logo

DRUGE BOLEZNI SRCA (I30-I52)

Vključeno: akutni perikardialni izliv

Izključeno: revmatični perikarditis (akutni) (I01.0)

Izključeno:

  • nekaterih trenutnih zapletov akutnega miokardnega infarkta (I23.-)
  • postkardiotonični sindrom (I97.0)
  • poškodba srca (S26.-)
  • bolezni, opredeljene kot revmatične (I09.2)

Izključeno:

  • akutni revmatični endokarditis (I01.1)
  • endokarditis NOS (I38)

Izključeno: mitralni (ventil):

  • bolezen (I05.9)
  • neuspeh (I05.8)
  • stenoza (I05.0)

iz neznanega razloga, vendar z omembo

  • bolezen aortne zaklopke (I08.0)
  • mitralna stenoza ali obstrukcija (I05.0)

poškodbe, opredeljene kot prirojene (Q23.2-Q23.9)

poškodbe, opredeljene kot revmatične (I05.-)

Izključeno:

  • hipertrofična subaortna stenoza (I42.1)
  • z neznanim vzrokom, vendar z omembo bolezni mitralne zaklopke (I08.0)
  • poškodbe, opredeljene kot prirojene (Q23.0, Q23.1, Q23.4-Q23.9)
  • poškodbe, opredeljene kot revmatične (I06.-)

Izključeno:

  • brez navedbe razloga (I07.-)
  • poškodbe, opredeljene kot prirojene (Q22.4, Q22.8, Q22.9)
  • naveden kot revmatičen (I07.-)

Izključeno:

  • poškodbe, opredeljene kot prirojene (Q22.1, Q22.2, Q22.3)
  • kršitve, navedene kot revmatične (I09.8)

Endokarditis (kronični) NOS

Izključeno:

  • endokardialna fibroelastoza (I42.4)
  • primeri pojasnjeni kot revmatični (I09.1)
  • prirojena insuficienca aortnih ventilov NOS (Q24.8)
  • kongenitalna stenoza aortnega ventila NOS (Q24.8)

Vključeno: endokardna bolezen v:

  • okužba s kandidom (B37.6 +)
  • gonokokna okužba (A54.8 +)
  • Liebman-Sachsova bolezen (M32.1 +)
  • meningokokna okužba (A39.5 ​​+)
  • revmatoidni artritis (M05.3 +)
  • sifilis (A52.0 +)
  • tuberkuloza (A18.8 +)
  • tifus (A01.0 +)

Izključeno:

  • kardiomiopatija zapletena:
    • nosečnost (O99,4)
    • poporodno obdobje (O90,3)
  • ishemična kardiomiopatija (I25.5)

Izključeno:

  • kardiogeni šok (R57.0)
  • zapleteno:
    • splav, ektopična ali molarna nosečnost (O00-O07, O08.8)
    • porodniška kirurgija in postopki (O75.4)

Izključeno:

  • zapleteno:
    • splav, ektopična ali molarna nosečnost (O00-O07, O08.8)
    • porodniška kirurgija in postopki (O75.4)
  • tahikardija:
    • BDU (R00.0)
    • Sinoaurikularni NOS (R00.0)
    • sinus AVU (R00.0)

Izključeno:

  • bradikardija:
    • NIS (R00.1)
    • sinoatrijski (sinoatrijski) (R00.1)
    • sinus (sinus) (R00.1)
    • vagal (vagal) (R00.1)
  • pogoji zapleteni:
    • splav, ektopična ali molarna nosečnost (O00-O07, O08.8)
    • porodniška kirurgija in postopki (O75.4)
  • motnje srčnega ritma pri novorojenčku (P29.1)

Izključeno:

  • pogoji zapleteni:
    • splav, ektopična ali molarna nosečnost (O00-O07, O08.8)
    • porodniška kirurgija in postopki (O75.4)
  • stanja, ki jih povzroča hipertenzija (I11.0)
    • bolezni ledvic (I13.-)
  • posledice operacije srca ali prisotnosti srčne proteze (I97.1)
  • srčno popuščanje pri novorojenčku (P29.0)

Izključeno:

  • kakršna koli stanja, navedena v rubriki I51.4-I51.9, ki jih povzroča hipertenzija (I11.-)
  • kakršna koli stanja, navedena v rubriki I51.4-I51.9 zaradi hipertenzije
    • z boleznijo ledvic (I13.-)
  • zapleti, ki spremljajo akutni infarkt (I23.-)
  • opredeljeno kot revmatično (I00-I09)

Izključeno: kardiovaskularne motnje NOS pri boleznih, razvrščenih drugje (I98 *)

V Rusiji je bila mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost, vzroke javnih klicev zdravstvenih ustanov vseh oddelkov, vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje sprostitev nove revizije (ICD-11) leta 2022.

Miokardna distrofija (miokardna distrofija): razvrstitev, diagnoza, zdravljenje

Miokardna distrofija (MCD) je bolezen, povezana z presnovnimi motnjami miokarda in vodi do različnih okvar srčne aktivnosti. V dobesednem prevodu iz grščine, myos pomeni mišica, kardia - srce, predpona dys - neuspeh, nemožnost, trophe - hrana. Če ste se vi ali vaši sorodniki morali soočiti s takšno diagnozo, je treba razumeti, da je miokardna distrofija stanje, pri katerem se funkcionalna zmogljivost srca zmanjša zaradi motenj hranjenja in prekrvavitve miokarda. To je sekundarni proces, ki ga vedno povzročajo drugi razlogi.

Miokardne distrofije ni mogoče obravnavati kot ločeno bolezen. Gre za kombinacijo različnih patoloških procesov, ki imajo skupne klinične znake zaradi slabe sposobnosti miokarda, da se normalno kontraktira, in neravnovesja v presnovi. Koda ICD-10 ni opredeljena v Mednarodni klasifikaciji bolezni 10 revizij za izraz miokardne distrofije. Kardiologi uporabljajo kodo I42, ki se nanaša na kardiomiopatijo s presnovnimi motnjami.

Faze razvoja patologije

Distrofija srčne mišice ni povezana z vnetnimi ali degenerativnimi spremembami tkiva. Razvija se tako:

  • Presnovno neravnovesje povzroča okvaro živčne regulacije miokarda, poveča proizvodnjo adrenalina, kar vodi do povečanja srčnega utripa. Sistematična tahikardija prispeva k "obrabi" tkiv, zaradi česar so stene srca izčrpane.
  • Šibka tkiva ne morejo absorbirati potrebne količine kisika, ishemični učinek vodi do tega, da miokard trpi zaradi hipoksije.
  • Pomanjkanje kisika vodi do povečanja ravni kalcija v krvi. Povečana vsebnost tega elementa otežuje dihanje tkiva. Začnite proizvajati škodljive snovi, ki deformirajo celice. Deformirani lizosomi proizvajajo encime, ki negativno vplivajo na strukturo kardiomiocitov.
  • Trpljenje in motnje presnove lipidov. Posledično se v tkivih, ki lahko deformirajo miokard, kopičijo prosti radikali.

Te spremembe vodijo k ostremu pomanjkanju sposobnih kardiomiocitov.

Pri postavljanju diagnoze miokardne distrofije bodo simptomi in zdravljenje neposredno odvisni od razlogov, ki so povzročili patologijo. Z istim, vzročnim načelom razvrstimo bolezen.

Razvrstitev miokardne distrofije

Razvrstitev, ki temelji na spodbudnih dejavnikih, je naslednja:

  1. Dishormonska miokardiodistrofija. Ta varianta patologije se vedno razvije na podlagi hormonskega neravnovesja. Klimakterične spremembe v telesu žensk, starostno zmanjšanje proizvodnje testosterona pri starejših moških, patologija ščitnice, druge endokrine motnje povzročajo presnovne motnje v telesu. Posledica tega je, da srce v celoti prejme manj hranil, razvije se miokardna distrofija.
  2. Dismetabolna miokardna distrofija. Ta oblika se razvije zaradi presnovne motnje, ki jo povzroča nepravilna prehrana. Pomanjkanje določenih elementov v prehrani vodi do anemije, pomanjkanja vitaminov in posledično do presnovnih motenj. V isti skupini lahko naredite beljakovinsko pomanjkanje, sladkorno bolezen in druge pomembne sestavine. Na primer, odrasla oseba, ki si izbere veganstvo, ali ženska, ki skuša izgubiti težo in je stalno v strogi prehrani, se mora spomniti, da je pomanjkanje hranil preobremenjeno z resnimi srčnimi motnjami.
  3. Miokardna distrofija mešane geneze je stanje, ki izhaja iz drugih ugotovljenih vzrokov, razen dishormonalnih in dismetaboličnih motenj. Mešana ali kompleksna geneza vključuje posledice zastrupitve, nalezljivih bolezni in nevro-mišičnih patologij.

