Miokard

Miokard je srednja mišična plast srca, ki jo tvori progasto mišično tkivo, sestavljeno iz celic kardiomiocitov. Njihova glavna značilnost je hitro širjenje akcijskega potenciala, ki pomaga ustvariti pravi srčni utrip. Miokard oblikuje debelino sten srca, mišičnih plasti atrija in prekatov. Ker njihova vlakna niso medsebojno povezana, jih je mogoče zmanjšati neodvisno drug od drugega.

Funkcije miokarda

Avtomatizem. Sposobnost srčne mišice za ritmično krčenje brez zunanje stimulacije. Izvaja se s samodejnim centrom prvega (sinoatrijskega vozlišča) in drugega (atrijska in atrioventrikularna povezava) reda.

Prevodnost Sposobnost izvajanja impulzov od kraja izvora do različnih oddelkov miokarda.

Razburljivost. Sposobnost miokarda, da se odzove na zunanje in notranje dražljaje s premikom iz stanja počitka v aktivnost.

Miokardne bolezni

Miokarditis. Vnetne bolezni, ki jih najpogosteje povzroča okužba. Bolniki se pritožujejo zaradi kratkega sapa, utrujenosti, bolečin v srcu.

Kardiomiopatija. Učinek alkohola velja za enega najpogostejših vzrokov razširjene kardiomiopatije. Bolezen se kaže v razvoju simptomov kroničnega srčnega popuščanja. Značilen je šibek pulz, tahikardija.

Miokardna distrofija. To je nevnetna lezija srca, ki jo povzroča presnovna motnja. Ni specifičnih simptomov, najpogosteje se bolniki pritožujejo zaradi nedoločene bolečine v srcu.

Zdravljenje srca

Nasveti in recepti

Kaj je miokard srca

Miokard je srčno tkivo, sestavljeno iz mišic s prečno strukturo. Kljub temu indikatorju se razlikuje od skeletnih mišic, ker ne temelji na vlaknih z več jedri, temveč na mononuklearnih celicah. Imenujejo se kardiomiociti.

Srce je votli organ, ki ga drži posebna vrečka vezi. Opravlja glavno funkcijo v telesu - črpanje krvi, ki prinaša vsem organom potreben kisik in hranila za njihove vitalne funkcije.

Vse organske spremembe v strukturi mišične plasti miokarda povzročajo nepravilnosti na fiziološki ravni. Bolezni se pojavijo v akutnih in kroničnih oblikah.

Struktura miokarda

Miokard je najdebelejši sloj v srcu. Nahaja se med notranjo plastjo (endokard) in zunanjo plastjo (epikard).

Posebnost srca je, da se njegove atrije in prekati stalno zmanjšujejo neodvisno drug od drugega. Delajo brez povezave. Sposobnost zmanjševanja se zagotavlja s posebnimi vlakni, ki se v medicini imenujejo miofibrili. Vključujejo skeletno in gladko mišično tkivo.

Lastnosti miokarda

Miokard se zmanjša, ne glede na zavest. Vsaka mišična celica vsebuje podolgovato jedro z velikim številom kromosomov. Zaradi tega imajo miociti (mišične celice) v primerjavi z drugimi celicami večjo vitalnost in so sposobni prenesti povečane obremenitve. Miokardij prekatov in atrij ima drugačno gostoto.

Atrij vsebuje dve plasti, ki sta različni v smeri vlaken. Zunaj je prečno in vzdolžno znotraj. Komore so opremljene s tretjo plastjo, ki se nahaja med zunanjim in notranjim. Njena vlakna se razlikujejo v vodoravni orientaciji. Ta struktura zagotavlja kontraktilno sposobnost srca.

Mehanizem presnovnih procesov v miocitih

Vsaka diastolična disfunkcija povzroča kršitev proizvodnje energije. Srce ne prejema dovolj energije in deluje v načinu povečane obremenitve.

Na presnovne procese v miocitih vplivajo:

impulzi živčnega sistema, povečane ali zmanjšane ravni snovi, ki prispevajo k biokemični reakciji, kršitev sprejemanja potrebnih snovi skozi koronarne žile.

Značilnosti miokarda

Miokard je tkivo, ki ima poleg kontraktilnosti še druge lastnosti:

Prevodnost Miocite enačijo z vlakni živčnega sistema, saj slednji služijo kot impulzni vodniki. Pojavi se v 0,4 sekunde. Proces vključuje vse mišice srca. Zaradi vzburjenosti je zagotovljena popolna sprostitev krvi. Normalni srčni ritem je odvisen od stopnje vzbujanja v sinusnem vozlišču, ki se nahaja v predelu desnega atrija, in od nadaljnjega prevajanja impulza vzdolž vlaken do prekatov. Miokard je vzrok za vzbujanje, neodvisno od standardnega mehanizma. Ta lastnost prispeva k kršenju srčnega ritma.

Različne patologije miokarda povzročajo zanemarljive ali izrazite motnje delovanja srca. Na podlagi kliničnih znakov bolezni se pripravi shema zdravljenja.

Članek bo obravnaval glavne kršitve funkcionalnosti miokarda in njihovo vlogo pri pojavu posameznih patologij srčne mišice.

Vrste poškodb miokarda

Kakšni so patološki znaki miokarda?

Običajno so razdeljene v dve glavni kategoriji:

Nekoronarogeni. Za njih je značilna odsotnost vzročne povezave z disfunkcijo koronarnih arterij. Takšne bolezni imajo vnetno naravo. V medicini se imenujejo miokarditis. Pojavljajo se v distrofičnih in nespecifičnih spremembah miokarda. Ko so kršene prehodnost koronarnih žil, ki izzove pojavljanje ishemičnega žarišča, nekroze, difuzne kardioskleroze, cikatričnih sprememb in drugih patologij.

Značilni znaki miokarditisa

Spremembe miokarda prekata se pojavijo pri moških in ženskah. Patologijo diagnosticiramo tudi v otroštvu. Praviloma ima miokarditis vnetno bazo (žariščno ali difuzno). Različne nalezljive bolezni (škrlatinka, tifus, ošpice, gripa, sepsa tuberkuloze, difterija itd.) Služijo kot provokatorji bolezni.

Tudi bolezen je lahko revmatična.

Klinika za miokarditis je raznolika. Patologija vključuje elemente kardiovaskularne insuficience in nenormalen srčni ritem. Včasih sta zunanji in notranji mišični sloj srca prizadeta vzporedno. Praviloma se razvije neuspeh desnega prekata srca, ker je miokard desnega prekata šibek in hitreje izgubi svojo funkcionalnost.

Glavni simptom miokarditisa je bolečina v srcu.

Seznam glavnih kazalcev bolezni lahko vključuje:

zasoplost, tahikardija, občutek potopitve srca v ozadju akutne ali pretekle nalezljive bolezni.

V primeru revmatske lezije se odkrije endokarditis, ki sega do srčnega ventila. Pri poznem zdravljenju lahko nastane okvara srca. Za bolezen so značilni motnje v srčnem ritmu in prevodnosti.

Presnovne motnje v miokardu

Presnovne motnje so pogosto povezane z miokarditisom in ishemično poškodbo srca. Opredeliti, da je bil temeljni dejavnik v procesu, je skoraj nemogoče. Patologijo lahko sproži pomanjkanje kisika ob prisotnosti tirotoksikoze, anemije in beriberija.

