Popolna značilnost prezgodnjih utripov: simptomi in zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: kaj je prezgodaj utripov, simptomi, vrste, metode diagnoze in zdravljenja.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Z ventrikularnim ekstrasistolom (to je ena od vrst srčne aritmije) pride do prezgodnjih krčev v srčnih pretokih - sicer se takšna zmanjšanja imenujejo ekstrasistole. Ta pojav ne kaže vedno nobenih bolezni, ekstrasistola se včasih najde v popolnoma zdravih ljudeh.

Če ritmi ne spremljajo nobenih patologij, ne povzročajo neprijetnosti za bolnika in so vidni samo na EKG - ni potrebna posebna obravnava. Če prezgodnje utripe prekata povzročijo srčno popuščanje, boste potrebovali dodatni pregled pri kardiologu ali aritmologu, ki bo predpisal zdravila ali operacijo.

Ta patologija se lahko popolnoma ozdravi (če je potrebno zdravljenje), če se kirurška korekcija izvede na okvari, ki jo je povzročila, ali pa se s pomočjo zdravil doseže trajno izboljšanje zdravja.

Vzroki prezgodnjih utripov prekata

Vzroke tega pojava lahko razdelimo v dve skupini:

1. organska - to je patologija srčno-žilnega sistema;
2. funkcionalni - stres, kajenje, pretirana uporaba kave itd.

1. Organski vzroki

Pojav prezgodnjih utripov prekatov je možen pri takšnih boleznih:

• Ishemija srca;
• kardioskleroza;
• distrofične spremembe v srčni mišici;
• miokarditis, endokarditis, perikarditis;
• miokardni infarkt in zapleti po infarktu;
• prirojene okvare srca (odprt arterijski kanal, aortna koarktacija, ventrikularni septalni defekti, prolaps mitralne zaklopke in drugi);
• prisotnost dodatnih prevodnih žarkov v srcu (Kentov žarek pri WPW sindromu, Jamesov sveženj pri CLC sindromu);
• arterijska hipertenzija.

Tudi pozne ventrikularne kontrakcije se pojavijo s prevelikim odmerjanjem srčnih glikozidov, zato se pred uporabo vedno posvetujte s svojim zdravnikom.

Bolezni, ki povzročajo prezgodnje utripe prekatov, so nevarne in zahtevajo pravočasno zdravljenje. Če so na vašem EKG-ju odkrili latentne ventrikularne kontrakcije, se prepričajte, da ste opravili dodatni pregled, da preverite, ali imate zgoraj navedene bolezni srca.

2. Funkcionalni vzroki

To so stresi, kajenje, uporaba alkohola, prepovedane snovi, velika količina energijskih pijač, kava ali močan čaj.

Funkcionalne prezgodnje utripov običajno ne potrebujejo zdravljenja - dovolj je, da odpravimo vzrok in v nekaj mesecih opravimo še en srčni pregled.

3. Idiopatska oblika ekstrasistole

V tem stanju ima popolnoma zdrava oseba ventrikularne ekstrasistole, katerih vzrok ni jasen. V tem primeru bolnika običajno ne motijo ​​nobeni simptomi, zato zdravljenje ni zagotovljeno.

Razvrstitev in resnost

Za začetek vam predlagamo, da se seznanite z vrstami ventrikularnih ekstrasistol, ki obstajajo:

Skupinske ekstrasistole imenujemo tudi nestabilna paroksizmalna tahikardija.

Trije znanstveniki (Laun, Wolf in Rayyan) so predlagali naslednjo klasifikacijo ventrikularne ekstrasistole (od najlažjih do najtežjih):

• Vrsta 1 Do 30 posameznih ekstrasistol komoric na uro (do 720 kosov na dan med Holter študijo). Najpogosteje je takšna ekstrasistola funkcionalna ali idiopatska in ne kaže nobenih bolezni.
• Tip 2 Več kot 30 enkratnih nepravočasnih znižanj na uro. Lahko kaže na bolezen srca in je lahko funkcionalna. Takšna ekstrasistola sama po sebi ni zelo nevarna.
• Tip 3 Polimorfne prekatne utripov. Lahko kaže na prisotnost dodatnih prevodnih žarkov v srcu.
• Tip 4A. Seznanjene ekstrasistole. Najpogosteje niso funkcionalne, ampak organske.
• Tip 4B. Skupinske ekstrasistole (nestabilna paroksizmalna tahikardija). Ta oblika je posledica bolezni srca in ožilja. Nevarni zapleti.
• Tip 5 Zgodnje skupine ventrikularnih ekstrasistol (na kardiogramu so vidne v prvih 4/5 T vala). To je najbolj nevarna oblika prezgodnjih utripov, saj pogosto povzroča smrtno nevarne oblike aritmij.

Simptomi prezgodnjih utripov prekata

Redki posamezni ekstrasistoli funkcionalne ali idiopatske narave so ponavadi vidni le na EKG-ju ali med dnevnim holterskim nadzorom. Ne kažejo nobenih simptomov in bolnik se niti ne zaveda njihove prisotnosti.

Včasih se bolniki s funkcionalno ventrikularno ekstrasistolo pritožujejo:

• občutek, da se srce preneha (zaradi dejstva, da lahko ekstra-stila sledi izredno dolga diastola (premor) prekatov);
• občutek sunkov v prsih.

Takoj po izpostavljenosti kardiovaskularnemu sistemu zaradi neželenega dejavnika (stres, kajenje, alkohol itd.) Se lahko pojavijo taki znaki:

• omotica
• bledica
• potenje
• občutek, kot da ni dovolj zraka.

Organske prekatne utripov, ki zahtevajo zdravljenje, se kažejo v simptomih osnovne bolezni, ki jih je povzročila. V prejšnjih seznamih so tudi znaki. Pogosto se dodajajo napadi stiskanja bolečine v prsnem košu.

Napadi nestabilne paroksizmalne tahikardije se kažejo v naslednjih simptomih:

• huda omotica
• omedlevica,
• omedlevica
• "Bledi" srca,
• palpitacije srca.

Če ne začnete pravočasno zdraviti bolezni, ki je povzročila to vrsto ventrikularne ekstrasistole, se lahko pojavijo življenjsko nevarni zapleti.

Diagnostika

Najpogosteje so ventrikularne ekstrasistole odkrite med preventivnim zdravniškim pregledom med EKG. Ampak včasih, če so simptomi izraziti, bolniki sami pridejo kardiologu s pritožbami srca. Za natančno diagnozo, kot tudi za določitev primarne bolezni, ki je povzročila ventrikularno ekstrasistolo, bo treba opraviti več postopkov.

Začetni pregled

Če je bolnik sam prišel s pritožbami, ga bo zdravnik pogovoril in ugotovil, kako hudi so simptomi. Če so simptomi paroksizmalni, mora kardiolog vedeti, kako pogosto se pojavijo.

Zdravnik bo takoj izmeril krvni tlak in hitrost srčnega utripa. Hkrati lahko že opazite, da se srce neredno krči.

Po prvem pregledu zdravnik takoj predpiše EKG. Kardiolog, ki se osredotoča na svoje rezultate, predpiše vse druge diagnostične postopke.

Elektrokardiografija

Kardiogram zdravniki takoj ugotovi prisotnost ventrikularnih extrasystoles.

Ne kardiogram, prezgodnji utripi prekatov se kažejo na naslednji način:

1. prisotnost izrednih ventrikularnih kompleksov QRS;
2. ekstrasistolični QRS kompleksi so deformirani in razširjeni;
3. pred ventrikularnim ekstrasistolom ni P vala;
4. po ekstrasistolah pride do premora.

Holter pregled

Če so patološke spremembe vidne na EKG, zdravnik predpiše dnevni nadzor EKG. Pomaga ugotoviti, kako pogosto ima bolnik izredno ventrikularno kontrakcijo, ne glede na to, ali obstaja parna ali skupinska ekstrasistola.

Po Holterjevem pregledu lahko zdravnik že ugotovi, ali bo bolnik potreboval zdravljenje, ali je ekstrasistola nevarna za življenje.

Ultrazvok srca

Izvede se, da bi ugotovili, katera bolezen je povzročila prezgodnje utripe prekata. Uporablja se za identifikacijo distrofičnih sprememb miokarda, ishemije, prirojenih in pridobljenih srčnih napak.

Koronarna angiografija

Ta postopek omogoča ocenjevanje stanja koronarnih žil, ki oskrbujejo miokard s kisikom in hranili. Angiografija je predpisana, če se pri ultrazvočnem pregledu odkrijejo znaki koronarne bolezni srca (CHD). Po pregledu koronarnih žil lahko ugotovite, kaj je sprožilo koronarno arterijsko bolezen.

Krvni test

Izvaja se, da bi ugotovili raven holesterola v krvi in ​​izključili ali potrdili aterosklerozo, ki bi lahko povzročila ishemijo.

EFI - Elektrofiziološka študija

Izvaja se, če so na kardiogramu znaki sindroma WPW ali CLC. Omogoča natančno določanje prisotnosti dodatnega prevodnega žarka v srcu.

Terapija ventrikularne aritmije

Zdravljenje poznih ventrikularnih kontrakcij je, da se znebite vzroka, ki jih je povzročil, in da se razbremenijo napadi hudih prekatov, če sploh.

Zdravljenje funkcionalne oblike ekstrasistole

Če so ventrikularni prezgodnji utripovi funkcionalni, se ga lahko znebite na naslednje načine:

• prenehajte z navadami;
• jemljejo zdravila za lajšanje živčne napetosti (valerijana, pomirjevala ali pomirjevala, odvisno od resnosti anksioznosti);
• prilagoditi prehransko shemo (zavrniti kavo, močan čaj, energijske pijače);
• opazovanje režima spanja in počitka, fizikalna terapija.

Obdelava organskih oblik

Zdravljenje organske oblike bolezni tipa 4 vključuje jemanje antiaritmičnih zdravil, ki pomagajo odpraviti napade ventrikularne aritmije. Zdravnik predpiše Sotalol, Amiodaron ali druga podobna zdravila.

