Adult Hydrocephalus Brain

Možganska hidrocefalija je resna patologija, za katero je značilno kopičenje cerebrospinalne tekočine v glavi. Najpogosteje se razvije pri majhnih otrocih, vendar odrasli niso izjema. Njihova vodnina se šteje za pridobljeno, vsi zunanji znaki pa niso vidni.

Če čas ne razkrije bolezni, lahko oseba celo umre. Učinkovitost hidrocefalične terapije je odvisna od tega, kdaj je bila ugotovljena. Fluid se nabira v subarahnoidnih oddelkih in v prekatnem sistemu.

Kaj je to?

Hydrocephalus (vodenica) možganov - bolezen, pri kateri se poveča volumen možganskih prekatov. Glavni vzrok za to patološko stanje je prekomerna proizvodnja CSF in njeno kopičenje v območju možganskih votlin. Kapljica se večinoma pojavlja pri otrocih novorojenčkov, lahko pa je značilna tudi za starejše starostne skupine.

Dejavniki bolezni

Nekateri najpogostejši vzroki možganskega hidrocefalusa pri odraslih so:

1. Prenesena ishemična ali hemoragična kap;
2. Prirojena hidrocefalus
3. Neoplazma (tumor);
4. Nalezljive bolezni (meningitis, encefalitis);
5. Poškodbe možganov;
6. Vaskularna patologija;
7. Alkohol, strupene in druge encefalopatije;
8. Intraventrikularno krvavitev. Poleg tega ni pomembno, ali je bilo krvavitev posledica poškodbe ali ne;
9. Kršitve centralnega živčnega sistema.

Najpogosteje se bolezen pojavi pri dojenčkih, vendar se razvije tudi pri odraslih. Trenutno študije kažejo, da lahko skoraj vsaka kršitev centralnega živčnega sistema sproži hidrocefalus.

Notranji ali zaprti hidrocefalus

Ta vrsta hidrocefalusa je podobna prejšnjemu tipu, toda v tem primeru opazimo veliko količino cerebrospinalne tekočine samo znotraj prekatov. Vzrok za neokluzalno obliko je blokada tekočinskih poti, ki so posledica vnetnega adhezijskega procesa, vzrok pa je lahko tudi intraventrikularna krvavitev ali tumor.

V primeru kakršnekoli poškodbe ali blokade interventrikularnega možganskega sistema se lahko pojavijo asimetrični hidrocefalusi možganov. Povečano povečanje prekatov povzroči smrt možganskega tkiva, kar vodi v sploščitev zvitkov.

Zunanja ali odprta hidrocefalus

Ta vrsta bolezni se kaže kot posledica prekomerne vsebnosti cerebrospinalne tekočine v SAH. Vendar je treba poudariti, da je cerebrospinalna tekočina neposredno v možganskih prekatih normalna. Razlogi za nastanek te oblike so ateroskleroza, hipertenzija in travmatska poškodba možganov.

Za to obliko je značilno odsotnost različnih simptomov, in sicer simptomov, kot so glavobol ali zvišan krvni tlak. Prav tako je treba opozoriti, da se v tem primeru pogosto razvije latentna hidrocefalija, zaradi katere se lahko obseg možganov opazno zmanjša, prosti prostor pa se lahko napolni s cerebrospinalno tekočino.

Mešano

Iz imena postane jasno, da cerebrospinalna tekočina napolni tako prekat možganov kot tudi subarahnoidni prostor. Najpogosteje se pojavlja pri starejših zaradi nezadostne stabilnosti vratnega vretenca, hipertenzije in ateroskleroze.

Simptomi fotografije hidrocefalusa

Pri akutno razvitem okluzivnem hidrocefalusu pri odraslih so simptomi posledica znakov povečanega intrakranialnega tlaka:

1. Slabost in bruhanje opazimo tudi zjutraj, po bruhanju je glavobol včasih olajšan.
2. Glavobol je še posebej izrazit zjutraj ob prebujanju, kar je pojasnjeno z dodatnim povečanjem intrakranialnega tlaka med spanjem.
3. Simptomi aksialne motnje možganov - hitra depresija bolnikove zavesti do globoke kome, medtem ko bolnik vzame prisilni položaj glave, pojavijo se okulomotorne motnje. Če pride do kompresije podolgovate medule, se znaki hidrocefalusa manifestirajo z zaviranjem kardiovaskularne aktivnosti in dihanja, ki je lahko usodna.
4. Zaspanost je eden najnevarnejših znakov povečanega intrakranialnega pritiska, če se pojavi zaspanost, to pomeni, da se približuje hitro, dokaj ostro poslabšanje nevroloških simptomov.
5. Stagnacija diskov optičnega živca - kršitev aksoplazmatskega toka v vidnem živcu in povečanje tlaka v subarahnoidnem prostoru okoli njega, vodi do slabovidnosti.

Če se oblikuje kronični hidrocefalus, se simptomi in klinična slika bistveno razlikujejo od akutne hidrocefalije pri odraslih: demenca - najpogosteje se prvi simptomi pojavijo 15-20 dni po poškodbi, krvavitvi, meningitisu ali drugi bolezni:

1. Zmanjšanje celotne aktivnosti bolnika, postane inerten, ravnodušen, ravnodušen, inerten.
2. Oseba zmede dan s nočjo, to pomeni, da čez dan doživlja zaspanost in ponoči nespečnost.
3. Pomnilnik je oslabljen - prvič, to zmanjšanje kratkoročnega numeričnega spomina, oseba hkrati napačno imenuje mesec, datum, pozabi svojo starost.
4. V poznejših naprednih fazah bolezni se lahko razvijejo bruto mnestiko-intelektualne motnje, ko oseba ne more sam služiti, vprašanja, ki mu jih zastavljajo, ne more odgovoriti niti se ne odzvati z eno besedo, neustrezno, razmišljati dolgo, narediti premore med besedami.

Apraksija hoje je takšen sindrom, ko lahko oseba, ki je v ležečem položaju, zlahka pokaže, kako hoditi ali voziti kolo, in ko vstane, ne more normalno hoditi, hodi s široko razprtimi nogami, zavija, premeša.

Inkontinenca urina ni vedno simptom in je pozna in nestalna znamenja hidrocefalusa pri odraslih.

Diagnostika

Trenutno se uporabljajo naslednje instrumentalne raziskovalne metode za potrditev in identifikacijo vzroka hidrocefalusa:

1. Pregled oftalmologa. Če so diski optičnega živca otečeni, to kaže na povečan intrakranialni tlak, ki je lahko znak hidrocefalusa.
2. Merjenje oboda glave s centimetrskim trakom (če se otrokova glava poveča za več kot 1,5 cm na mesec, to kaže na hidrocefalus; povečanje velikosti glave pri odraslih s katerokoli vrednostjo kaže hidrocefalus).
3. Magnetna resonanca (MRI) - je "zlati standard" pri diagnozi hidrocefalusa. Metoda omogoča ne samo diagnosticiranje hidrocefalusa, ampak tudi ugotavljanje vzrokov in obstoječih poškodb v strukturi možganskega tkiva. Glede na rezultate MRI so merila za hidrocefalus interventrikularni indeks več kot 0,5 in periventrikularni edem.
4. Ultrazvok lobanje (nevrosonografija - NSG). Metoda se uporablja samo pri otrocih prvega leta življenja, v katerih lahko možgane pregledamo skozi odprto pomlad. Ker je pri otrocih, starejših od enega leta in odraslih, fontanela zaraščena, kosti lobanje pa so pregoste, za njih metoda NSG ni primerna. Ta metoda je zelo približna in netočna, zato je mogoče njene rezultate obravnavati kot podlago za MRI in ne za diagnosticiranje hidrocefalusa.
5. Echoencephalography (EEG) in reoencefalografija (REG) so neinformativne metode, ki pa se uporabljajo za »diagnosticiranje« hidrocefalusa. Rezultati študij REG in EEG se lahko popolnoma ignorirajo pri odločanju, ali ima oseba hidrocefalus ali ne.
6. Računalniška tomografija (CT) je metoda, podobna MRI, vendar veliko manj natančna, zato se uporablja razmeroma redko.

