Kaj so diuretiki: opis, seznam zdravil (tiazidi, varčevanje s kalijem, zanke) s sladkorno boleznijo

Diuretična zdravila specifično vplivajo na delovanje ledvic in pospešujejo izločanje urina.

Mehanizem delovanja večine diuretikov, zlasti če so to diuretiki, ki varčujejo s kalijem, temelji na sposobnosti zaviranja reabsorpcije v ledvicah, natančneje v ledvičnih tubulih, elektrolitov.

Povečanje števila oddanih elektrolitov poteka hkrati z sproščanjem določenega volumna tekočine.

Prvi diuretik se je pojavil v 19. stoletju, ko so odkrili drog živega srebra, ki se pogosto uporablja za zdravljenje sifilisa. Toda v zvezi s to boleznijo zdravilo ni pokazalo učinkovitosti, vendar je opazil močan diuretični učinek.

Po določenem času je zdravilo živega srebra nadomestilo manj strupeno snov.

Kmalu je sprememba strukture diuretikov povzročila nastanek zelo močnih diuretičnih zdravil, ki imajo svojo klasifikacijo.

Za kaj so diuretiki?

Diuretiki se najpogosteje uporabljajo za:

• s kardiovaskularno odpovedjo;
• otekanje;
• zagotoviti umik urina pri motnjah delovanja ledvic;
• zmanjšanje visokega krvnega tlaka;
• če je zastrupljena, odstranite toksine.

Opozoriti je treba, da se diuretiki najbolje spopadajo s hipertenzijo in srčnim popuščanjem.
Visoki edemi so lahko posledica različnih bolezni srca, bolezni sečil in žil. Te bolezni so povezane z zamudo v telesu natrija. Diuretična zdravila odstranijo prekomerno kopičenje te snovi in ​​tako zmanjšajo zabuhlost.

Z visokim krvnim tlakom presežek natrija vpliva na mišični tonus žil, ki se začnejo zoževati in zožiti. Diuretična zdravila, ki se uporabljajo kot antihipertenzivi, izperejo natrij iz telesa in prispevajo k razširitvi krvnih žil, kar znižuje krvni tlak.

Pri zastrupitvi nekateri toksini odstranijo ledvice. Za pospešitev tega postopka se uporabljajo diuretiki. V klinični medicini se ta metoda imenuje "prisilna diureza".

Najprej se bolnikom injicira veliko število raztopin, nato se uporabi zelo učinkovit diuretik, ki takoj odstranjuje tekočino iz telesa, s tem pa tudi toksine.

Diuretiki in njihova razvrstitev

Pri različnih boleznih so na voljo posebni diuretiki z drugačnim mehanizmom delovanja.

1. Zdravila, ki vplivajo na ledvično epitela dela, seznam: triamteren amilorid, etakrinska kislina, torasemidne, Bumetamid, Flurosemid, indapamid, Klopamid, metolazon klortalidona, metilklotiazid Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hidroklorotiazid.
2. Osmotski diuretiki: Monitol.
3. Diuretiki, ki varčujejo s kalijem: Veroshpiron (Spironolakton) se nanaša na antagoniste mineralokortikoidnih receptorjev.

Razvrstitev diuretikov na učinkovitost izpiranja natrija iz telesa:

• Neučinkovito - odstranite 5% natrija.
• Srednja učinkovitost - odstranite 10% natrija.
• Zelo učinkovit - odstranite več kot 15% natrija.

Mehanizem delovanja diuretikov

Mehanizem delovanja diuretikov je mogoče preučiti na primeru njihovih farmakodinamičnih učinkov. Na primer, znižanje krvnega tlaka je posledica dveh sistemov:

1. Zmanjšana koncentracija natrija.
2. Neposreden vpliv na posode.

Tako lahko arterijsko hipertenzijo ustavimo z zmanjšanjem volumna tekočine in podaljšanim vzdrževanjem žilnega tonusa.

Zmanjšanje potrebe srčne mišice po kisiku pri uporabi diuretikov je posledica:

• s sprostitvijo stresa iz miokardnih celic;
• z izboljšano mikrocirkulacijo v ledvicah;
• z zmanjšanjem adhezije trombocitov;
• z zmanjšanjem obremenitve levega prekata.

Nekateri diuretiki, na primer manitol, ne povečajo le količine tekočine, ki se izloča med edemi, temveč lahko tudi poveča osmolarni tlak intersticijske tekočine.

Diuretiki, zaradi svojih lastnosti za sprostitev gladkih mišic arterij, bronhijev, žolčevodov, imajo antispazmodični učinek.

Indikacije za predpisovanje diuretika

Osnovna indikacija za diuretik je arterijska hipertenzija, kar še posebej velja za starejše bolnike. Diuretična zdravila, predpisana za zamudo v telesu natrija. Ta stanja vključujejo: ascites, kronično ledvično in srčno popuščanje.

Pri osteoporozi je bolniku predpisan tiazidni diuretik. Zdravila, ki varčujejo s kalijem, so indicirana za kongenitalni sindrom Liddle (izločanje velikih količin zadrževanja kalija in natrija).

Loop diuretiki vplivajo na delovanje ledvic, imenovani so z visokim očesnim tlakom, glavkomom, srčnim edemom, cirozo.

Za zdravljenje in preprečevanje hipertenzije zdravniki predpisujejo tiazidna zdravila, ki imajo v majhnih odmerkih varčen učinek na bolnike z zmerno hipertenzijo. Potrjeno je bilo, da lahko tiazidni diuretiki v profilaktičnih odmerkih zmanjšajo tveganje za možgansko kap.

Za jemanje teh zdravil v višjih odmerkih ni priporočljivo, je polna razvoja hipokalemije.

Da bi preprečili to stanje, se tiazidni diuretiki lahko kombinirajo z diuretiki, ki varčujejo s kalijem.

Pri zdravljenju diuretikov ločimo aktivno zdravljenje in podporno terapijo. V aktivni fazi so indicirani zmerni odmerki močnih diuretikov (furosemid). Z vzdrževalno terapijo - redna uporaba diuretikov.

Kontraindikacije za uporabo diuretikov

Uporaba diuretikov je kontraindicirana pri bolnikih z dekompenzirano jetrno cirozo, hipokalemijo. Bolnikom, ki ne prenašajo nekaterih sulfonamidnih derivatov (hipoglikemičnih in antibakterijskih zdravil), ne predpisujejo zanke diuretikov.

Diuretiki so kontraindicirani pri ljudeh z dihalno in akutno odpovedjo ledvic. Diuretična skupina tiazidov (metiklotiazid, bendroflumetiazid, ciklometiazid, hidroklorotiazid) je kontraindicirana pri sladkorni bolezni tipa 2, saj lahko bolnik dramatično poveča raven glukoze v krvi.

Ventrikularne aritmije so tudi relativne kontraindikacije za imenovanje diuretikov.

Bolniki, ki jemljejo litijeve soli in srčne glikozide, z veliko skrbnostjo predpisujejo diuretike z zanko.

Osmotični diuretiki niso predpisani za srčno popuščanje.

