Motnje srčnega ritma - vzroki in zdravljenje

Srce je najpomembnejši organ človeškega telesa, ki opravlja delo črpanja krvi. Pri zdravi osebi je srčni ritem vedno gladek in konstanten. Motnja srčnega ritma (koda ICD 10 - I49) se sicer imenuje aritmija. Ta bolezen velja za sekundarno in ima svoje posebnosti. Spodaj so prikazani simptomi, ki spremljajo srčno aritmijo, vzroke, zdravljenje patologije.

Srčni utrip: hitrost in nenormalnosti

Razumeti mehanizem razvoja motenj lahko, če skrbno razumete, kako telo deluje. V sinusnem vozlišču (imenovanem tudi srčni spodbujevalnik) se generira signal, ki po delu sekunde doseže atrioventrikularno vozlišče. V tem obdobju se pojavijo atrijska pogodba in po nadaljnjem prenosu signala pojavijo prekati. Usklajeno delo vseh teh delov je osnova pravilnega krvnega obtoka.

Za število kontrakcij srčne mišice za določeno časovno obdobje in njihovo intenzivnost ustreza možganski skorji. Upočasnjevanje ali pospeševanje srčnega utripa je povezano z različnimi situacijami: pretirano vadbo, stres, spanje. To se dogaja pod vplivom hormonov hipofize, vagusnega živca.

V normalnem stanju je srčni utrip v območju 60-80 utripov / min. Srce utripa hkrati gladko in mirno. Neuspeh, ki se je pojavil v opisanem procesu, se lahko izrazi kot kršitev prevodnosti srca, kontraktilnosti mišic in avtomatizma. Včasih se te težave združujejo, kar vodi v nadaljnje poslabšanje.

Povečanje srčnega utripa ali njegova upočasnitev zaradi naravnih vzrokov in ponovna vzpostavitev normalnega delovanja ni bolezen. Napake zaradi odstopanj pri delu drugih organov in sistemov se štejejo za patološke in zahtevajo nujno medicinsko pomoč.

Razvrstitev aritmij

Vse motnje srčnega ritma so razvrščene glede na potek bolezni, etiologijo razvoja in značilne simptome. Razlikujejo se naslednje oblike patologije:

1. Tahikardija (sinus). Srčni utrip (HR) se poveča za več kot 100 utripov na minuto. Povečanje teh številk pod stresom, stresom, čustveno vzburjenostjo je normalno. Povečanje zmogljivosti v stanju mirovanja kaže na resno okvaro srca.
2. Bradikardija. Pod tem pogojem se nanaša na zmanjšanje srčnega utripa pod 60 utripov / min. Lahko se zabeleži pri zdravih ljudeh med spanjem in počitkom. Z rednim zmanjšanjem zmogljivosti pod to oznako diagnosticira patologijo.

Vrste motnje ritma

Poleg upočasnjevanja in povečevanja srčnega utripa obstajajo še tri vrste motenj ritma:

1. Paroksizmalna tahikardija. Za bolezen so značilni pogosti vnetji srčnega utripa. Včasih lahko pulz doseže 140-200 utripov / min. in zgoraj. Krčenje srčne mišice poteka ritmično brez prekinitve.
2. Motnje ritma po vrsti ventrikularne ekstrasistole. Izredna stimulacija srčne mišice, ki jo sproži dodatno oblikovano vozlišče, ki prevzame funkcije srčnega spodbujevalnika. Ta tvorba se nahaja na stenah prekatov ali atrija in povzroči, da srce povzroči dodatne kontrakcije. Ta vrsta aritmije se lahko pojavi kot bigeminija - ko vsako drugo krčenje mišic sproži ne-sinusno vozlišče, in kot triheminija - vsaka tretja kontrakcija.
3. Atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija). To stanje je najhujša motnja ritma. Ta vrsta aritmije se pojavi v prisotnosti kroničnih bolezni srčno-žilnega sistema. Za patologijo so značilne nepravilne in prepogoste (redke) vzburjenosti srčne mišice, atrija in prekatov. V tem primeru so kosi heterogeni glede moči in frekvence, trajanje cikla pa se v velikih intervalih spreminja. Glede na srčno frekvenco obstajajo tri vrste atrijske fibrilacije: bradistolični, normosistolični in tahizistolični.

Vzroki za patologijo

Glavni dejavnik, ki povzroča poslabšanje srčne aktivnosti, so odstopanja v sestavi elektrolitov v krvi. Neravnovesje elementov v sledovih magnezija, kalija in natrija zaradi razvoja vnetja, hipertermije, po pregrevanju, hipotermiji in številnih drugih stanjih povzroči enkratne epizode motenj ritma. Po odpravi osnovne bolezni se srčni utrip in ritem normalizirata.

Skupina tveganja za razvoj aritmij so bolniki:

• prekomerna telesna teža;
• stopil nad 45 let;
• imajo dedne vzroke;
• zloraba slabih navad in energijskih pijač.

Hude aritmije se lahko pojavijo v ozadju nekaterih povezanih bolezni. Ti vključujejo patologije:

• kardiovaskularni sistem (srčni napad, hipertenzija, srčno popuščanje, ishemija, kardioskleroza, kardiomiopatija, endokarditis, miokarditis, srčne napake);
• nevrološka narava (poškodba možganov, nevroza, IRR, motnje cirkulacije);
• endokrine žleze (težave z nadledvično žlezo, diabetes, hiper, hipotiroidizem);
• gastrointestinalni sistem (peptični ulkus, holecistitis, pankreatitis).

Če vzroka za aritmijo ni mogoče ugotoviti, se diagnosticira idiopatična motnja srčnega ritma in izvede simptomatsko zdravljenje, ki odpravlja napake.

Simptomi srčne aritmije

Pogosto so aritmije skoraj asimptomatske, bolniki pa se učijo o nepravilnostih v delovanju srca šele po opravljenem elektrokardiogramu. Motnje srčnega ritma spremljajo simptomi, ki jih zdravniki delijo na dve veliki skupini, odvisno od učinka patologije na srčno aktivnost: pospešuje ali upočasni delo srčne mišice. Ljudje, ki trpijo zaradi tahikardnih aritmij, govorijo o občutkih prekinitev v delovanju srca, ko pa se kontrakcija upočasni, se pojavijo odstopanja v krvnem obtoku.

Za diagnozo bodite pozorni na splošne znake vseh aritmij:

• prepogost ali počasen pulz;
• občutek teže in napetosti v prsih;
• respiratorne motnje;
• šibkost, utrujen občutek;
• anksioznost, druga nevrotična stanja;
• nerazumne slabe razmere, izguba zavesti;
• migrena, omotica.

Glede na vrsto motnje se vsi simptomi razlikujejo po manifestacijski moči in se lahko pojavijo skupaj. Najbolj nevarno stanje je atrijska fibrilacija, saj obstaja velika verjetnost srčnega popuščanja med napadom.

Diagnostika

Najpogostejša diagnostična metoda za odkrivanje aritmij je elektrokardiogram. Na grafu so jasno opredeljena odstopanja. Poleg EKG se lahko bolniku dodelijo tudi druge instrumentalne metode pregleda:

• dnevno spremljanje krvnega tlaka, srčnega utripa;
• EKG pod obremenitvijo (kolo, lestev, tekoča steza);
• Holter nadzor;
• elektropulzno terapijo skozi ezofagealno cevko.

Poleg tega bo morda potrebna ultrazvok srca, magnetna resonanca. Te metode vam omogočajo, da ugotovite nepravilnosti v strukturi srca, diagnosticirate tumorske tvorbe, ki so povzročile aritmijo.

Zdravljenje

Zdravljenje vseh vrst aritmij mora opraviti le zdravnik. Glede na rezultate pregleda, podroben pregled se pripravi režim zdravljenja, vključno z uporabo zdravil v kombinaciji s terapevtskimi vajami in prehrano. Športi so najboljši način za povečanje vzdržljivosti, izboljšanje bolnikovega splošnega stanja, krepitev srčne mišice.

V primeru motenj srčnega ritma je potrebna prehranska korekcija. Pohranjene, prekajene, predebele in slane jedi morajo biti izključene iz prehrane. Hrano je najbolje pripraviti z običajnim kuhanjem ali z dvojnim kotlom. Treba je opustiti slaščice in namesto tega diverzificirati prehrano zelenjave in sadja.

Ne preobremenite telesa s prevelikimi obremenitvami. Normalna vadba, hoja po svežem zraku - najboljša možnost za bolnike z aritmijo. Sčasoma se lahko obremenitev postopoma poveča.