Miokardiodistrofija nespecifične geneze je ločena v ločeno skupino, to je stanje, katerega vzrok ni bilo mogoče ugotoviti po celovitem pregledu in uporabi vseh znanih diagnostičnih metod.

Zgornja klasifikacija v kardiološki praksi se lahko bistveno poveča. To pomeni, da lahko kardiolog z delom s posameznim pacientom natančneje opredeli vzrok, ki je povzročil distrofijo srca. Praktični zdravniki dodelijo:

  • Tonsilogeni MCD. Če ima otrok ali odrasla oseba pogosto tonzilitis ali če ima diagnozo kronični tonzilitis, se zaradi dolgotrajnega vnetja tonzile aktivirajo nekatera področja možganov, ki so odgovorna za povečano proizvodnjo adrenalina in noradrenalina, zaradi česar se miokard obogati. Povečana obremenitev povzroči preobremenitev mišičnih vlaken, razvije se miokardna distrofija.
  • Anemični MKD. Pri anemiji srčna mišica, tako kot druga tkiva, trpi zaradi hipoksije. Dejstvo je, da je hemoglobin tisti, ki prenaša kisik v tkiva in ko je pomanjkljiv, se začnejo razvijati hipoksični pojavi. Miokard poskuša nadomestiti pomanjkanje kisika, se zmanjša hitreje kot običajno. Sistematično povečanje stresa povzroči miokardno distrofijo.
  • MCD športna preobremenitev. Če športnik nenehno preseže svoje biološke sposobnosti, trenira v intenzivnem načinu, njegovo srce je prisiljeno hitreje kot običajno. Naravne posledice - povečana obremenitev povzroči miokardno distrofijo.
  • Alkoholni MCD. Vzrok patologije je zloraba alkohola. Ne mislite, da se težave z delovanjem miokarda pojavljajo samo pri ljudeh, ki pijejo močno. Če je bolnikova imuniteta znižana, je podvržen pogostim stresom ali ima druge kronične bolezni, alkoholni faktor pa bo pomemben tudi za majhno, a redno pitje.
  • Toksično MCD. To obliko bolezni izzove ne le strupene in narkotične snovi. Droge, kot so glukokortikoidni hormoni in nekateri kemoterapevtski zdravili, so v celoti vključeni tukaj.
  • Climacteric MKD. Pojavi se v ozadju pomanjkanja estrogena.
  • MKD pri boleznih ščitnice (hipotiroidizem in hipertiroidizem). Razvoj miokardne distrofije povzroča pomanjkanje ali presežek ščitničnih hormonov.
  • Neuroendokrini MCD. Vzrok za to obliko patologije je kronični stres. Miokard, ki je prisiljen delati v pogojih kroničnega stresa, se zmanjša v intenzivnem načinu, mobilizira njegove "nujne" sposobnosti in doživlja stalno napetost.

Značilnosti pri otrocih in mladostnikih

Miokardna distrofija nima starostnih meja. Najpogostejša starostna skupina, pri kateri se pojavlja patologija, so ljudje, starejši od 40 let, vendar se MKD razvija pri novorojenčkih ter predšolskih in šolskih otrocih.

Značilnosti MKD otrok so težave s terapijo. Pri otrocih je bolezen težje zdraviti, saj rastoči organizem potrebuje močnejše srce in zaradi distrofije miokard ne more zadovoljiti visokih potreb.

Pri novorojenčku se MCD razvije kot posledica intrauterinih okužb ali perinatalnih encefalopatij, vzrok pa je lahko tudi disadaptacijski sindrom srca in krvnih žil. Najstnik lahko dobi diagnozo MKD zaradi naslednjih razlogov - okužbe, pogoste vneto grlo, anemijo, miokarditis, povečano telesno vadbo, presnovne motnje. Včasih akutni proces, ki smo ga prej diagnosticirali - revmatizem in podobne bolezni, vodi do bolezni.

Razlogi

Med vzroki miokardialne distrofije lahko ugotovimo srčne, zunajkardialne in zunanje dejavnike. Razmislite o njih bolj podrobno.

Srčni faktorji

To vključuje vse patologije srčno-žilnega sistema, ki so privedle do razvoja MCD, in sicer:

  1. Bolezen srca.
  2. Bolezni krvnega obtoka.
  3. Pljučno srce.
  4. Hipertenzija.
  5. Miokarditis in drugi.

Ekstrakardični dejavniki

Najbolj obsežna skupina, ki vključuje številne kronične in prirojene patologije:

  1. Kronična anemija.
  2. Zamenjava bolezni - hipotiroidizem in drugi.
  3. Hormonske patologije - menopavza, težave v puberteti.
  4. Kronične bolezni prebavnega trakta - motnje absorpcije, pankreatitis.
  5. Tumorske bolezni.
  6. Avitaminoza, prehranske pomanjkljivosti, ki jih povzročajo kronične bolezni.
  7. Prirojene nepravilnosti.

Zunanji dejavniki

To vključuje vse spodbudne dejavnike, povezane z vedenjskimi okvarami, življenjskim slogom in porazdelitvijo obremenitve. To je:

  1. "Športno" srce.
  2. Nevroza, kronični stres, depresija.
  3. Visok fizični napor.
  4. Toksični, alkoholni učinki.

Diagnostični pristopi

Diagnoza bolezni srca je bila različna. Pregled bolnika se vedno začne z vizualnim pregledom bolnika, analizo njegovih pritožb. Ob pregledu zdravnik opravi tolkanje (prisluškovanje prstom) in auskultacijo (poslušanje s fonendoskopom). Tolkanje vam omogoča, da določite meje srčne mišice, ki se pri širitvi miokardne distrofije. Vendar pa se metoda tolkanja ne more imenovati indikativna v primerjavi z bolj sodobnimi diagnostičnimi metodami - ECHO-KG, MRI in drugimi.

Auskultacija pomaga odkriti prisotnost srčnega šuma, dušenje prvega tona, moten ritem.

Osnova vsakega kardiološkega pregleda je vedno EKG. Gre za dostopno in zelo informativno diagnostično metodo, ki omogoča, da ne samo odkrijejo patologije v srčnem delu, ampak tudi določijo nadaljnji scenarij za pregledovanje bolnika.

Rendgenski snimki prsnega koša, MRI, stresni testi predpiše kardiolog, da potrdi diagnozo po EKG-ju.

Poleg tega se izvajajo laboratorijski testi, zlasti biokemične preiskave krvi, testi ščitničnega hormona, popolna krvna slika.

Drugi kompleksni diagnostični postopki - scintigrafija, koronarna angiografija, ultrazvok srca so predpisani strogo individualno, po priporočilu kardiologa.

Stopnje in simptomi

Med disfunkcijo miokarda obstajajo 3 faze.

Bolezen stopnje 1 se imenuje stopnja kompenzacije. Zanj je značilno uničenje kardiomiocitov na določenih področjih srčne mišice. Da bi odpravili nastalo napako, se celice okoli poškodovanega območja razširijo in razširijo. Posledično se poveča volumen miokarda. Če na tej stopnji začnete zdraviti patologijo, se lahko miokard popolnoma okrepi.

Srce zaradi miokardne distrofije

Simptomatske manifestacije kompenzacijske faze - hitra utrujenost, nezmožnost dolgotrajnega dela, pritiskanje bolečine, zasoplost z minimalnim povečanjem obremenitve.

Stopnja 2 se imenuje stopnja subkompenzacije. Veliko kardiomiocitov, ki niso sposobni preživetja, postanejo večji in se med seboj združujejo.

Hkrati zdravi kardiomiociti začnejo trdo delati in si prizadevajo nadomestiti pomanjkljivosti, še bolj pa povečati obseg. Zmanjšanje kontraktilne funkcije je posledica prevelikega števila miokarda, zmanjšuje se količina krvi, ki jo lahko srce potisne ven.

Značilen simptomat 2. stopnje je dispneja, ki se pojavi med vadbo in po njem. Kasneje je moten srčni ritem - pojavlja se tahikardija ali bradikardija. Včasih se že v tej fazi pojavi otekanje spodnjih okončin. Z ustreznim zdravljenjem lahko dosežemo dobre rezultate in ponovno vzpostavimo normalno kontraktilno aktivnost.

Zadnja, 3. faza miokardne distrofije je stanje dekompenzacije. Bolnik ima moteno strukturo miokarda, tudi na rentgenski sliki je opazno širjenje njenih meja. Velika in šibka srčna mišica se ne more dobro strjevati. V telesu je moten krvni obtok, pojavijo se nepovratne spremembe, ki lahko povzročijo smrt bolnika.

Simptomi 3. faze so naslednji: huda bledica kože, šibkost, obstojna dispneja, huda okvara notranjih organov, aritmije in zastoj pljuč.

Zdravljenje in prognoza

Miokardno distrofijo zdravi kardiolog. Pri bolnikih z eno ali dvema fazama bolezni je pomembno izbrati ustrezno zdravljenje z zdravili in prilagoditi režim. Hospitalizacija ni potrebna. Zelo pomembno je, da ugotovimo vzrok za težave s srcem, njegov izločanje pa je primarni cilj terapije.