Atrofira srčna mišica, slabi. Ta proces označuje spremembe, povezane s starostjo v telesu. Za posebno obliko bolezni je značilno ločevanje lipofuxina na celični ravni, zaradi česar mišica postane rjava. Proces imenujemo "rjava miokardna atrofija". Vzporedno je v drugih organih zabeležena degeneracija.

Srčna mišica izgubi tonus, prevodnost, avtomatizem je zlomljen. Bolniki z miokardno distrofijo lahko imajo atrijsko fibrilacijo in različno stopnjo blokade.

Kaj sproži razvoj miokardne hipertrofije?

Najpogostejši vzrok patološkega procesa je arterijska hipertenzija. Povečana raven žilnega upora povzroči intenzivno delovanje srčne mišice.

Za koncentrično obliko hipertenzije je značilno ohranjanje volumna levega prekata brez sprememb s splošnim povečanjem velikosti. Stena miokarda se poveča, kar prispeva k težavnosti kalitve krvnih žil v globini mase. Zato je za to stanje značilna ishemija s pomanjkanjem kisika.

Značilnosti kardiomiopatije

To so bolezni z nejasno etiologijo. Združujejo različne stopnje poškodbe miokarda zaradi povečane distrofije, kar vodi do povečanja volumna prekata (pogled dilatacije), do hude hipertrofije (hipertrofične oblike).

Poseben tip je nekompaktni gobasti miokard levega prekata. Patologija je prirojena in je pogosto povezana s prisotnostjo bolezni srca in okvarjenim vaskularnim delovanjem. Običajno bolezen tvori določeno maso v srcu in postane poslabšana med hipertenzijo ali hipertrofično kardiomiopatijo. Bolezen se manifestira v odrasli dobi.

Svetli znaki bolezni vključujejo:

srčno popuščanje, aritmija, embolični zapleti.

Pri diagnosticiranju z Dopplerjevo metodo dobimo sliko v več projekcijah, debelino neskladnih območij pa izmerimo med sistolo, ne diastole.

Ishemična poškodba miokarda

V večini primerov se pri ishemiji odkrijejo aterosklerotični plaki v koronarnih žilah, ki blokirajo lumen žil. Določeno vlogo imajo tudi abnormalnosti v metabolizmu pod vplivom neuspeha živčne regulacije. To sproži povečanje ravni kateholamina.

V prisotnosti angine je miokard prisiljen v mirovanje (hibernacija). To stanje je reakcija naprave na kisikovo stradanje. Obstaja pomanjkanje molekul adenozin trifosfata, kalijevih ionov, ki so glavni dobavitelji kalorij. Hkrati se ohranja ravnotežje med padcem kontraktilnosti in motnjami cirkulacije. Miociti ohranijo svojo sposobnost preživetja, njihovo funkcionalnost pa se lahko obnovi z izboljšano prehrano.

"Omamljen" miokard

To je sodobno medicinsko ime, ki označuje stanje miokarda po obnovi koronarne cirkulacije. Celice se kopičijo v več dneh, vendar se zmanjša kontraktilnost miokarda. Ta patologija povzroča angino. Če pa se med telesno vadbo pojavi bolj vztrajno zmanjšanje vnosa hranil ali če se poveča potreba po njih, se ishemija razvije v nekrozo miokarda.

Miokardni infarkt

Dolgotrajen krč ali blokada lumena koronarnih arterij povzroči smrt tistega dela mišice, v katerega dobavljajo kri. Če je proces počasen, potem prevzamejo kolateralna plovila. Prenehajo z necrotičnim procesom.

Praviloma srčni napad prizadene zgornjo, sprednjo, posteriorno in lateralno steno levega prekata. Pogosto se patološki proces razteza do septuma in desnega prekata. Nekroza v spodnji steni se sproži z blokado desne koronarne arterije.

Če klinika bolezni sovpada s podatki, pridobljenimi z elektrokardiogramom, se diagnoza potrdi. V tem primeru se uporablja kombinirana terapija. Vendar obstajajo primeri, ko je treba prisotnost patologije določiti z natančnimi diagnostičnimi metodami. Ponavadi odkrivanje bolezni temelji na določanju količine specifičnih razgradnih produktov v tkivih, ki so doživela nekrozo.

Prvi simptom patologije (akutni miokard) mora vključevati akutno bolečino za prsnico. Bolečina se lahko razširi na ramo, hrbet, čeljust in vrat. Pogosto se bolezen manifestira v bruhanju, nelagodju v trebuhu, prekinitvah srčnega ritma, težavah z dihanjem, izgubi zavesti.

Obstaja tudi posebna oblika srčnega napada, ki teče brez bolečin. Ta patologija najpogosteje prizadene ljudi s sladkorno boleznijo.

Akutni miokardni infarkt se zazna z elektrokardiogramom. Uporablja se tudi ultrazvok (ehokardiografija), ki omogoča sledenje spremembam v strukturi mišičnega tkiva. V tem primeru se ugotovi kršitev krčenja prekata in stopnja redčenja stene. Včasih zdravniki uporabljajo scintigrafijo.

Koronarna angiografija omogoča ugotavljanje stopnje trombotične okluzije koronarne arterije, zmanjšanje ravni prekata krka in oceno, kako je mogoče opraviti operacijo obvoda koronarnih arterij ali angioplastiko.

Potrditev miokardnega infarkta z laboratorijskimi metodami

Miokardna diagnoza vključuje uporabo laboratorijskih testov. Odkrivanje srčnega napada na biokemični ravni se pojavi zaradi določitve standardnih markerjev nekroze v zgodnjih in poznih fazah razvoja patologije.

Zgodnji kazalniki vključujejo:

Nivo mioglobina. V prvih dveh urah po srčnem napadu se poveča, kar kaže na kreatin fosfokinazo (CPK). Je del miokarda. Njegova skupna masa je približno 3% skupne mase. Pri nekrozi miokarda se indeks po treh dneh poveča. Tudi stopnja rasti je mogoča s takimi boleznimi, kot so hipotiroidizem, odpoved ledvic, rak. Zato je potrebna diferencirana diagnoza, ki označuje ESR in levkocite, ki se prav tako povečujejo, raven srčnih beljakovin. Veže maščobne kisline. Poleg miokarda, je v stenah aorte in diafragme. To je zelo poseben kazalnik.

Na številne poznejše označevalce je treba šteti:

Laktat dehidrogenaza. Visoko vrednost doseže teden dni po srčnem napadu, nato se njegova raven zmanjša. Največjo vrednost doseže po 36 urah po smrti srčnih tkiv. Ima nizko specifičnost, zato je test priporočljiv v kombinaciji z drugimi študijami. V krvi so prisotni 2 tedna. Tak preskus priporočajo mednarodni diagnostični standardi.

Zaključek

Miokard je srčna mišica, ki v telesu opravlja bistveno funkcijo. Delo celic zagotavlja zmanjšanje atrija in prekatov, ki potiskajo kri skozi majhen in velik krog krvnega obtoka.

Miokardne bolezni vplivajo na srčno mišico. Zaradi patološkega procesa preneha delovati v celoti. Iz tega razloga je prišlo do kršitve krvnega obtoka. Izzove se razvoj srčnega popuščanja. Organi in tkiva prenehajo prejemati ustrezno količino kisika. Pomanjkanje kisika trpi tudi srce, zaradi česar se njegova funkcionalnost zmanjšuje.

Najpomembnejši organ človeškega telesa je srce. Gre za črpalko, ki črpa kri in zagotavlja njeno dostavo v vse celice telesa. Skozi obtočni sistem je porazdelitev hranil in kisika, pa tudi izločanje produktov celične aktivnosti.