Zdravljenje z drogami

Odprava motenj ritma poteka s posebnimi blokatorji. Načelo delovanja takšnih zdravil je preprečevanje vpliva nekaterih dejavnikov na žile in mišice srca. Med najučinkovitejšimi je treba dodeliti sredstva, ki jih je treba blokirati:

1. Beta-adrenoretseptory. Ta zdravila ovirajo učinek adrenalina, norepinefrina na pogostost krčenja, njihovo intenzivnost. Po drugi strani pa so razdeljeni na selektivne tablete („Sectral“, „Biol“) in neselektivne („Anaprilin“, „Timolol“).
2. Kalijevi kanali. Sredstva te vrste so namenjena preprečevanju vstopa kalija v srčne celice. To pomaga zmanjšati električno aktivnost organa in obnavlja normalni ritem. V ta namen uporabite "Kordaron", "Amidaron".
3. Natrijevi kanali. Pomagajo zmanjšati vnos natrija v srce, zaradi česar se impulzi upočasnijo, srčni utrip se vrne v normalno stanje. Najpogosteje predpisana: "Propanorm", "Quinidine."
4. Kalcijevi kanali. Prispeva k zaviranju dela dodatnih srčnih spodbujevalnikov. Uporabi: "Dilzem", "Verapamil."

Samo zdravnik mora izbrati pravo zdravilo za motnje srčnega ritma in zdraviti patologijo. Neodvisna izbira antiaritmikov lahko vodi v poslabšanje bolnikovega stanja in povzroči nastanek zapletov.

Poleg tega, z aritmije, vitamin-mineralni kompleksi so predpisani za obnovitev ravnovesja elektrolitov v krvi, kot tudi srčni glikozidi. Delovanje slednjega je namenjeno zmanjšanju srčnega utripa, obnavljanju ritma sinusnega vozlišča.

Kirurški poseg

Če ni mogoče obnoviti normalnega delovanja srca s pomočjo zdravil, bo potrebna operacija. Kirurški poseg je potreben za lajšanje aritmije in zmanjšanje tveganja smrti. Za to se lahko uporabi več različnih tehnik.

Namestitev spodbujevalnika ali defibrilatorja. Namestitev srčnega spodbujevalnika

Obe napravi nadomestita delo glavnega gonilnika srčnega ritma. Naprave so nameščene subkutano in elektrode, ki izvirajo iz njih, se vnašajo neposredno v votlino srca. Po koncu operacije pacient več dni ostane v kardiološki bolnišnici pod nadzorom zdravnikov. V tem času se preveri nastavitve naprave, njeno delo.

Povprečna življenjska doba elektronske naprave je 8-10 let, potem pa je potrebno preveriti in zamenjati baterije. Ko je instrument zastarel, ga zamenja nov.

Tradicionalne metode zdravljenja

Zdravilna zelišča so lahko odličen dodatek k glavnemu poteku zdravljenja srčnih aritmij. Vendar pa ne smejo v celoti nadomestiti predpisanih zdravil. Naslednji obrati so priznani kot najučinkovitejši:

Zdravljenje z zdravili lahko traja šest mesecev ali več. Folk pravna sredstva se uporabljajo na koncu zdravljenja za preprečevanje.

Značilnosti pri otrocih in mladostnikih

Motnje srčnega ritma pri otrocih se lahko pojavijo kot posledica prirojenih anomalij srca in pridobljenih. Perinatalne patologije pri novorojenčkih ne obsegajo več kot 25% skupnega števila bolezni, v drugih primerih pa se motnje razvijejo zaradi prestrukturiranja otrokovega telesa med rastjo.

Aritmije se pri otroku pojavijo skoraj vedno skoraj asimptomatsko. Njihovo odkrivanje se ponavadi pojavi med standardnimi zdravniškimi pregledi. Običajno takšne aritmije ne spremljajo trajne motnje v delovanju srca, zato so zlahka primerne za medicinsko korekcijo.

Med nosečnostjo se lahko pri plodu razvije aritmija. Za to je lahko veliko razlogov: neuravnotežena prehrana, kronične bolezni pri ženskah, prekinitve v presnovnih procesih in slabe navade. Zdravljenje v tem primeru mora predpisati le zdravnik.

Zapleti

Ob odsotnosti potrebne terapije v ozadju poteka aritmij se lahko razvijejo resne in nevarne posledice:

• miokardni infarkt s pomanjkanjem kisika v krvi in ​​tkivih;
• ishemična kap s trombozo v srčni votlini;
• tromboembolija glavne pljučne arterije;
• kolaps (predbrežje, močan padec krvnega tlaka);
• fibrilacija prekatov (nujna oskrba).

Napoved

Če ni nobenih patoloških sprememb v strukturi srca, potem je napoved življenja bolnikov z aritmijo precej ugodna. Večina motenj ritma je primerna za zdravljenje. V drugih primerih je prognoza odvisna od vrste, resnosti bolezni in prisotnosti komorbiditet. S preprostim potekom je treba v vojsko zaposliti bolnike vojaške starosti.

Bolezni srčnega ritma

Bolezni srčnega ritma (sinonim: aritmije, motnje srčnega ritma, motnje srčnega ritma) so skupina srčnih obolenj, za katere je značilno zmanjšano tvorjenje impulzov ali prevodnost v srcu ali kombinacija teh dveh mehanizmov.

Pri aritmiji opazimo kršitev zaporedja, ritma in pogostosti vzbujanja in krčenja srca.

Obstaja šest skupin vzrokov, ki povzročajo motnje srčnega ritma:

1) srčni (srčni) vzrok (na primer ishemična bolezen srca, miokardni infarkt, srčno popuščanje, kardiomiopatija, miokarditis, prirojene in pridobljene srčne napake);

2) ne-srčne vzroke. Med njimi so nevrogeni (na primer nevrokirculacijska distonija), hipoksični vzroki (za anemije in bolezni dihal) ter endokrine bolezni (patologije nadledvične žleze in ščitnice, diabetes mellitus);

3) medicinski (medicinski) razlogi. Hkrati se pojavijo aritmije zaradi nenadzorovane ali dolgotrajne uporabe nekaterih zdravil (diuretiki, hormonska zdravila, zdravila, ki vsebujejo kofein, nekateri antidepresivi);

4) elektrolitske motnje v telesu (zlasti spremembe koncentracije kalija, magnezija, natrija);

5) toksični učinki (alkohol, kajenje);

6) idiopatske aritmije (ki se pojavijo brez očitnega razloga).

Poleg tega obstajajo tako imenovane dihalne fiziološke aritmije, ki se lahko pojavijo pri zdravih otrocih zgodnje šole in predšolske starosti.

Simptomi motenj srčnega ritma

Simptomi aritmije so odvisni od vrste kršitve. Lahko se razlikujejo od občutka "prekinitev" v delovanju srca in blage strahove do hudih srčnih nenormalnosti do asistole (srčni zastoj).

Najbolj značilna je občutek "prekinitev" v srčnem delu. Običajno oseba ne čuti ritma svojega srca. Z aritmijami se lahko pojavi občutek hitrega srčnega utripa (srčno razbijanje), srčni utrip »iz ritma«, »prekinitve«, »luščenje« ali »bledenje« srca.

Tudi pri motnjah srčnega ritma so lahko šibkost, občutek pomanjkanja zraka, omotica (kratkotrajna izguba zavesti), kratka sapa, tesnoba, občutek "koma" v grlu, teža in bolečina v prsih, pojav panike in strah pred smrtjo.

Če obstaja sum na srčni utrip, se izvede elektrokardiografija. Omogoča odkrivanje sprememb, značilnih za določeno vrsto aritmije. Opravimo lahko tudi dnevno spremljanje EKG-ja, kar pomaga pri odkrivanju nestalnih motenj srčnega ritma. Ehokardiografija se izvaja za identifikacijo vzrokov aritmij za srce.

Poleg tega se lahko izvedejo stresni testi (odstranitev EKG med in po vadbi). Ko ni informativne ehokardiografije ali za odkrivanje bolezni drugih organov, ki bi lahko povzročili aritmije, se opravi MRI. Za ugotavljanje ne-srčnih vzrokov za aritmije se izvaja tudi splošna analiza urina, splošne in biokemične krvne preiskave, pa tudi raven ščitničnih hormonov.

Odvisno od srčne frekvence (HR) se razlikujejo naslednje vrste aritmij:

• normokardija (srčni utrip v normalnih mejah - 60 - 90 utripov / minuto);
• tahikardije (povečanje srčnega utripa - več kot 90 utripov / minuto);
• bradikardija (izrazito zmanjšanje srčnega utripa - manj kot 60 utripov / minuto).

