logo

Klasifikacija ne-Hodgkinovih limfomov in prognoze preživetja

Limfomi so obsežna skupina limfatičnih tumorjev. Ti tumorji imajo drugačen izvor, simptome, manifestacije in procese perkolacije. Celotno skupino lahko razdelimo v dve podskupini: ena je Hodgkinov limfom, druga pa ne-Hodgkinov limfom.

Splošni opis, vzroki

Ne-Hodgkinovi limfomi so neoplazme spremenjenih limfocitov, ki imajo sprva maligno obliko in nepredvidljivo reakcijo na zdravila. Glede na sorto imajo ti tumorji različna obdobja razvoja, ki se začnejo s počasnim razvojem (indolentno) in končajo z zelo agresivnimi oblikami, ki hitro prizadenejo skoraj celotno telo pacienta.

Prvič, med razvojem bolezni tega tipa so prizadete bezgavke in limfna tkiva, ki jih vsebuje struktura organov. V nevarnosti so organi gastrointestinalnega trakta, vranica, različne sekretorne žleze. Manj pogosto so prizadeti drugi organi.

Lymphoma nima starostne omejitve, odrasli, otroci, starejši so predmet tega. S starostjo se tveganje za limfom poveča. V Rusiji se vsako leto uradno registrira do 25 tisoč bolnikov s podobnim zdravljenjem, kar je približno 4% skupnega števila rakavih bolezni.

Vzroki za patologije te vrste niso povsem razumljivi. Med možnimi dejavniki tveganja so:

  • genetske mutacije;
  • izpostavljenost intenzivni kemoterapiji in radioterapiji pri zdravljenju raka;
  • stanje imunske pomanjkljivosti zaradi različnih razlogov;
  • reakcija na toksine (rakotvorne snovi - benzeni, insekticidi, herbicidi);
  • virusne bolezni.

Vendar izpostavljenost tem dejavnikom ne vodi nujno do razvoja limfoma.

Razvrstitev bolezni in klinični znaki

Limfomi so razvrščeni po različnih znakih.

Glede na lokacijo so:

  • nodalni limfomi;
  • ekstranodalni limfomi.

Nodal imenovan izobraževanje, ki se razvija v bezgavke. Ekstranodalni tumorji ne vplivajo le na bezgavke, ampak tudi na tkiva drugih organov.

Ne-Hodgkinovi limfomi se oblikujejo iz modificiranih limfocitov. Vsi limfociti so razdeljeni v tri vrste:

Glede na to delitev se razlikujejo limfomi ustreznih tipov.

B-celični limfomi se delijo na naslednje podvrste:

  • veliki celični limfom;
  • drobnocelični limfom;
  • plazemski celični mielom;
  • dodatni kostni plazmocitom;
  • limfomski limfom;
  • folikularni limfom;
  • limfom plaščnih celic;
  • iz zrelih celic B;
  • iz predhodnih sestavin celic B;
  • nedoločene (niso vključene v razvrstitev) in druge.

T-in NK-tip tumorji imajo tudi svoje vrste:

  • limfom črnih koz;
  • hepatosplenična;
  • limfoblastni;
  • iz predhodnih sestavin celic T;
  • subkutani panikulitis;
  • gobasta mikoza in tako naprej.

Vse vrste ne-Hodgkinovih limfomov imajo razpršeno vrsto širjenja, kar pomeni, da se oblikujejo v bezgavke, ki motijo ​​njihovo strukturo in rastejo v tkiva drugih organov.

Značilnosti difuznega limfoma

Difuzni B-celični ne-Hodgkinov limfom je eden izmed najpogostejših med limfnimi tumorji in ga najdemo v tretjini vseh prijavljenih primerov. Lahko se oblikuje tako v celicah limfnih vozlov kot v tkivih drugih organov - vranica, ščitnica, kostni mozeg itd. Velikocelični difuzni B-celični limfom se najpogosteje razvije pri ljudeh, starih od 40 do 60 let.

Značilnosti tega tipa limfoma so, da se razvija v mediastinalni regiji. Mediastinalni difuzni limfom velikih celic je eden najbolj agresivnih B-celičnih tumorjev. Najprej prizadene bezgavke v območju za prsnico, ki se hitro širi na druge skupine in organe.

Za vse ne-Hodgkinove limfne tumorje, za katere je značilen postopen razvoj:

  • V prvi fazi se pojavi destruktivna sprememba v eni limfostrukturi.
  • Na 2. - vozelni spremembi več kot dveh limfostruktur na eni strani trebušne prepone (nad ali pod njo).
  • Na 3. nodalni spremembi limfostruktur v kombinaciji z ekstranodalno poškodbo drugih organov.
  • 4., multifokalna sprememba enega ali več organov v kombinaciji s spremembo oddaljenih bezgavk.

Simptomi ne-Hodgkinovih limfomov so različni. Pogosteje se pojavijo z agresivnim razvojem tumorjev. Obstaja skupina kliničnih znakov, tako imenovanih B-simptomov, ki so značilni za večino vrst difuznega B-celičnega limfoma:

  • vročina;
  • hitro hujšanje;
  • ponoči povečano znojenje (preobčutljivost).

Poleg tega lahko pacient opazi takšne znake kot:

  • otekle bezgavke in drugi organi;
  • kožni izpuščaj;
  • bolečine v notranjih organih;
  • šibkost in utrujenost;
  • krvavitev dlesni.

Indolentni veliki celični limfom se ne manifestira dolgo časa in v zvezi s tem pacient opazi prepozno spremembo v telesu, ki je pogosto nepopravljiva.

Vrste diagnoze bolezni

Bolnike z difuznim velikim B-celičnim limfomom zdravi onkolog ali onkohematolog. Diagnostični testi vključujejo:

  • študija zgodovine;
  • palpacija vseh skupin perifernih bezgavk, jeter in vranice ter njihov ultrazvočni pregled;
  • računalniška tomografija skupin bezgavk;
  • splošni in biokemični krvni test, krvni test za okužbo s HIV, hepatitis B in C-tip;
  • biopsija kostnega mozga in mielogram.

V nekaterih primerih so potrebni dodatni diagnostični postopki, ki so specifični za vsakega posameznega bolnika:

  • s porazom enega testisa - ultrazvok drugega testisa in ledveno punkcijo;
  • ob primarni poškodbi enega od oddelkov prebavil se pregledajo vsi njeni odseki;
  • s poškodbami membran v možganih in hrbtenjače - računalniško ali magnetno resonančno slikanje prizadetega območja, pregled nevrologa, ledveno punkcijo;
  • če obstajajo pritožbe bolnika - rentgenski pregled kosti;
  • v prisotnosti dokazov - osteoscintigrafija;
  • v prisotnosti malignih limfomov - scintigrafija.

