Pregled asistole srca: vzroki, znaki, nujna oskrba

Iz tega članka se boste naučili: kaj je asistolija, kako prepoznati to stanje pri osebi in kako pravilno zagotoviti nujno oskrbo.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Asystolia se nanaša na prenehanje delovanja srca, med katerim ni mogoče odkriti njegove električne aktivnosti z uporabo elektrokardiografije. To je eden od štirih srčnih ritmov, ki jih zdravniki imenujejo srčni zastoj.

Kadar je asistola EKG odsotna, je vsaka srčna aktivnost odsotna, kar kaže na popolno odsotnost kontraktilne funkcije srca. Zaradi tega se ustavi krvni obtok. Brez prve pomoči oseba nima možnosti za življenje.

Pomagajte asistolo z vsemi zdravniki, ne glede na posebnost in položaj. Anesteziologi (ki so tudi resuscitatorji) veljajo za največje strokovnjake na tem področju, vendar pa bi moral biti vsak zdravnik sposoben v celoti izvajati kardiopulmonalno oživljanje.

Večina bolnikov z asistolo vseeno umre. Razumeti je treba, da se srčni zastoj redko zgodi iz modrega v praktično zdravih ljudeh. Običajno je to naravna posledica resnih bolezni, v takih primerih pa je tudi pravilno opravljena pomoč najpogosteje neuspešna.

Razširjenost asistole

Točnega števila srčnih zastojev zaradi asistole ni mogoče natančno izmeriti. Če se to zgodi zunaj bolnišnice, večina žrtev umre pred prihodom rešilca, kar lahko razkrije asistolijo.

Pri 35% odraslih bolnikov je srčni zastoj posledica asistole. Pri otrocih ta številka doseže 90–95%. Tako visoka relativna pogostnost pri otrocih je posledica dejstva, da se srčni zastoj pojavi v ozadju ne-kardioloških bolezni.

Vzroki in razvoj asistole

Obstajajo primarne asistole srca in sekundarne.

Kaj je primarna asistol srca? S to patologijo električni sistem srca preneha ustvarjati impulze, ki povzročajo strjevanje srčne mišice (miokarda). To se lahko pojavi pri ishemiji (motnje cirkulacije) ali poškodbi srčnega prevodnega sistema. Običajno je razvoj asistole v takih primerih pred bradikardijo - redki srčni utrip.

Faktorji, ki niso del srčnega prevodnega sistema, vodijo do sekundarne asistole. Končni proces večine teh dejavnikov je hipoksija (pomanjkanje kisika v tkivih), ki povzroči ustavitev električne aktivnosti srca.

Primeri pogojev, ki vodijo do sekundarne asistole:

• Hipovolemija - zmanjšanje volumna krvi v žilah.
• Hipoksija - pomanjkanje kisika v tkivih.
• Acidoza - povečanje kislosti krvi.
• Hipotermija - hipotermija.
• Hiperkalemija - zvišanje ravni kalija v krvi.
• Hipokalemija - zmanjšanje ravni kalija v krvi.
• Hipoglikemija - znižanje ravni sladkorja v krvi.
• Preveliko odmerjanje tablet.
• Intoksikacija.
• Električni udar.
• Tamponada srca - kopičenje tekočine okoli srca ali krvi, stiskanje in prekinitev krčenja.
• Pneumotoraks - prisotnost zraka v plevralni votlini, ki obdaja pljuča in srce.
• Pljučna embolija.
• Miokardni infarkt.

Štirje ritmi na kardiogramu lahko vodijo do prenehanja učinkovite srčne dejavnosti, kar zagotavlja ustrezno oskrbo krvi s telesom:

1. Fibrilacija prekatov.
2. Ventrikularna tahikardija brez pulza.
3. Električna aktivnost brez moči.
4. Asistola.

V prvih treh stanj na EKG-ju lahko opazimo nekakšno miokardno aktivnost, čeprav ni več učinkovite cirkulacije. Brez nujne oskrbe, vsi gredo v asistolijo - popolna prekinitev električnih procesov v srčni mišici.

Simptomi in znaki bolezni

Samo pod pogojem hitre nujne oskrbe v tem stanju lahko bolnik preživi. Poleg tega je treba nujno oskrbo začeti v nekaj minutah po srčnem zastoju. Vsaka minuta upočasnitve zmanjša možnosti preživetja za 7-10%. Če je od trenutka asistole do začetka oživljanja minilo več kot 10 minut, so neuspešne.

Zato je zelo pomembno poznati simptome in znake srčnega popuščanja. Približno polovica bolnikov ima bolečine v prsnem košu, težko dihanje, palpitacije, slabost, bolečine v hrbtu ali bolečine v trebuhu, preden ustavi srčno delovanje. Če ima oseba počasen srčni utrip pred asistolijo, ga lahko motijo ​​omotica, splošna šibkost in omedlevica.

Po nastopu asistole pacient izgubi zavest, preneha dihati, njegov puls izgine v velikih arterijah.

Najpogosteje se pojavi srčni zastoj na karotidnih arterijah. Za to:

• Položite kazalec in srednji prst na žrtvino vratu, na strani grla.
• Potisnite jih globoko v vrat, dokler ne začutite utripanja pod njimi.
• Odkrivanje pulza pri bolnikih s sumom asistole ne sme trajati več kot 10 sekund.

Sedanja priporočila za pomoč bolnikom s srčnim zastojem ne priporočajo, da ljudje, ki nimajo medicinske izobrazbe, določijo utrip pred začetkom ukrepov za oživljanje - vendar nemudoma nadaljujte z ukrepi za oživitev. Dejstvo je, da le redki »nezdravstveniki« v stresnih razmerah pravilno določajo pulz, zato je začetek zagotavljanja potrebne pomoči zavlačen.

Diagnostika

Da bi ugotovili, kateri od štirih motenj srčnega ritma je povzročil zastoj srca, je potreben EKG. Samo z njegovo pomočjo je mogoče natančno diagnosticirati asistolijo. To ni mogoče storiti le s simptomi in znaki, zato je učinkovitost zagotovljene pomoči močno zmanjšana.

Če se v medicinski ustanovi pojavi asistola, se lahko poleg spremljanja EKG žrtvi da:

• določanje kalija, kislosti in vsebnosti kisika v krvi;
• ultrazvok srca.

Namen teh raziskav je le, če so njihovi rezultati pridobljeni takoj.

Prva pomoč

Takojšen začetek kardiopulmonalne reanimacije (skrajšano CPR) je kritičen pogoj za zdravljenje asistole. Z vzdrževanjem oskrbe s krvjo bogatih vitalnih organov jih lahko vzdržuje na minimumu.

Postopek za zaustavitev srca osebe, ki je poleg vas:

1. Poskrbite, da vi in ​​žrtev niste v nevarnosti.

2. Preverite bolnikov odziv

• Dotaknite se njegovega ramena in glasno vprašajte: »Ali ste v redu?«
• Če se žrtev odzove na klic, ga pustite v istem položaju in pokličite rešilca.
• Pazi na bolnika, preden prispe rešilec.

3. Če se bolnik ne odzove na zdravljenje.

• Obrnite ga na hrbet.
• Podaljšajte njegov vrat in dvignite njegovo brado - to bo odprlo dihalne poti.

4. Po odprtju dihalne poti

• Upognite obraz, da se soočite z žrtvijo.
• Poglejte gibanje prsnega koša, poslušajte zvok dihanja in občutite gibanje zraka na koži.
• Trajanje dihal ne sme presegati 10 sekund.

V prvih minutah po srčnem zastoju ima lahko žrtev redko in šibko dihanje, ki ga ne smemo zamenjevati z normalno.

5. Če žrtev ne diha normalno

• Prosite nekoga, da pokliče rešilec ali pokličete sebe.
• Med klicem ne pustite žrtve.
• Vključite zvočnik v telefonu in sledite navodilom dispečarja.

6. Ko pokličete rešilca

• Sedite na kolena okoli pacienta.
• Postavite dno prve dlani na sredino prsnice.
• Postavite svojo drugo roko na prvo in zavrtite prste
• Držite roke naravnost v komolcih, pritiskajte na prsni koš žrtev in ga upognite 5-6 cm globoko.
• Po vsakem pritisku pustite, da se prsni koš popolnoma poravna.
• Frekvenca tlaka je 100–120 na minuto.

