Kaj je srčni miokarditis in kako se ta bolezen zdravi pri otrocih in odraslih

Vnetje miokarda (miokarditis) je resna bolezen, ki se kljub temu varno zdravi.

Za uspešno okrevanje brez posledic za telo je pomembno pravočasno zaznati primarne simptome, začeti z zdravljenjem in preprečiti razvoj sočasnih bolezni srca.

Splošne informacije

Miokarditis je bolezen srčne mišice, v kateri je vnet, srce pa izgubi sposobnost za opravljanje svojih glavnih funkcij: razdražljivost, kontraktilnost, prevodnost.

Kako pogosto se bolezen pojavi. Pogosto - miokarditis je do 11% vseh drugih bolezni srca in ožilja. Bolezen se ne diagnosticira takoj - v mnogih primerih njen klinični napredek ni izrazit, zato je težko določiti začetno obliko. Bolezen se pojavi kot posledica okužb. Ti (neposredno ali posredno) vplivajo na srce z imunskimi mehanizmi.

Glede na kakovost pretoka so oblike miokarditisa razdeljene na štiri vrste.

1. Prehodni. V tej obliki opazimo hudo disfunkcijo levega prekata, bolnik doživlja kardiogeni šok, kardiomiociti se uničijo in pojavijo se žarišča vnetja. Če je pomoč zagotovljena pravočasno, se lahko ta oblika ustavi do popolnega okrevanja in obnove tkiv.
2. Začinjena Pri patologiji pri akutni obliki se razvije srčno popuščanje. Delno je mogoče obnoviti srčno tkivo.
3. Aktivna kronična. Lahko združuje znake akutnih in prehodnih oblik. Ko se razvije kardiomiopatija. Fokalno vnetje po zdravljenju lahko traja.
4. Vztrajna kroničnost. Ta oblika bolezni je zahrbtna, ker ni začetnih pojavov patologije. Levi prekat deluje normalno, dokler se ne pojavi aktivna faza mejnega miokarditisa. Po kroničnem miokarditisu se razvije srčno popuščanje, ki traja tudi, ko je vnetni odziv zmanjšan.

Pritožbe, simptomi in znaki

O čem se pritožujejo bolniki z diagnozo miokarditisa? Prvi simptomi se lahko pojavijo teden dni po začetku bolezni. So precej raznoliki in nespecifični.

• Kratka sapa.
• Velika utrujenost.
• Bolečina v prsih.
• Prekomerno znojenje.
• Astenični sindrom.
• Znaki tahikardije.
• Febrilna vročica v akutni obliki.

Po tem se pojavijo bolečine v srcu, ki jih spremlja kratka sapa. Te bolečine niso povezane z vadbo ali stresom na srcu.

Blaga oblika miokarditisa, pri kateri se ne pojavi disfunkcija levega prekata, lahko izgine brez bolečin ali drugih simptomov. Taki bolniki se v glavnem pritožujejo zaradi utrujenosti, blage dispneje in neugodja v srčnem delu.

Diagnoza: kako prepoznati problem

Najpogosteje je bolezen diagnosticirana v razrešnici "osumljenec". Diagnoza poteka na podlagi študije EKG. Znaki miokarditisa na EKG so lahko povečanje velikosti srca in progresivnega srčnega popuščanja, srčne aritmije in prevodnih motenj.

Cardiovisor pomaga odkriti bolezni pravočasno - naprava, ki vam omogoča, da preverite delovanje srca in njegovega sistema doma.

Tudi v hujših primerih se izvede ehokardiografija (EchoCG), ki kaže ekspanzijo levega prekata in intrakardialnega tromba, rentgensko sliko prsnega koša, ki lahko zazna znake pljučne kongestije.

Iz laboratorijskih diagnostičnih metod smo uporabili biokemično in popolno krvno sliko (povečano ESR), imunološko analizo, intrakardialno biopsijo (le v hudem poteku za natančnejšo diagnozo).

Sinusna tahikardija srca - kaj je to in kaj nevarno za zdravje ljudi? Vprašali so - odgovarjamo!

Kakšna je supraventrikularna paroksizmalna tahikardija na EKG in ali ima to stanje simptome in vzroke? Vse je povedano v tem članku.

Ali se pri odraslih pojavlja sinusna respiratorna aritmija in kako jo lahko ločimo od patoloških? Preberite tukaj.

Vzroki in razvrstitev vrst

Obstaja več oblik srčnega srca, razmisli o vsakem od njih in ti pove, kaj je in kako se razlikuje od drugih vrst.

Nalezljiva (bakterijska, virusna, glivična)

Najpogostejši vzrok miokarditisa so virusi, paraziti in bakterije. Ti prodrejo v miokard in ga patološko spremenijo. Bolezen se lahko razvije kot posledica lezij virusov zgornjih dihal.

Alergično

Ta vrsta bolezni ima tudi glavni vzrok okužbe, patologija pa se pojavi kot splošna alergijska reakcija telesa na to okužbo ali, redkeje, še en dejavnik (zdravila, cepiva, serumi, toksini).

Bolezen se pojavi po dolgotrajnem stiku z povzročiteljem preobčutljivosti celic, ki se odvija v ozadju boja proti okužbi. Posledično je motena srčna mišica in trpi njegova fiziološka funkcija.

Idiopatska

Ta miokarditis ni popolnoma razumljen, njegovi vzroki niso znani, narava ni povsem razkrita. Bolezen združuje miokarditis s srčnim popuščanjem. V tem primeru je moten srčni ritem, prevodnost, kardioskleroza in nastajajo krvni strdki.

Idiopatski miokarditis pogosteje kot drugi je akuten in se pojavi s smrtnim izidom.

Vnetje miokarda lahko pokriva različne dele zdravila. V zvezi s tem obstajata dve vrsti bolezni:

• difuzni miokarditis, ko se srčna mišica popolnoma vname;
• fokalni miokarditis, pri katerem se vnetni proces odvija lokalno, na enem mestu, brez vpliva na druga področja.

Otroška bolezen

Ta bolezen je pri vsakem otroku sumljiva, če ni prirojene srčne bolezni, ki ima težave z dihanjem, tahikardijo ali znake srčnega popuščanja.

Gripa, herpes, rdečka, ošpice, otroška paraliza, virusi HIV in bakterije (davica), okužbe (glivična, mikoplazmoza) lahko postanejo povzročitelji bolezni pri otrocih.

Še posebej je težko prepoznati otroški miokarditis zaradi molosimptomatske narave klinične slike, zato se v diagnostiki pogosto uporabljajo laboratorijsko-instrumentalne metode raziskovanja.

Več o bolezni iz videoposnetka E. Malysheva:

Taktika zdravljenja

Možnost zdravljenja je odvisna od oblike, vrste patologije in resnosti. Blage oblike bolezni zdravimo ambulantno, toda že z zmerno resnostjo se bolniki hospitalizirajo.

Kaj je nevarna sinusna tahikardija pri otroku in kako jo pravočasno zaznati, ali se uporablja zdravljenje z drogami ali druge metode, je vse opisano v našem članku.

Kaj je srčna fibrilacija, kakšni so njeni simptomi in kako učinkovito je zdravljenje z zdravili? Vse podrobnosti najdete tukaj.

Ali lahko zgodnja tahikardija med nosečnostjo ogrozi zdravje zarodka ali matere? Izvedite v našem pregledu.

Zdravljenje z zdravili in predpisana zdravila

Specifično zdravilo za miokarditis ni. To pomeni, da ni "čarobne tabletke", ki bi zdravila vnetje miokarda. Zato uporabljamo terapijo v kompleksu. Cilj zdravljenja je odpraviti ali zmanjšati vpliv vira bolezni (povzročitelja infekcije).

Za zdravljenje se uporabljajo antibakterijska, protivirusna zdravila. Uporabljajo se tudi protivnetna in hormonska zdravila, kot so voltaren, ibuprofen, indometacin, prednizon in drugi imunosupresivni glukokortikoidi.

Če bolezen spremlja srčno popuščanje, predpišejo zdravila, ki znižujejo krvni tlak, kot tudi glikozide, ki spodbujajo srčno dejavnost, in diuretiki.

