Zaporedja ishemične kapi

Ishemična kap (cerebralni infarkt) je akutna kršitev možganske cirkulacije, zaradi katere pride do delne smrti možganskih celic. V sodobnem svetu ima možganska kap vodilno mesto med boleznimi, ki vodijo v smrt.

Statistični podatki so razočarani, ker na svetu od te bolezni vsako leto umre približno 6 milijonov ljudi. V prvem mesecu po bolezni umre približno 30% ljudi, približno 50% pa umre v enem letu. Ljudje, ki so preživeli, pogosto postanejo invalidi in izgubijo sposobnost za delo.

Ishemična kap je veliko pogostejša kot hemoragična in predstavlja 80% primerov. Najpogosteje možganski infarkt prizadene ljudi v starosti, v zadnjem času pa je ta bolezen postala zelo mlada in vedno več je primerov diagnosticiranja bolezni pri mladih. Obstajajo možnosti za popolno okrevanje po blagih oblikah bolezni, vendar pa se bolj pogosto učinki ishemične kapi spominjajo na vse življenje.

Vzroki bolezni

Razvoj ishemične kapi

Umiranje možganskih celic se pojavi zaradi blokade posode, ki je odgovorna za dovajanje krvi na določeno področje možganov, embolus ali tromb. Prisotnost v preteklosti patologij, kot so arterijska hipertenzija in TIA (prehodni ishemični napad), podvoji tveganje za možgansko kap.

Prelomni dejavniki so lahko tudi:

• Srčne napake in krvne žile;
• Aneurizma aorte;
• CHD;
• Napredna starost;
• Hormonska kontracepcija;
• Enostranski glavobol (migrena);
• Slabe navade;
• Diabetes mellitus;
• Povečana viskoznost krvi;
• Uporaba transmaščob.

Če je naenkrat združenih več dejavnikov, je to resen razlog za skrb za vaše zdravje, za izjemno skrbnost in za najmanjše znake patologije.

Prva pomoč

Ishemična kap - prva pomoč

Za prvo pomoč je treba poznati začetne simptome manifestacije bolezni, ker je ne le zdravje, temveč tudi človeško življenje, odvisno od pravilnega delovanja prvič kap. Če je oseba zbolela, se lahko pojavi možganska kap zaradi naslednjih razlogov:

Asimetrija obraza;
Oslabitev govora;
Prosite osebo, da dvigne obe roki, tega ne more storiti.

• Pacient naj položi, da zagotovi mir;
• Zagotoviti svež zrak;
• Spremljanje stanja dihanja;
• Preprečite izpad jezika;
• Sledite tlaku;
• Ne pustite, da bolnik izgubi zavest.

Zaporedja ishemične kapi

Učinki ishemične možganske kapi so neposredno odvisni od velikosti prizadetega dela možganov in pravočasnosti oskrbe. Ko je pomoč zagotovljena pravočasno in je predpisana ustrezna obravnava, je možno ali vsaj delno obnoviti funkcije. Včasih se kljub predpisanemu zdravljenju simptomi povečajo, kar lahko povzroči resne posledice.

Glavoboli

Glavoboli - najpogostejša posledica ishemične kapi, ki spremljajo bolnika skozi vse življenje.

Motnje govora

Oslabitev govora je pogosta posledica ishemične kapi. O tem, kdo je doživel to bolezen, lahko poveste z njim. Če je prizadeta leva stran možganov, je govorna okvara značilen simptom bolezni.

Motnje govora se lahko kažejo kot:

• Motorna afazija - za katero je značilno dejstvo, da bolnik jasno razume in zaznava govorjeni govor, vendar ne more oblikovati odgovora. Te bolnike je težko brati in pisati.
• Senzorična afazija - oseba ne zazna izgovorjenih besed, njegov govor pa je podoben neskladnim, nečitljivim frazam. Senzorična afazija močno vpliva na čustveno stanje bolnika.
• Amnestična afazija - pacientov govor je prost, vendar mu je težko poklicati predmete.
• Večje kot je porazno območje, slabši bo govor. Najbolj aktivni jezik se obnovi v prvem letu po bolezni, nato se proces okrevanja upočasni. Bolnik mora opraviti posebne vaje z logopedom. Nekatere pomanjkljivosti so še vedno prisotne, vendar se oseba hitro prilagodi.

Kognitivne motnje

Kognitivne motnje - izguba spomina, duševne motnje in druge funkcije. Motnje se pojavijo, kadar je prizadet časovni reženj.

Glede na resnost tečaja so kognitivne motnje razdeljene na:

• Subjektivna - za to obliko so značilni taki simptomi: poslabšanje pozornosti in spomina. Bolniki ne čutijo nobenega nelagodja s pojavom subjektivnih simptomov.
• Svetloba - se pojavlja kot odstopanje od starostne norme. Kognitivne motnje imajo majhen vpliv na kakovost življenja.
• Zmerna - vpliva na kakovost življenja. Oseba doživlja težave v vsakdanjem življenju. Za izvedbo preprostih nalog je potrebno veliko časa.
• Hude motnje - oseba postane popolnoma odvisna od drugih. Takšne motnje, kot so demenca, histerija in druge, se razvijajo.

Ta posledica ishemične kapi se razvije v 30–60% primerov. Statistike kažejo, da so motnje v 30% primerov blage ali blage, 10% pa hude kršitve.

Pomanjkanje usklajevanja

Pojavljajo se v lokalizaciji lezije v temporalnem režnju, saj obstajajo centri, ki so odgovorni za koordinacijo gibov. Odvisno od resnosti, tresenja, ko se hoja lahko pojavi dolgo časa. Za ponovno vzpostavitev koordinacije so predpisana zdravila, katerih cilj je obnavljanje krvnega obtoka v možganih in terapevtska vadba. Visoka učinkovitost ima terapevtsko masažo.

Paraliza

Paraliza - izguba ali poslabšanje motorične funkcije, ki vpliva na določeno področje telesa. Huda posledica kapi. Ko je prizadeta leva stran možganov, se pojavi paraliza desne polovice telesa, pri čemer se poškoduje desna hemisfera, opazimo paralizo leve strani telesa. Če je leva stran telesa podvržena paralizi, opazimo prizadetost govora in sluha, poslabša vid v levem očesu in poslabša motorično zmogljivost leve roke in noge.

