Kaj je miokardna distrofija (miokardna distrofija): simptomi in zdravljenje

Iz članka boste izvedeli o miokardni distrofiji. Zakaj je bolezen, njeni simptomi in zdravljenje. Katere diagnostične metode se uporabljajo. Ali je mogoče okrevati po bolezni.

Avtor članka: Alina Yachnaya, onkološka kirurginja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Miokardna distrofija (imenovana tudi ta patologija miokardne distrofije) je bolezen mišičnega dela srca, ki ni povezana s kardiološkim ali vnetnim vzrokom; njegova osnova je kršitev presnovnih procesov v miokardu na ozadju zunanjih ali notranjih patoloških učinkov.

V primeru kakršnekoli bolezni ali škodljivega zunanjega vpliva se v srčnem tkivu pojavijo spremembe - reakcije na spremembe v običajnih pogojih. V nekaterih primerih so takšne reakcije hude in povzročajo miokardno distrofijo.

Osnova za razvoj patoloških sprememb v tkivih srca so naslednji mehanizmi:

• kršitev živčne povezave in pretok krvi;
• uničenje integritete mišičnih vlaken;
• spremembe pri izmenjavi elektrolitov in energije;
• spremembe v encimskih, plastičnih in hormonskih reakcijah.

Vsi ti postopki postopoma vodijo k izgubi sposobnosti miokarda do normalne kontrakcije in zagotavljanju polnega pretoka krvi v telesu, kar se kaže v naraščajočih simptomih srčnega popuščanja.

Na splošno so distrofične spremembe v miokardu pogosta reakcija srčnega tkiva na katerokoli patologijo v telesu.

V zgodnjih fazah razvoja je miokardiodistrofija reverzibilna in jo je mogoče v celoti pozdraviti z ustreznim zdravljenjem. Če zamudite čas, presnovne motnje povzročijo zmanjšanje delovanja srca in lahko povzročijo smrt.

Zmrzalost bolezni je v tem, da so začetne manifestacije bolezni izčrpane, neznatno vplivajo na običajen način življenja in ne vedno prisilijo bolnika, da pravočasno poišče pomoč.

Terapevti in kardiologi sodelujejo pri zdravljenju bolnikov s to patologijo.

Vzroki razvoja

Miokardna distrofija - vedno sekundarna bolezen, ki se pojavi na ozadju druge patologije in (ali) delovanja strupenih snovi.

Preveliko odmerjanje zdravil za srce

Kemoterapevtska zdravila s kardiotoksičnim delovanjem

Nesteroidne protivnetne snovi

Tirotoksikoza (povečana aktivnost ščitničnih hormonov)

Antifosfolipidni sindrom - uničenje lastnih lipidov na celičnih stenah

Pomembno hujšanje (kaheksija) ali izguba telesne mase v zelo kratkem času.

Okvara jeter

Wilsonova bolezen - Konovalov - kopičenje v celicah bakra

Mukopolisaharidoza - pretirano odlaganje mukopolisaharida

Glikogenoza - kopičenje presežka glikogena v ledvicah, jetrih, srcu

Mijelom - tumor krvnih celic

Podaljšan sindrom - se pojavi, ko del telesa pade pod težak predmet

Spinalna amiotrofija - degeneracija celic hrbtenjače v neaktivno vezivno tkivo

Paroksizmalna mioplegija - napadi šibkosti mišic

Miastenija - progresivna izguba mišične moči

Anemija - zmanjšan hemoglobin

Stopnje in simptomi bolezni

Miokardna distrofija se razvija v fazah. Vsaka stopnja procesa ustreza njenim simptomom, ustrezni stopnji kršitve biokemičnih procesov v tkivih srca. Poleg teh pojavov se pri bolnikih pojavljajo tudi pritožbe, povezane z osnovno boleznijo - vzrokom poškodbe miokarda.

Prva ali nevrohumoralna faza

• Netrajne, nejasne, šibke boleče občutke v projekciji srca. Pojavljajo se v ozadju čustvenega ali fizičnega stresa. V stanju mirovanja ni bolečine.
• Zmerna utrujenost po običajnih obremenitvah.
• Lahko pride do rahle izgube telesne teže.
• Bolniki se počutijo zadovoljivi, lahko delajo običajne stvari.
• V študiji miokardne funkcije ni nobenih sprememb.

Drugi ali stopnja organske spremembe

1. Stalno nelagodje in (ali) zmerno bolečino v levi polovici prsnega koša. Pri fizičnem naporu ali psiho-emocionalni preobremenitvi se bolečina okrepi in traja od nekaj ur do tednov.
2. Pri uporabi Nitroglicerina ni zmanjšanja bolečine, ampak iz Validola.
3. Povečanje utrujenosti, ki vam ne omogoča opravljanja znanih stvari.
4. Občutek povečanega srčnega utripa in (ali) oslabljen srčni utrip (prekinitve).
5. Težko dihanje (zasoplost) z naporom.
6. Pogosto se na ozadju bolečine poveča pritisk.
7. Spremembe se pojavijo med pregledom srca.

Tretjič ali stopnja srčnega popuščanja

• Dispneja se močno poslabša v ležečem položaju. V skrajni fazi lahko pacienti le spijo v ležišču.
• Huda šibkost, postopna utrujenost zaradi dela.
• Nezmožnost opravljanja znanih stvari in telesne dejavnosti.
• Izguba teže
• Palpitacije.
• Kršitev ritma miokardnih kontrakcij.
• Otekanje nog in nog.
• Mokre britje v pljučih pri dihanju.
• Znatne spremembe v raziskavah.

Diagnostika

Težava pri pravilni diagnozi pri miokardni distrofiji je odsotnost sprememb v študiji na prvi stopnji procesa. V tej fazi se lahko zazna le osnovna bolezen, za katero je značilna sekundarna miokardna distrofija.

Slabost prvega tona na vrhu srca

Nizek sistolični šum

Nizka napetost ventrikularnega kompleksa

Delna blokada stopala veje snopa

Kršitev repolarizacije (okrevanje po krčenju) srca

Zmanjšana toleranca obremenitve

Nezmožnost popolne obremenitve

Širitev votlin srčnih komor v tretji fazi bolezni

Zmanjšanje količine krvi, ki se oddaja med miokardnim krčenjem v fazi disfunkcije organa

Patologija presnovnih procesov miokarda

Sprememba pH (kislost) celične tekočine

Uničenje miokardnih vlaken

Spremembe organskih celic

Najbolj natančna metoda diagnoze je vzorčenje miokardnega tkiva, vendar glede na to, da postopek zahteva punkcijo srca, so indikacije za to zelo omejene. Biopsija se izvaja samo v težkih diagnostičnih situacijah, ko miokardne distrofije ni mogoče določiti z drugimi metodami.

