Kršitev pretoka uteroplacentne krvi med nosečnostjo

Nosečnice in njihovi sorodniki običajno od ultrazvočnega pregleda pričakujejo en odgovor - kakšen je spol otroka. Za porodničarja-ginekologa je metoda raziskovanja nujna za pravočasno zaznavanje okvarjenega pretoka krvi med nosečnostjo, nenormalnega razvoja ploda.

Načrt upravljanja in taktike dostave sta odvisna od tega. Da bi razumeli mehanizme kršitve, je treba upoštevati možnosti cirkulacijskega sistema med materjo in otrokom.

Struktura pretoka uteroplacentne krvi

Mati in otrok sta povezana ne le s posteljico, ampak tudi s kompleksnim sistemom krvnih žil. Zato je sprejeto skupno deljenje krvnega obtoka na ravni, ki ne morejo obstajati ločeno, ampak delujejo le v kompleksu.

• Osrednji del sistema je posteljica. Zagotavlja "absorpcijo" izdelkov iz krvi mater skozi vilice, ki so izrasli globoko v steno maternice. Ne mešajo krvi matere in otroka. Več vrst posebnih celic tvorijo hematoplacentno pregrado, ki je resna ovira za nepotrebne fetalne snovi. Prek nje se odpadna kri vrne v venski sistem matere.
• Drugi del pretoka krvi so veje materničnih arterij. Če so pred nosečnostjo v ženskem telesu v zrušenem stanju in se imenujejo spirale, potem iz obdobja enega meseca izgubijo mišično plast, ki lahko povzroči krč. Po štirih mesecih se arterije preoblikujejo v polna debla, napolnjena s krvjo, in se usmerijo v placentno območje. To je ta mehanizem, ki je koristen za hranjenje zarodka, ki je lahko usoden v primeru krvavitve iz maternice: stene plovil se ne morejo več skrčiti.
• Plovila v popkovini tvorijo tretjo pot pretoka krvi. Tu poteka 2 arteriji in veni. Povezujejo otroka s posteljico in tvorijo placentni krog fetusa. Zmanjšan pretok krvi na tej ravni povzroča najhujšo poškodbo zarodka.

Kako je motena cirkulacija placente

Slab dotok krvi v posteljico imenujemo placentna insuficienca. Pojavi se lahko v vsaki gestacijski dobi v dveh oblikah.

Akutno se pojavi nenadoma, tudi ob rojstvu otroka, ni odvisno od trajanja nosečnosti. Sadje pade v stanje hipoksije (pomanjkanje kisika), ki ga ogroža s smrtjo.

Glavni patološki mehanizmi tega stanja:

• prezgodnja odcepitev placente;
• srčni napad zaradi tromboze.

Kronična bolezen pogosto oteži potek nosečnosti po 13-tedenskem obdobju. Simptomi se pojavijo v tretjem trimesečju. Mehanizem nastajanja - zgodnje staranje placente zaradi odlaganja fibrina na vilice.

Negativne posledice v takšnih razmerah, odvisno od stopnje kršitve, lahko privedejo do neizogibne smrti ploda.

Vzroki motenega pretoka krvi med nosečnostjo

Različni razlogi lahko povzročijo kršitev pretoka uteroplacentne krvi. Te vključujejo skupne bolezni mater:

• patologija nevroendokrinih sistemov (diabetes mellitus, bolezni ščitnice in nadledvične žleze, spremembe v hipotalamusu možganskega stebla);
• pljučne bolezni (emfizem, bronhialna astma);
• motnje srčno-žilnega sistema, ki jih povzročajo malformacije, učinki hipertenzije, nagnjenost k hipotenziji;
• ledvična patologija (kronični nefritis, pielonefritis, zlasti v fazi ledvične odpovedi;
• anemija (anemija), povezana z pomanjkanjem železa, vitamini;
• stanje, ki ga spremlja povečano strjevanje krvi, prispeva k povečani trombozi v krvnih žilah placente;
• akutna in poslabšanje kroničnih infekcijskih procesov - povzroča ustrezno vnetje v posteljici, vaskularni edem in zmanjšan pretok krvi, kar v prvem trimesečju lahko povzroči spontani splav.

Patologija maternice ustvarja lokalne pogoje za slab pretok krvi:

• kakršne koli spremembe v slojih maternice (miometrij, endometrij);
• malformacije (npr. vrsta "dvonožnega", "sedla" maternice);
• nerazvitost (hipoplazija);
• Tumorske tvorbe mišičnega tkiva (fibroids), zlasti pri primiparnih ženskah, starejših od 35 let, pri mlajših majhnih miomih lahko kompenzirajo pretok krvi.

Vzroki nezadostnega pretoka krvi so neugodni pogoji nosečnosti v primerih:

• več rojstev;
• konflikt rezusov;
• preeklampsija;
• medenični prikaz ploda;
• patološko predelu placente.

Tveganje motenega pretoka krvi se pojavi, če:

• predhodnih splavov;
• kajenje, alkoholizem in odvisnost od mater;
• stalna živčna stanja, povezana s socialnimi ali gospodinjskimi motnjami;
• kršitev pravilne prehrane žensk.

Vrste kronične placentne insuficience

Glede na razvoj posledic za plod in sposobnost matere, da se prilagodi, obstajajo 4 oblike ali faze kronične placentne insuficience:

• odškodnina - materinski organizem v celoti varuje plod z izboljšanjem pretoka krvi po drugih poteh, otrok pa ne čuti pomanjkanja kisika, se normalno razvija, rodi se pravočasno in se dobro razvija;
• subkompenzacije - mati ne more v celoti nadomestiti pomanjkanja prehrane, plod pa zaostaja v razvoju, obstaja tveganje za zaplete, prirojene malformacije;
• dekompenzacija - spremlja popolna kršitev mehanizmov prilagajanja, normalna nosečnost je nemogoča, plod ima resne pomanjkljivosti, ki so nezdružljive z sposobnostjo preživetja, smrt v intrauterinem stanju je zelo verjetna;
• kritično - zaradi hudih sprememb v strukturi placente je nadaljnja nosečnost zarodka nemogoča, neizogibna smrt, vse zdravljenje je neučinkovito.

Kakšne stopnje motenj pretoka krvi povzroča insuficiranje placente?

Primerjava kliničnih manifestacij in rezultatov ultrazvočnega pregleda je omogočila ugotavljanje 3 stopenj motenega pretoka krvi med materjo in plodom.

Prvi je značilen z minimalnimi spremembami v uteroplacentalnem nivoju, zagotavlja "rob" časa za približno mesec dni za zdravljenje in popolno okrevanje brez posledic, obstajata dve vrsti:

• Ia - zmanjšan je le pretok krvi v uteroplacentri, s nespremenjenim pretokom fetalno-placentne krvi. Pojavlja se v razvoju ploda v 90% primerov.
• IB - pljučnica trpi zaradi krvnega obtoka fetusa in placente, uteroplacental pa ostaja normalen. Zamuda pri nastajanju in razvoju ploda je nekoliko manjša (v 80% primerov).

Druga je kršitev, ki se pojavi na ravni maternice in v popkovničnih žilah, hipoksija je lahko usodna za plod.

Tretji kazalniki krvnega obtoka so na kritični ravni, možna je tudi obratna smer pretoka krvi (obratno).

Za zdravnike je ta klasifikacija priložnost za natančno določitev ravni motenj, za izbiro najprimernejše strategije zdravljenja.