Razlikujemo tudi takšne oblike motenj srčnega ritma:

1) Kršitve avtomatizma:

• Normotične motnje avtomatizma: sinusna tahikardija; sinusna bradikardija; sinusna aritmija; sindrom bolnega sinusa.
• Heterotopične motnje avtomatizma: nižji atrijski ritem; atrioventrikularni ritem; idioventrikularni ritem.

2) Motnje vzbujanja:

- po redu - neurejene, aloaritmije (urejene - bigemine, trigeminiya, kvadrigemine);

- frekvenca - seznanjena / skupina, enojna / večkratna;

- v času nastanka - interpolirani, zgodnji, pozni;

- s številom virov vznemirljivosti - polipotičnimi in monotopičnimi;

- vir - atrioventrikularni, atrijski, ventrikularni.

• Pri mešanih aritmijah pride do motenj vzbujanja in prevajanja impulzov. Te vrste mešanih aritmij se razlikujejo:

- utripanje (kaotično, naključno krčenje srca).

Z pojavom simptomov, značilnih za aritmijo, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Zdravljenje srčnih aritmij

Splošna priporočila vključujejo prehrano (omejevanje maščobnih živil, uživanje dovolj svežega sadja in zelenjave), izogibanje stresnim situacijam, dober počitek.

Pozitiven učinek imajo lahko tudi akupunktura, fizioterapija, psihoterapija.

V primeru aritmije zaradi druge bolezni je potrebno ustrezno zdravljenje.

Konzervativno zdravljenje aritmije vključuje uporabo antiaritmikov. Zaradi neučinkovitosti zdravljenja z zdravili ali z malignim (smrtno nevarnim) potekom aritmije se izvaja kirurško zdravljenje (npr. Nameščanje srčnega spodbujevalnika ali prenosnega kardioverterja).

Zapleti motenj srčnega ritma so lahko naslednji:

• srčno popuščanje;
• nenadna srčna smrt;
• miokardni infarkt;
• tromboembolija;
• akutna cerebrovaskularna nesreča.

Preprečevanje motenj srčnega ritma

Potrebno je upoštevati režim dela in počitka, primerno spanje, uravnoteženo in racionalno prehrano, odpravo konzervirane, ocvrte in začinjene hrane, zavračanje slabih navad, pravočasno zdravljenje bolezni srca in drugih organov.

Bolezni srčnega ritma: vzroki, simptomi, zdravljenje

Ritem in motnje prevodnosti srca je dokaj pogosta diagnoza. Srčne aritmije povzročajo nepravilnosti v srčno-žilnem sistemu, kar lahko privede do resnih zapletov, kot so tromboembolija, usodne aritmije z razvojem nestabilnega stanja in celo nenadne smrti. Po statističnih podatkih je 75–80% primerov nenadne smrti povezanih z razvojem aritmij (tako imenovana aritmična smrt).

Aritmije so skupina motenj srčnega ritma ali prevajanja njenih impulzov, ki se kažejo kot sprememba v pogostosti in moči srčnih kontrakcij. Za aritmijo je značilno, da se pojavijo zgodnje kontrakcije ali izvirajo iz normalnega ritma ali sprememb v vrstnem redu vzburjenja in krčenja srca.

Vzroki za aritmije so spremembe glavnih funkcij srca:

• avtomatizem (sposobnost ritmične kontrakcije srčne mišice pri izpostavljenosti srčnemu utripu, brez zunanjih tujih vplivov);
• razdražljivost (sposobnost odzivanja z oblikovanjem akcijskega potenciala kot odziv na kakršnekoli zunanje spodbude);
• prevodnost (sposobnost vodenja impulzov skozi srčno mišico).

Pojav kršitev se zgodi iz naslednjih razlogov:

• Primarna srčna bolezen: ishemična bolezen srca (vključno z miokardnim infarktom), prirojene in pridobljene srčne napake, kardiomiopatija, prirojena patologija prevodnega sistema, poškodbe, uporaba kardiotoksičnih zdravil (glikozidi, antiaritmična terapija).
• Sekundarna lezija: posledice slabih navad (kajenje, zloraba alkohola, uživanje drog, močan čaj, kava, čokolada), nezdrav življenjski slog (pogost stres, prekomerno delo, kronično pomanjkanje spanja), bolezni drugih organov in sistemov (endokrine in presnovne motnje, motnje ledvic), elektrolitske spremembe glavnih sestavin krvnega seruma.

Motnje srčnega ritma

Motnja srčnega ritma je pogosta patologija srčne dejavnosti, ki obsega odmik od normalnega ritma in sistematične narave kontraktilne funkcije srčne mišice.

Srce je vitalni organ človeškega telesa, tako da tudi najmanjša motnja ritma srčnega delovanja negativno vpliva na delovanje vseh struktur.

Središče motenj srčnega ritma se nahaja tako v samem miokardu kot v tako imenovanem "prevodnem sistemu" srca, zato se vse vrste neravnovesij v delovanju srca lahko pripišejo motnjam vzdražljivosti ali motnjam prevodnosti.

Vzroki za motnje srčnega ritma

Kršitev srčnega ritma in prevodnost se lahko pojavi v katerikoli starosti, saj ta patologija spada v kategorijo etioloških skupin bolezni, to je, da obstajajo številni korektivni in neučinkoviti dejavniki, ki lahko samostojno ali v kombinaciji izzovejo določene motnje v ritmu.

Nepravilni provokatorji za pravilnost in rednost napak srčne aktivnosti so:

- starost bolnika, ki povzroča fiziološke trofične motnje v miokardu, ki imajo škodljiv učinek na proces generiranja in prenosa električnega impulza;

- obremenjena dednost pri pojavu prirojenih oblik motenj ritma, kot tudi različne prirojene deformacije struktur kardiovaskularnega sistema;

- insulin-odvisna oblika diabetesa mellitusa, ki je vzrok za razvoj okvare srčne mišice, to je, da sama patologija ni glavni vzrok za aritmijo, ampak poslabša njen potek.

Na proces razvoja nekaterih oblik srčnih aritmij v večji meri vplivajo korektivni etiopatogenetski dejavniki, katerih izločanje je ključno za uspešno zdravljenje srčnih ritmov.

Med temi dejavniki so najpogostejši: t

- vse vrste organskih patologij srca, ki jih spremljajo spremembe v strukturi miokarda in valvularnega aparata, kot tudi pomembne spremembe v žilnih stenah velikih krvnih žil, ki v srčno mišico dostavljajo potrebna hranila;

- bolezni hormonskega sistema, zlasti bruto patologije ščitnice s sočasno hipo- in hipertiroidizmom;

- dolgotrajno nenadzorovano vnos nekaterih skupin zdravil, ki kršijo presnovne procese v telesu in povzročajo neravnovesje elektrolitov (diuretiki, antikonvulzivi);

- perzistentna hipertenzija, ki ni nadzorovana z uporabo antihipertenzivnih zdravil (mehanizem aritmije je posledica hipertrofične konstriktivne kardiomiopatije, ki povzroča ovire za prehod električnega impulza skozi odebeljen miokard);

- bolnik s prekomerno telesno težo, ki v 90% primerov izzove razvoj aterosklerotične bolezni koronarnih arterij, ki je odgovoren za hranjenje srčne mišice;

- patologija, ki jo spremlja izrazit elektrolitski premik, saj je delo srčne mišice neposredno odvisno od vsebine vitalnih elementov v sledovih v telesu;

- alkoholna kardiomiopatija v 50% primerov izzove razvoj znakov atrijske fibrilacije;

- sistematično dajanje psihotropnih zdravil povzroča hude akutne srčne aritmije, ki nazadnje povzročijo smrt.

Simptomi srčne aritmije

Glede na klinične manifestacije lahko vse vrste motenj srčnega ritma razdelimo v dve veliki skupini, odvisno od tega, ali je kontraktilnost srca upočasnjena ali pospešena. Tako so za vrste aritmij, ki jih spremlja upočasnitev krčenja srčne mišice, značilni simptomi motenj cirkulacije, motnje ritma tahiaritmičnih serij pa spremljajo pritožbe bolnika o občutku srčnega popuščanja. Vendar ima vsaka od razdelitev aritmij svoje specifične simptome, katerih prisotnost omogoča sum na neko obliko srčne nenormalnosti.

Kadar je celo popolnoma zdrava oseba, ki nima patoloških sprememb v srčni mišici v nenavadnih pogojih (stres, prekomerna telesna aktivnost, povišana temperatura okolja), se pojavi tako imenovana "fiziološka" oblika tahiaritmije, ki ne zahteva medicinske intervencije in sama preide po odpraviti dejavnik, ki ga je povzročil. Te aritmije ne spremljajo velike organske poškodbe srčne mišice in ne povzročajo trajnih zdravstvenih težav.