Če ima bolnik težave z neugodjem v organu ali organih, ki niso bili pregledani, jih je treba pregledati.

Diagnozo postavimo na podlagi študije strukture tumorskega tkiva. Študija ustreza prvi prizadeti bezgavki. Poleg tega ga je treba med delovanjem popolnoma odstraniti brez poškodb. Histološka preiskava ne zajema limfnih vozlov dimcev, če obstajajo prizadeta vozlišča drugih skupin.

Podatki iz ene same biopsije niso dovolj za vzpostavitev točne diagnoze, pri bolnikih, ki potrebujejo nujno zdravljenje, pa je možno na prvi stopnji uporabiti citološke podatke.

Glavne metode zdravljenja bolezni

Zdravljenje ne-Hodgkinovih limfomov, izvedenih po metodah:

  • radioterapija (z uporabo rentgenskih žarkov);
  • kemoterapija;
  • kirurški poseg (večina se izvaja za odvzem vzorcev materiala za histološko preiskavo).

Intenzivnost vsake vrste terapije je odvisna od stopnje razvoja bolezni, stopnje njene agresivnosti in odziva na to vrsto zdravljenja.

Po statističnih podatkih ima kemoterapija največji terapevtski učinek. Rentgensko sevanje se uporablja v primerih, ko je kemoterapija kontraindicirana. Kirurška odstranitev prizadetega območja je možna, kadar je lokalna. Včasih je najbolj učinkovita kombinacija teh metod. Poleg tega boste morda potrebovali zdravila.

Ob koncu zdravljenja razpršenega velikega B-celičnega limfoma mora bolnik v prvih dveh letih opraviti nadaljnji pregled, ki se ponovi vsake tri mesece. Nato se kontrolni pregled opravi vsakih šest mesecev tri leta in nato enkrat letno. Po 6, 12 in 24 mesecih izvajamo računalniško tomografijo primarnih lezij.

Statistika preživetja

Za oceno prognoze b-celičnega limfoma se uporablja mednarodna lestvica prognostičnega indeksa. Vključuje 5 oddelkov (od 0 do 5). Za določitev indeksa na tej lestvici se za vsako točko upošteva vsak od naslednjih kazalnikov, če sploh obstaja:

  • 3-4 stopnje razvoja tumorja;
  • ECOG ocena - od 2 do 4 točke (ocena bolnikove fizične aktivnosti in sposobnosti samopomoči, kjer je 4 točke popolna invalidnost);
  • pacient je starejši od 60 let;
  • raven laktat dehidrogenaze (encim, ki sodeluje pri nastajanju mlečne kisline, ki se razcepi in se ne kopiči v zdravem telesu), je višja od norme;
  • ekstranodalne poškodbe več organov.

Rezultati so povzeti in analiziran je končni kazalnik:

  • 0 - 1 točka - nizka raven;
  • 2 - nizki intermediat;
  • 3 - visok vmesni produkt;
  • 4-5 - visoko.

Prognoza bolezni v posameznem primeru je odvisna od številnih dejavnikov:

  • starost;
  • stanje bolnikovega imunskega sistema;
  • stopnja razvoja bolezni;
  • vrsta limfoma;
  • stopnjo razširjenosti lezije;
  • naravo odziva na terapijo in tako naprej.

V povprečju število bolnikov s popolno remisijo doseže 85%, 70% bolnikov brez ponovitve preide petletni prag preživetja.

Difuzni limfom je resna bolezen, vendar sodobna medicina počne vse, kar je v njeni moči, da poveča učinkovitost zdravljenja in prag preživetja bolnikov.

Ne-Hodgkinov limfom

Ne-Hodgkinovi limfomi so neoplastične bolezni limfnega sistema, ki jih predstavljajo maligni B-in T-celični limfomi. Primarna lezija se lahko pojavi v bezgavkah ali drugih organih in nadalje metastazira z limfogenim ali hematogenim. Za klinične limfome je značilna limfadenopatija, simptomi lezij enega ali drugega organa in sindrom febrilne zastrupitve. Diagnoza temelji na kliničnih in radioloških podatkih, rezultatih študije hemograma, biopsije bezgavk in kostnega mozga. Protitumorsko zdravljenje vključuje tečaje polikemoterapije in radioterapije.

Ne-Hodgkinov limfom

Ne-Hodgkinovi limfomi (NHL, limfosarkomi) so različni v morfologiji, kliničnih znakih in poteku malignih limfoproliferativnih tumorjev, ki se razlikujejo po značilnostih od Hodgkinovega limfoma (limfogranulomatoza). Glede na mesto nastanka primarnega žarišča hemoblastoze se delijo na levkemije (tumorske lezije kostnega mozga) in limfome (tumorji limfoidnega tkiva s primarno zunaj možgansko lokalizacijo). Na podlagi značilnih morfoloških znakov limfoma so nato razdeljeni na Hodgkin in ne-Hodgkin; med slednjimi v hematologiji so B-in T-celični limfomi. Ne-Hodgkinove limfome najdemo v vseh starostnih skupinah, vendar več kot polovica primerov limfosarkoma diagnosticiramo pri ljudeh, starejših od 60 let. Povprečna stopnja pojavnosti med moškimi je 2-7 primerov, med ženskami pa 1-5 primerov na 100.000 prebivalcev. V zadnjih letih je prišlo do trenda postopnega povečanja pojavnosti.