Simptomi oslabljenega pretoka krvi

Če je moten pretok krvi kompenziran, potem ženska ne čuti nobenih nenormalnosti in se za njih seznani šele po pregledu.

Izrazite manifestacije se pojavijo v akutni obliki in kronični dekompenzaciji:

• motorična aktivnost ploda se močno poveča ali popolnoma izgine (z obdobjem 28 tednov, normalni razvoj spremljajo deset perturbacij na dan), ta simptom zahteva takojšen poziv ginekologu-ginekologu;
• počasno povečanje obsega trebuha, ugotovljeno med mesečnim pregledom in merjenjem v predporodni kliniki (povezano s prekomernim nastajanjem ali pomanjkanjem amnijske tekočine);
• pozna toksikoza;
• visok krvni tlak;
• veliko povečanje telesne mase;
• otekanje nog;
• pojav beljakovin v urinu.

Diagnostika

Najbolj popolna slika krvnega obtoka med maternico in plodom je pridobljena z Dopplerjevo študijo, ki se opravi vsem ženskam trikrat med nosečnostjo.

• merjenje pretoka krvi glede na hitrost gibanja enotnih elementov;
• določi smer v arterijah in žilah;
• popravi spremembe kliničnih manifestacij.

Vse spremembe so posnete na monitorju, merjene s posebnimi senzorji, lahko jih fotografirate v zahtevani obliki.

S primerjavo z normalnimi kazalniki se ugotovi stopnja patologije. Kršitve se lahko zaznajo na kateri koli ravni v plovilih:

Zdravnik ima čas, da predpiše zdravljenje in ga pregleda pri naslednjem pregledu.

Različni Doppler je Doppler. Imenovana je na:

• sočasna patologija matere;
• sum na prezgodnje staranje in kršitev placentne pregrade;
• znaki večplastne ali plitve vode;
• predhodni podatki o intrauterinem zastoju rasti, nastanku prirojenih okvar fetusa;
• prisotnost genetskih bolezni v družini;
• kliničnih simptomov fetalne hipoksije.

Med pregledom je mogoče ugotoviti:

• redčenje placente;
• povečanje na področju rasti;
• intrauterina okužba.

Zdravljenje patologije

Možnost ohranitve nosečnosti s konzervativnim zdravljenjem ostaja s stopnjo okvarjenega pretoka krvi Ia in b. Druga stopnja se šteje za mejno, tretja - za nujno operativno izvajanje.

Zdravljenje upošteva patogenezo motenj. Za doseganje rezultatov je potrebno vplivati ​​na vse povezave:

• V primeru blage motnje mikrocirkulacije se dodeli Hofitol (z mineralno-vegetativno sestavo), v hujših primerih pa Actovegin, Petoxyphilin.
• Če se odkrije mamin nagnjenost k trombozi in motenim agregacijskim lastnostim krvi, potem so indicirana zdravila, kot je Curantil, Trental. Lahko izboljšajo pretok krvi skozi žile.
• Pri ugotavljanju nizkega krvnega tlaka z uporabo zdravila Venofundin, Stabizol, ReoHES.
• Vasodilatatorji - No-shpa, Euphyllinum injekcije - odpravljajo spastično krčenje žil.
• Priporočljivo je zmanjšati tonus maternice z magnezijem, zdravilo Magne B6, deluje kot antihipoksičen način za izboljšanje pretoka krvi.
• Skupina vitaminov z antioksidativnim delovanjem odpravlja negativne učinke (vitamin E, askorbinska kislina).

Zdravila predpiše zdravnik. Po potrebi se ženskam ponudi hospitalizacija. To omogoča:

• zagotoviti počitek v postelji;
• nenehno opazovati potek nosečnosti.

Kaj storiti, da preprečimo motnje pretoka krvi?

Ginekologi pozivajo ženske iz rizičnih skupin, da se vnaprej pripravijo na nosečnost, da ne dovolijo nenačrtovanega spočetja.

Glede na že nastajajočo nosečnost je priporočljivo:

• izogibanje čustvenim in fizičnim preobremenitvam;
• odpraviti slabe navade;
• poskrbi za prehrano noseče ženske;
• sledite dnevnim sprehodom, bivanju v prezračevanem prostoru;
• narediti posebno gimnastiko za nosečnice, vaje za jogo;
• kontrolirati telesno težo, izvajati mesečno tehtanje in meriti obseg trebuha;
• Še bolj koristno je spati na levi strani, ta položaj zmanjšuje pritisk na spodnjo veno cavo, ki prehaja v desno od maternice, v nekaterih primerih pa s stagnacijo v ledvicah, spanje na desni strani izboljša odtok iz teh pomembnih organov.

Sodobne metode diagnosticiranja in obvladovanja nosečnic lahko preprečijo hude kršitve. Vendar pa je veliko priložnosti odvisnih od same ženske in njene želje po zdravem dediču.

Motnje v pretoku krvi med nosečnostjo

Med nosečnostjo je zelo pomembno, da nenehno spremljamo stanje organizmov matere in ploda ter opravljajo vitalne funkcije. Ena od najpomembnejših študij je analiza pretoka krvi v arterijah maternice, popkovnice ženske, kot tudi v aorti in cerebralnih žilah otroka.

Med glavnimi vzroki perinatalne umrljivosti in obolevnosti je kršitev krvnega pretoka maternice (uteroplacentna in fetalno-placentna).

Pretok krvi v posteljici

Placenta, v kateri se nahaja plod, ga oskrbuje s hrano in kisikom iz matere ter odstranjuje presnovne produkte otrokovega telesa. Prav ta organ združuje dva kompleksna vaskularna sistema - materinski, ki povezuje maternične žile in placento, ter plod, ki prehaja v popkovne arterije in vodi do ploda.

Omenjeni obtočni sistem je ločen z membrano, ki preprečuje mešanje krvi matere in otroka. Placenta deluje kot ovira, odporna na številne viruse in škodljive snovi.

V nekaterih primerih se lahko zaradi povsem drugih razlogov razvije placentna insuficienca, ki neizogibno vpliva na delovanje trofičnih, presnovnih, transportnih, endokrinih in drugih vitalnih funkcij placente. V tem stanju se presnova med materjo in otrokom bistveno poslabša, kar ima posledice.

Vzroki motenega krvnega pretoka maternice

Okvarjeno cirkulacijo krvi v maternici lahko povzroči povečan pritisk, pljučnica, intrauterina okužba in nezadostna oskrba telesa s plodom s kisikom (hipoksijo).

V porodniški praksi se uporablja tridimenzionalni ultrazvok (Doppler) za diagnosticiranje sistema krvnega pretoka, skozi katerega so posode vidne v tako imenovani 3D (tridimenzionalni) sliki. S pomočjo te sodobne diagnostične metode se je pojavila možnost diagnosticiranja retroplacentalne krvavitve, s katero je mogoče s spremljanjem pretoka krvi oceniti srčne malformacije. Ta metoda je nenadomestljiva, saj lahko z njeno pomočjo opazimo napake tudi v najmanjših žilah, ki tvorijo mikrocirkulacijsko posteljo, sledimo značilnostim razvoja in tvorbi intraplacentalne hemodinamike ter nadziramo količino kisika in hranil, ki jih je treba zaužiti v plodu. Odprle so se nove možnosti za zgodnje odkrivanje porodniških zapletov, in če se korekcija ali zdravljenje začne brez izgube časa, se lahko praktično izognemo motnjam krvnega obtoka in z njo povezanih nadaljnjih boleznih.

