo je značilno močno zmanjšanje ravni nevtrofilcev v krvi na kritične vrednosti.

Praviloma se febrilna nevtropenija pojavi med kemoterapijo, radioterapijo in zdravljenjem s citotoksičnimi zdravili za raka.

Neposredni vzrok za to obliko nevtropenije velja za resno okužbo, ki se med takšnim zdravljenjem aktivira.

Poleg tega med onkološkimi boleznimi bolnikov imunski sistem praktično ne deluje, kar omogoča, da se škodljivi mikroorganizmi množijo brez kakršnihkoli motenj.

Simptomi in diagnoza patologije

Pri nevtropeniji so blage simptomi skoraj odsotni in pogosto se zgodi, da se patologija odkrije po naključju, ko se med fizičnim pregledom opravi krvni test.

Za to stopnjo je praviloma značilno le daljše okrevanje od nalezljivih bolezni kot običajno.

Včasih bolezni spremljajo zapleti, ki jih v večini primerov ne opazimo. Običajno ni treba zdraviti blage nevtropenije, ker bo po določenem času patologija sama prešla. Poleg tega bolezen ne ogroža zdravja in življenja ljudi.

V srednji fazi nevtropenije so pogoste virusne okužbe, razjede z gnojem na sluznicah ustne votline, rinitis in sinusitis tipični simptomi.

V nekaterih primerih je patologija absolutno asimptomatska in jo lahko odkrijemo le med darovanjem krvi za analizo.

Praviloma povprečna stopnja nevtropenije ne ogroža človekovega življenja in zdravja, vendar je potreben potek zdravljenja pri različnih okužbah, ki oslabijo že depresivno imunost.

Za hudo stopnjo nevtropenije je značilno povečanje temperature (do 39–40 stopinj Celzija), zastrupitev telesa in zvišana telesna temperatura.

Poleg tega se pogosto pojavijo ponovitve nalezljivih bolezni. Patologijo spremlja pojav gnojnih razjed (predvsem na sluznicah in v predelu anusa).

Skoraj vedno bolnik ima bolezni ustne votline - stomatitis, parodontalno bolezen, gingivitis.

Praviloma se razvije pljučnica. Med hudo obliko nevtropenije je treba zdravljenje začeti takoj, sicer obstaja tveganje za sepso, ki ogroža življenje bolnika.

Febrilna nevtropenija se kaže v močnem porastu temperature, mrzlici, zastrupitvi, šibkosti. Pacient se obilno znoja, palpitacije so pogostejše.

Poleg tega obstaja hipotenzija - znižanje krvnega tlaka za več kot dvajset odstotkov normalnih vrednosti za osebo.

Diagnozo praviloma postavimo po metodi izključitve, saj je težko odkriti središče vnetja. Postopoma odpravlja druge vzroke, ki vodijo do takšnega stanja, zdravnik diagnosticira febrilno nevtropenijo.

Da bi našli patologijo, je usposobljen zdravnik dovolj, da prisluhne bolnikovim pritožbam in da ima na rokah rezultate krvnih preiskav, ki kažejo zmanjšanje števila nevtrofilcev.

Po diagnozi nevtropenije je treba takoj določiti vzroke za nastanek patologije, zato zdravnik pogosto predpiše dodatne teste.

Pogosto se v krvi izvede test imunoglobulina, pri čemer se odvzame material iz vene. V nekaterih primerih izvedite mielogram - preverite kostni mozeg.

Zdravljenje nevtropenije

Zdravniki nimajo klasičnega zdravljenja nevtropenije, saj številni vzroki in dejavniki povzročajo patologijo. Pri blagih in zmernih oblikah bolezni, ki so asimptomatske, ni potrebno posebno zdravljenje.

Zdravnik lahko priporoči krepitev imunskega sistema, jemanje različnih vitaminskih kompleksov, skrb za zdrav življenjski slog. Potrebno je preživeti čim več časa na prostem, igrati šport, ne piti alkoholnih pijač in ne kaditi.

Če se povprečna stopnja bolezni zazna zaradi različnih nalezljivih bolezni, je predpisan potek antiseptikov ali antibiotikov.

V primeru gnojnih poškodb na sluznici lahko zdravnik predpiše glukokortikoide. Za znižanje temperature priporočajo jemanje antipiretičnih zdravil.