Tudi v primeru patologije 4 in 5 se lahko zdravnik odloči, da je potrebno vsaditi kardioverter-defibrilator. To je posebna naprava, ki popravlja srčni ritem in ustavi ventrikularno fibrilacijo, če se pojavi.

Zahteva tudi zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila ventrikularno ekstrasistolo. Za to se pogosto uporabljajo različni kirurški postopki.

Zakaj pride do prezgodnjih utripov, simptomov in zdravljenja patologije?

Izredna srčna kontrakcija, ki izhaja iz pulza iz ventrikularnega prevodnega sistema, se imenuje ventrikularna ekstrasistola (VC).

To je pogosta motnja ritma, redke ekstrasistole "zdrsnejo" pri mnogih zdravih ljudeh.

Pogosto ostanejo neopaženi in se zaznajo le pri dnevnem spremljanju srca.

Kaj je to, kot enkratne (enkratne) in pogoste ekstrasistole so nevarne?

Z ventrikularnim (ventrikularnim) ekstrasistolom se lahko pojavi impulz v desni in levi nogi njegovega svežnja, Purkinjevih vlaken ali neposredno v ventrikularnem miokardiju.

Posamezne kontrakcije mišičnega sloja prekatov nimajo pomembnega vpliva na krvni obtok, pare in skupine pa imenujemo ventrikularne ekstrasistole, ki zahtevajo zdravljenje.

Za razliko od atrijskih ritmov, z ventrikularno stimulacijo, so prekrita le prekata, tako da na elektrokardiogramu izgledajo podaljšani in deformirani kompleksi.

Pogosto je njihov videz povezan s prisotnostjo kakršne koli organske lezije srca, utrpel miokardni infarkt in zmanjšanje kontraktilne funkcije srčne mišice.

Razširjenost in napredovanje bolezni

V skladu z nacionalnimi smernicami o kardiologiji se pojavijo ventrikularne ekstrasistole pri 40 do 75% pregledanih bolnikov. Z istočasnim snemanjem na EKG je možnost srečanja z ZhE približno 5%.

Pri starejših, pri ljudeh s preloženimi kardiovaskularnimi katastrofami, v prisotnosti različnih miokardnih bolezni, je opaziti povečano tveganje za bolezni.

V taki skupini bolnikov dnevno število ventrikularnih ekstrasistolov doseže 5.000.

Mehanizem razvoja ekstrasistole je povezan s prezgodnjo depolarizacijo kardiomiocitov. Prisotnost refraktornega mesta miokarda vodi do ponovnega vstopa vzbujanja v celice in izrednega krčenja.

Za ventrikularne ekstrasistole je značilna nepopolna kompenzacijska pavza in pojavljanje večinoma zjutraj in podnevi.

Razvrstitev in razlike vrst, stopnja

Gradacija in nevarnost za zdravje in življenje v ventrikularnih ekstrasistolah sta določeni v skladu z razvrstitvijo Lown (Lown). Naslednji razredi stanovanjskih postaj se razlikujejo:

• - popolna odsotnost ventrikularnih ekstrasistol;
• 1 - posamezne kontrakcije, ki jih povzroči impulz iz istega vira;
• 2 - impulz je tudi monomorfen, vendar je njihovo število več kot 30 na uro;
• 3 - ekstrasistole iz različnih žarišč;
• 4 - razdeljen na dva tipa: A - parne ekstrasistole, B - skupino, ki se imenujejo tudi kratkotrajne ventrikularne tahikardije;
• 5 - VE, v katerem se ventrikularni kompleks "prilega" na T-val prejšnjega cikla. Takšni ritmi so najbolj nevarni in lahko povzročijo aritmije, ki pomembno vplivajo na hemodinamiko, povzročajo šok in smrt.

V času nastanka so tri vrste:

• zgodnje - ventrikularna kontrakcija se pojavi med prehodom pulza skozi atrije;
• interpolirane ventrikularne ekstrasistole - hkrati s krčenjem zgornjih komor srca;
• pozni pojav med diastolo.

Urejene ventrikularne ekstrasistole se imenujejo aloritmija. Ko se po vsakem normalnem kompleksu pojavi motnja srčnega ritma (LDC), kot so prezgodnje utripe prekatov, govorijo o bigeminiji, ko govorita o dveh normalnih, o trigeminiji in tako naprej.

Vzroki in dejavniki tveganja

Razloge, ki vodijo do VE, je mogoče združiti v več skupin:

Razlogi za srce.

Ti vključujejo prenašanje srčnega infarkta, prisotnost stenokardije, brazgotinske spremembe srčne mišice, kongestivno srčno popuščanje, kardiomiopatijo, vnetne bolezni mišične plasti, različne srčne malformacije.

Za starejše so najbolj provokativni dejavniki bolezni srca in ožilja, hipertenzija, koronarna bolezen, kronične bolezni drugih organov in sistemov.

Simptomi

Klinično sliko ZhE odlikujejo simptomi takojšnje izjemne redukcije in motenj cirkulacije. Bolnik lahko čuti srčno popuščanje, nepravilnost, nekateri opisujejo "udare" srca v prsih.

Takšni simptomi so pogosto povezani s strahom, tesnobo, strahom pred smrtjo.

Spremembe hemodinamike lahko povzročijo slabost, omotico in lahko pride do zasoplosti v mirovanju. Včasih je bolečina v srcu vrste angine.

Ob pregledu lahko opazite utripanje žil na vratu, pulz aritmije. V hudih primerih ventralna ekstrasistola povzroča omedlevico, izgubo zavesti.

Pri mnogih bolnikih se VE pojavi brez izrazite klinike.

Diagnostika in znaki na EKG

Diagnozo ugotavljamo na podlagi ankete in pregleda. Bolnik se pritožuje zaradi prekinitev, somerskih napak srca, nepravilnega ritma. Ob pregledu lahko opazimo primanjkljaj pulza, bledico in glede na auskultacijo, aritmijo.

Pomembna diagnostična metoda je EKG, ki kaže prisotnost prezgodnjega želodčnega kompleksa brez predhodnega atrijskega zoba. Kompleks QRS je širok, nepravilne oblike. Poleg tega uporabite ehokardiografijo, intracardiacno EFI.

Za diagnozo se nanašajo na podatke elektrokardiografskih študij. Supraventrikularne ekstrasistole so zaznamovane z nedeformiranimi QRS, P valovi pred vsemi izrednimi ventrikularnimi kompleksi.

V videoposnetku je opisana diferencialna diagnoza različnih vrst ekstrasistol:

Za prvo pomoč je potrebno pakirati bolnika, da se zagotovi dotok svežega zraka. V nekaterih primerih, z ugotovljeno diagnozo, bodo potrebna antiaritmična zdravila, na primer amiodaron, propafenon.

Bolnika je potrebno dostaviti v specializirano kardiološko bolnišnico za diagnozo in zdravljenje.

Taktika terapije

Z benigno ventrikularno ekstrasistolo, ki jo bolniki dobro prenašajo, zdravljenje z zdravili ni izvedeno. Priporočite zavrnitev slabih navad, spremembo dejavnikov tveganja, je mogoče prejemati Corvalol.

Z pogostimi ZhE, izražena klinika, maligni potek antiaritmičnih zdravil so predpisana: t

• Propafenon je antiaritmično sredstvo razreda I, uporablja se, kadar je pretok benigna. Kontraindicirana pri LV anevrizmi, hudo srčno popuščanje.
• Bisoprolol - adrenergični blokator, preprečuje pojav ventrikularne fibrilacije, zmanjšuje srčni ritem. Kontraindicirana pri bolnikih z bronhialno astmo.
• Zdravilo Cordarone je zdravilo izbire za maligne in prognostično neugodne ZhE. Zmanjšuje smrtnost srca.

Kirurško zdravljenje poteka s pogostimi ventrikularnimi ekstrasistolami, ki so slabo podvrženi zdravljenju z zdravili. Izdelava elektrofiziološke študije za določitev natančne lokacije žarišča in njegove radiofrekvenčne ablacije.

Rehabilitacija

Rehabilitacija je indicirana za bolnike z napredovalim srčnim infarktom in visoko stopnjo endokrinih bolezni, ki so privedli do zapletov, kot so ventrikularna tahikardija ali ventrikularno trepetanje, po kirurškem zdravljenju aritmije.

Prognoza, zapleti in posledice

Prognoza motenj ritma je v veliki meri odvisna od resnosti bolezni, tveganja za bolezni srca in ožilja, do katerih lahko pride.

Pri redkih posamičnih (monomorfnih) ventrikularnih ekstrasistolah je prognoza dobra, pogosta in polimorfna, prognostično neugodna, zahteva skrbno spremljanje bolnikov in zdravljenje.

Visoke stopnje ventrikularne ekstrasistole (4, 5) so lahko zapletene zaradi resnih aritmij. Tresenje prekatov lahko povzroči izgubo zavesti, pomembno kršitev hemodinamike, zmanjšano oskrbo možganov s krvjo.

Prehod na ventrikularno fibrilacijo srca brez pravočasne defibrilacije vodi v smrt.

Ukrepi za preprečevanje in preprečevanje ponovitve bolezni

Da bi preprečili ponovitev bolezni, je treba izbrati visoko kakovostno zdravljenje z zdravili in ga vzeti vsak dan.

Pomembno je spremeniti dejavnike tveganja, prenehati s kajenjem in narkotičnimi snovmi, omejiti vnos alkohola, skrbno uporabljati zdravila, ne da bi presegli dovoljeni odmerek.

Za zmanjšanje tveganja za srčno-žilne zaplete je pomembno ohraniti zdrav način življenja, spremljati profil lipidov in raven holesterola v krvi. Zelo pomemben je nadzor krvnega tlaka, sladkorne bolezni, bolezni ščitnice in ustreznega zdravljenja.

