Magnetna resonančna angiografija možganskih žil - pomaga pri zgodnji diagnozi žilnih bolezni

Vse procese v človeškem telesu nadzorujejo možgani. Za zagotovitev učinkovitega delovanja je nujna ustrezna oskrba s krvjo. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da tkiva možganov zahtevajo veliko količino kisika in hranil, zmanjšanje dobave krvi v možgane pa vodi do poslabšanja njenega dela. To vpliva na zdravje in stanje telesa kot celote.

Magnetna resonančna angiografija je ena od metod za preučevanje stanja možganskih arterij, ki temelji na pojavu jedrske magnetne resonance in omogoča sledenje naravi pretoka krvi v žilah možganov.

Kdaj je študija predpisana?

Obstajajo številni simptomi in stanja, ki kažejo na prekinitev oskrbe krvi v možganih, ki zahteva bolj temeljito diagnozo in MRI arterij. Te vključujejo:

• Pritožbe bolnika zaradi pogostih glavobolov, hude omotice in slabosti, bolečine v vratu in občasne ponavljajoče se izgube zavesti.
• Poškodba glave se odpre ali zapre.
• Diabetes mellitus z visoko ravnjo glukoze.
• Diagnoza kapi in prehodna ishemija.
• Pooperacijski nadzor po operaciji možganov ali žil.
• Onkološki pregledi.
• Bolezni, pri katerih je indicirana magnetna resonančna angiografija - ateroskleroza možganskih arterij, anevrizme, tromboza in vaskularne ciste.

Kontraindikacije za postopek

Kljub varnosti metode MRI ni prikazana vsem. Kontraindikacije vključujejo:

• Duševne motnje pri bolniku - postopek MR zahteva dolgotrajno nepremičnost. To je relativna kontraindikacija, saj je uporaba anestezije mogoča, kadar je to primerno.
• Neuspeh srca, jeter in ledvic v fazi dekompenzacije.
• Pri uporabi kontrasta - alergični na to.
• Motnje v sistemu strjevanja krvi.
• Namestitev srčnega spodbujevalnika - MR skener je velik magnet, njegovo elektromagnetno polje bo povzročilo motnje v delovanju naprave.
• Prisotnost v telesu kovinskih predmetov - igle, proteze, naramnice, vsadke.
• Prvo trimesečje nosečnosti.

Kaj prikazuje MR angiografija?

Magnetno resonančno angiografijo lahko uporabimo za oceno narave pretoka krvi v možganskih arterijah, venah in kapilarah. G. angiografija diagnosticira naslednje nevarne patologije:

• Aneurizma arterij, njihova lokalizacija in velikost, stanje sten.

• Ločitev stene žile ali aneurizme.
• Vaskularne malformacije.
• Prisotnost aterosklerotičnih sprememb v lumenu posode.
• Lokalizacija stenoze ali okluzija arterij in žil.

Zakaj ravno MR angiografija?

Raziskava MRI temelji na lastnostih vodikovih atomov, ki jih je treba vzbuditi pod vplivom visokofrekvenčnega elektromagnetnega polja. V človeškem telesu je vodik v sestavi vodnih molekul, zato so strukture, ki so sestavljene iz vode in vodnih raztopin, jasno vidne, medtem ko MRI v angiografskem načinu prikazuje krvne žile in naravo pretoka krvi.

Tridimenzionalna slika vaskularnega sistema možganov se ustvari s pomočjo računalniške naprave, vgrajene v tomograf v času MRI. Če je potrebno, posebej ocenite stanje arterij ali žil. S pomočjo tridimenzionalne podobe je mogoče raziskati krvno oskrbo možganov v dinamiki, da bi odkrili najmanjše patologije v najzgodnejši fazi razvoja. Nesporna prednost MR-raziskav je sposobnost spremljanja stanja pretoka krvi v možganih pri bolnikih s kapjo.

Pomembna prednost MR angiografije je, da študija poteka brez uporabe ionizirajočega sevanja, zato lahko ta pregled opravimo neomejeno število krat, ne da bi poškodovali človeško telo. Študija je neinvazivna, ni potrebe po uporabi intravaskularnih katetrov.

Za razliko od angiografije z uporabo katetrov, MRI v angioregimu traja manj časa in ne zahteva posebnega obdobja okrevanja.

MRI angiografija jasno kaže na vaskularne malformacije, anevrizme in stenoze. Za preučevanje žil v glavi in ​​vratu v večini primerov uporaba kontrastnega sredstva ni potrebna. Kontrastno se uporablja za vizualizacijo tumorjev in metastaz - kontrastno sredstvo, ki lahko »poveča« kapilarni vzorec v območju tumorja. Kontrastno sredstvo se injicira intravensko pred MRI in vam omogoča, da ocenite najmanjše tumorje, ki jih zaprejo velike žile.

Metodologija angiografije MRI

MRI angiografija se bistveno ne razlikuje od običajnih skenov glave in vratu. Bolnik odstrani vse okraske in kovinske izdelke ter položi na poseben zložljiv kavč, ki ga premakne na slikovno kamero. Skeniranje traja v povprečju 30 minut, pacient mora ohraniti popolno nepremičnost. V sosednjem prostoru je specialist, ki z uporabo posebnega računalniškega programa za prikazovanje krvnih žil v možganih in vratu ocenjuje naravo pretoka krvi v možganih. Če je potrebno, se lahko bolnik obrne na zdravnika z uporabo integrirane komunikacijske naprave.

Poleg skeniranja možganskih žil se velik pomen pripisuje tudi diagnozi stanja vratnih žil. To je posledica dejstva, da so vratne žile edini način za dovajanje krvi v možgane, in najmanjše motnje pretoka krvi skozi njih povzročijo hudo poškodbo živčnega sistema. S pomočjo MR v angio načinu je mogoče diagnosticirati osteohondrozo vratne hrbtenice - to je najpogostejši vzrok za slabo prekrvavitev možganov.

Magnetna resonančna angiografija možganov in vratnih žil je dostopna diagnostična metoda, ki omogoča identifikacijo resnih patologij v zgodnji fazi razvoja in pravočasno predpisovanje ustreznega zdravljenja. Ne prezrite neprijetnih simptomov, pravočasno poiščite zdravniško pomoč, da se izognete resnim posledicam.

