Vzroki, razvrstitev in simptomi okvarjenega pretoka uteroplacentne krvi

Placenta ali »otroški prostor«, kot ga imenujejo ljudje, je izredno kompleksen organ, ki je »most« med organizmom matere in njenim nerojenim otrokom. Razvija se na mestu implantacije oplojenega jajčeca v steno maternice in plodu zagotavlja nosečnost s kisikom in hranili. Zato lahko celo manjša kršitev uteroplacentnega pretoka krvi škoduje nerojenemu otroku.

Vitalni organ

S biološkega vidika je posteljica večnamenski sistem. Popkovnica, ki povezuje plod z maternim organizmom, tvori obtočni sistem matere in placente-fetusa. Krv matere in otroka se nikoli ne meša, ker je posteljica tudi naravni filter. Omogoča zaužitje kisika, hranil, vitaminov in elementov v sledovih.

Postavitev placente

Glavne naloge tega začasnega organa so:

• pretok kisika v krvni obtok nerojenega otroka;
• odstranjevanje ogljikovega dioksida;
• zagotavljanje ploda esencialnim hranilom;
• odstranjevanje odpadkov;
• proizvodnja številnih hormonov v ženskem telesu med nosečnostjo;
• zaščito ploda pred patogeni.

Rojstvo "otroškega sedeža" se pojavi 20-30 minut po rojstvu otroka. Diskoidni organ, skupaj s preostalim delom popkovine, se vedno pošlje v laboratorij na pregled. Navsezadnje lahko anomalije placente pri novorojenem otroku privedejo do različnih bolezni.

Kaj povzroča slabši pretok krvi

Vsaka okvara krvnega obtoka med materjo in plodom je zelo zaskrbljujoča za porodničarje in nosečnico. Glavni vzroki za te težave s cirkulacijo:

1. Sladkorna bolezen pri materi. Dolgotrajnost te bolezni, zlasti s slabo glikemično kontrolo, neizogibno vodi v vaskularne zaplete. Prizadeta je mikrocirkulacijska povezava, stene majhnih žil se zgostijo, moti se normalna presnova.
2. Hipertenzija. Ustrezen pretok krvi ovira nenehno povečan pritisk, ki zahteva zdravniško korekcijo.
3. Motnje strjevanja krvi. Negativni učinek kot nagnjenost k trombozi, ki vodi v blokiranje strdkov majhnih ali celo velikih žil, in zmanjšanje strjevanja. Hipokagulacija zaradi bolezni ali zdravil poveča tveganje za krvavitev in s tem placentne motnje.
4. Anemija med nosečnostjo. Znatno zmanjšanje števila eritrocitov - celic, ki prenašajo kisik - povzroča, med drugim, kisikanje v plodu.
5. Kajenje med nosečnostjo je strogo prepovedano. Vendar pa se nekatere neodgovorne bodoče matere ne odrečejo tej slabi navadi, saj neodvisno izzovejo situacije, ki ogrožajo plod.
6. Odvisnost od drog, zlasti uporaba opiatov: kokain, heroin in tudi metamfetamini povzročajo resne težave s pretokom krvi skozi placento.
7. Slaba pritrditev "otroškega mesta" na steno maternice, kot tudi prezgodnja odcepitev normalno locirane posteljice.

Razvrstitev in simptomi

Na žalost ni posebnih pojavov motenj pretoka uteroplacentalne krvi. Noseča ženska lahko pozoren na volumen trebuha - povečanje je počasnejše, volumen maternice ne ustreza obdobju nosečnosti.

V tretjem trimesečju lahko nosečnica opazi zmanjšanje motorične aktivnosti ploda. Vendar pa so vsi opisani simptomi lažje opaziti med drugo in naslednjo nosečnostjo. Primigrains za manjša odstopanja preprosto ne bodite pozorni.

Pri postavljanju diagnoze se zdravniki zanašajo na naslednjo klasifikacijo motenj cirkulacije v sistemu matere-placente-fetus:

1. Kršitve prve stopnje. Razdeljen je na 2 podvrsti: 1a - patološke spremembe so povezane z uteroplacentalnim pretokom krvi, plodni del ni vključen, 1b - nasprotno, negativne spremembe se nanašajo na placentni del sadja.
2. Kršitve druge stopnje. Celoten sistem mati-posteljica-fetus je vključen v patološki proces.
3. Tretja stopnja - kritične spremembe na delu ploda-fetusa, zelo negativno vplivajo na stanje ploda.

Osnovne diagnostične možnosti:

1. Redni ultrazvok, nadzor placente in fetalni razvoj.
2. Fetalna kardiotokografija - uporablja se v tretjem trimesečju nosečnosti. Na trebuh so nameščeni posebni senzorji, ki merijo srčno frekvenco in gibalno aktivnost.

Zapleti in kako se z njimi spopasti

Motnje placentnega obtoka so resna porodna patologija, ki neposredno vpliva na zdravje nerojenega otroka in njegove matere.

Zapleti nosečnice:

1. Težave s pretokom krvi v sistemu mati-placenta-fetus povečujejo tveganje za hudo pozno gestozo - preeklampsijo. To se kaže v hudih edemih, hipertenziji, glavobolu, prekomerni telesni teži in proteinuriji.
2. Prezgodnja prekinitev posteljice je nevarna za ženske, ki imajo veliko smrtno nevarno krvavitev.
3. Prezgodnje rojstvo.

Zapleti ploda:

1. Placentna insuficienca povzroča hipoksijo ali kisikovo stradanje zarodka. Posledično se pojavijo prirojene razvojne motnje in poškodbe možganov, pljuč in prebavil.
2. Hipotermija ob rojstvu.
3. Nizka glukoza v krvi novorojenčka.
4. Prekomerno število rdečih krvnih celic in strjevanje krvi sta kompenzacijski odgovor na hipoksijo.
5. Izguba kisika med porodom, ki lahko poškoduje živčni sistem in možgane.

Specifično zdravljenje za fetalno-placentno insuficienco ni. Težave s krvnim obtokom, ugotovljene med ultrazvočnim pregledom, morajo opozoriti bodočo mater. Upoštevajte priporočila zdravnika:

1. Upoštevajte režim dela in počitka, po potrebi počitek.
2. Pogosto obiščite ambulantno ambulanto, da ustrezno spremljate stanje zarodka.
3. Jejte več vitaminov, prenehajte kaditi ali jemljete alkohol.
4. Spremljajte gibanje ploda in obveščajte zdravstveno osebje o zmanjšanju aktivnosti otroka.

Zgoraj opisane motnje cirkulacije je težko ozdraviti, vendar se stanje lahko znatno izboljša s skrbnim upoštevanjem priporočil zdravnikov. V odsotnosti sprememb fetalnega stanja je indicirana dostava po 32 tednih.

