logo

Motnje (in upočasnitev) intraventrikularne prevodnosti

Iz tega članka boste izvedeli o kršitvi intraventrikularnega prevajanja srca: kaj je, kakšni simptomi se pojavijo, kakšne metode zdravljenja se uporabljajo.

Avtor članka: Alina Yachnaya, onkološka kirurginja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Kršitve impulzov na področju prekatov lahko obstajajo dolgo časa in so naključno najdene na elektrokardiogramu, ali pa se pojavijo nenadoma zaradi bolezni srca. Ko pride do te kršitve, pride do blokade prehoda impulzov skozi nekatere dele njegovega svežnja - nastopi ventrikularni sistem srca.

Snop je razdeljen na leve in desne noge. Leva veja se spredaj in zadaj razcepi. Blokade so:

  • enojni (enojni snop), če je ena veja blokirana;
  • bifascikularna - zaključek obeh vej;
  • Trifaskularno - impulz ne prehaja vzdolž treh vej njegovega sistema.

Prevajanje patologije je popolno ali nepopolno (kadar je gospodarstvo počasno, vendar ni popolnoma izključeno).

Pri otrocih lahko ugotovljene težave z intraventrikularno prevodnostjo kažejo na prirojene deformacije ali dedno patologijo. Delna blokada desne noge, ki jo najdemo pri otroku, je pogosto različica norme. Drugih specifičnih razlik med to patologijo pri otrocih ni.

Nekatere vrste blokad (npr. Delna blokada njegove desne noge) so neškodljive in ne zahtevajo zdravljenja. V drugih primerih, na primer s trifasticicularno blokado na ozadju bolezni srca - blokada lahko povzroči zelo resne bolezni, celo smrt.

Včasih se izkaže, da patologijo popolnoma odpravimo, včasih je nemogoče.

Pri zdravljenju patologije je sodeloval kardiolog. Diagnozo postavimo na osnovi elektrokardiografije in elektrofizioloških študij. V primerih, ko pride do motenj prevodnosti zaradi miokardnega infarkta ali drugih izrednih razmer, bo morda potrebno intenzivno zdravljenje izvajati v enoti intenzivne nege.

Vzroki motenega intraventrikularnega prevajanja

Prevodni sistem se začne s sinoatrijskim vozliščem, ki je vir sinusnega ritma. Iz nje impulzi prek specializiranih celic padejo v atrioventrikularno vozlišče, ki se nahaja v območju stičišča preddvorov s prekati. Nato poteka prehod impulzov v njegovem sistemu.

Znaki delne blokade impulzov v območju desne noge so včasih najdeni na ozadju popolnega zdravja in se štejejo za prirojene značilnosti.

Pogosto pa je nenaden problem prevajanja impulzov posledica bolezni srca. Možni vzroki za patologijo intraventrikularne prevodnosti:

  • miokardni infarkt,
  • napadov ishemije
  • aterosklerotična kardioskleroza,
  • srčno popuščanje
  • miokardna distrofija,
  • miokarditis,
  • okvare srca,
  • kardiomiopatijo
  • arterijska hipertenzija
  • hipertrofija srca.

Elektrolitsko neravnovesje, zastrupitev z zdravili, tirotoksikoza, kronične obstruktivne pljučne bolezni, pljučna embolija včasih vodijo do motenj prevodnosti.

Značilni simptomi

Patologija vodenja impulzov vzdolž njegovega sistema, z izjemo blokade s tremi svežnji, ne kaže posebnih simptomov. Vendar to ne pomeni, da se bolniki z moteno intraventrikularno prevodnostjo dobro počutijo in nimajo zdravstvenih težav.

Bolezni, ki vodijo v moteno prevodnost, lahko kažejo veliko simptomov. Eden od glavnih vzrokov za nenaden razvoj prenehanja impulzov v eni ali več vejah svežnja Njega je miokardni infarkt. Takšna blokada lahko kaže na miokardno ishemijo - nezadostno prekrvavitev srčne mišice. Zaradi hude deformacije ventrikularnih kompleksov je diagnoza infarkta na elektrokardiogramu zelo težka.

Pri popolni blokadi s tremi žarki opazimo redki prekatni ritem: od 20 do 40 utripov na minuto, ki ne more zagotoviti zadostne oskrbe s krvjo. Stopnja blokade je določena glede na resnost zamude pri izvajanju impulzov:

  1. Prva stopnja pomeni upočasnitev prehoda impulzov.
  2. V drugi stopnji je del impulzov blokiran, ostalo pa skozi patološko spremenjeni del prevodnega sistema.
  3. Tretja stopnja pomeni nezmožnost impulzov, ki gredo v ventrikule.

S blokado njegovega sistema s tremi snopi je naravno prehod impulzov proti prekatom nemogoč. To vodi do naslednjih simptomov:

  • zmanjšanje srčnega utripa;
  • nestrpnost do fizičnega napora, celo manjšega, v katerem je težko dihanje, šibkost, bolečina v srcu;
  • omedlevica, občasna zmeda.

Zaradi hude bolezni srca lahko nenaden razvoj trifakularne blokade povzroči resne zaplete, povezane z upočasnjevanjem hitrosti ali dolgim ​​premorom, ko so ventrikularne kontrakcije začasno odsotne (prehodna asistola). Ti zapleti vključujejo:

  • Napadi Morgagni-Adams-Stokesa, v katerih pacient umira zaradi zmanjšanja srčnega volumna in posledično cerebralne ishemije, pacient izgubi zavest. Po 1-2 minutah se oseba zazna, po napadu se pogosto pojavi rdečina kože. Ponavljajoči napadi lahko povzročijo motnje spomina in inteligence.
  • Kardiogeni šok.
  • Nenadna srčna smrt zaradi asistole (prenehanje delovanja srca).
  • Poslabšanje ishemične bolezni srca, poslabšanje kongestivnega srčnega popuščanja, ledvična patologija.

Zdravljenje intraventrikularne blokade

Delna blokada desne noge, ki jo je po naključju odkrila elektrokardiografija, običajno ni patologija in ne zahteva zdravljenja. Če pa se je nenadoma pojavila kršitev intraventrikularnega prevajanja srca, je treba ugotoviti vzrok bolezni in predpisati ustrezno zdravljenje. Zdravljenje se izvede z delovanjem na vzroke prevodnih motenj: če je motnja prevodnosti posledica miokarditisa, aortne okvare, pljučne embolije, se organizira zdravljenje teh bolezni.

Pogosto se zaradi miokardne ishemije razvije prehodna blokada. V tem primeru izvajati terapevtske dejavnosti za izboljšanje miokardne oskrbe s krvjo, zdravljenje ateroskleroze. Zdravljenje osnovne patologije lahko vodi v odpravo problema impulzov.

V primeru miokardnega infarkta se izvaja intenzivna terapija za omejitev območja nekroze, zmanjšanje ishemične cone in boj proti zapletom patologije, vključno s tistimi, ki ogrožajo življenje. Nevarnost je popolna blokada s tremi snopi, zaradi katere se lahko razvije asistola (prenehanje krčenja srca in električna aktivnost). Zdravljenje poteka z zunanjim in intrakardialnim stimuliranjem.

