Glavni Anatomija

Kaj pomeni zmanjšanje tolerance za ogljikove hidrate?

Anatomija

Da bi odkrili kršitev tolerance za glukozo, se test opravi z obremenitvijo glukoze, glukozo v krvi na tešče pa pregledamo po zaužitju 75 g glukoze, raztopljene v 250-300 ml vode. Krv iz prsta za določanje glukoze se vzame vsakih 30 minut 2 uri.

Pri zdravih ljudeh z normalno toleranco glukoze je glukoza v krvi na tešče manjša od 5,6 mmol / l, med 30. in 90. minuto testa je manj kot 11,1 mmol / l, 120 minut po zaužitju glukoze pa je glukoza manjša od 7,8 mmol / l. l Kazalec normalne tolerance je vrnitev na prvotno raven glukoze v krvi v dveh urah.

Pri sladkorni bolezni se zmanjša zaradi zmanjšanja količine izločenega insulina in pri tej bolezni se raven glukoze v krvi dvigne.

Prehrana s prediabetesom

Opis trenutno od 12.7.2017

Učinkovitost: terapevtski učinek po 21 dneh
Datumi: do enega leta
Stroški izdelkov: 1350-1450 rubljev na teden

Splošna pravila

Stanje metabolizma ogljikovih hidratov je posledica medsebojno povezane aktivnosti b-celic trebušne slinavke, ki proizvajajo insulin, in uporabe glukoze v tkivih. V začetni fazi se uporaba glukoze po obroku upočasni - kaže se tako imenovana oslabljena toleranca za ogljikove hidrate, kar se kaže v povečanju sladkorja. Hkrati je raven sladkorja na tešče normalna, saj se kompenzira s povečanim izločanjem insulina.

Trajni presežek sproščanja insulina izprazni β-celice, poslabša se glukoza v različnih tkivih in pojavi se hiperglikemija na tešče. Izraz »prediabetes« je bil uveden v 90. letih in združuje dve vrsti sprememb v presnovi ogljikovih hidratov: moteno toleranco za glukozo in hiperglikemijo na tešče. Včasih se ti obe motnji pojavita pri istem bolniku. So tveganje za razvoj sladkorne bolezni, pri čemer je v nasprotju s toleranco glukoze dodatno tveganje za srčno in žilno bolezen. 300 milijonov ljudi na svetu ima to stanje in vsako leto 5-10% bolnikov z moteno toleranco glukoze razvije sladkorno bolezen tipa 2. Povečanje krvnega sladkorja na tešče nad 5,6 mmol / l v kombinaciji z IGT poveča tveganje za razvoj sladkorne bolezni 65%. Za identifikacijo teh motenj se izvede test tolerance na glukozo: merimo glukozo v krvi na tešče in 2 uri po pitju 75 g glukoze.

Preddijabetično stanje se popravi s klinično prehrano - bolnikom je priporočena dieta №9. Ta prehrana normalizira presnovo ogljikovih hidratov in preprečuje maščobne motnje. Ima znatno zmanjšanje porabe ogljikovih hidratov (preprostih) in maščob, omejevanje holesterola in soli (do 12 g na dan). Število beljakovin v normalnem območju. Količina porabljenih ogljikovih hidratov in vnos kalorij je odvisna od teže bolnika.

Pod normalno težo se žitarice, kruh in zelenjava zaužijejo 300-350 gramov ogljikovih hidratov.

Pri prekomerni telesni teži so ogljikovi hidrati omejeni na 120 gramov na dan, medtem ko se s hrano dobijo normalne količine maščob in beljakovin. Pacienti so prikazani tudi na tešče, ker izguba teže pozitivno vpliva na stanje presnove ogljikovih hidratov.

Prehrana s prediabetesom omogoča izključitev lahko prebavljivih ogljikovih hidratov:

Slaščice;
sladkor;
džemi in konzerve;
sladoled;
sladko sadje, zelenjava, jagode;
beli kruh;
sirupi;
testenine.

Priporočljivo je omejiti (včasih izključiti na priporočilo zdravnika):

korenje, kot visok škrobni izdelek;
krompir (iz istih razlogov);
sladkorne pese, ki imajo visok glikemični indeks in po njihovi uporabi nastopi skok ravni sladkorja;
Paradižnik zaradi visoke vsebnosti sladkorja.

Ker prehrana v stanju pred sladkorno boleznijo temelji na omejevanju ogljikovih hidratov, je priporočljivo izbrati plodove, ki imajo glikemični indeks (GI) manj kot 55: brusnice, grenivke, marelice, brusnice, slive, jabolka, breskve, morske krhlike, slive, kosmulje, češnje, rdeči ribez. Zaužiti jih je treba omejeno (delež 200 g). Če uporabljate živila z visokim GI, je značilno povečanje krvnega sladkorja, kar povzroča povečano izločanje insulina.

Ne smemo pozabiti, da toplotna obdelava poveča GI, tako da tudi uporaba dovoljene zelenjave (bučke, jajčevcev, zelja) v enolončnicah lahko negativno vpliva na raven sladkorja.

Ne pozabite vstopiti v prehrano:

jajčevci;
zelje;
rdeča solata (vsebuje veliko količino vitaminov);
bučke in squash, ki normalizirajo presnovo ogljikovih hidratov;
buča, ki pomaga zmanjšati glukozo;
lipotropni proizvodi (ovsena kaša, soja, skuta);
živila s počasi absorbirajočimi ogljikovimi hidrati, ki vsebujejo prehranska vlakna: stročnice, polnozrnati kruh, zelenjava, sadje, polnozrnata žita.

Prehrana lahko vključuje nadomestke sladkorja (ksilitol, fruktoza, sorbitol), ki so vključeni v skupno količino ogljikovih hidratov. Saharin lahko dodamo sladicam. Dnevni odmerek ksilitola je 30 g, 1 žlička je dovolj fruktoze. trikrat na dan v pijači. To je morda najuspešnejša varianta nadomestka za sladkor - ima nizko vsebnost GI in kalorij, vendar je dvakrat bolj sladka kot sladkor. Več informacij o hrani bomo obravnavali v poglavju "Dovoljeni izdelki".

Za določitev tolerance do ogljikovih hidratov prehrana št. 9 ni predpisana dolgo časa. Glede na preskusno prehrano se sladkor testira vsakih 5 dni na prazen želodec. Z normalizacijo kazalnikov se prehrana postopoma razširi, po 3 tednih doda 1 enoto kruha na teden. En kruh je 12-15 g ogljikovih hidratov in jih vsebuje 25-30 g kruha, v 2 kosih suhih sliv, 0,5 skodelice ajdovega žita, 1 jabolko. Razširitev za 3 mesece z 12 XE, predpisana v tej obliki za 2 meseca, nato pa se doda še 4 XE in pacient je na dieti eno leto, potem pa spet razširijo prehrano. Če prehrana ne normalizira ravni sladkorja, dvignite odmerek tablet zdravil.

Dovoljeni izdelki

Prehrana v nasprotju s toleranco glukoze vključuje uporabo rženega kruha, z otrobi in sivo pšenico do 300 g na dan.

Dovoljeno: pusto meso in piščanec, ki ga je treba kuhati ali peči, kar zmanjšuje kalorično vsebnost hrane. Ribe so izbrane tudi dietne sorte: smuč, oslič, polok, trska, navaga, ščuka. Metode kuhanja so enake.

Količina žit je omejena s posamezno normo za vsakega pacienta (v povprečju 8 žlic na dan): dovoljen je ječmen, ajda, ječmen, ovsena kaša, proso, stročnice. Število žit in kruha je treba prilagoditi. Na primer, če ste porabili testenine (dovoljene le redko in omejeno), potem morate na ta dan zmanjšati količino žit in kruha.

Prve jedi so pripravljene na sekundarni mesni juhi, vendar bolje na zelenjavi. Osredotočite se na zelenjavne juhe in gobe, ker so manj kalorične kot žitarice. Krompir v prvih jedi je dovoljen v najmanjši količini.

Obroki vključujejo zelenjavo, ki ni bogato z ogljikovimi hidrati (bučke, jajčevci, buče, kumare, solate, squash, zelje), ki jih je mogoče uporabiti dušeno ali surovo. Krompir se porabi omejeno z individualno stopnjo ogljikovih hidratov - običajno do 200 g na dan v vseh jedi. Veliko ogljikovih hidratov vsebuje pese in korenje, zato o vprašanju vključitve le-teh v prehrano odloči zdravnik.

Mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob morajo biti vsakodnevno v prehrani. Mleko in krepko skuto porabi v obliki mlečnih por in jeder (skuta je boljša v naravni obliki). Kisla smetana - samo v jedi, in ne ostri sir, z nizko vsebnostjo maščob 30% je dovoljena v majhnih količinah.

Dovoljene so ne sladke jagode (sveže, želeji, pene, kompoti in džem iz ksilitola). Dovoljena je uporaba medu za 1 čajno žličko. dvakrat na dan, slaščice s sladkornimi nadomestki (izdelki za sladkorne sladice, piškote, vaflji). Pri njihovi uporabi obstaja tudi norma - 1 bonbon dvakrat na teden.

V pripravljene jedi dodamo maslo in različna rastlinska olja. Jajca - eno količino na dan lahko uporabite mehko ali kot omlet. Dovoljena je kava z mlekom in čaj s sladili, infuzijo jagnjetin, zelenjavni sokovi.

Okvarjena toleranca za glukozo

Okvarjena toleranca za glukozo je stanje, pri katerem se zvišuje raven glukoze v krvi, vendar ta indikator ne doseže ravni, pri kateri se postavi diagnoza sladkorne bolezni. Ta stopnja presnove ogljikovih hidratov lahko vodi v razvoj sladkorne bolezni tipa 2, zato se običajno diagnosticira kot pred-sladkorna bolezen.

Vsebina

V začetnih fazah se patologija razvije asimptomatično in se odkrije le s testom tolerance za glukozo.

Splošne informacije

Slabo toleranco za glukozo, povezano z zmanjšanjem prebavljivosti krvnega sladkorja v telesu, je bilo prej obravnavano kot začetna faza sladkorne bolezni (latentni diabetes mellitus), pred kratkim pa je bila opredeljena kot ločena bolezen.

Ta motnja je sestavni del presnovnega sindroma, ki se kaže tudi v povečanju mase visceralne maščobe, arterijske hipertenzije in hiperinzulinemije.

Glede na obstoječe statistične podatke je bila okvarjena toleranca za glukozo ugotovljena pri približno 200 milijonih ljudi in ta bolezen se pogosto odkrije v kombinaciji z debelostjo. Prediabetes v Združenih državah Amerike je opaziti v vsakem četrtem nagnjenem polnosti otroka, starega od 4 do 10 let, in vsakega petega polnega otroka, starega od 11 do 18 let.

Vsako leto se 5–10% ljudi s poslabšano toleranco za glukozo izkaže s prehodom te bolezni na sladkorno bolezen (običajno to preobrazbo opazimo pri bolnikih s prekomerno telesno težo).

Vzroki razvoja

Glukoza kot glavni vir energije zagotavlja presnovne procese v človeškem telesu. Glukoza vstopi v telo zaradi uživanja ogljikovih hidratov, ki se po razpadu absorbirajo iz prebavnega trakta v krvni obtok.

Insulin (hormon, ki ga proizvaja trebušna slinavka) je potreben za absorpcijo glukoze v tkivih. Zaradi povečanja prepustnosti plazemskih membran lahko insulin tkivom absorbira glukozo in 2 uri po zaužitju normalno zmanjša njeno raven v krvi (3,5 - 5,5 mmol / l).

Vzroki za moteno toleranco glukoze so lahko posledica dednih dejavnikov ali načina življenja. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni, upoštevajo:

genetska predispozicija (prisotnost sladkorne bolezni ali pre-diabetes v bližnjih sorodnikih);
debelost;
hipertenzija;
povišani krvni lipidi in ateroskleroza;
bolezni jeter, srčno-žilnega sistema, ledvic;
protin;
hipotiroidizem;
odpornost na insulin, pri kateri se zmanjša občutljivost perifernih tkiv na učinke insulina (opažena pri presnovnih motnjah);
vnetje trebušne slinavke in drugi dejavniki, ki prispevajo k oslabljeni proizvodnji insulina;
zvišan holesterol;
sedeči način življenja;
bolezni endokrinega sistema, pri katerih nastajajo presežni kontraindularni hormoni (sindrom Itsenko-Cushing itd.);
zloraba živil, ki vsebujejo velike količine preprostih ogljikovih hidratov;
jemanje glukokortikoidov, peroralnih kontracepcijskih zdravil in nekaterih drugih hormonskih zdravil;
starosti po 45 letih.

