Miokardna distrofija - simptomi in zdravljenje

Terapevt, izkušnje 17 let

Datum objave 2. julija 2018

Vsebina

Kaj je miokardna distrofija? Vzroke, diagnozo in metode zdravljenja bomo obravnavali v članku dr. Madoyan M. A., kardiologa z 17-letnimi izkušnjami.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Miokardialna distrofija (MCD) je skupina sekundarnih reverzibilnih lezij mišične plasti srca (miokarda), ki imajo nevnetno in ne koronarogeno naravo, ki jih povzročajo presnovne motnje v miokardu in se manifestirajo s kršitvijo njenih funkcij. [1] [3] [5]

Pogosti znaki miokardiodistrofije:

1. Moten metabolizem v srčnih tkivih.
2. Pojavi se že drugič, to je posledica ali zaplet drugih bolezni.
3. Primarni vzrok ne more biti vnetje in poškodbe srčnih žil (povzročajo druge bolezni - miokarditis, ishemična bolezen srca).
4. Reverzibilnost v začetnih fazah (z odpravo vzrokov).
5. Manifestirajo različne nespecifične srčne nepravilnosti.

Bolezen prizadene različne starostne skupine, vendar je po 40 letih pogostejša. [2] [3] [4] [6] [7]

Miokardno distrofijo lahko povzroči veliko različnih notranjih in zunanjih dejavnikov, ki motijo ​​presnovo in energijo srčnega tkiva. [1] [3] [5] [6] [7]

Notranji (endogeni) faktorji - patološki procesi v telesu, oteženi z miokardiodistrofijo. Endogene dejavnike lahko razdelimo v dve veliki skupini: srčne in ne-srčne vzroke MCD.

Med srčnimi dejavniki so:

• okvare srca;
• miokarditis;
• ishemična bolezen srca (v nadaljevanju - CHD);
• srčne spremembe zaradi hipertenzije;
• srčne spremembe zaradi pljučne hipertenzije;

• krvne bolezni (anemija);
• endokrine in presnovne bolezni (sladkorna bolezen, debelost, tešče, protin, ščitnična disfunkcija, patološka menopavza in drugo) [2] [6] [7];
• bolezni prebavnega sistema (hude poškodbe jeter, trebušne slinavke ali črevesja);
• bolezni mišičnega sistema (miastenija, myotonia);
• endogena zastrupitev (kronična ledvična odpoved, kronična jetrna odpoved);
• okužbe (akutne in kronične, bakterijske in virusne).

Zunanji (eksogeni) dejavniki - patološki učinki na organizem zunanjega okolja in življenjskega sloga:

• vpliv fizikalnih dejavnikov (sevanje, vibracije, ekstremne temperature) [7];
• izpostavljenost kemičnim dejavnikom (kronična in akutna zastrupitev s kemičnimi elementi in spojinami, alkohol, droge, nekatera zdravila);
• fizično in psiho-čustveno preobremenitev (kronična in akutna). [2] [4]

Simptomi miokardne distrofije

Značilnosti simptomov pri miokardni distrofiji:

• nespecifične - lahko opazimo pri drugih boleznih;
• se kopičijo na simptomih bolezni (stanja), ki so povzročile MCD;
• reverzibilen - lahko popolnoma izgine s pravočasno odpravo vzrokov MKD;
• z razvojem MKD.

Vrste simptomov za MCD:

• Bolečine v srcu. Za razliko od bolečin s IHD, niso povezane s fizičnimi napori, niso goreče in stiskane, bolj trpežne, se ne obrezujejo (ne prekinejo) z nitrati. V nasprotju z bolečino pri poškodbah pljuč (sluznice pljuč) niso povezane z dihanjem in kašljanjem. Za razliko od bolečin s poškodbo hrbtenice, niso povezane z gibi v telesu. Lahko pa se, kot plevralne in vretenčne bolečine, ustavijo z zdravili proti bolečinam in protivnetnimi zdravili.
• Zasoplost - občutek kratkega sapnika. Kot pri večini drugih bolezni s kratkim dihanjem, se slednji običajno povečuje z naporom.
• Edem. Kot pri večini drugih bolezni srca, so edemi pogosteje lokalizirani na spodnjih okončinah in zvečer naraščajo.
• Bolezni srčnega ritma. Napadi palpitacij, neprijetni občutki prekinitve, srčni zastoj, omotica, redko - omedlevica.

Patogeneza miokardne distrofije

Patogeneza miokardiodistrofije vključuje srčno tkivo naslednjih vrst:

1. Mišično tkivo (srčna mišica, miokard). Funkcija je, da se normalno (s sproščanjem krvi iz srčnih celic) sprostijo in se sprostijo (pri čemer se srčne komore napolnijo z naslednjim delom krvi).
2. Živčno tkivo (srčni prevodni sistem). Funkcija je ustvariti živčne impulze strogo določenih značilnosti (kraj izvora, frekvenca) in jih brez odlašanja prenesti v miokard. To je živčni impulz, ki povzroči strjevanje srčne mišice.

Ko so moteni presnovni procesi (elektroliti, beljakovine, energija), so kršene tudi funkcije srčnih tkiv [1] [2] [5]: mišične celice izgubijo sposobnost normalnega krčenja, živčne celice, da generirajo in vodijo normalne impulze.

In vse tkivo srca ni takoj prizadeto. Prvič, posamezne žarnice distrofije iz več celic in sosednje nepoškodovane celice poskušajo nadomestiti izgubo in okrepiti njihovo funkcijo. Nato se poveča število in velikost prizadetih lezij, združita, zdrava področja izgubijo sposobnost kompenzacije poslabšanja dela, pojavijo se ekspanzija srčnih komor in izrazita okvara delovanja srca. [3]

Nato, ko preneha vpliv vzročnega faktorja, se začne počasna obnova strukture in funkcije celic. [7] S stalno izpostavljenostjo vzročnemu dejavniku se pojavi celična smrt in zamenjava s cicatricialnim (veznim) tkivom. Vezivno tkivo ne more strniti in se sprostiti, ustvariti in voditi impulze, nadomestiti ga morajo zdrave celice. Proces tvorbe vezivnega tkiva v srcu se imenuje kardioskleroza, v tej fazi bolezen ne more več obrniti razvoja. [3]

Razvrstitev in stopnje miokardne distrofije

Miokardne distrofije so razvrščene po zgoraj navedenih razlogih, pa tudi po stopnji razvoja in stopnjah bolezni. [1] [5]

Razlikujemo hitrost razvoja miokardnih distrofij:

• akutna oblika (z masivnim učinkom zunanjih in notranjih dejavnikov: na primer s pljučno embolijo, hipertenzivnimi krizami, akutnim fizičnim preobremenitvijo);
• kronična oblika (pri dolgotrajni izpostavljenosti zmernim zunanjim in notranjim dejavnikom: npr. pri kronični zastrupitvi, pogosto ponavljajočih se akutnih okužb).