Začasni spodbujevalnik je nameščen med akutnim razvojem blokade v obeh nogah njegovega sistema. Za namestitev stalnega srčnega spodbujevalnika, ki krši intraventrikularno prevajanje, obstajajo nekatere indikacije:

  1. Blokada dveh nog njegovega svežnja, ki se kaže z redko srčno frekvenco, kongestivnim srčnim popuščanjem, napadi angine.
  2. Kombinacija prevodne patologije v levo ali desno nogo snopa njegovega in atrioventrikularnega bloka.
  3. Zaključek prehoda impulzov vzdolž desne noge in zadnje veje njegovega sistema.
  4. Trajna kršitev prevodnosti obeh nog, ki se nadaljuje 3 tedne po srčnem napadu.
  5. Napadi Morgagni-Adams-Stokesa.

Prognoza pri patologiji intraventrikularne prevodnosti

Trajna enojna blokada desne noge in posameznih vej leve noge pri osebah brez srčne patologije ne vpliva na zdravje in dolgoživost.

Prognoza za na novo nastale motnje prevodnosti, ki so posledica organske lezije srca, je odvisna od resnosti osnovne bolezni.

Obstajajo različna mnenja o stopnji vpliva blokade leve noge na stopnje umrljivosti. Nekateri raziskovalci ne upoštevajo dejavnikov tveganja blokade z enojno in dvojno blokado, ki zmanjšujejo preživetje bolnikov. Po drugih podatkih lahko stalna ali ponavljajoča se oblika patologije 5-krat poveča verjetnost smrti zaradi srčnih zapletov.

Razvoj blokade leve noge v akutnem obdobju miokardnega infarkta znatno poslabša prognozo: stopnja smrtnosti se poveča in je 40-50%.

Najbolj neugodna prognoza ima trifaskularno blokado zaradi visokega tveganja za razvoj asistole.

Intraventrikularno prevajanje: kaj je in kakšne so njegove kršitve

Polna srčna aktivnost je mogoča le v pogojih delovanja celotnega kompleksa anatomskih struktur, usklajenega dela prehodnega srčnega sistema, mišičnih vlaken in srčnih spodbujevalnikov. Če pride do motenj na področju prekatov, se pojavi okvara: srčni utrip, njegova frekvenca, ritem in sila krčenja se spremenijo. Različne bolezni lahko povzročijo motnjo intraventrikularnega prevajanja, kar zahteva skrbno preučitev pri prepoznavanju njihovih značilnih znakov: popolna ali nepopolna blokada njegovih nog in snopov.

Kaj je patologija?

Vodilna funkcija srca in njegovega miokarda (mišične stene) je prenos skozi sistem posebnih vozlišč in vlaken električnih impulzov. Da bi srčni utrip zadostoval za krvni obtok, je treba vzbujevalne valove prenašati skozi srčna področja v določenem zaporedju in s stalno hitrostjo.

Običajno impulzi potujejo iz sinusnega vozlišča, atrijalno-ventrikularni del v atrioventrikularni del sinus-atrijalnega dela. Tako se najprej vzburijo zgornji deli, nato pa spodnji. Prehodni sistem predstavljajo posebna Purkinje vlakna in njegov His, ki je razdeljen na tri veje. Dva levo (spredaj in zadaj, v celoti prekrivata levi ventrikel) in eno desno zagotavljajo dobavo električnih impulzov v ustrezno smer.

Kršitev intraventrikularnega prevajanja se pojavi, če se časovni interval za prehod električnega impulza vzdolž te verige spremeni, vzbujevalni val prekine ali popolnoma odsoten, kar vpliva na kontraktilnost desnega ali levega spodnjega srca. Takšna patološka okvara se imenuje blokada. Ob upoštevanju cone motnje prevodnosti se bloki enega, dveh ali treh žarkov razlikujejo, popolni ali nepopolni, trajni ali prehodni.

Vzrok te patologije je lahko organska bolezen srca in drugi dejavniki. Najpogostejša intraventrikularna prevodnost je motena zaradi ateroskleroze, progresivne srčne insuficience in hipertenzije, stanja po srčnem infarktu, miokarditisu ali kardio distrofiji. Prirojene okvare ali poškodbe, huda endokrina patologija ščitnice, zastrupitev s kemikalijami ali zdravili lahko povzročijo tudi motnjo.

Vrste kršitev

Glede na območje nastanka napake se razlikujejo naslednje vrste blokad: t

  1. Odnopuchkovaya (monofascicular), ko je zakasnitev električnega impulza določena v 1 snopu, desno nogo, sprednjo ali zadnjo vejo leve noge. Ko se na eni od področij prevodnega sistema pojavi blok, vzbujevalni val potuje po shranjenih vejah in se razmnožuje od vrha do dna ali od spodaj navzgor po nepoškodovanih vlaknih do miokarda blokiranih žarkov. Širok QRS na kardiogramu ni zabeležen, vendar se spremeni amplituda zobovja R in S. Z blokom prednje veje leve noge se stanje določi z razmerjem S2> R2, v primeru motenj na zadnji strani S1> R1.
  2. Dvodelni (bifascikularni), enostranski z lezijo leve noge ali desno s sprednjo ali zadnjo levo vejo. Z popolno blokado ene noge, se preklopni kompleks poveča, QRS> 0,1 sekunde, na EKG-ju je ta kompleks določen v svincu V 5-6 (usmerjen navzgor) ali v V1-2 (obrnjen navzdol).
  3. Tri-snop (trifasticicular) - se pojavi, ko je porazdelitev prenosa živcev v vseh treh delitvah motena. Najbolj nevarna vrsta vodi v razvoj atrioventrikularnega bloka, ko atrijski ritem ne sovpada s prekati, srce se aritmično skrči. To je zapleteno zaradi usodne aritmije, katere rezultat je odvisen od pravočasnosti zdravstvene oskrbe.

Počasi

Glede na zgoraj navedeno lokalizacijo je lahko kršitev intraventrikularne prevodnosti:

  1. Nepopolna, ko je prevajanje impulzov delno upočasnjeno, medtem ko nedotaknjene veje His zagotavljajo vzbujanje srca. To stanje je lahko varianta norme in ne povzroča motenj cirkulacije. Več kot 80% primerov nepopolne blokade desnega svežnja His odkrijejo nenadoma na EKG, glede na odsotnost simptomov in pritožb pri bolniku. Pogosteje pri mladostnikih, športnikih. Z izjemo organske patologije kardiovaskularnega sistema zdravljenje ni potrebno. Priporoča redno spremljanje s strani kardiologa in proučevanje dinamike kardiograma.
  2. Polni, ko impulzi ne dosežejo spodnjih delov srca. Ventrikli se začnejo krčiti v počasnejšem ritmu 25 - 45 na minuto, odklopi se od atrija in povečano tveganje za atrijsko fibrilacijo ali zastoj srca. Stanje je življenjsko nevarno in zahteva nujno oskrbo.

Po naravi kršitev:

  1. Stalna (obstojna), na podlagi organske srčne patologije.
  2. Intermitentno (občasno), pogosto se pojavlja s spremembo srčnega utripa, hitrim ali počasnim ritmom.
  3. Izmenično (ena vrsta se nadomesti z drugo) kaže na kombinacijo počasnega širjenja impulzov in intermitentne blokade. Na kardiogramu se kaže v obliki izmenjav različnih vrst intraventrikularnih prevajalskih motenj.

