Cervikalna mielopatija

Povzetek: Članek obravnava primere cervikalne mielopatije, povezane z zapletenim potekom osteohondroze hrbtenice. V večini primerov se cervikalna mielopatija pojavi pri bolnikih z ozkim vretenčnim kanalom.

Kaj je cervikalna mielopatija?

Cervikalna mielopatija v primerih zapletene hrbtenične osteohondroze se imenuje cervikalna spondilogena mielopatija in se kaže v okvarjenem delovanju hrbtenjače, ki jo povzročajo degenerativne spremembe medvretenčnih ploščic in luknjaste hrbtenice (vrat).

To stanje je najpogostejša patologija, ki povzroča disfunkcijo hrbtenjače (znano kot "mielopatija") in se kaže v stiskanju hrbtenjače.

Postopek, ki vodi do kompresije hrbtenjače, je posledica cervikalne osteohondroze (degenerativne spremembe v vratni hrbtenici), ki ni dobro razumljena in ima veliko vzrokov.

Vzroki cervikalne mielopatije

• naravne starostne spremembe medvretenčnih ploščic, ki se ponavadi kažejo v tvorbi materničnih osteofitov (rast kosti) vzdolž robov vretenc;
• spondiloartroza vratnega dela hrbtenice, ki vodi v hipertrofijo vida (povečanje luknjaste hrbtenice);
• zgostitev vezi, ki obkrožajo hrbtenični kanal, zlasti rumene vezi, ki se pojavijo vzporedno z izgubo višine medvretenčnih ploščic;
• translacijska mehanska nestabilnost, ki vodi do subluksacije (ali delne motnje) vretenčnih teles.
• prirojeno zoženje hrbteničnega kanala, kar znatno poveča verjetnost kompresije hrbtenjače;
• obrabo in / ali ponavljajočo se travmatizacijo, ki vodi do degenerativnih sprememb, ki vplivajo na prostor na disku in končne dele telesa vretenc.

Te spremembe v vratni hrbtenici izzovejo zoženje hrbteničnega kanala, kar vodi do zgostitve posteriorne vzdolžne vezi in nastanka osteofitov, ki stisnejo hrbtenjačo, običajno na nivojih C4-C7. Posledica teh sprememb je kronična kompresija hrbtenjače in živčnih korenin, ki vodi do zmanjšanega pretoka krvi in ​​nevrološkega pomanjkanja, kar lahko povzroči poškodbo hrbtenjače same.

Druga pogosta bolezen, ki lahko povzroči tudi kronično stiskanje hrbtenjače, je okostenitev posteriorne vzdolžne vezi.

Simptomi in znaki vratne mielopatije

Bolniki s cervikalno spondilogeno mielopatijo pogosto trpijo zaradi kombinacije naslednjih simptomov: t

• šibkost, otrplost ali nerodnost v rokah, rokah in prstih;
• spremembe hoje, vključno z izgubo ravnotežja, šibkostjo, težo ali otrplostjo nog;
• bolečina in otrdelost vratu;
• različna stopnja radikularne bolečine v rokah (bolečina, ki izžareva v roko in včasih do prstov roke).

Cervikalna spondilogena mielopatija je v več kot 50% primerov neboleča, če pa je bolečina prisotna, jo navadno opisujemo kot rezanje, pekoč občutek ali kot konstantno dolgočasno, sevajoče se na ramena, podlakti, roke in (občasno) roke in prste. roke Tudi bolečino lahko spremlja mravljinčenje, ki sega do prstov.

Bolniki s cervikalno mielopatijo lahko nenamerno spustijo predmete in imajo tudi težave z gumbi. Z daljšim trajanjem se lahko maternična mielopatija kaže v izgubi mišične mase in občutljivosti na vibracije, injekcije, bolečine in vročino.

Poleg tega lahko zdravnik ob pregledu opazi povečanje mišičnega tonusa v mirovanju rok in nog, žariščno šibkost mišic, ki jih okužijo poškodovane živčne korenine, nestabilnost hoje in nepravilno oživljanje globokih tetivnih refleksov.

Koordinacija je lahko tudi poslabšana, vključno s poslabšanjem finih motoričnih sposobnosti roke in težavami pri usklajenem hoje, kar je mogoče opaziti pri tandemu v nasprotni smeri. Upogibanje vratu lahko povzroči občutke, podobne pretokom toka, ki se širijo po hrbtenici (ta pojav se imenuje fenomen Lermitte). Tudi pri bolnikih lahko pride do težav s spolno funkcijo.

Dolgotrajna kompresija hrbtenjače lahko privede do šibkosti nog in njihove progresivne spastičnosti. Potem lahko pride do motenj v delovanju črevesja in mehurja. V napredovalnih primerih bolniki z mielopatijo ne morejo hoditi brez trsa ali hojca.

Diagnostika

Diagnoza cervikalne mielopatije, povezane z osteohondrozo materničnega vratu, je v veliki meri odvisna od zgodovine bolezni, kot tudi simptomov in znakov, opisanih v prvem delu članka.

Diagnozo lahko potrdimo z radiološko metodo, kot je magnetna resonanca (MRI) vratne hrbtenice, ki kaže očitno kompresijo hrbtenjače in živčnih korenin. MRI lahko razkrije žarišča mielomalacije v hrbtenjači, druge študije pa niso vidne.

Drugi diagnostični testi

Za več informacij se običajno izvajajo drugi diagnostični testi. Pomagajo lahko tudi pri načrtovanju zdravljenja. Dodatni diagnostični testi lahko vključujejo:

• v nekaterih primerih (še posebej, če je potrebno pridobiti jasno sliko anatomije kosti) lahko pomaga mielogram materničnega vratu s poznejšim CT-jem, ki lahko razkrije anatomske značilnosti, povezane s stiskanjem živčnih korenin in samega hrbtenjače;
• V napredovalnih primerih lahko MRI pokaže nenormalen signal v hrbtenjači in / ali atrofijo hrbtenjače zaradi smrti živčnih celic. V takih primerih, ki se imenuje "mielomalacija", kirurška prognoza morda ni zelo ugodna;
• slike, posnete v položaju upogibanja in raztezanja, odpravljajo nestabilnost teles vratnih vretenc, kar lahko vpliva na metode zdravljenja in njegovo trajanje;
• somatosenzorni evocirani potenciali (SSVP) ali motorni evocirani potenciali (FPA) omogočajo merjenje električne prevodnosti hrbtenjače v kompresijskem območju.

Diferencialna diagnoza

Da bi postavili pravilno diagnozo, je zelo pomembno izključiti druge bolezni s podobnimi simptomi, tj. Nekatere bolezni imajo lahko simptome, ki so enaki osteohondrozi s spondilogeno mielopatijo. Vse te težave zahtevajo poseben terapevtski pristop.

Druge bolezni, povezane z bolečino v vratu in roki, spremembami refleksov in znaki disfunkcije hrbtenjače vključujejo:

• progresivne oblike multiple skleroze;
• amiotrofična lateralna skleroza (ALS) ali bolezen Lou Gehrig;
• dedna spastična paraplegija;
• subakutna kombinirana degeneracija hrbtenjače, povezana s pomanjkanjem vitamina B12;
• nekateri tumorji hrbtenjače ali žilne bolezni, kot je arteriovenska malformacija (AVM);
• sistemske bolezni.