V fazah miokardne distrofije oddajajo:

• Stopnja I - nadomestilo. Reverzibilno. Nastanejo distrofija. Spremembe na mikroskopski ravni. Simptomi so odsotni ali minimalni.
• Faza II - subkompenzacija. Reverzibilno. Fistorije distrofije se združijo. Spremembe na makroskopski ravni, srčne komore se povečajo. Simptomi se povečujejo.
• Faza III - dekompenzacija. Nepovratno Nekroza celic z zamenjavo z vezivnim tkivom je kardioskleroza. Progresivna kršitev strukture srca in povečanje simptomov.

Zapleti miokardne distrofije

• Kronično srčno popuščanje - izguba sposobnosti srca, da telesu zagotovi potreben pretok krvi. Pojavlja se z naraščajočo zadihanostjo, palpitacijami, šibkostjo. [3] Simptomi se najprej pojavijo z intenzivnim naporom, nato pa z normalnimi, potrebuje več časa, da se opomore, pojavijo se otekline in povečajo. Nato se pojavi kratko sapo in palpitacije s kakršnimi koli gibi, nato pa v mirovanju, se pojavijo napadi srčne astme in lahko se razvije pljučni edem. Dobro izbrano zdravljenje lahko dolgo časa upočasni razvoj dogodkov za ta scenarij. Brez zdravljenja se smrt zaradi progresivnega srčnega popuščanja pojavi precej hitro.
• Motnje srčnega ritma in prevodnost - izguba sposobnosti srčnega prevodnega sistema za generiranje in izvajanje normalnih impulzov. Impulzi postanejo patološke narave (pojavljajo se na napačnih mestih, na napačni frekvenci) ali pa ne morejo doseči delovnega miokarda in povzročiti njegovo zmanjšanje. Razpon srčnih ritmov in motenj prevodnosti je izredno širok [2]: od manjših (enkratna, redka ekstrasistola (prezgodnji srčni utrip), nekatere vrste blokad) do smrtno nevarnih (paroksizmalne motnje ritma, atrijska fibrilacija, huda blokada). Pojav je lahko drugačen: od popolne odsotnosti simptomov do izrazitih palpitacij, bolečin v srcu, omedlevice. Zato se predvideva drugačno zdravljenje - od pomanjkanja potrebe po posebnem zdravljenju do nujne operacije.

Diagnoza miokardne distrofije

Naloge diagnostičnega postopka:

• izključitev drugih, bolj nevarnih in trajnih bolezni srca;
• ugotavljanje vzrokov miokardne distrofije;
• določitev učinkovitosti zdravljenja.

Pri diagnozi miokardne distrofije je zelo pomembno kompetentno spraševanje in skrbni pregled bolnika. Izvajajo tudi elektrokardiografijo, ultrazvok srca, rentgenski pregled prsnega koša, laboratorijsko analizo krvi in ​​urina. [3] Rezultati teh študij za miokardno distrofijo niso specifično spremenjeni, vendar omogočajo identifikacijo bolezni - vzroke miokardiodistrofije. EKG in ultrazvok srca lahko ponovimo, da ocenimo pozitivno dinamiko delovanja srca v ozadju zdravljenja.

Zdravljenje miokardne distrofije

Naloge postopka obdelave:

• odstranitev vzroka miokardne distrofije;
• obnavljanje (izboljšanje) presnove v srčnih tkivih;
• izločanje (zmanjševanje) simptomov;
• preprečevanje in zdravljenje zapletov.

Pravočasnost in popolnost odstranitve vzroka miokardne distrofije določa učinkovitost zdravljenja in njegovo časovno razporeditev. V fazi odstranitve vzroka se postopek zdravljenja zelo razlikuje pri bolnikih z različnimi vzroki bolezni: [1] [2] [5] [6] [7]

• ženske s patološko menopavzo zdravijo ginekologi s hormonskimi pripravki;
• bolniki s kroničnim tonzilitisom, ki jih otežuje miokardiodistrofija, zahtevajo takojšnjo odstranitev tonzil s strani specialista za ORL;
• tirotoksikozo, ki je vzrok za miokardno distrofijo, zdravi endokrinolog z zdravili ali z odstranitvijo ščitnice ali njenega dela;
• anemijo zdravi hematolog ali splošni zdravnik, odvisno od resnosti bolezni - bolnišnične ali ambulantne;
• za zdravljenje alkoholne miokardne distrofije je potrebno odpraviti uživanje alkohola, zato je potrebna pomoč narkologa.
• post, ki je vzrok za MCD, se lahko odpravi s pomočjo psihiatra, če ima pacient anoreksijo in s problemom socialnih storitev, če bolnik nima možnosti zagotoviti redne obroke;
• psihoterapevt zdravi psihoterapijo s psihoterapijo ali z zdravili;
• fizično preobremenitev, ki je povzročila miokardiodistrofijo, je treba nemudoma prekiniti in se ne sme ponavljati, v tem primeru ima bolnik sam vlogo zdravnika, trener pa pod vodstvom zdravnikov športne medicine igra vlogo športa. [2] [4] In tako naprej.

Vendar ni mogoče odpraviti nobenega ugotovljenega vzroka miokardne distrofije. Na primer, bolezni same (dolgotrajne ali kronične) in strupene droge, ki se uporabljajo za zdravljenje teh bolezni, radioterapija za bolnike z rakom, nenavadne odvisnosti in še več.

Vzporedno z zdravljenjem osnovne bolezni, ki je povzročila miokardno distrofijo (ne glede na to, ali jo je mogoče odpraviti ali ne), vse bolnike opazuje kardiolog, ki se po njegovi določitvi uporablja za izboljšanje presnove v srčnih tkivih, zmanjšanje simptomov in preprečevanje zapletov. [3]

Zdravljenje brez zdravil - normalizacija načina življenja in prehrane, zavračanje slabih navad. Pomembno je, da se bolnik drži določenega dnevnega režima, popolnoma počiva in poje, vedno ima redne, zadostne fizične napore, vsak dan na svežem zraku. Prav tako je zelo pomembno, da je bil v življenju bolnika zanimiv primer. Zdravljenje brez zdravil je odgovornost bolnika. Zdravnik vam lahko priporoči, vendar mora bolnik sam izvajati.