Motnje v pretoku krvi med nosečnostjo: posledice za otroka

Nosečnost spremljajo različne spremembe v telesu ženske, ki so usmerjene v popoln razvoj otroka. Obstaja prilagoditev številnih procesov in sistemov novim pogojem bivanja, ženska ugotavlja pojavljanje prej neznanih občutkov. Vsaka bodoča mati želi, da se otrok rodi zdrav in naravno zaskrbljen zaradi njegovega stanja, ko se odkrijejo kakršne koli kršitve.

Glavni dejavnik, ki podpira intrauterino rast in razvoj otroka, je uteroplacentalno-fetalni pretok krvi (MPPC). To je kompleksen sistem, ki podpira normalen potek nosečnosti. Če je pretok krvi v maternici oslabljen, govorimo o placentni insuficienci. To je nevarno, prvič, zaradi zmote nosečnosti in druge negativne posledice te patologije za bodočo mater in otroka so pogoste.

Pomanjkanje pretoka krvi skozi posteljico je treba pravočasno odkriti, terapevtskih ukrepov pa ni mogoče odložiti.

Razlogi

Hemodinamične motnje med plodom in telesom ženske sprožijo številni dejavniki. Vplivajo na placento tako v obdobju njene tvorbe kot tudi v poznejših fazah nosečnosti. Skladno s tem so izolirane primarne in sekundarne obtočne motnje. Kot rezultat, je kršitev vseh funkcij placente, kot ločen organ: prevoz, izmenjava, zaščitna, imunski in endokrini. To se sproži z naslednjimi pogoji:

• Tumorji maternice.
• Anomalije strukture.
• Genetske napake.
• Hormonska disfunkcija.
• Posledice splava.
• Pozna toksikoza.
• Nalezljive bolezni.
• Ateroskleroza, tromboza.
• Hipertenzivna srčna bolezen.
• Diabetes.
• Bolezni ščitnice in nadledvične žleze.

Najpogosteje ima ženska glavni dejavnik tveganja, ki lahko povzroči insuficienco posteljice. Pogosto obstaja kombinacija več takih pogojev, ko nosite otroka.

Da bi ugotovili vzroke za moteno placentno prekrvavitev, je treba opraviti periodične preglede v različnih fazah nosečnosti.

Simptomi

Vsaka patologija ima svojo klinično sliko, ki vam omogoča, da naredite predhodni zaključek. Hemodinamična insuficienca se kaže v spremembah vseh funkcij placente, zaradi česar trpi predvsem plod. V nezadostnih količinah prejema vsa hranila in kisik, izločanje produktov presnove pa se lahko upočasni. Pojavijo se znaki fetalne hipoksije, ki nadalje vodijo v intrauterino zaviranje rasti. Posledica tega so naslednji simptomi:

• Pospešek srčnega utripa.
• Povečana motorična aktivnost in nato njeno zmanjšanje.
• Neusklajenost volumna trebuha med nosečnostjo.

Praviloma se taki znaki pojavijo pri dekompenzirani obliki placentne insuficience. Če je motnja pretoka krvi ugotovljena med pravočasnim pregledom 1a ali 1b, potem ti simptomi še ne obstajajo, saj se hemodinamika kompenzira.

Razvrstitev

Simptomi so odvisni od resnosti sprememb v MPPC, ki so zabeleženi z dodatnim pregledom. Na podlagi kliničnega in ginekološkega pregleda je nemogoče natančno povedati o tem, vendar pa lahko hemodinamiko predhodno presojamo iz posrednih podatkov. Tako je okvarjen pretok krvi med nosečnostjo razvrščen glede na stopnjo:

• 1a stopnja - spremembe se nanašajo le na uteroplacentni del pretoka krvi.
• 1b stopnja - oslabljen je samo krvni pretok placente.
• Razred 2 - kršitve se nanašajo na vse hemodinamske procese, vendar je diastolični krvni pretok še vedno ohranjen.
• 3. stopnja - stanje, ko ima fetalno-placentni pretok krvi kritične okvare ob ohranjanju ali spreminjanju uteroplacentalne hemodinamike.

Osnova za to klasifikacijo je razmerje med stopnjo pretoka maternice in popkovnične krvi. Poleg tega obstajajo kršitve posameznih vej prinesene arterije.

Znaki oslabljenega pretoka krvi na plodu so za žensko morda nevidni, vendar jih mora zdravnik paziti.

Posledice

Placentna insuficienca je nevarnost za razvoj ploda. Zato se glavni porodniški zapleti nanašajo natančno na stanje nerojenega otroka. Največja nevarnost se kaže v slabšem pretoku krvi, ki je lahko kroničen in akuten. V tem kontekstu se ravni hemodinamičnih motenj 1a in 1b ne omenjajo kot najlažje.

Razpad placente

Nenadne motnje pretoka krvi lahko sprožijo poškodbe, tromboza ali embolija maternične arterije. Potem pa pride do situacije, ko posteljica lušči na enem od mest. Glede na lokacijo se patologija nadaljuje po osrednjem ali perifernem tipu. Hkrati se pojavijo ti simptomi:

1. Bolečina na območju odmika.
2. Lokalna izboklina stene maternice.
3. Spotting.
4. Poslabšanje ploda.

Če odcepitev poteka vzdolž osrednjega tipa, potem sploh ne more priti do zunanjega izcedka, vendar pa kri pušča v steno maternice, zaradi česar izgubi kontraktilnost. To je prežeto z atonično krvavitvijo in razširjeno koagulacijo krvi (DIC).

Če so placentni zapleti blagi, jih je mogoče odpraviti z ustreznim zdravljenjem.

Nesreča nosečnosti

Po drugi strani pa razpadanje posteljice povzroči spontani splav ali prezgodnji porod, ki je vključen v koncept spontanega splava. To je položaj, ki se ga vse ženske očitno bojijo, ker je izguba otroka najslabša stvar, ki se lahko zgodi v tem obdobju. Nato na svetlobo pridejo naslednji znaki:

1. Bolečine v spodnjem delu trebuha, v križu, rektumu.
2. Umetanje različnih jakosti.
3. Povečano uriniranje.
4. Hipertonus maternice.
5. Postopna dilatacija materničnega vratu.

Če se proces ustavi na stopnji ogroženosti, lahko otroka shranimo. Toda, ko je posteljica popolnoma odstranjena, in splav se diagnosticira v teku, je na žalost že nemogoče nekaj popraviti. Nadaljnja patologija je lahko popolna ali nepopolna. Ko se deli ploda ali lupine zadržujejo v maternici, obstaja tveganje okužbe in hude krvavitve, ki se pogosto konča s hemoragičnim šokom ali DIC.

Bleda nosečnost

Poleg tega lahko plod umre, ostane v maternici. Nato nastane tako imenovani zamujeni splav. Ženska sama lahko opazi nekatere simptome, ki kažejo, kaj se je zgodilo:

1. Zaustavite gibanje zarodka.
2. Njegov srčni utrip se ne čuti.
3. Želodec se ne poveča.
4. Pojavijo se periodične krvavitve.
5. Zaskrbljeni zaradi bolečin v trebuhu.
6. Temperatura telesa se dvigne.
7. Okužena okužba.

Nosečnost je treba odstraniti. Če tega ne storite pravočasno, potem obstaja nevarnost za življenje same ženske.

