Zunanja karotidna arterija (a. Carotis externa) se najprej nahaja medialno do notranje karotidne arterije. Od ravni zgornjega roba ščitnične hrustanec gre v temporomandibularni sklep (sl. 393). V bližini posteriornega roba veje mandibule v jami retromandibularis je obdana s parotidno žlezo, ki se nahaja globlje od vej obraznih in hipoglosnih živcev, m. digastricus (zadnji trebuh), m. stylohyoideus in submandibularno veno. Leži spredaj in stransko do notranje karotidne arterije. Med njimi so m. styloglossus in m. stylohyoideus.
Veje zunanje karotidne arterije so razdeljene v 4 skupine: sprednja, posteriorna, medialna in terminalna.
393. Veje zunanje karotidne arterije. 1 - r. frontalis a. temporalis superficialis; 2 - a. temporalis profunda; 3 - a. maxillaris; 4 - a. angularis; 5 - a. alveolaris superior posterior; 6 - a. Facialis; 7 - a. labialis superior; 8 - a. labialis inferior; 9 - a. thyroidea superior; 10 - a. carotis interna; 11 - a. carotis externa; 12 - a. lingualis; 13 - a. Facialis; 14 - v. jugularis interna; 15 - a. occipitalis; 16 - a. alveolaris inferior; 17 - a. auricularis posterior.
Skupina prednjih vej, a) Najvišja ščitnična arterija (a. Thyroidea superior) ima premer 2–3 mm in se začne na mestu nastanka zunanje karotidne arterije, gre sredinsko in navzdol do ščitnice. V 30% primerov gre za vejo skupne karotidne arterije. Poleg ščitnice in obščitničnih žlez oskrbuje s krvjo hioidno kost, sternokleidomastoidno mišico in grlo.
Največja veja višje ščitnične arterije je zgornja laringealna arterija, ki skozi membrano hyothyroidea prodre skozi grlo in tvori arterijski pleksus v sluznici žrela.
b) Jezikovna arterija (a. lingualis) se začne 1-1.5 cm nad prejšnjo arterijo na ravni velikega roga hioidne kosti. Gremo navzgor in medialno, z več zavoji. Njegov začetni kratek del se nahaja v karotidnem trikotniku, nato pa poteka vzdolž hrbtne površine hipoglosno-lingvalne mišice, ki prodira pod vmesno tetivo digastrične mišice v Pirogov trikotnik. Iz trikotnika prehaja arterija v korenino jezika, kjer je razdeljena na več vej. Zunaj je prekrit z mišicami, ki ležijo nad hioidno kostjo. Prenaša kri v jezik, hioidne kosti, hipoglosne žleze slinavk, jezikovne in palatinalne tonzile. Anastomozi z vejami obrazne arterije v podzavezu trigonuma, v kapsuli submandibularne žleze slinavke.
c) Facijalna arterija (a. facialis) se začne 0,5-1 cm nad jezikovno arterijo. V 20% primerov izvira skupna debla z a. lingualis. Facijalna arterija gre naprej in navzgor, doseže notranjo površino kota spodnje čeljusti, ki se nahaja nad m. stylohyoideus in n. hipoglos, posteriorni trebuh m. digastricus. Potem, ko preide skozi submaksilarno žlezo slinavke, se arterija upogne na sprednji rob m. žveplo, čez rob telesa spodnje čeljusti in gre na obraz. V obraznem predelu je blizu vogala ust, krila nosu in anastomoze v medialnem kotu orbite z a. dorsalis nasi (veja a. ophthalmica). Iz veje arterije obraza veje do mehkega neba in palatine tonzile, žrela, submandibularne slinavke, brade, spodnjih in zgornjih ustnic, zunanjega nosu, spodnje veke. V debelini obraza veje obrazne arterije tvorijo tri arterijske pleksuse, ki se nahajajo v koži, podkožnem tkivu in submukoznem sloju. Kapilarne mreže sluznice v področju dlesni se med seboj raztezajo s kapilarami sistema a. maxillaris.
Anastomoza obrazne arterije z orbitalnimi, časovnimi, maksilarnimi in lingvalnimi arterijami.
Skupina posteriornih vej, a) Sternokleidomastoidna arterija (a. Sternocleidomastoidea) se odcepi na ravni izcedka obrazne arterije, nato pa gre v stranski in navzdol v ustrezno mišico.
b) Okapitalna arterija (a. occipitalis) odstopa na ravni obrazne arterije, gre gor in nazaj vzdolž zadnjega trebuha digastrične mišice do mastoidnega procesa, leži med kožo in aponeurozo glave. Prenaša kri v mišice vratu, mastoid, dura mater. Anastomoza s površinskimi časovnimi in posteriornimi arterijami.
c) Zgornja ušesna arterija (auricularis posterior) je 0,5 cm višja od prejšnje (v 2,5% primerov s skupnim deblom), gre gor in nazaj na stiloidni proces lobanje. Podružnica oskrbuje s krvjo obrazni živec. Nato prehaja med ušesom in mastoidnim procesom. Prenaša kri v mastoidni proces, votlino bobna, ušesne mišice in uho.
Skupina medialnih vej, a) Naraščajoča žrela arterija (a. Pharyngea ascendens), tanka (premera 1-2 mm) se začne na isti ravni kot a. lingualis in včasih na mestu delitve skupne karotidne arterije. Najprej gre med notranjo in zunanjo karotidno arterijo. Nato se na vrhu nahaja med notranjo karotidno arterijo in zgornjo gnojnico. Vaskularizacija žrela, dura mater v posteriorni lobanjski jami, sluznica v timpanične votline in slušna cevka.
Skupina terminalskih vej. Sestavljajo ga maksilarna in površinska časovna arterija.
Maksilarna arterija (a. Maxillaris) se nahaja v infratemporalni jami (sl. 393). Njegov končni del doseže pterigopalatino foso. Topografsko lahko to arterijo razdelimo na tri dele: mandibularno, infratemporalno in pterigoralno (sl. 394).
394. Veje maksilarne arterije (shema).
1 - a. temporalis superficialis; 2 - a. maxillaris; 3 - a. carotis externa; 4 - a. alveolaris inferior; 5 - a. masseterica; 6 - a. pterygoidea; 7 - a. buccinatoria; 8 - aa. alveolares superiores anteriores; 9 - aa. alveolares superiores posteriores; 10 - a. infraorbitalis; 11 - a. sphenopalatina; 12 - a. canalis pterygoidei; 13 - a. palatina spušča; 14 - a. temporalis profunda anterior; 15 - a. temporalis profunda posterior; 16 - a. meningea accessorial; 17 - a. mediji meningeae; 18 - a. tympanica anterior; 19 - a. auricularis profunda.