Zdravljenje z drogami:

• Kalijevi pripravki, vitamini skupine B, stimulansi presnovnih procesov izboljšujejo presnovo v srcu. Običajno se predpisujejo tečaji 3-4 krat letno.
• Simptomi motenj ritma se z antiaritmičnimi zdravili zmanjšajo. Kondicioniranje in motnje ritma lahko zahtevajo kirurško zdravljenje.
• Zmanjšajte simptome kroničnega srčnega popuščanja in so sredstvo za preprečevanje njegovega razvoja, zdravila, kot so zaviralci angiotenzinske konvertaze, β-blokatorji. [3]

Zdravljenje je odvisno od zdravnika. V nobenem primeru se ne sme poskušati obravnavati neodvisno. Vsako zdravilo (vključno z vitamini in presnovnimi stimulansi) je lahko pod določenimi pogoji škodljivo.

Napoved. Preprečevanje

Na stopnjah I in II je napoved ugodna. Ko je vzročni dejavnik odstranjen, se lahko funkcije srca popolnoma opomorejo. Trajanje obnovitvenega obdobja je odvisno od časa začetka zdravljenja (hitreje se začne ustrezno zdravljenje, hitreje se poslabšajo patološke spremembe) in na splošno stanje telesa (mlada starost, odsotnost spremljajočih bolezni prispeva k hitrejšemu okrevanju) in je lahko od enega do več let. [7]

V fazi III je prognoza odvisna od resnosti sprememb in prisotnosti zapletov. Ker so spremembe v srcu že nepovratne, ne gre za obnovitev normalnih parametrov srca in dobrega počutja, temveč za upočasnitev napredovanja kroničnega srčnega popuščanja in motenj ritma. V fazi III je potrebno vseživljenjsko zdravljenje, poklicna dejavnost je omejena ali nemogoča, v odsotnosti zdravljenja pa tudi napoved življenja postane neugodna.

Preprečevanje:

• zdrav način življenja, izogibanje slabim navadam;
• pravočasno odkrivanje in ustrezno zdravljenje vseh bolezni;
• rehabilitacija (preprečevanje) žarišč kronične okužbe;
• odpravljanje škodljivih vplivov okoljskih dejavnikov, redni zdravstveni pregledi pri delu z nevarnostmi pri delu.

Kaj je miokardna distrofija in njeno zdravljenje

Kardiovaskularne bolezni imajo višjo stopnjo nevarnosti. Negativno vplivajo na splošno stanje telesa, prinašajo boleče občutke in, če se nepravilno zdravijo, lahko povzročijo resne posledice, vključno s smrtjo. Ena od teh hudih srčnih bolezni je miokardna distrofija.

Kaj je to?

Pojav miokardne distrofije ni povezan z vnetnim procesom ali srčno motnjo. Miokardna distrofija - kaj je to? Bolezen je mogoče označiti kot sekundarno kršitev miokardnih funkcij, ki jo spremlja zaviranje presnove v srčni mišici. Po začetku bolezni opazimo spremembo srčnega tkiva.

Pojav bolezni ni odvisen od poraza koronarnih arterij in krvnih žil. Za bolezen je značilna distrofija kardiomiocitov, kršitev srčnega prevodnega sistema in njegova kontraktilna sposobnost. V procesu razvoja bolezni se lahko zmanjša miokardni ton, kar lahko privede do pojava srčnega popuščanja in nekroze srčne mišice. Poraz levega prekata povzroči izgubo diastolične funkcije.

Mnogi zunanji in notranji dejavniki lahko vodijo do pojava bolezni. Glavni so:

• prirojene nevromuskularne bolezni (miastenija, miodistrofija);
• endokrine bolezni (diabetes mellitus, tirotoksikoza);
• živčna napetost (stres, nevroza);
• prekomerna vadba (preobremenitev med vadbo ali med nalezljivimi boleznimi);
• bolezni prebavnega sistema (ciroza, pankreatitis);
• nezdrava prehrana (nizka vsebnost beljakovin, pomanjkanje vitaminov);
• toksikološko zastrupitev (alkohol, droge, industrijski strupi);
• fizikalni dejavniki (poškodbe, sevanje);
• prekomerna telesna teža in debelost.

Po odpravi vzroka bolezni je možna popolna obnova trofičnega procesa v kardiomiocitih. Pri otrocih in novorojenčkih se lahko patologija razvije v ozadju intrauterinih motenj, rahitisa in virusnih bolezni pri otrocih (ošpice, norice).

Glavne faze in simptomi

Bolezen se razvija postopoma, na vsaki stopnji pa pride do uničenja biokemičnih procesov. Glede na potek bolezni in njene učinke na telo obstajajo tri stopnje kršitve:

1. Nevrohumoralna. Na nekaterih delih miokarda so uničene celice. Kompenzacijski mehanizem deluje in celice začnejo rasti, povečujejo velikost srca. Manifestira se v obliki kratkega sapa in težkega dihanja, ki ni povezan z izvajanjem fizičnih vaj.
2. Faza organskih sprememb. Povečanje prizadetega območja vodi do slabe prehrane in mikrocirkulacije snovi v miokardu. Stene srca postanejo debelejše, pride do kršitve kontraktilnosti srčne mišice. Količina krvi, ki prehaja skozi žile, se zmanjšuje, napetost se pojavi v srcu. Obstaja rahla oteklina, aritmija, zvišan krvni tlak.
3. Faza srčnega popuščanja. Obstajajo spremembe v velikosti srca in znatno zmanjšanje obsega njegovih funkcij. Zapora krvi se kaže v obliki hude otekline. Delovanje telesa se opazno zmanjša, pojavi se nerazložljiva šibkost in telesna teža se močno zmanjša. Na tej stopnji spremembe postanejo nepopravljive.