Zdravljenje vratne mielopatije

Tako konzervativne kot kirurške metode se uporabljajo za zdravljenje cervikalne spondilogene mielopatije.

Konzervativno zdravljenje cervikalne mielopatije

Konzervativno (nekirurško) zdravljenje je namenjeno zmanjšanju bolečine z zmanjšanjem otekanja hrbtenjače in živčnih korenin ter izboljšanjem delovanja pacienta in njegove sposobnosti za izvajanje normalnih aktivnosti.

Zdravljenje mielopatije pri osteohondrozi hrbtenice mora biti celovito. Uporablja se raztegljiva hrbtenica, uporabljajo se nežne masažne tehnike, hirudoterapija je pokazala dobre rezultate za lajšanje oteklin in vnetij.

Zdravljenje z zdravili ima zelo ozek spekter delovanja.

Kirurško zdravljenje

Bolnike s hudo kompresijo hrbtenjače, ki se kaže v disfunkciji hrbtenjače (mielopatija), je mogoče takoj napotiti na operacijo. Dva glavna indikatorja, ki opozarjata na potrebo po operaciji, sta:

• po 4-6 tednih konzervativnega zdravljenja pacienta ne opazimo pozitivne dinamike;
• bolnikovi simptomi napredujejo kljub konzervativnemu zdravljenju.

V preteklosti se je laminktomija materničnega vratu obravnavala kot najprimernejša izbira - odstranitev posteriornih struktur hrbteničnega kanala za dekompresijo hrbtenjače.

Vendar pa se večina nenormalnih anatomskih struktur, ki stisnejo hrbtenjačo, nahajajo pred hrbtenjačo. Pri laminektomiji so te strukture prizadete le posredno, kar vodi do velikega števila bolnikov, ki niso zadovoljni z rezultati operacije, saj je njihovo stanje bodisi ostalo enako ali se je poslabšalo. Zaradi tega, odvisno od bolnikovega stanja, mnogi kirurgi raje sprednjo dekompresijo hrbtenjače in živčnih korenin.

Ti postopki se imenujejo dekompresija in fuzija spredaj. Kirurg lahko uporablja tudi orodja (plošče in vijake) za notranjo podporo vratne hrbtenice in pospešitev presaditve kostnega presadka.

Kirurško zdravljenje vratne hrbtenice je polno zapletov in redko izboljšuje bolnikovo stanje, zato je zgodnje zdravljenje materničnega vratu osteohondroza najbolj pravilna taktika za zdravljenje bolnikov.

Članek je bil dodan na Yandex Webmaster 2018-05-30, 17:09.

Glej tudi

Smo v družabnih omrežjih

Pri kopiranju gradiva z našega spletnega mesta in njihovem umeščanju na druga spletna mesta zahtevamo, da vsak material spremlja aktivna hiperpovezava do naše spletne strani:

Cervikalna mielopatija, kaj storiti?

Patologija, ki je posledica poškodbe hrbtenjače, se imenuje mielopatija. Če se lezija pojavi v prvih sedmih vretencah (vratu), potem govorimo o vratni mielopatiji, o katerih bodo v tem članku razpravljali o simptomih, vzrokih in možnostih zdravljenja. Človeška hrbtenjača je del osrednjega živčnega sistema, ki ima pomembne funkcije. Vsaka njegova bolezen bo povzročila motnje normalnega delovanja telesa in okvaro notranjih organov.

Zakaj se mielopatija razvije?

Vsaka bolezen, vključno z vratno mielopatijo, se ne pojavi nič. Za vse obstaja razlog. Najpogostejši so:

• Hude modrice in druge poškodbe vratu;
• Neuspele punkcije in operacije;
• Vnetni in infekcijski procesi;
• Prekomerna obremenitev hrbtenice;
• Poklicanje nekaterih športov na strokovni ravni;
• Patologija kardiovaskularnega sistema;
• Tumorji, kile, ki povzročajo stiskanje hrbtenjače;
• Uničevanje kostnega tkiva, sušenje medvretenčnih plošč zaradi starostnih sprememb;
• Pomanjkanje hranil, presnovne motnje v telesu.

Vzrok cervikalne mielopatije je lahko vnetje mišic, ki nastane v prepihu ali v drugih neugodnih razmerah. Kot rezultat, se začne otekanje mišičnega tkiva, kršitev krčenja. V spremstvu bolečih občutkov v vratu, stiskanja živčnih končičev, krčev.

Zaradi motenj v živčnem sistemu se razvije mielopatija vratne hrbtenice. To vpliva na delo celotnega telesa, zmanjšuje funkcijo refleksa in zmanjšuje zaščito. Izzovejo bolezen vnetja sklepov (artritis), patologije avtoimunskega sistema (transverzalni mielitis, multipla skleroza), onkologijo, radioaktivno obsevanje, prirojene anomalije hrbtenice.

Razvrstitev bolezni

Cervikalna mielopatija je razvrščena po vzroku, naravi in ​​intenzivnosti. Obstajajo takšne vrste, ki temeljijo na hitrosti bolezni:

• Progressive - hitro se razvija;
• Kronična - blagi simptomi, bolezen ne napreduje.

Najpogosteje je kriva za pojav cervikalne mielopatije še ena bolezen, kar dokazujejo imena:

• Travmatično - povzročeno s poškodbo;
• Kompresija - se pojavi kot posledica stiskanja hrbtenice;
• Ishemična - je razdeljena na aterosklerotične in vaskularne oblike, ki nastanejo zaradi vpetja krvnih žil, motenj v krvnem obtoku;
• Žarišče - nastane zaradi izpostavljenosti telesu radioaktivnih snovi itd.;
• Spondylogenous - rezultat procesa degeneracije hrbtenice;
• Vertebrogenic - se pojavi po kilah, osteohondrozi, spinalni stenozi, travmi;
• Nalezljiva - lahko postane spremljevalec sifilisa, tuberkuloze, HIV, enterovirusne okužbe;
• Epiduralna - povzročena s krvavitvijo v hrbtenjači, ki lahko povzroči nepopravljive posledice;
• Metabolični - nastane zaradi okvare endokrinega sistema in presnovnih procesov.

Ker je razvrstitev cervikalne mielopatije obsežna, bolezen spremljajo različni simptomi.

• Morda bodo informacije koristne: sekundarna stenoza

Glavni simptomi

Med vsemi možnimi kraji lokalizacije se miroplastika materničnega vratu šteje za najtežjo. Če se pojavijo naslednji simptomi, morate takoj oditi v bolnišnico:

• Boleče občutke v vratu, ki se raztezajo med lopaticami in rameni, poslabšajo se med gibanji, ne izginjajo po anestetiku;
• Krči, krči, šibkost okončin;
• Togost in nelagodje pri premikanju glave;
• Omotica;
• Znojenje;
• Utrujenost okončin, pojav "gosca", težave z drobnimi motoričnimi veščinami;
• Spontano trzanje rok;
• Neuspeh pri usklajevanju gibov, sprememba v hodu, pomanjkanje zaupanja v gibanje;
• Oslabitev spomina, možganska aktivnost;
• Težave z iztrebljanjem in uriniranjem;
• Utrujenost kože na vratu;
• Tlačni skoki.