Mandibularna arterija zaokroži temporomandibularni sklep z medialne strani in daje 3 veje: 1) spodnjo alveolarno arterijo (a. Alveolaris inferior), ki se spušča med vejo spodnje čeljusti in medialno pterigojsko mišico v mandibularni kanal. Prenaša kri v spodnje zobe, spodnjo čeljust in dlesni. Njegova končna veja je a. mentalis - gre skozi istoimensko brado, kjer anastomozira z vejami a. facialis. Od spodnje alveolarne arterije, preden vstopi v kanalu mandibule, odide m. mylohyoideus za dovod krvi v isto ime;
2) arterija globokih ušes (auricularis profunda), ki sega nazaj in do oskrbe krvi do zunanjega slušnega kanala in bobniča. Anastomoza z okcipitalno in posteriorno arterijo ušes;
3) sprednja timpanična arterija (a. Tympanica anterior), ki se pogosto začne s skupno deblo s prejšnjo. Skozi fissuro petrotympanica prodre v timpanično votlino, kjer je vaskularizirana njegova sluznica.
Infratemporalna delitev maksilarne arterije se nahaja v infratemporalni jami med pterigojskimi mišicami. Iz tega dela maksilarne arterije se odmakne šest vej.
1. Srednja meningealna arterija (a. Meningea media) prehaja vzdolž notranje površine bočne pterigojske mišice in jo oskrbuje s krvjo. Potem prodre skozi za. spinosum na lobanjo. Prenaša kri v trdno tkivo, na vozlišče trigeminalnega živca in na sluznico votlega timpaničnega ustja.
2. Globoke temporalne arterije - anteriorna in posteriorna (aa. Temporales profundae anterior et posterior) so usmerjene vzporedno z robovi temporalne mišice, v kateri se veje.
3. Žvečilna arterija (a. Masseterica) prehaja v žvečilno mišico skozi incisura mandibule.
4. Posteriorna superiorna alveolarna arterija (a. Alveolaris superior posterior) - več njenih vej prodre skozi debelino zgornje čeljusti skozi luknje v tuberkule. Zagotavlja prekrvavitev velikih molarjev, dlesni in sluznice maksilarnega sinusa.
5. Bukalna arterija (a. Buccalis) oskrbuje mišice in ustno sluznico s krvjo. Anastomoza z vejami obrazne arterije.
6. Pterigojske veje (r. Pterygoidei), številka 3-4, dobijo iste žvečilne mišice s krvjo. Anastomoza s posteriornimi alveolarnimi arterijami.
Pterigopalna regija maksilarne arterije je terminalna. Maksilarna arterija na sprednjem robu notranje žvečilne mišice zavrti v sredinski smeri in gre v pterigopalno votlino. Tri arterije izvirajo iz pterigopalatina.
1. Infraorbitalna arterija (a. Infraorbitalis) prodre v orbito skozi fissura orbitalis inferior, pade v infraorbitalni sulcus in izide skozi luknjo z istim imenom na obrazu. Na dnu infraorbitalnega sulkuza (ali včasih tudi v kanalu) iz arterije izvirajo sprednje zgornje alveolarne arterije (aa. Alveolares superiores anteriores), ki vodijo do sprednjih zgornjih zob in dlesni. Očesna okovja oskrbuje mišice mišic, na obrazu pa kožo, mišice in del zgornje čeljusti. Povezuje z vejami a. facialis in a. oftalmologija.
2. Spuščena palatinska arterija (A. palatina descendens) je usmerjena navzdol po canalis palatinus major proti trdemu in mehko nebu, ki se konča v obliki a. palatina major et aa. palatinae minores. Od začetka padajoče palatinske arterije odide a. canalis pterygoidei, ki prenaša kri v nos žrela.
3. Sfenoidna palatinska arterija (a. Sphenopalatina) “prodre skozi nosno votlino skozi istoimensko odprtino, ki se razcepi na aa. nasales posteriores, laterales in septi. Anastomose z a. palatina major.
Površinska časovna arterija (a. Temporalis superficialis), terminalna veja zunanje karotidne arterije, se začne na ravni vratu sklepnega procesa mandibule v debelini parotidne slinavke, nato prehaja pred hrustančevim delom zunanjega slušnega kanala in se nahaja pod kožo v temporalni regiji, kjer se zlahka palpira. Daje ušesne, frontalne, parietalne in okcipitalne veje.
Zagotavlja kri na koži in mišicah glave. Anastomoze z vejami okcipitalnih in očesnih arterij.
Angiogrami vej zunanje karotidne arterije
Arterije obrazne lobanje so vidne na rentgenskih posnetkih šele po injiciranju kontrastnega sredstva v zunanjo karotido, skupno karotidno ali obrazno arterijo. Angiogrami razlikujejo območje oskrbe s krvjo, značilnosti razvejanosti, anastomoze. Od trenutka vnosa se velika arterija napolni s kontrastnim sredstvom v 3–5 s, v 6-7 s se napolnijo arteriole in kapilare, v 8–9 s pa se napolnijo žile.
Anatomija notranje in zunanje karotidne arterije
Karotidna arterija je največje vratno posodo, ki je odgovorna za dovod krvi v glavo. Zato je nujno pravočasno prepoznati kakršnekoli prirojene ali pridobljene patološke razmere te arterije, da bi se izognili nepopravljivim posledicam. Na srečo je vsa napredna medicinska tehnologija za to.
Vsebina
Karotidna arterija (lat. Arteria carotis communis) je ena najpomembnejših žil, ki hranijo strukture glave. Posledica tega so cerebralne arterije, ki sestavljajo krog romarjev. Hrani se z možganskim tkivom.
Anatomska lokacija in topografija
Kraj, kjer se karotidna arterija nahaja na vratu, je anterolateralna površina vratu, neposredno pod ali okoli sternokleidomastoidne mišice. Pomembno je omeniti, da se leva skupna karotidna arterija takoj odcepi od aortnega loka, desna pa iz druge velike posode - brahialne glave, ki zapusti aorto.
Lokacija skupne karotidne arterije
Regija karotidnih arterij je ena od glavnih refleksogenih območij. V kraju bifurkacije je karotidni sinus - zaplet živčnih vlaken z velikim številom receptorjev. Pri pritisku se srčni utrip upočasni in z ostro kapjo lahko pride do srčnega zastoja.
Opomba Včasih za ustavitev tahiaritmij, kardiologi pritiskajo na približno lokacijo karotidnega sinusa. Iz tega ritma postane manj.
Karotidni sinus in živčna topografija glede na karotidne arterije
Bifurkacija karotidne arterije, t.j. njena anatomska delitev na zunanjo in notranjo, se lahko topografsko nahaja:
- na ravni zgornjega roba žleze ščitnice ("klasična" različica);
- na ravni zgornjega roba hioidne kosti, tik pod in pred kotom spodnje čeljusti;
- na ravni zaobljenega vogala spodnje čeljusti.
Prej smo pisali o blokadi koronarne arterije in priporočili, da ta članek dodate v zaznamke.