Metode zdravljenja

Miokardna disfunkcija se nanaša na bolezni, ki se lahko popolnoma ozdravijo, pod pogojem, da se osnovni vzrok patologije stabilizira, vendar le, če bolezen ni vstopila v fazo srčne insuficience. V tem primeru je mogoče izboljšati kakovost in podaljšati življenje bolnika.

Zdravljenje obsega več glavnih področij, ki jih je treba izvesti hkrati.

Odprava vzročnega dejavnika

Glavna smer zdravljenja. Treba je odpraviti primarno bolezen ali vzroke, ki so povzročili patološke spremembe v srčni mišici. Od tega, kako učinkoviti so ti ukrepi, je odvisna možnost popolnega okrevanja miokarda.

Toksična in dishormonska miokardna distrofija je dobro zdravljiva, težje je vplivati ​​na bolezni z genetskim prenosom (živčno-mišične bolezni) ali pa je povezana s prekomernim kopičenjem snovi v celicah notranjih organov.

Distrofija v ozadju fizične prenapetosti zahteva odstranitev stresa, nevrogena miokardna distrofija pa zahteva visoko kakovostno psihološko pomoč in sedativne droge.

Infekcijske miokardne distrofije zahtevajo antibakterijsko zdravljenje in odstranitev vira okužbe. Ko tonzilitis je potrebno odstraniti tonzile v hladnem obdobju, sicer učinek zdravljenja ni.

Alkoholne distrofije se lahko zdravijo zelo počasi, proces traja več mesecev in včasih let. Predpogoj je popolna zavrnitev uporabe katere koli oblike alkohola.

Vpliv na energijo in metabolične procese

Uporabljeni kompleksi zdravil za povečanje sinteze beljakovin, odpornost na delovanje prostih radikalov in ponovno vzpostavitev normalnega ravnovesja elektrolitov v miokardu:

• vitamini iz skupin B in C;
• folno kislino;
• kalijev orotat;
• panangin;
• kokarboksilaza;
• ATP;
• retabolil in drugi anabolični hormoni.

Kot sredstvo za izboljšanje prehrane miokardnega tkiva in povečanje njegove odpornosti na nizko vsebnost kisika: t

1. Trimetazidin.
2. Riboksin.
3. Mildronat.

Pomembna izguba teže - indikacija za nadomestno enteralno (skozi usta) podporo z uvedbo visoko kaloričnih hranilnih medijev:

Izboljšanje srčnega dela

Zdravila se uporabljajo za vzdrževanje in obnovitev normalne funkcije srčne mišice:

• za stabilizacijo motenega ritma srčnega utripa (antiaritmika);
• za zmanjšanje obremenitve miokarda (diuretiki);
• za izboljšanje prevodnosti in kontraktilnosti srčne mišice (glikozidi);
• za normalizacijo krvnega tlaka (hipotenzivno).

Napoved

Miokardna distrofija se lahko popolnoma vzpostavi, če je vzrok bolezni ozdravljiv, zdravljenje pa poteka pred začetkom hudega srčnega popuščanja.

V primeru hude oblike motenega srčnega izida je napoved slaba - bolniki umrejo v 1–2 letih celo med zdravljenjem. Brez terapije bolniki ne preživijo leta.

Miokardna distrofija se lahko pojavi v akutni obliki, hitro vodi do okvarjene srčne funkcije in povzroči nenadno smrt (športniki med ali takoj po vadbi). V tem primeru je v miokardiju pomanjkanje kisika, spremeni se sestava elektrolitov v celicah in moti prevajanje vzbujanja skozi prevodni sistem - srce se ustavi.

Miokardna distrofija

Miokardna distrofija je sekundarna lezija miokarda, ki jo povzročajo presnovne motnje in vodi do distrofije in disfunkcije srčne mišice. Miokardiodistrofijo spremlja kardialgija, prekinitev srčnega ritma, zmerna tahikardija, utrujenost, omotica, zasoplost. Diagnostika miokardiodistrofije temelji na podatkih iz preteklosti in klinike, elektrokardiografiji, fonokarditisu, rentgenskem slikanju, ehokardiografiji, MRI, scintigrafiji, biokemiji krvi itd.

Miokardna distrofija

Izraz »miokardna distrofija« (sekundarna kardiomiopatija, miokardna distrofija) v kardiologiji združuje skupino nevnetnih in ne-degenerativnih lezij miokarda, ki jih spremlja izrazita motnja presnovnih procesov in znatno zmanjšanje kontraktilnosti srčne mišice. Miokardna distrofija je vedno sekundarni proces, vključno z dismetabolnimi, elektrolitskimi, encimskimi, nevrohumoralnimi in avtonomnimi motnjami. Za miokardno distrofijo je značilna distrofija miocitov in strukture srčnega prevodnega sistema, kar povzroča motnje v glavnih funkcijah srčne mišice - kontraktilnost, razdražljivost, avtomatizem, prevodnost.

Miokardiodistrofija, zlasti v začetnih fazah, je ponavadi reverzibilna, zaradi česar se razlikuje od degenerativnih sprememb v miokardiju, do katerih pride med hemokromatozo in amiloidozo srca.

Vzroki miokardne distrofije

Miokardno distrofijo lahko povzročijo številni zunanji in notranji dejavniki, ki motijo ​​presnovo in energijo v miokardu. Miokardna distrofija se lahko razvije pod vplivom akutnih in kroničnih eksogenih zastrupitev (alkoholnih, zdravilnih, industrijskih itd.), Fizikalnih dejavnikov (sevanje, vibracije, pregrevanje). Pogosto miokardna distrofija spremlja potek endokrinih in presnovnih motenj (tirotoksikoza, hipotiroidizem, hiperparatiroidizem, diabetes mellitus, debelost, beriberi, Cushingov sindrom, patološko menopavzo), sistemsko pomoč, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit (ciroza, pankreatitis, sindrom malabsorpcije).

Perinatalna encefalopatija, intrauterine okužbe, sindrom kardiovaskularne disadaptacije v ozadju hipoksije so lahko vzrok za miokardno distrofijo pri novorojenčkih in majhnih otrocih, pri športnikih pa se lahko pojavi prekomerna telesna preobremenitev (patološko športno srce).

Različni škodljivi dejavniki povzročajo razgradnjo elektrolita, beljakovine, energetski metabolizem v kardiomiocitih, kopičenje patoloških metabolitov. Spremembe v biokemičnih procesih v miokardu vodijo do oslabljene kontrakcijske funkcije mišičnih vlaken, različnih motenj ritma in prevodnosti ter srčnega popuščanja. Z izločitvijo etiološkega faktorja se lahko trofični procesi v miocitih v celoti obnovijo. Pri dolgotrajnih neželenih učinkih del kardiomiocitov umre in ga nadomesti vezivno tkivo - oblikuje se kardioskleroza.