Tahiaritmične oblike motenj ritma, ki so se pojavile v ozadju organske patologije srca, spremlja pojav svetlega kompleksa kliničnega simptoma v obliki občutka hitrega srčnega utripa, občutka toplote v zgornji polovici telesa, zlasti glave, kljub izraziti bledici in vlažnosti kože. Simptom, ki priča o razvoju hudih tahiaritmij, je različna stopnja okvare zavesti od kratkotrajne sinkope do stuporije. Ta oblika okvare srca zahteva ne le nujno diagnozo z elektrokardiografijo, ampak tudi sistematično dajanje antiaritmikov.

Nasprotno od tahiaritmij je kompleksni simptom zaradi zmanjšane srčne frekvence - bradiaritmije. Podobno kot pri prejšnji skupini lahko bradiaritmične oblike aritmije opazimo pri ljudeh, ki ne trpijo zaradi bolezni srca (poklicni športniki, starejši) in ne povzročajo nelagodja in hudih zdravstvenih motenj. Bradiaritmični tipi srčnega bloka so lahko kratkotrajni in trajni ter se manifestirajo v obliki hude šibkosti, omotice, kratkotrajne izgube zavesti, konvulzivnega sindroma, v hudih primerih pa so celo smrtni.

Vrsta motnje srčnega ritma, ki je edinstvena po izvoru in kliničnih manifestacijah, je ekstrasistola. Zanimivo dejstvo je, da celo srce zdrave osebe ustvari okoli 4% ekstrasistoličnih kontrakcij v primerjavi s skupnim številom srčnih utripov. Ta frekvenca ne more bistveno vplivati ​​na normalno delovanje srca in je ne spremlja spremembe v stanju zdravja ljudi. Nastanek skupine ekstrasitičnih kontrakcij s povečano frekvenco povzroča značilne simptome v obliki občutka »bledenja srca«, ki mu sledi močan srčni impulz, težave z dihanjem, tipična kardialgija in s konstantno obliko te patologije razvije značilen kompleks simptomov angine pektoris. Ta oblika motnje srčnega ritma se najpogosteje spremeni v ventrikularno fibrilacijo, v večini primerov s smrtnim izidom.

Bolezni srčnega ritma pri otrocih

V nasprotju z odraslo populacijo, pri kateri se motnje ritma srca pogosto pojavljajo v ozadju drugih bolezni, se v otroštvu obdobje aritmije enako diagnosticira tako pri zdravih ljudeh glede na srčno-žilni sistem kot pri otrocih s prirojenimi ritmi.

Glede na svetovne statistike na področju pediatrije in kardiologije je delež epizod motenj ritma pri otrocih različnih starostnih skupin v celotni strukturi srčne patologije vsaj 27%. Otroci v puberteti so bolj dovzetni za srčne aritmije, saj so v tem obdobju opazne spremembe v aktivnosti vseh telesnih struktur na humoralni in celični ravni.

Pri ugotavljanju vzroka za nastanek določene oblike srčnih nenormalnosti je treba posebno pozornost posvetiti otrokovemu psiho-čustvenemu stanju, saj v mnogih primerih ustrezno uporabljene metode psihokorekcije spremlja popolna izravnava znakov aritmije.

Posebnosti aritmij pri otrocih v pediatrični starostni skupini so njihov latentni potek in diagnoza le pri profilaktičnem elektrokardiografskem pregledu. Za razliko od odraslih, otroci z aritmijo nimajo težav s srčnim popuščanjem in srčnim simptomom. V tem obdobju se pojavijo simptomi psiho-vegetativnega sindroma (razdražljivost, motnje nočnega spanja, meteosenzitivnost, kratkotrajne motnje zavesti).

Aritmije, ki jih spremljajo nestabilne srčne nepravilnosti in nimajo organskega izvora, so nagnjene k samoregresiji. Bolj izrazite motnje v ritmični aktivnosti srca znatno poslabšajo zdravje bolnika, kar povzroča trajno kršitev centralne hemodinamike. Prognoza za življenje otroka z aritmijo je ugodna v pogojih pravočasne zdravniške korekcije.

Zdravljenje motenj srčnega ritma

Osnovno načelo zdravljenja katerekoli oblike aritmije je popravek prehranjevalnega obnašanja, dela in počitka ter izvajanje ustrezne etiopatogenetsko zdrave terapije z uporabo konzervativnih metod zdravljenja, v primeru hude bolezni pa operacijo.

Sredstva za etiološko zdravljenje srčnih aritmij vključujejo takšne skupine zdravil kot:

- zaviralci adrenergičnih receptorjev beta pri boleznih ščitnice s tirotoksikozo (Nebilet v dnevnem odmerku 2,5 mg);

- sedativne droge s tahiaritmijami nevrokirculacijske geneze (Sedasen forte 1 kapsula 3-krat na dan);

- srčni glikozidi, ki se uporabljajo pri kroničnem srčnem popuščanju s sočasno tahiaritmijo (digoksin v dnevnem odmerku 0,75 mg).

Posebna antiaritmična zdravila zahtevajo previden pristop pri izbiri ustreznega terapevtskega odmerka, čemur sledi sistematično dajanje enega ali več antiaritmikov v vzdrževalnem odmerku. V času hitrega razvoja farmacije se ustvarjajo pogoji za razvoj novih formulacij antiaritmikov in za proizvodnjo ogromnega števila analogov določenih zdravil, zato je naloga kardiologa določiti vrsto aritmije in namen zdravila, ki sodi v enega od treh razredov.

Zdravila prvega razreda imajo izrazite proaritmične lastnosti (Etmozin, Propafenon) in njihovo področje uporabe so refraktorne oblike aritmije.

Drugih razredov zdravil se šteje za najbolj benigne glede bolnika tolerance in se uporabljajo v skoraj vseh oblikah srčne aritmije (Atenolol, Bisoprolol).

Antiaritmična zdravila tretjega razreda se uporabljajo za lajšanje ventrikularne fibrilacije (amiodaron).

S pravočasnim zdravljenjem, ki se je začelo z individualno izbiro antiaritmičnega zdravljenja, je ugoden izid bolezni, ki vključuje popolno zaustavitev napadov motenj srčnega ritma in preprečevanje morebitnih zapletov.

Značilnost vseh skupin antiaritmikov je, da imajo pozitiven učinek le v zvezi z eno skupino aritmij, lahko pa so tudi provokatorji drugih vrst aritmij, zato je treba izbiro individualne sheme antiaritmičnega zdravljenja izvajati samo v kardiovaskularni bolnišnici pod stalnim nadzorom. indikatorji elektrokardiografije.

Kirurške metode za korekcijo srčnih aritmij se uporabljajo zelo redko, ko je aritmija zaradi velike organske patologije srca ali aritmija stabilna glede na izvajanje zdravljenja. Minimalno invazivni kirurški poseg, ki se uporablja za zdravljenje ventrikularnih aritmij, je vzpostavitev srčnega spodbujevalnika, katerega načelo je zagotoviti funkcijo naravnega spodbujevalnika.

Bolezni srčnega ritma: vrste, vzroki, znaki, zdravljenje

Človeško srce v normalnih pogojih beži gladko in redno. Srčni utrip na minuto je 60 do 80 utripov. Ta ritem daje sinusno vozlišče, ki se imenuje tudi srčni spodbujevalnik. Vsebuje celice srčnega spodbujevalnika, iz katerih se vzbujanje prenaša v druge dele srca, in sicer v atrioventrikularno vozlišče, in v njegov sveženj neposredno v tkivo prekatov.

Ta anatomska in funkcionalna ločitev je pomembna z vidika vrste kršitve, ker se lahko na kateremkoli od teh področij pojavi blok za izvajanje pulzov ali pospeševanje vodenja impulzov.

Motnje srčnega ritma in prevodnost se imenujejo aritmije in so stanja, ko srčni utrip postane manj kot normalno (manj kot 60 na minuto) ali večji od normalnega (več kot 80 na minuto). Aritmija je tudi stanje, kjer je ritem nepravilen (nepravilen ali ne-sinusni), tj. Prihaja iz katerega koli dela prevodnega sistema, ne pa iz sinusnega vozlišča.

V različnih odstotkih se pojavljajo različne vrste motenj ritma:

• Po statističnih podatkih so atrijske in ventrikularne utripov, ki jih najdemo v 85% primerov pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo, levji delež motenj ritma s prisotnostjo osnovne srčne patologije.
• Na drugem mestu po pogostosti je paroksizmalna in stalna atrijska fibrilacija, ki se pojavi v 5% primerov pri osebah, starejših od 60 let, in v 10% primerov pri osebah, starejših od 80 let.

