Zunanja hidrocefalus možganov pri odraslih

Ivan Drozdov 10/30/2017 4 Komentarji

Zunanja hidrocefalija - kopičenje cerebrospinalne tekočine v subarahnoidnem prostoru, ki je posledica kršitve njegove absorpcije v vensko posteljo. Bolezen te oblike se pri odraslih redko diagnosticira, narava njenih simptomov je odvisna od vrste patologije. Nezgodaj odkriti zunanji hidrocefalus možganov pri odraslem in pomanjkanje ustreznega zdravljenja ogroža bolnika z zapletom - moteno možgansko aktivnost, demenco, Parkinsonov sindrom in popolno disadaptacijo v vsakdanjem in družbenem življenju.

Razvrstitev

Glede na oblike kršitve in razloge za njihove vzroke se razlikujejo naslednje vrste zunanjih hidrocefalusov:

1. Odprta hidrocefalija - izvajajo se cerebrospinalna tekočina, poškodovane možganske celice pa je ne absorbirajo.
2. Zaprta hidrocefalija - je značilna težava ali blokiranje gibanja cerebrospinalne tekočine in njenega kopičenja v možganskem tkivu. Tumorji, krvni strdki, hematomi, tvorbe, ki jih povzročajo preboleli vnetni procesi, lahko delujejo kot ovira za blokiranje kanalov CSF.
3. Zamenjava (neokluzivna) hidrocefalija - tekočina zapolni prostore v možganskih strukturah, ki se sproščajo zaradi zmanjšanja sive snovi (možganska atrofija). Nevarnost te oblike patologije je pomanjkanje pravočasnega zdravljenja, saj se njeni značilni znaki pojavljajo v pozni fazi razvoja.
4. Zmerna hidrocefalus zunanji tip - tekočina tekočine zaradi kršitve njegovega obtoka se kopiči neposredno v subarahnoidnem prostoru.
5. Hipotrofna hidrocefalija - se pojavi, ko pride do podhranjenosti možganskega tkiva, ki ga spremljajo akutni simptomi, kot so slabost, bruhanje, močna bolečina v glavi, zmanjšane vestibularne funkcije.
6. Hipersekrecijski hidrocefalus - je posledica prekomerne produkcije cerebrospinalne tekočine, katere velika količina možganskega tkiva ne more absorbirati. V takih primerih začne tekočina zapolniti intrakranialno votlino.

Po vrsti izvora je lahko zunanja hidrocefalus prirojena in pridobljena. V prvem primeru je bolezen posledica intrauterinih patologij ali okužb, ki jih prenese nosečnica, ali težke delovne aktivnosti. V drugem primeru se pojavijo zapleti v obliki zunanjih hidrocefalusov možganov po intrakranialnih poškodbah, boleznih žilnega in vertebralnega sistema, rasti tumorjev, infekcijskih in vnetnih procesov, ki vplivajo na možgane.

Simptomi in znaki zunanje hidrocefalije

Narava simptomov zunanje hidrocefalije je odvisna od njene resnosti.

V prvi (blagi) fazi bolnik čuti blagi nelagodje, ki je značilno za večino nevroloških motenj:

Na tej stopnji, zaradi blagega simptoma, možganske kapsule ne moremo vizualno prepoznati, zato bolezen pogosto preide v drugo, naprednejšo stopnjo.

Za drugo stopnjo (zmerno) so značilni bolj izraziti znaki, ki kažejo na povečanje intrakranialnega tlaka:

• huda bolečina v glavi, ki se zjutraj poslabša, po fizičnem naporu, kihanju in kašljanju, spremeni položaj;
• občutek pritiska in razpoka v lobanji;
• pritisk na očesne vtičnice;
• pojav barvnih madežev in utripov v očeh;
• otekanje obraza;
• potenje, ki se pojavi v času napadov;
• slabost in bruhanje, ki ne prinašajo olajšave in niso odvisni od vnosa hrane;
• depresija, živčnost, razdražljivost;
• utrujen, utrujen.

Nevrološki simptomi, ki se v tej fazi bolezni stalno kažejo, vključujejo: t

Opišite nam svojo težavo ali pa delite svoje življenjske izkušnje pri zdravljenju bolezni ali pa prosite za nasvet! Povejte nam kaj o sebi tukaj na spletnem mestu. Vaš problem ne bo zanemarjen, vaša izkušnja pa vam bo pomagala!

• motnje vida - mežikanje, zmanjšanje vida;
• odrevenelost okončin;
• zmanjšana občutljivost;
• paraliza delov telesa - delna ali popolna;
• pomanjkanje usklajevanja;
• motnje govora in zaznavanje težav.

Zadnja stopnja (huda) zunanja hidrocefalusa možganov je najbolj nevarna. S svojim razvojem je pritisk tekočine na možganske celice tako intenziven, da se pri bolniku pojavijo hudi simptomi:

• epileptični napadi;
• izguba zavesti;
• stanje "stuporja";
• popolna izguba inteligence in razmišljanja;
• amnezija;
• nehoteno uriniranje;
• izguba sposobnosti za samooskrbo;
• stanje v komi.

V zadnjem stadiju zunanje hidrocefalije je pacient podvržen invalidnosti, s hitrim razvojem možganskega edema, lahko umre.

Vzroki bolezni

Eden od glavnih vzrokov za nastanek zunanje hidrocefalije možganov pri odraslem je kršitev absorpcije cerebrospinalne tekočine v stenah venske plasti, ki se pojavi v ozadju vnetnih procesov, ki vplivajo na možganske strukture, vaskularni sistem in celice arahnoidnih resic. K temu prispevajo naslednje patologije:

• nalezljive bolezni, ki vplivajo na možgansko tkivo - tuberkuloza, meningitis, encefalitis;
• možganska kap, v večini primerov - hemoragična;
• subarahnoidna krvavitev;
• poškodbe glave in materničnega vratu - notranje hematome, ki so posledica travmatske izpostavljenosti, preprečujejo normalno absorpcijo likvorja v možganskem tkivu;
• poškodbe hrbtenice - kršitev iztoka tekočine iz možganskih struktur nastane zaradi kompresije cerebrospinalnih kanalov z edematnimi tkivi;
• gnojnih okužb v možganskem tkivu;
• tumorji, ki se razvijajo pretežno v možganskem deblu;
• dolgotrajno omamljanje telesa pri ljudeh, ki zlorabljajo alkohol in uživajo alkoholne pijače nizke kakovosti.

Zunanja nadomestna hidrocefalija nastane zaradi atrofije možganskega tkiva, ki je nastala v ozadju progresivnih patoloških procesov:

• presnovna disfunkcija;
• ateroskleroza;
• vaskularna ali senilna encefalopatija;
• multipla skleroza;
• diabetes mellitus.

Če ima odrasla oseba v preteklosti bolezni, ki lahko sprožijo razvoj zunanje hidrocefalije, mora opraviti redni profilaktični pregled pri nevropatologu. V primeru pojava kompleksa simptomov, značilnih za vodenico možganov, je treba takoj obvestiti zdravnika.