Pomembno je. To ni popoln seznam možnih razcepov a. carotis communis. Lokacija bifurkacije je lahko zelo nenavadna - na primer pod mandibularno kostjo. In ne more biti nobene bifurkacije, kadar se notranja in zunanja karotidna arterija takoj oddaljijo od aorte.
Shema karotidne arterije. "Klasična" različica bifurkacije
Notranja karotidna arterija neguje možgane, zunanjo karotidno arterijo - preostanek glave in prednjo površino vratu (orbitalno področje, žvečilne mišice, žrelo, časovno območje).
Variante vej arterij, ki hranijo organe vratu iz zunanje karotidne arterije
Veje zunanje karotidne arterije so:
- maksilarno arterijo (od nje odstopajo od 9 do 16 arterij, vključno s padajočimi, infraorbitalnimi, alveolarnimi arterijami, povprečno meningealno itd.);
- površinska časovna arterija (zagotavlja kri na koži in mišicah temporalne regije);
- žrela naraščajoča arterija (ime pojasnjuje, kateri organ ji prinaša kri).
Poleg sedanjega članka je bila izvedena tudi študija o sindromu vertebralne arterije.
SHEIA.RU
Zunanja karotidna arterija: njene veje, shema, oskrba s krvjo
Veje in diagram zunanje karotidne arterije
Zunanja karotidna arterija in njene veje se razlikujejo od notranjega, prodirajo v glavno votlino lobanje, saj dobavljajo kri in kisik delom glave, pa tudi vratu, ki se nahajajo zunaj. Je ena od dveh glavnih vej karotidne arterije, ločena od skupne žile v območju trikotnika blizu zgornjega roba ščitnične hrustanec.
Ta arterija gre naravnost navzgor v obliki girusa in se nahaja bližje sredini prehoda notranje posode, nato pa gre rahlo v stran. Zunanja arterija na bazi je prekrita s mastoidno mišico, v območju karotidnega trikotnika je prekrita s podkožno mišico in vratno ploščo. Doseganje ravni spodnje čeljusti je popolnoma razdeljeno na končne majhne veje. Glavna zunanja karotidna arterija ima na svoji poti več vej, ki se razhajajo v vseh smereh.
Sprednje veje
Ta impresivna skupina vključuje več dokaj velikih plovil. Sprednja skupina vej zunanje karotidne arterije zagotavlja pretok krvi in prispeva k razvoju organov, ki izvirajo iz tako imenovanih škržnih lokov, tj. Grla, ščitnice, obraza in jezika. Obstajajo tri glavne arterije, ki se odcepijo od zunanjega skupnega plovila. Takšna shema omogoča prekrvavitev celotnega organizma in prehrano njegovih tkiv s kisikom.
Ščitnična arterija. Odstopi od glavne zunanje žile na izvoru v območju hioidne kosti na ravni rogov in oskrbuje s paratiroidnim in ščitničnim žlezam kri in skozi grlo skozi višjo arterijo in mastoidno mišico.
Na poti sledenja je razdeljena na take stranske veje:
- Hioidna veja sledi najbližjim mišicam, kakor tudi proti hioidni kosti;
- Cricoidno-ščitnična veja prinaša s krvjo isto mišico istega imena, ki se na drugi strani poveže s podobno posodo;
- Zgornja laringealna arterija bogati s kisikom in oskrbuje laringealno membrano, epiglotis in mišice.
- Lingvalna arterija. Ta posoda se odcepi od zunanje karotidne arterije nekoliko višje od zgornje ščitnice, približno na ravni hioidne kosti, in preide v območje Pirogovovega trikotnika. Nato arterija doseže dno jezika. Čeprav je lingvalna arterija majhna, se tudi v naslednjih vejah razcepi v naslednje majhne veje:
- Globoka arterija jezika je velika terminalna veja lingvalnega plovila. Vzpne se do jezika in gre vse do konice, obdano z spodnjo vzdolžno mišico in jezikovno mišico;
- Suprahioidna veja se razteza vzdolž zgornjega roba hioidne kosti in jo dovaja v kri;
- Hipoglosna arterija se nahaja nad hipoglosno mišico, obogati dlesni, sluznico, žleze slinavke s kisikom;
- Dorzalne veje so usmerjene navzgor od hipoglosne posode in potekajo pod hipoglosno mišico.
- Nega obraza. Odleže se od glavne posode v območju kota spodnje čeljusti, prehaja skozi podčeljano žlezo. Nato obrazna arterija poteka skozi enega od robov spodnje čeljusti do obraza, se premika naprej in navzgor, do vogala ust in do območja očesa. Iz te arterije odidejo takšne veje:
- Mindalna veja se razteza do palatinske tonzile in tudi do korena jezika vzdolž stene ust;
- Naraščajoča palatinska arterija poteka vzdolž ene od stranskih sten navzgor od začetnega dela obrazne posode. Njegove končne veje so usmerjene v sluznico žrela, palatinske tonzile in slušne cevi;
- Submentalna arterija je usmerjena proti mišicam vratu in brade skozi zunanjo površino hioidne mišice.
Zadnje veje
Zadnja skupina vej zunanje karotidne arterije vključuje dve veliki žili. To je tako okcipitalna kot tudi ušesna arterija. Prenašajo kri v prostor za uho, zadnje vratne mišice, kanale obraznih živcev in prodrejo tudi v možgansko maso.
Okcipitalna arterija. Ta posoda zavrže zunanjo karotidno arterijo skoraj na isti ravni kot obrazna. Okcipitalna arterija poteka pod digastrično mišico in se nahaja v istoimenskem žlebu v templju. Nato gre na hrbtno površino glave in veje v povrhnjico zatilnice. Okcipitalne veje se povezujejo s podobnimi arterijami na nasprotni strani. Povezuje se tudi z mišičnimi vejami globoke vratne arterije in vejami hrbtenice.
Okcipitalna arterija je razdeljena na naslednje stranske veje:
- Ušesna veja sledi najprej uho in se poveže z drugimi vejami zadnje slušne arterije;
- Padajoča veja se razteza v posteriorno oddaljeno področje vratu;
- Mastoidna veja prodre skozi sluznice možganov skozi istoimenske luknje.
- Zadnje uho. Ta arterija je usmerjena poševno nazaj od zgornjega roba zadnjega dela trebuha dvojnih trebušnih mišic. Zgornja ušesna arterija je razdeljena na naslednje veje:
- Okcipitalna veja poteka vzdolž osnove mastoidnega procesa, oskrbuje s kožo kri in oksigenira kožo v zatilju;
- Ušesna veja hrani kri do ušes, prehaja po hrbtni strani;
- Stilo-mastoidna arterija zagotavlja kri v kanal obraznega živca, ki se nahaja na temporalni kosti.
