Mielom 3. stopnje

Čeprav je mielom za človeško telo dokaj resen sovražnik, s pravočasnim odkrivanjem in ustreznim zdravljenjem ni nikakršen stavek. Kako prepoznati tako zahrbtno bolezen in kakšne so napovedi za življenje, če je bil diagnosticiran 3-stopinjski mielom?

Splošni simptomi multiplega mieloma vključujejo 6 glavnih sindromov:

1. proteinska patologija;
2. sindrom kostnega mozga;
3. visceralni sindrom;
4. sindrom pomanjkanja protiteles;
5. povečan sindrom viskoznosti krvi;
6. sindrom hiperkalcemije.

Za kostni mozeg je značilna bolečina v kosteh celotnega telesa. Bolečina v kosti je v tem primeru posledica aktivacije kostnega razpada in povečanja osteoporoze, brez nadaljnje obnove kosti. V večini primerov so glavni tarči mieloma ravno kosti, epifize cevastih kosti in hrbtenice kot celote.

• Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
• Samo DOKTOR vam lahko da natančno DIAGNOZO!
• Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
• Zdravje za vas in vašo družino! Ne izgubljaj srca

Če opazimo poškodbo hrbteničnih teles, kompresijska kompresija hrbtenjače ni izključena. Stiskanje hrbtenjače lahko zagotovi klinično sliko bolečine v ledvenem delu hrbtenice.

Sindrom patogenosti beljakovin večinoma prizadene ledvice in se kaže v naslednjih funkcionalnih motnjah:

• obstaja nokturija (prevalenca pogostosti nočnega uriniranja čez dan);
• zmanjša se dnevna diureza;
• obstaja napačna želja po uriniranju;

Vzrok tega sindroma je prisotnost M-komponente v krvi, ki je po svoji naravi analog imunoglobulina.

Sindrom hiperkalcemije, značilen za mielom, spremlja kronično zaprtje, povečanje dnevnega volumna urina, slabost, bruhanje, dehidracija, v hujših primerih celo koma.

Splošno stanje se bo poslabšalo zaradi naraščajoče normokromne anemije. Sindrom pomanjkanja protiteles je še posebej pogost pri bolnikih z mielomom 3 stopinje. Pojavlja se klinična slika najmočnejše imunske pomanjkljivosti, ki je posledica pomanjkanja proizvodnje protiteles in imunoglobulinov. Namesto protiteles, ki jih telo potrebuje, nastajajo snovi, ki lahko še poslabšajo stanje obrambnega sistema telesa.

Sindrom poveča viskoznost krvi, se kaže v obliki kronične nazalne krvavitve. Povečana viskoznost krvi spodbuja krvavitev iz sluznice, razvija se hemoragična retinopatija. V zadnji fazi bolezni se pogosto pojavi ulceracija udov, vse do razvoja gangrene.

Nazadnje je za visceralni sindrom značilna poškodba tkiv vranice in jeter. Oseba čuti stalno težo v desnem hipohondriju, bolečine v hrbtu in zmanjšano gibljivost sklepov.

Stopnja 3 mieloma je terminalno stanje, v katerem je hitro uničenje kostnega tkiva, širjenje tumorja na več mehkih tkiv, poškodbe notranjih organov z metastazami. V tej fazi se stanje bolnika vsak dan poslabša. Ponavadi je oseba zaskrbljena zaradi pretiranega potenja, nenadne izgube teže in visoke telesne temperature.

Video: O tem, kaj je mielom

Diagnostika

V vsakem primeru je nemogoče začeti kakršnokoli zdravljenje brez posebnih diagnostičnih ukrepov.

Obvezni postopki za diagnozo multiplega mieloma vključujejo:

• izvajanje klinične in biokemične analize krvi, določanje razmerja albuminskih in globulinskih beljakovinskih frakcij;
• analiza urina in vzorec Zimnitsky;
• izvajanje histološke analize, ki je sposobna vzpostaviti hiperplazijo in mielocitocelularne rasti;
• punkcijo v prsni koš, ki je namenjena identifikaciji mielocističnih celičnih proliferacij;
• računalniško tomografijo, ki omogoča določanje destruktivnega procesa v kostnem tkivu.

Natančna potrditev diagnoze multiplega mieloma mora temeljiti na celovitosti rezultatov zgoraj navedenih diagnostičnih metod.

Obstajajo trije glavni znaki multiplega mieloma:

• vsebnost plazemskih celic v kostnem mozgu presega 10% pregrado;
• pozitivna analiza za M komponento;
• uničenje kostnega tkiva, ki ga spremlja huda bolečina.

Prognoza (ali jo lahko pozdravimo) z mielomom krvi - bo povedala članek.

Metode zdravljenja

Ljudje, ki trpijo za multiplim mielomom 3 stopinje, zahtevajo strogo disperzno opazovanje. Zdravnik se sooča s težko nalogo izbire prave strategije zdravljenja.

Med glavnimi metodami zdravljenja multiplega mieloma je mogoče razlikovati:

• zdravljenje s kemoterapijo. Njen glavni namen je uničenje tumorskih celic, ki preprečujejo njihov razvoj in delitev. Za izvedbo izbire potrebne kemoterapije je lahko le zdravnik, individualno. Kontrolni pregled rezultatov kemoterapije se izvede 3 mesece po začetku zdravljenja;
• Akutna radioterapija se uporablja za odpravo ene lezije. Učinkovit je pri kompresijski kompresiji hrbtenjače in se uspešno spopada z omejenimi tumorskimi vozli;
• terapijo, ki je namenjena obnovi okvarjene presnove beljakovin. Uporabljajo se farmacevtski pripravki, ki spodbujajo sintezo beljakovin (anabolični steroidi), vitaminske pripravke, kalcitonin, bisfosfonate (za obnovitev kostnega tkiva);
• v prisotnosti infekcijskih zapletov predpisati antibiotično zdravljenje, protiglivična in protivirusna zdravila;
• Da bi odpravili prekomerno obremenitev ledvic, je priporočena prehrana z nizko vsebnostjo beljakovin, ki zmanjšuje vnos soli. Za redno uporabo so prikazani enterosorbenti in zdravila, ki znižujejo kreatinin. Zaradi velike izgube kalcija se priporoča uživanje fermentiranih mlečnih izdelkov.

Nemogoče je vnaprej predvideti občutljivost tumorja na določeno kemoterapijo, zato se imenovanje snovi izvaja v poljubnem vrstnem redu.

Izbrana zdravila za kemoterapijo multiplega mieloma so strokovnjaki opredelili naslednja zdravila:

1. začeli s standardno kemoterapijo z Melphalanom. Zdravilo je predpisano v kombinaciji s prednizolonom. Potek terapije se izvaja vsake 4 tedne;
2. Vincristin je drugo močno kemoterapevtsko sredstvo. Ima izrazit protitumorski učinek. Imenovan v kombinaciji z "doksorubicinom" in "deksametazonom";
3. če obstaja potreba po dolgoročni remisiji, je zdravilo predpisano "Thalidomide";
4. alternativna zdravila za kemoterapijo mieloma so Etoposid in Ciklofosfamid.

Večkratni kostni mielom

Maligni tumorji hematopoetskega in limfnega tkiva (ali hemoblastoza) so še vedno pomemben onkološki problem. Razlog za to - težave pri zdravljenju, kot tudi visoke stopnje obolevnosti med otroki in mladostniki, ki se v zadnjih letih le povečujejo. V tem članku bomo obravnavali eno od vrst hemoblastoze - kostni mielom.

Kaj je mielom: značilnosti bolezni

Multipli mielom kosti (drugo ime je bolezen mieloma ali plazmacitom) je hiperplastična-neoplastična bolezen, podobna levkemiji, ki je lokalizirana v kostnem mozgu in vpliva na plazemske celice. Najpogostejši mielom kosti hrbtenice, medenice, rebra, prsnega koša in kosti lobanje. Včasih ga najdemo v dolgih tubularnih kosteh. Tumor je mehko vozlišče premera do 10-12 cm. Razvrščena naključno v več kosteh naenkrat: 80-90% bolnikov s kostnim mielomom so ljudje, starejši od 50 let. Med njimi prevladujejo predstavniki moških.

Plazemske celice so celice, ki proizvajajo imunoglobuline. To so protitelesa, beljakovinske spojine krvne plazme, ki so glavni dejavnik humane humorne imunosti. Plazemske celice, ki jih prizadene rak (imenujejo se plazemske celice mieloma), začnejo deliti in sintetizirati napačne imunoglobuline: IgG, A, E, M, D. njihovega dela (zlasti - ledvice). V nekaterih primerih, ko mielom krvnih plazemskih celic ne sintetizira celih imunoglobulinov, ampak le del njihove verige. Najpogosteje so lahke L-verige, ki se imenujejo Bens-Johnsonova beljakovina. Odkrijte jih pri analizi urina.

Nastanek plazmacitoma vodi do:

• povečanje števila patogenih plazemskih celic in zmanjšanje ravni eritrocitov, levkocitov in trombocitov.
• rast imunske pomanjkljivosti, zaradi katere je oseba izpostavljena različnim boleznim;
• disfunkcija hematopoeze, presnove beljakovin in mineralov;
• povečanje viskoznosti krvi;
• patoloških sprememb same kosti. Rast tumorja spremljajo redčenje in uničevanje kostnega tkiva. Po klijanju skozi plast skorje se razširi na mehko tkivo.

Ta bolezen se šteje za sistemsko, saj plazmacitoma poleg poraza hematopoetskega sistema infiltrira tudi v druge organe. Takšni infiltrati se pogosto ne manifestirajo in jih razkrijejo šele po odprtju.

Ugotovite, kaj je levkemija, kako jo najti in zdraviti, glejte naslednji članek.

Kostni mielom: njegovi vzroki

V iskanju vzroka mieloma so znanstveniki odkrili, da ima večina bolnikov v telesu viruse, kot so limfatični virusi T ali B. Plazemske celice se razvijejo iz B-limfocitov. Vsaka kršitev tega zapletenega procesa bo povzročila nastanek nenormalnih plazemskih celic, ki lahko povzročijo rakasti tumor.