V nekaterih primerih odkriva tudi kršitev tolerance glukoze pri nosečnicah (gestacijski diabetes, ki ga opazimo pri 2,0-3,5% vseh primerov nosečnosti). Dejavniki tveganja za nosečnice vključujejo:

prekomerno telesno težo, še posebej, če se pojavi prekomerna telesna teža po 18 letih;
genetska predispozicija;
starost nad 30 let;
prisotnost gestacijskega diabetesa med predhodnimi nosečnostmi;
sindrom policističnih jajčnikov.

Patogeneza

Okvarjena toleranca za glukozo je posledica kombinacije oslabljenega izločanja insulina in zmanjšane občutljivosti na tkivo.

Proizvodnja insulina se spodbuja z vnosom hrane (ni nujno, da so ogljikovi hidrati), njegovo sproščanje pa se pojavi, ko se zviša raven glukoze v krvi.

Izločanje insulina se poveča zaradi učinkov aminokislin (arginin in levcin) in nekaterih hormonov (ACTH, HIP, GLP-1, holecistokinin), pa tudi estrogenov in sulfonilsečnin. Izločanje insulina se poveča s povišanjem ravni kalcija, kalija ali prostih maščobnih kislin v krvni plazmi.

Zmanjšanje izločanja insulina se pojavi pod vplivom glukagona, hormona trebušne slinavke.

Insulin aktivira transmembranski insulinski receptor, ki je kompleksen glikoprotein. Komponente tega receptorja sta dve alfa- in dve beta-podenoti, ki sta povezani z disulfidnimi vezmi.

Podenote receptorskih alfa so locirane zunaj celice in beta podenote, ki so transmembranski protein, so usmerjene znotraj celice.

Povišanje ravni glukoze običajno povzroči povečanje aktivnosti tirozin kinaze, toda s pre-diabetesom obstaja neznatna stopnja kršitve receptorske vezave na insulin. Osnova te motnje je zmanjšanje števila insulinskih receptorjev in proteinov, ki prenašajo glukozo v celico (transporterji glukoze).

Glavni ciljni organi, ki so izpostavljeni insulinu, so jetra, maščobno tkivo in mišično tkivo. Celice teh tkiv postanejo neobčutljive (odporne) na insulin. Posledično se zmanjša prevzem glukoze v perifernih tkivih, zmanjša se sinteza glikogena in razvije presiabetes.

Latentno obliko sladkorne bolezni lahko povzročijo drugi dejavniki, ki vplivajo na razvoj insulinske rezistence:

kršitev kapilarne prepustnosti, ki vodi do motenj prevoza insulina skozi žilni endotelij;
kopičenje spremenjenih lipoproteinov;
acidoza;
kopičenje encimov razreda hidroliz;
prisotnost kroničnih žarišč vnetja itd.

Odpornost na insulin je lahko povezana s spremembami molekule insulina, kot tudi s povečano aktivnostjo kontraindularnih hormonov ali nosečnih hormonov.

Simptomi

Okvarjena toleranca za glukozo v začetnih fazah bolezni ni klinično manifestirana. Bolniki so pogosto prekomerno telesno težki ali debeli, med pregledom pa so pokazali:

normoglikemija na prazen želodec (raven glukoze v periferni krvi ustreza normi ali rahlo presega normo);
pomanjkanje glukoze v urinu.

Prediabetes lahko spremljajo:

furunkuloza;
krvavitev dlesni in parodontalne bolezni;
srbenje kože in genitalij, suha koža;
dolgoročne nezdravljene kožne spremembe;
spolna šibkost, nepravilna menstruacija (možna je amenoreja);
angioneuropatija (lezije majhnih žil, ki jih spremlja slabši pretok krvi, v kombinaciji z poškodbo živcev, ki jo spremlja slabšanje prevajanja impulzov) različne jakosti in lokalizacije.

Ker se nenormalnosti poslabšajo, se lahko klinična slika dopolni:

občutek žeje, suha usta in povečan vnos vode;
pogosto uriniranje;
zmanjšana imunost, ki jo spremljajo pogoste vnetne in glivične bolezni.

Diagnostika

Okvarjena toleranca za glukozo se v večini primerov odkrije po naključju, ker bolniki ne pritožujejo. Osnova za diagnozo je ponavadi rezultat krvnega testa za sladkor, ki kaže povečanje glukoze na tešče na 6,0 mmol / l.

anamneza (pojasnjeni so podatki o sočasnih boleznih in sorodnikih s sladkorno boleznijo);
splošni pregled, ki v mnogih primerih razkriva prisotnost prekomerne telesne teže ali debelosti.

Osnova diagnoze "prediabetes" je test tolerance na glukozo, ki omogoča ovrednotenje sposobnosti telesa, da absorbira glukozo. V primeru nalezljivih bolezni, povečanega ali zmanjšanega fizičnega napora za dan pred testom (ne ustreza običajnemu) in jemanja zdravil, ki vplivajo na raven sladkorja, se test ne izvaja.

Pred začetkom testa se priporoča, da se v prehrani ne omejujete 3 dni, tako da je poraba ogljikovih hidratov vsaj 150 g na dan. Fizična aktivnost ne sme presegati standardnih obremenitev. V večernih urah pred analizo naj bi količina porabljenih ogljikovih hidratov znašala od 30 do 50 g, po tem pa se hrana ne bi zaužila 8-14 ur (voda je dovoljena).

Analiza sladkorja v krvi na tešče;
jemanje raztopine glukoze (za 75 g glukoze je potrebnih 250-300 ml vode);
ponovno vzorčenje krvi za analizo sladkorja 2 uri po dajanju raztopine glukoze.

V nekaterih primerih se vsakih 30 minut odvzamejo dodatni vzorci krvi.

Med preskusom je kajenje prepovedano, da ne bi izkrivili rezultatov analize.

Pri tem preizkusu določimo tudi moteno toleranco za glukozo pri otrocih, vendar se obremenitev glukoze z otrokom izračuna na podlagi njene teže - za vsak kilogram vzamemo 1,75 g glukoze, vendar skupaj ne več kot 75 g.

Okvarjeno toleranco za glukozo med nosečnostjo preverjamo s peroralnim testom med 24 in 28 tedni nosečnosti. Test se izvaja z isto tehniko, vendar vključuje dodatno merjenje ravni glukoze v krvi eno uro po tem, ko je bila sprejeta raztopina glukoze.

Običajno raven glukoze v drugem zbiranju krvi ne sme presegati 7,8 mmol / l. Raven glukoze od 7,8 do 11,1 mmol / l kaže na prisotnost oslabljene tolerance glukoze, raven nad 11,1 mmol / l pa je znak sladkorne bolezni.

Ko je ponovno odkrita raven glukoze na prazen želodec višja od 7,0 mmol / l, je test nepraktičen.

Test je kontraindiciran za osebe, ki imajo koncentracijo glukoze na prazen želodec več kot 11,1 mmol / l, in za ljudi, ki so imeli v bližnji preteklosti miokardni infarkt, operacijo ali porod.

Če je treba določiti sekrecijsko rezervo insulina, lahko zdravnik vzporedno s testom tolerance za glukozo izvede določitev ravni C-peptida.

Zdravljenje

Zdravljenje pred-sladkorne bolezni temelji na učinkih brez zdravil. Terapija vključuje:

Prilagoditev prehrane. Prehrana, ki krši toleranco za glukozo, zahteva izključitev sladkarij (sladkarije, pecivo itd.), Omejeno uživanje lahko prebavljivih ogljikovih hidratov (moka in testenine, krompir), omejena poraba maščob (mastno meso, maslo). Priporoča se delna večerja (majhne količine 5-krat na dan).
Krepitev telesne aktivnosti. Priporočena dnevna vadba, ki traja 30 minut - eno uro (šport naj poteka vsaj trikrat na teden).
Nadzor telesne teže.

Če ni terapevtskega učinka, so predpisana peroralna hipoglikemična sredstva (zaviralci glukozidaze, derivati sulfonilsečnine, tiazolidindion itd.).

Sprejmejo se tudi terapevtski ukrepi za odpravo dejavnikov tveganja (normalizira se funkcija žleze ščitnice, popravlja metabolizem lipidov itd.).

Napoved

Pri 30% ljudi, pri katerih je bila ugotovljena motnja tolerance za glukozo, se raven glukoze v krvi nato normalizira, vendar je večina bolnikov še vedno izpostavljena visokemu tveganju prehoda te motnje na sladkorno bolezen tipa 2. t

Prediabet lahko prispeva k razvoju bolezni srca in ožilja.

Preprečevanje

Preprečevanje prediabetesa vključuje:

Pravilna prehrana, ki odpravlja nenadzorovano uporabo sladkih izdelkov, moke in mastne hrane, ter povečuje količino vitaminov in mineralov.
Redno dovolj telesnih naporov (vsaka vadba ali dolgi sprehodi. Obremenitev ne sme biti prekomerna (intenzivnost in trajanje vadbe se postopoma povečujejo).

Potreben je tudi nadzor telesne teže in po 40 letih starosti - redno (enkrat na 2-3 leta) preverjanje ravni glukoze v krvi.

Vzroki za moteno toleranco za glukozo, kako zdraviti in kaj početi

Popolno pomanjkanje telesne vadbe, večeri pred računalnikom z velikim delom zelo okusne večerje, dodatnih kilogramov... Mi se pomirimo s pomočjo čokoladnega bara, si privoščimo prigrizek ali sladko palico, ker jih je enostavno jesti, ne da bi odvrnili od dela - vse te navade nas neizogibno približajo Od najpogostejših bolezni 21. stoletja, sladkorna bolezen tipa 2.

Pomembno vedeti! Novost, ki jo priporočajo endokrinologi za stalno spremljanje sladkorne bolezni! Potrebujete le vsak dan. Preberite več >>

Diabetes je neozdravljiv. Te besede zvenijo kot stavek, ki se spreminja na običajen način. Zdaj morate vsak dan meriti krvni sladkor, katerega raven bo odvisna ne le od vaše dobrobiti, temveč tudi od dolžine preostalega življenja. Možno je, da spremenite to ne zelo prijetno perspektivo, če je pravočasno zaznana kršitev tolerance glukoze. Sprejemanje ukrepov na tej stopnji lahko prepreči ali močno odloži diabetes mellitus, in to so leta in celo desetletja zdravega življenja.

Okvarjena toleranca za glukozo - kaj to pomeni?

Vsi ogljikovi hidrati v procesu prebave so razdeljeni na glukozo in fruktozo, glukoza takoj vstopi v kri. Povišana raven sladkorja spodbuja aktivnost trebušne slinavke. Proizvaja hormon insulin. Sladkorjem iz krvi pomaga priti v celice telesa - izloča membranske proteine, ki prenašajo glukozo v celico prek celične membrane. V celicah služi kot vir energije, omogoča presnovne procese, brez katerih bi bilo nemogoče delovanje človeškega telesa.

Običajna oseba potrebuje približno 2 uri, da asimilira delež glukoze, ki je vstopila v kri. Nato se sladkor vrne na normalno vrednost in je manj kot 7,8 mmol na liter krvi. Če je to število večje, to kaže na kršitev tolerance glukoze. Če je sladkor večji od 11,1, govorimo o sladkorni bolezni.

Okvarjena toleranca za glukozo (IGT) se imenuje tudi prediabetes.

To je kompleksna patološka presnovna motnja, ki vključuje:

zmanjšanje proizvodnje insulina zaradi nezadostnega delovanja trebušne slinavke;
zmanjšanje občutljivosti membranskih proteinov na insulin.

Krvni test za sladkor, ki se izvaja na prazen želodec, ko IGT ponavadi kaže normo (kateri sladkor je normalen), ali glukoza je povišana precej malo, saj ima telo čas za noč, preden vzame analizo za obdelavo vsega sladkorja, ki je vstopil v kri.