Neželeni dogodki

Diuretiki, ki so našteti kot tiazidi, lahko povzročijo povečanje ravni sečne kisline v krvi. Zaradi tega se lahko pri bolnikih z diagnozo protina poslabša stanje.

Tiazidni diuretiki (hidroklorotiazid, hipotiazid) lahko povzročijo neželene učinke. Če ste izbrali napačen odmerek ali če bolnik ne prenaša zdravila, se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

• glavobol;
• možna je driska;
• slabost;
• šibkost;
• suha usta;
• zaspanost

Neuravnoteženost ionov vključuje:

1. zmanjšan libido pri moških;
2. alergije;
3. zvišana koncentracija krvnega sladkorja;
4. krči skeletnih mišic;
5. šibkost mišic;
6. aritmije

Neželeni učinki furosemida:

• redukcija kalija, magnezija, kalcija;
• omotica;
• slabost;
• suha usta;
• pogosto uriniranje.

Ko se ionska izmenjava spremeni, se raven sečne kisline, glukoze, kalcija poveča, kar pomeni:

• parestezija;
• kožni izpuščaji;
• izguba sluha.

Neželeni učinki antagonistov aldosterona vključujejo:

1. kožni izpuščaji;
2. ginekomastija;
3. krči;
4. glavobol;
5. driska, bruhanje.

Opažajo se ženske z napačnim imenovanjem in napačnim odmerkom:

Priljubljeni diuretiki in njihov mehanizem delovanja na telo

Diuretiki, ki vplivajo na delovanje ledvičnih tubulov, preprečujejo ponovni vstop natrija v telo in odstranitev elementa skupaj z urinom. Diuretiki povprečne učinkovitosti metilotiazida, bendroflumetiozida, ciklometiazida otežujejo absorpcijo in klor in ne samo natrija. Zaradi tega dejanja se imenujejo tudi saluretiki, kar pomeni sol.

Tiazidom podobni diuretiki (hipotiazid) se predpisujejo predvsem za edeme, bolezni ledvic ali srčno popuščanje. Hipotiazid je še posebej priljubljen kot antihipertenziv.

Zdravilo odstrani presežek natrija in zmanjša pritisk v arterijah. Poleg tega tiazidna zdravila povečujejo delovanje zdravil, katerih mehanizem delovanja je namenjen zniževanju krvnega tlaka.

Pri predpisovanju prevelikega odmerjanja teh zdravil se lahko izločanje tekočine poveča brez znižanja krvnega tlaka. Hipotiazid je predpisan tudi za diabetes insipidus in urolitiazo.

Aktivne snovi v pripravku zmanjšajo koncentracijo kalcijevih ionov in ne omogočajo tvorbe soli v ledvicah.

Furosemid (Lasix) je eden najbolj učinkovitih diuretikov. Pri intravenskem dajanju tega zdravila je učinek opazen po 10 minutah. Zdravilo je pomembno za;

• akutna odpoved levega prekata srca, ki jo spremlja pljučni edem;
• periferni edemi;
• hipertenzija;
• izločanje toksinov.

Etakrinska kislina (Uregit) je po učinku podobna Lasixu, vendar deluje malo dlje.

Najpogostejši diuretični monitor se daje intravensko. Zdravilo poveča osmotski tlak plazme in zmanjša intrakranialni in intraokularni tlak. Zato je zdravilo zelo učinkovito pri oliguriji, ki je vzrok za opekline, travme ali akutno izgubo krvi.

Antagonisti aldosterona (Aldactone, Veroshpiron) preprečujejo absorpcijo natrijevih ionov in zavirajo izločanje magnezijevih in kalijevih ionov. Zdravila v tej skupini so indicirana za edem, hipertenzijo in kongestivno srčno popuščanje. Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, težko prodrejo skozi membrane.

Diuretiki in sladkorna bolezen tipa 2

Bodite pozorni! Upoštevati je treba, da se v primeru diabetesa mellitusa tipa 2 lahko uporablja le nekaj diuretikov, kar pomeni, da lahko imenovanje diuretikov brez upoštevanja te bolezni ali samo-zdravljenje povzroči nepopravljive učinke v telesu.

Tiazidni diuretiki za diabetes mellitus tipa 2 so predpisani predvsem za znižanje krvnega tlaka, za edeme in za zdravljenje srčno-žilne odpovedi.

Tiazidni diuretiki se uporabljajo tudi za zdravljenje večine bolnikov s hipertenzijo, ki traja dolgo časa.

Ta zdravila bistveno zmanjšajo občutljivost celic na hormonski insulin, kar vodi do povišanja ravni glukoze v krvi, trigliceridov in holesterola. To povzroča znatne omejitve pri uporabi teh diuretikov pri sladkorni bolezni tipa 2. t

Vendar pa so nedavne klinične študije o uporabi diuretikov pri sladkorni bolezni tipa 2 pokazale, da so ti negativni učinki najpogosteje opaženi pri visokih odmerkih zdravil. Pri odmerkih nizkih neželenih učinkov praktično ni.

Pomembno je! Pri sladkorni bolezni tipa 2 morajo bolniki pri predpisovanju tiazidnih diuretikov jesti čim več sveže zelenjave in sadja. To bo pomagalo nadomestiti znatno izgubo kalija, natrija in magnezija. Poleg tega morate upoštevati tveganje za zmanjšanje občutljivosti telesa na insulin.

Pri sladkorni bolezni tipa 2 se najpogosteje uporablja zdravilo Indapamid, oziroma njegov derivat Arifon. Indapamid in Arifon praktično nimata vpliva na presnovo ogljikovih hidratov in lipidov, kar je zelo pomembno pri sladkorni bolezni tipa 2. t

Drugi diuretiki pri sladkorni bolezni tipa 2 so predpisani veliko manj pogosto in le pod določenimi pogoji:

1. diuretiki tipa zanke pri sladkorni bolezni tipa 2 se v glavnem uporabljajo samo enkrat, v primerih, ko je potrebno doseči hitro normalizacijo krvnega tlaka;
2. kombinirane tiazidne in kombinirane diuretike, ki varčujejo s kalijem - kadar je potrebno zmanjšati izgubo kalija.

Bolniki z okvarjenim uravnavanjem sladkorja v krvi morajo razumeti, da jemanje kakršnega koli diuretičnega zdravila lahko povzroči resen neželeni učinek - zmanjšanje občutljivosti na insulin. Poleg tega zdravljenje hipertenzije ne bo dolgo.

Seznam diuretikov (diuretikov) za hipertenzijo

Sodobna farmakološka industrija je polna različnih diuretikov. V vsaki lekarni na policah najdete ducat diuretičnih zdravil različne sestave in načina delovanja. Ta zdravila se predpisujejo ljudem, ki trpijo za motnjami v sistemu izločanja.

Pisma naših bralcev

Hipertenzija moje babice je dedna - verjetno me enake težave čakajo s starostjo.

Slučajno je našel članek na internetu, ki je dobesedno shranil babico. Bila je mučena z glavoboli in ponavljajoča se kriza. Kupil sem tečaj in spremljal pravilno zdravljenje.