7. Umetno dihanje

Umetno dihanje "od ust do ust" smejo izvajati le osebe, ki so usposobljene za to tehniko. Ljudje, ki ne znajo izvajati umetnega dihanja, je bolje, da tega ne poskušajo narediti.

Po vsakih 30 stiskanju na prsih je treba vzeti 2 umetna vdiha. Večji učinek v takih primerih je opaziti pri neprekinjeni zaprti masaži srca s frekvenco 100-120 na minuto.

8. Kdaj ustaviti oživljanje

• Če je prišla rešilca.
• Če žrtev kaže znake življenja - se je začel premikati, odprl oči, začel normalno dihati.
• Če ste fizično izčrpani.

9. Če je bolnik začel normalno dihati, vendar je nezavesten

V tem primeru ga rahlo obrnite na stran. Pazi, preden pride rešilec. Bodite pripravljeni, da takoj nadaljujete z oživljanjem, če se njegovo stanje poslabša.

Če ima oseba asistolijo, potem defibrilacija (okrevanje srčnega utripa z uporabo električnega praznjenja) ni izvedena. Če pa je poleg žrtev avtomatski zunanji defibrilator (AED), morate to napravo vklopiti in njene elektrode pritrditi na bolnikova prsa. AED analizira bolnikovo srčno frekvenco in izbere pravo taktiko za pomoč. Po analizi začne pripravljati priporočila, ki jim mora slediti pomoč ljudem.

Preprečevanje asistole

Da bi popolnoma preprečili tveganje za nenaden zastoj srca, je nemogoče zmanjšati tveganje za njegov razvoj. Za to morate opraviti redne zdravniške preglede in zdrav način življenja, vključno z:

• prenehanje kajenja;
• zavrnitev zlorabe alkohola;
• ohranjanje zdrave in uravnotežene prehrane;
• vzdrževanje telesne dejavnosti.

Če oseba ima bolezni srca, zdravniki priporočajo tiste dejavnosti, ki lahko izboljšajo njegovo zdravje, vključno z zdravili za znižanje krvnega tlaka in ravni holesterola v krvi. Priporočila morate skrbno upoštevati.

Napoved

Prognoza stanja je odvisna od vzroka njegovega razvoja, časa in učinkovitosti nujne oskrbe. V tem stanju je nemogoče ugotoviti natančno preživetje in smrtnost, saj vsi bolniki ne morejo vzeti kardiograma.

Če se srčni zastoj zgodi zunaj bolnišnice, je stopnja preživetja približno 7,6%. Pri otrocih je ta številka 3-16%. Če se srčni zastoj razvije v bolnišnici, stopnja preživetja doseže 22%.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Asistolija: simptomi in zdravljenje

Asistolija - glavni simptomi:

• Krči
• Omotičnost
• Faint
• Izguba zavesti
• Bledica kože
• Modri ​​nasolabialni trikotnik
• Cianoza nohtov
• Hrupno dihanje
• Počasi utripanje srca
• Razširitev učenca
• Redko dihanje
• Nezmožnost občutka pulza

Asistola je stanje, pri katerem pride do zastoja srca. Obstajata dve vrsti motenj srčnega ritma. Imenujejo se asistolija in ventrikularna fibrilacija (levi prekat ali desni prekat). Razlikovanje kršitve v nekaj minutah je nemogoče, poleg tega ni časa za to, ker je treba osebo nujno rešiti.

Glede na opazovanje oživljanja se pojavi nenadna smrt, ker nastopi ventrikularna asistola. Na žalost ne more vsaka oseba preživeti v kateri koli različici take kršitve. Kasneje lahko preživeli bolnik dobi napako v možganih in drugih notranjih organih, kar je slaba prognoza.

Klinična slika takega patološkega procesa je izrazita, zato pri ugotavljanju diagnoze ni težav. Potrebna je nujna medicinska pomoč.

Etiologija

Glavni vzroki asistole so bolezni akutnih in kroničnih oblik. Vzroki so lahko primarni in sekundarni.

Primarne so vse srčne bolezni, kot so:

Poleg tega obstajajo dejavniki tveganja, ki povzročajo tak pogoj:

• pripadnost moškemu spolu;
• starost osebe nad 55 let;
• debelost;
• diabetes mellitus;
• slabe navade;
• visok holesterol.

Sekundarni vzroki se lahko pojavijo tudi pri mladih, ki niso imeli miokardne poškodbe.

Ti razlogi so:

• nenadna ekstenzivna kap;
• podaljšan napad astme, ki ni bil ustavljen;
• patološke motnje notranjih organov zaradi kome ali različnih bolezni;
• raka na zadnji stopnji razvoja.

Poleg bolezni se lahko pojavijo tudi sekundarni vzroki zaradi poškodb ali nesreč:

• vdor tujka ali vode v dihalni trakt;
• zastrupitev telesa;
• obsežne poškodbe zaradi prometnih nesreč, nesreč, ki jih povzroči človek, v vsakdanjem življenju, ki jih spremlja travmatični šok;
• opekline s poškodbo velikega dela kože;
• izguba velikih količin krvi;
• električni šok.

Vendar pa obstajajo tudi drugi dejavniki, ki vplivajo na pojav asistole. Med njimi so: strela, sepsa, vse vrste prehrane, ki temeljijo na uporabi beljakovin in velike količine tekočine.

Simptomatologija

V nekaterih primerih asistola jasno kaže simptome:

• bleda koža, modri nohti in nasolabialni trikotnik;
• indeksi krvnega tlaka;
• srčni utrip se zmanjša na 40 utripov na minuto.

Vendar pa se lahko taki znaki opazijo, če pacienta nenehno spremljate, kar ni vedno mogoče. V večini primerov pride do atrijske asistole zunaj doma ali klinike, kar je smrtno.

Glavni znaki srčnega zastoja so:

• v 15 sekundah po prekinitvi prekatov pride do izgube zavesti;
• je redko in hrupno dihanje, kot jecanje;
• zgodi se krče;
• učenci se razširijo;
• pulz se ne čuti.

Šteje se, da je najbolj neugodna, kadar se ponoči pojavijo ventrikularne asistole: ne kažejo posebej živahnih simptomov, zato drugi morda celo do jutra ne opazijo ničesar.

Diagnostika

Da bi ugotovili vzrok asistole, je treba izvesti številne diagnostične ukrepe, vendar najprej zdravniki izvajajo oživitvene ukrepe za stabilizacijo bolnikovega stanja in odpravo življenjske nevarnosti.

Diagnostika lahko vključuje naslednje:

• določanje kislosti, kalija in kisika v krvi;
• Ultrazvok srca.

V kliniki je treba izvesti diferencialno diagnozo, ki bo pomagala ugotoviti, da gre za atrijsko asistolijo ali asistolijo obeh prekatov srca.

Zdravljenje

Če pride do asistole, je nujna pomoč naslednja:

• potrebno je obnoviti krčenje srca;
• vzdrževati dihanje;
• da bi preprečili tveganje za hipoksijo v možganih - to je treba storiti v prvih 8 minutah, saj se lahko v tem primeru preprečijo hudi zapleti v delovanju možganov.

Bolnika je treba položiti na tla ali na tla: na trdo površino lahko pritisnete na prsni koš. Potem mora vrniti glavo nazaj. Zobne votline bi morali odstraniti zobne proteze, ostanke hrane in druge tuje predmete. Zrak je treba vnesti v usta ali nos in zapreti eno prosto odprtino. S pasivnim dihanjem se bo prsni koš dvignil. Z vsakim dihom morate narediti pet potiskanj na prsih. To posredno masažo je treba opraviti pred prihodom rešilca.

Zdravljenje asistole se začne že na poti do zdravstvene ustanove, nadaljnje terapevtske ukrepe pa izvajamo v enoti intenzivne nege. V ambulantnem vozilu se vzporedno s prezračevanjem pljuč izvede posredna masaža srca. Intrakardialno injiciramo adrenalin in podamo defibrilatorski izcedek.

Intenzivna nega naj se izvaja pol ure. V bolnišnici je bolnik povezan z respiratorjem. Poleg tega se v subklavijsko veno injicirajo zdravila, ki podpirajo možgane. Eden od njih je Atropin.