Poleg virusnega faktorja ima radioaktivno sevanje pomembno vlogo pri razvoju limfomov. Glede na študije o vplivu sevanja po eksplozijah v jedrski elektrarni Černobil, v Hirošimi in Nagasaki, je bilo ugotovljeno, da imajo ljudje, ki so prejeli visok odmerek sevanja, visoko tveganje za razvoj hemoblastoze. To še posebej velja za mladostnike in otroke.

Še en negativen dejavnik pri pojavu mieloma je kajenje. Tveganje za nastanek raka krvi je odvisno od trajanja kajenja in števila cigaret, ki se kadijo.

Možni vzroki kostnega mieloma so genetska predispozicija, imunska pomanjkljivost in izpostavljenost kemikalijam.

Kostni mielom: simptomi

Simptomi mieloma kosti se lahko razlikujejo glede na lokacijo tumorja in njegovo razširjenost. En sam kostni tumor lahko dolgo časa ostane neopažen. Ni znakov raka, ni sprememb v krvi in ​​urinu. Bolnikovo stanje je zadovoljivo. Simptomi, kot so bolečina, patološki zlomi kosti, se pojavijo šele, ko je kortikalna plast uničena, plazmacitom pa se začne širiti v okoliška tkiva.

Simptomi mieloma kosti generalizirane oblike so bolj izraziti. Na začetku se oseba pritožuje zaradi bolečine v spodnjem delu hrbta, prsih, nogah, rokah ali na drugih mestih, glede na lokacijo tumorja. Značilen je za razvoj anemije, ki je povezana z oslabljeno hematopoezo, zlasti nezadostna proizvodnja eritropoetina. Za nekatere je proteinurija prvi simptom (povečana vsebnost beljakovin v urinu).

V naslednjih fazah bolečinski sindrom doseže visoko stopnjo, bolnik se težko premika, mora biti v postelji. Rast tumorja spremljajo deformacija kosti in spontani zlomi.

Rak hrbteničnega kostnega mozga vodi do kompresije hrbtenjače, zaradi česar ljudje trpijo za radikularno bolečino. Lahko se paralizira pod pasom, drugi zaznavajo senzorične motnje, paraplegijo, motnje medeničnega organa.

Onkologijo kosti v 40% primerov spremlja sindrom hiperkalciemije - povečana vsebnost kalcija v krvni plazmi. Najdemo ga tudi v urinu. To se kaže v obliki slabosti in bruhanja, zaspanosti, vestibularnih in duševnih motenj. To stanje zahteva nujno zdravljenje. Tekoča hiperkalcemija je življenjsko nevarna. Sooča se z odpovedjo ledvic, komo in smrtjo.

Pomembna značilnost mieloma kostnega mozga je sindrom proteinske patologije (kršitev presnove beljakovin), zaradi česar nastajajo patološki imunoglobulini, povečuje se vsebnost beljakovin v krvi in ​​urinu. 10-15% ljudi ima Beni-Johnsonovo proteinurijo. V nekaterih primerih paraproteinoza ni opažena, vendar se raven normalnih imunoglobulinov zmanjša.

Hiperkalcemija, proteinurija in amiloidoza povzročajo nefropatijo in akutno odpoved ledvic, ki pogosto postane vzrok smrti. Težave z ledvicami se pojavijo pri več kot 50% bolnikov. Ledvična odpoved spremlja nefroskleroza in akutna nekrofefroza. Pri 15% bolnikov se odkrije paramiloidoza, tj. Kopičenje beljakovin v drugih organih, kar vodi do motenj v njihovem delu. To so lahko žile, derma, mišice, sklepi.

Bolezni hematopoeze spremljajo naslednji pojavi:

• krvavitev sluznice;
• hemoragična retinopatija mrežnice zrkla;
• parestezija;
• podplutbe kože;
• Raynaudov sindrom, to je krč arterij prstnih prstov;
• ulceracija okončin;
• hipervolemija;
• hemoragična diateza (redko)

Če je mikrocirkulacija v možganskih žilah motena, je ogrožena s komo, nezadostna proizvodnja protiteles in imunoglobulinov pa povzroči imunsko pomanjkljivost pri ljudeh, zaradi česar se pridružijo različne bakterijske okužbe. Še posebej pogosto jih najdemo v urinarnem sistemu. Okužba s pnevmokoki in pljučnico ni redka. Če se okužba ne zdravi pravočasno, ogroža življenjsko nevarne zaplete.

V zadnji fazi se simptomi mielomskih kosti vztrajno razvijajo. Kosti se še naprej zrušijo in tumor raste v okoliška tkiva, začnejo tvoriti oddaljene metastaze. Bolnikovo stanje se bistveno poslabša: dramatično izgubi težo, telesna temperatura se dvigne.

Parametri paraproteinov v krvi se še bolj spreminjajo, pojavljajo se eritrocariocitoza, mielom in trombocitopenija. Anemija postane močna in obstojna. Myelomske celice v tem obdobju se lahko spremenijo in pridobijo značilnosti levkemije.

Faza plazmacitoma

Stopnje mieloma se izračunajo glede na maso tumorja, stanje krvne plazme, hemoglobina in paraproteinov.

• Na stopnji 1 je masa tumorja majhna - do približno 6 kg. Hemoglobin nad 100 g / l. Serumska raven kalcija je normalna. Ni znakov osteolize in samotnega tumorja. Imunoglobulin G (IgG) je manjši od 50 g / l, imunoglobulin A (IgA) je 30 g / l, Bens-Johnsonov protein v urinu (BG) je manj kot 4 g / dan. Ta stopnja je asimptomatska.
• Mielom stopnje 2 ima povprečja med stopnjama 1 in 2. Masa tumorja - 0,6-1,2 kg. V tej fazi se pojavljajo klinični simptomi v obliki bolečine, anemije, odpovedi ledvic in hiperkalcemije. Če začnete zdravljenje v tem obdobju, lahko upočasnite razvoj bolezni in njen prehod v naslednjo fazo.
• Za mielom 3. stopnje je značilna visoka tumorska masa (več kot 1,2 kg) in izrazito uničenje kostnega tkiva. Raven hemoglobina v krvi je nizka (do 85 g / l), kalcij - 12 mg / 100 ml. IgA - več kot 50 g / l, IgG - več kot 70 g / l. BG - več kot 12 g / dan. Pred prehodom na 3. stopnjo poteka povprečno 4-5 let. Konča se s smrtjo. Najpogostejši vzrok smrti je akutna odpoved ledvic ali srčni napad.

Razvrstitev mieloma

Poleg običajnega plazmacitoma, ki poteka skozi 3 zgoraj opisane faze, se pojavlja tudi tista in počasna oblika bolezni. Ne manifestirajo se več let in celo desetletij.

Pri počasni obliki paraproteinov je: IgA - manj kot 50 g / l, IgG - manj kot 70 g / l. Plazemske celice v kostnem mozgu - več kot 30%. Ni simptomov, kot so anemija in hiperkalciemija. Prav tako niso našli obsežnih poškodb kosti z zlomi. Splošno stanje bolnika je zadovoljivo, okužb ni.

Žareča oblika ima skoraj enake indikatorje, le odsotnost lezij kosti ≤ 30%, kazalniki plazemskih celic - več kot 10%.

Obstajajo takšni klinično-anatomski tipi multiplega mieloma kosti:

• večdifuzni nodularni (60%);
• samotni mielom. Solitarni tumorji so omejeni in vplivajo na eno kost;
• difuzni mielom (20-25%);
• levkemija

Samotna oblika je redka. Šteje se v začetno fazo pred generaliziranim ali multiplim mielomom.

Na histološki strukturi se razlikujejo:

• plazmocitni mielom;
• plazemske celice;
• majhna celica;
• polimorfne celice.

Vrsta tumorja se določi na podlagi rentgenskih podatkov in laboratorijske preiskave kosti. Od tega je odvisna narava bolezni, način zdravljenja in prognoza.

Diagnoza bolezni

Diagnosticiranje mieloma kosti v začetnih fazah je lahko težavno, ker bolečine v sklepih običajno vodijo zdravnike k razmišljanju o radikulitisu ali nevralgiji. Pogosto začnejo zdraviti anemijo ali odpoved ledvic, ne zavedajo se njihovih vzrokov. Zato se bolezen 1. stopnje diagnosticira le v 15% primerov. In v 60% se to zgodi pozno - v 3 fazah.

Katere metode se uporabljajo za odkrivanje bolezni?

1. Prvi korak pri diagnozi kostnega mieloma je radiografija, ki bo pomagala oceniti stanje kosti. Z difuzno fokalno obliko je na rentgenski sliki vidnih veliko žarišč, z jasnimi konturami, premera 1-3 cm. Poleg tanjšanja kostnega tkiva in širjenja medularnega kanala je pri tej vrsti raka lahko prisotna osteoskleroza. Ko mieloma kosti lobanje je značilna slika "uhajanja lobanje". Rak hrbtenice se kaže v obliki sploščenih teles hrbtenice in ukrivljenosti hrbtenice. Kostna snov je redka, močno poudarjene so roke hrbtenice. Pri razpršenih lezijah je težje odkriti spremembe v kostih na rentgenskem slikanju kot pri samotnih ali nodularnih spremembah. Zato je treba izvesti dodatne raziskave. Ker je plazmacitom podoben po simptomih in rentgenski sliki z metastatskimi lezijami kosti, je pomembno, da se izvede diferencialna diagnoza na podlagi študije točkovnih točk, biokemičnih preiskav krvi in ​​urina.
2. Aspiracijska biopsija kostnega mozga. Punkcijo vzamemo iz kostnega mozga prizadetih kosti s pomočjo posebne igle pod lokalno anestezijo. Glede na pričevanje izvedena trepanobiopsija, ki vključuje odpiranje kosti. Da bi postavili diagnozo "mieloma" v nastalem vzorcu, mora biti prisoten iz 10% plazemskih celic. Histološka preiskava kaže hiperplazijo in izrinjanje elementov normalnih mielomov. Za citološko sliko je značilna proliferacija mieloidnih celic. V 13% primerov se pojavi hepatomegalija, pri 15% - paraamiloidoza in beljakovinska patologija.
3. OAK in OAM, biokemijska analiza krvnega števila števila imunoglobulinov. Krvni test za kostni mielom kaže nizko vsebnost hemoglobina (105 mg / l), povečanje kreatinina, v nekaterih primerih eritrocariocitozo, mielom ali trombocitopenijo. Število ESR lahko doseže 60-80 mm / uro. Pri analizi krvnega seruma z elektroforezo za beljakovinske in beljakovinske frakcije se praviloma ugotovi visoka vsebnost paraproteinov IgG (> 35 g / l) in IgA (> 20 g / l) ali nizka vsebnost normalnih imunoglobulinov. Drug pomemben diagnostični kriterij je Bens-Johnsonova proteinurija (več kot 1 g / dan) pri analizi urina. Povečana alkalna fosfataza in fosfor sta še ena značilna označevalca multiplega mieloma.