Srednje veje
Srednja skupina vej zunanje karotidne arterije vključuje eno veliko arterijo in več njenih vej. Ta žila pošiljajo kri in kisik v frontalna področja: parietalne, mišice ustnic, lica in nosu.
Naraščajoča žrela arterija. Zunanja karotidna arterija se odcepi od te posode in vodi vzdolž stene žrela.
Naraščajoče žrelo plovilo se vleče, kot sledi:
- Posteriorna meningealna arterija prehaja v timpanični del skozi spodnjo votlino timpaničnega tubula.
Terminalske veje
Končne veje zunanje karotidne arterije tvorijo majhno skupino. Sestavljen je iz površinskih časovnih, maksilarnih arterij. Te žile so končne veje glavne zunanje karotidne arterije. Vse imajo različne velikosti in manjše veje različnih dolžin.
Površna časovna. Ta posoda je stalna zunanja karotidna arterija. Prehaja skozi sprednjo steno prednje stene pod kožo in se premika navzgor v časovno območje. Tu se njegov občutek dobro počuti. Na nivoju roba očesa je ta arterija razdeljena na parietalno in frontalno, hranjenje kože krone, čela in suprakranialne mišice.
Površinska arterija se odcepi v naslednje veje:
- Prečna obraza poteka v bližini kanala parotidne žleze, gre v kožo lic, v infraorbitalno regijo, v mimično mišično tkivo;
- Skulararbitalna arterija zagotavlja pravilen pretok krvi in zagotavlja kri v krožnih očesnih mišicah, ki prečkajo majhni zigomatični lok;
- Veje v predelu parotidne žleze so usmerjene v žleze slinavke, mimo loka pod ličnicami;
- Sprednje veje ušesa so usmerjene v uho, kjer so povezane s posodami zadnje slušne arterije;
- Srednja temporalna arterija je podvržena mišicam fascije na tem področju in ji prinaša kri.
Maksilarna arterija. Ta posoda je tudi zadnja veja glavne zunanje karotidne arterije. Njen začetni del je prekrit s sprednje strani enega od vej plovil spodnje čeljusti. Tudi maksilarna arterija prehaja skozi spodnjo, pterigo-palatinsko foso. Nadalje se razcepi v nekaj končnih vej. V njej so trije deli: pterigo-palatin, pterigoj in maksilarno.
V oddelku čeljusti iz te arterije odhajajo naslednje žile v vseh smereh:
- Sprednja timpanična arterija prehaja skozi skalnato-timpanično časovno vrzel;
- Globoka ušesna arterija je usmerjena proti zunanjemu ušesnemu kanalu, temporomandibularnemu sklepu in bobniču;
- Spodnja alveolarna arterija je dovolj velika. Na poti do kanala, usmerjenega v spodnjo čeljust, odda zobne veje;
- Srednja meningealna posoda je najgostejša od vseh arterij, usmerjenih v možgansko membrano.
Končne veje arterij, ki se zmanjšujejo proti robovom kože ali sluznicam, tvorijo ogromno mrežo kapilarjev, ki se raztezajo v zrke in ustno votlino. Vsakdo je lahko prepričan v svojo prisotnost. Ko obraz postane pokrit z rdečico, v času zadrege ali v stresni situaciji, je to rezultat dela žil, s katerimi je tako obogatena zunanja karotidna arterija.
99. Zunanja karotidna arterija, njena topografija, veje in območja, ki jih zagotavljajo.
Zunanja karotidna arterija, a. carotis externa, je ena od dveh končnih vej skupne karotidne arterije. Ločena je od skupne karotidne arterije v karotidnem trikotniku na ravni zgornjega roba ščitnice. Sprva se nahaja medialno na notranjo karotidno arterijo, nato pa - bočno. Začetni del zunanje karotidne arterije je zunaj prekrit s sternokleidomastoidno mišico in v območju karotidnega trikotnika s površinsko plasti cervikalne fascije in podkožne mišice vratu. Medialno od stilo-hipoglosne mišice in zadnjega trebuha digastrične mišice se zunanja karotidna arterija na ravni vratu mandibule (v debelini parotidne žleze) razdeli na njene končne veje - površinske temporalne in maksilarne arterije. Na poti na zunanjo karotidno arterijo dobimo številne veje, ki odhajajo iz nje v več smereh. Sprednja skupina vej je sestavljena iz višje ščitnice, lingvalnih in obraznih arterij. Zadnja skupina se sestoji iz sternoklavikularnih, okcipitalnih in posteriornih arterij ušes. Medialno usmerjena naraščajoča žrela arterija.
Zgornje veje zunanjosti.
1 Zgornja ščitnična arterija, a. thyreoidea superior, odmika od zunanje karotidne arterije na začetku, gre naprej in navzdol in na zgornjem polu ščitničnega režnja, razdeljenega na sprednje in zadnje glandularne veje, rr. [glandu-lares] anterior et posterior. Sprednje in zadnje veje so razporejene v ščitnični žlezi, anastomozirajo na hrbtni površini vsakega njenega režnja in v debelini organa z vejami spodnje ščitnice. Na poti do ščitnice iz vrhunske ščitnične arterije odhajajo naslednje stranske veje:
1 vrhunska laringealna arterija, a. laringea superior, ki skupaj z živcem z istim imenom prebode sublingvalno membrano ščitnika in oskrbuje mišice in sluznico grla;
2 subhioidna veja, r. Infrahyoldeus, do hioidne kosti; 3) sternokleidomastoidna veja, r. Sternocleidomasto-ideus in 4) krikoidno-ščitnična veja, r. Cricothyroideus, krvne obtočnice z istim imenom.
2Jezikovna arterija, a. lingualis, odcepi od zunanje karotidne arterije na ravni velikega roga hioidne kosti. Arterija pade pod hipoglosno-lingvalno mišico v območju submandibularnega trikotnika, nato gre v debelino mišic jezika in daje hrbtnim vejicam rr. dorsdles linguae. Njegova končna veja, ki prodira v vrh jezika, je globoka arterija jezika, a. profunda linguae. Pred vstopom v jezik, se dve jezikovni veji oddalita iz lingvalne arterije: 1) tanka suprahioidna veja, mesto suprahyoldeus, anastomoza vzdolž zgornjega roba hioidne kosti s podobno vejo nasprotne strani in 2) relativno velika podjezična arterija, a. sublingudlis, ki gre v hipoglosno žlezo in sosednje mišice.
3. Čelna arterija, a. facidlis, ki se odmika od zunanje karotidne arterije na ravni kota mandibule, 3-5 mm nad lingvalno arterijo. Jezikovne in obrazne arterije se lahko začnejo s skupnim lingvalno-obraznim trupom, truncus linguofacidlis. V območju submandibularnega trikotnika je obrazna arterija v bližini (ali prehaja skozi) žlezne arterije, rr. gldnduldres, nato se upognejo čez rob spodnje čeljusti na obrazu (pred žvečilnimi mišicami) in se pomakne gor in dol v smeri kota ust.