Monitor srca, ki je povezan s pacientom, bo celotnemu medicinskemu osebju pomagal pri izvajanju vseh postopkov. Če nobena metoda zdravljenja ne pomaga, zdravniki navedejo bolnikovo biološko smrt.

Možni zapleti

Tudi če se srčni zastoj pojavi za kratek čas, lahko še vedno vpliva na telo z resnimi zapleti. Izguba s kisikom negativno vpliva na možgane in druge notranje organe.

Ljudje, ki so doživeli to stanje, imajo lahko nevrološke težave. Njihov videz bo odvisen od poškodovanih predelov možganov in stanja tkiv, ki so bile prej. V nekaterih primerih pacient pade v dolgo komo.

Najboljši rezultat zdravljenja bodo mladi, ki ne trpijo za boleznimi miokarda in nimajo v osebni zgodovini drugih bolezni srca in ožilja.

Napoved

Najbolj ugodna prognoza bo, če bo v prvih treh minutah aretiran prekat. Vendar pa v 70% primerov oživitvena dejanja zdravnikov niso uspešna.

Preživeli bolniki se morajo strogo držati vseh preventivnih ukrepov. Nekateri potrebujejo operacijo za odpravo srčnih napak. Ne glede na to, kaj je povzročilo pojav takšnega življenjsko ogrožajočega stanja, morajo biti osebe s tako diagnozo v svoji osebni zgodovini registrirane pri kardiologu.

Preprečevanje

Ni mogoče popolnoma preprečiti tveganja za nenaden zastoj srca. Zmanjšate lahko samo tveganje za razvoj patologije. Potrebno je opraviti letni zdravniški preventivni pregled. Poleg tega se morate držati zdravega načina življenja.

Tudi preprečevanje je naslednje:

• izogibanje slabim navadam - kajenje in pitje alkohola;
• držati se pravilne prehrane;
• redno vadite.

Pri srčnih boleznih se bolniku priporočajo takšni preventivni ukrepi za izboljšanje zdravja. Če upoštevate vsa priporočila zdravnika, lahko znatno zmanjšate tveganje za nenaden srčni zastoj.

Pomembno je razumeti naslednje: ob prvih simptomih je potrebno takoj poklicati nujno zdravniško pomoč in hkrati začeti nuditi prvo pomoč žrtvi. V tem primeru ni več vprašanje zapletov, ampak pretirano visoko tveganje smrti.

Če menite, da imate Asystolia in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko zdravniki pomagajo: kardiolog, splošni zdravnik, pediater.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne diagnostične storitve bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Vlakna ventrikularnega miokarda (srčne mišice) je treba zmanjšati skupaj. Če se kontrakcije pojavljajo raztreseno, nepravilno, se pojavi življenjsko nevarno stanje, vrsta aritmije - ventrikularna fibrilacija (VF). Vlakna so neučinkovito zmanjšana s frekvenco 250–480 na minuto. Srčni utrip (sistola) - do 70 na minuto. Usposobljeno srce športnika lahko prenese do 150 udarcev na minuto.

Laringealna stenoza je patološki proces, ki vodi do znatnega zoženja lumena grla, zaradi česar je težko pogoltniti hrano in dihanje. Najpogosteje opažena stenoza grla pri otrocih. Ta patologija zahteva takojšen obisk zdravnika in pravilno zdravljenje otroka. Pomanjkanje pravočasne oživitve lahko povzroči smrt.

Lažni sapo je patologija nalezljivo-alergijske narave, ki povzroča razvoj edema grla z njeno kasnejšo stenozo. Zoženje lumena dihalnega trakta, vključno z grlom, vodi v nezadosten pretok zraka v pljuča in predstavlja grožnjo za pacientovo življenje, zato je treba pomoč v takem stanju zagotoviti takoj - v nekaj minutah po napadu.

Metabolna acidoza je patološko stanje, za katero je značilno moteno kislinsko-bazično ravnovesje v krvi. Bolezen se razvije v ozadju slabe oksidacije organskih kislin ali njihovega nezadostnega izločanja iz človeškega telesa.

Atrijska fibrilacija, ki je definirana tudi kot atrijska fibrilacija, je eden od vrst zapletov, ki se pojavljajo na podlagi koronarne bolezni srca vzporedno z drugimi vrstami srčnih aritmij. Atrijska fibrilacija, katere simptomi se lahko pojavijo tudi zaradi pomembnosti bolezni ščitnice in številnih povezanih dejavnikov, se kaže v obliki srčnega utripa, ki doseže meje 600 utripov na minuto.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.

Prenehanje krvnega obtoka v arterijah ali ventrikularni asistoliji: znaki, prva pomoč

Če se srce preraste v krčenje, se pojavi asistolija, kar pomeni začetek klinične smrti. V tem primeru se krvni obtok ustavi, utrip na karotidnih arterijah izgine, ni zavesti, učenci ne reagirajo na svetlobo. Če ritma ni obnovljena 5 minut, postanejo spremembe v možganih nepopravljive.

Preberite v tem članku.

Posebnosti ventrikularne asistole

Najpogostejša bolezen, ki povzroča asistolijo, je miokardni infarkt. Toda srčni zastoj in prenehanje oskrbe s krvjo v srčni mišici nista enakovredna pojma.

Huda srčna napaka se pojavi, ko je srčna mišica poškodovana (nekroza) in asistolija - če se v miokardu razvije električna nestabilnost, to pomeni, da vlakna ne spoštujejo enega samega ritma in delajo naključno s frekvenco, ki je življenjsko nevarna ali preneha delovati.

Miokardni infarkt lahko vodi do ventrikularne asistole

Na EKG z asistolijo kratice niso vedno odsotne. Lahko so prešibki, da bi v krvne žile potisnili krvne žile ali pa so zelo redki (ritem umirajočega srca). Take spremembe so vzrok smrti pri tretjini bolnikov z nenadnim srčnim zastojem.

Prognoza za nastanek neučinkovitih ali redkih sistol se šteje za izjemno neugodnega. Z nevarnimi oblikami motenj ritma - trepetanjem in ventrikularno fibrilacijo v času, ki omogoča pomoč, lahko ponovno zažene srce in reši življenja.

In več o napadih Morgagni-Adams-Stokesa.

Dejavniki tveganja za težave s srcem

Palpitacije so lahko posledica srčnih in ne-srčnih vzrokov. Bolezni z visokim tveganjem za asistolijo so: t

• miokardialna ishemija - takojšnja, akutna, kronična, zapleti srčnega infarkta (odpoved cirkulacije, popolna blokada prevodnosti, ventrikularna fibrilacija), ruptura stene. Grožnja smrti se poveča z drstenjem več koronarnih arterij, hipertrofijo ali prekomernim raztezanjem miokarda, pitjem alkohola, kajenjem, visokim holesterolom v krvi, aterosklerozo perifernih žil, hipertenzijo;
• srčna tamponada s kopičenjem tekočine v perikardiju;
• tromboza votlin, tumor;
• okvara protetičnega ventila;
• nizek krvni pretok pri miokardni distrofiji, kardiomiopatija (alkoholizem, hipertenzija, patološko športno srce);
• hudo vnetje pri miokarditisu ali endokarditisu.

Manj pogosto asistolija povzroči aortno stenozo, neposredno električno stimulacijo, sondiranje srca in koronarno angiografijo. Prenehanje kontrakcij se pojavi tudi med šokom, huda izguba krvi, travma, blokada pljučnih arterij, prekomerno ohlajanje telesa in ostro sprostitev stresnih hormonov v kri.

Spremembe v sestavi krvi lahko sprožijo tudi verigo bioloških reakcij, ki vodijo do asistole. Najbolj nevarni so:

• pomanjkanje kisika
• presežek ogljikovega dioksida
• kalija in kalcija, t
• preusmerite reakcijo na kislo stran.

Hude prevelike odmerke srčnih glikozidov, tablet za spanje, zdravil, zdravil za anestezijo, antiaritmičnih zdravil imajo lahko usodne posledice v obliki srčne depresije.

Simptomi asistole desnega ali levega prekata, fibrilacija

Tudi če je srčni zastoj nenaden, potem je večini bolnikov predhodnih predhodnikov, kot so:

• bolečina v prsih,
• motnje ritma
• omedlevica
• pogoste omotice,
• težave z dihanjem.