Ko je prizadeta leva stran možganov, je paraliziran desni del trupa. Znaki bodo enaki, če bo leva stran prizadeta le na desni.

Inkontinenca

Katastrofalne posledice ishemične kapi za bolnika. Prednji del možganov je odgovoren za uravnavanje uriniranja in če je poškodovan, se pojavi problem, kot je inkontinenca. Zelo verjetno je, da bo ta posledica kapi potekla po nekaj mesecih.

Edem možganov

Ena najhujših posledic ishemične kapi. Kopičenje tekočine se pojavi v tkivih in pojavijo se hudi glavoboli. Običajno se edem pojavi takoj po napadu in se hitro razvije. Simptomi zapletov so bruhanje, izguba vida, oslabljena zavest, epileptični napadi, glavoboli, izguba spomina. Zaplet v obliki edema se lahko razvije v hujšo posledico, kot je koma.

Izguba ali poslabšanje vida

Pojavi se kot zaplet po porazu okcipitalnega režnja. Običajno pride do izgube vidnih polj. Poraz desne hemisfere vodi do izgube vidnih polj na levi in ​​obratno. Pogosti primeri pareze očesnih mišic.

Epilepsija

Pogosteje je pri starejših. Pojavi se v obliki napadov različne jakosti. Napadi napadalcev - občutek tesnobe, glavoboli. Med napadom, če je mogoče, morate zaščititi osebo pred prekomerno travmatizacijo, obrniti glavo na stran, da se prepreči lepljenje jezika.

Motnja pri požiranju

Najpogostejši pojav po možganskem infarktu je, da se večina ljudi med mesecem obnovi. Vendar pa obstaja odstotek tistih ljudi, katerih preostali učinki ostanejo dolgo časa. Ta patologija ne prinaša le neugodja, ampak lahko povzroči tudi resnejše posledice, kot je pljučnica.

Pljučnica

Pljučnica se pojavi v skoraj 35% primerov. Skupina tveganja za pljučnico vključuje starejše, bolnike s kroničnimi boleznimi, debelost in druge. Znaki zgodnje manifestacije pljučnice: rahlo zvišana telesna temperatura, okvarjena dihalna funkcija. Glavni simptom pljučnice, kot je kašelj, se morda sploh ne manifestira, je povezan z zaviranjem refleksa kašlja. Če pozno diagnozo pljučnice v zgodnjih fazah, so simptomi poslabšali.

Ponavljajoča kap

Ponavljajoča kap je značilna posledica kapi. Pojavnost ponavljajočih napadov je najverjetneje v prvih petih letih od prejšnjega možganskega infarkta. Tudi če prvi napad ni pokazal nobenih posledic, potem je po drugi kapi verjetnost njihovega pojava skoraj 100%.

Prekrivala

Razjede pri tlaku - pacient, ki je dolgo časa v enem položaju, povzroča zaplete, kot so razjede. Da bi preprečili ta neprijeten pojav, mora biti skrb za bolnega človeka temeljita.

Tromboza

S paralizo in dolgotrajnim bivanjem v enem položaju se hitrost gibanja krvi upočasni in začne se zgostiti, kar vodi do nastanka krvnih strdkov. Največja verjetnost krvnih strdkov v okončinah. Da bi preprečili trombozo, si je treba čim bolj prizadevati, saj lahko povzroči resnejše posledice.

Izguba sluha

Poškodbe črevesnega režnja možganov lahko povzročijo izgubo sluha.

Depresija po kapi

Depresija po kapi

Depresija možganske kapi je duševna motnja, za katero je značilno dolgotrajno zmanjšanje razpoloženja. Znaki depresije - to je žalost, pomanjkanje želje po življenju, negativna ocena sebe in ljudi okoli sebe, letargija. Med bolniki, ki so doživeli možgansko kap, pojav depresije doseže 30%. Najverjetnejši pojav depresije v primeru hude bolezni. Znanstveniki so ugotovili tako zanimivo dejstvo o depresiji po možganski kapi, pri ženskem spolu je pojavnost te motnje bolj verjetna z lezijo na levi hemisferi, pri moških pa je pravilna. Bolnik je agresiven, razdražljiv, hiter. Če se osredotočimo na nekaj, na vašo pozornost, mu postane nemogoča naloga. Obstaja motnja spanja, hujšanje, misli na samomor.

Zdravljenje z drogami je treba izvesti takoj, ne le za zaščito pred neželenimi zapleti, ampak tudi za reševanje življenja posameznika.

Ishemični možganski kap - simptomi, prognoza, zdravljenje

Ishemična kap je zelo nevarna patologija, ko se prekine dotok krvi v možgansko tkivo. V nadaljevanju bomo obravnavali njene simptome, zdravljenje, prognozo in posledice na desni in levi strani ter druge vidike.

Ishemična kap se imenuje stanje cerebralnega infarkta, ki postane možno z resnim padcem pretoka krvi v možgane. To lahko povzročijo različne bolezni, kot je ateroskleroza, ki je na prvem mestu med vzroki. Zaradi te patologije je moteno normalno delovanje žil in arterij možganov, cervikalnih in intrakranialnih žil. Dodatni dejavnik, ki povzroča ishemično kap, je hipertenzija.

Kaj je ishemična kap?

Bolezen nastane zaradi različnih vrst obstrukcij krvnega pretoka v arterijah, ki služijo za oskrbo možganov. To je predvsem posledica kopičenja maščobe na stenah krvnih žil, poleg tega pa je možen vzrok za nastanek usedlin krvi, ki bistveno zmanjšajo ali prekrivajo lumen.

Ime bolezni je sestavljeno iz dveh besed, medtem ko se »ishemija« nanaša na stanje pomanjkanja krvi na določenem območju in »kap« se imenuje oslabljen krvni pretok možganov, ki je ponavadi posledica žilne obstrukcije, ki vodi do smrti okolice tkiva.