Težki primeri mielopatije vratne hrbtenice lahko spremljajo parezo in paralizo. Ne zanemarite zdravstvene oskrbe, za ponovno vzpostavitev funkcionalnosti paraliziranih udov je precej težko. Pravočasna diagnoza bolezni bo pomagala preprečiti nepopravljive učinke.

Zanimivo bo tudi: spinalna neuroma.

Kako diagnosticirati bolezen

Da bi bilo zdravljenje učinkovito, je pomembno opraviti celovit pregled, vključno z laboratorijskimi in kliničnimi študijami. Na prvi stopnji zdravnik opravi pregled bolnika, palpacijo prizadetega območja, preveri funkcionalnost in reflekse, naredi zgodovino.

Za natančnejšo diagnozo se uporabijo naslednje instrumentalne študije:

• Mielografija;
• Magnetna resonanca;
• Računalniška tomografija;
• Radiografija;
• Denzitometrija;
• Kardiogram;
• Radiološka diagnostika;
• Fluorografija;
• Elektromiografija.

Poleg tega lahko zdravnik predpiše več laboratorijskih testov, ki bodo prikazali celotno sliko. Te vključujejo:

• Splošne in biokemične krvne preiskave;
• Biopsija tkiv;
• Punkcija;
• Analiza cerebrospinalne tekočine.

Punkcija hrbtenjače se izvede, če zdravnik sumi onkološkega bolnika. Postopek bo določil prisotnost spinalnih rakavih celic. Izvajajo se tudi refleksni testi, spremlja se aktivnost mišičnega tkiva in preverja vid. Šele po izvedbi vseh diagnostičnih postopkov zdravnik izbere najprimernejše zdravljenje ob upoštevanju starosti bolnika in prisotnosti povezanih bolezni.

Kako se zdravi mielopatija?

Zdravnik predpiše zdravljenje na podlagi vzrokov in intenzivnosti bolezni. Lahko je konzervativna ali operativna. Če se bolnik pritožuje zaradi hude bolečine, mu je predpisana zdravila proti bolečinam, protivnetna, dekongestivna (indometacin, Ibuprofen, Ortofen). Če pride do stiskanja živčnih končičev, ki povzročajo neznosno bolečino, so predpisane injekcije steroidnih hormonov.

Ko so testi pokazali okužbo v telesu, je priporočljivo jemati protibakterijska zdravila, ki so izbrana glede na patogen. Za izboljšanje presnovnih procesov in preprečevanje tkivne hipoksije se izpuščajo Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin. Za lajšanje mišičnih krčev in bolečin v vratu, primerna za Baksolan, Tolperizon, Mydocalm, Sirdalud.

Sredstva, ki širijo krvne žile, izboljšujejo krvni obtok in nevroprotektorje, je priporočljivo jemati z ishemično miopatijo materničnega vratu. To so: Trental, No-Spa, Tanakan, Papaverin, Cavinton.

V procesu zdravljenja je pomembno, da spremljamo raznolikost prehrane, tako da telo prejme potrebne snovi, imunski sistem pa deluje brez prekinitev. Zlasti se nanaša na vitamine B6 in B1. Priporočen vnos vitaminsko-mineralnih kompleksov, ki jih lahko kupite v kateri koli lekarni.

Za lajšanje obremenitve mišic vratne hrbtenice lahko zdravnik predpiše ovratnik materničnega vratu. Naprava krepi strukturo mišičnega tkiva, daje počitek, zmanjšuje stiskanje živcev. Ovratnice ne morete uporabljati predolgo, sicer se bodo mišice oslabile, učinek pa bo ravno obraten.

Za utrditev rezultatov, doseženih med terapijo, se pacienta pošlje na fizikalno terapijo in fizioterapevtske postopke. Tečaj traja do dva meseca in je namenjen raztezanju vratnih vretenc. Vaje se izvajajo samo pod nadzorom specialista.

V hudih primerih se mielopatija vratne hrbtenice zdravi s kirurškim posegom. Operacija se izvede v primeru, da dolgoročno zdravljenje z zdravili ni prineslo pozitivnih rezultatov, če obstajajo hude bolečine v ozadju progresivne bolezni. Kirurško se znebite medvretenčne kile, tumorjev. Neželena prognoza za mielopatijo z artritisom. Te patologije ni mogoče popolnoma pozdraviti, zato zdravnik priporoča preprečevanje napredovanja bolezni in predpisuje zdravila za zmanjšanje bolečine.

Cervikalna mielopatija lahko povzroči zelo resne negativne posledice v obliki paralize, motene motorične funkcije, fantomske bolečine, oslabljenih refleksov in zmanjšane občutljivosti. Lažja je škoda, hitrejša bo medicinska pomoč, večja bo možnost hitrega okrevanja.

Cervikalna mielopatija: simptomi

Cervikalna mielopatija je kompleks simptomov, katerih pojav je povezan z lezijo hrbtenjače na ravni vratne hrbtenice. V medicini se ta izraz nanaša na kronične nevnetne procese v hrbtenjači. Mielopatija se lahko pojavi v katerem koli delu hrbtenjače, najpogosteje pa se dogaja v vratnih in ledvenih predelih. Mielopatije ni mogoče imenovati ločena bolezen. To je kolektivni koncept, ki označuje skupino znakov poškodb na določenem delu hrbtenjače. Lahko je posledica mnogih drugih bolezni, predvsem osteohondroze. Spoznali boste, kdaj se pojavi miopatija materničnega vratu in kako je opisana v tem članku.

Mielopatija je kronični proces. To pomeni, da nenadoma nastale "težave" z aktivnostjo hrbtenjače ne veljajo za to. Najpogosteje je mielopatija posledica degenerativnih procesov v hrbtenici. To stanje se pojavi počasi, postopoma, sčasoma, z novimi in novimi simptomi. Njegovi prvi znaki še zdaleč niso nespecifični (npr. Bolečina v vratu), zato ni vedno mogoče takoj pričakovati takega stanja. Kaj je lahko vzrok za vratno mielopatijo? O tem vprašanju se poglobimo.

Kdaj se pojavi cervikalna mielopatija?

Če govorimo o možnih vzrokih mielopatije, jih je precej. Toda med njimi so tudi tisti, ki predstavljajo do 90% vseh primerov. To so naslednja stanja:

Te tri degenerativno-distrofične bolezni tvorijo levji delež v nastanku mielopatije. Pogosteje povzročajo mielopatijo pri starejših bolnikih. Pri osteohondrozi z hernijo se disk, ki sega v lumen spinalnega kanala, začne stiskati strukture hrbtenjače ali žil, ki ga hranijo, kar vodi do nastanka mielopatije. Cervikalna spondiloza v obliki patološke rasti kosti vzdolž robov hrbtenice (osteofiti) povzroča tudi stiskanje različnih delov hrbtenjače. Spinalna stenoza je lahko prirojena in se lahko pojavi kot posledica osteohondroze, spondiloze, travme ali operacije na hrbtenici. V teh primerih obstaja tudi stiskanje hrbtenjače v njenem kanalu, kar vodi do kršitve njegove funkcije.