Klinične oblike miokardne distrofije

Miokardna distrofija z anemijo

Kršitve miokarda se razvijejo z zmanjšanjem hemoglobina na 90-80 g / l. Na tej podlagi se razvije hemična hipoksija, ki jo spremlja pomanjkanje energije v miokardu. Anemična miokardna distrofija se lahko pojavi pri pomanjkanju železa in hemolitični anemiji, z akutno in kronično izgubo krvi, DIC.

Klinične manifestacije miokardne distrofije pri slabokrvnosti so bledica kože, omotica, zasoplost, tahikardija, povečana pulzacija karotidnih arterij. Študija tolkanja razkriva razširitev meja srca, kar kaže na hipertrofijo miokarda. Auskultativno je zaznan glasen zvok srca, sistolični šum po srcu in žilah, »top hrup« na vratnih žilah. Srčno popuščanje se razvije pri dolgotrajni anemiji in neustreznem zdravljenju.

Miokardna distrofija s tirotoksikozo

Pod vplivom presežka ščitničnih hormonov v srčni mišici se zmanjša sinteza adenozin trifosfatne kisline (ATP) in kreatin fosfata (CF), ki jo spremlja energija in nato pomanjkanje beljakovin. Hkrati tiroidni hormoni stimulirajo delovanje simpatičnega živčnega sistema, kar povzroča povečanje srčnega utripa, minutnega volumna krvi, hitrosti pretoka krvi in ​​BCC. V takih pogojih ni možno energetsko podpreti sprememb v intrakardialni hemodinamiki, kar v končni fazi vodi v razvoj miokardiodistrofije.

V kliniki miokardne distrofije s tirotoksikozo prevladujejo aritmije (sinusna tahikardija, ekstrasistola, paroksizmalna tahikardija, atrijska fibrilacija). Dolgotrajna tirotoksikoza povzroča kronično cirkulacijsko insuficienco, predvsem desnokrvnega tipa, ki se kaže v bolečinah v območju srca, edemih in hepatomegaliji. Včasih s tirotoksikozo prevladujejo simptomi miokardne distrofije, pri katerih se bolniki najprej sklicujejo na kardiologa in šele nato na endokrinologa.

Miokardna distrofija s hipotiroidizmom

Patogenetska osnova miokardne distrofije pri hipotiroidizmu je pomanjkanje ščitničnih hormonov, kar vodi v zmanjšanje aktivnosti presnove v miokardu. Hkrati pa se zaradi povečanja vaskularne prepustnosti v miocitih pojavi zadrževanje tekočine, kar spremlja razvoj dismetaboličnih in elektrolitskih motenj (povečanje vsebnosti natrija in zmanjšanje kalija).

Za miokardno disfunkcijo pri hipotiroidizmu je značilna trdovratna bolečina v srcu, aritmije (sinusna bradikardija) in blokade (atrijska, atrioventrikularna, ventrikularna).

Alkohol in toksična miokardna distrofija

Menijo, da dnevni vnos 80-100 ml etilnega alkohola v 10 letih povzroči alkoholno miokardno distrofijo. Toda z dedno pomanjkljivostjo številnih encimov, ki razgrajujejo etanol, napetosti in pogostih virusnih okužb, se lahko miokardna distrofija razvije tudi v krajšem obdobju - v 2-3 letih, tudi z uporabo manjših količin alkohola. Alkoholna miokardna distrofija se pojavlja predvsem pri moških 20-50 let.

Toksična miokardna distrofija se pojavi pri posameznikih, ki dobivajo dolgotrajno zdravljenje z imunosupresivi (citostati, glukokrasi), NSAR, nekaterimi antibiotiki, pomirjevalci, pa tudi zastrupitve s kloroformom, fosforjem, arzenom, ogljikovim monoksidom itd., akutne aritmične, kombinirane in kongestivne oblike.

Za kardialgično obliko miokardiodistrofije so značilne bolečine v bolečinah v prsih, prehodni občutek vročine ali mrazu okončin in potenje. Bolniki so zaskrbljeni zaradi splošne slabosti, utrujenosti, zmanjšane telesne vzdržljivosti, glavobolov.

Aritmično obliko miokardne distrofije spremljajo tahikardija, srčni ritem in motnje prevajanja (sinusna tahija ali bradikardija, ekstrasistolija, blokada snopa njegovega snopa), včasih - atrijska fibrilacija in atrijsko trepetanje. V kombinirani obliki miokardne distrofije so opazili aritmije in kardialgijo. Pojavi kongestivne miokardiodistrofije so posledica srčnega popuščanja in vključujejo dispnejo pri naporu, kašelj, napade astme, edeme v nogah, hidroperikard, hidrotoraks, hepatomegalijo, ascites.

Tonziološka miokardiodistrofija

Lezije miokarda pri tonzilitisu se pojavijo pri 30-60% bolnikov. Tonsillogenična miokardiodistrofija se ponavadi pojavi po seriji prenesene angine, ki se pojavi z visoko vročino in zastrupitvijo. V kliniki tonzilografske miokardiodistrofije prevladujejo bolečine v območju srca intenzivne narave, huda šibkost, nereden pulz, oteženo dihanje, žariščno ali difuzno znojenje, subfebrilnost, artralgija.

Miokardna disfunkcija

Razvija se pri športnikih, ki izvajajo fizične aktivnosti, ki presegajo njihove individualne sposobnosti. V tem primeru lahko skrita kronična žarišča okužbe v telesu - sinusitis, tonzilitis, adneksitis itd. - prispevajo k poškodbi miokarda; pomanjkanje ustreznega počitka med vadbo itd. Predložene so bile številne teorije o patogenezi miokardiodistrofije fizičnega stresa: hipoksičnega, nevrodistrofičnega, steroid-elektrolita.

Ta varianta miokardiodistrofije se kaže predvsem v splošnih simptomih: šibkost, letargija, utrujenost, depresivno razpoloženje, zmanjšano zanimanje za šport. Lahko se pojavi srčni utrip, mravljinčenje v srcu, motnje.

Klimakterijska miokardna distrofija

Razvita kot posledica dishormonalnih procesov pri ženskah, starih od 45 do 50 let. Klimakterična miokardna distrofija se kaže v bolečinah v območju srca s pritiskom, ubodnim ali bolečim učinkom, ki sega v levo roko. Cardialgia se poslabša zaradi "plimovanja", ki jo spremlja občutek toplote, palpitacije, povečano znojenje. Pri sočasni arterijski hipertenziji se lahko pojavi srčno popuščanje pri menopavzalni miokardni distrofiji.

Diagnoza miokardne distrofije

Pri bolnikih z anamnezo miokardne distrofije se ponavadi odkrijejo anamneze bolezni ali patoloških stanj, ki jih spremlja hipoksični tkivni sindrom in motene presnovne procese. Objektivni pregled srca pokaže nepravilen utrip, dušenje srčnih tonov, oslabitev prvega tona na vrhu, sistolični šum.