Pri sočasnih aritmijah so predpisana antiaritmična zdravila. V hujših primerih poškodb srca lahko bolnik vgradi srčni spodbujevalnik.

Trombozo spremlja imenovanje antikoagulantov, ki izboljšujejo krvni obtok, kot tudi trombopresorska zdravila.

Način življenja

Za lajšanje bolnikovega stanja in podpiranje miokarda se lahko uporabijo druga zdravila.

Med zdravljenjem se opazijo bolezni zmerne jakosti in višje: t

• počitek za posteljo (od 10 do 14 dni);
• omejitev telesne dejavnosti;
• zaustavitev srčnega popuščanja;
• protivnetno zdravljenje;
• antibakterijsko zdravljenje;
• zdravljenje osnovne bolezni.

Preventivni ukrepi

Da ne bi razmišljali o zdravljenju miokarditisa, je vredno vnaprej skrbeti za svoje zdravje. Med preventivne ukrepe spadajo:

• splošno izboljšanje življenjskega standarda;
• zavračanje slabih navad;
• zdrav način življenja;
• pravilna prehrana, strjevanje, uporaba vitaminov;
• izolacija bolnih;
• popolno in pravočasno zdravljenje okužb;
• obveščeno upravljanje cepiv, antibiotikov in upoštevanje pravil za njihovo dajanje.

Prognoza miokardne bolezni je spremenljiva - lahko jo dokončamo kot popolno okrevanje in s smrtnim izidom. Zato je treba v primeru hospitalizacije s hudo obliko, tudi po koncu zdravljenja, bolnike spremljati kardiolog in opraviti fiksno sanitarno in zdraviliško zdravljenje.

Vzroki, simptomi in zdravljenje miokarditisa

Iz tega članka se boste naučili: kaj je miokarditis, kako nevarna je bolezen. Vzroki za razvoj patologije, značilne spremembe miokarda, simptomi in zapleti miokarditisa. Diagnostične metode in metode zdravljenja, napoved za okrevanje.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Miokarditis se imenuje poškodba strukture in disfunkcija miokardnih celic zaradi akutnega ali kroničnega vnetja srčne mišice.

Razvoj miokarditisa temelji na neposredni poškodbi celic srčne mišice in imunskega odziva telesa na patogene (od najenostavnejših mikroorganizmov do virusov), do določenih alergenov in sistemskih bolezni vezivnega tkiva.

Povzročitelj bolezni, ki prodira v notranjost, tvori žarišče okužbe, povzroča vnetje in smrt miokardnih celic, kar povzroča vstop specifičnih beljakovin (antigenov) v kri. Imunski sistem telesa proizvaja protitelesa in limfocite proti njim, hkrati pa poskuša nevtralizirati dele celične membrane, ki so po strukturi podobne. Razvija avtoimunsko reakcijo, katere cilj je uničenje zdravih celic.

Posledica tega so ločena območja (difuzna) ali žarišča (žarišča) poškodovanih celic (kardiomiociti), ki se pojavljajo v miokardiju, pri katerem so motene razdražljivost, kontraktilnost in prevodnost. V teku bolezni se ponovno rodijo v vlaknastem vezivnem tkivu in spremembe v srčni mišici postanejo nepovratne.

Patologija je nevarna z nepopravljivimi miokardnimi poškodbami, kar je posledica kroničnega vnetnega procesa, miokarditis je zapleten z:

• kardioskleroza (obsežna proliferacija vezivnega tkiva z okvarjenim delovanjem srčne mišice);
• akutno srčno popuščanje (patologija oskrbe s krvjo in delovanje srca);
• aritmije (supraventrikularni prezgodnji ritmi);
• umrljivost (7%).

Če so miokardne spremembe manjše, neizražene, se patologija popolnoma ozdravi in ​​brez posledic (v 50–60%), čeprav je do konca življenja na EKG mogoče opaziti ireverzibilne spremembe tkiv. Pri hudem miokarditisu je cilj zdravljenja odpraviti vzrok bolezni (okužba, alergen), preprečiti razvoj zapletov s smrtnim izidom in ublažiti simptome srčnega popuščanja.

Kardiolog pomaga bolnikom z miokarditisom.

Vzroki bolezni

Številni virusi, okužbe, alergeni, nekatere bolezni in stanja (radiacijska bolezen) služijo kot sprožilni mehanizem za avtoimunsko reakcijo, ki povzroča vnetje miokarda.

Mumps (mumps)

Gripa (B in A oblike virusa)

Coxsackiejev virus (okužbe s patogenimi enterovirusi)

Herpes (preprost, Varicella-Zoster)

HIV (sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti)

Hemolitični stafilokoki (infekcijski endokarditis)

Trypanosome (Chagasova bolezen)

Rickettsia (Qu groznica, tifus)

Gobe ​​rodu Candida (različne oblike kandidiaze) t

Mycobacterium tuberculosis (tuberkuloza)

Slaba spirochete (sifilis)

Bacillus Löffler, Corynebacterium (davica)

Tifusna salmonela (tifus)

Zdravila (streptomicin, fluorouracil, acetilsalicilna kislina)

Fokokromocitom (hormonsko odvisen nadledvični tumor)

Sistemski eritematozni lupus

Sevanje (ionizirajoče sevanje)

Bolezni, katerih vzroki ni mogoče natančno določiti, se imenujejo idiopatska. Za njih je značilen akuten začetek procesa in zapleti, kot je tromboembolični sindrom (nastanek krvnih strdkov v srcu in v arterijah, ki jim sledi ločitev in blokada vitalnih žil).

Zdravljenje miokarditisa Abramov-Fidlerja in ogromne celice je oteženo zaradi obsežnih strukturnih in funkcionalnih sprememb v srčni mišici (smrt nastopi v kratkem času - od nekaj dni do nekaj mesecev).

Značilne spremembe v srcu

Značilne spremembe v srcu z miokarditisom:

• dilatacija (povečanje komor) srca;
• Mlitavost sten;
• prisotnost stenskih strdkov;
• neenakomerna struktura miokarda s številnimi majhnimi (difuznimi) ali velikimi (žariščnimi) žarišči vezivnega tkiva;
• zgostitev levega prekata.

Spremembe so združene v drugačnem vrstnem redu, vendar se običajno poveča skupna velikost in teža srca.

Simptomi patologije

Simptomi miokarditisa se pojavijo glede na obliko bolezni.

Za blage oblike so značilne neizražene manifestacije splošne slabosti blage šibkosti, včasih - povišana telesna temperatura, hitro bitje srca po vadbi, ki začasno vplivajo na sposobnost dela in poslabšajo bolnikovo kakovost življenja. Pogosto se blagi simptomi blagega miokarditisa pripisujejo hudemu poteku prehlada ali gripe, dolgemu obdobju okrevanja po bolezni.

Po okrevanju je stanje popolnoma obnovljeno in v 90% patologij ne povzroča nobenih posledic.

Pri zmernem in hudem miokarditisu se hitro izrazijo izraziti simptomi lezij srcne mišice: poslabša dihanje z malo fizicnega napora in mirovanja, huda slabost, bolecina, aritmija in kakovost življenja. Po okrevanju (izginotje akutnih simptomov) ostane bolnik progresivno srčno popuščanje.

Prvi znaki (70%) miokarditisa se pojavijo v ozadju teče dihalne bolezni, prehlada ali v nekaj tednih po:

1. Povečana utrujenost.
2. Velika slabost.
3. Znojenje
4. Srčna palpitacija (48%).
5. Aritmija (občutki motenj srca, povečan srčni utrip).
6. Dispneja pri vsakem fizičnem naporu.
7. Dolgočasna, stalna bolečina v srcu.

Ko patologija napreduje, se ti simptomi pridružijo:

• napadi kratkoročnega dihanja (ki so pogosti, ostanejo v mirovanju, skupaj s piskanjem v pljučih);
• cianoza kože (cianoza) in otekanje žil na vratu;
• zabuhlost;
• neizražena boleča bolečina v sklepih;
• nižji krvni tlak;
• hitro (tahikardija) ali počasen (bradikardija) srčni ritem.