Indikacije za MR angiografijo, kaj se bo pokazalo in kako je študija

Iz tega članka se boste naučili: kaj je MRA (magnetna resonančna angiografija), kako se razlikuje od drugih podobnih študij. Algoritem postopka, ko je predpisan, in kaj lahko pokaže.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

S pomočjo magnetnoresonančne angiografije diagnosticiramo vaskularne patologije, med postopkom uporabimo magnetni resonančni tomograf. Pod vplivom radiofrekvenčnega impulza in magnetnega polja naprave se spremeni magnetno polje vodikovih atomov v tekočinah, v tem primeru v krvi, saj ima drugačno kemijsko strukturo v primerjavi z nepremičnimi tkivi (kostno, mišično). Te kratkoročne spremembe v energiji so zapisane v obliki slik.

Primer magnetnoresonančnega angiograma

Naprava beleži podatke o hitrosti krvi v žilah. Na območjih, kjer je značilno krčenje ali širjenje, se hitrost pretoka krvi upočasni ali pospeši, kar kaže na lokacijo patologije.

Tako se zaradi različnih tipov MR angiografije (fazni kontrast, čas poleta, 4D), dobijo dvodimenzionalne ali tridimenzionalne slike ne same posode, temveč krvi, ki kroži skozi njih.

To je ena izmed najbolj informativnih metod za diagnozo vaskularnih patologij, ki omogoča razlikovanje venskega in arterijskega pretoka krvi, vrednotenje njegove hitrosti in natančno določanje prisotnosti in lokalizacije:

1. Stenoza (krčenje).
2. Okluzija (okluzija lumena).
3. Aneurizme (ekspanzija, nevarnost preloma).
4. Ateroskleroza (plasti holesterola).
5. Vaskulitis (vnetje).
6. Ločitev žilnih sten.

V nasprotju s klasično angiografijo kateter ni vstavljen v žilno posteljo za izvajanje magnetnoresonančnih angiografskih postopkov, radioaktivni kontrastna sredstva in rentgensko sevanje niso uporabljena, zato se šteje, da je najvarnejši. Včasih, da bi dobili jasnejšo sliko, lahko uporabimo snovi, ki vsebujejo gadolinij (poseben kemični element), kar temelji na njegovih izrazitih magnetnih lastnostih.

Pogosteje je MR angiografija predpisana za diagnosticiranje žilnih bolezni in motenj krvnega obtoka možganov, srca, vratu, manj pogosto za oceno stanja žilnih postelj drugih delov telesa (jetra, ledvice, okončine). Danes je to edini način za oceno stanja žilne postelje v realnem času.

Angiosirgeon, flebolog, nevrokirurg ali nevropatolog se lahko sklicuje na postopek, vendar ga izvaja angiograf, radiolog ali radiolog.

Indikacije za postopek

Navedbe za imenovanje postopka so:

• ishemična ali hemoragična kap;
• ishemija, discirkulacijska encefalopatija in distonija (motena oskrba krvi) možganskih žil;
• skleroza (krhkost) žil v ozadju endokrinoloških bolezni (diabetes mellitus);
• hematomi, ciste, možganski tumorji;
• tromboza možganskih in hrbteničnih žil;
• prirojene ali pridobljene nepravilnosti razvoja in položaja žil;
• poškodbe možganov in drugih poškodb;
• stenoza ledvične arterije;
• okvaro sluha, vida, govora, glavobola, nenadne in pogoste izgube zavesti, tinitus;
• vedenjske motnje in težave pri izvajanju vsakodnevnih spretnosti brez očitnega razloga;
• šibkost mišic, mravljinčenje in otrplost okončin;
• epileptoidni napadi, oslabljeno usklajevanje gibov.

MR angiografija je predpisana za izdelavo ali pojasnitev diagnoze, za oceno stanja bolnika po zdravljenju ali operaciji na žilah srca, možganov, vratu, redkeje - drugih delih telesa.

Pri discirkulacijski encefalopatiji se v nekaterih predelih možganov pojavi hipoksija. MRA vam omogoča identifikacijo teh strani

Kaj bo pokazala angiografija

Magnetna resonančna angiografija je nepogrešljiva za diagnozo funkcionalnih sprememb v vaskularni postelji:

• prirojene srčne napake;
• stenoza (zožitev lumena) in žilna tromboza;
• anevrizma (raztezanje sten) disekcije aorte in anevrizme;
• aterosklerotične tvorbe;
• vaskulitis (vnetje sten krvnih žil).

V procesu raziskovanja strokovnjak prejme povsem zanesljivo in podrobno sliko o žilah: normalne arterije in vene imajo enakomerno in natančno konturo, brez zank in ostrih zavojev, ki se zgostijo vzdolž lumena (žilne veje).

Tako lahko zdravnik pri obravnavi patologije natančno določi katero koli, celo najmanjšo anomalijo in vzrok za moteno oskrbo organa s krvjo. Na primer, po rezultatih MPA se diagnosticirajo žarišča ishemije kot posledica kraniocerebralne poškodbe ali kapi, razpršenih sklerotičnih sprememb v možganskih žilah, različnih hematomov, cist, tumorjev itd.

Priprava postopka

Pred imenovanjem postopka se bolniku izroči vprašalnik, ki ga mora izpolniti, in sicer o prisotnosti vsadkov, protez, spodbujevalnika, intrauterine naprave in drugih tujkov v telesu. Nekateri od njih so absolutna kontraindikacija za MRA, drugi del pa lahko izkrivlja odčitke instrumenta.

Bodite prepričani, da obvestite zdravnika o prisotnosti alergijske reakcije na droge in strahu, da boste v zaprtem prostoru.

Druge faze priprave ni: post ali odpoved redno jemanih zdravil ni potrebna.

Kako je študija

Tomografski aparat za magnetno resonančno angiografijo je horizontalna komora v obliki cevi, v kateri je bolnik položen na posebno drsno mizo.

Stene naprave so opremljene z zmogljivim magnetom in opremo, z njihovo pomočjo naprava generira magnetno polje in radijske frekvence ter beleži rezultat ankete, ki prenaša signale na glavni računalnik, nameščen v sosednjem prostoru.

Postopek lahko traja od 30 do 90 minut, običajno pa se raziskave izvajajo v več fazah (od 2 do 6), zaradi česar se na glavni računalnik pošlje niz odčitkov.