Razlogi

Etiologija limfosarkoma ni znana. Poleg tega so vzroki za limfome različnih histoloških tipov in lokacij zelo različni. Trenutno je pravilneje govoriti o dejavnikih tveganja, ki povečujejo verjetnost razvoja limfoma, ki so trenutno dobro raziskani. Vpliv nekaterih etiofaktorjev se izrazito izrazi, prispevek drugih k etiologiji limfomov pa je zelo nepomemben. Ta vrsta neugodnih predpostavk vključuje:

  • Okužbe. Virus humane imunske pomanjkljivosti (HIV), hepatitis C, T-limfotropni tip 1 ima najvišji citopatogeni učinek na limfoidne celice. Dokazana je bila povezava okužbe z virusom Epstein-Barr z razvojem Burkittovega limfoma. Znano je, da lahko okužba Helicobacter pylori, povezana z razjedo na želodcu, povzroči razvoj limfoma iste lokalizacije.
  • Napake imunitete. Tveganje za limfome se povečuje s prirojenimi in pridobljenimi imunskimi pomanjkljivostmi (AIDS, Wiskott-Aldrichov sindrom, Louis-Bar, X-vezan limfoproliferativni sindrom itd.). Pri bolnikih, ki prejemajo imunosupresivno zdravljenje za presaditev kostnega mozga ali organov, se verjetnost razvoja NHL poveča za 30-50 krat.
  • Sočasne bolezni. Pri bolnikih z revmatoidnim artritisom in eritematoznim lupusom so opazili povečano tveganje za pojavnost NHL, kar je mogoče razložiti z imunskimi motnjami in uporabo imunosupresivnih zdravil za zdravljenje teh stanj. Limfom ščitnice se običajno razvije na podlagi avtoimunskega tiroiditisa.
  • Toksični učinki. Obstaja vzročna povezava med limfosarkomi in predhodnim stikom s kemičnimi rakotvornimi snovmi (benzen, insekticidi, herbicidi), UV sevanjem in radioterapijo za raka. Citotoksična zdravila, ki se uporabljajo za kemoterapijo, imajo neposreden citopatski učinek.

Patogeneza

Patološko limfogenezo sprožimo z enim ali drugim onkogenim dogodkom, ki povzroča motnje normalnega celičnega ciklusa. Pri tem sta lahko vključena dva mehanizma - aktivacija onkogena ali zatiranje tumorskih supresorjev (anti-onkogeni). Tumorski klon v NHL v 90% primerov nastane iz B-limfocitov, izjemno redko iz T-limfocitov, NK-celic ali nediferenciranih celic. Za različne tipe limfomov so značilne določene kromosomske translokacije, ki vodijo v supresijo apoptoze, izgubo nadzora nad proliferacijo in diferenciacijo limfocitov v kateri koli fazi. To spremlja pojav klona blastnih celic v limfnih organih. Limfni vozli (periferni, mediastinalni, mezenterični itd.) Povečajo velikost in lahko motijo ​​delovanje bližnjih organov. Z infiltracijo kostnega mozga se razvije citopenija. Rast in metastaziranje tumorske mase spremlja kaheksija.

Razvrstitev

Limfosarkomi, ki se v glavnem razvijajo v bezgavkah, se v drugih organih imenujejo vozli (palatinski in žrela mandljevi, žleze slinavke, želodec, vranica, črevo, možgani, pljuča, koža, ščitnica itd.) - ekstranodalni. Glede na strukturo tumorskega tkiva se NHL razdeli na folikularno (nodularno) in difuzno. Po stopnji napredovanja se limfomi razvrščajo v indolentno (s počasnim, relativno ugodnim potekom), agresivno in zelo agresivno (s hitrim razvojem in generalizacijo). V odsotnosti zdravljenja bolniki z indolentnim limfomom živijo povprečno 7–10 let, pri agresivnih bolnikih pa od nekaj mesecev do 1,5–2 let.

Moderna klasifikacija ima več kot 30 različnih vrst limfosarkoma. Večina tumorjev (85%) izvira iz B-limfocitov (B-celični limfomi), preostanek iz T-limfocitov (T-celični limfomi). Znotraj teh skupin obstajajo različni podtipi ne-Hodgkinovih limfomov. Skupina B-celičnih tumorjev vključuje:

  • razpršen velik B-celični limfom - najpogostejši histološki tip limfosarkoma (31%). Kljub temu je skoraj polovica primerov, ki jih označuje agresivna rast, popolnoma ozdravljena.
  • folikularni limfom - njegova pogostost je 22% števila NHL. Tečaj je indolenten, vendar je možno preoblikovanje v agresivni difuzni limfom. Napoved petletnega preživetja je 60-70%.
  • drobnocelični limfocitni limfom in kronična limfocitna levkemija so podobne vrste NHL, ki predstavljajo 7% njihovega števila. Tečaj je počasen, vendar slabo podvržen terapiji. Prognoza je spremenljiva: v nekaterih primerih se limfosarkom razvije v 10 letih, v drugih - v določeni fazi se spremeni v hitro rastoči limfom.
  • limfom plaščnih celic - v strukturi NHL znaša 6%. Samo 5% bolnikov preseže petletno mejo preživetja.
  • B-celični limfomi iz celic obrobnega območja so razdeljeni na ekstranodalne (lahko se razvijejo v želodcu, ščitnici, slini, mlečnih žlezah), vozlišč (razvijajo se v bezgavkah), vranice (lokalizirane v vranici). Razlikuje se v počasni lokalni rasti; v zgodnjih fazah dobro zdravimo.
  • B-celični mediastinalni limfom - redko se pojavi (v 2% primerov), vendar za razliko od drugih vrst prizadene predvsem mlade ženske, stare 30-40 let. Zaradi hitre rasti povzroča kompresijo mediastinalnih organov; v 50% primerov.
  • Waldenstromova makroglobulinemija (limfoplazmatski limfom) je diagnosticirana pri 1% bolnikov z NHL. Značilna hiperprodukcija IgM tumorskih celic, ki vodi do povečanja viskoznosti krvi, žilne tromboze, rupture kapilar. Lahko je relativno benigna (s stopnjo preživetja do 20 let) in prehodnim razvojem (s smrtjo bolnika v 1-2 letih).
  • dlakavocelična levkemija je zelo redka vrsta limfoma, ki se pojavi pri starejših. Tumor je počasen, ne zahteva vedno zdravljenja.
  • Burkittov limfom - predstavlja približno 2% NHL. V 90% primerov tumor prizadene mlade moške, mlajše od 30 let. Rast Burkittovega limfoma je agresivna; Intenzivna kemoterapija omogoča zdravljenje polovice bolnikov.
  • limfom centralnega živčnega sistema - primarna poškodba osrednjega živčnega sistema lahko vpliva na možgane ali hrbtenjačo. Pogosteje so povezane z okužbo s HIV. Petletna stopnja preživetja je 30%.