Vendar pa so pogostejše okvare sinusnega vozlišča, zlasti tahikardija in bradikardija, ki se pojavljajo brez bolezni srca. Verjetno je vsak prebivalec planeta doživel hitro bitje srca, ki ga povzroča stres ali čustva. Zato te vrste fizioloških nepravilnosti nimajo statistične pomembnosti.

Razvrstitev

Vse motnje ritma in prevodnosti so razvrščene na naslednji način:

1. Bolezni srčnega ritma.
2. Prevodne motnje srca.

V prvem primeru je praviloma pospešek srčnega ritma in / ali nepravilna kontrakcija srčne mišice. V drugem je opaziti prisotnost blokad različnih stopenj, z ali brez zmanjšanja ritma.
Na splošno prva skupina vključuje kršitev nastajanja in vodenja impulzov:

cikel srčnega utripa je normalen

V sinusnem vozlišču se kaže sinusna tahikardija, sinusna bradikardija in sinusna aritmija - tahiaritmija ali bradiaritmija.

Druga skupina motenj prevajanja vključuje bloke (blokade) na poti vodenja impulzov, ki se kažejo v sinoatrijskem bloku, intra-atrijskem bloku, atrioventrikularnem bloku 1, 2 in 3 stopinje ter blokadi njegovega svežnja.

Vzroki motenj srčnega ritma

Motnje ritma lahko povzroči ne le resna patologija srca, temveč tudi fiziološke značilnosti organizma. Tako se lahko na primer med hitrim hojo ali tekom, pa tudi po športu ali po močnih čustvih razvije sinusna tahikardija. Respiratorna bradiaritmija je različica norme in je sestavljena iz povečanja kontrakcij med vdihavanjem in počasnejšega srčnega utripa med izdihom.

Vendar pa se takšne motnje ritma, ki jih spremlja atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija in flutter), ekstrasistole in paroksizmalne vrste tahikardij, razvijejo v veliki večini primerov na podlagi srčnih bolezni ali drugih organov.

Bolezni, pri katerih so motnje v ritmu

Patologija srčno-žilnega sistema, ki se pojavlja v ozadju:

• Ishemična bolezen srca, vključno z angino pektoris, akutnim in predhodnim miokardnim infarktom, t
• Hipertenzija, zlasti s pogostimi krizami in dolgotrajnimi,
• Srčne napake,
• Kardiomiopatija (strukturne spremembe normalne anatomije miokarda) zaradi zgoraj navedenih bolezni.

Extracardiacne bolezni:

• Želodec in črevesje, npr. Razjeda želodca, kronični holecistitis itd.
• Akutna zastrupitev
• Aktivna patologija ščitnice, zlasti hipertiroidizem (povečano izločanje ščitničnih hormonov v kri), t
• Dehidracija in elektrolitske motnje krvi,
• Vročina, huda hipotermija,
• Zastrupitev z alkoholom,
• Fokokromocitom - tumor nadledvične žleze.

Poleg tega obstajajo dejavniki tveganja, ki prispevajo k pojavu motenj ritma:

1. Debelost
2. Slabe navade
3. Starost nad 45 let
4. Sočasna endokrina patologija.

Ali so motnje srčnega ritma enako očitne?

Vsi motnji ritma in prevodnosti se pri različnih bolnikih na različne načine klinično manifestirajo. Nekateri bolniki ne čutijo nobenih simptomov in se učijo o patologiji šele po načrtovani EKG. Ta del bolnikov je zanemarljiv, saj v večini primerov bolniki opazijo očitne simptome.

Torej, za motnje ritma, ki jih spremlja hitro bitje srca (od 100 do 200 na minuto), še posebej za paroksizmalne oblike, je nenaden nenaden pojav in prekinitve v srcu, pomanjkanje zraka, bolečine v prsnici.

Nekatere prevodne motnje, kot so blokade žarkov, se ne manifestirajo in so priznane samo na EKG-ju. Sinoatrijska in atrioventrikularna blokada prve stopnje se pojavi z rahlim zmanjšanjem pulza (50-55 na minuto), zaradi česar se lahko klinično pokaže le rahla šibkost in povečana utrujenost.

Blokade 2 in 3 stopnje kažejo hudo bradikardijo (manj kot 30-40 na minuto) in so značilne kratkotrajne napade izgube zavesti, imenovane napadi MEA.

Poleg tega lahko katerokoli od teh stanj spremlja splošno resno stanje s hladnim znojem, z močnimi bolečinami v levi polovici prsnega koša, nizkim krvnim tlakom, splošno slabostjo in izgubo zavesti. Ti simptomi so posledica oslabljene srčne hemodinamike in zahtevajo veliko pozornost od zdravnika ali klinike za nujne primere.

Kako diagnosticirati patologijo?

Vzpostavitev diagnoze motenj ritma ni težavna, če bolnik ponudi tipične težave. Pred začetnim pregledom zdravnika lahko bolnik samostojno izračuna pulz in ovrednoti te ali druge simptome.

Vendar pa vrsto motenj ritma določi le zdravnik po EKG-ju, saj ima vsaka vrsta svoje znake na elektrokardiogramu.
Na primer, ekstrasistole se kažejo v spremenjenih ventrikularnih kompleksih, paroksizem tahikardije - kratki intervali med kompleksi, atrijska fibrilacija - neenakomeren ritem in srčni utrip nad 100 na minuto, sinoatrijska blokada - podaljšanje P-vala, ki odraža prevodnost pulza skozi atrij, številčnico primarnega vzorca. in ventrikularne komplekse itd.

V vsakem primeru lahko le kardiolog ali terapevt pravilno interpretira spremembe EKG. Ko se pojavijo prvi simptomi motenj ritma, mora bolnik čim prej poiskati zdravniško pomoč.

Poleg EKG-ja, ki se lahko izvede ob prihodu medicinske ambulante doma, lahko bolnik potrebuje dodatne metode pregleda. Imenovani so v ambulanti, če bolnik ni bil hospitaliziran v bolnišnici, ali v bolnišničnem oddelku za kardiologijo (aritmologijo), če je imel bolnik indikacije za hospitalizacijo. V večini primerov so bolniki hospitalizirani, ker je lahko tudi rahla motnja srčnega ritma znanilec hujše, življenjsko nevarne motnje ritma. Izjema je sinusna tahikardija, saj je pogosto ustavljena s tabletiranimi zdravili celo v predbolnišnični fazi in na splošno ne ogroža življenja.

Od dodatnih diagnostičnih metod se običajno prikažejo naslednje:

1. Krvni tlak in spremljanje EKG podnevi (po Holterju),
2. Vzorci s telesno aktivnostjo (hoja po stopnicah, hoja po tekalni stezi - test tekalne steze, kolesarjenje - kolesarska ergometrija),
3. Ekstazofagealni EKG za pojasnitev lokacije motenj ritma,
4. Elektrofiziološka abdominalna študija (CPEFI) v primeru, ko motnje ritma ni mogoče registrirati s standardnim kardiogramom, in je potrebno stimulirati srčni utrip in povzročiti motnje ritma, da bi ugotovili njegov natančen tip.

V nekaterih primerih je morda potrebno izvesti MRI srca, na primer, če bolnik sumi na srčni tumor, miokarditis ali brazgotino po miokardnem infarktu, kar se ne odraža na EKG. Metoda, kot je ultrazvok srca ali ehokardioskopija, je obvezen standard za bolnike z motnjami v ritmu katerega koli izvora.

Zdravljenje motenj ritma

Terapija za motnje ritma in prevodnost je odvisna od vrste in vzroka.

Na primer, v primeru ishemične bolezni srca bolnik prejme nitroglicerin, sredstva za redčenje krvi (tromboza, kardio aspirin) in sredstva za normalizacijo povišanih ravni holesterola v krvi (atorvastatin, rosuvastatin). Pri hipertenziji je predpisovanje antihipertenzivnih zdravil (enalapril, losartan itd.) Upravičeno. V prisotnosti kroničnega srčnega popuščanja se predpisujejo diuretiki (lasix, diacarb, diuver, veroshpiron) in srčni glikozidi (digoksin). Če ima bolnik srčno okvaro, se mu lahko pokaže kirurška korekcija napake.

Ne glede na vzrok, je nujna oskrba ob prisotnosti motenj ritma v obliki atrijske fibrilacije ali paroksizmalne tahikardije, sestavljena iz dajanja bolniku zdravil za zmanjševanje ritma (antiaritmik) in zmanjševanje ritma. V prvo skupino spadajo zdravila, kot so panangin, asparkam, procainamide, cordarone, strophanthin za intravensko dajanje.