Med postopkom morate ležati popolnoma mirno in to je ena od glavnih težav za bolnika.

Preostali del metode je neboleč, včasih je na koži rahlo ščemenje ali vročina zaradi radijskih valov ali elektromagnetnega impulza:

1. Pred postopkom se morate znebiti kovinskih predmetov (uhani, ure, prstani). Železni deli ne smejo biti na oblačilih - lahko izkrivijo magnetno polje med študijem.
2. Brez oblačil, ki ne omejujejo gibanja in ne motijo ​​laganja.
3. Bolnik je postavljen na diagnostično tabelo, okončine in glava je pritrjena s trakovi.
4. Če je potrebno injicirati kontrastno sredstvo, se v pacient vstavi kapalko, ki prebode veno na eni od rok.
5. Tabela je potisnjena v notranjost naprave, pacient lahko sliši začetek delovanja radijskih frekvenčnih impulznih tuljav (značilen klik, tapkanje).
6. Na koncu delovne mize se potisne iz aparata.

Postopek se izvaja ambulantno, zato obdobje obnovitve ni potrebno. Izjema je, ko je potreben pomirjevalo: večina skenerjev v naši državi so zaprte naprave, brez oken na obeh straneh, pacient je v temi. Če pride do duševnih težav ali živčnih motenj, lahko to povzroči napad panike, zato se MPA proizvaja pod splošno anestezijo.

Zdravnik sedi za računalnikom in opravi študijo (angiograf, radiolog, radiolog). Za dešifriranje in interpretacijo rezultatov je potrebnih 10 do 30 minut, zaključek pa se da bolniku roke takoj po posegu. Ugotovitve, predpise in priporočila rezultatov študije pripravi specialist, ki je napotil na MR angiografijo.

Angiografija cerebralnih žil: kaj je to, indikacije in kontraindikacije

Angiografija cerebralnih žil je instrumentalna metoda raziskovanja, ki omogoča dobesedno "opazovanje" žil v možganih. Za izvedbo študije je potrebno uvesti kontrastno sredstvo v ustrezno posodo možganov in prisotnost rentgenskega aparata, s katerim se določi slika posode, napolnjene s tem kontrastom. Angiografija cerebralnih žil ni rutinska diagnostična metoda, ima svoje indikacije in kontraindikacije, kot tudi, na žalost, zaplete. Kaj je ta diagnostična metoda, v katerih primerih se uporablja, kako se izvaja in kakšne druge nianse angiografije možganskih žil lahko izveste iz tega članka.

Angiografija v širšem pomenu je pridobivanje podob vseh žil v telesu s pomočjo rentgenskih žarkov. Angiografija možganskih žil je le ena od sort te obsežne raziskovalne metode.

Angiografija je medicini znana že skoraj 100 let. Prvič ga je leta 1927 predlagal portugalski nevrolog E. Moniz. Leta 1936 se je v klinični praksi uporabljala angiografija, v Rusiji pa se je metoda uporabljala od leta 1954, zahvaljujoč Rostovim nevrokirurga V.Nikolskyju in E.S. Temirovi. Kljub tako dolgemu obdobju uporabe se angiografija možganskih žil še naprej izboljšuje do danes.

Kaj je angiografija možganskih žil?

Bistvo te raziskovalne metode je naslednje. Pacientu se v določeni arteriji možganov (ali celotni mreži možganskih arterij) injicira radiološka snov, običajno na osnovi joda (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist itd.). To naredimo, da bi lahko pritrdili sliko posode na rentgenskem filmu, ker so v normalni sliki posode slabo vizualizirane. Uvedba radiološke snovi je možna s punkcijo ustrezne posode (če je to tehnično izvedljivo) ali s pomočjo katetra, ki je povezan z želeno žilo s periferije (običajno iz femoralne arterije). Ko je kontrastno sredstvo v vaskularni postelji, se proizvede vrsta rentgenskih slik v dveh projekcijah (neposrednih in stranskih). Dobljene slike ocenjuje radiolog, sklepa o prisotnosti ali odsotnosti določene patologije možganskih žil.

Sorte

Odvisno od načina dajanja zdravila je ta raziskovalna metoda lahko:

• punkcija (če je kontrast uveden s preluknjanjem ustrezne posode);
• kateterizacija (ko se kontrast dostavi skozi kateter, vstavljen skozi femoralno arterijo in napreduje po žilni postelji na želeno mesto).

Glede na prostranost študijskega območja je lahko angiografija možganskih žil:

• pogosti (vizualizirali vse možganske žile);
• selektivna (obravnavana kot en bazen, karotidna ali vertebrobazilarna);
• super selektivna (manjša posoda se pregleda v eni od krvnih žil).

Superselektivna angiografija se ne uporablja le kot metoda raziskovanja, temveč tudi kot metoda endovaskularnega zdravljenja, ko se po določitvi »problema« v določeni posodi ta problem »odpravi« z uporabo mikrokirurških tehnik (npr. Embolizacija ali tromboza arteriovenske malformacije).

V povezavi s širšo uvedbo sodobnih diagnostičnih metod, kot so računalniška tomografija (CT) in magnetna resonanca (MRI), so v zadnjem času vedno pogosteje izvajali CT angiografijo in MR angiografijo. Te študije se izvajajo v prisotnosti ustreznih skenerjev, manj travmatične in varnejše kot le angiografija. Več o tem kasneje.

Indikacije za

Angiografija cerebralnih žil je specializirana diagnostična metoda, ki jo sme predpisati le zdravnik. Ne izvaja se na željo pacienta. Glavne indikacije so:

• sum na arterijsko ali arteriovensko cerebralno anevrizmo;
• sum na arteriovensko malformacijo;
• določitev stopnje stenoze (zoženja) ali okluzije (okluzija) možganskih žil, to je vzpostavitev lumna zadevnih žil. V tem primeru resnost aterosklerotičnih sprememb v žilah in potreba po kasnejšem kirurškem posegu;
• vzpostavitev odnosa cerebralnih žil z bližnjim tumorjem za načrtovanje operativnega dostopa;
• nadzoruje lokacijo sponk, naloženih na žile v možganih.