Zelo pomembno je, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom, izberete pravo strategijo zdravljenja in se zavzemate za terapijo.

Ventrikularna ekstrasistola

Ventrikularni ekstrasistol je vrsta motnje srčnega ritma, za katero so značilne izredne prezgodnje kontrakcije prekatov. Ventrikularni ekstrasistol se kaže v občutkih srčnega popuščanja, šibkosti, omotici, bolečinah v angini in pomanjkanju zraka. Diagnozo prezgodnjih utripov prekatov ugotavljamo na osnovi srčne auskultacije, EKG, holterjevega monitoringa. Pri zdravljenju prezgodnjih utripov, se uporabljajo sedativi, ß-blokatorji in antiaritmična zdravila.

Ventrikularna ekstrasistola

Ekstrasistolične aritmije (ekstrasistole) so najpogostejši tip aritmij, ki se pojavljajo v različnih starostnih skupinah. Ob upoštevanju mesta nastanka ektopičnega žarišča vzbujanja v kardiologiji se razlikujejo ventrikularne, atrijske in atrijske ekstrasistole; od teh so ventrikularni najpogostejši (približno 62%).

Ventrikularni ekstrasistol zaradi prezgodnjega v povezavi z vodilnim ritmom vzbujanja miokarda, ki izhaja iz ventrikularnega prevodnega sistema, večinoma - razvejan snop His in Purkinje vlaken. Med prijavo na EKG so prezgodnje utripov v obliki posameznih ekstrasistol odkrili pri približno 5% zdravih mladih ljudi, v primeru dnevnega spremljanja EKG pa pri 50% pregledanih. Prevalenca ventrikularnih ekstrasistolov se s starostjo povečuje.

Vzroki prezgodnjih utripov prekata

Prezgodnji utripi se lahko razvijejo zaradi organskih bolezni srca ali pa so idiopatski.

Najpogostejša organska osnova za prezgodnje utripe prekatov je IHD; pri bolnikih z miokardnim infarktom je zabeležen v 90-95% primerov. Razvoj prezgodnjih utripov prekata lahko spremlja potek post-infarktne ​​kardioskleroze, miokarditisa, perikarditisa, arterijske hipertenzije, razširjene ali hipertrofične kardiomiopatije, kroničnega srčnega popuščanja, pljučnega srca, prolapsa mitralne zaklopke.

Idiopatska (funkcionalna) prezgodnja utripa je lahko povezana s kajenjem, stresom, uživanjem pijač, ki vsebujejo kofein, in alkoholom, kar vodi v povečanje aktivnosti simpatično-adrenalnega sistema. Ventrikularni prezgodnji utrip se pojavi pri osebah z osteohondrozo materničnega vratu, nevrokirculacijsko distonijo, vagotonijo. Z večjo aktivnostjo parasimpatičnega živčnega sistema lahko opazimo prezgodnje utripanje ventrikul v mirovanju in izginejo med vadbo. Pogosto se posamezni ventrikularni ekstrasistoli pojavijo pri zdravih posameznikih brez očitnega razloga.

Možni vzroki prezgodnjih utripov prekata vključujejo iatrogene dejavnike: preveliko odmerjanje srčnih glikozidov, ß-adrenostimulatorjev, antiaritmikov, antidepresivov, diuretikov itd.

Razvrstitev ventrikularnih ekstrasistol

Na podlagi rezultatov dnevnega spremljanja EKG za Holter je bilo razvrščenih 6 razredov prezgodnjih utripov:

• Razred 0 - ventrikularne ekstrasistole so odsotne;
• Razred 1 - med vsako uro spremljanja se zabeleži manj kot 30 enojnih monomorfnih (monotopic) ventrikularnih ekstrasistol;
• 2. stopnja - med vsako uro spremljanja se zabeleži več kot 30 pogostih monomorfnih (monotopic) ventrikularnih ekstrasistol;
• 3. stopnja - beležijo se polimorfne (polifokalne) ventrikularne ekstrasistole;
• 4a so zabeleženi monomorfni parni (2 hkrati) ventrikularni ekstrasistoli;
• 4b uvrščeni polimorfni parni ventrikularni ekstrasistoli.
• Zabeležijo se polimorfne ventrikularne ekstrasistole stopnje 5 - solvo (skupina) (3-5 zapored za 30 sekund), pa tudi epizode paroksizmalne ventrikularne tahikardije.

Ventrikularni ekstrasistoli razreda 1 se ne kažejo klinično, ne spremljajo motnje hemodinamike in zato spadajo v kategorijo funkcionalnih. Ventrikularni ekstrasistoli stopnje 2-5 so povezani s povečanim tveganjem za ventrikularno fibrilacijo in nenadno koronarno smrt.

Glede na prognostično klasifikacijo ventrikularnih aritmij oddajajo:

• ventrikularne aritmije benignega poteka - za katero je značilno odsotnost znakov organske bolezni srca in objektivnih znakov miokardne disfunkcije levega prekata; tveganje nenadne srčne smrti je minimalno;
• ventrikularne aritmije potencialno malignega poteka - za katero je značilna prisotnost prezgodnjih utripov na ozadju organskih lezij srca, ki zmanjšajo iztisni delež na 30%; spremlja povečano tveganje za nenadno srčno smrt;
• ventrikularne aritmije malignega poteka - za katero je značilna prisotnost ventrikularnih ekstrasistol na podlagi hudega organskega okvare srca; skupaj z največjim tveganjem nenadne srčne smrti.

Simptomi prezgodnjih utripov prekata

Subjektivne težave med prezgodnjimi utripi prekata so lahko odsotne ali se pojavljajo v občutku »bledenja« srca, »prekinitvah« ali »potiskanju«, ki jih povzroča povečana post-ekstrasistolična kontrakcija. Ventrikularna ekstrasistola v strukturi vegetativno-žilne distonije se pojavi na ozadju povečane utrujenosti, razdražljivosti, omotice, ponavljajočega se glavobola. Pogoste ekstrasistole, ki jih povzročajo organske bolezni srca, lahko povzročijo šibkost, bolečine v angini, občutek pomanjkanja zraka, omedlevica.

Objektivni pregled razkriva izrazito presistolično pulziranje materničnega vratu, ki se pojavi s prezgodnjim zmanjšanjem prekatov (Corriganovih venskih valov). Določimo aritmični arterijski pulz z dolgo kompenzacijsko pavzo po izrednem pulznem valu. Auskultacijske značilnosti prezgodnjih utripov prekata so sprememba v zvočnosti I tona, delitev II tona. Končno diagnozo prezgodnjih utripov prekata lahko izvedemo samo s pomočjo instrumentalnih študij.

Diagnoza ventrikularnih ekstrasistol

Glavne metode za odkrivanje prezgodnjih utripov prekata so EKG in Holter EKG. Na elektrokardiogramu so zabeleženi izredni prezgodnji pojav spremenjenega kompleksa ventrikularnega QRS, deformacija in ekspanzija ekstrasistolnega kompleksa (več kot 0,12 sek.); pomanjkanje vala P pred ekstrasistolo; popolna kompenzacijska pavza po ventrikularnih ekstrasistolah itd.

Opravljanje ergometrije kolesa ali testa na tekalni stezi razkriva razmerje med pojavom motenj ritma in obremenitvijo: idiopatski ventrikularni prezgodaj utrip se običajno zatre z vadbo; pojav ventrikularnih ekstrasistol v odgovor na stres narekuje razmišljanje o organski osnovi motenj ritma.

Zdravljenje ventrikularnih ekstrasistol

Pri osebah z asimptomatskim ventrikularnim ekstrasistolom brez znakov organske srčne bolezni posebna obravnava ni indicirana. Bolnikom svetujemo, da upoštevajo prehrano, obogateno s kalijevemi solmi, izključijo provokativne dejavnike (kajenje, pitje alkohola in močna kava) ter povečajo telesno aktivnost med hipodinamijo.

V drugih primerih je cilj terapije odpraviti simptome, povezane z ventrikularnimi ekstrasistolami, in preprečiti življenjsko nevarne aritmije. Zdravljenje se začne z imenovanjem sedativnih zdravil (zeliščna zdravila ali majhni odmerki pomirjevalov) in ß-blokatorjev (anaprilin, obzidan). V večini primerov lahko ti ukrepi dosežejo dober simptomatski učinek, ki se izraža v zmanjšanju števila ventrikularnih ekstrasistol in moči post-ekstrasistoličnih kontrakcij. Ob obstoječi bradikardiji se lahko olajšanje ventrikularnih ekstrasistol doseže s predpisovanjem antiholinergičnih zdravil (alkaloidi belladonne + fenobarbital, ekstrakt ergotoksina + beladona itd.).

V primeru izrazitih motenj dobrega počutja in v primerih neučinkovitosti zdravljenja z β-blokatorji in sedativi je mogoče uporabiti antiaritmična zdravila (prokainamidni meksiletin, flekainid, amiodaron, sotalol). Izbor antiaritmičnih zdravil opravi kardiolog pod nadzorom EKG in Holter monitoringa.

Pri pogostih ventrikularnih ekstrasistolah z ugotovljenim aritmogenim fokusom in pomanjkanjem učinka antiaritmične terapije je indicirana radiofrekvenčna ablacija katetra.

Prognoza ventrikularnih ekstrasistol

Potek prezgodnjih utripov prekata je odvisen od njegove oblike, prisotnosti organskih bolezni srca in hemodinamskih motenj. Funkcionalne ventrikularne ekstrasistole ne ogrožajo življenja. Medtem pa ventrikularni prezgodnji utripi, ki se razvijajo v ozadju organske bolezni srca, znatno povečajo tveganje za nenadno srčno smrt zaradi razvoja ventrikularne tahikardije in ventrikularne fibrilacije.

Vse o prezgodnjih utripih prekata: kaj je to, vzroki, zdravljenje in posledice

Običajno prekat ne generira impulzov. Elementi njegovega prevodnega sistema preprosto prenašajo val depolarizacije neposredno v delovni miokard, kar povzroča postopno krčenje srčnih komor.