Mielopatija se lahko pojavi pri številnih drugih boleznih, vendar je to veliko manj pogosta kot v zgoraj opisanih primerih. Te bolezni vključujejo:

• revmatoidni artritis;
• sistemski eritematozni lupus;
• ciroza jeter;
• tumorji hrbtenjače in sosednjih struktur;
• kršitve strukture mesta prehoda hrbtenice v lobanjo (anomalije kraniovertebralnega spoja);
• Pomoč;
• kronični alkoholizem;
• zapletov kemoterapije in radioterapije.

Ti procesi nekako vodijo v motnje normalnega delovanja hrbtenjače. Živčni impulzi ne preidejo ali delno preidejo skozi nevrone hrbtenjače, zato spodnji deli hrbtenjače ne dobijo pravilnih informacij. Skladno s tem je moteno delo vsega, ki ga oskrbujejo oddelki na nižji stopnji. Ker je materničnega vratu hrbtenjača na samem vrhu, potem z mielopatijo vratne hrbtenice se pojavljajo težave z delovanjem celotne hrbtenjače. Klinično se to odraža v pojavu simptomov zgornjih in spodnjih okončin, medeničnih organov. Zdaj razmislite, katere simptome zaznamuje cervikalna mielopatija.

Simptomi vratne mielopatije

Glavni simptomi cervikalne mielopatije so:

• bolečine v vratu in ramenskem pasu;
• omejena gibljivost v vratni hrbtenici;
• bolečina se razteza do rok v obliki "lumbago" na zunanji ali notranji površini roke. Takšne bolečine se lahko poslabšajo zaradi kašljanja ali naprezanja;
• odrevenelost v eni ali obeh rokah;
• zmanjšanje občutljivosti v eni ali obeh rokah, nogah (otipljiva, bolečina, občutljivost na temperaturo);
• plazenje (parestezija) v rokah in nogah (predvsem roke in noge);
• šibkost v mišicah rok in nog;
• zmanjšanje refleksov z zgornjih okončin in povečanje od spodnjih okončin;
• povečanje mišičnega tonusa v nogah in njegovo zmanjšanje v rokah;
• patološki refleksi stopal (Babinsky, Oppenheim in drugi);
• klonus stopala (kadar je v ležečem položaju po plantarni upogibnosti stopala, jo zdravnik močno izvrši, zaradi česar noga večkrat niha);
• izguba globoke občutljivosti predvsem v nogah (ne čutijo se vibracije, pacient ne more določiti točke stika z očmi z zaprtimi očmi, navesti, na kateri prst se dotakne zdravnik in na kakšen način ga upogiba ali odpne);
• občutek električnega toka, ki prehaja skozi hrbtenico, roke in noge, ko je vrat upognjen ali izravnan (simptom Lermitte);
• z dolgotrajnim procesom, pojavom motenj medeničnega organa (izguba nadzora nad uriniranjem in iztrebljenjem) je možna izguba mišic rok in nog.

Vsak posamezen simptom še ne kaže na cervikalno mielopatijo. Pojavijo se lahko v različnih kombinacijah različnih stopenj resnosti. Na primer, pojav bolečine v cervikalnem področju še vedno ne kaže na prisotnost mielopatije. Ali odkrivanje s strani nevrologa med pregledom povečanja refleksov od spodnjih okončin prav tako ne pomeni takšne patologije. Simptomi mielopatije lahko zajamejo levo ali desno polovico telesa ali pa so pretežno izraženi v rokah ali nogah. Veliko je odvisno od tega, kateri deli hrbtenjače so stisnjeni.

Prvi znaki razvoja cervikalne mielopatije so najpogosteje bolečine v materničnem vratu. Lahko dajo v rokah, hrbtu glave, časovni regiji. V istih conah se najprej občutijo parestezije. Postopoma se bolezenskemu sindromu dodajajo še drugi znaki: pojavlja se šibkost mišic, izguba občutljivosti. Nekatere znake mielopatije lahko med pregledom ugotovi in ​​oceni le nevrolog (npr. Spremembe refleksov, nekatere vrste občutljivosti, prisotnost klonov za stopala in druge). Zaradi dejstva, da lahko mnogi simptomi mielopatije služijo kot znaki drugih patoloških stanj, je potreben celosten pristop k oceni vseh obstoječih simptomov pri bolniku.

Klinične značilnosti nekaterih vrst mielopatije

Nekatere vrste mielopatije imajo lahko svoje značilnosti. To je odvisno od vzroka mielopatije. Na primer, pri alkoholni mielopatiji so prizadete predvsem spodnje okončine. V nogah se postopoma razvije mišična oslabelost, izgubi se občutljivost spodnje polovice telesa, na nogah pa se poveča tonus v mišicah nog. Noge je težko ubogati bolniku, morda se ne povsem iztečejo. Hod se spremeni. Disfunkcija medeničnega organa se kasneje pridruži vsem tem: urin nenehno pušča, še kasneje pa se pojavijo težave z blatom. V tem primeru lahko zgornji udi praktično ne sodelujejo v procesu. Ker je pri kroničnem alkoholizmu poškodba jeter neizogibna, so številni simptomi alkoholne mielopatije enaki simptomom mielopatije pri jetrni cirozi. Nemogoče je jasno ločiti ti dve državi.

Mielopatija pri revmatoidnem artritisu običajno vključuje višji vratni hrbtenjačo. Njeni prvi znaki so bolečina v vratu z obsevanjem glave. V istih oddelkih se pojavijo parestezije. Skoraj istočasno s temi simptomi se povečajo refleksi spodnjih okončin in pojavijo se patološki simptomi (Babinski). Roke se lahko vključijo v proces kot pred nogami in pozneje. Toda pri tej vrsti mielopatije (s prizadetostjo zgornjega dela materničnega vratu) se povečujejo tudi refleksi iz rok, povečuje se tudi mišični tonus v rokah. Občasno nenamerno trzanje v mišicah rok. Izraz mielopatije pri revmatoidnem artritisu lahko povzroči rahla poškodba vratne hrbtenice ali intubacija. Gibanje v vratu lahko spremlja pojav vrtoglavice, dvojnega vida, omedlevice, poslabšanja mišičnega tonusa ali celo padca. Ti znaki so povezani s kompresijo vretenčnih arterij ali premikom zobnega postopka drugega vratnega vretenca. Sprva jih povzročajo le gibi v vratu in so prehodni, vendar sčasoma postanejo bolj odporni.

Mielopatija pri sistemskem eritematoznem lupusu se pojavi kot posledica napada živčnih celic z antifosfolipidnimi protitelesi, ki nastanejo v telesu pri tej bolezni. Simetrična mišična oslabelost v nogah, izrazita bolečina v hrbtenici, disfunkcija medeničnega organa se zelo hitro pojavi. Včasih mielopatija s sistemskim eritematoznim lupusom spremlja poškodba vidnega živca, ki se kaže v slabovidnosti.