Simptomi se lahko razlikujejo glede na stopnjo poškodbe miokarda in stopnjo bolezni. V zgodnji fazi so lahko odsotni, nezadovoljivo stanje pa se vzame za utrujenost po delu. Med znaki sta naslednja glavna:

• Bolečina v srcu. Lokaliziran je v zgornjem predelu, ne preneha dlje časa in ga Nitroglicerin ne ustavi. Pojavi se zaradi prekomernega kopičenja mlečne kisline, dražilnih živčnih končičev.
• Kratka sapa. Organski sistem trpi zaradi pomanjkanja kisika, za katerega je značilna težava dihanja in povečana pogostnost.
• Motnje srčnega ritma. Presnovni procesi upočasnjujejo, kar vodi do razvoja aritmij in atrijskih blokad.
• Šumenje srca. Ton srčnega utripa je potihnjen zaradi nezadostne kontrakcije srčne mišice.

Pri hudi bolezni se razvije potenje, zaspanost, omedlevica in motena termoregulacija telesa.

Razvrstitev

Bolezen je razdeljena na podvrste, odvisno od razlogov za to. Strokovnjaki identificirajo 7 skupin:

• Dishormonal. Najpogosteje diagnosticirajo ženske s klimakterijskimi procesi. Povezano z neravnovesjem hormonov in presnovnimi težavami. Pojavljajo se v obliki ubadajočih ali stisnjenih bolečin v srcu, hitrega srčnega utripa in povečanja velikosti notranjih organov.
• Dysmetabolic. Pojavi se zaradi neravnovesja v prehrani, ko v prehrani ni opaziti ravnovesja med beljakovinami in ogljikom.
• Anemično. Vzrok je dolgotrajno znižanje hemoglobina v krvi, zaradi česar srce nima več dovolj kisika. Obvezni spremljevalci so tahikardija in kratka sapa.
• Tonsilogeni. Diagnosticiramo pri bolnikih s kroničnimi oblikami nazofaringealnih bolezni (tonzilitis, tonzilitis).
• Strupeno. Videz je posledica odvisnosti od alkoholnih snovi, ki uničujejo celice srca, kot tudi po dolgotrajni uporabi zdravil, ki imajo veliko stranskih učinkov.
• Miokardna distrofija. Preobremenitev telesa zaradi trdega dela ali intenzivnega treninga povzroča razvoj patologije. Najpogostejše manifestacije so pritisk in bolečine v srcu.
• Miokardna distrofija mešane geneze. Pojavi se s kompleksnimi učinki dejavnikov, ki negativno vplivajo na telo.

Pri zdravljenju patologije je treba ugotoviti in odpraviti vzrok njegovega pojava. V večini teh primerov je zdravljenje pozitivno.

Diagnostični ukrepi

Po diagnozi lahko pravilno določite zdravljenje. Težave povzroča dejstvo, da so v začetnih fazah razvoja bolezni simptomi blagi.

Strokovnjaki izvajajo kompleks diagnostičnih študij za odkrivanje patologije:

• Elektrokardiografija. Prikazuje depresijo in nepravilno kontraktibilnost miokarda, različne vrste aritmij in motnje prevodnosti v ventrikularni regiji.
• Fonokardiografija. Diagnosticira prisotnost srčnega hrupa, določa njihovo intenzivnost.
• Rentgenska slika prsnega koša. Omogoča vam določitev volumna in velikosti srca ter patoloških sprememb v dihalih.
• Ergometrija koles. Bolnik izvaja telesne vaje, po katerih lahko na EKG-ju popravimo skrite oblike aritmije. Za bolnika obremenitev povzroča precejšnje težave.
• Ultrazvok. Omogoča opazovanje povečanja velikosti srca in širitve srčne komore.
• Biokemijska preiskava urina in krvi. Odkriva nepravilnosti v presnovnem sistemu, ledvicah in holesterolu.

Pomembna sestavina za diagnozo je zaslišanje bolnika in študija bolezni v zgodovini. V nekaterih primerih predpišite biopsijo. To je vzorčenje delcev miokardnega tkiva in se uporablja, če druge metode ne uspejo.

Zdravljenje patologije

Uspešno zdravljenje poteka z nevtralizacijo vzroka bolezni. Zdravljenje se izvaja za ponovno vzpostavitev delovanja srca. Zdravniki predpisujejo takšne skupine zdravil:

1. Beta-blokatorji (Anaprilin, Atenolol). Oslabite obremenitev srca in zmanjšajte pogostost krčenja srca.
2. Stimulanti presnovnih procesov (riboksin, mildronat). Izboljšuje pretok krvi in ​​poenostavlja prekrvavitev kisika.
3. Zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi (Teonikol, Dipiridamol). Normalizirajte stanje in zmanjšajte bolečine v srcu.
4. Diuretiki (Canephron, Inspra). Izboljšuje presnovne procese in zmanjšuje vsebnost tekočine v tkivih.

Med zdravljenjem morate jemati naslednje vitamine in kompleksne dodatke: t

• folno kislino;
• koencim Q10;
• vitamini skupin B in C;
• magnezijeve in kalijeve soli.

V večini primerov zdravljenje miokardne distrofije ne zahteva hospitalizacije in se lahko izvaja ambulantno. Kirurške operacije se izvajajo ob prisotnosti takih kršitev:

• trajno otekanje okončin;
• motnje srčnega ritma;
• huda kratka sapa v mirovanju.

Preprečevanje bolezni in prognoza

Da bi zmanjšali verjetnost pojava bolezni, je potrebno voditi zdrav način življenja. Vključuje:

• držanje dneva in spanje vsaj 8 ur;
• redna vadba, plavanje, vadbena terapija, dihalne vaje;
• izogibanje pregrevanju in podhladitvi;
• spoštovanje prehrane in načela pravilne prehrane;
• izguba teže;
• izogibanje alkoholu in kajenju;
• preprečevanje duševne preobremenitve.

Priporočljivo je, da opravite kontrastno dousing, splošno masažo in terapevtske kopeli.

Patološke spremembe je mogoče preprečiti s pravočasno napotitvijo k specialistu in izpolnjevanju njegovih predpisov. Prognoza je odvisna od stopnje poškodbe srca.

Da bi se izognili negativnim učinkom bolezni, se takoj obrnite na kardiologa, ko se pojavijo simptomi. Zdravnik bo lahko določil vzrok pojava bolezni in predpisal potrebna zdravila za zdravljenje.

Miokardna distrofija (miokardna distrofija) - kaj je, zakaj se pojavi in ​​kakšna je napoved za življenje?