Za natančno identifikacijo ali zavrnitev sumov o hidrocefalusu je treba ovrednotiti simptome, izvesti MRI skeniranje in pregledati očesno bazo. Če bodo vse študije dale rezultat »za« hidrocefalus, se sum o prisotnosti bolezni potrdi. Če podatki iz katere koli od teh treh študij ne kažejo na "za" hidrocefalus, potem oseba nima te bolezni, obstoječe simptome pa je povzročila drugačna patologija, ki jo je treba identificirati.

Zdravljenje hidrocefalusa

Začetne faze hidrocefalusa se lahko zdravijo z zdravili. V ta namen uporabite naslednja zdravila:

• za zmanjšanje intrakranialnega tlaka in odstranitev odvečne tekočine (pod pogojem, da se shrani odtekanje cerebrospinalne tekočine) - diakarb (acetazolamid), manitol in manitol v kombinaciji s furosemidom ali lasiksom. V tem zdravljenju je obvezna korekcija ravni kalija v telesu, v ta namen se uporablja asparkam (panangin);
• Dokazano je, da Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant itd. Izboljšujejo prehrano možganskega tkiva.

Klinično razvita hidrocefalus je podvržena kirurškemu zdravljenju, medicinske metode nekaj časa izboljšujejo stanje.

Kronična hidrocefalus zahteva operacije s premikanjem alkohola. Ta vrsta kirurškega zdravljenja je umik odvečne cerebrospinalne tekočine v naravnih votlinah človeškega telesa s kompleksnim sistemom katetrov in ventilov (trebušna votlina, medenična votlina, atrij itd.): Ventrikuloperitonealna, ventrikuloatrijska, cistoperitonealna obvodna operacija. V votlinah telesa je neovirana absorpcija odvečne tekočine. Te operacije so precej travmatične, vendar z ustrezno izvedbo omogočajo bolnikom, da si opomorejo, delajo in se socialno rehabilitirajo.

Akutno hidrocefalus, kot življenjsko nevarno stanje, zahteva nujno nevrokirurško zdravljenje. Sestavljen je iz trepaniranja lobanje in uvedbe zunanjega odvodnjavanja, da se zagotovi odtok odvečne tekočine. To imenujemo zunanja prekatna drenaža. Poleg tega je preko drenažnega sistema možno dajati zdravila, ki redčijo krvne strdke (saj je intraventrikularno krvavitev eden najpogostejših vzrokov akutne hidrocefalije).

Danes je med invazivnimi metodami zdravljenja prišla v ospredje manj travmatična nevroendoskopska tehnika. Še vedno se pogosteje izvaja v tujini zaradi visokih stroškov same operacije. Ta metoda se imenuje tako: endoskopska ventriculocystomy dna tretjega prekata. Operacija traja le 20 minut. S to metodo zdravljenja se v ventrikle možganov vstavi kirurški instrument z nevro-endoskopom (kamero) na koncu.

Kamera omogoča prikaz slike s projektorjem in natančno kontrolo vseh manipulacij. Na dnu tretjega prekata se ustvari dodatna odprtina, ki se poveže s cisternami baze možganov, zaradi česar se izloča hidrocefalus. Tako se fiziološka cerebrospinalna tekočina med ventrikli in cisternami obnovi.

Zapleti bolezni

Pacienti, če so pravočasno diagnosticirani in se zdravijo, lahko do konca življenja brez težav preživijo brez zapletov.

V nekaterih primerih pride do motnje govora. Med namestitvijo lahko pride do težav z motnjami v povezavi ali okužbi, kar vključuje ponovno namestitev. V posebej težkih in zapostavljenih primerih je invalidnost možna pri odraslih s hidrocefalusom.

Napoved

Prognoza za to bolezen je odvisna od temeljnega vzroka in časa, porabljenega za diagnozo in imenovanja ustrezne terapije. Obstajajo lahko nekatere omejitve za nadaljnje življenje. V nekaterih primerih je možna manifestacija disfunkcije govornega aparata.

Očitno je, da mora biti zdravljenje hidrocefalusa pri odraslih simptomatsko, tj. Da zagotavlja vpliv na osnovno bolezen in njene simptome. Terapevtski ukrepi, ki so neposredno usmerjeni v klinične manifestacije določene patologije, so že opisani v poglavjih naše spletne strani. Kljub temu želim ponovno opozoriti bolnike in še posebej njihove sorodnike na neprimernost samozdravljenja:

Le nevrolog lahko prepreči napredovanje patološkega procesa in poslabšanje resnosti bolezni, saj ima potrebno znanje in kvalifikacije.

Kar zadeva otroke, zahteva posebno pozornost in odgovornost ter zdravnike in seveda starše. Ne smemo pozabiti, da lahko zgodnje diagnosticiranje in pravočasno zdravljenje zagotovita otroku normalen razvoj in polno življenje. Ne morete odnehati v nobenem primeru, morate uporabiti vse metode, ki jih predlaga sodobna medicina. In bolezen bo poražena!

Zunanja in notranja hidrocefalus pri odraslih

Hidrocefalija - bolezen centralnega živčnega sistema, ki jo spremlja kopičenje odvečne količine cerebrospinalne tekočine v prekatih ali pod membrano možganov. Bolezen prizadene otroke in odrasle. Diagnoza hidrocefalusa v bolnišnici Yusupov se izvaja s pomočjo sodobnih raziskovalnih metod. Zdravniki individualno pristopijo k zdravljenju vsakega bolnika. Nevrologi upoštevajo vzrok, vrsto bolezni in resnost kliničnih simptomov.

Za konzervativno zdravljenje nevrologi uporabljajo učinkovita zdravila, ki imajo minimalne stranske učinke. Bolnikom, ki so jim pokazali kirurško zdravljenje, svetuje nevrokirurg. O vseh kompleksnih primerih hidrocefalusa govorimo na sestanku strokovnega sveta, ki se ga udeležijo kandidati in doktorji medicinskih znanosti, zdravniki najvišje kategorije, ki so vodilni strokovnjaki na področju bolezni centralnega živčnega sistema.

V kliniki nevrologije je osebje pozorno na zahteve bolnikov. Nahajajo se v udobnih prostorih, nudijo individualno osebno higieno, dietno hrano. Rehabilitologi uporabljajo sodobne tehnike za obnovitev nevroloških funkcij.

Vzroki in vrste hidrocefalusa

Hidrocefalus je prirojen in pridobljen. Hidrocefalija pri odraslih se razvije kot posledica naslednjih bolezni:

• možganski tumorji;
• nalezljive bolezni centralnega živčnega sistema;
• akutne in kronične motnje možganske cirkulacije;
• toksična in alkoholna encefalopatija;
• poškodbe možganov;
• nestabilnost in travmatične poškodbe vratne hrbtenice;
• malformacije živčnega sistema.