Možni zapleti

V 40% primerov je patologija zapletena:

• nenaden zastoj srca (stop), ki ga spremlja sinkopa in akutna cerebrovaskularna nesreča (Morgan-Adam-Stokesov sindrom);
• kronični miokarditis z zamikom v razvoju otrok, napadi vrtoglavice, nenadna izguba zavesti, utrujenost in zmanjšanje telesne delovne sposobnosti;
• razvoj supraventrikularnih (supraventrikularnih) ekstrasistol (prekinitev v delovanju srca), atrioventrikularne blokade (motnje prevodnosti srca) in atrijska fibrilacija (iritično, asinhrono, nepravilno krčenje posameznih skupin kardiomiocitov v atrijih);
• perikarditis (vnetje zunanje sluznice srca) v ozadju nalezljivih in avtoimunskih bolezni (revmatizem, kolagenoza);
• kardioskleroza (obsežne difuzne ali žariščne spremembe v miokardialnem tkivu, njihova transformacija v vezivno tkivo z okvarjeno prevodno funkcijo, razdražljivost in kontraktilnost srca);
• tromboza (tvorba krvnih strdkov, ki blokirajo lumen arterij) in tromboembolija (blokada pljučne arterije z zlomljenim krvnim strdkom);
• srčno popuščanje (motnje srca, ki jih povzroča pomanjkanje dotoka krvi v tkiva in organe, stres kisika vitalnih organov).

Zapleti miokarditisa (atrijska fibrilacija in akutno srčno popuščanje) lahko povzročijo zastoj srca in nenadno smrt (7%).

Diagnostika

Glavni vodilni specialist pri zdravljenju miokarditisa je kardiolog, opravi primarni pregled, opravi pregled bolnika in zbere anamnezo (anamneza z bolnikovimi pritožbami).

Potrebna so dodatna posvetovanja z endokrinologom (razen endokrinih bolezni), zdravnikom ORL (kroničnimi okužbami ENT organov), revmatologom (revmatizem, vpliv revmatoidnih dejavnikov).

Glavne diagnostične metode, ki se uporabljajo za potrditev miokarditisa, so:

1. Določite povečanje serumskih miokardnih encimov, tropanina, kreatinina (označevalci poškodb ali nekroze miokardnih celic), C-reaktivnega proteina (specifičen odziv telesa na vnetne procese), števila belih krvnih celic in sedimentacije eritrocitov v splošni krvni sliki.
2. Ugotovite povzročitelja okužbe (bakterijska kultura bioloških tekočin za prisotnost patogenih bakterij, verižna reakcija s polimerazo (PCR), odkrivanje patogenov patologije, metode encimske imunske preiskave (ELISA).
3. Na EKG-ju so ovrednotene različne patologije vznemirljivosti, prevodnosti in kontraktilnosti.
4. Na ehokardiogramu se spremljajo znaki sprememb v srčni mišici (povečanje velikosti srca, volumen komor, motnje krčenja in zmanjšanje srčnega volumna).
5. Z uporabo radiografije ocenjujemo velikost organov prsnega koša (povečanje srca), zastoj v pljučih.
6. S pomočjo MRI določimo lokacijo žarišč nekroze, obliko strukturnih sprememb (difuzne ali žariščne).

Metoda intravitalne biopsije (jemanje koščka biološkega tkiva iz vira vnetja in nekroze) lahko potrdi diagnozo ali sledi pozitivnim spremembam med zdravljenjem miokarditisa.

Metode zdravljenja

Pri 50-60% bolezni se lahko popolnoma ozdravi.

• odpraviti vzrok miokarditisa (kakršnekoli okužbe, bolezni ali stanja pred razvojem procesa), zato so predpisani antibiotiki, antiparaziti, steroidni hormoni in druga zdravila;
• izboljša presnovo v srčni mišici, poveča odpornost celic v pogojih kisikove izgube;
• odpraviti izrazite simptome srčnega popuščanja (pomanjkanje sape, aritmija, edemi, šibkost, moteno oskrbo tkiv in organov s krvjo), izboljšati kakovost življenja bolnika;
• preprečevanje zapletov s smrtnim izidom (tromboembolija).

Med zdravljenjem miokarditisa opazimo bolnika v stanju kardiološke bolnišnice, strog počitek pri postelji opazujemo od enega do dveh mesecev in lahko traja do 6 mesecev za splošno zdravljenje patologije (odvisno od oblike).

Zdravljenje povzroča miokarditisa

Odprava infekcijskih in neinfektivnih vzrokov za razvoj patologije poteka z različnimi zdravili.

Kaj je srčni miokarditis?

Miokarditis je resna bolezen srčne mišice, miokarda. Rezultat, ki lahko krši njegove osnovne funkcije, kot so razdražljivost, prevodnost in kontraktilnost.

Miokarditis se ne pojavi iz neznanja, je vzrok za različne negativne dogodke in bolezni, ki so se v zadnjem času zgodile človeškemu telesu. Srčna mišica je agitirana in oseba začne sumiti, da so to lahko simptomi miokarditisa, šele ko so videti močnejši.

Pri diagnozi miokarditisa je pomembno ne le ugotoviti dejstvo vnetja srčne mišice, ampak tudi ugotoviti glavni vzrok. Potem ga lahko preprečite in prispevate k bolnikovemu okrevanju na enak način in ga zaščitite pred ponavljajočimi se manifestacijami te bolezni.

Vrste miokarditisa

Ugotovili smo, da je glavna stvar pri tej bolezni vzrok njenega pojava in na podlagi tega je miokarditis razdeljen na take vrste.

Obstajajo takšne vrste bolezni:

• Revmatični miokarditis je posledica revmatske vročice, je precej pogosta bolezen, napreduje zaradi učinkovitosti skupine streptokokov. Te bakterije lahko najdemo v skoraj vsakem organizmu, vendar se pod ugodnimi pogoji razmnožujejo precej hitro na sluznici tonzile in grla.
  Posledice te vrste miokarditisa so lahko spremembe v srčnem tkivu in potreba po operaciji. Bolezen v začetnih fazah se lahko kaže v večih akutnih simptomih. Lahko pa se pojavijo tudi zapleti miokarditisa. Na primer smrt zaradi srčnega napada, ki ga lahko povzroči ventrikularna aritmija.

Simptomi revmatskega miokarditisa so:

• Bolečina v prsnem košu zaradi bolečega značaja;
• Bolečine v srcu z ubadajočim miokarditisom;
• Bolečina pri vdihavanju in izdihu;
• Vročina;
• Nočno znojenje, kot tudi z najmanj fizičnimi napori;
• Dispneja v ležečem položaju;
• Hitri srčni utrip;
• Otekanje rok in stopal;
• Stalna utrujenost.

Alergijski miokarditis je vrsta miokarditisa, ki se pogosto pojavi po anafilaktičnem šoku, kot tudi angioedemu, z medicinsko kožno boleznijo in drugimi vrstami alergij.
Na primer:

1. Hrana;
2. Whey
   Znanstveniki so dokazali, da se alergijski miokarditis kaže samostojno in ni manifestacija miokardnega infarkta.
   Bolezen je razvrščena po naslednjih morfoloških značilnostih: t

• V času bolezni;
• Intrazonski vnetni proces;
• Glede na klinične simptome.

Glavni proces pri nastanku te vrste bolezni je alergijska reakcija.

Glavni dejavniki so lahko različni razlogi:

• Za opekline je značilna masivna nekroza tkiva, ki prispeva k sproščanju uničenih beljakovin in različnih toksinov v kri;
• Stanje po postopku presaditve - ko imunski odziv na presaditev povzroči poškodbe srca;
• Alergije na zdravila - ko določena zdravila povečajo podobnost protiteles proti srcu, zaradi česar protitelesa povzročijo vnetje v miokardu.

Med simptomi miokarditisa, ki ga je povzročila alergijska reakcija, lahko ločimo naslednje:

• Pogoste bolečine v območju srčne mišice;
• Hitro ali nepravilno bitje srca;
• Zasoplost;
• Slabo počutje;
• Vročina;
• Tahikardija;
• Ektopična aritmija;
• Bradikardija;
• Utrujenost.