Obstaja še ena sprememba v presnovi ogljikovih hidratov, oslabljeni glukozi na tešče (NGN). To patologijo diagnosticiramo, ko koncentracija sladkorja na tešče preseže normo, vendar manj kot raven, ki vam omogoča diagnozo sladkorne bolezni. Po vnosu glukoze v krvi ima čas, da se reciklira v 2 urah, za razliko od ljudi z moteno toleranco glukoze.

Zunanje manifestacije NTG

Ni izrazitih simptomov, ki bi lahko neposredno nakazovali, da ima oseba zmanjšano toleranco za glukozo. Raven sladkorja v krvi med NTG narašča neznatno in za kratek čas, zato se spremembe v organih pojavijo le nekaj let kasneje. Pogosto se zaskrbljujoči simptomi pojavijo le ob znatnem poslabšanju privzema glukoze, ko lahko že govorite o nastopu sladkorne bolezni tipa 2. t

Bodite pozorni na naslednje spremembe v dobrem počutju:

Suha usta, uporaba večje količine tekočine kot običajno - telo poskuša zmanjšati koncentracijo glukoze z redčenjem krvi.
Pogosto uriniranje zaradi povečanega vnosa tekočine.
Ostra zvišanja glukoze v krvi po obroku, bogatem z ogljikovimi hidrati, povzročajo občutek vročine in omotice.
Glavoboli, ki jih povzročajo motnje krvnega obtoka v možganskih žilah.

Kot lahko vidite, so ti simptomi popolnoma nespecifični in preprosto je nemogoče identificirati NTG na njihovi podlagi. Pričevanje domačega glukometra tudi ni vedno informativno, povečanje sladkorja, ki se je pokazalo z njegovo pomočjo, zahteva potrditev v laboratorijskih pogojih. Za diagnozo IGT se uporabljajo posebne krvne preiskave, na podlagi katerih je mogoče natančno ugotoviti, ali ima oseba presnovne motnje.

Odkrivanje kršitve

Slabo toleranco lahko zanesljivo določimo s testom tolerance za glukozo. Med tem preskusom na tešče se iz vene ali prsta odvzame kri in določi tako imenovana „glukoza v krvi“. V primeru, ko se analiza ponovi in sladkor ponovno preseže normo, lahko govorimo o ugotovljeni sladkorni bolezni. Nadaljnje testiranje v tem primeru ni primerno.

Če je sladkor na praznem želodcu zelo visok (> 11,1), nadaljevanje tudi ne bo sledilo, ker je lahko nevarno nadaljevati s testom.

Če je toastni sladkor v normalnem razponu ali ga rahlo presega, izvedite tako imenovano obremenitev: dajte piti kozarec vode s 75 g glukoze. Naslednji dve uri bosta morali preživeti v laboratoriju in čakati, da se sladkor prebavi. Po tem času ponovno določimo koncentracijo glukoze.

Na podlagi podatkov, pridobljenih na podlagi tega krvnega testa, lahko govorimo o prisotnosti motenj presnove ogljikovih hidratov:

Norma

Opravljanje testa tolerance za glukozo je obvezno med nosečnostjo, 24–28 tednov. Zahvaljujoč mu je diagnosticirana gestacijska sladkorna bolezen, ki se pojavi pri nekaterih ženskah med rojstvom otroka in izgine sama po porodu. Okvarjena toleranca za glukozo med nosečnostjo je znak dovzetnosti za IGT. Tveganje za sladkorno bolezen tipa 2 pri teh ženskah je bistveno višje.

Vzroki težave

Razlog za spremembe v presnovi ogljikovih hidratov in pojavu motene tolerance do prejete glukoze je prisotnost osebe v zgodovini enega ali več teh dejavnikov:

Prekomerna teža, posebno tveganje - pri ljudeh z indeksom mase (teža, kg / kvadratni višini, m) je višja od 27. Večji volumen telesa, večje je število celic, ki jih potrebujete za energijo, vzdrževanje, odstranjevanje mrtvih v času in rast novih. Pankreas, srčno-žilni sistem in drugi organi delujejo s povečanim stresom in se zato hitreje izrabijo.
Nezadostno gibanje in pretirano navdušenje nad ogljikovimi hidrati z visokim glikemičnim indeksom prisilijo telo, da trdo dela za to, da proizvede insulin nenadoma v velikih količinah in obdeluje veliko količino presežne glukoze v maščobo.
Dednost je prisotnost enega ali več diabetikov ali tistih z zmanjšano toleranco glukoze med bližnjimi sorodniki. Možnost za pridobitev sladkorne bolezni tipa 2 je v povprečju približno 5%. Če je oče bolan, je tveganje 10%, če je mati do 30%. Sladkorna bolezen z bratom dvojčkom (sestro) pomeni, da se boste morali soočiti z boleznijo z verjetnostjo do 90%.
Starost in spol - ženske, starejše od 45 let, imajo največje tveganje za presnovne motnje.
Težave z trebušno slinavko - pankreatitis, cistične spremembe, tumorji, poškodbe, ki vodijo v zmanjšanje proizvodnje insulina.
Bolezni endokrinega sistema - vplivajo na presnovo, bolezni prebavil (na primer, absorpcija glukoze v želodčni razjedi), srce in krvne žile (visok krvni tlak, ateroskleroza, visok holesterol).
Policistična jajčnika, zapletena nosečnost - večja verjetnost za razvoj motene tolerance pri ženskah, ki so rodile velikega otroka po 40 letih, še posebej, če so imele med nosečnostjo gestacijski diabetes mellitus.

Kaj bi lahko bila nevarnost NTG

Glavna nevarnost IGT je pridobitev sladkorne bolezni tipa 2. Po statističnih podatkih je približno 30% ljudi sčasoma zmanjšalo toleranco za glukozo, telo pa se samostojno spopada s presnovnimi motnjami. Preostalih 70% živi z IGT, ki se sčasoma poslabša in postane diabetes.

Ta bolezen je polna številnih težav zaradi bolečih sprememb v žilah. Presežek molekul glukoze v sestavi krvi povzroči, da se telo odzove v obliki povečanja količine trigliceridov. Gostota krvi se poveča, postane bolj gosta. Takšna kri je težje za srce, da vozi skozi žile, prisiljena je delati v nujnem načinu. Posledica tega je hipertenzija, nastanejo plaki in blokade v žilah.

Majhne posode se prav tako ne počutijo najbolje: njihove stene so preveč raztegnjene, posode izčrpajo pretirano napetost, pojavijo se najmanjše krvavitve. Telo je prisiljeno nenehno rasti novo žilno mrežo, organi se začnejo slabše oskrbovati s kisikom.

Dlje traja to stanje - učinek glukoze je za telo težji. Da bi preprečili te učinke, morate opraviti letni test za toleranco glukoze, še posebej, če imate nekatere dejavnike tveganja za IGT.

Zdravljenje oslabljene tolerance za glukozo

Če test (test) za toleranco glukoze označuje začetne presnove ogljikovih hidratov, morate takoj poiskati endokrinologa na pregled. Na tej stopnji se proces še vedno lahko ustavi in toleranca vrne v celice telesa. Glavna stvar v tem primeru je strogo upoštevanje priporočil zdravnika in velika moč volje.

Od zdaj se boste morali znebiti številnih slabih navad, spremeniti načela prehrane, dodati življenje, morda celo šport. Zdravniki lahko pomagajo le pri doseganju cilja, pacient pa mora opraviti vse osnovno delo.

Prehrana in pravilna prehrana z IGT

Prilagoditev prehrane v NTG je nujna. Sicer sladkor ni normaliziran.

Glavni problem pri kršenju tolerance za glukozo je velika količina insulina, ki nastane kot odziv na vstop sladkorja v kri. Da bi obnovili občutljivost celic na to in jim dali možnost prejemanja glukoze, je treba zmanjšati insulin. Varno za zdravje, to je mogoče storiti na edini način - za zmanjšanje količine hrane, ki vsebuje sladkor.

Prehrana, ki krši toleranco za glukozo, omogoča močno zmanjšanje količine ogljikovih hidratov. Še posebej pomembno je, da se živila z visokim glikemičnim indeksom čim bolj izključijo, saj se glukoza iz njih hitro vrže v kri v velikih količinah.

Prehrana, ki krši toleranco, mora biti strukturirana na naslednji način:

Obroki morajo biti delni, 4-5 enakih delov, hrana z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov, enakomerno porazdeljena čez dan. Bodite pozorni na potrebo in zadostno porabo vode. Zahtevana količina se izračuna na podlagi razmerja: 30 g vode na kilogram mase na dan.

Osnovno načelo hujšanja je zmanjšanje dnevnega vnosa kalorij.

Za izračun zahtevane kalorične vrednosti je treba določiti količino bazalnega metabolizma:

Okvarjeno toleranco na ogljikove hidrate

Direktor Inštituta za sladkorno bolezen: »Odložite merilnik in testne trakove. Nič več metformina, diabetona, Sioforja, Glucophagea in Januvie! Tretirajte ga s tem. "

Težave z metabolizmom ogljikovih hidratov so pred razvojem sladkorne bolezni. Ob opazovanju odstopanj je potrebno takoj začeti z zdravljenjem. Bolniki morajo vedeti: okvarjeno toleranco za glukozo - kaj je in kako se spopasti s tem stanjem. Prvi korak je ugotoviti, kako se ta bolezen manifestira.

Značilno

Kršitev tolerance (NTG) je stanje, pri katerem koncentracija sladkorja v krvi ni bistveno povečana. S to patologijo ni razloga za diagnosticiranje sladkorne bolezni pri bolnikih, vendar obstaja veliko tveganje za nastanek težav.

Strokovnjaki morajo poznati kodo ICD 10 za NTG. V skladu z mednarodno klasifikacijsko oznako je dodeljen R73.0.

Pred tem so se te kršitve obravnavale kot sladkorna bolezen (njena začetna faza), zdaj pa jih zdravniki ločeno ločujejo. Je sestavni del presnovnega sindroma, sočasno je opazen s povečanjem količine visceralne maščobe, hiperinzulinemije in povišanja tlaka.

Vsako leto pri 5-10% bolnikov s poslabšano toleranco na ogljikove hidrate diagnosticira sladkorno bolezen. Običajno je ta prehod (napredovanje bolezni) opažen pri ljudeh, ki trpijo zaradi debelosti.

Običajno se pojavijo težave, ko je proces proizvodnje insulina moten in se občutljivost tkiv na določen hormon zmanjša. Ko jedo, celice trebušne slinavke začnejo proizvajati insulin, vendar se sprosti, pod pogojem, da se koncentracija sladkorja v krvnem obtoku dvigne.

V odsotnosti motenj lahko vsako povečanje ravni glukoze povzroči aktivnost tirozin kinaze. Toda če ima bolnik prediabetes, se začne proces prekinitve vezave celičnih receptorjev in insulina. Zaradi tega je moten proces prenosa glukoze v celice. Sladkor ne daje energije tkiva v zahtevanem obsegu, ostane v krvnem obtoku in se nabira.

Znaki patologije

V začetnih fazah bolezni se ne manifestira. Lahko jo identificirate med prehodom naslednjega fizičnega pregleda. Vendar pa se pogosto diagnosticira pri bolnikih, ki trpijo zaradi debelosti ali prekomerne telesne teže.

Simptomi vključujejo:

videz suhe kože;
razvoj genitalij in srbenja;
periodontalna bolezen in krvavitev dlesni;
furunkuloza;
težave pri celjenju ran;
kršitev menstruacije pri ženskah (do amenoreje);
zmanjšan libido.

Poleg tega se lahko začne angioneuropatija: prizadenejo se majhni sklepi, proces spremljajo slabši pretok krvi in poškodbe živcev, slabša prevodnost impulzov.

Če se taki znaki pojavijo pri bolnikih z debelostjo, jih je treba pregledati. Kot rezultat diagnoze je mogoče ugotoviti, da:

na prazen želodec pri ljudeh, so normoglikemija ali stopnje nekoliko povišane;
v urinu ni sladkorja.

Ko se stanje poslabša, se razvijejo znaki sladkorne bolezni:

intenzivna obsesivna žeja;
suha usta;
povečano uriniranje;
poslabšanje imunosti, manifestirane glivične in vnetne bolezni.

Da bi preprečili prehod s povečano toleranco glukoze na sladkorno bolezen, je možen skoraj vsak bolnik. Ampak za to morate vedeti o metodah preprečevanja motenj presnove ogljikovih hidratov.