Pri bolnikih s hipertenzijo in sladkorno boleznijo se lahko pojavi hidrocefalija.

Glede na mehanizem razvoja bolezni se pri odraslih razlikujejo naslednje vrste hidrocefalusa:

• okluzivni hidrocefalus nastane kot posledica prekinitve toka cerebrospinalne tekočine, ko je hrbtenična tekočina blokirana s krvnim strdkom, trombom, neoplazmo ali spajanjem;
• odprta hidrocefalus se pojavi v primeru kršitve re-absorpcije cerebrospinalne tekočine v venski sistem možganov;
• hipersekrecijski hidrocefalus nastane, ko cerebrospinalno tekočino prekomerno povzroči žilni pleksus prekatov.

Odprta hidrocefalus se imenuje medsebojno povezan možganski hidrocefalus. Različica bolezni je nadomestna hidrocefalus. Razvija se z zmanjšanjem volumna snovi v možganih in kopičenjem cerebrospinalne tekočine v nastalem prostoru.

Obstaja zunanji in notranji komunikacijski hidrocefalus možganov. Zunanja hidrocefalus nastane, ko se v subarahnoidnem prostoru kopiči odvečna količina cerebrospinalne tekočine. Za notranjo odprto hidrocefalus je značilna prekomerna vsebnost cerebrospinalne tekočine v prekatih možganov. Zunanji in notranji hidrocefalus se kaže v nevroloških simptomih.

Bolniki z normotenzivnim hidrocefalusom ne povečajo vrednosti CSF. Pri hipotenzivni obliki bolezni se intrakranialni tlak zviša, pri hipotenzivni obliki pa se zmanjša. Akutna hidrocefalus se pojavi v 3 dneh. Za razvoj kronične oblike bolezni je potrebno daljše časovno obdobje - od 3 tednov do 6 mesecev.

Simptomi hidrocefalusa pri odraslih

Bolniki z okluzivno hidrocefalusom zjutraj so zaskrbljeni zaradi hudega glavobola, slabosti in bruhanja. Stagnacija diskov vidnega živca in znaki aksialne dislokacije možganov se razvijejo. Neugoden prognostični znak je zaspanost. Povečuje se na predvečer ostre kršitve nevroloških simptomov. Ko izločanje možganskih struktur moti srčno aktivnost in dihanje.

Klinična slika kroničnega hidrocefalusa je sestavljena iz treh patognomoničnih simptomov: demence, motenj hoje in urinske inkontinence. Demenca se kaže v zmanjšanju stopnje budnosti, hitrem izčrpanosti pacienta, časovni dezorientaciji, razvoju brutalnih motenj in zmanjšanju kritike. Pri hoji se zdi, da so bolniki negotovi, razvije se pareza obeh spodnjih okončin. Najnovejši simptom hidrocefalusa je urinska inkontinenca. Ta simptom bolezni je pogostejši pri moških po 50-60 letih.

Po sprejemu bolnika v bolnišnico Yusupov nevrolog opravi klinični pregled in predpiše celovit pregled:

• računalniško ali magnetno resonančno slikanje z uporabo naprav strokovnega razreda;
• lumbalna punkcija;
• kraniografija;
• angiografija;
• cisternografija;
• echoencephalography.

Bolniku s hidrocefalusom svetujejo oftalmolog in nevrokirurg.

Zdravljenje hidrocefalusa

Nevrologi bolnišnice Yusupov individualno pristopajo k zdravljenju vsakega bolnika, ki trpi zaradi hidrocefalusa. V zgodnji fazi bolezni se uporabljajo zdravila. Kompleksna terapija za hidrocefalus vključuje:

• diuretiki (diakarb, manitol);
• intravensko dajanje 20% raztopine albumina;
• vazoaktivna zdravila (cinarizin, alprostan, aktovegin);
• venotonike (troksevazin, detralex);
• nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, ketonal, nurofen).

V akutni obliki hidrocefalusa in izraženih simptomih bolezni je konzervativno zdravljenje neučinkovito. Glavna metoda zdravljenja v tem primeru je ranžiranje. Med operacijo se vzpostavi poseben sistem v možganski votlini, po katerem se cerebrospinalna tekočina odvaja v trebušno ali prsno votlino, v zatilnico, v atrij ali medenico.

Po operaciji se lahko pojavijo zapleti:

• hipo depresija;
• hiperdrainacija;
• razgradnja sistema proti potresu;
• sepsa.

V prisotnosti zapletov nevrokirurgi nadomestijo shunt. Kljub prisotnosti določenih tveganj za razvoj negativnih učinkov ranžiranja je kirurgija edina metoda za izboljšanje kakovosti življenja bolnikov s hidrocefalusom.

Manj travmatične so endoskopske operacije, ki se izvajajo v partnerskih klinikah:

• endoskopska ventriculocystomy dna tretjega prekata;
• septostomija;
• ventriculococicizem;
• endoskopsko odstranjevanje tumorjev znotraj prekatov;
• akvaduktoplastika.

Bistvo endoskopskih operacij za hidrocefalus je ta, da nevrokirurg v miniaturno odprtino v miniaturno odprtino vnaša endoskopske instrumente v lobanjo. Zdravnik vidi votlino prekatov možganov in nadzoruje potek posega. Endoskopska metoda omogoča oblikovanje poti iztoka cerebrospinalne tekočine. Najpogosteje, nevrokirurgi opravljajo ventriculocystomy na dnu tretjega prekata. Po operaciji se v cevi možganov pojavi cerebrospinalna tekočina iz ventrikularnega sistema.

Preprečevanje hidrocefalusa je pravočasno ustrezno zdravljenje bolezni, ki povzročajo bolezen. Pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo kardiologi iz bolnice Yusupov izberejo najboljše antihipertenzivne droge, popravijo odmerke zdravil. Bolnikom z nalezljivimi možganskimi boleznimi se predpisujejo najbolj učinkovita antibakterijska zdravila. Pri ugotavljanju začetne faze hidrocefalusa, izvajati redne preglede, izvajati računalniško tomografijo.

Pokličite telefon bolnišnice Yusupov in zabeležili vas bo nevrolog. Pravočasna natančna diagnoza hidrocefalusa in izbira optimalne metode zdravljenja omogočata kliniki nevrološke klinike, da dosežejo odlične rezultate in postopno izboljšajo normalno delovanje živčnega sistema. Sodobne kirurške posege za hidrocefalus opravljajo nevrokirurgi na partnerskih klinikah.

Hidrocefalus možganov pri odraslih: vzroki, simptomi, zdravljenje

Hidrocefalija pri odraslih ("vodenica možganov") je patološko stanje, za katero je značilno prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine v cerebrospinalnih prostorih možganov. Hidrocefalus je lahko neodvisna nozološka enota in je lahko posledica različnih bolezni možganov. Zahteva obvezno kvalificirano zdravljenje, saj lahko dolgotrajna bolezen povzroči invalidnost in celo smrt.

Bolezen pri otrocih se bistveno razlikuje od manifestacije bolezni pri odrasli populaciji, ker se v otrokovem organizmu možgani še vedno oblikujejo. Ta članek bo preučil vzroke, simptome in zdravljenje možganskega hidrocefalusa pri odraslih.

Razlogi

Vsaka oseba v možganih ima posebne prostore s posebno tekočino - cerebrospinalno tekočino. V samih možganih je sistem prekatov možganov, ki komunicirajo med seboj, zunaj možganov je subarahnoidni prostor z možgani. Liker opravlja zelo pomembne funkcije: ščiti možgane pred udarci, sunki in nalezljivimi sredstvi (slednji zaradi protiteles, ki jih vsebuje), hrani možgane, sodeluje pri regulaciji krvnega obtoka v zaprtem prostoru možganov in lobanje, zagotavlja homeostazo zaradi optimalnega intrakranialnega pritiska.