Pri preostalih bolnikih je asistol posledica resne bolezni. Hkrati pogosto najdemo kombinacijo srčne in ekstrakardijske patologije. Poslabšanje zdravja, pri katerem je verjetno srčni zastoj, se kaže:

• padec krvnega tlaka;
• pogost in nereden srčni utrip;
• povečanje edema;
• kopičenje tekočine v prsih in trebuhu;
• bolečinski sindrom;
• vročina;
• dihalna odpoved - vdori postanejo redki, kratki, konvulzivni, nato oslabijo in prenehajo.

Diagnostične metode

Glavni znaki klinične smrti so pomanjkanje pulza v karotidni arteriji, ki je najlažje zaznati. Poleg tega so pacientovi zenici razširjeni, dihanje je šibko, praktično ni definirano.

Če se ti simptomi zaznajo, se nadaljnja diagnoza ne izvede in začne se oživljanje. Če v prvih 5 minutah ne obnovite pretoka krvi in ​​dihanja, možganske celice umrejo. Po preteku tega časa bo ponovni zagon srca, tudi če se bo zgodil, nestabilen, ko se začne možganski edem.

Zabeleži se EKG, če je bilo mogoče obnoviti vsaj minimalni krvni obtok in je potrebno pojasniti mehanizem motenj ritma.

Zdravljenje ventrikularne asistole

Prva pomoč bolniku je zagotovljena takoj po odkritju asistole. Sestoji iz izvajanja posredne masaže srca in umetnega dihanja. V primeru, da je vzrok zaustavitve fibrilacija, potem lahko pomaga predkordialna kap s poznejšo defibrilacijo in mehanskim prezračevanjem.

Ti ukrepi so mogoči le na stopnji specializirane pomoči. Zdravniki v nujnih primerih zagotavljajo dostop do centralne vene in dajejo 1 mg adrenalina in atropina. Če ni možnosti za intravensko injiciranje, lahko ta zdravila in lidokain dajemo skozi endotrahealno cev v dvojnem odmerku.

Če se pojavijo celo najšibkejši kosi, nadaljujte s srčnim ritmom. Namenjen je kompleksnim motnjam v ritmu in prevajanju električnih impulzov, srčnih napadov in miokardne šibkosti. Če je vzrok zaustavitve najden, ga hkrati skušajo odpraviti. Prenehajo z oživljanjem, če dihanje, zavest, krčenje srca, reakcija učencev na svetlobo ni izginila (vsaj na minimalni ravni) v pol ure.

Z ugodnim izidom se bo zdravljenje nadaljevalo v enoti za intenzivno nego. Spremljajo hemodinamsko, respiratorno, elektrolitsko sestavo krvi, zabeležijo EKG. Pritisk mora biti zmerno zvišan, potrebno je izvajati terapijo s tekočinami, ki nadomeščajo plazmo, in redčilniki krvi.

Oglejte si videoposnetek o izvajanju kardiopulmonalne reanimacije:

Zapleti

Stopnja klinične smrti se šteje za potencialno reverzibilno. Pravočasna masaža srca z blokado poti obnovi zavest za dovolj časa za nadaljnje oživljanje. Ko je pljučna arterija blokirana, je odziv na prvo pomoč šibek in potrebno je daljše okrevanje. Pri bolnikih s srčno tamponado je problematično celo kratko izboljšanje.

Brez kirurškega posega je nemogoče doseči trajen učinek, če zrak prodre v prsni koš (pnevmotoraks), oslabljen umetni ventil, krvni strdek ali tumor v srcu.

Znatno zmanjša verjetnost okrevanja možganov, če proti pojavu kontrakcij in prisilnega prezračevanja pljuč ni več zavesti več kot šest ur, po dnevu koma so možnosti za uspeh slabe, po dveh pa nič.

Preprečevanje

Da bi preprečili zastoj srca, je potrebno pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko privedejo do bolezni. Še posebej pomembno je preprečiti prisotnost več dejavnikov tveganja (npr. Kajenje z angino). Pogosto stanje, ki poslabša življenjske možnosti, je bolnikova zavrnitev sprejema v bolnišnico, če obstaja sum na miokardni infarkt ali če bolnik zamuja v bolnišnici.

In tukaj več o injekciji v srcu.

Asistolija prekatov pomeni prenehanje krvnega obtoka v arterijah in začetek klinične smrti. Najpogostejši vzrok je bolezen koronarnih arterij in njeni zapleti. Najbolj težko je obnoviti delovanje srca ob začetku šibkih in redkih kontrakcij.

V primeru ventrikularne fibrilacije, pravočasna posredna srčna masaža in defibrilacija pogosto vodita v normalizacijo ritma. Glavni znak asistole je odsotnost pulza v karotidni arteriji. Možnosti za življenje so lahko le z uspešnim oživljanjem 5 minut od trenutka, ko prenehajo kosi.

Bolniki z napadom Morgagni-Adams-Stokes imajo lahko nepopravljive posledice. Simptomi so podobni običajnim sinkopam, vendar obstajajo številne pomembne razlike. Takoj in pravilno je treba zagotoviti nujno oskrbo sorodnikov.

Kršitve ritma miokarda precej veliko, vendar eden od najbolj nevarnih - ventrikularno fibrilacijo srca. Razloge za to je težko določiti, vendar pa bodo simptomi pomagali. Kako se pojavi na EKG-ju? Kako je zdravljenje ventrikularne fibrilacije in plapolanja?

Pri boleznih srca, tudi če niso svetlo izražene, se lahko pojavijo ekstradistole. So ventrikularni, supraventrikularni, atrijski, polimorfni, samotni, supraventrikularni, pogosti. Vzroki so lahko tudi anksioznost, zato je zdravljenje sestavljeno iz kombinacije zdravil.

Če se odkrije ekstrasistola, zdravljenje morda ne bo potrebno takoj. Supraventrikularni ali ventrikularni srčni utrip se lahko praktično odpravi le s spremembami življenjskega sloga.

Srčna poškodba se lahko pojavi zaradi različnih dejavnikov - utripov v športu, nesreče itd. V operaciji obstaja določena klasifikacija, po kateri je lahko zaprta, dolgočasna, s krvavitvijo itd.

Supraventrikularni in ventrikularni prezgodnji utrip - kršitev srčnega ritma. Obstaja več pojavnih oblik in oblik: pogosta, redka, bigeminska, polipotična, monomorfna, polimorfna, idiopatska. Kateri so znaki bolezni? Kako je zdravljenje?

Pod vplivom nekaterih bolezni se pojavljajo pogoste ekstrasistole. So različnih vrst - samotne, zelo pogoste, supraventrikularne, monomorfne ventrikularne. Razlogi so različni, vključno z žilne in srčne bolezni pri odraslih in otrocih. Kaj je predpisano zdravljenje?

Pogosto se po operaciji pojavi aritmija. Razlogi za nastanek so odvisni od vrste posega - RFA ali ablacije, ranžiranja, zamenjave ventilov. Možna je tudi aritmija po anesteziji.

Parazistola na elektrokardiogramu ni tako pogosta. Bolezen ima simptome, podobne ekstrasistoli. Zdravljenje je sprememba v načinu življenja, jemanje zdravil, včasih je potrebna operacija.

Asistolija prekatov srca - vzroki, simptomi, nujna oskrba

Več kot polovica nenadnih smrti, ki se zgodijo doma, na ulici in drugod, je posledica asistole srca - to je prenehanje delovanja zaradi izumrtja električnih impulzov. Zaustavitev krvnega obtoka v nekaj minutah vodi osebo v stanje klinične smrti. Da bi zmanjšali tveganje za takšno stanje ali kompetentno pomagali poškodovani osebi zraven vas, je vredno podrobneje raziskati vzroke, značilnosti, simptome bolezni in tehnike nujnega zdravljenja.

Opis asistole

Srčni zastoj (asistolija) in krvni obtok popolnoma blokira izmenjavo plina in oskrbo tkiv s hranili. Ogljikov dioksid se nabira v krvi, celice preplavijo s presnovnimi produkti in umrejo pod svojim vplivom. Bolj aktivna je prvotna presnova, manj časa je na voljo za oživljanje: možganske celice umrejo v 3-4 minutah. Okrevanje v 12-15 minutah je možno le pod pogojem, da je bila oseba pod vplivom nizkih temperatur med srčnim zastojem.