Vrste motenj uteroplacentalnega pretoka krvi, kaj je, kaj storiti

V tem članku bomo govorili o tako vznemirljivem vprašanju za veliko nosečnic kot oslabljen pretok uteroplacentne krvi. Vzroki motenj cirkulacije v sistemu mati-fetus, njihovi simptomi, nevarnosti takšnih motenj in možnosti zdravljenja.

Avtor članka: Alexandra Burguta, porodničar-ginekolog, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Kršitve pretoka uteroplacentne krvi je veliko pravilnejše za poimenovanje »kršitev maternično-fetalnega pretoka krvi«, saj se krvni obtok v sistemu mati-fetus lahko razdeli na dve komponenti:

1. Uteroplacentni pretok krvi.
2. Feto-placentni pretok krvi.

Kršitve krvnega pretoka v katerem koli od teh sistemov ali v obeh se takoj imenujejo porodniški pretok krvi maternice in ploda v porodništvu.

Pogojno mejo med tema dvema sistemoma lahko imenujemo posteljica - začasni organ nosečnosti, ki ga oblikuje vrastanje horionskega vretena zarodka v sluznico stene maternice. Placenta je filter, sestavljen iz večkratnih prepletov večplastnih žil, v katerih materninska kri, ki se ne meša s sadjem, prenaša kisik in hranila v obtok fetusa ter vzame škodljive snovi in ​​produkte presnove.

Placenta je najpomembnejši organ za plod, ki zagotavlja njegovo normalno delovanje

Poskusimo razumeti ta kompleksen sistem pretoka krvi:

• S strani maternice placento hranijo materine arterije - maternične arterije in spiralne arterije. So sestavni del prve stopnje prekrvavitve nosečnice in ploda.
• Spiralne arterije hranijo placento in neposredno tvorijo placentni pretok krvi.
• Placenta oblikuje popkovino ali popkovino - kompleks treh posod - dve arteriji in eno veno, obdano s posebno želatinasto snovjo. Skozi popkovno veno se kri, bogata s kisikom in hranilnimi snovmi, premakne v popkovni obroč ploda, kar dodatno oskrbi jetra in druge vitalne organe zarodka. Krvni tokovi v popkovnih žilah tvorijo drugo komponento krvnega obtoka v sistemu mati-fetus.
• Velika arterija ploda v vitalnih organih - aorta, možganska arterija tvorijo tretjo komponento krvnega obtoka.

Ko je pretok krvi na kateri koli ravni moten, plod nima hranil in kisika - nastaja intrauterina hipoksija zarodka ali pomanjkanje kisika. Intrauterina hipoksija je lahko akutna in hitro vodi v smrt ploda, in kronična - dolgotrajna in počasna, katere glavni simptom je zaostajanje rasti ploda (skrajšano FGR).

Glede na resnost in stopnjo motenj krvnega pretoka lahko stanje spremljamo in zdravimo konzervativno (kadar ni zelo nevarno) ali nujno rodimo žensko v kateri koli fazi nosečnosti, da bi rešili življenje otroka.

V porodniški porodniški porodniški porodniki se ukvarjajo z porodničarji in ginekologi v tesnem stiku z zdravniki perinatalne ultrazvočne diagnostike, saj glavno funkcijo pri določanju neposrednih motenj in njihovih stopenj predstavljajo ultrazvočni zdravniki.

Vzroki obtočnih motenj v sistemu mati-fetus

• Kršitve placentacije - nastanek in delovanje placente. Takšne kršitve so lahko primarne - v fazi nastanka nosečnosti - razpadanje posteljice, pomanjkanje progesterona, okvarjena sluznica maternice. Tudi že oblikovana posteljica lahko trpi. To vodi do kršitev v sistemu strjevanja krvi, okužbe, poškodbe placente.
• Motnje koagulacijskega sistema - spontana in inducirana tromboza. Trombi prekrivajo velike in majhne veje maternice in posteljice.
• Intrauterinske okužbe poškodujejo posteljico in sprožijo nastanek krvnih strdkov.
• Nosečnostni zapleti - Rh-konflikt, preeklampsija, sindrom dvojne kraje, ablacija placente, prezgodnji porod.
• Pomanjkanje hranil in vitaminov - zlasti pomanjkanje železa - anemija.
• Bolezni mater - diabetes mellitus, hipertenzija, trombofilija, poškodbe žilnih in žilnih sten, bolezni srca in pljuč.
• Vpliv škodljivih okoljskih dejavnikov - škodljivi pogoji na delovnem mestu, učinek drog, kajenje, alkoholizem, odvisnost od drog.
• Stres in živčni napor.

Glavni simptomi bolezni

Zunanji, ti simptomi se imenujejo, ker je glavna metoda za diagnosticiranje motenj placentnega in fetalnega pretoka krvi ultrazvočna metoda z Dopplerjem, ki bo obravnavana v nadaljevanju v ločenem oddelku.

Kako lahko sumite na trpljenje zarodka pred ultrazvokom?

• Nezadostna rast ali popolna odsotnost rasti glavnih indikatorjev merjenja trebuha nosečnice pri naslednjem vnosu - višina maternice in obseg trebuha. Zaradi teh dveh velikosti z merilnim trakom zdravnik meri vsakič, ko je noseča.
• Nezadovoljivi rezultati poslušanja srca zarodka s strani zdravnika med pregledom. Vsak pregled bodoče matere spremlja poslušanje srčnih tonov zarodka s posebno cevjo - porodniškega stetoskopa. Če zdravnik opazi spremembo srčnega utripa ploda, pridušene tone, pomanjkanje reakcije srčnih kontrakcij na motnje, potem mora to opozoriti zdravnika.
• Neugoden profil gibanja ploda. Ta simptom jasno opazi ženska sama. Noseča ženska se lahko pritoži zaradi oslabitve motenj, dolgih obdobij "molka" zarodka ali pretirano nasilnega motenja. Najenostavnejši test za motorično aktivnost ploda je test "štetje do deset". V tem primeru mora noseča ženska v 12 urah šteti vsaj 10 ločenih fetalnih gibov.
• Disfunkcionalne ali moteče vrste CTG - kardiotokografije. Ta postopek za beleženje električne aktivnosti fetalnega srca poteka ob vsakem obisku predporodne klinike, začenši z 28-30 tedni. CTG je zelo občutljiva metoda za ocenjevanje stanja zarodka, zato je v primerih abnormalnosti kardiotokograma obvezen ultrazvočni pregled ploda in njegov pretok krvi.