Rad bi omenil, da preprosto pritožbe zaradi omotice, glavobola, tinitusa in podobnega same po sebi niso indikacije za angiografijo. Bolnike s takšnimi simptomi mora pregledati nevrolog, rezultati pregleda in druge raziskovalne metode pa določajo potrebo po angiografiji. To potrebuje zdravnik!

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije so:

• alergijska reakcija (intoleranca) na jodove pripravke in druge radiološke snovi;
• nosečnosti (zaradi ionizirajočega sevanja med postopkom). V takem primeru je možna angiografija MRI;
• duševne bolezni, ki vam ne omogočajo izpolnjevanja vseh pogojev postopka (na primer, oseba se med sliko ne more premakniti);
• akutne infekcijske in vnetne bolezni (kot se povečuje tveganje za zaplete);
• kršitev sistema strjevanja krvi (navzdol in navzgor);
• splošno stanje bolnika, ki se šteje za hudo (lahko je srčno popuščanje stopnje III, končna stopnja odpovedi ledvic in jeter, koma itd.). V bistvu je ta podskupina kontraindikacij relativna.

Priprava za angiografijo

Za doseganje natančnih rezultatov in zmanjšanje tveganja zapletov iz postopka je priporočljivo:

• opraviti splošne in biokemične krvne preiskave, vključno z - za določitev kazalnikov koagulacijskega sistema (zastaralni rok testov ne sme presegati 5 dni). Določa tudi krvna skupina in faktor Rh v primeru možnih zapletov;
• pripravi EKG in FG (FG, če ni bila izvedena v zadnjem letu);
• ne uživajte alkoholnih pijač 14 dni;
• v zadnjem tednu, da ne jemljejo zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi;
• opravite alergijski test z kontrastnim sredstvom. V ta namen 1-2 tedni bolniku dajemo 0,1 ml ustreznega pripravka in ovrednotimo reakcijo (srbenje, izpuščaj, težave z dihanjem itd.). V primeru reakcije je postopek kontraindiciran!
• na predvečer jemanja antihistaminskih (antialergičnih) zdravil in pomirjevala (če je potrebno in le tako, kot vam je predpisal zdravnik!);
• Ne jejte 8 ur in ne pijte vode 4 ure pred testom;
• kopanje in britje (če je potrebno) mesta punkcije ali kateterizacije plovila;
• pred študijo sama, odstranite vse kovinske predmete (lasnice, nakit).

Tehnika raziskovanja

Na samem začetku pacient podpiše soglasje za izvedbo te vrste študije. Bolniku je dan intravenski periferni kateter, ki omogoča takojšen dostop do obtočnega sistema. Nato se izvede premedikacija (približno 20-30 minut pred postopkom): uvedeni so antihistaminiki, pomirjevala in anestetiki, da se zmanjša neugodje med postopkom in tveganje zapletov.

Bolnik se postavi na mizo in priključi na instrumente (srčni monitor, pulzni oksimeter). Po zdravljenju kože z lokalnim anestetikom in anestezijo se prebije ustrezna posoda (karotidna ali vertebralna arterija). Ker ni vedno mogoče natančno vstopiti v te arterije, se najpogosteje naredi majhna injekcija kože in prebada femoralna arterija, ki ji sledi potopitev katetra in njeno vodenje skozi posode na testno mesto. Promocija katetra vzdolž arterijske plasti ne spremlja bolečina, saj je notranja stena posode brez receptorjev za bolečino. Kontrola napredovanja katetra se izvaja z rentgenskim posnetkom. Ko se kateter vstavi v usta zahtevane posode, se skozi njo vstavi kontrastno sredstvo, ki je bilo ogreto na telesno temperaturo v volumnu 8-10 ml. Uvedbo kontrasta lahko spremlja kovinski okus v ustih, občutek toplote in hitrost krvi na obraz. Ti občutki preidejo sami v nekaj minutah. Po uvedbi kontrasta se rentgenski žarki v prednjih in bočnih projekcijah vzamejo skoraj vsako sekundo večkrat (kar nam omogoča, da vidimo obe arteriji, kapilarno fazo in žile). Slike prikazujejo in takoj ocenijo. Če zdravniku nekaj ostane nejasno, se vnese dodaten del kontrastnega sredstva, slike pa se ponovijo. Nato se odstrani kateter, na mestu vboda vstavi se sterilni povoj. Bolnik mora biti pod nadzorom medicinskega osebja vsaj 6-10 ur.

Zapleti

Po statističnih podatkih se zapleti pri tej diagnostični metodi pojavijo v 0,4-3% primerov, to je ne tako pogosto. Njihov pojav je lahko povezan s samim postopkom (na primer s pretokom krvi s mesta vboda plovila) ali z uporabo kontrastnega sredstva. Upoštevati je treba, da je skladnost z vsemi pogoji pri pripravi in ​​izvedbi angiografije preprečevanje morebitnih zapletov. Za uporabo zdravil, ki vsebujejo jod zadnje generacije (Omnipak in Ultravist), je značilna manjša statistika zapletov.

Možni zapleti angiografije možganskih žil so torej:

• bruhanje;
• alergijska reakcija na zdravilo, ki vsebuje jod: srbenje, otekanje in pordelost na mestu injiciranja, potem pa pojav kratkovidnosti (refleksna dihalna motnja), padec krvnega tlaka, motnja srčnega ritma. V hujših primerih se lahko razvije anafilaktični šok, ki je smrtno nevarno stanje;
• spazem možganskih žil in posledično akutna kršitev možganske cirkulacije (do kapi);
• konvulzivni napadi;
• prodiranje kontrastne snovi v mehka tkiva v območju punkcije plovila (zunaj vaskularne plasti). Če je količina zdravila, razlitega v tkivo, do 10 ml, so posledice minimalne, če jih je več, potem se razvije vnetje kože in podkožne maščobe;
• krvavitev iz mesta vboda plovila.

CT in MR angiografija: kakšne so lastnosti?

CT in MR angiografija cerebralnih žil predstavlja inherentno podobno študijo kot angiografija. Vendar pa obstajajo številne značilnosti teh postopkov, ki jih razlikujejo od angiografije možganskih žil. To je to in govori.