Količina alkohola pri odraslih je 120-150 ml, posodablja se večkrat na dan. Nastajanje cerebrospinalne tekočine se pojavi v žilnem pleksusu možganskih prekatov. Iz stranskih prekatov možganov (ki vsebujejo približno 25 ml) cerebrospinalna tekočina skozi Monroe vstopa v tretji prekat, katerega volumen je 5 ml. Iz tretjega prekata se cerebrospinalna tekočina premakne na četrto (tudi 5 ml) vzdolž sylvianskega vodovoda (možganski akvadukt). Na dnu četrtega prekata so luknje: srednja neparna Magendie in dve stranski luški. Skozi te luknje, cerebrospinalna tekočina vstopi v subarahnoidni prostor možganov (ki se nahaja med mehkimi in arahnoidnimi membranami možganov). Na bazalni površini možganov se subarahnoidni prostor širi in tvori več cisterne: votline, napolnjene s tekočino. Iz rezervoarjev liker vstopi v zunanjo (konveksitalno) površino možganov, kot da bi jo »splaknil« z vseh strani.

Absorpcija (resorpcija) cerebrospinalne tekočine se pojavi v venskem sistemu možganov s pomočjo arahnoidnih celic in viljic. Kopičenje vilij okoli venskih sinusov se imenuje pachyon granulacije. Del tekočine se absorbira v limfni sistem na ravni membran živcev.

Tako je cerebrospinalna tekočina, ki se proizvaja v žilnih pleksusih v možganih, izpere z vseh strani in se nato absorbira v venski sistem, ta proces je stalen. Torej je kroženje normalno, količina tekočine, proizvedene na dan, je enaka absorbirani količini. Če se na kateri koli stopnji pojavijo »težave« bodisi s proizvodom bodisi z absorpcijo, se pojavi hidrocefalus.

Vzroki hidrocefalusa so lahko:

• nalezljive bolezni možganov in njenih membran - meningitis, encefalitis, ventrikulitis;
• možganske tumorje lokalizacije stebla ali stebla, kot tudi prekatov možganov);
• vaskularna patologija možganov, vključno s subarahnoidnimi in intraventrikularnimi krvavitvami, ki so posledica pretrganja anevrizem, arteriovenskih malformacij;
• encefalopatije (alkoholne, toksične itd.);
• poškodbe možganov in posttraumatska stanja;
• malformacije živčnega sistema (npr. sindrom Dandy-Walker, stenoza sylvianskega vodovoda).

Vrste hidrocefalusa

Hidrocefalus je lahko prirojen in pridobljen. Prirojena, ponavadi se kaže v otroštvu.

Glede na mehanizem razvoja so:

• zaprta (okluzivna, nepovezujoča) hidrocefalija - če je vzrok kršitev tekočinskega toka zaradi blokiranja (blokiranja) tekočinskih poti. Pogosteje krvni strdek ovira normalen pretok cerebrospinalne tekočine (zaradi intraventrikularnega krvavitve), dela tumorja ali konice;
• odprta (poročana, disresorptivna) hidrocefalija - temelji na oslabljeni absorpciji v venskem sistemu možganov na ravni arahnoidnih villi, celic, pachyonskih granulacij, venskih sinusov;
• hipersekrecijska hidrocefalus - v primeru prekomerne tvorbe cerebrospinalne tekočine prek ventrikularnega pleksusa;
• zunanja (mešana, ex vacuo) hidrocefalija - ko se vsebnost CSF poveča v možganskih prekatih in v subarahnoidnem prostoru. V zadnjih letih se je ta oblika prenehala nanašati na hidrocefalus, saj je razlog za povečanje vsebnosti likvorja atrofija možganskega tkiva in zmanjšanje možganov samega, ne pa tudi kršitev cirkulacije cerebrospinalne tekočine.

Glede na stopnjo intrakranialnega tlaka je lahko hidrocefalus:

• hipertenzivna - z naraščajočim pritiskom cerebrospinalne tekočine;
• normotenzivno - pri normalnem tlaku;
• hipotenzivno - z zmanjšanim pritiskom cerebrospinalne tekočine.

V času nastanka:

• akutna hidrocefalija - razvojno obdobje procesa je do 3 dni;
• subakutni progresivni program - razvija se v enem mesecu (nekateri avtorji obravnavajo obdobje 21 dni);
• kronična - od 3 tednov do 6 mesecev in več.

Simptomi

Klinična slika je odvisna od obdobja nastanka hidrocefalusa in stopnje pritiska cerebrospinalne tekočine, mehanizma razvoja.

Pri akutnem in subakutnem okluzivnem hidrocefalusu se oseba pritožuje zaradi glavobola, ki je bolj izrazit zjutraj (zlasti po spanju), ki ga spremlja slabost in včasih bruhanje, kar olajša. Občutek pritiska na zrke od znotraj, je pekoč občutek, »pesek« v očeh, bolečina je spogledljiva. Možna vaskularna injekcija sklere.

S povečevanjem tlaka tekočine se pridružuje zaspanost, ki je slab prognostični znak, saj kaže na povečanje simptomov in ogroža izgubo zavesti.
Morda poslabšanje vida, občutek "megla" pred očmi. V fundusu so identificirali zastojne diske optičnih živcev.
Če bolnik pravočasno ne poišče zdravniške pomoči, bo stalno povečevanje vsebnosti cerebrospinalne tekočine in intrakranialnega tlaka povzročilo razvoj dislokacijskega sindroma - življenjsko nevarnega stanja. To se manifestira s hitrim zatiranjem zavesti do koma, pareze pogleda navzgor, divergentne mežikanja, depresije refleksov. Ti simptomi so značilni za stiskanje srednjega mozga. Ko se podolgovata medulla stisne, se pojavijo simptomi motenj požiranja, glas se spremeni (pred izgubo zavesti), zatem se prepreči srčno delovanje in dihanje, kar vodi do smrti pacienta.

Kronična hidrocefalus je pogosteje povezana z normalnim ali rahlo povečanim intrakranialnim tlakom. Razvija se postopoma, mesecev po vzročnem dejavniku. Sprva je motena ciklična narava spanja, pojavlja se nespečnost ali zaspanost. Spomin se poslabša, zaspanost, utrujenost. Značilna je splošna astenija. Z napredovanjem bolezni se duševne motnje (kognitivne) motnje poslabšajo do stopnje demence v napredovalnih primerih. Bolniki se ne morejo vzdrževati in se ne obnašajo ustrezno.

Drugi značilen simptom kroničnega hidrocefalusa je slabšanje hoje. Najprej se spremeni hod - postane počasen, nestabilen. Nato se postavlja negotovost, ko stoji, težava začetka gibanja. Ko leži ali sedi, lahko bolnik posnema hojo, kolesarjenje, vendar je v pokončnem položaju ta sposobnost takoj izgubljena. Hod postane "magneten" - pacient je prilepljen na tla, tako, da se premika naprej in na majhnih razdaljah naredi majhne korake pri premikanju, kar označuje čas na mestu. Te spremembe se imenujejo »apraksija za hojo«. Poveča se mišični tonus, v naprednejših primerih se zmanjša mišična moč in pojavi se pareza v nogah. Težave z ravnovesjem se nagibajo k napredku, celo do te mere, da ne morejo sami stati ali sedeti.