Za razliko od drugih organov se delo srca izvaja ves čas življenja posameznika. In v marsičem je miokard odgovoren za srčne kontrakcije.

Kaj je miokard

Miokard je najdebelejša mišica srca, ki se nahaja v srednjem sloju srca in neposredno sodeluje pri črpanju krvi. Znotraj je zaščitena z endokardom, od zunaj pa z epikardom. Miokard levega prekata je bolje razvit, ker mora opraviti večjo količino dela v primerjavi z desno.

Posebnost človeškega srca je, da se krčenje njegovih atrij in prekatov pojavlja neodvisno drug od drugega. Možno je celo njihovo avtonomno delo. Doseganje visoke kontraktilnosti je posledica posebne strukture vlaken, imenovanih miofibril. Po strukturi združujejo znake gladkih mišic in skeletnega tkiva, kar jim omogoča naslednje lastnosti:

enakomerno porazdelite obremenitev po vseh oddelkih; skrči se ne glede na željo osebe; zagotavlja nemoteno delovanje srčne mišice skozi celotno življenje organizma.

Glede na lokacijo ima lahko miokard drugačno gostoto:

V atrijah ta mišica vključuje dve plasti (globoko in površinsko). Razlike med njimi so v smeri vlaken - miofibril, ki zagotavljajo dobro kontraktilno sposobnost. V prekatih je tretji sloj, ki se nahaja med dvema zgoraj opisanima. To vam omogoča krepitev mišic in zagotavljanje visoke sile krčenja.

Glavne funkcije miokarda

Zaradi posebne strukture miokarda ima srčna mišica tri pomembne funkcije:

Avtomatizem. Zanj je značilna sposobnost srca za ritmične kontrakcije brez zunanje stimulacije. To značilnost zagotavljajo impulzi, ki nastajajo v organu. Prevodnost Srce ima sposobnost vodenja impulzov iz epicentra njihovega pojava v vse oddelke miokarda. Pri različnih kardioloških boleznih se ta funkcija lahko poslabša, zaradi česar prihaja do motenj v delovanju organa. Razburljivost. Zahvaljujoč tej funkciji lahko miokard hitro reagira na različne dejavnike notranje in zunanje narave, ki se premikajo iz stanja počitka v aktivno delo.

Na krčenje srčne mišice vplivajo:

živčni impulzi, ki prihajajo iz hrbtenjače in možganov; nepravilen prevoz hranil skozi koronarna plovila; preveliko ali nezadostno količino sestavin, potrebnih za biokemično reakcijo.

Ko pride do diastoličnega neuspeha, je proizvodnja energije motena, zaradi česar srce začne delovati "za obrabo".

Miokardne bolezni

Miokard se oskrbuje s krvjo skozi koronarne arterije. Predstavljajo celotno mrežo, ki prinaša hranila v različne dele atrij in prekatov, hrani globoke plasti srčne mišice.

Kot pri drugih organih, ki se nahajajo v človeškem telesu, lahko miokard vpliva na različne bolezni, vpliva na njegove funkcije in negativno vpliva na delovanje srca. Take bolezni lahko razdelimo v dve skupini:

Coronarogenic, ki se pojavijo kot posledica oslabljene koronarne žilne prehodnosti. Takšne patologije lahko nastanejo na podlagi smrtnosti tkiva, ishemičnih žarišč, kardioskleroze, brazgotin itd. Nekoronarogene, ki jih povzročajo bolezni vnetne narave, distrofične spremembe v srčni mišici, miokarditis.

Miokardni infarkt

To je najpogostejša in najbolj nevarna bolezen, ki je vrsta koronarne bolezni. Razvoj srčnega napada lahko povzroči miokardno nekrozo, zaradi katere mišična tkiva postopoma odmrejo. To se zgodi, ko je dotok krvi v nekatere dele organa delno ali popolnoma ustavljen. Obsežen srčni napad je lahko usoden, saj prizadeto srce ne bo obvladovalo svojih funkcij.

Najpogostejši simptomi te bolezni so:

občutek hude bolečine v prsnici (ta bolečina se imenuje anginalna bolečina); huda kratka sapa, kašelj, ki se razvija na ozadju prvih znakov srčnega popuščanja; težave s srčnim ritmom, do nenadnega srčnega zastoja; bolečine v hrbtu, rami, roki ali grlu.

Bolniki s sladkorno boleznijo morda ne kažejo bolečin. Zato se ti bolniki pogosto obrnejo na terapevta že v poznih fazah bolezni, v katerih so vse vrste zapletov.

Srčni napad lahko privede do razvoja hipoksije, ko kisik v normalnem volumnu preneha teči v notranje organe. V tem primeru trpi več telesnih sistemov, pride do izgube kisika.

V primeru nepravočasnega ali nepravilnega zdravljenja lahko srčni napad povzroči možgansko kap. Ta bolezen se najpogosteje pojavlja pri starejših, v zadnjem času pa se bolezen hitro povečuje. Za bolezen je značilno blokiranje krvnih žil, zaradi česar kri v celoti ne teče v možgane. To lahko vodi do izgube koordinacije, govora, paralize in celo smrti.

Ishemija

To je ena najpogostejših bolezni srca, ki po statističnih podatkih trpi približno polovico starejših moških in tretjino žensk. Stopnja umrljivosti zaradi ishemije dosega 30%. Nevarnost bolezni je, da morda dolgo ne kaže resnih simptomov.

Koronarna bolezen v večini primerov povzroči nastanek aterosklerotičnih plakov v koronarnih žilah, ki lahko zamašijo oskrbovalno arterijo. Če to povzroči angino pektoris, postane miokarda hibernating, v katerem je pomanjkanje kisika in krvni obtok je moten.

Glavni simptom ishemije je huda bolečina v območju srca, ki je prisotna v akutnih in kroničnih oblikah bolezni. Najpogostejše ishemične spremembe se pojavijo v levi polovici telesa, kar pomeni manjšo obremenitev. Ker je tu miokard debelejši, bo potreben dober pretok krvi za prenos kisika. V poznejših fazah te bolezni lahko povzročijo nekrozo srčne mišice.

Miokarditis

Ta bolezen je razvoj vnetnega procesa v srčni mišici. Lahko je posledica različnih vrst okužb, toksičnih in alergijskih učinkov na telo. V sodobni medicini obstajata dve vrsti bolezni:

Primarni, katerega razvoj se pojavlja kot samostojna bolezen. Sekundarna, ki se pojavlja v ozadju razvoja sistemske bolezni.

Najpogosteje se bolezen razvije zaradi izpostavljenosti virusom, toksinom, bakterijam in drugim sovražnikom. Mesta, ki so bila poškodovana zaradi tega, zaraščajo z vezivnim tkivom, kar vodi v oslabljeno srčno funkcijo in sčasoma povzroči razvoj kardioskleroze.

Simptomi bolezni so naslednji:

bolečine v srcu; utrujenost; prekinitve v ritmu in pospešen srčni utrip; visoko potenje; težko dihanje, ki se pojavi z rahlim fizičnim naporom.

Kompleksnost miokardnega zdravljenja in nadaljnja prognoza okrevanja sta odvisna od stopnje patološkega procesa. Danes pa se miokarditis ne šteje med nevarne bolezni srca, kot so hipertenzija ali koronarna bolezen. S pravočasno in kvalificirano obravnavo je verjetnost popolnega okrevanja bolnika zelo visoka.

Če je prejšnji miokarditis prizadel predvsem starejša generacija, je danes bolezen hitro mlajša. V nevarnosti so ljudje, mlajši od 40 let, in celo otroci.