Elektrokardiografija beleži različne aritmije, motnje miokardne repolarizacije in zmanjšanje kontraktilne funkcije miokarda. Izvajanje stresnih in farmakoloških testov za miokardno distrofijo praviloma daje negativne rezultate. Fonokardiografija zazna spremembe v razmerju med trajanjem električne in mehanske sistole, pojavom galopskega ritma in sistoličnega hrupa na bazi in vrhu, zvokom zvoka srca. Uporaba ehokardiografije je odvisna od širjenja srčnih komor, spreminjanja strukture miokarda, odsotnosti organske patologije.

Miopatna konfiguracija srca, odkrita med radiografijo prsnega koša, kaže na globoko prizadetost miokarda. Scintigrafija omogoča ovrednotenje presnove in perfuzije miokarda, identifikacijo žariščnih in difuznih okvar akumulacije, kar kaže na zmanjšanje števila delujočih kardiomiocitov.

Biopsija srčne mišice se uporablja v dvomljivih primerih z neinformativnimi neinvazivnimi študijami. Diferencialno diagnozo miokardne distrofije izvajamo z ishemično boleznijo srca, miokarditisom, aterosklerotično kardiosklerozo, pljučnimi srčnimi boleznimi in srčnimi napakami.

Zdravljenje miokardne distrofije

Terapija kombinirane miokardne distrofije zajema zdravljenje osnovne bolezni, patogenetske (metabolične) in simptomatske terapije. V zvezi s tem medicinsko taktiko za miokardno distrofijo določata ne le kardiolog, temveč tudi ozki strokovnjaki - hematolog, otolaringolog, endokrinolog, revmatolog, ginekolog-endokrinolog, športni zdravnik. Bolnikom se priporoča, da varčujejo s fizičnim načinom, da so izključeni škodljivi učinki pri delu, stik s kemikalijami, alkohol in kajenje.

Metabolno zdravljenje miokardne distrofije vključuje dajanje vitaminov skupine B, kokarboksilaze, ATP, kalijevih in magnezijevih pripravkov, inozina, anaboličnih steroidov in drugih zdravil, ki izboljšujejo presnovne procese in prehrano srčne mišice.

Pri srčnem popuščanju so indicirani diuretiki, srčni glikozidi; z aritmijami - antiaritmiki. Pri menopavzalni miokardni distrofiji so predpisani HRT, sedativni in hipotenzivni zdravili. Etiotropično zdravljenje tonzilnogene miokardne distrofije zahteva intenzivno zdravljenje tonzilitisa vse do tonzilektomije.

Prognoza in preprečevanje miokardne distrofije

Reverzibilnost miokardnih sprememb v miokardni distrofiji je odvisna od pravočasnosti in ustreznosti zdravljenja osnovne bolezni. Posledica dolgotrajne miokardne distrofije je miokardioskleroza in srčno popuščanje.

Preprečevanje miokardiodistrofije temelji na odpravi sedanjih bolezni, pri čemer je treba upoštevati starost in telesno pripravljenost v športu, izogibanje alkoholu, odpravljanje poklicnih tveganj, dobro prehrano, obvezno rehabilitacijo žarišč okužb. Ponavljajoče se terapije s kardiotrofično terapijo priporočamo 2-3 krat na leto.

Miokardna distrofija. Vzroki, simptomi, znaki, diagnostika in zdravljenje patologije

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Miokardna distrofija (MCD) je presnovna motnja v srčni mišici. Bolezen se vedno pojavi v primerjavi z drugimi srčnimi ali nenormalnimi boleznimi. Te bolezni povzročajo kršitev presnovnih procesov v miokardu, slabitev mišične stene in zmanjšanje kontraktilne funkcije srca.

Miokardna distrofija se kaže v palpitacijah, srčnih bolečinah, oteženi sapnici in povečani utrujenosti.

Diagnoza "miokardne distrofije" je relativno mlada. Leta 1936 ga je predstavil George Fedorovich Lang. Danes je to precej pogosta bolezen. Po statističnih podatkih je tretji najpogostejši vzrok kroničnega srčnega popuščanja. Bolezen pogosto prizadene ljudi, mlajše od 40 let, vendar se sčasoma tveganje za njegov razvoj znatno poveča.

Na srečo so spremembe v miokardni distrofiji reverzibilne. Pravočasno in pravilno izbrano zdravljenje lahko popolnoma odpravi težave s srcem.

Anatomija srca

Človeško srce je votli štirikotni organ, ki deluje kot črpalka v telesu. Njegova glavna naloga je zagotoviti nenehno gibanje krvi skozi telo.

Srce je v prsih, predvsem na levi strani. Razdeljeno je s septumom na dve polovici, od katerih je vsaka sestavljena iz atrija in prekata. Desna polovica srca črpa kri skozi pljuča (pljučni krvni obtok), levo pa skozi ostale organe (pljučni obtok).

Lupina srca. Stena srca je sestavljena iz treh plasti:

• Endokard je notranja sluznica srca. Njegova osnova so posebne celice vezivnega tkiva, ki povezujejo notranjo površino srca. Njihova naloga je zagotoviti gladko drsenje krvi in ​​preprečiti vstavljanje krvnih strdkov.
• Miokard - srednja lupina srca. Sestoji iz specifičnih mišičnih celic (kardiomiocitov) in zagotavlja krčenje srca.
• Epikard - serozna membrana srca, ki prekriva zunanji miokard. Zagotavlja gibanje srca v srčni vrečki.

Perikard ali perikardialna vreča je zunanji ovoj srca. Gre za ovoj iz vezivnega tkiva, ki je ločen od epikarda z vrzeljo, napolnjeno s tekočino. Njena glavna naloga je, da srcu ne dovoli zaraščanja in ga zaščiti pred trenjem proti drugim organom.

Oglejmo podrobneje sestavo in funkcijo miokarda, saj je on tisti, ki je prizadet pri miokardni distrofiji.

Miokard - mišična plast srca, ki je gosta zbirka specifičnih mišičnih celic - kardiomiociti. Atrijski in ventrikularni miokard je funkcionalno ločen drug od drugega. Zaradi tega atrij in prekati ne delujejo sinhrono. V preddvorju je mišična plast 2-krat tanjša (2-3 mm), saj ti deli srca delajo manj. Debelina miokarda v prekatih 4-6 mm.

Sestava miokarda vključuje:

• Mišična vlakna progastih mišičnih tkiv, ki zagotavljajo krčenje srca.
• Vlakna srčnega prevodnega sistema tvorijo vozle in prevodne svežnje. Vozlišča (sinusna, atrioventrikularna) tvorijo vzbujevalne impulze in nosilci vodijo impulze na različne dele miokarda.

Tako se kontrolirajo atrije in prekati, srce pa deluje usklajeno in ohranja potreben ritem.

Funkcije miokarda zagotavljajo kontraktilnost, vznemirljivost, prevodnost in samodejnost srca.