Lokalne in lokalne kršitve

Včasih se v primeru odpovedi zabeležijo blokade, ki ne izpolnjujejo meril in značilnosti, značilnih za določeno patologijo. V takšnih primerih se po temeljiti diagnozi in ponovitvi kardiograma ugotovi diagnoza nediferencirane ali nespecifične kršitve (blokade) intraventrikularne prevajanja.

Najpogosteje je na EKG motnja prenosa živčnih impulzov videti kot eno samo cepitev komora QRS brez razširitve. V tem primeru govorimo o lokalni ali izolirani blokadi, katere vzrok je lahko miokardna fibroza ali skleroza, nastanek infarktnega brazgotina ali območje vnetja pri miokarditisu, revmatičnem karditisu. Lokalni tip blokade je precej redka, kar zahteva dodatno diagnostiko za pojasnitev vzroka razvoja, oblikovanje učinkovite sheme oskrbe, oceno nadaljnje prognoze za bolnika in rezultat med terapijo.

Osrednje spremembe

Glede na vrsto motenj prevodnosti vzdolž prekatov ločimo dve vrsti blokad. Opis je predstavljen spodaj:

  1. Fokalna, ko je vodenje napaka zabeleženo preko območja leve glavne veje in desne noge p. V tem primeru je prenos impulzov blokiran v določenih območjih prehoda prevodnih Purkinje vlaken v ventrikularni miokard. Razlog je najpogosteje v poškodbi območja srca po operaciji, nastanku vlaknastega tkiva ali infarktu brazgotine. Pojavi se lahko tudi po dajanju zdravil, ki vsebujejo kalij, ali kontrastnih sredstev. Prikazana je takšna blokada kardiograma s širokim QRS. Pogosto se kombinirajo na EKG-ju s blokom sprednje ali zadnje veje.
  2. Arborization, ko je prenos živčnih impulzov v terminalnih končnih delih vlaken prekatov. Hkrati na elektrokardiografiji ni značilnih znakov v obliki dvofaznega QRS, vendar so prisotne številne zobe, zabeležene so široke komplekse z nizko napetostjo. Pogosto v kombinaciji z blokado desne / leve noge.

Zdravljenje: sodobni pogledi

Pred začetkom zdravljenja se opravi temeljit pregled. Diagnozo ventrikularne blokade potrdimo z elektrokardiogramom. Poleg klasične 12-vodne EKG se lahko izvede tudi transezofagealni, dnevni s povodcem ali ritmokardiografijo. Ker številne bolezni lahko povzročijo kršitev prevodnosti, se opravi ultrazvok srca in velikih velikih žil za odkrivanje organske patologije, skeniranje z ali brez kontrasta. Zdravnik, kardiolog ali kirurg se bo posvetoval z bolniki s takšnimi motnjami.

Posebna obravnava njegovih blokadnih svežnjev ne obstaja. Odpraviti neuspeh prenosa živčnih impulzov je mogoče le z delovanjem na vzrok kršitve. Pri ugotavljanju arterijske hipertenzije, angine pektoris, srčnega popuščanja, prirojenih ali pridobljenih okvar, bo terapija usmerjena v odpravo osnovne patologije.

Največja nevarnost za življenje je popolna blokada debla in vseh njegovih svežnjev. V tem primeru je za ponovno vzpostavitev normalne kontraktilnosti zgornjih in spodnjih delov srca potreben kirurški poseg - namestitev spodbujevalnika. Majhna naprava je pritrjena pod kožo na prsih, v desnem podklavičnem območju. Sistem posebnih elektrod omogoča vzbujanje srčne mišice in s tem odpravlja prevodni blok.

Kakšne so motnje intraventrikularnega prevajanja na EKG

Bolezni srca in ožilja so na prvem mestu glede na pojavnost in vzroke smrti. Srčne bolezni bistveno zmanjšajo kakovost življenja, povzročajo poslabšanje drugih organov. Kardiovaskularne bolezni so velika skupina bolezni. Pomembno mesto v njem je kršitev intraventrikularne prevodnosti.

Sistem prevajanja miokarda

Da bi kri tekla v organe in tkiva, se srce nenehno zmanjšuje, ustvarja pritisk v žilah in sili k krvi.

Krčenje srčne mišice poteka pod delovanjem elektronskih impulzov, ki jih generira srčni lastni prevodni sistem, ki prenaša razelektritev skozi celotno površino miokarda.

Sistem je električni tokokrog, ki je ustvarjen iz posebnih celic, ki lahko ustvarjajo in prevajajo elektriko. Veriga se začne v desnem atriju z sinusnim vozliščem. To vozlišče je glavni prevodni sistem in običajno je tisti, ki generira začetni impulz, ki sproži krčenje miokarda.

Iz sinusnega vozlišča, skozi prevodna vlakna, se električna ekscitacija prenaša v naslednjo atrioventrikularno vozlišče v hierarhični strukturi, ki se nahaja v spodnjem srednjem predelu desnega atrija in gladko prehaja v tretje vozlišče, njegov sveženj. Njegov sveženj je razdeljen na tri dele: desno, levo, prednje in levo zadnje noge, ki so nato večkrat razdeljene in tvorijo prekatno električno omrežje iz tankih vlaken (Purkinjevih vlaken). Purkinje vlakna s končnicami, kot so elektrode, se končajo v mišičnih celicah ventrikularnega dela srca.

Električni tokokrog prevodnega sistema deluje na enakem principu kot običajni električni tokokrog: če se iz različnih razlogov med njegovo dolžino pojavi motnja prevodnosti, potem impulz ne gre dlje. Obstaja blokada. Odseki srca pod dogodkom ne prejmejo električne stimulacije. Tako se komunikacija izgubi v delu preddvorov in ventrikularnih miocitov. Diagnoza se izvede z uporabo EKG.

Ravni motenj prevodnosti

  • Kršitev intraatrijalne prevodnosti: impulz iz sinusnega vozlišča je blokiran na ravni atrija.
  • Atrioventrikularna prevajalska motnja: impulz se izgubi na ravni atrioventrikularnega vozlišča.
  • Motnje intraventrikularne prevodnosti: na ravni snopa njegove in njegovih vej.

Vzroki razvoja

Organski: razvoj vezivnega tkiva na področju nekroze po miokardnem infarktu ali vnetju srčne mišice, nenormalen razvoj srca, distrofične spremembe v mišičnih vlaknih zaradi patologije drugih organov. Taki dejavniki vodijo k trajni kršitvi funkcije prevodnosti.

Funkcionalne: kršitve zaradi zunanjih dejavnikov, na primer telesne dejavnosti, prehrane, psiho-emocionalne preobremenitve, jemanja določenih zdravil (prevelik odmerek srčnih glikozidov ali opiatov). Patologija je pogosto reverzibilna in odpravljena skupaj z zunanjimi dejavniki.

Vrste intraventrikularnih prevajalskih motenj

Snop Njegova zagotavlja prehod električnega impulza skozi prekatni sistem srca. Zato je kršitev njegove funkcije in vodi v razvoj intraventrikularne blokade.

Posledica tega je, da impulz preneha teči v ventrikularna mišična vlakna. Na osnovi tega, koliko je izgubljena funkcija prevodnosti njegovega snopa, je intraventrikularna blokada razdeljena na:

  • desna noga (veja);
  • leva prednja noga;
  • levo zadnjo nogo.