Ishemična kap lahko ima različne simptome, odvisno od vrste bolezni:

• Kadar se zaradi ateroskleroze v veliki ali srednji arteriji pojavi aterotrombotični napad, se bolezen razvije postopoma in pride do poslabšanja, ponavadi med spanjem.
• Ko je lacunarna ishemična kap povzročena s sladkorno boleznijo, je hipertenzija
• Kardioembolična kap se pojavi zaradi delnega ali popolnega prekrivanja možganske žile s strdkom, ki se lahko premika. Ta strdek se imenuje embolus. Za to vrsto bolezni je značilna nenaden napad in verjetnost ponovitve bolezni v prihodnosti.
• Izhajajo iz redkih vzrokov ishemične narave. Primer je lahko v ločitvi sten in drugih žilnih boleznih. Poleg tega se lahko pri hematoloških boleznih ali strjevanju krvi razvije ishemična kap.
• Z neznanim poreklom natančni razlogi ostajajo neznani, najverjetneje zaradi sinergijskega učinka več implicitnih dejavnikov.

Foto 1. Zakleni plovilo možganov

Po branju vsega, kar je napisano zgoraj, lahko povzamemo s preprostimi besedami, da je ishemična kap je motena cirkulacija krvi v določenem delu možganov, ki jo povzroča prisotnost tromba ali depozitov holesterola.

Iz kliničnih manifestacij bolezni lahko ločimo glavna obdobja njegovega poteka:

1. Največje poslabšanje običajno opazimo v prvih treh dneh
2. Akutna faza - do enega meseca od začetka
3. Zgodnje obdobje okrevanja traja 5-6 mesecev
4. Pozno okrevanje Traja 1,5-2 leta
5. O tem preostali učinki govorijo po 2 letih.

V večini primerov ima ishemična možganska kap nenaden začetek, hiter razvoj in vodi do atrofije možganskega tkiva po nekaj minutah, včasih tudi po urah.

Bolezen se lahko razvrsti glede na območje v možganih, kjer se je lezija pojavila:

• Če je prizadeta desna stran, bodo negativne posledice vplivale na motorične funkcije, ki jih je v prihodnosti težko obnoviti. V tem primeru duševni in čustveni parametri pacienta praviloma ne trpijo veliko
• Kadar je prizadeta leva stran, se v nasprotju s psiho-emocionalno sfero pojavijo kršitve, vključno s sposobnostjo normalne govorice, motorična funkcionalnost pa trpi in hitro okreva.
• Z porazom možganov je popolnoma logično začeti težave z usklajevanjem
• Za obsežno ishemično kap je značilno popolno zaprtje krvnega obtoka velikega območja, kar je posledica njegove otekline in popolne paralize. Obnovitev normalne funkcionalnosti postane nemogoča.

Stanje po ishemični kapi in njegove posledice zahtevajo dolgo obdobje okrevanja, medtem ko je zdravljenje počasno in postopno. Napadi se najpogosteje pojavljajo pri starejših ljudeh, vendar obstajajo tudi v mlajši starosti. Njegov rezultat je pogosto usoden, kar je odvisno od individualnih značilnosti osebe, kako se bo ustrezno in pravočasno izvajala nujna obravnava.

Desno, levo, drugo?

Podrobneje preučimo ishemično kap, odvisno od tega, ali se je pojavila na desni ali levi strani.

Desna stran

Na desni strani možganov so področja, ki zagotavljajo gibanje različnih delov telesa. Posledica tega je, da bodo podvržene paralizi. Poleg tega so na desni strani oddelki, odgovorni za govor in dikcijo, zato, ko je ishemična kap na desni strani, oseba ne bo mogla normalno govoriti.

Leva stran

Če je leva stran poškodovana, oseba ni sposobna normalne percepcije ustnega govora, medtem ko tudi sam nima zmožnosti govoriti. Če je prizadeto središče Broce, katere lokalizacija je leva stran, potem zaznavanje in izražanje kompleksnih misli bolniku ne bosta na voljo. Oseba bo na voljo samo preproste fraze.

Stebla ali obsežna

Takšna ishemična kap je najbolj nevarna. V možganih je deblo, v katerem so centri, ki so odgovorni za funkcionalnost najpomembnejših organov in sistemov, ki zagotavljajo človeško življenje. Primeri vključujejo kardiovaskularni in dihalni sistem. Če blokirate električne signale, ki gredo v te organe, oseba nima možnosti, da bi rešila svoje življenje. Rezultat lahko gre za minute in sekunde.

Po obsežni ishemični kapi se pojavijo naslednji simptomi in posledice: oseba izgubi prostorske referenčne točke, koordinacija se močno zmanjša, omotica se počuti in bruhanje je prisotno.

Cerebelar

V zgodnjem stadiju cerebelarne ishemične možganske kapi opazimo napačno koordinacijo, omotico, slabost in druge simptome. Po približno 24 urah neaktivnosti se začne pritisk atrofiranega majhnega mozga na možgansko deblo, kar vodi v otrplost obraznih mišic, komo. Poškodba majhnega mozga pogosto vodi v komo, kar pogosto povzroči smrt.

Simptomi ishemične kapi

Štiri od petih kapi se nanašajo na srednjo možgansko arterijo. Za ishemično možgansko kapjo so značilni simptomi, ki se hitro povečajo v samo nekaj sekundah ali minutah. V redkih primerih se simptomi pojavijo počasi, kar lahko traja do 2 dni.

Kot je bilo prikazano zgoraj, je obstoj določenih simptomov patologije odvisen od poškodb različnih področij možganov. Simptomi so zelo podobni prehodnim ishemičnim napadom, vendar se pojavljajo resneje, vplivajo na večjo funkcionalnost človeškega delovanja, na področje telesa, odlikujejo jih višja vzdržljivost. Včasih kombinacija simptomov povzroči komo ali drugo lažjo obliko depresije zavesti.

Na primer, ko blokirajo pretok krvi v arteriji, ki prehaja v možgane iz frontalne regije cervikalne regije, bodo simptomi naslednji:

• Zaprite eno oko
• Paraliza ali velika šibkost ene roke ali noge na obeh straneh
• Resnost zaznavanja ustnega govora drugih, nezmožnost izbire najbolj normalnih besed in govorjenja

Pri blokiranju posode, ki zagotavlja cerebralni pretok krvi v hrbtnem delu maternice, se pojavijo naslednji simptomi:

• Dvojne oči
• Obe strani telesa sta izpostavljeni hudi slabosti.
• Dizzy, dezorijentirana orientacija v prostoru

Če se takšni simptomi zaznajo, je treba poklicati posadko rešilca, saj sta življenje in zdravje osebe v veliki nevarnosti. V takih razmerah je potrebno hitro in pravilno zdravljenje, da bi rešili življenja in zmanjšali negativne posledice.