Posledice prezgodnjih utripov prekata so lahko fibrilacija prekatov in celo asistolija - stanja, pri katerih miokard ne more potisniti dovolj krvi v krvni obtok. V takih razmerah trpijo vsi organi, predvsem pa možgani. Možen zaplet v obliki smrtnega izida.

Kaj je prezgodaj utripov: definicija in fiziološki substrat

Ventrikularni ekstrasistol je vrsta aritmije, pri kateri se zaradi nenavadnega (nepotrebnega, neupoštevanja cirkulacijskih zakonov depolarizacijskega vala v miokardnem) kontrakcije srčne mišice sproži patološko žarišče vzburjenosti v eni od prekatov.

Miokard tega dela srca je v skladu z ukazi naslednjih delov prevodnega sistema:

• njegov sveženj:
  • leva noga:
    • sprednja veja;
    • posteriorna veja;
  • desna noga;
• Purkinje vlakna.

Če kateri koli element ventrikularnega prevajalnega sistema postane samostojen (to pomeni, da lahko neodvisno generira vzbujevalni val, namesto da preprosto preide impulz, ki ga pošilja sinusno-atrijski vozel), se bo pojavil center za zunajpolno depolarizacijo. Na elektrokardiogramu (EKG) se bo to stanje pokazalo z ekstrasistolami.

Takšna usmeritev je pogosto nestabilna, ustvarja nov val depolarizacije (ki vodi do izrednega zmanjšanja) le občasno. Stopnja njihovega vpliva na dobro počutje in varnost pacientovega življenja je odvisna od pogostosti pojavljanja ekstrasistol.

Vzroki

Ekstrasistolo lahko izzove funkcionalna (začasna in krožeča) disfunkcija srčne mišice kot posledica povečane aktivnosti simpatičnega dela avtonomnega živčnega sistema (in pretiranega sproščanja adrenalina). K temu prispevajo alkohol, nevroze, stres, kajenje, različne vrste preobremenitve telesa.

Na podlagi bradikardije lahko usposobljeni športniki doživijo tudi izredne krče srca, vendar bo njihovo število zanemarljivo.

Bolezni prebavnega trakta (gastrointestinalnega trakta) zaradi narave inervacije zgornjega dela prebavne cevi in ​​srca lahko povzročijo tudi ekstrasistole.

Tipičen najstnik je nagnjen k aritmijam zaradi nezrelosti živčnega sistema. Pri ženskah med nosečnostjo je vzrok njihovega pojava lahko sprememba hormonskih ravni.

Vendar so pogosto ekstrasistole manifestacija prestrukturiranja srčne mišice, ki jo povzročajo takšne bolezni:

• ishemična bolezen srca (CHD);
• miokardni infarkt;
• vnetni procesi (miokarditis in perikarditis);
• kardiomiopatije različnih etiologij;
• arterijsko hipertenzijo (in zaradi nje tudi ventrikularno hipertrofijo);
• srčno popuščanje;
• prolaps mitralne zaklopke.

Srčne aritmije po vrsti prezgodnjih utripov prekata lahko povzroči preveliko odmerjanje naslednjih zdravil:

• srčni glikozidi;
• beta adrenomimetiki;
• antiaritmičnih zdravil.

Ker se ta zdravila uporabljajo za zdravljenje organskih bolezni srca, se poveča tveganje za aritmijo.

Vrste in razvrstitev

Preden začnete razumeti klasifikacijo ventrikularnih ekstrasistol, je vredno razumeti pomen nekaterih besed.

Da bi opisali izvor patološkega depolarizacijskega vala (namreč povzroča izjemno krčenje srca), so uporabljeni naslednji izrazi:

1. Monotopne ekstrasistole. To pomeni, da je v celotnem srčnem prevodnem sistemu le eno središče motenj ritma. V njej so rojeni vsi nenormalni impulzi.
2. Politopična ekstrasistola. V prisotnosti dveh ali več strani, začetek izrednega zmanjšanja.

Elektrokardiogram prikazuje električno aktivnost, ki se pojavi v srcu, ki jo strokovnjaki vidijo v preobleki vektorjev - kratke in dolge puščice, ki gledajo v različne smeri.

Višina grafično prikazanih zob je odvisna od tega, koliko vektorjev je usmerjenih na točko registracije impulzov, in koliko jih je "pobegnilo" iz njega. Običajno se na pacienta nanese 12 elektrod, ki beležijo delo srca iz okončin ali oddaljenih od obeh strani prsnega koša. Vsako od njih se torej pokaže le z določenim številom vektorjev (odvisno od lokalizacijske točke), značilna slika pa se pojavi v vodilih elektrokardiograma.

Posledično so monotopični ekstrasistoli enaki v istem svitu, ti kompleksi pa se imenujejo monomorfni (enake oblike). Z generacijo politopov se bodo obrisi vzbujalnih valov, ki jih pošiljajo različne točke miokarda, razlikovali. To je polimorfna ekstrasistola.

Izjemne kontrakcije srca iz levega in desnega prekata se med razlago grafičnega prikaza njihovega dela precej zlahka razlikujejo.

Značilnosti levega in desnega ventrikularnega ekstrasistola na EKG

Po prehodu vzbujevalnega vala skozi miokard (ki povzroči njegovo krčenje) se začne obdobje refraktornosti. Figurativno gledano je rezerva izčrpana in za naslednjo aktivacijo kardiomiociti potrebujejo čas, da jo obnovijo. To je posledica posebnosti gibanja ionov skozi membrane mišičnih celic. Zaradi tega mehanizma se nova kontrakcija pojavi le skozi časovni interval, katerega trajanje ustreza obdobjem dveh normalnih srčnih ciklov. To se imenuje popolna kompenzacijska premor. V večini primerov sledi vsaki ventrikularni ekstrasistoli.

Včasih pa pride do interpoliranih (ali interkaliranih) prezgodnjih utripov. V tem primeru je kompenzacijska pavza nepopolna, v tem intervalu dva standardna R-R intervala ne bosta primerna.

Če se pri pojavu ekstrasistolov kaže pravilen vzorec, se to imenuje alorhythmia. Mogoče so naslednje možnosti:

• bigeminy (izjemno zmanjšanje sledi vsakemu normalnemu);
• trigeminija (med ekstrasistolami, dvema standardnima srcema);
• quadrigenemia (po treh normalnih, po analogiji).

Nagrajevanje

Ta klasifikacija je bila razvita za sistematizacijo ventrikularnih aritmij pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom. V obdobju po infarktu ni zelo primeren za uporabo, saj ne omogoča izbire taktike obravnave pacientov, odvisno od vrste utripov.

Razvrstitev utripov z Ryanom

Razvrstitev ventrikularnih ekstrasistol je skoraj enakovredna. Razmislite o njih skupaj. Zato se razlikujejo naslednji razredi:

1. Redki enojni monomorfni (monopični glede na 1 gradacijo po Ryanu). To so enaki, deformirani ventrikularni kompleksi, pred katerimi ni P vala (ker atriji niso razburjeni). Če so takšni incidenti manjši od 30-40 na dan, se celo upošteva kot norma.
2. Pogosto monomorfno solitarno. Če pa ista regija povzroči patološki val depolarizacije 30-krat na uro ali več, obstaja dvom o funkcionalni naravi tega pojava. Potrebno je iskati organsko (strukturno) napako.
3. Polimorfna (polipotična po 3 gradacijah po Rayyanu). Tak EKG vzorec kaže na obsežno disfunkcijo miokarda in srčnega prevodnega sistema. Če pa se ne opazijo hemodinamične motnje (dotok krvi v vitalne organe), je napoved ugodna.

4a. "Couplets" (monomorfni pari po Ryanu). Ob takih kršitvah je napoved relativno ugodna.

4b. "Salvos" (podvojen polimorfni v 4b gradacijah po Rayyanu). Če se taki napadi pojavljajo pogosto, so potencialno maligni.

Zgodnje ekstrasistole tipa “R do T” (epizode ventrikularne tahikardije po drugi klasifikaciji). Nanašajo se na razmere, ki so nevarne za pacientovo življenje, in se pojavijo ob hudih strukturnih spremembah srčne mišice. Pogosto se na tej stopnji razvijejo druge motnje ritma.

Simptomi in znaki: kaj je manifestacija bolezni?

Pogosto ljudje ne opazijo extrasystoles, zlasti v prisotnosti aritmij nizkih stopenj. Edini znak so lahko različni intervali med utripanjem srca ali neenakomeren pulz (bolje ga je določiti na zapestju, nekaj centimetrov pod palcem).

Če obstaja razlika med srčnim utripom in pulzom, imamo značilen znak atrijske fibrilacije. Ventrikularni prezgodnji utripi tu niso pomembni.

Včasih se čutijo srčni utrip ali bledenje prsnega koša. Če je veliko ekstrasistolov, napade aritmije spremljajo omotica, težave z dihanjem.

Spomnimo se, da se pomembna ekstrasistola pogosto pojavi v ozadju klinične slike bolezni srca. Če se manifestira izolirano, bolnik morda ne čuti simptomov.

Nujna pomoč: kdaj je potrebna in kako jo zagotoviti?

Nujna oskrba z zdravili je potrebna, kadar obstaja neposredna nevarnost za pacientovo življenje. To se zgodi, če:

• razvil napad ekstrasistole 4-5 gradacije na Ryan (ali visokega razreda na Launu);
• Pogoste izredne kontrakcije srca so se pojavile kot reakcija na akutni miokardni infarkt.

Oseba lahko izgubi zavest zaradi poslabšanja črpalne funkcije levega prekata. Treba je poklicati rešilca, ki bo odstranil EKG, preveril diagnozo in ukrepal.