Z ventrikularno tahikardijo se lidokain injicira intravensko, raztopina pa vsebuje ekstrasistole - betalok.

Sinusno tahikardijo je mogoče ustaviti z jemanjem anaprilina pod jezikom ali egilokom (konkor, koronalni itd.) V obliki tablet.

Bradikardija in blokada zahtevata popolnoma drugačno zdravljenje. Prednizon, aminifilin in atropin se dajejo bolniku intravensko, mezaton in dopamin skupaj z adrenalinom pa se dajejo z nizkim krvnim tlakom. Ta zdravila "pospešujejo" srčni ritem in povzročajo, da se srce vedno pogosteje krči.

Ali obstajajo zapleti motenj srčnega ritma?

Motnje srčnega ritma so nevarne ne le zato, ker je krvni obtok v telesu moten zaradi okvare srca in zmanjšanja srčnega volumna, ampak tudi zaradi razvoja včasih mogočih zapletov.

Najpogosteje se pacienti na ozadju določene motnje ritma razvijejo:

• Strni. To se kaže v močnem padcu krvnega tlaka (pod 100 mm Hg), splošni ostri šibkosti in bledici, šibki ali omedlevici. Lahko se razvije kot posledica neposredne motnje ritma (na primer med napadom MES) in kot posledica uvedbe antiaritmičnih zdravil, na primer novocainamida med atrijsko fibrilacijo. V slednjem primeru se takšno stanje obravnava kot medicinska hipotenzija.
• Aritmogeni šok - se pojavi zaradi močnega zmanjšanja pretoka krvi v notranjih organih, v možganih in v arteriolih kože. Zanj je značilno splošno zdravstveno stanje bolnika, pomanjkanje zavesti, bledica ali cianoza kože, pritisk pod 60 mm Hg in redki srčni utrip. Brez pravočasne pomoči lahko bolnik umre.
• Ishemična kap se pojavi zaradi povečane tromboze v srčni votlini, tako kot pri paroksizmalnih tahikardijah, je kri v srcu »zmečkana«, kot v mešalniku. Nastali krvni strdki se lahko usedajo na notranjo površino srca (parietalni tromb) ali potujejo skozi krvne žile v možgane, blokirajo njihov lumen in povzročijo hudo ishemijo možganske snovi. To se kaže v nenadnih motnjah govora, nestabilnosti hoje, popolni ali delni paralizi okončin.
• Pljučna embolija (pljučna embolija) nastopi iz istega razloga kot kap, le kot posledica blokade pljučne arterije s krvnimi strdki. Klinično se kaže v kratkem sapniku in zadušitvi, kakor tudi v modri koži obraza, vratu in koži prsnega koša nad nivojem bradavičk. Pri popolni obstrukciji pljučne žile ima bolnik nenadno smrt.
• Akutni miokardni infarkt je posledica dejstva, da srce med napadom tahiaritmije tvori zelo visoko frekvenco, koronarne arterije pa preprosto ne morejo zagotoviti potrebnega pretoka krvi v samo srčno mišico. V srčnih tkivih je pomanjkanje kisika in nastane mesto nekroze ali smrti miokardnih celic. To se kaže v ostrih bolečinah za prsnico ali v prsih na levi.
• Ventrikularna fibrilacija, asistolija (zastoj srca) in klinična smrt. Najpogosteje se razvije s paroksizmom ventrikularne tahikardije, ki se spremeni v ventrikularno fibrilacijo. Istočasno se popolnoma izgubi kontraktilnost miokarda in v žile ne pride zadostna količina krvi. Nekaj ​​minut po fibrilaciji se srce ustavi in ​​razvije se klinična smrt, ki se brez pravočasne pomoči prelije v biološko smrt.

V majhnem številu primerov ima bolnik motnjo ritma s hitrostjo strele, kateri koli zaplet in smrt. To stanje je vključeno v koncept nenadne srčne smrti.

Napoved

Ugodna je napoved motenj ritma v odsotnosti zapletov in brez organske bolezni srca. V nasprotnem primeru prognozo določajo stopnja in resnost osnovne patologije ter vrsta zapletov.

Motnje srčnega ritma

Motnja srčnega ritma je klinična manifestacija, ki v večini primerov kaže na pojav bolezni v telesu. Soočeni s podobno manifestacijo lahko tako odrasli kot otroci. Spol tudi ni pomembno. Veliko število dejavnikov, ki niso vedno povezani s patologijo srca, lahko vodi do pojava takega simptoma. Poleg tega obstaja skupina povsem neškodljivih razlogov.

Klinično sliko bomo določili s stanjem, ki je povzročilo spremembo ritma, povečanje ali upočasnitev srčnih kontrakcij. Glavni simptomi so zasoplost, omotica, nihanje krvnega tlaka, šibkost in bolečina v srčnem območju.

Ugotovite vzroke za srčne aritmije z laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami pregleda. Terapija bo po naravi individualna, vendar je osnova zdravljenje in zdravljenje z ljudskimi zdravili.

Srčna aritmija v Mednarodni klasifikaciji bolezni je kodirana z več vrednostmi. Koda za ICD-10 je.049.0-.849.8.

Etiologija

Kliniki so odkrili veliko število vzrokov za patološke in fiziološke motnje srca.

Kardiovaskularne bolezni, ki povzročajo pojav glavnega simptoma:

Druga kategorija patoloških vzrokov vključuje bolezni, ki vplivajo na živčni sistem. Med temi boleznimi, ki jih je treba poudariti:

• VSD;
• nevroza in nevrastenija;
• kap in druga stanja, za katera je značilna motena možganska cirkulacija;
• neoplazme kateregakoli izvora v možganih;
• poškodbe možganov.

Vzroki za motnje srčnega ritma, povezane z drugimi notranjimi organi:

• diabetes mellitus;
• nizka ali visoka vsebnost ščitničnih hormonov;
• adrenalne lezije;
• kila diafragme požiralnika;
• številne bolezni dihal;
• ulcerozna lezija dvanajstnika ali želodca.

Fiziološki viri tega simptoma:

• predmenstrualni sindrom je najpogostejši vzrok aritmije pri mladostnikih;
• menopavza;
• podaljšan učinek stresnih situacij ali živčnih prenapetosti;
• obdobje nosečnosti - med nosečnostjo se pogosto poveča srčni utrip;
• zloraba slabih navad;
• slaba prehrana, zlasti uporaba velikih količin kave;
• premalo spanja;
• podaljšana hipotermija ali pregretje telesa.

Poleg tega lahko nenadzorovan vnos nekaterih skupin zdravil povzroči motnje srčnega ritma, na primer:

• diuretiki;
• hormonske snovi;
• antidepresivi;
• antibiotiki;
• zdravila, ki vsebujejo kofein.

Kršitev srčnega ritma pri otrocih in v nekaterih primerih pri mladostnikih je lahko posledica:

• prirojene srčne bolezni;
• genetska predispozicija;
• hudo zastrupitev s hrano;
• preveliko odmerjanje zdravil;
• motnje delovanja centralnega živčnega sistema;
• pretok nalezljivih bolezni;
• drugih zgoraj navedenih notranjih organov.

Opozoriti je treba, da so med glavno rizično skupino osebe, ki so bile izpostavljene debelosti, in osebe v starostni skupini nad 45 let.

V nekaterih primerih vzrokov za pojav takega simptoma ni mogoče najti.

Razvrstitev

V medicini je običajno razlikovati med naslednjimi vrstami srčnih aritmij:

• sinusna tahikardija je stanje, pri katerem srčni utrip doseže sto petdeset udarcev in več na minuto. Pri zdravi osebi se lahko pojavi v ozadju stresa ali težkega fizičnega napora;
• sinusna bradikardija - v takih primerih je povsem nasprotno stanje v primerjavi s prejšnjim. Srčni utrip pade pod šestdeset utripov na minuto. Podobna motnja pri zdravih odraslih se pojavi med spanjem;
• paroksizmalna tahikardija - srčni utrip se giblje od sto do štirideset do dvesto utripov na minuto, če je oseba v mirovanju. Ta pogoj zahteva nujno prvo pomoč;
• ekstrasistola - motnja, za katero je značilno, da so nekateri deli srca skrajšani. Oblikuje se za kakršnekoli težave s srcem, v primerih prevelikega odmerjanja zdravil, drog ali alkohola. Opozoriti je treba, da je lahko pri otrocih ekstrasistola smrtna;
• atrijska fibrilacija - se razlikuje od utripov v tem, da se zmanjšanje nekaterih skupin srčnih mišic pojavi na kaotičen način. Pogostost ventrikularnih kontrakcij lahko doseže sto petdeset utripov na minuto, atrija pa se v tem času na splošno ne sme zmanjšati;
• idioventrikularni srčni ritem, ki ima nasprotno smer pulza - od prekatov do atrij;
• nodularni ritem - precej redka oblika motnje srčnega ritma, v večini primerov pa jo opazimo pri otrocih.