• Skrajnost - sposobnost miokarda, da se skrči in zagotovi pretok krvi.
• Razburljivost je sposobnost odzivanja na zunanje in notranje draženje. V odgovor se srčna mišica skrči.
• Avtomatizem je zmožnost samodejnega sklepanja in sproščanja brez zunanje stimulacije.
• Prevodnost - zmožnost poganjanja skozi vlakna srčnega prevodnega sistema.

Mehanizem za srčni utrip. Srčna celica (kardiomiocit) je sestavljena iz množice finih vlaken miofibril, ki se nahajajo v različnih smereh. Lahko se skrčijo in raztegnejo.

Ko miokardne celice dobijo živčni impulz, se istočasno kontrahirajo. V tem primeru se stene srca stisnejo, kar zmanjša prostornino njenih komor, in krv se potisne ven. Zahvaljujoč sistemu srčnih ventilov se premika v eno smer. Atrije so prve, ki se strgajo in črpajo kri v prekate. Po tem se ventil med atrijem in prekatom zapre in pride do močnega krčenja prekatov, med katerim kri vstopi v arterije.

Da bi kardiomiociti lahko sklepali pogodbe, so potrebni številni pogoji:

• povečanje koncentracije kalijevih ionov v citoplazmi, kar je mogoče z normalnim ravnotežjem elektrolitov.
• pridobivanje impulza celičnega živca - med normalnim delovanjem srčnega prevodnega sistema.
• v mitohondrijih celice je treba proizvesti dovolj energije za zmanjšanje (v obliki ATP in kreatina). Da bi to naredili, morajo celice prejeti normalno prehrano, ki je možna le z dobrim koronarnim obtokom.

Pri miokardni disfunkciji je mehanizem krčenja srca moten. Srce se ne zmanjša v polni sili, kar vodi do poslabšanja krvnega obtoka v telesu. Posledično vsa tkiva in organi prejmejo dovolj hranil in kisika.

Vzroki miokardne distrofije

Etiologija miokardne distrofije povzroča veliko razprav med zdravniki. Strokovnjaki menijo, da je seznam vzrokov za presnovne motnje v srcu zelo širok.

1. Motnje srca, tako da celice ne prejmejo dovolj kisika in hranil.
   • kršitev koronarne cirkulacije;
   • kronično pljučno srce;
   • anemija, koncentracija hemoglobina v krvi manjša od 90-80 g / l;
   • gorska bolezen;
   • arterijska hipertenzija;
   • okvare srca;
   
   
2. Živčno napetost, ki vodi do znatnega povečanja adrenalina in pretirane funkcije srca;
   • podaljšan stres;
   • depresija;
   • nevroza;
3. Neznosno fizično napor
   • prekomerne obremenitve usposobljenih športnikov;
   • intenzivna telesna dejavnost v netreniranih ljudeh
   • intenzivna vadba v obdobju po nalezljivih boleznih (tonzilitis, gripa);
   
   
4. Kronične bolezni prebavnega sistema, ki povzročajo pomanjkanje hranilne vrednosti;
   • pankreatitis;
   • ciroza;
   • malabsorpcijski sindrom (črevesna absorpcija);
5. Motnje hranjenja, ki jih spremlja elektrolitsko neravnovesje;
   • avitaminoza;
   • diete z minimalnimi beljakovinami in minerali;
6. Presnovne motnje. Pogoste bolezni prizadenejo srce;
   • odpoved ledvic in jeter;
   • protin;
   • diabetes mellitus;
   • debelost;
7. Hormonske motnje. Visoka koncentracija hormonov poveča srčni utrip. Z intenzivnim delom se izčrpavajo zaloge energije miokarda.
   • tirotoksikoza;
   • Cushingova bolezen;
   • menopavza;
   • puberteta;
8. Zastrupitev s toksini, ki poškoduje miokardne celice ali moti presnovne procese.
   • alkohol;
   • nikotin;
   • zdravila;
   • zdravila (srčni glikozidi);
   • industrijski strupi;
9. Vzroki miokardne distrofije in novorojenčkov so:
   • kisikovo stradanje zarodka;
   • intrauterine okužbe;
   • perinatalna encefalopatija;

Mehanizem razvoja miokardne distrofije ni odvisen od vzroka bolezni. Vključuje naslednje korake.

1. Kršitev živčnega in hormonskega uravnavanja srca. Srce je pod vplivom adrenalina in simpatičnega živčnega sistema. Krepijo krčenje srca in postopoma vodijo v njegovo izčrpanost.
2. Srce slabše absorbira kisik. Hkrati se poveča tudi potreba po kisiku v miokardih.
3. Številne spremembe potekajo v srčnih celicah: raven kalcija se dvigne, kar krši sprostitev miofibril. Poslabšano dihanje tkiva. Aktivirajo se proteaze, odvisne od kalcija. To so snovi, ki uničujejo strukturo (mitohondrije, miofibrile) srčnih celic.
4. Zaradi prekinitve presnove maščob se v celicah kopičijo prosti radikali, ki še naprej uničujejo miokard.
5. Encimi, ki uničujejo celično strukturo, se sproščajo iz poškodovanih lizosomov.
6. Zaradi teh procesov je število delujočih kardiomiocitov in celic srčnega prevodnega sistema močno zmanjšano.

Vrste miokardne distrofije

Faze miokardne distrofije

Stopnja I - stopnja nadomestila. V povezavi s kršitvijo presnovnih procesov, so celice v nekaterih delih miokarda uničene. Kompenzacijski mehanizmi so aktivirani in okoliške celice rastejo. To vodi do povečanja volumna srca. Spremembe so reverzibilne.

Manifestacije: stiskanje bolečine v srcu ni povezano s fizičnim naporom, slaba toleranca za vadbo - kratko sapo, utrujenost.

Faza II - faza subkompenzacije. Miokardna prehrana se poslabša, prizadeto območje se poveča, lezije se med seboj združijo. Nepoškodovane strukture se povečajo in prevzamejo vlogo uničenih kardiomiocitov. Stene srca so veliko debelejše kot običajno. Zmanjša se kontraktilnost srca, pri vsaki kapi iztisne zmanjšan volumen krvi. S pravim zdravljenjem je mogoče obnoviti poškodovane celice in izboljšati delovanje srca.

Manifestacije: zasoplost, nereden srčni utrip (tahikardija, aritmija), rahlo otekanje nog na koncu dneva.

Faza III - stopnja dekompenzacije. Hude kršitve strukture in delovanja srčne mišice. Pomembno je prizadeta srčna mišica - srce ni sposobno dovolj močno strjevati in zagotoviti normalno prekrvavitev v telesu. Na tej stopnji spremembe niso reverzibilne.

Simptomi: zastajanje krvi v pljučnih žilah, dispneja gibanja in mirovanja, edem, bledica kože, povečanje jeter, nepravilnosti v kardiogramu, zmanjšanje delovne sposobnosti, pomembne motnje srčnega ritma.