Glavni znaki plazmacitoma so kombinacija velikega števila plazemskih celic v kostnem mozgu (> 10%), Bens-Johnsonove proteinurije in velikih sprememb v krvi (IgG> 35 g / l, IgA> 20 g / l). Tudi če paraproteinoza ni tako izrazita, vendar je opaziti zmanjšanje koncentracije normalnih imunoglobulinov, je raven plazemskih celic večja od 30% in obstajajo žarišča osteolize kosti na rentgenski sliki, kar kaže tudi na mielom. Diagnozo postavimo, če je vsaj eno od velikih meril in 1 manjše. Med slednjimi so tudi hiperkalciemija, anemija in povečanje kreatinina, ki kažejo na moteno funkcijo mieloma.

Pred zdravljenjem morate opraviti še nekaj testov:

• Rentgenski pregled vseh kosti okostja;
• izračun dnevne izgube beljakovin v urinu;
• preučevanje funkcionalnosti ledvic v Zimnitsky;
• serum za kreatinin, kalcij, sečnino, bilirubin, holesterol, preostali dušik, celotne beljakovine itd.

V nekaterih primerih zdravnik predpiše MRI ali PET skeniranje. Te študije pomagajo skenirati celotno telo in odkriti tudi najmanjše metastaze kostnega mieloma.

Kosti mieloma: zdravljenje

Zdravljenje multiplega mieloma je sestavljeno iz: t

• kemoterapija;
• presaditev matičnih celic;
• radioterapija;
• obnovitvene ortopedske operacije (za zlom);
• odpraviti presnovne motnje (hiperkalciemija, odpoved ledvic itd.);
• povečanje imunološkega statusa;
• antibakterijsko zdravljenje;
• lajšanje bolečin z dajanjem analgetikov.

Z počasno ali žarečo obliko lahko zdravljenje zamuja. Bolnike nenehno spremljamo. Indikacije za začetek zdravljenja so začetek simptomov oslabljene hematopoeze, patoloških zlomov, infekcijskih zapletov, kompresije hrbtenjače, anemije in povečanja števila paraproteinov.

Pred začetkom zdravljenja mieloma morate fiksirati okončine, pri katerih obstaja velika verjetnost zlomov. Ko je hrbtenjača stisnjena, se izvajajo operacije za odstranitev spinalnih lokov ali plastike vretenc.

Kemoterapija

Kemoterapija mieloma igra ključno vlogo. Uporabljajo se različne sheme alkilacijskih sredstev: ciklofosfan, Vinkristin, prednizolon, Adriamicin.

Na stopnjah 1 in 2 so sheme prikazane:

Pričakovano trajanje življenja za mielom

Maligna krvna bolezen, ki se pojavi zaradi okvare plazemskih celic kostnega mozga, se imenuje mielom. Pričakovana življenjska doba bolnikov s to diagnozo je odvisna od številnih pomembnih dejavnikov, o katerih bomo govorili spodaj.

Vodilne klinike v tujini

Kateri dejavniki vplivajo na pričakovano življenjsko dobo mieloma?

Glavna merila, ki vplivajo na pričakovano življenjsko dobo te bolezni, so: aktivnost tumorskega procesa in stopnja njegovega razvoja.

Če je tumor progresiven, potrebuje bolnik takojšnje zdravljenje, ki mora biti usmerjeno v zaustavitev razmnoževanja malignih celic. Če se ne sprejmejo nobeni ukrepi, bolezen dovolj hitro preide v naslednjo stopnjo razvoja, možnosti za remisijo in uspešno zdravljenje pa se znatno zmanjšajo.

Pomembno vlogo imajo tudi naslednji dejavniki:

Da se zdravljenje varno prenese na bolnike, je potrebno stabilno delo notranjih organov brez kakršnih koli resnih odstopanj. Ker Tradicionalno zdravljenje mieloma ne vpliva le na maligne, temveč tudi na zdrave celice, pacient pa bo potreboval maksimalno podporo obrambe telesa.

Odziv na terapijo:

Tumor lahko razvije odpornost (včasih začetno in pridobljeno) na citostatično zdravljenje, zato protitumorska terapija včasih ne prinese rezultatov. Zdravnik mora upoštevati faktor odpornosti malignih celic na zdravilo, ki predpisuje zdravljenje.

Pacient bo podaljšal življenje, če se drži kompetentne terapije, ki jo je predpisal zdravnik.

Mlajši je bolnik, večja je verjetnost, da se bo telo uspešno spopadlo z agresivnim zdravljenjem brez resnih negativnih posledic.

Kako lahko podaljšam življenje bolnikov z mielomom?

Takoj, ko zdravniki diagnozo mieloma, bolnik naj začne obvezno zdravljenje. Tudi če bolezen ne napreduje, bolnik potrebuje stalno spremljanje in podporno terapijo:

Višje kot je obramba telesa, višja je odpornost na rast malignih celic.

Telesna aktivnost, normalizacija teže

Vsakodnevno je priporočljivo posvetiti malo časa za hojo, tek in vadbo.

Bolnik z mielomom mora biti v stabilnem psiho-emocionalnem stanju in zmanjšati učinek stresa, kar pa negativno vpliva na delovanje notranjih organov.

Zdravniki svetujejo uporabo zdrave prehrane, obogatene z vitamini. Potrebno je zmanjšati dnevni vnos soli, maščob, izdelkov, ki vsebujejo kalcij.

Imuniteta ne deluje vedno z njeno funkcijo, delno pa ta dejavnik vpliva na razvoj malignega procesa. Za aktiviranje obrambe telesa se v zadnjih letih vedno pogosteje uporabljajo imunoterapija. Najpogosteje uporabljena sredstva tega tipa zdravljenja so alfa interferoni. Glede na klinične izkušnje imajo ta zdravila protitumorske, imunomodulatorne učinke in bolniki, ki so jih uporabljali, so opazili izboljšanje stanja.

V kombinaciji s tradicionalnim zdravljenjem imunomodulatorji pospešijo začetek remisije in znatno podaljšajo življenjsko dobo. Pomembno vprašanje je določanje odmerka zdravil. Navsezadnje uporaba velikih odmerkov pogosto povzroči neželene učinke telesa. Da bi ugotovili, kateri odmerek je optimalen za doseganje maksimalnega terapevtskega učinka, mora zdravnik upoštevati individualne značilnosti pacienta in malignega tumorja.

Prognoza in možnosti za preživetje po stopnjah

Za opozarjanje na resnost poteka bolezni, podobno kot pri drugih boleznih, je mielom podvržen upadanju. To je faza, ki določa ne le nadaljnjo terapijo, temveč tudi prognozo bolezni. Čim prej se diagnosticira bolezen, hitreje se lahko začne zdravljenje in posledično se lahko pospeši proces remisije.

Na žalost je v prvi fazi, ko obstaja vsaka možnost za uspešno zdravljenje, skoraj nemogoče diagnosticirati bolezen. Bolnik morda ne pozna prisotnosti bolezni že dolgo časa pogosto je asimptomatska. Začetna stopnja onkologije lahko nakazuje le odstopanja pri splošnih krvnih preiskavah, in sicer zvišanje ESR. 50% bolnikov z mielomom, ki so odkrili bolezen v prvi fazi razvoja, živi do 5 let.

V drugi fazi se bolezen začne razvijati in se manifestira z različnimi simptomi, kot so: nerazumne bolečine v kosteh, ki jih praktično ne odpravljajo proti bolečinam, stalna utrujenost, anemija, motnje vida. Ta stopnja je tudi zelo težko diagnosticirati, ker simptomi ne kažejo neposredno na bolezen. Le različne diagnostične metode in laboratorijski testi nam omogočajo identifikacijo patologije. 36% bolnikov z mielomom, ki so odkrili bolezen v drugi fazi razvoja, živi do 5 let.

Pogosto je bolezen diagnosticirana v tretji fazi in razvoj - najbolj nevarna za ljudi. Okužbe tumorja se nahajajo na več kot 3 mestih. Bolnik ne pušča močne bolečine, zaradi porazov kosti, pojavijo se pogoste zlomi, vse to spremljajo nepravilnosti v delovanju notranjih organov. Koliko jih živi z mielomom v 3. fazi? 5-letna stopnja preživetja je precej redka in ne presega 10%.

Mijelom - prognoza

Multipli mielom ima tri stopnje. Prognoza te bolezni je odvisna od stopnje zanemarjanja. Najhujša je tretja faza bolezni, za katero je značilna visoka koncentracija beljakovine Bens-Jones, tumor 1,2 kilograma na kvadratni meter, prisotnost žarišč rasti tumorjev na treh ali več mestih. V tem primeru je napoved zelo zahtevna, vendar realistična.