Kot lahko vidite, ima vsaka vrsta mielopatije svoje značilnosti. Včasih pomaga diagnostičnemu procesu.

Tako vse našteto kaže na vsestranskost takega patološkega procesa, kot je mielopatija regije materničnega vratu. Jasno je, da se ne more obravnavati kot ločena bolezen. To je lezijski sindrom enega od delitev hrbtenjače, ki se pojavi v različnih stanjih. Znaki mielopatije so tako raznoliki in nespecifični, da je včasih le v določenem časovnem obdobju klinična slika jasna.

Specialist govori o mielopatiji vratne hrbtenice:

Metode zdravljenja in pričakovana življenjska doba bolnikov z diagnozo maternične mielopatije

Mielopatija je sindrom, povezan s poškodbami hrbtenjače, ki je posledica učinkov različnih dejavnikov. Spremljajo številne živčne in kardiovaskularne bolezni. Značilnost je moteno gibanje, občutljivost, delo medeničnih organov. Najpogosteje se kaže cervikalna mielopatija, ki prizadene prvih sedem vretenc.

Mielopatija

Motnja je somatske narave, lahko je povezana z vnetnimi procesi. Osnova je uničenje živčnih vlaken.

Glavne starostne skupine lezije ni mogoče izločiti, vendar so glavni razlogi značilni za vsako starost, kar omogoča razvrstitev po starosti:

• okužbe z enterovirusi vodijo do otrok;
• poškodbe med hrbtenico;
• srednja starost - novotvorbe;
• starejši - degenerativni procesi v hrbtenici.

Obstajata dve vrsti motenj: progresivna in kronična. V prvi obliki se simptomi hitro razvijejo. Najpogosteje pride do sindroma rjave Sekare. Drug značilen primer je posttraumatska mielopatija. Klinični znaki: šibkost mišičnega tkiva, paraliza, zmanjšana občutljivost v nogah.

S kroničnimi simptomi se pojavijo in povečujejo s časom. Povzroča jo multipla skleroza, sifilis, degenerativne bolezni, otroška paraliza.

Lokalizacija vam omogoča, da izberete vratno, prsno in vertebralno mielopatijo. Prvi se najpogosteje pojavi, spremljajo pa ga hudi simptomi. Pojavlja se v starosti. Zanj je značilen postopen potek.

Lumbalni simptomi so odvisni od lokacije lezije. Pojavijo se zaradi slabosti nog, bolečine, disfunkcije medeničnega organa in v hudih primerih paralize.

Znaki mielopatije prsne hrbtenice so manj pogosti. Včasih se zamenjuje z neoplazmi ali vnetji. Torakalna obloga je pogosto posledica hernija diska.

Razlogi

Osnova za pojav mielopatije so naslednji razlogi:

1. Vnetni procesi. Prvič, to je revmatoidni artritis, tuberkuloza, spondilitis.
2. Poškodbe. Pri poškodbah hrbtenice se razvije posttravmatska mielopatija. Glavno vlogo igrajo zlomi različnih delov hrbtenice. Manj pogosta je neposredna poškodba možganov.
3. Vaskularne motnje. Vključujejo trombozo, aterosklerozo, anevrizmo. Vaskularna mielopatija se razvija predvsem pri starejših. Pri otrocih, povezanih s prirojeno anevrizmo.
4. Kompresijski sindrom. Pojavlja se pod vplivom tumorjev, medvretenčne kile. Zabeležite kompresijsko mielopatijo hrbtenjače in krvnih žil, kar povzroči moteno pretok krvi. Tumorji vodijo v kronični proces, krvavitev ali poškodbe - do akutne, kile, metastaze - v subakutni.

Glavni vzrok bolezni je osteohondroza.

Razvrstitev

Različni razlogi so omogočili razvoj široke klasifikacije.

Vertebrogenic

Razvija se zaradi bolezni hrbtenice zaradi prirojenih lastnosti in pridobljenih bolezni. Intervertebralna kila vodi do pridobljene disogene mielopatije. Razvija se predvsem pri moških do 50 let.

Glavni mehanizem poškodb je kompresija, travma in vaskularne motnje. Akutne oblike mielopatije se razvijejo zaradi poškodb, na primer močne spinalne upogibnosti. Obstaja premik vretenc, ki vodi do stiskanja in motenj prevajanja živčnih impulzov.

Kronično povzroča osteofite, stiskanje možganov, živčnih končičev in sosednjih posod. Najpogosteje so ti simptomi mielopatije v materničnem vratu. Tečaj je kroničen, spremljajo pa ga tudi trenutki napredovanja.

Patologija se kaže v atrofiji mišic, najprej na eni strani, nato na drugi. Obstajajo boleči občutki v sklepih, nazaj. Oslabitev s časom narašča. Popolna poškodba hrbtenjače povzroča motnjo občutljivosti in funkcije pod poškodbami.

Degenerativno

Ta vrsta je povezana z razvojem degenerativnih bolezni, na primer z osteohondrozo. V nekaterih primerih - s pomanjkanjem vitamina E, B12. To se kaže predvsem v starosti.

Zmanjšanje hrbteničnega kanala, uničenje medvretenčnih ploščic. Med glavnimi simptomi razlikujejo tremor okončin, zmanjšane reflekse. Za vratno mielopatijo so značilni degenerativni simptomi.

Vaskularno

To vrsto določajo motnje cirkulacije in žilne lezije. Vaskularna mielopatija je povezana z aterosklerozo, kapjo, infarktom hrbtenjače, trombozo, vensko stazo.

Poškodbe arterij, ki hranijo hrbtenjačo, povzročijo atrofijo živčnih vlaken. Stopnja resnosti simptomov je odvisna od vodilne patologije, njenih vzrokov, starosti bolnika.

Vaskularna mielopatija v področju materničnega vratu je najbolj izrazita. Značilno se imenuje fenomen Lermitta. Odlikujejo ga drgetanje, ko je vrat podaljšan in glava nagnjena. Tresenje se začne od vratu, doseže zapestje, stopalo. Po tresenju v spodnjih delih rok in nog opazimo šibkost.

V nekaterih primerih se razvije paraliza. Tipični primer je discirkulacijska encefalopatija tretje stopnje.

Celice na sprednjih rogovih so najbolj občutljive na patologijo. Zaradi prirojenih okvar se ta motnja kaže v zgodnji starosti. Prevladujoči čas za razvoj simptomov pri pridobljenih žilnih boleznih je starejša starost.

Diskirculacijska mielopatija se kaže v Preobraženski in Personage-Turnerjevi bolezni. Preobrazhenski sindrom je povezan s paralizo, kršitvijo občutljivosti.

Post-travmatična

Ta vrsta mielopatije je posledica poškodbe hrbtenjače. Sem spadajo udarci, zlomi, dislokacije. Privedejo do izpodrivanja, stiskanja, stiskanja, poškodbe živčnih poti in hrbteničnih žil.

Glavni simptomi so paraliza, zmanjšana občutljivost in moteno delovanje organov, ki se nahajajo na medeničnem območju.

Posttravmatska mielopatija se ne zdravi.