Simptomi miokardne distrofije

• Bolečine v srcu. Mehanizem razvoja: v kardiomiocitih se kopičijo produkti presnove in mlečna kislina. Te snovi dražijo živce in povzročajo bolečino. Neprijetni občutki so lokalizirani na vrhu srca. Dolgotrajne in ne izginejo po jemanju nitroglicerina. Pogosto niso povezani s telesno aktivnostjo. Pri nekaterih bolnikih se po 2–3 urah po fizičnem in čustvenem stresu pojavi napad bolečine.
  
• Kratka sapa. Nezadostno hude kontrakcije srca povzročajo poslabšanje krvnega obtoka. Poleg tega vsi organi trpijo zaradi pomanjkanja kisika. Dihalni center, ki se nahaja v medulla oblongata, se odziva na hranilne pomanjkljivosti. To se kaže v nenamernem povečanju dihanja in pojavu neprijetnih občutkov v prsih. V začetnih fazah se pri opravljanju fizičnega dela pojavi kratko sapo. V tretji fazi bolezni ne gre in sama.
  
• Motnje srčnega ritma (aritmije in blokade) so povezane z okvarjenimi presnovnimi procesi, med katerimi so poškodovani kalijevi in ​​natrijevi kanali. Te celične strukture morajo zagotoviti delovanje srčnega prevodnega sistema. Ko so oslabljeni, spodbujevalnik (sinusni vozel) generira impulze z nepravilno frekvenco in prevodne poti jih prenašajo z izkrivljanjem na različne dele srca. Obstajajo:
  • aritmije - kršitve pogostosti in rednosti srčnih kontrakcij (tahikardija, ekstrasistole, atrijska fibrilacija)
  • blokada - motnje vzbujanja v srcu (atrijska, atrioventrikularna, ventrikularna)
  
  
• Otekanje nog in stopal. Kronične motnje povzročajo periferne edeme. Dlje od srca, slabši je krvni obtok in bolj izrazita je oteklina.
  
• Razširitev meja srca zaradi odebelitve miokarda in raztezanja atrijske in ventrikularne votline.
  
• Šumenje srca. Zvoki srca so pridušeni, ker je srčna mišica šibko zmanjšana.

  Obstaja zvok raztezanja prekatov, ki ga pri zdravih ljudeh ni. Sistolični šum s krčenjem srca je posledica dejstva, da mitralni ventil prehaja del krvi nazaj v levi atrij.

Diagnoza miokardne distrofije

Elektrokardiografija (EKG)

• sploščitev vala T s šibkostjo in slabim krčenjem prekatne stene;
• zmanjšanje vseh zob zaradi oslabljene kontraktilne funkcije miokarda;
• nereden srčni utrip - motnje srčnega ritma;
• nepopolna blokada vejnega bloka snopa - oslabljeno prevajanje impulzov v prekatih.

Te spremembe kažejo na kršitve lastnosti kontraktilnih miokardnih celic in prevodnega sistema.

V nekaterih primerih so bili opravljeni farmakološki testi. Bolniku se daje 4-6 g kalijevega klorida in nato ponovno izvede EKG. Če se kazalniki normalizirajo, je vzrok za odstopanje pomanjkanje kalija v celicah. Enak preskus se opravi z obzidanom (anaprilin) ​​60-80 mg. Če se je delo srca vrnilo v normalno stanje v eni uri po zaužitju zdravila, potem je vzrok kršitev pri čezmernem vplivu kateholaminov na srce.

Ehokardiografija (ultrazvok srca)

• razširitev votlin srca;
• zmanjšanje motorične aktivnosti;
• simetrično odebeljevanje sten prekatov;
• kršitev kontraktilnosti srca;
• miokardni edem s hipotiroidizmom;
• diastolična funkcija levega prekata. Ni dovolj elastičen in tempran, zato je v času sprostitve slabo napolnjen s krvjo. V zvezi s tem se količina krvi, ki vstopa v aorto, zmanjša na 40% norme;
• okvarjena je sistolična funkcija prekatov. Ne zadostujejo dovolj močno in izločajo zmanjšano količino krvi v arterijah.

Ta odstopanja se pojavijo v poznih fazah miokardiopatije. Pri večini bolnikov simptomi niso odkriti.

Dopplerjeva ehokardiografija

• zmanjšanje pritiska v komori srca in žil je posledica zmanjšanja kontraktilne funkcije srca
• povečanje hitrosti in količine cirkulirajoče krvi v MCD, ki jo povzroča tirotoksikoza.
• ponovno injiciranje krvi iz prekatov v atrije v nasprotju z ventili.
• znaki bolezni srca, ki so povzročili pojav miokardne distrofije (okvare srca, kronično srčno popuščanje).

Snemanje jedrske magnetne resonance

• žariščne ali difuzne lezije miokarda;
• neenakomerno zgostitev sten srca (v zgodnjih fazah) ali redčenje (v tretji fazi);
• poveča srčne srce.

Roentgenoskopija

zmanjšan srčni utrip;

• povečanje srca na levo;
• zastoj v pljučih zaradi prelivanja krvi v pljučnih žilah pri bolnikih z oddaljeno miokardiodistrofijo.

Krvni test je običajno normalen.

Miokardna distrofija - simptomi in zdravljenje

Terapevt, izkušnje 17 let

Datum objave 2. julija 2018

Vsebina

Kaj je miokardna distrofija? Vzroke, diagnozo in metode zdravljenja bomo obravnavali v članku dr. Madoyan M. A., kardiologa z 17-letnimi izkušnjami.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Miokardialna distrofija (MCD) je skupina sekundarnih reverzibilnih lezij mišične plasti srca (miokarda), ki imajo nevnetno in ne koronarogeno naravo, ki jih povzročajo presnovne motnje v miokardu in se manifestirajo s kršitvijo njenih funkcij. [1] [3] [5]

Pogosti znaki miokardiodistrofije:

1. Moten metabolizem v srčnih tkivih.
2. Pojavi se že drugič, to je posledica ali zaplet drugih bolezni.
3. Primarni vzrok ne more biti vnetje in poškodbe srčnih žil (povzročajo druge bolezni - miokarditis, ishemična bolezen srca).
4. Reverzibilnost v začetnih fazah (z odpravo vzrokov).
5. Manifestirajo različne nespecifične srčne nepravilnosti.

Bolezen prizadene različne starostne skupine, vendar je po 40 letih pogostejša. [2] [3] [4] [6] [7]

Miokardno distrofijo lahko povzroči veliko različnih notranjih in zunanjih dejavnikov, ki motijo ​​presnovo in energijo srčnega tkiva. [1] [3] [5] [6] [7]

Notranji (endogeni) faktorji - patološki procesi v telesu, oteženi z miokardiodistrofijo. Endogene dejavnike lahko razdelimo v dve veliki skupini: srčne in ne-srčne vzroke MCD.