Tudi bolezen se lahko začne brez simptomov ali manjših manifestacij. Pogosto se simptomi bolezni izražajo v povezavi z lokalizacijo, kot tudi intenzivnostjo napredovanja vnetnega procesa.

Glavni vzroki alergijskega miokarditisa so:

• Sprejemanje zdravil v večjem volumnu;
• Cepljenja v zrelejši starosti;
• Okužbe s streptokoki;
• Kirurške intervencije za presaditev različnih organov ali tkiv.
• Toksična oblika miokarditisa se lahko pojavi zaradi izpostavljenosti kemičnim spojinam in tudi farmakoloških učinkovin.

Lahko se sproži zaradi zastrupitve z alkoholom, uremije, zastrupitve z nekaterimi solmi težkih kovin, toksikoze med nosečnostjo, zastrupitve z ogljikovim monoksidom in zastrupitve s snovmi, ki jih izloča vaše telo.

Tovrstni miokarditis se začne zelo hitro in hitro, kar pogosto vodi do kardiogenega pljučnega edema.

Glavni znaki toksičnega miokarditisa so:

• Angina pektoris;
• Miokardni infarkt;
• Koronospazem.
• Idiopatski miokarditis, imenovan tudi Abramov-Fiedlerjev miokarditis, je bolezen, za katero je značilen vnetni proces v miokardu, pa tudi zapleten progresivni potek. Lahko se konča s smrtjo bolnika.
  Bolezen te vrste je razvrščena v 4 vrste:

1. Deduktivni pogled je vrsta, v kateri prevladujejo znaki hidropatske distrofije mišičnih vlaken. Privedejo do njihovega popolnega uničenja in do pojava miolize na prizadetem območju;
2. Vaskularni pogled, v katerem so prizadeta majhna območja koronarnih arterij;
3. Za vnetno-infiltrativni tip idiopatskega miokarditisa je značilno edematozno intersticijsko tkivo;
4. Mešani tip je mešanica distrofičnih in vnetno infiltrativnih vrst.

Obstajajo take stopnje resnosti miokarditisa:

1. Blaga resnost miokarditisa - odsotnost kakršnih koli simptomov;
2. Povprečna stopnja miokarditisa - najpogosteje napreduje, ko je veliko srčnih mišic; obstajajo jasni objektivni in subjektivni simptomi bolezni.
3. Za hudo miokarditis je značilno hudo stanje bolnika. Razvija se miokarditis levega prekata in popolno srčno popuščanje. Meje srca so razširjene.

Simptomi miokarditisa

Simptomi miokarditisa so v veliki meri odvisni od tega, kako močno so prizadete srčne in srčne funkcije. V začetnih fazah bolezni je pogosto asimptomatska, zelo redko se pojavijo simptomi takoj.

Takšni znaki poškodb srčne mišice bodo poudarjeni:

1. Fokalni tip - označen z vnetjem posameznih delov srčne mišice;
2. Razpršeni pogled - prizadeto je vse srce. To je dovolj močno.

Prvi teden bo bolezen asimptomatska, potem pa lahko izberete naslednje glavne simptome:

• Bolečine v srcu in prsih;
• Kratka sapa z minimalnim fizičnim naporom;
• Dokaj hitro utrujenost;
• Visoko znojenje, zlasti ponoči;
• Nereden srčni utrip;
• Bradikardija;
• Hipotenzija;
• Bolečine v regiji srčne mišice, ki je dolgočasno in boleče;
• Astenizacija;
• Povečana telesna temperatura;
• Stalen občutek utrujenosti in apatije do vsega;
• Bolečina pri vdihavanju in izdihu.

Zgoraj navedeni simptomi se ne nanašajo izključno na miokarditis in bolniki ne sumijo, da se vnetje razvija v srčnih tkivih.

Pogosto na začetku bolezni postane bolnik preveč sentimentalen, solzav, razdražljiv in ima tudi težave s polnim spanjem.

Po nekaj dneh se pojavi bolečina v predelu srca, ki ima lahko različno trajanje in intenzivnost. Nikoli nima nič opraviti z vadbo.

Pred naslednjimi napadi bolečine se oseba počuti malo zadihano in opazi pospešen srčni utrip.

Diagnoza miokarditisa

Za pravilno diagnozo potrebujete veliko truda in znanja. Ker miokarditis nima posebnih specifičnih simptomov in se lahko izloča pod drugo patologijo srca.

Obstajajo takšne stopnje diagnoze miokarditisa:

1. Zbiranje zgodovine. Zdravnik se pogovarja s svojim pacientom, ugotovi, kakšne pritožbe ima in kakšne so okoliščine njihovega nastopa. Veliko bolezni se posveča bolezni, zlasti virusnemu in bakterijskemu poreklu.
2. Študija bolnikovega stanja je sestavljena iz nekaj točk: pregled bolnika, katerega namen je ugotoviti simptome srčnega popuščanja, kot so otekanje nog in rok, kratka sapa.
3. Auskultacija je poslušanje zdravnika srca in pljuč. Prisotnost tujega hrupa v srčni mišici, kot tudi pridušen zvok srca, lahko kaže na prisotnost miokarditisa. Pri poslušanju pljuč opazimo precej oslabljeno dihanje, to pa je posledica slabljenja srca.
4. Percussion je stopnja diagnoze, ki se izvaja s tapkanjem. S to metodo zdravnik ugotovi vidike srčne mišice. Ta postopek je bil zelo priljubljen, dokler se niso pojavile ultrazvočne metode. Vendar pa izkušeni in usposobljeni zdravnik vedno izvaja tolkanje srčne mišice.
5. Laboratorijska in instrumentalna preiskava je glavna faza pri diagnozi miokarditisa, saj bo le vsota par raziskovalnih metod omogočila identifikacijo bolezni - miokarditisa.

Zdravljenje miokarditisa

• Da bi bilo zdravljenje miokarditisa čim bolj učinkovito, je treba iti v bolnišnico.

PREGLED NAŠEGA BRALCA!

Pred kratkim sem prebral članek, ki govori o zdravilu FitofLife za zdravljenje bolezni srca. S tem čajem lahko VEDNO ozdravimo aritmijo, srčno popuščanje, aterosklerozo, koronarno bolezen srca, miokardni infarkt in številne druge srčne bolezni ter krvne žile doma. Nisem bil navajen zaupati nobeni informaciji, vendar sem se odločil preveriti in naročiti vrečko.
Spremembe sem opazil teden dni kasneje: nenehne bolečine in mravljinčenje v srcu, ki so me prej mučile, so se umirile in po 2 tednih so popolnoma izginile. Poskusite in vi, in če je kdo zainteresiran, potem povezavo na članek spodaj. Preberite več »

Preprečevanje miokarditisa

Glavne metode za preprečevanje miokarda so:

• Varni, zaščiteni spolni akti;
• Treba se je izogibati krajem, kjer lahko ljudje zlahka dobijo gripo in druge različne okužbe;
• Za redno čiščenje zob in umivanje rok vam bo to pomagalo preprečiti nevarne nalezljive bolezni in vnetne procese v ustni votlini;
• Izogibajte se mestom, kjer so klopi pogosti;
• Redna cepljenja, zlasti rdečke in gripa;
• Redno se posvetujte s kardiologom;
• Uveljavi in ​​vodi pravi način življenja.

Možni zapleti miokarditisa

Če je miokarditis dolgotrajen tok, potem je možen razvoj sklerotičnih lezij mišic srca - kardioskleroza miokarditisa. Brazgotina na srcu se nikoli ne razvije kot ločena bolezen. Pogosto je razvoj odvisen od bolezni endokrinega ali kardiovaskularnega sistema.

Pri kardiologiji se brazgotinjenje srca šteje za kronično bolezen, ki traja z začasnimi izboljšavami in poslabšanjem blaginje.

Posledice miokarditisa so hude motnje srčnega popuščanja, kot tudi aritmija, ki je lahko vzrok za nepričakovano smrt.

Miokarditis pri otrocih

Zdravniki lahko nakazujejo miokarditis pri otrocih, če ima srčno popuščanje, vendar hkrati ni prirojene srčne bolezni.