Simptomi pri prehodnih ishemičnih napadih

Prehodni ishemični napadi, ki se običajno imenujejo kratica TIA, so predhodnik nastopa ishemične kapi ali pa so nadaljevanje le-te. Njihovi simptomi spominjajo na fokalne znake z majhno kapjo.

Značilnosti in razlike glede same možganske kapi lahko ugotovimo z uporabo magnetne resonance ali računalniške tomografije, saj so v odsotnosti vizualizacije žarišča v možganskem tkivu, simptomi nevrološke narave ostajajo ne več kot en dan.

Za potrditev TIA je pomembno potrditi odkrite simptome z različnimi analizami in pregledi, na primer:

• Preverite krv, še posebej, če se ne zgosti krvne strdke
• Za izvedbo elektrokardiograma, ehoradiografijo
• Popolna ultrazvočna dopplerografija arterij materničnega vratu in glave

Diagnosticiranje

Ishemična kap je diagnosticirana z naslednjimi metodami:

• Raziskava pacienta z opažanjem vidnih nevroloških in fizikalnih učinkov po patologiji
• Različne analize, od splošnega krvnega testa do lipidnega spektra in koagulograma
• Preverite, ali je krvni tlak normalen
• Elektrokardiogram
• Računalniško ali magnetno resonančno slikanje za določitev natančne lokalizacije žarišč bolezni, velikosti patogene regije, trajanja njegovega videza

Pri diagnosticiranju je pomembna naloga ločevanje manifestacije ishemične kapi od drugih bolezni s podobnimi simptomi, med katerimi je lahko maligne ali benigne neoplazme, epilepsijo in druge.

Posledice po ishemični kapi

Posledice napada so zelo različne. Lahko so zelo hude in smrtonosne, če je prišlo do obsežne ishemične kapi ali manjše, z mikro udarci z majhno površino in volumnom žarišča.

Seznam najpogostejših posledic po ishemični kapi:

• Prisotnost psiholoških nepravilnosti. Za ljudi po poslabšanju je značilna depresija, ki jo povzroča dejstvo, da se pacient ne more vrniti v svoje običajno stanje, da mu grozi invalidnost in postane breme za svoje sorodnike. To, kot tudi drugi psihološki dejavniki, vodijo do agresivnosti, strahu, neorganiziranosti in pogostih neusmiljenih sprememb razpoloženja.
• Motnje občutkov okončin, izkrivljanje običajne obraze grimase. Običajen občutek, da se dlani in noge odvzamejo zelo dolgo, se obnovi, potrebuje več časa, kot da si pridobimo moč v mišicah. To je posledica daljšega cikla obnovitve živčnih vlaken v primerjavi z mišicami.
• Motena motorna funkcija. Pogosto se moč v rokah in nogah ne vrne na konec, kar pomeni, da je treba pri hoji ali slabem opravljanju vsakodnevnih nalog v vsakdanjem življenju uporabiti trst, na primer nezmožnost oblačenja.
• Druga posledica je kognitivna okvara. Med njimi je pozabljivost na prej znane stvari, kot so telefonske številke, imena sorodnikov, naslov vašega doma in celo vaše ime. Včasih ima oseba po kapi obnašanje majhnega otroka z vsemi težavami.
• Težave z govorom. Takšne posledice najdemo le v nekaterih primerih, praviloma so značilne po ishemični kapi na levi strani. Govor je nepovezan, stavki in misli so primitivni, težko izbrati prave besede.
• Nepravilno požiranje. Če poškodovano območje v možganih, odgovorno za tako običajno gibanje iz otroštva, kot požiranje, začne bolnik izkusiti zaželene zaplete. S takim razvojem patologije je mogoče zadušiti tako tekočo kot trdno hrano, ki se lahko konča v bedi.
• Težave s koordinacijo po možganski kapi niso redke. Takšna posledica vodi do motenj med hojo, nenehnega vrtenja glave, nesposobnosti, da ostane na nogah pri obračanju ali ostrem gibanju.
• Izpostavljenost epilepsiji. Po statističnih podatkih, eden od desetih, ki so doživeli bolezen, razume takšne posledice.

Napoved - koliko živi po ishemični kapi?

Za vse bolnike, zlasti starejše, bo napoved po odloženem napadu odvisna od stopnje možganske atrofije, kako hitro in pravilno je bilo zdravljenje izvedeno. Bolezen zahteva zelo hiter odziv in zdravstveno oskrbo, z izvajanjem pravilne rehabilitacije po ishemični kapi pa se bo večina njegovih posledic znebila.

Časovni dejavnik je pomembnejši kot kdajkoli prej, to vpliva na prognozo celotnega okrevanja in kako dolgo bo bolnik živel. Statistični podatki pravijo, da je ena petina možganske kapi usodna v prvih 30 dneh po napadu. Njegova vrsta vpliva tudi na to, koliko živijo po ishemični kapi. Atherotrombotična in kardioembolična kap se razlikujejo po povečani umrljivosti, npr. Lakunar ima le 2% in dobro prognozo.

50% smrti nastane zaradi možganskega edema, ki povzroča motnje možganskih struktur. Preostala polovica vzrokov vključuje pljučnico, bolezni srca, odpoved ledvic in druge.

Pri ekstenzivni ishemični kapi se več kot tretjina smrtnih primerov pojavi v prvih 48 urah zaradi hudega edema. Dve tretjini tistih, ki so preživeli to obdobje, po 30 dneh, so nagnjeni k onemogočanju nevroloških bolezni. Po pol leta jih opazimo pri 37-39%, v letu dni pa v manj kot tretjini preživelih. Z vidika okrevanja je prvi mesec indikativen, manj je nevroloških nepravilnosti po izteku, boljša je napoved popolnega okrevanja.

Trimesečno obdobje po ishemični kapi je indikativno za obnovitev motorične funkcionalnosti. Opaziti je, da je bolje, da se podvrže okrevanju spodnjih okončin. Če je roka do konca prvega meseca na splošno imobilizirana, bo napoved za to slaba. Če se katera od funkcij po 12 mesecih ni izboljšala, potem ni verjetno, da bi bil nadaljnji napredek znaten.