Mielom 3. stopnje

Mijelom, prognoza se lahko spreminja glede na stopnjo bolezni, je maligni tumor, ki je sestavljen iz plazemskih celic. Tretji multipli mielom je najhujša oblika bolezni.

Vzroki za to bolezen doslej niso bili ugotovljeni. Domnevno se lahko pojavijo mielomi kot posledica izčrpavanja imunokomponentnih organov, ki se pojavijo kot posledica imunske pomanjkljivosti, preobčutljivosti ali avtoimunskih patologij. Drug očiten vzrok te bolezni je dednost. Tudi multipli mielom se lahko pojavi zaradi dolgotrajnega stika z naftnimi proizvodi ali azbestom, kot tudi med izpostavljenostjo sevanju. Ta bolezen se lahko pojavi kot posledica bolezni težkih verig imunoglobinov.

Stanje 3 mieloma, katerega napaka je slaba, lahko diagnosticiramo s posebnimi krvnimi preiskavami. V prisotnosti te bolezni se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v kosteh. Za multipli mielom so značilni zlomi ravnih kosti brez očitnega razloga. Zaradi te bolezni se lahko pojavijo različne ponavljajoče se okužbe. Povečana aktivnost osteoklastov vodi do hiperkalcemije. Visoka koncentracija M-proteina pri pacientu je posledica povečane viskoznosti krvi.

Diagnoza te bolezni je narejena na podlagi patognomske značilnosti, to je pojava krvi v urinu. Multipli mielom diagnosticiramo tudi s infiltracijo kostnega mozga in drugimi kliničnimi testi, ki kažejo število trombocitov v krvi (popolna krvna slika).

V primeru, da se multipli mielom kosti nadaljuje, ali pa je pacientu nemogoče postaviti diagnozo, se posebna obravnava bolnika ne izvede. Pregledati ga je treba vsakih 3-6 mesecev. Če ima bolnik hiperkalciemijo, zatiranje tvorbe krvi v kostnem mozgu, stiskanje hrbtenjače, bolečine v kosteh, odpoved ledvic, bolniku predpisano kemoterapijo. V ta namen se citostatiki in prednizon dajejo bolnikom v različnih kombinacijah, odvisno od značilnosti poteka bolezni.

Glavna terapija za mielom je kemoterapija. Da bi bil učinek zdravljenja multiplega mieloma pozitiven, ga izvajamo neprekinjeno. Med kemoterapijo je treba uporabiti ustrezna zdravila (Doxil, Alkeran, Adriamycin, itd.), Ki se v bolnikovo telo vnesejo intravensko ali oralno. To vodi do smrti rakavih celic. Monokemoterapija se pogosto uporablja za zdravljenje multiplega mieloma. Ta metoda zdravljenja je sestavljena iz uporabe sheme M + R.

Najbolj radikalna pri zdravljenju multiplega mieloma je kirurško zdravljenje. Kirurško zdravljenje se lahko predpiše za ekstaduralne zunajcelične metastaze, ekstenzivne kljunične ali ramenske kosti in druge kosti.

Pravilna napoved za multipli mielom III. Stopnje bo narejena le, če bo bolnikova metoda zdravljenja izbrana čim bolj racionalno, odvisno od specifičnega poteka te stopnje bolezni.

Prognoza bolezni

Prognoza bolezni je neposredno odvisna od stopnje njenega razvoja. Pri počasi delujoči obliki multiplega mieloma so za prognozo značilni ugodni trendi. Bolezen na tej stopnji ne vpliva na notranje organe, pacient pa se lahko zelo hitro pozdravi.

Z aktivno obliko multiplega mieloma se maligne celice intenzivno širijo na notranje organe. Če se patologija odkrije v zgodnjih fazah in je zdravljenje predpisano pravočasno in pravilno, bo njegova napoved ugodna. Z agresivno obliko bolezni je zelo hitro razmnoževanje in širjenje malignih celic. V tem primeru je napoved zdravljenja zelo neugodna.

Bolezen je skoraj nemogoče ozdraviti, ker je maligni tumor. Zato je napoved pri tej bolezni neugodna. Če se za zdravljenje bolnika uporablja kemoterapija in simptomatsko zdravljenje, bo remisija multiplega mieloma trajala 2-3 leta. Hkrati se lahko pričakovana življenjska doba poveča za več let. Če pri tej bolezni ni zdravljenja, bo pričakovana življenjska doba bolnika krajša od dveh let.

V povprečju se lahko življenje bolnika v prisotnosti bolezni podaljša za 2 do 5 let. V redkih primerih, pod pogojem zgodnjega odkrivanja multiplega mieloma, je možno podaljšati življenje bolnika na 10 let. V primeru, da ima mielom samotno obliko, je mogoče napovedati popolno ozdravitev te bolezni in podaljšanje življenja za več kot 10 let.

Samo lečeči zdravniki lahko naredijo projekcije z multiplim mielomom. Njihova dobrodelnost je neposredno odvisna od tega, kako zanemarjena je bolezen. Tudi projekcije so neposredno odvisne od individualnih značilnosti pacienta in izbranega načina zdravljenja.

Mijelom - pričakovana življenjska doba

Dolgotrajnost mieloma, faza, prognoza

Pri bolnikih z mielomom je pričakovana življenjska doba brez zdravljenja redko daljša od 2 let.

Zdravljenje bolezni z monokemoterapijo ali polikemoterapijo,

in simptomatsko omogočajo podaljšanje bolnikovega življenja za 2-5 let, odvisno od stopnje,

je bila diagnosticirana bolezen.

Prognoza za bolnike z mielomom ni ugodna - samo tisti s samotno obliko imajo možnost živeti 10 let, ostali pa ne več kot 2-5.

Stopenjska bolezen

Obstajajo tri stopnje bolezni, za katere je značilno več kazalnikov.

• Začetna ali prva faza. Raven hemoglobina v krvi ni nižja od 100 g / l. Hematokrit - ne manj kot 32%. Raven kalcija v krvi je v normalnih mejah, paraproteinov je malo (za IgG - ne več kot 50g / l, za IgA - ne več kot 30g / l). Nivo beljakovin Ben-Jones na dan ni večji od 4 g. Bolezen kostnega tkiva ni prisotna, tumorska rast je opažena samo na eni kosti.
• Terminal ali 3. stopnja. Takšno diagnozo postavimo bolniku, če ima vsaj enega od naslednjih simptomov. Koncentracija hemoglobina je manjša od 85 g / l (hematokrit je manj kot 25%), raven kalcija presega 2,6 milimola na liter, ugotovijo se tumorske žarišča v treh ali več kosteh, koncentracija paraproteina in beljakovine Ben-Jones se poveča, rentgenska slika kaže osteoporozo.
• 2. stopnjo diagnosticiramo z metodo izključitve, če je bolnikova uspešnost slabša kot v začetni fazi, vendar bolje kot v 3. stopnji.

Metode obdelave in možnost obnove

Pri bolnikih z mielomom je pričakovana življenjska doba odvisna od številnih dejavnikov. Prvič, pravočasnost diagnoze in zgodnji začetek zdravljenja.

Začetne faze mieloma omogočajo napovedovanje pričakovane življenjske dobe na ravni 6-7 do 20 let. Glede na to, da je ta bolezen pogostejša pri starejših, tudi starostne spremembe v telesu prispevajo k poslabšanju bolnikovega stanja.

Pomembno je razumeti, da vse metode zdravljenja, ki se uporabljajo pri tej bolezni, niso radikalne in so namenjene povečanju pričakovane življenjske dobe bolnika in izboljšanju njegove kakovosti.

Uporaba kemoterapije in radioterapije (citostatične metode, ki preprečujejo razmnoževanje tumorskih celic) je treba nujno kombinirati s simptomatskim zdravljenjem, namenjenim boju proti posledicam razvoja bolezni.

Uporaba imunomodulatorjev je upravičena. Zdravljenje z obsevanjem se izvaja le, če kemoterapija ni ustavila razvoja tumorja.

Med simptomatskimi metodami so kirurške operacije, namenjene lajšanju kompresije organov, uporabi zdravil, ki znižujejo raven kalcija, stabilizaciji biokemične in celične sestave krvi.

Monokemoterapija

Izvedli z uporabo enega od naslednjih zdravil proti raku - melfalana, ciklofosfamida, lenalidomida.

Predpisane so v obliki tablet ali injekcij - znotrajcelične ali intravenske. lenalidomid se predpisuje z deksametazonom.

Polikemoterapija

Izvaja se po shemah, ki združujejo več pripravkov različne specifičnosti: t

• Shema MP združuje tablete melfalana s prednizonom.
• Shema M2 vključuje dnevno intravensko dajanje treh zdravil naenkrat - Vincristin, Ciklofosfamid in BCNU (Bis-kloro-Nitrozourea). V prvih sedmih dneh zdravljenje dopolnjuje kombinacija melfalana in prednizolona.
• Režim VAD priporoča jemanje vinkristina in doksurubicina z deksametazonom prvih štiri dni. Po intenzivnem zdravljenju so predpisane tablete deksametazona.
• Shema VBNCP. Uporablja se za bolnike, mlajše od 50 let. Tečaj se začne z intravenskim dajanjem Vincristina, Carmustina in Ciklofosfamida (1 dan), Melfalan in Prednizolon pa vzporedno v 7 dneh. Po 6 tednih je treba dajanje zdravila Carmustine ponoviti v enakih odmerkih.

Presaditev kostnega mozga

Izvaja se, če je kemoterapija uspešna. Za presaditev z uporabo lastnih bolnikovih matičnih celic.

Uporaba imunomodulatornih zdravil

Med premori med kemoterapijo je učinkovita uporaba različnih interferonov (Altevira, Intron A, Recolin).

Lajšanje bolečin

Izvaja se s pomočjo Ibuprofena, indometacina, kodeina, tramadola, spazgana ali spazmalgone. Na terminalnih stopnjah se uporablja morfin ali omnopon.