Diagnostične metode

Ob prisotnosti kompleksnih simptomov, značilnih za zunanjo hidrocefalus, se mora oseba obrniti na nevrologa. Pred imenovanjem diagnostične študije zdravnik med začetnim pregledom določi stopnjo razvoja motoričnih refleksov, hitrost odziva mišic in sklepov, ko so jim izpostavljeni. Za potrditev diagnoze "zunanji hidrocefalus možganov" se bolnika pregleda z naslednjimi metodami:

• oftalmološki pregled - zaznati otekanje živcev in stagnacijo tekočine v tkivih optičnega organa, značilno za intrakranialno hipertenzijo;
• Ultrazvok možganskih in vratnih struktur - za oceno žilnega sistema;
• rentgenska slika glave s kontrastnim - za identifikacijo vzrokov, ki so prispevali k kršitvi iztoka tekočine (hematomi, poškodbe venskega ležišča);
• računalniška tomografija - omogoča ocenjevanje stopnje razširitve razpok subarahnoidnega prostora zaradi povečanega pritiska cerebrospinalne tekočine, prisotnosti intrakranialnih tvorb in velikosti prizadetega možganskega tkiva;
• Lumbalna punkcija - vnos cerebrospinalne tekočine omogoča določitev stopnje njegovega pritiska na možgansko tkivo, kot tudi razvrstitev okužbe, ki lahko povzroči razvoj zunanje hidrocefalije (npr. Encefalitis, meningitis);
• MRI je najbolj zanesljiva metoda, ki vam omogoča natančno diagnozo, pri čemer razvrstite bolezen in določite hitrost njenega razvoja.

Šele potem, ko boste opravili celovit pregled in določili vrsto cefalgije, bo zdravnik lahko predpisal zdravljenje.

Zdravljenje zunanjih hidrocefalusov možganov pri odraslih

Terapevtski ukrepi za zunanjo hidrocefalus morajo biti usmerjeni v lajšanje pritiska tekočine likvorja na možgansko tkivo, kar normalizira krvni obtok možganov in delovanje centralnega živčnega sistema. Da bi to naredili, je bolniku priporočeno zdravljenje ali kirurško zdravljenje, odvisno od stopnje pritiska tekočine in resnosti simptomov.

Zdravljenje z drogami vključuje naslednje skupine zdravil:

• NSAID (ketorolak, Nimesil, Nurofen) - za lajšanje glavobolov;
• diuretiki (diakarb, furosemid) - za povečanje odtoka tekočine iz možganskih struktur in njegovega izločanja skozi urinarni sistem;
• nootropna zdravila (Cavinton, Noofen) - za krepitev in normalizacijo delovanja žilnega sistema;
• kortikosteroidi (prednizolon) - predpisani za hudo vnetje in otekanje možganskega tkiva;
• pripravki kalija (Asparkam, Panangin) - predpisani v povezavi z diuretiki za obnovo kalija.

Način zdravljenja določi zdravnik in izbere odmerek za posamezne indikatorje. Samozdravljenje za diagnosticirano hidrocefalus ni dovoljeno, ker lahko znatno škoduje dobremu počutju in poslabša stanje.

Če je zdravljenje z zdravili neučinkovito, se bolniku priporoča operacija. Za zdravljenje možganskega hidrocefalusa se trenutno izvajajo kirurški posegi z minimalno invazivnimi metodami, ki omogočajo razbremenitev tekočin v možganih in odpravijo glavni vzrok patologije z minimalnim tveganjem zapletov. Te vključujejo:

• endoskopska kirurgija - vam omogoča, da odpravite patologijo, ki preprečuje odtok cerebrospinalne tekočine (npr. hematomi in krvni strdki v žilah), kot tudi odstranite odvečno tekočino izven subarahnoidnega prostora;
• ranžiranje - posebej nameščen drenažni sistem zagotavlja odtok akumulirane tekočine v prazne votline - trebušno ali desno atrijsko območje.

Vprašanja lahko zastavite tukaj na spletnem mestu. Odgovorili vam bomo! Postavite vprašanje >>

Odprta operacija s kraniotomijo se izvede v izjemnih primerih, ko pride do kopičenja tekočine zaradi obsežnega krvavitve ali hude intrakranialne poškodbe. Potreba po takšnem posegu se določi s posvetovanjem z zdravniki, medtem ko se tveganja verjetnih zapletov pretehtajo glede na posledice neuspešnega izvajanja operacije.

Značilni znaki zunanjega hidrocefalusa možganov

Zunanja hidrocefalus možganov pri odraslih je patološka bolezen, pri kateri pride do prekomerne tvorbe cerebrospinalne tekočine (CSF). Pri zdravi osebi tekočina kroži, izpere možgansko tkivo. Opravlja tudi zaščitne in prehranske funkcije. Takoj ko je normalni odtok tekočine moten, se začne tvoriti prekomerna količina. Torej je hidrocefalus ali vodenica možganov. Posledica patoloških sprememb so atrofija in širjenje možganskega tkiva. Patološko zdravljenje izvajajo nevropatologi in nevrokirurgi.

Kako se diferencirajo možganski hidrocefalus?

Bolezen je lahko prirojena (okužba zarodka med fetalnim razvojem) ali pridobljena (travma, tumorji, nalezljive bolezni).

Hidrocefalij je razvrščen v več vrst:

1. Zunanja ali neokluzalna tekočina se nabira v subarahnoidnem prostoru, v možganskih prekatih pa ostane njegova raven normalna;
2. Notranji - raven cerebrospinalne tekočine se dviga v možganskih prekatih;
3. Mešano - povečanje količine alkohola se pojavi povsod;
4. Hipertenzivna;
5. Normotenzivna.

Glede na mehanizem izobraževanja patologija je razdeljena na 3 oblike: odprta, zaprta in ex vacuo. Če pride do kršitve procesov nastanka cerebrospinalne tekočine in njene nadaljnje absorpcije, se oblikuje zunanji hidrocefalus. Hkrati se ohranja normalna cirkulacija med prostori za pijačo. Ko so poti med temi prostori blokirane in tekočina nima več izhoda, se pojavi zaprta hidrocefalija. Forma ex vakuuma se pojavi, ko atrofirajo možganska tkiva in znatno zmanjšajo volumen. Pojavi se tudi zaradi starostnih sprememb ali različnih motenj centralnega živčevja.

Glede na to, kako intenzivno bolezen poteka pri odraslih, obstajajo zmerne in izrazite oblike. Za blagi hidrocefalus so značilni blagi simptomi, saj je kopičenje tekočine v možganskih tkivih zanemarljivo. Hudo obliko vedno spremljajo akutni nevrološki napadi. Pri tej vrsti bolezni se v možganskem tkivu kopiči velika količina cerebrospinalne tekočine.

Najpogosteje se zmerna zunanja hidrocefalus pojavlja v odprti obliki. Cerebrospinalna tekočina preneha normalno krožiti kljub temu, da ni tumorjev (cist, tumorjev itd.), Ki bi lahko preprečila njegov odtekanje.

Glede na vzrok patologije je lahko hidrocefalus prirojen, pridobljen ali atrofičen. Zdravniki prav tako izberejo metode zdravljenja glede na vrsto in obliko hidrocefalusa pri odraslih.

Vzroki bolezni

Zdravniki ugotavljajo naslednje razloge za razvoj zmerne zunanje hidrocefalije:

1. Potres, poškodba možganov;
2. Zlomi in poškodbe hrbteničnih kosti;
3. Operacija možganskega tkiva;
4. Tumorji v glavi različnih etiologij;
5. Udarci, obsežne krvavitve v možganih, hematomi;
6. Različne bolezni, ki jih povzroča okužba ali vnetni procesi (tuberkuloza, meningitis, encefalitis itd.);
7. Patološke motnje vretenc v regiji materničnega vratu;
8. Bolezni krvnih žil v možganih;
9. Onkološke bolezni kostnega tkiva v hrbtenici;
10. Starostne spremembe v možganskem tkivu;
11. Resna odstopanja v razvoju CNS.