Po algoritmih je nujna medicina Lidokain. Daje se intravensko v curku (celotna prostornina v majhnem času) v odmerku 100 mg, nato pa se terapevtska koncentracija snovi v krvi vzdržuje s kapalko (0,1 g na uro). Vnesite tudi amiodaron (150-450 mg intravensko počasi, 10-30 minut).

Antiaritmiki za ekstrasistole: merila za predpisovanje

Zdravljenje prezgodnjih utripov prekata poteka, ko so prisotne naslednje indikacije: t

• močno povečanje pogostosti izrednih zmanjšanj glede na napredek obstoječe bolezni (eno ali več);
• pogoste, polipotične, parne, skupinske in zgodnje ekstrasistole;

(V tem primeru obstaja nevarnost, da se razvije tahikardija in ventrikularna fibrilacija.)

• aloritmija;
• kratki napadi ventrikularne tahikardije, če jih spremljajo simptomi nezadostnosti črpalne funkcije srca;
• ekstrasistola z prolapsom mitralne zaklopke;
• izredne kontrakcije, ki jih povzroča angina pektoris ali miokardni infarkt;
• odložene epizode ventrikularne fibrilacije;
• ekstrasistole zaradi prisotnosti dodatnih (anomalnih) poti depolarizacijskega vala.

Zdravila za zdravljenje prezgodnjih utripov ventrikul

Motnje srčnega ritma po vrsti ventrikularne ekstrasistole

Kaj je nevarno prezgodnje utripe in njegovo zdravljenje

V skupini ekstrasistoličnega aritmije imajo ventrikularni predčasni utrip eno najpomembnejših mest za prognozo in zdravljenje. Izredna kontrakcija srčne mišice se pojavi na signalu iz ektopičnega (dodatnega) žarišča vzbujanja.

Po Mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10) je ta patologija kodirana I 49.4.
Razširjenost ekstrasistol med bolnimi in zdravimi je bila ugotovljena med dolgotrajnim Holterjevim spremljanjem srčnega utripa. Ekstrasistole iz prekatov so odkrite v 40–75% primerov odraslih, ki so jih pregledali.

Kje je vir ekstrasistolov

Ekstrasistole prekatov se pojavijo v steni levega ali desnega prekata, pogosto neposredno v vlaknih prevodnega sistema. Če se ekstrasistola pojavi na koncu ventrikularne relaksacijske faze, potem s časom sovpada z drugo atrijsko kontrakcijo. Atrij ni popolnoma izpraznjen, povratni val teče skozi votle žile.

Običajno ventrikularne ekstrasistole povzročijo kontrakcijo samo prekatov in ne prenašajo impulzov v nasprotni smeri od atrija. "Supraventrikularna" se imenuje ekstrasistole iz zunaj očesnih žarišč, ki se nahajajo nad nivoji prekatov, v atrijih, atrioventrikularnem vozlišču. Lahko se kombinirajo z ventrikularnim. Ekstrasistole pankreasa se ne zgodijo.

Pravilen ritem sinusnega vozlišča se vzdržuje in razbije le s kompenzacijskimi premori po izrednih utripih.

Zaporedja impulzov ni mogoče kršiti.

Vzroki prezgodnjih utripov prekatov se pojavijo pri bolezni srca:

• vnetna narava (miokarditis, endokarditis, zastrupitev);
• miokardna ishemija (žarišča kardioskleroze, akutni infarkt);
• presnovno-distrofične spremembe v mišičnem in prevodnem sistemu (kršitev razmerja kalijev-natrijevih elektrolitov v miocitih in zunajceličnem prostoru);
• ostro zmanjšanje oskrbe celic z energijo zaradi podhranjenosti, pomanjkanja kisika pri akutni in kronični odpovedi srca, dekompenzirane malformacije.

Ventrikularne ekstrasistole se lahko pojavijo pri ljudeh z zdravim srčno-žilnim sistemom zaradi:

• draženje vagusnega živca (s prenajedanjem, nespečnostjo, duševnim delom);
• zvišan ton simpatičnega živca (kajenje, fizično delo, stres, trdo delo).

Če obstajata dva vira tvorjenja impulzov v srcu, potem je glavni vir tisti, ki je zmožen velike frekvence. Zato se najpogosteje ohrani normalen sinusni ritem. Toda ekstrasistole se lahko pojavijo na ozadju atrijske fibrilacije.

Vrste ventrikularnih ekstrasistol

Razvrstitev ventrikularnih ekstrasistol upošteva pogostost patoloških impulzov, lokalizacijo ektopičnih žarišč.

Ekstrasistole iz prekatov, kot tudi iz drugih žarišč, so lahko enojne (ena do 15-20 normalnih kontrakcij) ali skupina (3-5 zunanjih kontrakcij med normalnimi).

Enkratna ekstrasistola proti sinusnemu ritmu

Stalno ponavljanje izrednih posamičnih kontrakcij po vsakem normalnem se imenuje bigeminija in po dveh normalnih trigeminijah. Ekstrasistolična aritmija po tipu bigemini ali trigeminiji se nanaša na aloritme (nepravilna, vendar vztrajna motnja ritma).

Glede na število ugotovljenih lezij se razlikujejo:

• monotopic (iz enega poudarka);
• polytopic (več kot eno).

Z lokacijo v prekatih so najpogostejše izredne kontrakcije levega prekata. Desni ventrikularni ekstrasistol je manj pogost, morda zaradi anatomskih značilnosti žilne postelje, redke ishemične lezije desnega srca.

B.Klasifikacija - M.Wolf

Obstoječa klasifikacija prezgodnjih utripov prekatov z Lownom in Wolfom ne uporabljajo vsi strokovnjaki. Ponuja pet stopenj ekstrasistole za miokardni infarkt, pri katerem obstaja tveganje za razvoj fibrilacije:

• 1. beležijo se monomorfne kratice (največ 30 na uro opazovanja);
• 2. stopnja - pogostejša pri enem izbruhu (več kot 30 na uro);
• 3. stopnja - polipotična ekstrasistola;
• 4. stopnja - razdeljena po EKG vzorcu ritma ("a" - pari in "b" - odbojka);
• stopnja 5 - najnevarnejša v prognostičnem tipu zaznavnega tipa “R do T”, kar pomeni, da se je ekstrasistola “povzpela” na prejšnjo normalno kontrakcijo in je zmožna motiti ritem.

Poleg tega je poudaril stopnjo "nič" za bolnike brez ekstrasistole.

Diplomske ocene (ocene) M. Ryan dopolnjujejo B.Lown - klasifikacija M.Wolf za bolnike brez miokardnega infarkta.

V njih se "gradacija 1", "gradacija 2" in "gradacija 3" popolnoma ujemajo z launistično interpretacijo.

• "Gradacija 4" - se šteje v obliki parnih ekstrasistol v monomorfnih in polimorfnih variantah;
• "Gradacija 5" vključuje ventrikularno tahikardijo.

Kako bolniki utripajo

Simptomi prezgodnjih utripov ventrikul se ne razlikujejo od nobenih izrednih krčev v srcu. Bolniki se pritožujejo zaradi občutka "bledenja" srca, ustavljanja in močnega pritiska v obliki udarca. Nekateri se obenem počutijo:

Redko ekstrasistolo spremlja gibanje kašlja.

Bolj barvit opis je "obračanje" srca, "šoki na prsih".

Diagnostika

Uporaba pri diagnozi elektrokardiografije (EKG) je zelo pomembna, saj tehniko ni težko obvladati, oprema se uporablja za odstranjevanje doma, na "Prvi pomoči".

Odstranjevanje EKG traja 3-4 minute (skupaj z nameščanjem elektrod). Na trenutnem zapisu v tem času ni vedno mogoče "ujeti" ekstrasistolov, da bi jim dali opis.

Exit - Holter tehnika dolgega EKG snemanja z naknadnim dekodiranjem rezultatov. Metoda vam omogoča, da registrirate celo nekaj izjemnih okrajšav.

Za pregled zdravih posameznikov uporabite vaje s telesno aktivnostjo, EKG se izvede dvakrat: najprej v mirovanju, nato pa po dvajsetih čepih. Za nekatere poklice, povezane z velikimi preobremenitvami, je pomembno ugotoviti morebitne kršitve.

Ultrazvok srca in krvnih žil vam omogoča, da izključite različne srčne vzroke.

Pomembno je, da zdravnik ugotovi vzrok aritmije, zato so predpisani:

• popolna krvna slika;
• C-reaktivni protein;
• globulin;
• kri za ščitnične hormone;
• elektroliti (kalij);
• srčnih encimov (kreatin fosfokinaza, laktat dehidrogenaza).

Idiopatska (ni jasna v genezi) ostaja ekstrasistola, če bolnik med pregledom ni odkril nobenih bolezni in povzročiteljev.

Značilnosti aritmije pri otrocih

Pri novorojenčkih se pri prvem poslušanju zazna aritmija. Ekstrasistole prekatov imajo lahko prirojene korenine (različne malformacije).

Pridobljeni prezgodnji utripi prekata v otroštvu in adolescenci so povezani s prenašanjem revmatskega karditisa (po tonzilitisu), okužbami, oteženih z miokarditisom.

Posebna skupina vzrokov je dedna miokardna patologija, imenovana aritmogena ventrikularna displazija. Bolezen pogosto povzroči nenadno smrt.

Pri starejših otrocih je ekstrasistolija povezana z motnjami v endokrinem sistemu, ki se pojavi, ko:

• preveliko odmerjanje zdravil;
• v obliki refleksa od razširjenega žolčnika med diskinezijo;
• zastrupitev z gripo, škrlatinko, ošpice;
• zastrupitev s hrano;
• živčni in fizični preobremenitvi.

V 70% primerov so prezgodnje utripov ventrikularnega tipa pri otroku naključno med rutinskim pregledom.

Odraščeni otroci ujamejo prekinitve srčnega utripa in izredna drhtenja, se pritožujejo zaradi vbodnih bolečin na levi strani prsnice. Pri mladostnikih opazimo kombinacijo z vegetativno-žilno distonijo.