Karcinoma

Neoplazme, metaboliti in snovi, ki nastajajo, povzročajo razvoj te vrste. Strupene snovi povzročajo nekrozo tkiva hrbtenice. Tudi sam tumor stisne tkivo, kar povzroči motnje v oskrbi s krvjo.

Pogosto spremlja limfom, levkemijo, tumorje, ki se nahajajo neposredno v hrbtenjači ali sosednjih območjih.

Nalezljiva

Ta vrsta mielopatije je povezana z okužbami z enterovirusi, tuberkulozo, boreliozo, aidsom, herpesom.

Pri ženskah in moških se infekcijska mielopatija pojavlja enako v različnih starostnih obdobjih. Enterovirus se pogosteje diagnosticira pri otrocih.

Vedno se pred nevrološkimi simptomi pojavi pojav simptomov, ki so običajno povezani z vnetnimi procesi - šibkost, vročina, bolečine v glavi.

Simptomatska posledica prizadetega območja. Obstaja kratko sapo, paraliza, motnje stola.

Če je v prerezu poškodovana polovica hrbtenjače, se razvije sindrom Brown-Sekarovsky. Paraliza se razvije na strani poškodbe in na drugi strani je motnja občutljivosti.

Virusna, glivična vnetja vodijo do popolne poškodbe v preseku. Pod območjem poškodbe je imobilizacija in izguba občutljivosti.

Strupeno

Določa ga strupeni učinek na živčni sistem nekaterih strupenih snovi.

Zanj je značilen hiter razvoj, ki ga spremljajo motnje motoričnih in občutljivih območij. Razvija se predvsem na ravni prsnega koša, manj pogosto se pojavlja cervikalna mielopatija.

Sevanje

Pojavi se pod vplivom sevanja. Najpogosteje je njegov razvoj povezan z obsevanjem pri zdravljenju raka grla, tumorjev, ki se nahajajo v mediastinumu.

Dodelite prehodni in odloženi tok, ki ga spremlja povečanje simptomov. V slednjem primeru je opazen njegov pojav v 6-36 mesecih po zaključku zdravljenja z obsevanjem.

Simptomatologija se počasi razvija zaradi počasne atrofije tkiv hrbtenjače. Skupaj z drugimi simptomi sevanja - pojav razjed, mehurčki, napolnjeni s tekočino, izpadanje las, zmanjšanje gostote kosti.

Sčasoma se motijo ​​motorične funkcije spodnjih okončin, razvije se šibkost mišic, zmanjša tonus in zmanjša občutljivost. V nekaterih primerih pride do kršitve medeničnih organov.

Metabolično

Razvita kot posledica presnovnih motenj, delovanja endokrinega sistema. Večinoma so prizadele zadnje, sprednje korenine, sprednje rogove hrbtenjače.

Obstaja slabost stopal, rok, pri moških - impotenca. V stanju hipoglikemične kome, povečanje mišičnega tonusa, konvulzivni pojavi.

Demielinacija

Tovrstna mielopatija se razvije v ozadju multiple skleroze ali drugih bolezni, povezanih z demielinizacijo nevronske membrane. Na podlagi genetske vzročnosti, pod vplivom določenih dejavnikov, se beljakovina v mielinu zaznava kot pripadnica patogenih bakterij ali virusov in se začne razgraditi.

Običajno jo spremljajo drugi simptomi - prizadetost vida, govor, požiranje.

Dedno

Spinalna mielopatija je povezana s Strumpelovo družinsko spastično paraplegijo in skupino bolezni spinocerebelarne degeneracije.

Družinsko spastično paraplegijo Strumpela spremlja povečanje šibkosti v nogah, povečanje refleksov tetive. Če se bolezen manifestira v otroštvu, je opaziti hojo po nogavicah. Včasih bolezen prizadene mišice rok, oči. Pojavi se epilepsija, znatno zmanjšanje inteligence, tremorja, motenj uriniranja.

Glavni simptom spinocerebelarne degeneracije je pomanjkanje koordinacije gibov. Prišlo je do zakasnitve duševnega razvoja, dizartrije, Babinskega simptoma, ataksije. Pri odraslih - demenca. Skupina patologij vključuje prirojeno cerebelarno hipoplazijo, Friedreichovo ataksijo.

Simptomi

Vzroke mielopatije, stopnjo in lokacijo lezije hrbtenjače določajo simptomi. Kršitve so večinoma pod ravnjo škode:

1. Pogosti nalezljivi simptomi. Slabost, zvišana telesna temperatura, mrzlica, razdražljivost, bolečine v glavi, občutek šibkosti.
2. Bolečina Občutek v prizadeti hrbtenici.
3. Motnje gibanja. Pojavlja se v dviganju ali zniževanju tonusa v mišicah, motnjah gibalne koordinacije, pijanem hoji. V nekaterih primerih narašča krče, nenamerno gibanje, trzanje. Razvoj paralize, pareze.
4. Motnje občutljivosti. Oseba ne čuti temperaturnih sprememb, bolečin, vibracij. Znaki so otrplost, pekoč občutek, koža. Take kršitve se pojavljajo manj pogosto kot motorne.
5. Disfunkcija organov, ki se nahajajo v medenični regiji. Večinoma je prišlo do kršenja uriniranja, manj pogosto - zaprtja, impotence.
6. Refleksne motnje. Povečati ali nasprotno zmanjšati odsev tetiv rok in nog.
7. Duševne motnje. Spomin se slabša, inteligenca se zmanjšuje.

Diagnostika

Pojasnitev vzrokov mielopatije in njene narave ni lahka naloga. Številne bolezni imajo podobne simptome. Vendar pa je prognoza in metode zdravljenja odvisna od pravilnosti diagnoze.

Zdravnik preverja reflekse, mišični tonus, otipljivost, pojasnjuje spremljajočo patologijo.

Izvede se radiografija. Glavni namen te študije je oceniti lokacijo vretenc med seboj, razdaljo med njimi, njihovo stanje. Dodatne slike se posnamejo, ko je vrat upognjen in izravnan. Metoda je učinkovita za diagnozo takšnih motenj kot posttraumatska mielopatija.

Myelografija je vrsta rentgenske difrakcije, med katero se injicira kontrastno sredstvo. Pomaga pri prepoznavanju tumorjev, interdisk kila.

Magnetna resonanca vam omogoča odkrivanje lezij kostnega in mišičnega tkiva, prepoznavanje kile, tumorjev, kompresijskih lastnosti. Prednost te metode je, da vizualizira mesto vnetja. Pogosto MRI omogoča potrditev diagnoze vaskularne mielopatije.

Elektromiografija prikazuje bioelektrično aktivnost mišičnega tkiva, impulzno prevodnost.

Uporaba transkranialne magnetne stimulacije je povezana z zmožnostjo pridobivanja informacij o kortikalno-spinalni poti prenosa impulzov.

Za pojasnitev diagnoze se opravi analiza cerebrospinalne tekočine. Omogoča odkrivanje beljakovin, levkocitov, ostankov celičnega tkiva.

Krvni testi kažejo prisotnost vnetnih procesov, določajo raven sladkorja, holesterola, različnih encimov.