Pogosto se bolniki s kroničnim hidrocefalusom pritožujejo zaradi pogostega uriniranja, zlasti ponoči. Nujno potrebuje uriniranje, ki zahteva takojšnje praznjenje in nato urinska inkontinenca.

Diagnostika

Glavna vloga pri postavitvi diagnoze je računalniška tomografija (CT) in magnetna resonanca (MRI). Te metode nam omogočajo določitev oblike in velikosti prekatov, subarahnoidnega prostora, možganskih zbiralnikov.

Radiografija rezervoarjev baze možganov nam omogoča, da ocenimo smer toka tekočine in razjasnimo vrsto hidrocefalusa.

Lahko izvedemo poskusno diagnostično lumbalno punkcijo z odstranitvijo 30-50 ml CSF, ki jo spremlja začasno izboljšanje stanja. Razlog za to je ponovna vzpostavitev oskrbe s krvjo v ishemičnem možganskem tkivu zaradi zmanjšanja intrakranialnega tlaka. To služi kot ugoden prognostični znak pri napovedovanju kirurškega zdravljenja hidrocefalusa. Vedeti morate, da je pri akutni hidrocefalusu lumbalna punkcija kontraindicirana zaradi visokega tveganja za penetracijo možganskega stebla in razvoja dislokacijskega sindroma.

Zdravljenje

Začetne faze hidrocefalusa se lahko zdravijo z zdravili. V ta namen uporabite naslednja zdravila:

• za zmanjšanje intrakranialnega tlaka in odstranitev odvečne tekočine (pod pogojem, da se shrani odtekanje cerebrospinalne tekočine) - diakarb (acetazolamid), manitol in manitol v kombinaciji s furosemidom ali lasiksom. V tem zdravljenju je obvezna korekcija ravni kalija v telesu, v ta namen se uporablja asparkam (panangin);
• Dokazano je, da Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant itd. Izboljšujejo prehrano možganskega tkiva.

Klinično razvita hidrocefalus je podvržena kirurškemu zdravljenju, medicinske metode nekaj časa izboljšujejo stanje.

Akutno hidrocefalus, kot življenjsko nevarno stanje, zahteva nujno nevrokirurško zdravljenje. Sestavljen je iz trepaniranja lobanje in uvedbe zunanjega odvodnjavanja, da se zagotovi odtok odvečne tekočine. To imenujemo zunanja prekatna drenaža. Poleg tega je preko drenažnega sistema možno dajati zdravila, ki redčijo krvne strdke (saj je intraventrikularno krvavitev eden najpogostejših vzrokov akutne hidrocefalije).

Kronična hidrocefalus zahteva operacije s premikanjem alkohola. Ta vrsta kirurškega zdravljenja je umik odvečne cerebrospinalne tekočine v naravnih votlinah človeškega telesa s kompleksnim sistemom katetrov in ventilov (trebušna votlina, medenična votlina, atrij itd.): Ventrikuloperitonealna, ventrikuloatrijska, cistoperitonealna obvodna operacija. V votlinah telesa je neovirana absorpcija odvečne tekočine. Te operacije so precej travmatične, vendar z ustrezno izvedbo omogočajo bolnikom, da si opomorejo, delajo in se socialno rehabilitirajo.

Danes je med invazivnimi metodami zdravljenja prišla v ospredje manj travmatična nevroendoskopska tehnika. Še vedno se pogosteje izvaja v tujini zaradi visokih stroškov same operacije. Ta metoda se imenuje tako: endoskopska ventriculocystomy dna tretjega prekata. Operacija traja le 20 minut. S to metodo zdravljenja se v ventrikle možganov vstavi kirurški instrument z nevro-endoskopom (kamero) na koncu. Kamera vam omogoča, da s pomočjo projektorja prikažete sliko in natančno nadzirate vse manipulacije, na dnu tretjega prekata pa se ustvari dodatna luknja, ki se poveže s cisternami možganske osnove, kar odpravlja vzrok hidrocefalusa. Tako se fiziološka cerebrospinalna tekočina med ventrikli in cisternami obnovi.

Posledice

Hidrocefalija je nevarna bolezen, zanemarjanje simptomov, ki je preobremenjeno z invalidnostjo ali celo grožnjo za življenje. Dejstvo je, da so spremembe, ki se pojavljajo v možganih zaradi dolgega obstoja hidrocefalusa, nepovratne.

Pozna obravnava se lahko spremeni v tragedijo za osebo: invalidnost in družbeni pomen. Duševne motnje, težave z gibanjem, motnje uriniranja, zmanjšan vid, sluh, epileptični napadi - to je seznam možnih učinkov hidrocefalusa, če se zdravljenje ne začne takoj. Zato morate po najmanjšem sumu hidrocefalusa poiskati kvalificirano zdravniško pomoč.

TVC, program »Zdravniki« na temo »Hidrocefalija«

Zdravljenje zunanjih hidrocefalusov možganov pri odraslih

Pri odraslem se zunanji hidrocefalus možganov le redko diagnosticira, saj se še vedno obravnava kot bolezen novorojenčka. Razvoj bolezni vodi do kršitve absorpcije ali odtoka cerebrospinalne tekočine. Če se bolnik ne zdravi, se bodo pojavili hudi glavoboli, halucinacije in smrt.

Razvrstitev

Po splošni klasifikaciji je hidrocefalus notranji, zunanji in mešan. Zunanji hidrocefalus možganov je kopičenje cerebrospinalne tekočine zunaj možganske poloble, v subarahnoidnih razpokah. Ko se to zgodi, ekspanzija razpok, odvečna tekočina povzroča pritisk na možgansko skorjo.

Opozoriti je treba na mešano obliko vodenice, ki jo predstavljajo dve vrsti akumulacije tekočine - notranja in zunanja. S tovrstno patologijo je odtekanje CSF iz velike cisterne težko in tekočina se nabira pod membranami možganov.

Intenzivnost manifestacij vodnih izločkov:

• Zmerna - rahlo kopičenje cerebrospinalne tekočine, bolezen poteka z neizraženimi simptomi.
• Izraženo - kopičenje velike količine tekočine, kar povzroča manifestacijo akutnih nevroloških simptomov.

Glede na stopnjo vpliva na možganske strukture je zunanja hidrocefalus pri odraslih:

• Nadomestilo - pretirano sproščanje cerebrospinalne tekočine ne vpliva na možgane, človekovo dobro počutje se ne spremeni.
• Dekompenzirana - ne glede na količino tekočine, s to obliko patologije pri človeku, so možgani oslabljeni, funkcionalnost živčnega delovanja se zmanjša.

Za odprto hidrocefalijo je značilen vzorec odprtega pretoka: kadar pride do prekomernega kopičenja tekočine zaradi kršitve absorpcije CSF (ni tumorjev ali cist, ki preprečujejo iztekanje vode, vendar cerebrospinalna tekočina ne kroži normalno).

Ob upoštevanju vzrokov zunanje hidrocefalije se deli na:

• Prirojena - prevladuje pri otrocih.
• Pridobljeno - razvija se v posttravmatskem obdobju ali zaradi preteklih nalezljivih bolezni.
• Atrofični (zamenjava) - se najpogosteje pojavlja pri ljudeh v starosti, ki jih spremlja smrt možganskih celic.

Po naravi toka je razvrščen:

• Akutna oblika. Z hitrim razvojem resnega stanja bolnika.
• Kronična oblika. Nevrološke motnje se postopoma povečujejo.
• Subacterihydrocephalus. Običajno diagnosticiran pri otrocih, se lahko razvije v enem mesecu.