Ne-Hodgkinov T-celični limfom predstavlja:

  • T-limfoblastni limfom ali levkemija iz matičnih celic - se pojavlja s frekvenco 2%. Razlikujejo se po številu blastnih celic v kostnem mozgu: pri 25% - kot levkemija. Diagnosticira se predvsem pri mladih, povprečna starost bolnikov je 25 let. Najhujša prognoza je T-limfoblastna levkemija, katere stopnja zdravljenja ne presega 20%.
  • periferni limfomi T-celic, vključno s kožnim limfomom (Cesarijev sindrom, glivična mikoza), angioimunoblastičnim limfomom, ekstranodalnim limfomom iz naravnih celic ubijalk, limfomom z enteropatijo, pankikulitisom podobnim limfomom podkožnega tkiva, anaplastičnim limfomom velikih celic. Večina limfomov T-celic je hitra in izid je neugoden.

Simptomi

Različice kliničnih manifestacij NHL se zelo razlikujejo glede na lokalizacijo primarnega žarišča, razširjenost tumorskega procesa, histološki tip tumorja itd. Vse manifestacije limfosarkoma se ujemajo s tremi sindromi: limfadenopatijo, vročino in zastrupitvijo, ekstranodalno poškodbo. V večini primerov je prvi znak NHL povečanje perifernih bezgavk. Sprva ostajajo elastične in mobilne, kasneje se združijo v obsežne konglomerate. Hkrati se lahko prizadenejo bezgavke ene ali več območij. Pri nastanku fistulnih prehodov je treba izključiti aktinomikozo in tuberkulozo.

Takšni nespecifični simptomi limfosarkoma kot vročina brez očitnih razlogov, nočno potenje, izguba teže, astenija v večini primerov kažejo na splošno bolezen. Med ekstranodalnimi lezijami prevladujejo ne-Hodgkinovi limfomi obroča Pirogov-Valdeyera, gastrointestinalni trakt, možgani, dojke, kosti, pljučni parenhim in drugi organi pa so manj pogosto prizadeti. Endoskopski nazofaringealni limfom je videti kot bledo rožnati tumor z neenakimi konturami. Pogosto kalijo maksilarni in etmoidni sinus, orbito, kar povzroča težave pri nosnem dihanju, rinofoniji, izgubi sluha, eksophtalmu.

Primarni limfosarkom testisov ima lahko gladko ali kljunasto površino, elastično ali kameno gostoto. V nekaterih primerih se pojavijo edem skrotuma, razjede kože nad tumorjem, povečanje limfnih vozlov dimeljske sluznice. Limfomi testisov so nagnjeni k zgodnjemu diseminaciji s poškodbami drugega testisa, centralnega živčnega sistema, itd. Limfom na prsih je definiran kot jasno mesto tumorja ali difuzni prsni prs. umik bradavice ni značilen. S porazom želodca klinična slika spominja na rak želodca, ki ga spremljajo bolečina, slabost, izguba apetita, izguba telesne mase. Abdominalni limfosarkomi se lahko kažejo kot delna ali popolna črevesna obstrukcija, peritonitis, sindrom malabsorpcije, bolečine v trebuhu, ascites. Kožni limfom se kaže v srbenju, vozličih in rdečkasto-vijoličnem utrjevanju. Pri bolnikih z aidsom je bolj značilna primarna lezija osrednjega živčevja - potek limfoma te lokalizacije spremljajo fokalni ali meningealni simptomi.

Zapleti

Prisotnost pomembne tumorske mase lahko povzroči stiskanje organov z razvojem življenjsko nevarnih stanj. S porazom mediastinalnih bezgavk, kompresijo požiralnika in sapnika se razvije sindrom kompresije ERW. Povečane intraabdominalne in retroperitonealne bezgavke lahko povzročijo črevesno obstrukcijo, limfostazo v spodnji polovici telesa, obstruktivno zlatenico, kompresijo sečevoda. Klijanje sten želodca ali črevesja je nevarno, če se pojavi krvavitev (v primeru arroznih žil) ali peritonitis (ko vsebina vstopi v trebušno votlino). Imunosupresija povzroča občutljivost bolnikov na nalezljive bolezni, ki ogrožajo življenje. Za limfome visoke stopnje malignosti je značilna zgodnja limfogena in hematogena metastaza v možgane in hrbtenjačo, jetra in kosti.

Diagnostika

Diagnoza ne-Hodgkinovih limfomov je v pristojnosti hematologov. Klinična merila za limfosarkom so povečanje ene ali več skupin bezgavk, pojava zastrupitve in ekstranodalne lezije. Za potrditev predlagane diagnoze je potrebno opraviti morfološko preverjanje tumorja in instrumentalno diagnostiko:

  • Študija celičnega substrata tumorja. Opravljene so diagnostične operacije: punkcija ali izrezovanje biopsije bezgavk, laparoskopija, torakoskopija, aspiracija kostnega mozga, ki ji sledijo imunohistokemične, citološke, citogenetske in druge študije diagnostičnega materiala. Vzpostavitev strukture NHL je poleg diagnoze pomembna za izbiro taktike zdravljenja in določitev prognoze.
  • Metode vizualizacije. Zvišanje mediastinalnih in intraabdominalnih bezgavk se ugotovi z ultrazvokom mediastinuma, radiografijo in CT na prsih, trebuhu. Algoritem za pregled po indikacijah vključuje ultrazvok bezgavk, jeter, vranice, mlečnih žlez, ščitnice, skrotalnih organov, gastroskopijo. MRI notranjih organov se izvaja za uprizarjanje tumorja; limfoscintigrafija in scintigrafija kosti so informativne pri odkrivanju metastaz.
  • Laboratorijska diagnoza. Njegov cilj je oceniti dejavnike tveganja in delovanje notranjih organov pri limfomih različnih lokacij. HIV-antigen, anti-HCV je določen v rizični skupini. Za levkemijo je značilna sprememba v periferni krvi (limfocitoza). V vseh primerih preučujemo biokemični kompleks, vključno z jetrnimi encimi, LDH, sečno kislino, kreatininom in drugimi indikatorji. B2-mikroglobulin lahko služi kot poseben onko marker NHL.

Razlikujte ne-Hodgkinke z limfomom, skupino ljudi, ki delajo z limfomom, skupino ljudi, ki delajo s skupino bolnikov, in skupino bolnikov. d.