Miokardna distrofija

Za to bolezen so značilne različne patologije srčne mišice, vključno s sekundarno lezijo. Najpogosteje se bolezen pojavi v ozadju zapletov bolezni srca, pri katerih je motena prehrana miokarda. Zaradi distrofije se zmanjša tonus srčne mišice, njegova oskrba s krvjo se poslabša. Mišične celice ne prejemajo več kisika v zahtevanih količinah, zaradi česar lahko bolnik kasneje razvije pomanjkanje.

Take spremembe so reverzibilne. Bolezen se zlahka določi z modernimi diagnostičnimi orodji. Njegov glavni simptom je kršitev presnovnih procesov, ki izzovejo distrofijo mišic.

Bolezen najpogosteje prizadene starejše. V zadnjem času pa se je povprečna starost bolnikov z miokardno distrofijo opazno zmanjšala.

Miokard ima zelo pomembno vlogo v človeškem telesu in prenaša kri v notranje organe. Zaradi različnih dejavnikov v delovanju srčne mišice se lahko pojavijo okvare, ki prizadenejo druge organe, ki ne dobijo zadostne prekrvavitve. Večina miokardnih bolezni se lahko zdravi s pravočasno diagnozo in pravilno izbiro taktike.

Kako deluje miokard in kakšno delo opravlja?

Srce je eden od vitalnih organov človeškega telesa, katerega oblikovanje se začne s časom intrauterinega razvoja ploda. Njegove anatomske in fiziološke lastnosti so odvisne od zdravstvenega stanja ženske med nosečnostjo in od njegovega vedenja, škodljivih navad, bolezni, ki so se pojavljale skozi vse življenje, učinkov zdravil.

Kaj je miokard in kako je urejen?

Srce je eden od trebušnih organov našega telesa. Ima štiri votline, ki so napolnjene s krvjo (ki kroži iz ene komore v drugo): desna in leva prekata, desna in leva preddvorina. Vsi so med seboj ločeni s pregradami, v stenah katerih so majhne odprtine z ventili, ki so odgovorni za ciljno gibanje krvi.

Miokard je ena od plasti srčne stene. Po naravi je mišičasta. V notranjosti je pokrita z notranjo membrano - endokardom. Zunaj je obdan z epikardom.

Mišične celice srca se nekoliko razlikujejo od naših skeletnih mišic. Ta razlika v strukturi je povezana z elektrofiziološkimi značilnostmi in potrebo po širjenju akcijskega potenciala med miokardnimi celicami (kardiomiociti).

Stena levega prekata je bolje razvita kot desni del in atriji, kar omogoča, da opravi veliko obremenitev.

Atrijski miokard ima dve plasti: globoko in površinsko. To je potrebno za zagotovitev zadostne kontraktilne funkcije.

Kaj je glavna funkcija srčne mišice?

Srce je sposobno krčenja in sproščanja med svojim delom. S spreminjanjem sistoličnega in diastoličnega tlaka ta plast najprej pomaga zagotavljati ritmična gibanja srca, ki ustvarjajo normalen krvni obtok. Hemodinamika v človeškem telesu izgleda takole:

• kri iz levega prekata se sprosti v aorto;
• aorta je razvejana v arterije (posode manjšega kalibra), v katere nato teče kri;
• potem so arterije razdeljene na arteriole in kapilare, skozi te stene vstopi kisik iz krvi;
• telesne celice sproščajo ogljikov dioksid skozi žilno steno venul, ki se nato zbirajo v žilah;
• dve veni cavi (zgornji in spodnji) spadata v desni atrij;
• iz desnega atrija kri vstopi v desni prekat;
• iz desnega prekata se sprosti v pljučno deblo, razdeljeno na desno in levo pljučno arterijo;
• arterije se razhajajo na arteriole, ki prehajajo skozi različne segmente pljuč;
• iztekanje krvi iz pljuč se pojavi s pomočjo venul, ki po zbiranju v štirih žilah padejo v levi atrij;
• iz levega atrija kri kroži v levem prekatu in se postopek ponovi.

Ta sekvenca je zagotovljena s prisotnostjo srčnega prevodnega sistema v miokardiju (vozlišča, snopi in vlakna, ki so sestavljena iz neobičajnih atipičnih mišičnih vlaken). Te strukture ustvarjajo impulze in poganjajo mehanizem.

Miokardij prekatov in preddvorov je deljen s steno vlaknastega tkiva, skozi katero ni mogoče izvesti impulzne prevodnosti, za razliko od posebnih mišičnih vlaken. Zato je srčni prevodni sistem sestavljen iz več delov, med seboj povezanih, kar zagotavlja razburljivost in normalno ritmično bitje srca.

Glavne bolezni miokarda: njihova nevarnost in algoritem za reševanje posledic

Obstaja veliko kliničnih klasifikacij bolezni srca, pri katerih se miokard pojavlja kot ena od plasti organa. Njegove patologije so razdeljene na koronarogene in ne koronarogene.

Koronarogene bolezni so bolezni, ki jih spremlja kršitev pretoka krvi v srčnih žilah. Takšna stanja se lahko pojavijo zaradi kardioskleroze in tromboze, ki vodita do miokardnega infarkta. Visok krvni tlak, slabe navade, dolgotrajni stres, prekomerna uporaba kofeina in mnogi drugi dejavniki so lahko tudi vzroki za ishemijo, kapi, hiberniran miokard itd.

Nekoronarne patologije se imenujejo patologije, ki so nastale v ozadju vnetnih procesov, distrofnih sprememb, ki vključujejo tudi srčno mišico v procesu degeneracije.

Med miokardnimi boleznimi je tudi običajno razlikovati:

• miokarditis;
• miokardna distrofija;
• kardiomiopatijo.

Vsi imajo različne vzroke (etiologijo) in imajo drugačen vpliv na zdravje, spreminjanje kakovosti človeškega življenja na slabše.

Diagnoza zgoraj navedenih bolezni zahteva posebno pozornost, saj so njihove klinične manifestacije pogosto podobne druga drugi, pravočasno zagotavljanje kvalificirane pomoči pa vodi do napredovanja hipoksije in hipertrofije sten miokarda. Posledično smo opazili povečanje prednapetosti, spremembo iztisne frakcije, motnje ritma, prevodnost, razdražljivost itd.

Miokardna degeneracija: simptomi, diagnoza in zdravljenje

Miokardna degeneracija (distrofija) je patološko stanje srca, v katerem se moti njegovo delovanje (miokardna disfunkcija) kot posledica razvoja različnih patoloških procesov. S preprostimi besedami pride do motenj srčne dejavnosti zaradi določenih bolezni ali motenj v človeškem telesu.

Glede na splošno sprejeto kodiranje ima bolezen kodo ICD 10 - I51.5. Vzrok za razvoj miokardne degeneracije je lahko druga bolezen ali starost.

Vzroki bolezni

Način življenja ali patologija osebe s precej velikega števila različnih primarnih bolezni, proti katerim bo srčno popuščanje sekundarna patologija, lahko povzroči degenerativne procese v miokardu.

Če povzamemo, lahko rečemo, da je kršitev ali sprememba trofizma srčnih mišic povzročila njeno prestrukturiranje. Tabela prikazuje glavne dejavnike tveganja, več informacij pa je predstavljenih v videu, objavljenem v tem članku.

Bodite pozorni. Miokardna degeneracija ni glavna bolezen. Vedno nastane kot posledica razvoja določene patologije, delovanja toksinov ali dolgotrajnega fizičnega napora.