Koliko jih živi po ishemični kapi?

Na splošno statistika navaja naslednje stopnje preživetja kot odstotek skupnega števila ljudi, ki so trpeli zaradi bolezni:

• Prvo leto - 65%
• Po 5 letih - 50%
• Po 10 letih - 25%

Prognoza preživetja v petih letih se poslabšuje, saj pripada starosti, če je bil bolnik predhodno dovzeten za srčni napad, aritmije, bolezni srca in povečan pritisk. Relapse se v prvih petih letih pojavi pri 27-28%.

Zdravljenje ishemične kapi

Osnovna terapija pri zdravljenju je podpora zdravju najpomembnejšega za ohranjanje življenja funkcionalnega telesa. Glavni ukrepi za oživljanje so usmerjeni v normalizacijo dihalnega delovanja, srca in njegovih žil.

Če ima bolnik ishemično bolezen srca, se zdravljenje izvede z antianginoznimi zdravili, ki povečajo sposobnost srca za črpanje krvi, normalizirajo presnovo v tkivih. Poleg tega je pomembno sprejeti ukrepe za preprečevanje otekanja in strukturnih sprememb v možganih.

Posebna terapija je predpisana, kadar morate opraviti naslednje naloge:

• Obnovite obtok na prizadeto območje
• Shranite presnovo tkiva s preprečevanjem strukturnih poškodb

Takšna terapija lahko vključuje zdravila, medicinske postopke, operacijo.

Če je ishemična možganska kap povzročena z zamašitvijo krvnega strdka, je prvi korak trombolitično zdravljenje, ki obsega normalizacijo pretoka krvi z raztapljanjem krvnega strdka.

Rehabilitacija po ishemični kapi

Po napadu je pomembno opraviti celoten potek rehabilitacije. Običajno vključujejo nevrologijo, nevrološko rehabilitacijo. Cilji za to:

• Normalizacija okvarjene funkcionalnosti
• Ukrepi za duševno in socialno prilagajanje
• Preprečevanje zapletov in ponovitev bolezni

Običajno se pacienta zdravi v naslednjih režimih:

1. Pri strogem počitku so izključene vse fizične aktivnosti. Lahko se premikate samo s pomočjo tujih oseb. Med rehabilitacijskimi ukrepi na tej stopnji so označene dihalne gimnastike, zavoji, gube
2. Med zmerno podaljšanim počitkom se motorna aktivnost postopoma povečuje. Če ste v postelji, potrebujete samostojne zavoje, pojdite v sedeči položaj.
3. V oddelčnem načinu je dovoljeno samostojno gibanje okrog oddelka s podporo ali ljudmi.

Po oddelku se oseba prenese v prosti način. Trajanje vsakega od teh obdobij bo določeno glede na resnost patologije in stopnjo nevroloških posledic po njem.

Hrana po kapi

Prehrana po ishemični kapi mora biti zdrava in uravnotežena. Pri izbiri jedi je treba upoštevati rastlinsko hrano, kuhano ali paro, vlakna iz zelenjave in sadja je zelo pomembno. Pod prepoved padec sladkor, maščobe, moka, prekajeno meso, kumarice in v konzervah, ocvrte.

Poleg tega je pomembno, da spremenite samo prehrano, razstavite celoten dnevni volumen na 5-6 sprejemov, namesto tradicionalnih 2-3.

O vseh odtenkih prehrane se je treba posvetovati s svojim zdravnikom, saj obstajajo številne dodatne omejitve zaradi ozadja in s tem povezanih bolezni, pa tudi kombinacija vseh težav. Pravilna prehrana je dober način preprečevanja.

Preventivni ukrepi

Da bi se izognili ishemični kapi, podaljšajte zdravo in polno življenje, zato je treba skrbno pretehtati bolezni, ki lahko postopoma povzročijo obstrukcijo možganskih žil. Med njimi so tromboza, arterijska hipertenzija, ateroskleroza - pravočasno zdravljenje je potrebno za vse te patologije. Pomembni so tudi znani ukrepi, kot so zdrav način življenja in prehrana, zavračanje slabih navad.

Avtor: urednik mesta, datum 19. junij 2017

Ishemična možganska kap

Nenaden napad ishemične kapi je resen preizkus za bolnika, njegovo življenje se spreminja. V primeru ugodnega izida bo dolga omejitev postelje, dolgo obdobje okrevanja. Koliko pozornosti in skrbi bo potrebno od bližnjih ljudi, da bi pomagali obvladovati situacijo, ko so možgani oslabljeni.

Kaj je možganski infarkt

Kršitev možganske cirkulacije se imenuje srčni napad ali ishemična možganska kap. Z ostrim zoženjem ali prekrivanjem plovila ustavi pretok krvi v ločeno območje. Hrana se zlomi, začne se smrt možganskega tkiva. Če je napad zakasnjen za en dan - se verjame, da je to velika kap. Takšni postopki lahko povzročijo:

• zlomljen krvni strdek;
• velik aterosklerotični plak;
• debelost stene žil zaradi bolezni.

Taki vitalni dejavniki, kot so prekomerna telesna teža, sedeči način življenja, lahko povzročijo možganski infarkt. Kritične postanejo slabe navade - kajenje, alkohol. Dejavniki tveganja vključujejo številne bolezni:

• hipertenzija;
• diabetes mellitus;
• ishemična bolezen srca;
• aritmije;
• migrena;
• težave s strjevanjem krvi;
• srčno popuščanje;
• okužbe, ki povzročajo žilno vnetje;
• bolezni ledvic;
• poškodbe srčnega ventila.

Možgansko kap povzročijo aterosklerotični plaki, ki se pojavijo z visoko vsebnostjo holesterola. Stisnejo lumen posode in tako motijo ​​dotok krvi v možgansko tkivo. Še huje, če je taka plak na poti krvnega strdka, ki popolnoma blokira pretok krvi. Pri motnjah srca se pojavi še ena nevarnost. Krvni strdki se pojavijo v srcu, se premikajo s krvnim obtokom v možgane, blokirajo krvne žile in povzročijo kap. Nevarna vazokonstrikcija prispeva k uporabi mamil, aidsu, kar vodi do srčnega napada možganov.