Če se prenos impulzov v ventrikularnem sistemu popolnoma preneha, se razvije popolna blokada, če impulz prehaja skozi posamezna vlakna ali prehaja počasi in s kršitvijo, se pokaže nepopolna blokada njegovega svežnja. Diagnoza teh prevodnih motenj je možna z EKG.

Pogosto patološki procesi prizadenejo dve ali tri veje žarka naenkrat, potem pa govorijo o dvožilni in trismerni ventrikularni blokadi. Diagnoza kompleksne ventrikularne patologije med standardnim EKG je težavna in zahteva registracijo dodatnih žil.

Če je blokada njegovega svežnja nepopolna in prizadene samo eno vejo, potem praviloma ne povzroča resnih težav za bolnika in še dolgo živi s takšnimi spremembami, ki jemljejo zdravljenje z zdravili.

V nekaterih primerih pa bolezen napreduje in se pretvori v transverzalno intraventrikularno blokado. S to patologijo je funkcija prevoda njegovega svežnja pri prenosu impulza skozi prekatni sistem popolnoma izgubljena. Preddvorji in prekati začnejo delovati neodvisno drug od drugega.

Obstajata dve vrsti transverzalne intraventrikularne blokade:

  • Nepopolna transverzalna blokada (Mobitsa). Na EKG-ju občasno opazimo izjemno krčenje atrija. Praviloma se postopek hitro nadaljuje v naslednjo stopnjo, zato je redko možno registrirati to vrsto patologije na EKG.
  • Popolna prečna blokada (Trifascicular). Auricle in ventricles pogodbeno neodvisno drug od drugega, vsak s svojo frekvenco. Kompleksi EKG, ki beležijo prekatni sistem, so deformirani.

Ko se atriji in prekati začnejo nedosledno nabirati in vsak s svojo frekvenco, postane srčno delovanje neučinkovito. Posledično ne zagotavlja zadostnega pretoka krvi skozi žile. V majhnih in velikih krogih krvnega obtoka je stagnacija krvi, moteno je prehranjevanje tkiv s kisikom in hranili. Odpadki so slabo pridobljeni iz organov. Srčno popuščanje se razvije.

Zdravljenje

Da bi izboljšali delovanje srca, dovolite medicinska zdravila, vendar je za doseganje pomembnega učinka na ta način mogoče le z rahlo kršitvijo ventrikularnega prevajanja in v zgodnjih fazah.

Če se razvije popoln transverzalni srčni blok, je edina možnost zdravljenja spodbujevalnik - umetni spodbujevalnik.

Znaki kršitve intraventrikularnega prevajanja na EKG

Kršitev intraventrikularne prevodnosti - vrsta srčne aritmije. Hkrati se spremeni proces prevajanja impulzov vzdolž ventrikularnega miokarda. Patologija morda nima kliničnih manifestacij in se odkrije naključno.

Tudi motnje prevodnosti se lahko razvijejo na ozadju druge bolezni srca. Patologijo diagnosticiramo z elektrokardiografskim pregledom. Članek govori o kršitvi intraventrikularnega prevajanja in manifestaciji tega stanja na EKG. Opisani so vzroki za patologijo, opisana so načela zdravljenja.

Bistvo patologije

Običajno se prekati ne sklenejo v svojem načinu. Vse srčne kontrakcije potekajo gladko, ritem pa daje sinoatrijsko vozlišče.

To je kompleks živčnih celic, ki lahko proizvedejo električni impulz. Nahaja se v zgornjem kotu desnega atrija. Pri zdravi osebi sinoatrijsko vozlišče proizvede 60-80 impulzov na minuto.

Ko se impulz pojavi v SA vozlišču, se razširi po miokardu skozi poseben prevodni sistem. To je mreža živčnih celic in vlaken, ki zmanjšujejo vsak del srca.

Impulz se razširi na komore iz atrioventrikularnega vozlišča, nato se začne prekatni sistem prekata, ki ga sestavljajo njegov His, njegove dve nogi in Purkinjeova vlakna (fotografija). Ti elementi zmanjšujejo vse dele prekatov.

Pri vseh spremembah v prevodnem sistemu se razvije kršitev intraventrikularnega prevajanja. Pogosto to stanje ni opazno za splošno kontraktilno funkcijo srca, včasih pa se lahko pojavijo motnje ritma.

Razlogi

Včasih se lahko motnje prevodnosti pojavijo v ozadju popolnega zdravja.

Pogosteje pa za to obstajajo predispozicijski dejavniki:

  • slabe navade;
  • stres;
  • bolezni srca;
  • hipertenzija;
  • tirotoksikoza;
  • učinek nekaterih zdravil;
  • bolezni pljuč.

Med dehidracijo se lahko pojavijo prehodne prevodne motnje.

EKG manifestacije

Diagnoza intraventrikularnih prevajalskih motenj se v glavnem izvaja z elektrokardiogramom.

Na EKG-ju je več vrst motenj ventrikularnega ritma:

  • upočasnitev in prekinitev prevodnosti;
  • Kršitev ponovnega vstopa (ponovni vstop impulza);
  • pospeševanje prevodnosti.

Vsaka vrsta patologije ima svoj mehanizem razvoja in svoje manifestacije na EKG.

Intraventrikularna blokada

V tem primeru je upočasnitev ali popolna blokada impulza, ki poteka skozi desno ali levo nogo svežnja njegovega. Leva noga žarka ima dve veji, ki lahko blokirajo tudi impulze.

Glavni znak upočasnjenega intraventrikularnega prevajanja na EKG je sprememba oblike kompleksa QRS:

  • z nepopolno blokado je njena širina 0,1-0,12 s;
  • s popolno blokado se kompleks razširi več kot 0,12 s.

Dodeli stalno in prehodno obliko blokade.

Tabela Blokada EKG snopa na EKG:

Včasih pride do kombinirane blokade. Blokada desne noge in sprednje veje leve noge je najpogosteje kombinirana. Patologija sama po sebi ne zahteva zdravljenja, ampak zdravljenje osnovne bolezni.

Paroksizmalna tahikardija

To je pospešek krčenja kontrakcij na 140-220 na minuto. Patologija se razvija skozi mehanizem ponovnega vstopa ali nazadovanja.

Bistvo tega mehanizma je, da impulz ne uide skozi prevodni sistem, ampak se razteza do miokarda in se vrne v vozlišče, ki generira impulz. Nadalje je "krožni pulz". To vodi do pogostejših prekatov prekata.

Takšna kršitev prevodnosti prekatov srca na EKG je določena z naslednjimi simptomi:

  • razširitev kompleksov QRS do 0,14-0,16 s;
  • električna os nagiba v levo;
  • zobje R ali S v prsnih vodilih so usmerjeni na eno stran;
  • registrirajo komplekse v obliki in širini, ki predstavljajo povprečje med atrijskim in ventrikularnim.

Patologija se lahko pojavi tako v ozadju zdravja kot z organskimi poškodbami srca. Zdravljenje je potrebno ob prisotnosti drugih bolezni, ki se izvajajo s konzervativnimi in kirurškimi metodami.

Fibrilacija in ventrikularno trepetanje

To so nevarne motnje ritma, ki se pojavljajo v ozadju srčnega napada, dehidracije in električnih poškodb. Tresenje prekatov na EKG-ju je videti kot sinusoid ali cik-cak s frekvenco do 300 na minuto.