Diagnostika

Ker se zaradi patologije razvije miokardna degeneracija, morajo biti diagnostični postopki vedno kompleksni. Zdravnik posluša bolnikove pritožbe, preuči klinično sliko, opravi auskultacijo srca.

V intervjuju z zdravnikom je pomembno povedati o prisotnosti kroničnih bolezni, morda so bile akutne hude bolezni. Kardiolog mora poznati pacientov način življenja in slabe navade.

Za ugotavljanje patologije srca se uporabljajo naslednji testi: t

• popolna krvna slika v primeru srčne patologije kaže znake anemije (zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in koncentracije hemoglobina), biokemijska analiza krvi je indicirana po indikacijah;
• Ultrazvok srca, ščitnice in trebušne slinavke ter nadledvične žleze bodo pomagale pri odkrivanju sprememb v miokardnih in endokrinih boleznih;
• EKG lahko zazna spremembe srčnega ritma;
• Biopsija miokarda - postopek je precej nevaren, zato se izvaja v skrajnih primerih, histološka analiza tkiv omogoča natančnejšo določitev patologije in razumevanje vseh procesov na celični ravni.

Pomembno je. Pri distrofičnih procesih biokemijska analiza krvi ne zazna snovi, ki kažejo na nekrozo tkiva, kar je ugotovljeno pri miokardnem infarktu.

Klinične manifestacije

Začetne faze nastanka bolezni se pojavijo v latentni obliki. Klinična slika se začne pojavljati, ko oseba že ima patologijo in se razvije srčno popuščanje.

Prvi znaki morajo biti pojav kratkovidnosti, pomanjkanje zraka med telesno aktivnostjo in hitro utrujenost. Čeprav ti simptomi ne bolijo vedno bolnikov, so stroški izgubljenega časa nenadomestljivo visoki.

Po teh manifestacijah sčasoma postanejo simptomi jasnejši. Srce začne boleti, bolniki opažajo stalno boleče naravo občutkov, ki so se pojavili.

Praviloma je na začetku občasno nelagodje. Potem se oseba, ne da bi analizirala inštrumente, začela počutiti nepravilnega srčnega utripa, razvila se je tahikardija, spodnji udi so se začeli nabrekniti.

Akutna miokardna distrofija s športnimi obremenitvami

Prekomerno fizično napor v daljšem časovnem obdobju izčrpava srce. Med treningom deluje trdo in se obrablja hitreje (pulz do 200 utripov na minuto, miokard nima časa za počitek, diastole ni).

Miokard in druge mišice čutijo pomanjkanje energije, celice se zastrupljajo s presežkom mlečne kisline, ki se nabira zaradi nezadostne izmenjave plina v celicah. Posledica tega je, da se mišice delno zamenjajo z vezivnim tkivom, kar preprečuje popolno delovanje srca.

Med tekmovanji, pomembnim treningom ali neskladnostjo s športnim načinom, lahko oseba doživi krizo zaradi nezmožnosti srca, da prenese večjo obremenitev.

Simptomi bodo v obliki:

• kratka sapa;
• omotica;
• povečan srčni utrip;
• bolečine v mišicah;
• slabost in bruhanje;
• v hudih primerih, možna izguba zavesti ali začetek mejnega stanja.

Zdravniki teh simptomov ne morejo spregledati. Športnik mora prenehati trenirati in biti v mirovanju, ker sicer obstaja nevarnost za življenje. Po celovitem pregledu zdravnik odloči o sprejemljivih športnih obremenitvah.

Bodite pozorni. Simptomi srčnega napada se razlikujejo od krize med degeneracijo miokarda, saj se tlak zmanjšuje, v predelu srca je ostra bolečina, lahko bolnik kašlja.

Razvrstitev

Degenerativne spremembe v miokardu imajo več sort, odvisno od posebnosti bolezni in njenih lokacij.

Vrste srčne distrofije:

1. Miokardna distrofija pri športnikih. Vzroki in simptomi so opisani v prejšnjem poglavju;
2. Do fokalne (ishemične) distrofije pride zaradi prenehanja polne prekrvavitve skozi pomembne arterije. Pogosto je asimptomatska, vendar lahko povzroči bolečine pred infarktom. Ta oblika velja za mejo med srčnim infarktom in tahikardijo;
3. Dishormonal. Vzrok razvoja - hormonske spremembe zaradi endokrinih ali bolezni reproduktivnega sistema;
4. Tonsilogena degeneracija miokarda je posledica prisotnosti streptokokne okužbe, katere vir so vnetje mandljev. V tem primeru je beljakovina srčnega ventila podobna bakterijski beljakovini, zato jih napadajo imunske celice;
5. Senilna degeneracija miokarda - starostne anatomske spremembe srčnih mišic;
6. Alkoholna distrofija ali goveje srce je značilno za ljudi, ki trpijo za alkoholizmom. Bolezen se kaže z dispnejo in motenim srčnim ritmom;
7. Prisotnost vnetja zaradi difuzne distrofije iz različnih razlogov.

Zdravljenje

Terapija miokardne degeneracije je v prvi vrsti vzpostavitev pravega vzroka in njegovo odpravljanje. Samo v najhujših primerih je bolnik hospitaliziran. V bistvu se oseba zdravi ambulantno, občasno obišče kardiologa in druge specializirane zdravnike.

• omejevanje telesne dejavnosti ali zmanjševanje njihove dejavnosti;
• pacientu je prikazana dobra prehrana z beljakovinami in ogljikovimi hidrati, telo mora prejeti vse potrebne snovi;
• odpraviti slabe navade;
• prilagodite hormonsko ozadje;
• predpisati simptomatsko zdravljenje z zdravili, na primer v primeru anemije - pripravki železa, v primeru pomanjkanja vitamina so predpisani vitaminsko-mineralni kompleksi, za hranjenje srčnih mišic - mildronat, retabolil in drugi, v primeru aritmije - zaviralci kalcijevih kanalov in tako naprej;
• zdravljenje kroničnih bolezni: v primeru tonzilitisa je indicirano, da se opravi tonzilektomija, v primerih bolezni ščitnice, vzroki se odpravijo, predpiše se zdravljenje, možna je delna ali popolna resekcija, v primeru diabetes mellitusa pa je predpisana dieta in inzulin.

V vsakem primeru bo zdravljenje izbrano strogo individualno, odvisno od primarne patologije. Pomembno je, da bolnik sledi zdravnikovim navodilom, da se popolnoma drži predpisanega zdravljenja in načina življenja. V tem primeru se bo stanje izboljšalo in poslabšanje se bo zmanjšalo.

Napoved

Glede na naravo patologije je lahko miokardna degeneracija ozdravljiva ali ne. Če je mogoče odpraviti primarno bolezen, je možno popolno ali delno okrevanje. Običajno življenje ni v nevarnosti, če pa je bolezen dosegla akutno srčno popuščanje, lahko oseba v prihodnjih letih umre.

Kršitev priporočil zdravnikov lahko povzroči tudi smrt. Športniki pogosto umrejo, pri tem ne upoštevajo sprejemljivih standardov na tekmovanjih ali treningu.

Toksična in dishormonska miokardna distrofija sta najbolj primerna za zdravljenje, veliko težje pa je zdraviti bolezni, povezane z genetskimi boleznimi. Pri alkoholikih (ob popolnem prenehanju uporabe etanola) bo trajalo dolgo časa, preden se bo srce okrevalo.