Razširjenost

Pri 35% odrasle populacije se srčni zastoj zgodi prav zaradi asistole, pri dojenčkih in mladostnikih znaša 90%. Razlog za to je, da je ta patologija večinoma posledica bolezni srca. Tukaj so statistični podatki o prenehanju električne aktivnosti srca po starostnih kategorijah (število bolnikov na 100 tisoč primerov):

• dojenčki - 72;
• otroci od 6 mesecev do 10 let - 3,7;
• mladostniki - 7,5;
• odrasli - 127.

Morda je dejanska raven še višja, saj večina žrtev umre, preden zdravniki postavijo diagnozo.

Sorte

Obstajajo atrijska in ventrikularna asistolija. Če so električni impulzi blokirani samo v atrijih, se srčni ritem izgubi, vendar se ne ustavi povsem, smrt pa ne ogroža osebe. Smrtonosna asistolija prekatov, odvisno od vzrokov in narave toka, je konvencionalno razdeljena na dve glavni vrsti - trenutno in sekundarno.

• Instant. V nasprotnem primeru se ta sorta imenuje tudi primarna. Razvija se zaradi dejstva, da impulzi, ki spodbujajo kontraktilno funkcijo miokarda, prenehajo teči. Električna vzburjenost srca je nenadoma motena - to je pravzaprav kratek stik, ki ga sproži ishemija (zmanjšanje lokalnega krvnega pretoka, ki se najpogosteje pojavlja zaradi zmanjšanja lumena žil). S slabljenjem krvnega tlaka prihaja do kislinske izgube, ki izzove prenehanje bioelektričnih procesov v srčni mišici.
• Sekundarno. Ta vrsta asistole se pojavi po srčnem popuščanju zaradi nepravilnih prekatov - fibrilacija. VF je lahko precej dolg, nastane zaradi izčrpanja fosfata v srčnem tkivu in vodi do motenj električnih impulzov. Za normalno prekrvavitev mora biti vzburjenost srca strogo periodična. Nepravilnost vzbujalnega procesa vodi do trenutne blokade pretoka krvi v koronarnih žilah in zastoja srca.

Zgodi se, da asistolijo srca povzroča disfunkcija impulza od sinusnega vozlišča do prekatov. V tem primeru se razvije paroksizmalna (atrioventrikularna) asistola. Ko so prekinjene povezave med atriji in prekati, se pulz razredči na 25-30 utripov na minuto, na EKG pa se zabeležijo premori med miokardnimi kontrakcijami. Če ti postanki ne trajajo dlje kot 3 sekunde, je oseba omotična. Z 9-sekundnim premorom se pojavi omedlevica in s 15-sekundnim premorom obstaja nevarnost epileptiformnih napadov in klinične smrti.

Vzroki asistole, dejavniki tveganja

Nenadna prekinitev delovanja srca je redko spontana. Če je prišlo do srčne asistole, so lahko vzroki za nastanek bolezni različni: prejšnje poškodbe, hude bolezni, okužbe, zastrupitve. Vsa predispozicijska stanja so razdeljena v dve skupini.

Srčni vzroki

Povezane so s patološkimi procesi v srčni mišici, kar vodi do degeneracije miokarda.

• Akutna ali kronična ishemična bolezen srca. IHD vedno izzove električno nestabilnost miokarda.
• Nekrotizacija miokardnega tkiva na velikem območju, povezana s spremembami po infarktu, pojavom in razvojem srčnega popuščanja.
• Tromboza, ki se pojavi kot zaplet kardioloških bolezni (miokardni infarkt, anevrizma in bolezni srca, hipertenzija, ateroskleroza, septični endokarditis). To še posebej velja za starejše.
• Skrajna stopnja odpovedi levega prekata, ki povzroča močno zmanjšanje srčnega utripa (kardiogeni šok).
• Perikardni izliv - kopičenje tekočine v perikardiju, ki ga povzročajo poškodbe žil.
• Akutni koronarni sindrom v akutni fazi miokardnega infarkta.
• Vnetni procesi infekcijskega izvora, ki vplivajo na strukturo miokarda ali endokardija - miokarditis po gripi ali davici, infekcijski endokarditis.
• Kardiomiopatija. Je hipertrofična (nenormalna proliferacija srčne mišice), dilatacija (ekspanzija ventrikularnih votlin), alkohol.
• Stenoza ustja aorte - z njo se ventili ventila, ki omogočajo pretok krvi iz levega prekata v aorto, povežejo skupaj.

Neuspeh električne vzburjenosti z nadaljnjim srčnim zastojem je lahko zaplet med srčnim ritmom, koronarno angiografijo, vstavljanjem katetrov v srčne votline in se lahko pojavi, če pride do okvare implantiranih srčnih ventilov.

Ekstracardijačni vzroki

Pojavljajo se pri ljudeh z zdravim srcem v ekstremnih razmerah ali kot zapleti kroničnih bolezni:

• intenzivno kontinuirano krvavitev, velika izguba krvi;
• nesreče - poškodbe prsnega koša s poškodbo ali otekanjem srčne mišice, opekline velikih delov telesa, huda hipotermija, električni šok, šok, zadušitev;
• nenadna kap;
• operacija srca (na primer tamponada) in pljuča;
• preveliko odmerjanje anestezije;
• nespoštovanje pravil za jemanje zdravil - srčni glikozidi, diuretiki;
• dehidracija, ki jo povzročajo črevesne okužbe;
• pljučna tromboembolija;
• neravnovesje kalija v telesu.

Sekundarni vzroki vključujejo tudi kronične bolezni v poznih fazah - astma, diabetes mellitus, odpoved jeter in ledvic, anemija, levkemija in maligni tumorji.

Verjetnost asistole se poveča pri moških, starejših, diabetikih, zlorabi alkohola in kajenju, presežku holesterola, prekomerni telesni teži.

Značilnosti asistole pri otrocih

V otroštvu so lahko vzroki bolezni enaki kot pri odraslih. Vendar pa ima asistola srca pri otroku svoje posebnosti: najpogosteje se zabeleži pri dojenčkih do 5 mesecev, med spanjem in brez predisponiranih bolezni. Ta patologija je dobila celo posebno ime - sindrom nenadne smrti dojenčka. Zdravniki so nagnjeni k prepričanju, da je ventrikularna asistolija pri dojenčkih posledica zaostanka v razvoju miokardnih celic, ki sestavljajo srčni prevodni sistem. Pomanjkanje razvoja kardiomiocitov je povezano s patologijami med nosečnostjo in porodom:

• kisikovo stradanje zarodka zaradi anemije in bolezni mater;
• respiratorna odpoved in hipoksija pri novorojenčku;
• porod s pomočjo vakuumske ekstrakcije (ekstrakcija ploda za glavo z uporabo posebne naprave);
• več ploda;
• nedonošenost;
• kršitev režima bodoče matere - pitje, kajenje.

Vzrok nenadne smrti otroka včasih postane nepravilna. Dejavniki tveganja so uporaba preveč mehkega ležišča v jaslicah, spanje na želodcu, tesno povijanje. Otrok se lahko zaduši zaradi pregrevanja pod toplo odejo, zaradi nezadostnega prezračevanja prostora zaradi visoke temperature v prostoru.

Simptomi asistole

Nenadna trenutna prekinitev pretoka krvi se običajno pojavi po vrsti predhodnih sestavin, čeprav je med anketo 40% reanimiranih bolnikov pokazalo svojo odsotnost. Ostali so opazili različne znake poslabšanja tik pred krizo:

• bolečine v prsnici - 30%;
• omotica, omedlevica - 32%;
• kratka sapa - 25%.