Ne smemo pozabiti, da je tudi v odsotnosti znakov patologije potrebno redno preverjati učinkovitost presnove pri ljudeh s predispozicijo za razvoj sladkorne bolezni. V drugi polovici nosečnosti (med 24 in 28 tedni) je priporočljiv tolerančni test za vse ženske, starejše od 25 let.

Vzroki težav

Poslabšanje procesa asimilacije ogljikovih hidratov se lahko pojavi pri vseh z genetsko predispozicijo in izzivalnimi dejavniki. Razlogi za NTG so:

utrpel hud stres;
debelost, prekomerna telesna teža;
pomemben vnos ogljikovih hidratov v bolnika;
nizka telesna aktivnost;
poslabšanje procesa insulina v nasprotju s prebavnim traktom;
endokrine bolezni, ki jih spremlja proizvodnja kontra-insularnih hormonov, vključno z disfunkcijo ščitnice, Itsenko-Cushingov sindrom.

Tudi bolezen se pojavi med nosečnostjo. Konec koncev, posteljica začne proizvajati hormone, zaradi katerih se občutljivost tkiv na delovanje insulina zmanjša.

Vzrok dejavnikov

Poleg razlogov za razvoj presnove ogljikovih hidratov morajo bolniki vedeti, kdo je bolj izpostavljen tveganju zmanjšanja tolerance. Bolniki z genetsko predispozicijo morajo biti najbolj previdni. Vendar seznam spodbudnih dejavnikov vključuje tudi:

ateroskleroze in povečanih lipidov v krvi;
težave z jetri, ledvicami, žilami in srcem;
hipotiroidizem;
protin;
vnetne bolezni trebušne slinavke, zaradi katerih se zmanjša proizvodnja insulina;
zvišana koncentracija holesterola;
pojav insulinske rezistence;
jemanje določenih zdravil (hormonskih kontraceptivov, glukokortikoidov itd.);
starosti po 50 letih.

Posebna pozornost je namenjena nosečnicam. Dejansko skoraj 3% nosečnic odkrije gestacijski diabetes. Vzrok za to so:

prekomerna telesna teža (še posebej, če se je pojavil po 18 letih);
starost nad 25-30 let;
genetska predispozicija;
PCOS;
razvoj sladkorne bolezni pri predhodnih nosečnostih;
rojstvo otrok, ki tehtajo več kot 4 kg;
povečati pritisk.

Pacienti, ki so ogroženi, morajo redno preverjati raven sladkorja.

Diagnoza patologije

Za določitev bolezni je mogoče le s pomočjo laboratorijske diagnostike. Za študijo lahko uporabimo kapilarno ali vensko kri. Upoštevati je treba osnovna pravila za jemanje snovi.

3 dni pred načrtovano študijo morajo bolniki upoštevati običajen način življenja: prehrane ne smete spremeniti v nizkoogljično. To lahko vodi do izkrivljanja dejanskih rezultatov. Pred vzorčenjem krvi se izogibajte stresu in pol ure pred testom ne kadite. Po nočni izmeni dajemo kri za glukozo.

Za določitev diagnoze IGT je treba:

dati na prazen želodec kri;
vzemite raztopino glukoze (300 ml čiste tekočine se zmeša s 75 glukozami);
1-2 uri po jemanju raztopine ponovite analizo.

Dobljeni podatki omogočajo ugotavljanje morebitnih težav. Včasih je potrebno vzeti kri enkrat na pol ure, da bi razumeli, kako se spreminja raven glukoze v telesu.

Za ugotavljanje slabe tolerance pri otrocih se testirajo tudi s tovorom: za vsak kilogram njihove teže se vzame 1,75 g glukoze, vendar ne več kot 75 g.

Kazalniki sladkorja, dostavljeni na prazen želodec, ne smejo presegati 5,5 mmol / l, če se testira kapilarna kri, in 6.1 - če je venska.

2 uri po pitju glukoze v odsotnosti težav sladkor ne sme biti večji od 7,8, ne glede na to, kje se odvzame kri.

Če je toleranca poslabšana, bodo vrednosti na tešče do 6,1 za kapilare in do 7,0 za vensko kri. Po zaužitju raztopine glukoze se bodo zvišale na 7,8 - 11,1 mmol / l.

Obstajata dve glavni metodi raziskovanja: bolnik lahko dobi raztopino za pitje ali intravensko. Pri vnosu peroralne tekočine morate najprej iti skozi želodec in šele nato začeti postopek obogatitve krvi z glukozo. Ko se daje intravensko, takoj vstopi v kri.

Izbira taktike zdravljenja

Ob ugotovitvi, da obstajajo težave, se je treba obrniti na endokrinologa. Ta zdravnik je specializiran za to vrsto motnje. Lahko vam pove, kaj storiti, če je toleranca za glukozo slabša. Mnogi se nočejo posvetovati z zdravnikom, ker se bojijo, da bo imenoval injekcije inzulina. Vendar je še prezgodaj govoriti o potrebi po takšnem zdravljenju. V primeru IGT se izvaja druga terapija: revizija življenjskega sloga, sprememba prehrane.

Samo v skrajnih primerih je potrebna terapija z zdravili. Pri večini bolnikov se izboljšanje pojavi, če: t

prehod na delne obroke (hrana se vzame 4-6-krat na dan, vsebnost kalorij v zadnjih obrokih mora biti nizka);
zmanjšajte količino preprostih ogljikovih hidratov na minimum (odstranite torte, pecivo, žemljice, bonbone);
dosežejo izgubo teže vsaj 7%;
dnevno pijte vsaj 1,5 litra čiste vode;
da bi zmanjšali količino živalskih maščob, morajo rastlinske maščobe biti v normalni količini;
V dnevno prehrano vključiti veliko zelenjave in sadja, razen grozdja, banan.

Posebna pozornost je namenjena telesni aktivnosti.

Skladnost s temi načeli prehrane v kombinaciji z izvedljivo vadbo je najboljši način za zdravljenje pred-sladkorne bolezni.

O terapiji z zdravili pravijo v primeru, da takšna terapija ne prinese rezultatov. Da bi ocenili učinkovitost zdravljenja, ne opravijo le testa, ki so tolerantni na glukozo, ampak tudi preverjajo raven glikiranega hemoglobina. Ta študija nam omogoča, da ocenimo vsebnost sladkorja v zadnjih 3 mesecih. Če opazite nagnjenost k zmanjšanju, nadaljujte z dieto.

Če so povezane težave ali bolezni, ki povzročajo poslabšanje absorpcije insulina v tkivih, je potrebno ustrezno zdravljenje teh bolezni.

Če je bolnik na dieti in izpolnjuje vse predpise endokrinologa, vendar ni rezultata, lahko predpišejo zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju sladkorne bolezni. To so lahko:

tiazolidindion;
inhibitorji a-glukoze;
derivati sulfonilsečnine.

Najbolj priljubljena zdravila za zdravljenje motenj presnove ogljikovih hidratov so derivati metformina: metformin, Siofor, Glukofag, Formetin. Če želenega rezultata ni mogoče doseči, se v kombinaciji s temi zdravili za zdravljenje sladkorne bolezni predpisujejo tudi druga zdravila.

Če se upoštevajo priporočila, se pri 30% bolnikov z ugotovljeno diagnozo IGT obnovi normalna raven sladkorja v krvi. Hkrati pa ostaja visoko tveganje za razvoj sladkorne bolezni v prihodnosti. Torej, tudi z umikom diagnoze, je nemogoče popolnoma sprostiti. Bolnik mora spremljati prehrano, čeprav so občasna odpustka dovoljena.

Hiperglikemija. Najpogostejše motnje presnove ogljikovih hidratov, za katere je značilna povečana raven glukoze v krvi - hiperglikemija. Ko se je prvič pokazalo povečanje glukoze v krvi, je treba najprej odločiti, v katero kategorijo motenj presnove ogljikovih hidratov se sklicuje pacient. Glede na zadnja merila motenj presnove ogljikovih hidratov obstajajo tri glavne kategorije hiperglikemije.

Za presejanje se uporablja samo pregledana glukoza na tešče. To storite, ko se obrnete na kliniko iz različnih razlogov. Po prejemu kazalnikov, ki presegajo normo, se študija ponovi. In če indikator v celotni venski krvi spet preseže vrednost 6,1 mmol / l, ima zdravnik pravico, da postavi diagnozo sladkorne bolezni. Potrebne so nadaljnje raziskave o glikemiji podnevi, da bi rešili vprašanje potrebe po terapiji z zdravili in imenovanju potrebnih zdravil. V primeru nenamernega odkrivanja glikemije v polni krvi od 5,6 do 6,1 mmol / l je potrebno nadaljnje pojasnjevanje variantne presnove ogljikovih hidratov. V ta namen uporabite peroralni test tolerance za glukozo ali merjenje glukoze po obroku z zadostno vsebnostjo ogljikovih hidratov.

Te študije omogočajo diferenciacijo glukoze na tešče in okvarjene tolerance glukoze.

Vsa diagnostika sladkorne bolezni je treba izvajati brez uporabe diete, ki omejuje ogljikove hidrate, v obdobju brez stresnega povišanja glukoze v krvi (akutno obdobje miokardnega infarkta, cerebrovaskularne nesreče, vročinska stanja, poškodbe in živčni stres). Glikemija na tešče - določimo na prazen želodec po nočnem postu 8–10 ur. Postprandialna glikemija - 2 uri po jedi. Smernice za testiranje ustne tolerance glukoze (OTTG)

Test peroralne tolerance na glukozo je treba opraviti v skladu z naslednjimi pravili: t
• Bolnik se ne sme omejiti na uporabo ogljikovih hidratov v predhodnih 3 dneh (vsaj 150 g ogljikovih hidratov na dan).
• Test se opravi po tešče 10-14 ur, medtem ko poraba vode ni omejena.
• Med testom bolnik ne izvaja nobene telesne dejavnosti, ne jede, ne kadi, ne jemlje zdravil. Lahko pijete čisto vodo.
• Vzemite kapilarno kri s prsta od bolnika, da določite začetno vsebnost glukoze.
• Po tem pije 75 g glukoze, raztopljene v 250–300 ml vode, 5–15 minut (za otroke 1,75 g / kg, vendar ne več kot 75 g).
• Drugi vzorec krvi se vzame 2 uri po zaužitju glukoze, v nekaterih primerih pa eno uro kasneje.

Določanje glukoze v urinu ni diagnostični test, vendar je ta študija pomembna za nadaljnji algoritem za preučevanje motenj ogljikovih hidratov.

Glikozurija je odvisna od ledvičnega praga glukoze. Običajno, ko je vsebnost glukoze v krvi več kot 10 mmol / l (180 mg%), se glukoza odkrije tudi v urinu. S starostjo se ledvični prag za glukozo poveča. Pri pozitivnem testu glukoze v urinu se opravijo nadaljnje krvne preiskave v skladu z zgoraj predlagano shemo. Diagnoza sladkorne bolezni v smislu glikiranega Hb ni sprejemljiva, saj natančna digitalna merila niso bila razvita. Ne uporablja se za diagnosticiranje diabetesa v vzorcu z glukozo, čeprav je to mogoče v posebnih raziskovalnih projektih.

Uporaba merilnikov glukoze v krvi za ugotavljanje začetne domnevne diagnoze sladkorne bolezni je možna, vendar je potrebna potrditev diagnoze z zgoraj opisanim merjenjem ravni glukoze v krvi, saj imajo merilniki glukoze v krvi zelo različne zmogljivosti. Glede na kazalnike glikemije določajo vrsto presnove ogljikovih hidratov. Glede tabele diagnostičnih meril za sladkorno bolezen in druge motnje v presnovi ogljikovih hidratov je mogoče poudariti, da sta prej obstajali dve vrsti patoloških stanj, ki se kažejo v zvišanju ravni glukoze v krvi:
- moteno toleranco za glukozo (NTG);
- diabetes mellitus (DM).

V merilih ogljikovih hidratnih motenj (1999) je bila dodana tretja, kršitev glukoze na tešče, dvema določenima vrstama patologij metabolizma ogljikovih hidratov.