CT angiografija

• izvaja se z uporabo tomografa in ne z običajnim rentgenskim aparatom. Študija temelji tudi na rentgenskih žarkih. Vendar je njegov odmerek bistveno manjši kot pri konvencionalni angiografiji možganskih žil, ki je za bolnika varnejša;
• računalniška obdelava informacij omogoča pridobitev tridimenzionalne podobe posode popolnoma na kateri koli točki študije (to velja za tako imenovano spiralno CT angiografijo, izvedeno na posebnem spiralnem tomografu);
• kontrastno sredstvo se vbrizga v veno komolca in ne v arterijsko omrežje (kar bistveno zmanjša tveganje zapletov, saj uvedba zdravila postane običajna intravenska injekcija skozi periferni kateter).
• za CT-angiografijo obstaja omejitev teže osebe. Večina skenerjev vzdrži telesno težo do 200 kg;
• Postopek se izvaja ambulantno in ne zahteva opazovanja bolnika po njegovem zaključku.

MR angiografija

Za angiografijo so značilne naslednje značilnosti:

• Izvaja se z uporabo magnetne resonančne kamere, kar pomeni, da metoda temelji na pojavu jedrske magnetne resonance. To pomeni popolno odsotnost rentgenskih žarkov med postopkom (zato je MR-angiografija dovoljena med nosečnostjo);
• lahko izvedemo z uporabo kontrastnega sredstva (za boljšo vizualizacijo) ali brez njega (npr. s preobčutljivostjo na jodne pripravke pri bolnikih). Ta odtenek je nedvomen
  prednost pred drugimi vrstami angiografije. Če morate uporabiti kontrast, se snov vbrizga tudi v veno komolca skozi periferni kateter;
• slika posode je dobljena tridimenzionalno zaradi računalniške obdelave;
• serija posnetkov traja nekoliko dlje kot druge vrste angiografije in oseba mora ves čas ležati v skenerju. Za tiste, ki trpijo zaradi klavstrofobije (strah pred zaprtim prostorom), to ni izvedljivo;
• postopek je kontraindiciran v prisotnosti umetnega spodbujevalnika, kovinskih sponk na žilah, umetnih sklepov, elektronskih vsadkov notranjega ušesa);
• se izvaja ambulantno, bolnik pa se takoj spusti domov.

Na splošno lahko rečemo, da sta CT in MR-angiografija moderna, manj nevarna in bolj informativna metoda pregleda kot konvencionalna angiografija cerebralnih žil. Vendar pa niso vedno izvedljive, zato je konvencionalna angiografija možganskih žil še vedno pomembna metoda za preučevanje vaskularne patologije možganov.

Tako je angiografija možganskih žil zelo informativna metoda za diagnosticiranje, predvsem, žilnih bolezni možganov, vključno s stenozami in okluzijami, ki povzročajo kapi. Sama metoda je zelo dostopna, zahteva le prisotnost rentgenskega aparata in kontrastnega sredstva. Ko so izpolnjeni vsi pogoji priprave in raziskav, angiografija možganskih žil daje natančen odgovor na zastavljeno vprašanje z najmanjšim številom zapletov. Poleg tega ima sodobna medicina takšne inovativne metode, kot so CT in MR-angiografija, ki so za bolnika bolj moteče, manj škodljive in travmatične. CT in MR-angiografija omogočata, da dobimo tridimenzionalno sliko žil, kar pomeni, da je bolj verjetno, da ne bomo zamudili obstoječe patologije.

Medicinska animacija o "cerebralni angiografiji":

Kaj pomeni angiografija možganov in vratu?

MR angiografija je posebna diagnostična tehnika, ki vam omogoča natančne informacije o stanju krvnih žil. V ta namen se hkrati uporabljata posebno kontrastno sredstvo in magnetno resonančno slikanje. Ta metoda se lahko uporablja za preučevanje stanja cirkulacijskega sistema v možganih. Ta metoda omogoča vizualizacijo vseh posod, poleg tega pa so naenkrat izdelane 3 projekcije. Zaradi te natančnosti je možno ugotoviti prisotnost bolezni v najzgodnejših fazah. V tem primeru bo zdravljenje uspešno.

MR angiografija je posebna diagnostična tehnika, ki vam omogoča natančne informacije o stanju krvnih žil. V ta namen se hkrati uporabljata posebno kontrastno sredstvo in magnetno resonančno slikanje. Ta metoda se lahko uporablja za preučevanje stanja cirkulacijskega sistema v možganih. Ta metoda omogoča vizualizacijo vseh posod, poleg tega pa so naenkrat izdelane 3 projekcije. Zaradi te natančnosti je možno ugotoviti prisotnost bolezni v najzgodnejših fazah. V tem primeru bo zdravljenje uspešno.

Indikacije za imenovanje

Če se v človeškem telesu pojavijo nenormalni procesi, se vedno pojavijo simptomi, ki kažejo, da se zdravje osebe poslabšuje. Razlogi za takšne spremembe so lahko več. V takih primerih je indicirana MR angiografija možganskih žil.

Indikacije za postopek so naslednji simptomi:

1. Glavobol in vrtoglavica, ki nista stalno mimo. Ne gredo ven, da bi se znebili s pomočjo tablet ali drugih metod.
2. Tinitus.
3. Vztrajna slabost in zastoj v odsotnosti očitnih vzrokov.
4. Poškodbe glave
5. Diabetes.
6. Sum na tumorje.
7. Bolezni srca in obtočil.
8. Popolna ali delna izguba sluha ali vida.

Z MR angiografijo lahko vidimo anevrizme, ki niso vedno možne s tomografijo. Enako velja za razširitev ali krčenje lumena krvnih žil, fistulo, disekcijo, malformacijo in druge patologije.

Angiografija se uporablja v teh vejah medicine:

1. Onkologija. Tehnika pomaga vizualizirati različne tumorje, formacije in metastaze.
2. Flebologija. Določite lahko mesta, kjer je posoda blokirana ali zožena, pojavijo se različne patologije, krvni strdki, prirojene ali pridobljene spremembe, ateroskleroza.
3. Vaskularna kirurgija. Angiografijo uporabljamo pri kirurškem posegu v krvnih žilah, da bi natančno določili lokacijo dislokacije in različne kršitve.
4. Nevrologija Omogoča vizualizacijo hematomov, anevrizm, tumorjev v možganih, ki se uporabljajo za krvavitev in možgansko kap hemoragičnega tipa.
5. Pulmologija Potrebno je diagnosticirati različne bolezni v pljučih, kot tudi poiskati vir krvavitve.