Zdravljenje

Možnosti zdravljenja ne-Hodgkinovih limfomov vključujejo operativno metodo, radioterapijo in kemoterapijo. Izbira metode je določena z morfološkim tipom, prevalenco, lokalizacijo tumorja, varnostjo in starostjo pacienta. V sodobni hematologiji so bili sprejeti protokoli zdravljenja z limfosarkom, ki temeljijo na uporabi:

  • Kemoterapija. Najpogostejše zdravljenje limfomov se začne s potekom kemoterapije. Ta metoda je lahko neodvisna ali kombinirana z radioterapijo. Kombinirana kemoterapijska terapija vam omogoča doseganje daljših remisij. Zdravljenje se nadaljuje, dokler ni dosežena popolna remisija, po tem pa so potrebni še drugi 2-3 konsolidacijski tečaji. Morda vključitev v cikle zdravljenja hormonske terapije.
  • Kirurške intervencije. Ponavadi se uporablja za izolirane lezije katerega koli organa, pogosteje - prebavil. Kadarkoli je mogoče, so operacije radikalne - opravljene so razširjene in kombinirane resekcije. V napredovalnih primerih, pri katerih je nevarnost perforacije votlih organov, krvavitev, črevesna obstrukcija, se lahko izvajajo citoreduktivne intervencije. Kirurško zdravljenje je nujno dopolnjeno s kemoterapijo.
  • Radioterapija. Kot monoterapija se limfom uporablja samo za lokalizirane oblike in nizko stopnjo tumorske malignosti. Poleg tega se lahko obsevanje uporablja kot paliativna metoda, kadar ni mogoče izvesti drugih možnosti zdravljenja.
  • Dodatni načini zdravljenja. Od alternativnih metod je priporočljiva imunokemijska terapija z interferonom, monoklonskimi protitelesi. Za konsolidacijo remisije uporabljamo avtologno ali alogensko presaditev kostnega mozga in uvedbo perifernih matičnih celic.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza za ne-Hodgkinove limfome je odvisna predvsem od histološkega tipa tumorja in od stopnje odkrivanja. Pri lokalno naprednih oblikah je stopnja dolgoročnega preživetja v povprečju 50-60%, pri splošnih oblikah pa le 10-15%. Neugodni prognostični dejavniki so starost nad 60 let, rak III-IV stopnje, vpletenost v kostni mozeg, prisotnost več ekstranodalnih žarišč. Obenem pa sodobni PCT protokoli v mnogih primerih omogočajo dolgoročno remisijo. Preprečevanje limfomov je povezano z znanimi vzroki: priporočljivo je, da se izognemo okužbi s citopatogenimi virusi, toksičnimi učinki, pretirano insolacijo. Ob prisotnosti dejavnikov tveganja je treba opraviti redne preglede.

Ne-Hodgkinov limfom - kaj je in kako ga zdravimo?

Za ljudi, ki so odkrili ne-Hodgkinov limfom, je pomembno razumeti, kaj je bolezen. Posedovanje informacij bo pomagalo hitro začeti zdravljenje, potem bo napoved za življenje ugodna.

Takšen limfom je maligni tumor, ki prizadene limfni sistem. Primarne žarišča se oblikujejo neposredno v bezgavkah ali drugih organih, nato pa še metastazirajo s krvjo ali limfo.

Kaj je ne-Hodgkinov limfom?

Ne-Hodgkinov limfom ni ena stvar, ampak skupina rakov, pri katerih imajo celice odlično strukturo od celic pri Hodgkinovem limfomu. Najpogosteje ta bolezen prizadene starejše, vendar se pojavi v vseh starostih. Pri otrocih se lahko ne-Hodgkinov limfom pojavi po 5 letih.

Prekrivnost teh limfomov je, da ko se tvorijo v bezgavkah ali v limfatičnih tkivih (v vranici, tonzilah, v timusu itd.), Lahko zapustijo prvotno mesto in poškodujejo kostni mozeg, centralni živčni sistem itd.

  • Pri otrocih, ki niso Hodgkinov limfom, je najpogosteje visok malignom, povzroča bolezni v drugih sistemih in organih, kar vodi v smrt.
  • Pri odraslih se običajno pojavijo limfomi z nizko stopnjo malignosti, ki se razvijajo počasneje in manj pogosto prizadenejo druge organe in sisteme.

Več o ne-Hodgkinovem limfomu iz videoposnetka:

Ne-Hodgkinova oblika bolezni je pogostejša od Hodgkinove oblike; strokovnjaki ga razdelijo v skladu s kodo ICD-10 na folikularni C82 in difuzni limfom C83, od katerih je vsak nadalje razdeljen na več podrazredov.

Podvrste ne-Hodgkinovega limfoma:

  • difuzna B-celica;
  • folikularna;
  • celice plašča;
  • Burkitt;
  • periferne T-celice;
  • dermalne T celice.

Več o Burkittovem limfomu lahko preberete v tem članku.

Limfom izvira iz celic T ali B, odvisno od tega, ali gre za obliko celic B ali T celic, je odvisno od izbire in strategije zdravljenja, pa tudi od tega, koliko živijo s takšno boleznijo.

Glede na to, kako hitro se tumor razvije, se razdeli na:

  1. indolentno - tumor raste počasi in v večini primerov je napoved za pacienta ugodna;
  2. agresiven;
  3. zelo agresiven - hitra rast izobraževanja je usodna.

Razvrstitev glede na lokalizacijo:

  • vozlišče - ko se tumor ne razširi izven limfnih vozlov;
  • extranodal - koncentracija tumorja se nahaja v organih, ki ne pripadajo limfnemu sistemu.

Skupine tveganj

Nedavno postajajo ne-Hodgkinovi limfomi pogostejši:

  • V rizični skupini, pri bolnikih, pri katerih poteka presaditev organa ali kostnega mozga, se bolezen praviloma pokaže v nekaj letih po presaditvi.
  • Tudi pri osebah z avtoimunskimi boleznimi se lahko oblikuje limfom, saj se v večini primerov daje imunosupresivno zdravljenje, poleg tega pa lahko cepljenje z BCG povzroči nastanek tumorja.
  • V nevarnosti so ljudje, ki so redno izpostavljeni rakotvornim, kmetijskim delavcem, delavcem v kemični industriji, saj so v tesnem stiku s pesticidi, herbicidi, klorofenoli in topili.

Iz zgoraj navedenega lahko razumemo, da so ljudje bolj dovzetni za pojavljanje ne-Hodgkinovega limfoma, katerega telo je dolgo časa izpostavljeno antigenski stimulaciji, zaradi česar telo izgubi imuno-nadzor nad latentno okužbo.