Iz veja na veji na vratu: 1) vzpenjajoča palatinska arterija, a. palatina ascendens, mehko nebo;
2 mandeljna veja, d. Tonsilldris, do palatinske tonzile;
3 Submentalna arterija, a. submentdlis, ki sledi zunanji površini maksilarno-hipoglosne mišice do brade in vratnih mišic, ki se nahaja nad hioidno kost; na obrazu: v območju kota ust 4) spodnja ustna arterija, a. labidlis inferiorna in 5) višja labialna arterija, a. labidlis superior. Obe ustni arteriji anastomozirata s podobnimi arterijami na nasprotni strani; 6) kotna arterija, a. an-guldris, - mesto obrazne arterije do medialnega kotička očesa. Tu je kotna arterija anastomoza s hrbtno arterijo nosu - vejo očesne arterije (iz sistema notranje karotidne arterije).
Zadnje veje zunanje karotidne arterije: 1. Okcipitalna arterija, a. occipitdlis (sl. 45), ki se odmika od zunanje karotidne arterije skoraj na enaki ravni z obrazno arterijo. Če se vrnete nazaj, preide pod hrbtni del trebušne mišice, nato pa leži v istem brazdu časovne kosti. Potem vstopi okcipitalna arterija med sternokleidomastoidnimi in trapeznimi mišicami na zadnjo površino glave, kjer se razcepi v kožo tilnika na zahodno vejo, rr. okcipitle, ki anastomozirajo s podobnimi arterijami na nasprotni strani, kot tudi z mišičnimi vejami vretenčnih in globokih vratnih arterij (iz sistema subklavijske arterije). Stranske veje odstopajo od okcipitalne arterije: 1) sternokleidomastoidne veje, rr. sternocleidomastoidei, na mišico z istim imenom; 2) ušesna veja, rr. auriculdris, anastomozira z vejami zadnje slušne arterije, do ušes; 3) mastoidna veja, g. Mas-toideus, prodira skozi luknjo z istim imenom v trdno snov
možganske ovojnice; 4) spustna veja, r. Descendens, na mišice na zadnji strani vratu.
2. Zadnja arterija v ustih, a. auriculdris posterior, odstopa od zunanje karotidne arterije nad zgornjim robom zadnjega trebuha digastrične mišice in mora biti nagnjen nazaj. Njegova ušesna veja, yy. auriculdris in okcipitalna veja, r. occipitdlis, oskrbujejo s krvjo kožo mastoidnega procesa, uho in zatilnico. Ena od vej zadnje slušne arterije je stilo-mastoidna arterija, a. stylomastoidea, skozi odprtino istega imena prodre v kanal obraznega živca temporalne kosti, kjer vrne bobnično arterijo, a. tympdnica posterior, na sluznico votle votline in celice mastoidnega procesa. Končne veje stilo-mastoidne arterije dosežejo možgansko maso.
Medialna veja zunanje karotidne arterije - naraščajoča žrela arterija, a. pharyngea ascendens. To je relativno tanko posodo, ki se na začetku odmakne od notranjega polkroga zunanje karotidne arterije, se dvigne do stranske stene žrela. Od naraščajoče žrela arterija: 1) žrela, rr. žrela, mišice žrela in globoke mišice vratu; 2) posteriorna meningealna arterija, a. meningea posterior sledi vratni odprtini v kranialno votlino; 3) spodnja timpanična arterija, a. tympdnica inferior, prodre v timpanon skozi spodnjo luknjo bobnastega kanala.
Končne veje zunanje karotidne arterije:
1. Površinska časovna arterija, a. tempordlis superficid-lis, je nadaljevanje debla zunanje karotidne arterije, poteka navzgor pred ušesom (delno prekrito na ravni njenega zadnjega dela z zadnjim delom parotidne žleze) v temporalno območje, kjer se njegova pulzacija čuti nad zigomatičnim lokom. Na ravni supororbitalne regije čelne kosti je površinska časovna arterija razdeljena na čelno vejo, frontdtis in parietalno, parietdlis, hranjenje suprakranialne mišice, kože čela in krone ter anastomoziranje z vejami okcipitalne arterije. Številne veje odstopajo od površinske časovne arterije: 1) pod zigomatično loko - vejami parotidne žleze, rr. parotidei, do iste žleze slinavke; 2) prečna facijalna arterija, ki se nahaja med zigomatičnim lokom in parotidnim kanalom, a. transversa faciei, do mimičnih mišic in kože bukalne in infraorbitalne regije; 3) prednje ušesne veje, on. auriculares anteriores, na uho in na zunanji slušni kanal, kjer anastomozirajo z vejami zadnje slušne arterije; 4) nad zigomatičnim lokom - očesno arterijo, a. zygo-maticoorbitdlis, na bočni kot orbite, oskrbuje krožno mišico očesa; 5) srednja časovna arterija, a. tempordlis mediji, v časovno mišico.
2. maksilarna arterija, a. Maxilldris je tudi končna veja zunanje karotidne arterije, vendar večja od površinske časovne arterije. Začetni del arterije je na stranski strani prekrit z vejo spodnje čeljusti. Arterija doseže (na ravni lateralne pterigojske mišice) do infratemporalne in dalje do pterigobalne palatalne jame, kjer se razgradi v svoje končne veje. V skladu s tem topografija maksilarne arterije v njej so trije: maksilarna, pterigojska in pterigosko-palatinska. Iz maksilarne arterije znotraj maksilarnega oddelka so: 1) globoka slušna arterija, a. auriculdris profunda, temporomandibularni sklep, zunanji slušni kanal in bobnič; 2) anteriorna timpanična arterija, a. tympdnica spredaj, ki skozi kamnito-bobensko režo temporalne kosti sledi sluznici votle votline; 3) relativno velika spodnja alveolarna arterija, a. alveoldris inferior, ki vstopa v kanal spodnje čeljusti in razširja zobne veje na svoji poti, rr. zobne droge. Ta arterija zapusti kanal preko duševnega foramena kot duševna arterija, a. ki se razcepi v obraznih mišicah in v koži brade. Do vhoda v kanal iz spodnje alveolarne arterije se na mišico z istim imenom in prednjim trebuhom digastrične mišice odcepi tanka veja z gobavico, g. Mylohyoideus; 4) povprečna meningalna arterija, a. meningea media, je najpomembnejša izmed vseh arterij, ki hranijo trdo lupino možganov. Skozi odprtino velikega krila sfenoidne kosti prodre v votlino lobanje, zaradi česar mu daje boljšo timpanično arterijo, a. tympdnica superior, do sluznice votle votline, prednjih in parietalnih vej, rr. fron-tdlis et parietdlis, v trdo lupino možganov. Meningealna pomožna veja, meningeus accessorius [r., Se razteza od srednje meningealne arterije do vhoda v spinous foramen. accessorius], ki najprej, preden vstopi v kranialno votlino, zagotovi kri na pterigojske mišice in slušno cevko, nato pa skozi ovalno luknjo v lobanji pošlje veje trdni možganski ovojnici in trigeminalnemu gangliju.