Diagnostika

Da bi ugotovili kršitve placentnega pretoka krvi med nosečnostjo, je treba uporabiti dodatne diagnostične metode. Omogočajo vam, da določite vrsto in obseg sprememb ter določite stanje zarodka. V ta namen uporabite naslednje postopke:

• Krvni test za hormone (estrogen, progesteron, humani horionski gonadotropin).
• Ultrazvočni pregled.
• Kardiotokogram.
• Dopplerometrija.

Nekateri podatki se lahko dobijo po pregledu zdravnika - stanje otroka je mogoče oceniti po srčnem utripu, ki ga preštejemo med auskultacijo. Toda najbolj zanesljivi rezultati so pridobljeni po instrumentalnih in laboratorijskih raziskavah.

Zdravljenje

V primeru kršitve pretoka uteroplacentne krvi kakršne koli resnosti, so prikazani terapevtski ukrepi. To je v glavnem namenjeno preprečevanju napredovanja patologije, medtem ko je normalizacija hemodinamike po ugotovitvah možna le na stopnji 1b. Hkrati poskusite uporabiti vsa možna sredstva za izboljšanje stanja zarodka. Seveda so na prvem mestu konzervativni dogodki. Kirurški učinek se uporablja samo za zaplete in iz zdravstvenih razlogov. Poleg tega je velik pomen namenjen preprečevanju placentne insuficience.

Zdravljenje motenj krvnega obtoka v nosečnem kompleksu - etiotropno, patogenetsko in simptomatsko.

Zdravljenje z zdravili

Glavno zdravilo za korekcijo placentnega pretoka krvi je uporaba zdravil. Kadar so ugotovljeni samo začetni znaki okvare, je možno opraviti ambulantno zdravljenje. Če je okvara izrazitejša, je potrebna hospitalizacija. Takšna potreba obstaja pri ekstragenitalni patologiji pri ženskah. V glavnem se uporabljajo naslednja zdravila:

• Antispazmodiki (No-shpa, Eufillin).
• Tocolytics (Ginipral, Partusisten).
• Vaskularni (Actovegin).
• Izboljšanje mikrocirkulacije (Trental).
• Antiplatelet (Curantil).
• Antihipoksanti (instenon).
• Vitamini in elementi v sledovih (Magne B6, askorbinska kislina).
• Metabolični (ATP).
• Hepatoprotektorji (Essentiale, Hofitol).

Praviloma je priporočljivo opraviti dve terapiji - takoj po diagnozi in v obdobju 32–34 tednov. Po tem se odloči o vprašanju dostave. To je še posebej pomembno pri hudih obtočnih motnjah. Če so kršitve zabeležene v fazi 1a ali 1b, potem rojstvo poteka naravno.

Med nosečnostjo uporabite le dokazane droge, ki so se izkazale za varne in učinkovite.

Operacija

Kadar je izrazita placentna insuficienca, je nujna dostava. V primeru neučinkovitosti konzervativnih ukrepov, tudi pri manjših kršitvah, mora biti odločitev sprejeta v 2 dneh. Večinoma uporabljamo operacijo carskega reza. Če je načrtovana do 32 tednov nosečnosti, je treba izhajati iz stanja ploda in njegove sposobnosti preživetja.

Ko pride do spontanega splava, je potrebno izvesti kiretažo maternice ali vakuumsko ekstrakcijo ploda. Če je nosečnost zamrznjena, je operacija odvisna od gestacijske starosti in stanja ženske.

Preprečevanje

Da bi se izognili številnim neprijetnim situacijam med nosečnostjo, vključno s placentno insuficienco, je potrebno izvesti preventivna priporočila. V glavnem se nanašajo na način življenja in vključujejo naslednja načela:

1. Zdrava hrana.
2. Zavračanje slabih navad.
3. Hoja na prostem.
4. Odprava stresnih dejavnikov.
5. Upoštevajte vsa priporočila zdravnika.
6. Pravočasno zdravljenje sorodnih bolezni.

Če med nosečnostjo skrbite za lastno zdravje, je možno preprečiti motnje v krvnem obtoku v sistemu mati-posteljica-fetus. In pri ugotavljanju te patologije, je potrebno opraviti pravočasno zdravljenje, ki bo rešilo otroka.

Okvarjen pretok krvi med posledicami nosečnosti za otroka

Motnje v pretoku krvi med nosečnostjo

Med nosečnostjo je zelo pomembno, da nenehno spremljamo stanje organizmov matere in ploda ter opravljajo vitalne funkcije. Ena od najpomembnejših študij je analiza pretoka krvi v arterijah maternice, popkovnice ženske, kot tudi v aorti in cerebralnih žilah otroka.

Med glavnimi vzroki perinatalne umrljivosti in obolevnosti je kršitev krvnega pretoka maternice (uteroplacentna in fetalno-placentna).

Pretok krvi v posteljici

Placenta, v kateri se nahaja plod, ga oskrbuje s hrano in kisikom iz matere ter odstranjuje presnovne produkte otrokovega telesa. Prav ta organ združuje dva kompleksna vaskularna sistema - materinski, ki povezuje maternične žile in placento, ter plod, ki prehaja v popkovne arterije in vodi do ploda.

Omenjeni obtočni sistem je ločen z membrano, ki preprečuje mešanje krvi matere in otroka. Placenta deluje kot ovira, odporna na številne viruse in škodljive snovi.

V nekaterih primerih se lahko zaradi povsem drugih razlogov razvije placentna insuficienca, ki neizogibno vpliva na delovanje trofičnih, presnovnih, transportnih, endokrinih in drugih vitalnih funkcij placente. V tem stanju se presnova med materjo in otrokom bistveno poslabša, kar ima posledice.

Vzroki motenega krvnega pretoka maternice

Okvarjeno cirkulacijo krvi v maternici lahko povzroči povečan pritisk, pljučnica, intrauterina okužba in nezadostna oskrba telesa s plodom s kisikom (hipoksijo).

V porodniški praksi se uporablja tridimenzionalni ultrazvok (Doppler) za diagnosticiranje sistema krvnega pretoka, skozi katerega so posode vidne v tako imenovani 3D (tridimenzionalni) sliki. S pomočjo te sodobne diagnostične metode se je pojavila možnost diagnosticiranja retroplacentalne krvavitve, s katero je mogoče s spremljanjem pretoka krvi oceniti srčne malformacije. Ta metoda je nenadomestljiva, saj lahko z njeno pomočjo opazimo napake tudi v najmanjših žilah, ki tvorijo mikrocirkulacijsko posteljo, sledimo značilnostim razvoja in tvorbi intraplacentalne hemodinamike ter nadziramo količino kisika in hranil, ki jih je treba zaužiti v plodu. Odprle so se nove možnosti za zgodnje odkrivanje porodniških zapletov, in če se korekcija ali zdravljenje začne brez izgube časa, se lahko praktično izognemo motnjam krvnega obtoka in z njo povezanih nadaljnjih boleznih.

Hemodinamične motnje med nosečnostjo

Hemodinamične motnje so razdeljene v tri stopnje:

Prva stopnja vključuje dve podvrsti:

• 1A - kršitev uteroplacentnega pretoka krvi, ki je najlažja. Ohranjen je fetalno-placentni obtok. V večini primerov je ta težava posledica intrauterine okužbe;
• 1B - ohranjen je pretok uteroplacentalne krvi, medtem ko se patologije pojavljajo v plodovnici.

Za drugo stopnjo je značilna okvara obeh sistemov krvnega obtoka in hkrati ne povzroča drastičnih sprememb.