Eden od razlogov za razvoj zunanje hidrocefalije je lahko dolgotrajna zastrupitev telesa. Torej, s prekomerno zlorabo alkohola, se živčne celice v možganih intenzivno umirajo. Posledica takšnih kršitev je močno poslabšanje absorpcije, proizvodnje in kroženja cerebrospinalne tekočine. Akumulirana tekočina začne raztezati prekate možganov. To vodi do impregnacije možganske snovi s cerebrospinalno tekočino, ki bistveno zmanjša njeno gostoto in zoži subarahnoidne prostore. Kot rezultat, oseba razvije zunanji hidrocefalus možganov atrofične narave.

Največkrat starejši ljudje trpijo za zmerno hudo zunanjo hidrocefalus. Te bolezni ne moremo pustiti brez ustrezne medicinske terapije pod nadzorom zdravnika. Praksa kaže, da je to nevarna bolezen in če se ne zdravi, je lahko smrtna.

Glavni simptomi

Patologija se kaže v močnih napadih glavobola in močnem povišanju krvnega tlaka. To je posledica zmanjšanja celotnega volumna možganov. Preostali prosti prostor je napolnjen s tekočino. Brez izhoda in nadaljnjega kopičenja se ustvari povečan intrakranialni tlak. Oseba začne doživljati slabost, vnetje, kronični občutek utrujenosti in stalno željo po spanju.

Bolezen je še posebej nevarna, ker v daljšem časovnem obdobju (več mesecev ali celo let) morda nima nobenih manifestacij. Že v ozadju ateroskleroze ali visokega krvnega tlaka se začnejo pojavljati drugi znaki zunanje hidrocefalije. Vendar pa pride čas, ko se stanje bolnika močno poslabša, ker je proces krvnega obtoka moten v možganih. Nato se začnejo pojavljati prvi nevarni simptomi.

Pri zmerni obliki bolezni se najpogosteje pojavljajo zunanji simptomi, kot so urinska inkontinenca, slabost in bruhanje ter močni migrenski napadi. Bolniki pogosto doživijo razcep v očeh, lahko jih nenamerno zvijajo. Motnje koordinacije in hoje. Dolgotrajna utrujenost vodi v dejstvo, da se takšno stanje močno odraža v psihi žrtve. Začne doživljati stalno draženje, depresijo.

Če najdete enega ali več teh simptomov, se posvetujte z nevrologom za klinični pregled in diagnozo. Če je diagnoza manjše zunanje hidrocefalije potrjena z več preiskovalnimi metodami, bo moral bolnik opraviti celoten potek zdravljenja z drogami. V nekaterih primerih je potrebna operacija za odpravo te patologije. V nobenem primeru ne moremo sodelovati pri samodiagnozi, saj so lahko številni simptomi in znaki zunanje hidrocefalije značilni za druge nevarne bolezni.

Diagnostične metode

Zunanja hidrocefalus možganov pri odraslem se diagnosticira z uporabo naslednjih metod kliničnih raziskav:

1. Popolna nevropsihološka preiskava, med katero se bolnik izpraša o njegovem stanju. Zbirajo se informacije o prisotnosti vseh vrst nenormalnosti in funkcionalnih motenj v možganih. Na podlagi pridobljenih podatkov zdravnik poda anamnezo, odloči o diagnozi ali dodatne raziskovalne metode;
2. CT (računalniška tomografija). Ta metoda je ena najbolj natančnih in zanesljivih diagnostičnih metod. Z uporabo CT določimo obrise možganov in lobanje, lokacijo prekatov, njihovo obliko in velikost; odkrivanje nenormalnih tumorjev (tumorji, ciste, hematomi, krvni strdki itd.);
3. MRI (magnetna resonanca). MRI skeniranje vam omogoča natančno določanje oblike in resnosti katerekoli vrste hidrocefalusa. Zaradi MRI je možna pravilna diagnoza možganskega edema;
4. Angiografija (pregled krvnih žil v možganih z uporabo rentgenskega sevanja). Študija se izvaja z uporabo kontrastnega sredstva, ki omogoča odkrivanje najmanjših kršitev krvnih žil v krvnem sistemu človeških možganov;
5. Cisternografija X-žarki cistern na dnu lobanje pomagajo prehiteti vrsto hidrocefalusa. Tudi z uporabo te metode lahko zdravnik ugotovi smer gibanja cerebrospinalne tekočine v možganskem tkivu.

Terapevtska terapija

Prvič, zdravljenje patologije je namenjeno ponovni vzpostavitvi funkcionalnosti krvnih žil možganov in centralnega živčnega sistema. Zmerna zunanja hidrocefalus možganov se dobro odziva na zdravljenje z medicinsko terapijo. Zdravnik predpiše potek diuretičnih zdravil, ki pomagajo odstraniti odvečno tekočino iz telesa. Uporabljajo se plazemske nadomestke, soluretiki, zdravila, ki pomagajo krepiti venski tonus, glukokortikosteroidi, barbiturati. Za lajšanje bolečin so predpisana zdravila za bolečine. Bolnikom se med zdravljenjem predpisuje posebno dieto z nizko vsebnostjo maščob. Kombinirana terapija omogoča redne terapevtske gimnastične vaje.

Če zdravljenje z zdravili v določenem časovnem obdobju ne daje pozitivnih rezultatov, se odloči o nujnosti kirurškega posega.

Danes se hidrocefalus katerekoli oblike zdravi z minimalno invazivnimi kirurškimi tehnikami. Številne klinike imajo na razpolago vso potrebno opremo za izvajanje nevroendoskopskih operacij. Med takšno intervencijo nevrokirurg proizvaja različne vrste ranžiranja v možganskem tkivu, ki omogoča odvajanje cerebrospinalne tekočine v druge votline. Vse manipulacije potekajo skozi majhne reze z uporabo miniaturnih kirurških inštrumentov in nevro endoskopa. Takšne manipulacije trajajo le nekaj ur in se izvajajo v bolnišnici pod splošno anestezijo. Postopek je povsem varen za pacientovo življenje.

Zdravljenje hidrocefalusa je vedno individualen proces, ki ima lastno prognozo, odvisno od značilnosti bolnika. Vendar pa v večini primerov pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje dajejo pozitivne rezultate, ki v kratkem času omogočajo bolniku, da se vrne v normalno življenje.

Zdravljenje z minimalno zunanjo cerebralno hidrocefalusom. Zunanja zamenjava hidrocefalusa možganov - vrste, fotografije in zdravljenje bolezni.

Zunanja hidrocefalus je oblika te bolezni, pri kateri se zaradi različnih vzrokov volumen možganov zmanjša, in mesto, ki bi ga morali imeti možgani, je napolnjeno s cerebrospinalno tekočino.

Vzroki možganov zunanjega hidrocefalusa

Pri veliki večini bolnikov se je zaradi visokega krvnega tlaka, ateroskleroze, možganskega pretresa, disfunkcije vretenc ali odvisnosti od alkohola razvila nadomestna hidrocefalija. V študiji bolnikov se je zmanjšala intenzivnost pretoka krvi. Znanstveniki verjamejo, da je lahko takšen pojav neposredno povezan z zaviranjem vseh glavnih možganskih funkcij.