Resnost patologije

Ne-Hodgkinovi limfomi so razdeljeni na 4 faze, od katerih sta prva dva lokalna in zadnja sta skupna:

  • Za stopnjo 1 je značilno, da je v proces vključeno samo eno področje. Na primer, samo ena bezgavka se vname in poveča, v tej fazi ni simptomov ali nobenih drugih občutkov.
  • 2. faza Tumor raste in pojavijo se drugi tumorji, tako da postane limfom večkraten. Bolnik se lahko pritoži zaradi simptomov.
  • Faza 3 Maligni tumorji rastejo in okužijo prsni koš in trebuh. Skoraj vsi notranji organi začnejo sodelovati v procesu.
  • 4. faza - najnovejša. Rak preraste v inertne možgane in centralni živčni sistem, ta faza pa se konča s smrtnim izidom.

»A« se namesti v primeru, ko bolnik ne opazuje zunanjih znakov bolezni, »B« - kadar obstajajo zunanji znaki, na primer izguba teže, temperatura, povečano znojenje.

Napovedi

Onkologi za napovedovanje limfoma trenutno uporabljajo naslednjo lestvico:

  1. Od 0 do 2 - izid bolezni je ugoden, najpogosteje se nanaša na formacije, ki so nastale iz celic B.
  2. Od 2 do 3 - napoved je težko določiti.
  3. Od 3 do 5 - neugodna prognoza, zdravljenje je namenjeno le podaljšanju življenja bolnika, zdravljenje ne pride v poštev.

Na sliki zgoraj - limfom vratne regije zadnje faze.

Za prognozo se upoštevajo tudi recidivi bolezni, če se pojavijo ne več kot 2-krat na leto, potem zdravniki dajejo veliko možnost za dolgo življenje, če se recidivi pojavljajo pogosteje, potem lahko govorimo o neugodnem poteku bolezni.

Simptomatske manifestacije

Visoka malignost in agresiven potek bolezni se kažejo v nastanku opaznih tumorjev na glavi, vratu, dimljah in pod pazduhami. Izobraževanje ne škodi.

Ko se bolezen začne v prsnem košu ali v trebušnem predelu, ne moremo videti ali preiskati vozlišč, pri čemer pride do metastaz v kostni mozeg, jetra, vranico ali druge organe.

Ko se tumor razvije v organih, se pojavijo naslednji simptomi:

  • temperatura;
  • zmanjšanje telesne teže;
  • ponoči močno znojenje;
  • utrujenost;
  • splošna šibkost;
  • pomanjkanje apetita.

Če so prizadete bezgavke ali organi peritoneuma, se lahko bolnik pritoži zaradi bolečin v trebuhu, zaprtja, driske, bruhanja. Če so prizadete bezgavke v prsnici ali v pljučih in dihalnih poteh, opazite kronični kašelj in zasoplost.

S porazom kosti in sklepov ima bolnik boleče občutke v sklepih. Če se bolnik pritožuje zaradi glavobolov, bruhanja in slabovidnosti, potem je najverjetneje limfom prizadel osrednji živčni sistem.

Vzroki bolezni

Do konca etiologija bolezni ni bila raziskana, znano je le, da lahko postanejo provokatorji naslednji dejavniki:

  • dolgotrajen stik z agresivnimi kemikalijami;
  • neugodno ekološko stanje;
  • hude nalezljive bolezni;
  • ionizirajočega sevanja.

Bolj pogosto se bolezen diagnosticira pri moških, tveganje za nastanek tumorja pa se s starostjo poveča.

Diagnostika

Diagnoza limfoma se začne z vizualnim pregledom bolnika. Zdravnik pregleda limfne vozle, ugotovi, ali so vranica in jetra povečane.

Nato pacient pošlje krvne in urinske teste, ki bodo odpravili infekcijsko vnetje ali vnetje, ki ga povzročajo drugi dejavniki. Po tem, rentgen, CT, MRI, PET.

Vzorec tkiva bezgavk se vzame tudi za testiranje - to pomaga določiti vrsto limfoma. Če je potrebno, se opravi biopsija kostnega mozga za prisotnost ali odsotnost rakavih celic v njem.

Brez ustrezne diagnoze ni mogoče ugotoviti vrste limfoma in zato ni mogoče predpisati ustreznega zdravljenja. Treba je povedati, da zdravljenje ni potrebno v vseh primerih, včasih strokovnjak izbere taktiko čakanja in videnja.

Zdravljenje

Zdravnik na podlagi morfološkega tipa limfoma, njegove prevalence, lokalizacije in starosti bolnika izbere bodisi kirurško zdravljenje, radioterapijo ali kemoterapijo.

  • Če je tumorska lezija izolirana, to pomeni, da je prizadet samo en organ (najpogosteje se to zgodi pri gastrointestinalnih lezijah), se izvede operacija.
  • Če ima tumor nizko maligniteto in določeno lokalizacijo, je običajno predpisana terapija z obsevanjem.

Potek polikemoterapije je najpogostejša izbira zdravnikov pri zdravljenju ne-Hodgkinovih limfomov. Lahko se izvaja samostojno ali v kombinaciji z žarki.

S tako kombinirano metodo zdravljenja lahko dosežemo daljša obdobja remisije, včasih pa v tečaj dodamo hormonsko terapijo.

V nekaterih primerih jih zdravimo z interferonom, presaditvijo kostnega mozga in matičnih celic, imunoterapijo z monoklonskimi protitelesi pa uporabimo kot alternativno zdravljenje.

Preprečevanje

Tako ni preprečevanja ne-Hodgkinovega limfoma. Od splošnih priporočil lahko rečemo le o zmanjšanju stikov z nevarnimi proizvodnimi kemikalijami, o povečanju imunitete, o zdravem prehranjevanju in zadostnem, vendar zmernem fizičnem naporu.

Ljudska zdravila in hrana

Pri zdravljenju limfoma je zelo pomembno pravilno jesti. Prehrana naj bi pomagala povečati imunsko moč telesa, zlasti če se zdravljenje izvaja z žarki ali kemoterapijo.

Potrebno je popolnoma odstraniti maščobne, dimljene, kisle.

Prehrana mora vključevati več morskih sadežev, mlečnih izdelkov, sveže zelenjave in sadja. Prehrana mora biti uravnotežena, saj je bolnikovo apetit izginil, zato je pomembno zagotoviti, da ne izgubi na teži.

Če ima bolnik odpor do hrane, je dovoljeno uporabljati začimbe, majonezo itd. (Samo v majhnih količinah), tako da hrana bolj diši. Hrana mora biti pri sobni temperaturi, je tako lahko zaznati in pacient bo bolj pripravljen jesti.