Preprečevanje

Bolje je preprečiti bolezen kot jo zdraviti. Zdravniki priporočajo, da v športu ne pretiravate, še posebej za amaterske poklice, kjer zdravniki nimajo stalnega nadzora. Če je oseba pod stresom že dolgo časa, je treba opraviti EKG.

Hitro zdravljenje endokrinih bolezni, s pogostim tonzilitisom in kroničnim tonzilitisom je bolje, da se tonzile popolnoma odstranijo. Ne predpisujte zdravil za samozdravljenje, pozorno spremljajte splošno stanje telesa in vodite zdrav način življenja.

Kaj je miokard?

Najpomembnejši organ človeškega telesa je srce. Gre za črpalko, ki črpa kri in zagotavlja njeno dostavo v vse celice telesa. Skozi obtočni sistem je porazdelitev hranil in kisika, pa tudi izločanje produktov celične aktivnosti.

Za razliko od drugih organov se delo srca izvaja ves čas življenja posameznika. In v marsičem je miokard odgovoren za srčne kontrakcije.

Kaj je miokard

Miokard je najdebelejša mišica srca, ki se nahaja v srednjem sloju srca in neposredno sodeluje pri črpanju krvi. Znotraj je zaščitena z endokardom, od zunaj pa z epikardom. Miokard levega prekata je bolje razvit, ker mora opraviti večjo količino dela v primerjavi z desno.

Posebnost človeškega srca je, da se krčenje njegovih atrij in prekatov pojavlja neodvisno drug od drugega. Možno je celo njihovo avtonomno delo. Doseganje visoke kontraktilnosti je posledica posebne strukture vlaken, imenovanih miofibril. Po strukturi združujejo znake gladkih mišic in skeletnega tkiva, kar jim omogoča naslednje lastnosti:

• enakomerno porazdelite obremenitev po vseh oddelkih;
• skrči se ne glede na željo osebe;
• zagotavlja nemoteno delovanje srčne mišice skozi celotno življenje organizma.

Glede na lokacijo ima lahko miokard drugačno gostoto:

1. V atrijah ta mišica vključuje dve plasti (globoko in površinsko). Razlike med njimi so v smeri vlaken - miofibril, ki zagotavljajo dobro kontraktilno sposobnost.
2. V prekatih je tretji sloj, ki se nahaja med dvema zgoraj opisanima. To vam omogoča krepitev mišic in zagotavljanje visoke sile krčenja.

Glavne funkcije miokarda

Zaradi posebne strukture miokarda ima srčna mišica tri pomembne funkcije:

1. Avtomatizem. Zanj je značilna sposobnost srca za ritmične kontrakcije brez zunanje stimulacije. To značilnost zagotavljajo impulzi, ki nastajajo v organu.
2. Prevodnost Srce ima sposobnost vodenja impulzov iz epicentra njihovega pojava v vse oddelke miokarda. Pri različnih kardioloških boleznih se ta funkcija lahko poslabša, zaradi česar prihaja do motenj v delovanju organa.
3. Razburljivost. Zahvaljujoč tej funkciji lahko miokard hitro reagira na različne dejavnike notranje in zunanje narave, ki se premikajo iz stanja počitka v aktivno delo.

Na krčenje srčne mišice vplivajo:

• živčni impulzi, ki prihajajo iz hrbtenjače in možganov;
• nepravilen prevoz hranil skozi koronarna plovila;
• preveliko ali nezadostno količino sestavin, potrebnih za biokemično reakcijo.

Ko pride do diastoličnega neuspeha, je proizvodnja energije motena, zaradi česar srce začne delovati "za obrabo".

Miokardne bolezni

Miokard se oskrbuje s krvjo skozi koronarne arterije. Predstavljajo celotno mrežo, ki prinaša hranila v različne dele atrij in prekatov, hrani globoke plasti srčne mišice.

Kot pri drugih organih, ki se nahajajo v človeškem telesu, lahko miokard vpliva na različne bolezni, vpliva na njegove funkcije in negativno vpliva na delovanje srca. Take bolezni lahko razdelimo v dve skupini:

1. Coronarogenic, ki se pojavijo kot posledica oslabljene koronarne žilne prehodnosti. Takšne patologije se lahko oblikujejo na podlagi smrti tkiva, ishemičnih žarišč, kardioskleroze, brazgotin itd.
2. Ne koronarne, ki jih povzročajo bolezni vnetne narave, distrofične spremembe v srčni mišici, miokarditis.

Miokardni infarkt

To je najpogostejša in najbolj nevarna bolezen, ki je vrsta koronarne bolezni. Razvoj srčnega napada lahko povzroči miokardno nekrozo, zaradi katere mišična tkiva postopoma odmrejo. To se zgodi, ko je dotok krvi v nekatere dele organa delno ali popolnoma ustavljen. Obsežen srčni napad je lahko usoden, saj prizadeto srce ne bo obvladovalo svojih funkcij.

Najpogostejši simptomi te bolezni so:

• občutek hude bolečine v prsnici (ta bolečina se imenuje anginalna bolečina);
• huda kratka sapa, kašelj, ki se razvija na ozadju prvih znakov srčnega popuščanja;
• težave s srčnim ritmom, do nenadnega srčnega zastoja;
• bolečine v hrbtu, rami, roki ali grlu.

Bolniki s sladkorno boleznijo morda ne kažejo bolečin. Zato se ti bolniki pogosto obrnejo na terapevta že v poznih fazah bolezni, v katerih so vse vrste zapletov.

Srčni napad lahko privede do razvoja hipoksije, ko kisik v normalnem volumnu preneha teči v notranje organe. V tem primeru trpi več telesnih sistemov, pride do izgube kisika.

V primeru nepravočasnega ali nepravilnega zdravljenja lahko srčni napad povzroči možgansko kap. Ta bolezen se najpogosteje pojavlja pri starejših, v zadnjem času pa se bolezen hitro povečuje. Za bolezen je značilno blokiranje krvnih žil, zaradi česar kri v celoti ne teče v možgane. To lahko vodi do izgube koordinacije, govora, paralize in celo smrti.

Ishemija

To je ena najpogostejših bolezni srca, ki po statističnih podatkih trpi približno polovico starejših moških in tretjino žensk. Stopnja umrljivosti zaradi ishemije dosega 30%. Nevarnost bolezni je, da morda dolgo ne kaže resnih simptomov.

Koronarna bolezen v večini primerov povzroči nastanek aterosklerotičnih plakov v koronarnih žilah, ki lahko zamašijo oskrbovalno arterijo. Če to povzroči angino pektoris, postane miokarda hibernating, v katerem je pomanjkanje kisika in krvni obtok je moten.

Glavni simptom ishemije je huda bolečina v območju srca, ki je prisotna v akutnih in kroničnih oblikah bolezni. Najpogostejše ishemične spremembe se pojavijo v levi polovici telesa, kar pomeni manjšo obremenitev. Ker je tu miokard debelejši, bo potreben dober pretok krvi za prenos kisika. V poznejših fazah te bolezni lahko povzročijo nekrozo srčne mišice.

Miokarditis

Ta bolezen je razvoj vnetnega procesa v srčni mišici. Lahko je posledica različnih vrst okužb, toksičnih in alergijskih učinkov na telo. V sodobni medicini obstajata dve vrsti bolezni:

1. Primarni, katerega razvoj se pojavlja kot samostojna bolezen.
2. Sekundarna, ki se pojavlja v ozadju razvoja sistemske bolezni.