Po 6 tednih je celo začela drugače govoriti. Rekla je, da ji glava ne boli več, vendar še vedno pije tablete za pritisk. Odložil sem povezavo do članka

Indikacije za uporabo

Bolnikom se predpisujejo diuretiki v naslednjih primerih:

• povečana zabuhlost;
• visok krvni tlak (hipertenzija);
• povečana lomljivost kosti - osteoporoza;
• različne poškodbe ledvic ali jeter;
• srčno popuščanje, ki ga spremlja hud edem človeških spodnjih okončin;
• povečanje hormona aldosterona;
• glavkom očesa.

Kako diuretiki vplivajo na krvni tlak

V medicinski praksi se pogosto predpisujejo diuretiki za normalizacijo krvnega tlaka. V tem primeru je lahko odstopanje krvnega tlaka od norme navzgor ali navzdol.

Hipertenzija ali hipertenzija je sinonim za visok krvni tlak. Postavlja se vprašanje, kateri diuretiki iz cele sorte znižujejo pritisk? Pri hipertenziji so prednostni diuretiki, ki čim bolj ohranjajo kalij in kalcij v telesu. Hkrati učinkovito odstranite odvečno tekočino.

Seznam diuretikov, ki se uporabljajo za hipertenzijo:

• Amilorid;
• Hygroton;
• Triamteron;
• Retapres;
• Spironolakton;
• Indiur;
• Aldactone;
• Indap;
• Triamour;
• Arindap;
• Pamid

Uporaba diuretikov za zdravljenje hipertenzije v medicini se je začela relativno pred kratkim. Ta metoda zdravljenja visokega krvnega tlaka se že približno pol stoletja izvaja v medicini. Ko odstranite odvečno tekočino, se krvni tlak in koncentracija mineralnih soli zmanjšata.

Kako so povezani hipertenzija in edemi

Na prvi pogled ni zelo jasno, kako diuretik zmanjšuje pritisk. Odgovor na to vprašanje je dokaj preprost. Negativni vpliv okolja, nezdrava prehrana, nizka telesna aktivnost povzročajo morfološke spremembe v strukturi žilne stene. Postane tanjša, njegova kemična sestava se nekoliko spremeni, kar vodi do zoženja lumena posode. Posledica tega je, da se vaskularni ton znatno poveča in pojavi hipertenzija ali visok krvni tlak.

Vzporedno s tem se pojavi še en postopek. Razredčena žilna stena postane prepustna za natrijeve ione. Kot veste, ima ta kemični element sposobnost zadrževanja vode, kar povzroča nastanek edema.

Takoj, ko so zdravniki ugotovili medsebojno povezanost teh dveh patoloških procesov, je takoj prišla odločitev za uporabo diuretičnih zdravil za visok krvni tlak. Rezultati zdravljenja so bili pozitivni.

Katera zdravila je najbolje vzeti pod visokim pritiskom

Odgovor na to vprašanje lahko le lečeči zdravnik, potem ko je opravil vse potrebne teste in izpite.

Indikacije za uporabo diuretikov pri visokem tlaku:

• starost bolnika (nad 50 let);
• prisotnost osteoporoze;
• prisotnost srčnega popuščanja;
• diagnosticiranje izolirane sistolične hipertenzije.

Do danes je seznam diuretičnih tablet, ki se uporabljajo za visok krvni tlak, izjemno raznolik. Izbira enega ali drugega zdravila je odvisna od splošne klinične slike in resnosti bolezni. Pri starejših osebah je zaželeno, da se izbira v korist Torasemida. V drugih primerih so učinkovine, kot so klopamid in klortiazid, pokazale dobro učinkovitost.

Pravila, ki jih je treba upoštevati za povečanje učinkovitosti zdravljenja hipertenzije z diuretiki:

Zdaj se lahko hipertenzija ozdravi z obnovo krvnih žil.

• zmanjšanje vnosa soli;
• odstranjevanje alkohola;
• periodično je treba spremeniti zdravilo za analogno, ker lahko povzroča zasvojenost in nima želenega učinka;
• Tega načina zdravljenja diabetesa in debelosti ne morete uporabiti;
• zdravilo je treba jemati enkrat na dan;
• najprimernejši čas za sprejem je jutro;
• pri jemanju diuretikov je nujno potrebno opraviti urinske teste za spremljanje stanja urinarnega sistema;
• Drog lahko jemljete le po posvetovanju z zdravnikom.

Ljudski diuretiki pri zdravljenju hipertenzije

Skupaj z diuretskimi zdravili industrijske proizvodnje so ljudska sredstva za tlačno razbremenitev postala zelo razširjena. Sestava teh zdravil vključuje različne diuretične zelišča. Menijo, da imajo manj strupene učinke na ljudi kot sintetični diuretiki.

Seznam zelišč, ki imajo diuretični učinek:

Obstaja veliko receptov za zeliščne diuretike, ki temeljijo na teh zelišč, ki se uporabljajo pri zdravljenju hipertenzije.

Vse znano orodje - decoction listov lingonberry. Suhe zdrobljene liste je treba napolniti z vročo vodo. Razmerje: vzemite 2 žlici. brusnice na 250 ml vroče vode. Nastali decoction je treba piti v majhnih porcijah ves dan. Podobno lahko kuhate boke, ki imajo tudi diuretične lastnosti.

Razvrstitev

Vsi diuretiki so razdeljeni v več skupin glede na njihovo delovanje, sestavo in trajanje zdravljenja.

Bralci naše spletne strani ponujajo popust!

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem

Njihovo delovanje je namenjeno odstranjevanju stagnirajoče tekočine iz telesa. Toda kalijevi ioni so shranjeni v telesu. Zdravila so visokokakovostni diuretik pod pritiskom. Prav tako uporabo teh zdravil spremlja povečanje delovanja drugih zdravil.

Ta skupina vključuje orodja, kot so Aldacton in Veroshpiron.

Tiazidni diuretiki

Glavna smer te skupine zdravil je zmanjšati absorpcijo magnezijevih in natrijevih ionov ter povečati njihovo izločanje iz telesa. Tiazidni diuretiki so predpisani za zdravljenje hipertenzije in srčnega popuščanja, bolezni ledvic in kršitev očesnega tlaka.

Glavni predstavniki takih skladov so:

Osmotski diuretiki

Učinek takšnih zdravil je zagotovljen s povečanjem ravni filtracije tekočine in zmanjšanjem plazemskega tlaka krvi. Opozoriti je treba, da so ta zdravila sorazmerno šibka, zato je priporočljivo injicirati ta zdravila intravensko.

Ti vključujejo takšna zdravila:

Loop diuretiki

Ta zdravila z visoko stopnjo učinkovitosti povečajo pretok krvi v ledvicah, pospešijo filtracijo in sprostijo žilno steno. Najmočnejši so diuretiki tega tipa. Predpisani so za bolezni, kot so hude oblike hipertenzije (hipertenzivna kriza), srčno popuščanje, odpoved ledvic, patologije jeter, hud možganski edem, pljučni edem.