Obstajajo vrste kapi - ishemična in hemoragična. V slednjem primeru kršitev možganske cirkulacije vodi do ostrega dotoka krvi zaradi razpokane posode. Pojavi se krvavitev, nastane hematom. Pogost vzrok bolezni je visok krvni tlak. Bolnik potrebuje takojšnjo hospitalizacijo. Razvojni proces je trenuten, pogosto usoden. Hemoragična oblika je veliko manj pogosta kot ishemična kap.

Ishemična možganska kap

Ishemična kap je možganski infarkt, razvije se z občutnim zmanjšanjem možganskega pretoka krvi.

Med boleznimi, ki vodijo v razvoj možganskega infarkta, je na prvem mestu ateroskleroza, ki prizadene velike možganske žile v vratu ali intrakranialnih žilah ali oboje.

Pogosto obstaja kombinacija ateroskleroze s hipertenzijo ali arterijsko hipertenzijo. Akutna ishemična kap je stanje, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo bolnika in ustrezne zdravstvene ukrepe.

Ishemična kap: kaj je to?

Ishemična kap je posledica obstrukcije v krvnih žilah, ki oskrbujejo možgane s krvjo. Glavni pogoj za to vrsto obstrukcije je razvoj maščobnih oblog, ki obdajajo stene posode. To se imenuje ateroskleroza.

Ishemična kap povzroča krvni strdek, ki se lahko oblikuje v krvni žili (tromboza) ali nekje drugje v krvnem sistemu (embolija).

Opredelitev nozološke oblike bolezni temelji na treh neodvisnih patologijah, ki so značilne za lokalno cirkulacijsko motnjo, označeno z izrazi "ishemija", "srčni napad", "možganska kap":

• ishemija - pomanjkanje oskrbe s krvjo v lokalnem delu organa, tkiva.
• možganska kap je kršitev pretoka krvi v možganih med rupturo / ishemijo enega od žil, ki ga spremlja smrt možganskega tkiva.

Pri ishemični kapi so simptomi odvisni od vrste bolezni:

1. Atherotrombotični napad - se pojavi zaradi ateroskleroze velike ali srednje velike arterije, razvija se postopoma, najpogosteje se pojavi v spanju;
2. Lacunar - diabetes mellitus ali hipertenzija lahko povzroči motnje cirkulacije v arterijah majhnega premera.
3. Kardioembolična oblika - se razvije kot posledica delne ali popolne okluzije srednjih arterij možganov z embolusom, ki se pojavi nenadoma, ko ste budni in se lahko kasneje pojavijo embolije v drugih organih;
4. Ishemična, povezana z redkimi vzroki - ločitev arterijske stene, prekomerno strjevanje krvi, vaskularna patologija (ne-aterosklerotična), hematološke bolezni.
5. Neznan izvor - za katerega je značilno, da ni mogoče določiti natančnih vzrokov nastanka ali prisotnosti več vzrokov;

Iz navedenega lahko sklepamo, da je odgovor na vprašanje »kaj je ishemična kap« preprosta - kršitev krvnega obtoka v enem od predelov možganov zaradi njegove blokade s trombom ali plaketom holesterola.

Obstaja pet glavnih obdobij popolne ishemične kapi:

1. Najostrejše obdobje je prvih treh dni;
2. Akutno obdobje traja do 28 dni;
3. Obdobje predčasnega okrevanja je do šest mesecev;
4. Obdobje za pozno izterjavo - do dve leti;
5. Obdobje preostalih učinkov - po dveh letih.

Večina možganskih ishemičnih kapi se začne nenadoma, hitro se razvije in povzroči smrt možganskega tkiva v nekaj minutah do nekaj urah.

Glede na prizadeto območje je možganski infarkt razdeljen na:

1. Ishemična desna možganska kap - posledice vplivajo predvsem na motorične funkcije, ki so posledično slabo obnovljene, psiho-emocionalni kazalniki so lahko blizu normalnih;
2. Možganska kap ishemična leva - psiho-emocionalna sfera in govor večinoma delujejo kot posledice, motorične funkcije se v celoti obnovijo;
3. Cerebelarno - moteno usklajevanje gibanj;
4. Obsežno - se pojavi v popolni odsotnosti krvnega obtoka v velikem delu možganov, povzroča edeme, najpogosteje vodi do popolne paralize z nezmožnostjo za obnovo.

Patologija se najpogosteje zgodi ljudem v starosti, vendar se lahko zgodi tudi v kateri koli drugi. Prognoza za življenje je v vsakem primeru individualna.

Desna ishemična kap

Ishemična kap na desni strani vpliva na področja, ki so odgovorna za motorično aktivnost leve strani telesa. Posledica je paraliza celotne leve strani.

Nasprotno, če je leva hemisfera poškodovana, desna polovica telesa ne uspe. Ishemična kap, kjer je prizadeta desna stran, lahko povzroči tudi motnje govora.

Leva stranska ishemična kap

Pri ishemični kapi na levi strani je govorna funkcija in sposobnost zaznavanja besed hudo prizadeta. Možne posledice - na primer, če je Brockov center poškodovan, je pacientu odvzeta možnost ustvarjanja in zaznavanja zapletenih stavkov, so mu na voljo samo posamezne besede in preprosti stavki.

Stem

Ta vrsta možganske kapi kot ishemične možganske kapi je najbolj nevarna. V možganskem steblu so centri, ki urejajo delo najpomembnejših v smislu sistemov za vzdrževanje življenja - srčne in dihalne. Levji delež smrti nastane zaradi infarkta možganskega debla.

Simptomi ishemične možganske kapi stebla - nezmožnost plovbe v prostoru, zmanjšana koordinacija gibanja, omotica, slabost.

Cerebelar

Za ishemično možgansko kap v začetni fazi je značilna sprememba koordinacije, slabost, vrtoglavica, bruhanje. Po enem dnevu se začne mali možgani pritisniti na možgansko steblo.

Mišice obraza lahko postanejo otrpljene in oseba pade v komo. Koma z ishemično možgansko kapjo je zelo pogosta, v večini primerov se taki kapi injicira s smrtjo bolnika.