Zunanja hidrocefalus se običajno pojavi po krvavitvah v možganih, atrofiji možganskega tkiva ali po pretresu možganov. Atrofija možganskega tkiva je značilna za starejše ljudi, ki trpijo za Alzheimerjevo boleznijo ali samo za ljudi v starosti. S to kršitvijo cerebrospinalna tekočina vstopa v votline, ki nastanejo med atrofijo tkiva. Istočasno postanejo možganske prekatne voluminozne in tlak tam pogosto ostane normalen.

Pri hidrocefalusu se izloček iz lobanjske škatle cerebrospinalne tekočine poslabša. Možganski prekati s to raztezanje zaradi povečanja količine tekočine. Ta bolezen je dobila takšno ime, ker je lahko pritisk tekočine v možganskih prekatih nekoliko povečan ali normalen. Če se v možganih bolnika periodično preverja pritisk cerebrospinalne tekočine, se najverjetneje pojavi njegovo redno povečanje. Ta vrsta bolezni se pogosto razvije po kirurških posegih v možgane, pretresih možganov, kapi, tumorjih ali nalezljivih boleznih. Zunanja hidrocefalus se pogosto pojavlja pri otrocih. Lahko se pojavi v obdobju intrauterinega razvoja. Ta vrsta bolezni se imenuje prirojena.

Simptomi zunanjega hidrocefalusa možganov

Hidrocefalus možganov se kaže v zelo specifičnih simptomih. Ker to bolezen spremlja in nujno povečuje intrakranialni pritisk, je takšno stanje spremljala pogosta bolečina, podobna migreni, nagnjenje k slabosti in bruhanje. Poleg tega je pri tej bolezni lahko poslabšana občutljivost ušes in oči. Če je ta bolezen diagnosticirana pri novorojenem otroku, se izteka velika pomlad. V bistvu se sama bolezen ne pojavi, ampak je kombinirana ali je posledica drugih bolezni. Tako so njegovi simptomi tesno povezani s simptomi drugih bolezni. Hidrocefalus se lahko pojavi v dveh fazah, akutni in kronični. V akutni fazi bolezni so simptomi same bolezni, ki je povzročila zunanjo hidrocefalus, običajno opazni. Kasneje, ko se bolezen preliva v kronično obliko, se najdejo tudi manifestacije samega hidrocefalusa.

Zdravljenje te možganske bolezni

Zunanje hidrocefalus je diagnosticirano s simptomi in indikacijami računalniške resonančne slike.

Standardni režim zdravljenja za zunanjo hidrocefalus v našem času ne obstaja. Primeri bolezni so različni, vzroki so tudi precej različni. Glede na številne dejavnike so individualno razvite metode za zdravljenje te bolezni.

V akutnem obdobju hidrocefalusa je najpomembnejše odstraniti manifestacije bolezni. V večini primerov se to doseže z uporabo zdravil, ki zmanjšujejo intrakranialni pritisk, sprostijo pacienta, pomagajo nezdravemu telesu pri spopadanju s težko situacijo. Včasih je potrebno opraviti punkcijo. Izvaja se v primerih, ko se tekočina zbira v tkivih. Punkcija vam omogoča, da uničite takšne kraje. V nekaterih primerih lahko imenuje kirurški poseg. To je operacija, ki omogoča zdravnikom zdravljenje bolezni za bolnika z najmanj poškodbami. Med operacijo v možganih bolnika se vsadijo varovalni sistemi. Na shunts tekočina teče tja, kjer bi morala biti in ne gre v možganske ventrikle. Tudi po nekaterih raziskavah, specialisti za zdravljenje zunanje hidrocefalije priporočajo uporabo diuretičnih zdravil in vazodilatatorjev.

Ljudje, ki so prvič naleteli na hidrocefalus (cerebralni edem), ne vedo, kaj je in se bojijo smrti. Vendar pa se ta bolezen lahko ozdravi, če jo odkrijemo pravočasno. Ima veliko vrst in oblik, zato se lahko uporablja ne le za otroke, ampak tudi za odrasle. Zaradi tega je zunanja hidrocefalus razdeljen na prirojeno, to je pridobljeno med porodom ali med fetalnim razvojem in pridobljeno. Druga vrsta se nanaša na odrasle in je posledica številnih vzrokov, kot so poškodbe, demenca (demenca), zmanjšan pretok krvi itd.

Za hidrocefalijo so značilne napake v obtoku, ki se v medicini imenujejo liker. Zaradi kopičenja se možganske votline povečajo in predstavljajo možganske želodce (ventrikularni prostor). Postopoma atrofirajo mehka tkiva in z zmerno izrazito zunanjo nadomestno hidrocefalusom izpuščen prostor napolnimo s tekočino. V tem primeru oseba razvije nevrološke simptome, npr. Konice prstov postanejo otrpljene, v očeh postane temno, moteno je usklajevanje gibanj itd.

Problem patologije je šibek odliv CSF ali njegova pretirana proizvodnja. Razumete lahko vse značilnosti patologije, s poudarkom na njenih oblikah:

• Asimetrična vodenica. V tem primeru se volumetrično kopičenje CSF pojavi v eni od prekatov;
• Dvostranska vodenica. Tekočina napolni vse možganske votline;
• Mešana vodenica. Ta vrsta bolezni se šteje za najhujšo, saj je povečanje cerebrospinalne tekočine notranje in zunanje. V bistvu je napoved precej negativna in bolnik trpi zaradi paralize nekaterih mišičnih skupin, epilepsije, konvulzij itd.
• Atrofična vodenica. Ta oblika se začne manifestirati zaradi poškodbe. Lahko je zunanja in notranja, odvisno od narave in resnosti poškodb. V začetni fazi se problem ne kaže in nastajanje alkohola se začne v 2-3 tednih. Takšna reakcija je povsem naravna, saj telo poskuša zamenjati tkivo s poškodovano hrbtenično tekočino. Nujno je treba takoj zdraviti atrofično vodenico, ker je to zelo težko v naprednih fazah;
• Vikularna vodenica. V tem primeru se možganske votline povečajo, vendar se ne pojavijo nenormalne spremembe v možganski strukturi. Simptomatologija ni izražena, če pa boste pravočasno opravili terapijo, je napoved večinoma pozitivna;
• Hipotrofna vodenica. Začetek razvoja te oblike patologije je povezan z nezadostno prehrano možganov. Pojavi hipotrofnega hidrocefalusa se ne razlikujejo posebej od znakov drugih vrst bolezni. V bistvu ima oseba glavobol in motnje vestibularnega aparata;
• Kompenzacijska vodenica. Ta vrsta patologije je rezidualni učinek po zdravljenju. Cirkulacija in produkcija cerebrospinalne tekočine sta se normalizirali, ventrikularni prostor pa je še vedno rahlo razširjen;
• Delna vodenica. Ta vrsta bolezni se pojavi zaradi povečane sinteze cerebrospinalne tekočine. Zanj so značilni nevrološke motnje, vključno z epilepsijo;
• Discirkulacijska vodenica. To vrsto patologije lahko dosežete pri ljudeh z moteno možgansko cirkulacijo in opazite atrofijo možganskega tkiva.
• Zunanja hidrocefalus možganov. V tem primeru opazimo povečanje volumna okoli možganov in perifernega prostora;
• Notranja hidrocefalus možganov. Za to obliko je značilno povečanje možganskih prekatov in srednjih poti, po katerih poteka cerebrospinalna tekočina;
• Zaprta zunanja hidrocefalija (okluzalna). Za to vrsto bolezni je značilna motnja cirkulacije tekočin zaradi posebne obstrukcije. Ponavadi je to prirojena anomalija strukture, tumorja, hematoma itd.
• Zunanja zunanja hidrocefalus (neokluzivna). Za to obliko je značilna prekomerna sinteza cerebrospinalne tekočine ali njena nezadostna absorpcija. Kroženje ni moteno;
• Zunanja zamenjava hidrocefalusa možganov. Zanjo je značilna atrofija možganskega tkiva, v katerem je mesto cerebrospinalne tekočine. Zamenjana področja možganov so odgovorna za pomembne procese v telesu, zato ta proces običajno ne poteka brez sledu. Ta obrazec je razdeljen na več podvrst:
  • Zmerna zunanja hidrocefalus.