Zelo pogosto, različni virusi, bakterije in lahko povzročijo tudi miokarditis v otroštvu:

1. Levkemija;
2. Bolezni, povezane z alergijo;
3. Kemični ali fizikalni učinki;
4. Kawasakijev sindrom.

Pri otrocih miokarditis spremljajo simptomi, kot so: t

• Vztrajna omedlevica;
• Težko dihanje;
• Dokaj hitro bitje srca;
• Povečana telesna temperatura;
• Vročina.

Diagnosticiranje zgornje bolezni pri otrocih je zelo težka naloga, ker je klinična slika asimptomatska.

Kaj je nevarni miokarditis?

Pri miokarditisu je poškodba srca zelo nevarna zaradi dejstva, da lahko nekatere manifestacije te bolezni povzročijo smrt pacienta.

Priporočila bolezni

Da bi se izognili ponovitvi bolezni, morate upoštevati naslednje smernice:

• Najmanj enkrat na vsakih šest mesecev se posvetujte s specializiranim zdravnikom in opravite popoln pregled;
• Ne podhladite se in zaščitite pred različnimi prehladi in virusnimi boleznimi;
• Ugotoviti in vzeti vitamine;
• Ne zdravite se sami;
• Izogibajte se stiku s strupenimi snovmi;
• Čas za zdravljenje vseh bolezni.

Miokarditis

Miokarditis je vnetje mišične plasti srca (miokarda), najpogosteje revmatske, nalezljive ali infektivno-alergijske narave. Miokarditis je lahko akuten ali kroničen. Akutni miokarditis se kaže v kratkem sapo, cianozi, otekanju nog, otekanju žil na vratu, bolečinah v srcu, palpitacijah, aritmijah. Pogosto pred miokarditisom sledi preložena okužba (davica, vneto grlo, škrlatinka, gripa itd.). Možne so nadaljnje ponovitve bolezni (pri revmatskem miokarditisu), razvoj srčnega popuščanja in vaskularna trombembolija različnih organov.

Miokarditis

Miokarditis je vnetje mišične plasti srca (miokarda), najpogosteje revmatske, nalezljive ali infektivno-alergijske narave. Miokarditis je lahko akuten ali kroničen. Akutni miokarditis se kaže v kratkem sapo, cianozi, otekanju nog, otekanju žil na vratu, bolečinah v srcu, palpitacijah, aritmijah. Pogosto pred miokarditisom sledi preložena okužba (davica, vneto grlo, škrlatinka, gripa itd.). Možne so nadaljnje ponovitve bolezni (pri revmatskem miokarditisu), razvoj srčnega popuščanja in vaskularna trombembolija različnih organov.

Incidenca miokarditisa je zaradi pozne diagnoze in latentnih oblik, ko je bolezen izbrisana ali v blagi obliki, precej višja od statistične. Znaki vnetnega procesa v miokardu v 4–9% primerov najdemo le ob obdukciji (po rezultatih patološko-anatomskih študij). Od akutnega miokarditisa umre od 1 do 7% bolnikov, pri mladih pa v 17-21% primerov postane vzrok nenadne smrti. Miokarditis vodi do razvoja srčnega popuščanja in motenj srčnega ritma, ki so glavni vzroki smrti. Miokarditis je pogostejši pri mladih (povprečna starost bolnikov je 30-40 let), čeprav se lahko bolezen pojavi v vsaki starosti. Moški imajo manj pogosto miokarditis kot ženske, vendar se pogosto razvijejo hude oblike bolezni.

Vzroki miokarditisa

Miokarditis vključuje veliko skupino bolezni srčne mišice vnetne geneze, manifestirane lezije in okvarjene funkcije miokarda. Pogosti vzrok miokarditisa so različne nalezljive bolezni:

Huda miokarditis se lahko pojavi pri davici, škrlatinki, sepsi. Virusi, ki povzročajo miokarditis v 50% primerov, imajo visoko kardiotropno naravo. Včasih se pri sistemskih boleznih vezivnega tkiva pojavijo miokarditis: sistemski eritematozni lupus, revmatizem, vaskulitis, revmatoidni artritis in alergijske bolezni. Tudi vzrok miokarditisa so lahko toksični učinki nekaterih zdravil, alkohola, ionizirajočega sevanja. Huda progresivna teorija razlikuje idiopatski miokarditis nepojasnjene etiologije.

Miokarditis v večini primerov spremlja endokarditis in perikarditis, manj pogosto vnetni proces vpliva na miokard. Poškodbe miokarda se lahko pojavijo, kadar je miokardiocitolitično delovanje povzročitelja infekcije neposredno; pod vplivom toksinov, ki krožijo v krvi (v primeru sistemske okužbe); in kot posledica alergijske ali avtoimunske reakcije. Pogosto pride do infekcijsko-alergijskega miokarditisa.

Izzivajoči trenutki pojava miokarditisa so akutne okužbe (navadno virusne), žarišča kronične okužbe; alergije, oslabljene imunološke reakcije; toksični učinki na telo (droge, alkohol, droge, ionizirajoče sevanje, tirotoksikoza, uremija itd.).

Imunske motnje, opažene pri miokarditisu, se kažejo kot motnja vseh delov imunskega sistema (celičnega, humoralnega, fagocitoznega). Infekcijski antigen sproži mehanizem avtoimunskih poškodb kardiomiocitov, kar vodi do pomembnih sprememb v miokardu: distrofične spremembe v mišičnih vlaknih, razvoj eksudativnih ali proliferativnih reakcij v intersticijskem tkivu. Posledica vnetnih procesov pri miokarditisu je proliferacija vezivnega tkiva in razvoj kardioskleroze. Ko miokarditis bistveno zmanjša črpalno funkcijo srčne mišice, ki je pogosto nepopravljiva in vodi do hudega stanja odpovedi cirkulacije, motenj srčnega ritma in prevajanja, povzroča invalidnost in smrt v mladosti.

Razvrstitev miokarditisa

Glede na mehanizem nastanka in razvoja miokarditisa se razlikujejo naslednje oblike:

• nalezljive in infektivno toksične (pri gripi, Koksakijevih skupinah, davici, škrlatinki itd.);
• alergijski (imunski) (serum, infekcijski-alergični, presaditev, zdravilo, miokarditis pri sistemskih boleznih);
• toksično-alergični (s tirotoksikozo, uremijo in alkoholno poškodbo srca);
• idiopatska (nepojasnjena narava).

Prevalenca miokarditisa vnetnih lezij se deli na difuzne in žarišcne.

S pretokom se pojavijo akutni, subakutni, kronični (progresivni, ponavljajoči se) miokarditis. Po resnosti - lahka, zmerna miokarditis, huda.

Po naravi vnetja se razlikujejo eksudativno-proliferativni (vnetno-infiltrativni, vaskularni, distrofični, mešani) in alternativni (distrofični-nekrobiotični) miokarditis.

Pri razvoju infekcijskega miokarditisa (kot najpogostejšega) se razlikujejo štiri patogenetske faze:

1. Infektivno strupeno
2. Imunološki
3. Dystrophic
4. Miokardioskleroza

Glede na klinične variante (glede na prevladujoče klinične simptome) se razlikuje miokarditis:

• nizek simptom
• bolečino ali psevdo koronarno
• dekompenzacija (z motnjami cirkulacije)
• aritmični
• tromboembolični
• psevdo ventil
• mešani

Simptomi miokarditisa

Klinični simptomi miokarditisa so odvisni od stopnje poškodbe miokarda, lokalizacije, resnosti in napredovanja vnetnega procesa v srčni mišici. Vključuje manifestacije insuficience kontraktilne funkcije miokarda in srčne aritmije. Infektivno-alergijski miokarditis, za razliko od revmatskega, se ponavadi začne na ozadju okužbe ali takoj po njem. Začetek bolezni je lahko olimptomatska ali latentna.