Miokardna distrofija (MCD) je patološko stanje srčne mišice, ki povzroča nepravilnosti v presnovnih procesih v miokardu.

Njegove stene postanejo tanjše in zmanjšujejo funkcionalnost srca.

Bolezen je sekundarna, to pomeni, da se zdravo srce ne pojavlja, ampak ga izzovejo druge bolezni in patologije srca.

Če pride do napredovanja miokardne distrofije, se pojavijo nenormalni srčni utrip, omotica, močno dihanje in bolečine v srcu. Diagnoza vključuje laboratorijske in strojne raziskave.

To bolezen je prvič odkril George Lang leta 1936. Trenutno je zelo pogosta.

Po statističnih podatkih miokardna distrofija povzroča zaplete v tretjini primerov snemanja srčnega popuščanja.

Pojavnost ni odvisna od starostne skupine, starejši pa so bolj ogroženi.

Kaj je MKD?

Pod splošnim imenom miokardna distrofija, pri kardioloških boleznih se skupina poškodb miokarda ne združuje z vnetnimi in ne-degenerativnimi procesi, ki jih spremljajo izrazite presnovne motnje in veliko zmanjšanje sposobnosti srca za strjevanje.

To se zgodi zato, ker zaradi nezadostne prehrane srčnih tkiv s hranili pride do napak v presnovnih procesih. To vodi do dejstva, da se začnejo stene srčne mišice tanjše, kar vodi do kršitev krčenja srca.

Enako ime MCD je miokardna distrofija. Tudi v primeru neuspeha presnovnih procesov pride do neuspeha v razdražljivosti živčnih impulzov in njihove prevodnosti. Bolezen ne zahteva le terapije, temveč tudi nadaljnje upoštevanje preventivnih ukrepov.

Cilji zdravljenja miokardne distrofije so odpraviti začetno bolezen in uporabiti terapijo za ponovno vzpostavitev normalnega presnovnega procesa. Neupoštevanje patologije lahko povzroči resno breme in celo invalidnost.

Mehanizem razvoja miokardne distrofije je sestavljen iz naslednjih korakov:

• Neuspeh živčne regulacije srca, v povezavi s hormonsko motnjo. Na srčno mišico vplivajo adrenalin in živčni sistem, kar poveča pogostost krčenja srca, ki posledično izčrpa stene miokarda;
• To krši absorpcijo kisika v srčnih tkivih, čeprav miokard potrebuje normalno nasičenost;
• Spremembe se pojavijo v celicah srca: povečanje kalcija, ki vodi do kršenja dihanja tkiva. Aktivira snovi, ki deformirajo strukturo srčnih celic;
• V primeru neuspeha presnove maščob pride do kopičenja prostih radikalov, ki deformirajo srčno mišico;
• Enzimi se sproščajo iz deformiranih lizosomov, ki uničijo celično strukturo;

Vsi ti procesi vodijo v zmanjšanje števila zdravih srčnih celic.

Razvrstitev

Razvrstitev take bolezni, kot je miokardiodistrofija, poteka po skupinah bolezni, ki jo povzročajo.

Med njimi so:

Anemično. Ta vrsta miokardne distrofije napreduje z velikimi količinami izgubljene krvi, pa tudi s pomanjkanjem železa v telesu ali hemolitično anemijo.

Pri takšnih boleznih telo nima kisikove obogatitve, zaradi česar napredujejo odstopanja v srčni mišici.

Dishormonal (presnovno). Ta vrsta MCD napreduje, ko pride do neuspeha v splošnih presnovnih procesih telesa, kot tudi pri kršenju sinteze hormonov.

V večini primerov so ženske prizadete po štiridesetih letih, kar je povezano z menopavzo, med katero sinteza testosterona in estrogena ne uspe.

Simptomi so odvisni od začetne bolezni in količine proizvedenih hormonov, razlikujejo se po menopavzi, hipotiroidizmu, pa tudi pri hipertiroidizmu in tirotoksikozi.

Tonsilogenic. Ta oblika se kaže kot posledica bolečine v grlu ali poškodbe kroničnega tonzilitisa. V večini primerov so mladi bolni.

Izčrpanje srčne mišice je povezano z miokardialnimi komponentami imunskega sistema. Proizvajajo se protitelesa, ki v njih vidijo identiteto s streptokoki.

Fizično. Ta podvrsta miokardne distrofije se kaže pri ljudeh, ki opravljajo težko fizično delo ali se aktivno ukvarjajo s športom.

Po dolgotrajnem naporu se pojavijo boleče občutke, ki jim sledi očitna simptomatologija.

V takih obdobjih je še posebej pomembno, da se v telesu nadzoruje vzdrževanje zadostne količine koristnih snovi, saj se zelo uživajo.

Alkoholni. Tudi ta vrsta MCD se imenuje strupena. Registrirana je pri ljudeh, ki trpijo za alkoholizmom. Do tega pride, ker toksini poškodujejo zaščitne membrane celic. Za to obliko so značilni odstopanja živčnega in srčnega sistema.

EKG za alkoholno miokardno distrofijo

Ločitev miokardne distrofije se pojavi tudi glede na stopnje bolezni.

Te vključujejo:

1. faza. Navedeno tudi kot odškodninska faza. Ko metabolizem ne uspe, se celice v različnih delih srčne mišice deformirajo.

Zaščitni mehanizem srca poskuša to kompenzirati, zaradi česar rastejo okoliške celice, kar vodi do povečanja volumna srca.

Povečana je obraba srčne mišice.

Pojavlja se v zmanjšanju vzdržljivosti, bolečine v območju srca, težkega dihanja. Toda na elektrokardiogramu spremembe niso vidne.

2. faza. Nanaša se tudi kot faza subkompenzacije. Zasičenost srčne mišice se slabša, lezija narašča, več lezij lahko preraste v eno.

Celotne celice se povečajo, da nadomestijo uničene. Posledica tega je odebelitev sten miokarda, ki vodi do povečanja velikosti srca.

Počasi se zmanjšuje, upočasnjuje prekrvavitev. V tej fazi lahko zdravimo miokardno distrofijo z obnavljanjem prizadetih celic in prilagajanjem normalnega delovanja srca.

Pojavnost se pojavi med fizičnim naporom, neuspehom ritmičnosti srčnih kontrakcij, majhnim otekanjem nog. Na elektrokardiogramu so vidna začetna odstopanja.