Zmerna zunanja nadomestna hidrocefalija je zelo pogosta. Atrofične spremembe v možganskih tkivih so značilne za to bolezen, sledi zapolnitev prostorov, ki so nastali s cerebrospinalno tekočino. Lahko ga ozdravite, vendar morate za to ugotoviti vzrok za nastanek vodenice in se zdraviti.

Razlogi

Navadno se zmerno huda zunanja hidrocefalija razvije iz naslednjih razlogov:

• Motnje možganske cirkulacije;
• Motnje živčnega sistema;
• Psihoorganski sindrom;
• Demenca;
• Vnetje možganskega tkiva;
• Patologija vratne hrbtenice;
• Poškodbe glave;
• Nepravilen potek terapije po kapi;
• Encefalopatija.

Pridobljeni zunanji hidrocefalus možganov pri odraslem ima iste vzroke razvoja kot pri otroku.

Vendar je pri novorojenčkih bolezen lahko prirojena in jo je treba takoj po odkrivanju zdraviti. V nasprotnem primeru je lahko patologija usodna. Ta vrsta hidrocefalusa nastane zaradi poškodbe zaradi poroda, možganskih nepravilnosti ali fetalne hipoksije.

Simptomi

Pri rahlo izraženem zunanjem hidrocefalusu pri odraslih se bolezen ne kaže posebej. Razlikujemo najbolj osnovne znake takšne patologije:

• Zmedenost;
• Splošna utrujenost;
• Emetični pozivi;
• Nespečnost;
• Zamegljen vid;
• Glavobol

Z zunanjo kongenitalno hidrocefalno zamenjavo postanejo dojenčki jokav in razdražljivi. Če ne zdravite patološkega procesa, potem pogosto povzroči invalidnost in smrt.

Blaga hidrocefalus pri odraslih včasih vstopi v kronično fazo. Potek patologije postane počasen in posledice so ponavadi nepopravljive. Zaradi tega se pogosto razvije demenca.

Po poškodbi se možganski hidrocefalus pri odraslih razvije po približno 2-3 tednih. Bolnikova koordinacija gibov slabi in razvijajo se različne funkcionalne napake, kot so urinska inkontinenca in motnje spomina.

Diagnostika

Prirojene kapljice možganov pri dojenčkih so precej enostavne za ugotavljanje z zunanjimi znaki (povečana glava). Vendar pa ni tako enostavno ugotoviti, ali ima odrasla oseba težavo, in za to morate uporabiti instrumentalne metode pregleda:

• Tomografija (računska in magnetna resonanca);
• Radiografija;
• Angiografija (žilni pregled).

Zaključek MRI lahko pove o obliki zmernega zunanjega hidrocefalusa možganov. Z določitvijo vrste bolezni in resnosti bo zdravnik izdelal shemo zdravljenja.

Zdravljenje z drogami

Zmerna zunanja hidrocefalus v zgodnjih fazah zdravimo z zdravili. Zdravila se v glavnem uporabljajo za razširitev krvnih žil in odstranitev odvečne tekočine iz telesa, kot tudi zdravil za normalizacijo živčnega sistema.

Simptomi in zdravljenje sta običajno med seboj povezani, zato je simptomatsko zdravljenje prav tako pomembno. Običajno vključuje zdravila za lajšanje nastajajočih znakov patologije. Če pa po dveh mesecih znaki bolezni ne izginejo, vam bo zdravnik priporočil operacijo.

Operativno posredovanje

V bistvu se izvajajo operacije, katerih cilj je odpraviti odvečno količino cerebrospinalne tekočine, na primer obvod CSF. V večini primerov je izjemno učinkovit in rezultat zdravljenja je skoraj takoj viden. Operativni poseg se izvaja z nizom cevi in ​​ventilov za odvajanje tekočine v telesni votlini, kjer ne bo povzročil škode in bo odstranjen. Po operaciji bolnik pričakuje dolgo obdobje okrevanja (vsaj 7 mesecev). Če je sistem moten, bo potrebno izvesti večkratno kirurško intervencijo. Ta postopek je v glavnem potreben za zamenjavo vodila ali prilagoditev oblike.

Zdravniki na splošno svetujejo endoskopsko kirurgijo, ker ni potrebno namestiti kompleksne strukture in odtekanje CSF se pojavi hitreje. Ta kirurški poseg pomeni nastanek majhne luknje v ventrikularnem prostoru za odvzem cerebrospinalne tekočine. Ta postopek je primeren predvsem za zaprti tip hidrocefalusa. Po njem se bolnik običajno popolnoma okrepi in ne čuti veliko nelagodja. Vendar pa je imenovan le v 10% primerov, v vseh drugih primerih pa je potrebno premikanje alkohola.

Blaga zunanja hidrocefalija se običajno ne manifestira in se pogosto spremeni v kronično obliko, za katero je značilen razvoj demence. Da bi to preprečili, je treba pravočasno pregledati in opraviti zdravljenje, katerega namen je odpraviti vzrok bolezni.

Razvrščeno izključno kot dojenčka.

Sčasoma so bili zdravniki prisiljeni priznati, da nobena starostna skupina ni bila zavarovana pred takšno diagnozo.

Pri diagnosticiranju zunanje hidrocefalije pri odraslih je zdravljenje predpisano v skladu z enim od kliničnih programov.

Zunanja hidrocefalus je nevrološka bolezen, nevarna zapleta. Običajno intracerebralna tekočina cerebrospinalne tekočine kroži nenehno, oskrbuje mehka tkiva s hrano in jih ščiti pred poškodbami.

Neoplazme, adhezije in vse druge ovire ustvarjajo tveganje za motnje iztoka. Presežek nakopičene tekočine ustvarja pritisk, ki vodi do zmanjšanja volumna možganov ali pretrganja prekatov.

Zdravljenje z drogami ni priznano kot najučinkovitejša, vendar hkrati najbolj benigna metoda. Konzervativno zdravljenje je predpisano na podlagi splošnega stanja, starosti in narave hidrocefalusa.

Poudarek je na vazodilataciji, diuretičnih zdravilih in močnih saluretikih, ki povečujejo odtok cerebrospinalne tekočine. Hkrati imenuje farmakološka sredstva, ki upočasnjujejo njeno proizvodnjo.

Sočasna jemanja zdravil so predpisana tudi za ublažitev bolnikovega stanja, kar pomeni, da standardni recept vključuje:

1. acetazolamid - sredstvo za znižanje očesnega tlaka;
2. vab, diakarb, glimarit - diuretiki;
3. zdravila proti bolečinam in barbiturati;
4. furosemid in etakrinska kislina - zdravila, ki odstranjujejo soli in odvečno vodo;
5. 20% raztopina albumina za korekcijo krvi in ​​plazme;
6. 25% raztopina magnezijevega sulfata, glevenola, troksevazina - zdravil, ki izboljšajo pretok krvi;
7. betametazon, deksametazon, metilprednizolon, prednizon - hormonski steroidi, ki imajo protivnetne učinke.