Za vsako od teh pogojev so opredeljena jasna kvantitativna merila za ravni glukoze v krvi (celotna krvna vena in kapilara ter plazma - venska in kapilarna). Opozoriti je treba, da se ti kazalniki med seboj nekoliko razlikujejo. Zato izraz "glikemija" pri natančni količinski določitvi glukoze v krvi ni upravičen. Navesti je treba "glukozo v kapilarni, venski krvi" ali "glukozo v kapilarni plazmi" ali "v venski plazmi". To je še posebej pomembno za diagnozo variant motenj metabolizma ogljikovih hidratov in za raziskovalno delo. Najnižja vrednost glukoze je v venski krvi, najvišje vrednosti so v kapilarni krvni plazmi.

Normalne vrednosti glukoze v krvi:
• na prazen želodec od 3,3 do 5,5 mmol / l (59–99 mg%) v celotni venski in kapilarni krvi, od 4,0 do 6,1 mmol / l (72–110 mg%) v plazmi - venski in kapilarno.
• 2 uri po testu obroka ali toleranci glukoze, raven glukoze v krvi: v venski krvi - do 6,7 mmol / l (120 mg%), v kapilarni krvi - do 7,8 mmol / l (140 mg%), kapilarna plazma - do 8,9 mmol / l (160 mg%).

Razčlenitev glukoze na tešče: t
• Ravni glukoze na tešče presegajo 5,6 mmol / l (100 mg%), vendar manj kot 6,1 mmol / l (110 mg%) v polni krvi (v venski in kapilarni krvi). V plazmi mora biti ta indikator večji od 6,1 mmol / l (110 mg%), vendar manj kot 7,0 mmol / l (126 mg%).
• 2 uri po testu obroka ali glukoze, mora biti glukoza v krvi normalna (v venski krvi - do 6,7 mmol / l (120 mg%), v kapilarni krvi - do 7,8 mmol / l (140 mg%); ), v kapilarni plazmi - do 8,9 mmol / l (160 mg%).

Okvarjena toleranca za glukozo:
• Na prazen želodec je raven glukoze večja od 5,6 mmol / l (100 mg%), vendar manj kot 6,1 mmol / l (110 mg%), v venski in kapilarni krvi pa manj kot 7,0 mmol / l (126 mg). %) v venski in kapilarni plazmi (kot pri kršitvi glukoze na tešče).
• 2 uri po testu obroka ali tolerance za glukozo ali ob kateremkoli času dneva je raven glukoze večja od 6,7 mmol / L (120 mg%), vendar manj kot 10,0 mmol / L (180 mg%) v venski krvi; v kapilarni krvi - več kot 7,8 mmol / l (140 mg%), vendar manj kot 11,1 mmol / l (200 mg%); v kapilarni plazmi - več kot 8,9 mmol / l (160 mg%), vendar manj kot 12,2 mmol / l (220 mg%).

Sladkorna bolezen:
• Na prazen želodec - glukoza je več kot 6,1 mmol / l (110 mg%), v venski in kapilarni krvi pa več kot 7,0 mmol / l (126 mg%) v venski in kapilarni plazmi.
• 2 uri po testu obroka ali tolerance za glukozo ali ob kateremkoli času dneva - več kot 10,0 mmol / l v venski krvi in več kot 11,1 mmol / l v kapilarni krvi in v venski plazmi, več kot 12,2 mmol / l (220 mg%) v kapilarni plazmi.

Tako lahko diagnozo sladkorne bolezni naredimo le na podlagi laboratorijskih podatkov o vsebnosti glukoze. Lahko je:
• dvakratno zvišanje glukoze v kapilarni ali venski krvi nad 6,1 mmol / l (če je dvomljiva, trikrat);
• zvišanje glukoze v kapilarni krvi nad 11,1 mmol / l ali vensko kri nad 10,0 mmol / l 2 uri po OTG ali obrok z zadostno vsebnostjo ogljikovih hidratov ali v primeru naključne določitve glukoze v krvi kadarkoli.

Razlika v vsebnosti glukoze v venski, kapilarni polni krvi, v venski, kapilarni plazmi ustvarja določene težave pri interpretaciji teh rezultatov za določitev kategorije motnje presnove ogljikovih hidratov. Ne smemo pozabiti, da so pri določanju glukoze v plazmi normalne vrednosti višje za 13-15%. Po pridobitvi takšnih rezultatov je treba opozoriti na prisotnost sladkorne bolezni, vendar lahko to diagnozo obravnavamo le kot predhodno. Dobljene podatke je treba potrditi s ponovno določitvijo ravni glukoze v krvi v drugih dneh. Upoštevati je treba, da je danes normalna koncentracija glukoze v krvi na tešče bistveno manjša kot prej. Lahko se domneva, da bo ta okoliščina omogočila odkrivanje motenj metabolizma ogljikovih hidratov v najzgodnejših fazah in povečala učinkovitost boja proti tej patologiji. Hkrati se pričakuje, da se bo povečanje diagnoze sladkorne bolezni povečalo za 15%, kar je treba upoštevati pri izračunu finančnih in drugih stroškov.

Ob ugotovitvi diagnoze sladkorne bolezni v smislu glukoze v krvi ali plazme, morate poskusiti ugotoviti vrsto sladkorne bolezni. V prvi fazi diferenciacije sindroma sladkorne bolezni je treba pojasniti naslednje: ali je motnja presnove ogljikovih hidratov neodvisna, primarna ali je posledica prisotnosti druge bolezni, ki je posledica specifičnih vzrokov za enkratno uporabo, to je sekundarno. V klinični praksi je lažje začeti z izključitvijo ali potrditvijo sekundarne sladkorne bolezni.

Vzroki za sekundarno sladkorno bolezen so najpogosteje: t
1) bolezni trebušne slinavke;
2) hormonske nepravilnosti, ki se pojavljajo pri številnih endokrinih boleznih (akromegalija, Cushingov sindrom, feokromocitom itd.);
3) z zdravili ali kemično povzročenimi motnjami v presnovi ogljikovih hidratov (jemanje kateholaminov, glukokortikoidov, citostatikov itd.);
4) tumorji - glukagonom, somatostatinom, vipomom itd.
5) kronični stres - »stresna hiperglikemija« v primeru opekline, miokardnega infarkta, večkratnih kompleksnih kirurških posegov itd.
6) motnje presnove ogljikovih hidratov pri genetskih sindromih, kot so miotonična distrofija, ataksija-telangiektazija, lipodistrofija itd.;
7) kršitve strukture insulinskega receptorja.

Pri pojasnjevanju zgodovine bolezni in podrobnih opisih bolnikovega obolenja je mogoče sumiti na poškodbo trebušne slinavke (zlasti med uživalci alkohola), da se domneva prisotnost hormonsko aktivnega tumorja. V tem primeru je mogoče pridobiti informacije o bolnikovem sprejemu določenih zdravil, ki lahko povzročijo hiperglikemijo. Vendar je treba upoštevati, da so možni primeri simulacije ali poslabšanja bolezni. V teh primerih bo identifikacija zdravila kot vzroka hiperglikemije zelo težka naloga.

Primeri sekundarne sladkorne bolezni, ki jih povzroča oslabljena občutljivost celičnih receptorjev na insulin, je lahko težje. Še posebej je težko prepoznati primere avtoimunske blokade receptorjev insulina, ki se nahajajo na jetrnih celicah. V teh primerih lahko razlago vzroka sladkorne bolezni opravimo le s posebnim izpitom v specializirani ustanovi. Toda sum na prisotnost take situacije se mora pojaviti pri zdravniku, opazovanje pomanjkanja učinka različnih terapij, še posebej, če se zdravi z insulinom. Po izključitvi prisotnosti sekundarne sladkorne bolezni je pojasnjena narava sindroma primarne presnove ogljikovih hidratov.

Izjava o zanesljivem odkrivanju motenj presnove ogljikovih hidratov po vrsti hiperglikemije ne more biti dokončanje zdravnikovega dela na diferencialni diagnozi tega sindroma. S praktičnega vidika se zdi potrebno hitro določiti prisotnost ali odsotnost odvisnosti presnove ogljikovih hidratov od insulina. Že vrsto let je prišlo do jasne delitve bolnikov s podobnimi motnjami v presnovi ogljikovih hidratov v skupine. Bile so skupine bolnikov z diabetesom, odvisnim od insulina, in diabetesom, ki ni odvisen od insulina. Vendar pa izkušnje kažejo, da ni vedno lahko predvideti odvisnost bolnikove patologije od insulina. Mnogi posamezniki, katerih videz je pokazal, da so imeli sladkorno bolezen tipa 2 in so se na začetku dobro odzvali na zdravljenje, ki ni vsebovalo insulina, so nadalje pokazali jasno potrebo po dajanju insulina. Brez nje so pogosto padli v ketoacidotično komo. V zvezi s tem je bilo predlagano razlikovanje bolnikov s sladkorno boleznijo glede na prisotnost nagnjenosti k razvoju ketoacidoznih stanj, ki zahtevajo zdravljenje z insulinom pri bolnikih s sladkorno boleznijo, ki so nagnjeni k ketoacidozi in sladkorni bolezni, ki ni nagnjena k ketoacidozi.

Sodobne študije patogeneze sladkorne bolezni so privedle do tega, da je bila ugotovljena izvedljivost ugotavljanja odvisnosti sladkorne bolezni od imunskih mehanizmov, izražena pa je bila želja, da se ugotovi njegova prisotnost ali odsotnost v diagnozi. Priporočeno je bilo, da se sindrom sladkorne bolezni razdeli na avtoimunski diabetes in avtoimunski sladkorni bolnik na dan. Med takšno diferenciacijo mora zdravnik hitro sprejeti pravilno odločitev o potrebni terapiji za določenega bolnika. Še enkrat poudarjamo, da nas sodobno znanje zavezuje, da vemo, da pojem "sladkorna bolezen" ne odraža nobene posebne bolezni, temveč govori le o pojavu sindroma sladkorne bolezni, ki ga lahko povzročijo različni razlogi.

V praktičnem smislu se zdi potrebno hitro določiti prisotnost ali odsotnost odvisnosti motenj presnove ogljikovih hidratov od insulina. Od leta 1989 so bolnike jasno razdelili na skupine IDDM (insulin-odvisen diabetes mellitus) in NIDDM (diabetes mellitus, neodvisen od insulina). Obstoječa patogenetska klasifikacija sladkorne bolezni je doživela določene spremembe. Glede na dejstvo, da doslej večina zdravil še vedno uporablja nacionalno klasifikacijo iz leta 1989, predstavljamo staro klasifikacijo in klasifikacijo sladkorne bolezni, ki jo je leta 1999 predlagal strokovni odbor Svetovne zdravstvene organizacije za primerjavo, in ne za priporočanje uporabe prejšnje klasifikacije..

Članki iz poglavja Diabetologija:

Zakaj lahko sladkorna bolezen vodi do odpovedi ledvic in možganske kapi, če ni nadzorovana?

Kaj je toleranca za glukozo?

Vsak človek potrebuje ogljikove hidrate, ki so podvrženi transformaciji v prebavnem traktu, da tvorijo glukozo. Vsebujejo skoraj vse izdelke. Več sladkorja v hrani bo več glukoze, ki jo bo telo dobilo, vendar je lahko prebavljiva hrana, od katere ima človek le malo.

Tu so izdelki, ki so najbolj ogroženi:

testenine, ki niso trde pšenice;
Pekarski izdelki iz visoko kakovostne moke;
Muffin (štruce, pite, pecivo, krofi);
sladkarije (pecivo, pecivo, zvitki s kremami).

Ne moremo reči, da bodo ti izdelki neposredno vodili k diabetes mellitusu, hkrati pa povečanje telesne mase in debelost povzročili spremembo metaboličnih procesov, vendar je to prvi dejavnik pri kršenju privzema glukoze. Govorimo o razvoju kršitev tipa 2.

Toleranca glukoze je koncept, ki označuje sposobnost telesa, da presnavlja glukozo iz hrane tako, da se njen presežek ne pojavi.

Mehanizem porazdelitve glukoze je naslednji: t

Po razgradnji hrane se glukoza absorbira v želodcu in črevesju in vstopi v krvni obtok.
Ker je glukoza glavna hrana za možgane, del gre tam.
Druge celice, ki potrebujejo energijo, vzamejo monosaharid skozi transportne sisteme beljakovinske narave.
Za mišične in maščobne celice je ta transportni sistem insulin. Možgani prejmejo signal, da je v krvi prevelika količina glukoze in da daje ukaz celicam trebušne slinavke za proizvodnjo insulina.
Celice insulina se strogo ujemajo z molekulami glukoze, kot je sistem "ključavnice", se ujemajo in zajemajo, prenašajo v celice in tkiva. Izpuščanje insulina natančno ustreza presežku glukoze.