Glavne pritožbe bolnikov so resna šibkost in utrujenost, kratko sapo pri naporu, bolečine v srčnem predelu (boleče ali paroksizmalno), aritmije (palpitacije, prekinitve), povečano znojenje in včasih bolečine v sklepih. Telesna temperatura je običajno nizka ali normalna. Značilne manifestacije miokarditisa so povečanje velikosti srca, zmanjšanje krvnega tlaka in neuspeh cirkulacije.

Koža pri bolnikih z miokarditisom bleda, včasih z modrikastim odtenkom. Hitri impulz (včasih zmanjšan) je lahko aritmičen. Pri hudem srčnem popuščanju opazimo otekanje vratnih žil. Prišlo je do kršitve intrakardialne prevodnosti, ki lahko tudi z majhnimi poškodbami povzroči aritmije in vodi v smrt. Motnje srčnega ritma se kažejo z nadventrikularnim (supraventrikularnim) ekstrasistolom, redko z atrijsko fibrilacijo, ki izrazito poslabša hemodinamiko, poveča simptome srčnega popuščanja.

V večini primerov v klinični sliki miokarditisa prevladujejo le nekateri od zgoraj navedenih simptomov. Pri približno tretjini bolnikov je lahko miokarditis asimptomatski. Pri miokarditisu, ki izhaja iz ozadja kolagenskih bolezni, kot tudi virusne okužbe, se pogosto pojavlja sočasni perikarditis. Idiopatski miokarditis ima hud, včasih maligni potek, ki vodi do kardiomegalije, hudih motenj ritma in prevodnosti srca in srčnega popuščanja.

Zapleti miokarditisa

Pri dolgotrajnem trenutnem miokarditisu se razvijejo sklerotične lezije srčne mišice, pride do kardioskleroze miokarditisa. V primeru akutnega miokarditisa pri hudih boleznih srca, srčno popuščanje, aritmija, ki povzroča nenadno smrt, hitro napreduje.

Diagnoza miokarditisa

Znatne težave pri diagnozi miokarditisa povzročajo odsotnost posebnih diagnostičnih meril. Ukrepi za identifikacijo vnetnega procesa v miokardu vključujejo:

• Zgodovina
• Fizikalni pregled bolnika - simptomi segajo od blage tahikardije do dekompenzirane odpovedi prekatov: edem, otekanje vratnih žil, motnje srčnega ritma, kongestivni proces v pljučih.
• EKG - kršitev srčnega ritma, razdražljivost in prevodnost. EKG spremembe pri miokarditisu niso specifične, saj so podobne spremembam pri različnih srčnih boleznih.
• EchoCG - patološko stanje miokarda se zazna (razširitev srčnih votlin, zmanjšanje kontraktilnosti, diastolična disfunkcija) v različnem obsegu, odvisno od resnosti bolezni.
• Splošne, biokemične, imunološke krvne preiskave niso tako specifične za miokarditis in kažejo povečanje α2 in γ-globulinov, povečanje titra protiteles na srčno mišico, pozitivno RTML (reakcija zaviranja migracije limfocitov), ​​pozitiven test za C-reaktivni protein, povečanje sialičnih kislin, aktivnost kardiospecifičnih encimov. Proučevanje imunoloških parametrov je treba izvesti v dinamiki.
• Radiografija pljuč pomaga odkriti povečanje velikosti srca (kardiomegalije) in kongestivnih procesov v pljučih.
• Bacsev kri za odkrivanje patogenov ali PCR diagnozo.
• Endomiokardna biopsija s pomočjo sondiranja srčne votline, vključno s histološko preiskavo vzorcev miokardne biopsije, potrjuje diagnozo miokarditisa v največ 37% primerov, ker lahko pride do fokalne miokardne poškodbe. Rezultati ponovljene biopsije miokarda omogočajo oceno dinamike in izida vnetnega procesa.
• Scintigrafija (študija radioizotopov) miokarda je fiziološka študija (izsledena je naravna migracija levkocitov v žarišče vnetja in gnojenja).
• Magnetno resonančno slikanje (MRI srca) s kontrastnim delovanjem omogoča vizualizacijo vnetnega procesa, otekanje miokarda. Občutljivost te metode je 70-75%.
• Radioizotopni pregled srca, magnetna resonanca omogoča določanje področij poškodb in nekroze srčne mišice.

Zdravljenje miokarditisa

Akutna faza miokarditisa zahteva bolnišnično zdravljenje na kardiološkem oddelku, omejitev telesne aktivnosti, strogo mirovanje za 4 do 8 tednov, dokler se ne doseže kompenzacija krvnega obtoka in se ponovno vzpostavi normalna velikost srca. Prehrana pri miokarditisu vključuje omejeno porabo soli in tekočine, obogatene beljakovine in obogateno hrano za normalizacijo presnovnih procesov v miokardu.

Zdravljenje miokarditisa poteka sočasno v štirih smereh, opravlja etiološko, patogenetsko, presnovno simptomatsko zdravljenje. Etiološko zdravljenje je namenjeno zatiranju infekcijskega procesa v telesu. Zdravljenje bakterijskih okužb poteka z antibiotiki po izolaciji in določanju občutljivosti patogena. Pri miokarditisu virusne geneze so indicirana protivirusna zdravila.

Nujni pogoj za uspešno zdravljenje miokarditisa je identifikacija in rehabilitacija infekcijskih žarišč, ki podpirajo patološki proces: tonzilitis, vnetje ušes, sinusitis, periodontitis, adneksitis, prostatitis itd..

V patogenetski terapiji miokarditisa so protivnetna, antihistaminska in imunosupresivna zdravila. Imenovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil se izvaja individualno, z izbiro odmerkov in trajanjem zdravljenja; Odprava laboratorijskih in kliničnih znakov vnetja miokarda služi kot merilo za preklic. Pri hudem, progresivnem miokarditisu so predpisani glukokortikoidni hormoni. Antihistaminiki pomagajo blokirati vnetne mediatorje.

Kalij, inozin, vitamini, ATP, kokarboksilaza se uporabljajo za izboljšanje presnove srčne mišice pri miokarditisu. Simptomatsko zdravljenje miokarditisa je namenjeno odpravljanju aritmij, hipertenzije, simptomov srčnega popuščanja, preprečevanju tromboembolije. Trajanje zdravljenja miokarditisa je odvisno od resnosti bolezni in učinkovitosti kompleksne terapije, povprečje pa je približno šest mesecev, včasih tudi daljše.

Prognoza miokarditisa

Z latentnim šibkim simptomom miokarditisa je možna spontana klinična ozdravitev brez dolgotrajnih posledic. V hujših primerih je prognoza miokarditisa določena s prevalenco miokardne poškodbe, značilnostmi vnetnega procesa in resnostjo osnovne bolezni.

Z razvojem srčnega popuščanja pri 50% bolnikov so se rezultati zdravljenja izboljšali, v četrtini bolnikov je stabilizacija srčne aktivnosti, v preostalih 25% pa se je stanje postopno poslabšalo. Prognoza za miokarditis, ki je otežena zaradi srčnega popuščanja, je odvisna od resnosti disfunkcije levega prekata.

Pri nekaterih oblikah miokarditisa so opazili nezadovoljivo prognozo: velikanska celica (100-odstotna smrtnost s konzervativno terapijo), difterija (do 50–60-odstotna smrtnost), miokarditis, ki ga povzroča Chagasova bolezen (ameriška tripanosomijaza) itd. srca, čeprav ne izključuje tveganja ponavljajočega se miokarditisa in zavrnitve presadka.

Preprečevanje miokarditisa

Da bi zmanjšali tveganje za pojav miokarditisa, je priporočljivo sprejeti previdnostne ukrepe pri kontaktu z nalezljivimi bolniki, sanirati okužbo v telesu, se izogibati ugrizom klopov in opraviti cepljenje proti ošpicam, rdečkam, gripi, mumpsu in otroški paralizi.

Bolniki, pri katerih je prišlo do miokarditisa, so podvrženi ambulantnemu opazovanju s kardiologom 1-krat v 3 mesecih s postopno obnovitvijo režima in aktivnosti.

Miokarditis srca, kaj je to? Vzroki in zdravljenje

Miokarditis je lezija miokarda (srčne mišice), ki ima večinoma vnetno etiologijo, ki jo povzročajo učinki različnih invazij, okužb, fizikalnih in kemičnih dejavnikov ter tudi posledica avtoimunskih ali alergijskih bolezni.