V večini primerov se krvni obtok ustavi pri hudo bolnih bolnikih na podlagi notranjih bolezni, ki izzovejo asistolijo. Pojavi se večinoma s kombinacijo srčnih in ekstrakardijskih dejavnikov. Bolniki so navedli podobne simptome, ki so bili pred srčnim zastojem: močno zmanjšanje tlaka, hitri utrip, kratka sapa, zvišana telesna temperatura, tesnoba. Nadaljnje manifestacije ventrikularne asistole so naslednje:

• utrip na glavnih arterijah izgine, zvoki srca se ne slišijo, pritisk postane nič;
• koža postane bleda;
• pacient izgubi zavest, dihanje postane občasno;
• pol minute po izgubi zavesti se srce ustavi;
• 45 sekund po začetku napada (zaradi prenehanja cerebralnega obtoka) se ne odzivajo več na svetlobo, zenice se razširijo - ta pojav doseže svoj maksimum v drugi minuti;
• po 2 minutah se ustavi dihanje - če prinesete ogledalo pacientovim ustom, se ne zamegli;
• ustnice, nasolabial trikotnik, ušesne modre, ki potrjuje kršitev pretoka krvi.

Torej se simptomi asistole izražajo v odsotnosti krčenja srca, refleksov zunanjih dražljajev in popolnega dihanja (opazimo ločene konvulzivne vdise). Obstajajo različne možnosti za zunanje manifestacije srčnega zastoja in pogoje, v katerih se pojavijo.

1. Oseba nepričakovano pade (na ulici, v prometu, med delom). Slišijo se redki dihalni zvoki, na ustnicah in koži na obrazu postanejo modre, ni zavesti, ni odgovora na poskuse stika.
2. Srce se nenadoma ustavi v sanjah. Ni zunanjih manifestacij asistole, pacient se ne razlikuje od globoko zaspane osebe.
3. Bolnik leži v kardiološki bolnišnici zaradi težav s srcem, prepovedano je hoditi. Po prekinitvi režima oseba vstane in hodi po oddelku ali hodniku. Vse kaže na klinično smrt.
4. Bolnik je po intenzivnem zdravljenju po srčnem napadu, poškodbi ali med hudo boleznijo. Vsaka kršitev srčne dejavnosti je vidna na priključenem monitorju, možna je nujna pomoč.

Pomembno: Očiten znak asistole je električna neaktivnost srca na EKG, vendar je treba začeti oživljanje brez čakanja na rezultate EKG.

Diagnostika

Diagnostika poteka z maksimalno hitrostjo, saj naj bi bilo za ponovni vzpostavitev dihanja in krvnega obtoka potrebno manj kot 3 do 5 minut - drugače bi v pogojih hipoksije trpela aktivnost možganskih centrov. Zaključek je narejen na podlagi prej opisanih simptomov: oslabljena dihalna aktivnost, pomanjkanje pulza, razširitev zenice. Potem takoj začnite z oživljanjem.

Asistola je ena od štirih vrst srčnih aritmij. Naredi se elektrokardiogram, ki ga identificira - na traku se pojavi skoraj ravna črta, brez faze prekatov. Atrijski ritem bo moten.

Če se bolnik zdravi v bolnišnici, so možne naslednje študije:

• krvni test za določanje ravni kalija in kisika ter kislinsko-bazičnega pH ravnovesja;
• Ultrazvok srca z ustreznim aparatom;
• dodatna analiza za določitev ravni glukoze - če je bil bolniku predhodno diagnosticiran diabetes.

Vse študije je treba izvesti in analizirati v nujnih primerih, sicer izgubijo svoj pomen.

Za določitev srčnega utripa pri asistoli uporabite vse velike arterije. Indeksni in srednji prsti se uporabita v eni od naslednjih točk:

• zapestje;
• frontalno-časovni del;
• tempelj bližje ušesnemu režnju;
• spodnja čeljust;
• mehko poglobitev vratu, blizu Adamovega jabolka.

V odsotnosti zavesti in dihanja je lažje določiti srčni utrip s pomočjo karotidne arterije. Prsti so nameščeni na strani grla in jih nežno poglabljajo v vratu - če pride do utripanja, preštejte število potisov za 10 sekund.

Nujna nega asistole

Zaradi absolutne odsotnosti miokardne kontrakcije, ventrikularna asistola srca vodi do zastoja srca. Cerebralni obtok ni zagotovljen, oseba ne diha, pride do klinične smrti. Za oživljanje pokličejo zdravniško ekipo in med čakanjem pripeljejo bolnika s pomočjo posebnih tehnik. V prvih 5-7 minutah po napadu so še posebej pomembni nujni in kompetentni ukrepi drugih, ki bodo pomagali preprečiti nepopravljive spremembe v osrednjem živčevju in notranjih organih.

Če je oseba izgubila zavest, je treba sprejeti naslednje ukrepe:

• žrtev se spusti nazaj na tla ali drugo trdo površino;
• zavijte valje brisače ali druga improvizirana sredstva, jih položite pod vrat, kolena in noge (udovi morajo biti nad glavo);
• odstranite sluz iz nosne in ustne votline, da očistite dihalne poti;
• udarite s pestjo v središče prsnice (tam je projicirano srčno vozlišče) - to je pazljivo, da ne bi poškodovali proces xiphoide.

Za zagotavljanje nujne oskrbe je bilo učinkovito, nato pa izvedite posredno masažo srca. Dlan desne roke je nameščen v spodnji tretjini prsnega koša s poudarkom na metakartusu. Levo dlan je postavljen na vrh, roke držijo naravnost in vsak drugi ritmični pritisk se nanaša na prsnico tako, da pade na manj kot 3 cm, po pritisku na dlan pa se na kratko iz telesa napolni s srčno mišico s krvjo. Vzporedno s tem se skozi prtiček v takem ritmu izvaja umetno dihanje: za 15 stiskalnic - 2 vdiha (če se izvajata reanimacija) ali za 4 stiskalnice - 1 vdih (ko deluje eno oživljanje). Dovoljeno je dihanje skozi nos.

Nasvet: Pred umetnim dihanjem mora nezavestna oseba odpreti dihalno pot. Postavite dlan ene roke na poškodovano osebo na čelo in dvignite brado z drugimi dvema prstoma ter odprite usta.

Po učinkovitem delovanju bolnik začne samostojno dihati. To se določi vizualno (z dviganjem in spuščanjem prsnega koša), z ušesom (zvokom zraka, ko izdihujete skozi usta), s pomočjo dotika - tok izdihanega zraka se čuti s kožo lica. Reanimacija se ne ustavi, dokler zdravniki ne pridejo.

Tipični zapleti

Če je bolnik preživel po asistoli srca, se nadaljnje zdravljenje nadaljuje v enoti intenzivne nege. Izvajajo se medicinski postopki, stalno spremljanje EKG, sestava krvi in ​​tlak. Tudi zaradi kratkotrajnega pomanjkanja kisika so prizadeta določena jedra možganov, zato se po asistoliji običajno pojavijo nevrološki zapleti:

• okvare sluha;
• kršitve procesa zapomnitve, amnezija;
• izguba vida - zgodi se, da drugi oddelki začnejo izvajati vidno funkcijo namesto prizadetega možganskega področja, potem je slepota začasna;
• periodični krči mišic - žvečenje, obraza, okončine;
• sistematični glavoboli.

Preprečevanje

Ko je na kratko preučil problem asistole srca in se naučil, kaj je in kako težko ga je zdraviti, je treba ugotoviti, kaj bo pomagalo preprečiti nenaden zastoj srca. Seznam preventivnih ukrepov je naslednji: t

• opustitev kajenja in pitje alkohola;
• uravnotežena prehrana;
• stalna telesna dejavnost glede na starost;
• preventivni zdravstveni pregledi, pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni.

Če se diagnosticira kakršna koli srčna bolezen, morate sistematično obiskati zdravnika in vzeti predpisana zdravila v predpisanem odmerku.

Napoved

Ob upoštevanju razlogov, vrste asistole, možnosti zagotavljanja oskrbe, zdravja in starosti pacienta je lahko prognoza pozitivna ali negativna. Če se je napad začel doma ali v bolnišnici, s pravočasnim in kompetentnim oživljanjem, je možnost preživetja približno 25%. Ko oseba na ulici izgubi zavest, je stopnja preživetja pri odraslih 7%, pri otrocih pa od 3 do 16%.

Verjetnost, da ostane živa, je višja v primeru nesreč med mladimi, ki pred tem niso utrpeli miokardne poškodbe. Najboljša prognoza je v primeru pomoči v prvih 3 minutah napada asistole in pravočasnega prihoda brigade.