Konzervativno zdravljenje vodi do popolnega okrevanja le v nekaterih primerih, njegova primarna naloga pa je upočasnitev razvoja zunanje hidrocefalije in lajšanje bolnikovega stanja.

Če v 2-3 mesecih ni mogoče doseči stabilnega stanja, je potreben kirurški poseg. Zdravljenje z zdravili je v akutnih kliničnih oblikah bolezni nesprejemljivo.

Premostitev možganov

Premikanje možganov je ena od učinkovitih metod zdravljenja zunanje hidrocefalije pri odraslih, kar 85% opravljenih operacij daje zadovoljive rezultate. S pomočjo sistema cevi in ​​ventilov se odvečna tekočina izloči z naravnimi in obveznimi metodami v telesni votlini, kjer kopičenje tekočine ni tako kritično.

Premikanje možganov za hidrocefalus

Popolna oživitev je glavna prednost tehnike, obenem pa obstaja možnost zapletov in neugodij za bolnika, od katerih so najpogostejše:

• periodično potrebo po delni ali popolni zamenjavi šanta;
• odvisnost od delovanja sistema;
• tveganje za nastanek hematomov zaradi intenzivnega odtoka;
• prepočasen odliv;
• verjetnost vnetja, vnetje pod pritiskom.

Obstajajo številne kontraindikacije za ranžiranje:

1. kronični hidrocefalus;
2. nevrološke bolezni;
3. duševne motnje;
4. epilepsija;
5. slepota.

Endoskopija

V večini primerov je indikacija za endoskopijo pri odraslih prisotnost tumorja ali tvorbe travmatskega izvora. Zahvaljujoč tej tehnologiji je možno odstraniti oviro, ki ovira kroženje cerebrospinalne tekočine brez trepaniranja in odpiranja lobanje.

Preko endoskopa se v lezije CSF vnesejo nevrokirurški instrumenti, ki zagotavljajo, da se odvečna tekočina odvaja do meja norme.

Če primerjate spajanje in endoskopijo, so prednosti endoskopske metode očitne:

1. primarni cilj endoskopije je normalizacija naravne tekočine;
2. minimalne poškodbe med operacijo;
3. odsotnost tujega telesa v telesu;
4. velika verjetnost popolnega okrevanja.

Z uporabo endoskopa je možno popolnoma odstraniti neoplazme, ki so povzročile blokado cirkulacije CSF, zato se stanje bolnika izboljša skoraj takoj po zaključku operacije.

Ljudska pravna sredstva

Tradicionalni načini pomaganja trpljenju vodenice so znani že dolgo in se še danes uporabljajo. Strokovnjaki pravijo, da nobeden od njih ne zagotavlja popolne ozdravitve, vendar ugotavljajo njihove koristne učinke.

Broe in tinkture zdravilnih rastlin izboljšujejo prekrvavitev, pospešujejo presnovo v mehkih tkivih, so priznane kot učinkoviti diuretiki in sredstva za odstranjevanje soli, nekateri so navedeni spodaj.

Odprta hidrocefalus pri odraslih

Hidrocefalija je bolezen, ki jo spremlja kopičenje odvečne možganske tekočine v možganskih prekatih. Za zdravljenje bolnikov s hidrocefalusom v bolnišnici Yusupov so nastali vsi pogoji. V kliniki nevrologije obstajajo komore vrhunskega udobja. Klimatske naprave omogočajo ustvarjanje udobne temperature. Bolnikom nudimo individualno izbrane izdelke za hrano in osebno nego.

Profesorji in zdravniki najvišje kategorije, ki imajo znanje in izkušnje pri zdravljenju bolnikov s hidrocefalusom, delajo v nevrološki ambulanti. Nevrologi uporabljajo najučinkovitejša zdravila z visoko učinkovitostjo in minimalno resnostjo neželenih učinkov. Nevrokirurške operacije za hidrocefalus opravljajo vodilni nevrokirurgi na partnerskih klinikah.

Simptomi zunanje hidrocefalije

Nevrologi razlikujejo naslednje vrste hidrocefalusa:

• odprta hidrocefalus pri odraslih;
• zaprt hidrocefalus;
• zamenjava (neokluzivna) hidrocefalusa možganov pri odrasli osebi;
• zmerni (lahki) možganski hidrocefalus pri odraslih;
• hipotrofni hidrocefalus;
• hipersekrecijsko hidrocefalus.

Huda zunanja hidrocefalus možganov spremlja uničenje možganskega tkiva, ki ne more absorbirati cerebrospinalne tekočine, katere proizvodnja ni motena. Zaprta hidrocefalija je označena z blokiranjem ali obstrukcijo gibanja cerebrospinalne tekočine in njenim kopičenjem v tkivih možganov. Kot ovire, ki blokirajo odtekanje alkohola, se pojavijo novotvorbe, hematomi, krvni strdki, adhezije, ki jih povzročajo preboleli vnetni procesi.

V prisotnosti nadomestne (neokluzivne) hidrocefalije pri odraslih, tekočina napolni prostore v možganskih strukturah, ki se sproščajo zaradi zmanjšanja prostornine sive snovi. Hipotrofni hidrocefalus nastopi, ko je možgansko tkivo podhranjeno. Hipersekrecijska hidrocefalus je posledica pretirane produkcije cerebrospinalne tekočine, ki ne more absorbirati možganskega tkiva. V takih primerih začne cerebrospinalna tekočina zapolniti intrakranialno votlino.

Zunanji odprt možganski hidrocefalus pri odraslih se razvije iz naslednjih razlogov:

• vnetne bolezni centralnega živčnega sistema;
• kršitev stabilnosti vratnih vretenc;
• patologija možganskih krvnih žil;
• poškodbe možganov;
• discikulacijska encefalopatija;
• napake v razvoju centralnega živčnega sistema;
• možganske neoplazme;
• operacijo možganov.

Glavni znaki zunanje hidrocefalije pri odraslih so glavobol in povečanje intrakranialnega tlaka zaradi zmanjšanja volumna možganov in polnjenja prostega prostora s cerebrospinalno tekočino. Zaradi kopičenja se intrakranialni tlak dvigne. Bolnik nenehno čuti zaspanost in hudo utrujenost, moten je zaradi slabosti in bruhanja.

Blaga zunanja hidrocefalus pri odraslih je nevarna, saj se morda ne pokaže več let. Sčasoma je možganska cirkulacija motena, kar vodi do močnega poslabšanja stanja bolnika. Lahka zunanja hidrocefalus se kaže v trajnih glavobolih, ki spominjajo na napade migrene, trajne migrene in inkontinenco. Bolniki lahko imajo dvojne oči, hoja se lahko spremeni, moteno je usklajevanje gibov. Stalna utrujenost povzroči kršitev duševnega stanja pacienta, ki razvije razdražljivost in depresivno stanje. Oseba lahko zmede ime stvari, preneha se odzivati ​​na druge.