To zagotavlja koncentracijo glukoze v normalnih vrednostih.

Če iz neznanega razloga pride do nezadostnega izločanja insulina, potem je v krvi vedno presežek glukoze in v analizi se pojavijo povišane vrednosti. Vendar te številke niso dovolj visoke za diagnosticiranje diabetesa pri bolniku. To stanje se imenuje oslabljena toleranca za glukozo.

Koncept patologije

Tukaj je čas, da to ugotovimo. Okvarjena toleranca za glukozo - kaj je: prej se je ta sindrom pripisal eni od stopenj diabetesa mellitusa, zdaj pa je bil izpostavljen v ločenem imenu.

Stopnja glukoze v splošnem krvnem testu je 3-5.5 mmol / l, dovoljena vrednost je do 6. Vsi vedo, da so krvni testi splošni in biokemični na prazen želodec, da ne bi izkrivili rezultatov študije. To pomeni, da mora biti zadnji večer zadnji večer najkasneje ob 19.00, piti vodo.

Če ima oseba glukozo na tešče bliže zgornji meji normalne vrednosti ali od 5,5 do 6 mmol / l, se pojavi vprašanje - od kod prihaja vir glukoze?

Tu sta dve možnosti:

oseba je kršila pravila za pripravo testa;
res je problem.

Če želite potrditi ponovno analizo, in če ima ponovno iste kazalnike, je predpisan test tolerance za glukozo.

Preskus tolerance

Ta študija se izvaja z notranjim dajanjem raztopine glukoze. Registracija rezultata se pojavi po določenem času. Njegova izbira ni naključna: podatki so znani, po katerem času po obroku se znižuje raven sladkorja v krvi. Podaljšanje tega časa nam omogoča, da ugotovimo, da je prišlo do kršitve.

Tukaj je seznam nekaterih omejitev za test:

alkohol in kajenje pred in med testiranjem;
obdobje med in po stresu;
vnos hrane;
bolezni, ki vodijo do izčrpanosti, poroda, okrevanja po zlomih;
kontraindikacije so tudi bolezni prebavil, pri katerih je zmanjšana absorpcija glukoze (ciroza jeter, gastritis in gastroduodenitis, kolitis);
onkološke bolezni;
prehrana (lahko pride do kršitev razlage rezultatov);
menstruacijo.

Pri nosečnicah se študija izvaja z določenimi lastnostmi. Za ženske v položaju uporabite raztopino nižje koncentracije.

Če pride do kršitev s absorpcijo prebavil, se test opravi ne ustno, ampak intravensko.

Priprava na študijo mora biti pravilna, tako da so rezultati informativni.

Na predvečer študije ni treba zmanjšati porabe glukoze, vendar je ne smete povečati. Če je količina ogljikovih hidratov manjša od 120-150 g, se med preskušanjem opazuje višja vrednost sladkorja, ki bo padla počasneje.

Pred študijo je treba spremljati telesno aktivnost in se držati običajnega režima. Intenzivnejša obremenitev povzroči povečano porabo monosaharidov ne samo iz krvi, temveč tudi porabo njegovih zalog iz glikogena v jetrih. To oblikuje ogljikove hidrate: telo potrebuje dopolnitev iz rezerv. Zato je lahko rezultat GTT izkrivljen.

Zavedati se morate, da na predvečer študije prenehajo jemati psihotropne, hormonske, stimulativne, kontracepcijske in diuretične droge.

Metoda njenega izvajanja je preprosta:

Oseba pride zjutraj na kliniko, opravi preiskavo krvi na tešče s prsta ali vene. Poleg tega, urinski test.
Po tem pije kozarec raztopine glukoze, kjer se 75 g sladkorja raztopi v topli vodi.
Vsakih 30 minut se merita glukoza v krvi in urin.
Po 2 urah se rezultat ovrednoti.

Če je po 2 urah vrednost 7,8 mmol / l, je to normalna vrednost. Če vrednost med tem kazalnikom in 11,0, je kršitev tolerance, in nad to vrednostjo govori o sladkorni bolezni.

Pri preizkušanju lahko oseba postane slaba, potem jo je treba položiti. Da bi zagotovili zadostno količino urina, mu damo piti toplo vodo. Po testiranju mora bolnik jesti tesno, hrana mora vsebovati ogljikove hidrate.

Vzroki in simptomi

Vzroki za odstopanja so lahko različni:

Genetska predispozicija, ki je bolj značilna za sladkorno bolezen, ki se začne po kršitvi tolerance.
Poraz trebušne slinavke, ki povzroča pomanjkanje insulina. Izpušča se v krvni obtok, vendar ne more zajeti molekul glukoze.
Razvoj insulinske rezistence.
Prekomerna telesna teža, debelost.
Nezadostna telesna dejavnost.
Imenovanje dolgotrajnih zdravil, ki vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov.
Motnje v delovanju endokrinih žlez (hipotiroidizem, Cushingov sindrom).
Povečan pritisk.
Visok holesterol dolgo časa.
Protin

Študije so pokazale, da so nepravilnosti najpogosteje opažene pri ljudeh, starejših od 45 let, in pri nekaterih nosečnicah. Kršitev tolerance je začasna in se konča po porodu.

Okvarjena toleranca se imenuje tudi pre-diabetes, ker lahko oseba čuti le nekatere simptome, značilne za sladkorno bolezen, vendar ni kliničnih dokazov za to:

Vrednosti glukoze v krvi lahko ostanejo v normalnem razponu celo na prazen želodec.
V urinu ni določena glukoza.

Bolezen se morda dolgo ne manifestira na noben način.

Simptomi tolerance lahko vključujejo naslednje simptome:

suha usta in žeja, zato je ni mogoče pogasiti;
srbeča koža;
pogostejše uriniranje;
sprememba apetita v obeh smereh;
lezije na koži in sluznicah se dolgo ne zdravijo;
ženske imajo v menstrualnem ciklusu odstopanja, menstruacija se lahko popolnoma ustavi;
vnetna vaskularna lezija;
nenadne težave z vidom.

Pred-diabetično stanje: vzroki

Glavni vzroki za moteno toleranco za glukozo so naslednji:

precejšnja prekomerna teža, pri razvoju katere so glavni dejavniki prenos in sedeči način življenja;
genetska predispozicija: dokazano je, da so ogroženi tudi družinski člani, pri katerih je bil nekdo bolan ali ima sladkorno bolezen, kar je omogočilo izolacijo določenih genov, ki so odgovorni za proizvodnjo popolnega insulina, občutljivost perifernih receptorjev insulina na insulin in druge dejavnike;
starost in spol: najpogosteje diagnozo prediabetesa in sladkorne bolezni pri ženskah, starejših od 45 let;
druge bolezni: gre predvsem za bolezni endokrinega sistema, ki povzročajo hormonske motnje in odpoved metabolizma, pa tudi bolezni prebavil (želodčne razjede, zaradi katerih lahko pride do motenj absorpcije glukoze) in bolezni srca in ožilja. (ateroskleroza, visok krvni tlak, visok holesterol itd.). Za ženske je lahko policistični jajčnik dejavnik tveganja;
zapletena nosečnost: pogosto prediabetes, ki se spreminja v sladkorno bolezen tipa 2, se pojavi po gestacijski diabetesu, ki se pojavi pri ženskah med nosečnostjo. Običajno se pojavijo težave s krvnim sladkorjem v primeru pozne nosečnosti ali velike velikosti ploda.

Ne smemo pozabiti, da se lahko stanje pred diabetikom diagnosticira ne samo pri odraslih, ampak tudi pri otrocih. Prediabetes pri otroku ponavadi nastane kot posledica nalezljive bolezni ali, redkeje, kirurškega posega, zaradi česar je potrebno posebno pozornost posvetiti obdobju rehabilitacije otroka po bolezni ali operaciji.

Preddijabetično stanje: zapleti

Glavni zaplet tega stanja je seveda možen prehod na pridobljeno sladkorno bolezen tipa 2, ki je veliko težje obvladovati. Poleg tega prisotnost presežnega sladkorja v krvi, čeprav ne na kritični ravni, vodi v povečanje gostote krvi, kar lahko povzroči nastanek zobnih oblog, blokado krvnih žil in posledično težave s srčno-žilnim sistemom, in sicer srčne in možganske kapi.

Po drugi strani pa prehod prediabetičnega stanja v sladkorno bolezen povzroči morebitno poškodbo drugih telesnih sistemov, vključno z ledvicami, vidom, živčnim sistemom, zmanjšano imunostjo in splošno odpornostjo na telo.

Pred-diabetično stanje: simptomi

Ker kršitev tolerance še ni bolezen kot taka, je najpogosteje asimptomatska. Prisotnost kakršnih koli simptomov najpogosteje označuje latentno (skrito) diabetes mellitus ali zelo blizu tega stanja, ki zahteva zdravljenje.

Prisotnost naslednjih simptomov kaže, da je treba opraviti test tolerance za glukozo:

suha usta, žeja, še posebej s čustvenim in duševnim stresom in posledično povečanim dnevnim vnosom tekočine: telo čuti potrebo po več vode za redčenje debele krvi;
pogosto uriniranje, vključno s povečanjem volumna urina, enkratno in vsakodnevno: poraba večje količine vode povzroči, da jo telo pogosteje odstrani;
huda lakota, tudi nočna, ki ponavadi vodi do prenajedanja in povečanja telesne mase: kopičenje insulina, hormona, ki znižuje raven krvnega sladkorja.
utrujenost;
toplota, omotica po jedi: pojavijo se zaradi ostrih sprememb ravni sladkorja v krvi;
glavoboli: lahko povzroči zožitev možganskih žil zaradi nastajanja plakov v njih.

Kot je razvidno iz zgoraj navedenega seznama, so znaki prediabetesa precej zamegljeni (samo žeja in pogosto uriniranje se lahko štejeta za relativno specifičen simptom), zato je diagnoza v tem primeru še posebej pomembna.

Splošne informacije

Ta motnja je sestavni del presnovnega sindroma, ki se kaže tudi v povečanju mase visceralne maščobe, arterijske hipertenzije in hiperinzulinemije.

Vsako leto se 5–10% ljudi s poslabšano toleranco za glukozo izkaže s prehodom te bolezni na sladkorno bolezen (običajno to preobrazbo opazimo pri bolnikih s prekomerno telesno težo).

Vzroki razvoja

Vzroki za moteno toleranco glukoze so lahko posledica dednih dejavnikov ali načina življenja. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni, upoštevajo:

genetska predispozicija (prisotnost sladkorne bolezni ali pre-diabetes v bližnjih sorodnikih);
debelost;
hipertenzija;
povišani krvni lipidi in ateroskleroza;
bolezni jeter, srčno-žilnega sistema, ledvic;
protin;
hipotiroidizem;
odpornost na insulin, pri kateri se zmanjša občutljivost perifernih tkiv na učinke insulina (opažena pri presnovnih motnjah);
vnetje trebušne slinavke in drugi dejavniki, ki prispevajo k oslabljeni proizvodnji insulina;
zvišan holesterol;
sedeči način življenja;
bolezni endokrinega sistema, pri katerih nastajajo presežni kontraindularni hormoni (sindrom Itsenko-Cushing itd.);
zloraba živil, ki vsebujejo velike količine preprostih ogljikovih hidratov;
jemanje glukokortikoidov, peroralnih kontracepcijskih zdravil in nekaterih drugih hormonskih zdravil;
starosti po 45 letih.

prekomerno telesno težo, še posebej, če se pojavi prekomerna telesna teža po 18 letih;
genetska predispozicija;
starost nad 30 let;
prisotnost gestacijskega diabetesa med predhodnimi nosečnostmi;
sindrom policističnih jajčnikov.

Patogeneza

Okvarjena toleranca za glukozo je posledica kombinacije oslabljenega izločanja insulina in zmanjšane občutljivosti na tkivo.

Proizvodnja insulina se spodbuja z vnosom hrane (ni nujno, da so ogljikovi hidrati), njegovo sproščanje pa se pojavi, ko se zviša raven glukoze v krvi.