Glede na indikacije je biopsija tkiva večinoma predpisana za izključitev raka. Študija omogoča tudi pojasnitev prisotnosti demielinizacije. V nekaterih primerih opravite denzitometrijo (ocenite gostoto kosti).

Za oceno kako izrazita mielopatija se uporabljajo posebne lestvice.

Nurikova lestvica omogoča razvrstitev značilnosti in motenj hoje in delovne sposobnosti kot enega od vodilnih znakov motenj gibanja. Vključuje šest stopenj (od 0 do 5), ki opisujejo patologijo od prehodnih simptomov do nepokretnosti in invalidnosti.

Bolj popolno in informativno spremenjeno lestvico japonskega ortopedskega združenja. Ocenjuje varnost gibanja zgornjih in spodnjih okončin, občutljivost, motnje v delovanju medeničnih organov. Največje število točk - 17. Njihovo zmanjšanje kaže globino lezije in kršitev funkcije prevodnika.

Zdravljenje

Zdravljenje mielopatije je odvisno od osnovne bolezni. Izvaja se v kompleksu, vključuje medicinske, kirurške metode, fizioterapijo.

Zdravljenje z zdravili temelji na uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil. Njihova uporaba je namenjena zmanjševanju bolečin. Uporabljene tablete, mazila, raztopine za injiciranje (Movalis, Revmoksikam). Za zmanjšanje vnetja so predpisani glukokortikosteroidi (prednizon), deksametazon.

Mišični relaksanti omogočajo odstranitev mišičnega tonusa, obvladovanje krčev in krčev, zmanjšanje bolečin. To je Mydocalm, Sirdalud. Za aktiviranje presnove imenuje Actovegin, Piracetam.

Antikonvulzivna zdravila zmanjšajo pojav mišičnih krčev. To so zdravila valprojska kislina, fenitoin, klonazepam. Delovanje nevroprojektorjev prispeva k normalizaciji pretoka krvi, izboljšanju prehrane možganskega tkiva. Uporabi Tanakan.

V primeru hude patologije, naraščajočih simptomov, pomanjkanja učinka uporabe zdravil je predpisan kirurški poseg: disekomija, laminektomija.

Za fizioterapijo uporabljamo parafin, elektroforezo, blato, UHF, električno stimulacijo, refleksologijo. Namenjena masaži, telesni terapiji.

Napoved

Pričakovana življenjska doba je odvisna od oblike patologije. Motnja, povezana s stiskanjem, ima ugodno prognozo, pravilno izbrana terapija zmanjšuje pojav simptomov. Vaskularna mielopatija vodi do napredovanja simptomov. Demijenizirna, karcinomska, sevalna oblika ima različne zaplete, napoved pa je slaba. Posttravmatska mielopatija ne napreduje.

Pravilna pravočasna diagnoza je pomemben element pri zdravljenju patologij, ki jih spremlja mielopatija. Ta sindrom vključuje mišično oslabelost, razvoj pareze, paralize in konvulzivne pojave. Terapija vključuje zdravila, kirurgijo, fizioterapijo. Prognoza je odvisna od vrste bolezni, stopnje poškodbe, stopnje razvoja.

Za pripravo članka so bili uporabljeni naslednji viri:

Khabirov F. A. Klinična nevrologija hrbtenice - Kazan, 2002 - 472 str.

Gushcha A.O., Arestov S.O., Dreval M.D., Kascheev A.A., Vershinin A.V. Klinična priporočila: “Diagnostika in kirurško zdravljenje spondilogene mielopatije” - Moskva, 2015.

Gushcha A. O., Khit M. A., Arestov S. O. Diferencirano kirurško zdravljenje cervikalne spondilogene mielopatije // Journal Nervous Diseases - 2012.

Mielopatija vratne hrbtenice

Ta patologija je hrbtenična lezija različnih etiologij. Anomalije se kažejo v kompleksu in so kronični nevnetni procesi v strukturah hrbtenjače. Bolezen se lahko pojavi v katerem koli oddelku, vendar je v veliki večini primerov lokalizirana v območju vratnega vretenca. Druga pogosta lokalizacija je ledvena regija. Ta bolezen ni razvrščena kot ločena bolezen. Nasprotno, gre za kolektivno patologijo, ki ponazarja neuspeh katerekoli hrbtenične enote. Vzroki za nastanek so različni in raznovrstni, prav tako kot manifestacije.

Pojav in značilnosti mielopatije

Kot smo že omenili, je proces kroničen. To pomeni, da nenadoma nastalih težav hrbtenjače ni mogoče imenovati mielopatija. Običajno, ko se v hrbtenici sprožijo degenerativni procesi, se mielopatija postopoma pojavi, postopoma pridobiva in manifestira nove simptome.

Obstajajo številni dejavniki, ki lahko dramatično povečajo nastanek mielopatske patologije. Te vključujejo:

• multipla skleroza;
• avtoimunski neuromijelitis;
• okužbe;
• radioterapija;
• poškodbe v športu ali druge dejavnosti;
• doseganju visoke starosti.

Mimogrede. Hrbtenjača je pomemben organ človeškega živčnega sistema. Skrit je v kanalu, ki ga sestavljajo vretenčna telesa in njihovi procesi. Delo možganov je povezano s številnimi funkcijami, vključno z mišičnimi refleksi, ker vsi živčni impulzi v možgane glave gredo skozi to. Mielopatija vodi do krčenja hrbtenjače.

Zakaj je treba razviti vratno mielopatijo

Cervikalna vretenčna cona je povezana s skoraj vsemi najpomembnejšimi organi in sistemi. Anomalije v njem lahko povzročijo številne bolezni in patološka stanja.

1. Degenerativne spremembe v strukturnih tkivih medvretenčnih plošč, zožujejo možganski kanal.
2. Progresivna osteoporoza.
3. Neposredne poškodbe te hrbtenice.
4. Prisotnost osteohondroze.

Diagnoza in simptomi

Stiskanje možganskega telesa vodi v nastanek številnih simptomov, ki jih pacient čuti med mielopatijo.

1. Slabost mišic. S težavami se predmeti dvigajo in premikajo, vse pade iz rok.
2. Občutljivost je motena in otrplost udov prihaja z mravljinčastim občutkom.
3. Taktilnost se zmanjšuje, prav tako občutljivost na temperaturo.
4. Pojavljajo se in intenzivirajo bolečine v vratnem in okcipitalnem predelu ter v medceličnem predelu.
5. Trpijo fine motorične sposobnosti.
6. Nehote začnite trzati mišice.
7. Kvarjenje prostorskega usklajevanja.

Diagnoza bolezni se začne s temeljitim zdravniškim pregledom in se konča z izvajanjem diagnostike sevanja na področju materničnega vratu. Preverimo refleksni odziv, občutljivost kože, mišično krčenje.

Preverjanje refleksov pomaga identificirati povečanje moči refleksnega odziva. Krčenje mišic poteka nenadzorovano, krči. Poleg tega so roke in stopala otrpljena in občutljivost kože se zmanjša.