Koda mkb 10

Po ICD-10 je možganski infarkt kodiran pod postavko I 63 z dodatkom točke in števila za njim, da se pojasni vrsta možganske kapi. Poleg tega se pri kodiranju takih bolezni doda črka „A“ ali „B“ (latinica), ki označuje:

1. Možganski infarkt v ozadju arterijske hipertenzije;
2. Cerebralni infarkt brez arterijske hipertenzije.

Simptomi ishemične kapi

V 80% primerov so možganske kapi opazili v sistemu srednje cerebralne arterije in pri 20% v drugih možganskih žilah. Pri ishemični kapi se simptomi ponavadi pojavijo nenadoma, v sekundah ali minutah. Redkeje se simptomi pojavijo postopoma in se v obdobju od nekaj ur do dveh dni poslabšajo.

Simptomi ishemične možganske kapi so odvisni od tega, koliko možganov je poškodovanih. Podobni so znakom v prehodnih ishemičnih napadih, vendar je okvarjena funkcija možganov hujša, se kaže v večjem številu funkcij, za večje področje telesa in je ponavadi vztrajna. Lahko ga spremlja koma ali lažja depresija zavesti.

Na primer, če je posoda, ki prenaša kri v možgane vzdolž sprednjega dela vratu, blokirana, se pojavijo naslednje motnje:

1. Slepota v enem očesu;
2. Ena od rok ali nog ene strani telesa bo paralizirana ali močno oslabljena;
3. Težave pri razumevanju, kaj drugi govorijo, ali nezmožnost, da bi našli besede v pogovoru.

Če je posoda, ki prenaša kri v možgane vzdolž zadnjega dela vratu, blokirana, lahko pride do takih kršitev:

1. Dvojne oči;
2. Slabost na obeh straneh telesa;
3. Vrtoglavica in prostorska dezorientacija.

Če opazite katerega od teh simptomov, ne pozabite poklicati rešilca. Čim prej bodo sprejeti ukrepi, tem boljša bo napoved za življenje in hude posledice.

Simptomi prehodnih ishemičnih napadov (TIA)

Pogosto so pred ishemično kapjo, včasih pa je TIA nadaljevanje kapi. Simptomi TIA so podobni fokusnim simptomom majhne kapi.

Glavne razlike TIA od kapi so odkrite s CT / MRI preiskavo s kliničnimi metodami:

1. Ni (ne vizualizirano) središče infarkta možganskega tkiva;
2. Trajanje nevroloških žariščnih simptomov ni daljše od 24 ur.

Simptomi TIA potrjujejo laboratorijske in instrumentalne študije.

1. Krv za določitev njenih reoloških lastnosti;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrazvok - Doppler žil v glavi in ​​vratu;
4. Ehokardiografija (EchoCG) srca - ugotavljanje reoloških lastnosti krvi v srcu in okoliških tkivih.

Diagnoza bolezni

Glavne metode za diagnozo ishemične kapi:

1. Anamneza, nevrološki pregled, fizični pregled bolnika. Identifikacija sorodnih bolezni, ki so pomembne in vplivajo na razvoj ishemične kapi.
2. Laboratorijski testi - biokemijska analiza krvi, lipidni spekter, koagulogram.
3. Merjenje krvnega tlaka.
4. EKG
5. MRI ali CT možganov lahko določijo lokacijo lezije, njeno velikost, trajanje njegovega nastanka. Če je potrebno, se opravi CT angiografija, da se določi točno mesto zaprtja posode.

Diferencirati ishemično možgansko kap je potrebno od drugih možganskih bolezni s podobnimi kliničnimi znaki, med njimi najpogostejši tumor, infekcijska lezija membran, epilepsija, krvavitev.

Zaporedja ishemične kapi

V primeru ishemične možganske kapi so lahko posledice zelo različne - od zelo hude, z obsežno ishemično kapjo, do manjše, z mikro napadom. Vse je odvisno od lokacije in volumna ognjišča.

Verjetne posledice ishemične kapi:

1. Duševne motnje - veliko preživelih po možganski kapi razvijejo depresijo po možganski kapi. To je posledica dejstva, da oseba ne more več biti enaka kot prej, strah je, da je postal breme za svojo družino, da se boji, da bi ostala invalidna vse življenje. Pojavijo se lahko tudi spremembe v obnašanju bolnika, lahko postane agresiven, prestrašen, neurejen, lahko je podvržen pogostim nihanjem razpoloženja brez razloga.
2. Kršitev občutljivosti v okončinah in na obrazu. Občutljivost je vedno obnovljena daljša mišična moč v okončinah. To je posledica dejstva, da so živčna vlakna, ki so odgovorna za občutljivost in prevodnost ustreznih živčnih impulzov, obnovljena veliko počasneje kot vlakna, ki so odgovorna za gibanje.
3. Okvarjena motorična funkcija - moč v okončinah se morda ne bo povsem okrevala. Pomanjkanje v nogi bo povzročilo, da bo bolnik uporabil trs, slabost v roki pa bo otežila izvajanje nekaterih gospodinjskih dejanj, celo oblačenje in držanje žlice.
4. Posledice se lahko manifestirajo v obliki kognitivnih motenj - oseba lahko pozabi številne stvari, ki so mu znane, telefonske številke, njegovo ime, ime njegove družine, naslov, lahko se obnaša kot majhen otrok, podcenjuje težavo situacije, lahko zmede čas in kraj se nahaja.
5. Motnje govora - morda niso pri vseh bolnikih, ki so imeli ishemično kap. Pacientu je težko komunicirati s svojo družino, včasih lahko bolnik govori popolnoma neskladne besede in stavke, včasih je morda težko reči nekaj. Manj pogosti so takšne kršitve v primeru desno-stranske ishemične kapi.
6. Motnje pri požiranju - bolnik se lahko zaduši s tekočo in trdno hrano, kar lahko privede do aspiracijske pljučnice, nato pa do smrti.
7. Koordinacijske motnje se kažejo v nenavadnih gibanjih, ko se sprehajate, vrtoglavici, padcu med nenadnimi premiki in obrati.
8. Epilepsija - do 10% bolnikov po ishemični kapi lahko trpi zaradi epileptičnih napadov.

Prognoza za življenje z ishemično kapjo

Prognoza izida ishemične kapi v starosti je odvisna od stopnje poškodbe možganov in od pravočasnosti ter sistematične narave terapevtskih posegov. Zagotovljena je bila prej kvalificirana medicinska pomoč in ustrezna motorna rehabilitacija, bolj ugoden bo izid bolezni.