Tretja stopnja je, da kršitev uteroplacentalne cirkulacije povzroča okvare krvnega obtoka na ravni utero-fetusa.

Pri prvi stopnji kršitev zaradi pravočasnega odkrivanja in ustreznega zdravljenja primerov smrti ploda se je mogoče izogniti. Perinatalna umrljivost v drugi stopnji je 13,3%, tretja pa 46,7%. Med Dopplerjevo diagnostiko je bilo ugotovljeno, da je bila korekcija placentne insuficience pri bolnikih s hemodinamsko okvaro tretje stopnje neučinkovita. V tem primeru je bila perinatalna smrtnost pri konzervativnih porodih 50%, carski rez pa pomaga preprečiti izgube. V oddelku za intenzivno nego s prvo stopnjo 35,5% novorojenčkov, z drugo 45,5% in s tretjo s 88,2%.

Preprečevanje motenj pretoka krvi med nosečnostjo

Vsaka ženska, ki želi roditi otroka, si mora zapomniti, da je stanje matere popolnoma preneseno na bodočega otroka. Da bi se zarodek razvil brez zapletov, mora prehrano, ki vsebuje največ vitaminov, mikro in makro elementov, obogatiti s potrebno količino ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob. Če nosečnica ni zaskrbljena zaradi otekanja, mora biti vnos tekočine vsaj 1-1,5 litra.

Pomembno je nadzorovati spremembe telesne teže, saj do konca nosečnosti povečanje telesne mase ne sme presegati 10 kg.

Obstajajo rizične skupine, ki potrebujejo medicinsko profilakso, ki spodbuja medsebojno delovanje fetalnih in materinskih telesnih sistemov ter preprečuje disfunkcijo uteroplacentalne cirkulacije.

Znatno zmanjšanje perinatalne obolevnosti in umrljivosti bo pomagalo pravočasno prilagoditi metode dela in medicinske terapije. Vendar visoko tveganje za hude nevrološke zaplete še vedno ni izključeno.

Še posebej za beremennost.net Elena Zhirko

Posledice motenj krvnega pretoka med nosečnostjo: simptomi, diagnoza, zdravljenje

Dobro delujoč sistem "mati-posteljica-otrok" je zagotovilo za zdravje ženske, ki čaka na dodatek v družini in njenem otroku. Neuspeh v tem sistemu, ki se odraža v kršenju pretoka krvi, lahko privede do negativnih posledic za otroka, katerega reverzibilnost je pogosto preprosto nemogoča. Motnje so preobremenjene z zapoznelim razvojem ploda v maternici. Posledice motnje pretoka krvi med nosečnostjo vključujejo tudi hipoksijo, malformacije in celo smrt zarodka.

Dodatni krog krvnega obtoka pri nosečnicah zahteva dodaten pregled pri specialistu. Ta pregled se imenuje dopplerometrija. Dopplerometrija je ultrazvočna diagnoza intenzivnosti pretoka krvi v različnih žilah. Diagnoza se izvede v tretjem trimesečju nosečnosti. Takrat Doppler kaže skoraj 100% zanesljive rezultate. V nekaterih primerih se doplerometrija izvaja dvajset tednov.

Če primerjamo informacije, pridobljene na napravi, in jih vodimo po normativih pretoka krvi, diagnostiki ugotovi, ali je otrok prikrajšan za kisik ali ne.

Dopplerometrija ima svoje odobrene standarde, ki vključujejo: indeks žilne upornosti maternice, popkovine, aorte in možganske arterije ploda. Neodvisna interpretacija in primerjava podatkov, pridobljenih po diagnostiki in Dopplerjevih normah, je nepomembna naloga. Indeks žilne upornosti lahko izračuna le zdravnik z ustrezno formulo.

Kaj storiti, če zdravnik, ki dešifrira Dopplerjeve podatke in jih primerja z normami, navaja kršitev pretoka krvi nosečnice? No, vsekakor ne za paniko in ne za živce. Tudi za otroka to ne bo koristno. Pravočasno predpisano zdravljenje se učinkovito bori proti boleznim pretoka krvi.

Motnje krvnega obtoka v krvnih žilah med nosečnostjo se razlikujejo po resnosti.

Na prvi stopnji kršitev pretoka krvi ne doseže kritičnih vrednosti. Hemodinamika ploda v tem primeru je pozitivna.

Hemodinamika ploda pri drugi stopnji bolezni je oslabljena. V polovici primerov se zmanjša maksimalna hitrost pretoka krvi skozi vse srčne zaklopke. Hkrati je moten krvni obtok tako pri otroku kot v arterijah maternice bodoče ženske pri delu. V zelo kratkem obdobju se lahko druga stopnja razvije v tretjo.

Tretja stopnja je škodljiva za otroka. Njegova diagnoza kaže kritično stanje oskrbe ploda s krvjo. Intrakardialna hemodinamika ima v tej fazi globoke spremembe. Najverjetneje je fetalna hipoksija.

Ali lahko nosečnica počuti motnje pretoka krvi? Obstajajo nekateri simptomi. Na primer, v prvi fazi se placentna insuficienca ne kaže. Diagnozo lahko diagnosticiramo le z ultrazvokom. Simptom druge stopnje je sprememba v obnašanju otroka. Je preveč aktiven ali, nasprotno, neaktiven. Sekundarni znaki bolezni pretoka krvi so lahko izločanje beljakovin v urinu, nezadostna ali prekomerna količina amnijske tekočine, edemi, preeklampsija (pozna toksikoza), skoki v pritisku in nenadno povečanje telesne mase.

Krvavitev iz rojstnega kanala je najnevarnejši simptom kršitve, povezane s prekinjanjem posteljice. V tem stanju bodo pomagali le strokovnjaki reševalcev.

Posledice motenj krvnega pretoka so zelo žalostne, če ne čas za imenovanje zdravljenja. Ta, vsaj akutna ali kronična hipoksija, kot tudi intrauterina zaviranje rasti. Resnejši zapleti: prezgodnji porod; bledenje nosečnosti; spontani splav; razvoj prirojenih patologij, vključno s tistimi, ki so nezdružljive z življenjem; plodu.

Da bi preprečili uničujoče posledice motenega pretoka krvi, je potrebna temeljita preventiva.

Da bi bila otrokova prehrana popolna, mora v procesu prenašanja ženske porabiti uravnoteženo prehrano. To so izdelki z največjo možno količino vitaminov in elementov v sledovih. Kakovostne beljakovine, ogljikovi hidrati in maščobe. Potrebna je tudi pogosta poraba vode (več kot en liter). Razen v primerih, ko je bodoča ženska nagnjena k zabuhlost.

Preprečevanje okvare krvnega pretoka pomeni nadzor nad spremembami teže med nosečnostjo. Povečanje za več kot 10 kg do konca nosečnosti se šteje za prekomerno.

Če je noseča ženska ogrožena (mlajša od 17 ali več kot 36 let; ima slabe navade; ima kronične bolezni itd.), Mora preventiva vključevati uporabo zdravil, ki preprečujejo bolezni krvnega obtoka.

Ženska, ki v prihodnosti sanja, da bi postala mati zdravega otroka, bi morala že med načrtovanjem nosečnosti analizirati svoj življenjski slog in odpraviti morebitna tveganja, če je mogoče.