V pterigojski regiji se veje, ki hranijo žvečilne mišice, oddaljujejo iz maksilarne arterije: 1) žvečilna arterija, a. masseterica, na istoimensko mišico; 2) globoka temporalna [sprednja] in [časovna posteriorna / arterija, a. tempordlis profunda [anterior] in [a. tempordlis posterior], ki sega v debelino časovne mišice; 3) pterigojske veje, rr. pterygoidei, do mišic z istim imenom; 4) bukalne arterije, a. bukdlis, ustno mišico in ustno sluznico; 5) posteriorna superiorna alveolarna arterija, a. alveoldris superior posterior, ki prodre skozi maksilarni sinus skozi istoimenske luknje v zgornji čeljusti in oskrbuje svojo sluznico in dovod krvi v svoj maksilarni sinus, rr. zobe in dlesni zgornje čeljusti.
Iz tretjega - pterygo-palatine - odsek maksilarne arterije, obstajajo tri končne veje: 1) infraorbitalna arterija, a. infraorbitdlis, ki prehaja v orbito skozi spodnjo palpebralno razpoko, kjer daje veje spodnjim ravnim in poševnim mišicam očesa. Skozi infraorbitalni foramen se ta arterija po istem imenu pojavi na obrazu in oskrbuje obrazne mišice, ki se nahajajo v zgornji ustnici, v nosu in spodnji veki ter prekrivajo kožo. Tukaj infraorbitalna arterija anastomozira z vejami obraznih in površinskih časovnih arterij. V infraorbitalnem kanalu iz infraorbitalne arterije spredaj višje alveolarne arterije, aa. alveoldres superiores anteriores, podaljšanje zobnih vej, rr. zobice na zgornji čeljusti; 2) padajočo palatinsko arterijo, a. palatina descendens, - tanko posodo, ki na začetku daje arteriji pterigojskega kanala, a. candlis pterygoidei, v zgornji del žrela in slušno cevko, ki prehaja skozi velik palatinski kanal, oskrbuje s trdo in mehko nebo (aa. palatinae major et minores), anastomozo z vejami vzpenjajoče se palatinske arterije; 3) sfenoidna palatinska arterija, a. sphe-nopalatina. prehaja skozi istoimensko luknjo v nosno votlino in daje lateralne posteriorne nosne arterije, aa. nasdles posteriores laterdles in posterior septal veje, rr. sedeči posteriores, nosni sluznici.
Zunanja karotidna arterija
Zunanja karotidna arterija, a. carotis externa, oskrbuje kri z zunanjimi deli glave in vratu, zato je dobil ime zunanjega dela, za razliko od notranje karotidne arterije, ki prodre v votlino lobanje. Od kraja nastanka se zunanja karotidna arterija dvigne navzgor, prehaja navzven od zadnjega trebuha m. digastrici in m. stylohyoideus, prebode parotidno žlezo in se za vratom kondilarnega procesa mandibule razcepi v končne veje.
Veje zunanje karotidne arterije so večinoma ostanki arterijskih lokov in krmni organi, ki nastanejo iz škržnih lokov. Pojavijo se (številka 9) kot po polmerih kroga, ki ustreza glavi, in jih lahko razdelimo v tri skupine po tri arterije - sprednje, srednje in zadnje skupine ali trojice.
Sprednja skupina je posledica razvoja in lokacije organov, ki jih dobavljajo arterije te skupine in so izpeljani iz škržnih lokov, in sicer: ščitnice in grla - a. thyroidea superior, jezik - a. lingualis in obraz - a. facialis.
1. A. thyroidea superior, zgornja arterija ščitnične žleze, takoj stran od zunanje karotidne arterije, gre navzdol in naprej do ščitnice, kjer anastomozira z drugimi ščitničnimi arterijami.
Na poti daje a. laringea superior, ki skupaj z n. laryngeus superior pierces lig. thyrohyoideum in oskrbuje veje mišic, vezi in sluznice grla.
2. A. lingualis, lingvalna arterija, se odpravi na raven velikih rogovov hioidne kosti, gre skozi Pirogov trikotnik, prekrit z m. hyoglossus in se usmeri proti jeziku. Pred združitvijo daje veje hioidni kosti, palatinalnim tonzilom in hioidni žlezi. Ob vstopu v jezik se lingvalna arterijska debla razteza do konice jezika, imenovanega a. profunda linguae, ki ob poti daje več vej na zadnji del jezika, rr. dorsales linguae.
3. A. facialis, obrazna arterija, se giblje nekoliko višje od prejšnje na ravni kota mandibule, poteka medialno od zadnjega dela trebuha m. digastricus in doseže vodilni rob m. kjer se skloni čez rob čeljusti na obrazu. Tukaj, pred m. maser, lahko ga pritisnemo na spodnjo čeljust. Nato gre v srednji kot očesa, kjer se končni odcep (a. Angularis) anastomozira z a. dorsalis nasi (a. ophthalmica veja iz sistema notranje karotidne arterije). Pred upogibanjem skozi spodnjo čeljust daje veje bližnjim tvorbam: do žrela in mehkega neba, do okostenastih tonzil, do submandibularne žleze in trebušne prepone, do žlez slinavk; po upogibanju - do zgornjih in spodnjih ustnic.
Veje zunanje karotidne arterije
Na vratu, v karotidnem trikotniku, je zunanja karotidna arterija pokrita z obraznimi, lingvalnimi in vrhunskimi ščitničnimi žilami, ki leži bolj površinsko kot notranja karotidna arterija. Tu gredo veje spredaj, medialno in posteriorno.
Višja ščitnična arterija (a. Thyroidea superior) se odmakne blizu bifurkacije skupne karotidne arterije pod velikim rogom hioidne kosti, se podaljša naprej in navzdol do višje polovice ščitnice (sl. 1). Anastomoza s spodnjo ščitnično arterijo in boljšo ščitnično arterijo na nasprotni strani. Daje sub-hipoglosno vejo (r. Infrahyoideus), sternokleidomastoidno vejo (r. Sternocleidomastoideus) in zgornjo laringealno arterijo (a. Laringea superior), ki spremlja zgornji laringealni živac in oskrbuje mišice in sluznico grla nad glotisom.