Angiografija je lahko splošna in selektivna. Pri splošnem pregledajo vsa plovila. Ko je selektivna - samo cirkulacijski sistem posameznih delov telesa. Posamezna plovila so v tem primeru kontrastna.

MRI angiografija je praviloma predpisana v primerih, ko obstaja sum:

• poškodbe ledvičnih arterij;
• anevrizma;
• poškodbe aorte;
• malformacije žil in arterij;
• prisotnost krvnih strdkov v kanalu pljučne arterije (kar se imenuje tromboembolija);
• globoka venska tromboza (postopek bo pomagal določiti naravo sprememb).

Angiografijo žil vrat in možganov opravimo z naslednjimi indikacijami:

• anevrizma;
• možganski tumorji;
• angiome;
• srčni napad;
• hemoragična kap;
• malformacije krvnih žil;
• hematomi;
• poškodb.

Indikacije za izvajanje postopka na žilah spodnjih okončin so:

• ateroskleroza;
• laktacijski endarteritis;
• tromboza;
• tromboflebitis;
• tromboembolija;
• različne poškodbe krvnih žil zaradi poškodb;
• stratificirana anevrizma;
• nadzor kirurškega posega.

Angiografija koronarnih žil je predpisana za:

• srčni napad;
• ishemična bolezen srca;
• ateroskleroza na takšnih žilah;
• patologijo krvnih žil, kar je prirojena sprememba.

Priprava postopka

Magnetna resonančna angiografija krvnih žil je tehnika, ki se uporablja za odrasle bolnike in otroke. Otroci tak postopek je dodeljen ne manj pogosto kot odrasli. Takšno raziskavo je veliko lažje prenašati. To je zato, ker so krvne žile bolj elastične. Toda otrok bo moral opraviti splošno anestezijo za izvedbo takšnega postopka.

Da bi se izognili negativnim posledicam, morate zdravniku povedati o kakršnih koli boleznih kroničnega tipa in predložiti seznam vseh zdravil, ki jih oseba trenutno jemlje. Včasih se nekatera zdravila prekinejo pred postopkom. Prav tako morate govoriti o vseh alergijah, vključno z zdravili proti bolečinam, jodom, pomirjevalci itd.

Noseča ženska mora navesti svoje stanje, ker se za otroka šteje, da so rentgenske žarke nevarne. V takih primerih je zaželena magnetna resonanca angiografije možganskih žil ali drugih delov telesa.

Nekaj ​​tednov pred postopkom morate popolnoma opustiti alkoholne pijače. Teden dni pred postopkom morate prenehati jemati zdravila, namenjena za redčenje krvi.

5 dni pred postopkom je treba opraviti vse analize, ki jih je predpisal zdravnik, opraviti preglede (ultrazvok, elektrokardiogram), opraviti je treba krvni test (biokemijski in splošni). Prav tako morate poznati krvno skupino in faktor Rh, narediti krvno preiskavo za hepatitis C, B, HIV, izvajati koagulogram.

Nekaj ​​dni pred predpisanim postopkom je treba uporabiti analizo kontrastne snovi.

Če se pojavi alergijska reakcija, študija ne bo izvedena.

Dan pred pregledom se priporoča čiščenje črevesja. Za to morate narediti klistir ali uporabiti svečo tipa glicerina. V kraju, kjer se bo izvrtal, morate vnaprej odstraniti lase.

Na dan, ko se bo postopek izvedel, je priporočljivo, da se odpovemo vodi in hrani. Ko se vbrizga kontrastno sredstvo, se nekateri pojavijo slabost, tako da bruhanje ni izključeno. Pred postopkom morate izprazniti mehur. Za ljudi, ki trpijo za kroničnimi boleznimi, lahko zdravnik predpiše individualno usposabljanje.

Kakšna je tehnika?

Postopek se le malo razlikuje od MRI možganov. Njegovo bistvo je v tem, da se podatki prenašajo. Najprej z uporabo tomografa se signali prenašajo v možgane, nato pa iz njega v opremo. Po tem se vsi podatki prikažejo kot posnetek. Potrebno je nadaljnje dekodiranje. Kontrastno sredstvo vam omogoča, da naredite tridimenzionalno sliko, tako da bodo vidni vsi problemi krvnega obtoka.

Najprej bolnik leži na posebni komori, ki se nato zapre. Dano mu je kontrastno sredstvo. Po tem bo fotoaparat potreboval približno pol ure in se ne premika. Če ima bolnik različne težave, se pojavijo klavstrofobija ali druge živčne bolezni, ki mu daje splošno anestezijo.

Razlika med MR angiografijo in MRI je v tem, da se v računalniku uporabljajo posebni programi. Njihovo delo je osredotočeno le na krvne žile. Ko se postopek konča, morate počakati do konca splošne anestezije. Rezultate študije je mogoče pridobiti takoj, kar je še ena prednost takega postopka. Običajno je potrebno počakati od 15 minut do 1 ure. Pacient prejme disk z rezultati, slikami in razrešnico zdravnika. Nato bo zdravnik skrbno preučil vse slike.

V nekaterih primerih je tak postopek prepovedan. Kontraindikacije vključujejo:

1. Nalezljive ali vnetne bolezni.
2. Duševne težave.
3. Srčno popuščanje. Med potekom študije se krvni tlak lahko poveča in zmanjša.
4. Okvara ledvic. Kontrast je včasih draži ledvice.
5. Depenziran tip okvare jeter. Kontrastno sredstvo lahko celo izzove jetrno komo.
6. Težave s strjevanjem krvi.
7. Tromboflebitis.
8. Alergija na jod in pripravki, ki ga vsebujejo. Bolnik lahko celo razvije angioedem in druge neprijetne in nevarne simptome.
9. Nosečnost

Splošni sklep

Večina kisika in drugih hranil, potrebnih za življenje, porabi človeške možgane. Zahvaljujoč temu lahko telo popolnoma deluje. Če se pri prevozu teh snovi pojavijo težave, se razvijejo resne bolezni, ki jih je težko zdraviti.