Folk pravna sredstva za to bolezen se lahko uporablja le po posvetovanju z zdravnikom, praviloma zdravniki ne nasprotujejo takšni dodatni način zdravljenja, vendar pa morajo vedeti, kaj boste uporabili:

  1. Kot protitumorsko sredstvo se je uporabljal rožnati rov. Za pripravo zdravilne juhe potrebujete svežo korenino rastline in njene liste. Surovine je treba zdrobiti in stisniti v tri-litrsko steklenico, zato ne priporočamo zapiranja pokrova, zato je bolje uporabiti krpo iz gaze. Vsak dan mora biti surovina prebodena s palico, in 4 dni je dobro, da se vse stisne skozi gazo in pusti, da se sok usede dva dni. Preostalo oljno pogačo vlijemo z vodko in vztrajamo še 10 dni, nato pa jih stisnemo in pustimo, da se sok usede dva dni. Svež sok se uporablja za zdravljenje tumorjev, in vodka tinkture lahko ročaj rane, in tako naprej. Pijte sok v slani žlički zjutraj in ponoči, stisnite majhno količino mleka.
  2. Izdelke lahko izdelate na osnovi pelina. Vzemite 3 žlice zdrobljenih rastlin in jih prelijte z gosto raztopino želatine. Iz prejetih sredstev je treba z iglo zaviti kroglice, velikosti tabletke, kroglice posušiti na naoljen papir in piti dva ali tri kose na dan.

Vsako leto medicina napreduje, napoved za bolnike z limfomom pa se izboljšuje, v trenutku po poteku medicinskega in kirurškega zdravljenja se več kot polovica odraslih bolnikov okreva.

Kot je za otroke, v tem primeru je odstotek še višji, zato ne obupajte, upanje, verjeti in živeti za dolgo časa.

Ne-Hodgkinov limfom

Ne-Hodgkinov limfom je skupina sorodnih rakavih bolezni, ki prizadenejo limfni sistem in so predstavljene s patologijami T in B celic. Gre za splošen koncept, ki vključuje bolezni s podobnimi simptomi in naravo tečaja. Bolezen je nevarna, ker hitro napreduje in metastazira. Diagnosticira se pri ljudeh različnih starosti, vendar so osebe, starejše od 40 let, bolj dovzetne za to. Po spolu bolezen pogosto prizadene moške.

Razlogi

Vzroki ne-Hodgkinovega limfoma niso bili zanesljivo ugotovljeni. Obstajajo naslednji dejavniki, ki sprožijo bolezen:

  • pogoste stike s kemikalijami zaradi poklicnih dejavnosti;
  • življenje v neugodnih okoljskih razmerah;
  • hude virusne patologije: virus Epstein-Barr, HIV, hepatitis C itd.;
  • nalezljive bolezni, na primer Helicobacter pylori;
  • presaditev organov;
  • debelost;
  • izpostavljenost ionizirajočemu sevanju, kemoterapiji ali radioterapiji pri zdravljenju drugega raka.

Posebno tveganje predstavljajo osebe z imunsko pomanjkljivostjo, avtoimunskimi boleznimi (tiroiditis, artritis in Sjögrenov sindrom) in osebe z dedno nagnjenostjo k raku.

Mehanizem za razvoj ne-Hodgkinovega limfoma je posledica mutacije limfocitov (belih krvnih celic, ki so večinoma v limfatičnem tkivu). Bolezen prizadene predvsem limfne vozle in limfoidne organe (vranica, ščitnica, tonzile in tanko črevo). Maligni limfociti se lahko lokalizirajo na enem področju. Vendar pa se pogosteje razširijo po telesu, prizadenejo različne organe in tkiva.

Razvrstitev

Glede na naravo poteka bolezni je razdeljen na dve obliki: agresivno in indolentno.

Za agresivni limfom je značilno akutno in hitro napredovanje. Indolentni limfom se počasi premika z nenadnimi ponovitvami, ki so pogosto usodni. Takšna oblika se lahko ponovno rodi v razpršeni veliki celici. To poslabša prognozo za zdravje in življenje bolnika.

Obstajajo tudi znane vrste ne-Hodgkinovih limfomov z lokalizacijo.

  • Nodal. Tumor se nahaja izključno v bezgavkah. To je ponavadi začetna faza limfoma. Prognoza je precej ugodna, zdravljenje pa vodi v dolgoročno remisijo.
  • Extranodal. Maligne celice skozi krvni obtok ali limfni pretok prodrejo v druge organe in tkiva: tonzile, želodec, vranico, pljuča, kožo. Med napredovanjem tumor prizadene kosti in možgane. Huda patologija - Burkittov limfom.
  • Razpršeno Težko je diagnosticirati obliko zaradi lokacije malignih celic na stenah krvnih žil. Takšna oblika je lahko polimfocitna (maligne celice velike velikosti in okrogle oblike), limfoblastna (celice zvite oblike), imunoblastična (aktivna proliferacija celic okrog nukleola) in ne diferenciabilna.

Ne-Hodgkin B-celični limfomi so razvrščeni v naslednje tipe.

Difuzna patologija velike celice B. Pojavi se pogosto (približno 30% primerov). Za bolezen je značilen hiter in agresiven potek, kljub temu pa v večini primerov pravočasno zdravljenje vodi do popolnega okrevanja.

Folikularni limfom. Tokovi na neumno načelo. Kot zaplet je možno preoblikovanje v agresivno razpršeno obliko. Pričakovana življenjska doba redko presega 5 let.

Limfocitna levkemija in drobnocelični limfocitni limfom. Podobne oblike bolezni, za katere je značilen počasen potek bolezni. Praviloma jih je težko zdraviti.

Limfom celic plašča. Huda oblika v večini primerov je usodna.

Mediastinalna oblika. Redko se diagnosticira in prizadene predvsem ženske v starosti 30–40 let.

Dlakave celične levkemije. Zelo redka vrsta, ki se pojavlja pri starejših ljudeh. Zanj je značilen počasen tok. Prognoza je ugodna za življenje in zdravje bolnika.

Burkittov limfom. Agresivna oblika bolezni, ki prizadene mlade moške. Dolgoročno remisijo je mogoče doseči le z intenzivno kemoterapijo.

Limfom CNS. Vpliva na živčni sistem, prizadene možgane in hrbtenjačo.

Za ne-Hodgkinov T-celični limfom je značilen hiter in agresiven potek. Prognoza za življenje je neugodna.

Stopnje

Non-Hodgkinov limfom gre skozi štiri stopnje razvoja.