Lajšanje hiperkalcemije

Uporabljajte zdravila, ki vsebujejo vitamin D, kalcitonin, prednizon.

Vzdrževanje ledvic

Da bi normalizirali delovanje izločajočega sistema, so predpisani Hofitol, Retabolil, Prazozin, Furosemid.

Popolna remisija je opažena v 40% primerov kemoterapije. Delno pride do vsakega drugega bolnika.

Vendar pa to ne pomeni ozdravitve bolezni - čez nekaj časa je ponovitev neizogibna, saj je bolezen sistemska in ima negativen učinek na vse organe pacienta.

Proces zdravstvene nege

Težko je preceniti pomembnost ustrezno organiziranega procesa negovanja pri bolnikih z diagnozo multiplega mieloma zadnje faze.

To se lahko naučijo tudi, kako pomagati bolniku, usposobljeni medicinski sestri in družinski člani bolnika.

Pacientu pomagajo izbrati pravo hrano, naučiti nego kože, pa tudi spretnosti, ki zmanjšujejo verjetnost poškodb, pomagajo pri izvajanju osebne higienske dejavnosti, ki zmanjšujejo tveganje za razpoke kože in mikro trave.

Pri predpisovanju glukokortikoidov je pomembno zagotoviti, da je bolnik dovolj popil. Za stabilizacijo stanja in zmanjšanje viskoznosti krvi se lahko predpisata plazmafereza in hemodializa.

(1 glas, povprečno: 5,00 5)
Nalaganje...

Mijelom - kaj je, vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje, prehrana, prognoza

Mijelom je bolezen, pri kateri se v telesu tvorijo tumorsko podobne rasti iz spremenjenih plazemskih celic, ki proizvajajo patološke imunoglobuline (paraproteine). Še vedno obstajajo razprave o naravi mieloma, klinični sliki, katere glavne vrste in napovedi opisujeta Rustitsky in Kaler konec 19. stoletja.

Razlogi

Točni vzroki bolezni niso znani. Razvoj mieloma olajšujejo dejavniki, ki igrajo vlogo pri pojavu drugih onkoloških bolezni.

Vzroki mieloma:

• starost (večina ljudi, ki trpijo za mielomom, so osebe, starejše od 65 let);
• ionizirajoče sevanje;
• slaba ekologija;
• izpostavljenost kemičnim in strupenim snovem;
• izpostavljenost petrokemičnim proizvodom;
• genetsko in rasno nagnjenost k bolezni;
• virusi in okužbe;
• stresne situacije.

Postopoma te celice iz kostnega mozga izpodrivajo normalne kaleze hemopoiesis. Pojavi se anemija, motena je strjevanje krvi. Imuniteta se zmanjša, ker paraproteini, za razliko od običajnih imunoglobulinov, ne morejo opravljati funkcije zaščite. Zaradi kopičenja paraproteinov v krvi se poveča skupna beljakovina, viskoznost krvi. Zaradi poškodb ledvic je urin moten.

Pri različnih vrstah mieloma ni mogoče izločiti vsega imunoglobulina, temveč le njegove posamezne proteinske podenote - težke ali lahke polipeptidne verige. Torej, pri miensu Bens-Jones, paraproteini predstavljajo lahke polipeptidne verige. Vrsta mieloma in stopnja poškodbe organov določata potek in prognozo bolezni.

Simptomi

Mijelom se razvija postopoma, začenši z bolečino v kosteh, ki je pogosto prvi znak bolezni. Proces vključuje notranji del ploskih kosti lobanje, lopatice, ključnico, medenico, prsnico, vretenca in rebra. Redkeje so epifize tubularnih kosti. Ko difuzno-nodularni mielom na kosti se lahko pojavi zaokroženo izobraževanje mehka konsistenca. Kosti se uničijo.

Včasih je bolezen nevidna, mielom pa se najprej pokaže kot spontani zlom.

Glavni simptomi mieloma:

• bolečine v kosteh;
• pojav na tumorskih kosteh;
• spontani zlomi;
• deformacije kosti, hrbtenice;
• šibkost, vročina;
• krvavitve in krvavitve na koži;
• dispeptični simptomi (slabost, driska, bruhanje, pomanjkanje apetita);
• motnje uriniranja, zmanjšano izločanje urina, otekanje;
• glavoboli, nevrološke motnje;
• bolečina vzdolž živcev, disfunkcija medeničnega organa;
• pogosti prehladi;
• z lezijami notranjih organov: bolečina, nelagodje, občutek teže v hipohondru, palpitacije itd.

Pri stiskanju možganov z mielomskimi vozlišči se pojavijo glavoboli. Obstajajo kršitve občutljivosti, delirija, motnje govora, pareza, konvulzije. Pri porazu hrbtenice se preoblikujejo vretenca. To vodi do stiskanja živčnih korenin, bolečine, disfunkcije medeničnega organa.

Diagnostika

Laboratorijski testi imajo vodilno vlogo pri diagnosticiranju mieloma. Že v splošni analizi krvi in ​​splošni analizi urina se pogosto določijo značilne spremembe. To je izrazito pospešen (do 80 mm / h in več) ESR, visoka raven beljakovin v urinu, nizka koncentracija hemoglobina, rdečih krvnih celic in trombocitov.

Biokemična analiza krvi kaže visoko skupno vsebnost beljakovin v kombinaciji z nizko vsebnostjo albumina. Določa povečanje kalcija v serumu in urinu.

Za natančno diagnozo so potrebne raziskave za identifikacijo monoklonskih paraproteinov:

1. lahko jih odkrijemo z elektroforezo beljakovin (gradient M);
2. urin testiramo na beljakovino Bens-Jones, če paraproteini vključujejo lahke verige, ki prehajajo skozi tubule ledvic, je analiza pozitivna;
3. Da bi pojasnili vrsto anomalnega paraproteina, izvajamo imunoelektroforezo seruma in urina.

Za ugotovitev resnosti bolezni in natančnejšo oceno njene napovedi določite:

• količinsko raven imunoglobulina v krvi;
• PSA;
• beta-2-mikroglobulin;
• označevanje plazemskih celic.

To vam omogoča, da določite stanje vseh kalčkov hematopoeze, odstotek plazemskih celic. Za identifikacijo kromosomskih nepravilnosti se izvajajo citogenetske raziskave. V študiji skeletnega sistema z uporabo rentgenskih metod in slikanja z magnetno resonanco.

Obstajajo različne možnosti za mielom. Samotna je in posplošena. Prva oblika je en sam infiltracijski fokus, ki se pogosteje nahaja v ravnih kosteh.

Med splošnimi oblikami so:

• difuzni mielom, ki se pojavi pri poškodbi kostnega mozga;
• difuzna žariščna oblika, kadar so prizadeti drugi organi, zlasti kosti in ledvice;
• multipli mielom, ko plazemske celice tvorijo tumorske infiltrate po vsem telesu.

Glede na vrsto celic, ki sestavljajo tumorski substrat, obstajajo:

• plazmablastična oblika;
• plazmacitna oblika;
• polimorfne celice;
• majhna celica.

Imunokemični znaki izločenih paraproteinov:

• Mielom Bens-Jones (bolezen lahke verige);
• mieloma A, M ali G;
• diklonski mielom;
• ne-izločeni mielom;
• mieloma M (redka, vendar je njena prognoza slaba).

Najpogostejši mielom je G (do 70% primerov), A (do 20%) in Bens-Jones (do 15%).
Med mielomom obstajajo stopnje:

• I - začetne manifestacije
• II - razvita klinična slika,
• III - končna stopnja.

Odvisno od prisotnosti ali odsotnosti ledvične odpovedi pri pacientu se razlikujejo tudi koraki A in B.

Zdravljenje

Pri mielomu se uporablja kemoterapija in druga zdravljenja. Če je bolezen diagnosticirana v zgodnjih fazah, so možne dolgotrajne remisije.

Pravilna prognoza bolezni vam omogoča, da izberete najprimernejši režim kemoterapije. Pri asimptomatnem mielomu zdravljenje zamuja, bolnik je pod zdravniškim nadzorom.

Napredna stopnja bolezni je indikacija za imenovanje citostatikov.

• kemoterapijo. Pri izbiri zdravil upoštevajo starost bolnika, varnost ledvic. Kemoterapija je standardna in visoka doza. Uspeh pri zdravljenju mieloma je povezan z nastankom sredi 20. stoletja "Sarkolizina", "Melferan" in "Ciklofosfamid". Veljajo zdaj. Torej je "Melferan" v kombinaciji s "Prednizolonom" vključen v standardni režim zdravljenja. Trenutno uporabljajo zdravila: "Lenalidomid", "Karfilzomib" in "Bortezomib". Pri bolnikih, mlajših od 65 let, brez hudih sočasnih bolezni, se lahko po standardnih tečajih kemoterapije predpiše kemoterapija z visokimi odmerki s hkratno presaditvijo matičnih celic;
• ciljno zdravljenje (zdravljenje na molekularni genetski ravni). Uporabljajo se monoklonska protitelesa;
• radioterapijo. Radioterapijo predpisujemo za lezije hrbtenice s stiskanjem živčnih ali hrbtnih korenin. Uporablja se tudi pri oslabljenih bolnikih kot paliativno zdravljenje;
• kirurško in ortopedsko zdravljenje. Kirurško rekonstrukcijsko zdravljenje je morda potrebno za zlom kosti za njihovo krepitev in fiksacijo;
• imunoterapijo. Predpisana zdravila z interferonom, ki upočasnjujejo rast celic mieloma;
• izmenjavo plazme. Izvedene za očiščenje krvi paraproteinov;
• presaditev kostnega mozga. Uspešni presadki kostnega mozga omogočajo dobro prognozo za mielom;
• zdravljenje z matičnimi celicami.

Video: Podrobnosti o tem, kaj je mielom

Prehrana (prehrana)

Hrana za mielom mora biti popolna, vendar nežna, pri čemer je količina beljakovin do 2 g na 1 kg teže na dan. Hrana mora biti bogata z vitamini B, Vit. C, kalcij.