• Furosemid;
• Piretanid;
• Etakrinska kislina.

Kakšen učinek imajo diuretiki?

Glavna smer delovanja diuretičnih zdravil je odstranitev odvečne tekočine iz tkiv človeškega telesa. Zaradi tega se telo očisti od prekomerne vsebnosti mineralnih soli, vode in škodljivih snovi.

Diuretiki se predpisujejo v primeru naslednjih bolezni v telesu:

• bolezni ledvic;
• visok krvni tlak;
• srčno popuščanje;
• motnje jeter;
• otekanje možganov, tudi svetloba različne jakosti.

Mehanizem delovanja diuretičnih zdravil je zmanjšanje absorpcijske sposobnosti ledvičnih tubulov. Hkrati povečana proizvodnja urina. Zaradi teh procesov se odvečna voda in mineralne soli odstranijo iz telesa z večjo hitrostjo.

To pa ima ugoden učinek na procese, kot so:

• normalizacija krvnega tlaka;
• normalizacija očesnega tlaka;
• normalizacija intrakranialnega tlaka;
• izboljšanje delovanja srca;
• čiščenje krvi (v primeru zastrupitve).

Uporaba pri ledvičnih boleznih

Bolezen in okvarjeno delovanje ledvic sta skoraj vedno povezana z pojavom edemov različne stopnje. So eden prvih signalov problema.

Pogosto so za zdravljenje ledvičnih bolezni predpisani zeliščni diuretični pripravki na osnovi takšnih zelišč:

Običajno se predpiše, da jemljemo decoctions iz določene zelišča. V primeru brusnic govorimo o uporabi sadnih pijač iz jagod.

Iz industrijske proizvodnje zdravil so najbolj učinkovita pri zdravljenju bolezni ledvic:

Furosemid in Trifas - zdravila, ki hitro in učinkovito lajšajo prekomerno otekanje. Fitolizin je poleg diuretičnega učinka dobro protivnetno in baktericidno sredstvo.

Preprečevanje in priporočila

Povečana oteklina - pojav je pogost. Razlogi, ki prispevajo k nastanku te patologije, so veliko. Vendar je mogoče poudariti splošna pravila za preprečevanje edema, ne glede na naravo njihovega videza:

• zmanjša količino porabljene soli;
• zmanjšanje porabe sladkih živil;
• poskušali odpraviti uporabo mastne, ocvrte in prekajene hrane;
• večina prehrane je sestavljena iz zelenjave, sadja in žit;
• optimizirajte način pitja;
• opazovati aktivni življenjski slog;
• uvajate redno vadbo v svoj način;
• sadne pijače iz brusnic, jagodičevje na osnovi brusnice, limonin čaj so dobra profilaktična sredstva.

Pomembno je, da redno opravljate splošno analizo urina in se posvetujete z zdravnikom za pravočasno odkrivanje problema. Ne morete izbrati lastnih diuretičnih zdravil, ker imajo številne kontraindikacije.

Nepravilna uporaba diuretikov lahko povzroči številne neželene učinke:

• slabost;
• hudi glavoboli in migrene;
• krči;
• poslabšanje srčnega popuščanja;
• hipertenzivna kriza;
• povečan dušik v krvi.

Diuretiki - učinkovito zdravljenje številnih bolezni. Vendar pa lahko skupaj s koristmi so škodljive. Zato se morate pred uporabo teh zdravil posvetovati z zdravnikom. Pravilno izbrano sredstvo v kombinaciji s spoštovanjem pravil njegovega sprejemanja - pomaga pri zdravljenju mnogih patologij telesa.

Hipertenzija na žalost vedno vodi v srčni napad ali kap in smrt. Dolga leta smo zaustavili le simptome bolezni, in sicer visok krvni tlak.

Samo stalna uporaba antihipertenzivnih zdravil lahko omogoči, da oseba živi.

Zdaj se lahko hipertenzija natančno ozdravi, je na voljo vsem prebivalcem Ruske federacije.

Diuretiki ali diuretiki: seznam zdravil z različno močjo, hitrostjo izpostavljenosti in specifičnimi učinki na telo

Diuretiki ali diuretiki so zdravila, s katerimi se večina bolnikov sooča z boleznimi ledvic in mehurja. Nepravilno delovanje organov sečil izzove kopičenje odvečne tekočine v telesu, edem, visok stres na srcu, povečan pritisk.

V lekarniških verigah je težko najti rastlinske in sintetične diuretike. Seznam zdravil vsebuje več kot dvajset postavk. Katero zdravilo izbrati? Kakšna je razlika med različnimi vrstami diuretikov? Kateri so najmočnejši diuretiki? Kakšni zapleti se pojavijo pri samozdravljenju z uporabo diuretičnih formulacij? Odgovori v članku.

Kaj so diuretiki?

Zdravila v tej kategoriji odstranijo odvečno tekočino iz urina, očistijo telo, operejo ledvice in mehur. Diuretiki se predpisujejo ne le za bolezni ledvic: sintetične in zeliščne spojine so potrebne za odpravo zabuhlost pri boleznih srčno-žilnega sistema in jeter.

Mehanizem delovanja diuretikov:

• zmanjšanje absorpcije vode in soli v ledvičnih tubulih;
• povečajo proizvodnjo in hitrost izločanja urina;
• odstranjevanje odvečne tekočine zmanjšuje edem tkiva, znižuje krvni tlak, preprečuje prekomerno obremenitev organov urinarnega sistema in srca.

Pozitivni učinek sestavin diuretičnih spojin:

• normalizacija pritiska fundusa;
• stabilizacijo krvnega tlaka pri hipertenzivnih bolnikih;
• zmanjša se tveganje za napade epilepsije;
• intrakranialni tlak se normalizira;
• pospešeno izločanje toksinov v različnih vrstah zastrupitve;
• Vsebnost kalcija v krvi se zmanjša, medtem ko ohranja zadostno raven magnezija. Rezultat - zmanjšanje obremenitve srca, izboljšanje mikrocirkulacije v tkivih ledvic.

Kaj je uremija in kako zdraviti končno ledvično bolezen? Odgovor imamo!

Desna stranska ledvična nefroptoza: kaj je to in kako je patologija nevarna? Preberite odgovor v tem članku.

Opomba:

• poleg odstranjevanja tekočine, ki se nabira v tkivih, diuretiki vplivajo na številne procese v telesu, odstranijo ne le urin, ampak tudi kalij, natrij, magnezij. Nepravilna uporaba kemičnih spojin pogosto povzroča resne zdravstvene težave;
• iz tega razloga je prepovedano pridobivanje in jemanje diuretikov pred posvetovanjem z zdravnikom. Glede na vrsto bolezni boste potrebovali nefrologa, urologa, gastroenterologa ali kardiologa. Pogosto mora bolnik opraviti celovit pregled.

Razvrstitev in vrste

Zdravniki ne dovolijo, da bi pacienti sami izbirali diuretike: vsaka skupina diuretikov ima posebne učinke, kontraindikacije in neželene učinke. Uporaba močnih spojin povzroča aktivno izločanje kalija ali kopičenje elementa, dehidracijo, hude glavobole, hipertenzivno krizo. S prevelikim odmerkom močnih diuretikov zanke se lahko samozdravljenje konča v solzah.