Da bi to preprečili, je treba diagnostiko izvesti v zgodnjih fazah bolezni. To bo pomagalo pri angiografiji žil v vratu in možganih. To je informativna, varna in učinkovita metoda, pri kateri se izpostavljenost sevanju ne uporablja in diagnoza se lahko nauči v kratkem času. Poleg tega se ta tehnika uporablja ne samo za ugotavljanje vzrokov motenj cirkulacije in težav krvnih žil v možganih in vratu, temveč se uporablja tudi med zdravljenjem, da bi spremljali vse spremembe in učinkovitost zdravljenja.

Kaj kaže MR angiografija cerebralnih žil

Angiografija možganov velja za učinkovito strojno metodo za pregledovanje in vrednotenje zaprtega krvnega žila. Omogoča zaznavanje širjenja ali patološkega zoženja tudi najmanjših žil, določanje lokacije tumorjev, krvnih strdkov, krvavitev in drugih motenj, ki jih ni mogoče odkriti z drugimi sredstvi. Poleg tega se postopek izvaja v obliki pripravljalnih dejavnosti pred operacijo možganov. Ta diagnoza se izvaja pri zdravljenju strelnih in globokih ubodnih ran.

Bistvo raziskave

Ta vrsta diagnoze je sestavljena iz rentgenskega pregleda glave, srca, trebuha, regije vratu, okončin in prsnega koša. Hkrati se vizualizira venski, arterijski in kapilarni sistem, skozi katerega poteka neprekinjen tok krvi.

Angiografija možganskih arterij se izvede po kontrastu karotidne arterije, ki aktivno oskrbuje možgane s krvjo. V ta namen so parenteralno aplicirana zdravila, ki vsebujejo delce joda:

Vsi so relativno varni, topni v vodi in redko povzročajo neželene učinke. Ljudje z okvarjenim delovanjem ledvic trpijo za temi zdravili, saj se tveganje za anafilaktični šok, ki ga povzroča alergijska reakcija na jod, bistveno poveča.

Vrste angiografije

Obstaja več priljubljenih vrst te diagnostike. Razlikujejo se glede na:

1. Iz metode kontrasta:

• Punkcija, pri kateri se rentgenski kontrast neposredno vbrizga v plovilo, ki se preučuje.
• Kateterizacija angiografije možganov, zagotavlja dovod kontrasta skozi kateter.

1. Iz območja, ki je predmet kontrasta:

• Splošno angiografijo, ko so žile v možganih ali hrbtenjači manjše in večje, se pregleda z uporabo kontrasta skozi kateter na del aorte.
• Selektivno (selektivno) izvajamo z vnosom radiokape v krvne žile s punkcijsko ali katetrsko metodo.
• Super selektivno, pri katerem se pregledujejo najmanjše krvne žile.

  Ko je imenovan

  Angiografija vaskularnih bolezni možganov ali hrbtenjače se izvede, če se sumi, in tudi razvoj drugih bolezni, povezanih s patološkim stanjem možganskega tkiva.

  • Ateroskleroza, pri kateri se žile zožijo zaradi kopičenja holesterola na žilnih stenah. Z odkrivanjem patologije v času se lahko izognemo resnim posledicam bolezni.
  • Aneurizma.
  • Arteriovenske malformacije.
  • Nastanek tromba.
  • Angiografija možganov je indicirana za hude glavobole, ko neinvazivne diagnostične metode ne razkrijejo pravega vzroka motnje.
  • Sistematično kroženje glave, ki vodi do izgube koordinacije gibov.
  • Slabost, ki jo spremljajo omotica in glavoboli. Še posebej nevarni so jutranji napadi.
  • Napadi, ki jih povzroča epilepsija ali akutna travmatska poškodba možganov.
  • Ponavljajoča izguba zavesti brez očitnega razloga.
  • Možen razvoj raka. Po prejemu tumorskega modela v 3D lahko nevrokirurg analizira njihova dejanja pred operacijo, kar skrajša čas intervencije in poveča možnosti za uspeh.
  • Kronično visok intrakranialni tlak.
  • Nenehno se je čutil bruhanje, škripanje, zvonjenje v ušesih.
  • Intrakranialno krvavitev.
  • Osrednji nevrološki simptomi.
  • Možganska insuficienca.
  • Intrakranialni hematomi.

  Kdo usmerja

  Dodelite postopek lahko:

  • Nevrokirurg se ukvarja z operativno odpravo patoloških motenj živčnega sistema.
  • Nevrolog, specializiran za centralni živčni sistem. Ukvarja se s simptomi živčnih bolezni, njihovo terapijo in preventivo.
  • Angiosurgeon, ambulantna diagnostika, kako se pripraviti na pregled in kako se izogniti negativnim reakcijam.
  • Phlebologist, specialist za zdravljenje in preprečevanje venskih bolezni, ki jih povzroča kršitev pretoka krvi.
  • Radiolog, ki proučuje učinke ionizirajočega sevanja in patologije, ki so povezane z učinki teh sevanj na človeka.

  Pripravljalni ukrepi

  Pred začetkom postopka je bolniku pojasnjeno, kaj je angiografija možganskih žil in kako se pripraviti na to. Preverite, ali ste izpostavljeni jodu. 2 ml zdravila, ki vsebuje jod, se daje intravensko in spremlja dobro počutje ljudi.

  • Edem.
  • Kašelj
  • Srbenje.
  • Draženje.
  • Gorljiv občutek.
  • Rdečina na koži.
  • Glavobol

  testiranje kontrasta ni opravljeno. Alternativno je predpisana MR-angiografija, kjer vnos kontrastnih sredstev ni potreben.

  Pred manipulacijo mora bolnik opraviti vrsto laboratorijskih preiskav:

  • Splošni testi krvi in ​​urina.
  • Ultrazvok ledvic.
  • Elektrokardiogram.
  • Obiščite anesteziologa.

  V primeru hude krvavitve med preiskavo določite faktor Rh in krvno skupino bolnika.

  Angiografija možganov ne zahteva ukinitve predhodno predpisane terapije z zdravili. Izključena so le sredstva, ki delajo za redčenje krvi, da bi preprečili krvavitev. 8-10 ur pred postopkom bolnik vzdrži hrane. 4 ure pred pregledom je prepovedano piti vodo. Pred angiografijo se posnamejo kovinski predmeti, ki lahko popačijo slike. Pri močni anksioznosti lahko bolnik prejme pomirjevalno injekcijo.