Če ledvice delujejo normalno, med kemoterapijo, je priporočljivo piti do 3 litre tekočine v obliki čaja, poljubov, kompotov, decoctions iz posušenih rosehips, borovnice in ribeza.

Obroki morajo biti delni, v majhnih porcijah.

Če so bele krvne celice normalne, lahko vključite:

1. piščanca, kunčje meso, govedina, pusto svinjino, jajca, jetra, ribe;
2. rahlo posušen kruh in žita v obliki žit, stranskih jedi;
3. fermentirani mlečni izdelki;
4. sveže in kuhano sadje in zelenjava.

Vzorčni meni za kemoterapijo:

Zajtrk 1: parna omleta, zeleni čaj, kruh in maslo.
Zajtrk 2: zdroba, kava, kruh.
Kosilo: juha v šibki juhi z mesnimi kroglicami, parje goveje burgerje, dušeno sadje, rahlo sušen kruh.
Varen,: železov želez, suhi piškoti, marshmallow;
Večerja: kuhana teletina z okusom iz riža, marmelada, juha iz šipka.

Pričakovano trajanje življenja za mielom

Potek mieloma je različen. Obstajajo tako počasne in hitro progresivne oblike bolezni. Zato lahko napoved pričakovane življenjske dobe bolnikov variira od nekaj mesecev do 10 let ali več. Pri počasni obliki je ugodna. Povprečna življenjska doba s standardno kemoterapijo je 3 leta, z visokim odmerkom - do 5 let.

Mijelom je bolezen visoke stopnje malignosti. Po statističnih podatkih 50% bolnikov živi v času pravočasnega zdravljenja do 5 let. Če se zdravljenje začne v fazi III, le 15% bolnikov preživi pet let. V povprečju je pričakovana življenjska doba bolnika 4 leta.

Tumor, ki se razvije iz plazemskih krvnih celic, ki jih proizvaja kostni mozeg, se imenuje mielom. Nastanek mieloma prispeva k nenadzorovani rasti plazemskih celic. Ta patologija se nanaša na vrsto maligne bolezni, ki se je pojavila v možganih kosti (gobasto tkivo) zaradi...

Multipli mielom 1 - 3 stopnje pričakovane življenjske dobe

Tako kot pri vseh onkoloških boleznih je tudi mielom izpostavljen upadanju. Izbor stopenj je potreben, da se navede resnost postopka, imenovanje ustreznega zdravljenja in prihodnje napovedi. Trenutno obstajata dva sistema za določanje stopnje bolezni.

Prva je uprizoritev v Dury-Salmon.

Priprava Dury-lososa

Prvi sistem se uporablja od leta 1975, drugi od leta 2003. Kljub dejstvu, da večina zdravnikov zdaj uporablja mednarodno, je treba povedati nekaj besed o metodi Dury-Salmon.

Za določitev stopnje se uporabljajo 4 glavna dejavnika:

• visoka vsebnost nenormalnega monoklonskega imunoglobulina v krvi in ​​/ ali urinu,

• prisotnost in koncentracija kalcija v krvi, t

• resnost poškodbe kosti med rentgenskim pregledom, t

Bolezen je razvrščena po teh 4 znakih, opredeljene so 3 stopnje, pri čemer je 3 najbolj resna.

V nekaterih skupinah se oblikujejo podstrani.

Ta gradacija se že dolgo uporablja, vendar so se občasno pojavile diagnostične napake z njeno uporabo.

Na kratko govorimo o fazah Dury-Salmona.

• hemglobin je normalen ali višji od normalnega

• ni nobene lezije kosti ali pa je le ena lezija,

• prisotnost kalcija v krvi v normalnem območju.

• nizka vsebnost monoklonskega globulina v krvi ali urinu.

• odkrili zmerno število nenormalnih celic,

• drugi kazalci ležijo med vrednostmi, značilnimi za 1 in 3 stopinje.

• povečano število nenormalnih celic

• in obstaja vsaj eden od dejavnikov

• visoke koncentracije kalcija v krvi

• Uničijo se 3 ali več kostnih območij.

Visoka raven monoklonskega imunoglobulina v krvi ali urinu. Ko je kombinacija več teh dejavnikov postavljena v fazo - 3b. Postopki "a" in "b" so odvisni od serumskega kreatinina.

Mednarodni sistem

Razvrstitev po Dury-Salmon ni povsem popolna, zato je od leta 2003 uporabljen še en sistem uprizoritve. V njem je tudi napredovanje bolezni razdeljeno na 3 stopnje. Vsak od njih je določen s koncentracijo serumskega albumina in beta-2 mikroglobulina v serumu.

Za prvo fazo so značilni naslednji kazalniki: t

• Beta-2 mikroglobulin manj kot 3,5 mg / l

• albumina več kot 35 gramov / liter.

• ali beta-2 mikroglobulina manj 3,5 mg /

• litra in albumina manj kot 35 gramov / liter

• ali beta-2 mikroglobulina v območju od 3,5 do 5,5 mg / liter za katerokoli vrednost albumina.

• albumin - katerakoli,

• beta-2 mikroglobulina - več kot 5,5 mg / l.

Prognoza za multipli mielom

pričakovana življenjska doba

Stopnja bolezni določa tako zdravljenje kot prognozo. Kot v veliki večini primerov se uporablja mednarodni klasifikacijski sistem v skladu z mednarodno klasifikacijo.

V prvi fazi - v povprečju 62 mesecev.

Multipli mielom 2 stopnji pričakovane življenjske dobe - 45 mesecev.

Na tretji - povprečno 29 mesecev.

Zelo pomembno je zgodnje odkrivanje bolezni. Le 15% bolnikov, ki so pozno diagnosticirali bolezen, živi več kot 5 let.

Pogosto napreduje asimptomatično, le v kasnejših obdobjih se pojavijo bolečine v kosteh, anemija, krvavitve, patološki zlomi, kalcij v urinu, obstojne bakterijske in virusne bolezni, odpoved ledvic in drugi znaki.

Zaradi zgodnje diagnoze 30% bolnikov s to diagnozo lahko živi več kot 10 let. 50% bolnikov živi 5 let.

Za več informacij o simptomih te bolezni lahko preberete članek na povezavi.

Tudi pri napovedovanju izgleda serumskega kreatinina, višji je kreatinin, slabša je prognoza.

Tudi v najboljšem primeru pacient nima možnosti za okrevanje, lahko govorimo le o možni pričakovani življenjski dobi po odkritju bolezni.

Pogosto ljudje obiskujejo klinike s 3-stopinjskim multiplim mielomom, njihova povprečna življenjska doba je 29 mesecev.

Na žalost je prognoza nizka, če pa je na mednarodni stopnji povprečna prognoza 29 mesecev življenja, potem je po metodi Dury-Salmon z diagnozo "3b" pričakovana življenjska doba 12-14 mesecev.

Serumski kreatinin ima zelo pomembno napovedno vrednost za dolgo življenje.

Če je njegova vrednost višja od 177 MK Mol / liter, je to zelo slab prognostični znak.

Prav tako bo prizadeto celotno življenje

zdravstveno stanje, starost, odziv telesa na terapijo, kakovost zdravljenja. Če pride do težav z ledvicami, bo to poslabšalo splošno prognozo, zdravljenje bo težko napredovati.

Bolezen je hitra in počasna. V primeru počasnih napovedi preživetja bo znatno višja. Tisti, ki živijo več kot 10 let s tako diagnozo, so vylotekuschuyu obliki. Aktivne in še bolj agresivne oblike te bolezni postavljajo pod vprašaj možnost življenja več kot eno leto.

V povprečju po diagnozi, vsaj v naši državi, taki bolniki živijo ne več kot 3 leta. To je posledica dejstva, da so diagnosticirani v kasnejših obdobjih.

Ne smemo pozabiti, da se tveganje za to bolezen dramatično poveča po 40 letih, zato morajo ljudje, starejši od te starosti, vsaj enkrat na leto darovati kri za analize.

Več o zdravljenju bolezni lahko preberete v naslednjem članku.

Kaj je ta bolezen in kako je diagnosticirana - preberite povezavo.

Vzroki in zdravljenje multiplega mieloma

Multipli mielom ali mielom je ena najbolj problematičnih bolezni v onkologiji. Njeno zdravljenje traja veliko časa in truda, vedno pogosteje pa se z mladostniki zboli.

Kaj je to?

Multipli mielom je patologija blizu levkemije, ki izvira iz kostnega mozga in povzroča nepopravljivo poškodbo plazemskih celic. Lahko se pojavi na različnih mestih okostja, najpogostejši primeri multiplih mielomov pa so hrbtenica, rebra, medenična regija, lobanja, redkeje v dolgih tubularnih kosteh.

Plazemske celice so B-levkociti, ki so se razvili do stopnje, ko lahko začnejo tvoriti imunoglobuline, beljakovine, ki se uporabljajo za zaščitne namene. Takšne bele krvne celice so del telesa, ki ga v normalnem stanju ni.

Pomembno je razumeti, da je to tako resna bolezen, da je v zadnjih fazah multiplega mieloma lahko neozdravljiva. Koda mieloma ICD-10 je C90.

Obstajajo različne oblike bolezni. Samotna oblika - kadar se tumorji razvijajo ločeno drug od drugega, ne tvorijo skupin.

Generalizirana oblika - vključuje multipli mielom, ko se prizadete celice naselijo na zunanjih in notranjih delih telesa in povzročijo nepopravljivo škodo.

Prva oblika se skoraj nikoli ne pojavi, druga pa je ravno nasprotno precej pogosta.

Razlogi

Natančni in nedvoumni razlogi, zaradi katerih obstaja multipli mielom, zdravniki še niso poimenovali. Predvidevamo pa, da vlogo v patogenezi multiplega mieloma igrajo neugodna sevanja, slaba ekologija in prisotnost rakotvornih snovi v hrani.