Varčen za kalij

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, znižajo sistolični (zgornji) krvni tlak, zmanjšajo zabuhlost, odložijo kalij v telesu, povečajo učinek drugih zdravil. Pogosto obstajajo neželeni učinki, kot pri uporabi hormonskih zdravil.

Pri pretiranem kopičenju kalija se lahko razvije paraliza mišic ali srčni zastoj. Pri ledvični odpovedi, sladkorni bolezni ta skupina diuretikov ni primerna. Obvezna prilagoditev odmerka na individualni osnovi, nadzor s strani kardiologa in nefrologa. Učinkovita imena: Aldacton, Veroshpiron.

Tiazid

Določite z ledvičnimi boleznimi, hipertenzijo, glavkomom, srčnim popuščanjem. Tiazidni diuretiki vplivajo na distalne tubule ledvic, zmanjšujejo reabsorpcijo natrijevih in magnezijevih soli, zmanjšujejo nastajanje sečne kisline, spodbujajo izločanje magnezija in kalija.

Za zmanjšanje pogostnosti neželenih učinkov v kombinaciji z diuretiki zanke. Klopamid, indap, klortalidon, indapamid.

Osmotski

Mehanizem delovanja - zmanjšanje tlaka v krvni plazmi, aktivno prehod tekočine skozi glomeruli, izboljšanje ravni filtracije. Rezultat - odstranitev odvečne vode, odpravljanje zabuhlost.

Osmotski diuretiki so šibke droge, trajajo do šest do osem ur. Priporoča se intravensko dajanje. Indikacije: glavkom, pljučni edem, možgani, okužba krvi, preveliko odmerjanje zdravila, hude opekline. Učinkovite formulacije: manitol, sečnina, sorbitol.

Loopback

Najmočnejša zdravila z diuretičnim učinkom. Sestavine zdravil vplivajo na zanko Hengle - ledvični tubuli, usmerjeni v središče organa. Izobraževanje v obliki zanke nazaj sesa tekočino z različnimi snovmi.

Priprave te skupine sprostijo žilno steno, aktivirajo pretok krvi v ledvicah, postopno zmanjšajo prostornino medcelične tekočine in pospešijo glomerularno filtracijo. Lopevi diuretiki zmanjšujejo reapsorpcijo magnezijevih, klorovih, natrijevih in kalijevih soli.

Prednosti:

• hitri učinek (do pol ure po zaužitju);
• močan vpliv;
• primerna za nujno oskrbo;
• veljavna do šest ur.

Učinkovite formulacije:

• Furosemid.
• Piretanid.
• Etakrinska kislina.

Zelenjava

Prednosti:

• otipljiv diuretični učinek;
• "Mehki" učinki na ledvice, srce, krvne žile;
• odstranite odvečno tekočino, splaknite mehur in ledvice;
• kažejo rahel laksativni učinek;
• nasičeno telo s koristnimi sestavinami: mineralne soli, vitamini, biološko aktivne snovi;
• primerna za dolgotrajno uporabo (tečaji).

Zdravilne rastline ali naravni rastlinski diuretiki: t

• lungfish;
• medenica;
• poprova meta;
• preslica;
• plazeča pšenična trava;
• koromač;
• jagode;
• rman;
• koren cikorije;
• listi in brsti breze;
• listi brusnice;
• brusnice.

Sadje, zelenjava, melone in buče: t

Diuretik

Po zaužitju sestavin zdravila skupaj z urinom izločite škodljive bakterije. Uporaba diuretikov je nepogrešljiv element pri zdravljenju bolezni mehurja. Odstranjevanje odvečne tekočine ne dopušča kopičenje toksinov v telesu, patogeni mikroorganizmi nimajo časa za prodiranje v zgornje dele sečil.

Med sprejemom je pomembno upoštevati pogostost in odmerjanje, uporabiti tablete, ki jih predpiše zdravnik. Diuretična zdravila pri nekaterih bolnikih povzročijo neželene reakcije: v ozadju aktivnega izločanja urina se razvije hipokalemija, pojavijo se konvulzije, možno je srčno popuščanje. Za dolgotrajno uporabo so primerni zeliščni diuretiki in šibki kemični diuretiki, v primeru izrednih dogodkov so predpisane močne sintetične spojine.

Učinek jemanja diuretikov

Aktivni izločanje urina se pojavi po določenem času:

• hitri diuretiki - pol ure. Torasemid, Triamteren, Furosemid;
• povprečno - 2 uri. Amilorid, diakarb.

Vsaka skupina diuretičnih spojin ima določeno trajanje koristnih učinkov:

• delo za dolgo časa - do 4 dni. Veroshpiron, Eplerenon;
• srednje trajanje - do 14 ur. Hipotiazid, diakarb, triamteren, indapamid;
• velja do 8 ur. Torasemid, furosemid, manitol, Lasix.

Jakost diuretičnega učinka se odlikuje po sestavi:

• močan. Trifas, Lasix, furosemid, etakrinska kislina, Boumetanid;
• povprečna učinkovitost. Oksodolin, hipotiazid;
• šibke. Diakarb, Veroshpiron.

Indikacije za uporabo

Diuretiki, predpisani za bolezni in stanja, ki vključujejo zadrževanje tekočine:

• nefrotski sindrom;
• osteoporoza;
• izrazito otekanje spodnjih okončin pri srčnem popuščanju;
• visok krvni tlak (arterijska hipertenzija);
• prekomerno izločanje hormona aldosterona;
• glavkom;
• patologija ledvic in jeter;
• kongestivno srčno popuščanje;
• otekanje tkiv.

Spoznajte vzroke karcinoma ledvičnih celic pri ženskah in pravila za zdravljenje izobraževanja.

Navodila za uporabo urološke zbirke Fitonefrol, opisana na tej strani.

Pojdite na http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html in preberite o simptomih in zdravljenju vnetja mehurja pri moških.

Kontraindikacije

Pri izbiri diuretikov zdravniki upoštevajo omejitve. Vsako zdravilo ima poseben seznam kontraindikacij (navedenih v navodilih). Med nosečnostjo niso predpisani vsi sintetični diuretiki: v tem obdobju, z izrazito zabuhlostjo, težavami z uriniranjem, visokim krvnim tlakom, diuretičnimi formulacijami z izvlečki zdravilnih rastlin, so predpisani zeliščni decoction.

Glavne omejitve:

• starost otrok;
• obdobje laktacije;
• nosečnost;
• preobčutljivost za fitoekstrate ali sestavine sintetičnih diuretikov;
• diabetes mellitus;
• hudo ledvično odpoved.

Neželeni učinki

Pred začetkom zdravljenja mora bolnik vedeti: diuretična zdravila včasih povzročijo neželene reakcije. Težave nastanejo pri samopreizkusu orodij, še posebej najmočnejših diuretikov z zanko, s povečanjem enkratnega odmerka, nepooblaščenim podaljšanjem poteka zdravljenja. Moč in trajanje neželenih učinkov sta odvisna od vrste diuretika.