Najbolj informativne metode za odkrivanje odprte hidrocefalije pri odraslih so računalniško in magnetno resonančno slikanje. V bolnici Yusupov se raziskave izvajajo s pomočjo sodobnih naprav vodilnih evropskih in ameriških podjetij. Tomografija omogoča identifikacijo ne le znakov hidrocefalusa, temveč tudi stopnjo in stopnjo razvoja. Zdravniki izvajajo kontrastno angiografijo za določitev stanja možganskih žil. Cisterografija omogoča vrednotenje procesa kroženja CSF.

Konzervativno zdravljenje zunanje hidrocefalije pri odraslih

V prisotnosti lahkega hidrocefalusa možganov pri odraslih nevrologi bolnišnice Yusupov vodijo zdravljenje z zdravili. Bolnikom se predpisujejo naslednja zdravila:

• diuretiki;
• plazemske raztopine;
• barbiturati;
• glukokortikosteroidi;
• analgetiki.

V rehabilitacijski ambulanti izvajamo fizioterapijo in fizikalno terapijo. Med zdravljenjem je pomembno, da bolnik upošteva posebno dieto z majhno količino mastne hrane. V bolnišnici Yusupov kuharji pripravijo dietne obroke, ki se po okusu ne razlikujejo od domačih jedi.

Z neučinkovitostjo zdravljenja z drogami je povabljen nevrokirurg na posvetovanje. Odločil je vprašanje o izvedljivosti operacije. Vse hude primere hidrocefalusa obravnavamo na sestanku strokovnega sveta.

Nevrokirurgija za hidrocefalus

Nevrokirurg opravlja paliativne posege v prisotnosti odprte možganske drenaže in nezmožnosti izvedbe radikalne operacije za zaprto hidrocefalus. Zdravniki izvajajo spinalno, ventrikularno punkcijo. Po zaužitju 100 ml tekočine se stanje bolnika začasno izboljša.

Ventrikuloperitonealno premikanje je radikalna nevrokirurška operacija. S pomočjo ventilskega sistema se hrbtenična tekočina skozi kateter prenese v trebušno votlino, kjer se vsesa v krvni obtok. Med operacijo Küttner-Wenglovsky se postavi drenaža, skozi katero cerebrospinalna tekočina prehaja iz možganskega prekata v subduralni prostor.

Da bi zmanjšali sproščanje cerebrospinalne tekočine med nevrokirurškim posegom, odstranimo koroidne sestavine prekata možganov. V prisotnosti specifikacij jih secirajo. Odtekanje tekočine se proizvaja tudi iz posteriorne stene prekata v hrbtenični kanal.

Zunanja hidrocefalus je nevarna bolezen, ki lahko povzroči resne zdravstvene težave. Za preprečevanje bolezni se je treba izogibati poškodbam glave, izvajati je treba ustrezno zdravljenje hipertenzije in cerebralne ateroskleroze ter preprečiti razvoj nalezljivih procesov. Če se pojavijo prvi simptomi zunanje hidrocefalije, pokličite bolnišnico Yusupov, kjer bodo zdravniki opravili celovit pregled, ugotovili vzrok in resnost bolezni. Po dokončni diagnozi bo predpisana individualna obravnava. Strokovnjaki rehabilitacijske klinike bodo izvajali fizioterapevtsko terapijo in potek fizioterapije, kar bo prispevalo k hitremu okrevanju okvarjenih funkcij.

Zdravljenje zunanjih hidrocefalusov možganov pri odraslih

Pri odraslem se zunanji hidrocefalus možganov le redko diagnosticira, saj se še vedno obravnava kot bolezen novorojenčka. Razvoj bolezni vodi do kršitve absorpcije ali odtoka cerebrospinalne tekočine. Če se bolnik ne zdravi, se bodo pojavili hudi glavoboli, halucinacije in smrt.

Razvrstitev

Po splošni klasifikaciji je hidrocefalus notranji, zunanji in mešan. Zunanji hidrocefalus možganov je kopičenje cerebrospinalne tekočine zunaj možganske poloble, v subarahnoidnih razpokah. Ko se to zgodi, ekspanzija razpok, odvečna tekočina povzroča pritisk na možgansko skorjo.

Opozoriti je treba na mešano obliko vodenice, ki jo predstavljajo dve vrsti akumulacije tekočine - notranja in zunanja. S tovrstno patologijo je odtekanje CSF iz velike cisterne težko in tekočina se nabira pod membranami možganov.

Intenzivnost manifestacij vodnih izločkov:

• Zmerna - rahlo kopičenje cerebrospinalne tekočine, bolezen poteka z neizraženimi simptomi.
• Izraženo - kopičenje velike količine tekočine, kar povzroča manifestacijo akutnih nevroloških simptomov.

Glede na stopnjo vpliva na možganske strukture je zunanja hidrocefalus pri odraslih:

• Nadomestilo - pretirano sproščanje cerebrospinalne tekočine ne vpliva na možgane, človekovo dobro počutje se ne spremeni.
• Dekompenzirana - ne glede na količino tekočine, s to obliko patologije pri človeku, so možgani oslabljeni, funkcionalnost živčnega delovanja se zmanjša.

Za odprto hidrocefalijo je značilen vzorec odprtega pretoka: kadar pride do prekomernega kopičenja tekočine zaradi kršitve absorpcije CSF (ni tumorjev ali cist, ki preprečujejo iztekanje vode, vendar cerebrospinalna tekočina ne kroži normalno).

Ob upoštevanju vzrokov zunanje hidrocefalije se deli na:

• Prirojena - prevladuje pri otrocih.
• Pridobljeno - razvija se v posttravmatskem obdobju ali zaradi preteklih nalezljivih bolezni.
• Atrofični (zamenjava) - se najpogosteje pojavlja pri ljudeh v starosti, ki jih spremlja smrt možganskih celic.

Po naravi toka je razvrščen:

• Akutna oblika. Z hitrim razvojem resnega stanja bolnika.
• Kronična oblika. Nevrološke motnje se postopoma povečujejo.
• Subacterihydrocephalus. Običajno diagnosticiran pri otrocih, se lahko razvije v enem mesecu.

Vzroki za zunanjo hidrocefalus

Kaj je zunanji hidrocefalus možganov pri odraslih? Gre za pridobljeno ali atrofično vodenico, ki teče v akutni ali kronični obliki. Pri tej vrsti patologije je absorpcija cerebrospinalne tekočine v vensko posteljo slabša.

Pridobljena hidrocefalus pri odrasli osebi se lahko razvije zaradi patoloških procesov, ki vplivajo na možganske strukture, zaradi česar so se pojavile konice na venah, uničena so področja arahnoidnih resic. Dejavniki, ki povzročajo bolezen:

• Nalezljive bolezni, ki vplivajo na možganske strukture - meningitis, encefalitis, tuberkuloza.
• Sepsa.
• Možganska kap, pogosto - hemoragična.
• Obširno krvavitev.
• Poškodba glave, vrat, ki povzroči pretres možganov.
• Zlom kosti lobanje.
• Poškodba hrbtenice: kontuzija, zlom.
• Tumorji raka, lokalizirani v regiji stebla.

Vzroki atrofičnih vodnih organizmov:

• Starostne spremembe: staranje možganskega tkiva, krvne žile.
• Presnovne motnje.
• Diabetes.
• Ateroskleroza.
• Multipla skleroza.
• Encefalopatija (vaskularna, cirkulacijska, senilna itd.).

Vzrok za razvoj zunanje hidrocefalije je lahko stalna zastrupitev. Na primer, pri osebi, ki uporablja alkohol v neomejenih količinah, so možganske celice redno izpostavljene toksičnim učinkom etanola. Obstaja organska poškodba nevronov, smrt tkiva. Posledično se razvije nadomestni (atrofični) zunanji hidrocefalus.