3. stopnja. Imenuje se tudi faza dekompenzacije. V tej fazi miokardne distrofije obstaja resna kršitev strukture miokarda. Mišica je bistveno stanjšana in srce ne more strniti s silo, da bi ohranilo normalno cirkulacijo.

Spremembe na tej stopnji so nepovratne. To stanje miokarda vodi do srčnega popuščanja.

Znaki te faze so očitni in zelo hudi: stagnacija krvi v pljučnih žilah, bolečina v območju srca, otekanje nog, težko dihanje tudi v mirovanju, bleda koža. Obstajajo tudi očitne spremembe na elektrokardiogramu.

Koda ICD-10

Razvrstitev, glede na ICD-10, spada v odsek miokardiodistrofija, pod kodo I42. Ta del vključuje tudi patološke usedline presnovnih produktov v miokardu.

Povzroča MCD

Napredovanje miokardne distrofije se lahko pojavi zaradi različnih zunanjih dejavnikov, kot tudi bolezni in bolezni srca.

Glavni vzroki miokardne distrofije so:

1. Neuspeh presnovnih procesov srca. Pojavi se pri kršitvah prehrane s kisikom in hranili.

Razlog za to je lahko:

• Neuspeh v srčnem obtoku;
• Nezadostna saturacija kisika v krvi (anemija);
• Nizek hemoglobin v krvi, ki je do devetdeset g / l;
• Pomanjkanje kisika, ki ga sproži dolgo bivanje v višavju (več kot 2 uri);
• Srčne napake;
• Pljučno srce. Povečanje v desnem srcu, z visokim krvnim tlakom v pljučnem obtoku, je napredovalo zaradi poškodb pljuč in pljučnih žil ter poškodb v prsih;
• Trajno zvišan krvni tlak.

1. Prenapetost živčnega sistema. Stalni, dolgotrajni stres, živčna napetost, depresija, živčni zlomi, prekomerno čustveno vzburjenost vodijo do povečane stopnje adrenalina, kar vodi do pretiranega srčnega dela in njegove hitre izčrpanosti;
2. Prekomerna vadba. Dolgotrajno izvajanje težkega fizičnega dela, izjemno intenzivno in močno usposabljanje športnikov, kot tudi fizični napori po boleznih infekcijske skupine, vodijo do napredovanja miokardne distrofije;
3. Patologije kroničnega prebavnega trakta. Smrt jetrnega tkiva, pankreatitis, absorpcija črevesnih težav povzročajo nezadostno nasičenje telesa s hranili;
4. Nepravilna prehrana. Ko neuravnotežena prehrana odpove elektrolitsko ravnovesje, kar povzroča pomanjkanje vitaminov, kot tudi skladnost z dieto z nizko vsebnostjo beljakovin in mineralov;
5. Motnje sinteze hormonov. Odstopanja v normalni produkciji hormonov vodijo v pretirano krčenje srčne mišice, kar vodi do hitrega izčrpanja miokarda. Takšne motnje se pojavijo pri ženskah z menopavzo, pri mladostnikih v puberteti in tudi s tirotoksikozo;
6. Zastrupljanje telesa s toksini. Prekomerno uživanje alkoholnih pijač, cigaret, zdravil povzroča poškodbe celic srčne mišice in napredovanje miokardne distrofije. Tudi poškodbe srčnih celic lahko dolgoročne metode glikozidov in zastrupitve s strupenimi industrijskimi snovmi;
7. Presnovne motnje. Presnovne motnje po vsem telesu vplivajo tudi na srce. Take bolezni vključujejo: diabetes, odpoved jeter in ledvic, prekomerno prekomerno telesno težo, protin.

V zmedenih otrocih so lahko okužbe maternice, perinatalna encefalopatija in nezadostna oksigenacija ploda vzrok za miokardiodistrofijo.

Načela zdravljenja miokardne distrofije

Kako MCD?

Pojav simptomov je neposredno odvisen od klinične oblike začetne bolezni.

Glavna skupina simptomov miokardne distrofije so:

Neuspeh ritma krčenja srca. Odstopanje srčnih kontrakcij nastane zaradi presnovnih odstopanj, zaradi katerih se poškodujejo natrijevi in ​​kalijevi kanali, saj podpirajo normalno prevajanje električnih impulzov v srcu.

Ko so poškodovani, jih sinusni vozel, ki oddaja živčne impulze, oddaja z nepravilno frekvenco, kar vpliva na odstopanje normalnih krčev v srcu;

Bolečine v srcu. Zaradi presnovne odpovedi se v celicah srca kopičijo odpadne celice in mlečna kislina, ki prizadenejo živčne končiče in povzročajo bolečino.

Bolečine so dolgotrajne in jih Nitroglicerin ne more ustaviti. V večini primerov se pojavijo po vadbi.

V nekaterih primerih se bo bolečina razvila po nekaj urah, po živčni napetosti in čustvenem vzburjenju.

Težko dihanje Majhno število srčnih utripov vodi v moteno cirkulacijo krvi. Nato vsi organi trpijo zaradi nezadostne nasičenosti s kisikom.

V začetnih fazah je težko dihanje prisotno po fizični in živčni napetosti, kasneje pa ne miruje.

Povečanje velikosti srca. Ko se tkiva deformirajo, obrambni mehanizem srca začne povečevati prostornino zdravih tkiv okoli lezije.

To posledično vodi do povečanja razsežnosti srca.

Otekanje nog. Motnje v obtočnem sistemu vodijo v edem spodnjih okončin.

Šumenje srca. Z auskultacijo se slišijo gluhi srčni zvoki, saj se mišica ne zadosti močno. Sostolični zvoki se slišijo, sliši se zvok raztezanja prekatov, ki ni povezan z zdravo osebo.

Če ugotovite enega od zgoraj navedenih simptomov, morate nujno kontaktirati bolnišnico za kvalificirano posvetovanje in pregled. Tudi v primeru srčnih bolezni morate biti vedno pod nadzorom kardiologa.

Diagnostika

Pri prvem obisku zdravnik posluša vse pritožbe pacienta, pregleda zgodovino in opravi tudi primarni pregled za prepoznavanje očitnih simptomov. Če sumite na miokardiodistrofijo, se lahko zdravnik sklicuje na laboratorijske in klinične preiskave.