Vzroki za zunanjo hidrocefalus

Kaj je zunanji hidrocefalus možganov pri odraslih? Gre za pridobljeno ali atrofično vodenico, ki teče v akutni ali kronični obliki. Pri tej vrsti patologije je absorpcija cerebrospinalne tekočine v vensko posteljo slabša.

Pridobljena hidrocefalus pri odrasli osebi se lahko razvije zaradi patoloških procesov, ki vplivajo na možganske strukture, zaradi česar so se pojavile konice na venah, uničena so področja arahnoidnih resic. Dejavniki, ki povzročajo bolezen:

• Nalezljive bolezni, ki vplivajo na možganske strukture - meningitis, encefalitis, tuberkuloza.
• Sepsa.
• Možganska kap, pogosto - hemoragična.
• Obširno krvavitev.
• Poškodba glave, vrat, ki povzroči pretres možganov.
• Zlom kosti lobanje.
• Poškodba hrbtenice: kontuzija, zlom.
• Tumorji raka, lokalizirani v regiji stebla.

Vzroki atrofičnih vodnih organizmov:

• Starostne spremembe: staranje možganskega tkiva, krvne žile.
• Presnovne motnje.
• Diabetes.
• Ateroskleroza.
• Multipla skleroza.
• Encefalopatija (vaskularna, cirkulacijska, senilna itd.).

Vzrok za razvoj zunanje hidrocefalije je lahko stalna zastrupitev. Na primer, pri osebi, ki uporablja alkohol v neomejenih količinah, so možganske celice redno izpostavljene toksičnim učinkom etanola. Obstaja organska poškodba nevronov, smrt tkiva. Posledično se razvije nadomestni (atrofični) zunanji hidrocefalus.

Simptomi patologije pri odraslih

Glede na klinične manifestacije bolezni je razdeljen na naslednje stopnje:

Pri blagi stopnji vodenice lahko človeško telo samostojno obnavlja kroženje tekočine. Oseba lahko čuti le rahlo bolezen, ki se kaže v obliki glavobola, vrtoglavice in zatemnitve v očeh za kratek čas.

V srednji fazi patologije so simptomi in znaki poškodbe možganov intenzivnejši. Ker povečanje volumna cerebrospinalne tekočine povzroča predvsem povečanje intrakranialnega tlaka, ima oseba naslednje simptome:

• Huda bolečina v glavi, otežena zaradi telesne dejavnosti.
• Občutek teže v lobanji, kot da nosi čelado iz litega železa.
• Pritiskanje bolečin v očeh.
• Če zaprete oči, se pojavijo barvni krogi, utripajo.
• Slabost, ki ni odvisna od vnosa hrane, bruhanje, ne prinaša olajšave.
• Ponovno znojenje.
• Otekanje vidnega živca, kot je določeno z oftalmološkim pregledom.
• Zabuhlost tkiva obraza.
• Slabost, letargija, povečana utrujenost.
• Občutek šibkosti zjutraj.
• Povečana živčnost, agresivnost, solzenje.
• Depresija.
• Nestabilnost krvnega tlaka.

Nelagodje se poslabša, če oseba kihne, kašlja, obrne ali nagne glavo. Poleg tega zunanji hidrocefalus možganov pri odraslem spremljajo nevrološki simptomi:

• Zmanjšana ostrina vida.
• Kršitev vizualne percepcije: zamegljenost slik, dvojni vid.
• Križane oči.
• Paraliza ali pareza rok ali nog.
• Delna ali popolna paraliza telesa.
• Utrujenost obraza.
• Desenzibilizacija.
• Izguba usklajevanja.
• Motnje govora: težave pri izgovarjanju zvokov, zaznavanje obrnjenega govora.

Ko se oseba razvije v hudo stopnjo zunanje nadomestne hidrocefalije, se lahko pojavijo naslednji znaki patologije:

• Epileptični, konvulzivni napadi.
• Stanje apatije.
• Pogosto omedlevica.
• Koma.

Bolnik ima popolno izgubo intelektualnih sposobnosti, zmanjšanje sposobnosti za samooskrbo, izgubo spomina. Hitro napredujoč glavobol lahko vodi v smrt.

Kako je postavljena diagnoza?

Če se bolnik pritožuje zaradi stalnega glavobola in slabosti, ima omedlevico in spremembo čustvenega ozadja, za pomoč se obrnite na nevrologa. Prvič, specialist pregleda bolnika: preverja motorne reflekse, reakcije sklepov, mišice. Okvarjen venski odtok krvi, otekanje obraza, pritožbe zaradi povečane utrujenosti kažejo na diagnozo "zunanje hidrocefalije".

Za pojasnitev diagnoze se opravi dodatni pregled:

• Ultrazvok glave in vratu za predhodno oceno stanja žil: bazilarna arterija, karotidna, vretenčna.
• Računalniška tomografija. Pomaga določiti obseg poškodbe možganskega tkiva, oceniti, koliko se subarahnoidne vrzeli razširijo zaradi presežka CSF, in če so v votlini lobanjske škatle tumorji, ki ovirajo odtekanje cerebrospinalne tekočine.
• Magnetna resonanca. Študija, ki vam omogoča, da vidite največje natančnosti v mehkih tkivih glave. Pomaga natančno diagnosticirati, razvrstiti hidrocefalus, ugotoviti, kako hitro se razvije patologija, in izbrati optimalno zdravljenje.
• Radiografija glave z uvedbo kontrastnega sredstva. Pomaga pri odkrivanju kršitve venske krvi, poškodbe žilne postelje, nastanka hematomov, ki so postali razlog za poslabšanje absorpcije cerebrospinalne tekočine.
• Oftalmološki pregled. Omogoča vam, da ugotovite prisotnost stagnacije, otekanje vidnega živca, atrofijo tkiva očesnega aparata, kar kaže na patološko povečanje intrakranialnega tlaka.
• Lumbalna punkcija. Najpogosteje se izvede, če obstaja sum, da je meningitis ali encefalitis izzvala razvoj vodenice. Punkcija se opravi, da se določi raven tlaka CSF v hrbtenjači.

Če je bolniku diagnosticirana kronična zunanja hidrocefalija, je treba opraviti temeljit pregled približno vsakih šest mesecev. Pogostost obiskov pri zdravniku se določi individualno, odvisno od poteka bolezni, vrste patologije in značilnosti bolnika.

Taktika zdravljenja vodnih možganov

V blagi fazi bolezni, po možnosti zdravljenje z zdravili.

• Sprejemanje zdravil, ki povečujejo urin, pospešujejo absorpcijo in odtok tekočine iz možganov: osmotski in zančni diuretiki (urea, manitol, furosemid), sauletika (Diakarb).
• Jemanje kortikosteroidov za hitro lajšanje otekanja in vnetja (prednizolon, deksametazon).
• Prejemanje zdravil, ki krepijo krvne žile, normalizira delovanje srčno-žilnega sistema: nootropna zdravila (Vazotropil, Kavinton, Noofen), venotonikov (Actovegin, Glevenol).
• Za nadomestilo za pomanjkanje kalija, izprane z urinom - Panangin, Asparkam.
• Pri hudih glavobolih - nesteroidna protivnetna zdravila, ki imajo analgetični učinek (nimesulid, diklofenak, ketorolak).

Če uporaba zdravil ne odpravi zunanjega hidrocefalusa možganov pri odraslih, se zdravljenje šteje za neučinkovito, priporoča se uporaba kirurškega posega.