Zmanjšanje izločanja insulina se pojavi pod vplivom glukagona, hormona trebušne slinavke.

Insulin aktivira transmembranski insulinski receptor, ki je kompleksen glikoprotein. Komponente tega receptorja sta dve alfa- in dve beta-podenoti, ki sta povezani z disulfidnimi vezmi.

Podenote receptorskih alfa so locirane zunaj celice in beta podenote, ki so transmembranski protein, so usmerjene znotraj celice.

Latentno obliko sladkorne bolezni lahko povzročijo drugi dejavniki, ki vplivajo na razvoj insulinske rezistence:

kršitev kapilarne prepustnosti, ki vodi do motenj prevoza insulina skozi žilni endotelij;
kopičenje spremenjenih lipoproteinov;
acidoza;
kopičenje encimov razreda hidroliz;
prisotnost kroničnih žarišč vnetja itd.

Odpornost na insulin je lahko povezana s spremembami molekule insulina, kot tudi s povečano aktivnostjo kontraindularnih hormonov ali nosečnih hormonov.

Simptomi

Okvarjena toleranca za glukozo v začetnih fazah bolezni ni klinično manifestirana. Bolniki so pogosto prekomerno telesno težki ali debeli, med pregledom pa so pokazali:

normoglikemija na prazen želodec (raven glukoze v periferni krvi ustreza normi ali rahlo presega normo);
pomanjkanje glukoze v urinu.

Prediabetes lahko spremljajo:

furunkuloza;
krvavitev dlesni in parodontalne bolezni;
srbenje kože in genitalij, suha koža;
dolgoročne nezdravljene kožne spremembe;
spolna šibkost, nepravilna menstruacija (možna je amenoreja);
angioneuropatija (lezije majhnih žil, ki jih spremlja slabši pretok krvi, v kombinaciji z poškodbo živcev, ki jo spremlja slabšanje prevajanja impulzov) različne jakosti in lokalizacije.

Ker se nenormalnosti poslabšajo, se lahko klinična slika dopolni:

občutek žeje, suha usta in povečan vnos vode;
pogosto uriniranje;
zmanjšana imunost, ki jo spremljajo pogoste vnetne in glivične bolezni.

Diagnostika

anamneza (pojasnjeni so podatki o sočasnih boleznih in sorodnikih s sladkorno boleznijo);
splošni pregled, ki v mnogih primerih razkriva prisotnost prekomerne telesne teže ali debelosti.

Analiza sladkorja v krvi na tešče;
jemanje raztopine glukoze (za 75 g glukoze je potrebnih 250-300 ml vode);
ponovno vzorčenje krvi za analizo sladkorja 2 uri po dajanju raztopine glukoze.

V nekaterih primerih se vsakih 30 minut odvzamejo dodatni vzorci krvi.

Med preskusom je kajenje prepovedano, da ne bi izkrivili rezultatov analize.

Ko je ponovno odkrita raven glukoze na prazen želodec višja od 7,0 mmol / l, je test nepraktičen.

Test je kontraindiciran za osebe, ki imajo koncentracijo glukoze na prazen želodec več kot 11,1 mmol / l, in za ljudi, ki so imeli v bližnji preteklosti miokardni infarkt, operacijo ali porod.

Če je treba določiti sekrecijsko rezervo insulina, lahko zdravnik vzporedno s testom tolerance za glukozo izvede določitev ravni C-peptida.

Zdravljenje

Zdravljenje pred-sladkorne bolezni temelji na učinkih brez zdravil. Terapija vključuje:

Prilagoditev prehrane. Prehrana, ki krši toleranco za glukozo, zahteva izključitev sladkarij (sladkarije, pecivo itd.), Omejeno uživanje lahko prebavljivih ogljikovih hidratov (moka in testenine, krompir), omejena poraba maščob (mastno meso, maslo). Priporoča se delna večerja (majhne količine 5-krat na dan).
Krepitev telesne aktivnosti. Priporočena dnevna vadba, ki traja 30 minut - eno uro (šport naj poteka vsaj trikrat na teden).
Nadzor telesne teže.

Če ni terapevtskega učinka, so predpisana peroralna hipoglikemična sredstva (zaviralci glukozidaze, derivati sulfonilsečnine, tiazolidindion itd.).

Sprejmejo se tudi terapevtski ukrepi za odpravo dejavnikov tveganja (normalizira se funkcija žleze ščitnice, popravlja metabolizem lipidov itd.).

Napoved

Prediabet lahko prispeva k razvoju bolezni srca in ožilja.

Preprečevanje

Preprečevanje prediabetesa vključuje:

Pravilna prehrana, ki odpravlja nenadzorovano uporabo sladkih izdelkov, moke in mastne hrane, ter povečuje količino vitaminov in mineralov.
Redno dovolj telesnih naporov (vsaka vadba ali dolgi sprehodi. Obremenitev ne sme biti prekomerna (intenzivnost in trajanje vadbe se postopoma povečujejo).

Potreben je tudi nadzor telesne teže in po 40 letih starosti - redno (enkrat na 2-3 leta) preverjanje ravni glukoze v krvi.

Kaj je prediabetes.

Kaj je prediabetes? To je vmesno stanje med sladkorno boleznijo in normalnim stanjem normalne funkcije trebušne slinavke. Tj ko celice trebušne slinavke še vedno izločajo insulin, vendar jo izločajo zelo malo ali ne pravilno. Kot veste, ta funkcija pankreasa deluje samodejno za nas, t.j. Glede na zaužitje glukoze v kri se sprosti potrebna količina insulina, da se samodejno obdela. V primeru okvare ali bolezni trebušne slinavke pride do stanja, kot je prediabetes ali toleranca za ogljikove hidrate. Na tem koraku vam bom povedal svoje občutke in simptome, kako prepoznati prediabetes, v naslednjih členih pa bom podrobneje opisal, kako jesti med kroničnim pankreatitisom in kako zdraviti to stanje. Mimogrede, s pravim pristopom se lahko to stanje ozdravi in postane normalna oseba ali pa se poslabša in postane diabetik. Rezultat je odvisen od vašega vedenja, kakšna bo ta bolezen za vas.

Simptomi pred sladkorno boleznijo. Osebne izkušnje.

Motnje spanja V primeru kršitve tolerance na glukozo se hormoni spremenijo, količina insulina se zmanjša. Telo se na te spremembe odziva z nespečnostjo. Vsi imate normalno rojstvo, vendar ni mogoče zaspati. Spanec se ne pojavi in padeš v skupno odgovornost brez spanja.
Srbenje v anusu. Ker glukoza v telesu ne deluje ob pravem času, krv postane debela in se zatakne v majhnih žilah kopirarja. Veliko število teh žil je v anusu in črevesju, pa tudi v očeh. Povzroča srbenje. Ljudje se zelo dobro počutijo krčne žile.
Zamegljen vid Kot v prejšnjem odstavku je kršitev posledica dejstva, da je motena oskrba s krvjo v majhnih žilah, kar vodi do izgube vida. Utripajoče zvezde in drugi znaki, povezani z motnjami vida.
Žeja in pogosto uriniranje. Žeja se pojavi zaradi dejstva, da se telo bori z visokim krvnim sladkorjem s pomočjo vlage v telesu, tj. iz telesa vzame vso vlago, da razredči debelo kri. Od tu je močna žeja in posledično močna urinacija. Postopek poteka, dokler raven sladkorja v krvi ne doseže 5,6–6 molov.
Glavoboli. Prediabetes je bolezen, ki močno prizadene žile, zato so pogosti glavoboli zjutraj ali zvečer logični za kršitve tolerance za ogljikove hidrate.
Toplota ponoči. Jaz osebno noč ni bil najbolj priljubljen čas. Ker dan še vedno ni opaznih kršitev. In ponoči, zaradi visokega krvnega sladkorja, sem se ogreval kot peč. Zunaj je zima in imate odprte odprtine in ste vroče.
Velika izguba teže. Insulin je hormon, ki odpre celico in v njej odda glukozo. Na ta način se glukoza pretvori v energijo ali shrani v našem telesu. Celice našega telesa se hranijo z glukozo. Pri prediabetesu je malo insulina in glukoza ne deluje pravočasno in umre v krvi, ki ni obdelana. Pravzaprav imamo povišan krvni sladkor. V 3 mesecih sem izgubil 10 kg.
Krčenje mišic ponoči. Zaradi slabe prehrane mišičnega tkiva se ponoči pojavijo mišični krči.
Povišan krvni sladkor 2 uri po obroku.
Motnje v preiskavah krvi, zlasti v mineralni sestavi.

Tukaj s tem nizom znakov sem šest mesecev živel v boju proti prediabetesu. No, vseeno ne živimo v Afriki in lahko med analizami ugotovimo te simptome. Povedal vam bom, kaj storiti in kakšne teste morate opraviti, da boste razumeli, če imate prediabetes.

Krvni sladkor na tešče - izmerite raven glukoze pri tešče.

Prva stvar, ki jo morate storiti, je poiskati zdravnika. Pojdite takoj do endokrinologa, terapevt lahko le izgubi čas. Čeprav vam da krvni test za sladkor, vam bo to pomagalo. Zapomnimo si, da dajejo kri na sladkorju na naših želodcih v naši kliniki. Normalna stopnja 5, če je 6,7 in več, teče k zdravniku. Imel sem indikator 5 mol. Ker se klinika ne nahaja poleg hiše in ko sem vozil in sedel v vrsti, je glukoza imela čas za prebavo. Kot rezultat, terapevt ni našel ničesar. Prav tako nisem jedel po 19-00. Bila sem vroča za spanje in umetno znižala raven glukoze. Za določitev prediabetične bolezni morate opraviti test, ki je toleranten na glukozo. Ta metoda bo dala 80-odstotni odziv, če imate kršitev pri asimilaciji glukoze. Testa ni mogoče izvesti, če imate vnetje trebušne slinavke. Ker dobite ogljikovih hidratov šok in vnetje žleze še bolj. Test se izvaja na tešče. Pijete 75 g glukoze in nato merite raven sladkorja v krvi. Izkaže se krivulja ogljikovih hidratov. Če imate po 1 uri več kot 11 krvnih sladkorjev in po 2 urah imate več kot 6, potem imate pre-diabetes ali slabši sladkorni bolnik. Kaj storiti, če vaša trebušna slinavka boli in ne morete opraviti testa, tolerantnega na glukozo. Morate darovati kri za c-peptid in insulin. Če je eden od kazalcev, in pogosto dva pod normalno, potem imate kršitev tolerance glukoze ali prediabetes razvija. Priporočam, da preberete moj naslednji post in ugotovite, kako pomaga dieta pankreatitisa.

Pregled trebušne slinavke. Analize

Če želite preveriti vašo trebušno slinavko, priporočam naslednje teste. Lahko jih zapišete na seznam (imen) in pridete k zdravniku. Terapevt naj dobi seznam, naj napiše potrebne napotke. Mnogi zdravniki ne poznajo tega organa in dajejo splošne teste, ki morda ne kažejo ničesar v začetni fazi in se bo bolezen že razvila v vašem telesu.

Analize

Predpišejo jih za sumljive lezije trebušne slinavke.

a-amilaze
Amilaza trebušne slinavke
Lipaza
Glukoza
Insulin

Naslednji profil bo omogočil oceno stopnje motenj metabolizma ogljikovih hidratov in lipidov, delovanja jeter in ledvic, diferencialno diagnozo sladkorne bolezni tipa I in II. To je zelo pomembno. Ne pozabite, da lahko zamudite čas in pustite celice umreti. Tega ni mogoče dovoliti ali kasneje ni poti nazaj.

Analiza urina
Mikroalbumin v urinu
Glukoza
Glikozilirani hemoglobin
Insulin
C-peptid
Holesterol
ALT
AST

Neobvezno:
Protitelesa na celice otočka pankreasa. To je kompleksna analiza, ki je nisem storil.
Vsak zdravnik ne more napisati tega profila. Če je to problematično, pojdite na teste.

Kaj je podobna kršitev?