Zdravila izbere zdravnik in se jemlje izključno za zdravljenje. Samozdravljenje za miokardno distrofijo je nesprejemljivo, saj je izgubljeni čas poln zapletov. Kardiologi za odpravo simptomov uporabljajo več skupin zdravil:

  • Beta blokatorji. "Bisoprolol", "Metoprolol", "Anaprilin", "Bikard" normalizira srčni ritem, zmanjša srčni utrip.
  • Zdravila, ki izboljšajo presnovo - Mildronat, Thiotriazolin, Riboxin. Prispeva k izboljšanju prehrane miokarda, obnovi poškodovane kardiomiocite.
  • "Curantil", "Dipiridamol" - zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo.
  • "Panangin", "Asparkam" - nadomestilo za pomanjkanje kalija, magnezija.
  • Vitaminski pripravki - vitamin C, vitamini skupine B.

Zdravljenje ni omejeno na ta kratek seznam zdravil. Glede na vzročne dejavnike bolnikov lahko zdravnik predpiše dodatno zdravilo - antihipertenzivno, hormonsko, encimsko, antitrombocitno in tako naprej. Razumeti je treba, kako pomembno je pravočasno vzeti ne samo zdravljenje z zdravili, ampak tudi prilagoditi bolnikovo splošno zdravljenje.

Pomembno: Če se ne upoštevajo zdravniška priporočila za popravek življenjskega sloga, zdravljenje z zdravili ne povzroči.

Moč

Je bistvenega pomena za zdravje srca. Če imate radi slano, pikantno, sladko, vse “okusno”, se pripravite, da boste z leti imeli prekomerno telesno težo, težave s krvnim tlakom in druge “radosti”. Če, nasprotno, jeste po ustaljenih načelih, na primer raje zelenjavno hrano, razen mesa, dolgo časa sedite na dieti in uporabljate vprašljive aditive za živila - problemom se tudi ne moremo izogniti.

Zato je zaključek preprost - prehrana pri miokardni distrofiji mora biti popolna, uravnotežena in zadostiti vsem potrebam nezdravih kardiomiocitov.

To se doseže z naslednjimi načeli:

  • Omejitve soli. Priporočena količina je 3 g na dan.
  • Dvojno količino vitaminov. Prehrana dopolnjuje sveža zelenjava in sadje, ki naj bi se v jedilniku pojavljalo do 6 obrokov na dan.
  • Ustrezen režim pitja. Pitje je preprosta voda, brezplodne sadne pijače. Soda, sladke pijače in sokovi v zabojih so prepovedani. Obseg pitja na dan, vključno s prvimi tečaji - ne več kot 1,2 litra.
  • Zmanjšanje skupnega vnosa kalorij z odstranitvijo maščobnih živil, prekajenega mesa, maščobnih juh in klobas.

Kot osnovo lahko vzamete sredozemsko prehrano. Mimogrede, ljudje, ki se držijo, skoraj ne trpijo zaradi bolezni srca.

Preprečevanje miokardne distrofije ni le prava prehrana. Najboljši preventivni algoritem je pravilna shema in izločitev vseh zgoraj opisanih vzročnih dejavnikov.

V vojski? Moram razmišljati

Starši, ki so imeli otroka z miokardiodistrofijo v otroštvu ali jih trenutno trpi najstnik, vedno skrbijo z vprašanjem, kaj pa z vojsko? Zdi se, da je srce bolno, da je nemogoče nedvoumno služiti.

Vprašanje bo rešeno individualno, na podlagi podrobnega pregleda mladeniča. Če se odkrijejo odstopanja v delu srca, je storitev izključena. Če je bila diagnoza postavljena v zgodnjem otroštvu in popolnoma umaknjena s starostjo, je storitev možna.

Na koncu vas želimo spomniti, da je nevarna ali neškodljiva prognoza bolezni vedno odvisna od bolnikovega razumnega pedantnosti - kako dobro sledite režimu, jemljite predpisana zdravila in pazite na sebe. Poskrbite za sebe.

Koda dismetabolične miokardne distrofije po MKB 10

Otroški glavkom

  • 1 Splošne informacije o bolezni
  • 2 Etiologija in patogeneza bolezni
    • 2.1 Stage manifestacija glavkoma pri otrocih:
  • 3 Sindromi, v katerih se razvije prirojeni glavkom
  • 4 Kakšni so simptomi?
  • 5 Diagnostični ukrepi
  • 6 Kaj vključuje zdravljenje?
  • 7 Preventivni ukrepi

Že vrsto let se neuspešno bori s hipertenzijo?

Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti hipertenzijo, če jo vzamete vsak dan.

Huda očesna bolezen, ki je redka in vodi v slepoto, je glavkom pri otrocih. Pri otrocih glaukom razumejo številne različne bolezni. Prav tako se bolezen imenuje zelena katarakta zaradi dejstva, da ima bolnik fiksno zenico zelenega odtenka. Znanstveniki doslej niso odkrili vzrokov za nastanek in razvoj bolezni in ne morejo dati nobenega opisa bolezni.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Splošne informacije o bolezni

Za glavkoma pri otrocih je značilno povečanje intraokularnega tlaka, tako redno kot občasno. Hkrati ima bolnik trofične motnje, ki prizadenejo mrežnico, optični živčni kanal in odtočne kanale tekočine, ki kroži v očesu. Posledično se v vidnem polju majhnega bolnika pojavijo vidna popačenja, v diskih optičnih živcev pa se razvijejo regionalne depresije.

Bolezen je prirojena ali primarna. Ne glede na vrsto otroškega glavkoma se simptomi bolezni razlikujejo od simptomov pri odraslih bolnikih. Pri majhnih otrocih in mladostnikih je bolezen manj pogosta kot pri starejših bolnikih. Če čas ne bo posvečal pozornosti bolezni, bo otrok oslepel in ga ne bo mogoče popraviti. Po ICD-10 ima otroški glaukom kodo H40. Glavne vrste bolezni so:

  • Sekundarni glavkom, ki se pojavi zaradi travm ali vnetnih bolezni očesa, ki so bile v maternici.
  • Infantilna oblika, za katero je značilna odsotnost fotofobije, ter velikost in barva zrkla je v normalnih mejah.
  • Mladoletne vrste, ki so diagnosticirane od 3. leta naprej. Mladostni glaukom se pojavi z znaki staranja, prirojenih bolezni sprednjega očesnega področja ali se razvije v ozadju kratkovidnosti.

Nazaj na kazalo

Etiologija in patogeneza bolezni

Pojav bolezni je lahko prirojen in pridobljen, le kvalificiran zdravnik lahko prepozna bolezen.

Bolezen je lahko prirojena ali pridobljena. Pojav prirojenega tipa bolezni prizadene intrauterina okužba, ki se kaže v nosečnosti matere. Dejavniki razvoja so lahko strupene snovi, zloraba alkohola in kajenje. Prirojena oblika se pojavi zaradi izpostavljenosti sevanju, s patološkim razvojem ploda in zaradi hipoksije. Če so v procesu nosečnosti matere prizadele nalezljive bolezni (mumps, rdečk, otroška paraliza itd.), Se lahko po rojstvu otroka razvije glavkom. Pridobljeni tip (juvenilni glavkom) se pojavi zaradi takih dejavnikov:

  • visok krvni tlak;
  • okvarjeno delovanje živčnega in endokrinih sistemov;
  • genetska predispozicija za pojav vizualnih obolenj;
  • pojav bolezni oči (kratkovidnost ali hiperopija);
  • povečan intraokularni tlak;
  • prisotnost sladkorne bolezni;
  • videz prekomerne teže;
  • bolezni srca in ožilja;
  • poškodbe oči.

Nazaj na kazalo

Faza manifestacije glavkoma pri otrocih:

  1. V območju zrkla poslabša odtok tekočine.
  2. Povečani IOP na kazalnike, ki presegajo normo.
  3. Okvarjen krvni obtok v očesnih tkivih.
  4. Pojav hipoksije v območju, kjer je izhod iz optičnega živca.
  5. Zdrobitev živčnih vlaken, disfunkcija.
  6. Distrofne, atrofične in destruktivne manifestacije v vizualnih vlaknih.
  7. Razvoj optične glaukomatozne nevropatije, smrt optičnega živca.

Nazaj na kazalo

Sindromi, v katerih se razvije prirojeni glavkom

Nazaj na kazalo

Kakšni so simptomi?

Prvi znaki glavkoma pri otrocih so povečani solzenje.