To so štiri glavne točke, za katere obstajajo objektivni razlogi za sum, da je prišlo do kršitve oskrbe z maternico in plodom. Obstajajo tudi relativne indikacije za dodatne diagnostične ukrepe glede utero-fetalnega pretoka krvi:

1. Večplodna nosečnost, zlasti ob prisotnosti enobarvnih dvojčkov. Ti dvojčki imajo eno placento za dve osebi, zato se slednji pogosto ne soočajo s takšno obremenitvijo, zlasti v pozni nosečnosti.
2. Anomalije strukture placente - hipoplazija placente, valjaste posteljice in njeno prezgodnje staranje.
3. Anomalije strukture popkovine ali prisotnost njenih resničnih vozlišč - taka vozlišča nastanejo z aktivnim gibanjem ploda.
4. Prisotnost intrauterine okužbe - virusne, bakterijske ali druge.
5. Rhesus-konflikt matere in ploda na faktorju Rh ali krvni skupini. Takšen konflikt je predvsem diagnosticiran s prisotnostjo protiteles v krvi matere.
6. Maternalni gestacijski diabetes, razvit med obstoječo nosečnostjo ali že obstoječim diabetesom mellitusom.
7. Gestoza je zaplet pozne nosečnosti, za katerega je značilen visok krvni tlak, edem in beljakovine v urinu.
8. Arterijska hipertenzija matere.
9. Vsaka srčna ali žilna patologija matere.
10. Motnje strjevanja krvi - zlasti nagnjenost k trombozi. Takšne motnje vključujejo dedno trombofilijo in antifosfolipidni sindrom.

Vsi ti dejavniki bistveno povečajo tveganje za razvoj motenj krvnega pretoka v sistemu mati-fetus in so zato predmet natančnega spremljanja.

S pomočjo kardiotokografije lahko ocenimo plod srčnega utripa v mirovanju, gibanju in kontrakcijah maternice.

Diagnoza motenj pretoka krvi

Zlati standard za diagnosticiranje motenj perinatalnega pretoka krvi je ultrazvočni pregled ploda z obvezno dopplerometrijo. Dopplerjeva metoda temelji na merjenju hitrosti, indeksov odpornosti in drugih indikatorjev krvnih tokov v krvnih žilah. Svetovna medicinska skupnost je razvila ogromno število tabel in Doppler meritev vsake posode.

V porodništvu se ocena plodnega obtoka izvaja v naslednjih plovilih:

• Uterine arterije - ocena prve povezave sistema mati-fetus. Pozornost na indikatorje materničnih arterij se daje pri nosečnicah z boleznimi srca in krvnih žil, anemijo, hipertenzijo, gestozo in gestacijskem diabetesu.
• Kožne popkovnice - ocena sistema mati-fetus - kazalci pretoka krvi iz placente v otroka. Najpogosteje ocenjeni kazalniki pretoka krvi v popkovni arteriji.
• Srednja ali srednja možganska arterija je močna posoda v možganih ploda. Indikatorji pretoka krvi v tem plovilu so izjemno pomembni in pomembni v prisotnosti konflikta zaradi Rh sistema ali krvnih skupin, fetalne anemije in suma na malformacije ploda.

Zdravnik večkrat meri indikatorje krvnega pretoka in poveže dobljene vrednosti s tabelami. To so zelo spremenljivi kazalci, ki se lahko zelo razlikujejo glede na zunanje in notranje dejavnike:

1. Obdobje brejosti je do enega tedna.
2. Število plodov in placent - za dvojčke in trojne lastne Dopplerjeve kazalnike.
3. Materin krvni tlak - ultrazvočni zdravnik je vedno zainteresiran za nosečnico v številu njenega pritiska.
4. Nivo hemoglobina pri materi - pri anemiji se lahko kazalci pretoka krvi bistveno spremenijo.
5. Kajenje in druge slabe navade matere.
6. Droge.
7. Ton maternice - kot ponavadi hipertoničnost in redne kontrakcije, na primer pri porodu.

Poleg Dopplerja zdravnik izvaja tako imenovano fetometrijo - merjenje velikosti zarodka in izračunavanje njegove predvidene mase. Če je plod daleč v razvoju od povprečnih kazalnikov, ima zdravnik pravico, da postavi diagnozo zaostajanja fetalne rasti ali PD. Podobno zaostajanje v rasti ploda opazimo tudi pri kronični hipoksiji - to pomeni, da plod ne prejema dovolj kisika in hranil dolgo časa - več tednov ali celo mesecev.

Na podlagi pridobljenih indikatorjev zdravnik ultrazvočne diagnostike oblikuje diagnozo: »Kršitev krvnega pretoka maternice-fetusa« in pokaže stopnjo. Če pride do zakasnitve rasti ploda, diagnozo dopolni besedilo »FGR«.

Zdaj bomo podrobno govorili o razvrstitvi stopenj motenj krvnega pretoka.

Tri stopnje patologije

Obstajajo tri glavne stopnje motenj pretoka krvi maternice in ploda:

1. I stopnja - manjše kršitve v enem od pogojenih cirkulacijskih sistemov. Prva stopnja ima dve podstopnji:
   • I In - kršitve uteroplacentnega pretoka krvi, ko se shranjuje Feto-placentni pretok krvi. To pomeni slabo cirkulacijo v materničnem arterijskem sistemu.
   • I B - kršitev feto-placentnega pretoka krvi z ohranjenim uteroplacentnim pretokom krvi. V tem primeru maternične arterije v celoti opravljajo svojo funkcijo, vendar obstajajo nepravilnosti na postplacentni ravni.
2. Stopnja II je hkratna kršitev v obeh običajnih cirkulacijskih sistemih krvi, ki ne doseže kritičnih sprememb. To pomeni, da je v tem trenutku pretok krvi slabo moten in ne bo škodoval plodu v naslednjih 24 urah ali celo nekaj dneh. Nevarnost te stopnje je, da nihče ne more predvideti, kako se bo gibal in kako hitro bo šel na naslednjo stopnjo.
3. III. Stopnja - kritične kršitve feto-placentnega pretoka krvi z ohranjenim ali okvarjenim uteroplacentalnim. Takšna kršitev kaže na kritično trpljenje zarodka, ki brez hitrega ukrepanja medicinske stroke v nekaj urah povzroči hudo hipoksijo in smrt.

Zdravljenje motenj obtoka maternice

Skoraj vse stopnje motenj pretoka krvi zahtevajo obvezno zdravljenje. Vprašanje je, kakšna je stopnja motenega pretoka krvi in ​​ali jo spremlja zakasnitev rasti ploda.

Najbolj "neškodljivi" so motnje uteroplacentalnega pretoka krvi 1a stopinje. Pomembno je razumeti, da je taka kršitev včasih naključna ugotovitev pri naslednjem ultrazvočnem pregledu. To stanje se lahko pojavi v ozadju zvišanega krvnega tlaka matere, njenega razburjenja, utrujenosti, znižanja ravni hemoglobina. Ta stopnja ne kaže vedno na trpljenje zarodka in pogosto preide samostojno v nekaj urah po počitku ali hoji na svežem zraku. Vendar to ne pomeni, da se morate odreči diagnozi. Noseča ženska mora nujno opraviti kontrolni ultrazvočni pregled v 5-7 dneh in v tednu večkrat zapisati CTG.

Glavne metode zdravljenja fetalnih motenj krvnega pretoka:

• Normalizacija načina življenja in prehranjevanja nosečnice. Pomembno je, da veliko hodite na svežem zraku, spite vsaj 8 ur ponoči in poskusite počivati ​​vsaj eno uro čez dan, se izogibajte sedenju v neudobnem položaju za dolgo časa, veliko se premikate, jejte zdravo in polno.
• Nadzor krvnega tlaka je eden najpomembnejših parametrov, ki povzročajo pretok krvi v maternici. Ob prisotnosti hipertenzije morate nenehno jemati zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik, in neodvisno spremljati krvni tlak.
• Zdravljenje intrauterine okužbe z protivirusnimi zdravili in antibiotiki.
• Zdravljenje ekstragenitalne patologije - normalizacija ravni sladkorja, normalizacija ravni hemoglobina, nadzor telesne teže, korekcija sistema strjevanja krvi. Slednje vključuje jemanje zdravil z nizko molekularnimi heparini - Fragmin, Fraxiparin in druge.
• Uporaba spazmolitikov - No-shpy, Drotaverina, Papaverina. Ta zdravila sprostijo steno maternice in spiralne arterije, kar povečuje pretok krvi.
• Prejemanje pripravkov magnezija - magnezij ima sproščujoč učinek na steno maternice in močan zaščitni učinek na centralni živčni sistem ploda. Zadnji dejavnik je pomemben za razvoj hipoksije.
• Uporaba "žilnih" zdravil - velika skupina antitrombocitnih agensov, angioprotektorjev in izboljšuje mikrocirkulacijo in tkivno trofizem zdravil. Najpogostejša zdravila v porodništvu so pentoksifilin, Dipiridamol, Actovegin in njihovi derivati.
• Ko se Rh-konfliktu dodeli plazmafereza - očistimo materino kri na posebnem aparatu, da zmanjšamo število poškodovanih rdečih krvnih celic plodovih protiteles.
• V primeru akutne hipoksije ploda v ozadju oslabljenega krvnega pretoka II. In III. Stopnje, neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja in izrazitega zaostajanja rasti ploda je priporočljivo zgodaj roditi, ne glede na trajanje nosečnosti. Najpogosteje se zatekajo na carski rez, saj je stimulacija dela dodatno breme za že obolel plod. Načelo "zunaj je boljše kot znotraj" je najbolj primerno za te situacije.

Prognoza bolezni

Prognoza je v celoti odvisna od stopnje motenj krvnega pretoka, trajanja njihovega poteka in trajanja nosečnosti. Čim daljše je trajanje hipoksije in večja je stopnja pretoka krvi in ​​krajše je obdobje nosečnosti, napoved je slabša. Za otroke, rojene po dolgotrajnem intrauterinskem trpljenju, je značilno zaostajanje v rasti in duševni razvoj, zlasti po nujnem porodu do 37. tedna nosečnosti.

V primeru pozne diagnoze in neustreznega odziva na obtočne motnje se lahko stanje močno poslabša - pojavi se akutna fetalna hipoksija, polna njegove smrti ali hude poškodbe centralnega živčnega sistema.

Motnje krvnega obtoka so veliko slabše na podlagi ekstragenitalne patologije ali gestoze. Približno 40% gestoze je oteženo zaradi motenj cirkulacije v sistemu matere in ploda.

Z ustreznim in pravočasnim zdravljenjem se lahko stanje, če ni popolnoma ozdravljeno, vsaj stabilizira. To vam omogoča, da "raste" otroka do največjega možnega časa, po katerem bo njegovo rojstvo varno.

Kršitev pretoka uteroplacentne krvi

Kršitev pretoka uteroplacentne krvi - kompleks simptomov, ki se razvije med nosečnostjo zaradi motnje v delovanju placente ali morfoloških sprememb, ki se pojavljajo v njeni strukturi. Na strani matere morda ni klinike. V ozadju porodniške patologije se pojavi fetalna hipoksija, ki se kaže v povečanem ali upočasnjenem srčnem utripu, zmanjšani aktivnosti. Diagnoza motenj pretoka uteroplacentalne krvi se izvaja z ultrazvokom, CTG, Dopplerjem. Zdravljenje se izvaja v bolnišnici na konzervativen način z uporabo zdravil, ki izboljšajo hemodinamiko v krvnih žilah placente.

Kršitev pretoka uteroplacentne krvi

Kršitev pretoka uteroplacentne krvi - porodnična patologija, ki je posledica motenj hemodinamskih funkcij v sistemu "ženska-placenta-otrok". Takšno anomalijo diagnosticiramo pri približno 4% nosečnic. V 25% primerov se bolezen razvije v ozadju že obstoječih ekstragenitalnih bolezni pacienta. Kršitev pretoka uteroplacentne krvi ogroža zdravje in življenje zarodka, saj lahko vodi do nezadostnega vnosa hranil, ki je zapleten zaradi intrauterinih zastojev rasti, hipoksije in celo možne smrti otroka.

Tveganje okvare pretoka uteroplacentalne krvi je odvisno od resnosti in trajanja te porodnične patologije. Manj hranil, ki jih otrok prejme, višja je verjetnost odstopanj. Po statističnih podatkih se približno 85% novorojenčkov, izpostavljenih tej patologiji, rodi z znaki hipoksije ali prirojenih nepravilnosti različne stopnje. Kršitev pretoka uteroplacentne krvi se lahko pojavi v različnih fazah nosečnosti, najpogosteje pa se diagnosticira v 2-3 trimesečju nosečnosti. Hemodinamična motnja, ki se je razvila do 16 tednov, se pogosto konča s spontanimi splavi.

Vzroki motenega pretoka krvi v maternici

Kršitev uteroplacentnega krvnega pretoka se razvije zaradi nepravilne tvorbe vilozne plasti plodov med placento ali zaradi vpliva na matično telo neželenih dejavnikov, ki povzročajo hemodinamske motnje v normalni posteljici. Patogeneza bolezni je v okvarjeni uteroplacentalni perfuziji, kar vodi do nezadostne oskrbe ploda s kisikom. Posledično okvara pretoka uteroplacentalne krvi sproži mehanizem hipoksičnih sprememb, ki prispevajo k zakasnjenemu razvoju ploda.

Endogeni in eksogeni vzroki lahko povzročijo kršenje pretoka uteroplacentne krvi. Prva skupina vključuje dejavnike, ki vplivajo na notranjost telesa nosečnice. Tveganje za razvoj patologije je opaženo, če ima ženska sladkorno bolezen, ledvično, srčno in žilno bolezen, glede na motnje delovanja ščitnice. Nastajanje motenega pretoka uteroplacentne krvi prispeva k obremenjeni porodniški anamnezi - pozni preeklampsiji, grožnjam prekinitve, večkratnemu splavu in splavu, benignim tumorjem maternice. Visoko tveganje za hemodinamske motnje je opaženo glede na nosečnost, ki jo povzroča konflikt Rh, in tudi, če je bolnik imel neplodnost.

Kršitev pretoka uteroplacentne krvi se pogosto razvije v ozadju genetskih nepravilnosti ploda in v prisotnosti prirojenih deformacij reprodukcijskega sistema matere (z bikuspidno ali sedlasto maternico, septami v organski votlini). Verjetnost porodniške patologije obstaja tudi v primeru genitalnih okužb in tudi, če je bolnik doživel virusne bolezni, na primer gripo, ARVI. Eksogeni dejavniki, ki prispevajo k zmanjšanemu pretoku uteroplacentne krvi, vključujejo delo v nevarnih industrijah, uživanje drog in alkohola ter kajenje. Neugoden učinek in slaba prehrana. Skupina tveganja za razvoj oslabljenega pretoka uteroplacentne krvi vključuje ženske, mlajše od 18 let in starejše od 35 let. Tveganje za nenormalno hemodinamiko je prisotno pri stalnem stresu, intenzivnem fizičnem naporu.

Razvrstitev oslabljenega pretoka krvi v maternici

Glede na lokalizacijo patoloških sprememb v porodništvu se razlikujejo različne stopnje uteroplacentalnega pretoka krvi:

• 1a - je značilna hemodinamična motnja med maternico in posteljico, dojenček pa dobi dovolj hranil.
• 1b - motnje cirkulacije se pojavijo v krogu »fetus-placenta«.
• Stopnja 2 - oslabljen pretok uteroplacentalne krvi je opažen v krogu »plod-placenta-mati«, vendar hipoksija ni zelo izrazita.
• 3. stopnja - ki jo spremlja kritična motnja hemodinamskih parametrov, lahko privede do smrti otroka ali spontanega splava.

Glede na obdobje brejosti, ki je kršitev uteroplacentnega pretoka krvi, lahko ločimo naslednje vrste patologije:

• Primarni - pojavlja se v prvem trimesečju, ponavadi se razvije v ozadju nepravilnega vsaditve, kršitev pri nastanku ali pritrditvi placente.
• Sekundarna - diagnosticirana po 16 tednih embriogeneze, ki jo ponavadi sprožijo negativni zunanji dejavniki ali zdravstveno stanje matere.

Simptomi okvarjenega uteroplacentnega pretoka krvi

Klinične manifestacije oslabljenega pretoka uteroplacentre so odvisne od resnosti porodničnih anomalij. Na strani matere patološki znaki niso vedno opaženi. Bolnik se lahko razvije preeklampsija, pogosto obstaja grožnja s spontanim splavom ali prezgodnjim rojstvom, ki jo spremljajo bolečine v trebuhu in v dimljah. Pojav krvave sluzi iz genitalnega trakta. Na podlagi oslabljenega uteroplacentnega pretoka krvi se aktivira aktivnost pogojno patogene flore in pogosto se pojavi kolpitis. Ta zaplet oslabljenega uteroplacentnega pretoka krvi lahko povzroči intrauterino okužbo ploda.

Kršenje pretoka uteroplacentne krvi je pri otroku bolj izrazito. V nekaterih primerih lahko bolnik sam sumi na znake fetalne hipoksije. Patološko stanje se kaže v zmanjšanju gibalne aktivnosti otroka. Med pregledom porodničar-ginekolog odkrije povečanje ali zmanjšanje srčnega utripa pri dojenčku, kar je tudi zanesljiv znak okvarjenega uteroplacentnega pretoka krvi. Pomanjkanje prehranskih sestavin lahko povzroči prezgodnjo ločitev posteljice. Hkrati se stanje ženske in ploda hitro poslabšuje in ogroža življenje.

Diagnoza in zdravljenje motenj uteroplacentalnega pretoka krvi

Ugotovite, kršitev uteroplacentnega pretoka krvi lahko med ultrazvokom. Prisotnost porodnične patologije je pokazana s patologijo placente in intrauterinim zaostankom rasti ploda, ki se kaže v neskladju v velikosti anatomskih delov obdobja brejosti. Za oceno stopnje okvare uteroplacentnega pretoka krvi je mogoče uporabiti Doppler. Za oceno funkcionalnosti kardiovaskularnega sistema otroka se uporablja CTG. Značilna značilnost je tahikardija ali bradikardija, ki je nastala na podlagi hipoksije.

Zdravljenje motenj uteroplacentnega pretoka krvi poteka v bolnišnici. Bolniku je prikazan počitek v postelji, izločanje stresa in intenzivni fizični napor. Konzervativna terapija je uporaba zdravil za lajšanje motenj pretoka uteroplacentne krvi in ​​izboljšanje oksigenacije ploda. Uporabljajo se tudi antitrombocitna zdravila in orodja, ki izboljšajo prehrano možganskega tkiva. V primeru kršenja uteroplacentnega pretoka krvi je indicirana uporaba vitaminov, blokatorjev kalcijevih kanalov. Slednji se uporabljajo za odpravo hipertoničnosti maternice.

V primeru kršenja uteroplacentnega pretoka krvi so vsa prizadevanja strokovnjakov usmerjena v podaljšanje nosečnosti na 37-38 tednov. Če je zdravljenje z zdravili dovolj učinkovito, se bolnik po 4 tednih prenese na ambulantno zdravljenje. Če se ni mogoče spopasti z znaki okvarjenega pretoka uteroplacentne krvi in ​​se stanje ploda še naprej slabša, se opravi prezgodnji porod z nujnim carskim rezom. Če se nosečnost lahko poveča na 38 tednov, se lahko porod rodi naravno. V drugem obdobju je prikazana uporaba vakuumske ekstrakcije fetusa ali uvedba porodnične klešče. V primeru, da pride do motenj krvnega pretoka uteroplacentre v ozadju drugih bolezni matere, se načrtovani carski rez izvaja 38 tednov.

Napoved in preprečevanje kršitev uteroplacentnega pretoka krvi

Pravočasno zdravljenje motenj pretoka uteroplacentne krvi ženski omogoča, da nosečnost podaljša na 37 tednov nosečnosti in rodi popolnoma zdravega otroka. Pri primarni obliki patologije je možna smrt ploda ali spontani splav. Preprečevanje okvarjenega pretoka uteroplacentne pregradnje je izločanje ekstragenitalnih patologij pred zanositvijo, zgodnja registracija pri porodničarju in ginekologu ter izvajanje vseh priporočil. Nosečnica se mora držati uravnotežene prehrane, se odreči slabim navadam, stresu in težkemu fizičnemu delu. Zmanjšanje verjetnosti za pojav motenj v pretoku krvi z uteroplacento omogoča tudi izključitev stika z možnimi viri okužb.

Motnje krvnega obtoka v materničnih arterijah, popkovini, posteljici med nosečnostjo (NMPC)

Trenutno je ocena pretoka uteroplacentne krvi obvezna študija v splošno sprejetih standardih obvladovanja nosečnic. Zahvaljujoč trikratnemu ultrazvočnemu pregledu, ki se izvaja na ekspertnih napravah, lahko porodničar-ginekologi pravočasno prepoznajo stopnjo okvare uteroplacentalnega pretoka krvi (NMPC) in najpomembneje izberejo potrebne taktike obvladovanja bolnikov.

Kako krožni sistem med materjo in plodom?

Mnogi ljudje pomotoma mislijo, da je samo placenta odgovorna za pretok krvi v sistemu mati-fetus. Pravzaprav je to preveč površna sodba, ker je vse veliko bolj zapleteno.

Sistem uteroplacentnega pretoka krvi je anatomsko kompleksen kompleks placente, kakor tudi krvne žile matere in ploda.

Ravni uteroplacentnega sistema:

1. Glavne žile, ki prinašajo kri v placentalni kompleks, so končne veje materničnih arterij. Zanimivo dejstvo je, da se te arterije pred nosečnostjo imenujejo "spiralne", saj vključujejo mišične celice, ki se lahko skrčijo in zaprejo lumen posode. Med menstruacijo je potrebno hitro ustaviti krvavitev iz maternice. Toda kaj se zgodi med nosečnostjo? Že od 4-5 tednov nosečnosti se stene spiralnih arterij spreminjajo, in sicer mišična plast izgine v njih. Zahvaljujoč tem procesom se ohranja polni pretok krvi v placento. Dokazano je, da so spiralne arterije do 16. tedna nosečnosti popolnoma transformirane. Vendar je zaradi tega porodnična krvavitev tako obsežna in tako težko ustaviti, ker končne veje materničnih arterij niso več krče.
2. Placenta je osrednja povezava v uteroplacentnem sistemu. Prav tu se odvijajo najzahtevnejši procesi prenosa krvi iz matere v otroka. Vsi že dolgo poznamo, da se mati in sadje ne mešata. Toda kako se to dogaja? Vse to dosežemo s kompleksno anatomsko strukturo. Placenta je zelo trdno pritrjena na notranjo steno maternice s pomočjo tako imenovanih villi. Ti "izdanci" tkiva posteljice so kot da so potopljeni v debelini maternične obloge. Vrelci placente se vstavijo v stene materničnih žil in se praktično "umijejo" s krvjo mater. Tukaj, na celični ravni, se pojavljajo kompleksni procesi difuzije krvi mater in ploda, ki so ločeni drug od drugega s samo nekaj plasti celic. To imenujemo "hemato-placentna pregrada", ki dobesedno pomeni "pregrado med materino krvjo in placento." Poleg tega se v placenti pojavijo »dva« toka krvi: od matere do otroka in obratno. Tak zapleten in krhek sistem ne more povzročiti občudovanja!
3. Kožne žile so tretja stopnja v kompleksnem sistemu pretoka krvi med materjo in otrokom. Popkovnica vsebuje tri posode: dve arteriji in eno veno. Hemodinamika (krvni obtok) zarodka je urejena tako, da arterije prinašajo kri v organe in tkiva otroka, vena - nasprotno, opravlja funkcijo povratnega prenosa krvi v placento. Motnje pretoka krvi na tej ravni se imenujejo "fetalni in placentni", to je najtežja možnost za plod v smislu prognoze.

Video: Serija predavanj Fetalne cirkulacije

Razlogi, ki lahko privedejo do motenega pretoka krvi v sistemu mati-placenta-fetus

• Anemija pri nosečnici. Zmanjšanje koncentracije hemoglobina vodi v pospešek krvnega pretoka v vseh žilah, vključno z materničnimi arterijami. To se zgodi iz enega preprostega razloga: za anemijo telo poskuša povečati dovajanje kisika v tkiva s povečanjem hitrosti krožeče krvi. To je kompenzacijski odziv. Enako se dogaja v uteroplacentnem sistemu.
• Za patologijo pritrjevanja placente (nizka placentacija, prezentacija) je značilen manjši pretok krvi, saj je v predelu spodnjega dela maternice plast mišic veliko tanjša kot na drugih področjih. Podobna situacija se razvije, ko je posteljica pritrjena na področju brazgotine na maternici (običajno po prejšnjem carskem rezu). Stanjšana površina brazgotine ne more v celoti zagotoviti pretoka krvi, zato količina krvi, ki gre za plod, morda ni dovolj za normalno delovanje razvijajočega se organizma.
• Peklampsija (pozna toksikoza) je eden najpogostejših vzrokov za moteno oskrbo krvi z uteroplacentnim sistemom, saj ta porodniški zaplet povzroča poškodbe malih žil.
• Različne nalezljive bolezni so bile med nosečnostjo. Nekateri mikroorganizmi okužijo placento in povzročajo patološke spremembe v njenem tkivu, kar lahko povzroči placentno insuficienco.

• Imunokonfliktna nosečnost (s sistemom Rh, krvnimi skupinami itd.) V hudih primerih spremlja razvoj hemolitične bolezni ploda. Pri tej patologiji se pri dojenčku razvije anemija, zato je prišlo do kršenja plodu.
• Nestabilen krvni tlak pri ženskah vpliva na hitrost krvi v žilah in na obseg pretoka krvi v uteroplacentnem sistemu.
• Malformacije maternice. Pojavijo se izrazite spremembe v krvnem obtoku z nenormalnostjo, kot je dvokrilna maternica. V tem primeru se v maternici nahaja septum, ki ga deli na dva dela: enak ali neenak (če je rudimentarni rog). Tako se v eni od materničnih votlin razvije nosečnost. Na prvi pogled se lahko domneva, da ovire za razvoj nosečnosti ležijo prav v mehaničnem faktorju (zmanjšana votlina maternice ne more ustvariti pogojev za normalen razvoj zarodka). Toda to ni povsem res. Navsezadnje je dovolj rezerve za raztezanje mišičnega tkiva, da bi popolnoma obrodilo plod. Glavni razlog, ki predstavlja resnično grožnjo, je motnja polne oskrbe ploda s krvjo. Običajno sta dve maternični arteriji glavni vir arterijske krvi za plod. Poleg tega med nosečnostjo začnejo aktivno širiti v premeru, med njimi pa je veliko število veznih žil (anastomoze), ki zagotavljajo normalen pretok krvi. Dvotirna maternica nima takšnih procesov, maternične arterije niso med seboj povezane, arterijsko omrežje se ne razširi, kar pomeni, da ustrezna količina krvi ne teče v placento.
• Patologija žil popkovine. Včasih se med študijo lahko ugotovi sprememba števila žil (na primer edina popkovna arterija), ki je lahko resen vzrok za zmanjšanje pretoka krvi v plodu.
• Patološki procesi na ravni endometrija (notranja sluznica maternice) lahko povzročijo tudi slabši pretok krvi. Običajno se pred tem pojavijo različne vnetne bolezni (endometritis), kirurški posegi (večkratni splavi, diagnostična kiretaža) ali slabe navade (kajenje, pitje alkohola).
• Fibroidi maternice. Kot veste, med nosečnostjo raste miomična vozlišča in njihova oskrba s krvjo se ustrezno poveča. Tako pride do "kraje" fetalnega pretoka krvi. Odkrita je bila neposredna korelacija: večja kot je velikost vozlišč, bolj izrazita je neuspeh uteroplacentalnega pretoka krvi, saj se del krvi izgubi zaradi prehrane fibroidov.
• Večplodne nosečnosti pogosto spremlja slabša oskrba s krvjo. Prvič, s to nosečnostjo je potreben razvoj več plodov, kar pomeni, da je placentno mesto bistveno večje v primerjavi z nosečnostjo z enim plodom. Poleg tega je včasih prišlo do premika (prehoda) večine pretoka krvi v enega od plodov v škodo drugega, ki se imenuje "feto-fetalni transfuzijski sindrom". Fetus, katerega krvni obtok je zmanjšan, deluje kot darovalka. Praviloma se njegova teža zmanjša, manjša je. Nasprotno pa drugo sadje deluje kot prejemnik, ker je njegov pretok krvi povišan. Velikost je večja. Vendar ne smemo misliti, da je prejemni fetus v bolj »zmagovalni« situaciji, ker dojenčkovo srce še ni prilagojeno povečanemu pretoku krvi. Torej ima ta plod tudi visoko tveganje zapletov. Z drugimi besedami, s sindromom fetalno-fetalne transfuzije je pretok krvi obeh plodov zlomljen.
• Sladkorna bolezen matere vodi do poškodbe notranje stene arterij. Bolezen se med nosečnostjo pogosto začne pojavljati.

Kaj je nevarno za plod NMPC?

fetalna hipoksija - ena glavnih posledic NMPK

Zmanjšana oskrba fetusa s krvjo lahko povzroči naslednje porodne komplikacije:

1. Zmanjšana teža in velikost (sindrom intrauterine zastoj rasti);
2. Motnje srčnega utripa, poleg tahikardije (hitrega ritma) in bradikardije (počasen ritem), lahko nastanejo aritmije kot posledica kršitve elektrolitske sestave krvi;
3. Kršitev kislinsko-baznega ravnovesja v telesu ploda (sprememba pH v krvi);
4. Patološko delovanje hormonskega sistema otroka;
5. Izrazito zmanjšanje maščobnih skladišč, ki se kaže tudi v nizki telesni teži zarodka;
6. Grožnja prekinitve nosečnosti;
7. Kritična okvara pretoka krvi lahko povzroči smrt ploda.

Stopnja kršitve uteroplacentalne cirkulacije

Spremembe se lahko pojavijo na vsaki ravni sistema, ki je osnova za razvrstitev:

• 1 A - zaznamujejo spremembe v pretoku krvi v eni od materničnih arterij, medtem ko je preostali del sistema normalen.
• 1 B - krvni obtok je prizadet na ravni fetalno-placente (žile iz popkovine), kazalniki v materničnih arterijah pa so v normalnih mejah.
• 2 - motnje na ravni materničnih in popkovničnih žil.
• 3 - značilne kritične kazalce, vse do povratnega (obratnega) pretoka krvi v arterijah.

Ta razvrstitev je zelo primerna za zdravnike, saj natančno odraža raven, na kateri so se pojavile spremembe. Poleg tega stopnja okvare uteroplacentalne cirkulacije vpliva na taktiko pacienta.

Pri prvi (A in B) stopnji je nosečnost mogoče ohraniti in zdraviti s konzervativnimi metodami, 2 je mejna, pri 3. razredu pa je lahko potrebna nujna kirurška porod.

Diagnostične metode

»Zlati standard« oslabljenega pretoka krvi v sistemu matere in placente-fetusa v porodništvu je Dopplerjeva študija. Ta metoda odpira možnosti za prepoznavanje tudi najmanjših sprememb, saj ima visoko občutljivost in informacijsko vsebino.

Dopplerometrija je vrsta ultrazvoka, ki temelji na uporabi Dopplerjevega učinka. Bistvo študije je izmeriti frekvenco ultrazvočnega valovanja, ki se odbija od premikajočih se objektov. Pri preučevanju krvnih žil so gibljivi elementi tvorjeni elementi krvi, zlasti eritrociti, kot najbolj številne celice. Registracija pridobljenih podatkov in primerjava z normo se imenuje doppler sonografija.

Kakšne so prednosti Dopplerja?

1. Sodobni ultrazvočni stroji omogočajo raziskovanje smeri, hitrosti pretoka krvi v materničnih arterijah, žil iz popkovine in celo pretok krvi znotraj placente.
2. Zaradi barvnega kartiranja je možno ločeno raziskati pretok krvi v žilah z različnimi smeri krvi (arterij in žil). Smer arterijske krvi na napravi se odraža v rdeči in vensko-modri.
3. Dokazano je, da uporaba te metode med nosečnostjo ne vpliva negativno na razvoj ploda.
4. Edinstvena možnost metode je napovedovanje razvoja nosečnosti. Kaj to pomeni? Številne študije so pokazale, da se nenormalnosti v krvnem obtoku uteroplacentnega sistema pojavijo malo prej kot se pojavijo kakršne koli klinične manifestacije plodov (izguba teže, sprememba srčnega ritma itd.). To pomeni, da ima zdravnik s pravočasno diagnozo fetalnih motenj oskrbe s krvjo majhen čas za pravilno odločitev. Primer tega je odkrivanje sprememb v pretoku krvi, ki se v 90% primerov imenuje "dikrotična vdolbina" pred razvojem kliničnih manifestacij preeklampsije (edem, visok krvni tlak, beljakovine v urinu). Dopplerna sonografija je zelo razširjena v porodniški praksi, saj zdravnikom odpira možnost, da pravočasno prepoznamo motnje krvnega obtoka, vendar celo preprečimo razvoj teh ali drugih zapletov nosečnosti.

V zadnjem času se rezultati uporabe Doppler sonografije objavljajo pogosteje, ne samo med nosečnostjo, ampak tudi med porodom. Študije so pokazale, da je učinkovitost kontrakcij mogoče oceniti z merjenjem hitrosti dijastoličnega krvnega pretoka v materničnih arterijah. Tako lahko ta raziskovalna metoda predvideva celo šibkost ali okrnjeno usklajevanje delovne aktivnosti že na začetku prve faze poroda.

Študija primera

Nenavadna situacija, ki se je zgodila v porodniškem oddelku, je prisilila porodničarja-ginekologa k razmišljanju o uporabi Dopplerjeve sonografije med porodom.

Ženska, ki je imela 25 let brez spremljajoče patologije, je prišla v rod. hiša z rednimi krči vsakih 3-5 minut. Rojstvo je prvo, nujno.

Po anamnezi: nosečnost je bila neenakomerna, patologije na plodu ni bilo, vsi ultrazvočni protokoli z Dopplerjem so bili v normalnih mejah.

Prvo obdobje rojstva je potekalo fiziološko, s popolnim odprtjem materničnega vratu, ženska je bila prenesena v porodniško sobo.

Toda v času poskusov se je na prvi pogled začel pojavljati nerazložljiv pojav: srčni utrip ploda je bil med poskusi obnovljen in se je v intervalih med poskusi bistveno upočasnil. Čeprav se praviloma vse dogaja obratno. V zvezi s tem je bilo odločeno, da se opravi ultrazvok s preučevanjem pretoka krvi v žilah med porodom. Rezultat študije je presenečal vse: med odmori med krčenjem je plod vpet v popkovino z ročajem, kar je povzročilo bistveno moten pretok krvi. Ko se je hipoksija povečala v otrokovem telesu, so se njegove roke oslabile in sprostil popkovino, medtem ko je bil dotok krvi obnovljen. Glede na sliko je bilo odločeno, da se pospeši vzdrževanje druge faze dela z uporabo pomožnih pomoči. Zaradi dopplerometrije so zdravniki uspeli izogniti se resnim zapletom.

Sekundarne diagnostične metode

Poleg Dopplerja obstajajo tudi druge raziskovalne metode, ki posredno kažejo na kršitev pretoka krvi:

• Zbiranje pritožb. Ko je krvni obtok okrnjen, plod doživlja hipoksijo, ki se kaže v povečanju motorične aktivnosti otroka. Običajno se nosečnice pritožujejo zaradi aktivnega gibanja ploda.
• Pri diagnozi lahko pomaga tudi poslušanje srčnega utripa s stetoskopom. Upočasnitev ali pospešitev ritma, ki presega fiziološko normo, lahko kaže tudi na hipoksijo.
• Zapišite CTG. Registracija CTG za 40-60 minut lahko zadostuje za diagnosticiranje znakov fetalne hipoksije.
• Nekateri ultrazvočni indikatorji (prezgodnje staranje placente, preučevanje biofizičnega profila) lahko popravijo slabo stanje ploda.

Pomembno je! Rahlo zmanjšanje ocenjene telesne teže zarodka med ultrazvokom ne pomeni nujno zamude v razvoju in zmanjšanega pretoka krvi. Izolirana meritev telesne teže ploda ni zelo informativna, saj na ta dejavnik vplivajo tudi genetski dejavniki. Zato je treba upoštevati antropometrične kazalnike staršev (višina, teža) in njihovo maso ob rojstvu. Le kombinacija izgube teže ploda in okvare krvnega pretoka v Dopplerjevi sonografiji je osnova za postavitev diagnoze »sindroma intrauterine zastoj rasti«.

Zdravljenje motenj uteroplacentalnega pretoka krvi

Da bi izboljšali oskrbo ploda s krvjo, je potrebno takoj ukrepati na več enotah patogeneze:

1. Izboljšana mikrocirkulacija. Naslednja zdravila imajo to lastnost: "Pentoksifilin", "Actovegin".
2. Ohranjanje normalnega pretoka krvi v žilah, izločanje nizkega krvnega tlaka se doseže z uporabo zdravil na osnovi hidroksietilnega škroba: "Stabizol", "Infukol", "Voluven", "ReoHES", "Venofundin". Ta zdravila so osmotska raztopina škrobov, ki lahko zadržijo tekočino v lumenu krvnih žil. Še posebej učinkovit je njihov namen pri preeklampsiji, kadar je potrebno pretakati tekočino iz zunajceličnega v lumen posode. Tako dosežemo dva cilja naenkrat: normalizacijo pretoka krvi in ​​zmanjšanje resnosti edema.
3. Zdravila za vazodilatacijo pomagajo odpraviti spazem arterij in arteriolov (manjših žil). Še posebej učinkovito uporabo "Eufillina", "No-shpy", "Magnesia" v obliki injekcij.
4. Zmanjšanje tonusa maternice pomaga tudi pri odpravljanju vazospazma, hipoksije in tudi pri ohranjanju nosečnosti z grožnjo prezgodnjega poroda. V tem primeru so predpisani »magnezija«, »ginipral«, »magne B6«.
5. Zdravila z antioksidacijskim delovanjem pomagajo obvladovati neželene učinke hipoksije. Običajno je predpisana "Tocopherol", "askorbinska kislina", "Hofitol".
6. Uporabno je intravensko dajanje 5% raztopine glukoze, ki ima lastnost razstrupljanja.
7. Zaščitni učinek na placento ima zdravilo "Essentiale", ki nasiči tkivo placente s fosfolipidi. Še posebej uporabna je uporaba tega zdravila pri placentni insuficienci.
8. Ko je pretok krvi moten, je dajanje zdravil, ki vodijo do aktivacije celičnega dihanja, na primer Cocarboxylase, zelo učinkovito.
9. S kombinacijo materničnih fibroidov in motenj krvnega pretoka je zdravilo "Curantil" pokazalo dober rezultat, lahko izboljša krvni obtok v žilah in prepreči nastanek mikrotrombov. Številne študije so pokazale, da jemanje Curantile z velikimi fibroidi preprečuje razvoj sekundarnih vnetnih sprememb v miomatoznih vozlih zaradi izboljšanega pretoka krvi v njih in uteroplacentnega sistema.

Zaključek

Študija pretoka uteroplacentne krvi z uporabo Dopplerja je obvezna študija med nosečnostjo. Praksa kaže, da uporaba te metode pozitivno vpliva na preprečevanje in zdravljenje številnih porodniških zapletov. Ne smemo pa pozabiti, da je za pridobitev zanesljivih in informativnih rezultatov potrebno preveriti pretok krvi na napravah strokovnega razreda s strani visoko usposobljenih strokovnjakov.