Kaj je okvarjena toleranca za glukozo? Pri tem stanju ima oseba zvišanje ravni glukoze v krvi. Količina sladkorja je višja od normalne, hkrati pa je nižja od tiste, pri kateri so bolniki diagnosticirani s sladkorno boleznijo tipa 2. t

Tako je kršitev tolerance eden od dejavnikov tveganja. Rezultati nedavnih znanstvenih študij so pokazali, da približno tretjina bolnikov na koncu razvije sladkorno bolezen. S spoštovanjem določenih pravil in dobro izbrano zdravljenje pa se presnova normalizira.

Glavni razlogi za razvoj tolerance za glukozo

Daleč od vseh primerov lahko zdravniki ugotovijo, zakaj je bolnik razvil podobno bolezen. Kljub temu je bilo mogoče ugotoviti glavne vzroke za moteno toleranco za glukozo:

Najprej je treba omeniti genetsko predispozicijo, ki se pojavlja v mnogih primerih. Če ima eden od vaših bližnjih sorodnikov sladkorno bolezen, se verjetnost za razvoj takega stanja bistveno poveča.
Pri nekaterih bolnikih se pri diagnozi odkrije tako imenovana insulinska rezistenca, pri kateri je oslabljena občutljivost celic na insulin.
V nekaterih primerih se motnje tolerance glukoze razvijejo zaradi bolezni trebušne slinavke, pri katerih je njegova sekretorna aktivnost poslabšana. Na primer, težave s presnovo ogljikovih hidratov se lahko pojavijo na ozadju pankreatitisa.
Vzroki so tudi nekatere bolezni endokrinega sistema, ki jih spremljajo presnovne motnje in zvišanje ravni sladkorja v krvi (npr. Itsenko-Cushingova bolezen).
Eden od dejavnikov tveganja je debelost.
Tudi sedeči način življenja negativno vpliva na delo telesa.
Včasih je sprememba količine sladkorja v krvi povezana s jemanjem zdravil, zlasti hormonskih zdravil (v večini primerov so krivci glukokortikoidi).

Okvarjena toleranca za glukozo: simptomi

Na žalost je ta patologija v večini primerov asimptomatska. Bolniki se redko pritožujejo zaradi poslabšanja zdravja ali ga preprosto ne opazijo. Mimogrede, večina ljudi s podobno diagnozo trpi zaradi prekomerne telesne teže, kar je povezano s kršitvijo normalnih presnovnih procesov.

Kot poslabšanje presnove ogljikovih hidratov se pojavijo značilni znaki, ki jih spremlja slabša toleranca glukoze. Simptomi v tem primeru so žeja, občutek suhih ust in povečan vnos tekočine. V skladu s tem imajo bolniki pogosto uriniranje. V ozadju hormonskih in presnovnih motenj opazimo občutno zmanjšanje imunske obrambe - ljudje postanejo zelo dovzetni za vnetne in glivične bolezni.

Kakšna je nevarnost takšne motnje?

Seveda se veliko bolnikov s to diagnozo zanima za vprašanja, kaj je nevarna kršitev tolerance za glukozo. Prvič, takšno stanje se šteje za nevarno, ker je, če se ne zdravi, tveganje za razvoj znane zahrbtne bolezni, namreč sladkorne bolezni tipa 2, zelo visoko. Po drugi strani pa takšna motnja povečuje verjetnost za razvoj bolezni srca in ožilja.

Osnovne diagnostične metode

Diagnozo "moteno toleranco za glukozo" lahko postavi le zdravnik. Za začetek bo specialist izvedel pregled in zbral anamnezo (prisotnost določenih pritožb bolnika, informacije o predhodno oškodovanih boleznih, prisotnost ljudi s sladkorno boleznijo v družini itd.).

Nadalje se opravi standardni krvni test za raven sladkorja. Vzorci se vzamejo zjutraj na prazen želodec. Podoben postopek se izvaja v kateri koli kliniki. Praviloma raven glukoze pri teh bolnikih presega 5,5 mmol / l. Vendar je za vzpostavitev točne diagnoze potreben poseben test za toleranco glukoze.

Test in indikacije za njegovo izvajanje

Takšna študija je danes ena najbolj dostopnih in učinkovitih metod za diagnosticiranje stanja, ki se imenuje "motena toleranca za glukozo". Čeprav je testiranje precej preprosto, je ustrezna priprava izredno pomembna.

Nekaj dni pred odvzemom krvi se bolniku priporoča, da se izogne stresu in povečani telesni aktivnosti. Postopek se izvaja zjutraj in na prazen želodec (ne prej kot 10 ur po zadnjem obroku). Prvič, bolniku se odvzame del krvi, potem pa ponudijo piti glukozo v prahu, raztopljenem v topli vodi. Po dveh urah ponovite vzorčenje krvi. V laboratorijskih pogojih določite raven sladkorja v vzorcih in primerjajte rezultate.

Če je bila koncentracija krvnega sladkorja pred jemanjem glukoze 6,1–5,5 mmol in dve uri kasneje je močno narasla na 7,8–11,0 mmol / l, potem lahko že govorimo o kršitvi tolerance.

Dejstvo je, strokovnjaki priporočajo, da vsaka oseba opravi podoben test vsaj enkrat na dve leti - to je zelo učinkovit preventivni previdnostni ukrep, ki bo pomagal opredeliti bolezen v zgodnji fazi. Vendar pa obstajajo nekatere skupine tveganj, za katere je analiza obvezna. Na primer, testiranje se pogosto pošilja ljudem z genetsko nagnjenostjo k sladkorni bolezni, pa tudi bolnikom z debelostjo, arterijsko hipertenzijo, visokim holesterolom, aterosklerozo, nevropatijo neznanega izvora.

Okvarjena toleranca za glukozo: zdravljenje

Če je tolerančni test dal pozitiven rezultat, se morate takoj posvetovati z endokrinologom. Samo specialist lahko ve, katera terapija zahteva moteno toleranco za glukozo. Zdravljenje na tej stopnji običajno ni zdravilo. Vendar pa mora pacient čim prej spremeniti svoj običajni način življenja.

Izjemno pomembno je zagotoviti, da je telesna teža v normalnih mejah. Seveda, da bi sedeli na strogi dieti ali tanjali telo z intenzivnim fizičnim naporom, ni vredno. Treba se je boriti z dodatnimi kilogrami, postopoma spreminjati prehrano in povečati telesno aktivnost. Mimogrede, usposabljanje mora biti redno - vsaj trikrat na teden. Treba je opustiti kajenje, saj ta navada povzroča zoženje krvnih žil in poškodbe celic trebušne slinavke.

Seveda, morate skrbno spremljati raven sladkorja v krvi, redno opraviti preglede na endokrinologu in opraviti potrebne teste - to bo zagotovilo priložnost v času, da se ugotovi prisotnost zapletov.

Če je bilo to zdravljenje neučinkovito, lahko zdravnik predpiše zdravila, ki znižujejo raven krvnega sladkorja. Vendar je treba razumeti, da za takšno bolezen ne obstaja univerzalna rešitev.

Pravilna prehrana je sestavni del terapije.

Seveda ima prehrana izjemno pomembno vlogo pri zdravljenju te patologije. Za moteno toleranco glukoze je potrebna posebna prehrana. Prvi je spremeniti način prehranjevanja. Bolnikom je priporočljivo jesti 5-7-krat na dan, vendar morajo biti obroki majhni - to bo pomagalo razbremeniti organe prebavnega sistema.

Katere druge spremembe zahtevajo moteno toleranco za glukozo? Prehrana v tem primeru mora nujno izključiti sladkarije - sladkor, sladkarije, sladko pecivo so prepovedane. Poleg tega je vredno omejiti količino živil, ki vsebujejo lahko prebavljive ogljikove hidrate - to so kruh in pekarski izdelki, testenine, krompir itd. Strokovnjaki priporočajo tudi zmanjšanje količine maščob - ne zlorabljajte maščobnega mesa, masla, slanine. V času rehabilitacije je prav tako vredno zavrniti kavo in celo čaj, ker te pijače (tudi brez sladkorja) povečujejo raven glukoze v krvi.

Kaj naj vsebuje pacientova prehrana? Najprej gre za zelenjavo in sadje. Lahko se jedo surovo, kuhano, pečeno. Potrebno količino beljakovin lahko dobite tako, da vstopite v jedilno meso in ribe, oreške, stročnice, mleko in mlečne izdelke.

Osnovni preventivni ukrepi

Okvarjena toleranca za glukozo je lahko zelo nevarna. V tem primeru se je veliko lažje izogniti takšni motnji, kot pa se soočiti s tveganjem za razvoj sladkorne bolezni. Da bi ohranili normalno delovanje telesa, morate slediti le nekaterim preprostim pravilom.

Začeti je s prilagajanjem prehrane. Strokovnjaki priporočajo delno hrano - obstaja 5-7 krat na dan, vendar vedno v majhnih porcijah. Dnevni meni je omejevanje količine sladkarij, peciva in preveč mastne hrane, ki jo nadomeščajo s svežim sadjem, zelenjavo in drugimi zdravimi proizvodi.

Pomembno je spremljati telesno težo in telesu zagotoviti potrebne fizične obremenitve. Seveda je lahko tudi prekomerna telesna aktivnost nevarna - obremenitev se mora postopoma povečevati. Seveda morajo biti tečaji telesne vzgoje redni.

Kaj pomeni zmanjšanje tolerance za ogljikove hidrate?

Prehrana s prediabetesom

Splošna pravila

Dovoljeni izdelki

Okvarjena toleranca za glukozo

Vsebina

Splošne informacije

Vzroki razvoja

Patogeneza

Simptomi

Diagnostika

Zdravljenje

Napoved

Preprečevanje

Vzroki za moteno toleranco za glukozo, kako zdraviti in kaj početi

Okvarjena toleranca za glukozo - kaj to pomeni?

Zunanje manifestacije NTG

Odkrivanje kršitve

Vzroki težave

Kaj bi lahko bila nevarnost NTG

Zdravljenje oslabljene tolerance za glukozo

Prehrana in pravilna prehrana z IGT

Okvarjeno toleranco na ogljikove hidrate

Značilno

Znaki patologije

Vzroki težav

Vzrok dejavnikov

Diagnoza patologije

Izbira taktike zdravljenja

Članki iz poglavja Diabetologija:

Kaj je toleranca za glukozo?

Koncept patologije

Preskus tolerance

Vzroki in simptomi

Pred-diabetično stanje: vzroki

Preddijabetično stanje: zapleti

Pred-diabetično stanje: simptomi

Splošne informacije

Vzroki razvoja

Patogeneza

Simptomi

Diagnostika

Zdravljenje

Napoved

Preprečevanje

Kaj je prediabetes.

Simptomi pred sladkorno boleznijo. Osebne izkušnje.

Krvni sladkor na tešče - izmerite raven glukoze pri tešče.

Pregled trebušne slinavke. Analize

Analize

Kaj je podobna kršitev?

Glavni razlogi za razvoj tolerance za glukozo

Okvarjena toleranca za glukozo: simptomi

Kakšna je nevarnost takšne motnje?

Osnovne diagnostične metode

Test in indikacije za njegovo izvajanje

Okvarjena toleranca za glukozo: zdravljenje

Pravilna prehrana je sestavni del terapije.

Osnovni preventivni ukrepi

Za Več Informacij O Angine

Vzroki glavobola

Kako ustaviti krvavitev maternice doma?

Kakšno vrsto krvi bo imel otrok? (kalkulator krvne skupine in faktor Rh)

Popolna značilnost prezgodnjih utripov: simptomi in zdravljenje

Stopnja ESR v krvi otrok in kaj storiti s povečano vrednostjo

Zakaj je ALT povišan, kaj to pomeni?

Kaj morate vedeti o postopku transfuzije krvi

Zakaj vrtoglavica in slabost

Zakaj je raven monocitov v krvi otroka povišana in kako jo določiti?

Preprečevanje Bolezni

Kaj kaže popolna krvna slika: transkript, normalen

9 razlogov, zakaj ponoči imate noge

Norma ESR v krvi otrok in možnih bolezni s povečano vrednostjo

Povečana glutamiltransferaza gama

Rehabilitacija po možganih: osnovna pravila

Krvni test za Helicobacter pylori

Zakaj se dispneja pojavi pri hoji - vzroki, zdravljenje

Hematopathy

Kako se znebiti venske mreže na nogah

Zakaj so trombociti povišani, kaj to pomeni?

Normalna raven nevtrofilcev v krvi in razlogi za njeno spremembo