Za prirojeno obliko bolezni, razvoj bolezni srca in ožilja, mikroencefalija (velikost možganov ni normalna), fakomatoza (poškodba kože, oči, notranjih organov) in pacient nima sluha. S pridobljeno obliko bolezni je prisotna vizualna neugodnost (občutek, da je pred vami film, pa tudi občutek, da majhne »mušice« letijo pred vašimi očmi). Opazili so tudi naslednje znake glavkoma:

  • poveča sproščanje solze;
  • IOP se poveča;
  • povečanje roženice in fundusa;
  • oblika očesa se deformira;
  • zmanjšan odziv učencev;
  • otekle roženice;
  • bolečine v glavi;
  • pacient ima splošno slabo počutje.

Nazaj na kazalo

Diagnostični ukrepi

Če sumite na razvoj glavkoma pri majhnem bolniku, vam zdravnik predpiše celovit pregled, pri katerem se uporablja splošna anestezija. Otrok opravi meritve IOP, preveri stanje oči in učinkovitost oči. Poleg tega opravite pregled glave optičnega živca. Pri preučevanju telesa mladih bolnikov ne uporabljamo diagnostičnih metod, ki so predpisane odraslim.

Nazaj na kazalo

Kaj vključuje zdravljenje?

Za zdravljenje glavkoma pri otrocih, ki uporabljajo kirurške posege.

Glavkom pri otrocih ne zdravimo le s pomočjo zdravljenja z zdravili. Konzervativno zdravljenje je predpisano za stabilizacijo očesnega tlaka pred operacijo. Količina predpisanih zdravil glede na težo bolnika. Učinkovito orodje pri zdravljenju bolezni je operacija. Če se pravočasno obrnete na zdravnika, je možna ugodna prognoza, otrokove oči in oči pa bodo ostale. Po operaciji se začne faza rehabilitacijske terapije, tako da se izboljša stanje bolnika.

Nazaj na kazalo

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili razvoj bolezni, naj bi starši otrok vsako leto otroka odpeljali v oftalmologa. Če ima majhen bolnik težave z vidom, se pregledi opravijo vsakih šest mesecev. Starši bi morali zagotoviti, da je otrok vključen v šport, v svoji prehrani so bili prisotni potrebni minerali in vitamini in da ni jedel škodljivih proizvodov. Otrok ne more gledati televizije več kot 1–1,5 ur na dan ali sedeti za računalnikom več kot 2 uri. Priporočljivo je zaščititi otroka pred stresnimi situacijami.

  1. Sestava in zdravilne lastnosti
  2. Ali lahko pijem citramon s povišanim tlakom
  3. Uporaba citramona za povečanje tlaka
  4. Kontraindikacije

Zdravilo, kot je Citramon, je v vsakem domu. Znan je že od sovjetskih časov, in čeprav se je njegova sestava v tem času nekoliko spremenila, je njegova priljubljenost ostala enaka. Ljudje, ki trpijo za žilnimi boleznimi, visokim in nizkim krvnim tlakom, so prisiljeni zdraviti izbiro kateregakoli zdravila, čeprav je to dobro znana tsitramon, z veliko pozornostjo, zato je zanje pomembno: znižuje ali povečuje pritisk uporabljenih sredstev.

Da bi ugotovili, na kateri pritisk lahko vzamete Citramon, in na kaj - ne, morate upoštevati njegovo sestavo, delovanje in kontraindikacije.

Sestava in zdravilne lastnosti

Citramon je kombinirana analgetik-antipiretik, ki je del skupine narkotičnih analgetikov. Načelo njegovega delovanja je zmanjšati stiskanje receptorjev živčnih končičev z zmanjšanjem edema in blokiranjem sinteze COX in prostaglandinov, ki so mediatorji vnetja. Ima antipiretični učinek zaradi povečanega prenosa toplote zaradi širjenja krvnih žil in povečanega znojenja.

Sestava Citramona vključuje:

  • acetilsalicilna kislina - protivnetna, analgetična, antipiretična in antitrombotična komponenta;
  • kofein - spodbuja in prispeva k sproščanju komponente dopamina in noradrenalina;
  • Paracetamol - analgetik, antipiretik.

Zdravilo se uporablja kot sredstvo proti bolečinam: učinkovito zmanjšuje zobobol in glavobol, nelagodje med menstruacijo, se bori proti migreni. Zmanjšuje telesno temperaturo, ki je lahko potrebna pri prehladu in gripi, povišani telesni temperaturi drugega izvora.

Aspirin in paracetamol nimata vpliva na krvni tlak, čeprav ima paracetamol rahel vazodilatacijski učinek. Kofein lahko povzroči zvišanje krvnega tlaka, saj lahko poveča tonus krvnih žil, v sestavi tablete pa je koncentracija 0,03 g.

Treba je upoštevati učinek Citramona v dveh primerih: pri visokem tlaku, ko zdravilo potrebuje anestetični ali antipiretični učinek, v primeru hipotenzije, ko lahko oseba zmanjša bolečino in normalizira temperaturo ter zviša krvni tlak.

Ali lahko pijem citramon s povišanim tlakom

Kofein ima učinek povečanja tlaka. Iz tega sledi, da če uporabite Citramon, bo tudi povečal pritisk. Toda to ni povsem res.

  • Če kava sploh ne uporablja, lahko odmerek kofeina 0,1 g povzroči močno povečanje pritiska. V tableti Citramon trikratna količina kofeina - 0,3 g.
  • Če pa oseba redno uporablja kavo, količina kofeina, ki je prisotna v tableti, ne bo povzročila nobenih posledic.

V nasprotju s splošnim prepričanjem, ne gre za odvisnost od kave (ki je še vedno v ICD-10, ampak glede na napovedi, naslednja revizija seznama klasifikacij za bolezni, kot je diagnoza ne bo tam), ampak v odvisnosti od kofeina.

Kofeinska molekula je podobna adenozinu (zaviralni živčni prenašalec živčnega sistema), zato ga kofein nadomešča pri receptorjih, kar ovira proces zaviranja in povzroča simptome vzburjenosti, kar na kratko poveča pritisk. Prav to se zgodi, če oseba, ki ne pije kave, vzame Citramon s povišanim tlakom ali z normalnim tlakom, vendar s težnjo k hipertenziji.

Ker kofein redno vstopa v telo, postanejo receptorji za adenozine postopoma večji, zato je del njih kofein, del pa je adenozin in vznemirljiv učinek se ne pojavi, BP pa ostaja enaka.

Ta učinek se pojavi le, če vsak dan pije vsaj 200 ml kave.

Na podlagi tega lahko povzamemo naslednje: Citramon s povečanim pritiskom v ozadju redne porabe kave. Če pa oseba vsak dan ne pije kave v velikih količinah, Citramon poveča pritisk, ki lahko negativno vpliva na njegovo dobro počutje.

Uporaba citramona za povečanje tlaka

Pomembno je, kateri cilj je dosežen:

  • lajšanje bolečine ali normalizacija telesne temperature;
  • zvišanje krvnega tlaka.

V prvem primeru se lahko citramon z nizkim tlakom napije, ne govorimo o stalnem sistematičnem vnosu. Pomembno je upoštevati kontraindikacije za zdravilo: če je katera od njih pomembna, je bolje izbrati drugo zdravilo za lajšanje bolečin ali zvišane telesne temperature.

Citramon je treba:

  • od bolečine: 1 tableta 2-3 krat na dan s prekinitvijo najmanj 6 ur, skupna količina zdravila na dan ne sme presegati 4 tablet;
  • pri povišani temperaturi: 1-2 tableti, trajanje zdravljenja ni daljše od 3 dni.

V drugem primeru se zdravilo Citramon pod znižanim tlakom šteje za zdravilo za zdravljenje hipotenzije - kot metoda simptomatskega zdravljenja, ko vzrok hipotenzije ni izločen in je umetno povečan pritisk s kofeinom za kratek čas, kar daje osebi moč, lajšanje apatije in zaspanosti.

Zdravniki priporočajo, da zdravila Citramon ne uporabljate sistematično, da bi ohranili normalen krvni tlak. To je polno z razvojem patologij različnih sistemov, zlasti prebavil.

Da bi si lahko prihranili od tega, da bi morali stalno piti Citramon z zmanjšanim pritiskom, morate ugotoviti njegov vzrok:

  • vaskularna distonija;
  • bolezni srca;
  • sindrom kronične utrujenosti ali nevroza;
  • srčni napad na nogah;
  • endokrine bolezni.

Po tem je potrebno opraviti etiološko zdravljenje hipotenzije in v ozadju zdravljenja ne jemati zdravil, ki pripomorejo k zvišanju krvnega tlaka, temveč prilagajati prehrano: uporabite čaj, kavo, masaže, tuširanje, plavanje in ustrezen fizični napor, izogibajte se stresu.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Kontraindikacije

Vprašanje vpliva citramona na pritisk bi moralo biti pomembno za ljudi, ki jim to zdravilo ne bi bilo treba jemati zaradi velikega tveganja zapletov.