Praviloma se miokarditis razvije kot zapleti različnih patologij in pogostnost njihovega pojava ni znana. Na primer, pri difteriji se ta bolezen pojavi pri 30% bolnikov, v tem primeru stopnja smrtnosti zaradi srčnih zapletov doseže 55%. Diagnozo miokarditisa s SARS opazimo pri skoraj 15%.

Kaj je to?

Miokarditis je srčna bolezen, in sicer vnetje srčne mišice (miokarda). Prve študije o miokarditisu so bile izvedene že v dvajsetih in tridesetih letih 19. stoletja, zato ima sodobna kardiologija bogate izkušnje pri diagnosticiranju in zdravljenju te bolezni.

Miokarditis se ne pripisuje določeni starosti, diagnosticira se tako pri starejših kot pri otrocih, vendar se ga najpogosteje pojavlja pri 30-40-letnikih: redkeje pri moških, pogosteje pri ženskah.

Zgodovina raziskav

Začetek študije vnetja srčne mišice lahko pripišemo prvi četrtini XIX. Stoletja, ki ga prvič omenja J.N. Corvisart. Izraz "miokarditis" in koncept miokarditisa kot vnetne lezije miokarda je prvič predlagal I.F. Soberheim leta 1837. Leta 1900 je A. Fiedler ob upoštevanju kliničnih podatkov in rezultatov obdukcije opisal hudo idiopatsko poškodbo miokarda in utemeljil koncept primarnega miokarditisa.

Raziskave, ki so jih pred letom 1918 izvedli različni znanstveniki, so pokazale možnost miokarditisa zaradi nalezljivih bolezni, zlasti gripe in drugih okužb dihal. Postopoma se je diagnoza miokarditisa zelo razširila in do tridesetih let prejšnjega stoletja je bila uporabljena za označevanje patoloških procesov v miokardiju, ki so jih opazili pri večini srčnih bolezni. Tudi spremembe miokarda pri osebah s IHD in arterijsko hipertenzijo so bile obravnavane kot kronični miokarditis.

V tridesetih letih prejšnjega stoletja so se pojavile številne študije, vključno z deli GF Lang, ki so pokazale, da pri številnih boleznih srca ni vnetja miokarda in da prevladujejo degenerativne spremembe. Zaradi teh del nenadzorovano priljubljena diagnoza miokarditisa izgine in jo nadomesti izraz "degeneracija miokarda". Do petdesetih let se je izraz miokarditis nanašal le na revmatizem in davico. Diagnoza miokarditisa je po II. trpijo zaradi virusnih ali riketičnih bolezni.

Najbolj aktivna študija vnetnih bolezni srca se je začela v osemdesetih letih prejšnjega stoletja z uvedbo diagnostične transvenske miokardne biopsije v razširjeno klinično prakso.

Vzroki miokarditisa

Najpogostejši vzrok miokarditisa je okužba telesa z virusi, glivicami in bakterijami. Ni specifične skupine mikroorganizmov, ki bi povzročili razvoj bolezni: povzroča jo lahko široka paleta praživalcev, vendar je virusna etiologija najpogostejša in najbolj upravičena.

Infekcijska etiologija miokarditisa (patogeni):

• virusne okužbe (infekcijska mononukleoza, rdečka, citomegalovirus, hepatitis B in C, poliomielitis, gripa, ošpice, HIV);
• gobe (kandidoza, aspergiloza, kokcidioidomikoza;
• bakterijske okužbe (salmoneloza, davica, meningitis, stafilokokne in gonokokne okužbe).

Miokarditis se nagiba tudi k razvoju na podlagi avtoimunskih bolezni (sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, revmatizem), strupenih zastrupitev s slabo kakovostnimi alkoholnimi pijačami, kemične zastrupitve telesa, parazitske invazije.

Razvrstitev

Miokarditis se lahko razlikuje po etiologiji, kliničnih manifestacijah in posledicah: t

1. Chagasova bolezen se razvija zaradi najpreprostejših organizmov - tripanosomov. To povzroča ekstenzivni miokarditis, ki se ponavadi pojavi nekaj let po okužbi. Bolezen ima pretežno kronični potek, poslabšanje pa se lahko pojavi le v zelo redkih primerih. Za bolezen je značilno postopno srčno popuščanje in aritmija; To so tisti, ki so brez ustreznega zdravljenja usodni.
2. Giant cell miokarditis ima nepojasnjen izvor. V tej obliki so v miokardiju najdene večjedrne ogromne celice, ki povzročajo hitro progresivno srčno popuščanje. Ta miokarditis se redko diagnosticira, razvije se pri odraslih in pogosto poteka s takimi boleznimi, kot so timom, sistemski eritematozni lupus, tirotoksikoza.
3. Miokarditis toksoplazme je redka oblika poškodbe srčne mišice in se najpogosteje pojavlja pri mladih s šibko imunostjo. Za bolezen so značilni odpoved srca, aritmija, motnje prevodnosti.
4. Sevalni miokarditis se pojavi zaradi ionizirajočega sevanja. Privedejo do različnih akutnih (manj) in kroničnih (večinoma) motenj srca. Skupaj s to obliko miokarditisa se pogosto razvije miokardna fibroza.
5. Bolezen v Limi je bolezen, ki jo povzroča klopni tifus. Njegov značilen simptom je okvarjena srčna prevodnost. Pogosto ta oblika spremlja perikarditis, disfunkcija levega prekata.
6. Bakterijski miokarditis je precej redka in ga v glavnem povzročajo palčke Staphylococcus aureus ali enterokoka. Ta oblika bolezni prizadene ventilne obročke in interventrikularni septum. Bakterijski miokarditis se pojavi tudi v davici (pri 25% bolnikov), kar je najresnejši zaplet in pogost vzrok smrti. Ko difterija proizvaja specifični toksin, ki preprečuje sintezo beljakovin. Spodbuja ekspanzijo, slabost srca, poslabša kontraktilnost. Bolnikom se predpisujejo antitoksini in antibiotiki.

Za vse vrste miokarditisa, za katere so značilne različne oblike: akutna, subakutna in kronična (ponavljajoča se). Samo kardiolog po objektivnem pregledu lahko dokončno določi vrsto in obliko.

Stopnje razvoja

Preučevani vnetni proces lahko poteka v različnih oblikah:

1. Prehodni. Miokarditis kaže na kardiogeni šok in hude motnje levega prekata. Glede na takšno lezijo obstajajo številne žarišča akutnega vnetja, v nekaterih primerih je opaziti tudi uničenje kardiomiocitov. Če je zagotovljena kvalificirana zdravstvena oskrba pravočasno za prehodni miokarditis, so možni okrevanje in popolno obnavljanje tkiva.
2. Začinjena Tipična manifestacija te oblike vnetnega procesa, ki se obravnava, bo srčno popuščanje v ozadju aktivnega mejnega miokarditisa. Bolniku je treba zagotoviti ustrezno zdravstveno oskrbo, vendar tudi v tem primeru ne bo prišlo do popolnega popravila tkiva.
3. Kronična aktivnost. Miokarditis združuje vse zgoraj navedene simptome, napredovanje patološkega procesa spremlja pojav kardiomiopatije. Tudi po popolnem poteku zdravljenja ostanejo žarišča vnetja, strokovnjaki v tkivih pa najdejo fibrozo in ogromne celice.

Simptomi

Manifestacije miokarditisa so odvisne od obsega poškodovanega dela miokarda, kršitve kontraktilne funkcije srca in njegove sposobnosti generiranja električnih impulzov, agresivnosti in toksičnosti mikroorganizmov, reakcije imunskega sistema. Za patološki proces so značilni nespecifični simptomi, ki se lahko pojavijo pri številnih boleznih.