Video na temo članka

Motnje v pretoku krvi med nosečnostjo

Motnje v pretoku krvi med nosečnostjo lahko povzročijo nepopravljive posledice za otroka. Intrauterina zaostalost v rasti, hipoksija, okvare, ki so nezdružljive z življenjem, in celo smrt ploda - to je indikativni seznam zapletov, ki se lahko pojavijo kot posledica neuspeha v vzpostavljenem sistemu matere in posteljice. Zato, če poznamo nevarnost okvarjenega pretoka krvi med nosečnostjo, zdravniki pozorno spremljajo stanje placente in poskušajo upoštevati vse možne dejavnike tveganja na začetku nosečnosti.

Vzroki motenega pretoka krvi med nosečnostjo

Vsi vemo, da je posteljica poseben začasni organ, ki združuje dva krvna sistema: plod in mater. Neposredna destinacija placente je zagotoviti hranila in zaščititi drobtine. Poleg tega telo odstrani odpadke majhnega organizma. Placenta je v interakciji z vaskularnim sistemom matere in njenega otroka, zato sta prisotni dve vrsti pretoka krvi: uteroplacentna in fetalno-placentna. Z kršitvami enega od njih trpi celoten sistem in posledično dojenček.

Vzroki za to patološko stanje so številni. Po mnenju znanstvenikov, pomembno vlogo pri oblikovanju normalne placente, igra genetski sklop. Vendar na ta proces vplivajo tudi drugi dejavniki. Skupina tveganja vključuje zlasti ženske, ki: t

• začeli življati spolno zgodaj;
• imel več spolnih partnerjev;
• jemlje drog, zlorablja alkohol in kadi;
• imajo kronične bolezni;
• zgodovino spontanih splavov. zamrznjene nosečnosti in splavov.

Vrste hemodinamičnih motenj

Obstaja več vrst placentne insuficience, od katerih ima vsaka svoje značilnosti in tveganja:

1. Motnje v pretoku krvi med nosečnostjo 1a stopnja - za to stanje je značilna nenormalnost v uteroplacentalnem pretoku krvi, v podsistemu placenta-fetus pa patoloških sprememb ni. Pri nosečnosti moten pretok krvi stopnje 1a ni kritično stanje in ga je mogoče zlahka zdraviti.
2. Slabši pretok krvi med nosečnostjo 1b stopnja - v tem primeru se patologija opazi v plesno-placentnem pretoku krvi. Vendar pa stanje otroka ostaja zadovoljivo.
3. Motnje pretoka krvi med nosečnostjo 2 in 3 stopinje - resnejša odstopanja pri delu obeh sistemov, kar vodi do zapletov, do smrti ploda.

Da bi se izognili nepopravljivim učinkom in smrti otroka, je treba pravočasno identificirati motnje pretoka krvi med nosečnostjo. Da bi to naredili, bodoče mame opravijo Dopplerjev ultrazvok. Danes je to edina, a zelo učinkovita diagnostična metoda.

Med nosečnostjo postane vsaka nenavadna manifestacija ženskega telesa znak za obisk zdravnika. Izpusti zelenice med nosečnostjo so eden od takšnih alarmantnih trenutkov, ki opozarjajo na možno prisotnost okužbe in kažejo na številne bolezni.

Bolečina drugačne narave močno prestraši nosečnico. Torej se pogosto sprašuje, zakaj je bolečina v levem spodnjem delu trebuha v obdobju nosečnosti otroka. Poglejmo vzroke, ki vplivajo na nastanek takega stanja.

Noseča ženska posluša njeno telo, poskuša ugotoviti normalen potek nosečnosti, da razume, kako se otrok razvija. Če je bolečina v spodnjem desnem delu trebuha, je to resna skrb. Nato določimo vzroke za to stanje.

Kakršne koli kršitve in zapleti med nosečnostjo so resni in v različnem obsegu predstavljajo določeno tveganje za zdravje bodoče matere in otroka. Nato razmislite, kaj lahko pomeni krvavo razrešnico v tem času.

Koncept oteženega pretoka uteroplacentalne krvi 1a med nosečnostjo in njegove posledice za otroka

V procesu prenašanja otroka se žensko telo neizogibno spremeni. Ker oslabljen krvni pretok med nosečnostjo zavzema eno od vodilnih položajev med vsemi patologijami gestacijskega obdobja, je ocena obveznega krvnega obtoka med bodočo materjo in otrokom vključena v program obveznega pregleda za nosečnice.

Zakaj je prišlo do kršitve uteroplacentnega pretoka krvi (BMD)? Katere vrste tega patološkega procesa obstajajo? Kakšna je razlika med stopnjama 1a in 1b? Kako nevaren je ta pojav za otroka? Kaj storiti, če je pretok krvi pretrgan? Kakšne načine preverjanja njegovega stanja?

Stopnja kršenja uteroplacentnega pretoka krvi

Pri diagnosticiranju tega patološkega pojava se razlikujejo 1, 2 in 3 stopinje. V tem primeru je prva stopnja razdeljena na dve vrsti. Podatki o vsaki od njih so predstavljeni v tabeli.

Tudi patologija je razvrščena po drugih znakih. Tabela prikazuje vrste bolezni.

Povzroča patologijo

Pojav motenj krvnega pretoka maternice prispeva k številnim dejavnikom. Mnogi od njih lahko vplivajo na placento ne samo v fazi nastajanja, ampak tudi v kasnejših fazah. Možni vzroki okvare uteroplacentalne cirkulacije:

• Anemija Zaradi zmanjšanja koncentracije hemoglobina v krvi se hemodinamični parametri povečajo v vseh krvnih žilah, vključno z maternico. To je posledica dejstva, da si telo prizadeva obnoviti oskrbo tkiv s kisikom s povečanjem hitrosti pretoka krvi, vključno z maternico.
• Nepravilna pritrditev posteljice. Spremlja se zmanjšanje pretoka krvi zaradi tankih mišic v spodnjem delu maternice. Ta težava se pojavi, ko je posteljica pritrjena na zdravilnem področju. Ta cona ne more zagotavljati uteroplacentalne cirkulacije, zaradi česar kri, ki teče v zarodek, morda ne zadostuje za polni intrauterini razvoj.
• Pozna toksikoza. To stanje, v katerem so prizadete majhne krvne žile, pogosto povzroči kršitev uteroplacentalno-fetalnega pretoka krvi (MPPC).
• Nalezljive bolezni, ki jih je imela ženska v obdobju brejosti. Številne patogene snovi negativno vplivajo na stanje placente, kar povzroča patološke spremembe v njenem tkivu. Posledica - IPC je pokvarjen.
• Konflikti Rh dejavniki pri ženskah in plodu. To vodi do razvoja anemije pri dojenčku, ki je polna poslabšanja oskrbe krvi v njegovem telesu.

• Tlačni skoki. Negativno vpliva na krvni obtok v žilah, kar povzroča razvoj NMPC.
• Nenormalna struktura maternice. Dvokrilni organ ima septum. Nosečnost se razvije v eni od dveh nastalih votlin. Nevarnost v tem primeru je v nasprotju s popolno oskrbo otroka s krvjo. To običajno zagotavljajo dve maternični arteriji. V obdobju gestacije se njihov premer poveča, kar vodi do nastanka velikega števila žil, ki jih povezujejo, kar prispeva k normalizaciji krvnega gibanja. V maternici s tako nenormalno strukturo ti procesi niso prisotni, zato potrebna količina krvi ne teče v placento.
• Okvare žil popkovine. Pri spreminjanju njihovega števila se razvije NMPK.
• Patologija endometrija. Njihov razvoj povzroča vnetje, operacijo, slabe navade nosečnice.
• Myoma Z razvojem tumorjev povečuje njihovo oskrbo s krvjo, in pretok krvi v plod, nasprotno, zmanjšuje.
• Večplodna nosečnost. Ko se vsadita dve ali več plodov jajčec, se placentna površina znatno poveča. Poleg tega je mogoče prenesti večji volumen pretoka krvi v enega od zarodkov. Ne samo da otrok donator trpi, ampak tudi prejemnik ploda, ker njegova srčna mišica ni pripravljena na to količino krvi.
• Diabetes Ta patologija, ki vpliva na notranje stene arterij, sproži razvoj placentne insuficience.