Kontraindikacije vključujejo:

  • bolezni ledvic in jeter;
  • nosečnost in dojenje;
  • glavkom;
  • krvavitve v prebavnem traktu;
  • motnje krvavitve;
  • alergija na zdravilo;
  • povečana razdražljivost centralnega živčnega sistema;
  • starost do 15 let;
  • pomanjkanje vitamina K;
  • aspirinska bronhialna astma;
  • "Aspirinska triada".
  • starosti manj kot 15 let.

Vse kontraindikacije Citramone sestavljajo kontraindikacije za vsako od treh sestavin zdravila: kofein, aspirin in paracetamol.

Torej tlak poveča citramon:

  • za hipotonično zdravilo je varno, če se uporablja v skladu z navodili;
  • hipertenzivna medicina pomaga brez posledic le, če so navdušeni kofemanami.

Šifra miokardiodistrofije za ICB 10

Kratek abecedni indeks bolezni po ICD-10:

Splav (poln) (nepopoln) O06.- (po ICD-10)

-iz zdravstvenih razlogov O04.-

-običajno ali ponavljajoče (pomoč med nosečnostjo) O26.2

Absorpcija (v skladu z ICD-10)

-beljakovina poškodovana K90.4

-K90.4

-škrob zlomljen K90.4

Absces (infekciozni) (metastatski) (večkratni) (piogeni) (septični) (embolični)

Kalkulator kalkulatorja za ICD 10 1

Pregledi identifikacijske številke za kodo ICD 10 1

Lyudmila Identifikacijska šifra za ICD 10 1 za Windows

Prosim vas, da ugotovite bolezen D35.0 s kodo

Bodite pozorni

K-Lite Codec Pack - komplet multimedijskih kodekov in pripomočkov, ki vam omogoča predvajanje vseh avdio in video vsebin, od najbolj priljubljenih do najredkejših formatov.

Aplikacija za delo z napravami pod operacijskim sistemom Android podjetja Samsung.

Koda miokardne distrofije za MKB 10

Kardiomiopatija (koda ICD-10: I42). Miokardna distrofija vključuje tudi odlaganje patoloških presnovnih produktov ali normalnih metabolitov v miokardu ICD 10 - Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije. Če je potrebno, navedite prisotnost hipertenzije z uporabo dodatne kode. Miokardna distrofija 10 za takšne diagnostične izraze, da bi jih izključili. Miokardna distrofija zaradi toksičnega učinka adrenalina in noradrenalina z znatno povečanjem in njihova vsebina v telesu (npr. Mednarodna klasifikacija bolezni ICD-10. Elektronska verzija. miokardna distrofija - I miokardna distrofija miokardna distrofija (miokardiodistrofija; grška miš, mišična mišica + kardia srce + ICD-10: koda E - seznam Kodeks o mednarodni klasifikaciji bolezni ICD -10: I43.8 Kardiomiopatija pri drugih boleznih, uvrščenih v tirotoksično miokardno distrofijo Pri zdravljenju klimakterične miokardiodistrofije kombinacija spolnih hormonov s sedativi in ​​zaviralci adrenergičnih receptorjev beta daje dober učinek.

Mednarodna klasifikacija in definicija miokardne distrofije

Če ima bolnik miokardno distrofijo, bo v tem primeru koda ICD-10 težko doseči. Po zadnji reviziji za to patologijo ni več dodeljena ločena koda. Vendar pa obstaja šifra, ki se uporablja iz poglavja o kardiomiopatiji.

Pod miokardiodistrofijo razumete specifično bolezen srca, ki ima nevnetno naravo. Zanj so značilne motnje presnovnih procesov, ki se pojavljajo v miocitih. Hkrati se spremenijo kontraktilne sposobnosti srčne mišice in pojavi se srčno popuščanje.

Klasifikacija bolezni MKB-10 je regulativni dokument, ki vsebuje kode za bolezni s sistematizacijo po sekcijah. To je mednarodni razvoj, ki omogoča zbiranje in shranjevanje informacij za ustvarjanje statističnih podatkov za vse države. ICD-10 je ustvarila Svetovna zdravstvena organizacija. Dokument se pregleda vsakih 10 let in se vedno spremeni. Če je prej obstajala ločena koda za miokardno distrofijo, zdaj ni določena za to bolezen po ICD-10. Vendar pa lahko zdravniki dobavljajo I.42, kar pomeni kardiomiopatijo. Kljub podobnosti imen štejemo za kardiomiopatijo in miokardiodistrofijo različne pojave, saj prva vključuje širši razpon različnih srčnih bolezni, ki niso povezane z boleznimi srca in žilnim sistemom. Zato teh izrazov ni mogoče uporabiti kot sinonime. Toda za miokardno distrofijo je še vedno nameščena ena koda ICD-10, ki vključuje le kardiomiopatijo s presnovnimi motnjami in prehranskimi težavami.

Na splošno velja, da oddelek I42 kaže na kardiomiopatijo, vendar izključuje stanje, ki je zapleteno zaradi nosečnosti in poporodne ishemične bolezni. Številka I42.0 predlaga razširjene vrste, 42,1 pa je hipertrofična obstruktivna patologija. Številka 42.2 pomeni druge oblike hipertrofične patologije. Koda 42.3 je endomiokardna bolezen, 42.4 pa endokardialna fibroelastoza. Če pri bolniku najdemo druge omejevalne bolezni srca, se število določi na 42,5. Če je kardiomiopatija alkoholna, se predpostavlja oznaka 42.6. Če je bolezen povzročena z vplivom drog ali drugih zunanjih dejavnikov, se število določi na 42,7. Druge kardiomiopatije imajo število 42,8, in če oblike patologije niso določene, potem je koda 42.9.

Miokardna distrofija kot eden od novih problemov kardiologije: o vzrokih, simptomih, diagnostičnih metodah in možnostih zdravljenja

Poleg miokardnega infarkta, srčnega popuščanja, arterijske hipertenzije in aritmij je pri redni osebi veliko manj znanih bolezni srca. Med njimi je ena od relativno mladih patologij - miokardna distrofija. Diagnozo je leta 1936 uvedel VG Lang. In kaj moderna znanost pozna danes o tej bolezni?

Kaj je miokardna distrofija?

Miokardna distrofija (MCD) ali miokardna distrofija je kombinacija motenj srčne mišice, ki jih sprožijo ne-vnetni procesi, predvsem neravnovesje v presnovi drugih sistemov ali organov. Posledica takšnih sprememb je oslabitev kontraktilne funkcije miokarda. ICD 10 nima kode miokardne distrofije, vendar strokovnjaki pogosto nastavijo število na I.42, kar pomeni tudi kardiomiopatijo - skupino drugih obsežnih bolezni srca. Je ena najpogostejših bolezni, ki lahko prizadene ljudi različnih starostnih skupin, vendar se tveganje za nastanek izrazito poveča po 40 letih.

Zavedanje tega dejstva je ključnega pomena za jasen pogled na celotno sliko bolezni.

Znaki okvarjenega delovanja srčne mišice

Tako imajo miokardne motnje številne skupne značilnosti:

  • neravnovesje v presnovi ni povezano z degenerativnimi ali vnetnimi boleznimi, kot so okvare srca (aortna stenoza, mitralna ali tricuspidna insuficienca itd.), ishemična bolezen, pri kateri se aterosklerotični plaki odlagajo v stene krvnih žil, perikarditis ali miokarditis (bakterijsko vnetje, virus ali glivična etiologija zunanjih in mišičnih membran srca);
  • ki jih sprožijo bolezni drugih sistemov in organov, kot so ščitnica ali trebušna slinavka, nadledvične žleze, ledvice, jetra, mišični ali hematopoetski sistemi itd.;
  • motnje presnovnih procesov povzročajo pomanjkanje hranil in potrebno količino energije za kontraktilno funkcijo;
  • srce se deformira, raztegne, v krvni obtok vrže manjši volumen krvi.

Na kratko o strukturi miokarda

Miokard je srednja (mišična) membrana srca in je sestavljena iz specifičnih celic - kardiomiocitov. Vsebuje tudi vlakna prevodnega sistema, ki ustvarjajo impulze za zmanjšanje telesa. Med njimi so:

  • sinoatrijski vozel (Kish - Flek);
  • atrioventrikularno vozlišče (Asoff - Tavara);
  • desna in leva noga njegovega svežnja;
  • Purkinje vlakna.

Miokardi prekatov in atrij so ločeni drug od drugega, zaradi česar niso sposobni sinhrono kontrakcijo. Mišični sloj prekatov je bolj razvit in lahko doseže 11 mm za levo in 5 mm za desno. To je posledica dejstva, da opravljajo več dela. Atrijska debelina stene je od 2 do 3 mm.

Funkcije miokarda

  • kontraktilnost, zaradi katere se kri razporedi po telesu;
  • razburljivost - zmožnost sklepanja pogodb zaradi notranjih ali zunanjih dražljajev;
  • prevajanje impulzov vzdolž vlaken prevodnega sistema;
  • avtomatizem - sposobnost, da se sprostite in skrčite sami brez zunanje stimulacije.