Pri fibrilaciji opazimo kaotični ritem. Te aritmije vodijo do aretacije cirkulacije, zato je potrebna nujna pomoč za oživljanje.

Brugada sindrom

To je maligna vrsta aritmije, ki je eden od vzrokov nenadne smrti. Pogosto se pojavlja pri mladih moških. Na EKG-ju je opaziti povišanje segmenta ST kot pri infarktu. Vendar ni klinične simptomatologije. Elektrokardiografske spremembe so lahko prehodne in otežujejo diagnozo.

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom

To je proces prezgodnje vzburjenosti ventrikularnega miokarda. To se zgodi, ko je dodatna pot imenovana Kentov žarek. Večina bolnikov nima znakov druge bolezni srca. EKG kaže skrajšanje intervala P-R, pojav delta vala, kar kaže na prezgodnjo vzbujanje dela miokarda.

Posebnost sindroma je, da je asimptomatska, v primeru motenj atrijskega ritma pa lahko povzroči ventrikularno fibrilacijo. Zdravljenje je preprečevanje napadov tahikardije.

Motnje intraventrikularne prevodnosti so najpogosteje diagnosticirane na EKG po naključju. Samo dva izmed njih - fibrilacija in trepetanje - sta življenjsko nevarna. Preostale možnosti niso klinično manifestirane, ne zahtevajo posebne obravnave.

Vprašanja za zdravnika

Dober dan Med zdravniškim pregledom so mi postavili diagnozo EKG preobremenitve levega prekata. Kaj je, ali obstaja potreba po zdravljenju?

Julia, 24 let, Penza

Dober dan, Julia. To stanje se ponavadi pojavi v razmerah napetosti levega prekata. To se zgodi pri športnikih med vadbo, s fizičnim naporom, dolgim ​​tekom. Nato zdravljenje ni potrebno, pogoj je prehoden. Vendar pa obstajajo nekatere bolezni, ki povečujejo obremenitev levega prekata - astma, hipertenzija. V tem primeru vas mora pregledati zdravnik.

Nespecifične nepravilnosti intraventrikularne prevodnosti na EKG

Kaj je kršitev intraventrikularne prevodnosti srca?

Že vrsto let se neuspešno bori s hipertenzijo?

Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti hipertenzijo, če jo vzamete vsak dan.

Miokard je srčna mišica, ki zagotavlja normalno krčenje srca tako pri otrocih kot pri starejših ljudeh. Zato je vredno razmisliti, kaj pomeni kršitev intraventrikularne prevodnosti srca.

Srčni impulzi izvirajo v sinoatrijskih vozlih in gredo v svežnje Torela, Wenckebacha, Bachmanna in atrioventrikularnega vozla. V tem vozlišču so impulzi zakasnjeni, da se zagotovi kontrakcijska funkcija in pretok krvi v levo in desno prekat. Nato impulz preide v svežnjeve njegovih in Purkinjskih žarkov. Ta shema se konča s krvjo, ki vstopa v aorto in arterije pljuč.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Kje so patologije?

Motnje intraventrikularne prevodnosti je proces, pri katerem se srčni impulz nenormalno izvaja skozi žarke srčnega sistema. Posledično se spremeni srčni utrip. Patologija je razdeljena na več vrst:

  1. Težave s sinoatrijskim prevajanjem, pri katerih impulzi ne vstopajo v atrije, zaradi česar so počasneje vznemirjeni.
  2. Patologija intraatrijalne prevodnosti, ki ogroža razvoj atrijske fibrilacije. To se lahko pojasni z dejstvom, da se pri delu samega prevodnega sistema pojavi motnja.
  3. Nepravilna atrioventrikularna prevodnost. Tu govorimo o blokadi srca, ki vodi v spremembo impulzov v atrijih in prekatih. Najbolj nevarne se štejejo za blokade hude narave, saj se lahko z njimi nenadoma ustavi srce.
  4. Motnje intraventrikularne prevodnosti, ki povzroča blokado v nogah svežnja njegovega. Zaradi tega lahko prizadenejo obe prekati.
  5. Nespecifična motnja je napaka v najbolj oddaljenih delih srčne mišice - Purkinjevega snopa.

Vrste bolezni

Kršitev intraventrikularnega prevajanja srca zdravnikov je razdeljena v naslednje skupine:

  1. Zmanjšanje atrioventrikularne prevodnosti ali pomanjkanje AV - zamude. To pomeni sočasno kontrakcijo atrija in prekata, kar vodi do dejstva, da atrij nenormalno oskrbuje kri v teh prekatih. Zdravniki lahko natančno opazijo fokalno patologijo, ki se pogosto pojavi pri otrocih s CHD.
  2. Težave atrioventrikularne prevodnosti ali blokade. Takšen pojav je lahko popoln, delen, funkcionalen ali manifestiran kot posledica bolezni srca.

Blokade so nato razdeljene v naslednje stopnje:

  1. Prva stopnja: upočasnitev prevoda funkcionalnega tipa, kateremu so izpostavljeni športniki; ljudi, ki so bili operirani v trebušni votlini; poškodba sončnega pleksusa ali nosečnost. Zdravljenje se pojavi po EKG in ima vedno pozitiven rezultat.
  2. Druga stopnja: značilno je poslabšanje prevodne patologije in se lahko pojavi zaradi stalne uporabe srčnih zdravil ali med srčnim infarktom.
  3. Tretja stopnja kršitve intraventrikularne prevodnosti je videti kot AV-vodenje. Tukaj lahko človek pogosto omedli, ker je pomanjkanje kisika. Pojav je precej nevaren, pojavlja se zelo pogosto in kaže na različne bolezni srca, na primer organsko poškodbo vitalnega organa. Potrebno je takoj opraviti EKG srca.

Poleg vseh teh kršitev lahko pride do popolne ali delne blokade njegovih svežnjev. Takšni pojavi so prehodni, občasni in trajni.

Srčni bloki so razdeljeni na proksimalno in distalno. Prvi tip se pojavi v atrijah ali atrioventrikularnem vozlišču, drugi pa v deblu ali vejah njegovega svežnja. Če se zdravljenje ne zdravi, lahko povzroči neželene posledice.

Zakaj se bolezen pojavi?

Različne stopnje blokade se lahko, tako kot druge bolezni srca, razvijejo iz več razlogov. Poleg tega je mehanizem njihovega videza odvisen od starosti bolnika. Vsi so jasno vidni na EKG-ju.

Kršitev intraventrikularne prevodnosti pri osebi po 45. letu starosti je odkrita na EKG-ju in izhaja iz naslednjih razlogov:

  1. Zdravljenje ishemične bolezni.
  2. Srčni napad.
  3. Kardioskleroza.
  4. Kardiomiopatija.
  5. Fibroza
  6. Onkološke bolezni.
  7. Angina pektoris
  8. Prekomerna hipotermija.

Pri mladih bolnikih in otrocih so simptomi miokarditisa pogostejši in jih je treba čim prej zdraviti.

Poleg teh razlogov se lahko bolezen manifestira tudi v naslednjih primerih:

  1. Hiccups
  2. Bolezen srca.
  3. Preveliko odmerjanje z zdravili za srce.
  4. S povečanjem tonusa vagusnih živcev.
  5. Z presežkom železa ali kalcija v miokardu.
  6. Poškodbe dojk.
  7. Okužba s sifilisom.
  8. Med hipertereozo.
  9. S kateterizacijo srca.
  10. Med operacijo srca.