Najpogosteje se bolezen razvije zaradi izpostavljenosti virusom, toksinom, bakterijam in drugim sovražnikom. Mesta, ki so bila poškodovana zaradi tega, zaraščajo z vezivnim tkivom, kar vodi v oslabljeno srčno funkcijo in sčasoma povzroči razvoj kardioskleroze.

Simptomi bolezni so naslednji:

• bolečine v srcu;
• utrujenost;
• prekinitve v ritmu in pospešen srčni utrip;
• visoko potenje;
• težko dihanje, ki se pojavi z rahlim fizičnim naporom.

Kompleksnost miokardnega zdravljenja in nadaljnja prognoza okrevanja sta odvisna od stopnje patološkega procesa. Danes pa se miokarditis ne šteje med nevarne bolezni srca, kot so hipertenzija ali koronarna bolezen. S pravočasno in kvalificirano obravnavo je verjetnost popolnega okrevanja bolnika zelo visoka.

Če je prejšnji miokarditis prizadel predvsem starejša generacija, je danes bolezen hitro mlajša. V nevarnosti so ljudje, mlajši od 40 let, in celo otroci.

Miokardna distrofija

Za to bolezen so značilne različne patologije srčne mišice, vključno s sekundarno lezijo. Najpogosteje se bolezen pojavi v ozadju zapletov bolezni srca, pri katerih je motena prehrana miokarda. Zaradi distrofije se zmanjša tonus srčne mišice, njegova oskrba s krvjo se poslabša. Mišične celice ne prejemajo več kisika v zahtevanih količinah, zaradi česar lahko bolnik kasneje razvije pomanjkanje.

Take spremembe so reverzibilne. Bolezen se zlahka določi z modernimi diagnostičnimi orodji. Njegov glavni simptom je kršitev presnovnih procesov, ki izzovejo distrofijo mišic.

Bolezen najpogosteje prizadene starejše. V zadnjem času pa se je povprečna starost bolnikov z miokardno distrofijo opazno zmanjšala.

Miokard ima zelo pomembno vlogo v človeškem telesu in prenaša kri v notranje organe. Zaradi različnih dejavnikov v delovanju srčne mišice se lahko pojavijo okvare, ki prizadenejo druge organe, ki ne dobijo zadostne prekrvavitve. Večina miokardnih bolezni se lahko zdravi s pravočasno diagnozo in pravilno izbiro taktike.

Miokardni infarkt: kaj je, zdravljenje in učinki

Akutni miokardni infarkt, ki ima v skladu z ICD deseto kodo (mednarodna klasifikacija bolezni), spada v blok ishemičnih patologij srca in razreda bolezni krvnih organov. Srčni napad je akutna nekroza, ki se pojavi v mišični steni srca zaradi kršenja trofičnega tkiva. Klinično se lahko manifestira na različne načine - izguba zavesti, bolečine v prsih, pljučni edem, v redkih primerih se razvije asimptomatska oblika. Zdravljenje in prognoza za okrevanje sta odvisna od časa, ko je bila diagnosticirana patologija, kot tudi od bolnikovega stanja.

Vzroki srčnega infarkta

Miokardni infarkt je nenaden prenehanje pretoka krvi v določenem delu mišičnega tkiva srca, zato so miokardiociti (srčne celice) poškodovani in se razvije nekroza. Glavni razlogi za ta pogoj:

• ateroskleroza, ki je otežena zaradi tromboze ali krvavitve v aterosklerotični plak;
• podaljšani krči koronarnih žil (najpogosteje popolnoma zdravi), kar vodi do ishemije;
• embolija koronarne arterije;
• kršitev drenažne funkcije limfnega sistema;
• povečano povpraševanje po kisiku v telesu.

Najpogostejši vzrok srčnega infarkta je ateroskleroza, zato je pomembno, da spremljamo stanje krvnih žil in preprečimo nastanek plakov.

Patološka anatomija miokardnega infarkta

Patološko v središču infarkta se postavi mesto nekroze, po njenem obodu - mesto poškodbe, nato pa - območje ishemije. Lezija je nepravilne oblike, na rdečem ozadju zdravega tkiva je videti kot madež gline.

Odvisno od velikosti nekrotičnega območja se razlikujejo dve obliki miokardnega infarkta - majhna žariščna in velika žariščna. Po drugi strani pa se delijo glede na stopnjo prodora nekroze v tkiva v več tipov.

• veliko žarišče:
  • transmuralna;
  • intramuralno;
• majhna žariščna točka:
  • subepikardni;
  • subendokardialno.

Foto rezina levega prekata srca z območjem infarkta

Kaj je transmuralni miokardni infarkt? To je najtežja varianta razvoja patologije, pri kateri nekroza prehaja skozi vsa srčna tkiva. V nasprotju s transmuralno se intramuralni infarkt pojavlja le v mišični plasti in ne poškoduje preostalih tkiv organa.

Subepikardna nekroza se razvije na strani mišične stene srca, ki je bližje epikardiju, in subendokardialna nekroza - bližje endokardiju.

Med potekom bolezni obstaja več obdobij, v katerih pride do velikih sprememb v poškodovanem organu:

• Najbolj akutna je pojava ishemije določenega območja in nastanek nekroze, trajanje je od 30 do 120 minut.
• Akutna - dokončanje nekrotičnih sprememb in mehčanje poškodovanega območja - miomologija. Zadnjih 10 dni.
• Subakutna tvorba brazgotin na mestu nekroze. Začne se po zaključku miomalacije in traja 4-8 tednov.
• Postinfarkt - zaprtje brazgotin in prilagoditev miokarda novim delovnim pogojem. Lahko traja do šest mesecev.

Najbolj nevarno akutno obdobje, saj je v njem razvijejo zaplete srčnega napada, ki vodijo v smrt.

Simptomi miokardnega infarkta pri ženskah in moških

Računalniški model notranjega pogleda posode: vidna aterosklerotična plaka, zožuje lumen

Simptomi in prvi znaki miokardnega infarkta pri ženskah se začnejo pojavljati od trenutka krčenja ali blokade krvnih žil, kar povzroča ishemijo tkiva. Značilni simptomi angioze so značilna močna bolečina, ki je lokalizirana v srcu, v levi polovici prsnega koša, včasih gre v celotno prsni koš. Narava bolečinskega sindroma je kompresivna, zatiralska. V nekaterih primerih se bolečina najprej pojavi v levi roki, v lopatici, nato pa se postopoma premakne v srce.

Jasen znak miokardnega infarkta pri moških in ženskah je bolečina, ki ne prehaja iz nitroglicerina in traja več kot pol ure. Ta funkcija pomaga pri razlikovanju akutnega srčnega napada od običajnega napada angine pektoris, angine pektoris.

Bolniki v akutnem obdobju so navdušeni, lahko kričijo besede, hitijo okoli sobe, občutijo strah pred smrtjo. Ob pregledu je opazna bledica intugumentov in sluznice, povečano znojenje, modra koža pod nosom (akrocijanoza). Tretjina bolnikov ima okvare srčnega utripa - blokade, ekstrasistole. Krvni tlak se zmanjša, vendar je lahko močan bolečinski sindrom povišan.