Asistola srca: kaj je to

Kaj je srčna asistolija, kateri dejavniki jo razvijajo v hitrem ritmu življenja osebe, kakšni so verjetni znaki patologije in kako jih odpraviti, tako da klinične smrti ni, veliko ljudi z in brez težav s srcem želi vedeti. Na ta vprašanja je mogoče odgovoriti v našem članku, kjer bomo podrobno opisali znake asistole in terapevtske metode za njegovo odpravo.

Torej je asistola srca, po kodi ICD-10, srčni zastoj, ko se ustavita tako mehanska kot električna aktivnost prekatov, spodnje srčne votline. Razvoj asistole se pojavi v povezavi z dolgo aritmijo srca ali nenadoma. Patologijo povzročajo kardinalni dejavniki - hudo okvaro srca in motnje srčnega obtoka.

Začasna in atrijska asistolija

Začasna asistola se kaže v omotici, ko se srce ustavi za 3 sekunde, omedlevica nastopi, ko srce preneha delovati 9 sekund, če se ne udari 15 sekund, se začne epileptični napad in klinična smrt je možna.

Pri atrijski asistoli ni popolnega zastoja srca, dobava krvi v možgane in vse druge telesne sisteme se ne ustavi, zato se smrt ne zgodi, ampak le motnje srčnega ritma.

Asistolija prekatov - prva intenzivna nega

Zaustavitev asistole srca prekatov zaradi popolne odsotnosti kontraktilnega dela miokarda. Hkrati se zmanjša krvni obtok v možganih, preneha dihanje in pride do klinične smrti.

Električna srčna aktivnost z elektrokardiografijo ne bo mogoče identificirati. Oseba bo potrebovala nujno oskrbo, da ne bo umrl.

Zagotovite nujno prvo pomoč, tj. kardiopulmonalno oživljanje usposobljenih zdravstvenih delavcev vseh položajev in specialnosti. Toda smrtni izidi se vseeno zgodi, pomoč pa ni uspešna. Srce se ustavi pri ljudeh z resnimi boleznimi ali zdravimi.

Pri napadu asistole je treba pacienta oživiti v 5-7 minutah pred prihodom rešilca, da bi ga rešili pred nepopravljivimi posledicami v možganih in notranjih organih.

• ko oseba izgubi zavest, se postavi na trdo površino ali neposredno na tla;
• pod glavo (pod vratom) pritrdijo valjček iz brisače ali oblačil, pod nogami: pod koleni in gležnjev jih več obdajajo, tako da so udi nad glavo;
• hitro očistite sluz iz ust in nosu - dihalnega trakta;
• izsekana v projekciji predkordialnega vozla - v središču prsnice;
• opravi posredno masažo srca in umetno dihanje.

Nezavestna žrtev odpre usta, položi roko na čelo in z dvema prstoma proste roke dvigne brado in odpre usta.

Nato se nagnejo nad njo in določijo neodvisno dihanje s pomočjo tehnik:

• "Glej" - z gibanjem prsnega koša;
• »Slišim« - zvok zraka, ki ga izdihne iz ust;
• "Čutim" - vzdolž toka zraka med izdihom zraka do poškodovanih; Zdi se kot koža obraza, ki zagotavlja prvo pomoč.

V prvih minutah po ustavitvi srca ima oseba šibko in redko dihanje, vendar ni normalno. Zato morate poklicati rešilca ​​sami po telefonu ali prosite nekoga, da to stori.

Pomembno je. Ko se pestni udarci v sredino prsnega koša spomnijo, da je nemogoče uporabiti preveč, da ne bi prekinili proces xiphoide. Po pritisku na prsnico z dlanjo jo za kratek čas odtrgamo iz telesa, da napolnimo srce s krvjo.

Desna dlan je nameščena na projekciji srca, počiva baza na spodnjem robu prsnice. Leva roka je postavljena na desno roko, da se poveča pritisk in vsako sekundo ritmično pritiska na območje srca.

Za hkratno izvajanje masaže srca in umetnega dihanja je priporočljivo uporabiti drugo osebo. Nato je treba vsakih 15 stiskalnic inhalirati skozi prtiček v usta ali nos - dihalna pot prizadete osebe je zrak, da se tam potisne kisik. Pomembno je spremljati stanje učencev.

Ko se pojavi pulz, se oživljanje ne ustavi, ampak le po popolnem okrevanju dihanja. Tim za oživljanje popolnoma obnavlja delo srca s pomočjo zdravil in pripomočkov, v bolnišnici pa predpisujejo zdravljenje za preprečevanje ponavljajočih se napadov asistole.

Video v tem članku vsebuje navodila za izvajanje posredne masaže srca.

O prvi pomoči pri zastoju srca najdete v videoposnetku:

Kako določiti pulz

Določa se na roki v sklepu na zapestju, na glavi: templji, spodnji čeljusti, blizu ušesne luknje in na vratu v mehkem žlebu, na strani klida.

Z izgubo zavesti in dihanjem skozi velike arterije je že težko določiti pulz, zato ga najpogosteje preverjamo s prsti: indeksom in sredino karotidne arterije. Postavijo se na vrat, na stran grla.

Nato jih nežno potisnite globlje v vrat. Če obstaja pulzacija, potem določite število popotresnih sunkov za 10 sekund v primeru suma asistole.

Pred prihodom rešilca, ko se pojavi pacientovo dihanje, se nežno obrnejo na svojo stran, nadaljujejo z opazovanjem učencev in dihanjem, da bi lahko pravočasno nadaljevali oživljanje.

Elektromehanska disociacija

Vedeti morate, da ne obstaja mehanska aktivnost srca, medtem ko obstaja električna aktivnost, ki se imenuje elektromehanska disociacija - EMD. V nekaterih situacijah, s krčenjem srca, kot je razvidno iz EKG na koordiniranih kompleksih, ni dovolj moči, da bi zmanjšali in zagotovili otipljiv pulz, ki se imenuje psevdoelektromehanska disociacija.

Pri obeh disociacijah med električno aktivnostjo ne bo pulza, ki se razlikuje od ventrikularne fibrilacije in tahikardije. Nato oba pojma imenujemo hemodinamska neučinkovita električna aktivnost.

Pogosto elektromehansko disociacijo karakterizira redki idioventrikularni ritem s širokimi kompleksi QRS - heterotropni srčni ritem, ko se srčni spodbujevalnik nahaja v ventrikularnem miokardiju. Z drugimi besedami, takšna električna aktivnost (ritem umirajočega srca) se šteje za predznak asistole.

Redki idioventrikularni ritem je izenačen z asistolijo, ker imajo podobne vzroke, mehanizem razvoja in metode zdravljenja, vendar pa je napoved obeh patologij na žalost izredno neugodna.

Vzroki srčnega popuščanja

Srčni vzroki vključujejo:

• IHD - električna nestabilnost miokarda zaradi njene akutne ali kronične ishemije, poškodbe, post-infarktnega remodeliranja srca in razvoja kroničnega srčnega popuščanja;
• primarno zaustavitev cirkulacije, kot oblika IHD, ki vodi do nenadnega neobstoja zaradi električne nestabilnosti miokarda v ozadju ishemije;
• akutni koronarni sindrom v akutni fazi miokarda in razvoj zapletov - ustavitev krvnega obtoka, ki se lahko pojavi pri nestabilni angini, miokardnem infarktu in nenadni koronarni smrti;
• kronična ishemična bolezen srca pri ishemični bolezni srca po postinfarktnem srčnem remodeliranju z razvijanjem hipertrofije in dilatacije njenih komor, pri kroničnem srčnem popuščanju, aritmijah in blokadah sinusnega vozlišča in atrioventrikularne blokade);
• uporaba alkoholnih pijač z boleznijo koronarnih arterij in malignim kajenjem;
• prisotnost hiperholesterolemije, ateroskleroze, arterijske hipertenzije pri starejših.