Sl. 1. Zgornje ščitnice in lingvalne arterije, pogled od spredaj:
1 - podjezična žleza; 2 - leva podjezična arterija in vena; 3 - leva globoka arterija jezika; 4, 14 - zunanja karotidna arterija; 5 - levo zgornjo ščitnično arterijo; 6 - bifurkacija skupne karotidne arterije; 7 - zgornja laringealna arterija; 8 - skupna karotidna arterija; 9 - ščitnična hrustanec; 10 - levi del ščitnice; 11 - desni del ščitnice; 12 - glandularne veje desne nadrejene ščitnične arterije; 13 - hioidna kost; 15 - desna zgornja ščitnična arterija; 16 - desna jezikovna arterija; 17, 19 - desna hipoglosna arterija (rez); 18 - desna globoka arterija jezika
Jezikovna arterija (a. Lingualis) se začne od zunanje karotidne arterije, gre navzgor in spredaj vzdolž srednjega zatišča žrela do vrha velikega roga hioidne kosti, kjer seka križni živček (sl. 2, 3, glej sliko 1). Nadalje se nahaja medialno do hipoglosalno-lingvalne mišice, oziroma Pirogovovega trikotnika (nekateri avtorji ga imenujejo lingvalni trikotnik, spredaj ga omejuje rob maksilarno-hipoglosne mišice, od spodaj pa prebavna tetiva, od zgoraj - hipoglosalnega živca). V jeziku se nadaljuje kot globoka arterija jezika (a. Profunda linguae) in gre na vrh jezika. Daje suprahioidni veji (r. Suprahyoideus) suprahioidnim mišicam; hipoglosna arterija (a. sublingualis), ki se razteza naprej in stransko, in sesanje krvi podjezične žleze slinavke in sluznice dna ust; hrbtne veje jezika (rr. dorsales linguae) - 1-3 veje, ki segajo nazaj v zadnji jezik in oskrbujejo mehko nebo, epiglotis, palatine tonzile.
Slika 2. Jezikovna arterija, levi pogled:
1 - lingvalna arterija; 2 - zunanja karotidna arterija; 3 - notranja jugularna vena; 4 - obrazna vena; 5 - lingvalna vena; 6 - suprahioidna arterija; 7 - dorzalna arterija jezika; 8 - podmandibularni kanal; 9 - arterija v uzde jezika; 10 - globoka arterija jezika in spremljajoče vene
Sl. 3. Jezikovna arterija v lingvalnem trikotniku, stranski pogled: 1 - obrazna arterija in vena; 2 - submandibularna žleza; 3 - podjezična-jezikovna mišica; 4 - hipoglosalnega živca; 5 - jezikovni trikotnik; 6, 9 - lingvalna arterija; 7 - tetiva digastrične mišice; 8 - hioidna kost; 10 - zunanja karotidna arterija; 11 - parotidna žleza; 12 - stilo-sublingvalna mišica
Facijalna arterija (a. Facialis) se oddaljuje pod kotom spodnje čeljusti, pogosto je skupni trup z lingvalno arterijo (lingvalno-obrazno deblo, truncus linguofacialis) usmerjen naprej in navzgor skozi zgornji zgornji mehurček medialno do zadnjega dela trebušne mišice in stilo-sublingvalne mišice. Nato gre vzdolž globoke površine submandibularne žleze slinavke, pregiba se nad dnom spodnje čeljusti pred žvečilnimi mišicami in se povzdigne na medialni kot palpebralne razpoke, kjer se konča v kotni arteriji (a. Angularis). Slednje anastomozira z hrbtno arterijo nosu.
Iz arterij arterij obraza odidejo v sosednje organe:
1) naraščajoča palatinska arterija (a. Palatina ascendens) se dviguje navzgor med stilofaringealnimi in stilo-prsnimi mišicami, prodira skozi žrelo-bazilarno fasijo in oskrbuje mišice žrela, palatinske tonzile in mehko nebo;
2) amigdalna veja (r. Tonsillaris) preluknja zgornji končnik žrela in vilice v žreli amigdali in korenu jezika;
3) glandularne veje (rr. Glandulares) gredo v submandibularno slinavko;
4) submentalna arterija (a. Submentalis) se odmakne od obrazne arterije na mestu njegovega ovinka skozi dno spodnje čeljusti in se spušča spredaj pod maksilarno-hioidno mišico, ki ji daje veje in digastrično mišico, nato gre v brado, kjer se razdeli v površinsko vejo do Brada in globoka veja, perforira maksilarno-hipoglosno mišico in oskrbuje tla v ustih in podjezično žlezo slinavke;
5) spodnji ustni arteriji (a. Labialis inferior) se odcepi pod kotom ust, navitja se nadaljuje med sluznico spodnje ustnice in krožno mišico ust, ki se povezuje z arterijo iste strani druge strani; daje veje spodnji ustnici;
6) zgornja labialna arterija (a. Labialis superior) odstopi na ravni kota ust in prehaja v submukozni sloj zgornje ustnice; anastomoze z arterijami na nasprotni strani istega imena, ki tvorijo krožečo arterijsko kroglo. Daje veje zgornji ustnici.
Naraščajoča žrela arterija (a. Pharyngea ascendens) je najtanjša od cervikalnih vej; parna soba, ki se odcepi v bližini razcepa skupne karotidne arterije, preide navzgor, globlje od notranje karotidne arterije, do žrela in baze lobanje. Zagotavlja kri žrelu, mehko nebo in posteriorno meningealno arterijo (a. Meningea posterior) duri materi in spodnjo timpanično arterijo (a. Tympanica inferior) srednji steni timpanične votline.
Okcipitalna arterija (a. Occipitalis) se začne od zadnje površine zunanje karotidne arterije, nasproti začetku facijalne arterije, gre gor in nazaj med sternokleidomastoidne in dvojno trebušne mišice do mastoidnega procesa, kjer leži v mastoculu in v podkožnem tkivu, ki ga razcepi vrat do krošnja (slika 4). Sternokleidomastoidne veje (rr. Sternocleidomastoidei) daje mišici z istim imenom; uho (r. auricularis) - v uho; okcipitalne veje (rr. occitals) - za mišice in kožo vratu; meningealna veja (r. thoseningeus) - do trde lupine možganov in padajoče veje (r. descendens) - do zadnje skupine vratnih mišic.