Kaj je nevarno za otrokovo kršitev 1a stopnje?

Najpogostejša in najbolj nevarna posledica teh hemodinamičnih motenj (HDN) je kisikova stradanje. Drugi zapleti slabe oskrbe fetusa s krvjo so:

• izguba telesne teže in fizikalni parametri (intrauterina zastoj rasti);
• kislinsko-bazno neravnovesje;
• motnje srca v obliki pospeševanja ali upočasnitve pulza, aritmije;
• zmanjšanje maščobnega tkiva v telesu;
• nevarnost patološkega splava;
• hormonsko neravnovesje;
• prenatalna smrt ploda.

Simptomi kršitve uteroplacentnega pretoka krvi 1A stopnja

Če je ta patologija v fazi odškodnine, bodoča ženska pri delu ne bo čutila izrazitih odstopanj. O bolezni v tem primeru je mogoče najti šele po pregledu. Očitni znaki bolezni spremljajo akutna oblika in kronična dekompenzacija. To patologijo spremljajo naslednji simptomi:

• močno povečanje ali prenehanje motorične aktivnosti zarodka;
• prepočasna rast trebuha (premer njegovega oboda ne ustreza normativnim kazalnikom, ki ustrezajo določenemu obdobju brejosti);
• preeklampsija;
• arterijska hipertenzija;
• povečanje telesne mase močne bodoče matere;
• otekanje nog pod koleni;
• proteinurija.

V nekaterih primerih se lahko pojavi krvni izcedek. Ta simptom najverjetneje kaže odsotnost posteljice. Ob pojavu krvavitve je treba nemudoma prikazati ginekologu.

Diagnostične metode

Doppler sonografija lahko zagotovi najbolj zanesljive in popolne informacije o tej patologiji. Ta diagnostična manipulacija temelji na uporabi ultrazvočnih valov in je popolnoma varna za bodoče matere in otroke. S pomočjo postopka se diagnosticirajo znaki motenj cirkulacije kot zmanjšanje diastolne hitrosti, povečanje indeksa odpornosti, dikrotični rez na krivulji pretoka krvi. V tabeli so informacije o tem, kako diagnosticirati to patologijo.

Katere težave s pretokom krvi se pojavijo med nosečnostjo

V procesu brejosti je materinski organizem tesno povezan s plodom prek placentnih struktur, ki zagotavljajo popoln razvoj zarodka, opravljajo pa tudi dostavo hrane in kisika, proizvajajo hormonske sestavine in odstranjujejo presnovne produkte. Na splošno je placenta odgovorna za vse najpomembnejše procese v obdobju brejosti. Včasih iz različnih razlogov ženska med nosečnostjo razvije moten pretok krvi. Takšne razmere so izjemno nevarne za nosečnost, lahko povzročijo patološko stanje in zaplete nosečnosti.

Sistem oskrbe s krvjo med materjo in otrokom

Med nosečnostjo se vzpostavi tesna povezava med otrokom in materjo, ki se imenuje tudi fetoplacentni sistem. Sestavlja ga več oddelkov.

• Osrednjo vlogo ima posteljica, ki raste v vrelcih v steno maternice in skozi njih hrani plod v maternici s potrebnimi snovmi. Poleg tega se maternalna kri iz zarodka ne meša, ker obstaja hemato-placentna pregrada, skozi katero se filtrira kri in se vrne nazaj k ženski.
• Tudi arterijsko omrežje materničnega telesa je del placentnega sistema. Pred spočetjem se te arterije spetalirajo in zavijejo v spiralo, toda od prvega meseca nosečnosti se mišična plast, ki zagotavlja spazmodično stanje, razreže, in do četrtega meseca nosečnosti se arterije preoblikujejo v posebna debla, ki prenašajo kri v strukture posteljice, ki v celoti sodelujejo v oskrbi s krvjo. Podoben pojav je bil po naravi posebej predviden za boljšo intrauterino prehrano otroka. Če se začnejo krvavitve iz maternice, se žilnih sten ne more več zmanjšati, kar je preobremenjeno z veliko izgubo krvi, celo smrtjo.
• Drugi del sistema za oskrbo s krvjo med materjo in plodom so žile iz popkovine, ki tvorijo še en krvni obtok. Skozi popkovino prehaja ven in dve arterijski kanali, ki povezujeta plod z placento. Če se v tem delu pojavijo motnje pretoka krvi, se plod izpostavi hudim poškodbam.

Vzroki motenega krvnega pretoka maternice

Placentna insuficienca lahko povzročijo različni vzroki. Glavno je, da ima takšno stanje patološki učinek na funkcije placente, kot so presnovne in trofične, endokrine, transportne itd. V takih razmerah so resnično moteni procesi izmenjave med fetalnim in materinskim organizmom, kar vodi do resnih posledic.

Intrauterinske infekcijske lezije, pljučnica ali fetalna hipoksija, hipertenzivne motnje itd. Lahko povzročijo motnjo oskrbe s krvjo, normalno oskrbo s krvjo pa motijo ​​patologije, kot so astma, srčna patološka stanja, kot so nizek krvni tlak, malformacije itd. diabetes, hipotiroidizem in patologije hipotalamusa ali nadledvične žleze. Okvara oskrbe s krvjo, odpoved ledvic ali pielonefritis.

Tudi težave z oskrbo s krvjo so lahko posledica anemije ali tromboze, kar je pravzaprav norma za takšne patologije. Pogosto ženske trpijo zaradi poslabšanja različnih vrst nalezljivih patologij, ki prav tako vodijo do placentnih sprememb. Različni patogeni povzročajo vnetne lezije, ki lahko v prvih tednih gestacije povzročijo spontano prekinitev, v kasnejših obdobjih pa različne nenormalnosti v intrauterinem razvoju ploda. Nič manj nevarne so različne patološke spremembe maternice, kot so fibroidi, endometrioza, hipoplazija ali malformacije, pa tudi patološke spremembe v plasti miometrija.

Tveganje za spopadanje z motnjami krvnega pretoka mame po 35, nosečnice prvič in z velikimi fibroidi. Tudi placentna ali medenična prezentacija, gestoza in večplodna nosečnost, rezusni konflikt, pretekli splavi in ​​nagnjenost k nezdravim navadam, socialno nezadovoljstvo in drugi dejavniki lahko povzročijo placentne motnje pretoka krvi.

Vrste placentne insuficience

Prvič, placentna insuficienca je razvrščena v kronično in akutno obliko. Patologija akutne narave se lahko pojavi kadar koli in celo v procesu dostave. Medtem se v tkivih posteljice pojavi motnja izmenjave plina, ki vodi do akutne fetalne hipoksije ali smrti otroka. Pogosto se ta pojav pojavi v ozadju prezgodnjega infarkta placente ali odcepitve, krvavitve ali tvorbe krvnih žil.