Simptomi miokarditisa so:

1. Bolečine v sklepih.
2. Znižanje krvnega tlaka.
3. Bolečine v srčnem predelu (cardialgia), ki jih nitroglicerin ne zavira.
4. Motnje splošnega stanja: zvišana telesna temperatura; šibkost, zaspanost; zmanjšanje delovne sposobnosti; razdražljivost; pretirano znojenje.
5. Srčno popuščanje (disfunkcija krčenja): miokardna hipertrofija (zgostitev srčne mišice); razširitev intrakardialnih votlin; povečanje meja telesa; bledica kože z akrocijanozo (modri nasolabialni trikotnik, prste prstov); kratko sapo pri naporu in v mirovanju; otekanje venskih vrat; otekanje spodnjih okončin.
6. Motnje srčnega ritma (poslabšanje vzburjenosti in prevodnosti) - tahikardija, ekstrasistola, atrijska fibrilacija.

Z napredovanjem miokarditisa se oblikuje kongestivno srčno popuščanje levega in desnega prekata, kar bistveno poslabša kakovost življenja bolnikov in hude aritmije so lahko usodne.

Diagnostika

Metode za diagnozo miokarditisa:

• sejanje krvi in ​​urina za identifikacijo slabosti virusnih patogenov;
• krvne preiskave: splošne in imunološke;
• elektrokardiogram, ki kaže pravilnost srčnega ritma;
• miokardna biopsija, ki pomaga določiti kvantitativno in kvalitativno poškodbo kardiomiocitov (miokardnih celic);
• ehokardiogram, ki kaže disfunkcijo miokarda in prisotnost tromboze;
• Rentgenski pregled prsnega koša, s katerim je mogoče zaznati povečanje velikosti srca.

Fizikalni pregled, vključno s poslušanjem bolnikovih pritožb, in površinski pregled - poslušanje srčnega utripa s stetoskopom, odkrivanje edema, oteklih žil, poslušanje sistoličnega hrupa so prav tako obvezni elementi diagnoze.

Zdravljenje miokarda

V akutnem obdobju bolezni je bolnik podvržen obvezni hospitalizaciji v bolnišnici, ne glede na to, ali se je bolezen prvič pojavila ali naslednja poslabšanja, kot pri revmatskem miokarditisu. Prvič, od pacienta se zahteva omejitev telesne dejavnosti - predpisan je počitek v postelji. Te aktivnosti so namenjene zmanjšanju obremenitve srca in kompenzaciji srčne aktivnosti.

Pomembna sestavina miokardnega zdravljenja je prehrana, predpisana je tabela Pevsner št. 10, ki je uporabna pri večini bolezni srca in značilnosti takšne prehrane:

• omejevanje količine porabljene tekočine
• zmanjšana količina soli
• Tudi poraba pekarskih izdelkov, ocvrte hrane, mesa in dimljenega mesa je omejena.

Zdravljenje je namenjeno vsem povezavam bolezni: odstranitvi patogena, odstranitvi vnetja (patogenetski terapiji), odpravi simptomov (simptomatsko zdravljenje).

Patogenetsko zdravljenje

Za odpravo vnetja v miokardu lahko uporabite:

• Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) se uporabljajo v lahkem in zmernem poteku. Edem miokarda se izloči, boleča oblika pa se občutno zmanjša ali popolnoma izgine. Pogostost jemanja zdravil določi zdravnik ob upoštevanju individualnih značilnosti bolezni. Primeri zdravil: Ibuprofen, Voltaren, Diklofenak, Ibusan, Nurofen.
• glukokortikosteroidi - hormoni (prednizon, metipred itd.) so predpisani za hudo bolezen, kot tudi za avtoimunsko poškodbo, saj imajo ta zdravila imunosupresivni učinek. Protivnetni učinek se doseže zaradi supresije sinteze protiteles.
• antihistaminikov.

Trajanje zdravljenja z NSAID in hormoni se določijo na podlagi ponovljenih analiz: znaki vnetja izginejo v biokemičnih in splošnih analizah.

Etiološko zdravljenje

Predpisovanje antibiotikov, protivirusnih zdravil, antiprotozojskih sredstev se izvaja, če je v telesu prisoten ustrezen patogen. V tem primeru so vse žarišča kronične okužbe v telesu nujno dezinficirane: abscesi, kariozni zobje, sinusitis, adneksitis, prostatitis in tako naprej.

Pri predpisovanju antibiotika je zaželeno določiti občutljivost patogena na to, čeprav se sprva ta zdravila predpisujejo empirično - uporabljam antibiotike širokega spektra.

Pri avtoimunskem ali alergijskem miokarditisu se uporabljajo hormoni.

Simptomatsko zdravljenje

Odvisna je od prisotnosti sočasnih patologij in od zapletov, ki so nastali zaradi miokarditisa. Najpogosteje bolniki potrebujejo predpisovanje antiaritmikov in terapijo, namenjeno boju proti simptomom srčnega popuščanja. Bolniki z miokarditisom morajo preprečiti tromboembolične zaplete, za katere so predpisani antikoagulanti (cleksan, fraksiparin) in antiplateletna zdravila (Plavix, Egitromb).

Trajanje zdravljenja miokarditisa je odvisno od resnosti bolezni, prisotnosti sočasnih bolezni in učinkovitosti zdravljenja. V povprečju se pacienti zdravijo šest mesecev, v nekaterih primerih pa potrebujejo podporo drog dlje. Osebe, ki so imele miokarditis, morajo biti registrirane pri kardiologu in vsake 3 mesece je treba pregledati.

Metabolno zdravljenje

Med zdravljenjem je treba podpirati miokard, zato zdravniki predpisujejo zdravila, ki stimulirajo presnovo v srcu in izboljšajo njeno prehrano. Naloga teh zdravil je olajšati obnovo srčne mišice. Taka zdravila vključujejo vitamine, ATP, riboksin, meksikor.

Pripravki kalija prispevajo tudi k okrevanju miokarda, izboljšujejo intrakardialno prevodnost, preprečujejo razvoj aritmij.

Trajanje zdravljenja miokarda v najboljšem primeru je 4 mesece, po končanem tečaju pa je priporočena rehabilitacija. V povprečju se miokard zdravi 6-7 mesecev, v hujših primerih pa do enega leta.

Prognoza za življenje

Pri miokarditisu je napoved žal zelo različna: od popolnega okrevanja do smrti. Po eni strani pogosto miokarditis napreduje latentno in se konča z absolutnim okrevanjem. Po drugi strani pa lahko bolezen povzroči, na primer, kardiosklerozo, ki jo spremlja proliferacija veznega tkiva v miokardiju, deformacija ventilov in zamenjava miokardnih vlaken, kar vodi do trajnih motenj srčnega ritma in njegove prevodnosti. Med verjetnimi posledicami miokarditisa je tudi kronična oblika srčnega popuščanja, ki lahko povzroči invalidnost in celo smrt.

Zato je bolnik z miokarditisom po hospitalizaciji še eno leto pod zdravniškim nadzorom. Priporočen je bil tudi sanatorij v kardioloških ustanovah.

Obvezno je opazovati ambulantno zdravljenje, ki vključuje zdravniški pregled 4-krat na leto, laboratorijske krvne preiskave (vključno z biokemično analizo) in urin ter ultrazvok srca vsakih šest mesecev in mesečni EKG. Priporočajo se tudi redne imunološke študije in testi na prisotnost virusnih okužb.

Preventivni ukrepi

Da ne bi razmišljali o zdravljenju miokarditisa, je vredno vnaprej skrbeti za svoje zdravje. Med preventivne ukrepe spadajo:

Preventivni ukrepi za preprečevanje bolezni

• popolno in pravočasno zdravljenje okužb;
• zavračanje slabih navad;
• splošno izboljšanje življenjskega standarda;
• pravilna prehrana, strjevanje, uporaba vitaminov;
• izolacija bolnih;
• zdrav način življenja;
• obveščeno upravljanje cepiv, antibiotikov in upoštevanje pravil za njihovo dajanje.

Prognoza miokardne bolezni je spremenljiva - lahko jo dokončamo kot popolno okrevanje in s smrtnim izidom. Zato je treba v primeru hospitalizacije s hudo obliko, tudi po koncu zdravljenja, bolnike spremljati kardiolog in opraviti fiksno sanitarno in zdraviliško zdravljenje.