Prva faza se kaže v lokalnem vnetju bezgavke. Klinična slika je odsotna, kar otežuje diagnozo v zgodnji fazi razvoja.

Za drugo je značilna tvorba tumorjev. Pojavljajo se splošni znaki: poslabšanje dobrega počutja, apatija in šibkost. Če patologija poteka v obliki B celic, potem je vprašanje možnosti odstranitve malignih tumorjev.

V tretji fazi se tumorji razširijo na diafragmo, prsni koš in trebušno votlino. Prizadeta so mehka tkiva in skoraj vsi notranji organi.

Četrto se kaže v nepopravljivih spremembah v telesu. Vplivajo hrbtenjača, možgani, osrednji živčni sistem in kosti. Stanje bolnika je zelo težko. Napoved je neugodna.

Simptomi

Klinična slika v zgodnjih fazah bolezni ni prisotna. Z napredovanjem bolezni se pojavijo prvi simptomi ne-Hodgkinovega limfoma, pri čemer so glavni simptomi otekle bezgavke (v aksilarnih in cervikalnih votlinah, kot tudi v predelu prepone). V začetni fazi bolezni ostanejo mobilne in elastične, njihova palpacija ne povzroča bolečin. Hkrati jemanje antibiotikov ne vodi do njihovega zmanjšanja. Ko bolezen napreduje, se združijo v velike konglomerate.

S porazom mediastinalnih bezgavk se pojavi še en simptom ne-Hodgkinovega limfoma: kompresijski sindrom ERW, kompresija sapnika in požiralnika. Če se tumorji nahajajo v trebušni in retroperitonealni votlini, se razvijejo črevesna obstrukcija, kompresija sečevoda in obstruktivna zlatenica. To patologijo spremljajo hude bolečine v trebuhu, izguba apetita in hujšanje.

Nazofaringealni limfom se kaže v težavah z nosnim dihanjem, izgubo sluha in eksoftalmom. Bolnik je zaskrbljen zaradi suhega kašlja, včasih s kratkim sapo.

S porazom testisa se pojavi oteklina moda, razjede na koži in znatno povečanje bezgavk v predelu prepone. Tumorji v mlečnih žlezah se kažejo v nastanku grudice v prsih in umaknitvi bradavice.

Limfom želodca spremljajo dispeptične motnje. Praviloma je to bolečina v trebuhu, slabost, bruhanje, izguba apetita in izguba telesne teže. V posebej težkih primerih se razvije peritonitis, ascites in malabsorpcijski sindrom.

Opaženi so simptomi splošne zastrupitve telesa: zvišanje telesne temperature na 38 ° C in ostra izguba teže. Bolnik postane šibek, otrdel in apatičen. Apetit izgine, moti se spanje in običajno življenje. Bolnik se pritožuje zaradi povečanega znojenja (zlasti ponoči), glavobola in omotice.

Zaradi zmanjšanja ravni rdečih krvnih celic se bolnik hitro utrudi, zmanjšanje števila belih krvnih celic pa poveča ranljivost organizma na različne vrste okužb. Krvavitve in podplutbe so pogosto opažene zaradi nezadostne sinteze trombocitov.

Diagnostika

V primeru zaznavanja povečanih bezgavk se morate takoj posvetovati z onkologom ali hematologom. Za diferencialno diagnozo se zbere anamneza. Nujno je treba navesti dejavnike, ki prispevajo k razvoju patologije, in pokazati dedno nagnjenost k bolezni. Zdravnik opravi fizični pregled, s katerim oceni stopnjo širitve bezgavk in splošno stanje.

Za potrditev diagnoze se opravi histološka preiskava. Na vneto bezgavko se izvede punkcija ali biopsija. Identifikacija nenormalnih celic v vzorcih kaže na razvoj limfoma. Poleg tega izvajamo laparoskopijo, punkcijo kostnega mozga in torakoskopijo.

Imunološki testi se izvajajo za določitev narave ne-Hodgkinovega limfoma. Izjemno pomembno je izbrati pravo taktiko zdravljenja.

Diagnoza vključuje rentgensko slikanje prsnega koša, CT, MRI in ultrazvok trebušnih organov, ultrazvok mediastinuma, ščitnico, mošnjo, mamografijo in scintigrafijo kosti.

Laboratorijski testi vključujejo splošne, biokemične preiskave krvi in ​​urinske teste.

Zdravljenje

Izbira zdravljenja ne-Hodgkinovega limfoma je odvisna od oblike bolezni, velikosti tumorja, stopnje razvoja in splošnega stanja bolnika. Osnova je kemoterapija. Na 1. in 2. stopnji se izvaja monokemoterapija, v 2. in 3. fazi - polikemoterapija. V kombinaciji s prednizonom se praviloma uporabljata vincristin, doksorubicin in ciklofosfamid. Bendamustin, Leikaran, Rituximab in Fludarabine se manj pogosto uporabljajo.

Radioterapija daje pozitiven rezultat v prvi fazi bolezni. Včasih se zdravljenje ne-Hodgkinovega limfoma uporablja v kombinaciji s kemoterapijo.

Kirurška odstranitev tumorja je možna v zgodnjih fazah in le z izoliranim poškodbami organov. Celovita uporaba radioterapije in kirurgije vodi do okrevanja in vam omogoča, da dosežete dolgoročno remisijo v 5-10 letih. V posebej težkih primerih se izvede presaditev kostnega mozga.

Paliativno zdravljenje se uporablja za izboljšanje kakovosti življenja in lajšanje splošnega stanja pacienta. Da bi podprli psiho-čustveno stanje pacienta, je potrebna pomoč psihologa in podpora sorodnikov.

Prognoza za življenje

Prognoza za življenje v ne-Hodgkinovem limfomu je odvisna od oblike bolezni in individualnih značilnosti organizma. Nekaterim bolnikom je uspelo doseči popolno okrevanje ali podaljšano remisijo. Včasih je bolezen neozdravljiva in je mogoče le nekaj časa ustaviti simptome. V tem primeru pričakovana življenjska doba redko presega 5 let.

Napoved je ugodnejša s pravočasnim odkrivanjem in dobro izbranim zdravljenjem.

Zapostavljena oblika bolezni vodi do zapletov: hude zastrupitve telesa z razpadom tumorskih celic, metastaze v notranje organe in možgane, stiskanje krvnih žil in tkiv s povečanimi bezgavkami in pritrditev sekundarne infekcije.

Ta članek je objavljen izključno v izobraževalne namene in ni znanstveno gradivo ali strokovni zdravniški nasvet.