Sl. 4. Zunanja karotidna arterija in njene veje, stranski pogled:
1 - prednja veja površinske časovne arterije; 2 - prednja globoka temporalna arterija; 3 - infraorbitalna arterija; 4 - nadorbitalna arterija; 5 - blok arterija; 6 - maksilarna arterija; 7 - arterija zadnjega dela nosu; 8 - posteriorna superiorna alveolarna arterija; 9 - kotna arterija; 10 - infraorbitalna arterija; 11 - žvečilna arterija; 12 - stranska nosna veja obrazne arterije; 13 - ustne arterije; 14 - pterigojska veja maksilarne arterije; 15, 33 - obrazna vena; 16 - višja labialna arterija; 17, 32 - obrazna arterija; 18 - spodnjo labialno arterijo; 19 - zobne veje spodnje alveolarne arterije; 20 - submentalna veja spodnje alveolarne arterije; 21 - submentalna arterija; 22 - podmandibularna žleza slinavke; 23 - glandularne veje obrazne arterije; 24 - ščitnica; 25 - skupna karotidna arterija; 26 - zgornje laringealne arterije; 27 - najvišja ščitnična arterija; 28 - notranja karotidna arterija; 29, 38 - zunanja karotidna arterija; 30 - notranja jugularna vena; 31 - lingvalna arterija; 34 - podmandibularna vena; 35, 41 - okcipitalna arterija; 36 - spodnja alveolarna arterija; 37 - maksilarno-hipoglosna veja spodnje alveolarne arterije; 39 - mastoidni proces; 40 - maksilarna arterija; 42 - posteriorna ušesna arterija; 43 - srednja meningealna arterija; 44 - prečna arterija obraza; 45 - posteriorna globoka temporalna arterija; 46 - srednja temporalna arterija; 47 - površinska časovna arterija; 48 - parietalna veja površinske časovne arterije
Posteriorna slušna arterija (auricilaris posterior) včasih odstopa od skupnega debla z okcipitalno arterijo iz zadnjega polkroga zunanje karotidne arterije, na ravni vrhov stiloidnega procesa, se dvigne poševno posteriorno in navzgor med zunanjim hrustančevim zunanjim slušnim kanalom in mastoidnim procesom v ušesnem ušesu (glej sl. 4). Pošlje vejo na parotidno žlezo (r. Parotideus), oskrbuje kri z mišicami in kožo tilnika (r. Occipitalis) in uho (r. Auricularis). Ena njenih vej, stylomastoidna arterija (a. Stylomastoidea) prodre v timpanično votlino skozi stylomastoidno odprtino in kanal obraznega živca, poda veje na obrazni živec in posteriorno timpanično arterijo (a. Tympanica posterior), ki ima mastoidne veje (rr. Mastoidei) prekrvavitev sluznice timpanične votline in mastoidnih celic (sl. 5). Posteriorne ušesne arterije se anastomozirajo z vejami sprednje aurikalne in okcipitalne arterije ter s parietalnimi vejami površinske časovne arterije.
Sl. 5. Arterije srednjega ušesa:
a - notranji pogled na timpanični steni: 1 - zgornji del prednje timpanične arterije; 2 - veje sprednje timpanične arterije proti inusu; 3 - posteriorna timpanična arterija; 4 - globoka ušesna arterija; 5 - spodnja veja globoke timpanične arterije; 6 - prednja timpanična arterija;
b - notranji pogled na labirintno steno: 1 - zgornji del prednje timpanične arterije; 2 - zgornja timpanična arterija; 3 - karotidno-timpanična arterija; 4 - spodnja bobna arterija
Na obrazu se zunanja karotidna arterija nahaja v submandibularni jami, v parenhimu parotidne slinavke ali globlje od nje, spredaj in bočno do notranje karotidne arterije. Na ravni vratu mandibule je razdeljena na končne veje: maksilarne in površinske časovne arterije.
Površinska časovna arterija (a. Temporalis superficialis) je tanka končna veja zunanje karotidne arterije. Najprej se nahaja v parotidni žlezi slinavke pred ušesom, nato pa nad korenom zigomatskega procesa, ki se nahaja pod kožo in se nahaja za ušesnim in temporalnim živcem v temporalni regiji. Nekoliko nad ušesom je razdeljena na končne veje: sprednja, frontalna (r. Frontalis) in posteriorna, parietalna (r. Parietalis), ki oskrbujejo kožo istih predelov lobanje. Od odcepnih vej površinske časovne arterije do parotidne žleze (rr. Parotidei), sprednje veje ušesa (rr. Auriculares anteriores) v uho. Poleg tega se od nje odcepijo večje veje v obrazne formacije:
1) transverzalna arterija obraza (a. Transversa faciei) v debelini parotidne slinavke pod zunanjim slušnim kanalom se razprostira iz sprednjega roba žleze skupaj z ustnimi vejami obraznega živca in se razcepi nad žleznim kanalom; prekrvavitev žleze in mišic obraza. Anastomoza z obraznimi in infraorbitalnimi arterijami;
2) skulararbitalna arterija (a. Zygomaticifacialis) se odmakne nad zunanji slušni kanal, gre vzdolž zigomatskega loka med ploščami temporalne fascije do bočnega kota razpoke palpebral; dotok krvi v kožo in podkožne tvorbe v zigomatični kosti in orbiti;
3) srednja časovna arterija (a. Temporalis media) se premakne preko zigomatičnega loka, perforira temporalno fascijo; prekrvitev krvi v temporalno mišico; anastomoze z globokimi temporalnimi arterijami.
Maksilarna arterija (a. Maxillaris) je končna veja zunanje karotidne arterije, vendar večja od površinske časovne arterije (sl. 6, glej sliko 4). Odleže se v parotidno žlezo za in pod temporomandibularnim sklepom, poteka spredaj med vejo spodnje čeljusti in pterigo-mandibularnim ligamentom vzporedno z in pod začetnim delom ušesa in temporalnim živcem. Nahaja se na medialni pterigojski mišici in vejah mandibularnega živca (lingvalni in spodnji alveolar), nato pa gre naprej vzdolž lateralne (včasih medialne) površine spodnje glave stranske pterigojske mišice, vstopa med glavami te mišice v pterigolo-palatalno jamo, kjer daje terminalne veje.
Sl. 6. maksilarna arterija:
a - pogled od zunaj (odstranjena je veja čeljusti): 1 - prednja globoka temporalna arterija in živci; 2 - posteriorna globoka temporalna arterija in živci; 3 - žvečilna arterija in živci; 4 - maksilarna arterija; 5 - površinska časovna arterija; 6 - posteriorna ušesna arterija; 7 - zunanja karotidna arterija; 8 - spodnja alveolarna arterija; 9 - medialna pterigojska arterija in mišica; 10 - bukalne arterije in živci; 11 - posteriorna superiorna alveolarna arterija; 12 - infraorbitalna arterija; 13 - sfenoidna palatinska arterija; 14 - lateralna pterigojska arterija in mišica;
b - pogled od zunaj na septum nosne votline: 1 - klin-palatinska arterija; 2 - padajoča palatinska arterija; 3 - arterija pterigojskega kanala; 4 - prednja globoka temporalna arterija in živci; 5 - posteriorna globoka temporalna arterija in živci; 6 - srednja meningealna arterija; 7 - globoka ušesna arterija; 8 - anteriorna timpanična arterija; 9 - površinska časovna arterija; 10 - zunanja karotidna arterija; 11 - žvečilna arterija; 12 - pterigojske arterije; 13 - majhne palatinske arterije; 14 - velike palatinske arterije; 15 - incizalna arterija; 16 - ustna arterija; 17 - posteriorna superiorna alveolarna arterija; 18 - nazolabialna arterija; 19 - posteriorna septalna arterija
Anatomija človeka ss Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin