Kršitev pretoka uteroplacentalne krvi 1A

V procesu obvladovanja nosečnice je zelo pomembno pravočasno diagnosticirati takšno patologijo kot kršitev uteroplacentalnega pretoka krvi stopnje 1a. Za pravočasno izvedbo potrebnih ukrepov za odpravo tega problema in določitev njegove stopnje se opravi ultrazvočni pregled na opremi, ki je namenjena temu namenu. Na podlagi rezultatov raziskave strokovnjaki izberejo taktiko spremljanja nosečnice. Tudi individualno izbrana sredstva in metode zdravljenja, katerih cilj je ohranjanje življenja otroka.

Kako deluje cirkulacijski sistem med materjo in plodom

Seveda se placenta šteje za osrednjo povezavo v pretoku krvi maternice in ploda, toda krvne žile dopolnjujejo krvni obtok med plodom in materjo. Zato lahko trdimo, da je uteroplacentni sistem sestavljen iz naslednjih sestavin:

Placenta

Zagotavlja prenos krvi od matere do ploda tako, da se njihova kri ne zmeša. To se doseže zaradi kompleksne anatomske strukture sistema. Placenta je pritrjena na steno maternice s pomočjo vilic, ki so namenjene temu namenu, ki so potopljene v maternično sluznico. Pravzaprav ti villi prodrejo neposredno v stene materničnih žil, kjer se vsa potrebna hranila prenesejo iz matere v fetalno kri. In nazaj iz krvi otroka je vrnitev izdelkov razpadanja.

Takšni presnovni procesi se izvajajo na celični ravni, ločuje jih le hemoplacentna pregrada - več plasti celic, ki tvorijo nekakšno pregrado med posteljico in materino krvjo. In dva toka krvi: od otroka do matere in obratno v placenti.

Končne veje materničnih arterij

Njihova glavna značilnost je, da do trenutka oploditve vključujejo mišične celice, ki so sposobne skleniti pogodbo za zapiranje odprtja plovila. Zaradi tega pojava med menstruacijo ustavi krvavitev iz maternice. Med nosečnostjo pa mišična plast izgine (to se zgodi pri 4–5 tednih), zaradi česar se poveča dotok krvi v placento. Konec četrtega meseca nosečnosti pa je prišlo do popolne preobrazbe teh arterij.

Plovila iz pupkov

To je ena vena in dve arteriji. Krvni obtok v plodu je naslednji: arterije prenašajo kri (in z njim koristne snovi) proti tkivom in organom otroka, vena pa zagotavlja proces povratnega prenosa krvi proti posteljici. V primerih, ko se na tej ravni pojavlja kršitev krvnega pretoka, se ta imenuje fetalno-placentna in obstajajo razlogi za neugodno prognozo za plod.

Razlogi, ki lahko vodijo do motenega pretoka krvi

Strokovnjaki so ugotovili, da lahko kršitev uteroplacentalne 1a stopnjo pretoka krvi sproži naslednje dejavnike:

• Razvoj anemije pri nosečnicah. Skratka, zmanjšanje koncentracije hemoglobina neizogibno pomeni povečanje pretoka krvi v žilah, vključno z materničnimi arterijami. To je mogoče razložiti z dejstvom, da so v takih razmerah vse rezerve telesa usmerjene v povečanje hitrosti prenosa kisika v krvi. Razlog za to je povečanje stopnje krožeče krvi.
• Odstopanja glede pritrditve placente. To je lahko placentacija ali nizka previa, ki je posledica zmanjšanja intenzivnosti pretoka krvi. To je mogoče v situaciji, ko je posteljica pritrjena na območju brazgotine na maternici, ki je ostala posledica predhodnih porodov s carskim rezom. Zaradi tega je nemogoče zagotoviti poln krvni pretok, za normalni razvoj ploda pa vhodna kri običajno ni dovolj.
• Pozna toksikoza. Pri gestozi je poraz majhnih žil, kar vodi v zmanjšan pretok krvi v uteroplacentnem sistemu.
• Nalezljive bolezni. Razlog za to je, da lahko patogeni mikroorganizmi povzročijo različne vrste patoloških sprememb v placentnem tkivu. Zaradi tega se lahko razvije placentna insuficienca.
• Visok krvni tlak. Poveča hitrost krvi skozi žile, kar lahko povzroči kršitev pretoka krvi.

• Večplodna nosečnost. V večini primerov je značilna okvarjena oskrba s krvjo. To je posledica razvoja več sadja. Tudi v nekaterih primerih večina pretoka krvi preide v enega od plodov, zaradi česar se zmanjša v drugem (ali drugem).
• Diabetes. Njena neizogibna posledica so patološke spremembe v notranjih stenah arterij, ki negativno vplivajo na pretok krvi.
• Fibroidi maternice. Med nosečnostjo se mioma povečajo, kar povzroči povečanje njihove oskrbe s krvjo. Tako ima plod manj krvi kot v primeru odsotnosti fibroida.
• Imunsko konfliktna nosečnost. V nekaterih primerih se lahko razvije hemolitična bolezen ploda, zmanjša se hemoglobin in v plodu se razvije anemija.
• Patologija na ravni endometrija. Temu pojavu lahko sledijo vnetne bolezni (endometritis), pa tudi kirurški posegi (večkratni splavi), k čemur prispevajo tudi nezdrave navade, kot so kajenje in zloraba alkohola.
• Patologije plovil iz popkovine. V nekaterih primerih rezultati diagnostičnih študij kažejo na spremembo števila žil, zaradi česar je lahko pretok krvi moten.
• Nenormalni razvoj maternice. Med najpogostejšimi patološkimi obolenji sta maternica z dvema rogama. V takih situacijah je maternica razdeljena na nekakšno pregrado, ki jo deli na dva dela. V tem primeru je proces razvoja ploda lokaliziran v enem od teh delov, kar pomeni kršitev njegove oskrbe s krvjo. Razlog za to je dejstvo, da dvokrilna maternica nima povezave med materničnimi arterijami, ni razširitve arterijskega omrežja, zaradi česar nezadostna količina krvi teče v placento.

Vsi našteti razlogi so razlog za preiskavo nosečnice prek dopplerografije.

Glavni simptomi bolezni

Dopplerografija je glavna metoda odkrivanja fpc in ipc med nosečnostjo. Vendar pa obstajajo številni zunanji znaki, ki vam omogočajo, da v zgodnjih fazah prepoznate kršitev pretoka krvi pri nosečnicah. Med najpogostejšimi simptomi te bolezni so:

1. Slaba fetalna srčna frekvenca. Poslušanje srčnih tonov poteka s stetoskopom. Kot rezultat te vrste pregleda lahko opazimo utišane tone, spremembo pogostosti krčenja srca.
2. Nezadostna stopnja rasti (ali popolna odsotnost) glavnih kazalnikov na podlagi rezultatov merjenja trebuha nosečnice. Strokovnjak meri praviloma obseg trebuha in višino dna maternice.
3. Nezadovoljivi rezultati kardiotokografije. Preverite električno aktivnost srca zarodka s 30 tedni nosečnosti. Če pride do kakršnih koli negativnih sprememb, obstaja potreba po ultrazvočnem pregledu zarodka.

Zgoraj navedeni pojavi dajejo pravico govoriti o kršitvi krvnega pretoka v materničnih in popkovnih arterijah, placentni ali popkovnični posodi. Obstajajo tudi številne indikacije, kadar je treba ugotoviti, ali je pretok krvi v uteroplacentri normalen, po tednu, mesecu in trimesečju. To so zgornji dejavniki tveganja, ki vključujejo večplodne nosečnosti, anemijo nosečnic, bolezni srca in ožilja, nagnjenost k tvorbi tromba in druge razloge, zaradi katerih je predpisan ultrazvok.

Stopnja kršitve uteroplacentalne cirkulacije

Obstajajo tri glavne stopnje kršitve pretoka krvi maternice in ploda:

1. Prva stopnja pomeni prisotnost manjših kršitev, vsebuje naslednje sorte:

• 1a - pri tej stopnji se v sistemu maternične arterije pojavi okvarjen pretok krvi v maternici in pljučnici, medtem ko ostane pretok krvi v pljučnici normalen.
• Okvare 1b stopnje - ni kršitev pretoka utero-placente (ta krvni obtok se ohranja), patologije vplivajo na postplacentno raven, kar je lahko dokaz o zmanjšanem pretoku fetoplacentalne fetalne krvi.

1. V drugem razredu je moten krvni pretok uteroplacentne na dveh ravneh hkrati: feto-placentna in uteroplacentna. Hkrati pa ni kritičnega poslabšanja, kar pomeni, da v bližnji prihodnosti ni resne nevarnosti za razvoj zarodka. Nevarnost je, da se lahko kadar koli pojavijo negativne spremembe. Zato to stanje zahteva veliko pozornosti zdravnika.
2. Tretja stopnja pomeni prisotnost kritičnih sprememb v feto-placentnem krvnem obtoku, uteroplacentni pretok krvi pa je lahko oslabljen ali vzdrževan. Takšne kršitve zahtevajo takojšnje zagotavljanje zdravstvene oskrbe in stalno spremljanje nosečnice, dokler se stanje popolnoma ne stabilizira.

Odvisno od stopnje kršitve se izberejo taktike obvladovanja nosečnice in vrste uporabljenih ukrepov zdravljenja.

Diagnostične metode

Dopplerometrija velja za najučinkovitejši način za diagnosticiranje uteroplacentalnega pretoka krvi v plodu. Ta metoda je najučinkovitejša in omogoča identifikacijo najmanjših sprememb v procesu krvnega obtoka med plodom in materjo.

Poleg tega se pogosto uporabljajo sekundarne metode patološke diagnoze, ki omogočajo popolno sliko o stanju ploda in preprečitev morebitnih negativnih posledic. Seveda lahko le posredno nakazujejo prisotnost motenj krvnega pretoka, vendar v nekaterih primerih brez njih ni mogoče.

Dopplerografija

Dopplerografija velja za vrsto ultrazvoka. Izvaja se na konvencionalni napravi, vendar zahteva prisotnost posebne programske opreme. Tovrstna študija ponuja priložnost za ustrezno oceno intenzivnosti krvnega obtoka v različnih žilah (najpogosteje pregledamo žile popkovnice in maternice).

Sodobna oprema omogoča ne samo oceniti stopnjo intenzivnosti pretoka krvi, temveč tudi ugotoviti hitrost krvi, kakor tudi njeno smer v vseh vrstah žil (popkovnica, maternica), kot tudi dobiti vse informacije v zvezi s krvotokom znotraj placente.

Ta metoda omogoča natančno napovedovanje razvoja ploda. Dejstvo je, da so kršitve v utero-fetalnem krvnem obtoku praviloma pred kliničnimi spremembami (motnje srčnega ritma, hujšanje). Odkrivanje obtočnih motenj omogoča pravočasno ukrepanje za preprečevanje neželenih učinkov.

Ta metoda diagnoze ne vpliva negativno na nosečnico ali na otroka.

Hkrati je cena za dopplerografijo krvnega obtoka maternice posteljice različna v vsaki zdravstveni ustanovi. To se spreminja od 600 rubljev in lahko doseže 5 tisoč rubljev. Če govorimo o velemestnih klinike in medicinske centre, tukaj povprečna cena tega diagnostičnega postopka je 2 tisoč rubljev.

Sekundarne diagnostične metode

Sekundarne metode za diagnosticiranje motenj v uteroplacentnem obtoku so: t

1. Zbiranje in analizo pritožb bolnika - ponavadi v primeru motenega krvnega obtoka pride do fetalne hipoksije, ki se kaže v obliki povečanja intenzivnosti njegove telesne dejavnosti.
2. Poslušanje srčnega utripa otroka s stetoskopom - kisikova lakota lahko kaže na pospešek ali zmanjšanje ritma, ki ne ustreza normalnim fiziološkim indeksom.
3. Kardiotokografija - za diagnozo fetalne hipoksije je dovolj 40 minut.

Poleg tega obstajajo številni ultrazvočni kazalniki, ki vam omogočajo, da presodite o poslabšanju ploda. Pri tem lahko uporabimo študijo biofizičnega profila, prezgodnjega staranja posteljice.

Kot nevarni NMDF za plod

V praksi je bilo dokazano, da oslabljen krvni pretok maternice med nosečnostjo neizogibno vodi do izgube kisika pri plodu. Posledice takšnih kršitev so lahko najbolj nepredvidljive, vključno s prezgodnjim rojstvom ali celo smrtjo otroka.

Najpogostejše posledice oslabljenega uteroplacentnega obtoka so:

1. Zmanjšanje velikosti in telesne teže zarodka, kar kaže na prisotnost sindroma intrauterinskega zastoja rasti.
2. Nevarnost splava.
3. Različne vrste odstopanj v hormonskem sistemu otroka.
4. Pomembno zmanjšanje maščobnih depojev - zmanjšanje telesne teže otroka.
5. Različni neredni srčni utrip - najpogosteje diagnosticiran bradikardija in tahikardija, lahko pa se pojavijo tudi aritmije, ki so posledica sprememb v sestavi elektrolitov v krvi.
6. Kršitev kislinsko-baznega ravnovesja v telesu otroka.

Da bi ugotovili, ali gre za kršitev krvnega obtoka med materjo in plodom, strokovnjak oceni stopnjo pretoka krvi materničnih arterij, žil iz popkovine glede na rezultate, dobljene z Dopplerjevo sonografijo.

Zdravljenje motenj uteroplacentalnega pretoka krvi

Treba je omeniti, da je zdravljenje motenj maternično-fetalnega obtoka potrebno v vseh primerih. Najbolj neškodljivi so pogoji v prvi stopnji kršitev. Toda kritična kršitev placentnega pretoka krvi zahteva takojšnje zdravljenje. Čim prej se sprejmejo ukrepi za odpravo kritičnih sprememb v pretoku krvi, tem večja je možnost, da se otrokovo življenje reši.

Glavne smeri zdravljenja motenj fetoplacentnega obtoka so:

• nadzor krvnega tlaka;
• normalizacija načina življenja in prehrane za nosečnice;
• antibiotično in protivirusno zdravljenje, kadar pride do intrauterine okužbe;
• Plazmofereza se zelo uspešno uporablja pri nosečnosti, ki je vpletena v Rh;
• uporaba pripravkov magnezija;
• uporaba antispazmodičnih zdravil;
• jemanje vaskularnih zdravil.

V primeru akutne hipoksije zaradi oslabljenega pretoka krvi, ki jo je mogoče pripisati drugi ali tretji stopnji, se uporabi zgodnja porod. Ta ukrep se uporablja v primerih, ko konzervativna terapija ne daje rezultatov.

Prognoza in posledice bolezni

Prognoza je v veliki meri odvisna od stopnje kršenja maternično-fetalnega obtoka, trajanja takšnih sprememb in trajanja nosečnosti. Posledice takšnih kršitev niso tako neškodljive, kot se zdi na prvi pogled. Tveganje, da se lahko takšno stanje kadar koli spremeni v drugo stopnjo motnje cirkulacije, je zelo veliko.

Čeprav se šteje, da je kršitev materničnega placentnega pretoka krvi stopnje 1a ni preveč nevarna, pa je zdravljenje priporočljivo začeti od trenutka, ko spremembe niso resne in jih je mogoče odpraviti z najmanj napora. To omogoča bistveno zmanjšanje tveganja ogroženega splava in preprečevanje smrti plodu.

Možne posledice vključujejo različne vrste razvojnih motenj pri otroku, ki so nevarne za njegovo življenje.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za preprečevanje kršitev placentno-materničnega obtoka, namenjeni predvsem:

• odpravljanje ekstragenitalnih patologij;
• po zdravem načinu življenja - morate upoštevati prehrano, ki mora vključevati vsa potrebna hranila, znebiti se slabih navad in se izogniti stresnim situacijam;
• izogibanje pretiranim fizičnim naporom;
• zmanjšanje tveganja za nalezljive bolezni - za to se morate izogniti virom možne okužbe.

Da bi preprečili motnje krvnega pretoka maternice, je treba skladnost norme s tedni spremljati pri prvih simptomih take patologije. Če obstajajo predpogoji za razvoj motenj v uteroplacentalnem obtoku, se priporoča, da se dopplerometrijo takoj določi obseg takšnih sprememb in predpiše učinkovito zdravljenje.

Koncept oteženega pretoka uteroplacentalne krvi 1a med nosečnostjo in njegove posledice za otroka

V procesu prenašanja otroka se žensko telo neizogibno spremeni. Ker oslabljen krvni pretok med nosečnostjo zavzema eno od vodilnih položajev med vsemi patologijami gestacijskega obdobja, je ocena obveznega krvnega obtoka med bodočo materjo in otrokom vključena v program obveznega pregleda za nosečnice.

Zakaj je prišlo do kršitve uteroplacentnega pretoka krvi (BMD)? Katere vrste tega patološkega procesa obstajajo? Kakšna je razlika med stopnjama 1a in 1b? Kako nevaren je ta pojav za otroka? Kaj storiti, če je pretok krvi pretrgan? Kakšne načine preverjanja njegovega stanja?

Stopnja kršenja uteroplacentnega pretoka krvi

Pri diagnosticiranju tega patološkega pojava se razlikujejo 1, 2 in 3 stopinje. V tem primeru je prva stopnja razdeljena na dve vrsti. Podatki o vsaki od njih so predstavljeni v tabeli.

Tudi patologija je razvrščena po drugih znakih. Tabela prikazuje vrste bolezni.

Povzroča patologijo

Pojav motenj krvnega pretoka maternice prispeva k številnim dejavnikom. Mnogi od njih lahko vplivajo na placento ne samo v fazi nastajanja, ampak tudi v kasnejših fazah. Možni vzroki okvare uteroplacentalne cirkulacije:

• Anemija Zaradi zmanjšanja koncentracije hemoglobina v krvi se hemodinamični parametri povečajo v vseh krvnih žilah, vključno z maternico. To je posledica dejstva, da si telo prizadeva obnoviti oskrbo tkiv s kisikom s povečanjem hitrosti pretoka krvi, vključno z maternico.
• Nepravilna pritrditev posteljice. Spremlja se zmanjšanje pretoka krvi zaradi tankih mišic v spodnjem delu maternice. Ta težava se pojavi, ko je posteljica pritrjena na zdravilnem področju. Ta cona ne more zagotavljati uteroplacentalne cirkulacije, zaradi česar kri, ki teče v zarodek, morda ne zadostuje za polni intrauterini razvoj.
• Pozna toksikoza. To stanje, v katerem so prizadete majhne krvne žile, pogosto povzroči kršitev uteroplacentalno-fetalnega pretoka krvi (MPPC).
• Nalezljive bolezni, ki jih je imela ženska v obdobju brejosti. Številne patogene snovi negativno vplivajo na stanje placente, kar povzroča patološke spremembe v njenem tkivu. Posledica - IPC je pokvarjen.
• Konflikti Rh dejavniki pri ženskah in plodu. To vodi do razvoja anemije pri dojenčku, ki je polna poslabšanja oskrbe krvi v njegovem telesu.

• Tlačni skoki. Negativno vpliva na krvni obtok v žilah, kar povzroča razvoj NMPC.
• Nenormalna struktura maternice. Dvokrilni organ ima septum. Nosečnost se razvije v eni od dveh nastalih votlin. Nevarnost v tem primeru je v nasprotju s popolno oskrbo otroka s krvjo. To običajno zagotavljajo dve maternični arteriji. V obdobju gestacije se njihov premer poveča, kar vodi do nastanka velikega števila žil, ki jih povezujejo, kar prispeva k normalizaciji krvnega gibanja. V maternici s tako nenormalno strukturo ti procesi niso prisotni, zato potrebna količina krvi ne teče v placento.
• Okvare žil popkovine. Pri spreminjanju njihovega števila se razvije NMPK.
• Patologija endometrija. Njihov razvoj povzroča vnetje, operacijo, slabe navade nosečnice.
• Myoma Z razvojem tumorjev povečuje njihovo oskrbo s krvjo, in pretok krvi v plod, nasprotno, zmanjšuje.
• Večplodna nosečnost. Ko se vsadita dve ali več plodov jajčec, se placentna površina znatno poveča. Poleg tega je mogoče prenesti večji volumen pretoka krvi v enega od zarodkov. Ne samo da otrok donator trpi, ampak tudi prejemnik ploda, ker njegova srčna mišica ni pripravljena na to količino krvi.
• Diabetes Ta patologija, ki vpliva na notranje stene arterij, sproži razvoj placentne insuficience.

Kaj je nevarno za otrokovo kršitev 1a stopnje?

Najpogostejša in najbolj nevarna posledica teh hemodinamičnih motenj (HDN) je kisikova stradanje. Drugi zapleti slabe oskrbe fetusa s krvjo so:

• izguba telesne teže in fizikalni parametri (intrauterina zastoj rasti);
• kislinsko-bazno neravnovesje;
• motnje srca v obliki pospeševanja ali upočasnitve pulza, aritmije;
• zmanjšanje maščobnega tkiva v telesu;
• nevarnost patološkega splava;
• hormonsko neravnovesje;
• prenatalna smrt ploda.

Simptomi kršitve uteroplacentnega pretoka krvi 1A stopnja

Če je ta patologija v fazi odškodnine, bodoča ženska pri delu ne bo čutila izrazitih odstopanj. O bolezni v tem primeru je mogoče najti šele po pregledu. Očitni znaki bolezni spremljajo akutna oblika in kronična dekompenzacija. To patologijo spremljajo naslednji simptomi:

• močno povečanje ali prenehanje motorične aktivnosti zarodka;
• prepočasna rast trebuha (premer njegovega oboda ne ustreza normativnim kazalnikom, ki ustrezajo določenemu obdobju brejosti);
• preeklampsija;
• arterijska hipertenzija;
• povečanje telesne mase močne bodoče matere;
• otekanje nog pod koleni;
• proteinurija.

V nekaterih primerih se lahko pojavi krvni izcedek. Ta simptom najverjetneje kaže odsotnost posteljice. Ob pojavu krvavitve je treba nemudoma prikazati ginekologu.

Diagnostične metode

Doppler sonografija lahko zagotovi najbolj zanesljive in popolne informacije o tej patologiji. Ta diagnostična manipulacija temelji na uporabi ultrazvočnih valov in je popolnoma varna za bodoče matere in otroke. S pomočjo postopka se diagnosticirajo znaki motenj cirkulacije kot zmanjšanje diastolne hitrosti, povečanje indeksa odpornosti, dikrotični rez na krivulji pretoka krvi. V tabeli so informacije o tem, kako diagnosticirati to patologijo.

Kaj storiti, če je krvni obtok med bodočo materjo in otrokom oslabljen - zdravljenje in preventivni ukrepi

Po oploditvi jajčne celice in razvoju zarodka v maternici se oblikuje placenta, ki otroka in mater povezuje z enotnim, enotnim sistemom krvnega obtoka. Preko njega plod prejme kisik in hranilne snovi, potrebne za njegovo tvorbo in rast. Uporablja se tudi za odstranjevanje odpadnih snovi, ki nastanejo po različnih biokemičnih reakcijah.

Značilnosti krvnega obtoka med materjo in otrokom med nosečnostjo

Kršitev krvnega pretoka placente povzroči pomanjkanje prehrane in kisika v otroku in postane vzrok njegove smrti. Stanje materničnega pretoka placente zahteva veliko pozornosti med nosečnostjo. Za oceno njegovega stanja se izvaja rutinska diagnostika, izvajajo se preventivni in terapevtski ukrepi.

Delo krvnega obtoka med materjo in otrokom temelji na delovanju popkovne arterije, ven in placente. Uterine arterije se lahko zožijo in blokirajo pretok krvi zaradi debeline mišične plasti, ki jo imajo. Ta struktura maternične arterije je namenjena za zmanjšanje izgube krvi med menstruacijo.

Med nosečnostjo v obdobju 4-5 tednov med nosečnostjo jajčeca mišična plast v arterijah izgine pod vplivom hormonov. V 16. tednu je še ena transformacija arterij, med katero se odpirajo za trajno polnjenje s krvjo.

V arterijah:

• povezava dveh tokov različnih smeri;
• difuzija snovi, ki jih potrebuje rastoči otrok;
• obogatitev pretoka krvi s sadjem s kisikom in koristnimi snovmi, ki jih prinese prekrvitev mater.

Del dela krvnega obtoka pade na arterije in vene popkovine. Arterije dobavljajo kri otroku in vena se vrne v placento. Kršitev krvnega obtoka fetusa in placente vodi v zaviranje rasti otroških organov in ogroža njegovo zdravje.

Zakaj je krvni obtok moten?

Vzroki placentne insuficience (motnje krvnega obtoka med materjo in otrokom):

1. Nizka placentacija (pritrditev placente na steno spodnjega dela maternice ali "previa"). Tanek mišični sloj spodnjega dela maternice ne more zagotoviti ustreznega pretoka krvi za plod. Če ne opazimo migracije placente (napredovanje v zgornjem delu maternice), lahko situacija ogrozi patologijo.
2. Pozna toksoza pri nosečnicah. Vpliva na majhne žile maternice, kar moti prekrvavitev.
3. Padanje hemoglobina ali anemija. To stanje povzroči pospešen srčni utrip pri materi in spremeni normalno prekrvavitev v uteroplacentnem krogu.
4. Nezdružljivost Rh-faktorjev krvi matere in otroka, ki povzroča anemijo pri plodu in imunski konflikt.
5. Visok krvni tlak pri materi zaradi težav s srcem, nastajanje edema, stres.
6. Patologija popkovnih arterij, na primer, prisotnost samo ene popkovne arterije.
7. Večplodne nosečnosti, ki zahtevajo več hranil.

Prispevati k širjenju patologije nekaterih bolezni matere, zlasti: t

• Akutne okužbe, katerih patogeni lahko vstopijo v placento;
• Okvara maternice ("dvonožna" maternica, ki ima na sredini pregrado, ki jo deli na dve polovici). Razvoj ploda se zgodi samo v eni od njih. Nevarnost je dejavnik stiskanja rastočega zarodka in slabšega pretoka krvi. V takih primerih pogosto pride do kršitve pretoka uteroplacentne krvi levo od 1a stopnje ali v desno.
• Diabetes. Vpliva na stene maternice.
• Odstopanja epitelija maternice (endometrioza).
• Tumorji maternice. Velikost benignega tumorja (fibroids) določa, koliko bo plod trpel zaradi nezadostne oskrbe s krvjo. Večje je število fibroidov, večje je tveganje za neuspeh. Spremembe v hormonskem ozadju, ki jih sproži nosečnost, spodbujajo rast tumorjev. Prisotnost te bolezni zahteva stalno spremljanje dovajanja krvi maternice.

Možne posledice

Resne nenormalnosti placentnega pretoka krvi povzročajo malformacije ploda in smrti. Okvara obtočil je razdeljena na več faz. Največja nevarnost so odstopanja druge in tretje stopnje.

Odgovor na vprašanje, ali je to nevarno, so statistični podatki o perinatalni smrtnosti, po katerih so patologije krvnega obtoka 2. stopnje vzrok smrti 13% dojenčkov, starejših od 22 tednov. Tretja faza povzroči smrt v 48% primerov. Pravočasna terapija in hitra dostava s carskim rezom pomaga zmanjšati te številke.

Razvoj otroka v pogojih placentne insuficience se odraža v njegovem telesnem in duševnem stanju v postnatalnem obdobju.

Kakšna je nevarnost za nerojenega otroka

Glavna nevarnost placentne insuficience za rastočega otroka je hipoksija.

Posledice pomanjkanja kisika:

• pomanjkanje mase otroka (intrauterina zaostalost rasti);
• kršitev nastajanja notranjih organov;
• odpoved v kislinsko-baznem ravnovesju in sestavi elektrolitov;
• razvoj hormonskega neravnovesja in neuspeha v hormonskem sistemu;
• pomanjkanje "maščobnega skladišča".

Hudo odstopanje placentnega pretoka krvi in ​​disfunkcija placente ogroža otroka s smrtjo, povzroči splav.

Stopnja okvarjenega pretoka krvi

Obstajajo tri stopnje odmika krvnega obtoka med otrokom in materjo iz norme:

I - spremembe v tej fazi ne predstavljajo resne nevarnosti za otroka in se kompenzirajo, kar pomeni, da pride do odstopanja arterijskega krvnega pretoka s krvjo, shranjeno v žilah popkovine, in obratno. Otrok se normalno razvija. Stopnja je razdeljena na dve vrsti sprememb, ki imajo lastno kodo:

1a stopnja - težave vplivajo samo na eno arterijo, razvojni indikatorji otroka so normalni.

1c stopnja - odstopanje pretoka krvi od norme je zabeleženo v žilah popkovine. Vrsta hipodinamike, pri kateri arterije maternice delujejo normalno. V tej veni se zabeleži normalna količina krvi.

Če manjši problemi pri oskrbi s hranilno vrednostjo in kisikom za plod niso pravočasno ugotovljeni in niso bili deležni potrebne terapije, se lahko nenormalna maternična hemodinamika druge stopnje razvije v nosečnici v enem mesecu.

II - poslabšanje pretoka krvi vpliva na popkovino in maternične arterije.

III - kritično poslabšanje krvnega obtoka v uteroplacentnem krogu, tveganje za povratni pretok krvi v arterijah, krvavitev v posteljici.

Ta razvrstitev hemodinamskih nepravilnosti med nosečnostjo, ki jo je ugotovil ICD, vam omogoča, da natančno ocenite stanje pretoka krvi in ​​naredite napoved za zdravljenje in prihajajoče porod.

Diagnostične metode

Za ugotavljanje kršitev presnovnih procesov med otrokom in materjo se uporablja več vrst diagnostike za določitev narave problemov in njihove stopnje.

Diagnostične metode vključujejo:

• krvni test za horionski gonadotropin, estrogen in progesteron;
• ultrazvočni pregled;
• kardiotokografija (CTG);
• doplerometrijo.

Dopplerografija omogoča najbolj natančno diagnozo in ugotavljanje stopnje okvare. Ta metoda odpravlja celo majhna odstopanja od norme in je popolnoma varna za nosečnico in njenega otroka. Rezultati dopler sonografije omogočajo strokovnjakom, da napovedujejo nadaljnji potek nosečnosti, da izberejo potrebno terapevtsko taktiko. Na zaslonu naprave lahko vidite grafično barvno sliko krvnega obtoka.

Ultrazvočna diagnostika omogoča ugotavljanje skladnosti velikosti in razvoja organov do njegove starosti. Načrtovano v procesu prenašanja se izvaja trikrat za obdobje 12, 20 in 32 tednov. Ta metoda bo omogočila, ne da bi pri tem prizadela otroka in mater, da bo ocenila skladnost njegove koksegalno-parietalne velikosti z gestacijsko starostjo, kot tudi razvoj njegovih notranjih organov, placentalne hemodinamike.

Kardiotokografija vam omogoča poslušanje otrokovega srčnega utripa, oceno srčnega utripa, variabilnost bazalne ravni frekvence. Podatki, ki jih zapisuje naprava, se pregledajo s tabelo. Glede na tabelo rezultatov je CTG dodeljen rezultat. Normalni razvoj otroka ustreza 8-10 točkam kardiotokografije.

Diagnostika poteka na načrtovan način, zato je zelo priporočljivo, da nosečnice ne preidejo.

Znake kršitve lahko opazi sama noseča ženska, vendar pogosto govorijo o resni patološki stopnji. Opozorilo bodoče matere lahko zmanjša ali poveča aktivnost gibov otroka. Ob pregledu ginekologa-ginekologa zdravnik ugotovi hitro bitje srca pri plodu. Alarmanten znak je neskladje med velikostjo trebuha in dejansko gestacijsko starostjo (razen v primerih, ki jih povzroča telesna struktura ženske).

Zdravljenje motenj

Taktiko zdravljenja določa stopnja patologije, ugotovljena z diagnostičnimi metodami. Možno je rešiti nosečnost in zmanjšati nevarnost za plod na stopnjah i-ib. Težave s placentnim pretokom krvi 1 stopinj se lahko zdravijo. Ni nevarnosti za zdravje in normalen razvoj drobtin. Pregledi rezultatov zdravljenja te patologije kažejo izboljšanje, splošno pozitivno dinamiko, izključitev verjetnosti prehoda v drugo stopnjo.

Druga stopnja odstopanja zahteva stalno spremljanje stanja otroka. Zdravljenje na njem velja za neučinkovito.

Tretja faza disfunkcije zahteva nujno operativno dostavo.

Patološka terapija je namenjena vzdrževanju pritiska v žilah, normalizaciji pretoka krvi, zmanjšanju tonusa maternice, stabilizaciji psihoemocionalnega stanja matere in normalizaciji delovanja srčno-žilnega sistema.

Zdravljenje z zdravili:

1. Pripravki, sintetizirani iz škrobov, ki lahko zadržijo tekočino v posodah, pomagajo izboljšati pretok krvi. Sem spadajo Infukol, Stabizol.
2. Actovegin in pentoksifilin izboljšata mikrocirkulacijske procese.
3. Zdravila, ki lajšajo spazme (Nosh-Pa) krvnih žil, odpravljajo hipertonijo maternice, kar olajša mikrocirkulacijske procese.
4. Da bi zmanjšali stopnjo hipoksije, ženske jemljejo Mange B6, magnezijev sulfat.
5. Vitamin E, tokoferol pomaga odpraviti posledice pomanjkanja kisika za otroka. Pomagajo pri pridobivanju razpadajočih proizvodov po hipoksiji, izboljšujejo stanje drobtin.
6. Če je vzrok za patologijo maternični fibroidi, je Curantil predpisan za zmanjšanje verjetnosti krvnih strdkov in pozitivno vpliva na hemodinamiko.
7. Kokarboksilaza se uporablja za obnavljanje dihanja tkiva.

Potek zdravljenja se izvaja dvakrat. Prvo zdravljenje je predpisano v času odkrivanja patologije, čemur sledi obdobje od triindvajset do štiriindvajsetih tednov. Če je hemodinamična motnja resna, čas in način poroda določi porodničar-ginekolog. Naravni porod je pri nosečnicah indiciran samo za težave s hemodinamiko prve stopnje. V drugih primerih je priporočljiva nujna ali načrtovana porod s carskim rezom, odvisno od resnosti odstopanj.

Če se odkrije 2-3 stopnja patologije, se ne izvaja konzervativna medicinska terapija. Kirurško zdravljenje se izvede s porodom. Pri starosti ploda do 32 tednov strokovnjaki ocenjujejo njegovo sposobnost preživetja in stanje. V inkubator je postavljen novorojenček, kjer neonatologi in drugi strokovnjaki spremljajo njegovo stanje in nadaljnji razvoj.

Vse odločitve o tem, kako izboljšati hemodinamiko s pomočjo zdravil, sprejme zdravnik. Neodvisni nenadzorovani vnos zdravil ogroža nadaljnji razvoj patologije in prekinitev nosečnosti.

Kaj storiti, da preprečimo patologijo - preventivne ukrepe

Najboljši preventivni ukrep za patologijo hemodinamike med materjo in otroki v razvoju je spoštovanje načel zdravega načina življenja. Od slabih navad, ki so bile ženske pred spočetjem, morate popolnoma opustiti.

Pomemben dejavnik zdravega razvoja drobtin je pravilna uravnotežena prehrana matere, uporaba živil, bogatih z vitamini in minerali, ter elementi v sledovih, ki izboljšujejo srčno-žilni sistem.

Noseča ženska mora spremljati količino tekočine, ki jo uporablja, ter pozorno obravnavati njeno zdravstveno stanje, zagotoviti, da ne pride do otekanja okončin, preeklampsije.

Opravljanje preprostih gimnastičnih vaj bo pomagalo ohranjati dobro zdravje in optimalno delovanje vseh telesnih sistemov bodoče matere.

Pri preprečevanju patologije je pomembna hitrost, s katero ženska med nosečnostjo pridobiva na teži. Ustrezati mora začetni teži ženske pred zanositvijo, strukturi njenega telesa in trajanju nosečnosti. Presežne stopnje niso zaželene.

Najpomembnejši od vseh preventivnih ukrepov je pravočasna registracija, izvajanje vseh načrtovanih diagnostičnih raziskovalnih metod za odkrivanje nepravilnosti v oskrbi otroka s krvjo ter pravočasno prilagojena taktika spremljanja nosečnosti in poroda.

Zaključek

Stanje krvnega pretoka v posteljici in popkovini med nosečnostjo je obvezno spremljati porodničar-ginekolog, ki spremlja nosečnost.

Prihodnja mlada mati je dolžna biti občutljiva na kakršnekoli spremembe v svojem stanju in motorično aktivnostjo otroka, ne sme prezreti načrtovane diagnoze in se držati taktike zdravljenja, ki jo predpiše specialist, če ima težave s placento. Zelo pomemben pri reševanju situacije je pozitiven odnos matere in spoštovanje njenih načel zdravega načina življenja.

Kršitev pretoka utero-placente 1a stopnja vzroka

Motnje v pretoku krvi med nosečnostjo

Motnje v pretoku krvi med nosečnostjo lahko povzročijo nepopravljive posledice za otroka. Intrauterina zaostalost v rasti, hipoksija, okvare, ki so nezdružljive z življenjem, in celo smrt ploda - to je indikativni seznam zapletov, ki se lahko pojavijo kot posledica neuspeha v vzpostavljenem sistemu matere in posteljice. Zato, če poznamo nevarnost okvarjenega pretoka krvi med nosečnostjo, zdravniki pozorno spremljajo stanje placente in poskušajo upoštevati vse možne dejavnike tveganja na začetku nosečnosti.

Vzroki motenega pretoka krvi med nosečnostjo

Vsi vemo, da je posteljica poseben začasni organ, ki združuje dva krvna sistema: plod in mater. Neposredna destinacija placente je zagotoviti hranila in zaščititi drobtine. Poleg tega telo odstrani odpadke majhnega organizma. Placenta je v interakciji z vaskularnim sistemom matere in njenega otroka, zato sta prisotni dve vrsti pretoka krvi: uteroplacentna in fetalno-placentna. Z kršitvami enega od njih trpi celoten sistem in posledično dojenček.

Vzroki za to patološko stanje so številni. Po mnenju znanstvenikov, pomembno vlogo pri oblikovanju normalne placente, igra genetski sklop. Vendar na ta proces vplivajo tudi drugi dejavniki. Skupina tveganja vključuje zlasti ženske, ki: t

• začeli življati spolno zgodaj;
• imel več spolnih partnerjev;
• jemlje drog, zlorablja alkohol in kadi;
• imajo kronične bolezni;
• zgodovino spontanih splavov. zamrznjene nosečnosti in splavov.

Vrste hemodinamičnih motenj

Obstaja več vrst placentne insuficience, od katerih ima vsaka svoje značilnosti in tveganja:

1. Motnje v pretoku krvi med nosečnostjo 1a stopnja - za to stanje je značilna nenormalnost v uteroplacentalnem pretoku krvi, v podsistemu placenta-fetus pa patoloških sprememb ni. Pri nosečnosti moten pretok krvi stopnje 1a ni kritično stanje in ga je mogoče zlahka zdraviti.
2. Slabši pretok krvi med nosečnostjo 1b stopnja - v tem primeru se patologija opazi v plesno-placentnem pretoku krvi. Vendar pa stanje otroka ostaja zadovoljivo.
3. Motnje pretoka krvi med nosečnostjo 2 in 3 stopinje - resnejša odstopanja pri delu obeh sistemov, kar vodi do zapletov, do smrti ploda.

Da bi se izognili nepopravljivim učinkom in smrti otroka, je treba pravočasno identificirati motnje pretoka krvi med nosečnostjo. Da bi to naredili, bodoče mame opravijo Dopplerjev ultrazvok. Danes je to edina, a zelo učinkovita diagnostična metoda.

Med nosečnostjo postane vsaka nenavadna manifestacija ženskega telesa znak za obisk zdravnika. Izpusti zelenice med nosečnostjo so eden od takšnih alarmantnih trenutkov, ki opozarjajo na možno prisotnost okužbe in kažejo na številne bolezni.

Bolečina drugačne narave močno prestraši nosečnico. Torej se pogosto sprašuje, zakaj je bolečina v levem spodnjem delu trebuha v obdobju nosečnosti otroka. Poglejmo vzroke, ki vplivajo na nastanek takega stanja.

Noseča ženska posluša njeno telo, poskuša ugotoviti normalen potek nosečnosti, da razume, kako se otrok razvija. Če je bolečina v spodnjem desnem delu trebuha, je to resna skrb. Nato določimo vzroke za to stanje.

Kakršne koli kršitve in zapleti med nosečnostjo so resni in v različnem obsegu predstavljajo določeno tveganje za zdravje bodoče matere in otroka. Nato razmislite, kaj lahko pomeni krvavo razrešnico v tem času.

Motnje v pretoku krvi med nosečnostjo

Med nosečnostjo je zelo pomembno, da nenehno spremljamo stanje organizmov matere in ploda ter opravljajo vitalne funkcije. Ena od najpomembnejših študij je analiza pretoka krvi v arterijah maternice, popkovnice ženske, kot tudi v aorti in cerebralnih žilah otroka.

Med glavnimi vzroki perinatalne umrljivosti in obolevnosti je kršitev krvnega pretoka maternice (uteroplacentna in fetalno-placentna).

Pretok krvi v posteljici

Placenta, v kateri se nahaja plod, ga oskrbuje s hrano in kisikom iz matere ter odstranjuje presnovne produkte otrokovega telesa. Prav ta organ združuje dva kompleksna vaskularna sistema - materinski, ki povezuje maternične žile in placento, ter plod, ki prehaja v popkovne arterije in vodi do ploda.

Omenjeni obtočni sistem je ločen z membrano, ki preprečuje mešanje krvi matere in otroka. Placenta deluje kot ovira, odporna na številne viruse in škodljive snovi.

V nekaterih primerih se lahko zaradi povsem drugih razlogov razvije placentna insuficienca, ki neizogibno vpliva na delovanje trofičnih, presnovnih, transportnih, endokrinih in drugih vitalnih funkcij placente. V tem stanju se presnova med materjo in otrokom bistveno poslabša, kar ima posledice.

Vzroki motenega krvnega pretoka maternice

Okvarjeno cirkulacijo krvi v maternici lahko povzroči povečan pritisk, pljučnica, intrauterina okužba in nezadostna oskrba telesa s plodom s kisikom (hipoksijo).

V porodniški praksi se uporablja tridimenzionalni ultrazvok (Doppler) za diagnosticiranje sistema krvnega pretoka, skozi katerega so posode vidne v tako imenovani 3D (tridimenzionalni) sliki. S pomočjo te sodobne diagnostične metode se je pojavila možnost diagnosticiranja retroplacentalne krvavitve, s katero je mogoče s spremljanjem pretoka krvi oceniti srčne malformacije. Ta metoda je nenadomestljiva, saj lahko z njeno pomočjo opazimo napake tudi v najmanjših žilah, ki tvorijo mikrocirkulacijsko posteljo, sledimo značilnostim razvoja in tvorbi intraplacentalne hemodinamike ter nadziramo količino kisika in hranil, ki jih je treba zaužiti v plodu. Odprle so se nove možnosti za zgodnje odkrivanje porodniških zapletov, in če se korekcija ali zdravljenje začne brez izgube časa, se lahko praktično izognemo motnjam krvnega obtoka in z njo povezanih nadaljnjih boleznih.

Hemodinamične motnje med nosečnostjo

Hemodinamične motnje so razdeljene v tri stopnje:

Prva stopnja vključuje dve podvrsti:

• 1A - kršitev uteroplacentnega pretoka krvi, ki je najlažja. Ohranjen je fetalno-placentni obtok. V večini primerov je ta težava posledica intrauterine okužbe;
• 1B - ohranjen je pretok uteroplacentalne krvi, medtem ko se patologije pojavljajo v plodovnici.

Za drugo stopnjo je značilna okvara obeh sistemov krvnega obtoka in hkrati ne povzroča drastičnih sprememb.

Tretja stopnja je, da kršitev uteroplacentalne cirkulacije povzroča okvare krvnega obtoka na ravni utero-fetusa.

Pri prvi stopnji kršitev zaradi pravočasnega odkrivanja in ustreznega zdravljenja primerov smrti ploda se je mogoče izogniti. Perinatalna umrljivost v drugi stopnji je 13,3%, tretja pa 46,7%. Med Dopplerjevo diagnostiko je bilo ugotovljeno, da je bila korekcija placentne insuficience pri bolnikih s hemodinamsko okvaro tretje stopnje neučinkovita. V tem primeru je bila perinatalna smrtnost pri konzervativnih porodih 50%, carski rez pa pomaga preprečiti izgube. V oddelku za intenzivno nego s prvo stopnjo 35,5% novorojenčkov, z drugo 45,5% in s tretjo s 88,2%.

Preprečevanje motenj pretoka krvi med nosečnostjo

Vsaka ženska, ki želi roditi otroka, si mora zapomniti, da je stanje matere popolnoma preneseno na bodočega otroka. Da bi se zarodek razvil brez zapletov, mora prehrano, ki vsebuje največ vitaminov, mikro in makro elementov, obogatiti s potrebno količino ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob. Če nosečnica ni zaskrbljena zaradi otekanja, mora biti vnos tekočine vsaj 1-1,5 litra.

Pomembno je nadzorovati spremembe telesne teže, saj do konca nosečnosti povečanje telesne mase ne sme presegati 10 kg.

Obstajajo rizične skupine, ki potrebujejo medicinsko profilakso, ki spodbuja medsebojno delovanje fetalnih in materinskih telesnih sistemov ter preprečuje disfunkcijo uteroplacentalne cirkulacije.

Znatno zmanjšanje perinatalne obolevnosti in umrljivosti bo pomagalo pravočasno prilagoditi metode dela in medicinske terapije. Vendar visoko tveganje za hude nevrološke zaplete še vedno ni izključeno.

Še posebej za beremennost.net Elena Zhirko

Pretok uteroplacentalne krvi v normalnih in patoloških stanjih

Placenta - nastane v maternici po nosečnosti. To je potrebno za vezavo telesa matere in otroka z enim obtokom. Z placento se plod oskrbuje s kisikom, hranili, potrebnimi za razvoj in tvorbo organov. V nasprotni smeri se odstranijo nepotrebne snovi, ki so posledica biokemičnih procesov.

Okvarjen pretok uteroplacentre povzroča stanje, imenovano insuficienca placente. To vodi v smrt ploda, spontani splav.

Za 36 tednov, opravili trikrat obvezno ultrazvok. Omogoča vam pravočasno prepoznavanje kršitev, razvoj načrta za obvladovanje nosečnosti in poroda, predpisovanje zdravljenja, preprečevanje smrti in nenormalnega razvoja otroka.

Sedanje zahteve porodničarjev in ginekologov so namenjene preiskovanju nosečnic z uporabo varnih metod za oceno volumna uteroplacentalnega pretoka krvi.

Kako je prekrvavitev med materjo in plodom?

Krvni sistem matere in ploda temelji na takšnih anatomskih strukturah, kot so placenta, popkovne arterije, žile.

S placento kri vstopi v maternične arterije. Za strukturo njihovih sten je značilna prisotnost mišične plasti, ki je sposobna krčenja in blokiranja lumena. Ta mehanizem pred nosečnostjo pomaga zmanjšati izgubo krvi med menstruacijo.

V 4. in 5. tednu fiksacije oplojenega jajčeca (gestacijski proces), mišična plast izgine. Pretok krvi v placento ni več odvisen od zmanjšanja krvnih žil. In do 16. tedna se arterije preoblikujejo za stalno oskrbo s krvjo. Izkazalo se je, da je to nevarno, če pride do krvavitve, ker je ni mogoče ustaviti z zmanjšanjem lumena žil.

V normalnih pogojih se posteljica fiksira na notranji površini maternice s pomočjo vilic, ki prodirajo globoko v debelino sluznice. Kalijo v stenah krvnih žil in so v neposrednem stiku s krvjo mater.

Tu se na ravni celice pojavi:

• izmenjavo med maternim organizmom in krvotokom ploda;
• obstajata dva vsestranska pretoka;
• prehod potrebnih snovi (difuzija).

Drugi del splošnega krvnega obtoka zagotavljajo žile iz popkovine (običajno obstajajo 2 arteriji in vena). Skozi arterije se glavni volumen krvi pretaka v plod, skozi veno pa teče proti posteljici.

Z rastjo maternice se razširijo arterije, oblikujejo anastomoze

Otroci, ki se razvijajo, najbolj trpijo za motnjo krvnega obtoka fetusa in placente. Ustvari pogoje za nezadovoljivo napoved izgradnje notranjih organov in sistemov, rojstvo zdravega otroka.

Kaj povzroča prekinitev pretoka krvi med materjo, posteljico in plodom?

Vzroki motenj cirkulacije med maternim organizmom in plodom (placentna insuficienca) so dobro raziskani. Nekateri dejavniki se oblikujejo le v ozadju nosečnosti. Druga je odvisna od splošnega zdravja ženske.

Patologija nosečnosti vključuje:

• Nizka pritrditev placente (porodničarji pravijo - previa, "placentacija") - spodnji deli maternice imajo tanjši mišični sloj. Prek njega ni dovolj krvi za plod. Podobna situacija se razvije v primeru predstavitve v območju pooperativne brazgotine (npr. Iz carskega reza).
• Pozna toksikoza - ki jo spremlja poraz majhnih žil maternice, je zaplet najpogostejša kršitev pretoka krvi.
• Anemija - nizka raven hemoglobina povzroči kompenzacijski pospešek srčnega utripa in pretok krvi skozi arterijske arterije se poveča, da nadomesti pomanjkanje kisika. Tudi krvni obtok se spreminja v uteroplacentnem krogu.
• Nekompatibilnost med krvjo matere in plodu z rezusom - imunski konflikt nastane z razvojem otrokove hemolitične bolezni, anemije. Enaka situacija je mogoča tudi s transfuzijo različne krvi iz darovalca.
• Obremenitev ledvic zaradi toksikoze lahko povzroči zvišanje krvnega tlaka. To prispeva k spremembam v pretoku krvi.
• Redko so odkrili patologijo popkovnih arterij. Če obstaja samo ena popkovna arterija, je pretok krvi za plod nezadosten.
• Večplodna nosečnost - posteljica se poveča in zahteva okrepljeno prehrano. Včasih pretok krvi iz enega ploda v drugega.

Izkazalo se je, da je prvi otrok stalen donator za dvojčka, da se razvija slabše, ker prenaša kri na brata in on »podhrani«

Takšne spremembe se imenujejo sindrom fetotransfuzije. Donator ima manjšo telesno težo. In prejemnik se oblikuje povečan stres na srce. Težave se pojavijo pri obeh dojenčkih.

Med boleznimi so najbolj nevarne ženske:

• Akutne okužbe med nosečnostjo - patogeni lahko prodrejo skozi placentno pregrado in uničijo žilno mrežo.
• Malformacije maternice - najpomembnejša je maternica z dvema rogama. V notranjosti je pregrada, ki jo deli na 2 dela. Nosečnost je možna le v eni od njih. Glavna kršitev ni faktor stiskanja (votlina ima sposobnost raztezanja), temveč pomanjkanje komunikacije med materničnimi arterijami, nezadosten razvoj žilnega omrežja, hipoksija placente.
• Endometrioza - spremembe v notranji sluznici maternice, pojavijo se po vnetnih boleznih (vključno z genitalnimi okužbami), pogostimi splavi, diagnostično kiretažo. Eden od razlogov je kajenje in alkohol.
• Tumor maternice - če ima ženska celo majhen fibroid (benigni tumor), potem nosečnost spodbuja rast vozlišč. Prevzamejo del oskrbe s krvjo in „ukraden“ je pretok krvi po plodu. Neuspeh je odvisen od velikosti tumorja.
• Diabetes mellitus - vpliva na stene krvnih žil, pogosto se pojavi pri ženskah z dejavniki tveganja med nosečnostjo.

Kaj ogroža plodu nezadostno oskrbo s placento?

Vse kršitve tako uteroplacentalne kot fetalno-placentalne narave vodijo do pomanjkanja kisika ploda (hipoksija). Zapleti, ki jih povzroča ta mehanizem:

• moten je nastanek notranjih organov zarodka, manjka masa, to imenujemo »intrauterina zastoj rasti«;
• srce se odziva s pogostimi kontrakcijami (tahikardijo) ali aritmijami, bradikardijo;
• sestava elektrolitov in kislinsko-bazno ravnotežje sta motena;
• delovanje endokrinega sistema je okrnjeno, pojavlja se hormonsko neravnovesje v plodu;
• ne nastajajo depoji za maščobe.