Med srčnimi dejavniki so:

• okvare srca;
• miokarditis;
• ishemična bolezen srca (v nadaljevanju - CHD);
• srčne spremembe zaradi hipertenzije;
• srčne spremembe zaradi pljučne hipertenzije;

• krvne bolezni (anemija);
• endokrine in presnovne bolezni (sladkorna bolezen, debelost, tešče, protin, ščitnična disfunkcija, patološka menopavza in drugo) [2] [6] [7];
• bolezni prebavnega sistema (hude poškodbe jeter, trebušne slinavke ali črevesja);
• bolezni mišičnega sistema (miastenija, myotonia);
• endogena zastrupitev (kronična ledvična odpoved, kronična jetrna odpoved);
• okužbe (akutne in kronične, bakterijske in virusne).

Zunanji (eksogeni) dejavniki - patološki učinki na organizem zunanjega okolja in življenjskega sloga:

• vpliv fizikalnih dejavnikov (sevanje, vibracije, ekstremne temperature) [7];
• izpostavljenost kemičnim dejavnikom (kronična in akutna zastrupitev s kemičnimi elementi in spojinami, alkohol, droge, nekatera zdravila);
• fizično in psiho-čustveno preobremenitev (kronična in akutna). [2] [4]

Simptomi miokardne distrofije

Značilnosti simptomov pri miokardni distrofiji:

• nespecifične - lahko opazimo pri drugih boleznih;
• se kopičijo na simptomih bolezni (stanja), ki so povzročile MCD;
• reverzibilen - lahko popolnoma izgine s pravočasno odpravo vzrokov MKD;
• z razvojem MKD.

Vrste simptomov za MCD:

• Bolečine v srcu. Za razliko od bolečin s IHD, niso povezane s fizičnimi napori, niso goreče in stiskane, bolj trpežne, se ne obrezujejo (ne prekinejo) z nitrati. V nasprotju z bolečino pri poškodbah pljuč (sluznice pljuč) niso povezane z dihanjem in kašljanjem. Za razliko od bolečin s poškodbo hrbtenice, niso povezane z gibi v telesu. Lahko pa se, kot plevralne in vretenčne bolečine, ustavijo z zdravili proti bolečinam in protivnetnimi zdravili.
• Zasoplost - občutek kratkega sapnika. Kot pri večini drugih bolezni s kratkim dihanjem, se slednji običajno povečuje z naporom.
• Edem. Kot pri večini drugih bolezni srca, so edemi pogosteje lokalizirani na spodnjih okončinah in zvečer naraščajo.
• Bolezni srčnega ritma. Napadi palpitacij, neprijetni občutki prekinitve, srčni zastoj, omotica, redko - omedlevica.

Patogeneza miokardne distrofije

Patogeneza miokardiodistrofije vključuje srčno tkivo naslednjih vrst:

1. Mišično tkivo (srčna mišica, miokard). Funkcija je, da se normalno (s sproščanjem krvi iz srčnih celic) sprostijo in se sprostijo (pri čemer se srčne komore napolnijo z naslednjim delom krvi).
2. Živčno tkivo (srčni prevodni sistem). Funkcija je ustvariti živčne impulze strogo določenih značilnosti (kraj izvora, frekvenca) in jih brez odlašanja prenesti v miokard. To je živčni impulz, ki povzroči strjevanje srčne mišice.

Ko so moteni presnovni procesi (elektroliti, beljakovine, energija), so kršene tudi funkcije srčnih tkiv [1] [2] [5]: mišične celice izgubijo sposobnost normalnega krčenja, živčne celice, da generirajo in vodijo normalne impulze.

In vse tkivo srca ni takoj prizadeto. Prvič, posamezne žarnice distrofije iz več celic in sosednje nepoškodovane celice poskušajo nadomestiti izgubo in okrepiti njihovo funkcijo. Nato se poveča število in velikost prizadetih lezij, združita, zdrava področja izgubijo sposobnost kompenzacije poslabšanja dela, pojavijo se ekspanzija srčnih komor in izrazita okvara delovanja srca. [3]

Nato, ko preneha vpliv vzročnega faktorja, se začne počasna obnova strukture in funkcije celic. [7] S stalno izpostavljenostjo vzročnemu dejavniku se pojavi celična smrt in zamenjava s cicatricialnim (veznim) tkivom. Vezivno tkivo ne more strniti in se sprostiti, ustvariti in voditi impulze, nadomestiti ga morajo zdrave celice. Proces tvorbe vezivnega tkiva v srcu se imenuje kardioskleroza, v tej fazi bolezen ne more več obrniti razvoja. [3]

Razvrstitev in stopnje miokardne distrofije

Miokardne distrofije so razvrščene po zgoraj navedenih razlogih, pa tudi po stopnji razvoja in stopnjah bolezni. [1] [5]

Razlikujemo hitrost razvoja miokardnih distrofij:

• akutna oblika (z masivnim učinkom zunanjih in notranjih dejavnikov: na primer s pljučno embolijo, hipertenzivnimi krizami, akutnim fizičnim preobremenitvijo);
• kronična oblika (pri dolgotrajni izpostavljenosti zmernim zunanjim in notranjim dejavnikom: npr. pri kronični zastrupitvi, pogosto ponavljajočih se akutnih okužb).

V fazah miokardne distrofije oddajajo:

• Stopnja I - nadomestilo. Reverzibilno. Nastanejo distrofija. Spremembe na mikroskopski ravni. Simptomi so odsotni ali minimalni.
• Faza II - subkompenzacija. Reverzibilno. Fistorije distrofije se združijo. Spremembe na makroskopski ravni, srčne komore se povečajo. Simptomi se povečujejo.
• Faza III - dekompenzacija. Nepovratno Nekroza celic z zamenjavo z vezivnim tkivom je kardioskleroza. Progresivna kršitev strukture srca in povečanje simptomov.

Zapleti miokardne distrofije

• Kronično srčno popuščanje - izguba sposobnosti srca, da telesu zagotovi potreben pretok krvi. Pojavlja se z naraščajočo zadihanostjo, palpitacijami, šibkostjo. [3] Simptomi se najprej pojavijo z intenzivnim naporom, nato pa z normalnimi, potrebuje več časa, da se opomore, pojavijo se otekline in povečajo. Nato se pojavi kratko sapo in palpitacije s kakršnimi koli gibi, nato pa v mirovanju, se pojavijo napadi srčne astme in lahko se razvije pljučni edem. Dobro izbrano zdravljenje lahko dolgo časa upočasni razvoj dogodkov za ta scenarij. Brez zdravljenja se smrt zaradi progresivnega srčnega popuščanja pojavi precej hitro.
• Motnje srčnega ritma in prevodnost - izguba sposobnosti srčnega prevodnega sistema za generiranje in izvajanje normalnih impulzov. Impulzi postanejo patološke narave (pojavljajo se na napačnih mestih, na napačni frekvenci) ali pa ne morejo doseči delovnega miokarda in povzročiti njegovo zmanjšanje. Razpon srčnih ritmov in motenj prevodnosti je izredno širok [2]: od manjših (enkratna, redka ekstrasistola (prezgodnji srčni utrip), nekatere vrste blokad) do smrtno nevarnih (paroksizmalne motnje ritma, atrijska fibrilacija, huda blokada). Pojav je lahko drugačen: od popolne odsotnosti simptomov do izrazitih palpitacij, bolečin v srcu, omedlevice. Zato se predvideva drugačno zdravljenje - od pomanjkanja potrebe po posebnem zdravljenju do nujne operacije.