Za krčenje mišičnih celic so potrebni naslednji pogoji:

  • mitohondri morajo ustvariti zadostno količino energije;
  • kardiomiociti z normalno delujočim prevodnim sistemom morajo zajeti živčni impulz;
  • ohraniti zadostne ravni kalija.

Vrste miokardne distrofije

Glede na eno od razvrstitev se razlikujejo naslednje vrste miokardne distrofije:

  • neharmonično;
  • dismetabolični;
  • mešani
  • idiopatsko.

Dishormonska miokardiodistrofija

Oblikovan proti ozadju hormonskega neravnovesja. Hormoni so snovi, ki nadzorujejo normalno delovanje vseh telesnih sistemov. Če so pomanjkljive, pride do kršitve metabolizma maščob, ogljikovih hidratov, beljakovin in elektrolitov. Posledično miokard ne prejme potrebne količine maščobnih kislin, kalija, fosforja, kalcija, železa in glukoze. Dishormonična miokardiodistrofija se pojavi pri boleznih mod, jajčnikov, ščitnice, nadledvične žleze, hipotalamusa in hipofize, kot tudi pri ženskah v menopavzi in pri moških po 50 letih zaradi zmanjšanja izločanja glavnega moškega hormona - testosterona.

Dismetabolna miokardna distrofija

Pojavlja se v primeru presnovnih motenj, ki jih povzroča hipo- ali avitaminoza, pomanjkanje železa, kalcija, beljakovin in drugih snovi, ki so potrebne za življenjsko aktivnost in elemente v sledovih. Je posledica neustrezne, neuravnotežene prehrane. Poleg tega se pri boleznih, kot so debelost, sladkorna bolezen, nadledvična insuficienca in nekateri drugi, opazi dismetabolični tip.

Miokardna distrofija mešane geneze je kombinacija zgoraj navedenih možnosti in idiopatska oblika nastane zaradi razloga, da strokovnjaki po izvedbi vseh potrebnih tipov raziskav ne morejo ugotoviti.

Etiološka razvrstitev

Razširjena razvrstitev vključuje ločevanje miokardiodistrofije zaradi njihovega razvoja. Dodeli:

  • alkoholna miokardna distrofija. Tveganje za pojav je sorazmerno s količino zaužitega alkohola. Pogosto v kombinaciji z motnjami živčnega sistema - povečano znojenje, tresenje zgornjih okončin, glavobol;
  • strupena. Oblikuje se pri ljudeh, ki dolgo časa jemljejo strupene droge, na primer citostatiki (hidroksiurea, ciklofosfamid), glukokortikoidi (prednizolon), pomirjevala (Meprobamat) itd. Lahko se razvije tudi z arzenom, ogljikovim monoksidom, zastrupitvijo z živim srebrom, zastrupitvijo s fosforjem, arzenom, ogljikovim monoksidom, zastrupitvijo z živim srebrom, fosforjem in zastrupitvijo.
  • tonzilogen. Podaljšano draženje receptorjev kronično vnetih palatnih tonzil vodi v nastanek patoloških živčnih impulzov, ki vstopajo v možgane, zlasti v deblo, retikularno formacijo, posteriorno jedro hipotalamusa. Posledica teh procesov je motnja avtonomnih centrov - simpatični in parasimpatični živčni sistem. Neravnovesje kateholaminov (noradrenalina in adrenalina), ki izhaja iz tega, vodi v razvoj miokardne distrofije;
  • nevroendokrine. Dolgotrajni stresni in nevrotični pogoji vodijo v povečanje izločanja adrenalina, kar povzroči intenzivno delo srca. Seveda, za tako zmogljivost potrebujete več energije in hranil. Toda telo ni sposobno stalno zagotavljati vseh potrebnih srčnih mišic, kar ima za posledico kronično preobremenitev organov, ki vodi do oslabljenih presnovnih procesov in posledično do miokardne distrofije;
  • klimakterij. Nastala je z zmanjšanjem proizvodnje pomembnih ženskih spolnih hormonov - estrogena. Nihanje njihove ravni povzroča presnovne motnje in nastanek distrofičnih sprememb v srcu;
  • diabetik Pojavi se v ozadju diabetesa mellitusa tipa I ali II;
  • anemično. Pri dolgotrajni anemiji (zmanjšanje hemoglobina in rdečih krvnih celic zaradi kronične izgube krvi, kot so menstruacija pri ženskah v rodni dobi, pomanjkanje vitamina B12 ali folne kisline itd.) Se oblikujejo hipoksični pogoji (pomanjkanje kisika), ki jih srčna mišica poskuša nadomestiti z delom v izboljšanem načinu, kar ustvarja predpogoje za razvoj miokardne distrofije;
  • miokardiodistrofija fizični napor. Športniki, ki pri vajah presežejo svoje biološke sposobnosti, nimajo vedno srca, ki bi vzdržalo določeno hitrost, kar lahko vodi do te bolezni.

Vzroki miokardne distrofije

Obstaja veliko število vzrokov, ki vodijo do presnovnih motenj in vplivajo na srčno mišico. Med njimi so:

  1. Prekomerni, neznosni fizični napori, zlasti pri netreniranih ljudeh in v obdobju po nalezljivih boleznih - gripi, tonzilitisu itd.
  2. Kronična zastrupitev s kobaltom, litijem, arzenom, alkoholom, nekaterimi zdravili.
  3. Neugodni okoljski dejavniki - učinki sevanja, pregrevanja, vibracij itd.
  4. Dolgotrajne stresne situacije, nevroza, depresija.
  5. Bolezni prebavil: pankreatitis (vnetje trebušne slinavke), ciroza jeter, črevesna patologija - Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, enteritis. Te bolezni spremlja sindrom malabsorpcije in maldigestija - nezadostna absorpcija in prebava snovi.
  6. Endokrine bolezni: diabetes mellitus, Itsenko-Cushingov sindrom (prekomerna proizvodnja hormonov skorje nadledvične žleze), bolezni ščitnice, ki jih spremlja hipo-ali hipertiroidizem (zmanjšanje ali povečanje koncentracije tiroksina, trijodtironina v krvi).
  7. Kronične nalezljive bolezni: pielonefritis (vnetni proces, ki prizadene ledvični sistem), tonzilitis (vnetje tonzil, pogosto streptokokna etiologija) in drugi.
  8. Presnovne motnje: protin (za katerega je značilna okvarjena presnova purina in odlaganje soli sečne kisline v različnih organih in sistemih), debelost.
  9. Sistemske bolezni: sklerodermija, eritematozni lupus, revmatoidni artritis, luskavica - avtoimunske patologije.
  10. Druge bolezni so sarkoidoza (sistemska bolezen neznane narave, za katero je značilno nastajanje specifičnih granulomov v tkivih in organih), amiloidoza (za katero je značilno odlaganje v ledvicah, srcu, mišicah, možganih in drugih amiloidnih beljakovinah), levkemija (tumor hematopoetskega sistema) in karcinomatoza - širjenje tumorskih metastaz po celem telesu.

Pod vplivom zgoraj navedenih bolezni in stanj se lahko razvije miokardna distrofija, ki vključuje naslednje korake:

  • kršitev hormonsko in živčno regulacijo srca, kršitev procesov njegovega zmanjšanja;
  • kisik se absorbira slabše in slabše, miokardna potreba po tem pa se poveča;
  • srčne celice so podvržene številnim spremembam: dihanje v tkivu se poslabša, raven kalcija se poveča, kar povzroči motnje v relaksaciji mišičnih vlaken - miofibrile, aktivira snovi, ki uničujejo celične strukture - kalcijev odvisne proteaze;
  • zaradi neravnovesja v presnovnih procesih se poveča raven prostih radikalov, ki še naprej poškodujejo miokard;
  • iz uničenih celic se sproščajo lizosomi - encimi, ki uničijo vse, kar je na njihovi poti;
  • število normalno delujočih kardiomiocitov postopoma upada, delo celotnega organa je moteno.

Faze razvoja in manifestacije bolezni

Simptomi in zdravljenje miokardne distrofije so specifični, neposredno pa so odvisni od stopnje bolezni.

Kompenzirana miokardna distrofija

Stopnja I (kompenzacija, nevrohumoralna). Zaradi presnovnih motenj so celice v nekaterih delih srčne mišice uničene. Aktivirajo se kompenzacijski mehanizmi, zaradi katerih zdrave celične strukture delujejo v izboljšanem načinu in se spopadajo z obremenitvijo. Na tej stopnji se poveča volumen srca. Manifestacije so: utrujenost po normalnem fizičnem naporu, njihova slaba toleranca, nerazložena bolečina v srcu po čustvenem stresu, simptom ni v mirovanju. Pri izvajanju posebnih metod za raziskave spremembe v miokarda ni zaznana.