Pacient se praviloma vpiše v bolnišnico in redno opravi krvne preiskave za nevtrofilce v telesu.

Zdravnik za nevtropenijo diagnosticira zdravilo v primeru, da v dvanajstih mesecih raven belih krvnih celic ne pade pod zdrave vrednosti.

V primeru hude nevtropenije se bolnika takoj postavi v bolnišnico. Enaka dejanja se izvajajo, če se zmerno patološko stanje v pol leta ne doseže povečanje ravni nevtrofilcev v krvi pacienta.

Komora z bolnikom se občasno zdravi z ultravijolično svetlobo in očisti s posebnimi antibakterijskimi sredstvi. Poleg tega se opravijo dodatne preiskave za določitev vzroka nevtropenije.

Praviloma se lahko zdravi celo huda patologija. Bolniku se predpisujejo zdravila, kot so deksametazon, prednizolon, cianokobalamin.

Opozoriti je treba, da imajo ta zdravila številne kontraindikacije, zato v nobenem primeru ne smete sami poskušati ozdraviti bolezni s pomočjo teh zdravil.

Predpišejte sprejem, odmerjanje in trajanje zdravljenja le pri usposobljenem zdravniku. Poleg tega je v nekaterih primerih bolniku predpisana transfuzija krvi.

Če je nevtropenija posledica okvarjenega kostnega mozga, se lahko izvede presaditev matičnih celic.

Včasih je dovoljeno uporabiti ljudska sredstva kot pomožna, vendar pa je treba takšno zdravljenje opraviti šele po posvetovanju z zdravnikom in njegovo odobritvijo.

Nevtropenija je patologija, pri kateri pade raven nevtrofilcev v krvi. Obstaja več oblik in stopenj bolezni, od katerih nekatere prehajajo same od sebe.

Vendar pa se včasih ta problem šteje za nevarnega za življenje bolnika in zahteva pravočasno zdravljenje.

Kaj je nevtropenija? Zakaj se bolezen razvije?

Po medicinski terminologiji je nevtropenija krvna motnja, pri kateri se v kostnem mozgu proizvede premalo nevtrofilnih levkocitov. V tem stanju človeško telo postane bolj dovzetno za različne glivice, bakterije in parazite, poleg tega pa zmanjšuje odpornost in imunsko funkcijo v zvezi z različnimi okužbami.

Nevtropenija pri otrocih, mlajših od enega leta, se pogosto kaže v obliki kronične, benigne in ciklične bolezni. To pomeni, da lahko raven nevtrofilcev niha v drugem časovnem obdobju, nato pade na izredno nizko točko, nato pa se samostojno dvigne na zahtevano raven. Raven belih zaščitnih celic postane 2-3 leta stalna in stabilna.

Nevtropenija, kaj je to? Zakaj obstaja, kaj ogroža in kako ravnati s tem stanjem, preberite več podrobnosti danes.

Funkcije in hitrost nevtrofilnih levkocitov

Nevtrofilci, ki so del imunskega sistema, ali pa so ti polimorfonuklearni levkociti, so še posebej pomembni in pomembni v sistemu celične obrambe telesa. Te krvne celice zorejo v kostnem mozgu približno 14 dni, po vstopu v krvni obtok krožijo še nekaj časa v iskanju patogenih ali patogenih mikroorganizmov.

Običajno morajo biti nevtrofilci od 48 do 78% celotnega števila levkocitov. Zmanjšanje števila levkocitov ponavadi vodi do zmanjšanja ravni nevtrofilcev. Če pa se v analizi odkrije velika količina levkocitov in zmanjšanje nevtrofilcev, to je limfocitoza in nevtropenija, telo nakazuje pomanjkanje zaščite za telo ali oslabljeno imunsko aktivnost, v tem primeru lahko zdravnik domneva, da je virus vstopil v telo ali se je razvila rakava celica. Lymphocytosis in nevtropenija pri odraslih je eden od glavnih "klicev" telesa o sedanji bolezni, znaki, ki morda, še niso pokazale sebe in oseba ne opazite poslabšanje njihovega zdravja.

V zvezi z normo nevtrofilcev v krvi mora biti zdrava oseba odkrita v višini 1500 celic na 1 mikroliter krvi (1500 / 1mkl).