Te vključujejo:

Klinična analiza krvi. Prikazal bo splošno zdravje pacienta in odstopanja od normalnih vrednosti elementov, ki nasičajo kri. Določite nasičenost krvi nekaterih hranil;

Biokemijska analiza krvi. Obširna preiskava krvi, ki pomaga določiti stanje skoraj vseh organov v telesu. Glede na nihanja kazalnikov v eni ali drugi smeri je mogoče ugotoviti ne le prizadeti organ, ampak tudi obseg njegove poškodbe.

Prav tako daje obsežno sliko o ravni hranil, ki nasičajo kri.

Elektrokardiografija (EKG). Pomaga pri označevanju nenormalnega srčnega utripa, pa tudi pri ugotavljanju njihove pogostnosti in opazovanju stanja miokardnih celic in poti.

Ultrazvočni pregled srca (ultrazvok). Študija, s katero lahko vizualno vidimo stanje srca, določi njeno strukturno celovitost in diagnosticira možne nepravilnosti v obliki redčenja sten.

Pomaga pri zaznavanju širjenja srca, upadanju njegovih kontrakcij, odebelitvi sten, miokardnemu edemu pri miokardni distrofiji in nenormalnosti v prekatih.

Doppler sonografija. Je dodatna študija ultrazvoka, s katero določimo hitrost pretoka krvi v žilah.

V primeru miokardne distrofije pomaga pri določanju zmanjšanega pritiska v srcu, povečanja hitrosti krvnega obtoka med tirotoksikozo, znakov bolezni srca, povratnega pretoka krvi iz prekatov v atrije, ki je posledica odmika v delovanju ventilov.

Rentgen Na rentgenski žarki je mogoče zaznati: zmanjšanje srčnega utripa, povečanje njegove velikosti, zastajanje krvi v žilah pljuč;

MRI Podaja popolne informacije o stanju telesa. Ampak je zelo draga analiza. Pomaga pri ugotavljanju: točkovne poškodbe srčne mišice, neenakomerno zgostitev sten srčne mišice, rastne razsežnosti srčnih mišic.

Miokardiodistrofija in hitrost

Zdravnik vam lahko predpiše druge vrste raziskav, odvisno od njegovih sumov o začetni bolezni. Vsi testi se dodelijo individualno, po pregledu in proučevanju zgodovine bolezni.

Zdravljenje

Glavni cilj terapije je obnova normalnega metabolizma, izločanje začetne bolezni in izboljšanje nasičenosti srca s hranili.

Glavna zdravila, ki se uporabljajo za miokardno distrofijo, so:

Kaj je miokardna distrofija (miokardna distrofija): simptomi in zdravljenje

Iz članka boste izvedeli o miokardni distrofiji. Zakaj je bolezen, njeni simptomi in zdravljenje. Katere diagnostične metode se uporabljajo. Ali je mogoče okrevati po bolezni.

Avtor članka: Alina Yachnaya, onkološka kirurginja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Miokardna distrofija (imenovana tudi ta patologija miokardne distrofije) je bolezen mišičnega dela srca, ki ni povezana s kardiološkim ali vnetnim vzrokom; njegova osnova je kršitev presnovnih procesov v miokardu na ozadju zunanjih ali notranjih patoloških učinkov.

V primeru kakršnekoli bolezni ali škodljivega zunanjega vpliva se v srčnem tkivu pojavijo spremembe - reakcije na spremembe v običajnih pogojih. V nekaterih primerih so takšne reakcije hude in povzročajo miokardno distrofijo.

Osnova za razvoj patoloških sprememb v tkivih srca so naslednji mehanizmi:

• kršitev živčne povezave in pretok krvi;
• uničenje integritete mišičnih vlaken;
• spremembe pri izmenjavi elektrolitov in energije;
• spremembe v encimskih, plastičnih in hormonskih reakcijah.

Vsi ti postopki postopoma vodijo k izgubi sposobnosti miokarda do normalne kontrakcije in zagotavljanju polnega pretoka krvi v telesu, kar se kaže v naraščajočih simptomih srčnega popuščanja.

Na splošno so distrofične spremembe v miokardu pogosta reakcija srčnega tkiva na katerokoli patologijo v telesu.

V zgodnjih fazah razvoja je miokardiodistrofija reverzibilna in jo je mogoče v celoti pozdraviti z ustreznim zdravljenjem. Če zamudite čas, presnovne motnje povzročijo zmanjšanje delovanja srca in lahko povzročijo smrt.

Zmrzalost bolezni je v tem, da so začetne manifestacije bolezni izčrpane, neznatno vplivajo na običajen način življenja in ne vedno prisilijo bolnika, da pravočasno poišče pomoč.

Terapevti in kardiologi sodelujejo pri zdravljenju bolnikov s to patologijo.

Vzroki razvoja

Miokardna distrofija - vedno sekundarna bolezen, ki se pojavi na ozadju druge patologije in (ali) delovanja strupenih snovi.

Preveliko odmerjanje zdravil za srce

Kemoterapevtska zdravila s kardiotoksičnim delovanjem

Nesteroidne protivnetne snovi

Tirotoksikoza (povečana aktivnost ščitničnih hormonov)

Antifosfolipidni sindrom - uničenje lastnih lipidov na celičnih stenah

Pomembno hujšanje (kaheksija) ali izguba telesne mase v zelo kratkem času.

Okvara jeter

Wilsonova bolezen - Konovalov - kopičenje v celicah bakra

Mukopolisaharidoza - pretirano odlaganje mukopolisaharida

Glikogenoza - kopičenje presežka glikogena v ledvicah, jetrih, srcu

Mijelom - tumor krvnih celic

Podaljšan sindrom - se pojavi, ko del telesa pade pod težak predmet

Spinalna amiotrofija - degeneracija celic hrbtenjače v neaktivno vezivno tkivo

Paroksizmalna mioplegija - napadi šibkosti mišic

Miastenija - progresivna izguba mišične moči

Anemija - zmanjšan hemoglobin

Stopnje in simptomi bolezni

Miokardna distrofija se razvija v fazah. Vsaka stopnja procesa ustreza njenim simptomom, ustrezni stopnji kršitve biokemičnih procesov v tkivih srca. Poleg teh pojavov se pri bolnikih pojavljajo tudi pritožbe, povezane z osnovno boleznijo - vzrokom poškodbe miokarda.