Naslednji neželeni učinki se pojavljajo pogosteje kot drugi:

• prekomerna izguba kalija;
• hipertenzivna kriza;
• slabost;
• glavoboli;
• povečanje koncentracije dušika v krvi;
• bolečine v prsnici;
• pljučni in možganski edem (zanke diuretiki);
• ciroza jeter;
• odpoved ledvic;
• krči.

Diuretiki za bolezni ledvic in sečil

Optimalno zdravilo izbere nefrolog ali urolog. Pogosto je potrebno posvetovanje s kardiologom: mnogi bolniki z ledvično boleznijo imajo hipertenzijo, imajo težave s srcem in krvnimi žilami. Za dolgotrajno uporabo so primerni preprečevanje edema, decoctiona na osnovi zelišč ali šibkih diuretikov.

Nemogoče je samostojno izbrati kemični diuretik po nasvetu sorodnikov in sosedov: diuretiki so predpisani samo na individualni osnovi. Kršitev pravila pogosto povzroči resne posledice za telo, povzroči hipertenzivno krizo.

Učinkovita zdravila z diuretičnim učinkom:

• Cyston. Varni zeliščni pripravek je učinkovit pri pielonefritisu, urolitiaziji in nefrolitiazi. Tablete se predpisujejo tudi otrokom in nosečnicam.
• Furosemid. Močan diuretik. Hitri učinek, aktivna zabuhlost. Nanesite strogo pod nadzorom zdravnika.
• Fitolysin. Prilepite s fitoekstrakti in naravnimi olji za peroralno dajanje. Baktericidni, diuretični, protivnetni učinek. Krepitev imunosti, preprečevanje tveganja za ponovitev bolezni s cistitisom, pielonefritisom.
• Monurel Naravno zdravilo z diuretikom, protivnetnim, protimikrobnim delovanjem. Tablete vsebujejo visoko koncentracijo suhega izvlečka brusnice in askorbinske kisline.
• Tryphas. Moderna diuretik nove generacije. Nemška kakovost, hitra odstranitev zabuhlost, podaljšan učinek - 1 tableta na dan, najmanj neželenih učinkov.

Pri boleznih ledvic, bolezni mehurja pomagajo z zeliščnimi odko- pami. Zdravniki priporočajo pivovarsko travo, komarček, listje brusnice, brezove liste in popke, poprovo meto. Dobro izperejo ledvice, sečil z boki in sokom brusnice.

Naslednji videoposnetek o učinkih diuretikov na ledvice in sečil:

Diuretiki: seznam in opis

Diuretiki ali diuretiki so heterogena kemijska skupina zdravil. Vsi povzročajo začasno povečanje izločanja vode in mineralov (predvsem natrijevih ionov) skozi ledvice. Bralcu ponujamo seznam diuretičnih zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo v sodobni medicini, njihove klasifikacije in značilnosti.

Razvrstitev

Diuretiki so razvrščeni glede na njihovo "točko uporabe" v nefronu. Nefron v poenostavljeni obliki je sestavljen iz glomerul, proksimalnega tubula, zanke Henle in distalnega tubula. Pri glomerulih nefrona se voda in presnovni produkti sproščajo iz krvi. V proksimalnem tubulu pride do povratne absorpcije vseh beljakovin, ki se sproščajo iz krvi. Skozi proksimalni tubul nastaja tekočina prehaja v zanko Henle, kjer pride do reabsorpcije vode in ionov, zlasti natrija. V distalnem tubu se konča distalno odsesavanje vode in elektrolitov, sproščajo pa se vodikovi ioni. Distalni tubuli se združijo v zbiralne tubule, skozi katere se oblikuje urin v medenici.
Glede na mesto delovanja diuretikov se razlikujejo naslednje skupine zdravil:

1. Delovanje v glomerularnih kapilarah (aminofilin, srčni glikozidi).

2. Delovanje v proksimalnih tubulih: t

• inhibitorjev karboanhidraze (diakarb);
• osmotski diuretiki (manitol, sečnina).

3. Delovanje v zanki Henle:

• skozi: zanke diuretiki (furosemid);
• v kortikalnem segmentu: tiazidni in tiazidni (hipotiazid, indapamid).

4. Delovanje v proksimalnem tubulu in naraščajočem delu zanke Henle: urikozurik (indakrinon).

5. Delovanje v distalnih tubulih: varčnost s kalijem:

• konkurenčni antagonisti aldosterona (spironolakton, veroshpiron);
• nekonkurenčnih antagonistov aldosterona (triamteren, amilorid).

6. Delovanje v zbiralnih tubulih: akvareli (demeklociklin).

Značilno

Diuretiki delujejo na glomerularni ravni

Euphyllinum razširja renalne žile in poveča pretok krvi v tkivih ledvic. Posledično se poveča glomerularna filtracija in diureza. Ta sredstva se najpogosteje uporabljajo za povečanje učinkovitosti drugih diuretičnih zdravil.

Srčni glikozidi povečajo tudi filtracijo v glomerulih in zavirajo reabsorpcijo natrija v proksimalnih kanalih.

Zaviralci karboanhidraze

Ta zdravila upočasnjujejo sproščanje vodikovih ionov. Pod njihovim vplivom je značilno povečanje vsebnosti kalijevih ionov in bikarbonatov v urinu.

Ta zdravila so predpisana za zdravljenje srčnega popuščanja, glavkoma in epilepsije. Uporabljajo se tudi pri zastrupitvah s salicilati ali barbiturati ter za preprečevanje višinske bolezni.

Glavno zdravilo te skupine je diakarb. Imenovan je v obliki tablet, ima šibek diuretični učinek. Neželeni učinki vključujejo zaspanost, šibkost, tinitus, bolečine v mišicah, kožni izpuščaj. Zdravilo povzroča hipokaliemijo in presnovno acidozo.

Diacarb je kontraindiciran pri hudi respiratorni in ledvični odpovedi, sladkorni bolezni in jetrni cirozi.

Osmotski diuretiki

Te snovi iz krvi se filtrirajo v glomerulih, ne da bi se absorbirale nazaj v kri. V kapsuli in tubulih ustvarijo visok osmotski tlak, „vlečejo“ vodo in natrijeve ione na sebe, kar preprečuje njihovo ponovno absorbiranje.

Osmotski diuretiki se predpisujejo predvsem za zmanjšanje intrakranialnega tlaka in preprečevanje otekanja možganov. Poleg tega se lahko uporabljajo v začetni fazi akutne odpovedi ledvic.

Glavna zdravila v tej skupini so manitol in sečnina. Kontraindicirani so pri bolnikih s hudo okvaro srca, ledvic in jeter, kot tudi v ozadju cerebralnega krvavitve.