  Klasična angiografija

  Ta študija je bila široko uporabljena pred pojavom CT in MRI. Metoda omogoča identifikacijo anevrizme, tumorjev, lepljenja ali zoženja krvnih žil, zankanje, mesto in naravo blokade. Ob sodobnejših metodah se klasična (cerebralna) angiografija cerebralne in hrbtenjačne žile uporablja redkeje.

  Postopek se začne z lokalno anestezijo in punktira vnos v zunanjo karotidno arterijo okoli 10 mg kontrastnega segrevanja na normalno telesno temperaturo. Nato v nekaj sekundah fotografirajte s premorom. To omogoča, da se v jasnem zaporedju oceni pretok krvi, vizualizira vrsta in mesto patologije, če obstaja.

  Angiografija možganov se ne izvaja v primeru:

  • Netoleranca na delce joda.
  • Duševne motnje.
  • Huda ateroskleroza.
  • Hipertenzija.
  • Tromboflebitis.
  • Akutno vnetje.
  • Nalezljive bolezni.
  • Okvara ledvic.
  • Koma.

  Postopek je kontraindiciran pri otrocih in nosečnicah.

  CT angiografija žil

  Pripravljalni postopek je podoben konvencionalni angiografiji. Bolnik je uspešno prestal področje testiranja za občutljivost na jodni intravensko injiciran kontrast. Nato se X-žarki izvedejo zaporedno. Nastale slike možganov se pretvorijo v 3D modele z jasno vidnimi krvnimi žilami.

  Prednosti te raziskave so:

  • Odsotnost operacije, ki se v obliki punkcije izvaja s preprosto angiografijo.
  • Zmanjšan odmerek sevanja ne vpliva negativno na telo.
  • Visoko informativna računalniška metoda bistveno presega običajno angiografijo.

  CT možganska angiografija je predpisana za stenozo, anevrizmo, žilne patologije in trombozo. V naprednih klinikah nudijo storitve CT angiografije z uporabo naprednejših računalniških tomografov.

  CT angiografija je kontraindicirana pri:

  • Netoleranca na delce joda.
  • Akutna ledvična odpoved.
  • Mijelom.
  • Aritmije.
  • Tahikardija.
  • Nosečnost kadar koli in dojenje.
  • Endokrine motnje
  • Diabetes mellitus.
  • Komatozno stanje.

  MR angiografija

  Delovanje magnetne resonančne tomografije ne temelji na rentgenskih žarkih, temveč na magnetnem polju. MRI angiografija možganskih žil, odvisno od namena študije, se uspešno izvaja z ali brez kontrastnega sredstva.

  Diagnozo je priporočljivo prenesti na:

  • Prirojene napake srca.
  • Snopi aneurizme.
  • Arteritis.

  MR-angiografija ne zahteva posebnih priprav. Za prehrano in dneve posta ni treba omejiti dajanja predhodno predpisanih zdravil.

  Raziskava se ne izvede, ko:

  • Claustrophobia
  • Prisotnost vsadkov (srčnih spodbujevalnikov, živčnih stimulansov, protetičnih srčnih ventilov itd.).
  • Duševne motnje.
  • Debelost (če bolnik tehta več kot 180 kg, se priporoča uporaba tomografov za 400 kg).
  • Srčno popuščanje.
  • Nosečnost.

  Glavna pomanjkljivost takšne raziskave je dolžina postopka, ki traja v povprečju vsaj 40 minut. Bolnik mora biti v komori z tomografom nepremičen. Če zaradi določenih bolezni ni mogoče ohraniti nepremičnosti, se diagnoza izvaja v splošni anesteziji.

  Možni zapleti

  Bolnik, ki mu je bil predpisan ta pregled, mora vedeti, kako se izvaja angiografija možganskih žil, kaj je in kakšne težave se lahko pojavijo.

  Neželene manifestacije vključujejo:

  • Ekstravazacija (naključno zdravilno širjenje). Nastane, ko snov, ki vsebuje jod, vstopi v tkiva, ki se nahajajo v bližini poškodovanega plovila. To se zgodi, ko se izvrtanje venske stene ali razpoka zaradi pritiska, ki nastane med dajanjem zdravila.
    Če vnesete do 10 ml sredstev, se posledice ne pojavijo. V primeru zaužitja večje količine ni izključen razvoj vnetnega procesa kože do smrti tkiva.
  • Jodna intoleranca je najresnejši zaplet. Sodobne radiološke droge so relativno varne, kar je močno zmanjšalo pojavnost neprijetnih dogodkov. Pogosto se alergije nepričakovano pojavijo.
    Obstaja pekoč občutek, rdečina, oteklina na področju injiciranja jodovih pripravkov. Tukaj je težko dihanje, letargija, potenje. Znižuje krvni tlak. Prostori, kjer poteka angiografija možganskih arterij, so opremljeni z zdravili, ki zagotavljajo nujno pomoč v primeru anafilaktičnega šoka.
  • Akutna ledvična odpoved. Razvija se zaradi dejstva, da se kontrast izloča preko ledvic, to je naravno. Če je delovanje ledvičnega sistema moteno, lahko velika količina snovi, ki vsebujejo jod, povzroči ishemijo ledvične kortikalne snovi in ​​povzroči poslabšanje obstoječih bolezni. Zato pred postopkom z uporabo kontrasta nujno preverite delo sistema izločanja.

  Dešifriranje rezultatov

  Vsaka vrsta plovil daje posebno sliko slik, ki jih oceni strokovnjak. Gladki obrisi in enakomerno zoževanje lumnov veljajo za normo. Rentgensko sevanje se v telesu spreminja, odvisno od gostote struktur in tkiv. Na slikah je gostota prikazana v teh odtenkih:

  • Kostno tkivo na sliki je belo.
  • Plovila in likerji so črni.
  • Snov v možganih je obarvana sivo.

  Kljub pomanjkljivostim je angiografija možganov najbolj učinkovita diagnostična metoda. Precejšnje število bolnikov se dobro počuti po pregledu. Po dnevnem bolniškem opazovanju jim je dovoljeno, da gredo domov. Le v 5% primerov pride do zapletov.

  Avtor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

  Nevrolog, refleksolog, funkcionalni diagnostik