Najresnejši zapleti - smrt ploda, grožnja splava.

Myomatous vozlišča so del vaskularnega omrežja za plod za njegovo rast

Vrste motenj pretoka krvi v posteljici

Obstajajo fetoplacentni (med plodom in placento) odpoved in uteroplacental.

Hipoksija posteljice se lahko pojavi kot:

1. Akutna odpoved - se pojavi v katerem koli obdobju nosečnosti in med porodnimi bolečinami. Povzroča prezgodnjo odcepitev placente, žilno trombozo, srčni napad v območju posteljice, krvavitev. Lahko povzroči smrt otroka.
2. Kronična - pojavlja se pogosteje, razvija se od drugega trimesečja, vendar se pojavlja le v tretjem. Spremembe v placenti so v naravi prezgodnjega staranja, fibrin se odlaga na površino viljic. Prepustnost je močno zmanjšana, kar povzroča fetalno hipoksijo.

Glede na razvoj kronične insuficience placente lahko ločimo naslednje faze:

• Odškodnina - smer je ugodna, ker se sprožijo zaščitni mehanizmi materinskega organizma in otroku povrne manjkajoča prehrana, zdravljenje je učinkovito, otrok rojen pravočasno, zdrav
• subkompenzacije - materinski organizem ne more v celoti nadomestiti "nedonosne" oskrbe ploda s plodom, potrebno je popolno zdravljenje, otrok se lahko rodi z zapletom, zaostaja v razvoju;
• dekompenzacija - patologija se hitro razvija, kompenzacijski mehanizmi niso dovolj, moti se srčna aktivnost ploda, možna je intrauterina smrt;
• kritična faza - razlikuje izrazite strukturne spremembe v posteljici, ki krši njeno funkcijo, terapija ne more spremeniti stanja ploda, smrt je neizogibna.

Stopnja okvarjenega pretoka krvi

Sorodni članek: Vzroki fetalne tahikardije

Pri kršenju placentnega in uteroplacentnega krvnega toka je 3 stopinje.

I - spremembe so kompenzirane, ne ogrožajo ploda, zajemajo samo uteroplacentni pretok krvi, otrok se normalno razvija. Odvisno od stopnje spremembe se razlikuje:

• stopnja Ia - oslabljen pretok uteroplacentne krvi je omejen na eno od materničnih arterij, vsi hemodinamični parametri so stabilni, v normalnem območju;
• stopnja IB - pretok krvi je moten na ravni komunikacije med plodom in placento zaradi žil popkovnice, dovolj krvi teče skozi maternične arterije.

Če majhne spremembe v prvi fazi niso bile odkrite in ženska ni bila deležna zdravljenja, potem po 3-4 tednih pride do kršitev druge stopnje.

II - spreminja pretok krvi v materničnih in popkovnih arterijah.

III - kazalniki imajo kritično vrednost, možno je obrniti pretok krvi v arterijah.

Kako je diagnoza?

Najbolj natančno pomaga pri pravilni diagnozi in razkrivanju ravni motenega pretoka krvi, načinu dopler sonografije. Metoda je zelo občutljiva, zelo informativna. Klinične manifestacije kažejo tudi majhne spremembe v prvi fazi. Pomembna prednost je varnost za plod in nosečnico.

S pomočjo Dopplerja je mogoče raziskati pretok krvi skozi arterije in vene, dobiti barvno grafično podobo, izmeriti fetalne hemodinamične parametre.

To ima pomembno vlogo pri napovedovanju poteka nosečnosti, ustvarja pogoje za odločanje o terapevtskih ukrepih.

Posredne diagnostične metode vključujejo:

Metode vam omogočajo, da ugotovite pomanjkanje mase ploda, težave placente. Ti znaki so lahko dokaz hipoksije.

Kaj mama čuti in ugotovi, ko obišče zdravnika?

Hipoksija stimulira fetalno lokomotorno aktivnost.

Na sprejemu pri porodničarju-ginekologu zdravnik posluša fetalni srčni utrip, opozarja na visoko frekvenco, aritmijo ali bradikardijo. To zahteva napotitev za Doppler pregled.

Noseča ženska posveča pozornost povečani stopnji gibanja, tresenju

Zdravljenje motenj

Ugotavljanje stopnje oslabljenega pretoka uteroplacentne krvi je potrebno za izbiro taktike nosečnosti.

• Menijo, da je nosečnost možno obdržati na prvi stopnji (a in b), zdravljenje pa še vedno pomaga.
• Druga stopnja se šteje za mejno, kar zahteva stalno spremljanje, učinkovitost zdravljenja pa ni verjetna.
• V tretji stopnji je potrebna nujna dostava z operativnimi metodami.

Možnosti terapije so usmerjene na vse dele patologije:

• Pentoksifilin, Actovegin se uporablja za izboljšanje mikrocirkulacije;
• kot podpora nizki hitrosti pretoka in tlaka v posodi se uporabljajo Stabizol, Venofundin, Infukol (sintetizirani na osnovi škrobne raztopine, ki je sposobna ujeti tekočino v posodah);
• vazodilatatorna zdravila, kot je Eufilin, No-shpy, odpravljajo krče srednje in majhne arterije;
• z zmanjšanjem tonusa maternice je možno vplivati ​​na vazospazem, zmanjšati stopnjo hipoksije, uporabiti magnezijev sulfat, Magne B6, Ginipral;
• antioksidanti odpravljajo učinke hipoksije, uničujejo razpadne produkte, predpisujejo tokoferol, kombinacijo vitamina E in askorbinske kisline, Hofitol;
• Essentiale ima zaščitni učinek z zvišanjem ravni koristnih fosfolipidov v krvi, izboljšanjem delovanja jeter;
• Curantil se predpiše med nosečnostjo na podlagi fibroidov maternice, pozitiven učinek na mikrocirkulacijo in preprečevanje nastajanja tromba.

V praksi pa porodničarji še naprej uporabljajo kokarboksilazo, ki so jo kardiologi zavrnili. Toda ginekologi menijo, da zdravilo učinkovito obnavlja dihanje tkiva.

Za zdravljenje novorojenčkov in skrb za njih, glede na pričevanje uporablja hladilniki

Napoved in posledice

Za statistične študije se uporablja kazalnik, kot je "perinatalna umrljivost". Vključuje vse smrtne primere pri plodu iz 22. tedna nosečnosti in med novorojenčki v prvem tednu življenja. Menijo, da v celoti odraža vpliv faktorja nosečnosti in poroda. Izračun je za 1000 rojenih otrok.

Trenutno je 13,3% otrok umrlo od druge stopnje motenega uteroplacentnega obtoka, do 47% v tretji. Pravočasni carski rez lahko zmanjša smrtnost.

Potrebna je intenzivna nega:

• 35,5% novorojenčkov prve stopnje;
• 45,5% - od drugega;
• 88,2% - od tretjega.

Posledice ohranjanja in zdravljenja otrok, vzrejenih v pogojih patološke hipoksije, so nejasne. Pediatri in psihiatri opozarjajo na njegov brezpogojni vpliv na telesni in duševni razvoj.

Diagnosticiranje in zdravljenje bolezni, povezanih z okvarjeno uteroplacentalno pregrado, lahko samo izkušeni strokovnjaki. Droge ne morete jemati sami ali pa nasvet slabo izobraženih ljudi. Stanje lahko postane kritično ne samo za plod, ampak tudi za žensko.