Časovni dejavnik igra veliko vlogo, odvisen je od možnosti za okrevanje. V prvih 30 dneh umre približno 15-25% bolnikov. Umrljivost je višja pri aterotrombotičnih in kardioemboličnih kapi in je le 2% v lakunarju. Resnost in napredovanje kapi pogosto ovrednotimo s standardiziranimi merilniki, kot je na primer lestvica možganske kapi na Nacionalnem inštitutu za zdravje (NIH).

Vzrok smrti v polovici primerov je možganski edem in motnje možganskih struktur, ki jih povzroča, v drugih primerih pljučnica, bolezni srca, pljučna embolija, odpoved ledvic ali septikemija. Pomemben delež (40%) smrtnih primerov se pojavi v prvih dveh dneh bolezni in je povezan z obsežnim infarktom in možganskim edemom.

Približno 60-70% bolnikov, ki so preživeli, do konca meseca izgubijo nevrološke motnje. 6 mesecev po možganski kapi ovirajoče nevrološke motnje ostajajo pri 40% preživelih bolnikov, do konca leta - v 30%. Bolj ko je nevrološki primanjkljaj pomemben do konca prvega meseca bolezni, manj verjetno je, da se bo celotno okrevanje zgodilo.

Ponovna vzpostavitev motoričnih funkcij je najpomembnejša v prvih treh mesecih po kapi, medtem ko je funkcija noge pogosto obnovljena bolje kot funkcija roke. Popolna odsotnost gibov rok do konca prvega meseca bolezni je slab prognostični znak. Leto po možganski kapi je nadaljnje okrevanje nevroloških funkcij malo verjetno. Bolniki z lakunarno kapjo kažejo boljšo okrevanje kot druge vrste ishemične kapi.

Stopnja preživetja bolnikov po ishemični kapi je približno 60-70% do konca prvega leta bolezni, 50% - 5 let po kapi, 25% - 10 let.

Slabi prognostični znaki preživetja v prvih petih letih po kapi vključujejo starost bolnika, miokardni infarkt, atrijsko fibrilacijo in kongestivno srčno popuščanje pred možgansko kapjo. Ponavljajoča ishemična kap se pojavi pri približno 30% bolnikov v obdobju 5 let po prvi kapi.

Rehabilitacija po ishemični kapi

Vsi bolniki v možganski kapi opravijo naslednje faze rehabilitacije: nevrološki oddelek, nevrorehabilitacijski oddelek, sanatorijsko zdravljenje in ambulantno ambulantno opazovanje.

Glavni cilji rehabilitacije:

1. Obnavljanje okvarjenih funkcij;
2. Duševna in socialna rehabilitacija;
3. Preprečevanje zapletov po možganski kapi.

V skladu z značilnostmi poteka bolezni se pri bolnikih zaporedno uporabljajo naslednji načini zdravljenja:

1. Stroga postelja - vsi aktivni gibi so izključeni, vsa gibanja v postelji opravlja medicinsko osebje. Toda že v tem načinu se začne rehabilitacija - zavoji, obrisi - preprečevanje trofičnih motenj - preležanine, dihalne vaje.
2. Zmerno podaljšan počitek - postopno širjenje bolnikovega motorja - neodvisno obračanje v postelji, aktivni in pasivni premiki, premik v sedeč položaj. Postopoma dovolite jesti v sedečem položaju 1 čas na dan, nato 2 in tako naprej.
3. Ward način - s pomočjo medicinskega osebja ali s pomočjo (bergle, sprehajalci, palica...) se lahko premikate v komori, opravljate razpoložljive vrste samopostrežbe (hrana, pranje, menjava oblačil...).
4. Prosti način.

Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti možganske kapi in velikosti nevrološke okvare.

Zdravljenje

Osnovno zdravljenje ishemične kapi je namenjeno ohranjanju vitalnih funkcij pacienta. Sprejmejo se ukrepi za normalizacijo dihalnega in kardiovaskularnega sistema.

Ob prisotnosti koronarne bolezni srca se bolniku predpisujejo antianginična zdravila, kot tudi sredstva, ki izboljšujejo črpalno funkcijo srca - srčni glikozidi, antioksidanti, zdravila, ki normalizirajo presnovo v tkivih. Prav tako se izvajajo posebni ukrepi za zaščito možganov pred strukturnimi spremembami in otekanjem možganov.

Specifična terapija za ishemično možgansko kap ima dva glavna cilja: obnavljanje krvnega obtoka na prizadetem območju ter ohranjanje presnove možganskega tkiva in njihovo zaščito pred strukturnimi poškodbami. Specifična terapija za ishemično možgansko kap določa medicinske, nezdravstvene in kirurške metode zdravljenja.

V prvih nekaj urah po začetku bolezni je smiselno izvajati trombolitično terapijo, katere bistvo je posledica lize krvnega strdka in obnavljanja pretoka krvi v prizadetem delu možganov.

Moč

Prehrana pomeni omejitev pri uživanju soli in sladkorja, maščobnih živil, živil iz moke, prekajenega mesa, kislih in konzerviranih zelenjadnic, jajc, ketchupa in majoneze. Zdravniki svetujejo, da dodate v prehrano več zelenjave in sadja, bogate z vlakninami, jedite juhe, kuhane po vegetarijanskih receptih, mlečne hrane. Še posebej koristne so tiste, ki imajo v svoji sestavi kalij. Sem spadajo suhe marelice, marelice, agrumi, banane.

Obroki morajo biti frakcijski, uporabljeni v majhnih količinah petkrat na dan. Hkrati pa prehrana po kapi pomeni količino tekočine, ki ne presega enega litra. Ampak ne pozabite, da je treba vse sprejete ukrepe pogajati s svojim zdravnikom. Samo specialist v silah pomaga pacientu hitreje okrevati in se opomore od hude bolezni.

Preprečevanje

Preprečevanje ishemične kapi je namenjeno preprečevanju pojava kapi in preprečevanju zapletov in ponovnemu ishemičnemu napadu.

Potrebno je pravočasno zdraviti arterijsko hipertenzijo, opraviti pregled za bolečino v srcu, da bi se izognili nenadnemu povečanju tlaka. Pravilna in popolna prehrana, prenehanje kajenja in pitje alkohola, zdrav način življenja je ključnega pomena za preprečevanje možganskega infarkta.