Mimogrede. Z dolgim ​​potekom bolezni brez ustreznega učinkovitega zdravljenja lahko pride do popolne mišične atrofije in pomanjkanja živčnih povezav z mišičnim sistemom.

Diagnostične tehnike se uporabljajo na naslednji način.

1. Myelography.
2. Rentgen.
3. Magnetna resonanca.
4. Računalniška tomografija.
5. Študija diagnostike sevanja.

Metoda študij sevanja omogoča odkrivanje mielopatije v srednjih fazah. S pomočjo rentgenskih žarkov se opravi celovita ocena stanja vseh segmentov vretenc. Na MRI in delno CT je bolezen odkrita tudi v fazi, ki ni razvita do patološkega stanja. Kar zadeva postopek mielografije, gre za kontrastni rentgen, v katerem se snov tretje osebe vlije v hrbtenjačo, nato pa se izvede CT. Omogoča odkrivanje nastanka tumorja, če obstaja. Tudi kontrast bo pokazal intervertebralno kilo, območja, ki so se patološko zožila, in pomagala določiti stopnjo patologije.

Če želite podrobneje spoznati indikacije in postopek MRI vratne hrbtenice, lahko preberete članek o tem na našem portalu.

Opis vrst

Ker je patologija raznolika, obstaja več vrst, v katere je bolezen običajno razdeljena.

Tabela Vrste mielopatije in njihove značilnosti.

Če imajo klinični simptomi ob začetku bolezni blage manifestacije, potem se prizadeti del vratu postopoma začne občutiti naraščajočo bolečino, ki je ne more ublažiti z analgetiki. Značilna je za vsako obliko manifestacije. Obvezni so tudi otrplost in oslabitev okončin, krči, slaba taktilnost in koordinacija. Mogoče, še posebej z metabolno obliko, je okvara prebavil, potenje, disfunkcija uriniranja. S zapletenim potekom bolnika lahko počaka pareza in paraliza.

Kako se zdravi mielopatija?

Da bi bolnika uspešno zdravili z mielopatijo, je treba odpraviti vzrok za nastanek te patologije, ki je povzročila bolezen. Rezultat lahko dosežete, če uporabljate celo vrsto zdravil.

Nesteroidi

Prvi v skupini so nesteroidne protivnetne snovi, ki jih odlikuje kombinacija učinkov, ki istočasno lajšajo vnetja, otekline, vročino in bolečine. Zaradi zdravljenja z NSAID se stanje bolnika začne skoraj takoj izboljševati. Na splošno se zdravila NSAID uporabljajo pri zdravljenju mielopatije:

Kar se tiče dozirnih oblik, jih izbere zdravnik glede na moč in resnost ter trajanje bolečinskega sindroma.

To je lahko mazilo, gel ali druga kremasta snov, ki se uporablja lokalno. Ali pa, kar se najpogosteje zgodi, je oblika tablet. V akutnih oblikah, kadar je potreben hitri protibolečinski učinek ali če so kontraindikacije za zaužitje tablet (na primer poškodbe prebavnega trakta ali požiralnika), je predpisana injekcijska oblika. V akutni fazi, ko se bolečina težko prenaša, se običajno injicirajo injekcije. Nekaj ​​dni kasneje, po stabilizaciji bolnikovega stanja, preidejo na konstantno zaužitje tablet.

Pomembno je! Dolgotrajna uporaba nesteroidov lahko privede do zapletov obstoječih bolezni prebavil ali do nastanka teh bolezni. Potrebno je strogo upoštevati zdravniška priporočila in ne presegati trajanja terapevtskega tečaja.

Glukokortikosteroidi

Zdravila, ki spadajo v to skupino, igrajo "drugo gobico" pri zdravljenju mielopatije. Uporabljajo se, kadar ni pričakovati pozitivnega učinka nesteroidov ali jih je treba prekiniti zaradi kakršnega koli razloga pred zdravljenjem.

Mimogrede. Glukokortikosteroidi v terapevtskem režimu so vedno prisotni previdno, saj imajo ta zdravila veliko več kontraindikacij in pogojev za dajanje kot NSAID.

Za zdravila so skupina glukokortikosteroidov:

Ta zdravila so po naravi hormonska, zato se pri dajanju zdravila daje prednost metodi injekcij in paravtebralu, tako da zdravilo takoj prizadene boleče področje, ne da bi prizadelo celo telo.

Ojačevalci presnove

Ta skupina vključuje:

Zahvaljujoč sprejemu teh sredstev se aktivirajo presnovni procesi in stopnja napredovanja hipoksije se zmanjša, kar je pomembno pri zdravljenju mielopatije.

Antibakterijska zdravila

Zdravila iz številnih antibakterijskih snovi se uporabljajo, če ima maternična mielopatija nalezljivo etiologijo. Pred imenovanjem opravimo bakteriološko preiskavo tako, da vzamemo iz vode patologijo. Tako se ugotovi infekcijski patogen in ugotovi stopnja njegove občutljivosti na predpisano zdravilo.

Mimogrede. Če bakteriološke punkcije ni mogoče izvesti iz kakršnega koli razloga, so antibiotična zdravila predpisana za širok spekter uporabe.

Mišični relaksanti

Ta skupina je potrebna za lajšanje mišičnih krčev, tako da se bo zmanjšala tudi bolečina. Terapija bo povečala mobilnost vratnega vretenčnega področja, zaradi česar se bo bolnik bolje počutil. Mišični relaksanti, ki jih priporočamo za mielopatijo, vključujejo:

Nevroprotektorji

Ko so kanali stisnjeni in je spona hrbtenjače vpeta, pretok krvi vedno trpi in oskrba s kisikom je motena. Nevroprotektorji prispevajo k aktiviranju krvnega obtoka in normalizaciji dovajanja kisika skupaj z ostalimi prehranskimi komponentami v možgane. V bistvu so zdravila predpisana:

Vasodilatorji

Ta sredstva in nevroprotektorji prispevajo k povrnitvi normalne hitrosti pretoka krvi v žilah. Lajšajo vaskularni spazem in s tem tudi bolečinski sindrom. Priljubljeni dilatatorji krvnih žil vključujejo:

Vitamini

Krepitev telesa v boju proti bolezni, povečanje njegovih zaščitnih zmogljivosti bo pomagalo pri vnosu vitaminov. Zlasti v primeru vertebralnih patologij je pomemben vnos zadostnih količin vitaminov skupine B.

Druga zdravljenja

Namesto tega jih je mogoče pripisati dodatnim, ki so kljub temu obvezni. Zdravljenje za vratno mielopatijo vključuje:

• nošenje ovratnika (ovratnik);
• fizikalna terapija;
• masažni kompleks;
• Vadbena terapija;
• akupunktura.

Če je patologija huda ali ima nenadzorovano akutno obliko, lahko zaradi predpisanega zdravljenja ni predpisana operacija. Najpogosteje se mielopatija izvaja s kompresijskimi oblikami, ki so nastale kot posledica poškodbe.

Če želite izvedeti podrobneje, kako zdraviti poslabšanje osteohondroze v materničnem vratu, kot tudi razmisliti o simptomih in alternativnih metodah zdravljenja, lahko preberete članek o tem na našem portalu.