• Premikanje Namestitev posebnega sistema silikonskih cevi in ​​ventilov, skozi katerega se prerazporedi presežek cerebrospinalne tekočine iz lobanje v trebušno votlino.
• Endoskopska kirurgija - odstranjevanje krvnih strdkov, hematomi, venski defekt, ki ovirajo normalno cirkulacijo cerebrospinalne tekočine. Umik presežka cerebrospinalne tekočine iz subarahnoidne vrzeli v velikem rezervoarju.

Izbira operacije je odvisna od vrste patologije in bolnikovega stanja. Seveda je endoskopska kirurgija bolj zaželena, saj ta vrsta intervencije poteka z najmanj poškodbami bolnika in manjšim tveganjem zapletov. V vsakem primeru je za strokovnjake bolje odstraniti patologijo s pomočjo zdravil, ne da bi pri tem uporabili kirurški poseg.

Nekateri bolniki začeli panike, ki so prejeli diagnozo "vodenico možganov" in zdravnika nasvet, da ne jemljejo nobenih zdravil, ampak le, da opravijo redne preglede. Da bi razumeli, zakaj nekatere vrste patologije ne zahtevajo posebne obravnave, morate upoštevati, kakšen zunanji hidrocefalus možganov, kaj je to. Če je absorpcija cerebrospinalne tekočine zanemarljivo motena, ni nobenih povzročiteljev dejavnikov, ki povzročajo atrofijo možganskega tkiva, s časom pa se bo kroženje cerebrospinalne tekočine normaliziralo.

Avtor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

Nevrolog, refleksolog, funkcionalni diagnostik

Adult Hydrocephalus Brain

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 Komentarji

Hydrocephalus (cerebralni edem) je bolezen, pri kateri se v delih možganov kopiči velika količina cerebrospinalne tekočine. Vzrok tega stanja je disfunkcija produkcije ali odtoka cerebrospinalne tekočine iz možganskih struktur. Bolezni nagnjeni otroci in odrasli. Hidrocefalus možganov pri odraslem je težji kot pri otroku, saj se kranialne kosti v območju izvira lobanje ne premikajo in se tekočina začne pritiskati na okoliško možgansko tkivo. Hidrocefalus se pogosto pojavi kot zaplet drugih bolezni, ki vplivajo na živčni in žilni sistem, možganske strukture. V skladu z ICD 10 je hidrocefalusu v poglavju “Druge motnje živčnega sistema” dodeljena ločena koda G91, v kateri so vrste bolezni opisane v odstavkih 0–9.

Simptomi hidrocefalusa

Znaki možganskega edema se močno razlikujejo glede na obliko, v kateri se bolezen razvija. Za akutno obliko patologije je značilno hitro povečanje ICP in pojav naslednjih simptomov:

• Glavobol - luknjanje in stiskanje, ki sega do orbitalnega področja, moti predvsem zjutraj takoj po zbujanju. Po kratkem času budnosti se njihova intenzivnost zmanjša.
• Slabost - pojavlja se skupaj z glavoboli predvsem zjutraj.
• Bruhanje - ni povezano s hrano, po njenem napadu postane bolnik lažji.
• Motnje vida - pekoč občutek v očeh, videz motne tančice.
• Zaspanost je znak velikega kopičenja tekočine, hitrega razvoja intrakranialne hipertenzije in verjetnosti velikega števila nevroloških simptomov.
• Znaki premestitve možganskih struktur glede na os možganskega debla - oslabljene okulomotorne funkcije, nenaravni položaj glave, moteno dihanje, depresija zavesti do razvoja kome.
• Napadi epilepsije.

S kroničnim razvojem hidrocefalusa pri odraslem se simptomi pojavljajo postopoma in v manj izraziti obliki. Najpogosteje ima bolnik:

1. Znaki demence - zmedenost, motnje spanja, izguba spomina in miselnih procesov, zmanjšana sposobnost samopostrežbe v vsakdanjem življenju.
2. Apraksija hoja - kršitev hoje pri hoji (tresenje, negotovost, nenaravno veliki koraki), medtem ko je v ležečem položaju bolnik samozavestno dokazuje motorične funkcije, ki simulira kolesarjenje ali hojo.
3. Kršitev uriniranja in dekapacija - manifestira se v naprednih primerih v obliki urinske inkontinence in blata.
4. Vztrajna šibkost mišic, letargija.
5. Neravnovesje - kasneje se kaže v nezmožnosti bolnika, da se premika ali sedi samostojno.

Pomembno je, da pravočasno razločimo možganski hidrocefalus pri odraslih po opisanih simptomih od drugih bolezni in se posvetujte z zdravnikom.

Vzroki hidrocefalusa

Tekočina, ki jo proizvajajo žilni pleksusi možganov, izpere njeno strukturo in se absorbira v vensko tkivo. Običajno se ta postopek odvija neprekinjeno in količina proizvedene in sesane tekočine je enaka. Če je kršena ena od opisanih funkcij, se v možganskih strukturah pojavi prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine, ki je glavni vzrok hidrocefalusa.

Možganska hidrocefalus pri odraslem se lahko pojavi v ozadju naslednjih patoloških stanj:

• Akutne motnje v krvnem sistemu možganov, ki jih povzroča tromboza, možganska kap hemoragičnega ali ishemičnega tipa, ruptura anevrizme, subarahnoidna ali intraventrikularna krvavitev.
• Razvoj okužb in vnetnih procesov, ki vplivajo na centralni živčni sistem, strukturo in sluznico možganov - meningitis, ventrikulitis, encefalitis, tuberkuloza.
• Encefalopatija je toksična, posttraumatska, alkoholna in druge vrste, ki povzročajo kronično hipoksijo možganov in njeno kasnejšo atrofijo.
• Tumorji različnih etiologij, ki rastejo v celicah prekatov, možganskega debla in bližnjega stebla.
• Intrakranialne poškodbe, ki povzročajo otekanje možganskih struktur in razpokanje krvnih žil ter posttravmatske zaplete.
• Zapleti po operaciji v obliki cerebralnega edema in kompresije cerebrospinalne tekočine in kanalov za dovod krvi.
• Redke genetske anomalije in okvare centralnega živčnega sistema - Bickers-Adams, Dandy-Walkerjevi sindromi.

Če je prisotna vsaj ena od opisanih bolezni, mora bolnik upoštevati tveganje za nastanek hidrocefalusa kot zapleta in, če se pojavijo značilni simptomi, o tem takoj obvestite zdravnika.

Vrste Hydrocephalus

Odrasli hidrocefalus se skoraj vedno imenuje pridobljene bolezni. Glede na značilnosti, naravo izvora in razvoj je razdeljen na naslednje vrste:

Opišite nam svojo težavo ali pa delite svoje življenjske izkušnje pri zdravljenju bolezni ali pa prosite za nasvet! Povejte nam kaj o sebi tukaj na spletnem mestu. Vaš problem ne bo zanemarjen, vaša izkušnja pa vam bo pomagala!