Diagnoza miokardne distrofije

Naloge diagnostičnega postopka:

• izključitev drugih, bolj nevarnih in trajnih bolezni srca;
• ugotavljanje vzrokov miokardne distrofije;
• določitev učinkovitosti zdravljenja.

Pri diagnozi miokardne distrofije je zelo pomembno kompetentno spraševanje in skrbni pregled bolnika. Izvajajo tudi elektrokardiografijo, ultrazvok srca, rentgenski pregled prsnega koša, laboratorijsko analizo krvi in ​​urina. [3] Rezultati teh študij za miokardno distrofijo niso specifično spremenjeni, vendar omogočajo identifikacijo bolezni - vzroke miokardiodistrofije. EKG in ultrazvok srca lahko ponovimo, da ocenimo pozitivno dinamiko delovanja srca v ozadju zdravljenja.

Zdravljenje miokardne distrofije

Naloge postopka obdelave:

• odstranitev vzroka miokardne distrofije;
• obnavljanje (izboljšanje) presnove v srčnih tkivih;
• izločanje (zmanjševanje) simptomov;
• preprečevanje in zdravljenje zapletov.

Pravočasnost in popolnost odstranitve vzroka miokardne distrofije določa učinkovitost zdravljenja in njegovo časovno razporeditev. V fazi odstranitve vzroka se postopek zdravljenja zelo razlikuje pri bolnikih z različnimi vzroki bolezni: [1] [2] [5] [6] [7]

• ženske s patološko menopavzo zdravijo ginekologi s hormonskimi pripravki;
• bolniki s kroničnim tonzilitisom, ki jih otežuje miokardiodistrofija, zahtevajo takojšnjo odstranitev tonzil s strani specialista za ORL;
• tirotoksikozo, ki je vzrok za miokardno distrofijo, zdravi endokrinolog z zdravili ali z odstranitvijo ščitnice ali njenega dela;
• anemijo zdravi hematolog ali splošni zdravnik, odvisno od resnosti bolezni - bolnišnične ali ambulantne;
• za zdravljenje alkoholne miokardne distrofije je potrebno odpraviti uživanje alkohola, zato je potrebna pomoč narkologa.
• post, ki je vzrok za MCD, se lahko odpravi s pomočjo psihiatra, če ima pacient anoreksijo in s problemom socialnih storitev, če bolnik nima možnosti zagotoviti redne obroke;
• psihoterapevt zdravi psihoterapijo s psihoterapijo ali z zdravili;
• fizično preobremenitev, ki je povzročila miokardiodistrofijo, je treba nemudoma prekiniti in se ne sme ponavljati, v tem primeru ima bolnik sam vlogo zdravnika, trener pa pod vodstvom zdravnikov športne medicine igra vlogo športa. [2] [4] In tako naprej.

Vendar ni mogoče odpraviti nobenega ugotovljenega vzroka miokardne distrofije. Na primer, bolezni same (dolgotrajne ali kronične) in strupene droge, ki se uporabljajo za zdravljenje teh bolezni, radioterapija za bolnike z rakom, nenavadne odvisnosti in še več.

Vzporedno z zdravljenjem osnovne bolezni, ki je povzročila miokardno distrofijo (ne glede na to, ali jo je mogoče odpraviti ali ne), vse bolnike opazuje kardiolog, ki se po njegovi določitvi uporablja za izboljšanje presnove v srčnih tkivih, zmanjšanje simptomov in preprečevanje zapletov. [3]

Zdravljenje brez zdravil - normalizacija načina življenja in prehrane, zavračanje slabih navad. Pomembno je, da se bolnik drži določenega dnevnega režima, popolnoma počiva in poje, vedno ima redne, zadostne fizične napore, vsak dan na svežem zraku. Prav tako je zelo pomembno, da je bil v življenju bolnika zanimiv primer. Zdravljenje brez zdravil je odgovornost bolnika. Zdravnik vam lahko priporoči, vendar mora bolnik sam izvajati.

Zdravljenje z drogami:

• Kalijevi pripravki, vitamini skupine B, stimulansi presnovnih procesov izboljšujejo presnovo v srcu. Običajno se predpisujejo tečaji 3-4 krat letno.
• Simptomi motenj ritma se z antiaritmičnimi zdravili zmanjšajo. Kondicioniranje in motnje ritma lahko zahtevajo kirurško zdravljenje.
• Zmanjšajte simptome kroničnega srčnega popuščanja in so sredstvo za preprečevanje njegovega razvoja, zdravila, kot so zaviralci angiotenzinske konvertaze, β-blokatorji. [3]

Zdravljenje je odvisno od zdravnika. V nobenem primeru se ne sme poskušati obravnavati neodvisno. Vsako zdravilo (vključno z vitamini in presnovnimi stimulansi) je lahko pod določenimi pogoji škodljivo.

Napoved. Preprečevanje

Na stopnjah I in II je napoved ugodna. Ko je vzročni dejavnik odstranjen, se lahko funkcije srca popolnoma opomorejo. Trajanje obnovitvenega obdobja je odvisno od časa začetka zdravljenja (hitreje se začne ustrezno zdravljenje, hitreje se poslabšajo patološke spremembe) in na splošno stanje telesa (mlada starost, odsotnost spremljajočih bolezni prispeva k hitrejšemu okrevanju) in je lahko od enega do več let. [7]

V fazi III je prognoza odvisna od resnosti sprememb in prisotnosti zapletov. Ker so spremembe v srcu že nepovratne, ne gre za obnovitev normalnih parametrov srca in dobrega počutja, temveč za upočasnitev napredovanja kroničnega srčnega popuščanja in motenj ritma. V fazi III je potrebno vseživljenjsko zdravljenje, poklicna dejavnost je omejena ali nemogoča, v odsotnosti zdravljenja pa tudi napoved življenja postane neugodna.

Preprečevanje:

• zdrav način življenja, izogibanje slabim navadam;
• pravočasno odkrivanje in ustrezno zdravljenje vseh bolezni;
• rehabilitacija (preprečevanje) žarišč kronične okužbe;
• odpravljanje škodljivih vplivov okoljskih dejavnikov, redni zdravstveni pregledi pri delu z nevarnostmi pri delu.