Kronične oblike placentne insuficience diagnosticiramo veliko pogosteje in se pojavljajo predvsem v drugem trimesečju nosečnosti, čeprav jih najdemo le v tretjem trimesečju. Na površini vilic, ki rastejo v steno maternice, se začne deponirati fibrin, ki ovira normalen pretok procesov izmenjave materialov. Posledica tega je prezgodnje staranje posteljice.

Kronična insuficienca placentarne oskrbe s krvjo je razdeljena na naslednje vrste:

1. Kritično. S to obliko se v strukturah posteljice razvijejo resne funkcionalne in morfološke spremembe, na katere na noben način ni mogoče vplivati, zato postaja fetalna smrt neizogibna.
2. Podkompenzirana pomanjkljivost. S takšno kršitvijo, žensko telo ne more obvladati kršitev placentnega delovanja, zato je razvoj ploda zakasnjen, kar povzroči zaplete med nosečnostjo in fetalnim razvojem.
3. Dekompenzirana - ko kompenzacijski mehanizmi izgubijo sposobnost soočanja s patološkimi spremembami posteljice, je motena stopnja kazalnikov med razvojem nosečnosti, plod začne trpeti zaradi hipoksije, srčnih obolenj, razvojnih zamud itd. Verjetnost smrti ploda je visoka.
4. Kompenzirana pomanjkljivost se šteje za najbolj ugodno od vsega zgoraj navedenega, saj plod še naprej raste brez različnih odstopanj. Žensko telo s takšnim neuspehom se lahko prilagodi in kompenzira otroka za odstopanja, ki so se zgodila. Če ženska prejme pravilno zdravljenje, taka odstopanja ne bodo vplivala na zdravje otroka in čas dostave.

Stopnja hemodinamskih nepravilnosti

Poleg zgoraj navedenih vrst motenj so med nosečnostjo različne stopnje posteljice. Z začetnimi stopnjami patoloških odstopanj plod ostaja v normalnem stanju, odstopanja pretoka krvi niso nevarna in prizadenejo le uteroplacentalno kroglo. Pomembno je pravočasno zaznati takšne kršitve, če bolnik ne dobi potrebne pomoči, potem se v enem mesecu patološke nenormalnosti poslabšajo in se premaknejo v resnejšo stopnjo.

Oslabljen pretok krvi 1 stopnja pogojno razdeljen na dva tipa: odstopanja 1A in 1B. V slednjem primeru je pretok krvi med placento in materničnim tkivom normalen, vendar obstajajo nepravilnosti v placentalno-fetalnem obtoku. V približno 80% primerov plod s temi motnjami razvije razvojno zakasnitev. Odstopanja krvnega pretoka stopnje 1A so označena z motnjami placentnega in materničnega obtoka, v placentalno-fetalnem pretoku krvi pa opazimo stopnjo kazalnikov. Približno 90% primerov takšnih kršitev spremlja zaostanek pri razvoju otroka.

Pri drugi stopnji patologije obstajajo resne motnje v pretoku krvi plodov in telesa maternice. Ta faza je ponavadi kratkotrajna, traja približno en teden in se hitro premakne na naslednjo stopnjo kršitev. Za tretjo stopnjo hemodinamskih motenj so značilne kritične motnje v oskrbi plodu s krvjo ali popolna odsotnost. Možno je poskušati ozdraviti le patologijo stopnje 1B, v preostalih primerih so odstopanja nepovratna in pogosto vključujejo prezgodnji porod.

Znaki patologije

Klinična slika motenj krvnega pretoka je odvisna od njihove resnosti. Kompenzirane kršitve običajno potekajo latentno in so odkrite le z ultrazvočno diagnozo. Dekompenzirane in akutne oblike placentne insuficience ponavadi spremljajo spremembe v motorični aktivnosti ploda, ki je bodisi minimalno bodisi preveč izrazito. Običajno se plod premika vsaj desetkrat na dan.

Včasih takšna odstopanja spremlja nezadostna rast trebuha nosečnice, polihidramnija ali nizka voda, huda preeklampsija ali hipervalutnost, nenadno povečanje telesne mase ali skokovi tlaka, pojav beljakovinskih spojin v urinu. Najbolj nevarna manifestacija insuficience placentne cirkulacije se šteje za krvavitev iz maternice, ki se ponavadi pojavi v ozadju abrupcije posteljice. V takem primeru bo ženska lahko prejela pomembno pomoč le od strokovnjakov, zato je potrebno poklicati rešilca.

Kaj je nevarna motnja pretoka krvi

Pri prenašanju težave s krvnim obtokom so nevarni, saj tudi rahlo kršenje krvnega obtoka zmanjšuje količino hrane in kisika, ki se dobavlja plodu. Pri dolgotrajnem tešče te vrste se lahko razvijejo zapleti, kot so:

Fetalna hipoksija;

Če ugotovite, začetni fazi kršitev za otroka ni posebej nevarno tveganje, s starostjo, bo otrok dohitijo na razvoj svojih vrstnikov. Če se odkrijejo hujše stopnje okvare, je prognoza neugodna, takšne nosečnosti se običajno končajo z zamrznjenim plodom ali pojavom otroka z različnimi anomalijami, manjvrednostjo in drugimi boleznimi.

Diagnoza kršitev

Če sumite na razvoj placentnih motenj krvnega pretoka, bolnik opravi celovit pregled. Dopplerometrija v kombinaciji z ultrazvočnim pregledom ima vodilno vlogo v diagnostiki. Takšne tehnike omogočajo pravočasno odkrivanje patoloških motenj krvnega pretoka in določajo stopnjo zapletov, ki jih povzročajo. Običajno je dopplerometrija predpisana za prezgodnje staranje posteljice, pomanjkanje ali pretirano plodovnico, prirojene genetske patologije ali okvare ploda, s hipoksičnimi manifestacijami ali intrauterino zaviranje rasti.

Kako normalizirati pretok krvi v maternici

V prvi fazi krvnega pretoka se abnormalnosti placente odzivajo čim bolj pozitivno na zdravljenje. V drugi stopnji je terapija praktično neučinkovita, v tretjem pa je nujno potreben porod s kirurškim posegom. V procesu zdravljenja je potrebno vplivati ​​na vse dele struktur krvnega pretoka. Pri manjših motnjah mikrocirkulacije je Hofitol, ki spada v kategorijo homeopatskih zdravil, pokazan bolnikom, da izboljšajo pretok krvi. Če zdravljenje ne zagotavlja želenega učinka, se zatekajte k zdravilom kot je Actovegin ali Pentoxipharm.

Za razširitev vaskularnih prehodov uporabljamo No-Shpa ali Drotaverin in Curantile je indiciran za tromboflebitis. Izboljšuje pretok krvi in ​​zmanjšuje tonus materničnih mišic, magnezij B6 in infuzijo magnezijevega oksida. In z antioksidantnim ciljem je prikazano jemanje askorbinske kisline in vitamina E.

Da ne bi ozdravili motenj krvnega pretoka ali njihovih posledic, je treba vnaprej sprejeti preventivne ukrepe za preprečevanje teh stanj. Mama naj odpravi vse dejavnike tveganja, ki povzročajo razvoj placentne insuficience. Mamica mora nadzorovati telesno težo, biti sveža na svežem zraku in pravočasno opraviti vse načrtovane postopke, diagnostične preglede, laboratorijske teste in ginekološke preglede. Samo na ta način je mogoče pravočasno odkriti odstopanja in preprečiti njihov nadaljnji razvoj.