Atipične manifestacije srčnega napada

V majhnem odstotku primerov se prvi znaki srčnega napada pri ženskah ali moških zelo razlikujejo od tipičnih simptomov. Obstaja več nestandardnih možnosti za potek začetne faze patologije:

• cerebralna - simptomi, povezani s slabšim krvnim obtokom v možganih, zaradi česar oseba izgubi zavest, razvije kap;
• astmatični - simptomi astmatičnega miokardnega infarkta pri moških se kažejo kot kratka sapa, popolna nezmožnost dihanja zraka, sproščanje rožnate pene iz ust;
• aritmija - bolečina je manjši simptom, na samem začetku se pojavi motnja srčnega ritma;
• abdominalno - prvi znak srčnega napada pri ženskah z abdominalnim tokom je motnja v prebavnem traktu (bruhanje, napenjanje, zgaga). Potem je bolečina v zgornjem delu trebuha;
• asimptomatska - ki jo kaže splošna šibkost, zmanjšana aktivnost, slabo počutje;
• atipična - značilna nenavadna lokalizacija bolečine.

Znaki miokardnega infarkta pri ženskah ali moških z atipičnim potekom prikrivajo patologijo za druge bolezni. Zaznavanje latentnega srčnega napada samo z elektrokardiografijo (EKG).

Diagnoza miokardnega infarkta

Diagnoza miokardnega infarkta temelji na podatkih EKG, rezultatih laboratorijskih preiskav (troponinski test), značilnem bolečinskem sindromu in tudi na anamnezi bolezni.

EKG v fotografiji miokardnega infarkta z dekodiranjem

Slika elektrokardiograma je odvisna od stopnje poškodbe srčnega tkiva in od stopnje infarkta.
Glavni EKG simptom transmuralnega infarkta z velikim fokusom je monofazna krivulja. V akutni fazi transmuralnega infarkta R-val izgine, namesto običajnega kompleksa QRS se oblikuje patološki QS kompleks in pojavi se koronarni T-val.

Z intramuralno lokalizacijo se pojavi nenormalen Q-val, ki ohranja R-val, kar zmanjšuje njegovo amplitudo.
EKG z nižjim miokardnim infarktom

Elektrokardiografski dokaz majhnih žariščnih srčnih napadov je izravnava RS-T in inverzija T-vala.

Elektrokardiografski vzorec se spreminja glede na stopnjo ishemije ali razvoja brazgotine:

Troponinski test za miokardni infarkt

Diagnoza infarkta s pomočjo troponinskega testa temelji na koncentraciji posebne beljakovine v krvi - troponinu, ki se običajno nahaja v kardiomiocitih (srčnih celicah). Ko se razvije ishemija, srčne celice umrejo, troponin se sprosti in vstopi v krvni obtok. Njegova količina v krvi je neposredno odvisna od obsega poškodbe srca, koncentracija presega normo že 4-5 ur po nastopu ishemije.
Patološka vsebnost troponina se vzdržuje 10–12 dni, kar omogoča diagnozo kroničnega srčnega napada. Vendar pa lahko bolezen potrdite le z drugimi raziskovalnimi metodami, saj se lahko količina troponina spremeni tudi pri drugih boleznih:

• miokarditis;
• HIV;
• zastrupitev z drogami;
• distrofija mišičnih vlaken;
• srčno popuščanje.

Zdravljenje miokardnega infarkta

Priporočila za zdravljenje miokardnega infarkta lahko daje le specialist, saj je to nevarna bolezen, ki pogosto vodi v smrt. V akutnem obdobju imajo zdravniki več osnovnih nalog pri zagotavljanju pomoči:

• odstranitev bolečine - injiciran analginum, vendar - silosi, dimedrol. Če anestezija ne pride, se zateči k uporabi narkotičnih analgetikov - morfij, promedol;
• antikoagulantno in fibrinolitično terapijo - preprečuje nastanek krvnih strdkov. Uporabite fibrinolizin s heparinom, fenilinom;
• preprečevanje in zdravljenje motenj ritma - izoptin, anaprilin. Pri srčnem napadu ni priporočljivo predpisati srčnih glikozidov.

Ishemija, ki vodi do srčnega napada, se razvije zaradi zoženja ali blokade krvnih žil, ki oskrbujejo srce. Da bi zaustavili kisikovo stradanje tkiv, se v sodobni medicini uporabljajo metode endovaskularnega zdravljenja - tromboaspiracija, angioplastika in stenting, ali odprta intervencija - bypass operacija.

Pred operacijo na žilah bolnika se srce natančno pregleda. Glavna metoda, ki omogoča določanje volumna in natančno lokalizacijo kirurškega posega, je selektivna koronarna angiografija. To je rentgenski pregled z uporabo kontrasta, ki se injicira pod lokalno anestezijo preko posebnega katetra. V femoralni arteriji se izvrši punkcija, nato pa se prevodnik premakne skozi aorto do ust koronarnih žil. V nekaterih primerih se za uvedbo katetra uporabijo arterije na podlaketah.

Po širjenju kontrasta vzdolž vaskularne mreže se za serijo posnetkov uporablja posebna naprava (angiografija). Prikazujejo vse arterije, njihovo zoženje ali širitev.

Endovaskularno stentiranje koronarnih arterij

Stenting srčne arterije je vaskularna proteza, ki omogoča razširitev lumna. Celotna operacija se izvede z majhno punkcijo v stegno, ki omogoča dostop do femoralne arterije. Preko njega se s pomočjo posebnih prevodnikov na kraj zožitve dovoli balon, ki se nato razširi. Če se poveča velikost, razširi lumen posode, ta faza operacije se imenuje balonska angioplastika. Včasih je to kraj, kjer se intervencija konča in stent ni vstavljen, vendar je ta možnost zdravljenja manj priljubljena, ker se posode hitro zopet zožijo.

Če se izvede stenting, se iz balona izčrpa zrak in vzame ven, nato pa se stent na enak način vnese v preklopljeno stanje. Namesto zoženja se poravna, pritrdi na steno posode in ohrani normalno širino arterije.

Prednosti stentinga so, da operacija ne zahteva odpiranja prsnega koša ali izdelave velikih zarez v drugih delih telesa. Poleg tega se lahko intervencija izvaja v lokalni anesteziji.

Rentgensko kirurško trombuspiracijo

Če je tromb postal vzrok za miokardni infarkt, ga je mogoče odstraniti z rentgensko kirurško trombašizacijo. Prav tako kot pri angioplastiki se skozi lokalno anestezijo skozi femoralno arterijo vstavi poseben fleksibilni kateter. Potisne se na nastali tromb in v delih dobi krvni strdek. Včasih se zdravila vstavijo neposredno v tromb skozi kateter, ki ga raztopi, kar poenostavi aspiracijsko - selektivno trombolizo.

Ranžiranje srčnih žil

Za ranžiranje se uporablja v primerih, ko je stent nemogoč ali nepraktičen, na primer veliko število ozkih področij na koronarnih arterijah. Takšna operacija je veliko bolj nevarna in bolj zapletena kot stentiranje. Zahteva neposreden dostop do žilnega sistema srca, zato se izvede torakotomija - odpiranje prsnega koša.

Namen operacije je ustvariti rešitev za kri, tako da lahko doseže območja, ki se nahajajo na neprehodnih območjih. V ta namen se iz bolnika (najpogosteje velika velika safenska žila ali radialna arterija) izreže posoda, ki se z enim koncem zapne v aorto, druga pa pod prizadeto območje. Tako bo šivana posoda igrala vlogo shunta, ki bo dala kisik in hranila, da obidejo ozke arterije.

Rehabilitacija po miokardnem infarktu in stentiranju

Takoj po akutni fazi patologije pride čas rehabilitacije, katerega uspeh vpliva na nadaljnjo kakovost življenja. Njegovo trajanje in specifičnost sta odvisna od stopnje poškodbe miokarda in splošnega stanja bolnika. Običajno obstaja več stopenj rehabilitacije.