Simptomi patologije pri odraslih

Glede na klinične manifestacije bolezni je razdeljen na naslednje stopnje:

Pri blagi stopnji vodenice lahko človeško telo samostojno obnavlja kroženje tekočine. Oseba lahko čuti le rahlo bolezen, ki se kaže v obliki glavobola, vrtoglavice in zatemnitve v očeh za kratek čas.

V srednji fazi patologije so simptomi in znaki poškodbe možganov intenzivnejši. Ker povečanje volumna cerebrospinalne tekočine povzroča predvsem povečanje intrakranialnega tlaka, ima oseba naslednje simptome:

• Huda bolečina v glavi, otežena zaradi telesne dejavnosti.
• Občutek teže v lobanji, kot da nosi čelado iz litega železa.
• Pritiskanje bolečin v očeh.
• Če zaprete oči, se pojavijo barvni krogi, utripajo.
• Slabost, ki ni odvisna od vnosa hrane, bruhanje, ne prinaša olajšave.
• Ponovno znojenje.
• Otekanje vidnega živca, kot je določeno z oftalmološkim pregledom.
• Zabuhlost tkiva obraza.
• Slabost, letargija, povečana utrujenost.
• Občutek šibkosti zjutraj.
• Povečana živčnost, agresivnost, solzenje.
• Depresija.
• Nestabilnost krvnega tlaka.

Nelagodje se poslabša, če oseba kihne, kašlja, obrne ali nagne glavo. Poleg tega zunanji hidrocefalus možganov pri odraslem spremljajo nevrološki simptomi:

• Zmanjšana ostrina vida.
• Kršitev vizualne percepcije: zamegljenost slik, dvojni vid.
• Križane oči.
• Paraliza ali pareza rok ali nog.
• Delna ali popolna paraliza telesa.
• Utrujenost obraza.
• Desenzibilizacija.
• Izguba usklajevanja.
• Motnje govora: težave pri izgovarjanju zvokov, zaznavanje obrnjenega govora.

Ko se oseba razvije v hudo stopnjo zunanje nadomestne hidrocefalije, se lahko pojavijo naslednji znaki patologije:

• Epileptični, konvulzivni napadi.
• Stanje apatije.
• Pogosto omedlevica.
• Koma.

Bolnik ima popolno izgubo intelektualnih sposobnosti, zmanjšanje sposobnosti za samooskrbo, izgubo spomina. Hitro napredujoč glavobol lahko vodi v smrt.

Kako je postavljena diagnoza?

Če se bolnik pritožuje zaradi stalnega glavobola in slabosti, ima omedlevico in spremembo čustvenega ozadja, za pomoč se obrnite na nevrologa. Prvič, specialist pregleda bolnika: preverja motorne reflekse, reakcije sklepov, mišice. Okvarjen venski odtok krvi, otekanje obraza, pritožbe zaradi povečane utrujenosti kažejo na diagnozo "zunanje hidrocefalije".

Za pojasnitev diagnoze se opravi dodatni pregled:

• Ultrazvok glave in vratu za predhodno oceno stanja žil: bazilarna arterija, karotidna, vretenčna.
• Računalniška tomografija. Pomaga določiti obseg poškodbe možganskega tkiva, oceniti, koliko se subarahnoidne vrzeli razširijo zaradi presežka CSF, in če so v votlini lobanjske škatle tumorji, ki ovirajo odtekanje cerebrospinalne tekočine.
• Magnetna resonanca. Študija, ki vam omogoča, da vidite največje natančnosti v mehkih tkivih glave. Pomaga natančno diagnosticirati, razvrstiti hidrocefalus, ugotoviti, kako hitro se razvije patologija, in izbrati optimalno zdravljenje.
• Radiografija glave z uvedbo kontrastnega sredstva. Pomaga pri odkrivanju kršitve venske krvi, poškodbe žilne postelje, nastanka hematomov, ki so postali razlog za poslabšanje absorpcije cerebrospinalne tekočine.
• Oftalmološki pregled. Omogoča vam, da ugotovite prisotnost stagnacije, otekanje vidnega živca, atrofijo tkiva očesnega aparata, kar kaže na patološko povečanje intrakranialnega tlaka.
• Lumbalna punkcija. Najpogosteje se izvede, če obstaja sum, da je meningitis ali encefalitis izzvala razvoj vodenice. Punkcija se opravi, da se določi raven tlaka CSF v hrbtenjači.

Če je bolniku diagnosticirana kronična zunanja hidrocefalija, je treba opraviti temeljit pregled približno vsakih šest mesecev. Pogostost obiskov pri zdravniku se določi individualno, odvisno od poteka bolezni, vrste patologije in značilnosti bolnika.

Taktika zdravljenja vodnih možganov

V blagi fazi bolezni, po možnosti zdravljenje z zdravili.

• Sprejemanje zdravil, ki povečujejo urin, pospešujejo absorpcijo in odtok tekočine iz možganov: osmotski in zančni diuretiki (urea, manitol, furosemid), sauletika (Diakarb).
• Jemanje kortikosteroidov za hitro lajšanje otekanja in vnetja (prednizolon, deksametazon).
• Prejemanje zdravil, ki krepijo krvne žile, normalizira delovanje srčno-žilnega sistema: nootropna zdravila (Vazotropil, Kavinton, Noofen), venotonikov (Actovegin, Glevenol).
• Za nadomestilo za pomanjkanje kalija, izprane z urinom - Panangin, Asparkam.
• Pri hudih glavobolih - nesteroidna protivnetna zdravila, ki imajo analgetični učinek (nimesulid, diklofenak, ketorolak).

Če uporaba zdravil ne odpravi zunanjega hidrocefalusa možganov pri odraslih, se zdravljenje šteje za neučinkovito, priporoča se uporaba kirurškega posega.

• Premikanje Namestitev posebnega sistema silikonskih cevi in ​​ventilov, skozi katerega se prerazporedi presežek cerebrospinalne tekočine iz lobanje v trebušno votlino.
• Endoskopska kirurgija - odstranjevanje krvnih strdkov, hematomi, venski defekt, ki ovirajo normalno cirkulacijo cerebrospinalne tekočine. Umik presežka cerebrospinalne tekočine iz subarahnoidne vrzeli v velikem rezervoarju.

Izbira operacije je odvisna od vrste patologije in bolnikovega stanja. Seveda je endoskopska kirurgija bolj zaželena, saj ta vrsta intervencije poteka z najmanj poškodbami bolnika in manjšim tveganjem zapletov. V vsakem primeru je za strokovnjake bolje odstraniti patologijo s pomočjo zdravil, ne da bi pri tem uporabili kirurški poseg.

Nekateri bolniki začeli panike, ki so prejeli diagnozo "vodenico možganov" in zdravnika nasvet, da ne jemljejo nobenih zdravil, ampak le, da opravijo redne preglede. Da bi razumeli, zakaj nekatere vrste patologije ne zahtevajo posebne obravnave, morate upoštevati, kakšen zunanji hidrocefalus možganov, kaj je to. Če je absorpcija cerebrospinalne tekočine zanemarljivo motena, ni nobenih povzročiteljev dejavnikov, ki povzročajo atrofijo možganskega tkiva, s časom pa se bo kroženje cerebrospinalne tekočine normaliziralo.

Avtor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

Nevrolog, refleksolog, funkcionalni diagnostik