Kompenzirana oblika miokardne distrofije

Faza II (subkompenzacija ali organske spremembe). Prehrana in nastajanje potrebne energije se zmanjšata, območje poškodb raste, prizadeta žarišča se med seboj združujejo, zdrave strukture struktur hipertrofije. Stene srca so močno odebeljene, kontraktilna funkcija je motena, v krvni obtok pa vstopa vedno manj krvi. Klinična slika: neugodje ali bolečina v levi polovici prsnega koša, poslabšana po fizičnem ali čustvenem stresu, progresivni utrujenosti, ki moti delovanje običajnih stvari, občutek srčnega popuščanja, zasoplost, skoki krvnega tlaka. Med pregledom se pojavijo nekatere spremembe;

Dekompenzirana

Faza III (dekompenzacija, srčno popuščanje). Miokard ima resne strukturne in funkcionalne motnje. Srce ne more zagotoviti zadostnega krvnega obtoka v telesu. Spremembe na tej stopnji so nepovratne. Simptomi so: zasoplost v mirovanju ali najmanjši napor, otekanje stopal, nog, stegen, skrotuma, trebuha in zgornjih okončin ter obraza, hujšanje, huda slabost in utrujenost, različne kršitve srčnega ritma, bledica ali cianoza kože, povečanje velikosti jeter (hepatomegalija), pomembne spremembe med diagnostično študijo.

Klinične oblike

Poleg tega številni klinični strokovnjaki razlikujejo oblike miokardne distrofije, odvisno od kliničnih manifestacij. Med njimi so:

  • cardialgic Pojavijo se bolečine v prsih boleče, boleče narave, neodvisne od fizičnega ali čustvenega stresa, jemanja nitroglicerina ali drugih nitratov, ki se ne širijo (segajo) na območje lopatice ali leve roke, pri čemer gre samostojno; hladnost zgornjih ali spodnjih okončin; utrujenost; splošna šibkost; nizka telesna vzdržljivost; omotica;
  • aritmični Značilno: napadi pred- ali omedlevice, občutki okvare srca, občutek pomanjkanja zraka, povečan srčni utrip (bolniki jih čutijo s frekvenco več kot 90 na minuto), bolečine v prsih;
  • stagnira. Nastala pri kroničnem srčnem popuščanju in se kaže v obliki edema nog, stopal, bokov, manj pogosto zgornjih okončin in obraza, kašelj neproduktivne narave med stagnacijo krvi v pljučnem obtoku; povečanje velikosti jeter; otekanje vratnih žil; hydropericardium ali hydrothorax - kopičenje tekočine med listi zunanjega plašča srca ali plevralnim plaščem pljuč;
  • skupaj Najpogosteje se pojavlja in je kombinacija različnih oblik bolezni.

Kakšne spremembe ima srce pri miokardni distrofiji?

Mikroskopske strukturne spremembe

Pri vseh oblikah bolezni pride do sprememb na mikro in makro ravni. Za prvo je značilno naslednje preureditve celic:

  • mišična vlakna se skrajšajo, postanejo občasno;
  • razpad kardiomiocitov (miocitoliza);
  • veliko število eozinofilcev, ki se nahajajo v tkivu miokarda (eozinofilija kardiomiocitov);
  • povečanje premera mišičnih struktur;
  • temnenje kromatina - snovi kromosomov, ki sestojijo iz kompleksa DNA in jih je mogoče obarvati z različnimi barvili (hiperhromna jedra);
  • rast vezivnega tkiva v medceličnih prostorih (fibroza);
  • odlaganje maščob med mišičnimi vlakni (maščobna degeneracija);
  • žarišča nekroze (nekroze) v miokardu.

Makropatomorfološke spremembe

Spremembe samega telesa so naslednje:

  • srčna votlina se širi;
  • zaradi neenakomerne ekspanzije preddvorov in prekatov se deformira, postane zaobljena;
  • miokard je hipertrofiran (stene se zgostijo) za kompenzacijo slabosti krčenja;
  • Ko proces napreduje, postane mišična membrana ohlapna, edematna;
  • trabekule in papilarne mišice srca imajo značilno rumenkasto trakcijo ("tiger" srce);
  • sčasoma vse spremembe brez ustreznega zdravljenja vodijo do razvoja kardioskleroze - zamenjave organskih tkiv z neuporabnimi strukturami vezivnega tkiva.

Kako se cardiodystrophy razlikuje od kardiomiopatije?

Na prvi pogled se zdi, da obe bolezni odražata enako patološko stanje srca in sta sinonim. Vendar pa to ni tako. Izraz "kardiomiopatija", uveden leta 1957, pomeni veliko širši spekter različnih motenj srca, ki niso povezane z boleznimi samega organa.

Na primer, razlikujejo se sekundarne kardiomiopatije - dismetabolične, povezane z motnjami presnove pri patologijah, kot so sladkorna bolezen, debelost; hipertenzivna - na ozadju arterijske hipertenzije; aterosklerotični - ki izhajajo iz ateroskleroze (bolezen, pri kateri se plaki oblikujejo v stenah krvnih žil zaradi kršitve metabolizma lipidov). Poleg tega obstajajo primarne oblike kardiomiopatije, pri katerih srce trpi iz neznanih razlogov, ne da bi pri tem prišlo do poškodb drugih sistemov ali organov.

Tako lahko sklepamo, da koncept "kardiomiopatije" sestoji iz zelo širokega spektra patoloških stanj, v nasprotju z miokardiodistrofijo. Po zadnjih priporočilih znanstvenikov najnovejša revizija mednarodne klasifikacije bolezni (ICD-10) miokardne distrofije ustreza edini obliki kardiomiopatije - z motnjami hranjenja in presnovnimi motnjami.

Diagnostika

Iz kliničnih raziskovalnih metod se uporablja tolkanje (dotikanje posameznih delov telesa), pri katerem je možen premik meja srca v levo, vendar v začetnih fazah miokardne distrofije ni sprememb. Pri auskultaciji (poslušanje s fonendoskopom) so možne naslednje ugotovitve:

  • oslabitev prvega tona;
  • nepravilen utrip;
  • sistolični šum na vrhu;
  • dušilni toni srca;
  • ekstrasistole - ena od vrst motenj ritma, ki jih bolniki občutijo kot kratkotrajni srčni zastoj.

Trenutno so možne naslednje instrumentalne vrste raziskav:

  • Rentgenski pregled prsnega koša. Spremembe se bodo pojavile v zadnjih fazah miokardne distrofije. Značilnost: povečanje sence srca, razširitev njenih votlin, stagnacija v spodnjih delih pljuč;
  • elektrokardiografija (EKG). Možne so naslednje spremembe: zmanjšanje napetosti vseh zob (zlasti kompleksa QRS) zaradi zmanjšanja kontraktilne funkcije srčne mišice; s slabim ventrikularnim krčenjem, izravnavanjem T-valov; različne motnje ritma - sinusna bradikardija ali tahikardija (zmanjšanje ali povečanje srčnega utripa), ekstrasistole in nepopolna blokada snopa njegovega snopa - najpogosteje diagnosticirane vrste aritmij. V nekaterih primerih se za diferencialno diagnozo opravijo farmakološki testi s kalijevim kloridom (če sumimo na pomanjkanje kalija) in Ozidanom, Anaprilinom (s prekomernim vplivom na srce kateholaminov - adrenalina in noradrenalina);
  • ultrazvok srca. Omogoča vam, da ugotovite: kršitev kontraktilnosti srčne mišice; miokardni edem pri hipotiroidizmu; zgoščevanje sten prekatov simetrične narave; razširitev votlin srca; kršitev sistolične in diastolične prekatne funkcije; zmanjšanje iztisne frakcije pod 40% (kaže, da je glavna arterijska žila v aorti, premajhen volumen krvi); pretirano odebeljevanje interventrikularnega septuma;
  • Dopplerjeva ehokardiografija. Z njegovo pomočjo lahko ugotovite: zmanjšanje pritiska v posodah in v srčnem prostoru; pri tirotoksikozi, povečanje volumna in hitrosti krožeče krvi; v primeru okvare ventilskih struktur - regurgitacija krvi (povratni tok) od prekatov do atrij; različne poškodbe srca - mitralna, aortna ali tricuspidna insuficienca ali stenoza (zoženje odprtine);
  • scintigrafija. Bistvo metode: telo se injicira z označenim izotopom talija, ki se porazdeli le znotraj zdravih tkiv srčne mišice. Pripravite poseben posnetek, na katerem je v celicah miokarda poudarjen talij. S pomočjo scintigrafije lahko ugotovimo: ventrikularno disfunkcijo sistole in diastole, okvaro njihove oskrbe s krvjo, ekspanzijo srčnih votlin, živih delcev miokarda;
  • slikanje z magnetno resonanco. Zelo natančna diagnostična metoda za ugotavljanje tudi najmanjših sprememb v srčnem in mišičnem sloju. Redko se uporablja zaradi visokih stroškov raziskav;
  • koronarna angiografija in stresno testiranje (kolesarska ergometrija). Opravljena z namenom diferencialne diagnoze miokardne distrofije zaradi koronarne bolezni srca.