Simptomatologija

Nevarnost aritmije je, da se na splošno ne more na kakršen koli način manifestirati, zakaj se oseba morda niti ne zaveda obstoja take kršitve. Prav zaradi tega se pri rutinskih pregledih pogosto pojavi motnja srčnega ritma.

Vendar pa v nekaterih primerih napake v ritmu srčnih kontrakcij spremljajo naslednji simptomi:

• zasoplost, ki se pojavi bodisi z rahlim fizičnim naporom bodisi v mirovanju;
• občutek "šoka" v prsih;
• intenzivna omotica;
• zmanjšana ostrina vida ali zatemnitev oči;
• nerazumna šibkost in utrujenost;
• otrok ne kaže običajne dejavnosti in zanimanja za okoliške stvari ali ljudi;
• bolečine v območju srca. Takšna manifestacija ima lahko drugačen značaj, npr.
• obsevanje bolečine v levi roki in območje lopatice;
• spremembo vedenja bolnikov;
• občutek kratkega dihanja;
• šibko stanje

Opozoriti je treba, da so ti znaki daleč od vseh znakov motnje srčnega ritma, njihova prisotnost in intenzivnost se razlikujejo od bolnika do bolnika.

V primeru enega ali več simptomov je treba žrtvi dati prvo pomoč. Najprej je potrebno poklicati reševalno brigado in med čakanjem slediti pravilom prve pomoči:

• pomiriti pacienta in ga postaviti na tak način, da je zgornji del telesa višji od spodnjih okončin - s hitrim srčnim utripom, z redkim pulzom, mora biti položaj osebe nasproten;
• zagotoviti svež zrak v prostoru;
• osvobodite pacienta iz ozkih in tesnih oblačil;
• vsakih petnajst minut za merjenje krvnega tlaka in kazalnikov srčnega utripa, zabeležite jih za kasnejšo predstavitev zdravnikom, ki obiskujejo;
• dajati pacientu sedativno zdravilo. Če se napad ne razvije prvič, dajte tista zdravila, ki so namenjena normalizaciji stanja, vendar pod pogojem, da jih predpiše zdravnik.

Diagnostika

Za ugotavljanje vzrokov za pojav in vrsto motenj srčnega ritma mora zdravnik:

• preučiti zgodovino bolezni in zgodovino pacientovega življenja - včasih bo lahko opozoril na dejavnike, ki vodijo do motnje srčnega ritma
• opravi objektivni pregled - za določitev povečanja ali zmanjšanja srčnega utripa, kot tudi za merjenje krvnega tlaka;
• pazljivo intervjuirajte pacienta, če je pri zavesti, o pogostosti pojava napadov aritmije, prisotnosti in stopnji intenzivnosti simptomov.

Med instrumentalnimi metodami pregleda, ki kršijo ritem srca, je poudariti:

• EKG, vključno z dnevnim spremljanjem;
• test na tekalni stezi in kolesarska ergometrija;
• transezofagealni EKG;
• dopplerografija
• Ultrazvok.

Med laboratorijskimi testi imajo specifične krvne preiskave diagnostično vrednost, ki se lahko uporabi za določanje vnetnih poškodb srca.

Zdravljenje

Kaj storiti in kako zdraviti bolnike z motnjami srčnega utripa pozna kardiologa. Najprej se je treba znebiti vzroka za pojav glavnega simptoma, zato je predpisan individualni režim zdravljenja. Še posebej skrbno izbrano zdravljenje za otroke in ženske med nosečnostjo.

Predpisan je popravek kršitev srčnega utripa, ki se izvaja z uporabo:

• antiaritmična zdravila;
• vitaminski kompleksi;
• namestitev srčnih spodbujevalnikov;
• fizioterapevtski postopki, med drugim - vpliv nizkofrekvenčnega magnetnega polja, ogljikovega dioksida in radonskih kopeli.

V nekaterih primerih lahko bolniki razkrijejo željo po zdravljenju s folk sredstvi, vendar se to lahko stori le po posvetu z zdravnikom. Najbolj učinkoviti so:

• cvetovi ognjiča;
• lupina pepela;
• cvetovi modre plavice;
• rman in komarček;
• koren baldrijana;
• listi divje jagode;
• meta in melisa;
• jabolka in med;
• čebula in zelena;
• konjska pošast in glog;
• divja vrtnica in redkev;
• cikorija in oreški.

Zapleti

Mnogi bolniki se ne zavedajo nevarnosti srčne aritmije. Neupoštevanje simptomov in nepripravljenost za pridobitev kvalificirane pomoči lahko privede do naslednjih zapletov:

Preprečevanje

Da bi se izognili težavam s pojavom motnje srčnega ritma, morate:

• popolnoma opustite odvisnost;
• voditi aktivni življenjski slog;
• jesti pravilno in uravnoteženo;
• jemljite le zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, in strogo upoštevajte odmerek;
• vzdrževanje normalne telesne teže;
• kadar koli je to mogoče, se izogibajte stresu;
• zmanjša učinek na telo previsoke ali nizke temperature;
• redno opraviti zdravniški pregled.

Prognoza motnje srčnega ritma je neposredno odvisna od vrste motnje, vzroka, ki je povzročil takšno motnjo, pravočasnega dostopa do kardiologa, kompleksne terapije in starostne kategorije pacienta.

"Kršitev srčnega ritma" je opažena pri boleznih:

Amiloidoza je bolezen, ki lahko prizadene vse organe v telesu. Glavni razlog za njegov razvoj je kopičenje amiloidnih beljakovin v tkivih, ki običajno ne smejo biti v telesu. Praviloma ta kršitev proizvodnje beljakovin vpliva na telo ljudi, starejših od 60 let. Najbolj nevarno je, da lahko amiloidoza AA in A1 postane »katalizator« za bolezni, kot so skleroza, pomanjkanje notranjih organov in celo atrofija okončin.

Aneurizma srca je izjemno težko patološko stanje, ki lahko v vsakem trenutku povzroči veliko izgubo krvi in ​​vodi do smrti pacienta. Anneurizma nastane zaradi redčenja in izbočenja miokardnega območja, z vsakim nadaljnjim srčnim impulzom postanejo njegove stene le tanjše, zato je le nekaj časa, ko se brez zdravljenja raztrga srčna anevrizma.

Ebsteinova anomalija (sin. Ebsteinova anomalija, Epsteinova anomalija) je srčna napaka, ki se je pojavila v fazi razvoja ploda. Bolezen je v tem, da se zmanjša prostornina votline desnega prekata na ozadju povečanja votline desnega atrija.

Antifosfolipidni sindrom je bolezen, ki vključuje celoten simptomski kompleks, povezan z oslabljenim metabolizmom fosfolipidov. Bistvo patologije je v tem, da človeško telo sprejema fosfolipide za tuja telesa, proti katerim proizvaja specifična protitelesa.

Aortna insuficienca je patološki proces v srcu, za katerega je značilno nepopolno prekrivanje odprtine aorte z lističi mitralne zaklopke. To pomeni, da se med njimi oblikuje vrzel, ki posledično vodi do prelivanja krvi v levem prekatu. Razteza se, zaradi česar je slabše opravljati svoje funkcije. Ta bolezen je druga najpogostejša bolezen srca in jo pogosto spremlja zoženje aorte. Pri moških pogosteje diagnosticiramo insuficienco aortne zaklopke kot ženske. Odvisno od dejavnikov nastanka je lahko ta motnja primarna in sekundarna. Zato so razvojni dejavniki prirojene patologije ali bolezni.

Aritmija pomeni vse tiste razmere, v katerih se zaporedje srčnih utripov, njihova pogostost in moč ter ritem spreminjajo. Aritmija, katere simptomi se kažejo zaradi kršenja osnovnih funkcij srca (prevodnost, vzburjenost, avtomatizem), je v enem imenu generalizirana različica patologije, ki pomeni kakršnekoli spremembe srčnega ritma, ki se razlikujejo od standardnega sinusnega ritma.

Aritmogena displazija (sin. Aritmogena desna prekatna kardiomiopatija, Fontanova bolezen, ARVD) je bolezen, pri kateri se postopno nadomešča normalno mišično tkivo miokarda s povezovalno ali maščobno tkivo. Pogosteje je prizadeta desna prekata, poškodbe levega pa se pojavijo v posameznih primerih in le z napredovanjem bolezni.