Vendar to niso vzroki, ampak dejavniki tveganja. Da bi zmanjšali to tveganje, lahko sledite dieti, hrana, v kateri bo najbolj okolju prijazna - potem napovedi za pojav večkratnega mieloma lahko postanejo rožnate.

Diagnostika

Če obstaja sum na multipli mielom, se opravi temeljita diferencialna diagnoza, vključno z:

• palpacija motečih območij;
• preiskave krvi za elektrolite, proliferacijo plazemskih celic, kreatinin, LDH, C-reaktivne beljakovine;
• Rentgenska slika prsnega koša ali celotnega okostja;
• pregled kostnega mozga v kombinaciji z mielogramom;
• študije plazemskih in mononuklearnih krvnih elementov.

Če se pojavijo multipli mielomi, hiperkalciemija, zvišan kreatinin, se ugotovi zmanjšanje Hb in indeks proliferacije več kot 1 odstotek. Če kostno tkivo ni poškodovano, vendar je ugotovljeno, da je plazemska citoza> 30%, to pomeni, da je bolezen v letargični obliki.

Formulacija diagnoze multiplega mieloma vključuje ime bolezni, stopnjo (I, II ali III) in dodatne indikacije poškodb ali poslabšanja kosti.

Lahko se pojavi invalidnost z multiplim mielomom. Priznani so po rezultatih ankete, skupina invalidov je odvisna od stopnje bolezni.

Simptomi

Večkratni mielom kosti lahko traja zelo dolgo brez simptomov, sledi mu lahko le s krvnimi preiskavami.

Z napredovanjem bolezni so značilni simptomi multiplega mieloma, kot so bolečine v kosteh, drastična izguba telesne teže in občutek šibkosti.

Od notranjih sprememb lahko ugotovimo anemijo, spremembe v delovanju ledvic in povečanje stopnje viskoznosti krvi.

Najpogostejši simptom je bolečina v kosteh, zlasti v hrbtenici in rebrih, in je najbolj opazna med gibanjem (če bolečina ne preneha, je to lahko znak zlomov kosti zaradi rasti tumorja).

Sindromi multiplega mieloma so neposredno povezani s procesom rasti, ki se pojavi v tumorskem klonu. Kalcij izvira iz kosti, zato se uničijo. Poleg tega pomanjkanje kalcija povzroča slabost in bruhanje, povečano zaspanost, v hujših primerih pa lahko celo pade v komo.

Imunosupresija je eden od zapletov multiplega mieloma, zato se oseba okuži z nalezljivimi boleznimi. Pogosto so bolniki s tem simptomom nagnjeni k pljučnici in okužbam dihal. Če bolezen napreduje, je smiselno izdati invalidnost pri multipli mielomu.

Zdravljenje

Zdravljenje multiplega mieloma je v glavnem sestavljeno iz vzdrževalnega zdravljenja, da bi čim bolj ohranili gosto strukturo kostnega tkiva. Bolečina je predpisana analgetiki in majhne odmerke radioterapije. Toda radioterapija za multipli mielom ni združljiva s kemoterapijo.

Da bi se izognili poškodbam ledvic, so predpisani postopki za hidracijo ledvic. S pravilnim predpisovanjem lahko celo hudi bolniki dolgo časa vzdržujejo normalno delovanje ledvic. Premalo tekočine lahko povzroči hudo odpoved ledvic.

V povezavi z zmanjšanjem imunosti je bolnik običajno cepljen proti gripi in pnevmokokni okužbi. Če je okužba že v telesu, so predpisani antibiotiki - samo v tem primeru in ne za preprečevanje. Tudi tveganje zapletov se znatno zmanjša z intravenskim vnosom imunoglobulina.

Presaditev kostnega mozga lahko popolnoma ozdravi bolezen, vendar pa bodo naslednje vrste terapije pomagale dolgo časa obvladati tumor:

• radioterapija;
• alfa2 interferon;
• citostatično zdravljenje.

Kemoterapija ostaja najpogostejša metoda. Razlog za to so razvite skupine zdravil, ki so se s prednizonom uspešno uporabljale že v devetdesetih letih. Polikemoterapija je nekoliko bolj učinkovita, čeprav ni bistvene razlike v stopnjah preživetja.

Obstajajo določene indikacije, za katere zdravnik predpiše kemoterapijo:

• zapleti z okužbami;
• močno zmanjšanje ravni hemoglobina - posebna snov, ki vsebuje železo;
• simptomi bolezni ledvic;
• amiloidoza;
• ki prizadenejo kosti;
• hiperkalcemija (visoke ravni kalcija v krvnem serumu).

Dobri rezultati pri zdravljenju kažejo na zdravilo Thalidomide. Upočasni razvoj tumorskih žil, obnovi imunost proti rakavim celicam, uniči nenormalne plazemske celice.

Zato je imenovanje tega zdravila v kombinaciji s citostatično terapijo dober način, da se izognete daljšemu toku kemikalij, ki lahko sprožijo trombozo na mestu, kjer je kateter nameščen.

Na žalost presaditev kostnega mozga za mielom ni zelo pogosta. Tveganje za različne zaplete je preveliko, starejši bolnik pa ima večjo možnost neželenega izida. Značilno je, da se matične celice presadijo bodisi od samega bolnika bodisi iz primernega darovalca. Hkrati pa obstaja možnost, da se bo bolezen med transplantacijo donorskega materiala popolnoma osvojila.

Popolna remisija se šteje za stanje, ko v urinu in serumu ni M-proteina, kar je bilo potrjeno z imunoelektroforezo. Tudi v kostnem mozgu je treba zaslediti več kot 5 odstotkov patoloških celic, z novimi žarišči pa se ne pojavljajo. Nazadnje ni opaznih simptomov bolezni.

Ljudska pravna sredstva

Spodnja priporočila nikakor niso rešitev. Mijelom je zelo resno stanje, le onkolog lahko zagotovi ustrezno pomoč. Folk pravna sredstva vplivajo samo na splošni tonus telesa, kar lahko pomaga pri boju proti bolezni.

1. Zdravilne lastnosti rastlin v boju proti raku so že dolgo znane, vendar so te rastline pogosto strupene, zato se njihovi izvlečki zdaj uporabljajo v tradicionalni medicini v obliki tablet ali injekcij. V zvezi z netoksičnimi rastlinami lahko njihovi ljudje vzamejo doma. Pred tem pa se je bolje posvetovati z zdravnikom.
2. Marsh sabelnik. 100 gramov suhega korena se napolni z 1 litrom vodke. Vztrajati v temnem prostoru 3 tedne in občasno stresati. Zato mora biti rjavkasta tinktura prijetna okusu in vonju. Sprejeti v enem mesecu na 1 st.l. pred obroki.
3. Pritisk zdravil. Vzemite 1 žličko. sesekljano sušeno travo, nalijemo 200 ml vrele vode in 60 minut vbrizgamo. Po tem se prepričajte, da ste sevali. Vzemite 3-krat na dan pred obroki s 50 ml pijače. Potek zdravljenja traja dva tedna.
4. Drog Veronica. Da bi infuzijo te rastline, potrebujete 2 uri pivo 1 TSP. posušeni listi v 200 ml vrele vode. Po obroku pijte po 70 ml trikrat na dan, eno uro kasneje. Dnevni vnos v mesecu bo izboljšal stanje ledvic.
5. Kaspijska livnica Posušene cvetove sekanje in pivo za eno uro v kozarcu vrele vode, pijte 100 ml infuzije 3-krat na dan. Meadowsweet pomaga pri boju proti tumorjem in zmanjšuje bolečine v kosteh ter izboljšuje delovanje ledvic.
6. Navadni gabez. Za pripravo zdravila iz te rastline, boste potrebovali 40 gramov sesekljane suhe korenine in nalijte na njega liter vročega mleka, nato pa se boste v pečici vrteli približno 7 ur zapored in preprečili vrenje. Pijte trikrat na dan za 200 ml.
7. Zdravilna črna korenina. Orodje iz te rastline se uporablja zunaj. Oparjajte z vrelo vodo, sesekljajte in zavijte z gazo ali povojem. Nanesite obkladek na boleče mesto. Dovolj dobro lajša bolečine.
8. Euphorbia Pallas. Suho in sesekljajte 20-30 gramov korena te rastline, nalijte 500 ml vodke. Vztrajati od 14 do 21 dni na neosvetljeni lokaciji. Sprva bo tinktura motna modrikasta barva, nato pa bo postala svetlo rumena. Hkrati z drugimi zdravilnimi zelišči vzemite 1-2 ml tinkture.

Mielom zahteva dolgotrajno in visoko kakovostno zdravljenje. Samo z upoštevanjem vseh nasvetov onkologa bo lahko bolnik maksimiziral svoje življenje. Prav tako je zaželeno, da se omejite v prehrani - jejte manj hrane, bogate z beljakovinami. Z drugimi besedami, med eksacerbacijami in intenzivnim zdravljenjem se je treba izogibati uživanju mesa in rib.

Mijelom

Pri multipli mielom se spremenjene plazemske celice kopičijo v kostnem mozgu in v kosteh, nastajajo normalne krvne celice in struktura kostnega tkiva.

Kaj je multipli mielom?

To je tumorska bolezen, ki izhaja iz plazemskih krvnih celic (podtip levkocitov, to je belih krvnih celic). Pri zdravi osebi so te celice vključene v procese imunske zaščite, ki proizvajajo protitelesa.

Mijelom se imenuje tudi mielom. Včasih lahko slišite o mielomu kosti, mielomu hrbtenice, ledvicah ali krvi, vendar to niso ravno prava imena.

Mijelom je bolezen hematopoetskega sistema in kosti.