Med dodatnimi raziskovalnimi metodami je v nekaterih primerih pomembno, da izvajamo biokemične raziskovalne metode. Med njimi so:

  • določanje ravni ščitničnih hormonov, adrenalina in noradrenalina, glukoze v krvi, glikoziliranega hemoglobina (omogoča oceno sladkorja v zadnjih 3 mesecih), alanin aminotransferaze, aspartat aminotransferaze in bilirubina (za oceno stanja jeter), kalija, kalcija, natrija, klora, železa, magnezija, vitamini, lipidi - lipoproteini nizke in visoke gostote, trigliceridi, skupni holesterol.

Zdravljenje miokardne distrofije

Načela zdravljenja te bolezni so:

  • Obvezno zdravljenje osnovne bolezni, ki je privedla do razvoja miokardne distrofije;
  • popravek obstoječih motenj delovanja srčne mišice;
  • simptomatsko zdravljenje, katerega cilj je ustaviti manifestacije patologije.

Terapija osnovne bolezni mora biti radikalna in vključuje:

  • popolna resekcija hormonsko aktivnih benignih ali malignih tumorjev - insulin, glukagon, eozinofilni adenomi, somatotropin, feokromociti, feokromoblast, folikel itd.;
  • odstranjevanje tonzil - tonzilektomija;
  • s pomanjkanjem hormonov - nadomestna terapija, na primer L-tiroksin pri hipotiroidizmu;
  • z anemijo različnih etiologij - preparati železa (Ferro-Folgamma, Fenüls, Sorbifer), vitamini B12 ali folna kislina, glukokortikoidi z aplastično obliko;
  • obnavljanje pomanjkanja vitaminov in mikroelementov z uporabo multivitaminskih kompleksov (Multitabs, Vitrum) in dobre prehrane;
  • zmanjšanje fizične in psiho-čustvene prenapetosti;
  • popolno ozdravitev bolezni nalezljive etiologije. Na primer, uporaba zadostnega trajanja (vsaj 5 dni) protibakterijskega zdravljenja (amoksicilin, azitromicin, Augmentin) akutnega tonzilitisa.

Patogenetska terapija je imenovanje zdravil, ki odpravljajo presnovne motnje in izboljšujejo delovanje miokarda. Uporaba je možna:

  • pripravki magnezija in kalija (Panangin, Asparkam);
  • kokarboksilaza - izboljša absorpcijo glukoze v tkivih, funkcionalno stanje miokarda, trofizem perifernega in centralnega živčnega sistema, zmanjša raven piruvične in mlečne kisline;
  • Vitamini B;
  • Riboksin, Mildronata - stimulira presnovne procese;
  • beta-blokatorji - Anaprilina. To zdravilo zmanjšuje vpliv simpatičnega živčnega sistema na srce, zmanjšuje srčni utrip in s tem pomaga srcu, da se bolj "odmori".

Za hudo srčno popuščanje uporabite:

  • diuretiki (torasemid, furosemid, hidroklorotiazid). Ne samo zmanjšajo manifestacije sindroma edema, ampak tudi normalizirajo količino krvi, ki kroži, s čimer se zmanjša obremenitev srca;
  • srčni glikozidi (po najnovejših priporočilih le s kombinacijo srčnega popuščanja in sinusne tahikardije) - Digoxin. Ta skupina spodbuja delovanje kardiomiocitov, vendar je pomembna pomanjkljivost, da jih hitro izčrpajo;
  • antihipertenzivi (Berlipril, Diroton, Prestarium, Lorista, Norstavan) z zvišanimi vrednostmi krvnega tlaka;
  • antiaritmik - Cordarone, Sotalol itd.

Zgoraj navedena zdravila je treba uporabljati le po posvetovanju s kardiologom.

Glavna načela so:

  • omejevanje porabe soli do 3 g na dan (pomaga preprečevati zadrževanje presežne tekočine);
  • dvojni sprejem vitaminov in mikroelementov;
  • vnos tekočine do 1 - 1,5 litra na dan, da se omeji obremenitev srca;
  • zmanjšanje vnosa kalorij s prekomerno telesno težo.
  • zelenjava, bogata s koencimi (brokoli, arašidi, špinača, cvetača, korenje, paprika, sladki krompir);
  • ribe (oslič, sled, postrv, trska, brancin). Vsebuje omega-3 maščobne kisline, ki so pomembne tudi za normalno delovanje srca;
  • pusto meso - kunčje meso, piščanec, puran;
  • jajca;
  • ovsena kaša, ajda, rižev kaša;
  • juhe na šibki ribji, zelenjavni ali mesni juhi;
  • sadje, zelenjava in jagode, zlasti nasičene s kalijem (banane, pečen krompir, marelice, rozine, suhe marelice);
  • mlečnih in fermentiranih mlečnih izdelkov.

Treba je omejiti ali popolnoma opustiti:

  • močna kava in čaj;
  • bogate juhe;
  • mastna mesa, zlasti svinjina;
  • prekajene, začinjene, slane in začinjene jedi.

Kaj je nevarna miokardna distrofija?

Poleg tega lahko napredovanje miokardne distrofije privede do razvoja:

  • kronično srčno popuščanje, ki se kaže v zasoplost, splošno slabost, otekanje različnih lokalizacij. Na začetku se simptomi pojavijo po fizičnem naporu, nato pa se lahko pojavijo tudi v mirovanju. Brez ustreznega zdravljenja kronično srčno popuščanje hitro napreduje;
  • motnje ritma in prevodnosti - izguba srca, oziroma njegovega prevodnega sistema, sposobnost ustvarjanja in izvajanja živčnih impulzov. Obseg kršitev je zelo širok: od redkih posamičnih ekstrasistol - izredne kontrakcije, do zelo nevarnih - huda atrioventrikularna ali sinoatrijska blokada, atrijska fibrilacija. Značilne manifestacije so lahko odsotne v celoti ali se izrazijo v: omedlevica, dispneja, palpitacije ali prekinitve v delovanju srca, bolečine v prsni koš in drugi. Zdravljenje je lahko tudi simptomatska ali nujna operacija;
  • tromboembolizem - obstoječe motnje hemodinamike in ritma povzročajo nastanek, predvsem v votlinah srca, krvnih strdkov, ki lahko s pretokom krvi pridejo v različne organe in sisteme - ledvice, črevesje, možgane, oči itd.

Napoved za življenje in preprečevanje

Da bi preprečili miokardno distrofijo, je treba upoštevati naslednjo shemo:

  • polno noč, večinoma od 22:00 do 7:00;
  • redno, vendar ne pretirano vadbo 3-4 ure na teden pol ure. Popolnoma primerna: plavanje, hoja (1 - 4 km), dihalne vaje, fizikalna terapija, kolesarjenje. Vendar je treba omeniti, da se v slednjih fazah bolezni priporoča pol ležišče s pomembno omejitvijo obremenitve. Med treningom ne sme biti bolečine v predelu prsnega koša, zasoplost, omotica;
  • Treba je preprečiti prekomerno hlajenje in pregrevanje. Ti učinki vodijo do povečanja srčne frekvence in preobremenitve miokarda. Na primer, potovanja v kopel pri bolnikih z miokardiodistrofijo so strogo omejena;
  • uporaba fizioterapevtskih postopkov: terapevtske kopeli z morsko soljo, vodikovim sulfidom ali iglavci; tuš; masaža za zmanjšanje edema in izboljšanje krvnega obtoka;
  • Treba je preprečiti stres in psiho-čustveni stres. V takih obdobjih je možno jemati sedativne zelišča (maternice, baldrijane) ali sedative na njih (Alora, Central B, Novopassit, Sanason);
  • opustitev kajenja in pitje alkohola. Nikotin in alkohol, še posebej pri dolgotrajni uporabi, negativno vplivata na tonus žilne stene, kar seveda vpliva na delovanje srca kot celote.

Ugodna je napoved za življenje v začetnih fazah bolezni s pravočasnim zdravljenjem. V prvih petih letih zdravljenja je pomembno, da enkrat letno ponovite zdravljenje presnovne terapije in pogosteje, če se stanje poslabša. Z dekompenzirano obliko noben strokovnjak ne more dati nobenih jamstev. V povprečju brez zdravljenja se smrt v večini primerov pojavi po enem letu, z uporabo standardne terapije - od 2 do 4 leta.

Zaključek

Miokardna distrofija postaja vse pogostejša in je tretji najpogostejši vzrok za srčno popuščanje. Da bi preprečili razvoj bolezni, je potrebno vsaj dvakrat na leto obiskati splošnega zdravnika ali terapevta in opraviti standardne srčne preglede.