Glede na prevlado vagalne ali simpatične regulacije živčevja opazimo ekstrasistole:

• v prvem primeru - v ozadju bradikardije, med spanjem;
• v drugem - z igrami, skupaj s tahikardijo.

Diagnoza v otroštvu poteka skozi iste faze kot pri odraslih. Pri zdravljenju se več pozornosti posveča dnevnemu režimu, uravnoteženi prehrani in lahkim pomirjevalnim sredstvom.

Klinični pregledi otrok lahko odkrijejo zgodnje spremembe.

Ekstrasistola pri nosečnicah

Nosečnost pri zdravih ženskah lahko povzroči redke ventrikularne ekstrasistole. To je bolj značilno za drugo trimesečje, ki je povezano z neravnovesjem elektrolitov v krvi, visokim položajem diafragme.

Prisotnost ženske bolezni želodca, požiralnika, žolčnika povzroča refleksne ekstrasistole.

V primeru kakršnih koli pritožb nosečnice na občutek motenj ritma, je treba opraviti pregled. Konec koncev, proces nosečnosti bistveno poveča obremenitev srca in prispeva k manifestaciji skritih simptomov miokarditisa.

Zdravnik-ginekolog predpisuje posebno prehrano, kalijeve in magnezijeve pripravke. V večini primerov zdravljenje ni potrebno. Trajna skupina ekstrasistole zahteva pojasnitev vzroka in posvetovanje s kardiologom.

Zdravljenje prezgodnjih utripov prekata vključuje vse zahteve zdravega režima in prehrane.

• prenehali kaditi, piti alkohol, močno kavo;
• Prepričajte se, da v hrani uživate živila, ki vsebujejo kalij (krompir jakna, rozine, suhe marelice, jabolka);
• naj se vzdržijo dviganja uteži, usposabljanja za moč;
• če trpi spanje, je treba vzeti lahke pomirjevala.

Priporočamo tudi branje:
Simptomi atrijske fibrilacije srca

Zdravljenje z zdravili povezuje:

• s slabo toleranco aritmije pri bolniku;
• povečana incidenca idiopatskih (nejasnih) utripov v skupini;
• tveganje za razvoj fibrilacije.

V arsenalu zdravnika obstajajo antiaritmična zdravila različnih jakosti in smeri. Naloga mora biti skladna z glavnim razlogom.

Zdravila se uporabljajo zelo previdno v primeru odloženega srčnega napada, prisotnosti ishemije in simptomov srčnega popuščanja, različnih blokad prevodnega sistema.

Glede na zdravljenje se učinkovitost ocenjuje s ponovnim Holterjevim spremljanjem: pozitiven rezultat je zmanjšanje števila ekstrasistol za 70–90%.

Kirurško zdravljenje

Pomanjkanje učinka konzervativnega zdravljenja in tveganja atrijske fibrilacije je indikacija za radiofrekvenčno ablacijo (rca). Postopek se izvaja v bolnišnici za kardiokirurgijo v sterilnih pogojih kirurške enote. Pod lokalno anestezijo se v subklavijsko veno bolnika vstavi kateter z virom radiofrekvenčnega sevanja. Radijski valovi ektopičnega žarišča se kastrirajo.

Z dobrim "udarcem" v vzroke impulzov postopek zagotavlja učinkovitost v 70 - 90%.

Kateter vstavi sondo v srce.

Uporaba ljudskih zdravil

Folk sredstva se uporabljajo za extrasystoles funkcionalne narave. Če pride do organskih sprememb v srcu, se posvetujte z zdravnikom. Nekatere metode so lahko kontraindicirane.

Več priljubljenih receptov
Doma je primerno in enostavno kuhati zdravilna zelišča in rastline v termosu.

1. Na ta način se pripravijo decoctions iz korenine baldrijana, ognjiča in plavice. Pivovarna mora temeljiti na 1 žlici suhega rastlinskega materiala za 2 skodelici vode. Hranite v termosu vsaj tri ure. Lahko pivo ponoči. Po napenjanju pijte 15 skodelico 15 minut pred obrokom.
2. Preslica se piva sorazmerno z žlico na 3 skodelice vode. Pijte žlico do šestkrat na dan. Pomaga pri srčnem popuščanju.
3. Alkoholne tinkture gloga lahko kupite v lekarni. Pijte 10 kapljic trikrat na dan. Za pripravo svoje, boste potrebovali za vsakih 100 ml vodke 10 g suhega sadja. Vztrajati vsaj 10 dni.
4. Medeni recept: zmešajte v enakih količinah stisnjenega soka redkev in medu. Vzemite žlico trikrat na dan.

Vse juhe so shranjene v hladilniku.

Sodobno napovedovanje

Za 40 let obstoja so navedene klasifikacije pomagale usposobiti zdravnike, da vnesejo potrebne informacije v programe za avtomatsko dešifriranje EKG. Pomembno je, da rezultate raziskave hitro pridobite v odsotnosti specialista, v primeru bolniških (na podeželju) bolniških pregledih.

Za napovedovanje nevarnih situacij je pomembno, da zdravnik ve:

• če ima oseba ventrikularne ekstrasistole, vendar ni potrjene bolezni srca, je njihova pogostost in lokacija nepomembna za prognozo;
• tveganje za življenje se poveča pri bolnikih s srčnimi napakami, organskimi spremembami v hipertenziji, miokardni ishemiji le v primeru zmanjšanja moči srčne mišice (povečanje srčnega popuščanja);
• Pri bolnikih po miokardnem infarktu je treba upoštevati visoko tveganje za bolnike po prisotnosti več kot 10 ventrikularnih ekstrasistol na uro opazovanja in odkrivanja zmanjšanega izločanja krvi (pogost srčni napad, srčno popuščanje).

Bolnik se mora posvetovati z zdravnikom in ga pregledati v primeru nejasne prekinitve srčnega ritma.

Vzroki, simptomi in vrste prezgodnjih utripov v Launu in Wolfu

Najpogostejša oblika bolezni srca je ventrikularna aritmija. Običajno se pri bolnikih, starejših od 50 let, pojavi ekstrasistola, včasih pa se pri otrocih pojavijo tudi prezgodnje utripov. Ali je prezgodnje krčenje srca nevarno in kako jih zdraviti, je opisano v tem članku.

Desni prekatni ekstrasistol ima razliko od levega prekata

Kaj je prezgodaj utripov?

Posebnost ventrikularne aritmije je, da je ta bolezen lahko izpostavljena ljudem v mladosti in celo otrokom. Najpogostejša varianta bolezni - eno prekatno prezgodnje utripov.

Vrste: ventrikularne ekstrasistole veljajo za najbolj nevarne

Ventrikularni prezgodnji utripi se kažejo večinoma zjutraj, zaradi česar je diagnoza in določanje metod zdravljenja težko.

Pomembno je! Prezgodnja ventrikularna kontrakcija, izrinjena iz osnovnega normalnega srčnega ritma, so ventrikularne ekstrasistole. Hkrati pa je približno 60% vseh srčnih motenj pri bolnikih prav ta bolezen.

Tu so značilnosti poteka bolezni pri nosečnicah in otrocih:

1. Med nosečnostjo se lahko pojavijo posamezne ventrikularne ekstrasistole. To je posledica pomembnega stresa in hormonskih sprememb. Če nosečnica čuti okvaro srca, mora opraviti popoln pregled.
2. Patologija se odkrije praviloma že pri novorojenčkih. Vzroki so dednostne ali razvojne nepravilnosti v maternici.
3. Pri odraslem otroku se lahko bolezen pojavi zaradi prekomernega fizičnega napora in čustvenega preobrata, s zastrupitvijo s hrano in drogami. Pogosto se med rutinskim pregledom odkrijejo idiopatični ventrikularni prezgodnji utripi in otrok se morda ne bo pritoževal zaradi določenega neugodja in bolečin v območju srca.

Opredeljena bolezen ni grožnja za življenje, lahko pa poslabša kakovost življenja in povzroči nelagodje. Za to je potrebno izvesti zdravljenje, tako da se ventrikularna aritmija ne razvije v druge patologije srca.

Razvrstitev poteka s prematurnostjo. Obstajajo zgodnje ventrikularne ekstrasistole, pozne in interpolirane ekstrasistole levega in desnega prekata.

Razvrstitev ventrikularnih ekstrasistol Lown, Wolf in Raina

Bolezen razvrstite na različne načine. Lown in Wolf sta predlagala delitev na pet stopinj glede na stopnjo tveganja za razvoj fibrilacije. Seveda te klasifikacije ne uporabljajo vsi kardiologi:

• Bolnik 1. stopnje ima monotomično monomorfno ventrikularno prezgodaj utripanje. Redke ekstrasistole pomenijo, da se je na uro spremljanja pojavilo manj kot 30 izjemnih zmanjšanj in ne več kot 100 ventrikularnih ekstrasistol na dan.
• 2. stopnja. Pogosto (> 30) prezgodnjih utripov. Hkrati pa pride do izjemnih zmanjšanj iz enega izbruha, in ekstrasistole (stopnja na dan je 100) presega stopnjo.
• Ekstrasistola 3. stopnja. Politopične (multifokalne) prezgodnje utripov.
• 4. stopnja. Po drugi strani pa je razdeljen na parne in salvo reze.
• 5. stopnja. Najbolj nevarna stopnja, ki vodi do razvoja nenormalnega srčnega utripa (LDC).

Za prezgodnje utripe prekatov po Wolfu in Launu je Ryan ponudil svoje gradacije in dodatke. Prve tri stopnje se popolnoma ujemajo s prvimi tremi stopnjami predlagane klasifikacije, vendar se spreminjajo 4. in 5., razlike pa so naslednje:

• 4 Gradacija upošteva parne ventrikularne ekstrasistole. Obstajajo polimorfne ali monomozne ventrikularne ekstrasistole: prva ima lahko dve ali več oblik, druga pa eno;
• tahikardija je bila vključena v 5. stopnjo prezgodnjih utripov prekata.