Loop diuretiki

To so najučinkovitejši diuretiki z izrazitim natriuretičnim učinkom. Učinek prihaja hitro, vendar ne traja dolgo in zato zahteva ponovni vnos čez dan.
Loop diuretiki zavirajo reabsorpcijo natrija in povečajo glomerularno filtracijo. Predpisani so za edem, ki ga povzroča kronična srčna, jetrna, ledvična odpoved, disfunkcija endokrinih žlez. Ta zdravila se lahko uporabljajo za zdravljenje hipertenzije in hipertenzivnih kriz. Navedeni so za pljučni edem, možgane, akutno odpoved ledvic, številne zastrupitve.

Najpogosteje se uporabljajo furosemid, torasemid in etakrinska kislina.

Lahko povzročijo izrazito pomanjkanje kalijevih, magnezijevih, natrijevih in klorovih ionov, dehidracijo in zmanjšanje tolerance za ogljikove hidrate. Pod njihovim delovanjem se poveča koncentracija sečne kisline in lipidov v krvi. Etakrinska kislina ima ototoksičnost.

Lopevi diuretiki so kontraindicirani pri hudi sladkorni bolezni, dietizi sečne kisline in hudi poškodbi jeter in ledvic. Med dojenjem se ne smejo uporabljati, kot tudi intoleranco za sulfa zdravila.

Tiazidni in tiazidno podobni diuretiki

Ta zdravila zavirajo reabsorpcijo natrija, povečajo izločanje natrija in drugih ionov v urinu. Ne motijo ​​ravnotežja kislin in baz. V primerjavi z diuretiki zanke tiazidi začnejo delovati pozneje (2 uri po zaužitju), vendar ostajajo učinkoviti od 12 do 36 ur. Zmanjšujejo glomerularno filtracijo in zmanjšujejo izločanje kalcija v urinu. Ta zdravila nimajo povratnega učinka.

Ta zdravila so indicirana za vse edematozne bolezni, hipertenzijo, diabetes insipidus.
Ni predpisana za pomembno ledvično odpoved, hudo sladkorno bolezen, kot tudi za protin s poškodbo ledvic.

Najpogosteje uporabljeni hidroklorotiazid in indapamid. Hidroklorotiazid se uporablja izolirano, kot tudi del številnih kombiniranih zdravil za zdravljenje hipertenzije. Indapamid - moderno antihipertenzivno zdravilo, ki se daje enkrat na dan, ima manj izrazit diuretični učinek, manj pogosto povzroči motnje v presnovi ogljikovih hidratov.

Uricosuric diuretiki

Indakrinon se najpogosteje uporablja iz te skupine. V primerjavi z furosemidom močneje aktivira diurezo. To zdravilo se uporablja za nefrotski sindrom, hudo arterijsko hipertenzijo. Njegova uporaba za zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja ni izključena.

Zdravila, ki varčujejo s kalijem

Ta zdravila nekoliko povečajo diurezo in izločanje natrija v urinu. Njihov znak je sposobnost zadrževanja kalija in s tem preprečevanje razvoja hipokalemije.

Glavno zdravilo iz te skupine je spironolakton (veroshpiron). Predpisana je za preprečevanje in zdravljenje pomanjkanja kalija, do katerega pride pri uporabi drugih diuretikov. Spironolakton se lahko kombinira z drugimi diuretiki. Uporablja se za hiper aldosteronizem in hudo hipertenzijo. Uporaba spironolaktona je zlasti upravičena pri zdravljenju kroničnega srčnega popuščanja.

Neželeni učinki vključujejo zaspanost, menstrualne motnje. To orodje ima antiandrogensko aktivnost in lahko povzroči povečanje mlečnih žlez pri moških (ginekomastija).
Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, so kontraindicirani pri hudih boleznih ledvic, hiperkaliemiji, urolitiaziji ter med nosečnostjo in dojenjem.

Akvareli

Droge v tej skupini povečujejo izločanje vode. Ta zdravila preprečujejo antidiuretski hormon. Uporabljajo se za jetrno cirozo, kongestivno srčno popuščanje, psihogeno polidipsijo. Glavni predstavnik je demeklotsiklin. Neželeni učinki vključujejo fotosenzitivnost, zvišano telesno temperaturo, spremenjene nohte in eozinofilijo. Zdravilo lahko povzroči poškodbo ledvičnega tkiva z zmanjšanjem glomerularne filtracije.

Skupina akvarelov vključuje litijeve soli in antagoniste vazopresina.

Neželeni učinki

Diuretična zdravila izločajo iz telesa vodo in sol, spreminjajo ravnotežje v telesu. Povzročajo izgubo vodikovih ionov, klora, bikarbonata, kar povzroča motnje v kislinsko-baznem ravnovesju. Spremeni metabolizem. Diuretiki lahko povzročijo tudi poškodbe notranjih organov.

Kršitve metabolizma vode in elektrolitov

Pri prevelikem odmerjanju tiazidnih in zankastih diuretikov se lahko razvije zunajcelična dehidracija. Za njegov popravek je potrebno preklicati diuretike, imenovati vodne in solne raztopine v notranjosti.
Zmanjšanje vsebnosti natrija v krvi (hiponatremija) se razvije z uporabo diuretikov in hkrati spoštovanje prehrane z omejitvijo kuhinjske soli. Klinično se kaže kot šibkost, zaspanost, apatija, zmanjšana diureza. Za obdelavo z raztopinami natrijevega klorida in sode.

Zmanjšano koncentracijo kalija v krvi (hipokalemijo) spremljajo šibkost mišic, vključno s paralizo, slabostjo in bruhanjem ter srčne aritmije. To stanje se pojavlja predvsem pri prevelikem odmerku diuretikov zanke. Za korekcijo predpisano dieto z visoko vsebnostjo kalija, pripravki kalija z usti ali intravensko. Tako priljubljeno zdravilo, kot je panangin, ni sposobno obnoviti pomanjkanja kalija zaradi nizke vsebnosti elementov v sledovih.

Povišane vrednosti kalija v krvi (hiperkalemija) so le redko opažene, predvsem v primeru prevelikega odmerka sredstev, ki varčujejo s kalijem. To se kaže v slabosti, parestezi, počasnem pulzu, razvoju intrakardialnih blokad. Zdravljenje je uvedba natrijevega klorida in ukinitev zdravil, ki varčujejo s kalijem.

Zmanjšana raven magnezija v krvi (hipomagnezija) je lahko zaplet pri zdravljenju s tiazidnimi, osmotskimi in zankastimi diuretiki. Spremljajo ga krči, slabost in bruhanje, bronhospazem in motnje srčnega ritma. Značilne spremembe v živčnem sistemu: letargija, zmedenost, halucinacije. To stanje se najpogosteje pojavlja pri starejših, ki zlorabljajo alkohol. Zdravimo ga s predpisovanjem panangina, kalcijevih diuretikov, magnezijevih pripravkov.

Z uporabo diuretikov z zanko se zmanjša koncentracija kalcija v krvi (hipokalcemija). Spremlja ga parestezija rok, nosu, krčev, spazem bronhijev in požiralnika. Za popravek predpisati prehrano, bogato s kalcijem, in zdravila, ki vsebujejo ta element v sledovih.