1. Po naravi izvora: t

• Odprta (zunanja) - zaradi slabe absorpcije tekočine v stene venskih žil, se njen presežek kopiči v subarahnoidnem prostoru, medtem ko v odsekih prekatov možganov ne opazimo kršitev. Ta vrsta vodenice poteka redko, njeno napredovanje vodi do postopnega zmanjšanja volumna možganov in atrofije možganskega tkiva.
• Zaprte (notranje) - tekoče tekočine se nabira v odsekih prekatov. Razlog za ta proces je prekinitev njenega iztoka skozi kanale, ki vodijo tekočino, ki jih povzroča vnetni proces, tromboza in rast tumorja.
• Hipersekrecija - pojavi se pri pretirani produkciji cerebrospinalne tekočine.
• Mešano - do nedavnega je bila ta vrsta hidrocefalusa diagnosticirana s kopičenjem tekočine hkrati v možganskih prekatih in subarahnoidnem prostoru. Danes je primarni vzrok tega stanja atrofija možganov in kopičenje tekočine je posledica, zato ta vrsta patologije ne velja za hidrocefalus.

1. Glede intrakranialnega tlaka:

• Hipotenzivno - tlak tekočine se zmanjša.
• Hipertenzivni - kazalniki pritiska CSF so se povečali.
• Normotenzivni - intrakranialni tlak je normalen.

1. Glede na hitrost razvoja:

• Akutna - hiter razvoj patologije, obdobje od prvih simptomov do globoke lezije možganskih struktur je 3-4 dni.
• Subakutna - bolezen se razvija več kot 1 mesec.
• Kronična - za katere so značilni blagi simptomi, obdobje razvoja je 6 mesecev ali več.

Vsaka od oblik hidrocefalije se kaže v obliki določenih simptomov, katerih prisotnost pomaga zdravnikom v procesu dodatne diagnoze, da postavijo pravilno diagnozo.

Diagnostika

Nemogoče je diagnosticirati možganski hidrocefalus pri odraslem samo z vizualnimi znaki ali simptomi, ker se bolezen ne pojavi navzven, slabo zdravje pa lahko povzročijo druge bolezni.

Pred postavitvijo diagnoze hidrocefalusa zdravnik predpiše niz študij, ki so sestavljene iz naslednjih metod:

1. Pregled s strani strokovnjakov - vključuje zbiranje informacij o simptomih in boleznih, ki povzročajo pojav možganov; izvajanje testov za oceno stopnje poškodbe možganskih struktur in zmanjšanje njene funkcionalnosti.
2. Računalniška tomografija - preučevanje velikosti in oblike prekatov, delov možganov, subarahnoidnega prostora in kosti lobanje, določanje njihove velikosti in oblike, prisotnost tumorjev.
3. Magnetna resonanca - za identifikacijo tekočine v možganskih strukturah, določitev oblike in resnosti hidrocefalusa, ki bo pripravila predhodni zaključek o vzroku razvoja patologije.
4. Radiografija ali angiografija z uporabo kontrastnega sredstva - za določitev stanja žil, stopnje redčenja njihovih sten.
5. Cisternografija se izvaja za identifikacijo oblike hidrocefalusa in za pojasnitev smeri gibanja cerebrospinalne tekočine.
6. Ehoencefalografija je ultrazvočni pregled možganskih struktur za prisotnost patoloških sprememb v njih.
7. Lumbalna punkcija - vnos tekočine za tekočino se določi za določitev intrakranialnega tlaka, preučevanje njegove sestave glede na stopnjo zgostitve in prisotnost vnetnih procesov.
8. Oftalmoskopija se izvaja kot sočasna študija za ugotavljanje motenj vida in njihovih vzrokov.

Če rezultati pregleda pregledajo potrditev prisotnosti tekočine v možganskih strukturah, zdravnik diagnozo hidrocefalusa in predpisuje zdravljenje glede na obliko.

Zdravljenje hidrocefalusa

Pri majhnem in zmernem kopičenju tekočine v možganih se bolniku priporočajo zdravila.

Če cerebrospinalna tekočina ustvari previsok tlak in je življenje bolnika v nevarnosti, mora nujno izvesti kirurško operacijo.

Ko je hidrocefalus pomemben za zmanjšanje pritiska cerebrospinalne tekočine na možgane. V ta namen zdravnik predpiše naslednja zdravila:

• Diuretiki (Diakarb, Glimarit) - odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa.
• Vasoaktivna zdravila (Glevenol, magnezijev sulfat) - za izboljšanje krvnega obtoka in obnovitev žilnega tonusa.
• Sredstva proti bolečinam (Ketoprofen, Nimesil), tablete proti migreni (Sumatriptan, Imigren) - za lajšanje bolečih napadov in številnih nevroloških simptomov.
• Glukokortikosteroidi (prednizolon, betametazon) so pokazali v hudem stanju kot imunosupresiv in sredstvo za nevtralizacijo toksinov.
• Barbiturati (fenobarbital) - sedativi, ki zavirajo centralni živčni sistem.

Zdravljenje z zdravili lahko zmanjša količino tekočine v možganskih strukturah in lajša simptome, vendar popolna ozdravitev z njeno pomočjo ni mogoča. V akutnih in napredovalnih primerih, če obstaja veliko tveganje za komo ali smrt, bolnik opravi nevrokirurški poseg. Glede na indikacije in stanje bolnika s hidrocefalusom možganov pri odraslih se izvajajo naslednje vrste operacij:

1. Manipulacija je odstranitev cerebrospinalne tekočine s posebnim orodjem iz možganskih struktur v telesni votlini, ki naravno brez absorpcije absorbirajo tekočino. Obstajajo vrste obvoznice:

• ventriculo-peritoneal - iztekanje tekočine v trebušno votlino;
• ventriculo-atrial - v oddelku desnega atrija;
• ventriculo-cisternija - na zadnji strani glave, del velikega rezervoarja.

1. Endoskopija - tekočina se izloči skozi poseben kateter, vstavljen v luknjo v lobanji.
2. Ventrikularna drenaža je odprta operacija, ki vključuje namestitev zunanjega drenažnega sistema. Ta vrsta intervencije je navedena v primerih, ko drugih vrst operacij ni mogoče izvesti. Po njegovem izvajanju obstaja visok odstotek tveganja zapletov.

Posledice hidrocefalusa

Napoved zdravnikov pri diagnosticiranju hidrocefalusa odraslih možganov je odvisna od oblike in zanemarjanja bolezni. Zaznavanje patologije v začetni fazi povečuje verjetnost ohranjanja zdravja, kot tudi samozadostnosti pacienta v vsakdanjem življenju in družbi. Če želite to narediti, se morate ob prvih simptomih bolezni posvetovati z zdravnikom, redno pregledovati in opraviti priporočene programe zdravljenja in rehabilitacije.

Hidrocefalus v poznejši fazi ogroža bolnika z resnimi zapleti in razočarljivo napovedjo zdravnikov. Razlog za to so nepovratni procesi v možganskih tkivih, ki se pojavijo s podaljšanim pritiskom CSF na njegovo strukturo. Posledice teče hidrocefalusa so:

• zmanjšan mišični tonus okončin;
• okvare sluha in vida;
• duševne motnje, ki se kažejo v zmanjšanju mišljenja, spomina, koncentracije;
• motnje dihalnega in srčnega sistema;
• neravnovesje med vodo in soljo;
• pomanjkanje usklajevanja;
• pojav epileptičnih napadov;
• znaki demence.

V prisotnosti opisanih zapletov in njihove močne resnosti je bolniku dodeljena invalidnost, katere skupina je odvisna od tega, kako dobro se usmerja v družbo in življenje.

Vprašanja lahko zastavite tukaj na spletnem mestu. Odgovorili vam bomo! Postavite vprašanje >>

Če bolezen hitro napreduje ali pa so možgani zaradi atrofije tkiv skoraj popolnoma izgubili svojo funkcionalnost, obstaja velika verjetnost za komo in smrt.