Prva ali nevrohumoralna faza

• Netrajne, nejasne, šibke boleče občutke v projekciji srca. Pojavljajo se v ozadju čustvenega ali fizičnega stresa. V stanju mirovanja ni bolečine.
• Zmerna utrujenost po običajnih obremenitvah.
• Lahko pride do rahle izgube telesne teže.
• Bolniki se počutijo zadovoljivi, lahko delajo običajne stvari.
• V študiji miokardne funkcije ni nobenih sprememb.

Drugi ali stopnja organske spremembe

1. Stalno nelagodje in (ali) zmerno bolečino v levi polovici prsnega koša. Pri fizičnem naporu ali psiho-emocionalni preobremenitvi se bolečina okrepi in traja od nekaj ur do tednov.
2. Pri uporabi Nitroglicerina ni zmanjšanja bolečine, ampak iz Validola.
3. Povečanje utrujenosti, ki vam ne omogoča opravljanja znanih stvari.
4. Občutek povečanega srčnega utripa in (ali) oslabljen srčni utrip (prekinitve).
5. Težko dihanje (zasoplost) z naporom.
6. Pogosto se na ozadju bolečine poveča pritisk.
7. Spremembe se pojavijo med pregledom srca.

Tretjič ali stopnja srčnega popuščanja

• Dispneja se močno poslabša v ležečem položaju. V skrajni fazi lahko pacienti le spijo v ležišču.
• Huda šibkost, postopna utrujenost zaradi dela.
• Nezmožnost opravljanja znanih stvari in telesne dejavnosti.
• Izguba teže
• Palpitacije.
• Kršitev ritma miokardnih kontrakcij.
• Otekanje nog in nog.
• Mokre britje v pljučih pri dihanju.
• Znatne spremembe v raziskavah.

Diagnostika

Težava pri pravilni diagnozi pri miokardni distrofiji je odsotnost sprememb v študiji na prvi stopnji procesa. V tej fazi se lahko zazna le osnovna bolezen, za katero je značilna sekundarna miokardna distrofija.

Slabost prvega tona na vrhu srca

Nizek sistolični šum

Nizka napetost ventrikularnega kompleksa

Delna blokada stopala veje snopa

Kršitev repolarizacije (okrevanje po krčenju) srca

Zmanjšana toleranca obremenitve

Nezmožnost popolne obremenitve

Širitev votlin srčnih komor v tretji fazi bolezni

Zmanjšanje količine krvi, ki se oddaja med miokardnim krčenjem v fazi disfunkcije organa

Patologija presnovnih procesov miokarda

Sprememba pH (kislost) celične tekočine

Uničenje miokardnih vlaken

Spremembe organskih celic

Najbolj natančna metoda diagnoze je vzorčenje miokardnega tkiva, vendar glede na to, da postopek zahteva punkcijo srca, so indikacije za to zelo omejene. Biopsija se izvaja samo v težkih diagnostičnih situacijah, ko miokardne distrofije ni mogoče določiti z drugimi metodami.

Metode zdravljenja

Miokardna disfunkcija se nanaša na bolezni, ki se lahko popolnoma ozdravijo, pod pogojem, da se osnovni vzrok patologije stabilizira, vendar le, če bolezen ni vstopila v fazo srčne insuficience. V tem primeru je mogoče izboljšati kakovost in podaljšati življenje bolnika.

Zdravljenje obsega več glavnih področij, ki jih je treba izvesti hkrati.

Odprava vzročnega dejavnika

Glavna smer zdravljenja. Treba je odpraviti primarno bolezen ali vzroke, ki so povzročili patološke spremembe v srčni mišici. Od tega, kako učinkoviti so ti ukrepi, je odvisna možnost popolnega okrevanja miokarda.

Toksična in dishormonska miokardna distrofija je dobro zdravljiva, težje je vplivati ​​na bolezni z genetskim prenosom (živčno-mišične bolezni) ali pa je povezana s prekomernim kopičenjem snovi v celicah notranjih organov.

Distrofija v ozadju fizične prenapetosti zahteva odstranitev stresa, nevrogena miokardna distrofija pa zahteva visoko kakovostno psihološko pomoč in sedativne droge.

Infekcijske miokardne distrofije zahtevajo antibakterijsko zdravljenje in odstranitev vira okužbe. Ko tonzilitis je potrebno odstraniti tonzile v hladnem obdobju, sicer učinek zdravljenja ni.

Alkoholne distrofije se lahko zdravijo zelo počasi, proces traja več mesecev in včasih let. Predpogoj je popolna zavrnitev uporabe katere koli oblike alkohola.

Vpliv na energijo in metabolične procese

Uporabljeni kompleksi zdravil za povečanje sinteze beljakovin, odpornost na delovanje prostih radikalov in ponovno vzpostavitev normalnega ravnovesja elektrolitov v miokardu:

• vitamini iz skupin B in C;
• folno kislino;
• kalijev orotat;
• panangin;
• kokarboksilaza;
• ATP;
• retabolil in drugi anabolični hormoni.

Kot sredstvo za izboljšanje prehrane miokardnega tkiva in povečanje njegove odpornosti na nizko vsebnost kisika: t

1. Trimetazidin.
2. Riboksin.
3. Mildronat.

Pomembna izguba teže - indikacija za nadomestno enteralno (skozi usta) podporo z uvedbo visoko kaloričnih hranilnih medijev:

Izboljšanje srčnega dela

Zdravila se uporabljajo za vzdrževanje in obnovitev normalne funkcije srčne mišice:

• za stabilizacijo motenega ritma srčnega utripa (antiaritmika);
• za zmanjšanje obremenitve miokarda (diuretiki);
• za izboljšanje prevodnosti in kontraktilnosti srčne mišice (glikozidi);
• za normalizacijo krvnega tlaka (hipotenzivno).

Napoved

Miokardna distrofija se lahko popolnoma vzpostavi, če je vzrok bolezni ozdravljiv, zdravljenje pa poteka pred začetkom hudega srčnega popuščanja.

V primeru hude oblike motenega srčnega izida je napoved slaba - bolniki umrejo v 1–2 letih celo med zdravljenjem. Brez terapije bolniki ne preživijo leta.

Miokardna distrofija se lahko pojavi v akutni obliki, hitro vodi do okvarjene srčne funkcije in povzroči nenadno smrt (športniki med ali takoj po vadbi). V tem primeru je v miokardiju pomanjkanje kisika, spremeni se sestava elektrolitov v celicah in moti prevajanje vzbujanja skozi prevodni sistem - srce se ustavi.