Neravnotežje na osnovi kisline

Presnovna alkaloza spremlja "alkaliziranje" notranjega telesa, ki se pojavi pri prevelikem odmerjanju tiazidnih in zankastih diuretikov. Spremlja ga nepopustljivo bruhanje, krči, oslabljena zavest. Uporablja se za zdravljenje amonijevega klorida, natrijevega klorida, kalcijevega klorida intravensko.

Presnovna acidoza je „zakisljevanje“ notranjega okolja v telesu, razvije se pri jemanju inhibitorjev karboanhidraze, sredstev za ohranjanje kalija, osmotskih diuretikov. S pomembno acidozo je globoko in hrupno dihanje, bruhanje, letargija. Za zdravljenje takega stanja se diuretiki prekinejo, predpisuje se natrijev bikarbonat.

Kršitve zamenjave

Motnje v presnovi beljakovin so povezane s pomanjkanjem kalija, kar vodi do neravnovesja v ravnotežju dušika. Najpogosteje se razvije pri otrocih in starejših z nizko vsebnostjo beljakovin v prehrani. Da bi popravili to stanje, je treba obogatiti prehrano z beljakovinami in predpisati anabolne steroide.

Pri uporabi tiazidnih in zankastih diuretikov se koncentracija holesterola, beta-lipoproteinov, trigliceridov poveča v krvi. Zato je treba pri predpisovanju diuretičnih zdravil omejiti lipide v prehrani in po potrebi združiti diuretike z inhibitorji angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE).

Zdravljenje s tiazidnimi diuretiki lahko povzroči zvišanje koncentracije glukoze v krvi (hiperglikemija), zlasti pri bolnikih s sladkorno boleznijo ali debelostjo. Za preprečevanje tega stanja se priporoča omejitev prehranjevanja lahko prebavljivih ogljikovih hidratov (sladkorja), uporaba zaviralcev ACE in pripravkov kalija.

Pri osebah s hipertenzijo in oslabljeno presnovo purina je verjetno povečanje koncentracije sečne kisline v krvi (hiperurikemija). Verjetnost takšnega zapleta je še posebej visoka pri zdravljenju z zanko in tiazidnimi diuretiki. Za zdravljenje je predpisana dieta z omejitvijo purinov, alopurinola, kombiniranih diuretikov z zaviralci ACE.

V primeru dolgotrajne uporabe velikih odmerkov diuretikov je verjetno ledvična disfunkcija z razvojem azotemije (povečanje koncentracije dušikove žlindre v krvi). V teh primerih je treba redno spremljati kazalnike azotemije.

Alergijske reakcije

Nestrpnost do diuretikov je redka. Najbolj je značilen za tiazidne in zanke diuretike, predvsem pri bolnikih z alergijo na sulfonamide. Alergijska reakcija se lahko manifestira s kožnim izpuščajem, vaskulitisom, fotosenzibilizacijo, zvišano telesno temperaturo, okvarjenim delovanjem jeter in ledvic.

Zdravljenje alergijskih reakcij se izvaja na običajen način z uporabo antihistaminikov in prednizona.

Poškodbe organov in sistemov

Uporabo zaviralcev karboanhidraze lahko spremlja okvarjena funkcija živčnega sistema. Pojavi se glavobol, nespečnost, parestezija, zaspanost.

V primeru intravenskega dajanja etakrinske kisline lahko opazite strupeno škodo na slušnem aparatu.

Skoraj vse skupine diuretičnih zdravil povečajo tveganje za urolitiazo.

Lahko se pojavi disfunkcija prebavil, ki se kaže v pomanjkanju apetita, bolečinah v trebuhu, slabosti in bruhanju, zaprtju ali driski. Tiazidni in zančni diuretiki lahko sprožijo razvoj akutnega holecistopankreatitisa, intrahepatične holestaze.

Možne spremembe v hematopoetskem sistemu: nevtropenija, agranulocitoza, avtoimunska intravaskularna hemoliza, hemolitična anemija, limfadenopatija.

Spironolakton lahko povzroči ginekomastijo pri moških in menstrualne motnje pri ženskah.
Pri predpisovanju velikih odmerkov diuretikov se krv zgosti, kar povzroči povečano tveganje za trombembolične zaplete.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Diuretiki se pogosto uporabljajo v povezavi z drugimi zdravili. Posledično se učinkovitost teh zdravil spreminja, pojavijo se lahko neželeni učinki.

Kombinirana uporaba tiazidnih diuretikov in srčnih glikozidov povečuje toksičnost le-teh zaradi hipokalemije. Njihova sočasna uporaba s kinidinom poveča tveganje za toksičnost. Kombinacija tiazidnih zdravil z antihipertenzivi ima povečan hipotenzivni učinek. Ob hkratnem imenovanju z glukokortikosteroidi je verjetnost hiperglikemije visoka.

Furosemid poveča ototoksičnost aminoglikozidov, poveča tveganje za zastrupitev z glikozidi. Pri kombinaciji z diuretiki zanke z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili oslabi diuretični učinek.

Spironolakton poveca koncentracijo srcnih glikozidov v krvi, poveca hipotenzivni ucinek antihipertenzivnih zdravil. S sočasnim imenovanjem tega zdravila in nesteroidnih protivnetnih zdravil se zmanjša diuretski učinek.
Uregitis povzroča povečano toksičnost aminoglikozidov in zeporina.

Kombinacija tiazidnih in zankastih diuretikov in zaviralcev ACE vodi do povečanega diuretičnega učinka.

Načela racionalne terapije z diuretiki

Diuretiki je treba uporabljati le, kadar se pojavi edem. Z rahlim sindromom edema je mogoče uporabiti diuretike rastlinskega izvora (infuzijo brezovih listov, brusnice, decoction od preslice, diuretik pridelka), grozdni sok, jabolka in lubenice.

Zdravljenje se mora začeti z majhnimi odmerki tiazidnih ali tiazidno podobnih diuretikov. Če je potrebno, zdravljenje s kalijem, ki varčuje s kalijem, doda zdravilom, nato pa še povratne zanke. S povečanjem jakosti sindroma edema se število kombiniranih diuretikov in njihovo odmerjanje poveča.

Doziranje je treba prilagoditi tako, da dnevna diureza ne presega 2500 ml.
Tiazidi, tiazidi in zdravila, ki varčujejo s kalijem, se prednostno jemljejo zjutraj na prazen želodec. Dnevni odmerek diuretikov zanke je običajno predpisan v dveh odmerkih, na primer pri 8 in pri 14 uri. Spironolakton se lahko jemlje 1 ali dvakrat na dan, ne glede na vnos hrane in čas dneva.
V prvi fazi zdravljenja je treba dnevno jemati diuretik. Le s trajnim izboljšanjem počutja, zmanjšanjem dispneje in edemom se lahko uporabljajo občasno, le nekaj dni na teden.

Zdravljenje edema v ozadju kroničnega srčnega popuščanja mora nujno dopolnjevati zaviralec ACE, ki bistveno izboljša učinek diuretikov.

TV kanal "Rusija-1", prenos "Na najpomembnejše" na temo "Diuretiki"