Pri otrocih strokovnjaki pogosto najdejo prirojene blokade, ki se pojavijo ob rojstvu in niso odvisne od nobene bolezni. To bolezen lahko odkrijete z EKG. Ne smemo pozabiti, da se podoben pojav lahko pojavi pri dojenčku, čigar mati trpi zaradi srca ali ima avtoimunske bolezni.

Kateri so znaki patologije?

Kršitve intra-atrijskega prevajanja na začetku razvoja ne dajejo nobenih simptomov. Vendar to ne pomeni, da njeno zdravljenje ni potrebno. Treba je razmisliti, da le blokada 2 ali 3 stopinj daje naslednje znake:

  1. Občutek krčenja srčnega utripa ali občutek njegove popolne zaustavitve.
  2. Slabost
  3. Omotičnost.
  4. Faint
  5. Epileptiformna konvulzija.
  6. Nizek krvni tlak.

Svetlost simptomov je odvisna od tega, kako dolgo traja zaustavitev prekata in koliko se zmanjša pulz. Napade lahko opazujemo večkrat na dan in traja do 5 minut. Če so zakasnjeni dlje časa, obstaja tveganje popolnega srčnega zastoja.

Kako je težava diagnosticirana?

Najbolj priljubljen način iskanja srčnih težav pri otrocih in starostnikih je EKG. Slika sprememb je naslednja: podaljšanje intervala P-R in pojav novih zob. Če je blokada resnega tipa, lahko zdravniki opazijo blokiranje številnih impulzov in če je blokada nepopolna, so kršitve minimalne.

Da bi ugotovil vzrok bolezni, mora kardiolog izvesti naslednje ukrepe:

  1. Pregled bolnika.
  2. Poslušanje srca.
  3. EKG
  4. Napotitev za teste krvi in ​​urina.
  5. Določanje ravni sladkorja in holesterola v krvi.
  6. Preizkus za hormone.
  7. Vodenje ultrazvoka srca.
  8. Rentgenska slika pljuč.

Da bi ocenili stopnjo patologije, zdravniki uporabljajo holterjevo metodo, ki omogoča identifikacijo vrste blokade, zaznavanje prisotnosti bradikardije, pomoč pri povezovanju simptomov bolezni z uporabo drog.

Kako zdraviti bolezen?

Zdravljenje je pogosto odvisno od motenj intraventrikularne prevodnosti.

Ko se pojavi akutni srčni napad, mora zdravnik predpisati patogeno terapijo, ki bo pomagala odpraviti ishemijo. V tem primeru ni posebnih zdravil, ki vplivajo na patologijo prevodnosti.

Ko pride do miokarditisa, je priporočljivo jemati antibiotike in glukokortikosteroide, ki preprečujejo nadaljnji razvoj bolezni. Če obstajajo močni neželeni učinki zdravil, jih je treba takoj prekiniti.

V odsotnosti organskih poškodb srca in razvoja skrajšane prevodnosti zdravljenje ni potrebno. Bolezen se lahko pojavi ob prisotnosti aritmij, zato se zdravniki odločijo za namestitev srčnega spodbujevalnika ali za zdravljenje s posebno operacijo kateterizacije.

Poleg tega se lokalna kršitev intra-atrijskega prevajanja, če obstaja takšna diagnoza, stabilizira z naslednjimi zdravili:

  1. Zaviralec kalcijevih kanalov.
  2. Antiishemično zdravilo.
  3. Vitaminizirani kompleksi.
  4. Thrombolytic.
  5. Antikoagulant.
  6. Beta-blokator.
  7. Beta - adrenomimetična.

Vredno je upoštevati dejstvo, da je treba tako zdravljenje izvajati pod strogim nadzorom zdravnika, ne pa neodvisno.

Če se nenadoma pojavi atrioventrikularna blokada, je treba takoj opraviti EKG in uporabiti začasno elektrostimulacijo, kar daje zagon za takojšnjo okrevanje srca. Praktično vsak pacient s takšnimi simptomi intra-atrijskih prevajalskih motenj je priporočljivo namestiti EX.

Kakšni so zapleti patologije?

Če EKG ni opravljen pravočasno in se zdravljenje otrok ne začne, je bolezen lahko nevarna, ker se spomin in intelekt osebe zmanjšata, koronarna bolezen je hujša in obstaja tveganje za atrijsko fibrilacijo.

Iz zgoraj navedenega lahko sklepamo, da je popolna srčna prevodnost nujen pogoj za delovanje srca in življenjsko aktivnost otrok in odraslih.

Intracardialna prevodna retardacija

Upočasnitev intraatrijalne prevodnosti je precej resna bolezen srčno-žilnega sistema. To vodi k dejstvu, da srčni impulzi potekajo mnogo počasneje vzdolž prevodnega sistema tega organa. S to boleznijo se lahko kršijo ritmi krčenja in vzburjenja srca, njihove moči, ki so običajni za človeka. Morda popolna odsotnost teh ciklov v določenem delu telesa.

Preverjanje srca močno vpliva na normalno delovanje srca in človekove dejavnosti. Zakaj je atrijska vodilna motnja tako nevarna? Od tega koncepta je neposredno odvisno, kako bo kri izločena iz srca v najpomembnejšo arterijo v človeškem telesu, aorto. Znatne spremembe tega koncepta lahko povzročijo resne posledice.

Obrazci

Strokovnjaki identificirajo več faz te bolezni. Od njih je odvisno splošno stanje pacienta. Z naravo kršitve prevodnosti srca lahko ločimo naslednjo blokado:

  • Nepopolno. To je zgodnja faza bolezni. Impulz se prenaša skozi srčni prevodni sistem, upočasnjen.
  • Popolno. Ta faza se začne po pomanjkanju pravočasnega posredovanja strokovnjakov. V večini primerov je nezdružljiva z življenjem. Prenos impulza skozi prevodni sistem se popolnoma ustavi.

Blokade so glede na lokacijo razdeljene v naslednje vrste:

  • Sinoarterialnaya. V nasprotnem primeru se takšna blokada imenuje sinus. Do motenj pri prenosu srčnega impulza v atrije iz sinusnega vozlišča pride.
  • Inter atrial. Ta blokada vključuje sam atrijski sistem, ki je odgovoren za prevodnost impulzov.
  • Atrioventrikularno. S to blokado se pri delu atrioventrikularnega vozlišča pojavijo kršitve. Je zelo pomemben del srčnega prevodnega sistema.
  • Guis snop noge.

In glede na dinamiko upočasnjevanja srčne prevodnosti je:

  • Prehodni. To pomeni, da je bolezen kratkotrajna, z lahkoto preide z ustreznim zdravljenjem.
  • Občasno Za kršitev srčnega prevajanja tega tipa so značilni ostri padci in povečanje aktivnosti. Pacient čuti ostre skoke v zdravju.
  • Kronična. To pomeni, da se bolezen pojavi pri pacientu od rojstva in je v večini primerov dedna po več generacijah. Najpogosteje se kronične motnje intra-atrijskega prevajanja ne kažejo tako jasno kot druge vrste bolezni. V tem primeru pacient ne more niti uganiti o prisotnosti kršitve prevodnosti srca.

Razlogi

Redko se ta bolezen pojavi od nikoder. Ponavadi ga sprožijo številni specifični razlogi. Te vključujejo:

  • Hipertenzija visoka stopnja razvoja.
  • Revmatska vročina.
  • Prirojene napake srca.
  • Intoksikacija telesa.