Obstaja več vzrokov za težave s srcem.

Bolezen srca je glavni vzrok za leve in desne ventrikularne ekstrasistole, toda težke fizične napore in stresne situacije lahko povzročijo tudi to bolezen.

Srčni vzroki vključujejo naslednje vrste dejavnikov:

1. Srčno popuščanje. Patologije v srčnih tkivih povzročajo nezadostno prekrvavitev. Zaradi tega se odkrijejo kisikove izgube organov in tkiv ter druge nepravilnosti v presnovi.
2. Koronarna bolezen srca (CHD). Ta bolezen je posledica motene koronarne cirkulacije. Lahko se kaže kot napad miokardnega infarkta ali periodičnih napadov angine.
3. Kardiomiopatija. Miokardne patologije, ki povzročajo pomanjkanje pretoka krvi, izredne kontrakcije in povečanje srca.
4. Bolezen srca. Lahko je prirojena ali pridobljena. V bistvu gre za fiziološke nepravilnosti.
5. Miokarditis. Potek vnetnih procesov lahko povzroči aritmijo, sproži in zmanjša miokard.

Tudi prezgodnje utripov se lahko razvijejo na ozadju zdravil, katerih povečan odmerek vodi do nenormalnosti srčne dejavnosti:

• Diuretiki. Diuretična zdravila lahko zmanjšajo količino kalija v telesu in je potrebna za nastanek srčnih impulzov.
• Glikozidi. Uporablja se za povečanje miokardialne moči in zmanjšanje ritma, lahko pa ima neželene učinke, kot sta aritmija ali ventrikularna fibrilacija.

Obstajajo tudi ekstrakardični vzroki za ventrikularno ekstrasistolo.

1. Diabetes. Med boleznijo, povezano z neravnovesjem v uravnavanju ravnotežja ogljikovih hidratov v telesu, se pojavijo prizadeta živčna vlakna, ki vplivajo na delovanje srca in povzročajo motnje v ritmu.
2. Tirotoksikoza.
3. Bolezni nadledvičnih žlez.

Če prezgodnje utripe prekata povzročijo ne-srčne bolezni, potem niso organske, ampak funkcionalne. Istočasno odpravite negativni dejavnik, tako da lahko srčni ritem normalizirate.

Tu so možni dejavniki:

1. Moteno ravnovesje elektrolitov. Kot smo že omenili, se lahko količina kalija v telesu z uriniranjem zmanjša, ravnovesje drugih elektrolitov - kalcija in natrija - pa je lahko moteno tudi po kirurških posegih v jetra ali tanko črevo.
2. Slabe navade. Bogata vsebina alkohola ali drog v telesu vodi do tahikardije. To je posledica presnovne motnje, ki povzroča slabo oskrbo s kisikom.
3. Stres. Zaradi panike in stresnih situacij se lahko razvije motnja avtonomnega živčnega sistema, kar vpliva na srčno aktivnost, kar povzroča skoke krvnega tlaka.

Pozor! Ventrikularni ekstrasistol zelo negativno vpliva na celotno telo. Srčne aritmije po vrsti prezgodnjih utripov prekata lahko povzročijo resne motnje v miokardu.

Pri prvem napadu simptomi morda ne bodo

Med mladimi približno polovica trpi zaradi prezgodnjih ventrikularnih ekstrasistol. Pazi to omogoča dnevno spremljanje Holterja. Vendar pa ne opazijo izrednih krčev v srcu. Pojav simptomov se začne šele, ko je normalni srčni ritem resno moten zaradi prezgodnjih kontrakcij.

Pri prezgodnjih utripih prekatov, ki se pojavijo brez drugih bolezni srca, lahko opazimo naslednje simptome, specifične za bolnika:

1. "Suspenzija" srca s serijo močnih kontrakcij po tem.
2. Periodično močno krčenje srca.
3. Po jedi se pojavi ekstrasistola.
4. Med počitkom se lahko pojavijo motnje srčnega ritma.
5. Fizična aktivnost praktično ne povzroča motenj ritma.

Na podlagi drugih organskih bolezni srca ta bolezen običajno poteka brez simptomov. Aritmija se razvije pod vplivom fizičnega napora in poteka po sedaciji. Praviloma se taka aritmija razvije v ozadju tahikardije.

Diagnostika

Najpomembnejša metoda za določanje prezgodnjih utripov prekata je EKG študija. Podatki o EKG z znaki prezgodnjih utripov prekata:

1. Če primerjamo segment ST, T-val in kompleks QRS, vidimo drugačno orientacijo.
2. Utrip med dvema zaporednima izrezoma.
3. Razširjen in deformiran prezgodnji želodčni kompleks.
4. P val, preden nenormalna kontrakcija ni prisotna.

Če se motnje ritma ne pojavijo, vendar obstajajo izredna znižanja, so to interkalirane (brez premora) ventrikularne ekstrasistole.

Za določitev števila ekstrasistol na dan spremljajte bolnika. Hkrati je mogoče slediti indikacijam pri različnih pogojih pacienta. Dan pregleda vam omogoča, da določite diagnozo, predvidite in zagotovite pravilno zdravljenje.

Če kardiogram ne uspe natančno določiti vseh potrebnih indikatorjev, lahko zdravnik predpiše naslednje študije:

1. Elektrokardiografska opazovanja indikacij srca s sočasno stimulacijo z elektronskimi impulzi.
2. Ehokardiografija. Omogoča prepoznavanje fizioloških vzrokov za aritmije.
3. Preverjanje ventrikularnih ekstrasistol in srčne funkcije z EKG stresom. To vam omogoča, da preverite reakcijo srčne mišice na gibanje in počitek.

Tudi testi krvi in ​​urina se izvajajo v laboratoriju. S pomočjo analize določimo količino elektrolitov, katerih pomanjkanje je lahko vzrok za izredne kontrakcije, pa tudi encime, ki se aktivirajo med napadi angine in miokardnega infarkta.

Zdravljenje ventrikularnih ekstrasistol srca

Kako za zdravljenje in kako se znebiti neugodja - zdravnik odloči

Glede na vrsto prezgodnjih utripov prekatov se lahko predpisano zdravljenje razlikuje. To je odvisno od tega, kakšni znaki so prezgodnji utripi prekatov in kakšna je stopnja kompleksnosti bolezni. Naslednja zdravljenja se lahko uporabijo za obnovitev srčnega utripa.

Terapevtski

Če ni jasno razkrita, ekstrasistole ni treba zdraviti. Bolnikom se priporoča določena prehrana in povečanje telesne aktivnosti, če je njihova življenjska dejavnost povezana z neaktivnostjo.

Za preprečevanje je priporočljivo, da se znebite slabih navad (alkohol, kajenje, močna kava in čaj).

Zdravilo

Če se predratni utripi prekata pojavijo v resni fazi z objektivnimi simptomi, bolniku predpiše zdravljenje z zdravili.

Med zdravili, ki jih predpiše zdravnik, lahko zadostijo pomirjevala in blokatorji. Omogočajo zmanjšanje pogostosti izrednih srčnih utripov, kar omogoča izboljšanje njihovega splošnega stanja.

S pomočjo antiholinergičnih zdravil se bolnikova srčna frekvenca ponovno vzpostavi v kratkem času in izboljša stanje, če se pojavijo bradikardija. Če predhodno uporabljena zdravila niso dala pozitivnega rezultata, se lahko dodatno predpisujejo tudi antiaritmiki.

Pozor! Uporabljene droge mora predpisati lečeči zdravnik. Samozdravljenje ne bo imelo pozitivnega učinka, lahko pa le poslabša položaj bolnika.

Kirurški poseg

Če ima bolnik hudo stopnjo bolezni in je zdravljenje ventrikularne aritmije neuspešno, se lahko z uporabo katetra zatečejo k radiofrekvenčni ablaciji (RFA).

Zdravljenje ljudskih sredstev

Ta metoda ne more vedno dati pozitivnega rezultata, zato se uporablja predvsem v kombinaciji s terapevtsko metodo. V ljudski medicini se pogosto uporablja nekaj znanih sprostitvenih in sedativov: valerijana in maternice.

Pri izdelavi prognoze za ventrikularne ekstrasistole se zdravnik zanaša na resnost aritmije in stopnjo ventrikularne disfunkcije. Če so v miokardiju izrazite patologije, se bodo udarci zgodili s atrijsko in ventrikularno atrijsko fibrilacijo. Obstaja nevarnost trajne tahikardije, ki je lahko usodna.

Če pri ekstrasistolah srca sprostitev prekatov pade v času atrijske kontrakcije, potem zgornji predeli niso napolnjeni s krvjo in se vrača le v spodnje komore. Zakaj je ta situacija nevarna? Podoben pojav lahko povzroči nastanek krvnih strdkov.

Ko se krvni strdek oblikuje in vstopi v krvni obtok, obstaja povečano tveganje za trombembolijo. Če se žile prekrivajo s trombom, so glede na lokalizacijo blokade možne naslednje resne bolezni: možganska kap, srčni napad ali ishemija, ki jih je težko zdraviti. V prvem primeru mora tromb prispeti do možganov, v drugem pa mora biti blokiran pretok krvi v srčnem območju, v tretjem pa prekrvavitev notranjih organov ali okončin.

Pri tako resnih nevarnostih je treba nemudoma poiskati pomoč pri zdravniku, ki bo pomagal določiti in odpraviti vzroke za krčenje želodca.

Glavna stran »Bolezni srca» Aritmije »Zakaj se pojavijo prezgodaj utripi, simptomi in patološko zdravljenje

Zakaj pride do prezgodnjih utripov, simptomov in zdravljenja patologije?

Izredna srčna kontrakcija, ki izhaja iz pulza iz ventrikularnega prevodnega sistema, se imenuje ventrikularna ekstrasistola (VC).

To je pogosta motnja ritma, redke ekstrasistole "zdrsnejo" pri mnogih zdravih ljudeh.