V primeru zmanjšanja indeksa se ugotovi stanje nevtropenije. Nevtropenija je absolutna in relativna. Pri zmanjševanju števila nevtrofilcev je običajno govoriti o relativni nevtropeniji. Prav tako imajo tri stopnje resnosti bolezni:

• svetlobe (če je v 1 μl krvi več kot 1000 nevtrofilcev);
• medij (od 500 do 1000 v 1 μl.);
• huda faza (manj kot 500 na 1mkl.).

Samo huda oblika bolezni se šteje za nevarno za človeško življenje, ko je raven zaščitnih celic dosegla kritično raven in je lahko povezana z okvarjenim nastankom nevtrofilcev.

Toda zanemarjanje majhnega odstopanja od norme tudi ni vredno, saj se bolezen lahko razvije v akutno fazo v samo nekaj dneh ali postane kronična, postopno napreduje več let.

Vzroki nevtropenije

Nevtropenija pri otrocih in odraslih se lahko razvije kot spontana patologija zaradi zmanjšanja delovanja ali uničenja granulocitov in kot posledica kakršnih koli nepravilnosti in patologij. Zelo pogosto se zmanjša število nevtrofilnih celic zaradi izpostavljenosti določenih zdravil, zlasti penicilina, antikonvulzivov in zdravil proti raku. Vendar pa lahko tudi drugi patološki dejavniki izzovejo razvoj bolezni, na primer:

• virusne, bakterijske ali parazitske okužbe (HIV, malarija, tuberkuloza itd.);
• motnje normalnega delovanja kostnega mozga, razvoj levkemije, anemije, mielofibroze itd.;
• znatno pomanjkanje folne kisline in vitamina B12 v telesu;
• včasih lahko nevtropenija otroka izhaja iz nezadostno delujoče trebušne slinavke ali ledvic;
• redkeje se pri dojenčkih pojavlja prirojena nevtropenija zaradi genetsko prenesene agranulocitoze ali prvotne motnje proizvodnje belih celic, ki se imenuje Kostmanov sindrom.

Nevtropenija je razdeljena na primarno in sekundarno. Primarna oblika se pojavi po genetskem prenosu ali ob prisotnosti notranje pomanjkljivosti mieloidnih celic, takšna bolezen je značilna za otroke, mlajše od enega leta in pol. Sekundarna nevtropenija je pogostejša pri odraslih, ki so doživeli avtoimunske bolezni, so bili izpostavljeni kemoterapiji ali sevanju, ali na primer trpijo zaradi alkoholizma.

Ciklična nevtropenija je druga oblika bolezni. Ta konfiguracija je izjemno redka in se pojavi enkrat na milijon. Ciklična nevtropenija se običajno začne pri majhnih otrocih iz neznanih razlogov. Pri bolnikih s takšno diagnozo je bila odkrita mutacija gena nevtrofilne elastaze, pogosto pa je bila motena sproščanje imunskih krvnih celic iz kostnega mozga (mielokaheksija).

Kako zdraviti nevtropenijo?

Ta bolezen je nevarna, ker oseba postane bolj dovzetna za razvoj različnih okužb, še posebej, ko gre za hude oblike nevtropenije, ko v telesu praktično ni obrambnih celic.

Glavno zdravljenje z nizkim številom nevtrofilcev levkocitov mora biti usmerjeno v odpravo vzroka tega stanja. Pri terapiji je še posebej pomembno, da se bolnikovo naravno odzivanje čim bolj poveča, prav tako pa ga je treba zaščititi pred morebitnimi nalezljivimi boleznimi in okužbami.

Zdravljenje z zdravili se običajno uporablja le v hudih oblikah in le po posvetovanju z zdravnikom. Nekaterim je na voljo zdravljenje v stacionarnih pogojih, kjer se pacienta hrani v izoliranem sterilnem prostoru, ki ga periodično obsevamo z ultravijolično svetlobo.

Pri hudo zanemarjenih primerih se izvaja kirurški poseg, in sicer presaditev dela kostnega mozga, takšno operacijo lahko opravijo le osebe, katerih starost ne presega 20 let.

Zdaj veste, kaj je nevtropenija in kakšni so njeni vzroki. Da se nikoli ne soočite s podobnim stanjem, morate pravočasno ozdraviti osnovno bolezen, po potrebi okrepiti vaš imunski sistem s posebnimi pripravki in vitaminskimi kompleksi.