Nosečnost in nepravilnosti v srčnih ventilih zaradi rednega dolgotrajnega fizičnega napora visoke kompleksnosti.

Kardiologi trdijo, da so kršitve intra-atrijskega prevajanja najpogostejše pri upokojencih. Po raziskavah vsaka druga oseba v upokojitveni starosti trpi zaradi te bolezni. Vzrok njegovega nastanka je obraba delov srca, zlasti srčnih ventilov, ki je pri starejših popolnoma naraven. Kazalec, kot sta elastičnost in trdnost srčne vrečke, hitro pada.

Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja starostnika lahko vodi v razvoj predinfarktnih in infarktnih stanj. V tem primeru je bolnik popolnoma omejen od čustvenega, težkega fizičnega napora.

Pomembno vpliva na stanje srčno-žilnega sistema in vodi v razvoj takšnih bolezni lahko in slabe navade. Kajenje, uporaba alkoholnih pijač in narkotičnih snovi močno upočasni intraatrijalno prevajanje. To lahko privede do številnih drugih bolezni. Tudi v popolnoma mirnem stanju je težko dihati. Pogosto obstajajo omedlevice. Pritisk močno narašča.

Končno, kronične ali nalezljive bolezni so zadnji pogost vzrok počasnega prevajanja srca. Pogosto je ta bolezen posledica tistih bolezni, ki so tesno povezane z osrednjim živčnim sistemom telesa.

Simptomi

V zgodnjih fazah bolezni se morda sploh ne manifestirajo. Bolnik se dobro počuti, ne zaznava nelagodja. Tudi EKG ne kaže vedno prisotnosti bolezni. Bolnik lahko varno igra šport, zlasti kardio.

Veliko večji problem so primeri, ko se število impulzov na enoto časa hitro zmanjša in ne preseže 50. V tem primeru lahko bolnik čuti nelagodje ali celo bolečine v prsih, trpi zaradi nespečnosti in omotice. Primeri prekomernega znojenja niso redki. Ti simptomi so posledica dejstva, da zaradi šibke intra-atrijske prevodnosti vsi organi ne prejemajo kisika, ki bi zadostoval za normalno delovanje in delovanje telesa. In prav zaradi teh simptomov lahko bolezen diagnosticiramo v zgodnjih fazah.

Pravočasno zaznavanje prisotnosti motenj srčnega prevajanja lahko prepreči srčni napad in druge hude bolezni srčno-žilnega sistema.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Diagnostika

Ko bolnik odkrije več od zgoraj navedenih simptomov te bolezni, se mora takoj posvetovati s specialistom. Tisti pred imenovanjem zdravljenja bo opravil temeljito diagnozo. Podobne bolezni obravnava kardiolog.

Prva faza diagnoze bolezni je primarni pregled. Strokovnjak se mora zavedati bolnikovih pritožb. Že v zgodnji fazi lahko diagnosticirajo bolezen. Zdravnik opravi temeljito študijo zgodovine. Potrebno je preučiti informacije o pacientovih boleznih in operacijah, njegovem življenjskem slogu, telesni aktivnosti, področju aktivnosti itd. Analizirana je tudi dednost, saj se lahko podeduje upočasnitev srčnega prevajanja.

Splošni pregled lahko vključuje tudi palpacijo bolnikovega pulza, tapkanje in poslušanje srca. Poleg tega lahko specialist določi eno ali več vrst natančnejših diagnostičnih metod. Te vključujejo:

  • Test krvi in ​​urina.
  • Elektrokardiografija.
  • Elektrofiziološka študija.
  • Ehokardiografija.
  • Preizkusi obremenitve.
  • Preskus nagiba.
  • Različne vrste vzorcev itd.

Inovativna in skupna metoda diagnosticiranja takšnih bolezni je dnevno spremljanje z uporabo prenosnega EKG aparata. V 24 urah bolnik nosi to napravo, ki beleži vse podatke v obliki dnevnika. Zabeleženi so vsi ukrepi in odziv srca in kardiovaskularnega sistema na ta dejanja.

Vsi podatki, ki jih zabeleži prenosna naprava za EKG, so povezani z delovanjem bolnika. Sledimo dinamiki prevajanja srca. Na podlagi prejetih informacij strokovnjak predpiše učinkovito in ustrezno zdravljenje za bolnika.

Zdravljenje

Po diagnozi bolezni lahko nadaljujete do najpomembnejše faze - njenega zdravljenja. Metode zdravljenja so izbrane posamezno za vsakega bolnika. Upoštevajo se značilnosti njegovega telesa, zdravstvenega stanja, življenjskega sloga, področja dejavnosti, količine fizičnega napora, stopnje razvoja bolezni itd.

Obstaja več pristopov k odpravljanju te bolezni. Prvi pristop je zdravilo. Primerna je le v zgodnjih fazah razvoja počasnejše srčne prevodnosti. Strokovnjak lahko predpiše kompleks mineralov in vitaminov za izboljšanje stanja bolnika ali zdravil za izboljšanje delovanja srca in njegovih delov.

Pogosto spremembe v načinu življenja bolnika, predpisano posebno dieto. Namenjen je zmanjšanju holesterola in krvnega sladkorja.

V redkih primerih je bolnik v fizičnem naporu nekoliko omejen, kar lahko negativno vpliva na srce in njegovo prevodnost. Dodelite vaje za krepitev, ki izboljšajo splošno stanje telesa in ne obremenjujejo srca.

Drugi pristop k zdravljenju te bolezni je kirurški. To je nujen ukrep v primerih, ko je pristop na področju drog že neučinkovit. To se običajno zgodi v poznejših fazah bolezni.

Pogosto omotica in omedlevica, stanja, ki ogrožajo pacientovo življenje, so osnova za izvedbo kirurškega posega.

Danes je najbolj priljubljena in razširjena operacija vgradnja majhnega aparata, ki lahko obnovi normalni srčni ritem in pospeši srčno prevajanje do optimalne učinkovitosti.

Hipertrofija levega prekata srca: zdravljenje, vzroki, simptomi

Hipertrofija levega prekata je sindrom, značilen za večino bolezni srčno-žilnega sistema, ki je sestavljen iz povečanja mišične mase srca.

Žal je danes pri mladih vedno več primerov hipertrofije levega prekata. Nevarnost je dopolnjena z večjim odstotkom smrti kot pri starejših. Moški s hipertrofijo levega prekata umirajo 7-krat pogosteje kot ženske.

Razvojni mehanizem

V normalnem fiziološkem stanju srce, ki potiska kri v aorto, opravlja funkcijo črpalke. Iz aorte se pretaka kri v vse organe. Ko se levi prekat sprošča, prejme del krvi iz levega atrija. Njegova količina je konstantna in zadostna za zagotovitev optimalne izmenjave plina in drugih funkcij metabolizma v celotnem organizmu.

Zaradi nastanka patoloških sprememb v srčnožilnem sistemu postane srčna mišica težje opravljati to funkcijo. Za dokončanje prejšnje delovne obremenitve je potrebno več energije. Nato se vklopi naravni kompenzacijski mehanizem - povečanje obremenitve vodi do povečanja mišične mase srca. To lahko primerjamo s tem, kako povečati obremenitev mišic v telovadnici, povečati mišično maso in volumen.