Pogosto ostanejo neopaženi in se zaznajo le pri dnevnem spremljanju srca.

Kaj je to, kot enkratne (enkratne) in pogoste ekstrasistole so nevarne?

Z ventrikularnim (ventrikularnim) ekstrasistolom se lahko pojavi impulz v desni in levi nogi njegovega svežnja, Purkinjevih vlaken ali neposredno v ventrikularnem miokardiju.

Posamezne kontrakcije mišičnega sloja prekatov nimajo pomembnega vpliva na krvni obtok, pare in skupine pa imenujemo ventrikularne ekstrasistole, ki zahtevajo zdravljenje.

Ta bolezen je lahko znanilec resnejših motenj ritma, zato je ni mogoče pustiti brez pozornosti.

V nasprotju z atrijsko aritmijo. z ventrikularno stimulacijo so pokriti samo ventrikli. zato na elektrokardiogramu izgledajo podaljšani in deformirani kompleksi.

Pogosto je njihov videz povezan s prisotnostjo kakršne koli organske lezije srca, utrpel miokardni infarkt in zmanjšanje kontraktilne funkcije srčne mišice.

Razširjenost in napredovanje bolezni

V skladu z nacionalnimi smernicami o kardiologiji se pojavijo ventrikularne ekstrasistole pri 40 do 75% pregledanih bolnikov. Z istočasnim snemanjem na EKG je možnost srečanja z ZhE približno 5%.

Pri starejših, pri ljudeh s preloženimi kardiovaskularnimi katastrofami, v prisotnosti različnih miokardnih bolezni, je opaziti povečano tveganje za bolezni.

V taki skupini bolnikov dnevno število ventrikularnih ekstrasistolov doseže 5.000.

Mehanizem razvoja ekstrasistole je povezan s prezgodnjo depolarizacijo kardiomiocitov. Prisotnost refraktornega mesta miokarda vodi do ponovnega vstopa vzbujanja v celice in izrednega krčenja.

Za ventrikularne ekstrasistole je značilna nepopolna kompenzacijska pavza in pojavljanje večinoma zjutraj in podnevi.

Razvrstitev in razlike vrst, stopnja

Gradacija in nevarnost za zdravje in življenje v ventrikularnih ekstrasistolah sta določeni v skladu z razvrstitvijo Lown (Lown). Naslednji razredi stanovanjskih postaj se razlikujejo:

• - popolna odsotnost ventrikularnih ekstrasistol;
• 1 - posamezne kontrakcije, ki jih povzroči impulz iz istega vira;
• 2 - impulz je tudi monomorfen, vendar je njihovo število več kot 30 na uro;
• 3 - ekstrasistole iz različnih žarišč;
• 4 - razdeljen na dva tipa: A - parne ekstrasistole, B - skupino, ki se imenujejo tudi kratkotrajne ventrikularne tahikardije;
• 5 - VE, v katerem se ventrikularni kompleks "prilega" na T-val prejšnjega cikla. Takšni ritmi so najbolj nevarni in lahko povzročijo aritmije, ki pomembno vplivajo na hemodinamiko, povzročajo šok in smrt.

V času nastanka so tri vrste:

• zgodnje - ventrikularna kontrakcija se pojavi med prehodom pulza skozi atrije;
• interpolirane ventrikularne ekstrasistole - hkrati s krčenjem zgornjih komor srca;
• pozni pojav med diastolo.

Udarci se lahko pojavijo naključno ali se držijo zakonov.

Urejene ventrikularne ekstrasistole se imenujejo aloritmija. Kadar se po vsakem normalnem kompleksu pojavi motnja srčnega ritma (LDC), kot so prezgodnje utripe prekata, je indicirana bigeminija. ko, po dveh normalnih, o trigeminiji in tako naprej.

Vzroki in dejavniki tveganja

Razloge, ki vodijo do VE, je mogoče združiti v več skupin:

Ti vključujejo prenesene srčne napade, prisotnost angine. cicatricial spremembe srčne mišice, CHF, kardiomiopatija, vnetne bolezni mišične plasti, različne srčne malformacije.

Dejavniki tveganja za nastanek ZhE pri mladih vključujejo slabe navade, prekomerno uživanje kave, alkohola, odvisnosti od drog.

Za starejše so najbolj provokativni dejavniki bolezni srca in ožilja, hipertenzija, koronarna bolezen, kronične bolezni drugih organov in sistemov.

Klinično sliko ZhE odlikujejo simptomi takojšnje izjemne redukcije in motenj cirkulacije. Bolnik lahko čuti srčno popuščanje, nepravilnost, nekateri opisujejo "udare" srca v prsih.

Takšni simptomi so pogosto povezani s strahom, tesnobo, strahom pred smrtjo.

Spremembe hemodinamike lahko povzročijo slabost, omotico in lahko pride do zasoplosti v mirovanju. Včasih je bolečina v srcu vrste angine.

Ob pregledu lahko opazite utripanje žil na vratu, pulz aritmije. V hudih primerih ventralna ekstrasistola povzroča omedlevico, izgubo zavesti.

Pri mnogih bolnikih se VE pojavi brez izrazite klinike.

Diagnostika in znaki na EKG

Diagnozo ugotavljamo na podlagi ankete in pregleda. Bolnik se pritožuje zaradi prekinitev, somerskih napak srca, nepravilnega ritma. Ob pregledu lahko opazimo primanjkljaj pulza, bledico in glede na auskultacijo, aritmijo.

Pomembna diagnostična metoda je EKG. ki kaže prisotnost prezgodnjega želodčnega kompleksa brez predhodnega atrijskega zoba. Kompleks QRS je širok, nepravilne oblike. Poleg tega uporabite ehokardiografijo, intracardiacno EFI.

Za diagnozo se nanašajo na podatke elektrokardiografskih študij. Supraventrikularne ekstrasistole so zaznamovane z nedeformiranimi QRS, P valovi pred vsemi izrednimi ventrikularnimi kompleksi.

Kadar je prezgodnji utripi prekatov, v nasprotju s atrijskim, kompenzacijska pavza nepopolna.

V videoposnetku je opisana diferencialna diagnoza različnih vrst ekstrasistol:

Za prvo pomoč je potrebno pakirati bolnika, da se zagotovi dotok svežega zraka. V nekaterih primerih, z ugotovljeno diagnozo, bodo potrebna antiaritmična zdravila, na primer amiodaron, propafenon.

Bolnika je potrebno dostaviti v specializirano kardiološko bolnišnico za diagnozo in zdravljenje.

Taktika terapije

Z benigno ventrikularno ekstrasistolo, ki jo bolniki dobro prenašajo, zdravljenje z zdravili ni izvedeno. Priporočite zavrnitev slabih navad. spremembo dejavnikov tveganja, je mogoče jemati zdravilo Corvalol.

Z pogostimi ZhE, izražena klinika, maligni potek antiaritmičnih zdravil so predpisana: t

• Propafenon je antiaritmično sredstvo razreda I, uporablja se, kadar je pretok benigna. Kontraindicirana pri LV anevrizmi, hudo srčno popuščanje.
• Bisoprolol - adrenergični blokator, preprečuje pojav ventrikularne fibrilacije, zmanjšuje srčni ritem. Kontraindicirana pri bolnikih z bronhialno astmo.
• Zdravilo Cordarone je zdravilo izbire za maligne in prognostično neugodne ZhE. Zmanjšuje smrtnost srca.

Kirurško zdravljenje poteka s pogostimi ventrikularnimi ekstrasistolami, ki so slabo podvrženi zdravljenju z zdravili. Izdelava elektrofiziološke študije za določitev natančne lokacije žarišča in njegove radiofrekvenčne ablacije.

Rehabilitacija

Rehabilitacija je indicirana za bolnike z napredovalim srčnim infarktom in visoko stopnjo endokrinih bolezni, ki so privedli do zapletov, kot so ventrikularna tahikardija ali ventrikularno trepetanje, po kirurškem zdravljenju aritmije.

Po bolnišnični fazi se pacienti napotijo ​​na nadaljnjo oskrbo v primestne kardiološke bolnišnice, na primer v Lake Deaf.

Prognoza, zapleti in posledice

Prognoza motenj ritma je v veliki meri odvisna od resnosti bolezni, tveganja za bolezni srca in ožilja, do katerih lahko pride.

Pri redkih posamičnih (monomorfnih) ventrikularnih ekstrasistolah je prognoza dobra. pogosti in polimorfni prognostično neugodni, zahtevajo skrbno spremljanje bolnikov in zdravljenje.

Visoke stopnje ventrikularne ekstrasistole (4, 5) so lahko zapletene zaradi resnih aritmij. Tresenje prekatov lahko povzroči izgubo zavesti, pomembno kršitev hemodinamike, zmanjšano oskrbo možganov s krvjo.

Prehod na ventrikularno fibrilacijo srca brez pravočasne defibrilacije vodi v smrt.

Ukrepi za preprečevanje in preprečevanje ponovitve bolezni

Da bi preprečili ponovitev bolezni, je treba izbrati visoko kakovostno zdravljenje z zdravili in ga vzeti vsak dan.

Pomembno je spremeniti dejavnike tveganja, prenehati s kajenjem in narkotičnimi snovmi, omejiti vnos alkohola, skrbno uporabljati zdravila, ne da bi presegli dovoljeni odmerek.

Da bi zmanjšali tveganje za srčno-žilne zaplete, je pomembno, da živite zdravo. spremljanje ravni lipidov in holesterola Zelo pomemben je nadzor krvnega tlaka. diabetes mellitus, bolezni ščitnice in ustrezno zdravljenje.

Pri zmanjševanju vpliva dejavnikov tveganja in pravočasne diagnoze pri bolniku z ventrikularnimi ekstrasistolami je prognoza dobra.

Zelo pomembno je, da se pravočasno posvetujte z zdravnikom. izbrati pravo taktiko zdravljenja in se zavezati terapiji.