Tudi srce se ustavi zaradi drugih srčnih vzrokov:

• eksudativni perikarditis zaradi kopičenja tekočine, pri katerem pride do srčne tamponade, se razvije EMD in asistola;
• intrakardialna tromboza, miksom ali disfunkcija protetičnega ventila, ki moti dotok ali odtok krvi iz srca;
• nizek sindrom izločanja pri kroničnem srčnem popuščanju;
• miokarditis z gripo ali davico;
• infektivni endokarditis;
• kardiomiopatija: hipertrofična, razširjena, alkoholna in "športno srce";
• huda aortna stenoza;
• travma in razvoj s tamponado;
• neposredna stimulacija srca, kateterizacija srčne votline, koronarna angiografija in razvoj asistole kot njenih zapletov.

Za vzroke srčnega zastoja so:

1. Kronični dejavniki zaradi hipovolemije zaradi izgube krvi, šoka: anafilaktični, bakterijski ali hemoragični, napeti pnevmotoraks na podlagi pljučnih bolezni, poškodbe prsnice, tromboembolizacija glavne pljučne arterije, njene veje, vazo-vagalni refleksi - srčni zastoj zaradi kapi trebušna stena spredaj.
2. Dihalni dejavniki, ki kažejo hipoksemijo in hiperkapnijo.
3. Presnovni dejavniki: hiperkaliemija, acidoza, znižanje telesne temperature med superhladenjem do 28 ° C in manj, akutna hiperkalcemija v ozadju primarnega hiperparatiroidizma in hiperkalcemične krize. Poleg srčne tamponade z uremijo, hiperadrenalinemijo.
4. Prevelik odmerek srčnih glikozidov in zdravil s stranskimi učinki.

Drugi vzroki za srčni zastoj so: električni udar, asfiksija in utopitev, sepsa in huda bakterijska zastrupitev, cerebrovaskularni zapleti (krvavitev), diete na osnovi vnosa beljakovin in tekočin.

Znaki asistole

Pred nenadnim primarnim zaustavitvijo krvnega obtoka in pojavom IHD se čutijo predhodniki asistole:

• pojavijo se bolečine v prsih in kratka sapa;
• omotica ali omedlevica;
• močno znižan krvni tlak;
• zvoki srca niso prisluškovani;
• pulz ni določen na glavnih arterijah;
• koža postane siva ali bleda;
• poslabšanje dihalne funkcije;
• zelo razširjena in se ne odziva več na svetlobne zenice 45 sekund po začetku napada;
• srce po 30 sekundah preneha nezavedno.

Nekaj ​​časa pred razvojem srčnega zastoja se lahko pri bolnikih pojavijo hude bolezni, kombinirani srčni in ekstradikardni dejavniki, na primer tahikardija in hipotenzija, dispneja, tesnoba, vročina. Po prenehanju delovanja srčne mišice in pretoka krvi bolnik še naprej diha agonally - konvulzivno, globoko, vendar slabo in redko vdihuje zrak, ki se giblje s skeletnimi mišicami.

Diagnostika

Diagnostiko izvajamo zelo hitro, saj je treba v 3-5 minutah obnoviti prekrvavitev in dihanje ter srčno aktivnost, da se odpravijo nepopravljive spremembe v možganih. Upošteva odsotnost dihalnih ekskurzij, pulz in razširjeno zenico. Nato takoj začnite z terapevtskimi ukrepi.

Da bi pojasnili naravo kršenja srca: asistolijo ali fibrilacijo, se zabeleži EKG. Asistolo potrjujejo vsaj dva elektrokardiografija.

Izgled ravne črte na EKG kaže asistolijo. Toda, ko je registrirana skozi elektrode defibrilatorja, se lahko pojavijo tudi ravne črte, ki kažejo na odklop elektrod ali na zmanjšanje občutljivosti monitorja.

Če je občutljivost monitorja previsoka, se motnje zamenjajo z kaotično elektroaktivnostjo, kar je značilno za ventrikularno fibrilacijo. Nato se na novo opravi ocena EKG.

Pansistolični nizek (hrapav) hrup po celotnem srcu je določen z auskultacijskim (poslušanjem zvokov), sindrom mačjega predenja pa je določen s palpacijo.

Izvede se diferencialna diagnostika - EKG se takoj zabeleži, da se ustrezno izvaja reanimacija. Hkrati je ugotovljeno, kako se je klinična smrt razvila: krivec je bila elektromehanska disociacija (asistola) ali ventrikularna fibrilacija. Če je nemogoče izvesti EKG, upoštevajte naravo začetka klinične smrti in reakcijo žrtve na oživljanje.

Zdravljenje asistole

Zdravljenje asistole srca se začne v prevozu z reševalnim vozilom in se nadaljuje z oživljanjem. Storitve oživljanja reševalnega vozila izvajajo posredno masažo srca in prenašajo pljuča, injicirajo adrenalin v srce in uporabljajo defibrilatorske izpuste.

Za zagotovitev optimalnega prezračevanja je morda potrebna intubacija sapnika. Skozi dostop do centralne vene - jugularno ali subklavijsko ali periferno veno se vbrizga vsakih 3-5 minut v veno: epinefrin hidroklorid (epinefrin) - 1 mg in atropin, ki ne presega skupnega odmerka - 0,04 mg / kg.

Če so običajni odmerki adrenalina neučinkoviti, uporabite sheme za njegovo intravensko dajanje:

• 2-5 mg - vsakih 3-5 min.
• 1-3-5 mg jet z intervalom 3 minute;
• 0,1 mg / kg curka vsakih 3-5 min.

Če se periferna vena uporablja za hitro dajanje, se pripravki zmešajo z izotonično raztopino natrijevega klorida - 20 ml. Če ni venskega dostopa, se adrenalin (atropin, lidokain) daje skozi sapnik. V tem primeru se odmerek podvoji in zmeša z izotonično raztopino - 10 ml. Če ni drugih načinov dajanja, potem v izjemnih primerih tanko iglo injicira v srce.

Če opazimo celo minimalno kontraktilno aktivnost, se takoj izvede endokardni, perkutani ali medvretenčni pejsing. Če je prišlo do akutnega miokardnega infarkta, pride do grobih kršitev srčnega ritma: tahikardija, bradikardija, prizadet je srčni prevodni sistem (s prevelikim odmerkom Digitalisa), motena je krvna tlak, nato se izvede srčni ritem.

Bolnik je povezan z dihalnim aparatom in srčnim monitorjem. Podprite delovanje možganov z vnosom v subklavijsko veno alkalne raztopine, dopamina, reopoliglukina, natrijevega oksibutirata.

Vbrizgana zdravila naj bi povečala sistolično sposobnost miokarda, racionalizirala prevodnost električnih impulzov srčnih spodbujevalnikov, povečala mišični avtomatizem.

Uporablja se nespecifična obdelava, ki: t

• obnavlja začetni volumen pretoka krvi z raztopinami glukoze-fiziološke raztopine, elementi in krvnimi nadomestki;
• odpravlja asistolijo, ki jo povzroča preveliko odmerjanje zdravil, vnos sorbentov;
• zmanjša koncentracijo kalija v celicah z uvedbo raztopine kalcija;
• odpravlja acidozo z alkalnimi raztopinami;
• odpraviti trombozo krvnih žil, pomanjkanje umetnih srčnih zaklopk z nujnim kirurškim posegom.

Hipertenzivna zdravila se uporabljajo za izboljšanje reoloških lastnosti krvi in ​​povečanje krvnega tlaka, ki se je zmanjšal zaradi srčnega popuščanja. Asistola se ne zdravi z ljudskimi zdravili, vendar preprečuje njen razvoj. Zdravijo srčno-žilni sistem osebe, ki je preživela srčni zastoj.

Mint (tinktura) pomaga prekiniti ritem srca, odpravlja aritmijo in odkritje resja. Če je diagnosticirana koronarna bolezen, so predpisani glog, kamilica in materinica (tinkture). Krepi srčne mišice infuzije breze listov, šentjanževke, melise.

Preprečevanje

Da bi zmanjšali tveganje asistole, morate:

• opustitev kajenja in alkohola;
• slediti zdravi in ​​uravnoteženi prehrani;
• ohranjanje telesne dejavnosti;
• opraviti redne zdravniške preglede.

Napoved

Če se je srce ustavilo v bolnišnici ali doma, vendar je bila pomoč zagotovljena pravočasno, je stopnja preživetja lahko 22-25%. Če se je to zgodilo na ulici, je stopnja preživetja pri odraslih lahko do 7%, pri otrocih - 3-16%.