Zakaj levi prekat ne more "zgraditi" svoje mišične mase in ne moti lastnika? Bistvo je, da se v srčnem tkivu povečajo samo kardiomiociti. In predstavljajo le približno četrtino srčnega tkiva. Del veznega tkiva se ne spremeni.

Hipertrofija LV nima časa za razvoj kapilarne mreže, zato lahko hitro hipertrofirano tkivo trpi zaradi kisikove izgube. To vodi do ishemičnih sprememb v miokardu. Poleg tega prevodni sistem srca ostaja enak, kar vodi do kršitve vodenja impulzov in različnih aritmij.

Najbolj izpostavljeno hipertrofiji je tkivo levega prekata, zlasti interventrikularni septum.

Pri intenzivnem fizičnem naporu mora srce črpati več krvi, trpeti. Zato se pri profesionalnih športnikih lahko oblikuje zmerna hipertrofija levega prekata, ki je fiziološka ali kompenzacijska.

Etiologija hipertrofije

Pri skoraj vseh dolgotrajnih trenutnih srčnih boleznih je nujna posledica hipertrofija levega prekata.

Hipertrofija levega prekata opazimo pri:

  • hipertenzija;
  • stenoza aortne zaklopke;
  • hipertrofična kardiomiopatija;
  • intenzivni daljši fizični napori;
  • debelost;
  • kajenje, pitje alkohola.

Tako je pri kateri koli bolezni srca hipertrofija levega prekata obvezen sindrom.

Hipertenzija, še posebej vztrajna, slabo zdravljena, je glavni krivec. Če pacient pravi, da so za njega in "delavce" običajno visoki tlak, če je bila hipertenzija le občasno popravljena ali pa sploh ni bila zdravljena, ima zagotovo izrazito hipertrofijo levega prekata.

Prekomerna telesna teža je dejavnik tveganja za hipertenzijo, pri kateri nastane hipertrofija levega prekata. Poleg tega je pri debelosti oskrba krvi s povečanim telesom potrebna precej dela, da se zagotovi oskrba s krvjo v vseh tkivih, kar vodi tudi v spremembo miokarda.

Prirojenih bolezni, glavno mesto za okvare srca s slabšim odtokom krvi iz prekata.

Vendar pa bodo simptomi hipertrofije levega prekata enaki za vsako etiologijo.

Vrste hipertrofije

Glede na stopnjo spremembe oblike levega prekata srca in njegove debeline se razlikuje ekscentrična in koncentrična hipertrofija miokarda levega prekata.

Za koncentrično hipertrofijo levega prekata je značilno zgostitev njenih sten. Kavitacija se v tem primeru ne spremeni. Oblikuje se pri preveliki obremenitvi krvnega tlaka prekata. Ta oblika je značilna za hipertenzijo. Ta etiologija je vsaj 90% in ima visoko tveganje za smrtno nevarne kardiovaskularne zaplete - več kot 35%.

Za ekscentrično levo ventrikularno hipertrofijo je značilno relativno ohranjanje debeline stene prekata, povečanje mase in velikosti votline. Tveganje za hude zaplete je približno 25%. Ta vrsta se razvija s prekomernim volumnom krvi.

Kako sumiti na bolezen

Dolgo časa ima hipertrofija srca levega prekata nepomembne simptome ali srce ne ve, kaj deluje s silo. Ko so kompenzacijske sposobnosti izčrpane in se oseba začne pritoževati, so spremembe v miokardu že pomembne.

Naslednji znaki hipertrofije levega prekata se pojavljajo v različnih stopnjah resnosti:

  • kratka sapa;
  • tahikardija;
  • srčna bolečina;
  • občutek šibkosti in omedlevice;
  • utrujenost.

Pravočasno zgodnje odkrivanje zmanjša tveganje hudih zapletov. Znake EKG hipertrofije levega prekata zlahka določi vsak terapevt. Ta metoda je poceni in informativna.

Hipertrofija levega prekata na EKG-ju se kaže v povečanju časa prehoda impulza, ishemičnih spremembah na EKG-ju, oslabljenega prevajanja impulzov, odstopanja osi na hipertrofirano področje, premikanja električnega položaja srca, lokacije prehodnega območja.

Zdravljenje

Če imate težave z dihanjem, obstaja želja, da se ustavite in vzamete dih pri običajni obremenitvi, če pritiska na prsni koš, je nerazumna šibkost, potem se posvetujte z zdravnikom.

Kardiolog bo predpisal popoln klinični, biokemijski in instrumentalni pregled. Pri pregledu lahko ugotovimo specifične šumenje srca in povečanje njegovih meja. Rentgenski pregled bo pokazal, koliko je srce povečano, v katerih oddelkih. Ehokardiogram bo pomagal določiti lokalizacijo nepravilnosti, stopnjo zmanjšanja srčne aktivnosti.

Po ugotovitvi diagnoze hipertrofije miokarda levega prekata je zdravljenje odvisno od njegove resnosti in resnosti bolnikovega splošnega stanja.

Spreminjanje velikosti srca je posledica drugih bolezni. Pri zdravljenju bolnika z diagnozo hipertrofije srca levega prekata so najpomembnejši vzroki, ki so privedli do nje.

Glede na resnost bolnikovega stanja in stopnjo hipertrofije levega prekata se lahko zdravljenje izvaja v bolnišnici ali doma.

Predpogoj za uspeh zdravljenja je pravilen način življenja. Če se to priporočilo ne upošteva, je vsako zdravljenje neuporabno.

V prehrani se zmanjša vnos soli. Priporočeni izdelki za krepitev srčne mišice.

Obvezen je stalni nadzor nad elektrokardiogramom in tlakom, redno anketiranje kardiologa.

V zadovoljivem stanju so dobri sprehodi na svežem zraku dobri. Tudi zmerna hipertrofija levega prekata ne izkljucuje prakse hoje in plavanja v nežnem ritmu. Prekomerna telesna aktivnost je izključena.

Zdravila se jemljejo vse življenje. To so zaviralci kalcijevih kanalov, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, antihipertenzivna zdravila, presnovne srčne droge.

V nekaterih primerih lahko priporočamo operacijo. Med operacijo se izrezujejo območja zgoščene mišice.

Zapleti

Zapleti so več kot nevarni. Ta in neuspešna cirkulacija ter motnje ritma in ishemične spremembe ter miokardni infarkt.

Srčnožilna insuficienca se kaže v nezmožnosti srca, da opravi svojo črpalno funkcijo in zagotovi telesu kri.

Motnje ritma se pojavijo zaradi dejstva, da srčni prevodni sistem nima sposobnosti hipertrofije. Spremeni čas in kakovost impulzov. Obstajajo lahko področja, kjer impulzi ne minejo.

Ishemične manifestacije (pomanjkanje kisika v tkivu) nastanejo zaradi relativno počasnega razvoja kapilarnega omrežja v hipertrofiranem srčnem tkivu. Posledično izgubi kisik. Po drugi strani pa se s povečano obremenitvijo miokardna potreba po kisiku bistveno poveča.

Pri hipertrofiji levega prekata srca se zdravljenje nadaljuje dolgo časa. Dokazano je, da lahko zgodnje zdravljenje in odgovorno ravnanje bolnika do njega bistveno izboljšata kakovost in dolgo življenjsko dobo bolnikov.