Klasifikacija mieloma

Bolezen je heterogena, lahko izberete naslednje možnosti:

monoklonska gamopatija nejasne geneze je skupina bolezni, pri katerih prekomerna količina B-limfocitov (to so krvne celice, ki sodelujejo pri imunskih reakcijah) enega tipa (klon) povzročajo nenormalne imunoglobuline različnih razredov, ki se kopičijo v različnih organih in motijo ​​njihovo delo (zelo pogosto trpijo ledvice).

limfoplazmocitični limfom (ali ne-Hodgkinov limfom), pri katerem zelo veliko število sintetiziranih imunoglobulinov razreda M poškoduje jetra, vranico, bezgavke.

plazmacitoma sta dve vrsti: izolirana (prizadene samo kostni mozeg in kosti) in ekstramedularna (kopičenje plazemskih celic se pojavi v mehkih tkivih, na primer v tonilsih ali sinusih). Izolirani plazmacitomi kosti v nekaterih primerih postanejo multipli mielomi, vendar ne vedno.

Multipli mielom predstavlja do 90% vseh primerov bolezni in običajno prizadene več organov.

asimptomatsko (tromo, asimptomatsko mielom)

mielom z anemijo, poškodbo ledvic ali kosti, t.j. s simptomi.

ICD-10 mielomska koda: C90.

Stopnje multiplega mieloma

Faze se določijo glede na količino beta-2 mikroglobulina in albumina v serumu.

1. faza mieloma: raven beta-2 mikroglobulina je manjša od 3,5 mg / l, raven albumina pa 3,5 g / dl ali več.

2. faza mieloma: beta-2 mikroglobulin se giblje med 3,5 mg / l in 5, 5 mg / l, ali je nivo albumina nižji od 3,5, medtem ko je beta-2 mikroglobulin pod 3,5.

3. faza mieloma: raven beta-2 mikroglobulina v serumu je več kot 5,5 mg / l.

Vzroki in patogeneza multiplega mieloma

Vzroki mieloma niso znani. Obstajajo številni dejavniki, ki povečujejo tveganje za bolezen:

Starost Do 40 let, mielom skoraj nikoli ne zboli, po 70 letih se je tveganje za razvoj bolezni znatno povečalo

Moški zbolijo pogosteje kot ženske

Ljudje s črno kožo imajo dvakrat večjo verjetnost, da bodo imeli mielom kot Evropejci ali Azijci.

Razpoložljiva monoklonska gamopatija. Pri 1 od 100 ljudi se gamapatija pretvori v multipli mielom.

Družinska anamneza mieloma ali gamapatije

Patologija imunosti (HIV ali uporaba zdravil, ki zavirajo imunost)

Izpostavljenost sevanju, pesticidi, gnojila

V normalnih pogojih kostni mozeg proizvaja strogo določeno število B-limfocitov in plazemskih celic.

Pri mielomu je njihova proizvodnja izven nadzora, kostni mozeg je napolnjen z nenormalnimi plazemskimi celicami, nastajajo pa normalne levkocite in rdeče krvne celice.

Hkrati pa namesto protiteles, ki so koristna v boju proti okužbam, te celice proizvajajo beljakovine, ki lahko poškodujejo ledvice.

Simptomi in znaki multiplega mieloma

Znaki, ki bodo pomagali sumiti na mielom:

Bolečine v kosteh, zlasti v rebrih in hrbtenici

Patološki zlomi kosti

Pogosti, ponavljajoči se primeri nalezljivih bolezni

Huda slabost, stalna utrujenost

Krvavitev iz dlesni ali nosu, pri ženskah - težka menstruacija

Glavobol, omotica

Slabost in bruhanje

Diagnoza multiplega mieloma

Zelo težko je postaviti diagnozo, saj pri mielomu ni očitnega tumorja, ki bi ga lahko opazili, in včasih se bolezen sploh ne pojavlja.

Diagnozo multiplega mieloma običajno opravi hematolog. Med razgovorom zdravnik ugotovi glavne simptome bolezni pri tem bolniku, ugotovi, ali so krvavitve, bolečine v kosteh, pogoste prehladi. Nato izvedite dodatne študije, potrebne za natančno diagnozo in določitev stopnje bolezni.

Krvni test za mielom pogosto kaže na povečanje viskoznosti krvi in ​​povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov (ESR). Pogosto se zmanjša število trombocitov in rdečih krvnih celic, hemoglobina.

V rezultatih krvnih preiskav elektrolitov so ravni kalcija pogosto povišane; Po biokemični analizi se poveča količina celotnih beljakovin, določijo se markerji motnje delovanja ledvic - veliko število sečnine, kreatinina.

Za oceno vrste in količine nenormalnih protiteles (paraproteinov) se opravi krvna preiskava za paraprotein.

V urinu se pogosto določi patološki protein (beljakovina Bens-Jones), ki je monoklonska lahka veriga imunoglobulinov.

Radiografske slike kosti (lobanje, hrbtenice, stegnenice in medenične kosti) kažejo značilne mielomske lezije.

Bomba kostnega mozga je najbolj natančno diagnostično orodje. Kos kostnega mozga se vzame s tanko iglo, ponavadi se izvrši punkcija v prsnici ali medenični kosti. Nato se dobljeni material pregleda v mikroskopu v laboratoriju za degenerirane plazemske celice in izvede citogenetsko študijo za odkrivanje sprememb v kromosomih.

Računalniška tomografija, magnetna resonanca, PET skeniranje lahko prepozna področja poškodb v kosteh.

Metode za zdravljenje multiplega mieloma

Trenutno se uporabljajo različne metode zdravljenja, predvsem zdravljenje z zdravili, pri katerem se zdravila uporabljajo v različnih kombinacijah.

Ciljno zdravljenje z uporabo zdravil (bortezomib, karfilzomib (ni registrirano v Rusiji), ki zaradi vpliva na sintezo beljakovin povzroči smrt plazemskih celic.

Terapija z biološkimi dejavniki, kot je talidomid, lenalidomid, pomalidomid, stimulira lastni imunski sistem za boj proti tumorskim celicam.

Kemoterapija s ciklofosfamidom in melfalanom, ki zavira rast in vodi v smrt hitro rastočih tumorskih celic.

Terapija s kortikosteroidi (dodatno zdravljenje, ki poveča učinek osnovnih zdravil).

Bifosfonati (pamidronat, zoledronska kislina) so predpisani za povečanje gostote kosti.

Sredstva za zdravljenje bolečin, vključno z narkotičnimi analgetiki, se uporabljajo za hude bolečine (zelo pogosta bolezen zaradi multiplega mieloma), kirurške metode in radioterapija pa se uporabljajo za ublažitev bolnikovega stanja.

Potrebno je kirurško zdravljenje, na primer za fiksiranje vretenc z uporabo plošč ali drugih pripomočkov, saj se uniči kostno tkivo, vključno s hrbtenico.

Po kemoterapiji se pogosto izvede presaditev kostnega mozga, pri čemer je najučinkovitejša in varnejša transplantacija matičnih celic kostnega mozga. Za izvedbo tega postopka je bila izvedena zbirka matičnih celic rdečega kostnega mozga.

Nato je predpisana kemoterapija (običajno z visokimi odmerki zdravil proti raku), ki uničuje rakaste celice.

Po koncu celotnega poteka zdravljenja se izvede operacija za presaditev prej zbranih vzorcev, zaradi česar začnejo rasti normalne celice rdečega kostnega mozga.

Nekatere oblike bolezni (predvsem »tleči« mielom) ne zahtevajo nujnega in aktivnega zdravljenja. Kemoterapija povzroča resne neželene učinke in v nekaterih primerih zaplete, vplive na potek bolezni in prognozo asimptomatskega »trenja« mieloma pa so vprašljivi.

V takih primerih izvedite redno raziskavo in ob prvih znakih akutnega procesa začnite zdravljenje. Načrt kontrolnih študij in pravilnost njihovega ravnanja določi zdravnik posebej za vsakega pacienta in zelo pomembno je upoštevati te roke in vsa priporočila zdravnika.

Zapleti multiplega mieloma

Huda bolečina v kosteh, ki zahteva imenovanje učinkovitih sredstev proti bolečinam

Okvara ledvic s hemodializo

Pogoste nalezljive bolezni, vključno z pljučnica (pljučnica)

Redčenje kosti z zlomi (patološki zlomi) t

Anemija, ki zahteva transfuzijo krvi

Prognoza za multipli mielom

Z "žarečim" plazmocitom bolezen morda ne bo napredovala več desetletij, vendar je potrebno redno opazovanje s strani zdravnika, da se pravočasno opazijo znaki aktivacije procesa, pojav žarišč razgradnje kosti ali povečanje števila plazemskih celic nad 60% v kostnem mozgu pa kaže na poslabšanje bolezni (in poslabšanje bolezni). napoved).

Preživetje mieloma je odvisno od starosti in splošnega zdravja. Trenutno so splošni obeti bolj optimistični kot pred desetimi leti: 77 od 100 ljudi, ki trpijo za mielomom, bo živelo vsaj eno leto, 47 od 100 - vsaj 5 let, 33 od 100 - vsaj 10 let.

Vzroki smrti pri multipli mielomi

Najpogosteje je smrt posledica infekcijskih zapletov (npr. Pljučnice) ter usodnih krvavitev (povezanih z nizkim številom trombocitov in krvavitev), zlomov kosti, hude odpovedi ledvic, pljučne embolije.

Prehrana za multipli mielom

Prehrana za mielom mora biti raznolika, vsebuje zadostno količino sadja in zelenjave. Priporočljivo je zmanjšati porabo sladkarij, konzervirane hrane in gotovih polizdelkov.

Izogibati se je treba posebni prehrani, vendar ker je mielom pogosto skupaj z anemijo, je priporočljivo redno jesti živila, bogata z železom (rdeče meso, paprike, rozine, brstični ohrovt, brokoli, mango, papaja, guava).

V eni študiji je bilo dokazano, da uživanje kurkume preprečuje odpornost na kemoterapijo. Študije na miših so pokazale, da lahko kurkumin upočasni rast rakavih celic. Tudi dodajanje kurkume hrani med kemoterapijo lahko ublaži slabost in bruhanje.

Vse spremembe v prehrani je treba uskladiti z zdravnikom, zlasti med kemoterapijo.