Gojenje novorojenčkov je patološko stanje, ki se pojavi pri otroku v zgodnjem neonatalnem obdobju. Značilne so motnje dihalne funkcije z naslednjimi zapleti: hipoksični in hiperkapni sindrom. To stanje v 6% primerov vodi do smrti dojenčka.

Friedreichova ataksija je genetska patologija, pri kateri je poškodovan ne le živčni sistem, temveč tudi razvoj zunanjih motenj. Bolezen je precej pogosta - pri tej diagnozi živi 2–7 ljudi na 100 tisoč prebivalcev.

Aerophagia (sin. Pneumatoza želodca) je funkcionalni želodec, ki ga zaznamuje zaužitje velike količine zraka, ki povzroči, da po določenem času podrli. To se lahko zgodi med in zunaj uporabe hrane. Podobno stanje se lahko pojavi pri odraslem in otroku.

Blokada snopa njegovega svežnja (BNPG) je srčna patologija, ki se izraža s kršitvijo intrakardialne prevodnosti, upočasnitvijo ali popolnim prenehanjem prevodnosti vzdolž vej njegovega svežnja. Znaki nepopolne blokade desnega svežnja Njegova, praviloma, niso prisotni v začetni fazi razvoja. Ko se bo bolezen poslabšala, se bo pokazala klinična slika, za katero so značilne šibkost, omotica in simptomatologija motenj kardiovaskularnega sistema.

Pompejeva bolezen (sin. Glikogenoza tipa 2, pomanjkanje kisle alfa-glukozidaze, generalizirana glikogenoza) je redka bolezen, ki ima dedno naravo in povzroča poškodbe mišičnih in živčnih celic v telesu. Omeniti je treba, da se bo kasneje, ko se bo bolezen razvila, bolj ugodna napoved.

Vegetovaskularna distonija (VVD) je bolezen, ki vključuje celotno telo v patološki proces. Najpogosteje periferni živci in kardiovaskularni sistem dobijo negativni učinek na vegetativni živčni sistem. Bolezen je treba nujno zdraviti, saj bo v zanemarjeni obliki povzročila hude posledice za vse organe. Poleg tega bo medicinska pomoč pomagala bolniku znebiti neprijetnih manifestacij bolezni. V mednarodni klasifikaciji bolezni ICD-10 ima IRR oznako G24.

Vnetje jajčnikov je akutni ali kronični patološki proces, ki prizadene ženske spolne žleze in povzroča motnje v njihovem normalnem delovanju. Pogosto patologija spremlja poškodba jajcevodov - v takih primerih se bolezen imenuje salpingo-oophoritis ali adneksitis.

Hrbtna hemangioma je bolezen, za katero je značilen benigni tumor, ki se počasi razvija. Pojavljena bolezen se lahko pojavi z bolečino ali brez bolečin. Nastane v katerem koli kostnem tkivu. Hemangiom je eden najpogosteje diagnosticiranih primarnih tumorjev hrbtenice.

Hiperkalemija je motnja, pri kateri se koncentracija kalija v krvni plazmi poveča in je nad 5 mmol / l. Bolezen se pojavi zaradi okvare izločanja kalija iz telesa ali zaradi uporabe človeške hrane ali zdravil z visoko vsebnostjo.

Hiperkalcemija je opredeljena kot bolezen, za katero je značilna visoka koncentracija kalcija v krvi, pri kateri njegova učinkovitost presega oznako 2,6 mmol / l. Hiperkalcemija, katere simptomi pri bolniku pogosto niso popolnoma prisotni, se odkrije s krvnimi preiskavami. Kar se tiče glavnega vzroka njegovega pojava, se običajno določi na podlagi bolnikovega poizvedovanja o drogah in hrani, ki jo uporabljajo. Določanje vzrokov hiperkalcemije pa se v glavnem nanaša na izvajanje rentgenskih pregledov in laboratorijskih testov za to.

Hiperkineza je nezavedno, spontano gibanje mišic. Patologija ima drugačno lokalizacijo, nastane zaradi motenj v delovanju centralnega in somatskega živčnega sistema. Bolezen nima jasnih omejitev glede starosti in spola. Hiperkinezo diagnosticiramo tudi pri otrocih.

Hipersomnija je motnja spanja, za katero je značilno povečanje trajanja počitka in manifestacija dnevne zaspanosti. V tem primeru traja spanje več kot deset ur. Redko se pojavi kot samostojna motnja - pogosto zaplet nekaterih bolezni. Po dolgem spanju ni izboljšanja splošnega stanja, nenehno zaspanost in težave s budnostjo.

Hipertrofična kardiomiopatija je patologija, za katero je značilna odebelitev stene levega prekata. Stene desnega prekata pogosteje trpijo zaradi te bolezni. Poleg tega se srčno popuščanje začne razvijati in skoraj vedno diastolično.

Hipertrofija levega prekata (kardiomiopatija) je značilna srčna bolezen pri bolnikih z diagnozo hipertenzije. Hipertrofija levega prekata, katere simptomi omogočajo obravnavo te patologije kot procesa, ki vključuje strukturno prilagoditev srca glede na presnovne potrebe, ki so pomembne za miokard, pa tudi spremembe v hemodinamskih parametrih, je precej nevarno, saj je pogosto konec bolezni usoden.

Hipokalemija je patologija, ki se pojavi v ozadju zmanjšanja količine takšnega elementa v sledovih, kot je kalij v človeškem telesu. To se dogaja iz različnih razlogov, notranjih ali zunanjih, in lahko vodi do razvoja hudih patologij. Če torej raven kalija v urinu pade pod 3,5 mmol / l, zdravniki opozorijo in govorijo o hipokaliemiji, ki zahteva nujno zdravljenje.

Hipokalcemija je patološko stanje, ki se razvije kot posledica motenega elektrofiziološkega procesa in je značilno zmanjšanje ravni kalcija v telesu. Ta patologija je lahko huda in kronična. Pomembno je pravočasno določiti vzrok napredovanja bolezni in začeti izvajati ustrezno zdravljenje, da bi se izognili razvoju nevarnih učinkov na zdravje. Hipokalcemija se lahko pojavi pri ljudeh iz različnih starostnih skupin, vključno z majhnimi otroki.

Hipoproteinemija je bolezen, ki povzroča zmanjšanje koncentracije beljakovin v krvni plazmi, kar vodi v razvoj drugih patoloških procesov v telesu. Bolezen je še posebej nevarna v pozni nosečnosti, saj povzroča hudo toksikozo.

Hipotermija je patološko zmanjšanje telesne temperature pri moških ali ženskah (vključno z novorojenčkom), do ravni pod 35 stopinj. Stanje je zelo nevarno za življenje posameznika (ni več vprašanje zapletov): če ne zagotovite zdravstvene oskrbe, se zgodi smrt.

Glukozurija je pogosto prirojena motnja, vendar se lahko pojavi pod vplivom drugih dejavnikov. Značilnost je dejstvo, da se glukoza izloča iz telesa skupaj z urinom, vendar pa raven sladkorja v krvi ostaja v normalnih mejah. Takšen postopek nastane, ker ledvice absorbirajo glukozo, ki vstopa v kri. Te bolezni običajno ne spremljajo nobeni simptomi. Diagnoza je potrjena na podlagi urinskih testov, pri katerih je zaznana visoka koncentracija sladkorja. Včasih s sladkorno boleznijo ali med nosečnostjo se lahko takšna kršitev napreduje.

Dekstrocardija je prirojena patologija, kadar je naravna lokacija srca in z njim povezanih krvnih žil motena (organ se ne nahaja na levi strani prsnega koša, temveč na desni strani). Preprosta oblika takšne anomalije ne zahteva posebnega zdravljenja in ne vpliva na kakovost življenja osebe.

Okvara interaturnega septuma je kardiološka patologija prirojene narave, pri kateri se med levim in desnim atrijem oblikuje odprta komunikacija. S to patologijo se v septumu oblikuje ena ali več odprtin, ki ločujejo levo in desno votlino. To povzroča patološko izločanje krvi, moteno srčno in sistemsko hemodinamiko.

Diabetična nevropatija je posledica ignoriranja simptomov ali pomanjkanja terapije za nadzor diabetesa. Obstaja več predispozicijskih dejavnikov za pojav takšne motnje glede na ozadje osnovne bolezni. Glavni so odvisnost od slabih navad in visok krvni tlak.

Dilatirana kardiomiopatija je patologija glavne mišice srca, kar ima za posledico znatno povečanje njegovih komor. To pomeni prekinitev delovanja srčnih ventriklov. Bolezen je lahko primarna in sekundarna. V prvem primeru dejavniki pojavljanja trenutno ostajajo neznani, v drugem pa se pred njim pojavijo druge bolezni.

Stran 1 od 4

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.